Диагностика и лечение на синдрома на отнемане на алкохол

Най-честото състояние, изискващо спешно лечение в клиника за лечение на наркотици, са симптоми на абстиненция (AS). Синдром на отнемане - група от симптоми на различни комбинации и тежест, които се появяват при прекратяване на лекарството напълно

Най-честото състояние, изискващо спешно лечение в клиника за лечение на наркотици, са симптоми на абстиненция (AS).

Синдромът на отнемане е група от симптоми на различни комбинации и нива на тежест, които се проявяват, когато лекарството е напълно спряно или дозата му е намалена след повторни, обикновено продължителни и / или високи дози от лекарството [9]. AS се счита за една от проявите на синдрома на зависимостта, следователно диференциалната диагноза задължително трябва да се извърши не само с други синдроми, появата на които е свързана с употребата на психоактивни лекарства, но и с тревожност, депресивни разстройства.

Симптомите на АС се делят на неспецифични (рязко увеличаване на копнежа към използваното вещество, бързо нарастваща астенизация, тревожност, депресивен ефект, автономни разстройства и др.), Характерни за всички видове злоупотреба с наркотици и вещества, и специфични, характерни само за определен тип анестезия.

Синдром на отнемане на алкохол или махмурлук (AAS) - явления на психически и физически дискомфорт, включително комплекс от разстройства, които се появяват след прекратяване на редовната консумация на алкохол на фона на ярко привличане към него.

За първи път терминът „въздържание“ се прилага от Ф. Е. Рибаков (1916 г.), който го нарича „истински разстройства на махмурлука“ [12]. Въпреки това, ясно определение на термина AAS, систематизирането на неговите симптоми със сигурност принадлежат на SG Zhislin [3].

В англоезичната литература абстиненцията (абстиненцията) обикновено се разбира като пълно въздържание от алкохол (тоест трезвеност, включително след лечение), а терминът синдром на отпадане се използва за обозначаване на AS.

AAS, като правило, се образува след 2-7 години злоупотреба с алкохол и клинично ясно се проявява в етап II на алкохолизъм, в някои случаи при изключително интензивно алкохолизиране на AAS, сроковете се намаляват до 1-1,5 години. Напоследък се наблюдава тенденция към рязко намаляване на времето на формиране на AAS (наследствено предразположение към алкохолизъм, ранно начало на консумация на алкохол и др.). С възобновяването на консумацията на алкохол в случай на многогодишно въздържание от него (например дългосрочна ремисия) отново се наблюдават махмурлук феномени на фона на рецидив на алкохолизъм с клинични признаци на същия етап, на който е започнала ремисия [8].

Оценката на степента на развитие (табл. 1) и тежестта на клиничните прояви се извършва по скалата F. Iber (1993).

Основните цели на лечението с AAS са: елиминиране на възникналите симптоми и предотвратяване на по-нататъшното им развитие (смекчаване на симптомите, произтичащи от спирането на приема на етанол, и детоксикация - нормализиране на хомеостазата) (Таблица 2), предотвратяване на възможни усложнения, както и лечение на заболявания, свързани с алкохолизъм, които влошават хода на AS.

Проявите на AAS могат да бъдат смекчени от други супресори на ЦНС, подобно на етанола по своето действие върху церебралните рецепторни системи. Лекарствата по избор са бензодиазепинови транквиланти: диазепам, клоразепат (транксен), лоразепам (лорафен, активант, трапекс и др.) И хлордиазепоксид (елений, хлосепид), които имат анксиолитичен (анти-тревожност), седативен, хипнотичен и хипнотичен ефект. както и хипнотици - нитразепам (берлидорм, нитрозан, радедорм, еуноктин и др.), флунитразепам (рохипнол, сомнубене) и феназепам [2, 4, 10]. Бензодиазепините бързо намаляват афективното напрежение, премахват тревожността, тремора, хиперхидрозата, хемодинамичната лабилност и други автономни прояви на AAS. Диазепам и лоразепам са лекарства по избор сред бензодиазепиновите производни за гърчове и епилептичен статус [10].

Съществува метод за прилагане на диазепам, като се вземат предвид индикациите за скалата CIVA-Ar, като се добавят 5 mg от лекарството всеки път, когато състоянието на пациента се оцени по-високо от 8 точки [7].

Когато лекувате AAS, трябва да се помни, че бензодиазепините могат:

  • предизвикват пристрастяване;
  • провокира изразена респираторна депресия, до апнея (поради лабилността на дихателния център на продълговата медула, характерна за пациенти с алкохолизъм), когато се прилага интравенозно, дори в средни или ниски дози; диазепам, мидазолам (дормик, флормид), флунитразепам са особено опасни в това отношение, чието интравенозно приложение може да доведе до смърт;
  • използван във високи дози (което създава риск от усложнения) за постигане на терапевтичен резултат, поради поносимостта на повечето наркомани към клиничните ефекти на супресорите на ЦНС.

Производни на барбитуровата киселина (фенобарбитал, хексенал, тиопентал натрий) са в състояние да смекчат проявите на ААС, поради седативните си и хипнотични (както и антиконвулсантни) ефекти. Парентералното приложение на барбитурати се препоръчва само в специализирани отделения с реанимационна апаратура.

Друго лекарство по избор при лечението на ААС е карбамазепин (карбатол, тегретол, финлепсин и др.), Който има противоотнемащ ефект и засилва съответните ефекти на други невротропни лекарства. Карбамазепин има благоприятен ефект върху афективното състояние, облекчава дисфоричните прояви (нормотимичен ефект), намалява желанието за алкохол и намалява конвулсивната готовност.

Значително повишават ефективността на лечението с AAS β-блокери - пропранолол (анаприлин, интерал, обзидан), които имат изразен невротропен (вегетативно стабилизиращ и анксиолитичен) ефект, оказват благоприятен ефект върху хемодинамиката (понижаване на кръвното налягане и сърдечната честота), потенцирайки ефекта на супресорите на ЦНС, позволявайки намаляване на дозите на бензинови добавки.

Пропранолол не трябва да се използва без предварително изследване, тъй като е противопоказан при обструктивни белодробни заболявания, нарушения на сърдечната проводимост, брадикардия.

Способността за смекчаване на проявите на AAS се притежава от лекарството GHB (натриев оксибутират) поради изразената му невропротективна активност, както и способността да се намали прага на пристъпите. Комбинираното приложение на натриев оксибутират и диазепам (в някои случаи - барбитурати) позволява постигане на техния оптимален комплексен (седативен, хипнотичен, анксиолитичен и мускулен релаксант) ефект, предотвратяващ появата на конвулсивни състояния.

Понастоящем няма консенсус относно препоръчителната употреба на антипсихотици и антидепресанти при AAS. В по-голяма степен това се дължи на факта, че недиференцираната употреба на невролептици, особено с изразени антихолинергични свойства - хлорпромазин (аминазин, ларгактил и др.) И левомепромазин (носинан, тизерцин и др.), Както и принадлежащи към категорията антихистамини - прометазин (авомин), дипразин, пиполфен) и антидепресанти, особено трициклични - амитриптилин (амизол, дамилен, триптизол, еливел), имипрамин (имизин, мелипрамин и др.), кломипрамин (анафранил, гидифен, кломинал, хлоримипрамин), могат да доведат до развитие на де особено при пациенти със симптоми на енцефалопатия), увеличава риска от развитие на припадъци и е най-малко патогенетичен.

Антипсихотиците - дикарбин (карбидин), сулпирид (догматил, еглонил), тиоридазин (мелерил, сонапакс), тиаприд (тиаприд) се считат за сравнително безопасни, но и доста ефективни при лечението на ААС. Със заплахата от развитие на делирий невролептиците по избор са бутирофенонови производни - халоперидол (халопер, сеньор), дроперидол (дролептан и др.).

