Absance

Думата "отсъствие" идва от френското "отсъствие" и това име може да се преведе като малки припадъци или "изключване". Отсъствията са вид атака на епилепсия, нейният симптом. По време на отсъствието детето губи съзнание за няколко секунди.

Какво представляват отсъствията? Описание на заболяването

Абсцесите са лек тип епилептичен припадък.

По време на типичното отсъствие се наблюдава внезапно краткотрайно затъмнение. Абсцесът не "предупреждава" за предстоящото си настъпление, например, с аура. Пациентът внезапно става вкаменен, той замръзва на място, гледайки директно в космоса. Изражението му не се променя.

Пациентът не отговаря на никакви стимули, не отговаря на въпроси, речта му сякаш е отрязана. Въпреки това, отсъствието преминава след 3-4 секунди, пациентът напълно възстановява нормалната си умствена дейност. Той не помни какво се е случило и подобни атаки минават незабелязано без външен надзор. Веднага след отсъствието пациентът продължава да изпълнява движението, прекъснато от атаката.

По принцип отсъствията се появяват при деца на възраст 5-6 години. Деца под 4 години не могат да имат прости или истински отсъствия - за да се появят такива припадъци, мозъкът трябва да има определен зрялост.

Характерна особеност на отсъствията е високата им честота, която в тежки случаи може да достигне няколко десетки атаки на ден, броят им може да достигне дори стотици. Въпреки това, в повечето случаи всеки ден се случват само няколко отсъствия, които въпреки това пречат да отидете на училище или да работите..

Простите отсъствия имат няколко диагностични критерия:

  • Продължителност - няколко секунди,
  • Няма реакция на външни стимули (докато пациентът е в безсъзнание),
  • Неспособност на пациента да забележи прехвърлянето на типично отсъствие. Пациентът вярва, че няма атака, той винаги е бил в съзнание.
  • Липсата на сън може да предизвика отсъствия,
  • ЕЕГ показва наличието на специфичен модел - обобщена пикова вълнова активност (честота - 3 херца).

Отсъствията имат следните симптоми: отсъстващ поглед на детето, той е неподвижен, но клепачите му трептят, устата му прави дъвкателни движения, устните му пляскат устните, ръцете му вълнуват синхронно.

Кратката продължителност на отсъствия не позволява на родителите на детето незабавно да забележат пристъпа. По правило болестта се забелязва поради намаляване на способността на детето да учи в училище, той става по-разсеяно..

Веднага след като отсъствието е забелязано, е необходимо незабавно да се консултирате с лекар. Същото трябва да се направи и с промените в признаците на отсъствия и ако детето има автоматични действия за дълъг период от време. Отсъствието в детска възраст вероятно ще доведе до епилептичен статус, ако припадъкът продължи повече от 5 минути.

Причините за отсъствия остават до голяма степен неизвестни, ако гърчовете останат незабелязани. Голям брой деца са генетично предразположени към отсъствия, в редки случаи хипервентилацията може да доведе до атака.

Ненормалната активност на нервните клетки в мозъка главно води до припадъци. Невроните на здравия човек предават информация един на друг чрез електрически и химични сигнали, които пътуват по синапси, които свързват мозъчните клетки. Пристъпите нарушават нормалната електрическа активност и по време на отсъствие електрическите сигнали се повтарят на всеки 3 секунди.

Както знаете, децата често просто постепенно прерастват отсъствия. Някой изпада в състояние, което наподобява отсъствие - така нареченото фалшиво отсъствие, което изчезва, ако детето бъде повикано или просто го докосне. Истинските отсъствия не могат да приключат след подобна намеса. Истинските отсъствия могат да започнат по всяко време, например когато детето говори или се движи.

Дисбалансът на химикалите, причинен от отсъствия, не позволява да се направи кръвен тест, поради което отсъствията се диагностицират по други методи:

  • с помощта на ЕЕГ се записват вълни с електрическа активност в мозъка. За това се използват малки електроди, прикрепени към главата с капачка. За да провокира пристъп, лекарят показва на пациента мигащи светлини на монитора.
  • сканирането на мозъка с ЯМР може да изключи инсулти и мозъчни тумори.

За да лекувате отсъствия, трябва да предотвратите нови припадъци. Лекарства като валпроева киселина, етосуксимид и ламотригин лекуват това. Лечението се отменя, ако гърчовете изчезнат в рамките на две години.

Децата, склонни към отсъствия, трябва да бъдат особено внимателни. Препоръчително е да ги спазвате при плуване и къпане, защото има опасност от удавяне. Юношите и възрастните с отсъствия не трябва да експлоатират опасно оборудване, като автомобили.

Здраве на вас и вашите близки!

Специалност: Невролог, Епилептолог, Лекар по функционална диагностика 15 години опит / Лекар от първа категория.

Absance

Абсцесът е неконвулсивен краткосрочен припадък, при който съзнанието частично или напълно не реагира на външни стимули. Може да продължи от няколко секунди до половин минута, други често просто нямат време да го забележат. Припадъците започват при деца след 4 години и обикновено отминават с възрастта, но могат да се появят и при възрастни поради предишни заболявания. Отсъствието обхваща до 15-20% от децата от общия им брой, при възрастни - само 5%.

Причините

Причините за отсъствието често остават неясни, тъй като самите пристъпи обикновено не се забелязват. Изследователите предполагат, че атаката се дължи на генетично предразположение, но този въпрос също не е напълно изяснен. При едни и същи синдроми се забелязват различни генни мутации. Причините включват и хипервентилация на белите дробове, при която тялото страда от хипоксия, дисбаланс на химикалите в мозъка и отравяне с токсични вещества..

