Alexithymia

Алекситимия е неспособността на човек да опише емоционалното си състояние във вербална форма. Това нарушение се разглежда от редица специалисти не като болест, а по-скоро като отделна характеристика на човек. Опасността от алекситимия е, че често провокира психосоматични заболявания, а също може да бъде симптом на сериозни психични разстройства, като аутизъм или шизофрения.

Причини за алекситимия

Съвременните експерти разграничават две форми на нарушение: първично и вторично. Първичната алекситимия е вродена и се свързва с дефицит на определени части на мозъка, вторичната алекситимия се счита за придобита. Причините за разстройството ще зависят от неговата форма..

При първична алекситимия се разграничават следните причини:

  • вродени малформации на плода, по-специално на мозъка;
  • родова травма;
  • инфекциозни процеси, пренесени по време на бременност;
  • наследственият характер на алекситимия, тоест подобни черти могат да се наблюдават при най-близките роднини.

Причини за вторична (или придобита) алекситимия:

  • психични заболявания (ASD, шизофрения);
  • неврози, латентна депресия;
  • стрес, постоянно нервно напрежение;
  • претърпя психологическа травма;
  • мозъчно нараняване, централна нервна система;
  • тежки инфекциозни заболявания, които засягат работата на мозъка и централната нервна система.

Според много изследователи Алекситимията може да възникне и в резултат на неправилно възпитание: хипер- или хипо-грижа, невнимание към чувствата на детето. Също така изследователите отбелязват влиянието на стереотипите в обществото. Това е едновременно „мъжете не плачат“ и „неприлично е да изразяват чувствата си публично“.

Основните признаци на алекситимия

Основните признаци на нарушение включват:

  • Трудност при разбирането и вербализирането на собствените ви чувства;
  • Тенденция към самота. Може да се появи при хора с алекситимия не веднага, а след известно време;
  • Ограничена фантазия;
  • Отричане на концепцията за интуицията;
  • Липса на ярки, цветни мечти;
  • Логическо мислене, тенденция за анализ.

Освен това човек с алекситимия не трябва да има всички горепосочени симптоми..

Свързани проблеми с алекситимия

Усложненията с алекситимията са много разнообразни. На първо място, говорим за неправилното производство на хормони, отговорни за емоциите, и за психосоматичните заболявания. Те включват различни прояви на алергии, стомашно-чревни проблеми, атеросклероза, мигрена и цял списък от заболявания..

Често с алекситимия човек започва да изпитва проблеми с наднорменото тегло. Много хора с това разстройство са пристрастени към алкохола или наркотиците, които могат да прераснат в тежка зависимост..

Поради невъзможността да се разберат чувствата на другите хора, често се появяват социални проблеми: конфликти, проблеми в работата и в личния живот.

Алекситимен тест

За да разберете дали имате алекситимия, трябва да използвате специални тестове. В Русия се използват скалите TAS-20 и TAS-26, като мнозина се считат за остаряли.

На нашия уебсайт можете да изтеглите теста за алекситимия като PDF файл и да проверите за това нарушение..

Корекция на алекситимия

Вродената форма на алекситимия не може да бъде коригирана и се счита за трайно нарушение. Вторичната алекситимия се коригира с помощта на психотерапия, в този случай тежестта на симптомите намалява и качеството на човешкия живот се подобрява. Но трябва да сте подготвени за факта, че процесът ще бъде дълъг.

Тъй като човек с алекситимия има затруднения в описанието на собственото си състояние, се считат за най-доказаните психотерапевтични техники за коригиране на алекситимията: арт терапия, пясъчна терапия, гещалт терапия, когнитивно-поведенческа терапия. Тяхната цел е да обучат индивида да формулира своите емоции..

В случай, че алекситимията е причинена от състояние на депресия, тежка психологическа травма, психологът ще работи с клиента предимно по първопричината.

При коригиране на алекситимията се обръща специално внимание на развитието на въображението, което ще допринесе за разширяване на обхвата на емоционалните преживявания..

Ефективността на лекарственото лечение в случай на алекситимия не е доказана, поради което психиатри и психолози и психотерапевти не участват в лечението на алекситимия..

Автор на текста: клиничен психолог, невропсихолог Александрова О.А..

Какво е алекситимия? Част 4: Психотерапия на алекситимия: Част 2: Мнения на други специалисти. Откъси от книгата „Интеграция и самолечение“ на Джон Кристал


Здравейте, Уважаеми зрители и абонати. В днешното видео ще продължа и най-накрая ще завърша историята си за психотерапевтичното лечение на алекситимия. И днес ще дам цяла поредица от материали, взети от мен от различни източници в Интернет и посветени на психотерапията на алекситимия.
Можете да се запознаете с първите четири части в статиите "Какво е алекситимия", "Проблемът на Алекситимия", "Алекситимия в психологията" и "Психотерапия на Алекситимия".
Времевите кодове, както обикновено, ще бъдат публикувани малко по-долу, както и в описанието на видеото в YouTube.

Самото видео е публикувано по-долу. Е, за тези, които обичат да четат - Текстовата версия на статията е, както обикновено, директно под видеото.
За да сте в крак с най-новите актуализации, препоръчвам да се абонирате за основния ми канал в YouTube https://www.youtube.com/channel/UC78TufDQpkKUTgcrG8WqONQ, тъй като всички нови материали, които правя сега, са във видео формат. Също така съвсем наскоро отворих за вас моя втори канал, наречен „Светът на психологията“, който публикува кратки видеоклипове на най-различни теми, обхванати през призмата на психологията, психотерапията и клиничната психиатрия.
Можете да се запознаете с моите услуги (цени и правила на онлайн психологическо консултиране) в статията "Онлайн услуги на психолог-психотерапевт".

Можете също да се запознаете с навигатора в рубриката "Емоции, чувства, черти на характера", който съдържа резюме на всички напълно готови статии и видео материали от тази рубрика.

Часови кодове:
0:00 Въведение;
0:42 Забележка от Иля Латипов за психотерапията на алекситимията;
05:28 Под какво и под какво е прикрита алекситимията;
13:22 Антон Йежов по психотерапия на алекситимия;
21:24 Може ли алекситимията да бъде излекувана с хипноза (или внушение) или лекарствена терапия;
35:31 Защо препоръчвам да слушате откъси от книгата "Интеграция и самолечение" на Джон Кристал. Характеристики на психоаналитичната литература;
37:19 Четене на най-разбираемите непсихоаналитични фрагменти от текста от книгата на Джон Кристал „Интеграция и самолечение“. Главата за Алекситимия;

Здравейте, скъпи читатели. В днешната статия ще продължа и най-накрая ще завърша историята си за психотерапията на алекситимията. И днес ви чета цяла поредица от материали по темата, които взех от различни интернет източници, както и чета ви няколко откъса от книгата на Джон Кристал „Интеграция и самолечение“.

