Агнозия: какво е това? Симптоми, лечение и видове агнозия

1. Функционална основа 2. Основни причини за агнозия 3. Варианти на агнозия 4. Патология на гностичните функции 5. Идентифициране на агнозия 6. Терапевтични мерки

Човешкият мозък е орган на сложна умствена дейност. Благодарение на добре координираната работа на всички нейни структури, ние можем не само да получаваме информация от органите на сетивата и да реагираме с работата на мускулите, но и да говорим, да извършваме качествено нови двигателни актове, а също и да научаваме света.

Висшите психични функции, отговорни за познанието, се наричат ​​гностични.

Gnosis (от лат. "Gnosis" - знание, разпознаване) е аналитична и синтетична дейност на отделен анализатор, която ви позволява да комбинирате различни характеристики в цялостен образ и да разпознавате околните предмети, явления и техните взаимодействия, както и части от вашето тяло.

За да изпълнява подобни функции, мозъкът трябва да анализира информация за света около него, като същевременно постоянно сравнява информация с матрицата на паметта. Gnosis е сложна функционална система с многостепенна структура.

Формирането на познанието има условно рефлексен характер и се развива у всеки човек конкретно и индивидуално..

В резултат на редица патологични реакции гностичните функции могат да бъдат изключени. Непосредствените причини за такива разстройства са процеси, които разрушават невронните връзки и предотвратяват формирането на нови връзки. Нарушенията на различни видове разпознаване със запазена рецепция, съзнание и речева дейност се наричат ​​агнозия. Нарушенията на гностичните функции значително намаляват адаптацията на пациента в социалната и ежедневна среда, а също така се отразяват негативно върху качеството на живота му. Лечението на хора с подобни симптоми може да бъде доста продължително и зависи от степента на увреждане на мозъчната кора..

За първи път понятието агнозия като клиничен синдром е въведено от немския физиолог Г. Мунк през 1881г.

Функционална основа

Концепцията за локализацията на гностичните функции в структурите на мозъка остава спорна и до днес. Последните трудове на учени доказват значителната роля на подкорковите образувания в работата на сложна система на познание..

Традиционно обаче се смята, че основният субстрат на по-високата нервна дейност е мозъчната кора..

Човешкото познание до голяма степен се дължи на изключителното развитие на кората, която тежи приблизително 78% от общата мозъчна маса..

Мозъчната кора съдържа:

  • първични проекционни зони. Това са централните отдели на анализаторите и отговарят за елементарни действия (чувствителност, движение, зрение, мирис, слух, вкус);
  • вторични прожекционно-асоциативни зони, в които се извършват когнитивни операции и отчасти процеси, свързани със способността на човек да извършва целенасочени двигателни действия;
  • третични асоциативни зони. Те възникват в резултат на формирането на нови връзки между централните отдели на различни анализатори и са отговорни за интегративната функция, преди всичко смислени операции за планиране и контрол. Когато е унищожен, гностичните функции също са силно засегнати. Въпреки това, за разлика от истинските агнозии, тези разстройства са класифицирани като псевдоагнозии..

Освен това сложните гностични функции не могат да се формират без участието на система за съхранение на информация. Следователно паметта е най-важният компонент от когнитивния процес..

Основните причини за агнозия

  • Цереброваскуларно заболяване;
  • Neuroinfection;
  • Наследствени заболявания на нервната система;
  • Травматично увреждане на мозъка;
  • Невродегенеративни процеси
  • Последствия от перинатална патология при деца.

Псевдоагнозиите възникват в резултат на същите причини, но на първо място страда мотивационният компонент на когнитивния процес, тоест се нарушава формирането на целите на поведението и доброволните волеви усилия..

Има случаи, когато детето не развива определени когнитивни функции. Най-често това се случва поради недоразвитието на първичните проекционни полета. В тази ситуация говорим за забавяне във формирането на центрове за гнозис и по-често използваме понятието „дисгнозия“.

Варианти на Агнозия

Клиницистите класифицират възприятията нарушения в подтипове. Видовете агнозия се определят от основния анализатор, който даде началото на формирането на този център на знанието. Съответно те определят и клиничните симптоми на патологията. Класификацията на агнозията предполага тяхното разделяне на следните категории:

Освен това се разграничава отделно нарушение на схемата на тялото (соматоагнозия) като патология на асоциативните влакна, главно тактилни, както и зоните на визуална проекция.

В рамките на всяка група има допълнителни подвидове агнозия, които определят високоспециализирани когнитивни нарушения.

Разгледайте концепцията за псевдоагнозия.

Патология на гностичните функции

  1. Зрителна агнозия - патология на разпознаване на преди виждани предмети, хора и техните зрителни качества при запазване на зрението.

Възниква като следствие от поражението на асоциативните зони на очните тили. Частните варианти на зрително увреждане са:

  • Цветна агнозия. Симптомите на патологията се появяват под формата на неспособност на човек да разпознава цветовете;
  • Агнозия на лицето (или просопагнозия). Невъзможност за разпознаване на по-рано видяни лица. Прозопагнозия се наблюдава, когато са засегнати базалните части на тилната област;
  • Писмо агнозия. Пациентът не може да разпознае буквите на азбуката и съответно умението за четене се губи (се формира симптом на Алексия);
  • Обектна агнозия. Човек не е в състояние да разпознава обекти, както и техните изображения.
  • Оптично-пространствена агнозия. Пациентите не могат да разпознаят преди това виждани места, докато възприятието на пространството и ориентацията в него е нарушено.

Функционално зрителната агнозия се подразделя на аперцептивна, при която пациентът е в състояние да възприема само отделни елементи от това, което вижда, и асиоциативна, която се характеризира с холистично възприемане на обекта от пациента, но пълното отсъствие на директен процес на неговата идентификация с образите на паметта. По същия начин съществува и концепцията за "едновременна агнозия", която се характеризира с невъзможността синтетично да възприема части от изображението и да комбинира видяното в цялостен образ.

  1. Слухова агнозия (или акустична) - патология на разпознаване на обекти и явления от външния свят по характерни звуци без визуален контрол.

Зрителните и слухови агнозии се наричат ​​още „психическа слепота“ и „умствена глухота“.

