Какво характеризира отсъствия при деца и възрастни - причини и лечение

Абсцесът е неконвулсивен припадък, който се появява в момента на краткосрочно затъмнение.

Най-често отсъствията започват при деца след 4 години и преминават с течение на времето, други могат да подозират пристъп на човек от спрян поглед, трептене на клепачите, в някои случаи чрез неволни дъвкателни движения.

Отсъствията обикновено се приписват на леки епилептични припадъци, смята се, че това е един от първите признаци на развитие на епилепсия.

Ако обърнете внимание на такова състояние на детето навреме и се подложите на диагностика с лечение, можете да предотвратите развитието на по-тежка патология.

Защо липсата е характерна

Абсцесът е атака, при която съзнанието на човек не отговаря напълно или частично на заобикалящата го реалност.

Отсъствията се характеризират с това, че атаката продължава от няколко секунди до половин минута и най-често не се забелязва от другите. Процесът на възстановяване също протича след няколко секунди, обикновено човек продължава да прави това, което правеше преди загубата на съзнание.

Абсцесът може да се характеризира с три типични знака за този тип:

  1. Атаката продължава не повече от няколко секунди.
  2. Няма реакция на външни стимули.
  3. След отсъствието човекът вярва, че всичко е било в ред. Тоест, самата атака, болният не си спомня.

Характерна особеност на този тип загуба на съзнание може да се нарече голям брой отсъствия както при деца, така и при възрастни. Съзнанието може да се изключи от десет до стотици пъти на ден..

Клинична картина

Счита се типична картина по време на отсъствие - отсъстващ поглед, трептене на клепачите, промяна в цвета на кожата, в някои случаи и леко повдигане на горните крайници.

При някои хора се записват сложни отсъствия, придружени от огъване на тялото назад, стереотипни двигателни движения..

След сложна атака човекът обикновено усеща, че е претърпял нещо необичайно.

Класификация на пристъпите

Обикновено отсъствията се класифицират според тежестта на водещите симптоми:

  1. Типичните отсъствия възникват без предварителни признаци, пациентът изглежда е скован, погледът е фиксиран на една точка, движенията, направени преди това спиране. Напълно психическото състояние се възстановява за няколко секунди.
  2. Атипичните отсъствия се характеризират с постепенно начало и край и по-голяма клинична картина. Пациентът може да има огъване на тялото, падащи предмети от ръцете, автоматизъм в движенията. Намаленият тон често води до неочаквано падане на тялото.

От своя страна сложните нетипични отсъствия са разделени на няколко форми:

  1. Миоклоничните отсъствия са краткосрочна пълна или частична загуба на съзнание, придружена от остри, периодични сътресения в цялото тяло. Миоклонусът обикновено е двустранен и най-често се открива по лицето - ъглите на устните, клепачите, мускулите в близост до очите. Предмет в ръцете по време на атака отпада.
  2. Атоничните отсъствия се характеризират с рязко отслабване на мускулния тонус. Това може да бъде придружено от падане, след което пациентът бавно става. Понякога слабостта се проявява само в мускулите на шията, което води до увисване на главата на гърдите. В редки случаи по време на подобна атака се открива неволно уриниране..
  3. Акинетичното отсъствие е пълно затъмнение, съчетано с неподвижност на цялото тяло. Често такива отсъствия се откриват при деца под 9-годишна възраст..
  4. Отсъствия с вегетативни прояви - тази форма, освен че изключва съзнанието, се характеризира с уринарна инконтиненция, рязко увеличение на зениците, хиперемия на кожата на лицето.

Също така е обичайно да се разделят отсъствията по възраст:

  • отсъствия за деца се регистрират за първи път преди 7-годишна възраст;
  • непълнолетни отсъствия се откриват при юноши 12-15 години.

Причини за отсъствие

Пристъпите на отсъствие в много случаи най-често остават незабелязани и затова естеството на техния произход е доста трудно да се идентифицира.

Някои изследователи изтъкват генетична предразположеност заедно с активирането на мозъчните клетки в определен момент..

Също така трябва да разделите истински и лъжливи отсъствия. Лесно е да се оттеглиш от фалшив човек чрез докосване, завъртане, остър вик, с истински пациент, той не реагира на външни промени.

Възможните причини за отсъствие обикновено се приписват на:

  • наследствено предразположение;
  • хипервентилация на белите дробове, при която нивото на кислорода и въглеродния диоксид се променя и тялото изпитва хипоксия;
  • дисбаланс на основните химикали в мозъка;
  • отравяне с токсични вещества.

Дори при наличието на всички тези провокиращи фактори, отсъствието не винаги се развива, вероятността от загуба на съзнание се увеличава при наличието на следните заболявания:

  • с вродено конвулсивно разстройство;
  • патологии на нервната система;
  • след претърпян енцефалит или менингит;
  • със синини на мозъка и травми на мозъка.

Абсорбцията може да бъде една от характерните прояви на епилепсия във всяка възраст..

Характеристики на отсъствие при деца

Отсъствието при деца се счита за най-честата проява на епилептичен припадък..

Можете да подозирате появата на атака от един и същ тип движения в ръцете, удрящи се устни, настрани поглед.

При деца - ученици, при регистриране на няколко отсъствия на ден се наблюдава намаляване на академичната ефективност, разсейване на вниманието, страда психоемоционалната сфера.

Децата с припадъци трябва да бъдат постоянно наблюдавани, тъй като загубата на съзнание може да се случи в най-неподходящия момент - при плуване, пресичане на натоварен път, каране на колело.

Клинични проявления

Първият характерен признак на отсъствие се счита за нарушение на съзнанието, изразяващо се в пълното му изключване или замъгляване.

Правейки движения, болен човек може рязко да спре и изражението на лицето не се променя, погледът е насочен в пространството, може да има потрепване на клепачите, движения на устните.

Атаката продължава средно до три секунди, след което човекът продължава започнатото движение.

Затруднените отсъствия могат да бъдат придружени от падащи предмети от ръцете, потрепване на различни мускулни групи, наклоняване на багажника назад, видим миоклонус по лицето.

При атоничната форма на атака човек може да падне поради мускулна слабост. Абсцесите могат да се изразят в повторение на автоматични движения - човек може да докосне нещо с ръце, да прави дъвкателни движения, да търкаля очи.

Диагностика на заболяването

При поставянето на диагноза е важно да се разграничат истинските отсъствия от други мозъчни патологии. Използва се следната схема на проучване:

  1. ЕЕГ. Тази процедура записва вълни от мозъчна активност по време на атака, за което е изкуствено стимулирана.
  2. Кръвен тест за наличие на токсични компоненти и нивото на микроелементите.
  3. ЯМР на мозъка е необходим за изключване на тумори, инсулти.

Лечение на припадъци

Лечението на идентифицираните отсъствия е една от най-ефективните профилактики, насочена към предотвратяване развитието на истинска епилепсия. В почти 90% от случаите припадъците могат да бъдат елиминирани напълно, но само с навременен достъп до лекар.

