Абцентите е какво

отсъствие - неизвестност Речник на руски синоними. съществително отсъствие, брой синоними: 2 • потъмняване (4) •... Речник на синоними

АБСАНИ - (от френски букви за отсъствие. Отсъствие), внезапно, много краткосрочно безсъзнание, което се проявява при някои форми на епилепсия... Голям енциклопедичен речник

отсъствие - a, м. отсъствие f. 1680. Рей 1998. скъпа. Незабавно изключване на пациента от съзнателна умствена дейност. Позата, в която пациентът е открил пристъпа, остава. Всички признаци на внимание изчезват от лицето на пациента. Според описанието на външни наблюдатели... Исторически речник на руските галицизми

отсъствие - краткотрайно затъмнение, блокиране на съзнанието. Речник на практическия психолог. М.: AST, реколта. С. Ю. Головин. 1998 г.... Голяма психологическа енциклопедия

отсъствие - (от френски отсъствие, буквално отсъствие), внезапно, много краткосрочно безсъзнание, което се проявява при някои форми на епилепсия. * * * АБСАНИ АБСАНИ (от френски отсъствие, буквално отсъствие), внезапно, много краткосрочно...... Енциклопедичен речник

Абсцес - (на латински отсъства отсъства) - внезапна и незабавна загуба на съзнание на фона на обикновеното здраве и еднакво мигновено възстановяване на функцията на съзнанието (с продължителност на болезнено състояние до 20 секунди, но много по-често съзнание...... Енциклопедичен речник на психологията и педагогиката

отсъствие - (отсъствие на френски отсъствие) краткосрочна загуба (или потискане) на съзнанието с последваща амнезия; симптом на епилепсия... Изчерпателен медицински речник

Абсцес - (от френското отсъствие, буквално отсъствие) внезапно и краткосрочно замъгляване на съзнанието. По време на А. пациентът сякаш замръзва, не отговаря на въпроси, речта се прекъсва, сякаш пациентът е забравил за какво говори, нещо, което е било в...... Велика съветска енциклопедия

отсъствието е краткосрочна загуба на съзнание. Това е симптом на епилепсия. Източник: Медицинска популярна енциклопедия... Медицински термини

АБСАНИ - (от френско отсъствие, буквално отсъствие), внезапно, много краткотрайно. безсъзнание. състояние, което възниква, когато е сигурно. форми на епилепсия... Природознание. енциклопедичен речник

Absance

Абсцес или незначителен припадък е вид епилептичен припадък. Проявява се в краткосрочна загуба на съзнание, в почти всички случаи е придружена от амнезия, е симптом на епилепсия. Такъв припадък се случва неочаквано, самият човек не може да го предвиди.

Типично отсъствие

Типичното отсъствие се характеризира с внезапно спиране на пациента, той спира да се движи, погледът му сякаш „се превръща в камък“, изражението на лицето му се променя, речта е отрязана и изобщо няма реакция на външни стимули. Човек не е в състояние да отговори на въпроси, той сякаш замръзва за тези няколко секунди, че отсъствието продължава. Предвид придружаващата амнезия на такъв припадък той остава невидим за пациента и човекът просто продължава своята дейност по-нататък. Отсъствията при деца могат да се появят от 5-6 годишна възраст, когато мозъкът вече е до известна степен зрял.

Обикновено малките припадъци обикновено се появяват с висока честота: броят им на ден може да варира от няколко десетки до стотици..

Трудно отсъствие

Сложното отсъствие се характеризира и с наличието на явления, характерни за пациента, както и от факта, че след инцидента човек често осъзнава, че се е случило нещо странно. Тези специфични явления са потрепвания, движение, мускулният тонус може както да се увеличава, така и да намалява. В последния случай, най-често припадъкът е придружен от падане. Също така е възможно да се разграничи миоклоничното отсъствие - състояние, при което ритмични миоклонични явления (двустранни) възникват на фона на припадък. Сложните малки припадъци изискват по-малка зрялост на мозъка, така че те често се появяват в много ранна възраст.

Образование: Завършил Витебски държавен медицински университет със специалност хирургия. В университета той оглавява Съвета на Студентското научно дружество. По-нататъшно обучение през 2010 г. - по специалността „Онкология“ и през 2011 г. - по специалността „Мамология, визуални форми на онкологията“.

Трудов стаж: Работа в общата медицинска мрежа в продължение на 3 години като хирург (Витебска спешна болница, Льозно CRH) и непълно работно време като регионален онколог и травматолог. Работете като фармацевтичен представител през цялата година във фирмата Rubicon.

Той представи 3 предложения за рационализация по темата „Оптимизация на антибиотичната терапия в зависимост от видовия състав на микрофлората“, 2 творби спечелиха награди в републиканския конкурс-рецензия на студентски научни трудове (1 и 3 категории).

Absances

Абсенс, в превод от френски (отсъствие) означава - отсъствие. Често се нарича и малка атака - petit mal. Това заболяване е форма на епилепсия, която е придружена от спиране на съзнателната активност за кратки периоди от време и често е придружена от други форми на епилептични припадъци. Характерна особеност на отсъствието е липсата на телесни спазми и тонично-клонични припадъци.

Абсцесът е много често срещан сред детските заболявания на централната нервна система и най-често се среща при деца на 4-7 години.

Причината за това заболяване е нарушение на процесите на възбуждане-инхибиране на невроните в мозъчната кора..

Съществува следната класификация на заболяването:

- вторично отсъствие, при което заболяването е следствие от енцефалит, мозъчен абсцес, мозъчен тумор, след травма;

- идиопатичен. Понастоящем причините му не са ясно идентифицирани. В същото време изследователите смятат, че основните причини за този тип са генетичните нарушения. Това предположение се подкрепя от чести наследствени случаи на заболявания, симптомите в повечето случаи се появяват на възраст от 4-10 години. Тази патология може да бъде провокирана от хипервентилация на белите дробове, характерна за спортистите при спортуване, както и голямо натоварване на зрителните органи (телевизор, компютър, смартфон), претоварване на тялото поради прекомерен физически или психически стрес, нарушение на съня или стрес.

В момента механизмът на отсъствие все още не е точно проучен. Основната причина се счита за нарушение на функционалните свойства на невроните в мозъка. В този случай протичането на заболяването може да се промени с развитието и растежа на мозъка, в резултат на което при достигане на 18-20 годишна възраст симптомите могат да изчезнат напълно.