  1. Обонятелните и вкусовите агнозии са склонни да се появяват заедно. Изолираните патологии практически не се срещат. Това се дължи на близкото разположение на кортикалните представи на миризма и вкус - в медиалните части на темпоралния лоб и се проявява с нарушено разпознаване на миризми и вкусове. Тези синдроми са изключително редки и могат да останат незабелязани за дълго време (особено обонятелна гностична дисфункция). Идентифицирането им изисква специален невропсихологичен преглед с целенасочено откриване на работата на проекционно-асоциативните вторични зони на темпоралния лоб.
  1. Тактилна агнозия (или нарушение на сетивното възприятие) възниква, когато е засегнат париеталният лоб. Проявява се с неспособността на пациента да идентифицира обекти, когато те засягат непокътнатите рецептори за повърхностна и дълбока чувствителност. Патологията се проявява под формата на астереогноза - нарушение на разпознаването на обекти чрез допир.
  2. При нарушения на схемата на тялото пациентът има нарушения в представата за собственото си тяло. Той не е в състояние да разпознае части от него, както и да разбере структурната му организация. Тази патология се нарича соматоагнозия..

Патологията може да се прояви като:

  • Автопагнозията е патология на разпознаването на части от собственото тяло. Варианти на разстройството са дигитална агнозия, хемисоматоагнозия (разпознаване само на едната половина от тялото), псевдомелия (усещането да имаш допълнителен крайник), амелия (фалшиво усещане за липса на крайник);
  • Нарушение на дясно-лявата ориентация;
  • Анозогнозия - игнориране на собствен дефект, неврологичен дефицит;

Най-силно изразеното нарушение на схемата на тялото се проявява в поражението на париеталния лоб на недоминиращото полукълбо. Конкретните му типове обаче могат да бъдат следствие от патологичен процес в доминиращото полукълбо (например със синдром на Герстман - комбинация от агнозия на пръстите, както и нарушение на дясно-лявата ориентация с нарушения в броенето и писането).

Нарушенията на различни гностични функции в класическата версия са описани в книгите на американския невролог и невропсихолог Оливър Сакс. И така, пример на просопагнозия е представен в работата му "Човекът, който обърка жена си с шапка", и автопагнозията в колекцията "Крак като опорна точка".

Идентифициране на агнозия

Въпреки факта, че агнозиите не са честа патология, диагностиката им трябва да се извърши изчерпателно. Най-често гностичната дисфункция се среща при възрастни. Въпреки това случаите на откриване на симптоми на агнозия при дете не са рядкост (в ранна възраст говорим за забавяне на образуването на центрове на гноза, в пубертета могат да бъдат диагностицирани истински агностични нарушения).

Пациент с подозирано когнитивно увреждане трябва да бъде прегледан от невролог за откриване на фокален неврологичен дефицит. Наличието на допълнителни симптоми може да помогне за извършване на локална диагноза и идентифициране на областта на мозъчното увреждане. Симптомите на истинско когнитивно увреждане и псевдодиагностика са подобни. Следователно в някои случаи се изисква прилагането на допълнителни инструментални методи за идентифициране на патологичния процес (КТ или ЯМР, ЕЕГ и др.), За да се оцени безопасността на третичната интегрална система на мозъка.

За да се изясни вида на агнозията, се провеждат редица невропсихологични тестове. Тя включва специално разработени материали за оценка на по-високите кортикални функции като цяло и по-специално на техните индивидуални прояви..

За да се оцени състоянието на зрителния гнозис, на пациента се предлага да разгледа изображения на предмети, хора, животни, растения, цветни схеми. Част от снимките могат да бъдат засенчени или покрити с извита линия (така наречените шумни снимки). Освен това пациентът се кани да разгледа изображения на части от обекта, с тяхна помощ може да се открие едновременна агнозия.

При проверка за наличие на патология на акустичните гностични функции, пациентът е помолен да затвори очи и да възпроизведе най-често срещаните звуци (най-често пляскат с ръце, оставят го да слушат тиктакащия будилник, клатят клавишите).

За да идентифицира астереогнозата, лекарят дава на пациента предмет, който трябва да докосне със затворени очи, и след това да определи какво е това. Нарушенията на схемата на тялото се установяват чрез интервю с пациента.

За да се изясни степента на формиране на гностични функции при деца, има подобни невропсихологични материали, пригодени за дете на определена възраст..

Лечебни дейности

Агнозията не е независимо заболяване, а само клинична проява, синдром на основната патология. В резултат на това основното лечение трябва да въздейства върху причините за развитието на когнитивни разстройства..

Лечението на агнозия трябва да отчита основното заболяване, което е причинило развитието на гностични разстройства.

Симптоматично лечение, което помага да се възстановят разкъсаните невронни връзки между основните зони на проекция на кората, е адаптацията към околната среда, социализацията и образованието на пациента. Важно е да запомните за невропластичността на мозъка - способността на церебралните неврони да се променят под въздействието на опит и да възстановят загубените нервни връзки между тях. С течение на времето обаче тази мозъчна активност намалява. Корекцията на гностичните функции е по-лесна при деца и млади хора. Затова е задължително да се потърси медицинска помощ своевременно.

агнозия

аз

AgnosиI (гръцки отрицателен префикс a- + gnōsis познание)

нарушаване на процесите на разпознаване и разбиране на значението на предметите, явленията и стимулите, идващи както отвън, така и от собственото тяло, като същевременно се поддържа съзнанието и функциите на органите на сетивата. За разлика от елементарните нарушения на усещанията и възприятията, А. е разстройство на по-висока нервна дейност, при което страдат по-високите гностични (когнитивни) механизми на интегралното възпроизвеждане на интегрални образи. Разграничаване между вкусови (нарушено разпознаване на вещества според вкуса им), зрителни, обонятелни (нарушено разпознаване на предмет и вещество по мирис), чувствителни и слухови форми А. Специфичният характер на А. зависи от локализацията на лезията в съответните части на мозъчната кора. Визуален А. възниква, когато са засегнати задната париетална и предна част на тилната част на кората; слухови - с увреждане на темпоралния лоб; чувствителен - с увреждане главно на темпоралния регион. Някои А., особено анозогнозията, могат да показват локализацията на процеса в дясното полукълбо на мозъка. При деца А. се наблюдава при инфантилна церебрална парализа и кортикални лезии с различна етиология..