От задействащи фактори известни невроинфекции (енцефалит, менингит), травми и мозъчни тумори, патологии на нервната система, вродено конвулсивно разстройство. Освен това отсъствието може да е признак на епилепсия..

Симптоми

Пристъп на отсъствие трае до половин минута, през този период съзнанието не отговаря напълно или частично на заобикалящата го реалност. Лицето става неподвижно, погледът отсъства, лицето и тялото стават каменисти, има трептене на клепачите, пляскане на устните, дъвчене, синхронизирано движение на ръцете, речта спира.

След това се наблюдава възстановяване след няколко секунди. Пациентът продължава да прави това, което правеше и не помни момента на прекъсване на връзката. Такива атаки могат да се повтарят десетки или дори стотици пъти на ден..

Възраст характеристики

Абсцесът има редица разлики между възрастни и деца. В детска възраст това състояние се класифицира като лека епилепсия. Наблюдава се при 15-20% от децата и се диагностицира за първи път не по-рано от 4 години. По време на пристъп се отбелязват всички характерни симптоми (откъсване, липса на реакция на стимули, липса на памет за атаката), след което детето се връща към нормални дейности. Опасността е, че при плуване, пресичане на пътя може да се получи нападение. Децата с тези симптоми трябва винаги да бъдат видими за възрастни. По време на отсъствие посещението в училище, институт и други образователни институции може да създаде проблеми.

Пристъпите на отсъствие при деца обикновено са краткотрайни и не привличат вниманието на околните. Но те могат да провокират намаляване на ефективността по време на уроци, разсейване. Ако по време на атака се предприемат автоматични действия, е необходимо да се консултирате със специалист, тъй като има висок риск от преход на отсъствие във вид на епилепсия.

При възрастни само 5% от населението има абсцес. И въпреки че продължителността на атака в тази възраст е по-кратка, тя е не по-малко опасна. Такива хора не трябва да шофират кола, да използват потенциално животозастрашаващо оборудване или да плуват и плуват сами. Изпълнението на служебни задължения може да бъде проблематично. В зряла възраст отсъствията често са придружени от съществен тремор на главата, което води до загуба на координация и припадък. Възможни са и треперене на ръцете.

класификация

В зависимост от клиничните прояви, отсъствието при всеки индивид може да се припише на един от петте вида..

  1. Епилептично отсъствие. Пациентът отхвърля глава назад, губи равновесие, зениците му се навиват. Атаката започва неочаквано, продължава 5-60 секунди и завършва мигновено. На ден може да има до 15–150 такива епизода. Психичните промени не се отбелязват.
  2. Миоклонично отсъствие. Пациентът губи съзнание, докато има двустранни конвулсии на крайниците, лицето или цялото тяло.
  3. Атипично отсъствие. Периодът на загуба на съзнание е дълъг, началото и края на атаката са постепенни. Наблюдава се главно с увреждане на мозъка и може да бъде придружено от умствена изостаналост. Не реагира добре на лечението.
  4. Типично отсъствие в ранна детска възраст. Загубата на съзнание е краткосрочна, пациентът замръзва неподвижно, изражението на лицето не се променя, няма реакция на стимули. След няколко секунди той се връща към реалността, не помня атаката. Най-често се задейства от хипервентилация, недостатъчен сън, прекомерно умствено натоварване или релаксация.
  5. Трудно отсъствие, характерно за 4-5-годишна възраст. По време на атака пациентът извършва стереотипни движения на устните или езика, жестове, обичайни автоматични действия (подрежда дрехи и коса). Външно това е трудно да се разграничи от нормалното поведение на детето. Често има повишаване на мускулния тонус, а след това главата е огъната, очните ябълки се навиват, тялото понякога се дърпа назад. В тежки случаи детето прави крачка назад, за да поддържа равновесие. Но понякога, когато съзнанието е изключено, мускулният тонус, напротив, се губи и пациентът пада. Ритмичните движения обикновено са двустранни, по-често засягат лицевите мускули, по-рядко мускулите на ръцете. Атаката продължава десетки секунди, докато човекът може да бъде хванат за ръка и задържан за няколко стъпки. След пристъп пациентът усеща, че нещо се е случило и дори може да посочи факта на прекъсване на съзнанието.

Диагностика

Електроенцефалографията помага да се фиксира пристъп на отсъствие. Ако ЕЕГ регистрира три пикови вълни в секунда, това е типично отсъствие (просто или сложно), ако се наблюдават остри и бавни вълни, множество комплекси от пикови вълни са нетипични отсъствия. Има и вариант отсъствие, което се нарича синдром на Lennox-Gastaut, с 2 пикови вълни в секунда..

За диференциална диагноза се провежда кръвен тест за наличие на токсични компоненти и нивото на минералите. Препоръчва се ЯМР на мозъка, за да се изключи тумор, травма, инсулт или ранно откриване на неврологични симптоми. Абсцесът трябва да се разграничава от припадък, който се характеризира с повишено кръвно налягане, съдови промени в мозъка, неврози и истерия..

лечение

Лечението при отсъствие изисква премахване на всички дразнещи и провокиращи фактори, както и стрес. На пациента се предписва антиконвулсивна терапия с Етосуксимид или валпроева киселина. Ако има риск от развитие на генерализирани тонично-клонични гърчове, тогава първо се предписва валпроева киселина, въпреки че има тератогенни свойства. Ако никое от лекарствата не е подходящо (слабо поносимо, неефективно), е показан Lamotrigine. Възможна е и комбинирана терапия с две от тези три лекарства. Повечето други антиконвулсанти не се препоръчват поради тяхната неефективност и потенциални вреди. В случай на тумор от наранявания и други патологии, съпътстващи отсъствие, се предписва лечение на основното заболяване.

