Астено-невротичен синдром (неврастения)

Астенията (астеничен синдром) е постепенно развиващо се психопатологично разстройство, което съпътства много заболявания на организма. Астенията се проявява с умора, намалена умствена и физическа работоспособност, нарушения на съня, повишена раздразнителност или обратно, летаргия, емоционална нестабилност и автономни разстройства. За идентифициране на астенията позволява задълбочено проучване на пациента, изследване на неговите психо-емоционални и мнестични сфери. Необходим е и пълен диагностичен преглед, за да се установи основното заболяване, причинило астенията. Астенията се лекува чрез избор на оптимален режим на работа и рационална диета, като се използват адаптогени, невропротектори и психотропни лекарства (невролептици, антидепресанти).

ICD-10

Главна информация

Астенията несъмнено е най-често срещаният синдром в медицината. Придружава много инфекции (ARVI, грип, хранителни заболявания, вирусен хепатит, туберкулоза и др.), Соматични заболявания (остър и хроничен гастрит, язва 12. чревна язва, ентероколит, пневмония, аритмия, хипертония, гломерулонефрит, невроциркулаторна дистония и.), психопатологични състояния, след раждане, посттравматичен и следоперативен период. Поради тази причина специалисти в почти всяка област срещат астения: гастроентерология, кардиология, неврология. Астенията може да бъде първият признак на възникващо заболяване, да придружава височината му или да се наблюдава през периода на възстановяване.

Астенията трябва да се разграничава от обикновената умора, която се проявява след прекомерен физически или психически стрес, промяна на часовите зони или климата, неспазване на режима на работа и почивка. За разлика от физиологичната умора, астенията се развива постепенно, персистира дълго (месеци и години), не отшумява след добра почивка и се нуждае от лекарска намеса.

Астенията причинява

Според много автори астенията се основава на пренапрежение и изтощение на по-висока нервна дейност. Непосредствената причина за астения може да бъде недостатъчен прием на хранителни вещества, прекомерна консумация на енергия или метаболитни нарушения. Всякакви фактори, водещи до изчерпване на организма, могат да потенцират развитието на астения: остри и хронични заболявания, интоксикация, неправилно хранене, психични разстройства, психическо и физическо претоварване, хроничен стрес и др..

Класификация на астения

Поради появата в клиничната практика се разграничава органичната и функционалната астения. Органичната астения се среща в 45% от случаите и е свързана с хроничните соматични заболявания или прогресиращата органична патология. В неврологията органичната астения придружава инфекциозни органични лезии на мозъка (енцефалит, абсцес, тумор), тежко травматично увреждане на мозъка, демиелинизиращи заболявания (множествен енцефаломиелит, множествена склероза), съдови нарушения (хронична церебрална исхемия, хеморагичен и исхемичен инсулт), дегенеративен процеси (болест на Алцхаймер, болест на Паркинсон, сенилна хорея). Функционалната астения представлява 55% от случаите и е временно обратимо състояние. Функционалната астения се нарича също реактивна астения, тъй като по същество това е реакция на организма към стресова ситуация, физическа умора или остро заболяване..

Според етиологичния фактор се разграничават също соматогенна, посттравматична, следродилна, постинфекциозна астения..

Според особеностите на клиничните прояви астенията се разделя на хипер- и хипостенични форми. Хиперстеничната астения е придружена от повишена сензорна възбудимост, в резултат на което пациентът е раздразнителен и не понася силни звуци, шум, ярка светлина. Хипостеничната астения, напротив, се характеризира с намаляване на чувствителността към външни стимули, което води до летаргия и сънливост на пациента. Хиперстеничната астения е по-лека форма и с увеличаване на астеничния синдром може да се превърне в хипостенична астения.

В зависимост от продължителността на астеничния синдром, астенията се класифицира в остра и хронична. Острата астения обикновено има функционален характер. Развива се след силен стрес, остро заболяване (бронхит, пневмония, пиелонефрит, гастрит) или инфекция (морбили, грип, рубеола, инфекциозна мононуклеоза, дизентерия). Хроничната астения се характеризира с дълъг курс и често е органична. Хроничната функционална астения включва синдром на хроничната умора.

Отделно се разграничава астенията, свързана с изчерпването на висшата нервна дейност - неврастения..

Клинични прояви на астения

Симптомният комплекс, характерен за астенията, включва 3 компонента: собствени клинични прояви на астения; нарушения, свързани с основното патологично състояние; нарушения, дължащи се на психологическата реакция на пациента към болестта. Проявите на самия астеничен синдром често отсъстват или слабо се изразяват в сутрешните часове, появяват се и нарастват през деня. Вечер астенията достига своята максимална проява, което принуждава пациентите задължително да си починат, преди да продължат да работят или да се занимават с домакински дела.

Умората. Основното оплакване при астения е умората. Пациентите отбелязват, че се уморяват по-бързо от преди, а усещането за умора не изчезва дори след продължителна почивка. Когато става въпрос за физически труд, има обща слабост и нежелание да вършат обичайната си работа. В случая на интелектуалната работа ситуацията е много по-сложна. Пациентите се оплакват от затруднена концентрация, нарушение на паметта, понижена бдителност и интелигентност. Те отбелязват трудности при формулирането на собствените си мисли и словесната си изява. Пациентите с астения често не могат да се концентрират върху мисленето върху един конкретен проблем, трудно намират думи, за да изразят каквато и да е идея, разсеяни са и леко летаргични, когато вземат решения. За да свършат работата, която е възможна преди, те са принудени да си правят почивки; за да разрешат поставената задача, те се опитват да мислят за нея не като цяло, а да я разбият на части. Това обаче не носи желаните резултати, увеличава усещането за умора, увеличава тревожността и предизвиква увереност в собственото интелектуално несъответствие..

Психоемоционални разстройства. Намаляването на производителността в професионалната дейност причинява появата на отрицателни психоемоционални състояния, свързани с отношението на пациента към проблема. В същото време пациентите с астения стават горещи, напрегнати, придирчиви и раздразнителни, бързо губят самообладание. Те имат резки промени в настроението, състояния на депресия или тревожност, крайности в оценката на случващото се (необоснован песимизъм или оптимизъм). Влошаването на психоемоционалните разстройства, характерни за астенията, може да доведе до развитие на неврастения, депресивна или хипохондрична невроза.

