Агресия при шизофрения

Агресията при шизофрения е много интересно явление. От една страна, в момента на най-острото проявление на епизода, пациентът може да бъде необичайно силен. Има случаи, когато крехките и умалителни жени извършват истински чудеса, по-добри от майсторите на бойните изкуства от много екшън филми. Те не само засаждат вратата с удар по рамото, но като цяло я откъсват от пантите и след това лесно я изхвърлят през прозореца като перо. Понякога всичко, което преминава в размер, лети в прозорците, независимо от теглото на продукта. Има информация, че една прекрасна дама, по-скоро дребнава по размери, разкъса белезниците. Тя беше окована в тях от охраната, която пристигна по-рано от специалната бригада за линейка. И сега белезниците, които бяха създадени, за да оправят ръцете на здрави талиги, се счупиха като картон.

„Каквото и да прави глупакът, той прави всичко погрешно. Тя не започва отначало, а свършва така или иначе. " (° С)

От друга страна, движенията са твърде емоционални и напълно необмислени. Това отново ни убеждава, че терминът „дефект в емоционално-волевата сфера“ е съвсем правилен. Отразява се и в движението, поради което ордени обикновено преобладават в борбата за благоприличие. Дори ако пациентът веднъж е учил бойни изкуства, някакъв вид бойни изкуства, той все още прави грешки. Той не прави ход за истински удар, но с ентусиазъм организира театър на агресия. Това не означава, че болните не са опасни. Грабват ножове и други оръжия за възможно престъпление. В това няма нищо безопасно. В историите на случаите на почти всички супи, чиито ръце сърбят, най-често се пише за заплахи, за опити на нашите бушуващи сили да използват, но не и за убийство или причиняване на сериозни наранявания.

Шизофрения - тя е толкова характерна, че не е нужно да правите нещо в действителност. Основното е да създадете условия за впечатлението, че процесът протича. Това е, на което се възхищават. Любезните хора се държат приблизително по същия начин в отделенията. Ако нямаше ордени, със сигурност щеше да има поне няколко такива пациенти, които биха съсипели целия лечебен процес за всички. Но кръвта не тече като река не само защото пазачите на мира обикновено винаги са готови да възстановят нормите на социалната общност, но и защото агресорите нямат мотивация да убият или бият някого. Основното за тях е да създават хаос, да освободят негативното отвън. Това по никакъв начин не означава, че всичко е безопасно. Пациент, особено такъв, свързан с престъпната среда, може да убие. Факт е...

Той не казва, че има някаква агресивна шизофрения. Има гореспоменатия дефект в емоционално-волевата сфера, шизоафективно разстройство, а също параноя и множество други разстройства, включително такива, подобни на шизофрени. Всичко това се случва с хората, а хората имат емоционално-волева сфера. Ако то е нарушено, тогава човек без шизофрения, тоест гласове, халюцинации, може да сложи някого на стената - това е фатален изход.

Бележка на семейството и приятелите

Шизофренията и агресията, дразненето към близките могат да бъдат свързани и не само поради причината, че пациентът е патологичен развратник. Безсилието всъщност е изтощително. Гласове в главата ми говорят, създава се впечатление, че нещо се е случило, въпреки че не се е случило, реалността и втората „реалност“ се объркват, идеята за елементарни неща се губи. И до роднини.

  • Първо, те не могат да помогнат. Това ядосва настоящи или бъдещи пациенти..
  • Второ, те се изкачват със собствените си изводи. Не дай Боже, също и със заключенията, че пациентът „остави нещо върху себе си“.
  • Трето, понякога те просто пречат да живеят така, както диктува разстройството. Те се опитват да избутат нормален човек в живота, за който пациентът не е готов. Тук раздразнението няма да възникне само в Буда, но пациентите не са Буда по дефиниция.

Така че, скъпи роднини, по-малко вяра в басни. Ако пациентът е агресивен и има признаци, че това е следствие от когнитивно увреждане и е опасно, тогава се обадете на 03. И не забравяйте, че все още сте нормални. И тъй като те са нормални, те трябва да разберат, че никой не може да поеме контрола над себе си в период на обостряне..

Халюцинацията може да причини агресия. И може да се погаси само чрез намаляване на умствената активност, което ще доведе до изчезването на халюцинации, а не по някакъв друг начин...

Нарушение на съня при шизофрения

Това е просто някаква визитна карта на разстройството. Нарушаването на съня не може да се определи като диагностичен критерий, тъй като може да бъде причинено от различни други причини. Фактът обаче остава, че безсънието при шизофрения е често срещано и често. Освен това, често на нейния фон премиерата се развива или се случва в периода колко дни преди началото на нов епизод.

От медицинската история

Малко от медицинската история на младо момиче, ученик в 11 клас. В началото тя напълно загуби сън. Тя обаче изпитва умора и намален енергиен потенциал, характерни за много разстройства. Невропатологът предписа някои от лекарствата и в същото време препоръча увеличаване на физическата активност. Тя ходеше на ски по два или три часа на ден, но схемата й на сън не беше възстановена. Вместо да спи, тя изпадна в състояние на лека каталепсия..

От състоянието на будност човек веднага изпада в състояние, което наподобява парадоксален сън. Всички фази на REM сън не присъстват. За това момиче подобни моменти не продължиха толкова дълго и нямаше ярък израз на каталепсия. Около третата или четвъртата седмица започнаха халюцинации - гласове в главата, очи зад килера и други подобни. Характерно е, че през целия първоначален период и периода на премиерата мечтата не се възстанови..

Защо сънят се нарушава при шизофрения? Хипотеза...

Обърнете внимание, че много практики, свързани с лишаване от сън, водят до халюцинации. За тях е, а не за псевдо-халюцинации. Всичко това е потвърждение на първоначалната хипотеза на автора, че шизофренията е преходът на психиката, разума, емоционално-волевата сфера към режим, подобен на режима на работа по време на определени фази на съня. Причината за това е сложна. Прекъсване на енергийно-информационния метаболизъм, причинено от комбинация от фактори. Сред тях е патологично понижаване на имунитета, начална диатеза, стрес и изключване от околната среда. Не само с други хора, но и с природата.

Както и да е, сънят при шизофрения се променя, тъй като цялата нервна система и мозъкът започват да прехвърлят много от своите процеси в сън и този превключвател се дължи на факта, че тялото като цяло възприема себе си като в най-уязвимото положение. По този начин психически дефект, емоционално-волеви разстройство, мисловно разстройство и подобни фактори са признаци, че защитните механизми са включени. В съня човек трябва да бъде амбивалентен, аутистичен, мисленето му е лишено от коригиращи принципи, позволено му е свободно да обработва всякакви информационни потоци. Е, това, което той вижда като халюцинации, може да се нарече, но може да се нарече и фрагменти от буден сън. Сънища те са мечти - поредица от изображения, които съществуват извън обичайните логически координати.

Лечение на безсъние

Безсънието при шизофрения може да се лекува само с обща терапия. Сопорните лекарства се предписват директно, като транквиланти, но най-често функцията на нормализаторите се играе от същите антипсихотици. Например, малки дози клозапин.

По време на периода на ремисия е силно обезкуражено пациентите да търсят самостоятелно отговор на въпроса как да лекуват безсънието при шизофрения. Да започнем с факта, че появата му вече подсказва, че качеството на самата ремисия се е влошило. Освен това много хора се опитват да пият няколко лекарства наведнъж. Такъв коктейл от труксал, азалептин и феназепам. Това няма да доведе до нищо добро.

Логиката на някои от пациентите е невероятна. Авторът се е срещнал с мъж, който за борба с безсънието е приемал лекарства, които имат по-тежки странични ефекти от него, отколкото антипсихотици, които той веднага е отказал. Помислете, господа, какво правите. Все още можете да разберете отхвърлянето на антипсихотиците по свое собствено решение, но предписването на лекарства за себе си без консултация изглежда много странно.

Пациент с шизофрения. Как да си взаимодействаме с него?

В случай на някакво заболяване, психическо или соматично, подкрепата на членовете на семейството играе решаваща роля за състоянието на пациента. В случай на психично разстройство факторът на взаимодействие на близки със самия пациент и с лекаря става особено важен.

Лечението на шизофрения изисква помощта на роднини

Семейството е важно условие за рехабилитация на шизофрения. Доверчивите отношения с роднини в значителна степен определят изхода на заболяването и прогнозата за възстановяване. Членовете на семейството на човек с шизофрения контролират навременния прием на лекарства, без които не е възможно лечение, наблюдават промените в състоянието на пациента и се свързват с лекаря.

В психиатричната практика рехабилитацията на пациента след курс на лечение, неговата адаптация към живота в обществото и поддържането на връзки с хората около него са от голямо значение. И семейството е основният обект на подобна работа. Въпреки тежестта на някои заболявания, например, шизофренията, според някои проучвания около половината от пациентите се връщат от психиатричните болници при своите близки, а 60-85% поддържат връзки със семействата си в бъдеще..

Това показва значението на разбирането на близките на пациента за неговото психическо състояние и необходимостта от изграждане на удобни взаимоотношения, които биха помогнали на човек да се адаптира, а не обратното - влошават хода на патологията.

Отрицателни чувства при диагностициране на шизофрения

Когато човек развие психично заболяване, лекарят на първо място трябва да изгради комуникативни връзки с близките на пациента. Това е важен фактор, тъй като преди конструктивен диалог и изясняване на алгоритъма за по-нататъшно поведение с пациента е необходимо да се осигури стабилен емоционален фон в семейството..

Чувство за вина за някой с шизофрения

Първата пречка по пътя към това е чувството за собствена вина пред болния човек. Защо се случва това?

Първо, шизофренията е наследствено заболяване. Влиянието и ефектите от инфекции, психотравми, отрицателни социални фактори и т.н. са само до известна степен отправна точка в развитието на първото обостряне на шизофренията (нейното начало), а във връзка с многократните обостряния, влиянието на горните обстоятелства на практика е нулево. Затова не е необходимо да се търси причината или човекът, чиито действия са „довели“ до появата на болестта. Или изучавайте родословното си дърво „безумно“ с вина. Съберете се и изразходвайте енергията и времето си за конструктивно сътрудничество с лекаря, чуйте неговите съвети, препоръки и ги следвайте.

Второ, роднините често поемат вината върху себе си, те започват да обвиняват неблагоприятната ситуация в семейството, което е причинило развитието на болестта. Но това не е така. Никой не може да знае как това или онова действие по отношение на пациента ще се прояви в бъдеще. Не бива да се опитвате да откриете причините в миналото, трябва да разберете факта, че болестта съществува и никой не е виновен за нейното развитие. Това ще даде сили да продължи напред и да направи всичко възможно, за да помогне на човек с психична патология..

Естеството на отношенията пациент-семейство

Ако горните точки са пропуснати и неработени, ситуацията само ще се влоши. Така че, пациентите с шизофрения често обвиняват роднините за проблемите си, което допълнително разпалва ситуацията, като хвърля върху тях цялата тежест на вина. Междувременно роднините започват да търсят виновника, изпадайки в бездната на отчаянието..

Това поведение води до появата на две крайности в отношенията пациент-семейство: строг контрол и пълен разкъсване на връзките..

В първия случай родителите започват енергично да се грижат за пациента, поемат всичко под свой контрол, премахват всички възможности за независимост. Това допълнително влошава хода на шизофренията, тъй като човек нарушава навика за самообслужване, губи уменията, от които се нуждае, за да живее в обществото. При шизофрения с течение на времето, с образуването на шизофренен дефект, импулсите намаляват, възниква т. Нар. Мързел и пациент с шизофрения престава да иска да прави каквото и да е - да работи, да учи, да се самоактуализира, дори да прави обикновена домакинска работа и да се грижи за себе си. В този случай роднините просто трябва да вземат инициативата в свои ръце и да му помогнат, да го тласкат, принуждават да го направи всичко. Тогава ще бъде просто твърде късно....

Освен това трябва да се отбележи, че след излизането от психотично състояние в ремисия, пациентите с шизофрения често имат синдром на несъстоятелност с различна тежест и с различна продължителност. Дори им е трудно да извършват ежедневни или професионални действия, които преди обострянето са правили лесно, без особени затруднения. Роднините и приятелите просто се нуждаят от помощ и подкрепа и тогава всички умения ще бъдат възстановени.