прогноза

При навременно и адекватно лечение прогнозата е благоприятна. При децата отсъствията обикновено отминават с напредване на възрастта. Но ако има чести миоклонични пристъпи, аномалии в развитието на интелигентността или ако лекарственото лечение не работи, прогнозата е по-лоша. Лечението постепенно се отменя в случай на продължителен период на пълно отсъствие на припадъци и с нормализиране на ЕЕГ.

Тази статия е публикувана само за образователни цели и не е научен материал или професионален медицински съвет..

Защо отсъствието на епилепсия е опасно за дете и възрастен

Неврологичните разстройства имат много форми - от леки, които дори лекарите не забелязват, до изключително тежки, животозастрашаващи. Абсорбционната епилепсия е патология с неконвулсивни припадъци, които експертите класифицират като доброкачествени разстройства. Това означава, че протичането на заболяването обикновено е леко и той реагира добре на лечението..

Епилепсията с отсъствия се среща главно при възрастни и юноши под 15-годишна възраст, но при възрастни може да се развие поради травма и други причини. Симптомите на заболяването са трудни за разпознаване, тъй като припадъците, както и при други форми, тук не се случват..

Причини за нарушение

Тъй като патологията на отсъствие се формира главно в детска възраст, причините за нарушението трябва да бъдат идентифицирани за тази конкретна група пациенти. Най-честият фактор са вродените аномалии или травмите при раждане на мозъка. Нарушенията в дълбоките структури възникват главно в ранните етапи на бременността, но има наранявания, които се полагат в последния триместър. Има няколко вида заболявания и деформации:

  • недоразвит череп;
  • нарушения в работата и формирането на нервната система;
  • капчица или хидроцефалия на мозъка;
  • ендокринни нарушения, както и метаболитни проблеми;
  • недоразвитие на частите на мозъка, които са отговорни за реакциите на инхибиране и възбуждане;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • остра интоксикация в резултат на излагане на химически, биологични и радиоактивни вещества.

Последните 4 причини за липса на епилепсия се причисляват към фактори, които провокират заболяването в по-късна възраст..

Важно! Значителна роля играят неоплазмите в мозъка, които се появяват на всяка възраст: кисти, тумори, аневризми.

Леките форми на епилепсия могат да възникнат под въздействието на фактори като стрес, умствена и физическа умора. Наследственото предразположение също има значение..

Външни фактори, провокиращи нарушение

По-внимателно разглеждане на механизмите, които предизвикват епилепсията, разкриват по-точни фактори. Първото място сред тях е заето от визуални причини: работа пред компютър, страст към телевизия или телефон.

Постоянно излагане на трептяща светлина: гирлянди, дискотеки могат да провокират неврологична патология. Понякога заболяването се причинява от фактори като внезапна промяна на времето и остро нарушение в моделите на сън при постоянна липса на сън.

Чести симптоми на епилепсия

Пристъпите на отсъствие се придружават от определени признаци, основният от които е нарушено съзнание за 10-20 секунди. Понякога епилепсията се проявява само с този симптом, но повечето пациенти имат допълнителни признаци на неврологично разстройство:

  • празен поглед или мигане с неподвижни очи;
  • краткосрочно замразяване на пациента, прекратяване на активността;
  • прекъсване и забавяне на говора, ако пациентът е говорил преди атаката.

Можете да прекъснете атаката устно, като се свържете с човека. След отсъствието няма умора или слабост, което е характерно за генерализираната епилепсия. Без летаргия или дезориентация.

Характеристики на хода на заболяването при възрастни

При възрастни отсъствията рядко се нарушават. Въпреки това, лекарите различават много повече форми, отколкото при децата:

  • Абсцеси с меки клонични елементи. Тази форма се характеризира с неволно свиване на малки мускулни групи или потрепване на едно влакно. Пристъпът започва според класическата схема на често срещаните признаци на епилепсия. Въпреки това, потрепването често засяга клепачите, ъглите на устата. Атаките могат да бъдат леки, почти незабележими или тежки. Ако в този момент пациентът държи предмет в ръцете си, той може да го хвърли.
  • Атонично отсъствие. Тази форма на епилепсия се характеризира с рязко намаляване на мускулния тонус: пациентът променя стойката си, главата му е притисната към гърдите, в редки случаи нарушението причинява падане поради слабост на мускулите в краката. Ръцете често падат, хватката се отпуска. Но в повечето случаи атипичните отсъствия от атоничен тип не водят до падане на човек..
  • Тонични отсъствия. Тази категория включва припадъци, придружени от свиване на тоничната мускулатура: възниква хипертоничност, движенията на флексия и разширение стават чести, бързи и се засягат асиметрични или симетрични мускули. В този случай пациентът има остри симптоми на пристъп: главата е изхвърлена назад, клепачите се изтръпват, очите се търкалят. Тежестта зависи от индивидуалните характеристики на човека.
  • Абсцеси с автоматични елементи. Тази категория включва припадъци, свързани с насочени и квази-насочени движения. Това означава, че човек започва несъзнателно да прави малки движения: да хапе устни, да размахва ръцете си, да стиска дрехи, понякога да ходи безцелно. Автоматизацията при нетипични отсъствия може да бъде проста и сложна. В проста форма в патологията участват само отделни мускули, така че признаците на епилепсия могат да бъдат пренебрегвани.
  • Отсъствия с вегетативни разстройства. Най-често те са придружени от атаки, свързани с промени в кожата и някои физиологични процеси: потенето се увеличава, бледността, появява се хиперемия, учениците се разширяват. В тежки случаи пациентът развива енуреза.