Автономни нарушения. Астенията почти винаги е придружена от нарушения на вегетативната нервна система. Те включват тахикардия, лабилност на пулса, колебания в кръвното налягане, мразовитост или усещане за топлина в тялото, генерализирана или локална (длани, подмишници или стъпала) хиперхидроза, намален апетит, запек, болка по червата. При астения са възможни главоболие и "тежка" глава. При мъжете често има намаляване на потентността..

Нарушения на съня. В зависимост от формата на астения, тя може да бъде придружена от нарушения на съня от различно естество. Хиперстеничната астения се характеризира с трудно заспиване, неспокойни и интензивни сънища, нощни събуждания, ранно събуждане и чувство на умора след сън. Някои пациенти смятат, че на практика не спят през нощта, въпреки че в действителност това не е така. Хипостеничната астения се характеризира с появата на дневна сънливост. В същото време проблемите със заспиването и лошото качество на нощния сън остават..

Диагностика на астения

Самата астения обикновено не причинява диагностични затруднения на лекар от какъвто и да е профил. В случаите, когато астенията е следствие от стрес, травма, заболяване или действа като предвестник на патологични промени, започващи в организма, симптомите му са изразени. Ако астенията се появи на фона на съществуващо заболяване, тогава нейните прояви могат да изчезнат на заден план и да не бъдат толкова забележими зад симптомите на основното заболяване. В такива случаи признаците на астения могат да бъдат идентифицирани чрез интервю с пациента и подробно описание на оплакванията му. Особено внимание трябва да се обърне на въпросите за настроението на пациента, състоянието му на сън, отношението му към работата и други задължения, както и за собственото му състояние. Не всеки пациент с астения ще може да съобщи на лекаря за своите проблеми в областта на интелектуалната дейност. Някои пациенти са склонни да преувеличават съществуващите разстройства. За да получи обективна картина, невролог, заедно с неврологичен преглед, трябва да проведе изследване на мнестичната сфера на пациента, да оцени емоционалното му състояние и реакция на различни външни сигнали. В някои случаи е необходимо да се разграничи астенията от хипохондрична невроза, хиперсомния, депресивна невроза.

Диагнозата на астеничен синдром изисква задължително изследване на пациента за основното заболяване, което е причинило развитието на астения. За целта могат да се провеждат допълнителни консултации на гастроентеролог, кардиолог, гинеколог, пулмолог, нефролог, онколог, травматолог, ендокринолог, специалист по инфекциозни заболявания и други тесни специалисти. Задължително предоставяне на клинични тестове: изследвания на кръв и урина, копрограми, кръвна захар, биохимичен анализ на кръвта и урината. Диагностиката на инфекциозни заболявания се извършва чрез бактериологични изследвания и PCR диагностика. Според показанията се предписват инструментални методи за изследване: ултразвук на коремната кухина, гастроскопия, дуоденална интубация, ЕКГ, ултразвук на сърцето, флуорография или рентгенография на белите дробове, ултразвук на бъбреците, ЯМР на мозъка, ултразвук на тазовите органи и др..

Лечение на астения

Общите препоръки за астения се свеждат до избора на оптималния режим на работа и почивка; отказ от контакт с различни вредни влияния, включително консумация на алкохол; въвеждане на здравословна физическа активност в дневния режим; спазване на обогатена диета, съответстваща на основното заболяване. Най-добрият вариант е дълга почивка и промяна на природата: почивка, спа лечение, туристическо пътуване и т.н..

За пациенти с астения, храна, богата на триптофан (банани, пуешко месо, сирене, пълнозърнест хляб), витамин В (черен дроб, яйца) и други витамини (шипка, касис, морски зърнастец, киви, ягоди, цитрусови плодове, ябълки, сурови зеленчукови салати) и пресни плодови сокове). Спокойната работна среда и психологическият комфорт у дома са важни за пациентите с астения..

Медицинското лечение на астения в общата медицинска практика се свежда до назначаването на адаптогени: женшен, Rhodiola rosea, китайска магнолия, лозар, елеутерокок, пантокрин. В Съединените щати е възприета практиката за лечение на астения с големи дози витамини от група В. Въпреки това, този метод на терапия е ограничен при използването на висок процент нежелани алергични реакции. Редица автори смятат, че комплексната витаминотерапия е оптимална, която включва не само витамини от група В, но и С, РР, както и микроелементи, участващи в метаболизма им (цинк, магнезий, калций). Често при лечението на астения се използват ноотропици и невропротектори (гинко билоба, пирацетам, гама-аминомаслена киселина, цинаризин + пирацетам, пикамелон, хопантенова киселина). Ефективността им при астения обаче не е категорично доказана поради липсата на големи проучвания в тази област..

В много случаи астенията изисква симптоматично психотропно лечение, което може да бъде избрано само от тесен специалист: невролог, психиатър или психотерапевт. И така, индивидуално за астения се предписват антидепресанти - инхибитори на обратното захващане на серотонин и допамин, невролептици (антипсихотици), прохолинергични лекарства (салбутиамин).

Успехът на лечението на астения в резултат на заболяване зависи до голяма степен от ефективността на лечението на последната. Ако е възможно да се излекува основното заболяване, тогава симптомите на астения, като правило, преминават или значително намаляват. При продължителна ремисия на хронично заболяване проявите на придружаваща астения също са сведени до минимум.

Астеничен синдром - причини, симптоми и лечение на заболяването при деца и възрастни

Психологическо разстройство, характеризиращо се с нарушение на съня, бърза умора и слабост, се нарича астения. Опасността от болестта се крие във факта, че тя е началният етап от развитието на по-сериозни проблеми. Тревожно-астеничният синдром се счита за често срещана патология, открита в неврологичната, психиатричната и общата медицинска практика..