От друга страна и двете страни могат да станат зависими. В крайна сметка здравите роднини са под постоянно потискане на отговорностите във връзка с психично болен, които пречат на тяхната самореализация и личен живот, а при пациент същите тези роднини възпрепятстват всяка инициатива за действие поради свръхконтрол или прекомерно попечителство. И боли и двете страни..

Във втория вариант, когато има пълен разрив на връзки с пациента, семейството престава да поддържа всякакви контакти с човека, забравяйки за неговото съществуване и го оставя на милостта на съдбата, което има непоправими последици.

Изходът от тази ситуация ще бъде изграждането на рационални взаимоотношения. При тях роднините трябва да разберат, че нямат власт над болестта и нейните последици, но те могат и трябва, както съобщавах по-рано в тази статия, да осигурят адекватен обем помощ и подкрепа, без да се налага императивен контрол върху човека..

Ролята на агресията в отношенията между човек с шизофрения и техните близки

Освен чувствата на безпомощност и вина, агресията се появява и в семейните отношения. И двете страни са подвластни на това чувство. Здравите роднини се поддават на тази емоция поради тежестта, която ги е нанесла, и невъзможността да се премахне напълно такъв труден проблем от живота. А човек, страдащ от шизофрения, се ядосва заради неразбиране на другите и различно отношение към себе си.

Как близките реагират на агресията на психичен пациент? И как пациентите реагират на агресията на близките, насочена в тяхна посока?

Агресията разрушава семейните връзки, влияе негативно на емоционалното състояние на болен човек, провокира обостряне на патологията. От друга страна, когато изразите на емоцията са потиснати, потиснатата агресия намира своя изход в постоянни критики един към друг и морализиране. Това заплашва развитието на както соматична патология (например гастрит, стомашна язва и язва на дванадесетопръстника) при роднини и най-болните, така и дестабилизация на психичното състояние на пациентите, провокиращи обостряния. Агресията често е и вик за помощ и невъзможност за справяне със съществуващия ред на нещата.

Как да се измъкнем от подобни ситуации? Най-важното е комуникацията и откритата дискусия на връзката. Тези мерки ще помогнат за облекчаване на напрежението в семейството и подобряване на емоционалния фон..

И още... Ако вашият болен роднина проявява агресия към вас, не го възприемайте като здрав човек, не се обиждайте от него, не давайте агресия в отговор. Разбрах, че това е много трудно! Но този пациент е любим или близък човек и той не контролира емоциите си, както преди. Това е проява на болестта. Болен е и агресивното му поведение може да бъде маркер за обостряне на болестта или нестабилна ремисия. Ето защо, когато такива изблици на отрицателни емоции или агресия се появят при пациент, е необходимо да се разбере адекватността на неговото състояние, нивото на неговата ориентация в неговата личност и среда, както и наличието на заблуди или възприятия. Или може би е спрял да приема лекарства изобщо и трябва спешно да отиде при лекаря или да се консултира с него как да се процедира в този случай?

Как да си взаимодействаме с някой с шизофрения

Колкото и болезнено да е състоянието на човек с шизофрения, човек трябва да възприема поведението си в резултат на заболяването и да види в него човека, който е бил преди началото на болестта. Всъщност благодарение на средствата на съвременната фармакологична и рехабилитационна работа е възможно да се постигнат добри резултати, да се осигури необходимия жизнен стандарт на пациента и да му се даде възможност да се развива като личност, въпреки патологията, с която се е сблъсквал. Следователно, в никакъв случай не се отклонявайте от такъв човек. Можете не само да го върнете към живота при определени обстоятелства, но да върнете за себе си до известна степен емоционалната личност, която е бил преди болестта.!

Как се проявява шизофрения при мъжете: симптоми и признаци на разстройството

Шизофренията е психично заболяване, което е придружено от психични и емоционално-волеви разстройства. Според медицинската статистика за случаи на шизофрения симптомите и признаците са по-чести при мъжете, отколкото при жените. Проявите се характеризират като ясни и добре дефинирани, така че да могат да бъдат идентифицирани на ранен етап.

Причини за шизофрения при мъжете

Не беше възможно да се установят точните причини, поради които се появява шизофрения. Междувременно има няколко предположения, които са направени въз основа на дългосрочни наблюдения:

  1. Според лекарите наследствеността играе важна роля при появата на патология. Така че много пациенти с подобна диагноза в семейството са имали хора със странно поведение, склонност към алкохолизъм, опити за самоубийство.
  2. Често симптоми на шизофрения бяха открити след травматично увреждане на мозъка..
  3. Друга възможна причина, провокираща подобни разстройства, е честият стрес, преумората, постоянната липса на сън..
  4. Употребата на психотропни вещества също може да причини нарушения.

Първи признаци

Първите прояви на шизофрения при мъжете най-често се появяват рано (около 15-18 години), което затруднява идентифицирането на патологията. Юношеството е съпроводено с промяна в характера, има рязка промяна в поведението и повишена чувствителност. На този фон родителите не придават голямо значение на промените, характерни за психичните разстройства.

Когато става дума за възрастни, промените в поведението и навиците често се приписват на силна умора и депресия..

Според лекарите все още е възможно да се забележат признаци, характерни за латентния период на шизофрения. По това време при мъжете се наблюдават следните промени в характера и навиците:

  1. Отношение към близки хора. Човек започва да развива емоционална студенина във връзка със семейството, приятелите, колегите. Ако по-рано човек се е отличавал с весело разположение и общителност, сега той избягва хората, оттегля се и избягва контакт с всякакви средства.
  2. Логически изводи. В процеса на вземане на каквито и да било решения (дори от ежедневен характер) пациентът изгражда логически схеми и вериги.
  3. Промени в предпочитанията за цвят. Лицето започва да избира дрехи или предмети с цвят, които не са били добре дошли преди.
  4. Промяна на навиците. Човекът спира да се грижи за себе си, става помия. Той престава да харесва хоби, човек често се оттегля в себе си.
  5. Отношение към жените. Мъж престава да се интересува от противоположния пол, жените често стават причина за неговата агресия.

Етапи на шизофрения при мъжете

Според повечето хора шизофренията е заболяване с тежък курс през цялото време, но това не е напълно вярно. Тази патология се характеризира с развитието и усилването на симптомите..

В медицината е обичайно да се разграничават 3 етапа на шизофрения:

  • майсторство;
  • адаптация и ремисия;
  • деградация.

В повечето случаи преди овладяването настъпва предболезнен период, по време на който не възникват ясни симптоми.

начална фаза

Началният етап (овладяването) може да се развие с различна скорост. В някои случаи това може да отнеме няколко десетилетия. Списъкът на симптомите се нарича:

  • появата на странни фантазии;
  • честа депресия, апатия;
  • главоболие, нарушения на съня;
  • безпокойство, истерия, проява на агресия;
  • лошо изразяване на емоции;
  • хипохондрия, поява на фобии и мании;
  • неравност, нежелание да се грижи за себе си;
  • нежелание за контакт с хора, прекомерно подозрение;
  • появата на обсесивни мисли и действия.

Самият човек не знае за болестта и счита мислите и действията си за стандартни.

Този етап често се нарича период на откриване, тъй като пациентът вярва, че е започнал да вижда скрития смисъл на нещата и събитията. Само специалист може да установи наличието на патология.

Последният етап

Последният етап на шизофренията е период на деградация. Характеризира се с постоянни, необратими психични дефекти. С други думи, личността на човека става напълно унищожена..

Симптомите са:

  • пълна апатия, аутизъм;
  • невъзможността да си служиш сам;
  • престоя на пациента в илюзорния свят;
  • заблуди и халюцинации;
  • признаци на деменция;
  • наличието на заблуди мисли;
  • невъзможност да контролирате тялото си.

Така пациент с последен стадий на шизофрения получава увреждане на психично болен човек..

Как се проявява шизофрения при мъжете?

Особеността на клиничната картина при шизофрения е промяната в ремисия и обостряния.

Ремисия е периодът, в който симптомите на шизофрения намаляват или изчезват напълно.

В периода на обостряния е обичайно да се разбира този етап от хода на хронично заболяване, при който симптомите се засилват или се появяват нови признаци на патология. В случай на шизофрения е невъзможно да се говори за пълно излекуване, тъй като обострянето е възможно дори след десетгодишна ремисия. През този период човек е обект на внезапна агресия (поради ревност или мания), халюцинации, налудни състояния, пристъпи на апатия.

Симптоми на шизофрения при мъжете

Лекарите разграничават 2 вида симптоми на шизофрения: положителни и отрицателни. Роднините на пациента и лекарите могат да видят положителни признаци на заболяването. Отрицателните симптоми включват онези симптоми, които усеща само самият пациент. Може да бъде изключително трудно да се определят такива прояви..

Положителните симптоми включват следното.

  1. Халюцинации (могат да бъдат обонятелни, зрителни, слухови или тактилни). Най-често пациентите чуват гласове, които ги принуждават да извършват определени действия.
  2. Мисловни разстройства. Речта на пациента става некохерентна и нелогична. Това се обяснява с факта, че на човек става все по-трудно да систематизира мислите и действията си.
  3. Rave. Пациентите се посещават от заблуди идеи, възниква мания на преследване. Например пациентът може да бъде напълно сигурен, че е конкретна историческа личност..
  4. Нарушения в движението. Неволните движения са чести, пациентите повтарят една и съща дума или движение, правят гримаси или замръзват в едно и също положение.

Агресия при шизофрения при мъжете

Една от характерните промени, съпътстващи шизофренията, е агресията. Причините за това поведение при мъжа могат да бъдат различни:

  1. Неразбиране на промените, които настъпват в съзнанието. С други думи, човек вярва, че не се променя не самият той, а светът около него..
  2. Реакция на вашето собствено поведение и действия. В състояние на заблуда човек може да извърши това или онова действие, на което не е способен в живота.
  3. Прекомерно подозрение, мания. Човек може да има неразумна ревност, негодувание.

Проявлението на агресия може да бъде насочено към себе си или към хората около него. Освен това пациентите с тази диагноза често изливат гнева си върху мебелите..

Особеността на агресивно състояние при психични разстройства е, че човек започва да проявява голяма сила. Справянето с пациент в психиатрично отделение може да бъде трудно дори за няколко санитари.

В това състояние човек може да крещи, заплашва, да размахва ръце, да се хвърля на противника си, да грабва ножове или други опасни предмети..

Мъжете с психични разстройства имат патологии в областта на сексуалното желание, поради което актовете на насилие често се извършват в състояние на агресия.

Как се лекува?

Въпреки факта, че шизофренията се счита за прогресиращо заболяване, тази диагноза не е преценка. С правилното лечение могат да се постигнат устойчиви ремисии. Човек може да живее живота в най-голяма степен, да ходи на работа, да изгражда отношения и да създава семейство.

Подходящият курс на лечение на шизофрения при мъжете се избира от психиатъра въз основа на състоянието на пациента. Трябва да се спазва стриктно такава терапия, тъй като състоянието на пациента пряко зависи от това..

  1. Прием на антипсихотици. Такива лекарства не лекуват болестта, но те са в състояние да блокират много симптоми (халюцинации, заблуди, психомоторни разстройства). Представители на тази група лекарства са Тизерцин, Аминазин, Оланзапин, Рисперидон.
  2. Психотерапевтични процедури. Това помага на пациента да осъзнае непрекъснатите промени и да се адаптира в обществото..
  3. Музикална терапия. Положителните резултати при състоянието на пациентите често се постигат при слушане на класически композиции.
  4. Хипноза. В някои случаи се препоръчват сесии за хипноза.
  5. Пълна почивка. Човек с диагноза шизофрения се нуждае от редовна и адекватна почивка.
  6. Настаняване в психиатрично отделение. Такива мерки се използват за лечение на тежки пациенти с бързо прогресиращ ход на заболяването. Също така, много от тях са показани да останат в клиниката по време на обостряния. По този начин можете да осигурите безопасността на самия пациент и на хората около него..

В допълнение, подкрепата на близките е важен фактор. Човек трябва да вижда и чувства, че е разбран, обичан и подкрепян..

Агресия и автоагресия при психични заболявания

Всеки човек в живота си се е срещал с агресия. Това явление е доста често срещано и за него има много мнения. Нека да разберем кое от тях е вярно и кои са предразсъдъците..

Агресията е едно от състоянията на човешката психика, което възниква по време на стрес. Изразява се устно (устно), невербално (език на тялото) и физически. Причините за агресията могат да бъдат всякакви - от незначителна дреболия като разреден мобилен телефон до сериозен стрес като конфликти и морално или физическо насилие..

