Диагностика и лечение на синдрома на отнемане на алкохол

Най-честото състояние, изискващо спешно лечение в клиника за лечение на наркотици, са симптоми на абстиненция (AS). Синдром на отнемане - група от симптоми на различни комбинации и тежест, които се появяват при прекратяване на лекарството напълно

Най-честото състояние, изискващо спешно лечение в клиника за лечение на наркотици, са симптоми на абстиненция (AS).

Синдромът на отнемане е група от симптоми на различни комбинации и нива на тежест, които се проявяват, когато лекарството е напълно спряно или дозата му е намалена след повторни, обикновено продължителни и / или високи дози от лекарството [9]. AS се счита за една от проявите на синдрома на зависимостта, следователно диференциалната диагноза задължително трябва да се извърши не само с други синдроми, появата на които е свързана с употребата на психоактивни лекарства, но и с тревожност, депресивни разстройства.

Симптомите на АС се делят на неспецифични (рязко увеличаване на копнежа към използваното вещество, бързо нарастваща астенизация, тревожност, депресивен ефект, автономни разстройства и др.), Характерни за всички видове злоупотреба с наркотици и вещества, и специфични, характерни само за определен тип анестезия.

Синдром на отнемане на алкохол или махмурлук (AAS) - явления на психически и физически дискомфорт, включително комплекс от разстройства, които се появяват след прекратяване на редовната консумация на алкохол на фона на ярко привличане към него.

За първи път терминът „въздържание“ се прилага от Ф. Е. Рибаков (1916 г.), който го нарича „истински разстройства на махмурлука“ [12]. Въпреки това, ясно определение на термина AAS, систематизирането на неговите симптоми със сигурност принадлежат на SG Zhislin [3].

В англоезичната литература абстиненцията (абстиненцията) обикновено се разбира като пълно въздържание от алкохол (тоест трезвеност, включително след лечение), а терминът синдром на отпадане се използва за обозначаване на AS.

AAS, като правило, се образува след 2-7 години злоупотреба с алкохол и клинично ясно се проявява в етап II на алкохолизъм, в някои случаи при изключително интензивно алкохолизиране на AAS, сроковете се намаляват до 1-1,5 години. Напоследък се наблюдава тенденция към рязко намаляване на времето на формиране на AAS (наследствено предразположение към алкохолизъм, ранно начало на консумация на алкохол и др.). С възобновяването на консумацията на алкохол в случай на многогодишно въздържание от него (например дългосрочна ремисия) отново се наблюдават махмурлук феномени на фона на рецидив на алкохолизъм с клинични признаци на същия етап, на който е започнала ремисия [8].

Оценката на степента на развитие (табл. 1) и тежестта на клиничните прояви се извършва по скалата F. Iber (1993).

Основните цели на лечението с AAS са: елиминиране на възникналите симптоми и предотвратяване на по-нататъшното им развитие (смекчаване на симптомите, произтичащи от спирането на приема на етанол, и детоксикация - нормализиране на хомеостазата) (Таблица 2), предотвратяване на възможни усложнения, както и лечение на заболявания, свързани с алкохолизъм, които влошават хода на AS.

Проявите на AAS могат да бъдат смекчени от други супресори на ЦНС, подобно на етанола по своето действие върху церебралните рецепторни системи. Лекарствата по избор са бензодиазепинови транквиланти: диазепам, клоразепат (транксен), лоразепам (лорафен, активант, трапекс и др.) И хлордиазепоксид (елений, хлосепид), които имат анксиолитичен (анти-тревожност), седативен, хипнотичен и хипнотичен ефект. както и хипнотици - нитразепам (берлидорм, нитрозан, радедорм, еуноктин и др.), флунитразепам (рохипнол, сомнубене) и феназепам [2, 4, 10]. Бензодиазепините бързо намаляват афективното напрежение, премахват тревожността, тремора, хиперхидрозата, хемодинамичната лабилност и други автономни прояви на AAS. Диазепам и лоразепам са лекарства по избор сред бензодиазепиновите производни за гърчове и епилептичен статус [10].

Съществува метод за прилагане на диазепам, като се вземат предвид индикациите за скалата CIVA-Ar, като се добавят 5 mg от лекарството всеки път, когато състоянието на пациента се оцени по-високо от 8 точки [7].

Когато лекувате AAS, трябва да се помни, че бензодиазепините могат:

  • предизвикват пристрастяване;
  • провокира изразена респираторна депресия, до апнея (поради лабилността на дихателния център на продълговата медула, характерна за пациенти с алкохолизъм), когато се прилага интравенозно, дори в средни или ниски дози; диазепам, мидазолам (дормик, флормид), флунитразепам са особено опасни в това отношение, чието интравенозно приложение може да доведе до смърт;
  • използван във високи дози (което създава риск от усложнения) за постигане на терапевтичен резултат, поради поносимостта на повечето наркомани към клиничните ефекти на супресорите на ЦНС.

Производни на барбитуровата киселина (фенобарбитал, хексенал, тиопентал натрий) са в състояние да смекчат проявите на ААС, поради седативните си и хипнотични (както и антиконвулсантни) ефекти. Парентералното приложение на барбитурати се препоръчва само в специализирани отделения с реанимационна апаратура.

Друго лекарство по избор при лечението на ААС е карбамазепин (карбатол, тегретол, финлепсин и др.), Който има противоотнемащ ефект и засилва съответните ефекти на други невротропни лекарства. Карбамазепин има благоприятен ефект върху афективното състояние, облекчава дисфоричните прояви (нормотимичен ефект), намалява желанието за алкохол и намалява конвулсивната готовност.

Значително повишават ефективността на лечението с AAS β-блокери - пропранолол (анаприлин, интерал, обзидан), които имат изразен невротропен (вегетативно стабилизиращ и анксиолитичен) ефект, оказват благоприятен ефект върху хемодинамиката (понижаване на кръвното налягане и сърдечната честота), потенцирайки ефекта на супресорите на ЦНС, позволявайки намаляване на дозите на бензинови добавки.

