Лечение, симптоми и причини за болестта на Алцхаймер

Добър ден, скъпи читатели. Днес ще поговорим за това какви са признаците на болестта на Алцхаймер. Ще разберете причините за развитието на това заболяване, което е изложено на риск. Разберете как се диагностицира. Нека да поговорим за възможна терапия и методи за предотвратяване на такова сериозно заболяване.

Определение и етапи

Болестта на Алцхаймер е една от най-често срещаните форми на деменция и се отнася до невродегенеративни заболявания. Нелечимо е.

Това заболяване е кръстено на психиатъра Алоис Алцхаймер, който през 1907 г. описва първо това заболяване..

Има две форми на това заболяване:

  • спорадични - има бавна прогресия на симптомите, често няма фамилна анамнеза, наблюдавана при хора над 65 години, диагностицирана при 90% от пациентите;
  • фамилна - болестта започва да се развива при хора на възраст под 65 години, има бързо прогресиране на симптомите, има обременена фамилна анамнеза.

Има три стадия на заболяването.

  1. Лек. Характеризира се с появата на забравяне на последните събития, имената на близки. С течение на времето тези прояви се увеличават..
  2. Умерен. Появява се нарушение на жестовете, речта, разпознаването. Човек се нуждае от помощ при управление на бюджета, обикаляне, плащане на сметки, приготвяне на храна. Трудно е човек да запомни познати думи, той губи способността да чете и пише. Има нарушение на координацията на движенията. Човек постепенно забравя миналото си, не може да обясни прости явления, не е в състояние да мисли абстрактно, чертите на характера се променят.
  3. Heavy. Поражението напредва, информацията е почти невъзможно да се възстанови, тя изчезва от паметта на човека. Пациентът губи независимост, не е в състояние да се обслужва, има загуба на тегло, постоянна апатия, инконтиненция на урина и фекалии, преобладаваща или пълна загуба на говорни умения.

Защо се развива

Развитието на заболяването може да бъде предшествано от определени причини.

  1. Постоянен стрес, тежка депресия.
  2. Травма на черепа.
  3. Смята се също, че определени патологии могат да увеличат риска от развитие на въпросната болест:
  • затлъстяване;
  • триглицеридемия;
  • хиперхолестеролемия;
  • хиподинамия;
  • тютюнопушене, както активно, така и пасивно;
  • захарен диабет тип 2;
  • недостатъчно съдържание на зеленчуци и плодове в диетата;
  • артериална хипертония.

Рисковата група е:

  • старческа възраст (възрастова група над 80 години);
  • хора, които спират да тренират своята интелигентност;
  • смята се, че жените са по-податливи на това заболяване;
  • лица с едно от неразположенията, които провокират хронична липса на кислород в нервните клетки на мозъка, а именно съдова атеросклероза, хипертония, нарушен метаболизъм на мазнините, захарен диабет, сърдечна патология.

Характерни прояви

В началния етап е характерно:

  • възникване на проблеми с паметта, както краткосрочни, така и дългосрочни;
  • появата на раздразнителност;
  • агресия без причина;
  • промени в настроението;
  • намалена жизненост;
  • изчезването на интереса към онова, което е наоколо;
  • проблеми с разбирането на това, което казва събеседникът;
  • затруднение в отговор на стандартни въпроси.

Късният етап се характеризира с:

  • говорно разстройство, намаляване на речника, в един момент човек практически спира да говори;
  • появата на заблуди идеи;
  • загуба на способността да се мисли самостоятелно, да се движи;
  • човек престава да разпознава своите близки;
  • появата на разбъркваща се походка;
  • възможни припадъци.

Симптоми при представителките на нежния пол:

  • поведенчески разстройства;
  • трудности при запомнянето на всяка информация;
  • депресивно разстройство;
  • апатично настроение;
  • сълзливост;
  • невъзможност за извършване на нормални дейности.

Прояви при мъжете:

  • апатия;
  • раздразнителност;
  • трудно запомняне;
  • агресия без причина;
  • нестандартно сексуално поведение.

Следните фактори могат да влошат симптомите на заболяването:

  • да се намирате в непозната стая;
  • повишена температура на въздуха;
  • развитието на инфекция в организма;
  • продължителна самота;
  • да бъдеш в тъмнината;
  • употребата на големи дози лекарства.

Диагностични методи

Първите признаци на заболяването могат да предизвикат съмнения относно диагнозата. Следователно, след като специалистът събере анамнеза, той ще предпише определени изследвания, които могат да включват:

  • подробен кръвен тест, както клиничен, така и биохимичен;
  • определяне на витамин В12, както и фолиева киселина;
  • предписват се тестове за определяне нивото на хормоните на щитовидната жлеза, както и ултразвуково изследване на този орган;
  • кръвен тест за сифилис и ХИВ;
  • електроенцефалография;
  • ЕКГ;
  • CT или MRI за изключване на хематоми, тумори, хидроцефалия;
  • определяне на нивото на амилоида в цереброспиналната течност;
  • оценка на учениците по време на въвеждането на мидриатика (при разглежданата болест се наблюдава тяхното разширяване);
  • идентификация на дефектния алел Е4 на ApoE гена.

терапия

Лечението на болестта на Алцхаймер включва действията на лекарите, насочени към забавяне на прогресията на болестта, тъй като не е възможно напълно да се излекува тази болест.

Могат да се предписват лекарства (инхибитори), сред които лекарства, насочени към подобряване на вниманието, развиване на независимост:

  • Arisept - подходящ за пациенти със среден и лек стадий на заболяването;
  • Reminil - общ спектър на действие, той се предписва и за средния и лекия стадий, често се предписва на хора с проблеми на сърдечно-съдовата система, липса на кръвообращение в централната нервна система;
  • Exelon - блокира ацетилхолиновите ензими, които влияят върху образуването на деменция, проблеми с паметта (предписват се на пациенти с изразен стадий на заболяването);
  • Мемантин - предписва се за тежък стадий.

Важно е да знаете, че лекарството трябва да се предписва изключително от лекар, тъй като всяко от тези средства има определени противопоказания, не са подходящи за всеки пациент.

Предпазни мерки

Човек е в състояние да спазва определени правила, за да може, ако не предотврати, то поне да отложи развитието на сериозно заболяване, засягащо мозъчните клетки.