Абсцесът се класифицира в следните видове:

- типична форма, която в повечето случаи е придружена от нарушение на опорно-двигателния апарат. В този случай може да се появи забавена реч и загуба на съзнание за кратко време: до 30 секунди;

- нетипична или сложна форма. Характерна особеност на тази форма е рязко затъмнение за период от 5 до 20 секунди и нарушаване на опорно-двигателния апарат.

Първите симптоми на отсъствие са рязка загуба на съзнание, която отвън изглежда като внезапно спиране на речта, загуба на фокус на поглед, прекратяване на започналото движение. Трябва да се отбележи, че при краткосрочни форми знаците могат да останат незабелязани от другите..

Следващите признаци са загуба на мускулен тонус, рязко отслабване, което отвън изглежда като рязко отпускане на тялото, крайниците могат да се огънат или изправят, има случаи на прегъване на главата и други.

Може би рязко замръзване по време на извършване на някакво монотонно действие, като дъвчене, гласуване. По време на цялата атака това действие се повтаря непрекъснато със същата амплитуда..

Усложненията на отсъствието са припадъци с по-голяма продължителност, които се наблюдават от няколко часа до 2-4 дни. Разговорната реч на пациента в наши дни е проста, тя се характеризира с чести повторения на един и същ тип думи и фрази, замръзване на речта, рязко спиране на разговора.

Влошаването на развитието на интелектуалната дейност също може да бъде усложнение на отсъствието и в случай на внезапна загуба на съзнание е възможно падане с наранявания..

В процеса на диагностициране на това заболяване е важно правилно да го класифицирате. Един от важните етапи при поставянето на правилната диагноза е да се интервюира пациентът по време на атака на заболяването, да се събере анамнеза. Във всеки случай, за пълноценна диагноза е необходимо да се подложи на преглед и преглед от невролог, видео-електроенцефалограма, предизвикани потенциали, биохимични анализи и, ако е посочено, ЯМР на мозъка. Клиниката за възстановителна неврология осигурява не само пълна диагностика на отсъствия, но и комплексно лечение, включващо нови, високоефективни методи.

Absance

Абсцес (френско „отсъствие“) или незначителен припадък е вид епилептичен припадък, характеризиращ се с краткосрочна загуба на съзнание или здрач в съзнание при липса на видими припадъци. Често се комбинира с други видове епизоди. Включена в структурата на генерализирана идиопатична епилепсия. Децата на 4–7 години най-често боледуват. Заболяването за първи път се споменава през 1705 г., терминът е въведен през 1824 година.

Причините

Причините за отсъствия са неизвестни, разграничават се само провокиращите фактори:

  • генетично предразположение;
  • хипервентилация на белите дробове провокира развитието на атака в 90% от случаите;
  • епилепсия и еписиндроми;
  • токсична инфекция;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • възпаление на мозъчния ствол и / или менингите (енцефалит, менингит, менингоенцефалит);
  • фебрилна температура;
  • патология на централната нервна система;
  • neurotumors;
  • мозъчни абсцеси;
  • визуална стимулация (ярка светлина, мига);
  • възраст 4-10 години;
  • липса на сън (лишения);
  • физическо и психо-емоционално претоварване;
  • обременена фамилна история.

Механизмът на развитие на отсъствие е нарушение на процесите на възбуждане и инхибиране на нервни клетки (неврони) на мозъчната кора с участието на таламуса (оптични хълмоци) в започването на пароксизми.

Най-вероятно механизмите се основават на генетично определена невронна аномалия. Смята се, че на фона на преобладаването на инхибиторната активност на мозъка се образува незначителен припадък, за разлика от разширените епизоди, които се формират с доминирането на възбудата.

Често пристъпите, започнали в детството, преминават към зряла възраст, което показва връзката между патологията и съзряването на мозъка.

класификация

Има 4 вида отсъствия, в зависимост от характера на нарушенията в движението и причините за развитието на болестта:

  1. Типични отсъствия (прости) - единственото проявление е загуба на съзнание за не повече от 30 секунди. Пациентът може да е активен, но действа автоматично. Силен звук или ярка светлина могат да изведат човек от това състояние. Често пристъпите не се забелязват не само от другите, но и от самия пациент.
  2. Атипични отсъствия (сложни) - със загуба на съзнание настъпва промяна в мускулния тонус (миоклонични отсъствия, атоничен, автоматичен). Атаката е кратка, до 20 секунди. Най-често пациентите не помнят какво се е случило..
  3. Вторични - причини за мозъчната електроактивност при органични мозъчни заболявания, които водят до отсъствие, свързано със симптоматична епилепсия.
  4. Идиопатичен - причината не може да бъде определена. Предполагаеми причини - генетични дефекти.

Атипичните отсъствия са разделени на форми:

  1. Миоклонусът е загуба на съзнание (частична или пълна). Характерно е потрепване на цялото тяло (обикновено от двете страни), клепачи, лицеви мускули, ъгли на устните. Ако пациентът държи нещо в ръцете си, обектът пада.
  2. Атония (релаксация) - мускулен тонус отсъства в една област на тялото или напълно. Например, ако се отпуснат само мускулите на шията, главата на пациента пада върху гърдите; ако пада цялото тяло, човекът пада. С пълна загуба на съзнание тялото се обездвижва, възможно е доброволно уриниране и / или дефекация, зениците са разширени, кожата е хиперемирана. В повечето случаи епилепсията се проявява при децата..

Възрастта, на която се появяват незначителни припадъци, има:

  • отсъствия при деца - проявата на патология се е появила преди седемгодишна възраст;
  • непълнолетни - по време на юношеството;
  • отсъствия при възрастни.

Има фалшиви припадъци: пациентът има реакция на външни стимули (докосване, обжалване към човек), след което гърчът спира. Истинските пароксизми не спират от никакви външни влияния.

Симптоми

Незначителен припадък продължава от няколко секунди до половин минута. Отвън можете да забележите задържаното поведение на пациента, автоматичните действия, замръзнал поглед, дълбока замисленост.

С лека форма на заболяването, ако не знаете, че човек е болен, може да не забележите нищо. Пациентът, все едно, „изпада“ от реалността за няколко мига, като същевременно продължава дейността си.