Пропранолол не трябва да се използва без предварително изследване, тъй като е противопоказан при обструктивни белодробни заболявания, нарушения на сърдечната проводимост, брадикардия.

Способността за смекчаване на проявите на AAS се притежава от лекарството GHB (натриев оксибутират) поради изразената му невропротективна активност, както и способността да се намали прага на пристъпите. Комбинираното приложение на натриев оксибутират и диазепам (в някои случаи - барбитурати) позволява постигане на техния оптимален комплексен (седативен, хипнотичен, анксиолитичен и мускулен релаксант) ефект, предотвратяващ появата на конвулсивни състояния.

Понастоящем няма консенсус относно препоръчителната употреба на антипсихотици и антидепресанти при AAS. В по-голяма степен това се дължи на факта, че недиференцираната употреба на невролептици, особено с изразени антихолинергични свойства - хлорпромазин (аминазин, ларгактил и др.) И левомепромазин (носинан, тизерцин и др.), Както и принадлежащи към категорията антихистамини - прометазин (авомин), дипразин, пиполфен) и антидепресанти, особено трициклични - амитриптилин (амизол, дамилен, триптизол, еливел), имипрамин (имизин, мелипрамин и др.), кломипрамин (анафранил, гидифен, кломинал, хлоримипрамин), могат да доведат до развитие на де особено при пациенти със симптоми на енцефалопатия), увеличава риска от развитие на припадъци и е най-малко патогенетичен.

Антипсихотиците - дикарбин (карбидин), сулпирид (догматил, еглонил), тиоридазин (мелерил, сонапакс), тиаприд (тиаприд) се считат за сравнително безопасни, но и доста ефективни при лечението на ААС. Със заплахата от развитие на делирий невролептиците по избор са бутирофенонови производни - халоперидол (халопер, сеньор), дроперидол (дролептан и др.).

Използването на антидепресанти при AS може да бъде оправдано в случаите, когато афективните разстройства заемат видно място в структурата на психопатологичния синдром и с тенденция за развитие на депресивни състояния, когато най-острите симптоми на AAS могат да бъдат спрени (трети или четвърти ден от активната детоксикационна терапия).

От особен интерес за лечението на ААС е антидепресантът тианептин (Коаксил), както и тимоаналептичният хепатопротектор - адеметионин (Хептрал), механизмът на действие на който се различава от моноаминергичния ефект на конвенционалните антидепресанти.

Лечението на AAS включва детоксикация и метаболитни коригиращи мерки. Изчистването детоксикация обикновено се извършва чрез принудителна диуреза с венозно приложение на плазмозаместващи разтвори - кристалоиди (физиологични разтвори), декстроза (глюкоза, глюкостерил) и поливинилпиролидонови препарати (хемодез) и екстракорпорални методи. Обикновено, когато се спре неусложнена ААС, необходимата детоксикация се постига чрез въвеждане на солни разтвори с достатъчна корекция на водно-електролитния баланс и няма индикации за вливане на поливинилпиролидонови препарати (включително хемодезис). Това е оправдано само при тежка алкохолна интоксикация и развитие на алкохолен делириум с груби метаболитни промени поради соматични разстройства (например пневмония).

Дневният обем на инжектираната течност варира от 400 до 2000 ml [10], поради което се препоръчва да се провежда под контрола на обема на циркулиращата кръв, тъй като превишаването на индивидуално определена доза може да причини хиперхидратация, да доведе до повишаване на вътречерепното налягане, прекомерно натоварване на миокарда и редица други неблагоприятни последици. При необходимост уринирането може да се увеличи поради назначаването на диуретични салуретици - фуроземид (лазикс), а при повишено вътречерепно налягане и конвулсивен синдром - осмотични диуретици - манитол. Избягвайте назначаването на салуретици при предкома и кома, както и при хипокалиемия, поради възможността за влошаване на последното.

Декстрозата не трябва да се прилага при липса на информация за поносимост към въглехидрати при конкретен пациент, като се има предвид, че продължителната консумация на алкохол води до хипогликемия, а въвеждането на декстроза на фона на AAS може да доведе до рязко изчерпване на церебралното снабдяване с витамин тиамин (B1) и допринасят за развитието на остра енцефалопатия и провокиране на остър алкохолен делириум. Следователно, въвеждането на декстроза при пациенти с алкохолизъм трябва да се предхожда от въвеждането на поне 100 mg тиамин. Много важна роля в развитието и протичането на психопатологичните и неврологични прояви на остри алкохолни разстройства играе дефицитът на витамини - пиридоксин (витамин В6), рибофлавин (витамин В2), цианокобаламин (витамин В12), аскорбинова киселина (витамин С), никотинова киселина (витамин РР), фолиева киселина (витамин Вс), магнезиеви йони (Mg +) и калий (К +), натрий (Na +), а в някои случаи и излишък от последния. Още в началните етапи на клирънс детоксикация е необходимо интравенозно приложение на препарати от калий и магнезий (магнезиев сулфат). Трябва да се предупреждава за интравенозно приложение на разтвори за детоксикация, без предварително приложение (включително през устата) на невротропни лекарства с анти-изтеглящо действие.

Най-успешната и балансирана комбинация от витамини от наличните ампулирани форми е милигамма (2 мл в ампула съдържа:1 - 100 mg; ПО6 - 100 mg; ПО12 - 1 mg). Лекарството се прилага парентерално. Dragee milgamma, за разлика от инжекционния разтвор, съдържа бенфотиамин, чиято бионаличност е 5-7 пъти по-висока от обикновения тиамин (използването на per per не е много ефективно). Следователно, по-нататъшната перорална терапия с милигамма (драже) може да постигне добри клинични резултати. Приемът на 1 хапче милигама (100 mg бенфотиамин и 100 mg пиридоксин) със скорост 200-300 mg бенфотиамин на ден позволява не само успешно лечение на AAS, но е ефективно и при алкохолна невропатия.