  1. Важно е да следвате здравословен начин на живот: да се отървете от лошите навици, да се храните правилно, да сте на открито, да спите достатъчно, избягвайте стресови ситуации.
  2. Трябва да се опитате да се предпазите от нараняване на главата.
  3. Важно е да спортувате. Това могат да бъдат прости упражнения сутрин и бягане, плуване. Спортът ви позволява да нормализирате сърдечно-съдовата и дихателната система, както и да укрепите психологически човек, тъй като по време на физическо натоварване се отделят хормони на щастието, които имат благоприятен ефект върху общото благополучие на индивида.
  4. Важна е активната активност на мозъчните неврони, която се постига чрез ежедневно четене, учене на стихотворения, изучаване на чужди езици, плетене, решаване на кръстословици, игра на шах.

Сега знаете каква болест е кръстена на Алоис Алцхаймер. Както можете да видите, никой не е имунизиран от това заболяване. Ние обаче сме в състояние да предприемем определени действия, които ще намалят вероятността от развитие на болестта. Важно е незабавно да се свържете със специалист, когато се появят първите алармени звънци, без да се чака влошаването на състоянието, защото всяка терапия трябва да започне своевременно.

Болест на Алцхаймер: признаци, етапи, лечение и профилактика

Признаци на заболяването

Възможни причини за болестта на Алцхаймер

Диагноза на болестта на Алцхаймер

  • памет;
  • Внимание;
  • Езикови умения;
  • Способността за възприемане на околната среда;
  • Конструктивна способност;
  • Ориентация в пространството;
  • Часова ориентация;
  • Самоориентация;
  • Умения за решаване на проблеми;
  • Намалена функционална способност;
  • Липса на самодостатъчност.

Етапи на заболяване

  • Апатия;
  • Намалена когнитивна гъвкавост
  • Нарушаване на абстрактното мислене;
  • Нарушаване на семантичната памет (относно значението на думите);

  • Намалена памет;
  • агнозия;
  • Отсъствие или нарушение на речта (афазия);
  • Нарушения в движението (апраксия);
  • Неудобство и липса на координация на движенията;
  • Paraphasia;
  • Раздразнителност;
  • Емоционална лабилност;
  • Викайте;
  • Спонтанна агресия;
  • Устойчивост на помощ и грижи;
  • Уринарна инконтиненция.

  • Агресията;
  • Апатия;
  • Изчерпване;
  • Намалена мускулна маса;
  • Загуба на способността за движение;
  • Халюцинации.

Лечение и корекция на болестта на Алцхаймер

  • Антихолинестеразни лекарства: Неуромидин, Галантамин, Ривастимин.
  • Лекарства за лечение на деменция: Акатинол Мемантин.
  • Симптоматични лекарства: лекарства с ноотропно действие, които подобряват мозъчното кръвообращение, намаляват емоционалната лабилност и агресия, а също така намаляват проявата на психични разстройства.

Нелекарствена терапия

Болест на Алцхаймер: симптоми и признаци, причини, етапи, лечение

Болестта на Алцхаймер е една от най-честите причини за деменция (деменция). За първи път болестта на Алцхаймер е описана от немския психиатър Алоис Алцхаймер през 1907 г. по примера на пациента Агата, когото лекарят наблюдава в продължение на 4 години. Името на тази патология беше дадено от фамилното име на учения. Ако в началото на 20 век Алцхаймер описва патология, която е била рядка за онова време, то в съвременния свят това разстройство се среща при 25-30% от хората след 65 години и 45% от възрастните хора, които вече са навършили 85 години.

Поради много обстоятелства броят на хората, страдащи от това заболяване, непрекъснато расте и според експертите ще продължи да расте с по-бързи темпове. Ето защо е изключително важно семейството на пациента или той самият да разпознава своевременно признаците и симптомите на болестта на Алцхаймер и да започне терапията възможно най-рано..

Болестта на Алцхаймер - какво е това?

В противен случай това заболяване се нарича сенилна деменция или деменция. Болестта на Алцхаймер е вид придобита деменция (деменция), която се характеризира с бавен курс, постепенна загуба от пациента на придобитите умения, памет, способността да мисли, оценява ситуацията, да навигира средата и способността да живее самостоятелно. В резултат на унищожаването на нервните клетки или невроните, отговорни за провеждането на импулси, и свързаните с тях усложнения (мускулна атрофия, пролези, инфекции и др.), Смъртоносният изход е неизбежен. Болестта на Алцхаймер обикновено засяга по-възрастни хора след 65 години, но има примери за ранно развитие на болестта.

Болест на Алцхаймер от ICD

Ревизията на Международния класификатор на болести 10 (ICD 10) присвои код G30 на болестта на Алцхаймер. Класификаторът отделя патологията от възрастта и как болестта на Алцхаймер прогресира. ICD-10 диференцира заболяването, както следва:

  • G30.0 - ранна болест на Алцхаймер;
    Забележка. Началото на заболяването обикновено е при лица под 65 години;
  • G30.1 - болест на късно Алцхаймер;
    Забележка. Началото на заболяването обикновено е при лица на възраст над 65 години;
  • G30.8 - други форми на болестта на Алцхаймер;
  • G30.9 - болест на Алцхаймер, неуточнена.

Възможни причини за болестта на Алцхаймер

Процесът на развитие и специфичните причини за болестта на Алцхаймер не са точно установени. Понастоящем има две подходящи хипотези.

Според първия прогресията на патологията се причинява от така наречените амилоидни или синкави плаки, които се образуват между невроните на мозъка, което води до тяхната смърт. Амилоидните образувания (плаки), всъщност, натрупвания на специален пептид (протеиново вещество) бета-амилоид, който предизвиква сложни биохимични реакции в неврона, което води до нарушаване на жизнената активност на мозъчните клетки и последващата им смърт.