Използването на антидепресанти при AS може да бъде оправдано в случаите, когато афективните разстройства заемат видно място в структурата на психопатологичния синдром и с тенденция за развитие на депресивни състояния, когато най-острите симптоми на AAS могат да бъдат спрени (трети или четвърти ден от активната детоксикационна терапия).

От особен интерес за лечението на ААС е антидепресантът тианептин (Коаксил), както и тимоаналептичният хепатопротектор - адеметионин (Хептрал), механизмът на действие на който се различава от моноаминергичния ефект на конвенционалните антидепресанти.

Лечението на AAS включва детоксикация и метаболитни коригиращи мерки. Изчистването детоксикация обикновено се извършва чрез принудителна диуреза с венозно приложение на плазмозаместващи разтвори - кристалоиди (физиологични разтвори), декстроза (глюкоза, глюкостерил) и поливинилпиролидонови препарати (хемодез) и екстракорпорални методи. Обикновено, когато се спре неусложнена ААС, необходимата детоксикация се постига чрез въвеждане на солни разтвори с достатъчна корекция на водно-електролитния баланс и няма индикации за вливане на поливинилпиролидонови препарати (включително хемодезис). Това е оправдано само при тежка алкохолна интоксикация и развитие на алкохолен делириум с груби метаболитни промени поради соматични разстройства (например пневмония).

Дневният обем на инжектираната течност варира от 400 до 2000 ml [10], поради което се препоръчва да се провежда под контрола на обема на циркулиращата кръв, тъй като превишаването на индивидуално определена доза може да причини хиперхидратация, да доведе до повишаване на вътречерепното налягане, прекомерно натоварване на миокарда и редица други неблагоприятни последици. При необходимост уринирането може да се увеличи поради назначаването на диуретични салуретици - фуроземид (лазикс), а при повишено вътречерепно налягане и конвулсивен синдром - осмотични диуретици - манитол. Избягвайте назначаването на салуретици при предкома и кома, както и при хипокалиемия, поради възможността за влошаване на последното.

Декстрозата не трябва да се прилага при липса на информация за поносимост към въглехидрати при конкретен пациент, като се има предвид, че продължителната консумация на алкохол води до хипогликемия, а въвеждането на декстроза на фона на AAS може да доведе до рязко изчерпване на церебралното снабдяване с витамин тиамин (B1) и допринасят за развитието на остра енцефалопатия и провокиране на остър алкохолен делириум. Следователно, въвеждането на декстроза при пациенти с алкохолизъм трябва да се предхожда от въвеждането на поне 100 mg тиамин. Много важна роля в развитието и протичането на психопатологичните и неврологични прояви на остри алкохолни разстройства играе дефицитът на витамини - пиридоксин (витамин В6), рибофлавин (витамин В2), цианокобаламин (витамин В12), аскорбинова киселина (витамин С), никотинова киселина (витамин РР), фолиева киселина (витамин Вс), магнезиеви йони (Mg +) и калий (К +), натрий (Na +), а в някои случаи и излишък от последния. Още в началните етапи на клирънс детоксикация е необходимо интравенозно приложение на препарати от калий и магнезий (магнезиев сулфат). Трябва да се предупреждава за интравенозно приложение на разтвори за детоксикация, без предварително приложение (включително през устата) на невротропни лекарства с анти-изтеглящо действие.

Най-успешната и балансирана комбинация от витамини от наличните ампулирани форми е милигамма (2 мл в ампула съдържа:1 - 100 mg; ПО6 - 100 mg; ПО12 - 1 mg). Лекарството се прилага парентерално. Dragee milgamma, за разлика от инжекционния разтвор, съдържа бенфотиамин, чиято бионаличност е 5-7 пъти по-висока от обикновения тиамин (използването на per per не е много ефективно). Следователно, по-нататъшната перорална терапия с милигамма (драже) може да постигне добри клинични резултати. Приемът на 1 хапче милигама (100 mg бенфотиамин и 100 mg пиридоксин) със скорост 200-300 mg бенфотиамин на ден позволява не само успешно лечение на AAS, но е ефективно и при алкохолна невропатия.

Йонният дисбаланс (Mg +, K +, Ca +, Na +) трябва да се коригира под контрола на съдържанието им в кръвната плазма. По-добре е да се попълни липсата на магнезиеви йони с подхранващ магнезин, в 10% или 20% инжекционен разтвор (в 10 ml - съответно 1 или 2 g магнезиев сулфат), като допълнително нивото на магнезий може да се повиши чрез орално добавяне на Magnerot (в 1 таблетка - 500 mg магнезиев оротат).

Допълнителен компонент на лечението с AAS е пирацетам (луцетам, ноотропил и др.), Който не трябва да се предписва на пациенти с конвулсивна готовност. Със същата цел употребата на лекарството Semax може да се окаже обещаващо, което поради лекотата на приложение (инстилация в носните проходи) може да се използва в различни ситуации, особено на предболничния етап..

Има [6] метод за спиране на AAS с метадоксил (900 mg се разрежда в 500 ml изотоничен декстроза или разтвор на натриев хлорид, инжектиран интравенозно веднъж на ден в продължение на най-малко 3 дни).

За ААС незабавните предспитални мерки включват:

  • оценка на състоянието на пациента (ниво на съзнание, хемодинамика, дишане, рефлекси);
  • регистрация на основните клинични симптоми;
  • изложение на основните и съпътстващи диагнози, възможни усложнения;
  • започване на инфузионна терапия, прилагане на бензодиазепинови лекарства, β-блокери (при липса на противопоказания);
  • транспортиране на пациента до болницата, докато трябва да има контрол на дишането, кръвното налягане и пулса; елиминиране на възможни усложнения при откриването им.

Изборът на необходимия списък с лекарства, както и еднократни и дневни дози, се прави строго индивидуално, зависи от тежестта на ААС, психичното и соматоневрологичното състояние на пациента и може да варира в широки граници (Таблица 3). Правилната оценка на състоянието на пациент с ААС и познаването на принципите на неговото лечение са ключът към успешното лечение и предотвратяването на възможни усложнения..

За въпроси, свързани с литературата, моля, свържете се с редакцията.

В. Г. Москвичев, кандидат на медицинските науки
MGMSU, NNPOSMP, Москва

Синдром на отнемане на алкохол

Синдром на отнемане на алкохол - набор от разстройства на тялото, нервната система и психиката, които се появяват при алкохолик с липса на етанол в организма (поради значително намаляване на дневната доза или пълен отказ на алкохол).

Теория. В ежедневието симптомите на отнемане обикновено се наричат ​​махмурлук. Проблемът е, че махмурлукът често се бърка с неразположение на следващата сутрин след вечерно излизане. Всъщност в повечето случаи гаденето, замаяността, слабостта след злоупотреба с алкохол са последиците от интоксикацията на тялото. Веднага след като продуктите на разлагането на етанола се неутрализират и отделят от тялото, човекът ще се почувства по-добре.

Махмурлукът е състояние, когато искате да се напиете, тоест вземете нова доза алкохол. На тази основа здравият човек се разграничава от алкохолик. При обикновеното след опиянение дори самата мисъл за алкохол е отвратителна и алкохоликът мечтае за силно питие като лекарство.

Синдромът на отнемане (махмурлук) е симптом на алкохолизъм, започващ от етап II. Здравият човек не може да има желание да се напие с алкохол..

Желанието да се напие е признак на алкохолизъм

Причината за симптоми на отнемане

Черният дроб възприема алкохола като отрова, която трябва да бъде неутрализирана. Но ако отровата идва в големи дози всеки ден, черният дроб рано или късно престава да се справя с него. Започва постепенно разграждане на всички вътрешни органи.