Е, ще започна днешното видео с четене от бележката на Илия Латипов относно лечението на алекситимия: „Как да се преодолее алекситимия? Трудно. Този опит може да се получи, като постепенно се научите да слушате движенията на душата си (да, абсолютно правилно; Ю.Л.). В крайна сметка те са, а тялото е много красноречиво. Гласът може да бъде равномерен, но по някаква причина пръстите се стискат или отчаяно набръчкват носната кърпа. Или краката изтръпват нетърпеливо на фона на безизразни отражения. Обърнете внимание на това, което се случва с тялото - и постепенно схващайте това, което се случва в душата. Новите невронни връзки постепенно се формират като отражение на новите преживявания. (Да, това е абсолютно вярно. Включително чрез проследяване на тези сигнали и обратната връзка, която тялото ни дава, ние се научаваме да проследяваме своите психо-емоционални състояния и преживявания. Така, научавайки се да слушаме тялото си, ние формираме ново умение - способността да чувстваш душата си; Ю. Л.). Важно е да видите и чуете друг човек, който е по-свободен да се справи с емоциите си, който може да ги назове и обозначи - и не се страхува да изрази това, което е особено необходимо в тази ситуация. Следователно рационалните методи на психотерапията тук не са много подходящи и хуманистичните, особено гещалт терапията, биха били по-добри (само ще ви напомня, че личността на терапевта все още е основна, а не неговият метод). (Ето, за сметка на гещалт терапията, аз все още НЕ съм съгласен с Латипов, но що се отнася до личността на психотерапевта, да, тук той, разбира се, определено е прав; Yu.L.). Изразяването на вашите състояния чрез изкуството може да помогне - и тук различни варианти за арт терапия идват на помощ. (Да, арт терапията, именно като инструмент за работа с алекситимия, по принцип може да се използва и по отношение на работа с психотерапевт, и по отношение на всяка независима работа по лечението на алекситимия. За подробности относно методите на работа върху моите емоции и чувства, ще разкажете вече в отделно видео; Yu.L.). Но този процес е дълъг и освен това изпълнен с факта, че именно отрицателните емоции ще излязат първи на повърхността - самите, които бяха блокирани. (Да, абсолютно правилно! По правило това е страх, тревожност, душевна болка и страдание, гняв, негодувание, срам или вина; Ю.Л.). Негативността е по-лесна за усещане и изразяване, отколкото положителните емоции (които освен това са просто по-малко). (Да, абсолютно прав; Ю.Л.). И това е плашещ и понякога критичен момент за терапията - клиентът може да се уплаши и да не отиде по-далеч, няма да преодолее тази бариера. И е невъзможно да го „влачите“ - картината, в която психологът кара клиента да изпитва чувства, ще изглежда странно. (Абсолютно коректно! Иля Латипов абсолютно правилно пише, че по време на сеансите по психотерапия, психолог или психотерапевт НИКОГА НЕ СЪБИТИЕ, всъщност не трябва да оказва натиск върху клиента и абсолютно НЕ трябва да го кара да се чувства нищо! сесии на психотерапия и ще се случи - малко вероятно е тя да завърши с нещо добро за клиента; Yu.L.). Ако успеем да преживеем емоционални бури, да стопим замръзването, животът ще започне да цъфти постепенно с цветовете на пролетта, замествайки дългата черно-бяло-сива зима ”. Да, тук съм с Иля Латипов съм напълно съгласен.

И ето още един интересен материал, взет от мен от един от сайтовете: „За да се реши проблема с алекситимията, е необходим работен съюз между терапевта и пациента и тук осведомеността за случващото се в терапията ще помогне на двете страни. (Да, абсолютно прав; Ю.Л.). За читателите, които са виждали алекситични симптоми в себе си, предлагам да бъдат търпеливи, да отделят повече време за терапия, отколкото ако това са други проблеми. Не трябва да забравяме, че самият проблем „аз не чувствам нищо“ рядко се решава - като правило той се прикрива като загуба на мотивация, дисфункционални взаимоотношения в семейството, не искаш нищо, апатия, депресия. „Не чувствам нищо“ - отваря се директно в хода на терапията. (Да, разбира се, това е абсолютно точно ТАКА - лично НИКОЙ от клиента или пациентът никога не ме е обръщал с проблема с алекситимия, въпреки че поне 2/3, ако не 3/4 от всички хора, които се обърнаха към мен за психологически помощ, необходима за решаване на определени житейски проблеми, трудности или проблеми, възникнали за моите клиенти или пациенти; Yu.L.). Също така ние, терапевти, психолози, консултанти, не можем да насилваме емоционалните реакции на пациента. (Абсолютно! НЕ трябва да бързате в процеса на психотерапия 100% ВСЕКИ; Ю.Л.). Трябва да се помни, че преждевременното отваряне на афективния поток може да унищожи пациента или допълнително да засили психологическите му защитни сили, допълнително да го отчужди от изцелението. (Да, абсолютно прав; Ю.Л.). Първо трябва да сме сигурни, че такъв пациент е твърдо убеден в намерението си да научи повече за себе си. Още тогава е необходимо предпазливост. Може да се наложи много предварителна работа, преди такъв пациент да види естеството на защитния си затвор и мярката на способността му да желае и да изразява въздействие. Без вътрешна представа за тези сериозни симптоми, неочаквано освободеният затворник може да не успее да събира разпръснати думи, да избира и използва досега задушени емоции без болка и страх, което може да изглежда разрушително за психическата икономика. (Да, напълно съм съгласен - както вече казах в предишното си видео, работата по излекуване на алекситимия трябва да се извършва изключително бавно, бавно, постепенно, плавно и безбързо; Yu.L.). Предварителната работа включва създаване на безопасно, „обхващащо“ пространство, което се постига чрез спазване на настройката (настройката в психологията е (от английската настройка - настройка, настройка, среда, настройка и т.н.) - това е набор от правила за организиране на работен процес между психолог и клиента; Yu.L.), свеждайки до минимум интерпретациите и търпеливо „съдържащи“ преживяванията и емоциите на пациента. Терапевтът ще бъде напълнен с последния изцяло “. Да, с всичко по-горе по отношение на работата на психолог с клиент или пациент, страдащ от алекситимия, съм напълно съгласен. - Отначало, ПРЕДИ да установите нормален и адекватен пълноценен контакт между терапевта и клиента, психологът трябва по-скоро да подкрепи последния, да интерпретира малко от каквито и да било негови мисли, чувства и възгледи за живота и едва след това - постепенно и плавно да преминете директно към психотерапията на душата на човека, който се довери него човек.

И ето още един интересен материал, взет от мен от един от сайтовете: „Какво трябва да направим в терапията, за да помогнем на пациента с алексит? Изживяването на емоции, преживяването на чувства е най-типичният черта на човека. Контактът с чувствата е една от основните разлики между хората и животните - не по отношение на импулсивни реакции с афекти, както прави животно, а по отношение на използването на символична реч за предаване на техните нужди, очаквания, надежди. Вербализирането на чувствата в терапията, тяхното изразяване чрез метафори, символи, рисунки, движения, изражение на лицето ни помага да установим връзка с вътрешния център на пациента, неговата идентичност, себе си. (Да, всичко е казано абсолютно правилно. Самостоятелността е психоаналитичен термин, който означава първоначалния образ на човек, около който са съсредоточени всички психични свойства на човек; Yu.L.). В хода на терапията пациентът се научава да се доверява на себе си, на чувствата си, придобива ново преживяване, че е възможно да бъде Себе си и до Другия “. Да, абсолютно прав. Подобен опит трябва значително да помогне на клиента по отношение на комуникацията с други хора и особено по отношение на успешен и щастлив личен и семеен живот - в края на краищата, за да бъде щастлив в личния си живот, е много важно да бъдете СЕБЕ СИ. Ще говоря за това по-подробно във видеоклипове по темата за духовната интимност..