Втората хипотеза предполага, че коренът на развитието на това заболяване е друг вид протеин, така нареченият тау протеин, който се намира в нервните клетки. Поради структурни дефекти протеиновите елементи се слепват, създавайки заплитания в мозъчните клетки. Протеиновите заплитания нарушават транспорта на биоматериал вътре в неврона. Това провокира смущения в провеждането на импулси между невроните и причинява тяхното унищожаване. Образуването на вътреклетъчни плексуси или заплитания може да бъде диагностицирано и с други промени в мозъчната тъкан, следователно много учени, изучаващи заболяването, опровергават данните за значението на протеина за развитието на болестта на Алцхаймер, вярвайки, че натрупването му в мозъчните тъкани е причинено от масивна смърт на нервните клетки

Фактори, които увеличават риска от болестта на Алцхаймер, включват:

  • Наследствена предразположеност. Шансът да се разболеят е 95%, ако и двамата родители имат болест на Алхаймер.
  • Ниска психическа бдителност през целия живот. Проучванията показват, че при образовани хора с високо ниво на интелигентност болестта се развива по-рядко. Активната умствена дейност стимулира образуването на нови връзки между невроните, поради които функциите на мъртвите клетки се поемат от други, които преди това не са участвали. Опростяването на съвременния живот се отразява негативно на мозъчните клетки. С появата на различни домакински уреди, устройства, човек няма нужда да мисли, за да реши всеки проблем, предизвикал някои трудности преди 100 години. Свободното време, което се свежда до гледане на телевизия, не осигурява психически стрес. Това обяснява значителното увеличение на броя на пациентите през последните години..
  • Възрастна възраст. Хората над 60-годишна възраст са изложени на повишен риск от болестта на Алцхаймер поради промени в мозъчната тъкан. Патологичното явление може да се развие в по-ранна възраст (30-40 години). Това се отнася за хора със синдром на Даун, тъй като генът, съдържащ информация за предшественика на бета-амилоида, се намира в същата удвоена хромозома 21 от пациентите с този синдром.
  • Развива се по-често при жените. Както показва статистиката, жените са по-склонни да страдат от патологията на Алцхаймер, отколкото мъжете. Но това най-вероятно се дължи не на по-голямата предразположеност на жените към това заболяване, а на по-дългата продължителност на живота им, тъй като възможността за развитие на болестта нараства с възрастта.
  • Тежка травматична мозъчна травма в миналото.
  • Тежка травма или депресия.
  • Заболявания, провокиращи липса на кислород в тъканите на мозъка: нарушения във функционирането на дихателната и сърдечно-съдовата система, атеросклероза на съдовете, захарен диабет, висок холестерол в кръвта.
  • Наднорменото тегло, неактивният начин на живот, небалансираната диета, тютюнопушенето, кофеинът и злоупотребата с алкохол допринасят за появата на болестта на Алцхаймер, повишавайки риска от развитие на сърдечни и съдови заболявания.
  • Отравяне чрез съединения на цинк, алуминий и азот.

В момента степента и начинът на действие на тези фактори не са проучени достатъчно от медицината, но връзката им с развитието на болестта се отбелязва от повечето учени, изучаващи болестта на Алцхаймер..

Етапи на Алцхаймер. Признаци и симптоми на всеки етап

Дегенеративните процеси в мозъчните клетки започват много преди да се появят първите признаци, които могат да се появят няколко години по-късно. Има 4 стадия на болестта на Алцхаймер.

Предеменция - първите признаци и симптоми на болестта на Алцхаймер

Преддеменцията е етапът, предшестващ деменцията. Симптоматологията в този случай не е достатъчно изразена и може да бъде изключително трудно да се постави точна диагноза дори на опитен специалист. Признаци на този стадий на Алцхаймер са:

  • Незначителни нарушения на паметта, изразяващи се в невъзможността да си припомним скорошна информация или да запомним нещо ново.
  • На пациентите може да е трудно да запомнят значението на всяка сложна дума, която рядко присъства в речника им.
  • Също на този етап може да се появи апатия, която присъства на всеки етап от хода на заболяването..

Поради недостатъчната тежест симптомите на болестта на Алцхаймер често остават незабелязани и се приписват на свързани с възрастта физиологични разстройства. Освен това много възрастни хора се срамуват от слабата си памет, опитвайки се да я скрият от другите..

Ранна деменция

На този етап се наблюдава значително влошаване на функцията на краткосрочната памет, което предполага, че човек има болест на Алцхаймер. Признаци и симптоми на патология на този етап от болестта на Алцхаймер:

  • Когнитивните функции или функции на познанието за себе си и света около тях са нарушени, на пациента става трудно да изпълнява ежедневни дейности: шиене, обличане, писане.
  • Пациентът изглежда неловко, функцията за планиране на движенията е нарушена. Възможно увреждане на слухови, зрителни и тактилни усещания.
  • Речникът на човек става все по-беден, му става трудно да изразява мислите си писмено и устно. Въпреки това, етапите на ранна деменция, пациентът все още може да води диалог, използвайки прости концепции и да извършва прости ежедневни действия.

Умерена деменция

Развиващото се заболяване забележимо уврежда преди това незасегнатата дългосрочна памет. Симптоми и признаци на Алцхаймер на този етап:

  • Човек не помни събитията от живота си, те не разпознават дори най-близките роднини. В някои случаи се развива синдром на фалшива идентификация.
  • Пациентът взема роднини за други хора или вярва, че непознатият всъщност е прикрит като роднина, е негов близнак или двойник.
  • Пациентите често грешат непознати за познати или преди това са видели.
  • Може би развитието на мания за преследване, пациентът може да увери другите, че някой го следва или искат да го убият.
  • Речта на човек се разстройва, той престава да разбира значението на фразите. Лексиконът се изчерпва, пациентът използва неправилни думи вместо забравени думи.
  • Болният човек не е в състояние да чете и пише.
  • Способността за самостоятелно извършване на действия се губи, човек става неспособен за самостоятелен живот (да се храни, облича и съблича). Да го оставяте дълго на мира не се препоръчва..

За пациентите в умерен стадий на деменция са характерни следните:

  • атаки на агресия;
  • избухливост;
  • сълзливост;
  • съпротива при грижа за тях;
  • рейв;
  • понякога има склонност към блудство.

Пациентът може да избяга от дома си и да се изгуби, защото не е способен да се ориентира в пространството.

Тежка деменция

Симптомите на болестта на Алцхаймер на този етап правят напълно невъзможно пациентът да живее независимо. Помислете за характеристиките на този етап от болестта на Алцхаймер:

  • Речта на човек се състои от отделни думи и тогава тя се губи напълно.
  • Въпреки това пациентите са в състояние да запазят възможността за емоционален контакт с другите за дълго време..
  • Пациентът не може да контролира уринирането и дефекацията, процесът на преглъщане се инхибира.
  • Пациентът все по-трудно се движи и скоро спира да става от леглото..

Този етап се характеризира с:

  • пълна апатия;
  • amyotrophy;
  • застойна пневмония.