Човешкото тяло обаче има доста голям запас за безопасност. Тялото се опитва да се адаптира към новите условия. Тъй като етанолът и неговите продукти на разпад сега постоянно присъстват в кръвта, тялото ги интегрира в метаболизма.

Рано или късно алкохолът започва да регулира производството на хормона невротрансмитер допамин, който е отговорен за чувствата на удоволствие (удовлетворение). Радостта от нещо: вкусна храна, приятно забавление - изпитваме го именно благодарение на производството на допамин.

И ако при здрав човек, тъй като токсините се освобождават, състоянието само се подобрява, то при алкохолик е точно обратното. Метаболизмът се нарушава, производството на допамин спира.

Пациент, изпитващ телесни страдания, изпада в депресия. И всичко това може да се коригира с няколко глътки алкохол. За да не се поддадете на изкушението и да не изпаднете в запой, трябва да имате силна воля.

Нива на тежест на оттегляне

Тежестта на симптомите на абстиненция при алкохолизъм зависи от стадия на заболяването, здравословното състояние и възрастта на пациента.

Класификация на симптомите на абстиненция в зависимост от степента на тежест:

  • светлина, присъща на началото на етап II на алкохолизъм. Симптомите са поносими. Пациентът изпитва известна слабост, главоболие, гадене, устата става суха. Копнежът към алкохола е умерен, можете да го направите без него или да се напиете вечер. Трябва да се сигнализира, че след пиене на алкохол пациентът става по-добър;
  • средна тежест Описаните по-горе заболявания се засилват, към тях се добавят проблеми с налягането и сърцето (тахикардия, болка), подуване, стомашно-чревни разстройства. Пациентът все още може да издържи без алкохол в продължение на няколко часа, но предпочита да се напие преди обяд;
  • тежък. Към изброените симптоми се добавят нарушения на нервната система. Пациентът става раздразнителен, не спи добре, ръцете започват да треперят. За да се напие човек е готов да премести планини в търсене на алкохол;
  • остър, характерен за края на втория етап на алкохолизма. Появяват се психични разстройства: неконтролируем страх, депресия, до суицидни настроения;
  • разгърнати. Влошаване на всички симптоми, придружени от хронично безсъние. Пациентът наближава етап III;
  • синдром с психоорганични разстройства, характерен за III стадий на алкохолизъм. Човек изпитва резки, немотивирани промени в настроението, постепенно губи паметта, речта е нарушена, възможни са халюцинации.

Лечение на симптоми на отнемане у дома

Лечението на симптомите на отнемане е само подготвителен етап за лечение на алкохолизъм, двата процеса не трябва да се бъркат. В болницата разстройствата, които съпътстват махмурлука, се лекуват с помощта на венозни вливания (инфузии) на различни лекарства. Дозировката трябва да бъде много строга, така че е забранено използването на такива средства у дома..

Внимание! Самолечението може да бъде вредно за здравето, консултирайте се с вашия лекар, преди да използвате горните методи.

Лечение на симптоми на отнемане у дома е възможно само ако пациентът:

  • под 60 години;
  • не страда от сърдечно-съдови заболявания;
  • има силна воля.

Домашни лечения

  1. Необходимо е да се приема абсорбент 2 пъти на ден, като най-лесният начин е активен въглен, в размер на 1 таблетка на 10 кг тегло. Продължителността на курса е 2-4 седмици. Най-малко 2 седмици трябва да преминат между приема на въглища и други лекарства. Не се препоръчва да изпразвате стомаха с повръщане, тъй като това може да провокира вътрешно кървене.
  2. През първия ден (за да наситите организма с магнезиеви и калиеви соли), трябва да вземете 4-5 таблетки Аспаркам. Те се смилат на прах и се разтварят в 100 мл топла вода. В следващите 2-4 седмици е необходимо да приемате 1-2 таблетки Аспаркам дневно. Препоръчително е да въведете морска капуста в диетата.
  3. През първия ден изпийте поне 1,5 литра минерална вода „Боржоми“, „Лужанская“, „Дилиджан“, „Есентуки № 4“, „Есентуки № 17“ или „Арзни“. Ако няма минерална вода, разтворете 4–10 g сода в 1,5 литра обикновена топла преварена вода. Течността трябва да се пие през деня и не можете да изпиете повече от една чаша с една глътка, за да не предизвикате повръщане. В следващите 2-4 седмици трябва да пиете поне 2-3 литра неподвижна вода на ден.
  4. В допълнение към водата се препоръчва да се пият диуретични препарати, чайове с листа от боровинки, брезови пъпки.
  5. Приемайте таблетки витамин С поне месец (според инструкциите).
  6. За да възстановите невротрансмитерните процеси в мозъчната кора - приемайте глицин за 2-4 седмици. През този период ястията от хаша, желе, желирани са много полезни.
  7. Обогатете диетата с варено месо и риба (пържените храни поставят напрежение върху черния дроб). За да попълните протеини, яжте бобови растения, орехи, лешници.

Такива методи помагат при симптоми на отнемане и последствията от алкохолна интоксикация. Като правило на пациента става много по-лесно след 1-2 дни процедури. За целия период на лечение трябва да се откажете от алкохола.

Внимание! Самолечението може да бъде опасно, консултирайте се с лекар.

Симптоми на отнемане при алкохолици и наркомани

Симптомите на отнемане са един от симптомите на алкохолна или наркотична зависимост. Появява се, когато пациентът е трезвен. Изпитва психологически и физически дискомфорт, силно желание да употребява алкохол или наркотици, за да се отърве от него. Оттеглянето е спешна медицинска помощ. Колкото повече се изразява, толкова по-силна е зависимостта..

То възниква от променената биохимия на мозъка. Под въздействието на психоактивни вещества се нарушава работата на опиоидни, канабиноидни и други рецептори, намалява производството на серотонин и допамин. Употребата на алкохол или наркотици я стимулира, в трезво състояние тя почти спира. Поради това пациентът изпитва потискане, депресия, тревожност, раздразнителност. Тези прояви се отстраняват с нова доза и следователно нуждата от нея се увеличава бързо..

Състоянието на здравето допълнително се влошава поради нарушаване на работата на централната нервна система: възникват проблеми със съня, нарушават се процесите на нервна регулация, механизмите на инхибиране, възбуда, появява се конвулсивен синдром, тремор, нервни тикове.

Оттеглянето показва формирана зависимост, продължителна употреба на алкохол или наркотици, честа интоксикация. Поради това общото здравословно състояние се влошава: има често главоболие, болки в ставите, мускулни болки, проблеми със стомашно-чревния тракт, нарушения в работата на сърдечно-съдовата, дихателната система, увреждане на черния дроб, бъбреците и други органи. Психоактивните вещества дават временен седативен и обезболяващ ефект, повишават тонуса. На пациента изглежда, че облекчават негативните симптоми. Всъщност те само ги засилват: всеки път, когато ефектът им се отслабва, здравословното състояние се влошава все повече и повече..

Работим денонощно, опитни лекари, 100% анонимни.

Признаци за отказ

Състоянието на здравето не се влошава веднага след отрезвяване, но след известно време. Когато се консумира алкохол, този период е средно 5-7 часа, като при наркомания той може да бъде по-кратък.

