Алкохолизъм

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Алкохолизъм или алкохолна зависимост - хронично прекомерно използване, състоящо се от натрапчива зависимост към алкохол, нарастваща толерантност, симптоми на отнемане.

Прекомерната консумация на алкохол може да доведе до тежки физически и психически проблеми.

ICD-10 код

епидемиология

Около две трети от възрастните американци консумират алкохол. Съотношението мъже към жени е 4: 1. През целия живот разпространението на алкохол и злоупотреба с алкохол е около 15%.

Злоупотребяващите с алкохол и зависимите обикновено имат сериозни социални проблеми. Честото опиянение е очевидно и разрушително и пречи на способността за социализация и работа. По този начин пиянството и алкохолизмът могат да доведат до разрушаване на социалните връзки, загуба на работа поради отсъствия. Освен това поради пиянство човек може да бъде арестуван, забавен за шофиране в нетрезво състояние, което влошава социалните последици от консумацията на алкохол. В САЩ законната концентрация на алкохол в кръвта за шофиране в повечето щати е £ 80 mg / dL (0,08%).

Жените с алкохолизъм са склонни да пият сами по-често и е по-малко вероятно да бъдат социално заклеймени. Пациентите, които имат алкохолизъм, могат да потърсят медицинска помощ при лечение на алкохолизъм. Евентуално могат да бъдат хоспитализирани с алкохолен делирий или цироза. Те често са ранени. Колкото по-рано това поведение стане очевидно в живота, толкова по-тежко е разстройството..

Честотата на такова заболяване като алкохолизъм е по-висока при биологични деца на родители, страдащи от алкохолизъм, отколкото при осиновени деца; процентът на децата от родители алкохолици, които имат проблеми с употребата на алкохол, е по-висок, отколкото в общата популация. Съответно в някои населения и страни разпространението на алкохолизъм е по-голямо. Има данни за генетична или биохимична предразположеност, включително доказателства, че някои хора, които стават алкохолици, развиват по-бавно опиянение, т.е. те имаха по-висок праг за въздействието на алкохола върху централната нервна система.

Можете да прочетете подробно за разпространението и статистиката на алкохолизма в различни страни по света тук.

Причини за алкохолизъм

Алкохолизмът е толкова древна болест, че дори датата на 8000 г. пр. Н. Е., Когато за първи път се споменава алкохолна напитка, не е точна. Съдейки по мащаба на разпространението на алкохолизма, изглежда, че това е заболяване в кръвта на почти половината от населението на света от дните на Адам и Ева. Не говорим за културата на пиенето, това е отделна тема за обсъждане. Проблемът е, че тази култура изчезва, а тоталният алкохолизъм се движи на мястото си по скокове и граници. Преценете сами: според стандартите на ООН пиенето на повече от девет литра годишно се счита за болест. Има ли много хора, които се придържат към тези норми? Алкохолизмът се развива неусетно и когато преминава в заплашителен стадий, се формира такава постоянна зависимост, че със сигурност е възможно да се излекува, но е изключително трудно и изисква дълъг период. Проблемът се състои във факта, че човек, пристрастен към алкохола упорито не признава болестта си, предимно близки хора бият алармата. Това вероятно обяснява ниския процент на излекуване на алкохолната зависимост - в края на краищата най-често пациентът просто е принуден да потърси лекар и неговата лична мотивация в този процес почти винаги е склонна към нула..

Злоупотребата с алкохол обикновено се разбира като неконтролирана употреба на алкохол, водеща до невъзможност за изпълнение на задълженията им, в опасна ситуация, проблеми със закона, социални и междуличностни затруднения при липса на доказателства за наличие на зависимост.

Алкохолизмът се счита за честата консумация на големи количества алкохол, което води до толерантност, психическа и физическа зависимост и опасни симптоми на отнемане. Терминът "алкохолизъм" често се използва синоним на алкохолна зависимост, особено ако употребата на алкохол води до клинично значими токсични ефекти и увреждане на тъканите.

Пиенето на алкохол до степен на опиянение или развиване на неадекватни стилове на пиене, водещи до злоупотреба, започва с желание за постигане на приятни усещания. Някои от тези, които пият и се наслаждават на алкохол, след това са склонни да повтарят това състояние периодично..

При тези, които постоянно пият или стават зависими от него, някои черти на личността са по-изразени: изолация, самота, срамежливост, депресия, зависимост, враждебност и саморазрушителна импулсивност, сексуална незрялост. Алкохолизмът често идва от разбити семейства, тези алкохолици имат скъсани отношения с родителите си. Социалните фактори, предавани чрез култура и възпитание, влияят на модела на пиене и последващо поведение.

Патогенеза

Алкохолът е депресант на ЦНС, тъй като има седативен ефект и предизвиква сънливост. Първоначалният ефект на алкохола, особено при ниски дози, често е стимулиращ, вероятно чрез потискане на инхибиторните системи. Доброволци, които изпитаха само успокояване след употреба на алкохол, не се върнаха към него със свободен избор. Съвсем наскоро беше показано, че алкохолът засилва ефекта на инхибиращия медиатор гама-аминомаслена киселина (GABA) върху определена субпопулация на GABA рецептори. В допълнение, етанолът е в състояние да повиши активността на допаминергичните неврони във вентралния тектум, изпъкнал върху ядрените акумени, което води до повишаване на нивото на извънклетъчния допамин във вентралната стриатума. Това активиране може да бъде медиирано чрез GABA рецептори и потискане на инхибиторните интерневрони. Доказано е, че този ефект е фиксиран, тъй като плъховете са обучени да приемат алкохол. В този случай нивото на допамин в областта на ядрото на ядрото се увеличава веднага щом плъховете са поставени в клетката, където преди това са получавали алкохол. По този начин, едно от фармакологичните ефекти на алкохола - повишаване нивото на извънклетъчния допамин в нуклеусната акама - е подобно на действието на други пристрастяващи вещества - кокаин, хероин, никотин.

Има данни и за участието на ендогенната опиоидна система в подсилващия ефект на алкохола. В поредица от експерименти е доказано, че животните, обучени да пият алкохол, престават да предприемат необходимите действия след прилагане на антагонистите на опиоидния рецептор налоксон или налтрексон. Тези открития са в съответствие с последните резултати от проучвания на алкохолици - с въвеждането на дългодействащ антагонист на опиоиден рецептор налтрексон еуфоричното усещане за алкохол се намалява. Приемът на алкохол в лабораторията предизвика значително повишаване нивото на периферния бета-ендорфин само при доброволци с фамилна анамнеза за алкохолизъм. Има данни и за участието на серотонинергичната система в осигуряването на подсилващия ефект на алкохола. Възможно е алкохолът да достигне до централната нервна система в сравнително висока концентрация и да повлияе на флуидността на клетъчната мембрана да е в състояние да засегне няколко невротрансмитерни системи. Съответно може да има няколко механизма за развитие на еуфория и пристрастяване..

Алкохолът отслабва паметта за скорошни събития и при висока концентрация причинява „затъмнения“ в паметта, когато обстоятелствата и действията през периода на опиянение се губят от паметта. Механизмът на влияние върху паметта е неясен, но, както показва опитът, отчетите на пациентите за причините за употребата на алкохол и действията им в състояние на опиянение не съответстват на реалността. Алкохолиците често твърдят, че пият, за да облекчат безпокойството и депресията. Наблюденията обаче показват, че те обикновено стават по-дисфорични, тъй като дозата се увеличава, което противоречи на горното обяснение..

Симптоми на алкохолизъм

Алкохолизмът се счита за сериозно заболяване с хроничен дълъг курс, който започва латентно, безсимптомно и може да завърши много тъжно.

Признаци на остра алкохолна интоксикация

Алкохолът се абсорбира в кръвта предимно от тънките черва. Той се натрупва в кръвта, тъй като абсорбцията е по-бърза от окисляването и елиминирането. От 5 до 10% от консумирания алкохол се отделя непроменен с урина, пот, издишан въздух; останалото се окислява до СО2 и вода със скорост 5-10 ml / h абсолютен алкохол; всеки милилитър дава около 7 ккал. Алкохолът е главно депресант на ЦНС.

При концентрация на алкохол в кръвта от около 50 mg / dL се развива седация или седация; в концентрация от 50 до 150 mg / dl - координационни нарушения; 150-200 mg / dl - делирий; концентрация 300 - 400 mg / dl води до загуба на съзнание. Концентрациите над 400 mg / dL могат да бъдат фатални. Ако големи количества алкохол се консумират бързо, може да настъпи внезапна смърт поради респираторна депресия или аритмия. Тези проблеми се срещат в колежите в САЩ, но и в други страни, където този синдром е по-често срещан..