Лицето се изтощава както физически, така и психически. Смъртта настъпва от съпътстващи усложнения на заболяването.

Усложнения

Симптомите на Алцхаймер и неврологичните промени причиняват много усложнения в хода на патологията. Възможни усложнения:

  • травма;
  • пълна невъзможност за независим живот;
  • пролежания и абсцеси;
  • различни инфекции;
  • изчерпване на тялото;
  • amyotrophy;
  • пневмония;
  • фатален изход.

Диагностика

Диагнозата на болестта на Алцхаймер се основава на историята на живота на изследваното лице, събиране на оплаквания от пациента и неговото семейство и медицински наблюдения. Всички неврологични и психологични оплаквания на пациента трябва да се вземат предвид, за да се изключат други възможни нарушения, тъй като на етапа на ранна деменция болестта на Алцхаймер е подобна на други патологии на нервната система. Необходимо е интервю с близки хора, тъй като в повечето случаи човек не забелязва симптомите на заболяването и счита себе си за напълно здрав. За поставяне на диагноза се използват няколко вида диагностика: невропсихологично изследване, хардуерна диагностика, лабораторни изследвания.

Невропсихологични изследвания

Изключително трудно е да се постави диагноза на етапа преди деменция. За идентифициране на болестта на Алцхаймер в този случай се провежда подробно невропсихологично проучване. Извършва се от специалист и включва преминаване на специални тестове и задачи за оценка на когнитивните функции, паметта, вниманието, мисленето, интелигентността, речта, способността за извършване на целенасочени действия (в медицината - праксис).

Роднините на предполагаемия могат да му предложат да премине през проста задача, наречена „Гледайте“. Изследователят е помолен да нарисува кръг, върху който трябва да има числа и стрелки, показващи даден момент. Тогава се проверява правилността на изображението. Резултатът трябва да бъде показан на лекаря.

Има още един прост тест, който определя болестта на Алцхаймер и други видове сенилна деменция. Нарича се Mini-Cod и е както следва:

  1. Изследваният се нарича три думи, които не са свързани по никакъв начин..
  2. Да искаш да нарисуваш часовник.
  3. Помолете да повторят думите, които са чули.

Тестът проверява състоянието на краткосрочната памет и възможността за пространствена ориентация.

Хардуерни методи за изследване

Диагностиката изисква не само идентифициране на признаците и симптомите на Алцхаймер, за правилна диагноза са необходими хардуерни методи за изследване и тестове за идентифициране на други здравословни проблеми. Използват се следните хардуерни методи:

  • CT сканиране. Диагностиката се основава на анализа и обработката на степените на интензивност на рентгеновото лъчение в тъкани с различна плътност.
  • Магнитен резонанс. Въз основа на прилагането на явлението ядрено-магнитен резонанс за получаване на изображение на вътрешен орган.
  • Единична фотонна емисионна компютърна томография. Подразбира получаване на томографски изображения на разпределението на радионуклеидите в тъканите.
  • Позитронно-емисионна томография. Радионуклиден томографски метод за диагностициране на заболявания на вътрешните органи.

Последният, за по-голяма надеждност, се въвежда с помощта на състава на Питсбърг - радиоактивно белязан аналог на флуоресцентна боя. Той се свързва с патологичния бета амилоид и ви позволява да видите неговото разпределение в мозъка. Също така, болестта на Алцхаймер може да бъде показана от наличието на бета-амилоид и тау протеин в цереброспиналната течност на пациента, взети чрез пункция.

Лабораторни изследвания

На пациента се назначават няколко вида кръвни изследвания:

  • общ анализ на кръвта;
  • откриване на антитела срещу HIV инфекция и сифилис;
  • кръвен тест, който определя нивото на тиреостимулиращия хормон, трийодтиронин, тироксин, калцитонин, цианокобаламин и фолиева киселина.

Лечение на болестта на Алцхаймер

В момента болестта на Алцхаймер е нелечима и няма методи, които да се отърват напълно от това заболяване. Терапията тук ще бъде насочена към облекчаване на проявите и леко забавяне на прогресията на деменцията, причинена от болестта на Алцхаймер. Лечението е сложно и включва различни методи на терапия.

Лечение с лекарства

Лечението с лекарства включва използването на следните лекарства:

Антихолинестеразни лекарства или инхибитори на холинестеразата

Холинестеразата е ензим, необходим за разграждането на невротрансмитера ацетилхолин, който е отговорен за сигнала между невроните. С дегенеративните процеси в мозъка се развива дефицит на невротрансмитер, в резултат на което паметта се влошава и се наблюдават някои явления, характерни за болестта на Алцхаймер. Антихолинестеразните лекарства неутрализират веществото, което разгражда ацетилхолина, увеличавайки концентрацията му.

Холинестеразните инхибитори, използвани за облекчаване на болестта на Алцхаймер, включват донепезил, ривастигмин, галантамин и техните аналози). Лекарствата също така инхибират образуването на амилоидни плаки. Те показаха средна ефективност при лечението на болестта на етапите на ранна и средна деменция, но не можаха да спрат или забавят развитието на патологията на етапа на предментията..

Мемантин

Лекарството подобрява клетъчния метаболизъм на мозъка, помага за нормализиране на умствената дейност, коригира нарушенията в движението, подобрява паметта, способността за концентрация, намалява умората и потиска депресията. Мемантинът инхибира повишената активност на глутаматните рецептори - една от причините за смъртта на невроните. Лекарството има задоволителен ефект при лечението на болестта в последните два етапа на деменция тип Алцхаймер.

Транквиланти, антипсихотици, антиконвулсанти

За да се отслаби високата нервна възбудимост на пациента в последните два етапа на Алцхаймер, за лечение се предписват транквиланти, антипсихотици, антиконвулсанти. Те включват съвременни лекарства: серокел, клозепин и други. Когато се появят заблуди, халюцинации и психомоторна възбуда, се използва халоперидол.

Често се предписват Sonapax и Phenibut, които съчетават действието на транквиланти и антипсихотици. Лекарствата нормализират съня, помагат при маниакално-депресивно състояние, тревожност и страх. Фенибут стимулира церебралната хемодинамика и метаболизма в мозъчните тъкани, коригира паметта, скоростта на реакцията и повишава ефективността.

Ноотропи и стимуланти за регенерация на тъканите

Церебролизин, ноотропно средство. Лекарството стимулира мозъчния метаболизъм, подобрява синтеза на протеини в застаряващия мозък, предпазва нервните клетки от разрушителни фактори, има положителен ефект върху нарушените когнитивни функции и памет.