И сега давам думата на руския психотерапевт Антон Йежов, когото вече споменах в първата част на клиповете по темата за алекситимията. И така, Йежов правилно вярва, че в процеса на работа с някаква алекситима трябва да се даде възможност на психотерапевта да може да признае собствената си безнадеждност. Тези. той трябва ясно да разбере, че не всички пациенти могат да бъдат помогнати. Тоест, да, има пациенти, които НЕ се поддават на психотерапия по отношение на работа върху алекситимия, но като правило това се отнася за хора с ядрената му форма, т.е. с първичната (вродена) форма на алекситимия. Що се отнася до такива групи пациенти с придобити алекситимия, като пациенти с аутизъм и шизофрения, в този случай когнитивно-поведенческата терапия (CBT) има смисъл, насочена към компенсиране на липсата на емпатия (т.е. разбиране на емоциите и чувствата на друг човек) с познавателни умения.... В процеса на такова излагане, например, децата с аутизъм се научават да разбират интелектуално (чрез интонация, речник, изражение на лицето) какво чувстват другите хора - какво е приемливо и приятно за другите и какво може да ги ядоса, разгневи или разстрои. Той помага на някои хора с аутизъм и шизофрения да се предпазят от неочаквани реакции от другите, да се чувстват уверени и да намерят своето място в средата. (Да, по принцип с известен участък човек дори може да се съгласи с това. Въпреки че, според мен, както при хора с първична (вродена) форма на алекситимия, така и при пациенти с аутизъм и шизофрения, алекситимията е изключително трудна за реагиране на корекция, включително с помощта на CBT; Yu.L.). Йежов също смята, че в началото на психотерапията на алекситимия психологът или психотерапевтът трябва да отгатне какви чувства изпитва неговият алекситимен клиент или пациент и какво стои зад тях. Също така психологът трябва да даде на клиента утешение, насърчение, защита, подкрепа и други неща. Тоест, така на първите етапи на работа терапевтът вербализира чувствата на клиента. Също така е желателно терапевтът да направи тази алекситимична част от его-дистоничната личност на клиента, т.е. така че той НЕ го възприема като някаква своя собствена норма: „аз не чувствам нищо и това е абсолютно нормално за мен“ - НЕ, напротив, задачата на психолога е именно да покаже на клиента, че това състояние е това НЕ е норма, това НЕ е добро.
Също така, вие или просто като човек, или като психолог, можете да станете за алекситимиката такъв външен обект, който ще ги успокои. И тогава тук алекситимиката ще излезе на преден план в общуването с вас на такива психологически защити като сливане, идентификация с вас, усвояване и разтваряне. Психологът обаче може да развие контратрансфер - гняв, раздразнение, безсилие, безсмислие, безнадеждност, скука и празнота: "КАКВО трябва като специалист да се занимавам с това изобщо ?!" Следователно, начинаещ психолог или обикновено обикновен човек може да изпита доста сериозна умора след работа с такива алекситимични клиенти или пациенти..
Също така във своята видео лекция, линк, към който ще оставя в описанието на видеото в YouTube, Антон Йежов казва, че алекситимията трябва да се разграничава от такива психологически защити, като изолацията на афекта (чувствата са отделни, мислите са отделни: „Разбирам, че ме е страх“ - тоест тези хора говорят за чувства, но чрез мисли) и отричане (грубо игнориране на всяко явление или аспект от реалността, което може да доведе до шок, например, загуба на любим човек). С тази негова гледна точка относно отричането и изолацията на афекта все още не мога да се съглася, тъй като отричането (възникнало в резултат на някаква тежка психическа травма) може да доведе до алекситимия в бъдеще (въпреки че, разбира се, е далеч от това и НЕ във всички случаи ), а изолацията на афекта, от моя гледна точка, НЕ е нормално изразяване на емоции и чувства - това е едно нещо, както написа Илия Латипов, когато казвате с равнодушен тон, че сте ядосан, а съвсем различно нещо е, когато сте ядосани или вие също изразявате раздразнение емоционално - т.е. „Ядосвам се“ - това е с ГНЕШ в моя глас, а НЕ просто безразлично с помощта на думи.

И ето още малко информация относно лечението на алекситимия, взета от мен от различни източници в Интернет: „Вторичната (придобита) алекситимия като психологически проблем се поддава на психотерапевтична корекция, но лечението може да се забави. Тъй като психотерапевтичните техники, арт терапията, хипнотиците, внушението са се оказали по-ефективни (е, както за всеки тип хипноза, така и за внушение и самохипноза - това е пряко към психотерапията на алекситимията - те НЯМА нищо, и всъщност, НЕ МОЖЕ ДА СЕ ВСИЧКО ВЗЕМАНЕ - Уважаеми зрители, нека логично да разсъждаваме - как точно може хипнозата да допринесе за психотерапията на алекситимията, когато всъщност тя изпълнява за алекситимията нищо повече от функция на управление, което вече описах в предишните си видеоклипове, т.е. хипноза абсолютно НЕ МОЖЕТЕ ДА УЧИТЕ ВСИЧКО алекситимен пациент; Целта на психокорекционната работа е да научи индивида да формулира собствените си емоции. (Да, точно така; Ю.Л.). Арт терапията помага да се справите с тази задача, но първите резултати няма да бъдат видими веднага. На този етап подкрепата на близките е много важна. Също така, много внимание се обръща на развитието на въображението, тъй като помага да се разшири обхвата на емоционалните преживявания. (Да, съгласен съм - при работа с представителност и въображение можете да поставите и определен акцент при лечението на алекситимия; Yu.L.). Днес няма надеждни данни за ефективността на лекарственото лечение. Повечето лекари практикуват предписването на бензодиазепинови транквиланти за пациенти с панически атаки, които се развиват едновременно с алекситимия. (Бензодиазепините са клас психоактивни вещества с хипнотични, седативни, анксиолитични (намаляващи тревожността), мускулни релаксанти (т.е. насърчаващи мускулната релаксация) и антиконвулсантни ефекти - например диазепам или някакъв друг зепам; Ю.Л.). Медицинската част на терапията включва следните лекарства: антидепресанти; ноотропни и седативни лекарства; успокоителни; антипсихотици. Трябва да се отбележи, че при разстройство като алекситимия, приемането на лекарства ще бъде насочено само към премахване на симптомите, а не към лечение на самия проблем. (Абсолютно. В този случай лекарствата ще лекуват само ПОСЛЕДВАНИЯТА на алекситимията, но НЯМА да помогнат за премахването на причината по никакъв начин. Въпреки че в редица случаи, когато става въпрос за лечение на пациенти с невротични разстройства, които са в остра фаза - без приемането на лекарства, разбира се, НЕ е достатъчно, за което вече говорих в предишното си видео; Yu.L.). Курсът на терапията задължително ще включва психокорекция, която се провежда както индивидуално, така и в група. Провежда се и семейна психотерапия. Освен това трябва да се разбере, че основната терапия ще бъде насочена основно към премахване на основния фактор. (Да, абсолютно прав; Ю.Л.). Независимо какво точно действа като етиологичната причина за алекситимията, лечението трябва да бъде цялостно - т.е. приемането на лекарства трябва да се комбинира с психотерапия. (Да, това е абсолютно вярно - ако е необходимо, тогава психотерапията в някои случаи трябва да бъде допълнена с подходящи медикаменти; Yu.L.). В същото време интегрираният подход, насочен не само към психосоматичните симптоми, но и към облекчаване на психоемоционалния стрес, депресивните състояния и тревожността, има по-положителни резултати. (Вярно; Ю. Л.). Задължително е да се лекуват психосоматични заболявания, появили се в резултат на алекситимия, да се коригира нарушеният имунен, метаболитен и хормонален фон. (Съгласен съм. Тоест, лечението на алекситимия, ако е необходимо, трябва да бъде цялостно във всеки смисъл на думата; Yu.L.). В процеса на психотерапията психосоматичните пациенти идват от възприемането на симптома като телесен враг до разбирането на болката и болестта като сигнал, че вътре се случва нещо важно. (Да, точно така; Ю.Л.). С благоприятна прогноза, това „важно“ вътре може да започне да се осъзнава и да се нарича като емоции и човек ще има място за обработка на чувства, което ще има положителен ефект върху физическото благополучие. (Вярно; Ю. Л.). Понякога човек смътно или остро изпитва недоволство от собствения си живот и осъзнава, че би искал да установи контакт със собствените си чувства. Компетентният психотерапевт може да бъде ценен съюзник. Разбиращият и съпричастен терапевт ще помогне на клиента да изгради важни връзки със собствения си вътрешен свят и да спечели желаното приемане и съпричастност, а впоследствие да се научи да разпознава сигналите на емоционалните реакции, да ги разбира и обработва. (Да, абсолютно прав; Ю.Л.). Така човек има възможност да се грижи за себе си, да разбере психологическите му нужди и да се стреми към тяхното удовлетворение, да установи продуктивни и питателни връзки и да се откаже от разрушителните „токсични“ отношения. (Да, абсолютно прав; Ю.Л.). Животът придобива дълбочина, изпълнение и смисъл.
Основната пречка в психотерапията на алекситимията е неспособността на такива хора да изразят своите емоции и чувства, както и да възприемат корекционната ситуация като важен и интересен процес. (Да, съвсем правилно - алекситимията ИСКАНЕ да бъде излекуван (особено ако е болен от невроза), но не и да се лекува; Yu.L.). Такъв опит е подобен на преподаването на няколко чужди езика наведнъж на човек, който не разбира дума в нито един от тях. Една модифицирана версия на психодинамичната терапия, където акцентът е върху безопасността на демонстриране на нечии емоции и чувства, успя да даде ясни прогресивни резултати. На практика този модел на терапия прилича на взаимодействие майка-дете, което обяснява, интерпретира, подкрепя и постепенно води до повишена лична зрялост. (Да, съгласен съм - подобна психотерапия може да даде плод по отношение на лечението на алекситимия; Yu.L.). Целите на такова лечение са насочване и подпомагане на пациентите. - Да се ​​предаде и обясни същността и причините на такова неемоционално взаимодействие. Научи ви да идентифицираш приликите на емоциите си с емоциите на други хора. Разграничете физиологичните усещания и емоционалните реакции. Научете емоционалната чувствителност и премахнете непродуктивните начини за управление на вашата афективна сфера. (Абсолютно вярно; Ю.Л.). Важно условие за лечението е отсъствието на тревожност, което е гарантирано от приемащата и поддържащата позиция на психотерапевта. Важен фактор за успешната терапия е и силното желание и мотивация на клиента да придобие емоционална чувствителност. Извън терапевтичната стая човек трябва да работи усилено върху себе си: да развива творческите си способности, да се присъединява към комуникативния чувствен свят на хората, да взаимодейства с тях, да реагира на техните емоции и чувства. " Да, напълно съм съгласен с това.

