Алкохолна полиневропатия - симптоми и лечение, лекарства и прогноза

Когато пиенето става опасен навик, тялото изпраща ясно съобщение. Хроничното отравяне става причина за такова заболяване като алкохолна полиневропатия или нарушаване на периферните нерви, поради което сред пациентите често има случаи на оплаквания от неприятно изтръпване в крайниците или поява на гъши неравности. Разпространението на това заболяване е много голямо, в началните етапи може да се лекува, в противен случай заплашва с проблеми с дишането, сърдечната функция и ограничена подвижност.

Какво е алкохолна полиневропатия

Дългосрочните токсични ефекти на алкохола не остават незабелязани за зависимия човек. Всички системи на тялото са отрицателно засегнати. От страна на взаимосвързани нервни структури появата на опасно заболяване се превръща в реакция на системната употреба на алкохол. Алкохолната полиневропатия е заболяване, което се причинява от хронична злоупотреба с алкохол, което води до нарушаване и патологични промени в метаболитните процеси.

Код на алкохолна полиневропатия съгласно ICD 10

Намалената чувствителност на нервните окончания е резултат от продължителната употреба на алкохолни напитки. Отровният ефект на алкохола провокира развитието на патологични промени в метаболитните процеси на нервните влакна. Тъй като болестта е широко разпространена в целия свят и за нейното лечение се използват определени методи, според международните правила тя има определено етикетиране. Кодът на алкохолната полиневропатия съгласно ICD 10 е G 62.1, зад тези символи е името на едноименната болест, която се характеризира с дисфункция на периферните нерви.

Симптоми на полиневропатия

Токсичната невропатия или мускулната атрофия на крайниците се усеща постепенно с леко усещане за изтръпване и изтръпване. Първите симптоми на полиневропатия не предизвикват голяма тревога от известно време, но ако развитието на неврологичното заболяване не бъде спряно и борбата не е започнала, това неминуемо ще доведе до парализа на краката и нарушение на говора. Основните признаци на токсична полиневропатия са следните:

  • мускулно напрежение, леко изтръпване на крайниците;
  • слабост в краката;
  • конвулсии;
  • прекомерно изпотяване;
  • цианоза на ръцете, краката;
  • говорно разстройство;
  • суха кожа, язви;
  • Изгарящо усещане;
  • дезориентация.

Причини за полиневропатия

Появата на такива смущения в работата на нервната система може да провокира други заболявания. Клиничната картина на хода на заболяването е подобна, но различни причини за полиневропатия го причиняват. Предозиране на лекарства, захарен диабет, рак, химическо отравяне, епилепсия - това е, което може да бъде източник на развитието на патологични промени. Ако това е алкохолна невропатия, тогава следните фактори допринасят за развитието на неврологично заболяване:

  • метаболитни нарушения в нервните влакна;
  • дългосрочни токсични ефекти на етилов алкохол;
  • чернодробна дисфункция;
  • липса на витамини от групата В;
  • продължително притискане в монотонно положение при алкохолно опиянение;
  • наличието на ген, който влияе върху разграждането на етанола и образуването на ензими, които имат разрушителен ефект върху цялата нервна система на тялото.

Форми на алкохолна полиневропатия

Патологичните промени могат да бъдат безсимптомни и въпреки това това са редки случаи сред пациенти с алкохолизъм. По-често се наблюдават такива форми като хронична (повече от година) и остра (месец), които служат не само като доказателство за наличието на болестта, но и като потвърждение за прогресиращия характер на процеса. Въз основа на клиничната картина на заболяването е обичайно в медицината да се разграничават следните форми на алкохолна полиневропатия:

  1. Мотор. Характеризира се със сензорни нарушения (лека), периферна пареза (в различна степен), лезии на долните крайници, което съпровожда нарушено огъване на пръстите, въртене на стъпалото, намален ахилесов рефлекс.
  2. Сензорна. Намалена температура, чувствителност към болка на крайниците, изтръпване, гърчове, усещане за студенина, мрамор на кожата, вегетативни промени - всичко това са характерни признаци, които показват сензорни нарушения.
  3. Атактен. Показан е с нарушена координация на движенията, изтръпване на краката, залитаща походка, болезнени усещания при палпация на нервните стволове, отсъствие на сухожилен рефлекс.
  4. Смесен. Това е комбинация от двигателни и сетивни нарушения и това се проявява чрез изтръпване, болка, хлабава пареза, парализа на горните и долните крайници. Тази форма може да бъде придружена от такива признаци като атрофия на мускулите на предмишницата, ръката, намалени дълбоки рефлекси, хипотония.