Ако припадъкът е по-тежък, човекът може да изпусне предмета, който държи, но автоматичните действия ще продължат. По време на подобна атака пациентът може дори да се смени от едно превозно средство в друго. Незначителните припадъци често са единственото проявление на детска епилепсия.

В случай на сложни отсъствия настъпва краткотрайна загуба на съзнание или е характерно здрачът на съзнанието. Допълнителните симптоми или тяхната комбинация зависят от формата на заболяването:

  1. Меките клонични компоненти са незначителни клинични прояви, често почти невидими. Характеризира се с леко потрепване на лицевите мускули (мускулни контракции с ниска амплитуда), в редки случаи - мускули на крайниците.
  2. Атонични компоненти - мускулният тонус рязко спада. Ако пациентът е седнал, главата пада върху гърдите, тялото "накуцва". В изправено положение главата е хвърлена назад, човекът пада.
  3. Тонични компоненти - цялостната картина зависи от това кои мускулни групи на мускулите на флексор-екстензор се включват в епилептичен припадък. Припадъците могат да се появят от едната страна на тялото или от двете, симетрично или асиметрично.
  4. Автоматични компоненти (20% от случаите) - повтарящ се набор от автоматични движения. Най-често безсмислено ходене „напред-назад“, драскане, преглъщане, дъвчене, облизване на устни, размахване, триене на длани. Ако атаката прекъсна пациента в средата на изречението, речта ще бъде като дъвчена плоча и последната дума или сричка, на която е възникнал припадъкът, ще бъде повторена.
  5. Вегетативни компоненти - дилатация на зениците, хиперхидроза (прекомерно изпотяване), втрисане, зачервяване на кожата, слюноотделяне, уриниране, фекална инконтиненция, кашлица, кихане.
  6. Смесени компоненти - характеризира се с редуване на различни форми на пристъпи през деня или комбинация от различни компоненти в рамките на един епизод. Епиактивността в мозъка се развива в една "обичайна" посока в началото на припадък, след това фокусът на електроактивността се разпространява в различни посоки, нарушавайки различни функции на мозъка.

След атаката човекът обикновено се чувства нормално. Броят на пароксизмите на ден е от две до няколко десетки. Незначителен епилептичен припадък не е опасен за бременни жени, основното е да се предотврати евентуално падане, придружавайте жената при пътувания.

Припадъците при децата от първата година от живота са по-чести, отколкото при възрастните. Припадък при кърмаче се нарича детска болест или детски спазми. Проявява болестта по-близо до шестмесечна възраст.

Пароксизмите в началото траят не повече от три секунди. В допълнение към гърчовете се наблюдават вегетативни разстройства. Накрая детето възвръща съзнанието няколко минути след атаката.

Отличителна черта на детската епилепсия е честотата на пристъпите (от няколко десетки до няколкостотин на ден). Най-често епилептичните припадъци се задействат от хипервентилация. Генерализирани припадъци с тежки симптоми се наблюдават в около една трета от случаите.

Усложненията се развиват при 30% от пациентите със сложни форми с тонично-клонични компоненти. Основните последствия са наранявания на крайниците и главата при падане. Децата могат да имат умствена изостаналост. Ако основната патология е олигофрения или шизофрения, епилептичните припадъци усложняват хода на заболяването.

Диагностика

След подробно интервю на пациента и неговите близки за болестта, естеството на пристъпите, продължителността, поведението на пациента по време на гърчовете, възрастта, когато заболяването е започнало, провокиращите фактори, лекарят предписва следните изследвания:

  1. Електроенцефалографията е основната диагноза за епилептични припадъци. Ако не е възможно да се регистрира електроактивността в междуректалния период, се извършват провокативни тестове, които позволяват фиксиране на характерните промени в електроенцефалограмата. По време на хипервентилация пациентът брои на глас вдишвания, което дава възможност да се установи началото на пароксизма. Типичен модел (фигура) на ЕЕГ е разпръснат едноактивни или многократни шипове с висока амплитуда с честота до 2,5–4 Hz. Фокусът на възбуждането в мозъка може да се регистрира върху ЕЕГ и извън клиничните прояви. При децата по-често се регистрира забавяне на тилната (в тилната част), по-рядко делта активност при затваряне на очите.
  2. EEG мониторинг се извършва през деня, предписва се, ако други прегледи не дават никакви диагностични данни.
  3. ЯМР на мозъка и кръвоносните съдове - използва се главно за изключване на новообразувания в мозъка, възпаления, аномалии в структурата на черепа и развитие на мозъка.
  4. CT и PET-CT (позитронно-емисионна томография) - позволяват да се изясни локализацията на фокуса на епичната активност.

Разграничете диагнозата с фокална епилепсия (повишената епилептична активност в мозъка е ясно локализирана), епилептиформна активност (комплексът от вълни върху ЕЕГ не се причинява от епилептични припадъци), мозъчна туберкулоза, киста, абсцес.

Неврологичното изследване извън пристъп често не разкрива признаци на патология. За децата се използват специални въпросници и везни за оценка на съответствието на интелектуалното развитие с възрастта.

При консултация с психиатър, наличието или отсъствието на когнитивни нарушения (обработка и анализ на информация, внимание, памет, умствена работа и др.).

лечение

Заболяването се лекува от невролог, психиатър или епилептолог. Децата се преглеждат от педиатър и ако се подозира епилепсия, те се изпращат за консултация при специалист с тесен профил. Лечение за отсъствие терапия, насочена към предотвратяване или намаляване на броя на пристъпите.

Изборът на лекарства е индивидуален, в зависимост от формата на заболяването, хода, възрастта на пациента. Терапията се предписва само с потвърдена диагноза..

Ако единственото проявление на заболяването са типични припадъци, се предписва монотерапия (лечение с един фармацевтичен агент) с лекарство на базата на валпроева киселина (ефективно в 75% от случаите). При липса на терапевтичен ефект се избира друго лекарство.

Първоначално се избира минималната доза, ако това не позволява да се контролират пристъпите, дозата на лекарството постепенно се увеличава до максимално възможна. Ако се появят тежки странични реакции, лекарството се променя.

При тонично-клонични гърчове при деца антиконвулсантите се прекратяват след четири години трайна ремисия. На децата не се предписват барбитурати.