Признаци на хроничен алкохолизъм

Пациентите, които често консумират големи количества алкохол, стават толерантни към неговите ефекти, т.е. в крайна сметка същото количество вещество води до по-малко опиянение. Толерантността се причинява от адаптивни промени в клетките на централната нервна система (клетъчна или фармакодинамична поносимост). Пациентите, които развиват непоносимост, могат да имат невероятно висока концентрация на алкохол в кръвта. От друга страна, толерантността към алкохол е непълна и се наблюдава известна степен на интоксикация и увреждане при достатъчно високи дози. Дори пациентите с висока толерантност могат да умрат поради респираторна депресия, в резултат на предозиране с алкохол. Пациентите с развита толерантност са податливи на алкохолна кетоацидоза, особено по време на обилно пиене. Пациентите развиват кръстосана толерантност към много други депресанти на ЦНС (например, барбитурати, успокоителни, бензодиазепини).

Физическата зависимост, която придружава толерантността, е тежка и следователно потенциално смъртоносни неблагоприятни ефекти могат да се развият в състояние на отнемане. Алкохолизмът в крайна сметка води до увреждане на органите, по-често хепатит и цироза, гастрит, панкреатит, кардиомиопатия, често придружени от аритмии, периферна невропатия, увреждане на мозъка [включително енцефалопатия на Вернике, психоза на Корсаков, болест на Маркияфава-Бигнами и алкохолна деменция].

Признаците и симптомите, съпътстващи отмяната на алкохол, обикновено се появяват 12 до 48 часа след спиране на употребата. Леките симптоми на отнемане присъстват с тремор, слабост, изпотяване, хиперрефлексия и стомашно-чревни симптоми. Някои пациенти развиват тонично-клонични пристъпи, но обикновено не повече от 2 пристъпа подред (алкохолна епилепсия).

Симптоми на алкохолна зависимост

Почти всички хора са изпитали лека алкохолна интоксикация, но проявите й са изключително индивидуални. Някои хора имат само липса на координация на движенията и сънливост. Други стават развълнувани и приказливи. Тъй като концентрацията на алкохол в кръвта се увеличава, седативният ефект се увеличава, до развитието на кома. Ако концентрацията на алкохол е много висока, това е фатално. Първоначалната чувствителност (вродена толерантност) към алкохола варира значително и корелира с наличието на фамилна анамнеза за алкохолизъм. Човек с ниска чувствителност към алкохола може да толерира големи дози, дори при първа употреба, без нарушаване на координацията или други симптоми на интоксикация. Както вече бе посочено, именно тези хора са предразположени към развитието на алкохолизъм в бъдеще. При многократна употреба толерантността може постепенно да се повиши (придобита толерантност), така че дори при високо ниво на алкохол в кръвта (300-400 mg / dl) алкохолиците не изглеждат пияни. Въпреки това, смъртоносната доза не се увеличава пропорционално на толеранса на седация и по този начин диапазонът на безопасна доза (терапевтичен индекс) се стеснява..

Когато се консумира пиян алкохол, се развива не само придобитата толерантност, но неизбежно възниква физическа зависимост. Човек е принуден да се напие сутрин, за да възстанови нивото на алкохола в кръвта, което е спаднало поради факта, че значителна част от алкохола се метаболизира през нощта. С течение на времето тези индивиди могат да се събудят посред нощ и да пият, за да избегнат безпокойството, причинено от ниските нива на алкохол. Синдромът на отнемане на алкохол, като правило, зависи от средната дневна доза и обикновено се контролира от въвеждането на алкохол. Симптомите на отнемане са чести, но обикновено те не са тежки или животозастрашаващи сами, освен ако не са свързани други проблеми, като инфекция, нараняване, хранителен или електролитен дисбаланс. В такива ситуации може да възникне делириен тремен..

Признаци на алкохолна халюциноза

Алкохолната халюциноза се развива след рязко спиране на продължителната и прекомерна консумация на алкохол. Симптомите включват слухови илюзии и халюцинации, често с обвинителен и заплашителен характер; пациентите често са разтревожени и уплашени от халюцинации и ярки, плашещи сънища. Този синдром може да наподобява шизофрения, въпреки че мисленето обикновено не е нарушено и няма история, характерна за шизофренията. Симптомите не приличат на делиритно състояние на остър органичен мозъчен синдром, нито алкохолен делириум и други патологични реакции, свързани с отнемането. Съзнанието остава ясно и обикновено няма симптоми на автономна лабилност, характерни за алкохолния делириум. Когато е налице халюциноза, тя обикновено следва алкохолен делириум и е краткотрайна. Реконвалесценцията обикновено се появява между 1 и 3 седмици; възможни рецидиви, ако пациентът продължи да пие.

Признаци на алкохолен делириум

Алкохолният делириум обикновено започва 48-72 часа след спиране на алкохола с пристъпи на тревожност, нарастваща обърканост, нарушения на съня (придружени от плашещи сънища и нощни илюзии), тежка хиперхидроза и дълбока депресия. Има мимолетни халюцинации, които причиняват безпокойство, страх и дори ужас. Състоянията на объркване и дезориентация, характерни за появата на алкохолен делириум, могат да се превърнат в състояние, при което пациентът често си представя, че е на работа и прави обичайния си бизнес. Вегетативната лабилност, проявяваща се чрез изпотяване, повишена сърдечна честота, треска, придружава делириум и прогресира с него. Леката форма на делириум обикновено се придружава от силно изпотяване, сърдечна честота 100-120 удара в минута, температура 37,2-37,8 "C. Тежкият делириум с груба дезориентация и когнитивно увреждане е придружен от силна тревожност, сърдечна честота над 120 удара в минута. температури над 37,8 "С.

По време на периода на алкохолен делириум пациентът може погрешно да възприема различни стимули, особено предмети в здрача. Вестибуларните смущения могат да дадат увереност на пациента, че подът се движи, стените падат и стаята се върти. С напредването на делириума се развиват тремор в ръцете, понякога се простира до главата и тялото. Изразена атаксия; надзорът е необходим, за да се предотврати самонараняването. Симптомите се появяват по различен начин при различните пациенти, но са сходни при обостряния при един и същ пациент.

Симптоми на синдрома на отнемане на алкохол

  • Повишено желание за алкохол
  • Тремор, раздразнителност
  • гадене
  • Нарушения на съня
  • Тахикардия, артериална хипертония
  • изпотяване
  • халюцинации
  • Епилептични припадъци (12-48 часа след последното пиене)
  • Делирий (рядко се наблюдава при неусложнени симптоми на отнемане)
  • Рязко вълнение
  • Объркване на съзнанието
  • Визуални халюцинации
  • Треска, тахикардия, обилно изпотяване
  • Гадене, диария

Алкохолът причинява кръстосана поносимост към други успокоителни и хипнотици, като бензодиазепини. Това означава, че дозата бензодиазепини за облекчаване на тревожността трябва да бъде по-висока при алкохолиците, отколкото при непиещите. Въпреки това, когато алкохолът се комбинира с бензодиазепин, общият ефект е по-опасен от ефекта на всяко лекарство самостоятелно. Бензодиазепините сами по себе си са относително безопасни при предозиране, но в комбинация с алкохол те могат да бъдат фатални.

С хроничната употреба на алкохол и други лекарства, които потискат централната нервна система, депресията може да се развие и рискът от самоубийство сред алкохолиците е почти най-високият в сравнение с други категории пациенти. Невропсихологичното изследване на алкохолиците, докато трезви, разкрива когнитивно увреждане, което обикновено намалява след няколко седмици или месеци въздържание. По-тежките скорошни нарушения на паметта са свързани със специфични мозъчни увреждания, причинени от хранителни дефицити, особено недостатъчен прием на тиамин. Алкохолът има токсичен ефект върху много телесни системи и лесно прониква през плацентарната бариера, причинявайки фетален алкохолен синдром - една от най-честите причини за умствена изостаналост.

Етапи

Алкохолизмът има няколко класически етапа.