Визуален (оптичен) А. - не разпознаване на обекти и техните изображения по време на визуално възприятие. С тази форма А. пациентът вижда предмети и изображения, но не ги разпознава, например, той взима телефон с въртящ се диск с часове; когато бъде помолен да нарисува предмет, той може да изобрази само отделните му детайли, но не може да скицира и завърши цялото изображение. Тежестта на зрителния А. зависи от разпространението на патологичния процес; с ограничени лезии се наблюдават изтрити форми, които се появяват при сложни условия: когато има липса на време или когато изображенията се представят в "шумни" условия, например, когато контурните фигури се зачеркнат с прекъснати линии и т.н. Видовете визуални А. са апперцептивни А. (невъзможността за разпознаване на обекти и изображения, докато възприемането на техните отделни знаци е запазено - пациентът може да назове цвета, формата, размера на обекта, но не може да разпознае самия обект); асоциативен А. (пациентът възприема целия визуален образ като цяло, но не може да го разпознае); визуално-пространствен А. (невъзможност за оценка на пространствените връзки във визуалното възприятие или възпроизвеждане на изображения, структури); propapagnosia или A. на лица (не разпознаване на познати лица и техните снимки); едновременна А. (нарушение на едновременното синтетично възприемане на отделни образи, съставляващи единичен сюжет); цвят А. (невъзможност за разпознаване на цветовете, именуване на тях, избор на обекти от посочения цвят от набор от многоцветни обекти).

Чувствителен А. - невъзможността за разпознаване на обекти по тактилни, болезнени, температурни, проприоцептивни стимули или комбинации от тях. Чувствителният А. включва соматоагнозия, пространствена А., хемисоматоагнозия, анозогнозия, дигитална и тактилна А., а също и астереогноза. Соматоагнозия - невъзможността да възприемете адекватно тялото си и неговите чести (нарушения на схемата на тялото). Части от тялото (глава, ръка или крак) може да се възприемат като непропорционално големи или малки или изобщо да няма усещане за части от тялото (автопагнозия). Пространствен А. - игнориране на една (обикновено лява) страна на тялото и лявата страна на пространството. Хемисоматоагнозията е разпознаването само на едната половина на тялото. Анозогнозията е липса на осведоменост за нечий дефект, като парализиран крайник. Пръст А. - невъзможност да разпознаете, покажете и назовите пръстите си, преместете посочения пръст. Тактилен А. - невъзможността за разграничаване на предмети (хартия, стъкло, кожа и др.) При докосване. Астереогноза - не разпознаване на обекти чрез докосване, ако е възможно, за да се опишат техните индивидуални признаци.

Слухов (акустичен) А. - нарушение на способността за разграничаване на звуци на речта (фонеми) и разбиране на речта, адресирана до пациента (вж. Афазия).

Ако се подозира А., е показано пълно неврологично изследване на пациента и изключване на патологията на сетивните органи. При диагностицирането на визуален А. се използват набори от предмети и картини (цветни, монохроматични, контурни, с недостатъчно боядисани изображения), както и зачеркнати и "шумни" фигури, изображения на букви и цифри, които са сходни по очертания, рисунки със наложени контури на различни предмети, предметни снимки, снимки на познати лица. На пациента се предлагат различни задачи (да рисува, както и да възпроизвежда рисунки). При диагностицирането на слуховия А. се използват специални задачи за разграничаване на познати звуци и фонеми, близки по звук, за възприемане и възпроизвеждане на ритмични звукови структури и обръщане на внимание на разбирането на речта (Реч). Идентифицирането на различни форми А. има голяма актуална и диагностична стойност..

Библиография: С. В. Бебенкова Клинични синдроми на увреждане на дясното полукълбо на мозъка при остър удар, М., 1971; Бадалян Л.О. Детска неврология, М., 1984; Лурия А.Р. Основи на невропсихологията, М., 1973; Чомская Е.Д. Невропсихология, М., 1987.

II

AgnosиI (агнозия; A- + гръцко gnōsis познание)

нарушение на процесите на разпознаване на обекти и явления при запазване на съзнанието и функцията на органите на сетивата; наблюдава се, когато са засегнати определени части от мозъчната кора.

AgnosиАз съм акустикическая (a.acustica) - виж Агнесия слухова.

AgnosиАз съм апрцептиясен (A. apperceptiva; синоним на apserceptive agnosia на Lissauer) - визуален А., характеризиращ се с невъзможността за разпознаване на интегрални обекти или техните изображения, като същевременно поддържа възприемането само на техните индивидуални признаци.

AgnosиАз съм апрцептибистра Лисиuera - вижте Apnosceptive Agnosia.

AgnosиАз съм сътрудникиясен (a.associativa) - визуален А., характеризиращ се с нарушение на способността за разпознаване и назоваване на интегрални предмети и техните образи, като същевременно се запазва отчетливото им възприятие.

AgnosиБолен съмиI (a. Dolorosa) - А., проявява се от нарушение във възприемането на болкови стимули, например възприемането на инжекция като допир.

AgnosиИмам вкусиI (a. Gustatoria) - А., проявява се с нарушение в разпознаването на вещества по техния вкус.

Agnosиинтернет доставчикиментален (a. visualis; syn.: A. оптична, умствена слепота ") - А., характеризиращ се с нарушение на разпознаването на обекти и явления при запазване на зрителното им възприятие.

AgnosиАз съм на лиtsa (propapagnosia; синоним prosopagnosia) - визуален А., изразен с липсата на разпознаване на познати лица.

Agnosиаз миришаАз съмтел. (a. olfactoria) - А., проявява се с нарушение в разпознаването на предмети или вещества по миризмата им.

AgnosиАз на едроиcheskaya (a. optica) - вижте Агнозия визуална.

AgnosиАз съм пръстииI (a. Digitorum) - изолирано нарушение на разпознаването, подбора и диференциалното показване на пръстите, както на собствените, така и на чужди пръсти; част от синдрома на ъгловия вирус.

AgnosиШирок съминатален (а. пространствен) - визуален А., характеризиращ се с нарушение на способността за навигация в пространството или оценка на пространствени отношения.

Agnosиаз съм симултантиnnaya (a. simultanea; френско simultané едновременно, лат. simul заедно, едновременно) - визуално А., при което разпознаването на отделни обекти се запазва, но няма способност да възприема група от обекти (изображения) като цяло или ситуация като цяло..

AgnosиСлух съмиI (a. Auditiva; syn.: A. акустична, умствена глухота) - A., изразяваща се в невъзможността да се разграничат звуците на речта (фонеми) и разпознаване на обекти по техните характерни звуци.