Уважаеми зрители, по принцип това е всичко за мен за днес - т.е. Заключвам историята си не само за психотерапията на алекситимията, но и за алекситимията като цяло. Но в заключение аз (почти без нито един мой коментар) искам да ви прочета откъси от книгата на Джон Кристал „Интеграция и самолечение“. И аз искам да ви прочета този материал, добре, поне, така че да разберете КАКВО е психоаналитична литература - т.е. колко сложна и трудна може да бъде тя, както за възприемането, така и за разбирането, а също и колко обикновено е претоварена с всякакви термини и понятия от съвременната психоанализа (макар че избрах дори най-разбраните парчета и фрагменти от текста). Този материал според мен е абсолютно НЕ задължителен за изучаване, затова тези, които НЕ искат да го слушат - по принцип този видеоклип може безопасно да бъде затворен. Е, за тези, които все още остават с мен сега, започвам.

„Нарушената способност на пациентите с алекситим да използват емоциите като подсказки към себе си се отразява в емоционалните им реакции. Техните отговори са предимно соматични, състоящи се от „изразителни“ или физиологични аспекти на афектите с минимална вербализация. Освен това често техните емоции не са диференцирани; те са неясни и неспецифични, сякаш представляват недиференцирана форма на общи предшественици на афекти, така че проявата на индивидуалните отговори на чувства като депресия и тревожност не се вижда. Поради съпътстващото влошаване на вербализацията на афектите, тези пациенти проявяват соматични, често притеснителни, а не емоционални реакции. Едва когато индивидът изпитва когнитивния аспект на една емоция - осъзнава значението на афекта и някакво указание за „основната история“ - и в същото време изпитва експресивна реакция и има адекватен капацитет за рефлексивно самосъзнание - може да забележи, че изпитва „чувство“ и да го определи. Алекситимиката често не може да определи дали са тъжни, уморени, гладни или болни. Те не са свикнали да разбират сетивните си състояния и да откриват реакциите си към събития в живота си. Понякога те се оплакват от физиологичните аспекти на афектите, но не могат нито да разпознаят, нито да назоват конкретна емоция или дори състояния като болка, жажда или глад. Намалената способност за разпознаване, име и използване на емоциите си като ориентир за самонаблюдение води до свръхзависимост и прекалена употреба на разума.
Много алекситисти се научават да използват общи изрази за афективни отговори, когато смятат, че трябва да ги изпитват или в ситуации, в които преди това са наблюдавали емоционалните реакции на другите. Следователно, те често се държат като цветнослеп пациент, който се е научил да крие дефекта си във възприятието, като използва различни улики, за да му помогне да направи заключения за това, което не може да види. Въпреки това, на тяхното възприемане им липсва качество, което би вдъхнало живот на тяхната представа за себе си и да му придаде убедителност и жизненост. (Да, тоест такива хора, използвайки логиката, с помощта на своите изводи, така да се каже, завършват да изграждат това, което уж би трябвало да почувстват в дадена ситуация, но въпреки това, всъщност, НЕ го усещайте; Ю.Л.).
Много психосоматични пациенти, въпреки че използват думи като "тъжен", "ядосан" и "нервен", не са в състояние да опишат по-подробно тези чувства, изглежда страдат от липса на езикови средства за предаване на преживяванията си на други хора и често когато интервюиращият лицето им настоява за отговор от тяхна страна, твърдейки, че „просто не могат да изразят това чувство с думи“. Както отбеляза Макдугал, „Много психосоматични пациенти продължават непоколебимото си пренебрежение към телесните знаци и сигналите за психично бедствие“. Тази тенденция да бъде като „скала или остров“ вероятно е свързана с черта на алекситимия, която може да засили бдителността на изследователя към останалата част от картината. Тези пациенти „седят неподвижно, движат телата си рядко, използват няколко жестове, когато говорят, и не задържат почти никакъв израз на лицата си“. Въпреки това, алекситимиците, които са склонни към пристрастяващо поведение, всъщност показват хипохондрична абсорбция поради страдащите усещания в телата им, породени от афектите, и са подтикнати от нуждата им да ги блокират. С тази тенденция е свързано прекомерно изобилие от сетивни възприятия вместо рефлексивно самосъзнание..
Друга характеристика на пациентите с алекситим е, че те са обект на внезапни афективни реакции със значителна интензивност. Немия и др. Написаха „кратки, но насилствени” изблици на емоции: „Очите на пациентите, например, могат внезапно да се напълнят със сълзи; обаче, когато ги питат за това, те не забелязват, че са тъжни и не могат да обяснят защо плачат. Или, въпреки че не изпитват гняв пред влошаващите се обстоятелства, те могат да покажат експлозивни изблици на разрушителна ярост. " Въпреки че пациентите проявяват такова интензивно, подобно на афекти поведение, те могат да са наясно, че има несъответствие между техните чувства и насилствено поведение. Тези внезапни огнища, които завършват толкова рязко, колкото започват, накараха някои изследователи да спекулират, че се държат така, сякаш внезапно преминават към друга личност..
Оперативно мислене: Когнитивно разстройство. Внезапните промени в афективното поведение, толкова характерни за емоциите на алекситимиката, присъстват и в познавателната сфера. Въпреки че основната характеристика на тези пациенти е, че те имат празно, светско, грозно, утилитарно и последователно повтаряне на конкретни „факти“, понякога те се държат по необичайни начини. Де Мусан, който е съавтор на сега класическото изследване на оперативното мислене, разсъждава върху това явление: „Символизацията, почти винаги лоша, понякога става ослепителна, но остава изолирана и не може да проникне в синтаксис“. В допълнение към бедността и баналността на съдържанието на комуникацията им, има апрозодия, която придава на речта им афективна равномерност. (Aprosody е нарушение на говорните интонации, т.е. бу-бу-бу - всеки разказва по една бележка; Yu.L.). Обикновено тези пациенти говорят за подробности от ежедневието си и особено за оплакванията си по безкрайно повтарящ се начин. Скоро разбират, че са ориентирани към факти и че имат поразителна липса на фантазия за изпълнение на желанията. Немия и Сифнеос положиха специални усилия да попитат пациентите как се чувстват, но получиха само описания на „външни“ събития или действия. Опит за изясняване на фантазиите разкри стимулиращ не-свободен когнитивен стил с действителното отсъствие на всякакви данни за наличието на съзнателен или неосъзнат тип фантазия за изпълнение на желанията.