Атипичните припадъци не реагират добре на монотерапията, следователно политерапията (комбинация от няколко лекарства) се избира индивидуално. Постепенно намаляване на дозата и отказ от лекарството са възможни само след две до три години на ремисия. Ако гърчовете се развият на фона на органично увреждане или травма, акцентът е върху лечението на основното заболяване, а терапията на гърчовете е симптоматична.

На децата се показват класове с психолог. На първия етап се провеждат 3-4 срещи, на които детето присъства с родителите. Като част от психологическата помощ се извършва невропсихотична корекция. Те се занимават с деца под формата на игра, изпълняват упражнения, дават задачи, използват ориентирана към тялото психотерапия. Класовете са особено ефективни за малки деца и ранна училищна възраст.

При необходимост се предоставя психологическа подкрепа. Програмата се съставя отделно за всеки пациент, тя се състои в психодиагностика, психологическа помощ, превенция на проблеми в развитието, помощ при решаване на различни проблеми. Придружаването е показано при тежки психични разстройства, възникващи при гърчове.

Лечението на заболяването по време на бременност е трудно поради ограничения избор на лекарства. Повечето антиепилептични лекарства действат отрицателно върху плода и могат да доведат до спонтанен аборт или до образуване на фетални аномалии.

Лекарствата са избрани в най-ниските възможни дози, монотерапията е за предпочитане. Лечението не спира след раждането и по време на лактация. Ако схематичното приемане е нарушено, състоянието на пациента ще се влоши. Жена се наблюдава от гинеколог и невролог или епилептолог, консултира се с генетик.

прогнози

Припадъците сериозно влошават качеството на живот. Ступорът не ви позволява да се придвижвате на оживено място, опасно е, когато човек пресича пътя, влиза в градския транспорт. Не се препоръчва да пускате пациента сам, особено ако е дете или бременна жена.

Прогнозата за отсъствия при деца е благоприятна, 90–100% от децата се възстановяват, няма неврологични промени и интелектът не страда. В редки случаи заболяването се трансформира в юношеска форма. По-малко благоприятна прогноза за атипични форми, устойчиви на терапия, които зависят от основната патология.

По наследство от болна майка болестта се предава само с генерализирани форми в 10% от случаите.

Предотвратяване

Пристъпите на отсъствие са непредсказуеми, следователно не е възможно да се разработи специфична профилактика, особено с генетично определени състояния.

Бременните жени се съветват да избягват наранявания и инфекции, да се преглеждат своевременно, с обременена история - да се консултират с генетик.

Възрастните не трябва да пият алкохол, да пият лекарства без разрешение или да спрат да приемат лекарства, да намалят или увеличат дозата на лекарството.

Absance

Абсцесът е неконвулсивен краткосрочен припадък, при който съзнанието частично или напълно не реагира на външни стимули. Може да продължи от няколко секунди до половин минута, други често просто нямат време да го забележат. Припадъците започват при деца след 4 години и обикновено отминават с възрастта, но могат да се появят и при възрастни поради предишни заболявания. Отсъствието обхваща до 15-20% от децата от общия им брой, при възрастни - само 5%.

Причините

Причините за отсъствието често остават неясни, тъй като самите пристъпи обикновено не се забелязват. Изследователите предполагат, че атаката се дължи на генетично предразположение, но този въпрос също не е напълно изяснен. При едни и същи синдроми се забелязват различни генни мутации. Причините включват и хипервентилация на белите дробове, при която тялото страда от хипоксия, дисбаланс на химикалите в мозъка и отравяне с токсични вещества..

От задействащи фактори известни невроинфекции (енцефалит, менингит), травми и мозъчни тумори, патологии на нервната система, вродено конвулсивно разстройство. Освен това отсъствието може да е признак на епилепсия..

Симптоми

Пристъп на отсъствие трае до половин минута, през този период съзнанието не отговаря напълно или частично на заобикалящата го реалност. Лицето става неподвижно, погледът отсъства, лицето и тялото стават каменисти, има трептене на клепачите, пляскане на устните, дъвчене, синхронизирано движение на ръцете, речта спира.

След това се наблюдава възстановяване след няколко секунди. Пациентът продължава да прави това, което правеше и не помни момента на прекъсване на връзката. Такива атаки могат да се повтарят десетки или дори стотици пъти на ден..

Възраст характеристики

Абсцесът има редица разлики между възрастни и деца. В детска възраст това състояние се класифицира като лека епилепсия. Наблюдава се при 15-20% от децата и се диагностицира за първи път не по-рано от 4 години. По време на пристъп се отбелязват всички характерни симптоми (откъсване, липса на реакция на стимули, липса на памет за атаката), след което детето се връща към нормални дейности. Опасността е, че при плуване, пресичане на пътя може да се получи нападение. Децата с тези симптоми трябва винаги да бъдат видими за възрастни. По време на отсъствие посещението в училище, институт и други образователни институции може да създаде проблеми.

Пристъпите на отсъствие при деца обикновено са краткотрайни и не привличат вниманието на околните. Но те могат да провокират намаляване на ефективността по време на уроци, разсейване. Ако по време на атака се предприемат автоматични действия, е необходимо да се консултирате със специалист, тъй като има висок риск от преход на отсъствие във вид на епилепсия.

При възрастни само 5% от населението има абсцес. И въпреки че продължителността на атака в тази възраст е по-кратка, тя е не по-малко опасна. Такива хора не трябва да шофират кола, да използват потенциално животозастрашаващо оборудване или да плуват и плуват сами. Изпълнението на служебни задължения може да бъде проблематично. В зряла възраст отсъствията често са придружени от съществен тремор на главата, което води до загуба на координация и припадък. Възможни са и треперене на ръцете.

класификация

В зависимост от клиничните прояви, отсъствието при всеки индивид може да се припише на един от петте вида..