Диагностика на алкохолна полиневропатия

Основният метод за потвърждаване на диагнозата е електроневромиографията (ENMG), която се използва в ранните етапи. Диагнозата на алкохолна полиневропатия в тежки случаи включва биопсия на нервните влакна, в допълнение, този метод се използва, когато е необходимо да се изключат други видове заболявания: токсична или диабетна полиневропатия? Изследването с помощта на ENMG помага да се установи тежестта на увреждането, колко са засегнати неврона, корена, нерва, мускулите, но неврологът първо трябва да проведе обективно изследване и да направи анамнеза.

Лечение на полиневропатия

Неврологично заболяване може да се прояви или след дълъг запой, или на фона на постепенни токсични ефекти за дълго време. Като се вземат предвид тези фактори, лечението на полиневропатия ще се проведе в различни посоки, но всяка терапия ще включва пълен отказ от пиене на алкохол, повишено внимание към храненето. За подобряване на микроциркулацията, нервно-мускулната проводимост, синдрома на болката, лекарят може да предпише антихипоксанти, аналгетици, противовъзпалителни лекарства, антиоксиданти, витамини от група В.

Лечение на невропатия на долните крайници с лекарства

Ще бъде по-лесно да се постигне пълно възстановяване, ако болестта се диагностицира рано. Лечението на невропатията на долните крайници с лекарства е насочено към възстановяване функциите на нервните влакна, подобряване на кръвообращението в областта на нервните окончания. Тънкостта на терапията е да се идентифицират истинските причини за заболяването, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на тялото на пациента, например, предразположение към алергични реакции.

За да се подобри състоянието на пациента, когато токсичната полиневропатия на долните крайници е правилно диагностицирана, се използват следните видове терапия:

  • лекарства с назначаването на курс на вазоактивни лекарства (Емоксипин, Вазонит, Никотинова киселина, Инстенон);
  • употребата на антидепресанти (Мексидол, Актовегин, Сертралин, Берлицио, Венлафаксин);
  • курс от витамини от група В, Бенфотиамин, Тиамин за запълване на дефицита;
  • прием на болкоуспокояващи нестероидни противовъзпалителни средства (Нимесулид, Кетопрофен, Мелоксикам);
  • антиконвулсанти (Габапентин, Прегабалин);
  • използвайте мехлеми, кремове за локална анестезия (Кетопрофен, Диклофенак, Финалгон, Капсикам, Капсаицин).

Нелекарствени методи

Други методи на лечение, освен прием на лекарства, спомагат за ускоряване на лечебния процес. Физиотерапевтичните процедури са в основата на немедикаментозния метод за лечение на токсична полиневропатия, сред които успешно се използват електростимулация на нервни влакна, гръбначен мозък и магнитотерапия. Изследванията показват, че масажът е ефективен за подпомагане на възстановяването на мускулната активност. Списъкът на сложните мерки трябва да включва физикална терапия, кална терапия, акупунктура.

Комбинацията от лекарства, нелекарства, традиционни методи на лечение ви позволява да постигнете отлични резултати и да ускорите възстановяването. Лечението ще бъде подпомогнато от прясно приготвен коктейл от кефир (150 грама), магданоз, слънчогледови семки (по 2 супени лъжици всяка), който се приема един час преди хранене два пъти на ден. Мощен естествен антиоксидант - канела - идеално се комбинира с риган, мед. За да приготвите полезен бульон, трябва да вземете всички компоненти в равни пропорции, разбъркайте и вземете по 1 чаена лъжичка три пъти на ден с чаша топла вода.

Прогноза за полиневропатия

Пренебрегната форма на заболяването или ненавременното начало на лечението води до увреждане, следователно е необходимо да се започне терапия и да се определи схемата на лечение навреме. Благоприятна прогноза за полиневропатия с възможно пълно възстановяване се отбелязва само при онези пациенти, които своевременно се консултираха с лекар и преминаха курс на терапия. Няма да е възможно да се възстановите от неврологично заболяване за кратко време, за да постигнете желаната цел, ще трябва да проявите постоянство, да спазвате правилното хранене и да избягвате приема на алкохолни напитки.