Алкохолизъм: I етап (от една до три до пет години):

  • Нивото на поносимост към всякакви алкохолни напитки започва да се увеличава. Човек може да консумира доста голямо количество алкохолни напитки, а признаците на опиянение ще бъдат същите като тези на някой, който е пил три пъти по-малко.
  • Най-истинският алкохолизъм се развива на нивото на психиката. Ако по някаква обективна причина няма възможност да се пие, човек показва всичките си най-негативни качества - раздразнителност, агресия и т.н..
  • Няма нормална реакция на самозащита от организма - гаф рефлекс до интоксикация.

Алкохолизъм: етап II (от пет до десет години, в зависимост от здравословното състояние и функционирането на защитните системи):

  • Започват класическите синдроми на сутрешно отнемане - искате да пиете, за да облекчите неприятните симптоми след прекомерна консумация предния ден. Махмурлукът може да бъде придружен от типични признаци на втория етап - тремор, промени в характеристиките на личността (човек е готов да се унижи, за да получи това, което иска). Такива обсеси (обсеси) са огромен признак на установено заболяване. За разлика от здравия човек, който надхвърли дозата и буквално „умира“ от всички класически симптоми на интоксикация, пациентът алкохолик изпитва не просто копнеж за следващата доза, а страст, която е по-силна от ума и тялото му.
  • От страната на психиката започват да се появяват типични синдроми на разстройство, нарушения на съзнанието. Сънят, като правило, повърхностен, придружен от кошмарни визии, подобни на заблудите. Характерът и личните му качества вече се променят по-осезаемо, така че хората около него често казват: „Станах напълно различен, а не като предишното си аз“. Развиват се сетивни нарушения - зрителни и слухови нарушения. Често човек на този етап става изключително подозрителен, подозрителен, ревнив. Психопатичните прояви могат да се проявят като вярвания, че някой гледа или гледа болен човек (налудни представи за преследване). На втория етап делириумът (delirium tremens) не е рядкост. Физиологичните промени също вече са очевидни - гастродуоденит, уголемяване на далака, възможен хепатит от алкохолна етиология. Намалено либидо (при мъжете потентността е нарушена), паметта е нарушена, а често и говор.

Алкохолизъм: етап III (пет до десет години):

  • По правило това е терминалният етап, за съжаление, по време на който е почти невъзможно да се помогне на пациента. Психичните разстройства са необратими, както и разрушаването на вътрешните органи и системи. Цироза, енцефалопатия в краен стадий, деменция, атрофия на зрителния и слуховия нерв, обширно увреждане на периферната нервна система не оставят надежда не само за възстановяване, но и практически не дават шанс за оцеляване.

Как да разгледаме?

Кой да се свърже?

Лечение на алкохолизъм

Химически зависим човек и така се нарича пациент в медицинска наркологична среда, трябва да се лекува дълго и всестранно. Освен това се смята, че алкохолизмът е системно заболяване в социалния смисъл: ако човек е заобиколен от семейство, тогава в идеалния случай всички членове на семейството трябва да посещават специални класове, сесии с психолог или психотерапевт. Тези хора се смятат за зависими в кръга на болестта, тоест страдат и само без участието на алкохолни напитки..

Разбира се, ефективността на терапевтичните действия зависи от мотивацията на самия пациент. Без значение колко съпругът иска да спаси съпруга си от пристрастяване, докато сам не разбере цялата трагедия на ситуацията, не иска да промени живота си, всички усилия ще бъдат намалени само при физиологична ремисия. На нивото на психиката зависимостта ще остане на същото ниво, поради което има разпадане след лекарства. Специализираните центрове за медицинска рехабилитация се считат за идеални условия за лечение на алкохолни пациенти, при които пациентът трябва да остане поне три месеца или дори повече..

Стандартните лечения са както следва:

  • Неутрализиране на симптоми на абстиненция, детоксикация;
  • Използването на различни видове кодиране, изборът на които зависи от състоянието на пациента, продължителността на времето на употреба, както и от психотипа;
  • Посещението на психотерапевтични сесии е помощта на психолог, психотерапевт, по-добре е, ако е комбинация от индивидуална терапия и семейство.

Лечение на остра алкохолна интоксикация

Когато хората пият алкохол до интоксикация, основната цел на лечението е да се спре употребата на допълнителен алкохол, тъй като това може да доведе до загуба на съзнание и смърт. Второто предизвикателство е да се гарантира безопасността на пациента и хората около тях, като не се позволява на пациента да управлява превозни средства или да се занимава с дейности, които биха могли да бъдат опасни поради употреба на алкохол. Спокойните пациенти могат да станат тревожни и агресивни след спад на концентрацията на алкохол в кръвта..

Лечение на хроничен алкохолизъм

Медицинският преглед е необходим преди всичко за диагностициране на коморбидности, които могат да влошат състоянието на отнемане, и да се изключи увреждане на ЦНС, което може да се скрие зад маската на синдрома на отнемане или да го имитира. Симптомите на оттегляне трябва да бъдат разпознати и лекувани. Трябва да се вземат мерки за предотвратяване на синдрома на Вернике-Корсаков.

Някои лекарства, използвани за спиране на алкохола, имат сходни фармакологични ефекти с алкохола. CNS депресанти могат да бъдат показани за всички пациенти с оттегляне, но не всеки се нуждае от това. За много пациенти детоксикацията може да се извърши без лекарства, при условие че е осигурена подходяща психологическа подкрепа, ако околната среда и контактът са безопасни. От друга страна, тези методи може да не са налични в общите болници и спешните отделения..

Основата на лечението на алкохолизъм са бензодиазепините. Дозировката им зависи от физическото и психическото състояние. В повечето ситуации се препоръчва хлордиазепоксид в начална доза 50-100 mg перорално; ако е необходимо, дозата може да се повтори два пъти след 4 часа. Алтернатива е диазепам в доза 5-10 mg интравенозно или през устата на всеки час, докато се постигне седация. В сравнение с бензодиазепините с кратко действие (лоразепам, оксазепам), дългодействащите бензодиазепини (напр. Хлордиазепоксид, диазепам) изискват по-рядко приложение и концентрацията им в кръвта намалява по-равномерно при намаляване на дозата. За тежко чернодробно заболяване се предпочитат краткодействащите бензодиазепини (лоразепам) или тези метаболизирани от глюкуронидаза (оксазепам). (Внимание: Бензодиазепините могат да причинят токсичност, физическа зависимост и състояния на отнемане при пациенти с алкохол и трябва да бъдат прекратени след периода на детоксикация. Алтернативно може да се използва карбамазепин 200 mg перорално 4 пъти на ден, последвано от постепенно изтегляне.)

Изолираните конвулсии не изискват специфична терапия; при многократни пристъпи диазепам 1-3 mg венозно е ефективен. Rugin предписването на фенитоин е ненужно. Амбулаторната употреба на фенитоин почти винаги е ненужна загуба на време и лекарства, тъй като гърчовете се появяват само при спиране на алкохола, а пациентите с тежко пиене или отказ не приемат антиконвулсанти.

Въпреки че алкохолният делириум може да започне да отзвучава в рамките на 24 часа, той може да бъде фатален и лечението трябва да започне незабавно. Пациентите с алкохолен делириум са силно внушителни и реагират добре на убежденията.

Обикновено те не са обект на мерки за физическо ограничаване. Трябва да се поддържа баланс на течностите и трябва да се дават незабавно големи дози витамини В и С, особено тиамин. Значително повишаване на температурата в алкохолния делириум е лош прогностичен признак. Ако няма подобрение в рамките на 24 часа, могат да се подозират други нарушения като субдурален хематом, чернодробни и бъбречни заболявания или други психиатрични разстройства..

Поддържащо лечение при алкохолизъм

Поддържането на трезв начин на живот е трудна задача. Пациентът трябва да бъде предупреден, че след няколко седмици, когато се възстанови от последното пиене, може да има причина да пие. Трябва също така да се каже, че пациентът може да опита да пие алкохол по контролиран начин в продължение на няколко дни, по-рядко седмици, но в крайна сметка контролът, като правило, обикновено се губи с течение на времето..

Записването в рехабилитационна програма често е най-добрият вариант. Повечето стационарни рехабилитационни програми продължават 3-4 седмици и се провеждат в център, който не е разрешен да напуска през целия курс на лечение. Рехабилитационните програми съчетават медицински надзор и психотерапия, включително индивидуална и групова терапия. Психотерапията включва техники, които повишават мотивацията и обучават пациентите да избягват обстоятелствата, които водят до пиене. Важна е социалната подкрепа за трезвия начин на живот, включително подкрепата на семейството и приятелите.