  • нарушения на съня: той става кратък, възможни са кошмари, механизмите на заспиване и събуждане се променят (човек може бързо да заспи и лесно да се събуди или, напротив, да заспи за дълго време, трудно е да премине в състояние на будност). Сънят е непродуктивен, не носи покой, възможно е тежко безсъние;
  • главоболие: могат да бъдат остри, силни или болки, "тъпи", с реакция на светлина, силни звуци, движения на главата. Те не преминават дълго време, почти не се отстраняват от аналгетици;
  • слабост, апатия, забавена реакция, намалени когнитивни функции. Има проблеми с концентрацията, ученето, човек не е в състояние да възприема информация, паметта се влошава, решаването на умствените проблеми става трудно;
  • нестабилност на поведението. Оттеглянето се проявява с високо ниво на тревожност, страхове, депресия, възможен е преход към агресия, раздразнителност, психоза. В тежки случаи могат да се появят халюцинации, делириум, човек става опасен за себе си и другите;
  • конвулсивен симптом, тремор на крайниците, нервни тикове, други симптоми на централната нервна система;
  • разстроен стомашно-чревен тракт: гадене, повръщане, диария, липса на апетит;
  • признаци на треска: втрисане, изпотяване;
  • сърдечна болка, неравномерен пулс, твърде бърз пулс (може да бъде придружен от неравномерно, плитко дишане).

При наркомания тези симптоми са по-изразени, психическото състояние е нестабилно, пациентът се стреми да получи нова доза на всяка цена, той може да извърши престъпления в това състояние.

Лечение на симптоми на отнемане

В случай на тежко въздържание, лекарите на клиниката НаркоДок препоръчват хоспитализация в денонощна болница, за да се изключи повреда и да се осигури постоянно наблюдение на състоянието на пациента.

Лечението се провежда на два етапа:

  • детоксикация. Отстраняване на токсините и продуктите от разпада им от организма. Извършва се с помощта на инфузионна терапия, лекарства, подпомагащи функционирането на черния дроб, бъбреците и други органи;
  • отстраняване на отрицателни симптоми. Лекарят предписва успокоителни, обезболяващи. Възможно е да се използват лекарства, които регулират работата на стомашно-чревния тракт, коригират функциите на централната нервна система и поддържат сърдечно-съдовата система.

Синдромът на отнемане продължава до няколко дни, след което физическата зависимост от психоактивни вещества започва да намалява. На този етап могат да се използват лекарства на базата на налтрексон и налтферон, които възстановяват нормалното функциониране на допаминовите рецептори. Когато симптомите на абстиненция се отстранят, лечението продължава да се нормализира цялостното здраве, да се помогне на пациента да се справи с психологическата зависимост към алкохола или наркотиците и да проведе пълна рехабилитация..

Имате въпроси? Получете безплатна консултация със специалист по телефона:

Симптоми на отнемане и спиране на алкохола

Синдромът на отнемане е комплекс от симптоми, който се проявява, когато човек напълно откаже или намали дозата на вещество, предизвикало пристрастяване. Отказът от алкохол е един от най-често срещаните варианти на синдрома.

Тя включва смущения от нервната и други системи на тялото и психични прояви с различна тежест.

В чуждестранни източници синонимът е фразата "синдром на отнемане".

Симптомите на отнемане са характерни за 2 и 3 стадий на алкохолизъм и служат като едно от основанията за диагнозата им.

Преди да идентифицира това състояние, лекарят провежда диференциална диагноза с депресивно разстройство и тревожност..

Симптоми

Симптомите се делят на неспецифични, характерни за всяка зависимост: от алкохол, тютюн, наркотични и психотропни вещества и специфични за синдрома на отнемане на алкохол.

  • Неспецифичното
  • Повишено желание за алкохол, общо изтощение на организма, ниско настроение, тревожност, раздразнителност, влошаване на общото благосъстояние.
  • специфичен
  • Изпотяване, сърдечни проблеми, гадене и повръщане, безсъние, халюцинации.

Синдромът се развива с дълъг опит на алкохолизъм - от 2 до 7 години. Ако човек пие много често и много, тогава симптомите могат да се появят след 1-1,5 години. Хората, които са започнали да пият алкохол в юношеска възраст и имат наследствена тенденция, развиват симптомите на отнемане по-бързо.

Оттегляне на 2 етапа на алкохолизъм

Вторият етап на алкохолна зависимост се диагностицира, когато започват да се появяват пропуски в паметта. Човек, изтрезнел, все още не може да си спомни какво се е случило след приема на определена доза алкохол. Всички отрицателни преживявания се изтриват от паметта.

Дозата алкохол, която причинява амнезия, намалява с времето.

Този етап се характеризира с появата на безсъние, докато приемате алкохолни напитки. Заспиването е трудно и е възможно или след отрезвяване, или след висок алкохолизъм.

Характерът започва да се влошава, появява се раздразнителност. За да подобрите настроението си, трябва да приемате алкохол. Най-накрая се формира психическа и физическа зависимост.

Привличането става забележимо: с него се появява изпотяване, зениците се разширяват, сърдечната честота се ускорява.

Синдромът на отнемане е най-важният диагностичен критерий за втория етап на хроничния алкохолизъм. Появява се всеки път, когато алкохолик спре да пие сам или под натиск.

Симптомите се появяват 8-10 часа след последната доза и продължават 3 до 7 дни.

Първо се появяват неспецифични симптоми.

• Усещане за слабост, общ дискомфорт

• Вегетативни прояви: втрисане, диария.

През първите дни тежестта на състоянието се увеличава, възникват специфични прояви:

• Потни и разширени зеници

• Повишен мускулен тонус и метеж

• Повишено налягане и сърцебиене

• Гадене, повръщане, диария.

В началото на етап 2 алкохолизъм, симптомите на отнемане лесно се облекчават с чай, кафе или вземане на студен душ. С напредването му ще е необходим махмурлук или медицинска помощ за облекчение.

Колкото по-дълго човек страда от алкохолизъм, толкова по-алкохолен се напива. По този начин, пияница сутрин се превръща в синдром на нахалство. Поносимостта към алкохол се увеличава и дозите се увеличават. Човек може да изпие до 2 литра твърда течност без симптоми на остро отравяне.

Психичните прояви се появяват, ако не се борите с пиянството.

• Тревожност и несигурен страх

• Депресия, вина и безполезност

На този етап алкохолната психоза може вече да се развие с прояви на агресия към околните..

Тежките симптоми на отнемане се характеризират с появата на:

• Припадъци, подобни на епилептични.

• Психоза с халюцинации или заблуди, делирмен тремен.

Припадъците са еднократни и след тях често се развива алкохолен делириум, така че роднините трябва своевременно да извикат линейка..

Вторият етап на алкохолизъм може да отнеме 10-20 години. Паузите при пиене ще бъдат придружени от по-тежки и тежки симптоми на отнемане.

Въздържание в 3 етапа на алкохолизъм

Появява се забележимо изчерпване на тялото. Появяват се ефектите от хронично отравяне с етанол.

Периодите на пиене на алкохол се съкращават, превръщайки се в „псевдо бинг“. Това се дължи на факта, че дозата, необходима за интоксикация, става все по-малка. В същото време някои хора преминават към напитки с по-ниска сила, а други може погрешно да смятат, че има положителна динамика..

Синдромът на този етап се появява, след като човек напусне истински запой. Този период трае 5-10 дни. След гуляй се наблюдава силно изтощение и за известно време желанието за алкохол изчезва. Възможно отвращение към алкохола.

По време на въздържание при 3 етапа на алкохолизъм може да се стигне до декомпенсация на хронични състояния, придобити по време на злоупотреба.

В същото време външните прояви стават по-слабо изразени. Синдромът на отнемане на 3 етапа се характеризира с:

• Дебилност и летаргия

• Депресивни състояния, до опити за самоубийство.

• Меланхолия и тревожност

• Епизоди на тежка хипотония до колапс и смърт от сърдечна недостатъчност.

• Епизодични халюцинации и илюзии.

Психозите с пристъпи на агресия се развиват много рядко. Най-често те се характеризират с продължителен или хроничен курс с халюцинации и налудни разстройства..

Умственото желание за алкохол намалява, тъй като привличането към всички източници на удоволствие постепенно намалява, но физическото привличане остава.

Третият стадий на алкохолизъм има по-кратка продължителност от втория, тъй като смъртността значително нараства.