Терапевтичният режим се избира след многократни атаки, тъй като първото отсъствие може да бъде предизвикано от токсично вещество, отравяне, травма..

Смята се, че два или три отсъствия годишно няма нужда да се лекува, необходимо е само да се осигури на организма адекватен сън, да се притеснявате по-малко, да избягвате физическа и психическа преумора..

Лечението се предписва, ако отсъствията се повтарят постоянно и могат да представляват заплаха за живота при преминаване на улици, упражнения в басейни. Антиконвулсанти и лекарства против тревожност се избират от лекарственото лечение.

Важно е пациентът да избягва онези ситуации, в които началото на атака е най-вероятно. Това са дискотеки с мигащи светлини и шум, не се препоръчват електрически процедури, консумация на алкохол.

Спокойната среда, разходките на чист въздух и преобладаващата употреба на растителни храни намаляват броя на атаките. Възрастен пациент трябва да откаже да работи през нощта и от шофиране.

Ако отсъствията са причинени от открит тумор, тогава се посочва операция за отстраняване на неоплазмата.

Прогноза и усложнения

Обикновено се наблюдава благоприятна прогноза при отсъствия при следните условия:

  1. Ранно начало на припадъци. Отсъствията в детството продължават за повечето хора преди 20-годишна възраст.
  2. При наличие на типични отсъствия, които не са придружени от миоклонус, автоматизъм в движенията пада.
  3. С добро лечение, под въздействието на което отсъствията напълно изчезват.

Ако лечението не помогне и атаките се повтарят до няколко пъти на ден, тогава умствената активност страда, социалната адаптация в екипа е нарушена.

Предотвратяване

Няма специфична превенция на първото развитие на атака, тъй като отсъствието може да бъде причинено от различни вътрешни и външни причини..

За да се предотвратят чести прекъсвания, е необходимо да се почива напълно, да се избягват негативни емоции и травми.

Видео: Как се появяват отсъствия при деца

Епилептично отсъствие при пациент с епилепсия. Ясно е показано какво се случва в такива случаи.

Защо отсъствието на епилепсия е опасно за дете и възрастен

Неврологичните разстройства имат много форми - от леки, които дори лекарите не забелязват, до изключително тежки, животозастрашаващи. Абсорбционната епилепсия е патология с неконвулсивни припадъци, които експертите класифицират като доброкачествени разстройства. Това означава, че протичането на заболяването обикновено е леко и той реагира добре на лечението..

Епилепсията с отсъствия се среща главно при възрастни и юноши под 15-годишна възраст, но при възрастни може да се развие поради травма и други причини. Симптомите на заболяването са трудни за разпознаване, тъй като припадъците, както и при други форми, тук не се случват..

Причини за нарушение

Тъй като патологията на отсъствие се формира главно в детска възраст, причините за нарушението трябва да бъдат идентифицирани за тази конкретна група пациенти. Най-честият фактор са вродените аномалии или травмите при раждане на мозъка. Нарушенията в дълбоките структури възникват главно в ранните етапи на бременността, но има наранявания, които се полагат в последния триместър. Има няколко вида заболявания и деформации:

  • недоразвит череп;
  • нарушения в работата и формирането на нервната система;
  • капчица или хидроцефалия на мозъка;
  • ендокринни нарушения, както и метаболитни проблеми;
  • недоразвитие на частите на мозъка, които са отговорни за реакциите на инхибиране и възбуждане;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • остра интоксикация в резултат на излагане на химически, биологични и радиоактивни вещества.

Последните 4 причини за липса на епилепсия се причисляват към фактори, които провокират заболяването в по-късна възраст..

Важно! Значителна роля играят неоплазмите в мозъка, които се появяват на всяка възраст: кисти, тумори, аневризми.

Леките форми на епилепсия могат да възникнат под въздействието на фактори като стрес, умствена и физическа умора. Наследственото предразположение също има значение..

Външни фактори, провокиращи нарушение

По-внимателно разглеждане на механизмите, които предизвикват епилепсията, разкриват по-точни фактори. Първото място сред тях е заето от визуални причини: работа пред компютър, страст към телевизия или телефон.

Постоянно излагане на трептяща светлина: гирлянди, дискотеки могат да провокират неврологична патология. Понякога заболяването се причинява от фактори като внезапна промяна на времето и остро нарушение в моделите на сън при постоянна липса на сън.

Чести симптоми на епилепсия

Пристъпите на отсъствие се придружават от определени признаци, основният от които е нарушено съзнание за 10-20 секунди. Понякога епилепсията се проявява само с този симптом, но повечето пациенти имат допълнителни признаци на неврологично разстройство:

  • празен поглед или мигане с неподвижни очи;
  • краткосрочно замразяване на пациента, прекратяване на активността;
  • прекъсване и забавяне на говора, ако пациентът е говорил преди атаката.

Можете да прекъснете атаката устно, като се свържете с човека. След отсъствието няма умора или слабост, което е характерно за генерализираната епилепсия. Без летаргия или дезориентация.

Характеристики на хода на заболяването при възрастни

При възрастни отсъствията рядко се нарушават. Въпреки това, лекарите различават много повече форми, отколкото при децата:

  • Абсцеси с меки клонични елементи. Тази форма се характеризира с неволно свиване на малки мускулни групи или потрепване на едно влакно. Пристъпът започва според класическата схема на често срещаните признаци на епилепсия. Въпреки това, потрепването често засяга клепачите, ъглите на устата. Атаките могат да бъдат леки, почти незабележими или тежки. Ако в този момент пациентът държи предмет в ръцете си, той може да го хвърли.
  • Атонично отсъствие. Тази форма на епилепсия се характеризира с рязко намаляване на мускулния тонус: пациентът променя стойката си, главата му е притисната към гърдите, в редки случаи нарушението причинява падане поради слабост на мускулите в краката. Ръцете често падат, хватката се отпуска. Но в повечето случаи атипичните отсъствия от атоничен тип не водят до падане на човек..
  • Тонични отсъствия. Тази категория включва припадъци, придружени от свиване на тоничната мускулатура: възниква хипертоничност, движенията на флексия и разширение стават чести, бързи и се засягат асиметрични или симетрични мускули. В този случай пациентът има остри симптоми на пристъп: главата е изхвърлена назад, клепачите се изтръпват, очите се търкалят. Тежестта зависи от индивидуалните характеристики на човека.
  • Абсцеси с автоматични елементи. Тази категория включва припадъци, свързани с насочени и квази-насочени движения. Това означава, че човек започва несъзнателно да прави малки движения: да хапе устни, да размахва ръцете си, да стиска дрехи, понякога да ходи безцелно. Автоматизацията при нетипични отсъствия може да бъде проста и сложна. В проста форма в патологията участват само отделни мускули, така че признаците на епилепсия могат да бъдат пренебрегвани.
  • Отсъствия с вегетативни разстройства. Най-често те са придружени от атаки, свързани с промени в кожата и някои физиологични процеси: потенето се увеличава, бледността, появява се хиперемия, учениците се разширяват. В тежки случаи пациентът развива енуреза.