Какво е астеничен синдром

Разстройството придружава много заболявания, характеризиращи се с прогресивно развитие (нарастващи симптоми). Основните прояви на астения са намалена умствена и физическа работоспособност, нарушение на съня, умора и автономни разстройства. Патологията се развива едновременно със соматични и инфекциозни заболявания, нервни, психични разстройства. Често астенията се появява след раждане, травма, операция.

Важно е да се прави разлика между това разстройство и обичайната умора на тялото след интензивна работа, забавяне на джета или психическо напрежение. Астеничният синдром на психогенния генезис не може да бъде премахнат чрез добър сън. Развива се внезапно и остава с човек за дълго време, освен ако не се започне лечение. Патологичното състояние засяга хора на възраст 20-40 години, които работят много физически, често изпитват стрес, рядко почиват. Лекарите признават това разстройство като бич на поколение, което влошава качеството на живот на съвременните хора..

Причините

Повечето експерти са склонни към версията, че астеничните разстройства причиняват пренапрежение и изчерпване на по-високата нервна дейност. Заболяването може да се развие при здрав човек под влияние на определени фактори. Някои учени сравняват това състояние с аварийна спирачка. Астенията не позволява на човек да загуби целия си работен потенциал, като незабавно съобщава за големи претоварвания. Причините за патологията варират, в зависимост от нейната форма.

Функционалната астения се среща при 55% от всички случаи на заболяването. Процесът е обратим и временен. Причините за развитието на този вид патология са представени по-долу:

  1. Острата функционална астения се развива поради чести стрес, промяна на часовите зони, в резултат на аклиматизация след преместване в друга държава или регион..
  2. Хроничната функционална астения може да се появи след раждане, операция, загуба на тегло. В допълнение, тази форма на патология може да бъде провокирана от такива заболявания като туберкулоза, анемия, хроничен пиелонефрит, ARVI, грип, хепатит, пневмония, стомашно-чревни (стомашно-чревни) заболявания, коагулопатия (нарушение на процеса на съсирване на кръвта).
  3. Психиатричната функционална астения се появява в резултат на безсъние, депресия, тревожни разстройства.

Астенията, причинена от органични промени в човешкото тяло, трябва да се разглежда отделно. Той се среща при 45% от всички пациенти. Патологията се развива на фона на хронични заболявания или соматични разстройства. Следното може да провокира астения на тази форма:

  1. Мозъчни лезии от органична или инфекциозна етиология: енцефалит, менингит, абсцеси.
  2. Тежки инфекциозни заболявания: бруцелоза, вирусен хепатит и др..
  3. Травматично увреждане на мозъка.
  4. Патологии на сърдечно-съдовата система: хронична церебрална исхемия, персистираща хипертония, инсулти (исхемични и хеморагични), съдова атеросклероза, прогресираща сърдечна недостатъчност.
  5. Демиелинизиращи заболявания (лезии на централната и периферната нервна система): множествен енцефаломиелит, множествена склероза.
  6. Дегенеративни заболявания (патологии на нервната система със селективно увреждане на групи от неврони): болест на Паркинсон, сенилна хорея, болест на Алцхаймер.

Освен това си струва да се запознаете с факторите, които провокират развитието на астенично разстройство. Те включват:

  • хронична липса на сън;
  • редовна умствена работа;
  • монотонна заседнала работа;
  • изтощителен физически труд, не се редува с почивка.

Форми

Астеничните разстройства са разделени на няколко вида, в зависимост от причината. Класификацията е представена по-долу:

  1. Астеничен синдром. Този тип патология се диагностицира най-често. При такова разстройство централната нервна система (ЦНС) силно отслабва, на фона на което пациентът е постоянно в лошо настроение, среща раздразнителност, която трудно се контролира и става конфликтна. Пациентът с астенична невроза не е в състояние да обясни поведението и агресията си. По правило след освобождаването на отрицателни емоции човек започва да се държи нормално..
  2. Астения след грип. По името на синдрома може да се заключи, че състояние се развива след предишно заболяване. Синдромът се характеризира с повишена раздразнителност, неправилно приспособяване, вътрешна нервност, намалена работоспособност.
  3. Вегетативен синдром. Тази форма на астенично разстройство се среща при деца и възрастни. По правило синдромът се диагностицира след тежки инфекциозни заболявания. Стресът, напрегнатата семейна среда, конфликтите на работното място могат да провокират патология.
  4. Тежък синдром (органично астенично разстройство). Тази форма на патология прогресира на фона на различни мозъчни лезии. В същото време пациентът е постоянно в напрежение, реагира остро на всякакви стимули. Синдромът се характеризира със замаяност, разсейване, вестибуларни нарушения, проблеми с паметта.
  5. Цереброастеничен синдром. Тази форма на астения се провокира от нарушения в метаболизма на невроните в мозъка. Често синдромът се появява след инфекции или наранявания на главата. Астеничното състояние се характеризира с проявата на емоции, които са трудни за контрол.
  6. Умерена астения. Тази форма на заболяването се характеризира с патологични промени на фона на социалната активност. Пациентът губи способността да се реализира в обществото като личност.
  7. Астенична депресия. Тази форма на патологично състояние се характеризира с внезапни промени в настроението, които не могат да бъдат контролирани. Пациентът може моментално да изпадне в еуфория или да стане агресивен, горещ. Освен това пациентът проявява сълзливост, разсеяност, нарушения на паметта, проблеми с концентрацията, прекомерно нетърпение..
  8. Алкохолна астения. Тази форма на синдрома се проявява при хора с алкохолизъм на първия етап..
  9. Цефалгична астения. Тази форма на синдрома е вторична и е широко разпространена сред съвременните руснаци. Емоционалният фон на пациента не се променя. Патологията се характеризира с постоянно главоболие.