Актовегин, стимулант на регенерацията на тъканите. Активира клетъчния метаболизъм, предпазва невроните от увреждане, подобрява паметта, улеснява ежедневието на пациента.

Всички медикаменти имат редица сериозни странични ефекти. Режимът на лечение във всеки конкретен случай се избира само от специалист!

Фитотерапия

Билковата медицина в този случай не може да се превърне в самостоятелно лечение, но може да се използва като допълнение към основната терапия..

Растения, използвани за болестта на Алцхаймер:

  • Гинко Билоба. Продуктите, съдържащи екстракт от гинко билоба, се считат за ноотропи с естествен произход, те стимулират мозъчното кръвообращение и повишават нивото на ацетилхолин, помагайки за възстановяване на паметта и увеличаване на ученето. Екстрактът от гинко билоба се намира в препаратите от билобил и мемоплант.
  • Водната инфузия на глог се използва за подобряване на паметта.
  • Билка пелин, коренища от глухарче лечебно, корен от каламус, цикория се използват за подобряване функцията на хипоталамуса.
  • Успокояващи билки: мента, маточина, валериана, жълт кантарион.

Преди да използвате някакъв билков препарат, трябва да се консултирате с вашия лекар.!

хомеопатия

Тези лекарства трябва да се използват заедно с основната терапия след консултация с хомеопатичен лекар и посещение на психиатър. За облекчаване на хода на болестта на Алцхаймер, хомеопатичните лекарства се предписват Barita carbonica, Baptisia и други.

психотерапия

За да се подобри качеството на живот на човек с болестта на Алцхаймер, са необходими редовни упражнения за трениране на вниманието и паметта, способността да планират своите действия, умението да преминават от една дейност в друга. Пациентът трябва да бъде научен да разбие сложно действие на по-прости, ако той загуби способността да прави нещо без него, да решава проблема по други възможни начини. По-добре е, ако класовете са групови, това ще помогне на социалната адаптация на пациента..

Допълнителни лечения за болестта на Алцхаймер за подобряване състоянието на пациента:

Арт терапия

Тя предполага лечение с помощта на творчеството: рисуване, създаване на литературни произведения, скулптура и др. Включва музикална терапия. Арт терапията подобрява самоконтрола, потиска нервите, депресията и фобиите..

Сензорна стая

Специално оборудвана стая, среда, която е необходима, за да повлияе на човешките сетива. Той комбинира няколко различни стимуланта: цвят, звуци, миризми, тактилни усещания, комбинацията от които може да намали повишената нервна възбудимост.

Памет терапия

Памет терапия - вид социално взаимодействие с възрастен човек, което му позволява да осъзнае значението си в живота.

Симулация на присъствие

Симулация на присъствие - слушането на записи с гласовете на приятели, роднини, ви позволява да си спомните своите близки с Алцхаймер.

Сензорна интеграция

Сензорната интеграция е организация на човек от усещания, които тялото изпитва, когато прави движения, по време на тренировка. Това позволява на мозъка на пациента да осигури ефективни реакции на тялото, да формира емоции и поведение и да намали неблагоприятните симптоми на Алцхаймер..

Валидираща терапия

Валидиращата терапия е комплекс от техники за лечение на объркване и дезориентация, които се развиват при патологията на Алцхаймер.

Терапия с животни

Терапията с животни е вид лечение, основаващо се на общуване с животни и използване на техните образи за осигуряване на психологическа помощ.

хранене

Лечението на Алцхаймер включва коригиране на диетата, насищане на диетата с риба, ядки, зеленчуци и плодове. Диетата трябва да съдържа омега-3 мастни киселини, незаменими аминокиселини, антиоксиданти и достатъчно фибри за добра стомашно-чревна функция. Необходимо е да изключите от диетата мазни и сладки храни.

Лечението на болестта на Алцхаймер трябва да бъде цялостно, това ще помогне за намаляване на симптомите на заболяването и забавяне на тяхното прогресиране.

Какво трябва да правят роднините? Как да се грижим за болните?

На първо място, семейството на пациента трябва да осъзнае, че не е човекът, който е виновен за неподходящото поведение, а за болестта на Алцхаймер. Трябва да се отнасяте към пациента с внимание и търпение. Веднага трябва да разберете какви домакински задължения човек може да направи сам, да го окуражавате, да го насърчавате да изпълнява задачи, които не са трудни за него, и да похвалите. За да подкрепите умствената дейност, можете да четете на глас, да научавате поезия с него, да решавате кръстословици, сканворди, прости математически проблеми. Човек трябва да бъде насърчаван да се грижи за себе си, да му прави комплимент.

Препоръчително е да съставите ежедневие и да го поставите на видно място. Можете също да окачите етикети на предмети от домакинството с обяснения за какво са предназначени..

В случай на сериозни отклонения в поведението при болестта на Алцхаймер, е необходимо да се избягва способността на пациента да използва газ, огън, да проверява изтичането на вода, да окачва предпазни ключалки на шкафове с лекарства и пробиващи режещи предмети. Препоръчва се да се инсталират специални парапети в банята и тоалетната. Подовото покритие в стаята, където се намира пациентът, не трябва да бъде хлъзгаво.

При умерена до тежка деменция пациентът се нуждае от постоянно наблюдение, тъй като симптомите на Алцхаймер в този случай могат да застрашат живота на пациента и други. Някои пациенти имат склонност към блудства, така че излизането от къщата трябва да бъде придружено само от любим човек. Освен това е необходимо да се гарантира, че пациентът е облечен за времето, тъй като поради когнитивно увреждане страдащият от Алцхаймер не е в състояние да избере подходящите дрехи за сезона или времето..

В последния етап на болестта на Алцхаймер, развитите симптоми и усложнения не позволяват да се храните самостоятелно, уменията за дъвчене се губят. Затова храната трябва да се смачка до кашиста консистенция и да се подава на пациента с лъжица. Храната не трябва да е гореща. Поради нарушено възприемане на температурата пациентът може да изгори устната лигавица. Ако преглъщането е нарушено, след консултация със специалист храненето с епруветка е допустимо.

Заболялата болест на Алцхаймер се характеризира с уринарна и фекална инконтиненция. Препоръчва се използването на пелени за възрастни или абсорбиращи пелени за по-лесна грижа.