Йонният дисбаланс (Mg +, K +, Ca +, Na +) трябва да се коригира под контрола на съдържанието им в кръвната плазма. По-добре е да се попълни липсата на магнезиеви йони с подхранващ магнезин, в 10% или 20% инжекционен разтвор (в 10 ml - съответно 1 или 2 g магнезиев сулфат), като допълнително нивото на магнезий може да се повиши чрез орално добавяне на Magnerot (в 1 таблетка - 500 mg магнезиев оротат).

Допълнителен компонент на лечението с AAS е пирацетам (луцетам, ноотропил и др.), Който не трябва да се предписва на пациенти с конвулсивна готовност. Със същата цел употребата на лекарството Semax може да се окаже обещаващо, което поради лекотата на приложение (инстилация в носните проходи) може да се използва в различни ситуации, особено на предболничния етап..

Има [6] метод за спиране на AAS с метадоксил (900 mg се разрежда в 500 ml изотоничен декстроза или разтвор на натриев хлорид, инжектиран интравенозно веднъж на ден в продължение на най-малко 3 дни).

За ААС незабавните предспитални мерки включват:

  • оценка на състоянието на пациента (ниво на съзнание, хемодинамика, дишане, рефлекси);
  • регистрация на основните клинични симптоми;
  • изложение на основните и съпътстващи диагнози, възможни усложнения;
  • започване на инфузионна терапия, прилагане на бензодиазепинови лекарства, β-блокери (при липса на противопоказания);
  • транспортиране на пациента до болницата, докато трябва да има контрол на дишането, кръвното налягане и пулса; елиминиране на възможни усложнения при откриването им.

Изборът на необходимия списък с лекарства, както и еднократни и дневни дози, се прави строго индивидуално, зависи от тежестта на ААС, психичното и соматоневрологичното състояние на пациента и може да варира в широки граници (Таблица 3). Правилната оценка на състоянието на пациент с ААС и познаването на принципите на неговото лечение са ключът към успешното лечение и предотвратяването на възможни усложнения..

За въпроси, свързани с литературата, моля, свържете се с редакцията.

В. Г. Москвичев, кандидат на медицинските науки
MGMSU, NNPOSMP, Москва

Синдром на отнемане на алкохол

Синдром на отнемане на алкохол - набор от разстройства на тялото, нервната система и психиката, които се появяват при алкохолик с липса на етанол в организма (поради значително намаляване на дневната доза или пълен отказ на алкохол).

Теория. В ежедневието симптомите на отнемане обикновено се наричат ​​махмурлук. Проблемът е, че махмурлукът често се бърка с неразположение на следващата сутрин след вечерно излизане. Всъщност в повечето случаи гаденето, замаяността, слабостта след злоупотреба с алкохол са последиците от интоксикацията на тялото. Веднага след като продуктите на разлагането на етанола се неутрализират и отделят от тялото, човекът ще се почувства по-добре.

Махмурлукът е състояние, когато искате да се напиете, тоест вземете нова доза алкохол. На тази основа здравият човек се разграничава от алкохолик. При обикновеното след опиянение дори самата мисъл за алкохол е отвратителна и алкохоликът мечтае за силно питие като лекарство.

Синдромът на отнемане (махмурлук) е симптом на алкохолизъм, започващ от етап II. Здравият човек не може да има желание да се напие с алкохол..

Желанието да се напие е признак на алкохолизъм

Причината за симптоми на отнемане

Черният дроб възприема алкохола като отрова, която трябва да бъде неутрализирана. Но ако отровата идва в големи дози всеки ден, черният дроб рано или късно престава да се справя с него. Започва постепенно разграждане на всички вътрешни органи.

Човешкото тяло обаче има доста голям запас за безопасност. Тялото се опитва да се адаптира към новите условия. Тъй като етанолът и неговите продукти на разпад сега постоянно присъстват в кръвта, тялото ги интегрира в метаболизма.

Рано или късно алкохолът започва да регулира производството на хормона невротрансмитер допамин, който е отговорен за чувствата на удоволствие (удовлетворение). Радостта от нещо: вкусна храна, приятно забавление - изпитваме го именно благодарение на производството на допамин.

И ако при здрав човек, тъй като токсините се освобождават, състоянието само се подобрява, то при алкохолик е точно обратното. Метаболизмът се нарушава, производството на допамин спира.

Пациент, изпитващ телесни страдания, изпада в депресия. И всичко това може да се коригира с няколко глътки алкохол. За да не се поддадете на изкушението и да не изпаднете в запой, трябва да имате силна воля.

Нива на тежест на оттегляне

Тежестта на симптомите на абстиненция при алкохолизъм зависи от стадия на заболяването, здравословното състояние и възрастта на пациента.

Класификация на симптомите на абстиненция в зависимост от степента на тежест:

  • светлина, присъща на началото на етап II на алкохолизъм. Симптомите са поносими. Пациентът изпитва известна слабост, главоболие, гадене, устата става суха. Копнежът към алкохола е умерен, можете да го направите без него или да се напиете вечер. Трябва да се сигнализира, че след пиене на алкохол пациентът става по-добър;
  • средна тежест Описаните по-горе заболявания се засилват, към тях се добавят проблеми с налягането и сърцето (тахикардия, болка), подуване, стомашно-чревни разстройства. Пациентът все още може да издържи без алкохол в продължение на няколко часа, но предпочита да се напие преди обяд;
  • тежък. Към изброените симптоми се добавят нарушения на нервната система. Пациентът става раздразнителен, не спи добре, ръцете започват да треперят. За да се напие човек е готов да премести планини в търсене на алкохол;
  • остър, характерен за края на втория етап на алкохолизма. Появяват се психични разстройства: неконтролируем страх, депресия, до суицидни настроения;
  • разгърнати. Влошаване на всички симптоми, придружени от хронично безсъние. Пациентът наближава етап III;
  • синдром с психоорганични разстройства, характерен за III стадий на алкохолизъм. Човек изпитва резки, немотивирани промени в настроението, постепенно губи паметта, речта е нарушена, възможни са халюцинации.