AgnosиТакт съмилен (a. tactilis) - А., изразен от неспособността да се определи чрез докосване естеството на повърхността на предметите.

агнозия

Агнозия е заболяване, характеризиращо се с нарушение на някои видове възприятие, в резултат на увреждане на кората на главния мозък и прилежащите подкортикални структури.

Когато проекционните (първични) части на кората са нарушени, се появяват сензорни нарушения (загуба на слуха, нарушени зрителни и болезнени функции). В случай, че са засегнати вторичните участъци на мозъчната кора, способността да се възприема и обработва получената информация се губи.

Слухова агнозия

Слуховата агнозия е резултат от увреждане на слуховия анализатор. Ако временната част на лявото полукълбо е била повредена, тогава има нарушение на фонематичния слух, характеризиращо се със загуба на способността да се различават звуците на речта, което може да доведе до нарушение на самата реч под формата на сензорна афазия. В този случай изразителната реч на пациента е така наречената "словесна салата". Нарушения на диктовка и четене на глас също могат да възникнат..

Ако дясното полукълбо е повредено, пациентът престава да разпознава абсолютно всички звуци и шумове. Ако са засегнати предните части на мозъка, тогава всички процеси протичат със запазването на слуховата и зрителната системи, но с нарушение на общото възприятие и концепцията за ситуацията. Най-често този вид слухова агнозия се наблюдава при психични заболявания..

Аритмията на слуховата агнозия се характеризира с невъзможност за разбиране и възпроизвеждане на определен ритъм. Патологията се проявява с увреждане на десния храм.

Отделен тип слухова агнозия е процес, който се проявява в нарушение на разбирането на интонацията на речта на други хора. Появява се и с десно-временното поражение.

Визуална агнозия

Визуалната агнозия е нарушение на способността за разпознаване на обекти и техните изображения с пълна безопасност на зрението. Среща се с множество лезии на тилната кора. Визуалната агнозия е разделена на няколко подтипа:

  • Едновременната агнозия е нарушение на способността за възприемане на група образи, които образуват едно цяло. В този случай пациентът може да прави разлика между единични и пълни изображения. Развива се в резултат на увреждане на зоната, където се осъществява съединението на тилната, париеталната и темпоралната част на мозъка;
  • Цветната агнозия е невъзможността за разграничаване на цветовете при запазване на цветното зрение;
  • Буквената агнозия е невъзможността за разпознаване на букви. Тази патология се нарича "придобита неграмотност". Когато речта е непокътната, пациентите не могат нито да пишат, нито да четат. Развива се, когато доминиращото полукълбо на тилната област е увредено.

Тактилна агнозия

Тактилната агнозия е нарушение на разпознаването на форми и предмети чрез допир. Появява се след поражението на париеталния лоб на дясното или лявото полукълбо. Има няколко вида агнозия от подобен характер:

  • Темата агнозия е патология, при която пациентът не може да определи размера, формата и материала на даден предмет, докато той е в състояние да определи всичките му признаци;
  • Тактилната агнозия е невъзможността за разпознаване на букви и цифри, начертани на ръката на пациента;
  • Агнозия на пръстите е патология, характеризираща се с нарушение на дефиницията на имената на пръстите при докосване до тях със затворени очи на пациента;
  • Соматоагнозия - невъзможността да се идентифицират части от тялото и тяхното местоположение по отношение една на друга.

Пространствена агнозия

Тип като пространствена агнозия се характеризира с невъзможността за разпознаване на пространствени изображения и навигиране на място. В такива ситуации пациентът не може да различи отдясно от ляво, обърква местоположението на ръцете на часовника и променя буквите с думи в думи. Проявява се в резултат на увреждане на тъмно-окципиталния лоб. Дифузните нарушения на кортикалните структури могат да доведат до синдром, при който пациентът игнорира половината от пространството. При този вариант на пространствена агнозия той напълно не забелязва обекти или изображения, разположени от едната страна (например отдясно). По време на преначертаването тя изобразява само част от чертежа, казвайки, че другата част изобщо не съществува.

анозогнозия

Сред всички други форми на тази патология се отличава специален вид агнозия - така наречената анозогнозия (синдром на Антон-Бабински). Тази патология се характеризира с отказ на пациента от неговото заболяване или с намалена критичност на неговата оценка. Възниква с лезии на субдоминантното полукълбо.

Диагноза, лечение и прогноза за агнозия

Агнозията се диагностицира в хода на цялостен неврологичен преглед, точната й форма се разкрива с помощта на специални тестове.

Лечението на този симптомен комплекс се извършва в хода на лечението на основното заболяване и следователно има значителна вариабилност. Освен лечението, прогнозата зависи от тежестта на основната патология. В медицинската практика са описани случаи както на спонтанно излекуване на агнозия, така и на продължителен ход на заболяването, почти през целия живот..

Информацията е обобщена и се предоставя само за информационни цели. При първите признаци на заболяване се обърнете към вашия лекар. Самолечението е опасно за здравето!

Слухови агнозии

Невербално изслушване

Слуховият път има най-малко шест неврона, следователно в него има значително повече превключватели, отколкото в други аналитични системи. Слуховата аферентация от един рецептор навлиза не само в обратното, но и в ипсилатералното полукълбо. Освен това, на почти всички нива на слуховата система (като се започне с продълговата медула) се наблюдава частично пресичане на слуховите пътища, което осигурява интегративния характер на слуховата афферентация.

Няма ясно определение. Невропсихологична диагноза за патологии на темпоралните региони вдясно. Агнозия, а не афазия! Въпреки факта, че изглежда като афазия: те също не могат да повторят пълната фраза, преразказват историята, предполагат четене, аграматични, речта също е аграматична. Речта все още някак се формира, пациентите са контактни.

Причините: увреждане на ядрената зона на слуховия анализатор (който в допълнение към 41-во поле включва 42-о и 22-ро поле).

1. Слухова или акустична агнозия.

Основа: вторични кортикални полета на слуховата система на дясното полукълбо (42-ра и 22-ра); изразено - с двустранно увреждане на слепоочията. Някои автори: CA се наблюдава при поражението на не само субдоминантно, но и доминантен(вляво за дясно) полукълбо.

Проявите: Пациентите (десничари) не са в състояние да определят значението на различни ежедневни (обектни) звуци и шумове. височина, тембър и т.н..