Както ни казва Татяна Обидзинская, психиатър в ПКБ № 1: „Връзката между агресията и психичното разстройство е често срещано погрешно схващане, насилствените действия са статистически присъщи както на болни, така и на здрави хора. Просто страхът и антипсихиатричната тенденция на необразовано общество ги принуждават да бъдат свързани заедно“..

Агресията се разделя на два типа: хетероагресия, насочена към външния свят, и автоагресията, насочена към себе си. Хетероагресията е доста често срещана. Обикновено хората с епилептоиден възбудим тип личност са предразположени към това - те са с темперамент и „експлозивност“, но в основата си агресията е характерна за нестабилна нервна система. Патологичните агресори предпочитат да решават абсолютно всичко със сила и натиск върху събеседника, отколкото да се предават или да стигнат до компромис. Много хора смятат, че агресията е характерна за шизофрениците и психотиците като цяло, но това далеч не е така. Обикновено агресията е характерна за хора с наркотична или алкохолна зависимост и някои видове психопатии, тъй като при психопатии няма съпричастност и разбиране на моралните норми. При шизофрения агресията е доста рядка; за специфични шизофренични нарушения е по-характерна автоагресията. Обикновено условията, при които се проявява хетероагресията, са психози с голям параноичен компонент, психомоторна възбуда и халюцинации. Но в тези случаи агресивното поведение е „заслугата“ на болестта, а не самия човек. Хетероагресията при биполярно разстройство (маниакално-депресивна психоза) е по-често срещана в маниакалната фаза, отколкото в депресивната фаза, където може да присъстват идеи за самообвинения и автоагресивни действия..

„Смята се (и това е погрешно), че маниакалното състояние винаги е добро настроение, което е придружено от добронамереност и изобщо не се комбинира с агресивно поведение. Но маниакалният статус често има гневна конотация (така се нарича - гневна мания) с афекта от злоба, раздразнителност, импулсивност. В рамките на ендогенни разстройства маниакално-маниерният статус на пациента често определя неговото агресивно поведение, продължава Татяна. - Ако вземем предвид различни психични заболявания, тогава агресивното поведение се среща по-често в "гранични" състояния, отколкото при ендогенни състояния. Така че първоначално агресивното поведение до известна степен е характерно за личностните разстройства, което не е заболяване в общоприетия смисъл, особено за антисоциално разстройство на личността, така наречената социопатия. Освен това, агресивното поведение е характерно за състояния с променено съзнание - всякакъв вид психоза, а агресията е по-характерна за екзогенните психози, органичните, алкохолните. Неврологичният или соматичният фон също утежнява експлозивната (т.е. експлозивната) картина ".

Но автоагресията може да се прояви както изрично - самонараняване и самоубийствено поведение - и скрито, забулено. Самонараняването е доста често срещано сред хората с умствени увреждания, но здравите хора могат да бъдат податливи на него. Обикновено това са порязвания, надраскване на кожата с нокти, дърпане на коса, изгаряне на цигари. Има и латентно автоагресивно поведение под формата на екстремни спортове, каране по покривите на електрически влакове (т. Нар. „Улов“), рискови действия. Спасяването на живота на други хора с цената на собствения ви живот не се счита за автоагресия. Аз самият съм предразположен към автоагресия - самонарязването започна на 12-годишна възраст поради постоянни сблъсъци и конфликти. Считам това за сериозна зависимост и търся помощ от специалисти, но засега, за съжаление, не успях да се откажа..

Придружителите на автоагресията са ниска самооценка, несигурност в себе си, склонност да приемат всичко присърце. Това е един вид "вик за помощ" - наранявайки се, човек се опитва да привлече вниманието към проблема си и да намери изход от настоящото състояние на нещата.

Фриц Реш обясни с помощта на снимката какво чувства и как вижда себе си като човек, страдащ от атаки на автоагресия

Имам изблици на автоагресия доста често. Обикновено вземам чиновнически нож и започвам да режа лявата си ръка - разфасовките са с различна дълбочина, от много малки до засягане на мускулите и кожните артерии. При вида на кръвта и усещането за болка настъпва успокояване и успокояване, главата започва да работи по-трезво. Започнах, както казах, на 12-годишна възраст - тогава се карах с някого в училище, отидох някъде далеч, неочаквано хванах нож и отрязах цялата лява ръка - от лакътя до ръката. Бях уплашен и депресиран, мислех, че съм единственият толкова странен, че никой не прави това освен мен. Но по-късно, като се срещнах с хора със същия проблем, разбрах, че не съм сам и ми стана малко по-лесно от това, успях да получа помощ и подкрепа от тези хора и тогава се обърнах към специалисти.

Тази рисунка Фриц написа в психоза, която беше придружена от автоагресивни действия

„С автоагресията всичко е много по-сложно, тъй като агресията е част от естественото поведение на човека, целящо да защити себе си на първо място. Автоагресия - ако е доста груба, това е действия срещу природата и инстинкта за самосъхранение. Разстройствата зависят от аспекта на суицидността - самоубийствените автоагресивни действия, разбира се, са спътник на ендогенна депресия, целта на действията в това състояние е самоубийството. Неубийствените автоагресивни действия са изключително разнообразни, те могат да бъдат при психопат (демонстративно изнудващи действия) и при ендогенен пациент (автоагресия като начин за защита от гласове или по ред на гласове), понякога автоагресията се случва в рамките на обсеси (хапене на нокти, ухапване на устни и т.н.) и т.н.) ", - казва още лекарят.

Спомних си един инцидент от живота си. Имах достатъчно ситуации от този вид, но тази се помнеше особено ярко. След като седях у дома, чичо ми се прибра с бутилка коняк. Изля ракия в чаши, той казва - ако човек, пийте! Е, пих, тогава чичо ми се напи и се приближи до мен, като започна да казва нещо странно, аз се изправих в тъпа защита, чичо ми сложи нож в ръката и започна да вика, че трябва да го убия. Казах, че ако залепите този нож в шията му, ще има много кръв. Тогава избухна бой, чичо ми започна да хвърля пареща хартия към мен (портрети на моите политически идоли горяха), след това най-добрият ми рисунка по това време полетя на пода, не издържах и подадох на чичо си юмрук в лицето, защото в този момент бях толкова ядосана, че думите не могат да опишат. Бях много агресивен. Тогава започнахме да се задушаваме, целият ми врат беше с червени ивици, после ударих чичо си по главата и ударих в черния дроб, след това имаше нещо много мътно, в резултат на което натиснах чичо си на вратата, той счупи чашата с ръка и разкъса себе си сухожилие на ръката. След това ме изгониха от къщата, а чичо ми отиде в спешното. След този инцидент разработих посттравматично стресово разстройство, което се проявява в страх от огън, страх и агресия към чичо и кошмари, които не спират повече от четири години..

Така агресията и автоагресията са симптоми, които са присъщи на голям спектър и чрез тяхното присъствие диагнозата на заболяването е изключително непродуктивна. Агресивното поведение при психични разстройства остава слабо разбрано, което е от голямо значение в криминалистиката и психиатрията. Във всеки случай, когато оценявате пациент, си струва да обърнете внимание не само на неговата медицинска история и биологични фактори, но и на характера, личностните му черти..

Информация, взета от учебника "Психология и психоанализа на характера", редактиран от Д. Я. Райгородски. - BahraKh-M, 2009.-- 703 с.

Експерт - психиатър в ПКБ №1 Татяна Ободзинская.

Агресия при шизофрения

Човек с раздвоен ум, по този начин можете да наречете пациент с шизофрения. Днес лекарите обединяват шизофренията като група заболявания, при които личностните промени се развиват бавно или бързо. Мнозина се интересуват от въпроса: възможна ли е агресия при шизофрения, опасен ли е болен човек, нуждае ли се от изолация? Да поговорим за това.

Малко за болестта

При пациенти с шизофрения има загуба на съвместно протичащи психични процеси и в резултат на това има нарушение на волевите, емоционалните и умствените функции.

Установени са седем възможни варианта за протичане и изход от заболяването:

1.Остро внезапно начало, последвано от преход към тежка хронична психоза;

2. постепенно начало, с бавното развитие на тежка хронична психоза;

3. остро начало, завършващо с лека форма на хронична психоза;

4. постепенно начало, бавно се превръща в лека хронична психоза;

5. няколко пристъпа с остро начало, след което има тежка хронична психоза;

6. пристъпи с остро начало и допълнителна лека хронична психоза;

7. Единични или множество припадъци, завършващи с възстановяване.

Ако проявените остри форми подлежат на успешно лечение, тогава хроничните форми на курса се лекуват трудно.

Фактори, причиняващи агресия

Пациентът не разбира достатъчно промените, които са му настъпили поради заболяването шизофрения.

Грешно отношение към себе си и тези около вас

Неподходящ отговор на собствените действия.

Липса на разбиране от роднини и близки хора.

Нуждаят ли се от хоспитализация пациентите

Ако човек има симптоми на заболяването, тогава това не е причина да го пускат в клиниката. Когато предоставяте социална подкрепа, усилия на близки роднини, е по-добре да провеждате лечение у дома. Но това е в случаите, когато състоянието на пациента не представлява заплаха за него и другите.

Ако пациентът е опасен, посещаван е от мисли за убийство или самоубийство, тогава не трябва да отлагате хоспитализация, където евентуалната агресия при шизофрения ще бъде под контрол. При наличие на остра психоза пациентът не може да оцени адекватно собствените си желания и мисли, контролът върху действията и мотивите е притъпен. Поведението може да бъде непредсказуемо в ситуации, когато има фактори на императивни псевдохалюцинации, като „гласове“, способни да заплашват или дават заповеди, понякога не са безобидни. Всичко това се състои от заблуди идеи за преследване, желание да се навреди, убие.

Един от видовете агресия е неподходящото сексуално поведение. Филми, телевизионни предавания, мъжки списания могат да послужат като дразнители за такова поведение. Тази патология понякога е много изразена. Ако има сексуални дисфункции, те обикновено имат агресивен характер. Алкохолните и наркотичните компоненти увеличават агресията на пациента. Под тяхно влияние критичните функции се намаляват допълнително и те вече се намаляват от продължаващото заболяване.

Често агресивни или самообслужващи се групови действия се извършват от група хора с психопатични разстройства.

Необходимо е да се направи всичко възможно, за да се защити човек от това, като се изключат възможните рискови фактори.

Задължителното лечение е необходимо при особено тежки психични състояния, намерения за самоубийство и ясно изразена агресия. В този случай действията по отношение на пациента трябва да бъдат твърди, но в никакъв случай да не се превръщат в жестоко отношение. Психиатърът трябва да реши дали да изпрати пациента в болницата.

Без съмнение, агресията при шизофрения е възможна, но до голяма степен зависи от отношението на другите към пациента. Само любовта и търпението са в състояние да предизвикат реакции, за да спасят пациента от неприятности. Късмет.

Шизофрения. Причини, симптоми и признаци, лечение, предотвратяване на патология

Шизофренията е психично заболяване, характеризиращо се с изкривено мислене (под формата на заблуди) и възприятие (под формата на халюцинации). Терминът "шизофрения" буквално означава "разцепване на ума", което не отразява съвсем правилно естеството на това заболяване, защото мнозина го объркват с дисоциативно разстройство на личността (популярно - множествено разстройство на личността).

Смята се, че това заболяване се среща с честота от 0,5 до 1 процент. Например в метрополия, където населението е 3 милиона души, 30 хиляди от тях страдат от шизофрения. Половинното съотношение при шизофрения е приблизително същото с разликата, че началото на заболяването при мъжете е с няколко години по-рано, отколкото при жените. Средно началото на заболяването се случва на възраст между 15 и 30 години. Един от десет души с шизофрения се самоубива.

Интересни факти за шизофренията

Първите описания на шизофреничните симптоми датират от 17 век пр.н.е. Тези описания се намират в частта на египетския папирус - „Книга на сърцата“. Освен това Авицена описва симптомите на това заболяване и го нарича "тежка лудост".
Опитите за описание и систематизиране на симптомите на това заболяване бяха предприети от Емил Краепелин, Айген Блеър. Последният също предложи термина "шизофрения".

Интересен факт остава, че шизофренията не се характеризира с регресия на интелектуалните процеси. Някои дори отбелязват връзката между високо ниво на интелигентност и развитието на болестта. Това се потвърждава от факта, че много учени, писатели, музиканти и други видни личности страдат от тази болест. Най-известният шизофреничен гений е Джон Неш, който стана известен на широката публика благодарение на филма на Рон Хауърд „Красив ум“. Въпреки диагнозата си, той е автор на дисертация за несъдействащите игри, благодарение на която стана носител на Нобелова награда..