Задължително е да следите физическото си здраве. С прогресирането на заболяването могат да възникнат усложнения: заболявания на зъбите и устната кухина, инфекции на кожата и очите, трофични язви или пролези. Внимателните грижи и хигиена са от съществено значение за предотвратяване на усложнения. За да се предотврати появата на пролези, се препоръчва да се използват специални лосиони и кремове, предназначени за кожата на лежащи пациенти, за лечение - самозалепващи се салфетки с лечебни съединения. С развитието на офталмологични, зъбни или кожни инфекции и заболявания се изисква специализиран преглед. Основната задача на близките на пациента в последния етап на болестта на Алцхаймер е да улеснят живота му преди наближаващата му смърт..

Прогноза и продължителност на живота

Както вече споменахме, болестта на Алцхаймер не може да бъде излекувана, лечението е насочено към максимално забавяне на развитието на симптомите и преминаване на болестта към следващия етап.

Смъртта настъпва в 100% от случаите, само продължителността на живота при болестта на Алцхаймер варира. Статистиката е следната:

  • средната продължителност на живота е 7 години;
  • по-малко от три процента от пациентите живеят 14 или повече години.

Колкото по-рано започна Алцхаймер, толкова по-дълго живее пациентът. Прогнозата се влияе от общото състояние на организма. медицинска история, лоши навици и други фактори. Обикновено пациентът умира в резултат на прогресиране на заболяването и съпътстващи усложнения.

Превенция на болестта на Алцхаймер

Поради факта, че болестта не е проучена достатъчно, няма методи за специфична профилактика на болестта на Алцхаймер. Превенцията се свежда до поддържане на здравословен начин на живот:

  • Достатъчна психическа бдителност. При работа, която не изисква активна умствена дейност, експертите препоръчват да участвате в интелектуални и логически игри, решаване на пъзели, овладяване на нови професии и умения, изучаване на поезия, чужди езици. Научните изследвания показват, че болестта на Алцхаймер е по-рядко срещана при хора, които говорят два или повече езика. Полезно е да се практикува планиране, може да се планира празнично събитие, пътуване, финансови дела и т.н..
  • Адекватна физическа активност: плуване, колоездене, ходене, скандинавско ходене.
  • Диета. Препоръчва се ограничаване на мазни храни, богати на прости въглехидрати. Предпочита се така наречената средиземноморска диета, която включва адекватен прием на риба, зеленчуци, плодове и млечни продукти. Експертите смятат, че намалява риска от развитие на болестта с 40%.
  • Вредното производство трябва да се избягва. Има доказателства, че отлаганията в тялото на тежки метали и отравянето с определени химически съединения благоприятстват развитието на патологията.
  • Ваксинацията. Миналите инфекции в някои случаи предизвикват разрушаването на нервните клетки, затова се препоръчва да се вземат необходимите ваксинации навреме и в допълнение, за да се избегнат настинки и остри респираторни инфекции.
  • Контрол на кръвното налягане, холестерола и кръвната глюкоза.
  • Навременното лечение на заболявания на дихателната и сърдечно-съдовата система
  • Отхвърляне на лошите навици. Елиминирайте или ограничете употребата на алкохол, тъй като е известно, че алкохолът допринася за унищожаването на невроните. Отказът от тютюнопушене също е важен, тъй като никотинът провокира кислороден глад на мозъчните тъкани. В допълнение, алкохолът и никотинът допринасят за много заболявания, които косвено участват в развитието на болестта на Алцхаймер..
  • Избягвайте стреса и депресията. Ако не можете сами да преодолеете тези условия, не забравяйте да се свържете със специалист.
  • Ако има генетична тенденция към болестта на Алцхаймер, струва си да посетите генетик, той ще определи степента на риск от появата му и ще даде необходимите съвети.

Тези мерки няма да могат да спрат или предотвратят заболяването, особено с генетична зависимост, но значително ще забавят развитието на болестта на Алцхаймер. Необходимо е да се опитате да проследите първите признаци и симптоми на патология, за да започнете лечението възможно най-рано, забавяйки прогресията на болестта.

Болест на Алцхаймер

Близки роднини на онези възрастни хора, на които е била диагностицирана болестта на Алцхаймер, се опитват да разберат по-подробно каква е причината за това заболяване, какви са симптомите и дали проявите са еднакви при мъжете и жените..

Колко ефективно е лечението, какви са превантивните мерки, наследява ли се тази болест? Нека да поговорим за болестта на Алцхаймер с прости думи.

Кратко описание на заболяването

Кой човешки орган влияе на болестта на Алцхаймер?

Това е една от формите на сенилна деменция, която се развива в резултат на дегенеративни промени в клетките на мозъка. Именно този орган - мозъкът, на първо място попада в зоната на унищожаването.

Заболяването се развива постепенно, преминавайки от един етап в следващ, още по-тежък. В началото диагностицирането на болестта на Алцхаймер е трудно, тъй като симптомите са подобни на други заболявания..

Самата болест не е фатална; други заболявания, които засягат вътрешните органи и системи, водят до смърт..

Какво е болестта на Алцхаймер и защо се появява? За това във видеото:

Симптоми, признаци и снимки на пациенти

Симптомите първоначално се възприемат като честа забрава при по-възрастните хора.

С болестта на Алцхаймер следните прояви се превръщат в система:

  1. Нарушаване на паметта до степен, че пациентът не помни името си, фамилията, адреса и т.н..
  2. Речево разстройство: повторение на думите, спъване, невъзможност за свързване на думи.
  3. Безразличие към всичко, включително досега любими занимания;
    загуба на умения.
  4. Загуба на усещане за време и пространство и т.н..

Такива знаци трябва да предупреждават близките и да подтикват хората да търсят мед. помощ, тъй като за неспециалист е трудно да постави точна диагноза, разчитайки само на проявите: има редица заболявания в неврологията с подобни симптоми.

Това са съдова деменция, болести на Паркинсон и Пик, синдром на Бенсън.

Дори професионалният невролог не винаги е в състояние веднага да разпознае коя от формите на деменция при конкретен пациент; наблюдение от психиатър и допълнителни изследвания - КТ, ЯМР, анализи.

Точната диагноза не се появява наведнъж, почти винаги е необходимо да се следи динамиката на процесите в продължение на няколко месеца, след това лекарят изключва наличието на подобни заболявания.