Често - по-изтрита форма на слухово увреждане дефекти на слуховата памет. Пациенти, които са в състояние да разграничат връзките между височината на звука, но не могат да се развият слухова диференциация, т.е. запомнете два (или повече) звукови стандарта.

Способността да разграничаване на звукови системи с различна сложност, особено състоящ се от поредица от последователни звуци (J. Ya. Traugott et al., 1982, etc.).

2. аритмия

Проявите: Пациентите не могат правилно да оценят и възпроизведат относително прости ритмични структури, които им се представят на ухо. Те не са в състояние да преценят броя на звуците: или надценяват, или подценяват броя на ударите, без да различават колко звука са в пакета и как се редуват един с друг. Този тест разкрива дефект на сетивната слухова памет като такъв, както и дефекта при разграничаване на последователни сложни стимули.

Основа: дясна или лява временна област (дясна дясна).

Диагностика: Прости тестове, за да не объркате немузика с пациента. Тест за координация на слуховата система.

Повече информация: Разделяне на симптомите в лявото и дясното полукълбо: тест за слухово-двигателна координация - сложен (двигателни + гностични компоненти). Основната разлика:

Дясно полукълбо: трудности във възприятието ритмична структура. Колкото по-прост е ритъмът, толкова по-трудно е. Ритмите се възприемат като хаотично почукване. Сложните ритми могат да бъдат по-лесни.

Ляво полукълбо: структурите схващат добре, има проблеми с тяхното запълване. Сериен ритъм g пациентът натиска серия, но пълненето е странно.

3. Amusia

Проявите: нарушение на способността за разпознаване и възпроизвеждане на позната или току-що чута мелодия, както и разграничаване на една мелодия от друга. Музиката се оценява като болезнено преживяване. Пациентът може да има рязко разминаване между музикалните и речеви способности под формата на груба афазия със запазването на музикалния слух (ARL)

Основа: дясна временна област.

Повече информация: е свързано с нарушение не толкова на звука на височина на слуха, колкото на по-сложна способност за музикални комбинаторски умения и музикална грамотност. Пациенти, които преди са учили музика и са знаели музикална грамотност, също губят тези знания. Пациентът може да повтори мелодията „скакалец седеше в тревата“, но не знае какво е. Възпроизвеждането може да бъде поддържано или прекъснато. По същия принцип като предметната агнозия (нарушение на синтеза или нещо друго). Ако няма синтез и не може да бръмче, изглежда това са хаотични звуци.

4. Нарушаване на интонационната страна на речта.

Проявите: пациентите често не само не правят разлика между речеви интонации, но и не са много изразителни в собствената си реч, която е лишена от модулации, интонационно разнообразие, характерни за здравия човек. Пеенето често се нарушава при такива пациенти..

Основа: дясна временна област.

Повече информация: Пациенти с лезии на дясната временна област, които, правилно повтаряйки отделна фраза, не можаха да я изпеят, защото при пеене интонационният компонент на речта се увеличава. Случаи, когато след едностранна електрошокова терапия функциите на цялото дясно полукълбо на мозъка се инхибират. В тези случаи човек понякога не може да определи на ухо дори принадлежността на глас към мъж или жена..

Инхибиране на лявото полукълбо поради електроконвулсивна терапия g изтръпване, невнимание към речевите звуци.

Инхибирането на дясното полукълбо g чува реч, но не знае кой го казва (мъж или жена), не разбира интонационните характеристики на изказването.

Пациентите с лезии на дясната темпорална област на мозъка също се характеризират с нарушение "Емоционален слух". Не разпознаване на познати гласове.

пет. Нарушено възприемане на локализацията на звуците в пространството

Проявите: "Чуваме звъненето, не знаем къде е".

Основа: Дясна временна област.

Дата на добавяне: 2015-06-04; Преглеждания: 3070; Нарушаване на авторски права?

Вашето мнение е важно за нас! Полезен ли беше публикуваният материал? Да | Не

Какво е Агнозия?

Готови ли сте да спрете да мислите за проблема си и най-накрая да преминете към реални действия, които ще ви помогнат да се отървете от проблемите веднъж завинаги? Тогава може би ще ви интересува тази статия..

Сред многото опасни състояния на организма човек може да назове патологично състояние на мозъка. Те са придружени от нарушаване на ключовите процеси, необходими за възприемането на реалността. Това е Агнозия.

Как се проявява болестта

Когато възникне заболяване, основните сетива са нарушени, човек не може нормално да чува, вижда и разпознава обекти чрез допир. С поражението на вторичните части на мозъчната кора се наблюдава частична или пълна недискриминация на предмети, липса на разпознаване на лица, невъзможност за използване на прости неща.

Тези разстройства не са придружени от нарушение на възприемащата и опорно-двигателния апарат, но могат да са резултат от наранявания, произтичащи от други заболявания. Патологията е рядка, но появата й изисква внимателно внимание от страна на пациента.

Агнозия може да се намери във филмите. През 2011 г. филмът "Лица в тълпата" е заснет с Мила Йовович в главната роля. Сюжетът разказва за съдбата на жена, преживяла нападение от сериен убиец.

Полученото травматично увреждане на мозъка доведе до невъзможност за разпознаване на лица. Това е класически признак на травма агнозия. Подобно явление се наблюдава при Уго Тору, героя на японската драма „Богат мъж, бедна жена“..

На гръцки език Gnosis означава "знание" - това е най-високата умствена функция (HMF), нарушение на която е агнозия. Развитието му често е свързано с органични процеси в мозъка и дегенеративна централна нервна система.

Наблюдава се главно при по-възрастни хора, тъй като при деца под седем години по-високата нервна дейност е в стадий на активно развитие.

Агнозия причинява

Агностичните отклонения се развиват на фона на различни патологични промени в кората на главния мозък по време на онтогенезата, съществуването на организъм от състоянието на ембриона до смъртта. В медицината се различават различни причини за появата на болестта, в зависимост от естеството на агнозията, се поставя диагноза и се предписва лечение.

Нарушения на кръвоносната система в мозъка

Смъртта на невроните, съдържащи информация, събрана от сетивните органи, води до нейната загуба и намаляване на когнитивната функция. Хората, които са преживели исхемичен или хеморагичен инсулт, страдат от това заболяване - спонтанен кръвоизлив в резултат на съдова деструкция.