Това, което е подвеждащо за непознатите с това разстройство е, че тези пациенти, които често се представят изключително добре в работата си, изглежда са „пренастроени“ към реалността, така че се очаква отлично интелектуално функциониране от тях. Въпреки това, зад това повърхностно впечатление за отлично функциониране се разкрива стерилността и монотонността на идеите и силно увреждане на въображението. Тенденцията към екстернализация се отразява в познавателен стил, който се фокусира върху външните процеси и действия. (Екстернализацията е един от защитните механизми, изразяващ се в желанието на човек да възприема интрапсихичните процеси, сили и конфликти като протичащи извън него и външни за него; Ю.Л.). На пръв поглед предметите представляват интерес за тези хора, тъй като понякога те могат да се „настроят“ с висока точност към вълната на хората около тях с манипулативни или експлоатационни цели, но самите експлоататори не могат да опишат афективния междуличностен процес, от който имат полза. Освен това няма инвестиция в тези обекти като уникални личности, към които има утилитарна привързаност. Вместо това обектите са сменяеми, дори ако е необходимо. Веднъж един пациент заяви, без следа от емоции, „Уволних Сам“. Първоначално терапевтът погрешно заключи, че пациентът говори за някакъв служител, но се оказа, че той говори за любовницата си, на когото си е дал такъв прякор и който в други моменти изглежда толкова обичан от него. Липсата на „човешко“ качество допринася за факта, че мислите на тези пациенти стават „оперативни“ или ориентирани към нещо. Те често се описват като „празни, безцветни и скучни“, дори когато са интелигентни и интелигентни. Тейлър проучи подробно защо тези пациенти са отегчени; той отбеляза, че в тяхната "реч няма нюанси, тя е слаба в използването на метафори и лишена от афективно оцветяване". В психотерапията се разкрива, както разкри де М'узан, че „езикът на пациента е лош, равномерен и банален, обвързан с настоящето и възпроизвежда само факти, отбелязани в хронологичен ред“. Асоциациите на тези пациенти се характеризират с почти пълно отсъствие на мисли във връзка с вътрешните им връзки, чувства, желания или атракции; и разказва, „често много подробни и досадни събития във външната им среда и собствените си действия в тази среда“.
Илюстрация на случая. Пациентът В., член на професионалния персонал на средна възраст, беше алкохолик с тежка алекситимия и анхедония. Въпреки че беше много умна и успешна както в гимназията, така и в колежа, установи, че не може да пише за нищо друго освен за основни теми. В час по творческо писане тя „издържа“ изпита, защото учителката осъзнава, че „органично не е в състояние да измисли някаква въображаема история“. В теста на Роршах тя видя "предимно петна от мастило - малко от тях приличаха на прешлени или таз". Когато й бяха показани картите TAT (Topical Apperception Test), тя даде конкретни, описателни отговори и въпреки многократните усилия, имаше само най-простите отговори с фантазия. Например, на карта №1 тя каза следното: „Това е момче с цигулка. Те искат той да свири на цигулка, но той не му харесва. " Когато я помоли да състави история за момчето, за неговото минало и бъдеще, тя накрая каза: „Е, той ще стане цигулар, но ще намери нещо друго, което да направи и всичко ще бъде наред с него“. Заради нейната ангедония, тя беше попитана какво може да й зарадва. Тя отговори, че може би би искала да си вземе ваканция. След допълнителен въпрос тя добави, че би искала да посети редица големи европейски градове и да посети музеи. Нямаше друга фантазия, която да получи от нея. Въпреки това тя си спомни, че като дете имаше любима игра на фантазия: обичаше да седи в кресло, обсипано с различни неща, понякога драпирано с покривало и да си представя, че е кралица. Тази фантазия изчезна рязко и безвъзвратно в юношеството. (Е, това е, очевидно е, че тази жена е страдала от придобити, вторична алекситимия, възникнала в резултат на неправилно възпитание в ранна детска възраст, тъй като първоначално нейните психични функции, като представителство и въображение, са работили съвсем нормално и едва в пубертета забележимо се влошават ; Ю. Л.). Въпреки тази на пръв поглед забрана да фантазира, тя все пак се радваше да гледа телевизия. Тя обаче настоя, че след като изключи телевизора, тя никога не е продължила да мисли за историята, която току-що е видяла и никога не е мислила за нея. Щом телевизорът се изключи, историята „изчезна“. Тя също хареса да чете шпионски истории за детективи. Всички продукти на този пациент в терапията бяха описания на действителни събития и тревоги, настъпили след предишната сесия. Не бяха налични асоциации за произведения й материал под формата на официални дейности..
Друг пример за влошаване на способността на тези пациенти да мечтаят и да развиват асоциации е присъщата им трудност при използването на сънища. Повечето от тях рядко имат сънища, а ако го правят, то само много прости, в "едно изречение". Когато са помолени да дадат мечтани асоциации, те обикновено не са в състояние да го направят. С допълнително настояване те най-накрая осигуряват малко по-голямо количество сънуване, но рядко са в състояние да изразят асоциации за тях. Фин и Дейвид изучаваха нарушенията в способността да мечтаят и да формират неосъзнати фантазии при пациенти с алексит. Те показаха, че по-специално имат неуспех да формират фантазии, свързани с детството и настоящите конфликти. Сравнявайки тежестта на това разстройство със състоянието на психотичните пациенти, те обясниха, че алекситимиката ще развие психосоматични заболявания, докато шизофрениците ще развие психоза. Цената на алекситимиката е отхвърлянето на несъзнаваните и подсъзнателните фантазии и невъзможността да ги генерира или използва мечти за разширяване на съзнателните мисли и фантазии. Тази трудност илюстрира какво означават някои писатели, когато казват, че психосоматичният процес е противоположен на психоаналитичния процес. Макдугал описва тези пациенти като "антиневротични" в смисъл, че не са в състояние да генерират невротични защитни средства, но и като "антипсихотични" в смисъл, че са "прекалено адаптирани" към реалността и трудността на съществуването. Де Мусан също го обобщи по този начин: „Оперативното мислене не е свързано по някакъв забележим начин с несъзнателни фантазии“. Способността да се фантазира и символизира прави възможно творчеството и образуването на неврози. (Не съм съгласен, тъй като пациентите с невроза са изключително рядко способни на всякакъв вид творчество, особено в периода на обостряне на техните невротични симптоми; Yu.L.). Символизиращият конфликт дава възможност да се справим с познавателния аспект на афекта, като тревожност. При липса на такива способности пациентите трябва да се задоволят с „експресивните“, тоест физиологични, аспекти на техните афективни реакции и следователно са предразположени към развитие на психосоматични заболявания. Алтернативно, те могат да се опитат да блокират тези реакции чрез употреба на наркотици, като по този начин прибягват до модел (набор от поведения), който е в основата на всяка зависимост. Тези пациенти имаха блокиране на разбирането на техните нужди, както и блокиране на вербализация и слушане и наблюдение на умствените им процеси. Макдугал вярваше, че алекситимната форма на речта е „действие, а не символично средство за предаване на мисли или афекти. Изглежда, че пациентът не търси предаване на настроение, мисли и свободни асоциации, а по-скоро се стреми да накара анализатора да почувства нещо или да го подтикне да направи нещо: това „нещо“ не може да бъде дадено име, а самият пациент не е напълно наясно с тази цел..