  1. Епилептично отсъствие. Пациентът отхвърля глава назад, губи равновесие, зениците му се навиват. Атаката започва неочаквано, продължава 5-60 секунди и завършва мигновено. На ден може да има до 15–150 такива епизода. Психичните промени не се отбелязват.
  2. Миоклонично отсъствие. Пациентът губи съзнание, докато има двустранни конвулсии на крайниците, лицето или цялото тяло.
  3. Атипично отсъствие. Периодът на загуба на съзнание е дълъг, началото и края на атаката са постепенни. Наблюдава се главно с увреждане на мозъка и може да бъде придружено от умствена изостаналост. Не реагира добре на лечението.
  4. Типично отсъствие в ранна детска възраст. Загубата на съзнание е краткосрочна, пациентът замръзва неподвижно, изражението на лицето не се променя, няма реакция на стимули. След няколко секунди той се връща към реалността, не помня атаката. Най-често се задейства от хипервентилация, недостатъчен сън, прекомерно умствено натоварване или релаксация.
  5. Трудно отсъствие, характерно за 4-5-годишна възраст. По време на атака пациентът извършва стереотипни движения на устните или езика, жестове, обичайни автоматични действия (подрежда дрехи и коса). Външно това е трудно да се разграничи от нормалното поведение на детето. Често има повишаване на мускулния тонус, а след това главата е огъната, очните ябълки се навиват, тялото понякога се дърпа назад. В тежки случаи детето прави крачка назад, за да поддържа равновесие. Но понякога, когато съзнанието е изключено, мускулният тонус, напротив, се губи и пациентът пада. Ритмичните движения обикновено са двустранни, по-често засягат лицевите мускули, по-рядко мускулите на ръцете. Атаката продължава десетки секунди, докато човекът може да бъде хванат за ръка и задържан за няколко стъпки. След пристъп пациентът усеща, че нещо се е случило и дори може да посочи факта на прекъсване на съзнанието.

Диагностика

Електроенцефалографията помага да се фиксира пристъп на отсъствие. Ако ЕЕГ регистрира три пикови вълни в секунда, това е типично отсъствие (просто или сложно), ако се наблюдават остри и бавни вълни, множество комплекси от пикови вълни са нетипични отсъствия. Има и вариант отсъствие, което се нарича синдром на Lennox-Gastaut, с 2 пикови вълни в секунда..

За диференциална диагноза се провежда кръвен тест за наличие на токсични компоненти и нивото на минералите. Препоръчва се ЯМР на мозъка, за да се изключи тумор, травма, инсулт или ранно откриване на неврологични симптоми. Абсцесът трябва да се разграничава от припадък, който се характеризира с повишено кръвно налягане, съдови промени в мозъка, неврози и истерия..

лечение

Лечението при отсъствие изисква премахване на всички дразнещи и провокиращи фактори, както и стрес. На пациента се предписва антиконвулсивна терапия с Етосуксимид или валпроева киселина. Ако има риск от развитие на генерализирани тонично-клонични гърчове, тогава първо се предписва валпроева киселина, въпреки че има тератогенни свойства. Ако никое от лекарствата не е подходящо (слабо поносимо, неефективно), е показан Lamotrigine. Възможна е и комбинирана терапия с две от тези три лекарства. Повечето други антиконвулсанти не се препоръчват поради тяхната неефективност и потенциални вреди. В случай на тумор от наранявания и други патологии, съпътстващи отсъствие, се предписва лечение на основното заболяване.

прогноза

При навременно и адекватно лечение прогнозата е благоприятна. При децата отсъствията обикновено отминават с напредване на възрастта. Но ако има чести миоклонични пристъпи, аномалии в развитието на интелигентността или ако лекарственото лечение не работи, прогнозата е по-лоша. Лечението постепенно се отменя в случай на продължителен период на пълно отсъствие на припадъци и с нормализиране на ЕЕГ.

Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Класификация, задействания и лечение на отсъствия

Абсорбцията е един от симптомите, които проявяват епилепсия и епилептични синдроми, което представлява неконвулсивен припадък с временна загуба на съзнание. Същността на това патологично състояние е наличието в мозъка на така наречения „епилептичен фокус“, който генерира импулси и нарушава нормалната дейност на органа. Абсцесът е най-често при деца на възраст над четири години, но може да се появи

и при възрастни с епилепсия. И въпреки че самите пристъпи не представляват сериозна заплаха за здравето, опасността се крие от възможни наранявания и други негативни последици от пристъпите, следователно пациентите определено се нуждаят от навременно и компетентно лечение. Децата, склонни към тези припадъци, се нуждаят от допълнително внимание, особено когато са във вода. Възрастните с тази патология не се препоръчват да управляват автомобил самостоятелно и да използват оборудване, което представлява потенциална опасност.

класификация

Според тежестта на водещите симптоми отсъствията се класифицират в типични (прости) и атипични (сложни). Обикновено отсъствие се случва без предварителни признаци, докато пациентът сякаш става скован, спира всички двигателни активности. По правило продължителността на такава атака е няколко секунди. Затруднените отсъствия се характеризират с постепенно начало и по-подробна клинична картина. Най-често поради понижен мускулен тонус се случва внезапно падане на тялото, често изпълнено с различни наранявания.

Атипичните отсъствия могат също да бъдат разделени на отделни форми в съответствие с общоприетата класификация:

  • Миоклонус. Пълна или частична временна загуба на съзнание, която е придружена от остри сътресения в цялото тяло. По правило миоклоничните отсъствия имат двустранно естество, което се проявява чрез потрепване на клепачите, ъглите на устните и лицевите мускули. Ако по време на атака пациентът има предмет в ръцете си, той го изпуска;
  • Атония. Рязко отслабване на мускулния тонус по цялото тяло или, например, само във врата. В този случай пациентът може да падне или главата му виси на гърдите му. Понякога е възможно неволно изпускане на урина;
  • Акинетично отсъствие. Неподвижност на тялото в резултат на пълна загуба на съзнание. Най-често такива прояви се характеризират с детска епилепсия на възраст от девет до десет години;
  • Абсцес с вегетативни прояви. Загубата на съзнание е придружена от неволно изпускане на урина, хиперемия на кожата на лицето, разширени зеници.

В зависимост от възрастта, на която болестта се е проявила, отсъствията се делят на деца (до седем години) и непълнолетни, възникващи в юношеска възраст. Също така си струва да се прави разлика между фалшиви и истински отсъствия. С фалшив припадък човекът реагира на допир или реч, адресирани до него, след което припадъкът отстъпва. Истинските отсъствия не изчезват под никакви външни влияния.