Тази форма на заболяването се появява внезапно, в зависимост от мястото на излив, очната, временната или фронталната област е повредена. Навременната локализация на сайта ще увеличи вероятността от бъдещо лечение.

Хеморагичният инсулт, водещ до ускорен ход на агнозия, е следствие от доброволното разрушаване на кръвоносните съдове поради високо кръвно налягане. Симптомите растат бързо, когато бъдат открити, е необходимо точно да се установи мястото и причината за развитието на патологията, да се проведе лечение с възможна хирургическа интервенция.

Хронична церебрална исхемия

Прогресивното разграждане на церебралната кръвоносна система води до появата на различни видове деменция, включително сериозни разстройства. Вторична последица от заболяването може да бъде почти пълно прекратяване на по-висока умствена дейност, при която пациентът живее като растение, неспособен да задоволи собствените си минимални нужди.

  • Разстройство на различните видове памет - пациентът става забравителен, не може да си спомни най-простите неща. За да се гарантира, че важна информация е винаги под ръка, пациентът е принуден да създава съвети, подобно на училищните мамят листове..
  • Намалена издръжливост. Човек винаги изглежда уморен, той губи интерес към заобикалящия го свят и става апатичен, избягвайки ненужни движения.
  • Болка и шум в главата, това проявление се засилва с времето.
  • Загуба на ориентация в заобикалящото пространство.
  • Нарушаване на съня.
  • Плавността и раздразнителността се заместват взаимно.
  • Загуба на способност за ходене.
  • Разстройство на гностичните функции.
  • Невъзможност да се съсредоточите върху един обект или да изразите емоциите си.

И също на фона на загубата на нормално възприемане на реалността се появяват периодични замаяност и нарушена функция на преглъщане.

Тумори на мозъка

С развитието на рак е възможно загубата на различни когнитивни функции. Туморите нарушават нормалното функциониране на органа, в зависимост от мястото на неговата локализация могат да настъпят различни последствия. Неоплазмите унищожават невроните, с бързия им растеж за кратко време е възможно бързо прогресиране на агнозия.

Нарушаването на процесите на разпознаване и докосване по време на онкогенезата, развитието на ракови патологии, се придружават от:

  • Левостранно или десностранно (в зависимост от локализацията) главоболие, което се появява най-често сутрин или вечер. Чувствата могат да се увеличат от въртене на главата, напрежение на коремните мускули. Обезболяващите не действат, но заемането на изправено положение може да се отърве от болката.
  • Забавяне на дейността на мозъка. Слухово-вербалната функция е нарушена, ако тумор е засегнал долната париетална част на мозъка, наблюдава се апрактоагнозия - загубата на способността за извършване на привични, отдавна научени действия.
  • Неволни мускулни контракции в краката или ръцете с тъпота на тактилната функция. Следващият етап в развитието на рак е периодичната загуба на съзнание..
  • Халюцинации, нарушена координация, неразумно усещане за температура - на пациента изглежда, че в стаята е студено или горещо.

По-нататъшното увреждане на мозъка от тумора води до раздразнителност, хормонални смущения и агностични разстройства - пациентът страда от невъзможността да напише нещо или да помни целта на предметите.

Травматично увреждане на мозъка

В патопсихологията се разграничават няколко разстройства, които са пряка последица от физическо увреждане на мозъка или кортикалните лобове. Унищожаването на невроните се наблюдава веднага в момента на нараняване или в резултат на посттравматични процеси.

Вероятността за възстановяване на нормалното състояние зависи от тежестта на нараняването и наличието / отсъствието на вторични патологии. Ако увреждането е необратимо, симптомите не се задълбочават. Пациентът, в зависимост от местоположението на нараняването, може да загуби определени познавателни способности.

възпаление на мозъка

Опасно заболяване, характеризиращо се с остро възпаление на мозъчната тъкан. Тя може да бъде следствие от ухапване от кърлеж или друго насекомо, остър грип, усложнения след ваксинацията. Има няколко признака, които заедно с гностичните нарушения показват развитието на енцефалит:

  • повишаване на температурата, рязко или постепенно;
  • характерна треска, започваща от t над 39 градуса;
  • силно главоболие, придружено с нарушение на речта - трудно е човек да разбере семантичната структура на изреченията и да формулира своите желания и мисли в думи;
  • гадене и повръщане, след което няма облекчение;
  • припадъци и развитие на епилепсия;
  • нарушения на съзнанието под формата на сънливост, летаргия; ако едностранното възпаление се разпространи във второто полукълбо, пациентът може да изпадне в кома;
  • пареза на крайниците - нарушение на походката, свиване на краката по време на повдигане на крака, човек не може да стане от седнало положение или държи главата си постоянно наклонена напред.

Ако бъдат открити такива признаци, придружени от нарушение на словесната или вкусовата функция, трябва да се свържете с невролог.

Дегенеративни заболявания на централната нервна система

Болест на Пик, хорея на Хънтингтън и болест на Алцхаймер - тези заболявания водят до сериозно увреждане на функциите на мозъка.

Всеки от тях може да бъде разпознат по неговите характерни характеристики:

  • Болест на Пик. Прогресивно увреждане на мозъка, водещо до пълно прекратяване на по-високата умствена дейност.
  • Болест на Алцхаймер. Първият симптом е тремор или тик на лявата или дясната ръка, придружен от постепенно разпадане на краткосрочната памет и дисфункция на опорно-двигателния апарат.

За тези и други заболявания агнозията е незначителна проява, която възниква поради необратимото унищожаване на нервните клетки и мозъчните тъкани. Ориентацията в пространството и разпознаването на обекти се запазва, но понякога има загуба на амодален смисъл - светът постепенно престава да бъде разпознаваем за човек.

Патогенеза

Според методологичния анализ на агнозията на Визел мозъчната кора включва три групи асоциативни полета. В здраво тяло те служат като анализатор, дешифрирайки получената информация и осигуряват възможност за по-висока умствена дейност.

Първичните полета взаимодействат с периферните рецептори, получават данни под формата на импулси. Вторичните полета предоставят възможност за анализ, обобщение и диференциране на събраната информация, която след това се подава към третични полета, които изпълняват функцията на по-висок синтез и установяват задачите на поведение, мотив и намерение.

Последицата от дисфункцията на вторичните полета е нарушаването на намалената верига на предаване и дефиниране на сигналите, което се изразява в загубата на организма от способността да разпознава различни външни стимули и да мисли образно. В същото време способността да се чува и вижда се запазва. Именно тези процеси се наблюдават по време на развитието на агнозия при пациент..