Статистиката ме кара да се чудя защо жените са подложени на синдрома на Алцхаймер 2-3 пъти по-често от мъжете, като се има предвид, че мъжете са по-предразположени към лоши навици..

Трябва да се отбележи, че при жените синдромът на Алцхаймер се проявява някак по-различно, отколкото при мъжете: характерът рязко се влошава, преди това спокойна и разумна баба или майка става раздразнителна, кавгаща се, може да прави скандали с обидни викове, да проклина проклятия.

Неразумният смях, прекомерната сълзливост, подозрителността са характерни за жените. Възможна проява на дълбока депресия.

При нужда от помощ от близки, жените често отказват да се грижат, въпреки че не са в състояние да поддържат хигиена, за да гарантират приготвяне на храна самостоятелно поради загуба на умения.

Синдромът на Алцхаймер има няколко етапа на развитие:

Първият етап може да продължи 7-15 години, протича с нарушена памет и реч. Неспособността да мисли абстрактно е особено проявена: старецът не може да намери разликите между обекти, обстоятелства.

Ако болният все още работеше, той няма да може да продължи да работи, тъй като постепенно губи уменията си и не може да си спомни нова информация. Ежедневието е толерантно.

Вторият етап се проявява в личностни промени, причинени от постоянната загуба на памет за събитията в личния му живот. Пациентът престава да прави разлика между лица, не помни имена, не разбира къде се намира.

На този етап възрастните хора могат да се изгубят, тъй като не са в състояние да обяснят къде се намира къщата, така че в джобовете на дрехите трябва да има бележки с адреса и името на пациента.

С депресията пациентът е безразличен, лъже. Комуникацията е трудна поради нарушение на говора. Продължителността на този период обикновено е 2-5 години..

Трудният период от развитието на болестта продължава до 2 години. Пациентът все още може да ходи в началото, но постепенно губи усещането, че трябва да се облекчи.

Сега не можете да оставите стареца на мира, той се нуждае от постоянни грижи. Когато пациентът спре да ходи и се превърне практически в зеленчук, той трябва да бъде нахранен, сменен и т.н. Мъж на легло може да умре от пневмония поради недостатъчна вентилация.

3 стадия на болестта на Алцхаймер:

Причини за възникване

Заболяването се развива, когато започват да се образуват сенилни плаки и нервните влакна се усукват в заплитания, което причинява прекъсване на връзките между невроните.

Дегенеративните процеси протичат в мозъка, влошават се от натрупването на протеинови съединения.

Хормоналният баланс е нарушен, части от мозъка умират. Точните причини за заболяването не са установени от науката.

Учените смятат, че колкото по-високо е нивото на интелигентност, толкова по-малко човек е податлив на това заболяване..

Сред причините за появата на синдрома на Алцхаймер има наследствени фактори: около 10% от пациентите имат променени гени, които се наследяват.

Най-често заболяването започва да се проявява при хора на възраст над 65 години и е доказано, че всъщност началото на мозъчната атрофия настъпва на възраст 50-55 години. Общата продължителност на живота с тази диагноза е 7-20 години..

Информация за лечение

Наблюдението от специалисти ви позволява правилно да диагностицирате заболяването, според статистиката в 90% от случаите болестта на Алцхаймер впоследствие се потвърждава.

Ранната диагноза позволява използването на медикаментозно лечение.

Най-популярните са:

  1. Галантамин, донепезил, които намаляват скоростта на развитие на заболяването чрез повишаване на концентрацията на медиаторния ацетилхолин в мозъка.
  2. Мемантин, изравняващ ефекта на медиаторния глутамат, излишъкът от който е вреден за клетките на кората на главния мозък (подходящ за умерени и тежки стадии).
  3. Антипсихотични лекарства, които облекчават симптомите на агресия, повишена възбудимост.

Спокойна среда, отсъствието на досадни силни звуци, включително писъци, позволяват, заедно с лекарствата, да удължат първия етап и да предотвратят рязко влошаване на състоянието на пациента.

Какви лекарства приемат пациентите:

Методи за превенция

Въпреки че механизмът на появата на болестта и пълното излекуване не е напълно изяснен, има доказателства за наличието на фактори, които влошават ситуацията..

Неврологията се отнася до рисковите фактори за развитие на болестта на Алцхаймер:

  • атеросклероза;
  • повишено количество липиди в кръвта срещу нормата;
  • хипертония;
  • диабет.
  • Превантивните мерки са следните:

    1. Нормализиране на кръвното налягане.
    2. Борба с холестерола, висока кръвна глюкоза.
    3. Включване на пациента в активен живот с физически и психически стрес.

    Необходими са систематични сутрешни упражнения, дълги разходки придружени от по-млад придружаващ човек, балансирано хранене без излишни мастни, пържени и сладки.

    Средиземноморската диета с включване на риба, плодове, зеленчуци, зърнени култури се е доказала добре..

    Тези, които имат лоши навици, трябва незабавно да се откажат от тях: тютюнопушенето и пиенето на алкохол (с изключение на червено вино) имат изключително негативен ефект върху състоянието на кръвоносните съдове.

    Пациентът трябва да тренира остатъците от паметта си, да решава поне прости кръстословици, да сгъва пъзели.

    Невъзможно е старецът да се оттегли в себе си, трябва да се разсее, да му разкаже събития от собствения си живот, които ще помогнат да събуди някои кътчета на съзнанието.

    Може ли мозъкът да се излекува?

    Прогнозата е разочароваща в 100% от случаите: невъзможно е напълно да се излекува пациентът, но колкото по-рано се постави диагнозата и започне лечението, толкова повече са шансовете да се забави тежката форма.

    Лекарствата и превантивните мерки ще помогнат за поддържане на мозъчната активност, като не позволят на части от мозъка напълно да изсъхнат и да превърнат някога интелигентен, интересен човек в зеленчук.

    Подозирайки заплашителни симптоми в себе си или в любим човек, не е достатъчно да провеждате тестове за внимание, наличието на абстрактно мислене.

    Тъй като генетичната предразположеност не винаги води до развитието на болестта, не изпадайте в паника.

    Необходимо е да се втурне към специалистите, които ще предпишат цялостен преглед и лечение, най-ефективно на определения етап.

    Как да избегнем болестта на Алцхаймер? Методи за превенция:

    Болестта на Алцхаймер: Признаци в млада и стара възраст

    Болестта на Алцхаймер (сенилна деменция) е най-често срещаният вид сенилна деменция. Това е невродегенеративно заболяване, което е водещата причина за деменцията при...