Писателят Николай Гогол, художникът Врубел и композиторът Шуман също страдат от шизофрения. Въпреки това, въпреки това, отношението към това сериозно заболяване при повечето хора е рязко отрицателно. Много се страхуват хората, диагностицирани с шизофрения и вярват, че нямат място в обществото. Това се дължи на наложеното изображение на филми и детективи, при което „злодеят“ често страда от психическо разстройство. Тази пропаганда на „психо-злодея“ не е напълно коректна, тъй като според статистиката само 5-10 процента от психично болните хора извършват престъпления, а останалата част от лъвския дял от подобни престъпления пада върху здрави хора.

Също така, ако сравним шизофренията и други разстройства, тогава процентът на насилие сред пациентите с шизофрения е по-нисък, отколкото например сред хората, които злоупотребяват с алкохол и наркотици..

Всичко това доказва, че насилието и агресията не са характерни за шизофренията. По правило нарушаването на закона е характерно за онези пациенти, които имат нисък коефициент на интелигентност или страдат от алкохолизъм. Основната характеристика на шизофрениците е откъсването им от обществото и усамотението. Това се потвърждава от факта, че хората с шизофрения са 10 - 20 пъти по-склонни да станат жертва на престъпление, отколкото извършители..

Причините за шизофрения

Търсенето на причините за шизофренията се провежда от многобройни изследователи в различни области. Учените обаче все още нямат консенсус относно етиологията на това заболяване..
Има много теории за произхода на това заболяване, но всички те са двусмислени и дори противоречиви. Такова голямо разнообразие се обяснява с различни подходи за намиране на тези причини. Така че, съществуват биологични, психоаналитични, когнитивни и други подходи към изследването на шизофренията..

Теории за произхода на шизофренията са:

  • теории за невротрансмитери;
  • дизонтогенетична теория;
  • психоаналитична теория;
  • теория за наследственото и конституционно предразположение;
  • теория за автоинтоксикация и автоимунизация;
  • когнитивна теория.

Невротрансмитерни теории

Тези теории са най-често срещаните и са свързани с изучаването на механизма на действие на антипсихотиците (основните лекарства при лечението на шизофрения).
Има две основни теории - допамин и серотонин. Те се основават на ролята на метаболитни нарушения на катехоламините в мозъчните тъкани. В нервната тъкан основните катехоламини са допамин и серотонин. Метаболизмът и концентрацията на тези вещества се отразяват в основни мозъчни функции като познавателна функция, мотивация и процеси на настроение..

Допаминова хипотеза
Теорията на допамина възниква през 60-те години на миналия век. Тя разглежда повишените нива на допамин като причина за основните симптоми на шизофрения. В съответствие с тази хипотеза шизофренията има повишена активност на цялата допаминова система на мозъка и свръхчувствителност на допаминовите рецептори. Допаминът, като стимулант на нервната система и е в свръх концентрация, води до хиперстимулация на мозъчните неврони. Невроните от своя страна са превъзбудени и изпращат много импулси. Установено е, че при възбуждане в кръвта на пациентите се регистрира повишена концентрация на допамин.

Въз основа на тази теория при лечението на шизофрения се използват лекарства, които блокират допаминовите рецептори и в резултат на това понижават концентрацията на допамин..

Хипотеза за серотонин
Според тази хипотеза при шизофрения има липса на невротрансмисия на серотонин (предаване на нервен импулс). Повишената активност на серотониновите рецептори (5-НТ) води до изчерпване на серотониновата система на мозъка. Тази хипотеза е в основата на действието на нови невролептици, които действат не само върху предаването на допамин, но и върху серотонина.

Норадренергична хипотеза
Тази теория се основава на факта, че в произхода на симптомите на шизофрения, освен допаминовата и серотониновата системи, участва и норадренергичната. Представители на тази система са адреналин, норепинефрин и допамин. Авторите на тази хипотеза твърдят, че симптомите на шизофрения се появяват в резултат на дегенерация на невроните на тази система. Доказателство за това е действието на едно от най-популярните лекарства при лечението на шизофрения, клозапин. Той стимулира адренергичната система по-силно от другите антипсихотици.

Има и хипотеза за глутаматергична, гемкергична и невропептидна. Всички те предполагат дисфункцията на определена система като причина за шизофренията. Трябва да се отбележи обаче, че лекарствата, използвани при лечението на шизофрения, действат не на една система, а на няколко.

Дизонтогенетична теория

Дизонтогенетичната теория, или теорията за нарушеното развитие на мозъка, получи най-широко разпространение през последните две десетилетия. Той се основава на данни от различни изследвания, които доказват наличието на структурни мозъчни патологии при хора с шизофрения..

Същността на тази хипотеза е, че тези структурни аномалии в мозъка не са груби (масивни) и не прогресират. Те, според данните на компютърната томография, са само аномалии на клетъчно и субклетъчно ниво. Това „структурно несъвършенство“ само по себе си не е болест. Авторите на тази хипотеза разглеждат това състояние като "почва" за по-нататъшното развитие на шизофренията. С други думи, тези структурни аномалии са рискови фактори. Впоследствие, под въздействието на стреса и други фактори, тези несъвършенства се декомпенсират, тоест развитието на болестта.

Според общите разпоредби на теорията, тези щети могат да бъдат причинени от токсични, вирусни, бактериални и други фактори. Генетичните разрушения също могат да участват. Тези аномалии могат да се наблюдават вече по време на вътрематочно развитие от 5 до 8 месеца бременност, когато настъпва образуването на мозъчни структури..

Тази теория е тясно свързана с теорията за наследственото предразположение, тъй като отчита наличието на рискова група за развитие на шизофрения..

Психоаналитична теория

Основателят на тази теория е Фройд, който предположи, че появата на шизофрения е свързана с опити за възстановяване на егото му. Според тази теория неблагоприятните условия на детството (безразличие към детето на родителите му) водят до връщане към етапа на нарцисизма. Заблудите от преследване, нарушеното мислене и други симптоми на шизофрения са считани от Фройд за прояви на егоцентризма..

Съвременната психоаналитична теория предполага, че това заболяване се основава на процеси на разделяне на личността. Има разделяне между „аз“ и външния свят, както и между различни части на „аз“. Вътрешният свят на пациента става преобладаващ, тъй като той потиска външния свят. Реалният свят за такъв човек става само проекция.

Някои психоаналитици разглеждат това заболяване като крайния стадий на шизоидния отговор. Известно е, че съществува така нареченият шизоиден тип личност (заедно с други типове личност). Характеризира се с повишена чувствителност и раздразнителност, възприемане на външния свят като заплаха. Такива хора са отчуждени от обществото поради неразбиране.

Теория за наследствената и конституционна предразположеност

Тази теория е една от най-популярните теории на миналия век. Преди се смяташе, че шизофренията е строго наследствено заболяване. Рискът от развитието му се увеличава, колкото по-близо е шизофренният роднина. Въз основа на различни проучвания сега е установено, че рискът от шизофрения в семейство, в което единият родител страда от тази патология, е 12 процента, а при двамата - от 20 до 40 процента.

Сред идентичните близнаци съгласуваността (наличието на подобни признаци) на заболяването е 85 процента, сред братските близнаци - 15 - 20 процента.
Теорията за наследствеността се подкрепя от множество генетични изследвания. Въпреки това, все още не е открит ген за шизофрения. Учените успяха само да намерят комбинация от гени, които преобладават при хора с шизофрения.

По отношение на конституционното предразположение се отчитат много фактори. Самият термин "конституция" обхваща реактивността на организма като цяло (реакцията му на стрес), както и характера на човек и дори характеристиките на физиката. Теорията идентифицира понятия като шизоиден темперамент, шизоиден тип личност, аномалия на шизоидния характер. Шизоидните черти съчетават понятия като изолация, изолация от външния свят, подозрителност и други. Хората с подобни черти на характера са най-податливи на развитие на шизофрения..

Теория на автоинтоксикацията и автоимунизацията

Тази теория също получи широко приемане. Появата на шизофрения, според авторите на тази теория, е свързана с интоксикацията на организма с несплетени продукти на протеиновия метаболизъм. Това могат да бъдат амоняк, нитроли, фенолкрезоли. Веднъж попаднали в организма, те инхибират редокс-процесите в нервната тъкан. Така се развиват онези метаболитни нарушения, които са причина за невродинамични разстройства при шизофрения..

Привържениците на теорията за автоинтоксикацията предполагат, че патогенезата на шизофренията се дължи на периодични периоди на кислороден глад в мозъчните тъкани, намаляване на силата на мозъчните процеси и патологична инерция..

Когнитивна теория

Когнитивната теория е преплетена с биологичната хипотеза за шизофрения. И двете от тези хипотези смятат, че човек с шизофрения изпитва странни усещания, които са причинени от различни биологични фактори. По-късно, според когнитивната теория, шизофренията се развива поради факта, че човек се опитва да узнае чувствата си. Така че, като първо почувства гласове, човек разказва за тях на роднини и приятели, които отричат ​​съществуването на тези усещания. Затова пациентът разработва мнение, че други хора се опитват да скрият истината от него (развива се делириум от преследване и други вярвания). В крайна сметка пациентът отхвърля обратната връзка от външния свят..

Различни проучвания в подкрепа на тази теория потвърждават, че хората с шизофрения всъщност имат трудности с възприятието, сетивните чувства..

Симптоми и признаци на шизофрения

Симптомите на шизофрения обикновено се делят на положителни и отрицателни. Положителната симптоматика е прибавянето на симптом, който се появява допълнително и оцветява клиничната картина (тоест халюцинации, делириум). Отрицателните симптоми са онези симптоми, които изпадат от психиката на пациента, и тези, които са ядрото на заболяването (тоест емоционално обедняване, апатия, намалени волеви качества).

Положителни симптоми на шизофрения

Тези симптоми са характерни за появата на шизофрения. Появата им се свързва с хиперстимулация на допаминови рецептори и излишък на допамин.

Положителните симптоми на шизофрения включват:

  • халюцинации;
  • рейв;
  • мании;
  • нарушения на мисленето и речта;
  • нарушения в движението.

Халюцинации
Халюцинациите са нарушения на възприятието и появата на явления (предмети, усещания) там, където ги няма. Те могат да бъдат зрителни, слухови, тактилни и т.н. Шизофренията се характеризира с слухови халюцинации с различно съдържание. Слуховите халюцинации или "гласове" възникват от човек вътре в главата или от предмети. Например, глас може да идва от радио, което човек слуша, или от телевизия. Гласът може да бъде познат или непознат, мъжки или женски. Много често пациентите чуват Божия глас, което допринася за акцента им върху религията.

Има следните видове слухови халюцинации:

  • Коментатори - правят забележки на човек за неговите несъвършенства или просто коментират действия.
  • Заплашване (най-често) - намерение да убие човек.
  • Императивен (или императивен) - наредете на човек да извърши това или онова действие. Много често под въздействието на тези императивни гласове пациентите се самоубиват..
  • Антагонистичен - възникват два гласа, единият от които е добър, другият е лош. В същото време пациентът става свидетел на кавги между тях..

Появата на слухови халюцинации се разглежда от пациента като намеса в живота му. Лицето се опитва да им устои, като се спори с тях. Много често именно на фона на халюцинации се появяват заблуждаващи идеи при пациентите.

Появяват се и сензорни халюцинации. В този случай пациентът изпитва странни (понякога претенциозни) телесни усещания. Например движението в стомаха на змии или "други влечуги". Изключително рядко се появяват зрителни халюцинации, което на практика не е характерно за шизофренията..

Rave
Заблудите са лъжливи преценки, произтичащи от болезнен процес, който не може да бъде разубеден. Разликата между заблудата и постоянните вярвания на здравите хора е, че те не са предшествани от опит или предишни черти на личността. Така че, ако вярата на здравия човек се подкрепя от някои факти или събития, тогава делириумът не го прави.