Видове агнозия

Подробният списък на всички сортове зависи от критериите, по които са анализирани. Периодично специалисти в областта на психологията и неврологичните заболявания, като V.P. Жохов, Ю.С. Мартинов, Т.А. Куляб и други автори провеждат изследвания, предлагайки свои собствени методи за разграничаване на болестите въз основа на различни характеристики..

Обектна агнозия

Резултатът от поражението на долната част на тилната област. Най-вече патологията е едностранна, но в тежки случаи е възможно двустранно увреждане в рамките на година или две. Характеризира се с това, че пациентът перфектно вижда както реални предмети, така и снимки, но не може да определи предназначението им по време на контакт с очите. С тактилния метод за разпознаване се появява осъзнаването на обекта. Той избира продукта според описанието.

При засягане на лявата страна се наблюдават грешки при изброяване на детайли, дясната страна се характеризира с липсата на процес на определяне.

Пространствена агнозия

Резултатът от увреждане на горната тилна част. Придружава се от загуба на ориентация на пространствени характеристики, възприемани от зрителните органи. Трудно е човек да даде отговор къде са горната и долната част. Увреждането на лявото полукълбо води до невъзможност за рисуване и предаване на знаците на даден предмет, появяват се трудности при писане на думи и четене. В най-лошите случаи се губи функцията на praxis - способността да извършва съзнателни движения.

Мария Храковская отличава този вид агнозия като апраксия, тъй като заболяването се характеризира с комбинация от нарушения на движението с визуални и пространствени нарушения. А също и болестта може да доведе до трудности при четене на всякаква визуална информация..

Тип пространствена агнозия е синдром на пренебрегване, при който връзката между полукълба е нарушена. Поведението на пациента показва, че той не осъзнава наличието на лявата или дясната половина на видимото пространство, понякога тялото. Подобно заболяване е автодиагностиката на хемикорп, по време на неговото развитие човек пренебрегва половината от тялото, но функциите му са частично запазени.

Писмо агнозия

Ако лявото полукълбо на мозъка е повредено на мястото на темпоралния и горния париетален или средно-париетален участък, пациентът не може да разпознае букви, цифри и други символи.

Повече от 9 000 души се отърваха от психологическите си проблеми, използвайки тази техника.

Това не означава, че човек няма да може да копира буквите, които вижда, но да назове думи или цифрови имена, да превежда текстове, да решава кръстословици, да каже колко е часът, няма да може да извършва други подобни манипулации.

Сензорна агнозия

Отклонението се наблюдава в случай на патологии, засягащи темпоралния лоб. Тогава пациентът може да вижда, разпознава обекти и символи, но не е в състояние да разбере значението на изговорените думи, фонетичната структура и да проведе конструктивен диалог. В ранните етапи това може да раздразни пациента, тъй като може да му се стори, че събеседниците му се подиграват. С прояви на емоционалност са възможни сериозни конфликти с близки.

Агнозия на пръстите

Известен също като синдром на Герстман. Признак за патологията на ъгловия вирус, при който човек не може да разпознае показването на пръсти - свои или от други хора. С неговото развитие съществува невъзможност да се насочи пръст, да се определи името му. Тактилните усещания се запазват.

Цветна агнозия

Идентифицирането на причината за тази патология е трудно, но известната й поява е възможна при проблеми в тилната област на мозъка. Лицето запазва цветното възприятие, болестта се проявява в невъзможността да се изпълни съотношението на цвят с обекта.

Ако пациентът погледне тревата, той ще може да определи името на растителността и приблизителните й характеристики, но не и нейния зелен цвят и текстура. С дълбока лезия на кората, диапазонът на разпознаване на цвят изчезва, за имената на цветовете се появява амнезия.

Едновременна агнозия

Трудно е пациентът да възприема няколко предмета наведнъж. Очите често остават на едно място, остават неподвижни. Поради липсата на странично зрение за пациента е трудно да премине пътя. С течение на времето лезията на тилния лоб се разширява и хората, засегнати от болестта, често стават неработоспособни..

Агнозия на лицето

С развитието на проагнозията човек не е в състояние да разпознае собственото си лице, отразено в огледалото, също не разпознава най-близките си роднини и не помни нечий образ. В леки случаи пациентът може да опише накратко някои части от лицето и от тях да си припомни цялата картина. С по-нататъшно развитие се появяват нарушения във възприемането на емоциите, което от своя страна се превръща в други видове агнозия..

класификация

Съществуващите видове агнозия могат да бъдат разделени на нозологични групи според сходството на характера на проявление

Визуални агнозии

Увреждането на кортикалните части в задните части на мозъка води до отклонения във възприятието на обекти и предмети, видими за окото.

Те включват следните групи:

  • Предмет. Значението на видимите изображения се губи, въпреки че мозъчната активност остава активна. A.R. Luria и E.D., Chomskaya посочва, че за пациента опитите за определяне на видим обект се превръщат в труден процес на дешифриране на възприемани изображения.
  • Оптично-пространствено. Човек не е в състояние да възприема триизмерни признаци на околната среда, губи ориентация в пространството, не може да извършва прости движения. Придружен от невъзможността за четене, разпознаване на букви.
  • Цвят. Пациентът може да различава нюанси, но не знае как да ги връзва към определени предмети.

Тези и други патологии най-често се срещат при възрастни..

Слухови агнозии

На базата на слуховата система се формира реч, тя ви позволява да се ориентирате в шума, музиката, речта. Фокусът на развитието на патологията - средната част на темпоралния лоб.

Има такива разновидности:

  • Самата слухова агнозия. Пациентът не разпознава какво точно звучи, въпреки че е в състояние да посочи височината, тембъра и честотата.
  • Слухова аритмия. Разпознаването на ритмичните структури става невъзможно, той не може да определи колко удара се съдържат в ритъмната схема.
  • Amusion. Способността за възпроизвеждане на мелодия или учене на ухо се губи. Музикалните теми стават една от причините за появата на силно главоболие.
  • Дизартрия. Артикулацията на речта изчезва, което се причинява от парализа на мускулите на речевия апарат поради развитието на патология на продълговата медула. В леки случаи логопедията може да помогне за облекчаване на симптомите.

Всички видове са придружени от повишена раздразнителност, тъй като невъзможността за разпознаване на звуци предизвиква безпокойство у пациента.