Анонимните алкохолици (АА) представлява най-успешното лечение на алкохолизъм. Пациентът трябва да намери група анонимни алкохолици, в която ще му е удобно. Анонимните алкохолици предоставят на пациента придружители без пиене, които са винаги на разположение, както и среда за непиене, в която се осъществява социализацията. Пациентът чува и самопризнанията на други членове на групата за това как са обяснили причините за пиенето им. Помощта на пациента към други алкохолици помага да се повиши самочувствието и увереността му, в което алкохолът му е помагал в миналото. В САЩ, за разлика от други страни, много участници са включени в групи за анонимни алкохоли не доброволно, а по съдебен ред или условно. Много пациенти не са склонни да се обърнат към анонимните алкохолици, а индивидуалните съветници или групите за семейна терапия са по-приемливи за тях. За тези, които търсят други подходи към лечението, има алтернативни организации като Жизнения кръг на възстановяване (организации за самопомощ, които се борят за трезвост).

Лечение на лекарства срещу алкохолизъм

За намаляване на симптомите на абстиненция се прилагат и успокоителни с кръстосана поносимост към алкохол. Поради възможно увреждане на черния дроб, трябва да се използват бензодиазепини с кратко действие, като оксазепам, да се дават в дози, достатъчни за предотвратяване или намаляване на симптомите. За повечето алкохолици е препоръчително да се започне лечение с оксазепам с доза 30-45 mg 4 пъти на ден с допълнителен прием 45 mg през нощта. Впоследствие дозата се коригира в зависимост от тежестта на състоянието. Лекарството постепенно се отменя в рамките на 5-7 дни. Неусложненото отказване на алкохол може да бъде ефективно управлявано в амбулаторни условия след тестване. Ако бъдат открити соматични усложнения или анамнестични индикации за епилептични припадъци, се посочва хоспитализация. За да се предотврати или да се обърне развитието на уврежданията на паметта, е необходимо да се попълнят хранителните дефицити и витамини, преди всичко тиамин.

Лечението с наркотици при алкохолизъм трябва да се използва заедно с психотерапията.

Дисулфирамът нарушава метаболизма на ацеталдехид (междинен продукт на алкохолно окисляване), което води до натрупване на ацеталдехид. Пиенето на алкохол в продължение на 12 часа след приема на дисулфирам води до зачервяване на лицето след 5-15 минути, след това интензивно вазодилатация на лицето и шията, хиперемия на конюнктивата, пулсиращо главоболие, тахикардия, хиперпнея, изпотяване. Когато се консумират големи дози алкохол, гадене и повръщане могат да се появят след 30-60 минути, което може да доведе до хипотония, виене на свят, а понякога припадък и колапс. Реакцията на алкохол може да продължи до 3 ч. Малко от пациентите ще приемат алкохол на фона на дисулфирам поради силен дискомфорт. Трябва също така да избягвате лекарства, които съдържат алкохол (например тинктури, еликсири, някои разтвори за кашлица и студени разтвори, които могат да съдържат 40% алкохол). Дисулфирам е противопоказан при бременност и с декомпенсация на сърдечно-съдови заболявания. В амбулаторни условия той може да бъде предписан след 4-5 дни въздържание от алкохол. Първоначалната доза е 0,5 g перорално веднъж дневно в продължение на 1-3 седмици, след това поддържащата доза е 0,25 g веднъж дневно. Ефектът може да продължи от 3 до 7 дни след последната доза. Необходими са периодични прегледи, за да се поддържа продължителен прием на дисулфирам като част от трезвост на програмата. Като цяло ползите от дисулфирам не са установени и много пациенти не спазват предписаното лечение. Придържането към такова лечение обикновено изисква адекватна социална подкрепа, като мониторинг на приема на наркотици.

Налтрексон, опиоиден антагонист, намалява честотата на рецидив при повечето пациенти, които го приемат постоянно. Налтрексон се приема по 50 mg веднъж дневно. Малко вероятно е да бъде ефективен без съветите на лекар. Акампрозат, синтетичен аналог на гама-аминомаслена киселина, се дава 2 g веднъж дневно. Acamprosate намалява честотата на рецидивите и броя на дните на пиене, ако пациентът пие; Подобно на налтрексон, той е по-ефективен, когато се приема под лекарско наблюдение. Налмефен и Топиромат в момента са в процес на изучаване на способността им да намалят желанието за алкохол.

Синдромът на отнемане на алкохол е потенциално фатално състояние. При леки прояви на спиране на алкохола пациентите обикновено не отиват при лекаря, но в тежки случаи е необходимо общо изследване, идентифициране и коригиране на водно-електролитни нарушения, недостиг на витамини, особено въвеждане на тиамин във висока доза (начална доза 100 mg IM).

Алкохолизмът е много по-лесен, лесен и по-евтин за предотвратяване в най-ранните му стадии. Това, разбира се, изисква системна стратегия на държавно ниво. Но семейството може да направи много в тази област, трябва да започнете от ранно детство - да насадите основите на общата култура, да култивирате способността за освобождаване на напрежението по здравословни начини - музика, спорт, да създадете доверителна среда в семейството, без пристрастие към диктатура или умиление, вседозволеност. Задачата е трудна, но още по-драматична и още по-трагична може да сложи край на житейската история на пациент алкохолик.

Хроничен алкохолизъм

Обща характеристика на хроничен алкохолизъм, развитие и симптоми на заболяването, кратко описание на женския алкохолизъм, форми на проявление на алкохолни психози.

Хроничният алкохолизъм е системната употреба на алкохолни напитки, дори и в така наречените „умерени“ дози, въпреки факта, че това води до сложни, понякога непоправими разстройства в живота на организма. Хроничният алкохолизъм е болест, но това заболяване е следствие, а не причина за пиянство.

Признаци и стадии на хроничен алкохолизъм

Ако човек не спре да пие, болезнените прояви, причинени от разстройство на здравето, ще се увеличат. Наблюденията са установили, че хроничният алкохолизъм се характеризира с прогресия - прогресиращ курс с усложнение и влошаване на всичките му признаци с появата на нови по-тежки симптоми на всеки етап от развитието на алкохолна зависимост:

  1. Първият етап е умствената зависимост от алкохола;
  2. Вторият етап е физическата зависимост и развитието на симптоми на отнемане;
  3. Третият етап е развитието на соматични разстройства.

Какво характеризира алкохолното заболяване, какви са симптомите и признаците на хроничен алкохолизъм и каква е разликата му от домашното пиянство, въз основа на което възниква? На първо място, отношението на тялото към алкохола се променя. Известно е, че от време на време непиещият или случайно пиещият може да пие само определено количество алкохолна напитка. Ако той пие повече, тогава ще се появи гадене и повръщане. Между другото, това "поносимо" количество алкохол подлежи на индивидуални колебания..

Пристрастеност към алкохола

Но идва момент, в който естественият гаф рефлекс е потиснат и човекът става способен да абсорбира все повече и повече големи порции алкохол. Той губи контрол над количеството, което изпива. Той има своеобразен копнеж към алкохола, желание да пие при всяка възможност. В трезво състояние изглежда, че му липсва нещо. Такова пристрастяване към алкохола се улеснява от общо нервно състояние, неизбежно възникващо от хронично алкохолно отравяне, подобно по вид на неврастения. Нарежда така наречената психическа зависимост от алкохола. Заедно с това се появяват нарушения на апетита, нарушава се сънят. Ако при здрав човек малки дози алкохол могат да повишат апетита, тогава при алкохолик той рязко намалява или дори напълно отсъства, докато той пие, нищо или почти нищо за ядене. Сънят се появява след изпитващо безсъние, обикновено смущаващо, придружено от кошмари. Проявяват се редица други признаци на заболяването: изпотяване, сърцебиене, тремор. Промените в паметта са особено чести. Те могат да се отнасят както за отделни периоди на опиянение, така и за цялото време на опиянение..

Симптоми на оттегляне

В бъдеще, ако консумацията на алкохол не спре, се появява най-важният признак, който бележи началото на следващата по-тежка степен на алкохолизъм - махмурлук или, както се нарича в медицината, симптоми на отнемане. Този термин се отнася до съвкупността от нарушения, наблюдавани след пиене. Известно е, че след като пие, всеки човек се чувства преуморен, уморен и има главоболие. Ако в това състояние той пие повече, тогава здравословното му състояние се влошава още повече. Но обикновено здравите хора нямат желание да пият сутрин след пиянство, а по-скоро има дори отвращение към виното..