Има следните опции за заблуди при шизофрения:

  • Делирий преследване. Пациентът е убеден, че е постоянно наблюдаван. Надзорът продължава - на работа, у дома, на улицата.
  • Нарушения на въздействието. Пациентът се влияе с помощта на технологии (лъчи, компютри), магьосничество, хипноза, телепатия. Така „злите хора“, според убеждението на пациента, го следват..
  • Делириум на ревност. Той се крие в патологичната ревност. Съпругът (съпругата) по всякакъв възможен начин да го скрие, но постоянно се опитва да намери доказателства за измяна. Пациентът може да представи най-абсурдните доказателства като факти..
  • Делириум на самообвинение. Пациентите обвиняват себе си за смъртта или болестта на близки; сигурни, че носят нещастие.
  • Дисморфофобичен делириум. Характеризира се с това, че пациентите са убедени, че имат някакъв недостатък. Например белег по лицето, голям нос, голяма глава, наднормено тегло (ако е недостатъчно).
  • Делириум на величие. Пациентите се отнасят към всички снизходително. Убедени са, че са красиви и надарени с изключителни способности..
  • Хипохондричен делириум. Състои се в убеждението, че пациентът е болен от всяка смъртоносна болест.

мании
Тези идеи се появяват в съзнанието на пациента против неговата воля. Например, може да се мисли за възможни събития („Какво ще се случи, ако целият кислород или гравитация изчезне на Земята?“), Натрапчиво броене (пациентът ще се умножи и квадратни числа) или обсесивни съмнения. За пациентите с шизофрения е характерно обсесивно философстване или така наречената „умствена дъвка“. В същото време те са заети с по-глобални проблеми, например, края на света или смисъла на живота..

Пациентът се отнася много внимателно към тези мисли и ги преживява тежко. Той обаче не може да се отърве от тях. Идеите идват внезапно и консумират пациента, заемайки значителна част от времето.

Нарушения на мисленето и говора
Мисловните разстройства са доминиращият положителен симптом на шизофренията. Често разстройствата на мисълта се проявяват в резонанс, който се характеризира с продължително, безплодно философстване и разсъждение. Не е важно пациентите да станат дали събеседникът ги разбира или не, те са заети с процеса на разсъждение.

Речта на пациентите започва да изобилства от неологизми, разсъждения и сложни фрази. Характеризира се с подробности („патологично обстоятелство“) - пациентите стават много подробни в описанията си. В диалога се обръща внимание на факта, че пациентите са много амбивалентни (двойни), непоследователни и се плъзгат от една тема към друга без логична връзка.

В напреднали случаи се наблюдава явлението шизофазия. В този случай речта на пациентите губи всякакво значение. Също така разстройството на мисълта при шизофрения се характеризира с внезапен, неконтролируем поток от мисли (ментизъм). Пациентите започват да говорят много и непоследователно, като не могат да спрат..

Нарушения в движението
Нарушенията в движението при шизофрения могат да се проявят като възбуда или ступор. Възбудата обикновено е признак на обостряне на заболяването. Това може да бъде улеснено чрез императивни или заплашителни слухови халюцинации (гласове), заблуди от преследване. Движенията на възбудата не са насочени и не отразяват нуждите на пациента. Хаотични са. Понякога пациентите могат да бъдат агресивни с двигателна възбуда. Но агресията е насочена към себе си, тоест автоагресия.

Ступорът е състояние на изключителна неподвижност и летаргия. При ступор пациентите могат да бъдат в легнало положение в продължение на седмици. Ступорът също е лишен от вътрешно съдържание. Тя може да бъде от няколко вида. Така че, те различават ступор с явлението восъчна гъвкавост. С този тип ступор пациентът насилствено поддържа определена поза. Например да лежите в леглото с вдигната глава за възглавница, но без самата възглавница. Възможно е да има и ступор с изтръпване - състояние на силно мускулно напрежение, при което пациентите най-често са в положение на ембриона. За повечето видове ступор феноменът мутизъм е характерен, което означава пълно отсъствие на реч, докато речевият апарат е непокътнат. Понякога пациентите може да не отговарят на нормална реч, но отговарят на въпроси, зададени на шепот.

Отрицателни симптоми

Отрицателните симптоми на шизофренията определят нейната нозологична същност. Наричат ​​се също дефицитни, защото означават дефицит на умствени функции.

Отрицателните симптоми на шизофренията са:

  • емоционални смущения;
  • социална изолация и аутистично поведение;
  • нарушения на волевата сфера;
  • дрейф явления.

Емоционални смущения
Тези нарушения се изразяват в постепенната загуба на чувства на привързаност към близките и емоционалното обедняване. Шизофренията се характеризира с синдром на хипотимия, болезнена депресия на настроението. В същото време пациентите винаги са в състояние на депресия и меланхолия, не са в състояние да изпитат радост. Тежестта на емоционалните смущения варира от лека тъга и песимизъм до жизненоважен копнеж. Пациентите описват това като „болка в сърцето“ или „камък в сърцето“. Крайната степен на емоционално обедняване се нарича "емоционална тъпота".
При някои форми на шизофрения може да се появи хипертимия. Тя се характеризира с устойчиво високо настроение и такива емоции като радост, наслада..

Социална изолация и аутистично поведение
Тези симптоми могат да се появят много преди началото на заболяването. Роднините на пациента отбелязват, че пациентът е станал некомуникативен, затворен в себе си, отчужден. Ако шизофренията дебютира в юношеска възраст, тогава децата спират да посещават класове, кръгове, секции. Те предпочитат усамотението, може да не напускат къщата в продължение на няколко дни и седмици. Възрастните могат да игнорират своите отговорности, да изоставят работата.

Шизофренията се характеризира и с аутистично поведение. Същността на това поведение е, че пациентът спира да осъществява контакт с външния свят. Такива пациенти са заети с техните мисли и преживявания, напълно погълнати от тях. Те могат също да повтарят едни и същи действия за дълъг период от време (повтарящ се репертоар на поведение). Интересите на хората с шизофрения също са намалени.

Волеви разстройства
Волевите разстройства могат да се изразят в хипербулия и хипобулия. В първия случай се наблюдава увеличаване на волята и стремежа на пациента. Основните стимули се увеличават - апетит, либидо. Нуждата от сън и почивка се намалява. Това състояние може да се прояви в ранните стадии на заболяването..

По принцип шизофренията се характеризира с хипобулия. В този случай задвижванията на пациентите се потискат, включително физиологичните. Те не изпитват нужда от комуникация, от каквито и да било дейности. Пациентите игнорират храненето и дори да ядат, след това неохотно и в малки количества. Те също започват да игнорират правилата за хигиена (спрете да вземате душ, да се бръснете), да носите едни и същи дрехи и са помия. Сексуалният нагон също намалява. Хипобулията може да се превърне в абулия, което се проявява с рязко намаляване на волята. Абулия заедно с апатията образуват апатоабуличен синдром, който е характерен за крайните състояния при шизофрения..

Дрифт явления
Феноменът на дрейфа се състои в нарастващата пасивност на пациента, липсата на воля и неспособността да се вземат решения. Същността на тези явления се крие в невъзможността да се изгради „жизнена линия“. Самите пациенти сравняват живота си с лодка, която ги носи в неизвестна посока. Пациентите пасивно се подчиняват на обстоятелства и групи хора. И така, те започват да злоупотребяват с алкохол или наркотици, но без да изпитват истинско привличане към него. Те могат пасивно да повтарят нечии действия, дори ако са незаконни.

Заслужава да се отбележи и промяната във външния вид на пациента, изражението на лицето му, което понякога не съответства на обстоятелствата и е неадекватно. Физическият вид на пациентите може да бъде помия и отхвърлящ, но също така може да бъде много претенциозен.

Етапи на развитие на шизофрения

Има 4 основни етапа в развитието на шизофрения. Всеки от тях има свои симптоми и синдроми, продължителността на курса.

Основните периоди на шизофрения включват:

  • преморбиден период;
  • продромален период;
  • период на първия психотичен епизод;
  • опрощаване.

Преморбиден период
Характеризира се с промяна в основните черти на личността на човек. Появява се подозрение, известна причудливост, емоционална неадекватност. Някои черти на личността са изострени, други - извратени. По принцип преобладават чертите на шизоидния тип личност.

Продромален период
Контактът с външния свят е нарушен - пациентите се изолират и се отдалечават от семейството, обществото. Проблемите се появяват на работното място и у дома. Когнитивното увреждане се наблюдава под формата на разсейване.

Период на първия психотичен епизод
Този период се характеризира главно с появата на положителни симптоми - халюцинации (слухови или тактилни), заблуди, обсесии.

опрощаване
Характеризира се с отслабване или пълно изчезване на симптомите. Ремисията може да бъде дълга или къса. След нея се развива нов психотичен епизод, тоест обостряне.

Дефектна концепция
Дефект при шизофрения се отнася до постоянни и необратими промени в психиката, личността и поведението на пациента. Характеризира се с намаляване на всички нужди на пациента, апатия, безразличие, дълбоки нарушения в мисленето. Положителните симптоми като заблуди и халюцинации не са свързани с дефекта. Мисленето при пациенти с дефект става непродуктивно, способността за абстрактно мислене, обобщение и логика се губи напълно. Непродуктивността и социалната изолация са основните му характеристики. Дефектът се счита за крайно състояние при шизофрения. Основната цел при лечението на шизофрения е да се избегне преждевременното развитие на дефекта..

Видове шизофрения

Има много класификации на шизофрения. Критерият за класификация може да бъде доминиращият симптом, естеството на хода на заболяването, периодът на начало. Общоприетата класификация е класификацията на шизофренията според психопатологичните симптоми..

Вид шизофрения и код на болестта ICD-10Характеристики на проявлениетоТежест на курса и прогноза
Параноидна форма на шизофрения
(F 20.0)
В клиниката на параноидната шизофрения преобладават параноидните заблуди. Това могат да бъдат заблуди от преследване, заблуди във влиянието или заблуди на величието. Често има няколко луди идеи. Например заблудите на величието, заедно с заблудите на преследването („Аз съм преследван, защото съм наследник на трона“). Заблудите обикновено са придружени от слухови халюцинации.
Други разстройства (емоционални, речеви) могат да отсъстват или да са леки.
Тежестта на заболяването корелира с пола, вида на началото на заболяването, наличието на утежняваща фамилна анамнеза (ако някой от семейството страда от това заболяване).
Положителната прогноза се благоприятства от женския пол, острото начало на заболяването и неусложнена фамилна анамнеза. По-тежък курс се наблюдава при мъже с постепенно и мудно начало на заболяването.
Хебефренална шизофрения
(F 20.1)
Тази форма на шизофрения се характеризира с преобладаване на афективни разстройства. Дебютът на заболяването се случва в юношеска възраст. На първо място е нелепото и непредвидимо поведение, често дори маниерно. Заблудите с халюцинации (тоест положителни симптоми) са фрагментарни и избледняват на заден план. Отрицателните симптоми (социална изолация и неправилно приспособяване) се увеличават бързо.По правило прогнозата е лоша. Той се разглежда като една от злокачествените форми на шизофрения. Започвайки в юношеска възраст, тя бързо се декомпенсира.
Кататонична форма на шизофрения
(F 20.2)
Клиничната картина на кататоничната шизофрения се характеризира с редуващи се нарушения на двигателната сфера. Нарушенията са полярни по природа, тоест от вълнение до ступор. Упоритите състояния могат да продължат много дни и след това рязко да се променят във възбуда. Явленията на кататонията могат да се проявят като състояния на сънища с ярки халюцинации..Прогнозата за тази форма на шизофрения е сравнително благоприятна и зависи от съотношението на положителните и отрицателните симптоми в клиниката. При жените протича в по-лека форма.
Недиференцирана форма на шизофрения
(F 20.3)
Тази форма на шизофрения се характеризира с основните симптоми на шизофрения. Те обаче не съответстват на нито една от формите.Преобладаването на положителните симптоми над негативните се счита за благоприятен фактор.
Депресия при шизофрения
(F 20.4)
На фона на положителни и отрицателни симптоми се появяват депресивни симптоми. Депресията става доминираща в клиниката за шизофрения. Основните симптоми на шизофрения също присъстват, но вече избледняват на заден план.Това състояние се усложнява от повишен риск от самоубийство..
Остатъчна (остатъчна) шизофрения
(F 20.5)
Характеризира се с преобладаването на негативни симптоми - летаргия, апатия, липса на инициатива. Счита се за хроничен стадий на шизофрения.Неблагоприятен резултат.
Проста шизофрения
(F 20.6)
Тази форма се характеризира с намаляване на всички видове дейност, без предварителни положителни симптоми. Първоначално се развива странно поведение, изравняване на афекта, намалена воля, тоест заболяването започва с негативни симптоми.Различава се в тежко протичане и лоша прогноза.