Алекситимия и анхедония. Друго наблюдение, което се взема от справяне със състояния след катастрофална травма, е, че алекситимия и анхедония са отделни, но съпътстващи последици от масивна травма. Това съвпадение прави анхедонията много полезен „маркер“ за онези случаи, при които алекситимията е посттравматична. В този момент бих искал да подчертая вътрешната забрана, свързана с това: много анедонични пациенти смятат, че не е позволено да правят каквото и да било, за да се чувстват добре и че такава забрана често включва всички форми на игра. Сред алекситиката и анхедониката често срещаме ситуации, описани от Уолф, в които алекситимиката също губи способността си да играе. Всички травматични преживявания са склонни да се преживяват като команди; най-ужасното при травмата е, че тя е била предназначена за субект, който не заслужава нищо по-добро, още повече, че собствените му желания и стремежи често се възприемат като самия грях, причинил наказанието. Следователно забраната се разпростира върху бъдещите желания и всяка цел се превръща в източник на бедствие. Любопитното е, че посттравматичната алекситимия се чувства толкова вина за всяко удоволствие и удовлетворение, че крие дори и най-малкото удовлетворение. Блокирането на способността съзнателно да изпитвате удоволствие включва блокиране на игривост, преживяване и показване на приятни емоции. Общото отношение се превръща в потискане и минимизиране на всички печалби и максимизиране на негативните прояви. Те показват особен стоицизъм и липса на разбиране за техните физиологични нарушения. Те често се характеризират с твърда стойка и безразлични изражения на лицето. Въпреки че предпочитат да останат безразлични и незасегнати от нищо, всъщност те показват забележима променливост. Вече споменах за тяхната ежедневна особеност - много алекситими в края на деня по-специално осъзнават, че не могат да разберат дали са уморени, гладни, преодолени от скука, депресия или настинка и могат да вземат всичко, което имат. лекарства или всички лекарства наведнъж. Наблюденията обаче показват и различна картина. Психосоматичните пациенти могат да имат епизодични рецидиви на своето психосоматично заболяване след стресови житейски събития. Един пациент след разочарование ще развие уртикария, а понякога дори и ангиоедем. Той също има астма, която се задейства от ситуации, които иначе биха причинили безпокойство. Друг пациент, който преди това е развил улцерозен колит, каза: "Сега, когато не усещам парене в червата си, как мога да разбера кога съм ядосан и по-важното, как да разбера кога съм влюбен?" Взаимоотношенията им с хората около тях са от същия утилитарен, експлоатационен характер. Освен това тези пациенти са склонни да третират себе си и всеки друг човек около тях като машини. И в нуждата си от тотална грижа, която често генерира незабелязани състояния, подобни на транс, те дават подробен скучен списък на обикновена информация, която наподобява поведението на пациенти с умствена изостаналост. Те не проявяват никаква емоция, не формират и не проявяват интерес към изследванията за трансфер и изобщо не са любопитни за своите проблеми. Тези пациенти живеят в настоящето, правят миналото си безжизнено. Те нямат топлина към хората и не идват никъде в анализа. Когато обаче анализаторът предложи да спрете анализа, те възразяват и продължават да се държат по същия начин. Мисленето, свързано с оперативното мислене, е безлично, не творческо, сухо, клише и доминирано от фактически-реалистична ориентация. Такива хора показват „слаби възможности за символично изразяване в психологически спор, способността за абстракция съществува, но не е продуктивна, прекомерно се набляга на сензомоторната сфера“.
В по-късна работа Макдугал подробно разказа своите възгледи, че въпреки стената на „псевдонормалността“, има огромно сходство между това, което тя нарече „психосоматоза и психоза“: дълбока несигурност относно правото й на съществуване и правото й на отделна идентичност води на ужаса от близък контакт с други хора: към страха от вътрешна или външна експлозия, тоест загуба на границите на нечие тяло, усещане за собствена идентичност или контрол върху нечии действия... психическите механизми, използвани за овладяване на този примитивен ужас, също показват някои прилики. Тези прилики се състоят главно във факта, че алекситичните пациенти, като шизофреници, атакуват значението и връзките в собствената си психика, а тези атаки на „връзки“ се предприемат особено във връзка със „значения и привързаности към обекти, така че резултатът е вътрешен парализа и изолация. " Алтернативен поглед на този въпрос идва от изследването на „катастрофална травма“. В травматичния процес се наблюдава стесняване на познавателната способност, при което паметта, фантазията, способността за решаване на проблеми и всички други функции се блокират. Често познанието остава силно ограничено и от теоретична гледна точка такова ограничение може да се счита за форма на "първична репресия". Първичната репресия е различна по своята същност и не изглежда да е пряко „отбранителна“, нито да реагира на тълкуването на защитите. Поне при посттравматична алекситимия, този процес може да бъде важна причина за поддържане на оперативното мислене. Във всеки случай това е огромна пречка пациентът да развие повече място за фантазия. След като се сблъскаме с тази вътрешна забрана в тази област, се оказваме на напълно чужда територия, без да разполагаме с налични технически средства за култивиране на слаборазвити или липсващи функции. Същият проблем възниква в случай на анхедония и липса на самостоятелна грижа. Изглежда някои изследователи смятат, че социалното прекъсване е съществена част от това състояние и следователно те се опитват да лекуват такива пациенти в групи. Скоро открили, че пациентите с алекситим не разбират членовете на групата..
Тъй като сме загрижени за блокирането на въображението и креативността от пациентите на алекситима, трябва да преразгледаме твърдението на Плаут, че способността за игра е еквивалентна на способността да се обича. При алекситимия има вътрешна забрана да се грижи за себе си. Бъдещата алекситика има трагедия. Безсилието е твърде внезапно, твърде болезнено. Наред с лишенията и внезапното откриване на външен обект има едновременна чувствителност, която тъй като нуждите не са задоволени адекватно, кърмачето не е проектирано да постига самозадоволяване или грижи за себе си, които следователно са забранени, като всяко желание и фантазиране на този резултат. Цялата утеха е запазена за контрол на обектите. Използването на реалността като защита срещу фантазирането описва много добре дилемата на ориентирания към нещата и към реалността човек, както многократно сме описвали алекситимично поведение. Дори някои от илюстрациите, използвани от Огден, ми напомнят за моите собствени алекситимни пациенти. Веднъж имах алекситимен пациент, който подобно на пациентите на Огден се гордееше, че е запален наблюдател на реалността и никога не пропускаше и най-малката промяна в средата, да речем, в моя кабинет. Много години по-късно аз му направих анализ на жена му и тя ми каза, че той е склонен да гледа хора в киното (и следователно не е склонен да играе фантазия), така че той пропусна съдържанието на всеки филм, но можеше да разкаже всичко, което се случи в самото кино.