Физическа зависимост от алкохола

При алкохолиците всички последствия от предишното пиене се проявяват особено рязко - „главата се напуква“, цялото „счупване“, сърдечните болки, ръцете треперят, настроението е ниско, потенето се увеличава, гаденето измъчва, нещо „смазва“ и т.н., но по това време както при безалкохолен, дискомфортът след нова порция алкохол може само да се засили, при алкохолик, напротив, след махмурлук, състоянието на здравето се подобрява и всички симптоми изглежда се изглаждат. „Подобрението“ е временно, защото скоро отново ще настъпи влошаване на състоянието, което алкохоликът отново ще се опита да потисне и премахне с помощта на алкохол. Появява се един вид "порочен кръг". След като пих - беше лошо, напих се - стана по-добре, но скоро отново се почувствах неспокоен - пих отново и т.н. А здравословното състояние като цяло продължава прогресивно да се влошава. В тези случаи в медицината говорят за формираната физическа зависимост от алкохола..

Дисфункция на вътрешните органи

Успоредно с това се нарушава и дейността на най-важните вътрешни органи. Обикновено има катарално състояние на стомашно-чревния тракт, с болка в стомаха, гадене и повръщане. Черният дроб, най-важният орган, чиито заболявания от алкохола могат да имат най-заплашителни последици, е силно засегнат. Сърдечно-съдовата система, бъбреците, ендокринните жлези страдат и често са засегнати периферните нерви - възникват алкохолни неврити и полиневрити. При мъжете сексуалната функция е отслабена. Нарушенията на стомашно-чревния тракт, черния дроб и някои ендокринни жлези водят до метаболитни нарушения. Всичко това се изостря от лошата, обикновено нередовна диета на алкохолици с недостиг на витамини..

Намалена производителност

Всички болезнени явления, които са следствие от алкохолизма, в бъдеще играят все по-голяма роля в поддържането на самия алкохолизъм. Естествено, в такъв период ефективността намалява, както психическа, така и физическа, да не говорим за факта, че през този период алкохолиците често извършват пропуск и извършват други нарушения на трудовата дисциплина.

Промяна на формата на злоупотреба

С увеличаване на алкохолизма нарушенията в организма се увеличават. В същото време отношението му към алкохола се променя. Ако в предишния период порциите консумиран алкохол се увеличават, то в по-късните стадии на заболяването човек не може да пие много и се напива дори при ниски дози. Характерът на пиянството също се променя. Обикновено през този период човек пие няколко поредни дни с последващи кратки почивки, т.е. пияни.

Психични промени и деградация

Психичните промени са характерни за по-късните етапи на алкохолизма. Човек, като личност, става все едно различен, целият му външен вид се променя. Кръгът на интересите е стеснен, усещането за дълг и отговорност към обществото, семейството, децата е забравено. Има пълно безразличие към всички, включително към близки хора. Паметта и представянето страдат. Хората, които в миналото са извършвали отговорна и квалифицирана работа, се плъзгат по склона и се оказват в състояние да се занимават само с нискоквалифицирана работна ръка. Така постепенно започва физическата и социалната деградация на човек..

Разбира се, всичко това не възниква веднага, но обикновено след няколко години пиянство и при някои хора по-бързо, при други по-бавно. Но заплахата за здравето и благополучието е изправена пред всеки любител на алкохола.

Хроничен алкохолизъм при жените

Всички етапи на алкохолизъм са еднакви и при двата пола. Но в същото време алкохолизмът при жените има някои характерни черти. Сред жените, страдащи от алкохолизъм, по-често, отколкото сред мъжете, има психопатични личности, лица, характеризиращи се с нервност, склонни към невротични реакции, нервен срив, предишни психични травми, придружени от неприятни преживявания, играят голяма роля в тях. Алкохолизмът обикновено се среща в по-стара възраст от мъжете. Към горното трябва да се добави, че жените са по-склонни да изпитват тежки и продължителни физически (соматични) заболявания, предшестващи алкохолизма..

Обръща се внимание на по-бързото развитие на хроничен алкохолизъм при жените след периода на домашно пиянство. Ако първите признаци на алкохолизъм под формата на болезнено привличане към него при мъжете, в зависимост от възрастта, се появяват средно след 3-10 години домашно пиянство, то при жените тези периоди се намаляват до 1-3 години. Същото може да се каже и за хода на самата болест. Влошаването на нейните симптоми и промяната от един етап в друг при жените се случва забележимо по-бързо, отколкото при мъжете. С други думи, женският алкохолизъм се характеризира с по-ускорен прогресиращ курс от мъжкия. Личностните промени, характерни за късния стадий на хроничния алкохолизъм, също се откриват по-бързо и по-силно изразени при жените. Те морално потъват, водят несериозен начин на живот, стават лицензни, често правят случайни познанства, а сексуалната размитост, съчетана с пиянство, е един от най-сигурните начини за заразяване с болести, предавани по полов път..

Безразличието и егоизмът сред жените алкохолици достигат висока степен. Тяхното безразличие дори се проявява към децата им, тоест такъв мощен инстинкт като майката.

Ако в първите етапи на алкохолизъм жените се опитват по някакъв начин да скрият пиянството си, тогава по-късно пият открито, понякога в компанията на непознати или напълно непознати лица. Бързо напредващата и по-изразена деградация също е една от характеристиките на алкохолизма на жената. Под влияние на злоупотребата с алкохол, те често имат заболявания като сърдечно-съдови заболявания, бъбречни заболявания и др. Ендокринните жлези, щитовидната жлеза и половите (яйчниците) жлези също са засегнати. Пиячите спират менструацията по-рано от непиещите. До 36-35-годишна възраст нормалният менструален цикъл може да бъде нарушен, а до 36-38-40-годишна възраст менструацията напълно спира. Алкохолните жени остаряват по-бързо и стават лежерни, а през периода на все още запазения менструален цикъл способността да раждат деца намалява, бременността е трудна, недоносена и мъртвородена по-често се наблюдават.

Вече беше посочено по-горе, че не е необходимо децата да бъдат алкохолици в семейства на алкохолици, но в такива семейства това е по-често, отколкото в семействата на непиещи. Но в същото време вредното въздействие на алкохолизма върху здравето на потомството не подлежи на никакво съмнение. Децата обикновено се раждат краткотрайно, се характеризират с ниска устойчивост на тялото. Внимателно проведени наблюдения на лекари от различни страни показват, че слабите деца се раждат от алкохолици, склонни към нервни и психични заболявания, по-специално тези, страдащи от епилепсия. Също така децата, чиито родители злоупотребяват с алкохол, често имат умствена изостаналост..

Злоупотребата с алкохол по време на бременност

Злоупотребата с алкохол по време на бременност, като правило, води до нарушено развитие на плода, спонтанен аборт, преждевременно раждане на недоносени деца, както и до развитие на патологии след раждането. Родителите на алкохолици винаги имат значителен риск от ранна детска смъртност. Злоупотребата също е вредна за здравето на детето по време на кърмене..

Систематичното пиянство постепенно и уверено разрушава здравето на жената, а също така оставя разрушителния си отпечатък върху нейните деца..

Алкохолни психози

При хроничен алкохолизъм се развиват и психични заболявания, наречени алкохолни психози. Преди това тези нарушения се приписват като правило на мъже, като се има предвид, че вероятността от появата им при жените е доста рядко явление. И това не е изненадващо, тъй като доскоро главно мъже бяха приети в лечебни заведения с наркотици с диагнозата „алкохолна психоза“. С увеличаването на броя на случаите на женски алкохолизъм, развитието на алкохолни психози при жените се превърна в същия неотложен проблем наравно с мъжете..

Форми на проявление на алкохолни психози

Има различни форми на проявление на алкохолни психози. Сред тях се отличават психозите с кратък, дълъг и хроничен курс. Вероятността от развитие на тези психични разстройства не зависи от опита на злоупотребата с алкохол и може да се разшири както при хронични алкохолици, така и при тези, които започват систематично да злоупотребяват с алкохола..

Delirium tremens

Най-честата форма на алкохолна психоза е делириум тременс, който е придружен от редица предишни симптоми: настинки, инфекциозни заболявания, пневмония, храносмилателни разстройства, физическа или психическа травма, значителна преумора. Протичането на заболяването протича в условия на нарушение на съзнанието, с невъзможност за ориентация във времето и пространството, с наличие на халюцинации (главно зрителни). Пациентите могат да изпитат заблуди "видения", които се приемат за реалност, да чуят различни "гласове" и "звуци". Има постоянно тревожно настроение, пациентите непрекъснато бързат да ходят или тичат в неизвестна или абсурдна посока. Възможно е да има тремор на крайниците. Функциите на основните вътрешни органи, предимно сърцето, са нарушени. Продължителността на делириум тремен е от 2 до 3 дни (може и по-дълго). Ако своевременно не бъде оказана медицинска помощ, може да се стигне до смърт. Повтарящите се прояви на „делириум тремен“ неизбежно оставят необратим отпечатък върху физическото и психическото здраве на човек.