Симптоми

Основният проблем на тази патология е, че е трудно да се идентифицира астено-тревожният синдром. Признаците на това състояние са характерни за голям брой различни заболявания на нервната система. Всъщност симптомите на астенията са субективни за всеки отделен случай. Синдромът може да се подозира, когато при човек са открити следните признаци:

  • Апатия, която с времето прогресира. Симптомът се появява почти веднага. Пациентът губи интерес към собствената си работа, любими занимания.
  • Голяма слабост. Самият пациент и хората около него не могат да обяснят появата на това състояние..
  • Нарушаване на съня. Човек може постоянно да се събужда, да има кошмари насън или изобщо да не спи през нощта..
  • Рязко намаляване на производителността. Пациентът няма време за нищо, става нервен и раздразнителен.
  • Сънливост през деня. Знакът може да се види в момент, в който човек все още трябва да бъде енергичен и пълен със сила..
  • Периодични скокове на кръвното налягане (кръвно налягане).
  • Неизправност на храносмилателния тракт и пикочо-половата система. Пациентът може да забележи проблеми във функционирането на черния дроб, бъбреците, болки в гърба, нарушения в уринирането.
  • Периодично задух.
  • Нарушаване на паметта.
  • Промяна на характера към по-лошо.
  • фобии.
  • сълзливост.

Възможно е да се разгледат признаците на астенична невроза в контекста на два вида заболявания: хиперстенична и хипостенична. В първия случай пациентът е изправен пред повишена възбудимост. На този фон различни видове стимули стават непоносими за него: ярка светлина, силна музика, викове или детски смях, шумове. В резултат на това човек се опитва да избегне тези фактори, често страда от главоболие и вегетативно-съдови нарушения..

Хипостеничната форма на астеничните неврози се характеризира с ниската чувствителност на пациента към всякакви външни стимули. Характеризира се с депресивно състояние на човек, летаргия, пасивност, сънливост. Често пациентите с този вид астенично разстройство са изправени пред апатия, немотивирана тъга, тревожност, сълзливост..

При деца

Астеничните синдроми засягат деца от всички възрасти, включително бебета. Детето става възбуждащо, постоянно палаво, яде лошо. Проява на астения при кърмачета е неразумна сълзливост, страх от всякакви, дори неопитни звуци. Детето може да се умори от болест с дълги движения в ръцете и комуникация с възрастни. Трудно е да приспивате една троха с астения, той заспи дълго време, капризен е, постоянно се събужда през нощта. Важно е да се има предвид, че децата с този синдром са в състояние да заспят по-бързо в отсъствието на родителите си. Оставете бебето в яслите и напуснете стаята му.

Психологическото изтощение на дете може да провокира регистрацията му в детската градина. Раздялата с мама е много стрес за мнозина. В допълнение, астеничната невроза може да се развие на фона на ранното приемане в училище (от 6-годишна възраст). Детето е изправено пред много нови изисквания и правила. Трябва да седи спокойно по време на уроци и да запаметява нова информация. В резултат на това се развива астения. Симптомите на този синдром при деца в предучилищна и начална школа са следните:

  • нервност;
  • изолация;
  • виене на свят;
  • повишена умора, детето може да е безразлично към любимите занимания и играчки;
  • лоша памет;
  • затруднена концентрация;
  • главоболие от силни шумове;
  • фотофобия;
  • страх от непознати;
  • слаб апетит.

Юношите също могат да развият енцефалоастеничен синдром и други форми на разстройството. Симптоми на патология, характерни за деца в старша училищна възраст:

  • нарушение на правилата за поведение в класната стая, общоприети норми за комуникация с другите:
  • грубост към връстниците и възрастните;
  • слаб апетит;
  • повтарящи се главоболия;
  • слабост;
  • апатия;
  • лошо училищно представяне;
  • проблеми с концентрацията;
  • разсеяност;
  • конфликт, желание да се спори по всякакви въпроси;
  • повишена умора;
  • моментални промени в настроението;
  • проблеми със съня.

Всички тези прояви на астеничен синдром при деца могат да се комбинират с признаци на съпътстващи заболявания, които са причинили разстройството. Важно е да се има предвид, че астенията е цял комплекс от симптоми, които напредват във времето. Ако детето има 3 или повече признака на синдрома, трябва да потърсите помощ от невролог, педиатър или детски психиатър. Трудно е да се диагностицира астеничните разстройства при децата, тъй като някои от техните симптоми не се различават от личните характеристики на характера на младите пациенти.

Диагностика

За квалифицирани лекари идентифицирането на астеничното разстройство не създава затруднения. Патологията има изразена клинична картина, ако причината за развитието на синдрома е била нараняване или предишно тежко заболяване на пациента. С развитието на астения на фона на съществуващо заболяване, признаците могат да бъдат скрити зад симптомите на основното заболяване. За точна диагноза се провежда задълбочено изследване на пациента с изясняване на оплакванията.

Лекарят обръща внимание на настроението на пациента, интересува се от особеностите на неговата работа и нощна почивка. Това е предпоставка, тъй като не всички пациенти могат да опишат независимо своите чувства и проблеми. Много пациенти преувеличават интелектуалните и други нарушения, поради което се използват специални психологически тестове за откриване на астения. Също толкова важна е оценката на емоционалния фон на човек, проследяване на реакциите му към външни стимули.

Астеничното разстройство има общи черти със заболявания като хиперсомния, неврози от депресивен и хипохондричен тип. В тази връзка лекарите извършват диференциална диагностика, за да изключат посочените патологии. Важен етап в диагнозата е идентифицирането на основното заболяване, провокирало астения. За това пациентът е насочен към тесни специалисти според показанията.

В зависимост от формата на синдрома и причините, които са провокирали появата му, лекарите могат да предпишат различни видове лабораторни и апаратни изследвания. Популярни методи за диагностициране на астеничен синдром са представени по-долу:

  • FGDS (фиброгастродуоденоскопия) на храносмилателната система;
  • CT (компютърна томография) на мозъка;
  • бактериологични изследвания;
  • полимеразна верижна реакция (PCR диагностика);
  • Ултразвук (ултразвуково изследване) на вътрешните органи;
  • гастроскопия (хардуерно изследване на стомаха, хранопровода, дванадесетопръстника);
  • ЕКГ (електрокардиография на сърцето);
  • ЯМР (магнитен резонанс);
  • флуорография;
  • белодробна рентгенография.