Има и смесени форми на отсъствие на епилепсия. Тежестта на тези форми е толкова силна, че човек не може да върши обичайните си неща..

Характеристики на епилепсията при деца

При бебетата епилепсията за отсъствие често се проявява според следния тип: детето замръзва и за 10-15 секунди не реагира по никакъв начин на външни действия, очите му гледат в една точка. Някои деца имат мигащи движения, други инстинктивно започват да дъвчат.

Отсъствията на детето продължават от 10 до 15 секунди, а след като се върне към нормалните дейности, детето дори не осъзнава какво му се е случило. Лекарите идентифицират няколко особености на припадъци при деца:

  • до 100 припадъци на ден;
  • нормалното развитие на детето обикновено се поддържа;
  • при наличието на няколко десетки атаки на ден, понякога има изоставане в изследванията;
  • често отсъствия се появяват по време на спорт;
  • една трета от младите пациенти имат проблеми с паметта и концентрацията;
  • веднага след началото на лекарственото лечение броят на пристъпите намалява, когнитивните функции се нормализират.

Сред всички деца с епилепсия атипичните отсъствия се срещат в около 8%. Пикът на активността на заболяването настъпва на възраст между 3 и 11 години, особено между 5 и 8 години.

Поне 2/3 от пациентите успешно преминават лекарствена терапия, а припадъците им изчезват до юношеството. Въпреки това, много хора все още имат проблеми с концентрацията и паметта. 10-15% от децата развиват последствията от отсъствие на епилепсия под формата на генерализирани припадъци.

Разделяне по форма

Освен това, лекарите идентифицират типични и нетипични отсъствия, които се откриват в някоя от подформите на епилепсията:

  • Типични отсъствия. По-често наблюдавана при генерализирана идиопатична епилепсия, ЕЕГ по време на диагнозата показва повече от 2,5 Hz.
  • Атипични отсъствия. Има няколко вида и се развиват заедно с тежки симптоми. Те са придружени от трудности в обучението на деца, имат чести конвулсии: атонична, миоклинична и тонична. Припадъците възникват и престават леко, не както при типичен курс. ЕЕГ ще бъде по-малко от 2,5 Hz.

Лекарите може да се нуждаят от няколко цикъла тестове, за да поставят точна диагноза..

Има и истински и фалшиви отсъствия. С фалшив припадък човек бързо реагира на допир и реч, истинските отсъствия протичат без реакция на външни стимули по време на траенето на гърча.

Методи за диагностика на заболявания

За да се диагностицира отсъствие на епилепсия, е необходимо да се консултирате с невролог. След това ще бъдат предписани общи тестове и електроенцефалограма, която взема показатели за мозъчната активност. Назначаването на КТ и ЯМР е необходимо само ако има подозрения за инфекциозни процеси, тумори и други нелечими или смъртоносни заболявания.

Първа помощ и лечение

Въпреки лекотата на формата, липсата на епилепсия изисква задължителна медицинска намеса и лечение. При възрастни най-често срещаното лекарство е Етосуксимид, както и валпроева киселина. Децата използват и лекарството от най-ново поколение Lamotrigine.

Важно! Лекарствата се приемат дълго време индивидуално. Ако в рамките на 3 години след началото на лечението за отсъствие гърчовете са престанали да се повтарят, лекарите обмислят въпроса за оттеглянето на лекарството.

Първа помощ при отсъствия практически не се изисква - те са леки. Ако човек се разболее, можете да отворите прозореца, да го освободите от тесни дрехи и да го сложите на леглото..

Възможни усложнения и последствия в детството

Ако е диагностицирана отсъствието на епилепсия и лекарите предписват адекватно лечение, тогава в 80% от случаите болестта изчезва с 10-15 години. По-точно изчезват припадъци и допълнителни симптоми на заболяването. Но рискът от рецидив остава в зряла възраст. В този случай болестта става тежка, става генерализирана, пациентът има конвулсии и конвулсии.

Абсолютната епилепсия в повечето случаи не засяга психиката и не води до тежки разстройства. Максимални последици: затруднения в обучението, разсейване, затруднена концентрация и повишена възбудимост. Често отсъствията се бъркат с хиперактивността. След професионален преглед обаче объркването напълно изчезва..

Прогноза и превенция

Ходът на епилепсия в отсъствие е благоприятен в повечето случаи, ремисия настъпва средно при 85% от пациентите. При децата този показател се увеличава до 90-95%. В същото време обикновените отсъствия реагират на лечението по-добре от сложните..

Ако двигателните елементи на болестта се присъединят към атаките, тогава корекцията изисква по-сериозни мерки. В повечето случаи те могат да бъдат коригирани чрез въвеждането на комбинация от лекарства за лечение на епилепсия. Хората, които са се отървали от патология на отсъствието, трябва да помнят за постоянната профилактика на рецидив:

  • необходимо е да се придържате към дневния режим, избягвайте да променяте времето на съня и будността;
  • трябва да ограничите приема на стимулиращи наркотици и напитки, храна: шоколад, кофеин, чай, газирани напитки;
  • в бъдеще работата и дейностите на човек не трябва да се свързват с остър стрес, екстремни спортове, стрес;
  • физическият, психическият и психическият стрес трябва да са умерени;
  • физическата активност трябва да е лека и умерена: йога, плуване, колоездене. Професионалните спортове са противопоказани;
  • силни шумове, проблясъци на светлина, ярки снимки и всяко трептене при постоянно излагане често провокират тежка форма на епилепсия. Затова подрастващите и младите хора трябва да се въздържат от посещение на клубове и дискотеки..