Алкохолна халюциноза

Друго психично заболяване е алкохолната халюциноза. Той, подобно на делириум тременс, се появява по-често през нощта или късно вечерта. Това заболяване протича със запазено съзнание и се характеризира с обилни слухови халюцинации. Пациентът чува „гласове“, обикновено с неприятно съдържание. На тази основа възникват луди идеи. На пациента изглежда, че срещу нея се планира нещо недоброжелателно, те искат да я убият или измъчат, екзекутират и пр. Оттук и тревожното настроение, тревожност, страх. Заболяването може да продължи от няколко дни до няколко месеца, но има случаи на продължителен курс. Пациентите с делириум тремен и алкохолна халюциноза са опасни както за себе си (те могат да се самоубият), така и за други, върху които често атакуват.

Делириум на ревност

Така нареченият делириум на ревността е сериозно заболяване. Това заболяване е по-често при мъжете, но се среща и при жените. Възниква и от хроничен алкохолизъм. Такава пациентка започва да изглежда, че нейният съпруг или дори любим човек й изневерява. Тя започва внимателно да следи поведението му, тя тълкува всеки незначителен факт по заблуден начин и не се поддава на никакви убеждения. Такива пациенти са много опасни. Те могат да извършат убийство, сериозно да се наранят.

Алкохолна депресия

Често след дълъг запой пациентите развиват така наречената алкохолна депресия, придружена от изразено потиснато настроение, тревожност, страхове. Тези пациенти, оставени без надзор, могат да направят опит за самоубийство. Заболяването продължава няколко седмици и понякога се задържа за дълги периоди.

Психоза на Корсаков

Съществуват и други форми на алкохолна психоза, по-специално психозата на Корсаков, придружена от рязко нарушение на способността за запомняне, заместване на пропуските в паметта с фалшиви спомени, комбинирани с множество възпаления на периферните нерви.

Всички тези форми на заболяването се срещат както при мъжете, така и при жените. Необходимо е да се лекуват такива пациенти само в условията на наркологична болница. Повтаряне на алкохолни психози и те могат да бъдат повторени, ако човекът, който е страдал от заболяването, продължава да злоупотребява с алкохол, води до още по-голямо здравословно разстройство и по-дълбоки психични разстройства.

Лечение на хроничен алкохолизъм

Алкохолизмът е опасно заболяване, което се развива в резултат на злоупотреба с алкохол и има прогресиращ характер. Хората, които страдат от това, се променят много. Заради пиянството те започват да водят асоциален начин на живот, губят работата си, често се карат с роднини и имат много здравословни проблеми. Прави впечатление, че алкохолизмът е една от най-честите причини за смъртта. Персоналът на СЗО установи, че по-често, отколкото от злоупотреба с алкохол, хората умират само от заболявания на сърдечно-съдовата система и рак.

Защо алкохолизмът е опасен??

Като начало невъзможността да се контролира жаждата за алкохол често причинява тежка интоксикация. Тялото е подложено на силна интоксикация, което може да доведе до смърт..

Алкохолът значително влошава работата на сърцето, например води до развитие на предсърдно мъждене. Следователно, алкохолиците често умират от инфаркт..

Трябва също да знаете, че хората, които злоупотребяват с алкохола по-често от другите, са изложени на различни видове наранявания. Това е опасно не само за тях, но и за тези, които са близо до тях. Например, пиян шофьор може да попадне в инцидент, в който ще пострадат не само той, но и други участници в движението.

Пристрастяването към алкохола променя мисленето на хората, отношението им към живота. Много пияници се самоубиват, докато са пияни. В допълнение, агресията се увеличава в резултат на пиенето. Това е опасно, защото всяка словесна схватка между алкохолици може да завърши с кървава битка или дори убийство..

Не трябва да се забравя, че алкохолизмът буквално подкопава цялостното здраве. Хората, пристрастени към алкохола, страдат от пептична язва, сърдечни и съдови заболявания, полиневрит и цироза на черния дроб. Всяко от тези неразположения може да доведе до смърт. Според статистиката 60-70% от мъжете с хроничен алкохолизъм не живеят до 50 години.

Причини за развитието на алкохолна зависимост

Хората започват да пият алкохол по различни причини. Някои пият с цел да развеселят, други смятат алкохола за отличен начин за облекчаване на натрупаното напрежение, а трети трети обичат алкохола за успокоителния му (успокояващ) ефект. Всички алкохолици могат условно да бъдат разделени на няколко категории. Първият от тях включва лица с патологичен характер, вторият - невротици, третият - хора, изпитващи проблеми със социалната адаптация, последният - мъже и жени, подложени на повишен емоционален и физически стрес.

Скоростта на развитие на алкохолизъм пряко зависи от следните фактори:

  • Социална среда;
  • Връзки с приятели и семейство;
  • Наследствеността;
  • образование;
  • Нивото на устойчивост на стрес.

Рисковата група включва лица с генетична предразположеност към алкохолизъм. В повечето случаи именно наследствеността се превръща в основна причина за развитието на описаното заболяване..

Интоксикация с алкохол

Има 3 степени на интоксикация: лека, умерена, тежка. Какво ще бъде пряко зависи от обема на консумирания алкохол, чувствителността на организма към етилов алкохол и здравословното състояние на алкохолика.

Всеки, който е пил алкохол поне веднъж, е запознат с лека степен на интоксикация. След като пие доста, човек става по-весел, общителен и уверен. Той лесно прави нови познанства и има невероятно желание да говори. Лека степен на интоксикация е придружена от мускулна релаксация, така че леко подсказан човек физически се чувства чудесно, но въпреки това му е по-трудно да се движи и контролира изражението на лицето.

Преходът към умерена интоксикация е трудно да се пропусне. Ако по-рано алкохоликът беше весел и самодоволен, сега е ядосан и раздразнителен, лесно се обижда и може да се държи агресивно. Всяка критика се възприема враждебно. Походката става неравномерна, движенията са неясни, речта едва ли е разбираема. Човек, изпитващ умерена степен на опиянение, е предразположен към извършване на импулсивни действия. Това не е изненадващо, тъй като чувствителността му към болка намалява. Що се отнася до отрезвяването, то е придружено от обща слабост, тежка мигрена, жажда, морален дискомфорт, изразена под формата на апатия. Проблемите с паметта са рядкост. По правило човекът, преживяващ махмурлук, ясно си спомня как се е държал вчера..

Тежката интоксикация е най-опасната. Той е в състояние да причини промяна в съзнанието, кома, епилептичен припадък. Хората, които очевидно са прекалили с алкохола, се държат неподходящо, например, дефектират за себе си. Вярно, че на следващата сутрин те не помнят нищо.

Към всичко написано по-горе трябва да се добави информация за съществуването на нетипични форми на опиянение. Например хората със свръхчувствителност към алкохола, като са в лек стадий, се държат така, сякаш преминават през средата: стават озлобени, лесно се дразнят и са склонни да проявяват агресия. В някои случаи употребата на алкохолни напитки може да доведе до увеличаване на физическата активност и глупавото поведение. По правило това се случва с психопати, олигофрени и лица, които преди това са получавали TBI.

Най-простият начин за определяне на етапа на алкохолна интоксикация е диагностиката. В хода на неговото прилагане се изследват клинични данни, както и проби от урина и кръв. Нарколозите вземат предвид общото състояние на пиян човек: неговото поведение, реч, лош дъх. Тестове за кръв и урина могат да се използват за определяне на нивото на алкохол в организма. Освен това са известни експресни методи за определяне на степента на интоксикация. Един от тях изисква използването на индикаторна тръба Мохов-Шинкаренко. С негова помощ могат да се открият алкохолни пари във въздуха, който се издишва от лицето, което прави теста..

Лечение на степени на интоксикация

Най-честото лечение на умерена интоксикация е стомашна промивка. Пациентът трябва да пие 1,5-2 литра разтвор на калиев перманганат, което впоследствие ще провокира атака на повръщане.