Алкохолна полиневропатия на долните крайници

Алкохолната полиневропатия е усложнение на алкохолно заболяване, което се развива в резултат на злоупотреба с алкохол. Увреждането на периферните нерви се проявява чрез парестезия (усещане за пълзене), постоянен болков синдром, нарушена чувствителност в засегнатите области на крайниците.

Лекарите от Клиниката по неврология на МБАЛ Юсупов използват най-новите методи за диагностициране на алкохолна полиневропатия, които дават възможност за идентифициране на заболяването в предклиничния стадий, когато патологичните промени са обратими и прогнозата за възстановяване е задоволителна. Използването на най-новите лекарства, иновативни методи на немедикаментозна терапия даде възможност да се подобрят резултатите от лечението, да се постигне стабилна дългосрочна ремисия.

Причини и механизми на развитие

Единствената причина за алкохолна полиневропатия е злоупотребата с алкохолни напитки за дълго време. Увреждането на периферните нерви възниква поради директните токсични ефекти на етанола и неговите метаболитни продукти, както и дефицит на витамини от групата В, по-специално В1 (тиамин хидрохлорид).

Тиамин дифосфат (активна форма на витамин В1) участва в биологичния синтез на редица клетъчни компоненти, разграждането на въглехидратите, производството на вещества, които предпазват организма от оксидативен стрес. Алкохолът намалява усвояването на витамин В1 в тънките черва, поради което запасите му в черния дроб се намаляват, което намалява съдържанието на активната форма на тиамин хидрохлорид. Дефицит на витамин В1 води до промяна в метаболизма на глюкозата. В резултат на това в организма възникват следните патологични процеси:

  • нарушение на биосинтезата и обмяната на невротрансмитери;
  • намалено включване на липиди в миелина;
  • образуването на зони с лактатна ацидоза и вътреклетъчно натрупване на калций.
Те допринасят за проявата на невротоксичния ефект на алкохола. Производството на неврофиламентни протеини намалява, скоростта на транспорт на аксона се нарушава. Невротоксичността се дължи на директния увреждащ ефект на етанола и неговите метаболитни продукти върху нервните клетки. Нарушаването на метаболизма на етанола причинява образуването на протеини, които обратимо влияят на клетките на нервната система. Следователно прогнозата при провеждане на адекватна терапия в началния етап на патологичния процес значително се подобрява.

Продуктите на метаболизма на етанол имат следните ефекти:

  • директно увреждат миокарда и периферните мускули;
  • засилват процесите на пероксидация;
  • водят до прекомерно образуване на свободни радикали, развитие на оксидативен стрес.
Поради прекомерната възбудимост на рецепторите за болка, които реагират на стимули, които заплашват тялото с увреждане, при пациенти с хронична алкохолна полиневропатия чувствителността на рецепторите за болка се увеличава.

Невролозите разграничават следните видове алкохолна полиневропатия:

  • сензорна;
  • мотор;
  • смесена;
  • атактичен;
  • субклинична;
  • вегетативен.
Със сетивната форма на алкохолна полиневропатия пациентите изпитват болка в дисталните крайници, усещане за изтръпване, хладност и парене. Понякога има спазми в мускулите на прасеца. Чувствителността към болка и температура на стъпалата и дланите се увеличава или намалява. Сензорните нарушения са придружени от вегетативно-съдови нарушения: бледност на кожата, повишено изпотяване. Рефлексите могат да намалят.

При двигателната форма на алкохолна полиневропатия патологичният процес често засяга долните крайници. Пациентите имат периферна пареза и леки сензорни увреждания.
Смесената форма на заболяването се характеризира с двигателни и сензорни увреждания. При пациенти невролозите разкриват следните симптоми:

  • пълна парализа на ръцете или краката;
  • хладка пареза;
  • повишена или намалена чувствителност в засегнатата област.
При атактичната форма на алкохолна полиневропатия се нарушава координацията на движенията, походката се нарушава, появява се усещане за изтръпване в краката, развива се повишена чувствителност на дисталните (долните) крайници.
Лекарите разграничават хроничен, остър и подостър, безсимптомно тип на хода на алкохолната полиневропатия. При хроничния ход на заболяването клиничната картина се развива бавно, в продължение на много години. Острият и подостър тип на заболяването се характеризира с бързото, в рамките на месец, развитие на симптоми на заболяването. При пациенти с хронично алкохолно заболяване полиневропатията може да протече безсимптомно.