Лечение на симптоми на отнемане у дома

Лечението на симптомите на отнемане е само подготвителен етап за лечение на алкохолизъм, двата процеса не трябва да се бъркат. В болницата разстройствата, които съпътстват махмурлука, се лекуват с помощта на венозни вливания (инфузии) на различни лекарства. Дозировката трябва да бъде много строга, така че е забранено използването на такива средства у дома..

Внимание! Самолечението може да бъде вредно за здравето, консултирайте се с вашия лекар, преди да използвате горните методи.

Лечение на симптоми на отнемане у дома е възможно само ако пациентът:

  • под 60 години;
  • не страда от сърдечно-съдови заболявания;
  • има силна воля.

Домашни лечения

  1. Необходимо е да се приема абсорбент 2 пъти на ден, като най-лесният начин е активен въглен, в размер на 1 таблетка на 10 кг тегло. Продължителността на курса е 2-4 седмици. Най-малко 2 седмици трябва да преминат между приема на въглища и други лекарства. Не се препоръчва да изпразвате стомаха с повръщане, тъй като това може да провокира вътрешно кървене.
  2. През първия ден (за да наситите организма с магнезиеви и калиеви соли), трябва да вземете 4-5 таблетки Аспаркам. Те се смилат на прах и се разтварят в 100 мл топла вода. В следващите 2-4 седмици е необходимо да приемате 1-2 таблетки Аспаркам дневно. Препоръчително е да въведете морска капуста в диетата.
  3. През първия ден изпийте поне 1,5 литра минерална вода „Боржоми“, „Лужанская“, „Дилиджан“, „Есентуки № 4“, „Есентуки № 17“ или „Арзни“. Ако няма минерална вода, разтворете 4–10 g сода в 1,5 литра обикновена топла преварена вода. Течността трябва да се пие през деня и не можете да изпиете повече от една чаша с една глътка, за да не предизвикате повръщане. В следващите 2-4 седмици трябва да пиете поне 2-3 литра неподвижна вода на ден.
  4. В допълнение към водата се препоръчва да се пият диуретични препарати, чайове с листа от боровинки, брезови пъпки.
  5. Приемайте таблетки витамин С поне месец (според инструкциите).
  6. За да възстановите невротрансмитерните процеси в мозъчната кора - приемайте глицин за 2-4 седмици. През този период ястията от хаша, желе, желирани са много полезни.
  7. Обогатете диетата с варено месо и риба (пържените храни поставят напрежение върху черния дроб). За да попълните протеини, яжте бобови растения, орехи, лешници.

Такива методи помагат при симптоми на отнемане и последствията от алкохолна интоксикация. Като правило на пациента става много по-лесно след 1-2 дни процедури. За целия период на лечение трябва да се откажете от алкохола.

Внимание! Самолечението може да бъде опасно, консултирайте се с лекар.

Лечение на основните прояви на алкохолизъм

Заключение от пиене

Какво е запой?

Binge е патологично състояние, което се характеризира с постоянна употреба на алкохол в продължение на няколко дни, характерни психични, неврологични и соматични (от страната на вътрешните органи) разстройства.

Има два вида силно пиене:

  • Фалшивите най-често се срещат при хора, които страдат не от алкохолизъм, а от така нареченото битово пиянство. Те нямат физическа зависимост. Човек пие, защото това е неговият начин на живот. Той го прави всеки ден „за компанията“ с придружители за пиене или с цел „облекчаване на стреса“. Пиянството в домакинствата не е болест. Човек може лесно да се измъкне от гуляй, например, когато няма какво да си купи друга бутилка (това най-често е така).
  • Истинските хапки са проява на по-късните етапи на алкохолизма. Алкохоликът е болен човек. Той има формирана физическа зависимост: етиловият алкохол е включен в метаболизма, тялото буквално не може да живее без него. Алкохоликът по време на хапка, като наркоман, не е спрян нито от липсата на пари, нито с упреци от своите близки. Той ще излезе от биянето само когато тялото му е "наситено" с етилов алкохол и здравето му е подкопано.

Както обикновено, продължава истинският запой?

Курсът на истинското пиене може условно да се раздели на следните периоди:


Дни, водещи до нахалство
Жаждата за алкохол се увеличава. Пациентът става раздразнителен. Често изпада в състояние на немотивиран гняв..

Първи ден от запой
Пациентът започва да консумира алкохолни напитки в възможно най-големи количества..

Последващи дни на хапване
Постепенно пациентът започва да приема по-малки дози алкохол, но го прави по-често. Много хора преминават към по-слаби напитки, като вино или бира (т. Нар. „Кърмене“). Често пациентите започват да изпитват отвращение към алкохола. Самата миризма е в състояние да предизвика рефлекс. Но тялото се нуждае от друга доза етилов алкохол, така че човек трябва да го приема. Линията между състояния на опиянение и трезвост се заличава. Много алкохолици развиват амнезия и изобщо не си спомнят какво се е случило по време на хапка. Мнозина стават инвалиди. Други, напротив, могат да станат прекалено активни, да извършват обществено опасни действия и престъпления..


Прекратяване на запоя
В края на запоя състоянието на алкохолика обикновено се влошава. Здравето е значително подкопано. Много хора се нуждаят от помощта на лекар.

„Луциден интервал“
"Леките пропуски" по време на пиянския курс на алкохолизъм винаги са по-дълги от самите бингове. Те могат да продължат 1 месец, 3 месеца (наречени тримесечни бинги) или по-дълго. По това време пациентът чувства прилив на енергичност, ефективността му се увеличава. Но „леката пропаст“ не е здравословно състояние. Той е просто „подготовка“ на организма за следващото хапване. Заболяването не отминава.

Защо хапането е опасно?

Binge е състояние, което представлява заплаха за здравето и живота на самия пациент, опасност за другите.