Съществуват и форми, които се класифицират в зависимост от хода на заболяването. Тази класификация е най-важна при оценката на прогнозата на заболяването..

Вид шизофренияХарактеристики на потока
Непрекъснато протичаща шизофренияХарактеризира се с хронично непрекъснато действие. Ремисиите не са типични.
Пароксизмална шизофренияТази форма се характеризира с разнообразни остри и подостри психотични състояния (обостряния), всеки път завършващи с по-дълбок дефект. Нарича се още форма, подобна на козина (от немски: Shub - смяна), защото след всяко обостряне настъпва още по-голямо разпадане на личността.
Формата се характеризира с периодични пристъпи на обостряне, между които има достатъчно трайни ремисии (период на частично или пълно изчезване на симптомите).
муденРазличава се в бавен курс (сравнително благоприятен), с постепенно развитие на крайното състояние.

Специални форми на шизофрения

Освен класическите форми се отличават и специални форми на шизофрения, като фебрилна шизофрения и шизофрения под формата на продължителен пубертален пристъп.

Фебрилна шизофрения
Основната обективна проява на тази форма е повишаването на температурата. Шизофренията се характеризира с атаки на кататонична възбуда, които са придружени от температура 38 градуса по Целзий. Ако атаката се характеризира с кататоничен ступор, тогава температурата се повишава до 39 градуса по Целзий. Разликата между тази температура е, че тя не реагира на приемане на антипиретици.

Външният вид на пациента е много типичен за тази форма - зачервена и суха кожа, фебрилен блясък в очите, сух език. Пациентите са развълнувани, бързат (понякога в леглото), проявяват негативност. Понякога фебрилната шизофрения може да бъде объркана. Изключително тежки случаи възникват с феномена токсидермия, при който по кожата се образуват серозни, гнойни и хеморагични мехури. Смъртността при тази форма е много висока, варираща от 10 до 50 процента. Продължителността на атака варира от няколко часа до няколко седмици.

Шизофрения под формата на продължителен пубертален пристъп
Това е еднократна шизофрения, която се развива със синдроми, характерни за юношеството. Курсът на тази форма е сравнително благоприятен..

Дебютира в юношеска възраст, често с проявата на хебоиден синдром. Този синдром се характеризира с изкривяване на емоционалните и волеви черти на личността. Проявява се в извращение на дисковете, предимно сексуални и в екстремен егоцентризъм. По-високи морални нагласи (понятия за добро и зло) и емоции (състрадание) се губят, възниква склонност към антисоциални действия. Интересът към всяка дейност (на първо място в изследването) изчезва, съществува противопоставяне на всякакви установени норми на поведение, общоприети възгледи. Поведението става грубо, неподходящо и немотивирано. Трябва да се отбележи, че въпреки загубата на интерес към ученето, интелектуалните способности остават.

Първият етап на това състояние започва на възраст 11 - 15 години и продължава 2 - 3 години. Вторият етап започва на 17 - 18-годишна възраст и се проявява с подробна клинична картина на този синдром. Състоянието на подрастващите в този период е напълно декомпенсирано и в тяхното поведение преобладават рафинираната жестокост, агресия и истерични реакции.
На третия етап (19-20 години) състоянието се стабилизира и не се появяват допълнителни усложнения. Състоянието се стабилизира на нивото на предишния етап. Пациентите започват да регресират в умственото развитие и изглежда, че те "не растат". На четвъртия етап, който започва на възраст 20-25 години, настъпва обратното развитие на състоянието. Поведенческите разстройства се изглаждат, губи се негативизъм и склонност към антисоциални действия. Остават само периодични промени в настроението и изблици на гняв.

В допълнение към хебоидния синдром могат да се наблюдават дисморфофобични и психастенични. В първия случай младите хора се притесняват от телесно тегло, форма на носа, предстояща плешивост, някакъв вид рождени белези и т.н. Тази тревожност е придружена от истерични реакции и депресия. Във втория случай се разкриват обсеси, страхове (фобии), тревожна подозрителност.

Шизофрения в детството

Шизофренията в детството представлява една пета от всички психози от шизофренния спектър. С потока обикновено е непрекъснато течаща форма. Козината и рецидивиращата форма на шизофрения заема междинно състояние.

Най-злокачествената форма е шизофренията в ранна детска възраст. Симптомите му стават най-силно изразени от 3 до 5 години. Заболяването започва с отчуждение от близки роднини и загуба на интерес към света около тях. Летаргията и апатията са съчетани с упоритост и известна враждебност. Появяват се състояния, подобни на невроза - появяват се страхове, тревожност, промени в настроението. Поведението се характеризира с глупост, маниеризъм, явления на ехолалия (повторение на думи) и ехопраксия (повторение на действия). Също така преобладава острият негативизъм - детето прави обратното. В същото време се наблюдава амбивалентност - радостта рязко се заменя с плач, вълнението се превръща в апатия. Детските игри стават примитивни - игра с конец, колело, събиране на някои предмети.

На фона на тези промени се появяват основните симптоми на шизофрения - забавяне на умственото развитие, емоционално обедняване, аутизация (поява на симптоми на аутизъм). На възраст от 5 години се появява подробна клинична картина - появяват се халюцинации (зрителни и обонятелни), изразени афективни разстройства. В същото време халюцинациите са рудиментарни (в началния етап) и ако се появи делириум, тогава той също не е систематизиран и фрагментарен. Тъй като интелектуалните способности регресират и е трудно на детето да изрази своите мисли, най-често се формира заблудено настроение. Изразява се в подозрение и недоверие, които не придобиват словесна форма. Състоянието на дефекта се развива много бързо. След 2 - 3 години речта и придобитите преди това умения регресират, поведението става примитивно. Появява се така нареченият „олигофрен (слабоумен) компонент“.

Основните характеристики на шизофренията в ранна детска възраст са бързото развитие на личност и интелектуален дефект с изразени симптоми на аутизъм..
Шизофренията, започнала в по-късна възраст - след 5-7 години, не е толкова злокачествена. Олигофренният компонент не е толкова силно изразен, но в същото време се наблюдават адаптационни разстройства и психична незрялост.

Диагностика на шизофрения

Тъй като произходът на шизофренията е многостранен и все още не е известен със сигурност, днес няма конкретни тестове или инструментални методи за диагностициране на това заболяване..
Диагнозата се поставя въз основа на подробно проучване на медицинската история на пациента, оплакванията му, както и на данни, предоставени от негови близки, приятели и социални работници.

В същото време при поставянето на диагноза лекарят взема предвид стандартизирани диагностични критерии. Тези критерии са представени от две основни системи - Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10), разработена от Организацията на обединените нации, и Диагностичното ръководство за психични разстройства (DSM-V), разработено от Американската психиатрична асоциация..

ICD-10 диагностични критерии за шизофрения

Според тази класификация пристъп на шизофрения трябва да продължи най-малко шест месеца. Симптомите на шизофрения трябва да присъстват през цялото време - у дома, на работа. Шизофренията не трябва да се диагностицира при наличие на тежки мозъчни увреждания или депресия.

ICD идентифицира две групи критерии - първи и втори ранг.

Критериите за първа степен на шизофрения са:

  • звучащи мисли (пациентите интерпретират това като „ехо от мисли“);
  • заблуди от влияние, влияние или други заблуди;
  • слухови халюцинации (гласове) с коментарен характер;
  • щури идеи, които са нелепи и претенциозни.

Според ICD, поне един от тези симптоми трябва да присъства. Симптомът трябва да бъде ясно изразен и да присъства поне месец.

Критериите от втория ранг за шизофрения са:

  • постоянни, но леки халюцинации (тактилни, обонятелни и други);
  • прекъсване на мислите (особено забележимо по време на разговор, когато човек внезапно спре);
  • явления на кататония (възбуда или ступор);
  • негативни симптоми - апатия, емоционална тъпота, изолация;
  • поведенчески разстройства - бездействие, самопоглъщане (пациентът е зает изключително със своите мисли и чувства).

По време на диагнозата тези симптоми трябва да са най-малко два, а също така трябва да продължат поне месец. При диагностицирането на шизофрения клиничното наблюдение на пациента е от особено значение. Наблюдавайки пациента в болнична обстановка, лекарят става по-наясно с естеството на оплакванията на пациента. Особено важно е да се анализира комуникацията на пациента с други пациенти, с персонал, с лекар. Често пациентите се опитват да скрият нарушения на възприятието (глас), които могат да бъдат открити само с подробно наблюдение на пациента.

Появата на пациента, особено изражението на лицето, също придобива голяма диагностична стойност. Последното често е огледало на неговите вътрешни преживявания. Така че, тя може да изрази страх (с наложителни гласове), гримаса (с хебефрена шизофрения), откъсване от външния свят.

DSM-V диагностични критерии за шизофрения

Според тази класификация симптомите трябва да продължат най-малко 6 месеца. В същото време трябва да има промени в поведението у дома, на работното място, в обществото. Промените могат да се отнасят до личните грижи - пациентът става помия, игнорира хигиената. Неврологичната патология, умствената изостаналост или маниакално-депресивната психоза трябва да бъдат изключени. Един от следните критерии трябва ясно да се спазва.

DSM-V диагностичните критерии за шизофрения са:
Типични явления - трябва да се наблюдават поне месец, а за поставяне на диагноза са необходими 2 или повече симптома.

  • рейв;
  • халюцинации;
  • нарушено мислене или реч;
  • явления на кататония;
  • негативни симптоми.

Социална неправилност - има промени във всички сфери от живота на пациента.

Устойчивост на симптомите - симптомите на заболяването са много постоянни и продължават шест месеца.

Изключено тежко соматично (телесно), неврологично заболяване. Изключен е и приемът на психоактивни вещества.

Няма дълбоки афективни разстройства, включително депресия.

Форма на шизофренияДиагностични критерии
Параноидна шизофренияДелириумът е задължителен:
  • преследване;
  • величие;
  • повлияе;
  • висок произход;
  • специално предназначение на земята и т.н..
Наличие на гласове (осъждане или коментиране).
Хебефренална шизофренияНарушения на движението:
  • глупост;
  • емоционална неадекватност;
  • безпочвена еуфория.
Следващата триада от симптоми:
  • бездействие на мислите;
  • еуфория (непродуктивна);
  • гримаса.
Кататонична шизофренияЯвления на кататония:
  • ступор;
  • вълнение (преход от едно към друго);
  • негативизъм;
  • стереотипи.
Недиференцирана формаВключва признаци на параноидна, хебефренична и кататонична шизофрения. Голямото разнообразие от симптоми прави невъзможно да се определи формата на заболяването.
Остатъчна шизофрения
  • Отрицателни симптоми в емоционалната сфера (емоционална гладкост, пасивност, намалени комуникационни умения);
  • Имате поне един психотичен епизод (обостряне) в миналото.
Проста форма на шизофрения
(не са включени в американската класификация на болестите)
  • появата на заболяването на възраст 15 - 20 години;
  • намаляване на емоционалните и волеви качества;
  • регресия на поведението;
  • промяна на личността.


Трябва да се отбележи, че този списък на симптомите присъства при вече разработените клинични форми на шизофрения. Тогава диагнозата не е трудна. Въпреки това, в началните етапи на заболяването, симптомите се заличават и се появяват на различни интервали. Затова много често по време на първоначалната хоспитализация лекарите поставят под въпрос диагнозата шизофрения..

Диагностични тестове и мащаби

Понякога се използват различни диагностични тестове за „разкриване“ на пациента. При тях мисленето на пациента се разкрива най-ярко (при условие, че пациентът си сътрудничи с лекаря) и се появяват емоционални разстройства. Също така пациентът може по невнимание да говори за своите преживявания и подозрения..