Лечение на астеничен синдром

Курсът на терапия се предписва от лекаря индивидуално, като се вземат предвид причините за развитието на патология, възрастта на пациента, съпътстващите заболявания. Психохигиенните процедури са задължителен етап от лечението. По отношение на тях експертите дават следните препоръки:

  1. Оптимизирайте рутината за работа и почивка (прегледайте навиците, сменете работата, ако е необходимо и т.н.).
  2. Изпълнете комплекс от тонизиращи физически упражнения.
  3. Елиминирайте риска от излагане на организма на всякакви токсични вещества.
  4. Откажете се от лошите навици (тютюнопушене, употреба на наркотици или алкохол).
  5. Включете в диетата храни, богати на триптофан (пуйка, банани, пълнозърнест хляб), протеини (соя, месо, риба, бобови растения), витамини (плодове, плодове, зеленчуци).

Най-доброто лечение на астеничния синдром при възрастни и деца е добрата продължителна почивка. Лекарите препоръчват пациентите с такава диагноза да променят средата си, като отиват в санаториум или курорт. Роднините на пациента играят важна роля в терапията на астеничното разстройство. Те трябва да са симпатични на състоянието на роднина, да му осигурят психологически комфорт у дома, това е важно от гледна точка на терапията.

Следните видове лекарства се използват за лечение на този синдром:

също използвайте:

  1. Антиастенични лекарства: Салбутиамин, Адамантилфениламин.
  2. Ноотропни лекарства (за психостимулация): Demanol, Noben, Phenotropil.
  3. Билкови адаптогени (за укрепване на защитните сили на организма): женшен, розова радиола, лоза от китайска магнолия.
  4. Леки антидепресанти, невролептици (Novo-Passit, Persen, Aminazin, Azaleptin, Neuleptil) се предписват според указанията на невролог или психиатър.
  5. Витаминни и минерални комплекси.

В случай на сериозни нарушения на съня, на пациента се предписват допълнително хапчета за сън. Физиологичните процедури дават положителен ефект при лечението на астения: масаж, ароматерапия, електроспиване, рефлексотерапия. Успехът на лечението директно зависи от точността на диагнозата и идентифицирането на причината за развитието на астенично разстройство. Основният акцент е върху елиминирането на основната патология..

Астеничен синдром (астения)

Астеничният синдром (астения) е невропсихично заболяване, което обикновено е включено в клиничната картина на невропсихични, нозологични форми, както и соматични симптоматични комплекси. Това състояние се проявява с емоционална нестабилност, слабост, повишена умора..

В проста форма, астеничният синдром обикновено се среща при почти всяка патология, както и при напълно здрави хора на фона на преумора. Трябва да се отбележи, че това състояние е най-често срещаният вид невроза, който се наблюдава при почти 35% от невротичните пациенти. Заболяването може да прогресира при хора от различни възрастови категории, включително деца.

етиология

Астеничният синдром вече е достатъчно проучен от учените, но причините, които провокират прогресията на патологията, не са напълно проучени. Клиницистите са съгласни, че следните етиологични фактори провокират заболяването:

  • патология на мозъка. Астеничният синдром често прогресира на фона на черепно-мозъчна травма с различна тежест, менингит, енцефалит, атеросклероза на съдовете, доставящи кръв и хранителни вещества в мозъка;
  • инфекциозни заболявания - хронични ППИ, туберкулоза, бруцелоза;
  • патология на жизненоважните органи и системи: хроничен пиелонефрит, персистираща хипертония, прогресираща сърдечна недостатъчност, кръвни заболявания (коагулопатия, анемия и др.);
  • емоционален фактор. В този случай прогресията на астеничния синдром може да се повлияе от увереността в собствената безполезност за обществото (по-често се проявява при възрастни хора), редовното умствено труд ("изгаряне" на работното място), постоянният стрес, изтощаващият физически труд, които не са психологически компенсирани.

Форми

Клиницистите използват класификацията на астеничния синдром, която се основава на причините за появата му..

Астеничен синдром. Това е най-често диагностицираната форма на невроза. Централната нервна система с напредването на тази патология е силно отслабена, следователно човек е почти постоянно в лошо настроение, много раздразнителен и не е в състояние да контролира състоянието си. Самият пациент не може да каже откъде идва засиленият му конфликт..

След като атаката на агресия при астенична невроза отмина, състоянието му се стабилизира и той продължава да се държи както обикновено..

Тежък астеничен синдром. В медицината се нарича още органично астенично разстройство, тъй като този синдром обикновено прогресира на фона на органични мозъчни лезии. Психичното състояние на пациента е постоянно в напрежение, тъй като хората с тази патология са много чувствителни към различни видове стимули. Под дразнители имаме предвид стресови ситуации, малки неприятности и т.н..

Симптоми на това състояние:

  • виене на свят,
  • главоболие,
  • вестибуларни нарушения,
  • разсейване,
  • увреждане на паметта.

Мнозина се интересуват от въпроса как да се лекува астения, тъй като е изключително трудно да се живее с такова състояние. Важно условие за възстановяване е да спрете да се навивате по някаква, дори и най-незначителната причина. След това обсесивното състояние ще може да премине самостоятелно..

Цереброастеничен синдром. Причината за прогресирането на това състояние е нарушение на метаболизма на мозъчните неврони. Това обикновено се случва поради предишна инфекция, TBI и т.н. Човек проявява емоции, които не може напълно да контролира.

Астения след грип. Самото име подсказва, че болестта прогресира след като човек е прекарал грип. Пациентът проявява следните симптоми: неправилна корекция, повишена раздразнителност, вътрешна нервност. На този фон производителността намалява.

Вегетативен синдром. Астенията в тази форма може да се прояви както при възрастни пациенти, така и при деца. Обикновено се диагностицира, след като човек е претърпял тежка инфекция. Провокиращ фактор за прогресията на патологията е силен стрес и напрегната психическа среда.

Астенична депресия. Характерен симптом на тази форма са внезапните неконтролируеми промени в настроението. Отначало човек може да е в състояние на еуфория, но след това изведнъж той става агресивен. На фона на такива патологични промени се проявява нарушение на концентрацията на вниманието, паметта се влошава. Също при пациенти астеничната депресия се проявява чрез прекомерно нетърпение..