Най-честите нарушения, които се появяват по време на хапка:

  • Нарушение на висшите нервни функции: памет, мислене, внимание. По време на запой пациентът може да извърши престъпни деяния, но след като го напусне, не може да си спомни какво се е случило, какво е направил. В повечето случаи тази амнезия не ви освобождава от юридическа отговорност..
  • Промяна на съзнанието. Лицето е неадекватно. Могат да се появят различни халюцинации.
  • Рискът от инфаркти и инсулти се увеличава драстично. Това прави, като повишава кръвното налягане и слепва заедно червените кръвни клетки (еритроцитите), което води до запушване на малки съдове.
  • Настъпва увреждане на черния дроб. В тежки случаи пиенето на алкохол може да доведе до алкохолна цироза (заболяване, характеризиращо се със смъртта на чернодробните клетки и тяхното заместване с мастна тъкан).
  • Етиловият алкохол дразни лигавицата на храносмилателния тракт. По време на пиенето на алкохол се обострят гастрит, пептична язва и други заболявания на стомаха и червата.
  • Неврологичното увреждане се проявява като тремор в ръцете, по цялото тяло.
  • Пациентът се притеснява от безсъние: не може да спи, докато не приеме доза алкохол.

Как да измъкнем човек от гуляй?

Кога трябва да заведете пациента в болницата и кога можете да излезете от болния вкъщи?

Този въпрос не може да бъде решен, ако се съсредоточи само върху желанията на пациента и неговите близки. Има ясни медицински показания:

критерийМоже да се лекува у домаИзисква се отстраняване от пиене в болница
Продължителността на хапванетоПо-малко от 7 дниПовече от 7 дни
Кога е бил предишният запой?Преди повече от 3 месецаПреди по-малко от 3 месеца
На колко години е пациентът?Под 60 годиниНад 60 години
От колко години пациентът страда от алкохолизъм?По-малко от 5 годиниПовече от 5 години
Има ли хронични заболявания?НеИма хронични заболявания на нервната система, сърцето, черния дроб, бъбреците, дихателните органи, ендокринните жлези
Пиенето на алкохол се комбинира с остро заболяване?Не, във всички останали отношения пациентът е напълно здрав.Да, има настинка или друга остра инфекция.
Пациентът има ли признаци, които показват психични отклонения?НеИма халюцинации, заблуди, ясно неподходящо поведение, пациентът се опитва да извърши обществено опасни и незаконни действия
Има ли значително влошаване на състоянието на пациента?Не, като цяло се чувства добре.
  • болка в областта на сърцето;
  • настъпва припадък;
  • кожата има подчертан синкав оттенък;
  • силен оток по лицето и / или краката;
  • конвулсии;
  • пациентът е спретнат, но мирише на урина;
  • миризмата на ацетон от устата.
Независимо дали пациентът е с наднормено тегло или губи?Неда

Ако искате да извадите човек от бия, най-правилното действие е да се обадите в някоя от клиниките и да се обадите на нарколог вкъщи или да отидете до лекарския кабинет. Специалист ще оцени състоянието на алкохолик и ще ви каже точно къде и как е най-добре да се лекувате с него.

Лечение на синдром на отнемане на алкохол (делириум тремен)

Синдромът на отнемане на алкохол (абстиненция, делириум тремен) е патологично състояние, което се проявява в резултат на рязко спиране на консумацията на алкохол след хапка или значително намаляване на дозата му. Може да продължи от 24 часа до няколко дни. Продължителността на симптомите на отнемане е един от основните критерии за степента на неговата тежест..

Оттеглянето е една от най-ярките и широко разпространени прояви на алкохолизъм. Често диагнозата се поставя за първи път след епизод на делириум тремен..

Защо се появяват симптоми на отнемане??

По време на поглъщане алкохолът се натрупва в тялото на пациента. Работата на всички органи и тъкани се възстановява. Те "свикват" да функционират при условия на постоянно присъствие в кръвта на големи количества етилов алкохол и продукти от неговите трансформации.

Когато алкохолът внезапно спре да навлиза в тялото, концентрацията на етанол в кръвта спада. Става стресиращо за организма. В резултат на това се развиват всички описани по-долу симптоми..

Какви са признаците на синдрома на отнемане на алкохол?

Симптомите на оттегляне след продължителна употреба на етилов алкохол варират. Те зависят от състоянието на тялото на пациента, характеристиките на нервната му система.

Чести прояви
  • изчерпване на тялото
  • чувство на преумора
  • силно желание да получи още една доза алкохол (често след такъв "махмурлук" състоянието на пациента донякъде се нормализира)
  • виене на свят
  • главоболие
  • усещане за тежест в главата
  • треперене в ръцете, по цялото тяло
  • гадене и повръщане, лош вкус в устата
  • нарушено внимание, невъзможност за концентриране върху нещо
  • липса на апетит
Психични прояви
  • депресия;
  • чести промени в настроението, мрачно-злобно състояние;
  • засяга: атаки на гняв, агресия;
  • повишена тревожност;
  • в тежки случаи - припадъци.
Прояви от вътрешните органи
  • сърцебиене, усещане за прекъсване в работата на сърцето
  • мъка
  • повишено кръвно налягане
  • признаци на обостряне на гастрит, язва на стомаха: гадене, повръщане, липса на апетит, коремна болка
  • признаци на увреждане на черния дроб: болка под дясното ребро, жълтеница, нарушение на изпражненията

Как да лекувате симптомите на отнемане на алкохол?

Отказът от алкохол и по-специално делириумът е много опасно състояние. Етиловият алкохол е станал почти толкова жизненоважен за тялото на пациента, колкото храната и въздухът. По време на въздържанието ресурсите на тялото силно се изчерпват, той работи почти на границата на възможностите си. Могат да настъпят сериозни усложнения и смърт на пациента. Освен това в това състояние хората извършват най-непредвидимите действия. Те могат да навредят на себе си, да осакатяват или дори да убият друг човек..

Оттеглянето е обратимо състояние. Може да премине самостоятелно, без помощта на лекар. Но рискът винаги е много голям. Следователно, оптималното решение за синдром на отнемане на алкохол е да започнете лечението възможно най-скоро. В някои случаи трябва да се обадите на лекар и полиция, за да успокоите насилвания алкохолик и да го транспортирате до клиниката.