Провокиращи фактори

В повечето случаи причините за отсъствия се крият в самата епилепсия или епилептичните синдроми, но признаците на патология не винаги могат да бъдат забелязани и затова етиологията на заболяването често остава неясна. Учените са изразили мнение за ролята на генетичните фактори в развитието на болестта, те също смятат, че хипервентилацията на белите дробове, при която тялото страда от хипоксия, може да провокира гърчове. Отравянето с токсини и химичните дисбаланси в мозъка също се считат за възможни причини за въпросното заболяване..

Трябва да се има предвид, че дори наличието на всички горепосочени фактори не винаги води до отсъствия. Рискът от припадъци се увеличава многократно при наличието на такива съпътстващи заболявания като вродено нарушение на пристъпите, анамнеза за менингит и енцефалит, травматично увреждане на мозъка и синини, лезии на централната нервна система, мозъчни тумори.

Симптоми

Признаците на отсъствие в детството обикновено се проявяват в внезапно избледняване, откъснат поглед, потрепване на клепачите или ъглите на устните, синхронни специфични движения на ръцете. След края на нападението детето, сякаш нищо не се е случило, продължава да се занимава с бизнеса си. Всъщност това състояние е лека форма на епилепсия и с оглед на кратката продължителност на пристъпите родителите може да не забележат веднага патологията. В същото време намаляват училищните резултати и работоспособността при болни деца..

При възрастни заболяването е много по-рядко и продължителността на пристъпите обикновено е дори по-кратка. В този случай припадъците представляват особена опасност, особено ако човек управлява превозно средство, във водно тяло или дежури. Често отсъствията се проявяват с есенциални тремори на главата и ръцете. В противен случай различни видове патология се проявяват според горното описание..

Лечението за отсъствие трябва да се предписва възможно най-скоро, за да се избегнат неприятни усложнения, които могат да бъдат резултат от игнориране на патологията. Поради честите припадъци у хората може да се наруши социалната и трудовата адаптация, както и развитието на необратима умствена недъг.

Диагностика

Абсцесът се диагностицира чрез следните методи:

  • разпит на пациента и събиране на подробна анамнеза;
  • електроенцефалограма - най-информативен е методът ЕЕГ, проведен директно по време на атаката. По правило при типични отсъствия не се откриват патологични промени извън припадъка и по време на пристъпа се наблюдават синхронни комплекси с шип с определена честота на трептенията. Сложните отсъствия извън гърча могат да се проявят като дифузни или фокусни промени, както и изхвърляне на шипкови комплекси с ниска честота на трептения. По време на атака пациентът има множество комплекси от шипове с висока честота на трептения, които възникват внезапно;
  • компютърно и магнитен резонанс на мозъка;
  • кръвен тест за оценка на съотношението на химикалите и изключване на токсични отравяния.

Ако пациентът има амнезия, при която не е в състояние да опише собственото си състояние по време на гърча, поставянето на точна диагноза може да бъде трудно. В такива ситуации първо се предписва подходящо лечение с лекарства, а след това се провежда допълнително изясняващо изследване..

Терапия и прогноза

Лечението на отсъствия при деца и възрастни се провежда с профилактична цел с помощта на лекарства за предотвратяване на появата на нови припадъци. Въпросът за целесъобразността на предписването на определено лекарство се решава от лекуващия лекар индивидуално, като се вземат предвид не само очакваните ползи от лекарствата, но и техните странични ефекти. Ако отсъствието е причинено от някаква патология на тялото, тя се лекува (хирургично отстраняване на мозъчни тумори, вазоконстрикторна терапия и др.). Също така силно се препоръчва да се изключи влиянието на всички фактори, провокиращи заболяването..

Лечението се счита за успешно, ако няма припадъци в продължение на две години. В този случай лекарствената терапия се отменя. Казва се, че пълното възстановяване е при липса на патологични симптоми в продължение на пет години. Ако пациентът приема лекарства строго според предписанието на лекаря, но няма подобрение, е необходимо допълнително изследване и преразглеждане на диагнозата.

По отношение на прогнозата на заболяването обикновено отсъствието може да бъде напълно елиминирано при условие, че атаките са започнали в ранна възраст и е започнало своевременно адекватно лечение. Също така, типичните отсъствия, които не са придружени от миоклонус, автоматични движения и падания са доста лесни за лечение. За да се избегнат честите припадъци, всички пациенти със склонност към епилептични припадъци се препоръчват да си почиват напълно, да избягват нервно и физическо пренапрежение, както и травматични мозъчни травми..

Absance

Абсцесът е вид епилептичен припадък, проявяващ се с внезапни и кратки епизоди на загуба на съзнание. Те са по-чести при деца, отколкото при възрастни. Отвън човекът, който изпитва отсъствие, изглежда така, сякаш се взира в космоса. Обикновено няма физическо нараняване с този тип гърч..

Приемът на антиконвулсанти може да помогне за контрол на отсъствията. Някои деца с отсъствия могат да развият и други видове припадъци. Много отраснали отсъствия в юношеството.

Признак за отсъствие е странстващ, отсъстващ поглед, който може да бъде сбъркан с загуба на внимание. Това състояние продължава 10-15 секунди и не е придружено от нарушено съзнание, главоболие или замаяност. Признаците за отсъствие включват:

  • Внезапно спиране на движението без падане
  • Чукна устни
  • Потрепващи клепачи
  • Движещи движения
  • апликатура
  • Незначителни движения на двете ръце

Най-често отсъствието продължава 10-15 секунди, след което преминава без следа и не се помни. Някои хора имат десетки гърчове на ден, които засягат изследванията и ежедневните им дейности.

Дете може да има дълги отсъствия, преди родителите да забележат, тъй като припадъците са много кратки. Първият признак на заболяване може да бъде спад в академичната ефективност. Учителите може да затруднят детето да се концентрира.

Свържете се с Вашия лекар, ако:

  • Атаката се случи за първи път
  • Това е нов тип припадък
  • Пристъпите продължават с антиконвулсивна терапия

Потърсете спешна медицинска помощ, ако:

  • Дълго време се наблюдават така наречените „автоматизми“, като несъзнателно извършени движения или дългосрочно увреждане на съзнанието - това може да е проява на състояние, наречено „липса на епилептик“..
  • Ако атаката продължава повече от 5 минути.

Често не е възможно да се намери конкретна причина за развитието на отсъствия. Много деца имат генетична предразположеност към тях. Честото дишане (хипервентилация) може да предизвика отсъствия.