В детска възраст е възможно развитието на придобита или вродена алалия - отсъстваща или недостатъчно развита речева функция.

Обонятелна агнозия

Както подсказва името, болестта се свързва с нарушение на способността за откриване на миризми. Човек не може да даде точно описание на звуковата миризма, да направи сравнение, но е в състояние да ги разпознае или различи.

Тактилна агнозия

Трудно е човек да разбере каква форма има даден обект, като същевременно поддържа сензорната основа и тактилното възприятие..

  • Astereognosis. При преминаване на теста пациентът не е в състояние да опише или идентифицира определени характеристики на обекта.
  • Агносия Лисауер. Има холистично възприятие, но пациентът не може да разпознае или назове видяните обекти.
  • Агнозия на структурата на обект. Пръстите усещат текстурата на обекта, но поради нарушения във функционирането на мозъка, пациентът не може да опише основното свойство на повърхността - независимо дали е груба, гладка или лепкава.
  • Тактилна алексия. Рядка поява, при която човек не може да чете знаци, написани на кожата.

С развитието на соматоагнозията се губи ориентация в собственото тяло - предаването на импулси, произтичащи от действието на дразнител върху кожата, се нарушава..

Pseudoamnesia

Нарушение на процеса на запаметяване, което се появи в резултат на обширни патологии на челните лобове на мозъка. Неволната памет в по-голямата си част продължава, но активното запаметяване на данни става невъзможно, вместо него пасивното запазване остава.

Те се развиват в резултат на разбиването на програмирането и контрола на мозъка за доброволна дейност. За човек е трудно да организира събраната информация и да я възпроизведе. Невъзможно е да се поиска от пациента да запомни определени данни.

Синдром на Cauda equina

Патология, водеща до нарушение на походката, болка в долната част на гърба, фекална и уринарна инконтиненция и редица други признаци. За разлика от гореспоменатите видове агнозия, причината за това е увреждане на корените на гръбначния мозък в лумбалната област и сакрума. Става пряка последица от предишна травма, херния, спинална стеноза или вродени дефекти.

Симптоми на Агнозия

Правилното определение на симптомите позволява да се направи сравнителен анализ и да се установи точната причина за дисфункцията на нервите и мозъчните клетки. Значението на процеса е голямо. В практическата медицина са чести случаи на непризнаване на болестта, особено на фона на развитието на някои видове деменция.

Симптомите зависят от вида на патологията:

  • Визуална агнозия. Характеризира се с неправилно определение на предметите или невъзможността да се назове нещо. Опитвайки се да го опише, пациентът изобразява само части от него.
  • Слухова агнозия. Човек разбира откъде идва звукът - отдясно или отляво, но може и да не разбира речта. Думите стават безсмислен шум, пациентът често е спокоен за състоянието си на първите етапи. Можете да общувате с пациента чрез писмени или печатни думи.
  • Чувствителна. Поради нарушаването на париеталния лоб на мозъка нивото на възприемане на усещанията, получени от рецепторите, се променя. Показанието за контакт с невропатолог е невъзможността да се идентифицира обект с тактилен контакт.

Без практически опит не можете сами да поставите диагноза. За да определите правилната посока, можете да изтеглите учебник или курсове чрез торент, да гледате видеоклипове онлайн, но само професионалист може да извърши надеждна диагностика. Ако първоначално се лекуват неправилно, последствията от неправилна намеса ще бъдат невъзможни да бъдат премахнати.

Диагностика

При първото откриване на един от основните признаци на агнозия, трябва да си уговорите среща с диагностичния кабинет. Някои от тях работят безплатно с държавна подкрепа.

За правилната диагностика на заболяването се извършват следните процедури:

  • Интервю. Понякога тежестта на заболяването може да бъде определена още на този етап..
  • Неврологично изследване. Лекарят открива нарушения в движението, присъщи на определено заболяване.
  • Консултация с психиатър. Помага за премахване на възможността човек да се нуждае от психично лечение.
  • Томография. Изследването с помощта на специални технически средства открива тумори, дегенеративни процеси в мозъка и други признаци.

Агнозията е просто синдром, който може да се открие на различни етапи от прогресирането на болестта. Изследванията ще помогнат да се определи естеството на патологията и да се намерят ефективни методи за нейното премахване.

лечение

След задълбочена диагноза ще бъде възможно да се определят методите за противодействие на болестта.

Традиционната медицина и други подобни подходи са безсилни срещу агнозия. Ако определен човек ви обещае лек като „слуга на Бога“, предлага съмнителни отвари с алкалоиди или окултни ритуали, бъдете сигурни, че имате работа с измамници. Трябва да се лекувате от професионалисти.

Консервативните методи включват:

  • Използването на съдови или тромболитични лекарства. Много от тях могат да бъдат закупени в аптеката само с рецепта. Те разширяват кръвоносните съдове в мозъка и променят тенденцията за образуване на кръвни съсиреци до нормални нива.
  • Използване на вазоактивни състави. Увеличете доставката на кръв към тъканите, подложени на развитието на исхемични процеси. Изисква внимателно приложение.
  • Консумация на неврометаболити, антиоксиданти. Глицинът, пиритинолът и други аналози повишават устойчивостта към хипоксия - кислороден глад.
  • Използването на антихолинестеразни съединения. Когнитивно стабилизиращи лекарства.
  • Енцефалитна терапия. Предвижда прилагането на мерки, насочени към излекуване на енцефалит.
  • Психотерапия. Позволява ви да се отървете от алкохолната зависимост, което може да доведе до развитие на агнозия, поддържа морала на пациента.
  • Логопедия. Опитен учител може да ви помогне да се справите с проявите на слуховата агнозия.

Трудовата терапия също помага да се преодолее болестта. Избирайки такава дейност, която е възможна за пациента, можете да ускорите възстановяването и да възстановите вярата му в себе си.

Прогноза и превенция

Невъзможно е да се предотврати появата на агнозия със сто процента вероятност. Известно е обаче, че поддържането на физическа годност и редовното трениране на ума чрез запаметяване на поезия или други подобни материали, както и правенето на мисловни упражнения помага да се поддържа психическото здраве на тялото в напреднала възраст..

Ако не искате да се откажете и сте готови наистина, а не с думи, да се борите за своя пълноценен и щастлив живот, тази статия може да ви интересува.