ТестПосокаПредизвикателство за пациента
Тест на ЛюшерИзследва се емоционалното състояние на пациента.На пациента се предлагат карти с 8 цвята, които той трябва да избере в последователността на предпочитанията си. Всеки цвят има своя собствена интерпретация.
MMPI тестМултидисциплинарно изследване на личността на пациента според 9 основни скали - хипохондрия, депресия, истерия, психопатия, параноя, шизофрения, социална интроверсия.Тестът се състои от 500 въпроса, разделени на скали, на които пациентът отговаря "да" или "не". Въз основа на тези отговори се формира личностен профил и неговите характеристики..
Непълна техника на изречениеРазследва се отношението на пациента към себе си и другите.На пациента се предлагат изречения с различни теми и ситуации, които той трябва да завърши.
Тест за обучениеПроучване на вашето "аз" и идеалното "аз"Пациентът получава 128 решения. От тях той избира тези, които според него се отнасят към него.
Изследва вътрешния свят на пациента, неговите мисли и преживявания.Предлагаме снимки, които изобразяват ситуации с различен емоционален контекст. Пациентът трябва да състави история, базирана на тези карти. Успоредно с това лекарят анализира отговорите на пациента и съставя картина на неговите междуличностни отношения.
Дърводелска скалаОценява психическото състояние на пациента. Съдържа 12 знака, корелиращи (взаимосвързани) с шизофрения.Знаците, които изключват шизофренията, са маркирани със знак "-", тези, включително - със знак "+".
PANSS скалаОценява положителните и отрицателните симптоми на шизофренията. Симптомите се разделят на везни - положителни, отрицателни и общи.Лекарят задава на пациента въпроси относно неговото състояние, преживявания и връзки с другите. Тежестта на симптомите се оценява по седембална скала.

Тест на Люшер

Какво е тестът Luscher, какви цветове са включени в него?

Тестът на Люшер се отнася до косвените методи за изучаване на личността. Тя ви позволява да получите информация за черти на личността чрез оценката на определени характеристики и отделни компоненти - емоции, ниво на самоконтрол, акцентуация на характера. Авторът на този тест е швейцарският психолог Макс Люшер. Той е автор и на „Цветът на вашия герой“, „Какъв цвят е вашият живот“ и други. Макс Люшер беше първият, който представи теорията, че цветът е важен диагностичен инструмент. След това той предложи теорията за цветната диагностика, която е в основата на неговия тест..

По време на тестване на човек се предлагат карти с правоъгълници, боядисани в различни цветове. Въз основа само на личните предпочитания към определен нюанс, обектът трябва да подбере няколко цвята в определен ред..

Основната философия на този тест е, че предпочитанията за цвят (т.е. подбор на цвят) са субективни, докато цветовото възприятие е обективно. Субективно се превежда като „от гледна точка на субекта“, в този случай лицето, което полага теста. Субективният избор е избор на нивото на емоциите и чувствата на пациента в момента. Обективно това означава независимо от съзнанието и възприятието на пациента. Разликата във възприятието и предпочитанията ви позволява да измервате субективното състояние на тествания човек.

Тестът използва четири основни и четири допълващи се цвята, всеки от които символизира специфична емоция. Изборът на този или онзи цвят характеризира настроението, някои стабилни черти, наличието или отсъствието на тревожност и т.н..

Кога и как се извършва тестът на Luscher?

Тестът на Люшер е изследване, което се използва в психологията и психотерапията, за да се идентифицират чертите, които определят личността на човек. Също така този анализ ви позволява да установите комуникативните умения на субекта, устойчивостта на стрес, склонността към определен вид дейност и други точки. Ако човек е в състояние на тревожност, тестът ще помогне да се установят причините за безпокойство..

Тестът Luscher често се използва от работодателите, за да се оценят определени качества на потенциален кандидат за запълване на съществуващи свободни работни места. Отличителна черта на това проучване е краткият период от време, необходим за неговото изпълнение..

Как се прави тестът?

За този тест се използват специални цветни диаграми, които се наричат ​​стимулиращ материал. Психодиагностикът (лицето, което провежда изследването) предоставя на изследваното лице възможност да избере определени цветове в определена последователност и след това въз основа на избора прави заключение за психическото състояние на човека, неговите умения и личностни черти.

Стимулен материал за цветен тест

Има 2 вида цветни диаграми, които могат да се използват за извършване на теста на Luscher. Извършва се цялостно проучване на базата на 73 нюанса цвят, които са разделени на 7 цветни таблици. Такъв анализ се използва в случаите, когато не се използват други методи за диагностика на личността. Втората версия на цветния тест се извършва с помощта на една таблица, която включва 8 цвята. Данните, получени от пълно проучване, не се различават много от информацията, която може да бъде получена от кратък тест. Затова в повечето случаи в съвременната психология се използва кратък цветен тест, базиран на една таблица. Първите 4 цветни нюанса от тази таблица се означават като основни цветове, а останалите 4 се означават като допълнителни цветове. Всеки цвят символизира състояние, чувство или стремеж на човек.

Следните значения на основните цветове се различават при провеждането на теста на Luscher:

  • синьо (усещане за удовлетвореност и спокойствие);
  • зелено-синьо (постоянство, постоянство);
  • червено-оранжево (възбуда, склонност към агресия, силна воля);
  • жълто (активна социална позиция, склонност към насилствено изразяване на чувства);
  • сиво (неутралност, апатия);
  • кафяв (липса на жизненост, нужда от почивка);
  • лилаво (необходимостта от себеизразяване, конфликт на противоположности);
  • черен (протест, завършване, аларма).


Горните стойности са общи и се предоставят само за информационни цели. Специфичното значение на цвят при съставяне на характеристика се определя от това как респондентът е посочил този цвят и какви цветове са в съседство.

Цветна тестова схема

Тестът трябва да се извършва на дневна светлина, като се избягва пряка слънчева светлина върху цветните карти. Преди да започне изследването, психодиагностикът обяснява на интервюирания принципа на теста. При избора на цвят пациентът трябва да разчита само на своите предпочитания към момента на анализа. Тоест, когато психологът е помолен да избере цветна карта, респондентът не трябва да избира цвят, който му подхожда, или съответства например на нюанса на дрехите му. Пациентът трябва да посочи цвета, който му се харесва най-много сред останалите представени цветове, без да обяснява причината за избора си.

След обяснението психодиагностикът поставя картите на масата, смесва ги и ги обръща с цветната повърхност нагоре. След това моли пациента да избере един цвят и да остави картата настрана. След това картите се разбъркват отново и обектът трябва да избере повторно цвета, който най-много му харесва сред останалите 7 карти. Процедурата се повтаря до изчерпване на картите. Тоест, в края на този етап пациентът трябва да има 8 цветни карти, сред които той трябва да хареса първата, която избра най-много, последната най-малко. Психологът записва цветовете и последователността, с която са изтеглени картите.
След 2 - 3 минути психодиагностикът смесва всички 8 карти и отново моли пациента да избере най-атрактивния цвят. В същото време психологът трябва да обясни, че целта на теста не е да тества паметта, следователно не бива да се помни в каква последователност са избрани картите на първия етап от теста. Темата трябва да избере цветове, сякаш ги вижда за първи път..

Всички данни, а именно цветовете и последователността, с която са избрани, се въвеждат от психодиагностика в таблицата. Картите, избрани на първия етап на теста, позволяват да се определи състоянието, към което се стреми изследваното лице. Цветовете, посочени във втората стъпка, отразяват реалното състояние на нещата.

Какви могат да бъдат резултатите от теста на Люшер?

В резултат на теста пациентът разпределя цветове в осем позиции:

  • първата и втората са ясни предпочитания (написани със знаци "++");
  • третата и четвъртата са само предпочитание (написано с "x x");
  • петата и шестата - безразличие (записано чрез знаците "= =");
  • седма и осма - антипатия (записана със знаци "- -").


В същото време цветовете също са кодирани със съответните номера..

Има следното номериране на цветовете според теста на Luscher:

  • синьо - 1;
  • зелено - 2;
  • червено - 3;
  • жълто - 4;
  • лилаво - 5;
  • кафяв - 6;
  • черен - 7;
  • сиво - 0.


Психологът (психодиагностик, психотерапевт), провеждащ теста, брои цветовете според съответните позиции и след това пристъпва към интерпретиране на резултатите.

За по-голяма яснота можете да разгледате следната приблизителна диаграма на резултатите от теста:

++--хх==
2431пет670
Обяснения: в този случай участникът в теста избра жълто и зелено като ясно предпочитание, червеното и синьото са просто предпочитание, той е безразличен към лилаво и черно, но има антипатия към сивото и черното.


Интерпретацията на резултатите отчита не само избора на предпочитания цвят и какво означава, но и комбинацията от избраните цветове.

Интерпретация на резултатите от теста на Luscher

Основен цвят
позиция

Интерпретация
Син+Той казва, че пациентът се стреми към спокойствие навсякъде и във всичко. В същото време активно избягва конфликтите.

Комбинацията с лилаво показва ниско ниво на тревожност, а с кафяво - за повишена тревожност.-Тълкува се като интензивно напрежение и състояние, близко до стрес.

Комбинация с черен цвят - потисничество, усещане за безнадеждна ситуация.=Показва плитки и плитки взаимоотношения.хОзначава готовността на тествания човек до удовлетворение.зелен+Показва положително отношение на пациента, желание за енергична дейност.

Комбинацията с кафяво говори в полза на усещане за недоволство..-Това е индикатор за депресирано и дори донякъде депресирано състояние.

Комбинацията с лилаво показва депресивно състояние, а със сиво означава повишена раздразнителност и гняв.=Говори за неутрално отношение към обществото (обществото) и липсата на претенции.хОценява се като високо ниво на самоконтрол.червен+Казва, че пациентът активно се стреми към активност, за преодоляване на задачи и като цяло е оптимист.

Комбинацията с лилаво показва желанието да бъдете център на внимание и да впечатлите..-Показва състояние, близко до депресия, стрес, търсене на изход от тази ситуация.

Комбинацията в сиво се счита за нервно изтощение, импотентност, понякога агресия, сдържана отвътре.=Оценява се като липса на желание и повишена нервност.хКазва, че пациентът, който се тества, може да има стагнация в живота, което предизвиква известно раздразнение у него.жълт+Показва положително отношение и необходимост от самоутвърждаване.

Комбинацията със сиво показва желанието да се избяга от проблема..-Тълкува се като чувства на безпокойство, негодувание и безсилие.

Комбинацията с черно показва бдителност и напрежение..=Говори за засилено критично отношение към обществото.хПоказва готовност за връзка.

виолетов+Необходимостта от чувствено изразяване. Също така показва, че човекът е в състояние на интрига..

Комбинацията с червено или синьо се интерпретира като любовно преживяване.

-Казва, че човек е рационален и не е склонен да фантазира.
=Указва, че човекът е подложен на стрес поради собствените си необмислени действия.
хУказва, че тестващият е много нетърпелив, но в същото време се стреми към самоконтрол.
кафяв+Указва, че човекът е напрегнат и вероятно страх.

Комбинацията от кафяво и червено показва, че човек търси емоционално освобождаване.

-Тълкува се като липса на жизненоважно възприятие.
=Казва, че тестващият се нуждае от почивка и комфорт.
хТълкува се като невъзможност за наслада.
Черните+Показва отрицателен емоционален фон на тествания човек и факта, че той се стреми да се измъкне от проблемите.

Комбинацията със зелено показва възбуда и агресивно отношение към околните..

-Тълкува се като желание да получи подкрепа от другите.
=Указва, че човекът е в търсене и че е близо до фрустрация (до състояние на осуетени намерения).
хГовори за отричане на съдбата му и за факта, че участникът в теста иска да скрие истинските си чувства.
сив+Указва, че човек се предпазва от външния свят и че не иска да бъде известен.

Комбинацията от сиво със зелено показва, че участникът в теста е враждебен и иска да се отдели от обществото (обществото).

-Тълкува се като желанието да доближиш всичко и да се подчиниш на себе си.
=Указва желанието на човек да излезе от нещастна ситуация.
хКазва, че участникът в теста се опитва да устои на негативни емоции.

Възможно ли е да се постави диагноза въз основа на резултатите от теста на Люшер?

Веднага трябва да се отбележи, че въз основа на този тест е невъзможно еднозначно да се постави диагноза. Тестът на Люшер, подобно на други проективни тестове, се използва в комбинация с други методи за диагностициране на психични състояния - наблюдение, разпит и допълнителни скали. Аналогът на проективни тестове в психиатрията е фонендоскопът в терапията. Така че, за да слуша белите дробове, терапевтът използва фонендоскоп. Като чуе хрипове в белите дробове, той може да предположи диагноза за бронхит или пневмония. Така е и в психодиагностиката. Тестът е само начин да се анализират някои характеристики на човек. Резултатите от теста ви позволяват да дадете по-пълна картина на емоционалното състояние на пациента, понякога на неговите наклонности. Освен това, това се добавя към вече получената от лекаря информация за получаване на най-пълната клинична картина..