Абсолютна епилепсия

Нашите услуги:

Абсенс в превод от френски означава „отсъствие“. Това е името на незначителен припадък (petit mal), който е вид епилептичен припадък. Абсорбционната епилепсия се причинява от органична патология на мозъка. Характеризира се с липсата на конвулсивен пароксизъм, но в същото време се разкриват много клинични прояви. Заболяването изисква задължително лечение, в противен случай постепенно ще прогресира. Пациенти от различни възрасти се обръщат към нашия център за психично здраве "Лето" с този проблем. Разстройството най-често се открива в детството.

Характеристика:

"Свещена болест" е известна от исторически медицински източници на различни народи и епохи. Припадъци и пристъпи на безумен страх са описани от древния лекар Хипократ, който предложи причината за проблема в мозъка. През XVIII - XIX век се появяват първите класификации на патологията и епилептичното отсъствие се обозначава като отделно заболяване..

Неконвулсивните форми на епилепсия се откриват от родителите при деца след навършване на 4 години, понякога дори по-рано. Най-често клиничните прояви се определят при момичета между 7 и 14 години. Първите признаци на заболяването могат да се разкрият в периода от 15 до 30 години. При възрастни е много по-рядко срещан под формата на епизодични случаи.

До четиригодишна възраст отсъствията са нехарактерни, тъй като патологията предполага известна зрялост на централната нервна система.

Причините

Етиологичните фактори, причиняващи отсъствие на форми на епилепсия, не са достатъчно проучени. Съвременната епилептология продължава дълбоко да търси първопричините за болезненото състояние.

Появата на неконвулсивни епилептични припадъци се улеснява от:

  • Наследствена предразположеност (генни мутации).
  • Инфекции, засягащи мозъчната тъкан.
  • Травматични наранявания на главата.
  • Аномалии в структурата на мозъчните структури.
  • Вродени малформации - хидроцефалия и микроцефалия.

Как се проявява типично отсъствие?

Пароксизмът изглежда като краткосрочна загуба на съзнание. В този случай човекът просто замръзва, замръзва на място. Той не пада, а замръзва и става като манекен. Очите мигат в нищото, лицето прилича на маска. Не отговаря на въпроси, не реагира на светлина и други стимули, включително температура и болка. Припадъкът трае само няколко секунди, няма предвестници. Пациентът не забелязва проблема с него.

След края на отсъствието пациентът продължава своята дейност, разговор, движение от прекъснатото място. Отличителната черта на типичните припадъци е честото им повторение. Те се броят в десетки и стотици епизоди на ден..

Идентифицирането на описаните прояви при вас или близките е причина да се свържете с лекарите на нашата клиника „Лето“. Специалистите ще проведат необходимия комплекс за изследване, ще установят диагноза и ще предпишат лечение.

Увеличаване на пароксизмите провокира:

  • Не получавате достатъчно сън.
  • Психическо и физическо претоварване, стрес.
  • Ситуации, които предизвикват прекомерни емоции.
  • Хипервентилация.
  • Дълго гледане на телевизия.
  • Продължително излагане на компютърния монитор.
  • Резки звукови и светлинни сигнали.
  • Слушане на музика силно, особено със стимулиращ ефект.

Трудни отсъствия

В случай на развитие на тези състояния клиентите не само изключват съзнанието си, но и се появяват автоматизми - двигателни явления със стереотипно повтарящи се действия. Този вариант на припадъци се развива по-често в детството и юношите..

Пациентите извършват определени движения:

  • устни.
  • мимически мускули.
  • език.
  • Жестикулиране с ръце и пръсти - разклащане или изглаждане на манипулации.

Комплексните пристъпи на епилепсия се допълват от мускулно напрежение.

Повишеният тон по време на припадък се определя от:

  • Неестествено наведена глава.
  • Чрез навиване на очните ябълки.
  • Разтягане или извиване на торса. В този случай пациентът прави рефлекс крачка назад и по този начин поддържа баланс..

В редки случаи мускулният тонус, напротив, рязко отслабва, което е придружено от падане.

Чрез идентифициране на специфичните симптоми на неконвулсивни пароксизми, лекарите в нашия център за психично здраве определят наличието на характерни състояния при клиентите.

Те включват:

  • Усещане за по-рано гледани събития (deja vu). Някои епизоди на текущи събития изглежда повтарят лица, страдащи от патология.
  • Обратният статус е „никога не е изпитван“, „никога не е чут“. Ситуациите, преживени от лица с отсъствие на епилепсия, не се възприемат от тях като реални.
  • Появата на илюзии и халюцинации.

Лекарите от клиниката Leto често срещат детско-юношески вариант, който се среща най-често под формата на сложни миоклонични отсъствия.

Те се характеризират с:

  • Двустранно конвулсивно потрепване на лицевите мускули.
  • Симетрични ритмични движения на ръцете и / или краката.

Сложните прояви се обясняват с недоразвитие на мозъчните структури.

Абсолютните форми на епилепсия са различни.

Простите пароксизми се характеризират с:

  • Само няколко секунди.
  • Пълно отсъствие на реакции на стимули по време на пароксизмалния период.
  • Загуба на чувства и спомени от отсъствие.