В повечето случаи нарколозите отказват да лекуват симптомите на отнемане на алкохол у дома. Престоят на пациента в болницата е предпоставка.

Оттегляне от хапане и лечение на синдром на отнемане на алкохол

За лечение на описаните по-горе състояния се използват лекарства. Основната дейност е детоксикационната терапия - набор от мерки, насочени към прочистване на организма от етилов алкохол и неговите продукти.

Наборът от лекарства, използвани по време на лечението, може да варира в зависимост от състоянието на пациента. Лекар го вдига. По-долу изброяваме основните групи употребявани лекарства:

ЛекарствоЕфект върху организма при алкохолизъм

Витаминотерапия
Витамините помагат за възстановяване на функцията на нервната система и други органи, нормализират състоянието им и предпазват от по-нататъшно увреждане от етилов алкохол.
Витамин В1 (тиамин)Тиаминът е витамин, който подобрява провеждането на импулси между невроните (нервните клетки). При пациентите с алкохол подобрява функциите на нервната система..
Витамин В6 (като пиридоксин хидрохлорид)Пиридоксинът е витамин, който подобрява работата на централната нервна система (мозък и гръбначен мозък), периферни нерви. Подобрява метаболизма на аминокиселини, което допринася за елиминирането на ацеталдехид (продукт на превръщането на етилов алкохол в черния дроб) от тялото.
Витамин РР (никотинова киселина)Никотиновата киселина е витаминоподобно вещество със съдоразширяващи свойства, което нормализира метаболизма в организма. Подобрява доставката на кислород за органи и тъкани. Особено активен върху горната половина на тялото.
Витамин С (аскорбинова киселина)Аскорбиновата киселина е витамин, който е антиоксидант. Той предпазва клетките и тъканите от увреждане от свободните радикали, чието ниво е повишено в кръвта на алкохолиците.

Детоксикационна терапия
Използват се различни разтвори, които се прилагат интравенозно чрез капкомер. Тяхната цел е бързото отстраняване на етиловия алкохол от тялото..
UnitiolВещество, способно да свързва, неутрализира и отстранява токсините от тялото.
Натриев тиосулфатВещество, способно да свързва, неутрализира и отстранява токсините от тялото.
40% и 5% разтвор на глюкоза40% глюкоза осигурява на организма повече енергия и му помага да се бори с интоксикация след консумация на етилов алкохол.
5% разтвор на глюкоза има същия ефект, но в по-малка степен. Може да служи като основа за капкомер за лекарства.
Разтвор на карбамидОблекчава мозъчен оток. Възстановява водния баланс в тялото.
Разтвор на магнезиев сулфат (Магнезия)
  • магнезиевите йони имат успокояващ ефект, нормализират емоционалното състояние на пациента;
  • съдоразширяващо действие, подобряване на снабдяването на органите и тъканите с кислород;
  • понижаване на нивата на кръвното налягане;
  • диуретичен ефект, ускоряващ елиминирането на токсините от кръвта;
  • антиконвулсивно действие;
  • борба с мозъчния оток.
Солев разтвор (натриев хлорид 0,9%)Възстановява водния и електролитния баланс, премахва дехидратацията, е основа за капкомер с лекарства.
Hemodez
  • попълва липсата на течности в организма;
  • свързва токсините и ги извежда от тялото;
  • предотвратява прекомерното съсирване на кръвта.

Психотропни лекарства
Предназначен за премахване на психотични разстройства (прекомерна възбуда, агресия, тревожност, раздразнителност, делириум, халюцинации) по време на атака на делириум тремен.
Диазепам
  • депресант;
  • анти-тревожност;
  • антиконвулсивно;
  • облекчава повишения мускулен тонус;
  • хипнотичен.
Феназепам (седуксен)Има ефекти, подобни на диазепам. Най-изразено анти-тревожно действие.
GrandaxinЛеко лекарство, което облекчава безпокойството. За разлика от Феназепам и Диазепам, той няма хипнотичен ефект, не намалява мускулния тонус.
Халоперидол
  • елиминира психотичните разстройства: халюцинации, заблуди и др.;
  • има седативен ефект;
  • потиска гаф рефлекса.

Други лекарства
GlycineАминокиселина. Ускорява инактивирането и елиминирането на ацеталдехид от тялото. Засилва защитните инхибиращи импулси в мозъка.
ПирацетамНоотропно лекарство - подобрява мозъчните функции: мислене, памет, внимание и т.н..

Симптоматична терапия
Според показанията се използват лекарства, които премахват определени симптоми на нарушения от вътрешните органи:
  • антиконвулсанти;
  • антихипертензивни средства (за понижаване на кръвното налягане);
  • хепатопротектори (предпазващи чернодробните клетки от увреждане);
  • антиациди (намаляване на стомашната киселинност);
  • лекарства за лечение на коронарна болест на сърцето (нитроглицерин и др.).

Други съвременни методи за детоксикация на организма с алкохолна зависимост

методописаниеПротивопоказанияКак се извършва процедурата?
Биоксенова терапияКсенонът е химичен елемент, газ, терапевтичните свойства на който са открити през 1999 г. Вдишването на смес от кислород и ксенон през маската има следните терапевтични ефекти:
  • премахване на депресията и подобряване на настроението;
  • премахване на тревожността;
  • подобряване на общото състояние на пациента;
  • подобрен приток на кръв;
  • повишена имунна сила;
  • подобряване на нервната система.
  • заболявания на централната нервна система, придружени от влошаване на дишането;
  • тежки наранявания на гърдите;
  • индивидуална непоносимост към лекарството: преди процедурата в клиниката трябва да се определи чувствителността на тялото на пациента към ксенон.
Продължителността на процедурата е 3-4 минути. Пациентът се поставя на диван и се моли да се отпусне. Поема два дълбоки вдишвания, след което задържа дъха си за няколко секунди. След това върху лицето му се поставя маска и той вдишва смес от ксенон и кислород (1: 1).
плазмаферезаПлазмафереза ​​- пречистване на кръв от алкохол и ацеталдехид с помощта на специални устройства (те могат да използват филтри или центрофуги).
Устройството отделя кръвта в течна част (плазма) и образувани елементи (еритроцити, левкоцити, тромбоцити). Оформените елементи се връщат обратно във вената на пациента и плазмата с етанол и ацеталдехид, разтворени в нея, се изхвърля.