1. Отравяне със заместители на алкохола

2. Злополуки

4. Инфекциозни заболявания

5. Усложнения при увреждане на алкохолни органи

Етапи на симптоми на отнемане

Във втория етап на алкохолизъм има три етапа на синдром на отнемане..

1. Вегетативно-астенични разстройства. В този случай се появяват симптоми на възбуда на симпатиковата нервна система: хиперхидроза, сърцебиене, жажда и сухота на лигавиците. На този етап остава възможно да се контролира желанието за алкохол с усилие на волята и да се води пълноценен социален живот..

2. Вегетативно-соматични и неврологични разстройства.

  • Хронично разширяване на кръвоносните съдове в кожата (особено на лицето) и лигавицата на очите.
  • Хипотонията
  • Повишено вътречерепно налягане (усеща се като тежест).
  • Нарушена координация на движенията: тремор на ръцете, неустойчивост на походката.
  • повръщане

Поривът да се напие става неконтролируем. Пиенето на алкохол е често срещано.

3. Психични разстройства. Когато спрете да пиете алкохол, се появяват безпокойство и страх, тъга и вина. Безсъние, чести кошмари. Пациентът става раздразнителен, понякога агресивен.

За третия стадий на алкохолизъм е невъзможно да се разграничат етапите на синдрома на отнемане, тъй като има широк спектър от соматични и психични симптоми, които се проявяват в различна интензивност и в различни комбинации..

суровост

За удобство на диагностиката и терапията е разработена скалата на Iber. Той е изграден върху оценката на субективните показатели, но е лесен за използване.

Разграничава 4 степени на тежест на симптомите на отнемане:

  1. Минимален - човек се чувства претоварен, концентрира се лошо.
  2. Умерен - трудно установим контакт с очите, пациентът е развълнуван. Наблюдават се бързо дишане и сърцебиене. Човек може да се оплаче от безсъние и загуба на тегло.
  3. Изразено - погледът на човек се скита. Агонизиращо безсъние. Значителна загуба на тегло Изключване на паметта, заблуди, халюцинации.
  4. Тежка - персистира тахикардия и изпотяване, безсъние и намален апетит. Има халюцинации, гърчове.

Първите етапи и леките форми на симптоми на отнемане могат да бъдат объркани с обичайния махмурлук. Поради това съществува опасност да пропуснете момента, когато се формира патологично желание за алкохол..

Ако човек започне да се напива редовно, не е в състояние да възвърне доброто си здраве без да пие алкохол, това означава, че има алкохолна зависимост. Важно е да убедите човек да потърси помощ, докато все още има критики към състоянието си и алкохолизмът не е преминал към следващия етап..

Внимание. При продължителен запой резкият отказ има редица критични последици:

- резки обостряния на заболявания на вътрешните органи

- синдром на отнемане на алкохол

- мозъчен оток, често се проявява като главоболие

Отравянето чрез продукти на активно разлагане на алкохол е основният проблем.

Процесът на прочистване на тялото и вътрешните органи трябва да се извършва само под наблюдението на специалист. Категорично е забранено да се приемат лекарства без лекарско предписание.

Ефектът от лекарството, прилаган интравенозно, мускулно или в таблетки, помага за възстановяването на кръвта, черния дроб,

Резултатите от комплексното лечение - пътят към здравословния начин на живот.

Стационарното лечение има няколко предимства:

-събиране на материали за лабораторни изследвания

-вземане на ЕКГ, ECHO, EEG диаграми

-индивидуална работа с нарколог, психотерапевт

Цената за деня и условията за престой в клиниката можете да намерите в раздела на уебсайта Цени.

Симптоми и лечение на симптоми на абстиненция при алкохолизъм

Пристрастеността към алкохола представлява опасност за човек, придобивайки цял комплекс от психични и физически разстройства. Патологичните разстройства активно се проявяват, нанасяйки смазващ удар върху всички механизми на жизнената дейност на организма. Да се ​​отървете от лошия навик не е лесно. В края на краищата внезапното спиране на консумацията на алкохолни напитки след продължително хапване провокира симптоми на отнемане при алкохолизъм.

Синдром на отнемане при алкохолизъм

Какво е въздържание

Абстиненцията е синоним на въздържание. Тъй като патологията се диагностицира при алкохолици, тя се разпознава като основен симптом на пристрастяване. Синдромът на отнемане на алкохол се характеризира с това, че след спиране на постоянния цикъл на използване на вещества, които допринасят за развитието на пристрастяване, настъпват промени във функционалното състояние на организма. Такова вещество се превръща в жизненоважна нужда на организма, тъй като се е присъединило към състава на биохимичните процеси на кръвта. При липса на необходимата доза алкохол възниква въздържание, което причинява синдром на отнемане на алкохол.

Каква е разликата между симптомите на отнемане и махмурлука?

Специалните учебници дават ясно определение на понятието синдром на отнемане на алкохол. Формулировката характеризира симптоми на отнемане на алкохол, като се имат предвид признаците на махмурлук. Този синдром се появява при хроничен алкохолизъм. Характеризира се с влошаване на здравето поради невъзможността да се приема доза алкохол. Симптомите показват необходимостта от повторна консумация на алкохолни напитки.

Обикновено в ежедневието има терминологично преплитане, когато махмурлукът е реакцията на организма на прекомерно количество консумиран алкохол, което провокира отравяне с токсични вещества. Повръщането се превръща в добре позната подобна реакция на организма. Наличието на повръщане показва включването на адаптивната функция на организма върху увреждащия здравето фактор..

Сутринта на "синдрома след интоксикация" е известна с главоболие, слабост и остро усещане за жажда. Човек изпитва отвращение към алкохола и при многократна употреба състоянието се влошава. Следователно популярното твърдение, че можете да премахнете махмурлук с нова доза етилов алкохол, е заблуда..

При отказ от алкохол симптомите се появяват при липса на алкохол в кръвта на алкохолиците, тъй като метаболизмът и нормалното функциониране на организма при алкохолизъм са нарушени. При хроничен алкохолизъм първата чаша сутрин бързо нормализира здравето и физиологичните параметри..

Симптоми на оттегляне

Нека да подчертаем основните симптоми на синдрома на отнемане на алкохол (AAS):

  • скок на кръвното налягане;
  • чувство на несигурност при определяне на нечие пространствено положение;
  • загуба на равновесие;
  • повръщане, диария;
  • треперещи крайници;
  • отвращение към храната;
  • бледа кожа;
  • изтощение;
  • умствена дезорганизация на поведението;
  • депресия.

Алкохолиците имат засилен сърдечен ритъм и задух. Този набор от симптоми при хроничен алкохолизъм се допълва от повишаване на телесната температура и треска. Съзнанието на човек е объркано, безсъние настъпва, кошмари сънуват през нощта и след събуждане се настъпва халюциногенен синдром. Такъв човек става социално опасен. Необходимо е да се осигури необходимата помощ, насочена към облекчаване на симптомите на лекарството.

Тези признаци позволяват на лекаря да диагностицира алкохолизъм при пациент. Синдромът на отнемане на алкохол се появява няколко часа след спиране на приема на алкохол. Появата на симптоми без друг прием на алкохол, силно желание за пиене и подобряване на състоянието при възобновяване на приема, сигнализира, че консумацията на алкохол е редовна и продължителна. А резултатът от пристрастяването на алкохолиците беше "вливането" на алкохол в метаболитни процеси. Това явление се дължи на появата на състояние на хроничен алкохолизъм 2 етап. Развитието на алкохолното въздържание се случва след две години "опит" на вредното пристрастяване на алкохолиците. Известни са случаи на появата на болестта много по-рано..