Комплексните атаки се характеризират с:

  • Продължителност от няколко десетки секунди.
  • Рефлекторна реакция на физическа стимулация, като например да можеш да държиш ръката.
  • Осъзнаване на необичайно състояние, изявление за факта, че е в безсъзнание.

Диагностика на формите за отсъствие на епилепсия

Нашият център за психично здраве използва съвременни методи за диагностика, разполагаме с необходимата техническа база.

За да установят липсата на епилепсия, лекарите използват:

  • Общи методи за диагностика: подробно интервю и внимателно изследване.
  • Проверете неврологичния статус и психичното състояние.

Предписва се електроенцефалография. Този метод е основният начин за идентифициране на патологията. За отсъствия са характерни комплекси от пикови вълни с остра амплитуда. Трябва да знаете, че енцефалографските признаци не показват съществуващо заболяване, а готовността на мозъка за проявление на припадъци. Промените в биоактивността не са регистрирани при всички.

При преглед невролог разкрива симптоми на краниоцеребрална патология, увеличаване и асиметрия на сухожилните рефлекси - анизорефлексия.

От страна на психиката е възможно появата на интелектуални разстройства, синдром на хиперактивност.

Диференциална диагноза

За да се предотврати диагностична грешка, нашите специалисти изключват редица патологии, които могат да имат подобни симптоми..

Малките епилептични припадъци наподобяват:

  • Припадък. В условия на припадък се открива артериална хипотония и отсъства амнезия..
  • Нарушения на съзнанието при заболявания на съдовете на мозъка. Анализът на данните от ЕЕГ и ангиографските методи играят роля за изясняване на проблема. Не забравяйте, че отсъствията могат да се комбинират със съдови заболявания..
  • Невротични прояви. За да се разграничат гърчовете на фона на неврози от епилептични, пациентът трябва да бъде внимателно изследван за истерични реакции.

Разходи за услуга

СПЕЦИАЛИСТИЧНИ КОНСУЛТАЦИИ
Първоначална консултация с психиатър (60 мин.)3500 рубли.
Повторна консултация2 500 рубли.
Консултация с психиатър-нарколог (60 мин.)3500 рубли.
Консултация с психолог2 500 рубли.
ПСИХОТЕРАПИЯ
Психотерапия (сесия)6 500 търкайте.
Психотерапия (5 сесии)25 000 рубли.
Психотерапия (10 сесии)48 000 рубли.
Групова психотерапия (3-7 души)3500 рубли.
Хипноза (1 сесия)10 000 рубли.
Курс по хипнотерапия (5 сесии)45 000 рубли.
ЛЕЧЕНИЕ НА БОЛНИЦА
Ward настаняване с 4 легла8 500 рубли / ден
Уорд настаняване с 3 легла9 500 руб. / Ден
Отделение за 2 лица11 500 рубли / ден
Камера настаняване с 2 легла Комфорт12 500 руб. / Ден
Камара 1 местно настаняване VIP16 500 рубли / ден

Този списък съдържа не всички цени за услугите, предоставяни от нашата клиника. Пълният ценоразпис можете да намерите на страницата "Цени" или на телефон: 8 (969) 060-93-93. Първоначалната консултация е БЕЗПЛАТНА!

Лечение на отсъствие на епилепсия

Идентифицирането на тревожни симптоми на всяка възраст служи като сигнал за незабавно насочване към клиниката Leto. Намерете възможност да ни се обадите и елате за консултация. Нашите специалисти ще прегледат пациента и ще препоръчат най-подходящия вариант за лечение: в амбулаторна или в болница. След пълна диагноза лекарите ще изберат основното лекарство и допълнителното лечение.

На клиента се предписват антиепилептични лекарства от групата на сукцинимидни производни. Те се използват или като монотерапия, или, ако е необходимо, в комбинация.

За избор се използват:

  • Етосуксимид. Осигурява мек и добър ефект при всички видове отсъствия. За съжаление имаше прекъсвания в доставките му за Русия.
  • Валпроева киселина (Valparin, Depakin, Depakin-chrono). По-подходящ за конвулсивни компоненти на гърчове.
  • Ламотрижин. Позовава се на средствата за избор и е показан в случаите, когато предишните лекарства не са имали очаквания ефект.

Ако е необходимо, внимателно се подбира комбинация от две или дори три лекарства с дози и честота на приложение, за да се предотвратят максимално страничните ефекти..

При лечение на отсъствие на епилепсия е много важно да се вслушваме в препоръките на нашите лекари и да не прибягваме до самолечение, особено към лекарства за елиминиране на големи припадъци. Освен че са неефективни с petit mal, те все още могат да имат вреден ефект и да причинят усложнения..

Фармакотерапията трябва постоянно да се наблюдава от епилептолог.

Пациентите трябва:

  • Осигурете спокойствие.
  • Избягване на причините за стресови реакции.
  • Получете качествен сън с достатъчна продължителност.
  • Спазвайте режима на работа и почивка.
  • Следвайте медицинските препоръки при съставяне на диета.

След началото на ремисия, оттеглянето на лекарството се извършва постепенно, след упорито прекратяване на пристъпите и нормализиране на ЕЕГ.

прогноза

Свързвайки се с нашия център за психично здраве, ще получите най-подходящото лечение. Опитайте се да не стартирате състоянието и при първите прояви се консултирайте с епилептолог в клиниката Leto. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-бързо ще настъпи ремисия. Юношеската епилепсия отминава с остаряването. Сложните отсъствия с миоклонични пристъпи изискват по-продължително проследяване.