Ефекти от плазмаферезата:

  • прочистване на организма от алкохол;
  • повишена чувствителност към лекарствена терапия.
  • тежко увреждане на вътрешните органи;
  • вътрешно кървене и тежка загуба на кръв;
  • сърдечно-съдови заболявания;
  • остри инфекциозни заболявания и значително повишаване на телесната температура;
  • състояние на въздържание и алкохолна интоксикация;
  • тежка бременност и менструация при жени;
  • тежки психични разстройства.
Процедурата се извършва при стерилни условия. Пациентът се поставя на специален диван, във вената се вкарва катетър, през който се взема необходимото количество кръв (определя се от лекаря индивидуално).
Продължителността на сесията може да бъде от 1 до 3 часа.Интравенозно лазерно облъчване на кръвта (ILBI)ILBI е вид светлинна терапия. Терапевтичният ефект се постига чрез действието на леките кванти върху плазмата и кръвоносните тела.
ILBI ефекти:
  • подобряване на снабдяването на органите и тъканите с кислород;
  • повишени защитни реакции на организма;
  • подобряване на състоянието на пациента;
  • ускоряване на възстановяването на нарушен метаболизъм.
    След курса на венозно лазерно облъчване на кръвта терапевтичният ефект продължава 3 - 4 месеца.
  • онкологични заболявания;
  • патологично повишена функция на щитовидната жлеза (хипертиреоидизъм);
  • активно растящи доброкачествени тумори;
  • намалено съсирване на кръвта, повишено кървене;
  • тежки психични разстройства.
Игла се вкарва във вената на пациента и се свързва със светлинен водач. Чрез него лазерното лъчение се подава във вената. Процедурата трае средно 15 - 20 минути.
Общата продължителност на лечението е 3 - 10 сесии, които се провеждат ежедневно или всеки ден.

Може ли човек да се счита за възстановен след възстановяване от алкохол и алкохол??

Само първият етап на лечение на алкохолна зависимост е описан по-горе. Вероятно не може да се нарече лечение като такова, защото всички тези мерки премахват острите състояния, но не решават проблема..

След като алкохоликът е изведен от запоя, той, като се почувства по-добре, вярва, че сега с него всичко е наред. Можете да „хванете дъх“ за известно време, а след това „започнете да пиете по нов начин, вече културно“. Факт е обаче, че дори малка чаша алкохол ще доведе до нов рецидив и, най-вероятно, до поредната напитка. Единственият начин за окончателно лечение на алкохолната зависимост е да се откажете напълно от алкохола. Завинаги. Промените в тялото на алкохолика никога няма да му позволят да пие „като всички останали“.

махмурлук

Какво е синдром на махмурлук?

Махмурлукът често се бърка със симптоми на отнемане и алкохолен делириум (delirium tremens). Всъщност това са различни състояния, които имат различен произход и различни механизми на развитие..

Симптомите на отнемане са липса на алкохол в организма. Махмурлукът се причинява от отравяне с етанол и токсичен продукт, в който се превръща в черния дроб - ацеталдехид.

Синдромът на махмурлук е почувствал в една или друга степен от всеки човек, приемал поне веднъж в живота си достатъчно голямо количество алкохол..

Симптоми на махмурлук

  • общо влошаване на благосъстоянието, състояние на слабост, депресия
  • главоболие и виене на свят
  • фотофобия
  • гадене и повръщане, оригване, киселини
  • намален апетит
  • cardiopalmus
  • болка под дясното ребро
  • лошо настроение
  • намалена производителност
  • разстройство на изпражненията