Последиците от инфантилната психична травма. Огден обяснява, че разглежда състоянието на неопитност като изключителна защита, към която се прибягва, когато всички останали защитни сили не са успели да защитят бебето от непрекъсната огромна психологическа болка. При такива обстоятелства кърмачето престава да приписва смисъл на възприятието си, като по този начин не успява да генерира всякакъв вид емоционално значение (личен смисъл). Посттравматичните последици, описани от Огдън, изглежда обясняват някои явления, които се срещат при някои пациенти с алекситима: тежки нарушения в представянето на себе си и обекти (представяне - възпроизвеждане на видяно, чуто, усетено), силно блокиране на въображението и жизненост в когнитивните аспекти, тоест оперативни мислене. Друга симптоматика - афективна регресия и анхедония - може да бъде последица от травма с по-късен произход и следователно не са толкова широко разпространени. Вътрешната забрана на способността да се грижи за себе си сигнализира за много широк спектър от проблеми. От друга страна, има общо споделена склонност да изживяваме живота си и психично афективното функциониране извън сферата на своята сила; и следователно всички ние живеем в състояние, аналогично на истеричната парализа на вътрешните ни органи. Сред алекситимията има хора с толкова тежки изкривявания в образа на тялото си и толкова силно осакатени по отношение на всякакво самодоволство или самоорганизация, че тяхното настъпване трябва да бъде също толкова рано и толкова тежко като травма, както предполага Огден. Ханзиян и Мак се съсредоточиха върху най-фундаменталния аспект на грижата за себе си: самосъхранението. Те потвърдиха моите доклади, че има непрекъснатост на функциите за самообслужване. Тези автори откриха, че способността за предвиждане и предотвратяване на вреда също зависи от дългосрочните и успешни взаимодействия и може да бъде унищожена от хронични тежки травматични разстройства по време на родителството..
В ситуацията на интервю, алекситимните и психосоматичните пациенти проявяват намалена словесна продуктивност и по-дълги паузи и по-често предизвикват терапевтични интервенции. (Интервенцията (лат. Interventio - намеса) е военна, политическа, информационна или икономическа намеса на една или няколко държави във вътрешните работи на друга държава, нарушаваща нейния суверенитет). Фон Рад и неговите сътрудници допълнително отбелязват, че в сравнение с невротиците, психосоматичните пациенти показват намалена употреба на местоимението „I“, селективно увеличаване на честотата на пасивните конструкции, по-малък афективно зареден речник и по-рядка вербализация на афективно заредени думи, въпреки разликите в използването на афективно заредени думи от терапевта.... Knapp и колегите му, които са изследвали свободната асоциация, също съобщават за понижена вербална производителност, по-чести паузи и по-рутинни терапевтични намеси при работа с психосоматични пациенти..
Empathy. Пациентите нямат съпричастност към много важни обекти в живота си, включително към терапевта. Само като покажат, че за разлика от техните мнения, такива пациенти не се отнасят добре с любовните си обекти, те могат да започнат да говорят за грижа за себе си. Когато демонстрират на пациентите, че им липсва съпричастност към техните любовни обекти, могат да бъдат открити някои стряскащи несъответствия. Илюстрация на случая. Един от пациентите ми беше известен със своята щедрост, която демонстрира изключително ефективно. Всичко това беше направено с толкова отличен вкус и по такъв перфектен начин, че неговото ръководство във всички видове щедрости беше извън съмнение. Беше невъзможно да се постави под въпрос демонстрацията му на щедростта му, защото дори театралността му беше подходяща за обстоятелствата. Обаче в действителност той не се интересуваше твърде много от другите хора и ако вниманието му беше заето от нещо друго, за този път той забрави за тях. Когато ги видя отново, той често се изненадваше, когато установи, че са му ядосани. Бидейки много умел и търпелив любовник, той не осъзнаваше, че има нещо странно в поведението му, когато се опитваше да достави на проститутката най-голямо удоволствие за цяла нощ и след това забрави за нея. Като цяло неговата конкурентоспособност, пилотаж в секса, участие в необосновано рисковани начинания и дори флирт със света на престъпността (където той се е объркал, но можеше да стане основен престъпник) - всичко това може да се случи, защото той нямаше осъзнатост тревожност или други афективни сигнали.
Ранните фази на лечение на алекситимния пациент съдържат много парадокси. От гледна точка на пациента изглежда, че няма възможна връзка между живота, който живее - толкова пълен с реалистични търсения - и „болестта“. Тези пациенти смятат, че има напълно отчуждена пречка за техните планове - психосоматична болест или наркомания - която периодично придобива контрол над живота си, като демонично „притежание“. Възможно е да има капсулова история на травма, понякога скрита зад множество травматични екрани, която излъчва порой от физически симптоми, подобни на маларийната треска.
Много от пациентите имат присъщи задръжки при упражняване на функции за самообслужване и са склонни да приписват собствеността на своите афективни и жизнени функции на обектите за пренасяне на майката. Животът им се ръководи от идеи, които се отразяват в религиозното и правното мислене: че Бог, а не тях, притежава живота си и че Бог взема душата им за през нощта и след това я връща, като прави възможно те да се събудят. Това, което наивният терапевт може да изглежда проста задача да помогне на пациентите да осъзнаят вербализацията и да регулират емоциите си, е нещо много различно за пациентите. Те чувстват, че терапевтът ги моли да направят нещо немислимо, нещо, което по някаква причина ги изпълва с неописуем ужас. Някои пациенти реагират така, сякаш предварително сме предложили да ги хипнотизираме, а след това ги съблазняваме да правят нещо опасно и забранено, като сърдечен арест, и след това оставят въпроса за регулирането на сърдечната честота на волевите си усилия. Огромният потенциал за обучение по биофидбек, който теоретично би могъл да премахне нуждата от повечето лечения, се ерозира от вътрешни инхибиции, които са донякъде универсални, но са особено тежки при алекситимните пациенти. Ако такива пациенти последователно се сблъскват с противопоставянето си на съзнателното упражняване на самоконтрол или осъзнаването на единството на техните афективни отговори, става ясно, че се страхуват да не поемат тези „забранени“ функции. Будзински откри, че пациентите с хронична депресия не могат да използват биологична обратна връзка или когнитивна терапия, защото отговарят на всяко изречение с думите: "О, не, това не е възможно." Той предложи да се използва "делта" състоянието на здрача (хипнагогично), за да се заобиколи "полусферичния конфликт". (Хипнагогията е междинно състояние между реалността и съня. Характеризира се със съзнателно възприемане на образи от несъзнаваното. В това състояние може да има слухови, зрителни, тактилни и логически халюцинации, както и парализа на съня). Справянето с вътрешни задръжки за самолечението е друго първоначално предизвикателство. Идеята, която засяга са сигнали за собственото личности на индивида, които трябва да се използват и регулират с най-голяма полза за него, изобщо не е очевидно за тези пациенти. Алекситимните пациенти, които не формират фантазии, обаче могат да осъзнаят своите желания, когато е възможно незабавно удовлетворение. „В противен случай - казват те, използвайки рационализацията,„ какъв е смисълът да изразявате желанията? “ Първоначално те не можеха да понесат напрежението, а сега такова напрежение е напълно соматично и те не го осъзнават съзнателно. Освен това, за разлика от настоящото аналитично мислене, фантазиите сами по себе си не са удовлетворяващи, освен ако не предизвикват афективен или хедоничен отговор на тях. Алекситимиците обикновено не получават такъв отговор поради афективното си разстройство и поради честата поява на анхедония.