Има и смесени форми на отсъствие на епилепсия. Тежестта на тези форми е толкова силна, че човек не може да върши обичайните си неща..

Характеристики на епилепсията при деца

При бебетата епилепсията за отсъствие често се проявява според следния тип: детето замръзва и за 10-15 секунди не реагира по никакъв начин на външни действия, очите му гледат в една точка. Някои деца имат мигащи движения, други инстинктивно започват да дъвчат.

Отсъствията на детето продължават от 10 до 15 секунди, а след като се върне към нормалните дейности, детето дори не осъзнава какво му се е случило. Лекарите идентифицират няколко особености на припадъци при деца:

  • до 100 припадъци на ден;
  • нормалното развитие на детето обикновено се поддържа;
  • при наличието на няколко десетки атаки на ден, понякога има изоставане в изследванията;
  • често отсъствия се появяват по време на спорт;
  • една трета от младите пациенти имат проблеми с паметта и концентрацията;
  • веднага след началото на лекарственото лечение броят на пристъпите намалява, когнитивните функции се нормализират.

Сред всички деца с епилепсия атипичните отсъствия се срещат в около 8%. Пикът на активността на заболяването настъпва на възраст между 3 и 11 години, особено между 5 и 8 години.

Поне 2/3 от пациентите успешно преминават лекарствена терапия, а припадъците им изчезват до юношеството. Въпреки това, много хора все още имат проблеми с концентрацията и паметта. 10-15% от децата развиват последствията от отсъствие на епилепсия под формата на генерализирани припадъци.

Разделяне по форма

Освен това, лекарите идентифицират типични и нетипични отсъствия, които се откриват в някоя от подформите на епилепсията:

  • Типични отсъствия. По-често наблюдавана при генерализирана идиопатична епилепсия, ЕЕГ по време на диагнозата показва повече от 2,5 Hz.
  • Атипични отсъствия. Има няколко вида и се развиват заедно с тежки симптоми. Те са придружени от трудности в обучението на деца, имат чести конвулсии: атонична, миоклинична и тонична. Припадъците възникват и престават леко, не както при типичен курс. ЕЕГ ще бъде по-малко от 2,5 Hz.

Лекарите може да се нуждаят от няколко цикъла тестове, за да поставят точна диагноза..

Има и истински и фалшиви отсъствия. С фалшив припадък човек бързо реагира на допир и реч, истинските отсъствия протичат без реакция на външни стимули по време на траенето на гърча.

Методи за диагностика на заболявания

За да се диагностицира отсъствие на епилепсия, е необходимо да се консултирате с невролог. След това ще бъдат предписани общи тестове и електроенцефалограма, която взема показатели за мозъчната активност. Назначаването на КТ и ЯМР е необходимо само ако има подозрения за инфекциозни процеси, тумори и други нелечими или смъртоносни заболявания.

Първа помощ и лечение

Въпреки лекотата на формата, липсата на епилепсия изисква задължителна медицинска намеса и лечение. При възрастни най-често срещаното лекарство е Етосуксимид, както и валпроева киселина. Децата използват и лекарството от най-ново поколение Lamotrigine.

Важно! Лекарствата се приемат дълго време индивидуално. Ако в рамките на 3 години след началото на лечението за отсъствие гърчовете са престанали да се повтарят, лекарите обмислят въпроса за оттеглянето на лекарството.

Първа помощ при отсъствия практически не се изисква - те са леки. Ако човек се разболее, можете да отворите прозореца, да го освободите от тесни дрехи и да го сложите на леглото..

Възможни усложнения и последствия в детството

Ако е диагностицирана отсъствието на епилепсия и лекарите предписват адекватно лечение, тогава в 80% от случаите болестта изчезва с 10-15 години. По-точно изчезват припадъци и допълнителни симптоми на заболяването. Но рискът от рецидив остава в зряла възраст. В този случай болестта става тежка, става генерализирана, пациентът има конвулсии и конвулсии.

Абсолютната епилепсия в повечето случаи не засяга психиката и не води до тежки разстройства. Максимални последици: затруднения в обучението, разсейване, затруднена концентрация и повишена възбудимост. Често отсъствията се бъркат с хиперактивността. След професионален преглед обаче объркването напълно изчезва..

Прогноза и превенция

Ходът на епилепсия в отсъствие е благоприятен в повечето случаи, ремисия настъпва средно при 85% от пациентите. При децата този показател се увеличава до 90-95%. В същото време обикновените отсъствия реагират на лечението по-добре от сложните..

Ако двигателните елементи на болестта се присъединят към атаките, тогава корекцията изисква по-сериозни мерки. В повечето случаи те могат да бъдат коригирани чрез въвеждането на комбинация от лекарства за лечение на епилепсия. Хората, които са се отървали от патология на отсъствието, трябва да помнят за постоянната профилактика на рецидив:

  • необходимо е да се придържате към дневния режим, избягвайте да променяте времето на съня и будността;
  • трябва да ограничите приема на стимулиращи наркотици и напитки, храна: шоколад, кофеин, чай, газирани напитки;
  • в бъдеще работата и дейностите на човек не трябва да се свързват с остър стрес, екстремни спортове, стрес;
  • физическият, психическият и психическият стрес трябва да са умерени;
  • физическата активност трябва да е лека и умерена: йога, плуване, колоездене. Професионалните спортове са противопоказани;
  • силни шумове, проблясъци на светлина, ярки снимки и всяко трептене при постоянно излагане често провокират тежка форма на епилепсия. Затова подрастващите и младите хора трябва да се въздържат от посещение на клубове и дискотеки..

Absance

Абсцес (френско „отсъствие“) или незначителен припадък е вид епилептичен припадък, характеризиращ се с краткосрочна загуба на съзнание или здрач в съзнание при липса на видими припадъци. Често се комбинира с други видове епизоди. Включена в структурата на генерализирана идиопатична епилепсия. Децата на 4–7 години най-често боледуват. Заболяването за първи път се споменава през 1705 г., терминът е въведен през 1824 година.

Причините

Причините за отсъствия са неизвестни, разграничават се само провокиращите фактори:

  • генетично предразположение;
  • хипервентилация на белите дробове провокира развитието на атака в 90% от случаите;
  • епилепсия и еписиндроми;
  • токсична инфекция;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • възпаление на мозъчния ствол и / или менингите (енцефалит, менингит, менингоенцефалит);
  • фебрилна температура;
  • патология на централната нервна система;
  • neurotumors;
  • мозъчни абсцеси;
  • визуална стимулация (ярка светлина, мига);
  • възраст 4-10 години;
  • липса на сън (лишения);
  • физическо и психо-емоционално претоварване;
  • обременена фамилна история.

Механизмът на развитие на отсъствие е нарушение на процесите на възбуждане и инхибиране на нервни клетки (неврони) на мозъчната кора с участието на таламуса (оптични хълмоци) в започването на пароксизми.

Най-вероятно механизмите се основават на генетично определена невронна аномалия. Смята се, че на фона на преобладаването на инхибиторната активност на мозъка се образува незначителен припадък, за разлика от разширените епизоди, които се формират с доминирането на възбудата.