Признаци за отказ

Появата на определен етап на симптоми на отнемане може да се определи по следните признаци:

  1. Неусложнени симптоми на отнемане. Характеризира се с необходимостта на човек да консумира алкохолни напитки. Здравословното състояние се влошава поради треперене на езика, потрепване на очите, силно изпотяване, повръщане, повишен сърдечен ритъм, нарушения на налягането и други характерни признаци на алкохолна зависимост.
  2. Оттегляне конвулсивно състояние. Придружава се от гърчови гърчове на пациента с придружаващи симптоми на алкохолик.
  3. Състояние на оттегляне с нарушено съзнание. Състоянието се дължи на наличието на характерни симптоми на AAS, утежнени от психосоматични разстройства: объркване на съзнанието, халюцинации и други соматични аномалии.

Само няколко пациенти могат да вземат категорично решение за отказ на алкохол. Обикновено пациентът се въздържа от алкохол за известно време и след това се връща към предишния начин на живот. Ако лечението на синдрома на отнемане на алкохол не се приложи навреме, пациентът отново изпада в друг запой. Продължителността на спреда постепенно ще се увеличава. По-тежко спиране на алкохола след продължително хапване.

Преминаването през първите три дни не е лесно. Този период е придружен от редуващи се конвулсии с неволно уриниране. Трудно е човек със слаба воля да издържи на подобни тегления и той се разпада. Новата доза елиминира признаците на припадък, пациентът се облекчава. Но това е измамен лек и пътят към пиянството отново става отворен. Симптомите на оттегляне обикновено продължават 4-5 дни.

Усложнения на синдрома на отнемане на алкохол

Има случаи на сложна клинична картина поради отказ от алкохол. Помислете за следните случаи на употреба:

  1. Разпределение на обилно повръщане с наличие на кръв и жлъчка. Опасно явление, което провокира кървене на стомашно-чревния тракт.
  2. Възпаление на хемороиди.
  3. Чревно кървене. Можете да определите опасно усложнение по цвета на изпражненията. Ако масите са с тъмен цвят, не можете да се колебаете, спешно се обадете на линейка.
  4. Токсичен мозъчен оток. При липса на необходимите терапевтични мерки човек първо изпада в кома, след известно време може да умре.

Методи за лечение на заболявания

Лечението в специализирана клиника ще неутрализира последствията от отказ от алкохол, ще предотврати по-нататъшни психични разстройства.

Болнично лечение

След като установи клиничната картина на заболяването, наркологът определя метода на лечение и необходимата лекарствена терапия. Колко дълго трае лечението и какво е необходимо за това, лекарят ще каже по време на прегледа на пациента. Лекарствената терапия обикновено се предписва след диагностициране на продължително алкохолно състояние при пациент. Така че на третия етап се провежда облекчаване на синдрома на отнемане на алкохол, неутрализиращ всички симптоми на заболяването чрез използване на специални лекарства. Всеки вид лечение се подбира, като се вземат предвид съществуващите хронични заболявания и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Облекчаване на синдрома на отнемане на алкохол се извършва чрез капково интравенозно вливане на хемодез, реополиглюцин, 5% глюкоза. Използват се инжекции с препарати, съдържащи тиолови групи, витамини от група В, С. Също така лекарствената терапия се провежда в комбинация с такива лекарства:

  1. Депресанти на централната нервна система - бензодиазепини. Популярни представители на тази фармакологична група са хлордиазепоксид, валиум. Лекарствата осигуряват облекчение на психомоторната възбуда и тревожната възбуда, осигурявайки седативен ефект. Лекарствата обикновено не причиняват странични ефекти и не пристрастяват. Ако се установят противопоказания за някои от компонентите, терапевтичното лечение се провежда с таблетки нозепам или лоразепам.
  2. Бета-блокери. Лекарството има антихипертензивен и антиаритмичен ефект и е показано при съвместна терапия с бензодиазепини. В случай на лека форма на AAS се прилага лекарствена монотерапия на бета-блокери.
  3. Производни на барбитуровата киселина - барбитурати. Преди появата на бензодиазепините тези лекарства преди това са били използвани в наркологията. В съвременния свят лекарствата се използват по-често при елиминиране на симптомите на махмурлук.

Правилно предписаното лечение от нарколог ще помогне на пациента да се раздели с желанието за алкохол и да стабилизира състоянието му.

Справянето с отказ от алкохол не лекува хроничната форма на заболяването. След необходимата терапия е разрешено лечение с помощта на психотерапевтични процедури..

Психична терапия

Течностите, съдържащи алкохол, влизащи в тялото, първоначално засягат централната нервна система. В резултат на това заболяването не може да изчезне само след прием на лекарства. Лекарите на наркологични диспансери използват методи за влияние върху човешката психика. Сеансите за психотерапия се считат за ефективен метод. Опитен психотерапевт бързо намира общ език с пациента и провежда откровени разговори, по време на които пациентът излага наличието на разстройства в общото състояние - морални и физически. Той може да говори за своите страхове, тревоги, апатично настроение.

Известен е вариант на кодирането на алкохолизма по метода на Довженко. Същността на тази техника е да внуши на пациента отрицателно отношение към алкохола под хипноза. Такова лечение се счита за хуманно, безобидно и е показано на всеки, който иска да се отърве от злото неразположение. Методът е особено ефективен за хора, които имат доброволно желание да се откажат от пиенето, но не са дошли по настояване на роднини и приятели.

Витаминозаместителна терапия

Извеждането на хранителни вещества от тялото на алкохолика или пълното им отсъствие поради неправилно хранене заплашва с недостиг на витамини. Недостатъчното количество витамини и минерали причинява лошо цялостно здраве на алкохолния наркоман. Витаминната терапия насърчава бързото възстановяване. В допълнение към глюкозата, пациентите обикновено се предписват фруктоза, лактофлавин. Витаминната терапия носи само ползи, не се наблюдават противопоказания и странични ефекти при нито един пациент.

Възобновяване на правилното хранене

Известно е, че хората, които злоупотребяват с алкохол, често използват храна само като закуска. Следователно диетата на алкохолик е по-скоро оскъдна и е не по-малко опасна от течностите, съдържащи алкохол, които той използва. Особеността на дълго време без храна за човек, страдащ от алкохолизъм, се проявява във факта, че алкохолът се счита за висококалоричен продукт, така че пияниците не чувстват веднага глад.

В допълнение към липсата на витаминни и минерални вещества, стомахът на алкохолик постоянно изпитва стрес и токсична атака. Последицата от такова съзнание са очевидни гастроентерологични заболявания. Редица допълващи процедури ще помогнат за премахване на такова досадно нарушение. Ще бъде необходимо да се възстанови водно-солевият баланс, да се премахнат токсините и да се нормализират функциите на органите на стомашно-чревния тракт. Това се улеснява от балансирана диета, представена от включването на зеленчуци, постно месо, млечнокисели продукти.

Метод с условен рефлекс

Синдромът на отнемане на алкохол се лекува на рефлекторно ниво. Този вид лечение на алкохолици е оправдано от развитието на отрицателна реакция от страна на организма на присъствието на алкохол. Така че, използвайки правилното лекарство, пациентът започва да изпитва гадене, виене на свят, сърцебиене за вкуса или миризмата на алкохолосъдържащи продукти. Обикновено се използва естествен билков лек, който първоначално предизвиква лека интоксикация, прогресираща само след пиене на производни на етанол алкохол. Процедурата изисква контрол, следователно тя е по-често неподвижна.

Лечение на въздържание у дома

Лечението на пациент с алкохолизъм у дома е доста често. Всъщност много хора не се смятат за алкохолици, но подсъзнателно признават наличието на факт. Затова почти всеки човек с диагноза алкохолизъм получи първия опит да се справи с болестта у дома. Аптечните вериги свободно издават някои лекарства, които помагат за преодоляване на зависимостта от алкохол, например Пропротен. Лекарството насърчава бързото елиминиране на алкохола и неутрализиране на изразените симптоми, осигурявайки антихипоксичен, невропротективен, анти-оттеглящ ефект. Лекарствата, предписани от лекаря, помагат на алкохолика да подобри объркания си сън. Тези лекарства могат да бъдат:

Не можете да купувате лекарства самостоятелно, само лекар може да напише рецепта. Допуска се независима употреба на успокоителни средства на валериана, майчината. Те подобряват съня и леко успокояват изразените симптоми на отравяне с алкохол..