Епилептичните припадъци се причиняват от необичайна електрическа активност в нервните клетки на мозъка (неврони). Обикновено невроните изпращат електрически и химически сигнали през синапси (точки за контакт между два неврона).

При хора с епилептични припадъци електрическата активност на мозъка е нарушена. По време на атака електрическите импулси започват да се повтарят отново и отново в трисекундна схема. Също така при хора с епилепсия може да има дисбаланс в баланса на химикалите, с помощта на които нервните клетки изпращат електрически сигнали един към друг (невротрансмитери).

Пристъпите на отсъствие са по-чести в детството. Много деца ги „превъзхождат“ месеци или години по-късно, но някои от тях могат да развият генерализирани епилептични припадъци.

Най-често срещаните рискови фактори за отсъствия при деца са:

  • Възраст. Отсъствията са по-чести при деца на възраст между четири и десет.
  • Етаж. Въпреки че припадъците са по-чести при момчетата, отсъствията са по-чести при момичетата.
  • История на фебрилни гърчове. Децата с припадъци в анамнеза, свързани с висока телесна температура, са изложени на по-висок риск от отсъствия.
  • Семейна история. Около половината деца с отсъствия имат близки роднини, които също страдат от епилептични припадъци.

Въпреки че повечето деца прерастват отсъствия, в някои случаи:

Припадъците продължават през целия живот

С течение на времето се развиват по-тежки припадъци, като генерализирани тонично-клонични припадъци.

Други усложнения включват:

  • Трудности в обучението
  • Проблеми с поведението
  • Социална изолация

Първо трябва да видите вашия общопрактикуващ лекар или семеен лекар, но най-вероятно те ще ви насочат към лекар, който е специализиран в заболявания на нервната система (невролог).
Информацията по-долу ще ви помогне да се подготвите за назначаването на вашия лекар.

какво можеш да направиш

  • Запишете всички симптоми, които детето ви има, включително и тези, които изглеждат несвързани с отсъствия.
  • Направете списък с лекарства, витамини и добавки, които детето ви приема.
  • Направете списък с въпроси, които да зададете на вашия лекар.

Изготвянето на списък с въпроси ще ви помогне да се възползвате максимално от времето си при назначаване на лекар. В случай на отсъствия списъкът с въпроси може да бъде следният:

  • Коя е най-вероятната причина за симптоми?
  • Какви други причини са възможни?
  • Какви диагностични процедури са необходими? Имате ли нужда от специална подготовка за тях?
  • Това състояние е временно или ще продължи дълго време?
  • Какви лечения има и какво бихте ми препоръчали??
  • Какви нежелани реакции могат да се появят по време на лечението?
  • Има ли алтернативни лечения?
  • Има ли по-евтини генерични лекарства като алтернативи на лекарствата, които сте ми предписали??
  • Мога ли детето ми да развие голям припадък?
  • Колко време ще трябва да ми отнеме детето?
  • Трябва ли да огранича физическата си активност? Може ли детето ми да спортува като плуване, футбол или американски футбол?
  • Има ли брошури или печатни материали, които мога да взема със себе си? Какви уебсайтове бихте могли да препоръчате?

Чувствайте се свободни да задавате други въпроси на вашия лекар..

Какво да очаквам от лекар
Лекарят ще ви зададе поредица от въпроси, например:

  • Кога се появиха симптомите?
  • Колко често се появяват?
  • Можете ли да опишете типичен припадък?
  • Колко дълго траят гърчовете?
  • Дали детето е наясно какво се е случило след приключването на гърча?

Лекарят ще ви помоли да опишете подробно пристъпа и да проведе преглед. Той също така ще предпише редица прегледи:

  • Електроенцефалография (ЕЕГ). Електроенцефалографията е безболезнен тест, който записва електрическата активност на мозъка с помощта на малки електроди, прикрепени към скалпа. Детето може да бъде помолено да диша бързо или да погледне мигащ източник на светлина, за да предизвика отсъствие. По време на атака моделът на ЕЕГ трябва да бъде различен от нормалния.
  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Подробните изображения на мозъка, получени с ЯМР, помагат да се изключат заболявания като мозъчен тумор или инсулт. Тъй като изпитът ще изисква детето да бъде неподвижно, говорете с лекаря за необходимостта от седация..

Лекарят ще започне лечение, като предпише най-ниската доза антиконвулсантни лекарства и след това ще увеличи дозата при необходимост. В повечето случаи при деца дозата на лекарствата може да бъде намалена под лекарско наблюдение след две години отсъствие на припадъци..

Лекарства, които могат да се използват за лечение на отсъствия:

  • Етосуксимид (Заронтин). В повечето случаи лечението започва с назначаването на това лекарство, което показва висока ефективност..
  • Валпроева киселина (Depakine). Тъй като употребата на валпроева киселина е свързана с повишен риск от вродени дефекти в плода, лекарите не препоръчват употребата на лекарството за бременни жени или жени, които планират да забременеят. Жените, които не могат да контролират гърчовете си с други лекарства, трябва да обсъдят с лекаря си възможните ползи и рискове от употребата на валпроева киселина..
  • Ламотриджин (Ламиктал). Няколко проучвания показват, че това лекарство е по-малко ефективно от етосуксимид и валпроева киселина, но има по-малко странични ефекти.

Препоръчва се пациентите с отсъствия да носят специална медицинска гривна с информация за заболяването, тъй като това може да е необходимо за правилното предоставяне на спешна медицинска помощ. Също така гривната трябва да съдържа списък на нужните лекарства и контактите на хората, с които трябва да се свържете при спешни случаи. Също така е желателно учителите, възпитателите и тези, които работят с деца, да бъдат информирани за отсъствия..

Подкрепа и преодоляване
Дори при лечение отсъствията могат да влошат качеството на живот на детето, като влошат концентрацията и ученето. Човек трябва да няма отсъствия дълго време, преди да му бъде разрешено да управлява автомобил. Може да ви е полезно да общувате с хора, които са в същата ситуация като вас. В допълнение към психологическата подкрепа, ще получите практически съвети как да се справите с болестта. Фондацията за помощ при епилепсия има мрежа от групи за подкрепа и онлайн форуми за юноши и възрастни, както и родители на деца с епилепсия. Можете да се обадите на Фондацията за помощ при епилепсия на 800-332-1000 или да посетите уебсайта им. Вашият лекар може също да има информация за групи за подкрепа във вашия район..