Често пристъпите, започнали в детството, преминават към зряла възраст, което показва връзката между патологията и съзряването на мозъка.

класификация

Има 4 вида отсъствия, в зависимост от характера на нарушенията в движението и причините за развитието на болестта:

  1. Типични отсъствия (прости) - единственото проявление е загуба на съзнание за не повече от 30 секунди. Пациентът може да е активен, но действа автоматично. Силен звук или ярка светлина могат да изведат човек от това състояние. Често пристъпите не се забелязват не само от другите, но и от самия пациент.
  2. Атипични отсъствия (сложни) - със загуба на съзнание настъпва промяна в мускулния тонус (миоклонични отсъствия, атоничен, автоматичен). Атаката е кратка, до 20 секунди. Най-често пациентите не помнят какво се е случило..
  3. Вторични - причини за мозъчната електроактивност при органични мозъчни заболявания, които водят до отсъствие, свързано със симптоматична епилепсия.
  4. Идиопатичен - причината не може да бъде определена. Предполагаеми причини - генетични дефекти.

Атипичните отсъствия са разделени на форми:

  1. Миоклонусът е загуба на съзнание (частична или пълна). Характерно е потрепване на цялото тяло (обикновено от двете страни), клепачи, лицеви мускули, ъгли на устните. Ако пациентът държи нещо в ръцете си, обектът пада.
  2. Атония (релаксация) - мускулен тонус отсъства в една област на тялото или напълно. Например, ако се отпуснат само мускулите на шията, главата на пациента пада върху гърдите; ако пада цялото тяло, човекът пада. С пълна загуба на съзнание тялото се обездвижва, възможно е доброволно уриниране и / или дефекация, зениците са разширени, кожата е хиперемирана. В повечето случаи епилепсията се проявява при децата..

Възрастта, на която се появяват незначителни припадъци, има:

  • отсъствия при деца - проявата на патология се е появила преди седемгодишна възраст;
  • непълнолетни - по време на юношеството;
  • отсъствия при възрастни.

Има фалшиви припадъци: пациентът има реакция на външни стимули (докосване, обжалване към човек), след което гърчът спира. Истинските пароксизми не спират от никакви външни влияния.

Симптоми

Незначителен припадък продължава от няколко секунди до половин минута. Отвън можете да забележите задържаното поведение на пациента, автоматичните действия, замръзнал поглед, дълбока замисленост.

С лека форма на заболяването, ако не знаете, че човек е болен, може да не забележите нищо. Пациентът, все едно, „изпада“ от реалността за няколко мига, като същевременно продължава дейността си.

Ако припадъкът е по-тежък, човекът може да изпусне предмета, който държи, но автоматичните действия ще продължат. По време на подобна атака пациентът може дори да се смени от едно превозно средство в друго. Незначителните припадъци често са единственото проявление на детска епилепсия.

В случай на сложни отсъствия настъпва краткотрайна загуба на съзнание или е характерно здрачът на съзнанието. Допълнителните симптоми или тяхната комбинация зависят от формата на заболяването:

  1. Меките клонични компоненти са незначителни клинични прояви, често почти невидими. Характеризира се с леко потрепване на лицевите мускули (мускулни контракции с ниска амплитуда), в редки случаи - мускули на крайниците.
  2. Атонични компоненти - мускулният тонус рязко спада. Ако пациентът е седнал, главата пада върху гърдите, тялото "накуцва". В изправено положение главата е хвърлена назад, човекът пада.
  3. Тонични компоненти - цялостната картина зависи от това кои мускулни групи на мускулите на флексор-екстензор се включват в епилептичен припадък. Припадъците могат да се появят от едната страна на тялото или от двете, симетрично или асиметрично.
  4. Автоматични компоненти (20% от случаите) - повтарящ се набор от автоматични движения. Най-често безсмислено ходене „напред-назад“, драскане, преглъщане, дъвчене, облизване на устни, размахване, триене на длани. Ако атаката прекъсна пациента в средата на изречението, речта ще бъде като дъвчена плоча и последната дума или сричка, на която е възникнал припадъкът, ще бъде повторена.
  5. Вегетативни компоненти - дилатация на зениците, хиперхидроза (прекомерно изпотяване), втрисане, зачервяване на кожата, слюноотделяне, уриниране, фекална инконтиненция, кашлица, кихане.
  6. Смесени компоненти - характеризира се с редуване на различни форми на пристъпи през деня или комбинация от различни компоненти в рамките на един епизод. Епиактивността в мозъка се развива в една "обичайна" посока в началото на припадък, след това фокусът на електроактивността се разпространява в различни посоки, нарушавайки различни функции на мозъка.

След атаката човекът обикновено се чувства нормално. Броят на пароксизмите на ден е от две до няколко десетки. Незначителен епилептичен припадък не е опасен за бременни жени, основното е да се предотврати евентуално падане, придружавайте жената при пътувания.

Припадъците при децата от първата година от живота са по-чести, отколкото при възрастните. Припадък при кърмаче се нарича детска болест или детски спазми. Проявява болестта по-близо до шестмесечна възраст.

Пароксизмите в началото траят не повече от три секунди. В допълнение към гърчовете се наблюдават вегетативни разстройства. Накрая детето възвръща съзнанието няколко минути след атаката.

Отличителна черта на детската епилепсия е честотата на пристъпите (от няколко десетки до няколкостотин на ден). Най-често епилептичните припадъци се задействат от хипервентилация. Генерализирани припадъци с тежки симптоми се наблюдават в около една трета от случаите.

Усложненията се развиват при 30% от пациентите със сложни форми с тонично-клонични компоненти. Основните последствия са наранявания на крайниците и главата при падане. Децата могат да имат умствена изостаналост. Ако основната патология е олигофрения или шизофрения, епилептичните припадъци усложняват хода на заболяването.

Диагностика

След подробно интервю на пациента и неговите близки за болестта, естеството на пристъпите, продължителността, поведението на пациента по време на гърчовете, възрастта, когато заболяването е започнало, провокиращите фактори, лекарят предписва следните изследвания:

  1. Електроенцефалографията е основната диагноза за епилептични припадъци. Ако не е възможно да се регистрира електроактивността в междуректалния период, се извършват провокативни тестове, които позволяват фиксиране на характерните промени в електроенцефалограмата. По време на хипервентилация пациентът брои на глас вдишвания, което дава възможност да се установи началото на пароксизма. Типичен модел (фигура) на ЕЕГ е разпръснат едноактивни или многократни шипове с висока амплитуда с честота до 2,5–4 Hz. Фокусът на възбуждането в мозъка може да се регистрира върху ЕЕГ и извън клиничните прояви. При децата по-често се регистрира забавяне на тилната (в тилната част), по-рядко делта активност при затваряне на очите.
  2. EEG мониторинг се извършва през деня, предписва се, ако други прегледи не дават никакви диагностични данни.
  3. ЯМР на мозъка и кръвоносните съдове - използва се главно за изключване на новообразувания в мозъка, възпаления, аномалии в структурата на черепа и развитие на мозъка.
  4. CT и PET-CT (позитронно-емисионна томография) - позволяват да се изясни локализацията на фокуса на епичната активност.