Пиенето на разтвор на калиев перманганат, изпитващ тежка степен на интоксикация, не си струва. Това е опасно, защото повръщането може да навлезе в дихателните пътища и белите дробове. По-добре е да отидете в център за лечение на наркотици за квалифицирана медицинска помощ.

Какво е патологична интоксикация и как да се лекува?

Патологичната интоксикация е остро психиатрично разстройство, причинено от прекомерно пиене. Развива се при хора със заболявания на централната нервна система, например при епилептици и психопати. В допълнение, описаната форма на интоксикация понякога е изложена на лица, които по-рано нормално понасяли алкохола. Това се случва по редица причини, сред които е необходимо да се подчертае безсънието, натрупаният стрес, нездравословната диета..

За да предизвикате патологична интоксикация, не е необходимо да пиете много. 100 грама водка ще са достатъчни за сериозни промени в съзнанието. Човек, който се озове в подобна ситуация, сякаш е транспортиран в друга реалност и започва да делириум. Той може да бъде обект на силни атаки на страх или ярост. Когато се развълнува, алкохоликът ще се опита да направи всичко необходимо, за да се предпази от несъществуваща заплаха. Например, той може да започне бой, да се опита да избяга или да се самоубие..

Продължителността на патологичната интоксикация е различна. Понякога това е само няколко минути, а понякога се простира до няколко часа. Когато това време приключи, човекът изпитва физическа слабост и е предразположен към сънливост. След сън спомените за всичко случило се заличават.

Патологичната интоксикация е една от формите на психозата. Ако гражданинът извърши нарушение, след като гражданинът извърши престъпление, тогава съдебно-психиатричната експертиза е задължителна. Според резултатите от него виновникът може да бъде обявен за безумен.

Как се развива хроничен алкохолизъм?

Редовната консумация на алкохолни напитки допринася за развитието на алкохолизъм. Това заболяване се характеризира както с умствени, така и със соматични прояви..

Човек, който е на първия етап от развитието на алкохолизъм, изпитва неконтролируемо желание за алкохол. Започвайки да пие, той губи чувството си за пропорция. В същото време в тялото на пияницата протичат много процеси, някои от които го правят по-толерантен към етиловия алкохол. В резултат на това, за да се напие, алкохолик трябва да пие все по-често. Просто казано, пиянството става систематично. Това се отразява негативно на паметта на алкохолика, който често не може да си спомни къде, кога и с кого е пил..

Основната отличителна черта на втория етап на алкохолизма е, че тялото достига максималния толеранс на алкохола, който може да бъде равен на 2 литра водка дневно. Към този момент пияникът вече свиква да живее с постоянни симптоми на отнемане. За да облекчи махмурлука, той отново и отново се прилага към бутилката, надявайки се, че ще изпие малко и ще се почувства по-добре. Ако литър водка беше изпит от абсолютно здрав човек, то на следващия ден той ще страда от тежка интоксикация и ще почувства леко усещане за гадене при самата мисъл за алкохол.

При хора, които преживяват махмурлук, се появява зачервяване на лицето, промяна на сърдечната честота, повишава се кръвното налягане, появяват се сърдечни болки, крайниците треперят, изпотяването става по-силно. Освен това симптомите на абстиненция са придружени от коремна болка, загуба на апетит, гадене, диария..

Някои алкохолици поради преобладаващите обстоятелства отлагат махмурлука за по-късно. Те смятат, че е най-добре да се пие следобед или вечер, а не сутрин. Времето за чакане е болезнено за тях, защото всичките им мисли се въртят изключително около алкохола. Това води до развитие на психични прояви на махмурлук. Хората, страдащи от него, са в лошо настроение, чувстват се тревожни и податливи на вътрешни страхове. Някои осъзнават собствената си безполезност, смятат се за слаби и слабоволни. Изглежда, че сънят ще помогне за подобряване на състоянието, но това не е така. Няма да можете да спите нормално, защото кошмарите ще причинят чести събуждания..

Ако умствените прояви на махмурлук са по-изразени в сравнение със соматичните, тогава това предполага, че алкохоликът е предразположен към развитието на психоза. Всички заключения по този резултат могат да бъдат направени едва на третия ден на отказ да се пие алкохол. Ако пациентът е във втория етап от развитието на алкохолизъм, тогава е много трудно да се постигне тази цел, защото такива пияни се прилагат към бутилката всеки ден. Те са готови да направят всичко, за да получат питие. Въздържанието от алкохол в такива случаи е принудено, например човек може да няма пари за пиене.

Преходът към третия стадий на алкохолизъм е придружен от намаляване на толерантността на организма към алкохола. Сега, за да се напиете, не е нужно да пиете толкова. Пияниците знаят това, така че за да спестят пари, преминават от водка към евтини вина. Качеството на алкохола престава да играе важна роля за тях. В същото време алкохолиците губят ситуационен контрол. Те са готови да направят всичко възможно, за да получат напитка, общоприетите норми на поведение в обществото вече не ги засягат.

Сред симптомите на третия стадий на алкохолизъм е необходимо да се отделят систематични хапки. По правило през първите два дни човек се напива, докато не припадне. По-късно, поради метаболитни нарушения в организма, той започва да пие по-малко, но това е достатъчно за интоксикация. Нито един запой не е пълен без влошаване на физическото и психическото състояние на алкохолик. Пияникът губи тегло, губи апетит, страда от задух, страда от чести конвулсии и дори не може да говори нормално. Понякога причината за края на запоя е невъзможността да го продължи поради лошо здраве. Алкохолиците със сериозни здравословни проблеми пият 2-3 дни и след известно време се въздържайте от употребата на алкохол..

Хроничният алкохолизъм причинява промени в личността. Признаците му могат да се видят още на втория етап от развитието на болестта. Основното е придобиването на алкохолен характер. Лицето става по-емоционално. Лесно изразява радостта си, възхищава се на определени неща, съчувства на други хора. Единственият проблем е, че това поведение е следствие от повишена възбудимост. Щом пациентът пие поне малко, той веднага става слабоумен и сантиментален. Както можете да видите, емоционалният фон на пияницата е нестабилен..

Алкохолизмът води до развитие на егоизъм и безразличие към другите. Човек става безотговорен, не цени това, което преди му е било скъпо. Смисълът на живота му е алкохолът, така че всеки пияница мисли само как да го получи. Пациентът затваря очи за проблемите, които има. Той не счита алкохолизма за болест. За него пиенето е начин да се почувствате по-добре. Когато на алкохолика му бъде зададен въпрос относно лошия му навик, той просто го свива и казва, че всички хора пият.

Отначало човек, който не контролира копнежа си към алкохол, се държи повече или по-малко деликатно с близки. Той се опитва да оправдае собственото си поведение. С течение на времето проблемът с алкохола става очевиден. Например, пияница спира да обръща внимание на външния му вид и може да отиде да се срещне с приятели в домашни дрехи. В същото време започват финансови затруднения. Липсата на пари за закупуване на алкохол става причина за кражби и просия. Ако няма достатъчно пари за закупуване на вино или водка, тогава пияницата ще се радва на всяка течност, съдържаща алкохол: одеколон, денатуриран алкохол, лечебна тинктура. В общуването алкохоликът става неприятен. Той се шегува примитивно, може да се държи агресивно, склонен е към цинизъм. Деградацията на личността води до чести семейни скандали и битки. Хората над 40 години, които пият поне 20 години, са обект на подобни лични промени..

С развитието на алкохолизма социалното положение на пациента се влошава. Лицето не може да се справи със служебните задължения и губи работата си. Поради тази причина много алкохолици или са прекъснати от случайни непълно работно време, или дори водят паразитен начин на живот. Успоредно с това семейният живот се разпада: съпругите подават молба за развод, децата не искат да виждат пияни бащи. Семействата не оцеляват толкова често. По правило това се случва в случаите, когато съпругът и съпругата са болни от алкохолизъм или когато един от съпрузите е изключително заинтересован да лекува другата си половина..

Тийнейджърски алкохолизъм

Най-често описаното заболяване се развива при деца подрастващи, които са отгледани в семейства с отслабен родителски контрол и семейства на алкохолици. За да си купят алкохол, тийнейджърите се нуждаят от финанси, така че тези от тях, които постоянно получават джобни пари или печелят допълнителни пари, са изложени на риск. Възрастта на младите алкохолици е 13-15 години.