Absance

Абсцесът е вид епилептичен припадък, който е симптом на епилепсия. Отсъствието се проявява с неочаквана кратка загуба на съзнание. Индивидът рязко, без видими предшественици, спира да се движи, сякаш се превръща в камък. В същото време погледът му е насочен напред, на лицето му се появява постоянен израз. Човек не проявява реакции към външни стимули, не отговаря на разпитващи фрази, речта е рязка. След няколко секунди състоянието се връща в нормално състояние. Индивидът не помни преживяното състояние, той просто продължава предварително направеното движение, следователно се държи така, сякаш нищо не се е случило. Специфична особеност на отсъствието се счита за висока честота. Често може да достигне 100 припадъци на ден.

Причини за отсъствие

Често пристъпите на отсъствие остават незабелязани, в резултат на което е трудно да се открие същността на произхода им. Редица учени излагат хипотеза за генетично предразположение на фона на появата в определен момент от активиране на функционирането на мозъчните клетки.

Освен това се прави разлика между истински припадък и фалшиво отсъствие. Лесно е да премахнете индивида от последния чрез докосване или завъртане чрез силен внезапен вик. Ако изземването е вярно, тогава субектът няма да отговори на горните действия..

Също така, вероятните етиологични фактори за появата на въпросното състояние включват:

- хипервентилация на белите дробове, което води до промени в концентрацията на кислород и нивата на въглеродния диоксид, което причинява хипоксия;

- интоксикация с токсични продукти;

- нарушение на съотношението на необходимите химични съединения в мозъка.

Трябва обаче да се разбере, че при наличието на всички изброени провокиращи фактори, въпросното състояние не винаги се развива. Отсъствието е по-вероятно да възникне, ако пациентът е диагностициран с едно от следните заболявания:

- дисфункция на структурите на нервната система;

- вродено конвулсивно разстройство;

- състояние, след прехвърлянето на възпалителни процеси, протичащи в мозъка;

- мозъчни синини, различни наранявания.

Отсъствието на деца често се появява поради патологии, възникнали по време на онтогенезата на бебето на нивото на генетиката. Когато промените във формирането на мозъчните структури и нервната система се регистрират в плод в утробата на майката, който след раждането се открива в новообразувания, микроцефалия или хидроцефалия.

Освен това епилептичното отсъствие на дете може да възникне на фона на несъответствие на инхибиторни импулси и сигнали на възбуждане на нервната система, което възниква в резултат на инфекциозни заболявания, хормонални нарушения или мозъчни контузии, прехвърлени в ранна детска възраст или в ранна възраст..

Следват типичните фактори, които предизвикват отсъствия при бебета:

- постоянно присъстват стресори;

- повишен умствен стрес;

- повишена физическа активност;

- инфекциозни заболявания, хирургия на мозъка или мозъчна травма;

- има заболявания на бъбреците, патология на миокарда и дихателната система;

- интензивно натоварване на зрението поради прекомерен ентусиазъм към света на компютърните игри, четене или гледане на ярки карикатури.

Възрастни абсцеси

Въпросната болест е лек тип припадъци. Хората, които показват признаци на отсъствие, трябва да наблюдават по-отблизо собственото си здраве. Препоръчва се да се опитат да бъдат по-малко сами и не могат да бъдат сами, когато плуват или взаимодействат с опасни технически устройства. Освен това на лица, страдащи от такива припадъци, е забранено шофирането на превозни средства и друго оборудване..

Абсцес, какво е това? Преобладаващо отсъствията се характеризират със следните прояви: неподвижност на тялото, отсъстващ поглед, леко трептене на клепачите, извършване на дъвчещи движения, пляскане на устните, едновременни двигателни действия на горните крайници.

Описаното състояние има продължителност от няколко секунди. Възстановяването след отсъствие настъпва бързо, индивидът се връща към нормалното си състояние, но не е в състояние да си припомни пристъпа. Често хората могат да изпитват няколко атаки на ден, което често значително усложнява професионалните им дейности..

Типичните признаци на отсъствие са отсъстващ поглед, промяна в цвета на дермата, трептене на клепачите. При някои хора може да се отбележи сложно отсъствие, което е придружено от огъване на тялото назад, шарени двигателни актове. След преживяването на сложен припадък, индивидът обикновено чувства, че е преживял нещо необичайно.

Разглежданото нарушение обикновено се систематизира според тежестта на водещите им прояви, поради което се различават типичните припадъци и атипичните отсъствия. Първите възникват при липса на предварителни признаци. Човекът изглежда скован, погледът е фиксиран на едно място, двигателните операции, извършени преди началото на спирането на пристъпа. След няколко секунди психическото състояние се възстановява напълно.

Атипичният тип отсъствие се характеризира с постепенно начало и завършване, както и с по-широки симптоми. Епилептикът може да има огъване на торса, автоматизъм в двигателните актове и нещата да паднат от ръцете. Намаленият тонус често причинява внезапен спад в тялото.

Сложното отсъствие на нетипичен курс от своя страна може да бъде класифицирано в 4 форми по-долу.

Миоклоничните припадъци се характеризират с краткотрайна частична или пълна загуба на съзнание, която е придружена от остри циклични тремори в цялото тяло. Обикновено миоклонусът протича двустранно. Най-често те се намират върху областта на лицето под формата на потрепване на ъглите на устните, треперене на клепачите и очните мускули. Предмет в дланите изпада по време на припадък.