Разграничете диагнозата с фокална епилепсия (повишената епилептична активност в мозъка е ясно локализирана), епилептиформна активност (комплексът от вълни върху ЕЕГ не се причинява от епилептични припадъци), мозъчна туберкулоза, киста, абсцес.

Неврологичното изследване извън пристъп често не разкрива признаци на патология. За децата се използват специални въпросници и везни за оценка на съответствието на интелектуалното развитие с възрастта.

При консултация с психиатър, наличието или отсъствието на когнитивни нарушения (обработка и анализ на информация, внимание, памет, умствена работа и др.).

лечение

Заболяването се лекува от невролог, психиатър или епилептолог. Децата се преглеждат от педиатър и ако се подозира епилепсия, те се изпращат за консултация при специалист с тесен профил. Лечение за отсъствие терапия, насочена към предотвратяване или намаляване на броя на пристъпите.

Изборът на лекарства е индивидуален, в зависимост от формата на заболяването, хода, възрастта на пациента. Терапията се предписва само с потвърдена диагноза..

Ако единственото проявление на заболяването са типични припадъци, се предписва монотерапия (лечение с един фармацевтичен агент) с лекарство на базата на валпроева киселина (ефективно в 75% от случаите). При липса на терапевтичен ефект се избира друго лекарство.

Първоначално се избира минималната доза, ако това не позволява да се контролират пристъпите, дозата на лекарството постепенно се увеличава до максимално възможна. Ако се появят тежки странични реакции, лекарството се променя.

При тонично-клонични гърчове при деца антиконвулсантите се прекратяват след четири години трайна ремисия. На децата не се предписват барбитурати.

Атипичните припадъци не реагират добре на монотерапията, следователно политерапията (комбинация от няколко лекарства) се избира индивидуално. Постепенно намаляване на дозата и отказ от лекарството са възможни само след две до три години на ремисия. Ако гърчовете се развият на фона на органично увреждане или травма, акцентът е върху лечението на основното заболяване, а терапията на гърчовете е симптоматична.

На децата се показват класове с психолог. На първия етап се провеждат 3-4 срещи, на които детето присъства с родителите. Като част от психологическата помощ се извършва невропсихотична корекция. Те се занимават с деца под формата на игра, изпълняват упражнения, дават задачи, използват ориентирана към тялото психотерапия. Класовете са особено ефективни за малки деца и ранна училищна възраст.

При необходимост се предоставя психологическа подкрепа. Програмата се съставя отделно за всеки пациент, тя се състои в психодиагностика, психологическа помощ, превенция на проблеми в развитието, помощ при решаване на различни проблеми. Придружаването е показано при тежки психични разстройства, възникващи при гърчове.

Лечението на заболяването по време на бременност е трудно поради ограничения избор на лекарства. Повечето антиепилептични лекарства действат отрицателно върху плода и могат да доведат до спонтанен аборт или до образуване на фетални аномалии.

Лекарствата са избрани в най-ниските възможни дози, монотерапията е за предпочитане. Лечението не спира след раждането и по време на лактация. Ако схематичното приемане е нарушено, състоянието на пациента ще се влоши. Жена се наблюдава от гинеколог и невролог или епилептолог, консултира се с генетик.

прогнози

Припадъците сериозно влошават качеството на живот. Ступорът не ви позволява да се придвижвате на оживено място, опасно е, когато човек пресича пътя, влиза в градския транспорт. Не се препоръчва да пускате пациента сам, особено ако е дете или бременна жена.

Прогнозата за отсъствия при деца е благоприятна, 90–100% от децата се възстановяват, няма неврологични промени и интелектът не страда. В редки случаи заболяването се трансформира в юношеска форма. По-малко благоприятна прогноза за атипични форми, устойчиви на терапия, които зависят от основната патология.

По наследство от болна майка болестта се предава само с генерализирани форми в 10% от случаите.

Предотвратяване

Пристъпите на отсъствие са непредсказуеми, следователно не е възможно да се разработи специфична профилактика, особено с генетично определени състояния.

Бременните жени се съветват да избягват наранявания и инфекции, да се преглеждат своевременно, с обременена история - да се консултират с генетик.

Възрастните не трябва да пият алкохол, да пият лекарства без разрешение или да спрат да приемат лекарства, да намалят или увеличат дозата на лекарството.

Absance

Пристъп на отсъствие

Името на отсъствието е една от разновидностите на атака на епилепсия, със загуба на съзнание при жертвата. Отсъствието се проявява, ако в мозъка на пациента има "епилептичен фокус". Това означава, че от там има поколение електрически импулси, които възбуждат областите на мозъка. В този случай функциите на мозъка са значително нарушени..

Признаци за отсъствие

Признаците за отсъствие са следните:

  • загуба на съзнание възниква по време на атака;
  • пациентът е напълно абстрахиран от заобикалящата го реалност. Погледът му спира, всички действия, които е извършил преди спиране;
  • атаката спира толкова внезапно, колкото е започнала. Често пациентът не помни какво му се е случило;
  • след пристъп пациентът няма главоболие, общото му състояние остава приемливо;
  • понякога има внезапни потрепвания, кожата на лицето се зачервява, пациентът започва спонтанно да маха с ръце;
  • пациентът може да падне на пода, изведнъж губи мускулен тонус.

Абсцес: причини

Основните причини за отсъствия са епилептичните припадъци. В допълнение, това явление може да се появи поради ефекта на трептяща светлина върху болен човек, докато светлината трябва да бъде ярка и остра. Причините могат да бъдат и нарушения в съня на пациента, пренапрежение на умствената му дейност, както и хипервентилация на белите дробове. За момичетата това става възможно в самото начало на менструацията им..

Форми за отсъствие

Абсцесите се разделят на различни форми. Сред тях са следните:

Типични отсъствия

Типичните отсъствия най-често се наблюдават при деца на възраст между 4 и 12 години. Те се проявяват като чести епилептични припадъци, които се повтарят редовно в продължение на няколко седмици. Пристъпите се появяват всеки ден и продължителността им може да се увеличи и периодът на проявление на разстройството може да се забави до няколко месеца или дори години. В този случай лекарствата нямат никакъв ефект върху детето, чието действие е да предотврати припадък. Психичното развитие също не се нарушава, след атака детето скоро се връща към нормалния си живот. При атака очите му се търкалят назад, клепачите му треперят, наблюдава се неволно повдигане на ръцете. Причината за това е неволен мускулен спазъм. Впоследствие симптомите могат да се променят, времето на атаката се увеличава и има последващо увеличаване на сърдечната честота. Това показва развитието на болестта..

Съзнанието може да бъде нарушено както леко, така и умерено или силно. При нарушено съзнание при дете могат да се появят автономни нарушения, както и нарушено функциониране на крайниците, багажника и главата. Типичните отсъствия винаги се появяват неочаквано, те могат да бъдат отговор на организма на детето на провокиране на външни фактори. Те включват видеоигри, сурови, внезапни отблясъци и прекомерна умствена дейност. С течение на времето типичните отсъствия могат или да завършат самостоятелно, или да преследват човек от време на време през целия му живот..