Отвара на базата на билка от пелин е показала ефективността си не зле. Притежава омекотяващ ефект, той бързо елиминира признаците на оттегляне. Можете да намерите много билкови рецепти от наличните билки, подправки и дори зърнени храни. За да се отървете от чувствата на безпокойство, тревожност, ускорен пулс, можете да използвате валокардин или корвалол. Подобни манипулации насърчават отхвърлянето на храни на базата на етанол от организма..

Домашното лечение на синдром на отнемане на алкохол се счита за самолечение и включва известен риск. След грешна комбинация от лекарства и дори методи на традиционната медицина, можете да влошите физическото състояние на алкохолика. Напредналите етапи на алкохолно въздържание на пациента представляват социална опасност за околните. Агресията и липсата на самоконтрол може да донесе физическо страдание на близките.

Синдром на отнемане: развитие, симптоми, лечение, прогноза

Синдромът на отнемане е патопсихологичен симптомен комплекс, който се развива при отказ от употреба на психотропно вещество, което има различна степен на тежест и причинява психофизичен дискомфорт. Когато пациентът рязко спре да употребява алкохол или наркотици, здравето му се влошава значително и бързо. Това вещество се вгражда в биохимичните реакции в организма и става жизненоважно. Ако престане да идва в определено количество, се развиват симптоми на отнемане и се формира упорито желание да се приеме отново..

Оттеглянето често се случва с алкохолизъм, малко по-рядко с наркомания и изключително рядко с употребата на определени лекарства - наркотични аналгетици, сънотворни и психотропни лекарства.

Клиничните прояви на спиране на алкохола са подобни на обикновен махмурлук, но се характеризират с неустоимо желание за алкохол и по-дълъг период на неразположение.

Причината за оттеглянето е продължителната употреба на алкохол за дълго време, след което приемът му в организма рязко спира. Липсата на психоактивни вещества води до развитие на въздържание не само сред алкохолиците, но и сред наркоманите и пушачите.

Патологията се проявява с хиперхидроза, сърцебиене, тремор на ръцете, дискоординация на движенията, безсъние, потиснато настроение, раздразнителност. Болен човек става инвалид, агресивен, психотичен. В допълнение към неврологичните симптоми, телесната му температура се повишава, апетитът е нарушен, появяват се признаци на диспепсия. Пациентите се чувстват зле без алкохол. За да подобрят психоемоционалното си състояние, те трябва постоянно да увеличават дозата алкохол. Оттеглянето може да доведе до припадъци и дори смърт.

Жените и младите хора са най-податливи на развитие на алкохолизъм. Тяхната алкохолна зависимост се формира през първата година от злоупотребата с алкохол. При липса на адекватна терапия синдромът може да се превърне в деменция или делириум.

При наркомания въздържанието е „оттегляне“, което се случва при липса на друга доза от лекарството. Подобно състояние се развива при наркомани 8 до 12 часа след оттеглянето. Симптомите са пик 2-3 дни след последната доза..

Етиология и патогенеза

Основната причина за синдрома на отнемане на алкохол е натрупването на продукти на разпадане на етанол в черния дроб и червата и най-тежкото отравяне на организма с тези токсични вещества. Хората, които рядко пият алкохолни напитки, произвеждат специални ензими, които неутрализират тези токсини.

Разграждането на етанола става по два начина:

  • с участието на алкохолна дехидрогеназа в хепатоцитите на черния дроб,
  • използвайки каталаза или микрозомна етанолоксидираща система на черния дроб.

В резултат на редица биохимични трансформации се образува ацеталдехид - най-силният токсин, който може да причини остра интоксикация на организма. Алкохолиците нямат такива ензими. Повишеното съдържание на етанол в кръвта забавя работата на ензимните системи, те нямат време да конвертират ацеталдехид. С течение на времето производството на тези ензими се нарушава и тяхното образуване се блокира..

Ацеталдехидът влияе върху метаболизма на невротрансмитер допамин в организма. Злоупотребата с алкохол води до недостиг на допамин. Самият етанол започва да взаимодейства с рецепторите на невроните, компенсирайки липсата на допамин. Трезвите пациенти нямат стимулация на тези рецептори. В бъдеще с напредването на патологията спирането на приема на алкохол води до недостатъчна компенсация, гниене и хиперпродукция на допамин. Излишъкът му допринася за появата на автономни реакции, които се превръщат в основните симптоми на отнемане. Те включват: повърхностен и неспокоен сън, раздразнителност, хипертония. Трикратното повишаване на допамина в кръвта води до развитието на алкохолен делириум.

Патогенният ефект на ацеталдехида е свързан също с хипоксия на клетките и тъканите, метаболитни нарушения и дистрофия на вътрешните органи. Тези процеси причиняват появата на соматични симптоми на заболяването. Токсичните вещества с кръвен поток се пренасят по цялото тяло и упражняват патогенния си ефект върху работата на вътрешните органи. Без алкохол клетките на тялото вече не могат да функционират нормално. Развива се физическата зависимост, която се превръща в основната причина за оттеглянето. Тялото на пациента свиква с постоянно функциониране в режим на отравяне с алкохол. Когато недостигът на етанол се нарушава метаболизма, работата на мозъка и нервната система.

Симптоми

Симптомите на отнемане на алкохол са разделени на две големи групи:

  1. Ранните клинични признаци се появяват почти веднага след спиране на алкохола и бързо изчезват след консумацията му. Пациентите губят спокойствие, стават развълнувани и бързо се дразнят, отказват да ядат. Те развиват тахикардия, хиперхидроза, хипертония, диспепсия, диария и мускулна хипотония. Снаряженията на кръвното налягане са предвестниците на инсулт. Същата симптоматика се проявява при рязко прекратяване на тютюнопушенето..
  2. Късните симптоми се появяват 2-3 дни след спиране на приема на алкохол. При пациентите психиката е нарушена: появяват се заблуди идеи, илюзии, халюцинации, епилептични припадъци. Лицето побелява, пулсът се ускорява, има треска и втрисане. Сънищата са придружени от кошмари. Развива се параноидното личностно разстройство. Късните симптоми често се припокриват с ранните симптоми. Клиничните признаци могат да се появят внезапно, дори при пациенти, които се чувстват добре.

Тежестта на симптомите на отнемане:

  • Първа степен се развива с къси хапки, които продължават 2-3 дни. При пациенти преобладават признаци на астенизация на тялото и вегетативни симптоми: тахикардия, задух, сухота в устата, слабост, нарушена концентрация.
  • Степен 2 се развива с хапки, които продължават до 10 дни. Предишните симптоми се присъединяват от невропсихични и соматични признаци, причинени от увреждане на вътрешните органи. При пациентите бялото на очите и кожата се зачервява, кръвното налягане се колебае, походката е нарушена, клепачите и ръцете треперят, речта става несъгласувана, главата е тежка.
  • 3 степен се наблюдава с продължителни хапки и се проявява с психични разстройства: невъзможност за поддържане на контакт с очите, безпокойство, вина, повърхностна полу-дрямка с кошмари, меланхолия, отхвърляне на другите, раздразнителност, агресия. Могат да се развият усложнения, които могат да доведат до смърт.