Умерена астения. В този случай се наблюдават патологични промени на фона на социалната активност. Човек просто не може самостоятелно да осъзнае себе си като личност.

Алкохолна астения. Това състояние се проявява в първия етап на алкохолизъм..

Цефалгична астения. Сега именно тази форма на астенична невроза е една от най-често срещаните вторични форми. Емоционалният фон на човек не се променя, но в същото време той непрекъснато се придружава от главоболие.

Симптоми

Основният проблем на астенията е, че е много трудно да се диагностицира, тъй като симптомите, които се появяват, могат да бъдат характерни за много други патологични състояния. Всъщност всички симптоми на астения са субективни..

Идеята, че астеничната невроза е започнала да прогресира при човек, се подтиква от следните симптоми:

  • апатия, която има тенденция да прогресира. Този симптом се появява почти веднага. Пациентът започва постепенно да губи интерес към своите хобита и работа;
  • силна слабост, която е трудно обяснима;
  • нарушение на съня;
  • намалена производителност. Обикновено на фона на този симптом се появява необяснима раздразнителност;
  • дневна сънливост;
  • неизправност на храносмилателния тракт. Пациентът може да забележи, че има симптоми на нарушена бъбречна функция (болки в гърба, нарушения в уринирането и др.) И черния дроб;
  • влошаване на характера;
  • увреждане на паметта;
  • периодично задух;
  • периодични скокове на кръвното налягане.

Описаните симптоми могат да показват доста широк спектър от патологични състояния, следователно, за да се извърши правилното лечение на астенията, е необходимо да се намери висококвалифициран диагностик, който ще може да проведе диференциална диагностика и да идентифицира това конкретно психологическо разстройство.

Диагностика

  • подготовка на анамнеза;
  • оценка на симптомите, които се появяват;
  • съставяне на психологически портрет на човек;
  • кръвен тест;
  • кръвна биохимия;
  • Анализ на урината;
  • измерване на кръвното налягане;
  • ЕКГ;
  • фокус-групите;
  • Ултразвук;
  • MRI;
  • CT сканиране на мозъка.

лечение

Лечението на астения се провежда едва след като диагнозата е точно потвърдена. Трябва да се отбележи, че този процес е доста дълъг и е най-добре да се провежда терапия в стационарна обстановка, така че лекарят да може да следи състоянието на пациента..

План за лечение на астения:

  • меки адаптогени;
  • ограничаване на товари;
  • добра почивка;
  • нормализиране на моделите на съня;
  • корекция на емоционалното състояние с помощта на лекарствени тоници;
  • мултивитаминни комплекси;
  • балансирана диета;
  • могат да се предписват лекарства с хипнотичен ефект за коригиране на моделите на сън.

Важно е също да се проведе не само лечението на това състояние, но и основното заболяване, което провокира прогресията на астенията..

Астения: причини, симптоми и лечение при възрастни

Астеничният синдром принадлежи към групата на психопатологичните нарушения и се характеризира с постепенно развитие. Психичните заболявания се развиват на фона на много хронични заболявания. Астеничното разстройство се характеризира с често главоболие и виене на свят, намалена работоспособност, повишена раздразнителност, сънливост.

Какво е астеничен синдром?

Астеничното състояние е психопатологично разстройство, при което пациентът се оплаква от умора, слабост, раздразнителност и други нарушения във функционирането на нервната система. Това състояние се счита за едно от най-често срещаните, тъй като се развива на фона на много патологии на вътрешните органи и системи, развива се както при възрастни, така и при деца..

Симптомите, причинени от астеничен синдром, са постоянни. Умората, която е основният симптом на това психопатологично разстройство, не изчезва след продължителна почивка и поради това изисква терапевтична намеса.

Този синдром се различава от обикновената умора, която е от краткосрочен характер и възниква на фона на физическо и психическо претоварване, недохранване и други причини..

Астенията се диагностицира, когато нейните симптоми притесняват пациента с месеци или години.

Причините за развитието на астения

При около 45% от пациентите с астения причините за нейното развитие се дължат на органично увреждане на вътрешните органи и системи. Рисковата група включва хора със заболявания на сърдечно-съдовата система:

  • хипертония с различна етиология;
  • исхемична болест на сърцето;
  • инфаркт на миокарда;
  • кардит;
  • аритмия.

Астеничното разстройство също може да бъде провокирано: недостиг на хранителни вещества, доставени в централната нервна система, прекомерни разходи на енергия, метаболитни нарушения.

Астеничните прояви се диагностицират на фона на патологии на храносмилателния тракт:

  • диспептични разстройства;
  • pancreatuodenitis;
  • пептична язва;
  • гастроентероколит.

Появата на астения се насърчава от заболявания на пикочно-половата система: цистит, хронично бъбречно заболяване, гломерулонефрит, пиелонефрит.

Възможните причини за развитието на астения включват нарушения в работата на ендокринната система, причинени от хипо- и хипертиреоидизъм, захарен диабет, надбъбречни заболявания..

Астеничната депресия често се развива след раждане или поради хормонални промени в организма.

Органичните причини включват също:

  • системни патологии;
  • алергична реакция;
  • онкологични заболявания;
  • вродени заболявания на бъбреците, сърцето, белите дробове;
  • хепатит от различни видове;
  • туберкулоза;
  • менингит;
  • енцефалит;
  • Arvi;
  • автоимунни заболявания.

Освен това се отличава вегетативно-съдовата астения, която възниква на фона на VSD..

В допълнение към органичните причини, астенизацията се причинява от прекратяване на редица лекарства (синдром на отнемане), отказ от алкохол или цигари, силен стрес, продължително и прекомерно натоварване.

Астеничното разстройство засяга хора с нисък интелект, живеещи в далечни населени места или с деменция. В този случай причината за психопатологичното състояние се крие в необратимите промени, засягащи мозъка. Съдови заболявания (атеросклероза) също водят до такива нарушения..

Класификация на астеничния синдром

В зависимост от причините за възникване се разграничават функционална и соматогенна (соматична) астения. И двете форми на разстройство протичат с приблизително една и съща честота..