Абсцес (лек епилептичен припадък)

Неврологично състояние, което се проявява в кратки, внезапни затъмнения. По-често се среща при деца и изчезва при повечето от юношеството.

По време на атака на отсъствие човек временно (обикновено в рамките на няколко секунди) изключва съзнанието: погледът отсъства, а самият човек остава неподвижен.

Основната причина за гърчовете са ненормални електрически импулси в неврони (нервни клетки) в мозъка..

Невроните изпращат електрически и химически сигнали през синапсите, които ги свързват. При човек в състояние на отсъствие по време на припадък електрическите импулси започват да се повтарят отново и отново на интервали от 3 секунди. Хората с гърчове също могат да имат променени нива на невротрансмитери (биологично активни химикали), които нервните клетки използват, за да изпращат електрически сигнали един към друг..

Възраст. Пристъпите на отсъствие са по-чести при деца на възраст 4-10 години.

Етаж. По-вероятно е момичетата да имат отсъствия.

Генетично предразположение. Около половината деца с припадъци в отсъствие имат близки роднини със състоянието.

Едно просто (типично) отсъствие продължава средно от 10 до 20 секунди, придружено с отсъстващ поглед, което може да се сбърка с загуба на внимание. Пристъпът завършва без признаци на дезориентация, главоболие или сънливост. Клиничните прояви на отсъствие включват:

Внезапно замръзване, не придружено от падане,

Малки движения с две ръце.

Пациентите нямат спомени за припадъци. При някои пациенти отсъствията могат да се появят до няколко десетки пъти на ден, което се отразява негативно на изследванията и ежедневието им.

Тъй като пристъпите на отсъствие са краткотрайни, детето може да има голям брой припадъци, преди родителите да ги забележат. Първият признак за наличието на заболяване може да бъде намаляване на академичната ефективност. Учителите могат да съобщят, че детето е разсеяно или не е в състояние да се концентрира.

Кога да прегледате лекар?

Както е по план -

При първото откриване на припадък;

Ако естеството на пристъпа се е променило (пристъпите са станали по-интензивни, естеството на поведението се е променило и т.н.);

Припадъците се случват, докато приемате антиконвулсанти.

Спешен случай:

Ако забележите, че детето ви има удължено автоматично поведение за няколко минути или часове (например циклични несъзнателни движения или хранене, продължителна дезориентация). Това състояние се нарича непрекъснат епилептичен припадък и изисква спешна консултация с невролог..

Ако гърчовете продължават повече от 5 минути.

Извършва се въз основа на клиничната картина, резултатите от изследването от невролог и инструментални методи.

Следните процедури могат да бъдат назначени за диагноза:

Електроенцефалография (ЕЕГ). Безболезнен метод за изследване на състоянието на мозъка чрез измерване на вълните на електрическа активност на мозъка. Мозъчните вълни се улавят от ЕЕГ машина с помощта на малки електроди, прикрепени към скалпа. Пациентът може да бъде помолен да започне да диша бързо или да погледне мигащ източник на светлина, за да предизвика атака на отсъствие. По време на припадък при отсъствие, ЕЕГ ясно показва промени в интервалите на появата на електрически импулси в невроните на мозъка..

ЯМР на мозъка. Подробно ЯМР сканиране на мозъка може да изключи други медицински състояния, като мозъчен тумор или инсулт. По време на процедурата могат да се използват успокоителни средства (успокоителни), които да помогнат на детето да остане неподвижно.

За най-точна диагноза можете да запишете всички симптоми, които забелязвате (включително и тези, които може да не са свързани с гърчове), така че след това да ги опишете на вашия лекар. Особено важно е да запомните кога са започнали пристъпите, каква е тяхната честота, продължителност и общ характер..

Извършва се амбулаторно под наблюдението на невролог. Лечението на пристъпи на отсъствие обикновено започва с ниски дози лекарства и дозата се увеличава или намалява при необходимост. При липса на припадъци при деца в продължение на две години, лечението може да бъде прекратено с решение на лекаря.)

внимание! Дозирането и отмяната на лекарства се извършва стриктно под наблюдението на лекуващия лекар.

В повечето случаи децата „превъзхождат“ проблема с отсъствията до края на пубертета, но в редки случаи те трябва да се борят през целия си живот с антиепилептични лекарства.

Проблеми с поведението,

Понякога отсъствията се развиват в генерализирани (тонично-клонични) епилептични припадъци.

Строго спазване на предписаната лекарствена терапия. Не коригирайте дозировката или предписаните лекарства без съветите на вашия медицински специалист.

Спазване на съня и почивката. Липсата на сън може да предизвика припадък, затова си осигурете адекватна почивка и сън.

Кетогенна диета (с високо съдържание на мазнини и ниско съдържание на въглехидрати) - Може да подобри контрола на пристъпите, особено когато лекарствената терапия е недостатъчна. Други диети, като модифицираните диети на Аткинс, също могат да бъдат от полза..

Социални мерки. Носете със себе си бележка за диагнозата си. Това може да помогне на персонала за спешна медицинска помощ да се справи с вашето състояние..

Психологическа адаптация и подкрепа. Ако вие или вашето дете сте тревожни или стресирани за бъдещето, говорете с лекаря за чувствата си и потърсете помощта на съветник. Можете да се присъедините към онлайн общност за поддръжка или да се регистрирате за групова терапия. Кажете на семейството си за вашето заболяване, за да могат те да окажат необходимата подкрепа. Кажете им, че сте отворени за разговор. Помогнете им да разберат това състояние, като споделяте всички учебни материали или други ресурси, които лекарят ви е дал.

Ако пациентът е възрастен: консултирайте се с лекар относно възможни ограничения за шофиране и дейности на открито. Лице с подобно неврологично състояние трябва да следи честотата на пристъпите, преди да получи медицинско свидетелство, позволяващо им да шофират. Също така не се препоръчва да се къпете или да плувате, освен ако наблизо има някой, който да помогне в случай на атака..

Ако пациентът е дете. Говорете с учителите и обучителите на вашето дете за тяхното разстройство на пристъпите и как то се отразява на детето ви в училище. Обсъдете от какво може да се нуждае вашето дете, ако има припадък в училище.