Атипични отсъствия

Атипичните отсъствия се характеризират с висока честота на промени в постуралния тон. Пристъпът се развива постепенно и може да бъде трудно да се определи точно кога започва и завършва. Често се наблюдава при деца, страдащи от забавяне на умственото и психологическото развитие. Средната продължителност на атаките на атипични отсъствия е от пет до двадесет секунди. Аксиалният тон е нарушен, което води до падане. Възможно е появата на клонове на клепачите, появяват се някои тонизиращи и вегетативни компоненти. Клиничните прояви на атипичните отсъствия са широко разпространени. Ако детето страда от умствена изостаналост, дори електрокардиограмата не може да даде точен отговор на въпроса колко припадъци има. Повишеният фокус може да намали общия брой гърчове, докато сънливостта се увеличава. Пристъпите на атипични отсъствия се случват с честота, варираща от няколко пъти на ден до серия от пристъпи, продължили веднъж на ден в продължение на месец или повече.

Възможни са комбинации от нетипични отсъствия с други припадъци. Разграничете атоничните и тоничните атипични отсъствия.

Миоклонични отсъствия

Миоклоничните отсъствия са придружени от загуба на съзнание, което се наблюдава на фона на прояви на припадъци. Конвулсиите са ритмични миоклонични и възникват в комбинация с тонични контракции на мускулите на крайниците. При гърчове има известна асиметрия и тоничните контракции са засегнати главно от проксималните зони на ръцете. В същото време ръцете неволно се издигат.

Най-често такива атаки се появяват веднъж на ден и се наблюдават от десет секунди до минута. В допълнение, припадъците могат да бъдат генерализирани..

Преди появата на припадъци детето се развива напълно и без смущения. Патологията се проявява между шест месеца и пет години от живота на детето. Първите припадъци са достатъчно леки, но след това гърчовете се влошават. Много често припадъците са придружени от падания на пациенти.

Когато се появи гърч, пациентът отхвърля главата си, очите му се връщат назад и ръцете му конвулсивно се свиват. Често се случва припадъците да се предизвикват изкуствено, по-специално това изисква сензорна стимулация. Това може да бъде силен шум или неочаквано инжектиране..

Патологията не се диагностицира в случай на доброкачествен ход на това състояние. Нарушенията се откриват само от време на време. ЕЕГ за печат или видео може да различи генерализирани шипкови вълни.

Епилептично отсъствие

Епилептичното отсъствие е вид епилептичен припадък. Продължителността им е от пет секунди до минута, Те могат да се наблюдават само веднъж на ден, а могат да бъдат многократни - до петнадесет пъти на ден.

При гърчове главата се накланя назад, зениците се навиват, пациентът губи равновесие и пада. Още преди началото на конвулсивни контракции мускулният му тонус се повишава. Атаката започва напълно неочаквано и всички изброени симптоми постепенно се заменят взаимно. След като съзнанието се върне при пациента, той продължава да прави същите неща, които правеше преди началото на гърча. Възможно е да се увеличи общият брой дневни пристъпи при пациент до няколко стотин.

Няма промяна в психическото състояние на пациента след серия от пристъпи. Може дори да си спомни пристъпа, след като приключи..

Отсъствия при деца

Има редица симптоми, чрез които можете да разпознаете развитието на отсъствие при деца. С атака детето замръзва, става неподвижно, спира вече започналата игра. Погледът му отсъства, ръцете му започват да се движат спонтанно, докато клепачите му трептят и той удря устните си.

Абсцесът на детето идва неочаквано, трае в повечето случаи няколко секунди и също толкова внезапно спира. След като детето се върне към нормалното си състояние, той забравя какво му се е случвало. Случва се така, че едно дете има няколко последователни пристъпа на ден, което не му пречи да посещава училище и да се занимава сам.

Поради кратката продължителност на пристъпа на отсъствие, родителите не винаги забелязват появата му. Първият признак на проблем е намалената способност на детето да усвоява нов материал по време на ученето. Въпреки това той може да бъде разпръснат и вниманието му е отслабено..

Често е трудно да се установи правилно причината за развиващо се патологично състояние. Много деца проявяват тенденция за развитие на тази патология. Причината за гърчовете често е патологична активност на нервните клетки в мозъка на детето..

Диагноза на отсъствие

Учените отдавна са доказали, че много деца развиват отсъствия постепенно. Често се случва детето да изпадне в състояние, което наподобява отсъствие във външните му проявления, обаче, веднага щом го повикате, той реагира и напуска това състояние моментално. Външното влияние върху детето не може да премахне проявите на това отсъствие. Често припадъкът се появява внезапно, когато човекът се движи или говори. За да се извърши качествена диагноза на състоянието на пациента, трябва да се направи кръвен тест. Това ще помогне да се определи и премахне дисбаланса на определени химикали в тялото му, както и да се установи фактът, че в кръвта му присъстват токсични вещества..

За да се определи точно причината за възникналата патология, могат да се препоръчат други методи за диагностика. Сред най-ефективните е електроенцефалограмата. Методът включва записване на вълни от електрическа активност от мозъка с помощта на малки електроди, които са прикрепени към деня на пациента. В този случай индукцията на атака е предпоставка за експеримента. За това на екрана на монитора се включват съответните светлини..

В допълнение, ЯМР може да се извърши по време на диагнозата. Това ще идентифицира появата на тумори или инсулти..

Лечение на абсцес

Налични са много лекарства, които предотвратяват развитието на отсъствие. Само лекар има право да ги предпише за употреба. В същото време той трябва да вземе предвид не само очаквания терапевтичен ефект от приложението, но и страничните ефекти. В около четири от пет случая припадъкът се повтаря след първия.

Когато пристъпите се повтарят, лекарите предписват курс на лечение, който включва употребата на антиконвулсивни лекарства. В противен случай атаките ще се повтарят повече от веднъж..

При редки прояви на отсъствие веднъж или два пъти в годината е по-добре да ги издържите, отколкото да излагате тялото на детето на токсините, които са част от медицинското лечение. Това мнение се споделя от повечето лекари и родители. Антиепилептичните лекарства съдържат токсини в големи количества и това често причинява тежки странични ефекти от тяхната употреба. Ако има нужда от курс на лечение за отсъствия, се препоръчва употребата на лекарства от други фармакологични групи..

Освен това от голямо значение е как почива пациентът. Най-добре е да му дадете достатъчно сън и да не го будите рязко, освен ако не е абсолютно необходимо. Също така, той не трябва да показва прекомерна физическа активност, това може само да влоши състоянието на пациента. Също така не се препоръчва използването на медицински процедури, свързани с ефекта на електрически ток върху пациента. Когато възрастен развие отсъствия, се препоръчва да се спре употребата на алкохол..