Функционалната астения е временна и обратима. Тази форма на разстройство се развива поради психоемоционално или физическо претоварване, стрес, остри инфекциозни заболявания.

Соматогенната астения се появява в резултат на продължителния ход на хроничните заболявания.

В зависимост от характеристиките на астеничния синдром, неговият ход се подразделя на:

  1. Остър. Всъщност това е друго име за функционална астения. Развива се под въздействието на силен стрес или инфекциозно заболяване.
  2. Хронична. Този вид заболяване се характеризира с продължителен курс.

Астеничното разстройство също е разделено на два вида, като се вземат предвид както причинителните фактори, така и особеностите на клиничната картина:

  1. Сеиилиа. Този вид нарушение се диагностицира главно при възрастни хора. Сенилната астения обикновено се развива в резултат на съдови патологии, които причиняват увреждане на мозъка и провокират деменция.
  2. Neurocirculatory. Причината за астенията е вегетативно-съдова дистония..

В допълнение към тези видове класификации, астенията е разделена на 2 форми, в зависимост от характеристиките на клиничните прояви:

  1. Hypersthenic. Характеризира се с повишена раздразнителност. Пациентите с тази форма на разстройство не понасят силни миризми, силни звуци, ярка светлина.
  2. Hyposthenic. Развитието на тази форма на астеничен синдром е придружено от намаляване на реакцията на организма към външни стимули. В резултат на това пациентите изпитват сънливост, летаргия и състояние на апатия..

Тежките патологии на мозъка, причинени от инфекция или други причини, често причиняват развитието на органично емоционално лабилно астенично разстройство. Тази форма на разстройството се характеризира с промени в настроението и емоционална инконтиненция..

Органичното увреждане на мозъка провокира развитието на такава форма на разстройство като енцефалоастеничен синдром. Този тип разстройство се характеризира със следните симптоми:

  • невъзможност да запомните информация;
  • намаляване на работоспособността;
  • отслабване на волята;
  • намалена интелигентност;
  • невъзможност за адаптиране.

С енцефалоастеничен синдром често се диагностицира тоталната деменция.

За да се определи как да се лекува астенията, е необходимо да се установи причината за появата й и често е възможно да се идентифицира според особеностите на клиничната картина..

Симптоми на астения

Симптомите на астенията са разнообразни. Първите признаци на астения се появяват през деня. Освен това симптомите, които се развиват в късния следобед, са по-изразени..

Основният симптом на функционалната астения е силната умора. Пациентите бързо се уморяват при извършване на какъвто и да било бизнес и предишното им представяне не се възстановява дори след продължителна почивка. Хората с астенично разстройство съобщават:

  • намалена концентрация;
  • невъзможност за концентрация;
  • невъзможност за устна или написана мисъл.

За да решат проблемите, пациентите трябва постоянно да правят кратки почивки. В резултат на фона на такива нарушения се развива астенична депресия, която се характеризира със следните симптоми:

  • понижена самооценка;
  • постоянно притеснение;
  • безпокойство.

С развитието на астеничния синдром симптомите се допълват от признаци на психоемоционални разстройства. Появата им се обяснява с проблеми, които възникват поради намаляване на производителността. Това води до факта, че пациентите стават раздразнителни и напрегнати. Психоемоционалните разстройства се характеризират с рязка промяна в настроението, преобладаване на оптимистични или песимистични възгледи. Прогресирането на астенията причинява депресивна невроза.

Свързани симптоми

Развитието на психопатологично разстройство при повечето пациенти е придружено от дисфункция на вегетативната система, която се проявява под формата на следните симптоми:

  • чревна болка;
  • намален апетит;
  • чести запек;
  • повишено изпотяване;
  • горещи вълни или втрисане;
  • скокове на кръвното налягане;
  • активен пулс.

Астенията често е придружена от:

  • продължително главоболие;
  • намалено либидо при мъжете;
  • нарушение на съня.

Пациентите с астеничен синдром имат лоши сънища. Пациентите често се събуждат през нощта. След събуждане пациентите имат слабост, която се увеличава вечер.

При астения телесната температура може да се повиши до 38 градуса и да се увеличат периферните (шийни, аксиларни и други) лимфни възли.

Невроциркулаторно разстройство

Невроциркулаторно разстройство, което възниква на фона на дисфункция на вегетативната система, се характеризира с множество симптоми. Всеки признак на патологично разстройство се комбинира в няколко синдрома:

  1. Сърдечна. Той се диагностицира средно при 90% от пациентите с това заболяване. Развитието на сърдечния синдром е придружено от болезнени усещания, които са локализирани в гърдите. В този случай появата на симптома не е свързана с дисфункция на сърдечния мускул..
  2. Симпатикотонични. Този синдром се характеризира с наличието на тахикардия, скокове на кръвното налягане, бланширане на кожата и двигателна възбуда..
  3. Ваготоничната. Има слаб пулс. При ваготоничен синдром се наблюдава ниско кръвно налягане, което провокира главоболие, замаяност, хиперхидроза, разстройство на червата.
  4. Психично. Синдромът се проявява под формата на неоправдани пристъпи на страх и промени в настроението.
  5. Астенични. Пациентите с този синдром реагират остро на променящите се метеорологични условия и бързо се уморяват.
  6. Дихателна. Пациентите имат затруднено дишане (чувство за задух).

Невроциркуларната астения се характеризира с появата на няколко синдрома едновременно.

Симптоми в зависимост от причинителния фактор

Невротичните разстройства, които причиняват астеничен синдром, се проявяват под формата на повишен мускулен тонус, поради което пациентите се оплакват от постоянна слабост.

При съдови патологии мозъкът има остра нужда от хранителни вещества. Подобни разстройства провокират намаляване на мускулния тонус и забавяне на мисленето..

Онкологичните заболявания на мозъка и органичните увреждания на неговите тъкани причиняват:

  • понижен мускулен тонус;
  • летаргия;
  • безпокойство, неоснователни страхове;
  • нарушение на съня;
  • повишена раздразнителност.