    Как да определим първоначалните симптоми на болестта на Алцхаймер?

    Алцхаймер е твърд и коварен. Тези, които са се сблъскали с него, знаят колко е трудно за самите болни и техните близки. Въпреки, че...

    Как да диагностицирате Алцхаймер: Домашни тестове и медицински изследвания

    Болестта на Алцхаймер е прогресивна необратима патология, която засяга мозъчната тъкан и се характеризира с неврологични промени, при които способността на човек е нарушена адекватно...

    Каква е разликата между болестта на Алцхаймер и деменцията, има ли други подобни условия?

    Болестта на Алцхаймер и други подобни заболявания са различни форми на сенилна деменция, водещи до нарушена мозъчна функция и деменция. Какво са...

    Методи и лечение на болестта на Алцхаймер

    В съвременния свят болестта на Алцхаймер е сериозен проблем и е четвъртата най-фатална болест. За първи път известният германец описа болестта...

    Болест на Алцхаймер: първите признаци и симптоми

    Какво е болестта на Алцхаймер?

    Болестта на Алцхаймер е вид деменция, невродегенеративно заболяване, при което невроните умират. Заболяването е описано за първи път през 1907 г. от немския психиатър Алоис Алцхаймер. Прогресивната смърт на нервните клетки води до неврологични симптоми, които по-рано често са били сбъркани с психични заболявания.

    Най-често заболяването се среща при хора над 65 години. Има по-ранна форма на заболяването, но е изключително рядка..

    Статистиката за възрастта на пациентите с болестта на Алцхаймер показва пряка връзка с възрастта на човек:

    Възраст от 65 до 74 години: 3%

    Възраст от 75 до 84: 17%

    Най-често заболяването засяга жените, но е малко вероятно да е от пол. По-скоро продължителността на живота се отразява. При жените тя е по-висока.

    Симптоми на болестта на Алцхаймер

    На първо място, трябва да се каже, че симптомите на болестта на Алцхаймер могат да се появят и при много други заболявания, някои от които не представляват заплаха за живота на пациента. Някои прояви на болестта на Алцхаймер говорят за банална тревожност и невроза, които доста успешно се лекуват от психиатър. Ако се окажете със симптоми на болестта на Алцхаймер, не се самодиагностицирайте и не лекувайте, потърсете помощ от вашия лекар.

    • Първо, пациентите отбелязват нарушение на краткосрочната памет. Редовете на стихотворението, току-що научени, веднага излитат от главата ми. Това се случва и от умора, но повтарящите се случаи, които не могат да бъдат отписани, а не преуморени, все още изискват медицински контрол.
    • По-късно дългосрочната памет също започва да страда. Пациентът не може да си спомни имената на близкия род или адреса, пътя към дома.
    • Лицето се разсейва. Например, той поставя ключове за къщи в хладилника, когато идва от магазина. На кого от нас не се е случвало това? Но при човек с болестта на Алцхаймер, проявите започват да са патологични. Това не са изолирани случаи, те стават редовни.
    • Постепенно пациентът престава да се грижи за себе си, губи се в пространството, не може да се ориентира в собствения си дом.
    • Човек с болестта на Алцхаймер умира, когато всички телесни функции престанат да работят.

    Какво се случва след посещение при лекаря?

    1. Лекарят ще изслуша внимателно всички предупредителни симптоми и ако подозира болестта на Алцхаймер въз основа на симптомите, ще нареди серия от когнитивни тестове, за да провери как човешкото тяло изпълнява функциите си..
    2. Най-точната картина ще даде магнитно-резонансна томография. Признаци на дегенеративни промени ще се наблюдават на ЯМР на мозъка. В същото време лекарят ще изключи патологии, които наподобяват болестта на Алцхаймер по отношение на.
    3. Медицината има начини да смекчи симптомите на заболяването. За съжаление, тя не може да бъде спряна или дори забавена за дълго време, но определено можете да помогнете на човек, страдащ от болестта на Алцхаймер и да облекчите трудния момент на грижа за пациент на неговите близки.

    Ако е диагностициран с болестта на Алцхаймер

    Важно е човек с диагноза Алцхаймер да не обвинява себе си. Науката не знае причината за болестта и вие не бихте могли да я провокирате. Има няколко хипотези, но засега никоя от тях не е подкрепена от общоприети доказателства..

    Вие също не бихте могли да го диагностицирате по-рано, защото болестта може да не се прояви дълго време. Симптоми като:

    • Невъзможност за планиране;
    • Трудност при концентриране на нова информация;
    • разсейване

    се появяват при много хора и не говорят за конкретна диагноза. Следователно няма значение кога е поставена диагнозата..

    Важно е за близките на човек с болестта на Алцхаймер да запомнят, че да се дразниш с пациент е естествена реакция на изпитването на мъка, но трябва да се сдържаш, защото в човек болестта му говори, а не лош характер.

    Превенция на болестта на Алцхаймер

    Тъй като причините за болестта на Алцхаймер не са установени и много учени се придържат към версията за генетичен произход, значението на предотвратяването на болестта е съмнително. Мутациите в гена SORL1, който кодира рецептора на невроналния аполипопротеин Е, също могат да увеличат риска от развитие на болестта на Алцхаймер, особено с късно начало. Тези сортове водят до нарушаване на гените и като възможен резултат до увеличаване на синтеза на бета-амилоид.

    В същото време има напълно безобидни правила, които хората с обременена фамилна история могат да спазват..

    За профилактика редица изследователи препоръчват да се включат в диетата продукти от „средиземноморската диета“:

    • плодове и зеленчуци,
    • хляб,
    • пшеница и други зърнени култури,
    • зехтин,
    • риба,
    • умерена консумация на добро червено вино. В същото време ключовата дума е "умерен", тъй като алкохолизмът, рисковете от невродегенеративни заболявания, по-скоро се увеличават.

    Предполага се, че кокосовото масло, по-точно съдържащата се в него каприлова киселина е полезно за предотвратяване и смекчаване на проявите на болестта на Алцхаймер. В процеса на метаболизма на това вещество се образуват кетонови тела, които участват в енергийните процеси на мозъка..

    Но сърдечно-съдовите заболявания влошават прогнозата, така че контролът върху тях е важна част от превенцията. Самите по себе си сърдечните заболявания също нямат добър ефект върху здравето..