Лечение на абсцеси при възрастни

По принцип лечението на отсъствие при възрастен включва предотвратяване на развитието на тежки форми на епилепсия при него. С навременната диагноза шансовете за пълно излекуване се увеличават значително. Провеждането на лечение с наркотици включва използването на такива средства: топирамид, зонизамид, депакин, валпроат, Konvulex, етозусемид. Тези лекарства са от антиконвулсивен и антиепилептичен тип и в три от всеки четири случая употребата им осигурява постигане на ремисия. При определяне на едно или друго лекарство за лечение трябва да се оцени неговата ефективност и противопоказания за употреба, тъй като често трябва да се приема достатъчно дълго време..

За възрастни може да се препоръча операция като форма на лечение за отсъствие. Тя включва елиминирането на новообразувания и области от мозъка, които причиняват развитието на реакцията. В случай на първична загуба на съзнание хирургията не трябва да се извършва.

Отсъствия при лечение на деца

Методите за алтернативна медицина се препоръчват за лечение на отсъствия при деца. Рецептите могат да бъдат следните:

  • корен от лечебна ангелика в обем от 50 грама, се смесва с билки от детелина, здравец, маточина, риган и птичи хайлайф. Вземете по 20 грама от всяка билка. Смес в обем от една супена лъжица се залива с литър вряла вода, след което се вари на слаб огън в продължение на пет минути. След инфузия за една нощ разтворът се филтрира, след това трябва да се пие в четвърт от чаша пет пъти на ден преди хранене;
  • 50 грама билка риган се смесва със сладки билки от детелина и подбел в обем 20 грама, след което се добавят 10 грама вратига, лайка и липа, както и 30 грама цианоза. Супена лъжица от сместа се залива с половин литър вряла вода и се влива в продължение на половин час. След прецеждане сместа може да се приема в половин чаша 30 минути преди хранене три пъти на ден..

За деца от една до три години се препоръчва да се пие чаена лъжичка на ден за варене на сместа, за деца на възраст от 3 до 6 години вземете десертна лъжица.

Подготовка за отсъствия

При отсъствия се препоръчват следните лекарства:

  1. Валпроат, противопоказания - лошо съсирване на кръвта на пациента, не се препоръчва да се дава на деца под двегодишна възраст.
  2. Бензодиазепините, не трябва да се приемат за ъглова глаукома, миастения гравис, чернодробна порфирия.
  3. Фенитоин, противопоказан при атриовентрикуларни и синотриални блокове, чернодробна порфирия.
  4. Карбамазепин, не трябва да се приема, ако сте остро чувствителни към антидепресанти.

Предотвратяване на отсъствие

За да се осъществи пълноценна превенция на отсъствието, както и по време на лечението му, трябва да се изключат всички моменти, които могат да провокират появата му. Това са стрес и емоционални изблици, които трябва да бъдат сведени до минимум. Освен това на пациента трябва да се даде възможност да заспи достатъчно, както и да го освободи от необходимостта да работи през нощта..

Няма ясни разработени принципи за предотвратяване на отсъствия, тъй като е трудно да се предвидят мозъчни наранявания, както и заболявания на менингит и енцефалит.

Absance

Абсцесът е вид епилептичен припадък, който е симптом на епилепсия. Отсъствието се проявява с неочаквана кратка загуба на съзнание. Индивидът рязко, без видими предшественици, спира да се движи, сякаш се превръща в камък. В същото време погледът му е насочен напред, на лицето му се появява постоянен израз. Човек не проявява реакции към външни стимули, не отговаря на разпитващи фрази, речта е рязка. След няколко секунди състоянието се връща в нормално състояние. Индивидът не помни преживяното състояние, той просто продължава предварително направеното движение, следователно се държи така, сякаш нищо не се е случило. Специфична особеност на отсъствието се счита за висока честота. Често може да достигне 100 припадъци на ден.

Причини за отсъствие

Често пристъпите на отсъствие остават незабелязани, в резултат на което е трудно да се открие същността на произхода им. Редица учени излагат хипотеза за генетично предразположение на фона на появата в определен момент от активиране на функционирането на мозъчните клетки.

Освен това се прави разлика между истински припадък и фалшиво отсъствие. Лесно е да премахнете индивида от последния чрез докосване или завъртане чрез силен внезапен вик. Ако изземването е вярно, тогава субектът няма да отговори на горните действия..

Също така, вероятните етиологични фактори за появата на въпросното състояние включват:

- хипервентилация на белите дробове, което води до промени в концентрацията на кислород и нивата на въглеродния диоксид, което причинява хипоксия;

- интоксикация с токсични продукти;

- нарушение на съотношението на необходимите химични съединения в мозъка.

Трябва обаче да се разбере, че при наличието на всички изброени провокиращи фактори, въпросното състояние не винаги се развива. Отсъствието е по-вероятно да възникне, ако пациентът е диагностициран с едно от следните заболявания:

- дисфункция на структурите на нервната система;

- вродено конвулсивно разстройство;

- състояние, след прехвърлянето на възпалителни процеси, протичащи в мозъка;

- мозъчни синини, различни наранявания.

Отсъствието на деца често се появява поради патологии, възникнали по време на онтогенезата на бебето на нивото на генетиката. Когато промените във формирането на мозъчните структури и нервната система се регистрират в плод в утробата на майката, който след раждането се открива в новообразувания, микроцефалия или хидроцефалия.

Освен това епилептичното отсъствие на дете може да възникне на фона на несъответствие на инхибиторни импулси и сигнали на възбуждане на нервната система, което възниква в резултат на инфекциозни заболявания, хормонални нарушения или мозъчни контузии, прехвърлени в ранна детска възраст или в ранна възраст..

Следват типичните фактори, които предизвикват отсъствия при бебета:

- постоянно присъстват стресори;

- повишен умствен стрес;

- повишена физическа активност;

- инфекциозни заболявания, хирургия на мозъка или мозъчна травма;

- има заболявания на бъбреците, патология на миокарда и дихателната система;

- интензивно натоварване на зрението поради прекомерен ентусиазъм към света на компютърните игри, четене или гледане на ярки карикатури.

Възрастни абсцеси

Въпросната болест е лек тип припадъци. Хората, които показват признаци на отсъствие, трябва да наблюдават по-отблизо собственото си здраве. Препоръчва се да се опитат да бъдат по-малко сами и не могат да бъдат сами, когато плуват или взаимодействат с опасни технически устройства. Освен това на лица, страдащи от такива припадъци, е забранено шофирането на превозни средства и друго оборудване..

Абсцес, какво е това? Преобладаващо отсъствията се характеризират със следните прояви: неподвижност на тялото, отсъстващ поглед, леко трептене на клепачите, извършване на дъвчещи движения, пляскане на устните, едновременни двигателни действия на горните крайници.

Описаното състояние има продължителност от няколко секунди. Възстановяването след отсъствие настъпва бързо, индивидът се връща към нормалното си състояние, но не е в състояние да си припомни пристъпа. Често хората могат да изпитват няколко атаки на ден, което често значително усложнява професионалните им дейности..