При органични лезии на мозъка симптомите са постоянни и дълготрайни..

Подобни клинични явления се появяват след травма на централната нервна система. В този случай е възможно да се добавят клинични прояви на автономни разстройства. Освен това симптомите на VSD стават по-изразени по време на хода на респираторни и други заболявания.

Астеничният синдром, който се проявява на фона на ARVI, се проявява като хиперстенично разстройство, при което има повишена раздразнителност и нервност. Ако респираторното заболяване стане тежко, разстройството приема хипостенична форма. С това развитие се наблюдава постепенно намаляване на когнитивните функции и производителност..

Диагностика на астенични прояви

Поради факта, че при астеничен синдром има множество симптоми, характерни за различни психични разстройства, тази нервна патология е трудна за диагностициране.

За да се определи точно заболяването, пациентът се тества, по време на който е необходимо да се отговори на повече от 10 въпроса. Резултатите от проучването показват наличието или отсъствието на симптоми, характерни за астенията.

Психопатологичното разстройство трябва да бъде разграничено от други подобни нарушения:

  • хипохондрична невроза;
  • хиперсомния;
  • депресивна невроза.

В този случай допълнителните изследвания помагат да се установи причината. Астеничният синдром се диагностицира чрез извършване на редица лабораторни изследвания:

  • клиничен и биохимичен кръвен тест;
  • PCR диагностика;
  • бактериологичен кръвен тест;
  • общ анализ на урината;
  • coagulogram;
  • coprogram.

Ако има съмнение за увреждане на централната нервна система или VSD, се предписва ЯМР на мозъка. Извършват се и допълнителни изследвания за установяване на нарушения в работата на други органи..

Как да се лекува астения?

Лечението на астенията се провежда при условие, че са изключени други форми на разстройства, характеризиращи се с подобни клинични прояви. Терапевтичният режим се избира, като се вземе предвид заболяването, причинило астеничното разстройство.

За да се излекува астенията, пациентът трябва да направи значителни корекции в начина на живот. Важно е да избягвате стресови ситуации до пълно възстановяване. За това на пациентите често се предписва лечение в санаториум..

За да се отървете от астенията, лекарствата помагат, действието на които е насочено към елиминиране на заболяването, което е причинило това разстройство. Лечението с лекарства, в зависимост от естеството на патологията, се провежда под наблюдението на лекар и е задължително, ако е предписана терапия за астения с VSD.

Лекарствата се предписват според предписанието на специалист и за лечение у дома.

Лекарствена терапия

Лекарствата се избират, като се вземат предвид причината и естеството на симптомите на заболяването. В началния етап на лечение се използват лекарства в минимална дозировка..

Функционалната астения се лекува с ноотропи:

Ноотропиците се използват за тежко когнитивно увреждане. Препоръчва се тези лекарства да се допълват с адаптогени, които включват екстракти:

  • женшен;
  • родиола роза;
  • лимонена трева;
  • елеутерокок.

Добър резултат се демонстрира от антиастенични лекарства със седативен ефект: "Novo-passit", "Sedasen".

Астеничната депресия, в зависимост от сложността, се лекува с антидепресанти или транквиланти. Първата група лекарства включва:

От транквиланти за астения, използвани "Фенибут", "Атаракс", "Клоназепам". Антидепресантите и транквилизаторите е позволено да се използват само след консултация с лекар.

При органично астенично разстройство и други форми на психопатологично състояние се предписват също невролептици (Терален, Еглонил) и витамини от група В.

Независимо от формата на астения, симптоми и лечение, за успешното възстановяване на пациента трябва да се приложи набор от мерки. Хапчетата не помагат, освен ако пациентът не коригира начина си на живот.

Психотерапевтично лечение

Астеничните разстройства се лекуват успешно чрез психотерапевтична терапия. В този случай се използват различни техники:

  1. Влияние върху общото състояние на пациента и премахване на отделни прояви на тревожно-астеничен синдром. За постигане на желания резултат се използват методите на самохипноза, хипноза, автотренинг и други. Такова лечение на астеничен синдром при възрастни намалява тревожността и подобрява състоянието на пациента..
  2. Методи, засягащи механизмите на развитие на разстройството. Астеничният синдром се лекува с когнитивно-поведенческа терапия, невро-лингвистично програмиране.

При необходимост се използват психотерапевтични техники, чрез които факторът на появата на разстройството се елиминира. Този подход ви позволява да установите връзката между определени събития (например конфликти в семейството) и развитието на астения..

Нелекарствени лечения

При астения лечението трябва да е цялостно. Още в началния етап пациентите се нуждаят от:

  • отървете се от лошите навици;
  • нормализират режимите на почивка и работа;
  • избягвайте конфликтни ситуации;
  • упражнявай се всеки ден.

Следвайки горните правила, можете да се отървете от разстройство като астенична депресия..

В същото време се препоръчва да се промени дневната диета, като се въвеждат в диетата храни, които съдържат протеин, витамини В и С, аминокиселина на триптофан.

В допълнение към посочените методи на лечение се използват физиотерапевтични мерки:

  • Упражнения терапия;
  • Шарко душ;
  • фототерапия;
  • акупунктура;
  • масаж и други.

Лечението без лекарства не е в състояние да се бори напълно с органичното астенично разстройство. Този подход обаче помага да се намали интензивността на симптомите, характерни за този тип психопатологично разстройство..

Предотвратяване на астенични явления

Разбирането на характеристиките на астенията, какъв вид заболяване е, помага за независимото избиране на мерки за предотвратяване на това психично разстройство. За да се избегне неговото развитие, е необходимо своевременно да се лекуват всякакви заболявания..

Астеничните състояния често се появяват на фона на физическа и психическа умора, затова, за да се предотврати това, се препоръчва пълноценна почивка и сън поне 7-8 часа на ден. Ако е необходимо, можете да приемате лекарства, които укрепват имунната система и тонизират нервната система..

Астеничните реакции реагират добре на лечението с навременен достъп до лекар за помощ. Дългосрочното развитие на астеничния синдром дава усложнения под формата на неврози, шизофрения и хронична депресия.