Атоничните форми на отсъствие се проявяват с рязко отслабване на мускулния тонус, което е придружено от спад. Често слабостта може да се появи само в шийните мускули, в резултат на което главата пада върху гърдите. Рядко при този вид отсъствие се появява неволно уриниране.

Акинетичната форма се характеризира с пълно изключване на съзнанието заедно с неподвижността на цялото тяло..

Отсъствията, възникващи с вегетативни симптоми, се проявяват в допълнение към изключване на съзнанието, инконтиненция на урината, зачервяване на дермата на лицето и рязко разширяване на зениците.

Отсъствия при деца

Въпросното разстройство се счита за доста често срещан симптом на епилептичен припадък. Абсцесът е форма на функционално разстройство на мозъка, на фона на което има краткосрочна загуба на съзнание. В мозъка възниква „епилептичен“ фокус, който влияе на различните му области чрез електрически импулси, което нарушава неговата функционалност.

Абсцесът се изразява под формата на припадъци, характеризиращи се с внезапно начало и рязко спиране. На връщане от атака детето не си спомня какво му се случва.

Отсъствието в детството се проявява чрез следните симптоми. С припадък тялото на бебето става неподвижно, а погледът отсъства. Едновременно с това се наблюдават трептене на клепачите, дъвчащи действия, удрящи се устни и идентични движения на ръцете. Описаното състояние се характеризира с продължителност от няколко секунди и подобно бързо възстановяване на функционалността. При някои бебета всеки ден могат да се наблюдават няколко пристъпа, което затруднява нормалния живот, усложнява образователните дейности и взаимодействието с връстниците.

Често родителите не забелязват веднага появата на такива гърчове поради кратката им продължителност. Първият признак на патология е намаляване на училищните резултати, учителите се оплакват от появата на разсеяност и загуба на способността за концентрация.

Възможно е да се подозира появата на отсъствие при бебе чрез синхронни двигателни операции с ръце, отделен поглед. При ученици с честота от няколко пристъпа на ден се отбелязват и нарушения в психоемоционалната сфера. Децата с отсъствия винаги трябва да бъдат под неуморно наблюдение на възрастни, тъй като загубата на съзнание може да отведе бебето изненада, например при преминаване на натоварена пътна лента, колоездене или плуване.

Отсъствия на деца, последствията не са много сериозни и често припадъците отминават самостоятелно до двадесетгодишна възраст. Те обаче могат да провокират развитието на пълноценни конвулсивни припадъци или да съпътстват индивида през цялото му съществуване. При тежък курс отсъствията се наблюдават десетки пъти на ден.

Също така разглежданото състояние е опасно от внезапно затъмнение, в резултат на което бебето може да падне и да се нарани, да се удави, ако припадък го изпревари, докато е във вода. При липса на ефективен терапевтичен ефект припадъците се увеличават, което заплашва с нарушение на интелектуалната сфера. В допълнение, най-малките жители на планетата имат вероятността от социално неразположение..

Лечение за отсъствие

Терапевтичната корекция на отсъствие всъщност е предотвратяването на тежка епилепсия. Ето защо е изключително важно да се консултирате с лекар, когато откриете първите прояви на заболяване. По принцип терапевтичната прогноза за отсъствие е благоприятна в 91% от случаите..

Необходимо е да започнете лечебни мерки само след безпогрешна диагноза. Препоръчва се също започване на терапия след втори припадък, тъй като едно проявление може да бъде случайно, например поради прегряване, интоксикация или поради метаболитна недостатъчност.

Епилептичното отсъствие обикновено се лекува с фармакопеични лекарства. Лекарствената терапия за въпросното състояние в по-голямата си част се провежда с използване на лекарства, свързани с антиепилептични вещества на базата на производни на сукцинимид (Етосуксимид) и мастни киселини (валпроева киселина). Те показват добра ефективност при контрола на пристъпите..

Първоначалната доза на фармакопейните лекарства се избира въз основа на минимално допустимите бройки и се довежда до ниво, което може да предотврати или значително да намали броя на пристъпите, предварително определени чрез ежедневен мониторинг на електроенцефалограмата.

При лечението на пристъпи на отсъствие на дете се използва лечение с един фармакопеен агент. Ако няма терапевтичен ефект или се появят странични симптоми, тогава лекарството трябва да бъде заменено с друго. Коригирането на състоянията на отсъствие при възрастни се извършва по същия начин.

Може да се използва и антиепилептично лекарство на базата на производни на бензодиазепин (Clonazepam), докато въпросното лекарство има положителен резултат само ако се използва за кратко време. Въпреки това, повечето лекари не препоръчват това лекарство при лечение на пристъпи на отсъствие поради бързото му пристрастяване, а също и поради високата вероятност от странични симптоми..

С навременен достъп до професионална помощ, правилна диагноза и адекватна терапия, въпросният недуг може да бъде успешно коригиран, което избягва последствията от отсъствия. В някои ситуации обаче има възможност да се запази дефект в интелектуалната функция до края на жизнения път. На такива пациенти е трудно да четат и да броят, те не са в състояние да намерят разликите между обектите и да идентифицират приликите им. Освен това факторът за социална адаптация и адаптация към работната дейност се счита за изключително важен, тъй като периодично повтарящите се атаки могат да повлияят негативно на тези области от живота..

По-често прогнозата за прости форми на отсъствие е благоприятна, особено при бебетата. Дори при липса на засилена терапия симптомите изчезват за максимум пет години. Контролът на пристъпите се постига в 80% от случаите. Прогнозата на сложните форми на отсъствие се дължи на хода на заболяването.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "Психомед"

Информацията, представена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото подозрение за наличието на отсъствие, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.!