Типичните признаци на отсъствие са отсъстващ поглед, промяна в цвета на дермата, трептене на клепачите. При някои хора може да се отбележи сложно отсъствие, което е придружено от огъване на тялото назад, шарени двигателни актове. След преживяването на сложен припадък, индивидът обикновено чувства, че е преживял нещо необичайно.

Разглежданото нарушение обикновено се систематизира според тежестта на водещите им прояви, поради което се различават типичните припадъци и атипичните отсъствия. Първите възникват при липса на предварителни признаци. Човекът изглежда скован, погледът е фиксиран на едно място, двигателните операции, извършени преди началото на спирането на пристъпа. След няколко секунди психическото състояние се възстановява напълно.

Атипичният тип отсъствие се характеризира с постепенно начало и завършване, както и с по-широки симптоми. Епилептикът може да има огъване на торса, автоматизъм в двигателните актове и нещата да паднат от ръцете. Намаленият тонус често причинява внезапен спад в тялото.

Сложното отсъствие на нетипичен курс от своя страна може да бъде класифицирано в 4 форми по-долу.

Миоклоничните припадъци се характеризират с краткотрайна частична или пълна загуба на съзнание, която е придружена от остри циклични тремори в цялото тяло. Обикновено миоклонусът протича двустранно. Най-често те се намират върху областта на лицето под формата на потрепване на ъглите на устните, треперене на клепачите и очните мускули. Предмет в дланите изпада по време на припадък.

Атоничните форми на отсъствие се проявяват с рязко отслабване на мускулния тонус, което е придружено от спад. Често слабостта може да се появи само в шийните мускули, в резултат на което главата пада върху гърдите. Рядко при този вид отсъствие се появява неволно уриниране.

Акинетичната форма се характеризира с пълно изключване на съзнанието заедно с неподвижността на цялото тяло..

Отсъствията, възникващи с вегетативни симптоми, се проявяват в допълнение към изключване на съзнанието, инконтиненция на урината, зачервяване на дермата на лицето и рязко разширяване на зениците.

Отсъствия при деца

Въпросното разстройство се счита за доста често срещан симптом на епилептичен припадък. Абсцесът е форма на функционално разстройство на мозъка, на фона на което има краткосрочна загуба на съзнание. В мозъка възниква „епилептичен“ фокус, който влияе на различните му области чрез електрически импулси, което нарушава неговата функционалност.

Абсцесът се изразява под формата на припадъци, характеризиращи се с внезапно начало и рязко спиране. На връщане от атака детето не си спомня какво му се случва.

Отсъствието в детството се проявява чрез следните симптоми. С припадък тялото на бебето става неподвижно, а погледът отсъства. Едновременно с това се наблюдават трептене на клепачите, дъвчащи действия, удрящи се устни и идентични движения на ръцете. Описаното състояние се характеризира с продължителност от няколко секунди и подобно бързо възстановяване на функционалността. При някои бебета всеки ден могат да се наблюдават няколко пристъпа, което затруднява нормалния живот, усложнява образователните дейности и взаимодействието с връстниците.

Често родителите не забелязват веднага появата на такива гърчове поради кратката им продължителност. Първият признак на патология е намаляване на училищните резултати, учителите се оплакват от появата на разсеяност и загуба на способността за концентрация.

Възможно е да се подозира появата на отсъствие при бебе чрез синхронни двигателни операции с ръце, отделен поглед. При ученици с честота от няколко пристъпа на ден се отбелязват и нарушения в психоемоционалната сфера. Децата с отсъствия винаги трябва да бъдат под неуморно наблюдение на възрастни, тъй като загубата на съзнание може да отведе бебето изненада, например при преминаване на натоварена пътна лента, колоездене или плуване.

Отсъствия на деца, последствията не са много сериозни и често припадъците отминават самостоятелно до двадесетгодишна възраст. Те обаче могат да провокират развитието на пълноценни конвулсивни припадъци или да съпътстват индивида през цялото му съществуване. При тежък курс отсъствията се наблюдават десетки пъти на ден.

Също така разглежданото състояние е опасно от внезапно затъмнение, в резултат на което бебето може да падне и да се нарани, да се удави, ако припадък го изпревари, докато е във вода. При липса на ефективен терапевтичен ефект припадъците се увеличават, което заплашва с нарушение на интелектуалната сфера. В допълнение, най-малките жители на планетата имат вероятността от социално неразположение..

Лечение за отсъствие

Терапевтичната корекция на отсъствие всъщност е предотвратяването на тежка епилепсия. Ето защо е изключително важно да се консултирате с лекар, когато откриете първите прояви на заболяване. По принцип терапевтичната прогноза за отсъствие е благоприятна в 91% от случаите..

Необходимо е да започнете лечебни мерки само след безпогрешна диагноза. Препоръчва се също започване на терапия след втори припадък, тъй като едно проявление може да бъде случайно, например поради прегряване, интоксикация или поради метаболитна недостатъчност.

Епилептичното отсъствие обикновено се лекува с фармакопеични лекарства. Лекарствената терапия за въпросното състояние в по-голямата си част се провежда с използване на лекарства, свързани с антиепилептични вещества на базата на производни на сукцинимид (Етосуксимид) и мастни киселини (валпроева киселина). Те показват добра ефективност при контрола на пристъпите..

Първоначалната доза на фармакопейните лекарства се избира въз основа на минимално допустимите бройки и се довежда до ниво, което може да предотврати или значително да намали броя на пристъпите, предварително определени чрез ежедневен мониторинг на електроенцефалограмата.

При лечението на пристъпи на отсъствие на дете се използва лечение с един фармакопеен агент. Ако няма терапевтичен ефект или се появят странични симптоми, тогава лекарството трябва да бъде заменено с друго. Коригирането на състоянията на отсъствие при възрастни се извършва по същия начин.

Може да се използва и антиепилептично лекарство на базата на производни на бензодиазепин (Clonazepam), докато въпросното лекарство има положителен резултат само ако се използва за кратко време. Въпреки това, повечето лекари не препоръчват това лекарство при лечение на пристъпи на отсъствие поради бързото му пристрастяване, а също и поради високата вероятност от странични симптоми..

С навременен достъп до професионална помощ, правилна диагноза и адекватна терапия, въпросният недуг може да бъде успешно коригиран, което избягва последствията от отсъствия. В някои ситуации обаче има възможност да се запази дефект в интелектуалната функция до края на жизнения път. На такива пациенти е трудно да четат и да броят, те не са в състояние да намерят разликите между обектите и да идентифицират приликите им. Освен това факторът за социална адаптация и адаптация към работната дейност се счита за изключително важен, тъй като периодично повтарящите се атаки могат да повлияят негативно на тези области от живота..

По-често прогнозата за прости форми на отсъствие е благоприятна, особено при бебетата. Дори при липса на засилена терапия симптомите изчезват за максимум пет години. Контролът на пристъпите се постига в 80% от случаите. Прогнозата на сложните форми на отсъствие се дължи на хода на заболяването.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "Психомед"

Информацията, представена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото подозрение за наличието на отсъствие, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.!