Много пациенти се гневят от мисълта, че се грижат за себе си. Те отказват да обмислят всяко изоставяне на желанията си и изискват някой друг да ги обича и да създава страхотно настроение в тях. Нарушеното чувство за време може да бъде ключът към травматичния произход на други проблеми.
И така, какво е необходимо на пациентите с алекситим, за да могат да поддържат емоциите си в управляеми граници и да получават възможно най-много информация, за да могат да започнат да увеличават връзките си на привързаност и да се радват на живота? Те просто искат нещо малко по-малко от чудо. Въпреки че са изключително недоверчиви и отдавна се отказват да се надяват, че някой ще пробие защитната им броня и ще ги обича, трябва да получи точно такова съобщение. Освен това, тъй като са изградили високи стени интрапсихично, разделящи всички разцепени, отричани, непризнати части от себе си, те отчаяно се нуждаят от някой, който да им помогне да преминат в състояние, подобно на транс, в което тези интрапсихични бариери могат да бъдат вдигнати и любовта възпроизвежда отказа от репресия чрез екстернализация. Трябва обаче да е абсолютно ясно, че те правят това заради себе си и заради себе си, че могат да упражняват всички свои функции на саморегулация и самообслужване. Те трябва да могат да получат съобщението, че имат право да упражняват всички свои човешки способности - особено техните способности за физически комфорт. Едва ли някой може да получи такова съобщение на Богоявление, без да се изкушава да омаловажи себе си и да придаде всички тези прекрасни възможности на лечител. Следователно, тук сме изправени пред предизвикателство: трябва да направим същото, само трябва да го правим бавно, умело, постепенно, понякога дори с толкова бавен напредък, че пациентът няма да забележи, че има движение напред. Открих, че на определени етапи от терапията на някои пациенти с алекситима (особено алкохолици) изпитват толкова рафинирана чувствителност към срам, че трябва да бъда изключително внимателен относно времето и формулировката на всеки коментар. В главата си сравних тази ситуация с правилата на унгарската езда, при която ездачът контролира движенията на коня толкова фино, че не се вижда движение на ръката му, която държи юздите. От моя собствен опит и от това, което успях да извлека от докладите на много талантливи терапевти, които имаха смелостта да се опитат да работят с алекситимиката, ми прави впечатление, че трябва да се проведе специално събитие за промяна в основните вътрешни задръжки, които да се случат при тези пациенти. Трансферът трябва да достигне точка, при която пациентите са многократно в състояние на транс. По-точно, в състояние, подобно на любовното надуване. На този етап пациентите може да са в състояние да получат съобщението, че си дават разрешение за любовна интеграция на всички свои части, както и правото да си осигурят необходимия комфорт и самоконтрол. С други думи, ние трябва да приведем пациента в състояние, близко до инфантилното творчество - където бебето има силата и свободата да създаде преходен обект. Подобно на Огден, ние искаме да работим с пациента в потенциално (несъществуващо) пространство между майката и бебето, където фантазията беше активна и любовта можеше да се изживее без вина или срам..
Трябва да се свърши много работа по интерпретация, слой по слой, отбранителна фантазия и суеверие. Трябва да се вдигне тежестта на магически контроли, използвани от защитата, и много ценни, болезнени, възнаграждаващи и пристрастяващи поведения също трябва да се откажат с любов чрез ефективен траур. Прошката трябва да се практикува в много голяма степен. Индивидът трябва да си прости. Индивидът трябва да прости любовните обекти от своето минало. Прошката на ранните обекти, които не съществуват никъде другаде освен психиката на индивида, и прошката на сегашния несъвършен терапевт, трябва да се извършва бавно и постепенно. Междувременно ние анализаторите продължават да работят по обратен начин, подобен на майка, която осигурява хранене, защита и други подобни, като в същото време осигуряват безопасна психологическа защитна среда, в която децата й могат да растат и да изпробват всичките си способности. и функции. Децата дори минават през илюзията за придобиване на собствени функции за растеж от родителите си. Трябва да свършим много работа, влияейки по два начина: да правим аналитична работа и в същото време да обслужваме увредената способност на нашите пациенти да съпричастни към себе си и техните значими обекти. Също така разглеждаме как изпитват емоции и как се справят с тях в отговор на притежанието на емоции. Ние внимателно наблюдаваме баланса между вербалните (когнитивните) и соматичните аспекти на афекта. Особено внимателни сме към способността на пациента да се грижи добре за себе си и постоянно участваме в обяснението, изясняването и накрая интерпретирането на блоковете във функциите на саморегулация, самосъхранение и самоуспокоение. Правейки това, трябва да създадем правдоподобни реконструкции на инфантилни травматични преживявания, които са били интерпретирани от детето като израз на забрана за придобиване на пълна автономия. Тук няма причина за терапевтичен ентусиазъм, а просто лъч на надежда да влезе в контакт с хора, които, заимствайки фраза от Уиникот, толкова внимателно скриха своето „истинско Аз“, че нямат и най-малкото подозрение, че е тук. Опитвайки се да достигнете до това истинско „аз“ обаче, се сблъсквате с много препятствия. Опитвайки се да помогнете на тези пациенти да развият емоциите си до степен, в която е възможно ефективно скърбване, човек среща присъщи задръжки за самообслужване, с които трябва да се работи. Считам, че основата на цялата група характеристики и проблеми на алекситимията е строга забрана за упражняване на функции за самообслужване и саморегулиране. Ако тази забрана не бъде призната, приета и отхвърлена с любов, тогава всички усилия за подобряване на афективната толерантност, афективната вербализация и дезоматизация, афективната диференциация и анхедонията имат същата ниска степен на ефективност като обучението по биофидбек за психосоматични алекситими пациенти. Това, от което се нуждаят тези пациенти, е в знака на приповдигнатия характер. Поради склонността им към идолопоклонство, за тях е трудно да получат такава помощ, без да засилят идеализираните прехвърляния за сметка на вече отслабените си ресурси. В резултат на това се проявява голяма предпазливост и дискретност. Както отбелязва Хортън, необходимостта от комфорт е универсална. Алекситимията е склонна да възприема жизнените и афективни функции като запазени за майката, а всичките му вътрешности, дори собствения му живот, като принадлежност към майката и нейните заместители (лекар, щат, Бог) ".

Уважаеми читатели, тук завършвам моята история за алекситимията като цяло и за лечението на алекситимията по-специално. Пожелавам ви успех и да се видим скоро.