Лечение на махмурлук, отказ от махмурлук

Хапчета за махмурлук

ЛекарствоВключени компонентиМеханизъм на действие
Alkozeltzer
Начин на приложение:
Вземете 1 таблетка от лекарството, като го разтворите в чаша вода. Ако няма подобрение, вземете втора таблетка след 4 до 8 часа..
аспирин
  • премахва болката;
  • елиминира усещането за преумора;
  • подобрява благосъстоянието.
Газирани напитки
  • възстановява киселинно-алкалния баланс в организма (в резултат на приема на етилов алкохол и превръщането му в ацеталдехид, настъпва подкисляване на кръвта);
  • намалява киселинността на стомаха;
  • елиминира страничните ефекти на аспирина.
Лимонова киселина
  • насърчава преработката на ацеталдехид и отделянето му от организма;
  • след разтваряне на таблетката, той реагира със сода и образува въглероден диоксид, което подобрява абсорбцията на лекарството.
Алко буфер
Начин на приложение:
Разтворете 3 таблетки в чаша вода, изпийте.
Екстракт от млечен бодилПредпазва черния дроб от токсични храни.
Сол на захарна киселинаЗасилва окисляването на ацеталдехида и отделянето му от тялото.
Алка-прим
Начин на приложение:
Разтворете 2 таблетки от лекарството в чаша вода. Пийте. При липса на подобрение можете да приемате до 3 - 4 дози през деня.
аспирин
  • премахва болката;
  • елиминира усещането за преумора;
  • подобрява благосъстоянието.
Газирани напитки
  • възстановява киселинно-алкалния баланс в организма (в резултат на приема на етилов алкохол и превръщането му в ацеталдехид, настъпва подкисляване на кръвта);
  • намалява киселинността на стомаха;
  • елиминира страничните ефекти на аспирина.
Глицин (аминокиселина)
  • подобрява мозъчната функция;
  • ускорява окисляването на ацеталдехида и отделянето му от тялото.
Antipochmelin
Начин на приложение:
Приемайте 2 таблетки преди хранене. След това вземете 2 таблетки за всеки 100 грама силни алкохолни напитки и за всеки 250 грама слаби алкохолни напитки.
  • глюкоза;
  • аскорбинова киселина (витамин С);
  • натриев глутамат (глутаминова киселина);
  • фумарова киселина;
  • янтарна киселина.
  • блокира алкохолната дехидрогеназа - чернодробен ензим, който превръща етиловия алкохол в ацеталдехид: по този начин ацеталдехидът не се натрупва в организма в големи количества и не предизвиква интоксикация;
  • ускоряват разграждането и отделянето на ацеталдехид от тялото;
  • поради факта, че етиловият алкохол престава да се превръща в ацеталдехид, човек остава пиян дори след малки дози алкохол.
бивол
Начин на приложение:
Лекарството се предлага под формата на прах в сашета. Необходимо е съдържанието на едно саше да се разтвори в чаша вода и да се приеме след изпиване на големи дози алкохол преди лягане.
янтарна киселинаЗасилва окисляването на ацеталдехида и отделянето му от тялото.
Газирани напитки
  • възстановява киселинно-алкалния баланс в организма (в резултат на приема на етилов алкохол и превръщането му в ацеталдехид, настъпва подкисляване на кръвта);
  • намалява киселинността на стомаха;
  • елиминира страничните ефекти на аспирина.
Стани
Начин на приложение:
Разтворете таблетката в чаша вода. Пийте преди лягане, след като сте пили много алкохол или сутрин, ако се появят признаци на махмурлук.
Екстракт от женшен сухЖеншенът е естествен адаптоген. Повишава устойчивостта на организма към различни негативни влияния.
Жълт кантарион
  • укрепване на защитните механизми на организма;
  • увеличава секрецията на стомашния сок;
  • повишава апетита.
мащерка
  • премахва болката;
  • е успокоително;
  • елиминира спазмите на кръвоносните съдове и вътрешните органи;
  • нормализира работата на бъбреците.
шипка
  • съдържа голямо количество аскорбинова киселина, която защитава клетките и тъканите, ускорява преработката на ацеталдехид и отделянето му от организма;
  • увеличава количеството на произвежданата жлъчка, ускорявайки елиминирането на токсичните продукти от тялото.
Лимонова киселина
  • насърчава преработката на ацеталдехид и отделянето му от организма;
  • след разтваряне на таблетката, той реагира със сода и образува въглероден диоксид, което подобрява абсорбцията на лекарството.
добро утро
Начин на приложение:
Лекарството се предлага в саше на прах. Разтворете съдържанието на едно саше в чаша вода, изпийте.
Концентрат на сушени кисели краставициВсъщност разтварянето на съдържанието на сашето произвежда един вид саламура. Механизъм на действие:
  • възстановяване на функциите на нервната система поради високото съдържание на калиеви и магнезиеви йони;
  • премахване на дехидратацията.
Екстракт от гроздов хребет
  • възстановява метаболитните процеси в организма;
  • предпазва клетките и тъканите от увреждане.
  • Витамин Ц
  • янтарна киселина
Виж по-горе.
Ароматизиращи добавки, които създават аромата на черен пипер, карамфил, чесън, копър.Подобряване на вкуса на разтвора.
* Информацията за лекарствените продукти се представя само с информационна цел и не е ръководство за действие. Всички лекарства имат странични ефекти и противопоказания, затова преди да ги използвате, е необходимо да се консултирате с лекар.

Традиционни методи за лечение на махмурлук

Минерална вода с лимон

По време на махмурлук тялото се дехидратира. Затова пиенето на много течности винаги е полезно. Минералната вода е предпочитана, тъй като помага за възстановяване на електролитния баланс в организма. Необходимо е да изцедите определено количество сок от лимонов клин в него. Съдържа лимонена киселина (ефекти - вижте по-горе).

Обилна храна

Храната ще достави на организма необходимите вещества и енергия, ще ускори възстановяването от махмурлук. Пилешкият бульон е най-предпочитан.

саламура

Можете да използвате туршия от краставица, домат или кисело зеле. Той е с високо съдържание на калий и магнезий. Тези минерали подобряват работата на нервната система, сърцето.

Цитрусов коктейл

Съставки:

  • лимонов сок;
  • сок от три портокала;
  • 1 пилешки яйчен жълтък;
  • 100 г мед.
Разбъркайте всички съставки. Пийте. Такъв коктейл подобрява благосъстоянието, повишава тонуса на тялото..

Кафе с лимон и коняк

Изцедете сока от лимонов клин в чаша със сладко кафе, добавете малко количество коняк. Тази напитка ви кара да се чувствате по-добре, но ви прави сънливи.

Студен и горещ душ

Те започват с топла вода, завършват с вода, температурата на която е малко под стайната температура. Този метод трябва да се използва с повишено внимание, за да се избегнат настинки..

Лечение на махмурлук с капкомер

Излизането от махмурлук с капкомер се извършва от лекар. Обикновено за това е извикан нарколог. Понякога предоставянето на подобни услуги е "лунна светлина" лекари от линейката и други специалности.

Трябва да използвате услугите на специалист, който има съответен опит и в чиято компетентност сте сигурни.

При тежък махмурлук може да е необходима капка, когато други методи не дават резултат или човекът трябва да се върне към нормалното си състояние много бързо..

Най-разпространеният набор от лекарства, които са част от капкомер на махмурлук (ефектите им са описани по-горе, в таблицата, описваща лечението на симптоми на отказ и абстиненция):

  • глюкозен разтвор 5% 200 ml във флакон;
  • разтвор на магнезия;
  • разтвор на аскорбинова киселина (витамин С - често приемайте десет пъти дневната норма);
  • разтвор на пирацетам.
Често на пациента се дава активен въглен. Могат да се използват и други лекарства.

Самолечението и неправилната оценка на състоянието на пациента могат да доведат до усложнения. Капка махмурлук трябва да се дава само от лекар.