Да кажем, че тестът разкри депресивен и тревожен емоционален фон на пациента. Това се допълва от идентифицираните по-рано анамнестични данни, като скорошен развод. Освен това, лекарят може да проведе тест за оценка на депресията, използвайки скалата на Хамилтън. В допълнение към всичко това данните за наблюдение на пациента могат да дойдат на помощ - неговото поведение за избягване, нежелание за общуване, загуба на интерес към заобикалящия го свят. Всичко това може да доведе до такава диагноза като депресия..

По този начин тестът на Люшер е спомагателен метод за диагностициране на афективни (емоционални) разстройства, но не повече. Той може да определи и най-стабилните личностни черти на пациента, нивото на тревожност и противоречия. Наличието на високо ниво на тревожност може да показва тревожно разстройство, посттравматично стресово разстройство.

Подобно на други тестове, тестът на Люшер е фокусиран върху качествена (но не количествена) оценка. Например, това може да показва наличието на депресивно настроение, но не показва колко тежка е депресията. Следователно, за да се получи обективен резултат, тестът Люшер се допълва с други количествени тестове и скали. Например скала за оценка на депресия и тревожност. Едва тогава лекарят може да постави предположителна диагноза..

Тези тестове са незадължителни и не поставят диагноза шизофрения. Те обаче помагат да се идентифицират емоционални, афективни и други разстройства. Те се използват и при оценка на ефективността на лечението (скала PANSS).

Лечение на шизофрения

Как можете да помогнете на човек в това състояние??

Грижите за хората с шизофрения трябва да се осигуряват от семейства, социални работници, дневни работници и, разбира се, лекуващият лекар. Основната цел е да се установи стабилна и дългосрочна ремисия. Всичко също се прави така, че негативните симптоми на заболяването да се появят възможно най-късно..

За да направите това, е необходимо да наблюдавате периодите на обостряне и правилно да ги спрете (тоест „лекувате“). За това се препоръчва хоспитализация в съответните институции, когато се появят първите симптоми на обостряне. Навременната хоспитализация ще помогне да се избегне продължителната психоза и да се предотвратят нейните усложнения. Пълноценното стационарно лечение е ключът към дългосрочната ремисия. В същото време продължителният болничен престой води до липса на социална стимулация и изолация на пациента..

Психологическа и социална терапия и подкрепа
След елиминирането на острото психотично състояние започва етапът на социална терапия и подкрепа, в която роднините на пациента играят главната роля.
Този етап е много важен при рехабилитацията на пациентите, тъй като помага да се предотврати преждевременното развитие на дефекта. Тя може да включва голямо разнообразие от психотерапия (арт терапия, трудотерапия, когнитивно обучение), различни проекти и движения.

Когнитивното обучение е насочено към обучение на пациента на нови умения за обработка на информация. Пациентът се научава да тълкува адекватно събитията, случващи се с него. Моделите на когнитивната терапия могат да бъдат ориентирани както към формирането на преценки, така и към съдържанието на тези преценки. По време на тези обучения се работи за вниманието и мисленето на пациента. Пациентът говори за своите чувства и интерпретации, докато терапевтът по това време проследява тези симптоми и определя къде е възникнало изкривяването. Например, пациентът го чува да бъде помолен да предаде предмет (книга, билет), докато сам мисли за това. Това създава фалшива вяра, че хората могат да четат неговия ум. В крайна сметка се формира заблуждаваща идея за преследване..

Семейната терапия е също толкова важна в социализацията на пациентите. Тя е насочена към обучение както на близките на пациента, така и на самия пациент, както и развиване на нови умения в тях. Методът отчита междуличностните и семейните отношения.

В западните страни алтернативен подход за лечение на шизофрения е сотерията. Този подход се използва от непрофесионален персонал и антипсихотици с ниски дози. За неговото прилагане се създават специални "сотери", където се лекуват пациенти. Движенията за дестигматизация на психичните пациенти („без етикети“) периодично се извършват от организации като Paranoia Network, Mearing Voices Network.

Психологическата адаптация позволява на пациентите с шизофрения да се реализират - да завършат образователна институция, да започнат да работят. Тъй като дебютът на шизофренията пада на решаваща възраст за кариера (18-30 години), се разработват специални програми за осигуряване на кариерно ориентиране и обучение за такива пациенти..

Групите за самопомощ за пациенти и техните близки стават все по-често срещани. Запознатите, установени в тези групи, допринасят за по-нататъшната социализация на пациентите..

Лечение с лекарства

Лекарствата, които се използват за лечение на шизофрения, се наричат ​​антипсихотици или антипсихотици. Тази група лекарства е представена от широка гама лекарства с разнообразна химическа структура и спектър на действие..
Антипсихотиците обикновено се делят на стари (типични) и нови (нетипични). Тази класификация се основава на принципа на действие върху определени рецептори.

Типични (класически, стари) антипсихотици
Типичните антипсихотици се свързват предимно и блокират D2 допаминовите рецептори. Резултатът е изразен антипсихотичен ефект и намаляване на положителните симптоми. Представители на типичните антипсихотици са хлорпромазин, халоперидол, тизерцин. Тези лекарства обаче имат най-различни странични ефекти. Причинява невролептичен злокачествен синдром, нарушения в движението. Те имат кардиотоксичност, което значително ограничава употребата им в напреднала възраст. Те обаче остават лекарствата на избор при остри психотични състояния..

Атипични (нови) антипсихотици
Тези лекарства действат на допаминовите рецептори в по-малка степен, но в по-голяма степен на серотонин, адреналин и други. Обикновено те имат мултирецепторен профил, тоест действат едновременно на няколко рецептора. В резултат на това те имат много по-малко странични ефекти, свързани с блокада на допамин, но по-слабо изразен антипсихотичен ефект (това мнение не се споделя от всички експерти). Те също имат анти-тревожни ефекти, подобряват когнитивните способности и проявяват антидепресантни ефекти. Въпреки това, група от тези лекарства причинява тежки метаболитни нарушения, като затлъстяване, захарен диабет. Атипичните антипсихотици включват клозапин, оланзапин, арипипразол, амисулприд.

Съвсем нов клас антипсихотични лекарства е групата на частичните агонисти (арипипразол, зипрасидон). Тези лекарства действат като частични блокери на допамина и като активатори. Действието им зависи от нивото на ендогенен допамин - ако той е повишен, тогава лекарството го блокира, ако се понижи, тогава се активира.

ЛекарствоМеханизъм на действиеКак се назначава
ХалоперидолБлокира допаминовите рецептори. Елиминира заблудите, халюцинациите, манията.

Предизвиква странични ефекти като разстройства на движението (тремор), запек, сухота в устата, аритмии, ниско кръвно налягане.При спиране на психотично състояние (обостряне) се предписва интрамускулно в доза 5-10 mg. Първоначалната доза е 5 mg три пъти на ден. След спиране на атаката преминават към таблетната форма. Средната терапевтична доза е от 20 до 40 mg на ден. Максимум - 100 mg.AminazineБлокира централните рецептори за адреналин и допамин. Има силно успокоително (успокояващо) действие. Намалява реактивността и двигателната активност (елиминира възбудата).

Оказва негативно влияние върху сърцето и кръвоносните му съдове, значително понижава кръвното налягане.При силна възбуда и агресия лекарството се прилага интрамускулно. Максималната единична доза е 150 mg, дневната доза е 600 mg. След елиминиране на вълнението преминават към таблетна форма - от 25 до 600 mg на ден, дозата се разделя на три дози. Максималната доза за перорално приложение е 300 mg.
При фебрилна шизофрения лекарството се прилага интравенозно. Единична доза - 100 mg, максимална - 250 mg.тиоридазинБлокира рецепторите за допамин и адреналин в мозъка. Потискане на всички психомоторни функции. Особено ефективен при облекчаване на възбуда, напрежение и безпокойство.В стационарни условия (в болница) дневната доза може да варира от 250 mg до 800 mg на ден; в амбулаторно (домашно) - от 150 до 400 mg. Дозата се разделя на 2 - 4 дози. Приемайте лекарството през устата след хранене.левомепромазинБлокира допаминовите рецептори в различни структури на мозъка. Елиминира делирия, халюцинации, възбуда.Периодът на острата фаза се спира чрез мускулна инжекция от 25 до 75 mg. Постепенно преминавайте към таблетки, 50-100 mg на ден.OlanzapineЗасяга главно серотониновите рецептори, в по-малка степен - допаминовите рецептори. Има умерен антипсихотичен ефект, изглажда негативните симптоми.
Странични ефекти - затлъстяване.Приема се перорално, веднъж. Първоначалната доза от 5-10 mg постепенно се увеличава (за 5-7 дни) до 20 mg.ХлопацинИма допамино блокиращи и адренолитични свойства. Намалява агресията и импулсното поведение, притъпява емоциите, облекчава възбудата.
В същото време причинява такова животозастрашаващо усложнение като агранулоцитоза (намаляване на броя на гранулоцитите в кръвта).Лекарството се приема перорално. Единична доза - 50 mg, дневна доза - от 150 до 300. Дозата се разделя на 2 - 3 дози. Максималната дневна доза е 600 mg.
Лечението се провежда при периодично наблюдение на кръвен тест.АмисулпридОтслабва положителните симптоми. Антипсихотичният ефект се реализира заедно със успокоителното.
В доза от 50 mg на ден, той има антидепресивен ефект.В острия период на шизофрения дозата варира от 400 до 800 mg. Дозата се разделя на две дози. Ако клиниката е доминирана от отрицателни симптоми, тогава дозата варира от 50 до 300 mg.арипипразолИма блокиращ и активиращ ефект върху допаминовите рецептори. Освен че намалява положителните симптоми, той премахва негативните симптоми - подобрява когнитивните функции, паметта, абстрактното мислене.Началната доза на лекарството е 10 mg на ден. Лекарството се използва еднократно, независимо от храненето. Поддържащата доза е 15 mg.ЗипрасидоноваДейства върху допамин, серотонин, норепинефрин рецептори. Осигурява антипсихотични, седативни и анти-тревожни ефекти.Приема се перорално с храна. Средната терапевтична доза е 40 mg (разделена на две дози).


Основната задача на лекарственото лечение е предотвратяване на нови рецидиви и дефекти. Много е важно приемът на лекарства да не се ограничава до стените на болницата. След елиминиране на острото психотично състояние, лекарят избира оптималната поддържаща доза, която пациентът ще приема у дома.

Как да реагираме на странно поведение на пациентите?
Не забравяйте, че усещанията, изпитвани от пациента (халюцинации) са абсолютно реални за него. Следователно опитите да го разубедим, че виденията му са грешни няма да е от полза. В същото време не се препоръчва да разпознавате лудите му идеи и да станете участник в „играта“. Важно е да се посочи на пациента, че всеки има собствено мнение по този въпрос, но тяхното мнение също се уважава. Не можете да се шегувате с пациенти (или с техните изявления) или да се опитвате да ги заблудите. Трябва да се установи добра и поддържаща връзка с пациента..

Превенция на шизофрения

Какво да направите, за да избегнете шизофрения?

Превенцията на шизофренията, като повечето психични заболявания, е основно предизвикателство в психиатричната практика. Липсата на пълни и точни познания за произхода на това заболяване не позволява разработването на ясни превантивни мерки.

Първичната профилактика на шизофренията е представена чрез медицинско генетично консултиране. Хората с шизофрения и техните съпрузи трябва да бъдат предупредени за повишения риск от психични заболявания в тяхното потомство.
Вторичната и третичната профилактика е ранната диагноза на това заболяване. Ранното откриване на шизофрения може ефективно да лекува първия психотичен епизод и да установи дългосрочна ремисия.

Какво може да предизвика появата на шизофрения?

Според някои теории за появата на шизофрения има определено предразположение към това заболяване. Той се състои в наличието на структурни аномалии в мозъчната тъкан и определени черти на личността. Под влияние на стресовите фактори тези характеристики и структури се декомпенсират, което води до развитието на болестта.

Въз основа на тази позиция се препоръчва да се избягват тези фактори, за да се предотврати развитието на психоза. Трябва да се отбележи, че под влияние на определени условия могат да възникнат обостряния на вече съществуващо заболяване..

Фактори, допринасящи за обострянето на шизофренията са:

  • Оттеглянето на лекарства е една от най-честите причини за декомпенсация на ремисия.
  • Соматичната патология също провокира обостряния. Най-често това е сърдечносъдова, респираторна патология или бъбречно заболяване.
  • Инфекции - често придружени от развитието на възбуда.
  • Стрес - също води до декомпенсация на състоянието на пациента. Конфликтите в семейството, сред приятелите, по време на работа са стимулатори на психотични състояния.