Има няколко клинични варианта за протичане на патологията:

  1. Невровегетативна опция - безсъние, слабост, анорексия, тахикардия, колебания в кръвното налягане, оток на лицето, хиперхидроза, жажда.
  2. Вариант на мозъка - лекоглавие, свръхчувствителност към звук и светлина, припадъци, мигрена.
  3. Соматичен вариант - жълтеница, инжектиране на склера, метеоризъм, нарушение на изпражненията, епигастрална болка, кардиалгия, слюноотделяне.
  4. Психопатичен вариант - тревожност, страх, илюзии, превръщащи се в халюцинации, фобии, психози.

Отказът от алкохол се характеризира с непродуктивни мисловни процеси, липса на чувство за хумор, потиснато настроение и постоянно желание за пиене. Пациентите могат да заблудят близките, да избягат от дома си, да откраднат пари. Симптомите на оттегляне често се проявяват от паника и страх. Пациентите се страхуват за живота си, задушават се със страх и често се обаждат на лекар.

Оттеглянето от наркоманията се развива постепенно. Четирите фази на синдрома плавно се заменят взаимно. Първата фаза се характеризира с емоционално пренапрежение, мидриаза, обилно сълзене, ринит, загуба на апетит. По време на втората фаза треската и втрисането се заместват взаимно, слабостта става по-изразена, пациентите страдат от хиперхидроза, често кихане и прозяване. В третата фаза всички признаци се засилват, спазми се появяват в почти всички мускулни групи, пациентът става ядосан и нещастен. Четвъртата фаза е преобладаването на диспепсия, коремна болка, фалшиво желание за дефекация. Пациентите нямат нормален сън, настроението става потиснато, агресивно.

Усложнения

Неприятни последици от синдрома на отнемане:

  • обостряне на пептична язва, диабет, бъбречна недостатъчност,
  • халюцинаторен синдром,
  • безсъние,
  • загуба на човешка форма,
  • мозъчен оток,
  • стомашно-чревно кървене,
  • остра коронарна недостатъчност,
  • склероза на мозъчните съдове,
  • тежки психози,
  • чернодробна недостатъчност,
  • исхемичен или хеморагичен инсулт на мозъка,
  • алкохолна кома,
  • възпалителни заболявания на миокарда, водещи до дистрофични процеси,
  • пневмония,
  • деменция,
  • епилептични припадъци,
  • загуба на паметта,
  • фатален изход.

Алкохолният делириум е крайна степен на въздържание, характеризира се с тежко състояние на пациентите и често завършва със смърт. Делириумът се проявява с халюциноза, налудни идеи, възбуда, безсъние, дезориентация във времето, изкривяване на мислите, нарушена памет, депресия, паника, мисли за самоубийство.

Диагностика

Колкото по-рано пациентът получи медицинска помощ, толкова по-бърз ще дойде терапевтичният ефект. За да започнат лечението, специалистите трябва да поставят диагноза. За да направите това, трябва да установите наличието на копнеж към алкохол, да изучите симптомите на отнемане, неговата продължителност, количеството консумиран алкохол. При преглед на пациент е необходимо да се обърне внимание на физическото му състояние и основните симптоми - тахикардия, тремор, неврологичен статус, диспептични симптоми, дискоординация на движенията.

  1. повишени чернодробни ензими в кръвта: алкохолна дехидрогеназа, алдехидрогеназа,
  2. хиперлипидемия, хипертриглицеридемия, хиперхолестеролемия,
  3. анемия, макроцитоза, неутропения,
  4. намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта,
  5. повишени нива на пикочна киселина в кръвта,
  6. намаляване на основните микроелементи в кръвния серум,
  7. повишена активност на AST и ALT,
  8. повишени IgA и IgM в кръвта,
  9. ензимен имуноанализ - откриване на автоантитела към глутаматни рецептори.

Инструментални методи за диагностика:

  • радионуклидна хепатография и сканография,
  • Рентгенова или ендоскопия на стомашно-чревния тракт,
  • Ултразвук на коремните органи,
  • CT сканиране на черния дроб, далака, черепа,
  • чернодробна биопсия,
  • електрокардиография и ехокардиография.

лечение

Лечението на симптомите на абстиненция с алкохолизъм се провежда в наркологичен диспансер или специализирана частна клиника. Лечението на леките форми е разрешено в домашни условия или в амбулаторни условия под наблюдението на лекар.

Показания за хоспитализация:

  1. кахексия,
  2. дехидратация на тялото,
  3. треска,
  4. халюцинации,
  5. епилептични припадъци,
  6. наличието на психосоматична патология,
  7. нарушения на съзнанието.

На пациентите за отстраняване на спиране на алкохола в болницата се предписват:

  • Транквилизатори - "Оксазепам", "Лоразепам", "Феназепам".
  • Адренергични блокери - "Атенолол", "Тимолол".
  • Калциеви антагонисти - "Нифедипин", "Кордафлекс".
  • Витамини от група В - инжекции на "Тиамин", "Рибофлавин".
  • Дехидратационна терапия - интравенозно приложение на колоидни и кристалоидни разтвори, физиологичен разтвор, глюкоза, диуретици.
  • Ентеросорбенти - "Активен въглен", "Полисорб".
  • Антипсихотици - "Аминазин", "Тизерцин".
  • Антидепресанти - "Триптизол", "Флунизан", "Имипрамин".
  • Антиконвулсанти - "Карбамазепин", "Финлепсин".
  • Ноотропи - "Пирацетам", "Винпоцетин", "Церебролизин".
  • Хепатопротектори за защита на черния дроб - "Essentiale Forte", "Phosphogliv", "Karsil".
  • Средства, които подобряват работата на сърцето - "Panangin", "Asparkam".
  • Спазмолитици - "No-shpa", "Spazmalgon".
  • Диуретици - "Фуросемид", "Верошпирон".

Психотерапията се използва широко при лечението на симптоми на абстиненция. Психотерапевтът пита пациента за неговите чувства и преживявания. По време на сесиите се извършва кодиране за алкохолизъм.

Лечението на въздържанието от наркомании се извършва само в болницата и се състои в назначаването на психотропни лекарства:

  • Детоксикационна терапия - "Налоксон".
  • Анксиолитици - "Грандаксин", "Реланий".
  • Препарати от групата на НСПВС - "Ибупрофен", "Нурофен".
  • Заместителна терапия - "Метадон", "Бупренорфин".

За да се отървете от спирането на алкохола самостоятелно, трябва да приемате "Активен въглен" в размер на 1 таблетка на 10 кг човешко тегло. През деня трябва да пиете колкото е възможно повече минерализирана вода, за да възстановите електролитния баланс и да облекчите интоксикацията. Успокоителни - "Novopassit", "Finebut", "Corvalol" ще помогнат за облекчаване на безпокойството и страха..

Алтернативното лечение на въздържанието се състои в използването на билкови лекарства. Ежедневната им консумация намалява зависимостта от алкохолизъм. Най-често срещаните народни средства са:

  1. отвара от нерафиниран овес,
  2. сок от моркови, ябълки, цвекло, лимон,
  3. Отвара от жълт кантарион,
  4. инфузия на дафинови листа,
  5. инфузия на мащерка,
  6. инфузия на смес от билки - пелин, мащерка, кентавър,
  7. инфузия на билков сбор от маточина, елекампан, млечен бодил,
  8. чай от лайка или шипка.

Билковата медицина нормализира психоемоционалното състояние и премахва физическия дискомфорт.

Симптомите на оттегляне с лека тежест имат благоприятна прогноза и изчезват без лечение след 10 дни, а с лечение след 5 дни. Неблагоприятната прогноза е характерна за тежки симптоми на абстиненция с преобладаване на психопатологични симптоми. Ако пациентът продължава да пие, симптомите на отнемане се изострят. Причините за смърт при екстремна степен на патология са: остра коронарна недостатъчност, тежка интоксикация на тялото, панкреатична некроза, цироза на черния дроб.