Тийнейджърите предпочитат да пият алкохолни напитки в компанията на своите връстници, например, съученици. Те рядко пият с възрастни. Хората в юношеска възраст, дори да знаят за опасностите от алкохола, все още се опитват да пият колкото е възможно повече. Те не контролират себе си. Това е опасно, защото води до бързо развитие на толерантността на организма към етилов алкохол.

Махмурлукът при подрастващите е толкова тежък, че може да причини психични проблеми. Обикновено младите алкохолици стават или възбудими и твърде агресивни, или емоционално инхибирани и апатични..

Тийнейджърският алкохолизъм е по-опасен, отколкото изглежда. Децата нямат житейски опит, интересуват се от всичко, така че лесно отиват на отчаяни експерименти. Не са рядкост тийнейджърите да смесват алкохолни напитки с различни лекарства. Освен това консумацията на алкохол може да доведе до употреба на наркотици..

Женски алкохолизъм

Жените страдат от алкохолизъм по-рядко (в сравнение с мъжете). Представители на красивата половина на човечеството, които имат неконтролируем копнеж към алкохола, се опитват да скрият този проблем до последно. Пият сами или с близки приятели..

По-голямата част от алкохолиците са на възраст 35-50 години. Дамите предпочитат да пият алкохол или спорадично, в зависимост от обстоятелствата, или циклично, т.е. разглеждайки водка, вино или коняк като средство, което може да реши определен проблем: да повиши настроението, да се успокои, да намали вътрешното безпокойство, да облекчи безсънието. С течение на времето алкохолът се превръща в неразделна част от живота на жената и приемът му е систематичен. Някои представители на по-слабата половина на човечеството изпадат в хапки за много дни. Те губят контрол над себе си и своите действия. Алкохолиците често ходят на работа, докато са пияни, а тези, които са безработни, не се колебаят да просят под магазините.

Хроничният алкохолизъм води до пълна деградация на личността. Понякога е дори трудно да наречем жена пиян същество жена. Това е морално опустошен човек, който има истински интерес изключително към алкохола. В този случай не може да се говори за любов към децата, за силно семейство и съпружеска вярност. Освен това не трябва да се забравя, че навикът да се пие значително влошава здравето. Много алкохолици са болни от стомашно-чревни заболявания: панкреатит, гастрит, холецистит и др..

Обща информация за лечението на алкохолизъм

Описаната болест може да бъде излекувана, но това е възможно само когато самият пациент го иска. Тъй като по-голямата част от пияните са убедени, че нямат проблеми с алкохола, преди да се свържете с център за лечение на наркотици, човек не може да направи, без да проведе разяснителен разговор. Ако някой близък до вас пие, поговорете с него сърдечно и го убедете да се подложи на лечение. Ако вашите опити са неуспешни, тогава отидете на психотерапевт с алкохолик..

Лечението на алкохолна зависимост се провежда в болнични и амбулаторни условия. Нейният курс се определя от лекаря, който отчита преди всичко общото здравословно състояние на пациента. Ако пациентът изпитва тежък махмурлук, има изразени психични и соматични разстройства, тогава му се предписва лечение в болница.

Всичко за методите за лечение на хроничен алкохолизъм

Първият етап на лечение включва детоксикационна терапия. В неговите рамки пациентът се отървава от симптомите на отнемане или спешно се отстранява от хапването. Махмурлукът се отстранява чрез интравенозно или интрамускулно инжектиране на витаминни комплекси и лекарства: униториол, пирацетам, магнезиев сулфат, ноотропил, пироксан. Ако алкохолик е предразположен към психични разстройства, тогава му се предписват транквиланти, например феназепам или седуксен. Приемът на радедорм помага за нормализиране на съня, а употребата на барбитурати, например луминал, барбамил, помага за преодоляване на безсънието и вътрешните страхове.

Пациентът трябва да пие повече вода и сокове, за да подобри работата на бъбреците. Ако соматичните разстройства са тежки, тогава не можете да направите без допълнително лечение, предписано от терапевта. Също така важна роля играе храненето на пациента, което трябва да е с високо съдържание на калории и богато на витамини. Ако алкохоликът няма апетит, тогава могат да се правят инжекции с инсулин, за да се увеличи..

Когато общото състояние на пациента се подобри, той ще трябва да се подложи на антиалкохолно лечение. При избора на курс лекарят предлага различни методи. По правило лечението на алкохолната зависимост рядко е пълно без психотерапия. Сесиите й помагат да убеди пациента в необходимостта да премине курс на лечение и коренно да промени начина си на живот. Връзката между лекаря и пациента играе важна роля в това, защото ефективността на лечението зависи от тях..

Добре известен метод за борба с алкохолизма е условно рефлекторната терапия. Същността му е, че вече бивш алкохолик, усещайки миризмата на алкохол, започва да изпитва остър пристъп на гадене. За да постигнете този ефект, трябва да преминете курс на лечение, състоящ се от 20-25 сесии, и да приемате еметици в комбинация с малко количество алкохол. Представената процедура ви позволява да преодолеете първия стадий на заболяването, както и женския алкохолизъм. Най-добрите резултати се постигат от тези пациенти, които не понасят повръщането.

Можете да се отървете от алкохолната зависимост, като се подложите на сенсибилизираща терапия. Този метод на лечение се основава на факта, че пациентът се прехвърля в условия, които убиват жаждата за алкохол. По правило пациентът е в стените на медицинско заведение и приема лекарства. Антабусът често се предписва от нарколози. Това лекарство само по себе си не може да навреди на вашето здраве, но ако го смесите с алкохол, здравето ви ще се влоши драстично. Също така, като част от сенсибилизираща терапия, може да се проведе подкожна или интрамускулна имплантация на есперал. Последното е бутилка с хапчета, които започват да действат само ако пациентът пие алкохол. Ако пациентът се разпадне и изпадне в запой, тогава той рискува да умре. Поради тази причина, преди имплантирането на есперал, пациентът подписва документи, обосноваващи действията на лекарите.

Всички видове лечение на алкохолизъм включват психотерапевтични сесии. Посещавайки ги, алкохоликът започва да осъзнава, че наистина е болен и се нуждае от медицинска помощ. В допълнение, психотерапията е ключът към разбирането, че поддържането на трезв начин на живот е единственият начин да се почувствате нормални отново..

Обяснителната психотерапия показа висока ефективност при лечението на алкохолна зависимост, но въпреки това нарколозите прибягват и до други методи. Една от тях е хипнотерапията. Същността му е, че пациентът е потопен в хипнозата и е убеден в необходимостта да спре да пие.

Един от най-известните начини за борба с алкохолизма е кодирането. Тази дума означава най-различни техники. Някои от тях са с авторско право, поради което се използват само от техните създатели.

Сред начините да се отървете от алкохолната зависимост трябва да се открои груповата рационална психотерапия. Този метод на лечение има своя специфика. По-специално се формират групи пациенти, които включват алкохолици, които имат същите психологически и социални проблеми. Ставайки един колектив, те чувстват общността на интересите, следователно се подкрепят. Това води до факта, че в процеса на лечение пациентите оценяват адекватно състоянието си и придобиват психологически нагласи, които в бъдеще им помагат да се върнат към трезвия начин на живот..

Какво трябва да знаете за периодите на ремисия и рецидив?

Когато курсът на стационарно лечение приключи, бившият алкохолик ще бъде освободен и впоследствие адаптиран към обществото. Човек трябва да свикне с факта, че в живота му вече няма място за алкохол. Връзките със семейството и приятелите играят важна роля. Силно препоръчително е да избягвате срещите с бивши спътници, които пият, както и да получавате морална подкрепа от роднини. Ако членовете на семейството убедят човек, който се е подложил на лечение на алкохолна зависимост, че прави всичко правилно, тогава това ще му гарантира дълга и качествена ремисия.

Справянето с алкохолното желание не е лесно. Тя се запазва дълго време. Съзнателно въздържане от употреба на алкохол причинява появата на признаци на махмурлук. Човек, изпитващ синдром на псевдоотнемане, става много нервен, може лесно да се „счупи“ и да започне скандал. Основното в такава ситуация е да намерите сили в себе си да не пиете. Можете да се свържете с нарколог за назначаване на превантивен курс на лечение. Освен това има и други начини за решаване на проблема. Първо, приемът на храна помага за преодоляване на синдрома на псевдоотнемане. Желателно е храната да е вкусна и удовлетворяваща. Второ, можете да изпиете 1-2 таблетки Сонапакс, Седуксен, Феназепам или друго успокоително. Само не забравяйте, че всички тези лекарства са психотропни. Те трябва да бъдат предписани от лекар.