Клинична картина

Клиничният курс на алкохолна полиневропатия без дефицит на тиамин се различава от проявите на заболяването с тежък дефицит на витамин В1. Алкохолната полиневропатия без дефицит на тиамин прогресира бавно. Проявява се чрез увеличаване на нарушенията на сетивната или двигателната функция на долните крайници. Във връзка с поражението на тънките нервни влакна според полиневротичния тип се нарушава чувствителността към болка и температура, развиват се вегетативно-трофични разстройства. 25–45% от пациентите се оплакват от пареща, болка или стрелба.

Нарушенията в движението се присъединяват в по-късните етапи на заболяването. Слабостта на мускулите на екстензора в областите на краката, разположени далеч от тялото, се добавя към съществуващите симптоми. При някои пациенти нарушението на двигателната функция се простира до горните части на долните крайници. Става им трудно да се изкачат по стълби, да станат от седнало положение. При тази форма на алкохолна полиневропатия двигателният дефект се изразява умерено. Невролозите го определят при извършване на функционални натоварвания. В тежки случаи на заболяването горните крайници също могат да бъдат включени в патологичния процес..

Въпреки предимно бавното прогресиране на заболяването, в някои случаи симптомите на алкохолна полиневропатия могат да се появят внезапно, в рамките на няколко дни. Сензорните нарушения, преобладаващи при пациенти с алкохолна полиневропатия без дефицит на витамин В1, определят тежестта им. Дори при продължително протичане на заболяването прогнозата е сравнително благоприятна. Моторните функции остават непокътнати при половината от пациентите.

За алкохолна полиневропатия без дефицит на витамин В1, характерни са умерено изразени след вегетативни разстройства:

  • затруднено уриниране;
  • запек;
  • ортостатична хипотония - рязък спад на кръвното налягане при ставане от леглото.
При повечето пациенти потенето е нарушено, пулсът става по-чест в покой, възниква подуване и прекомерна пигментация на кожата. Има дистрофични промени в ноктите, промяна в цвета на кожата.
Алкохолната полиневропатия с недостиг на тиамин е дистална симетрична сензорно-двигателна или двигателно-сензорна форма на заболяването, при която патологичният процес засяга горните и долните крайници. Развива се при хора, които приемат алкохол за дълго време, на фона на хранителен дефицит и недостатъчен прием на витамин В1.

Пациентите губят тегло за няколко месеца. Като първи прояви на увреждане на периферните нерви лекарите разглеждат парестезията (пълзящо усещане) и мускулната слабост в дисталните части на долните крайници, които се разпространяват във възходяща посока. Дългосрочните и чувствителни разстройства могат да прогресират остро (в рамките на един месец) или хронично (повече от една година). При изследване на пациенти невролозите разкриват преобладаването на сензорни или двигателни нарушения.

При 100% от пациентите, страдащи от тази форма на алкохолна полиневропатия, неврологичните нарушения се развиват в горните крайници, а при повече от половината - в долните. По време на прегледа невролозите разкриват силно изразено понижение на следните видове чувствителност: температура, болка, мускулно-ставна и вибрация. Това показва, че са засегнати дебели, добре миелинизирани, бързо проводящи периферни нервни влакна..

Синдромът на болката при пациенти с алкохолна полиневропатия с недостиг на тиамин е по-рядък, отколкото при пациенти без дефицит на витамин В1. При пациенти сухожилните рефлекси намаляват или изпадат рано. Първоначално се развива слабост на мускулите на екстензора на краката. С развитието на болестта тя се разпространява към багажника, в резултат на което пациентът става напълно обездвижен. Определя се от мускулна хипотрофия на горните и долните крайници, понякога контрактура атрофия (ставна неподвижност). При половината от пациентите при кръвния тест се определя мегалобластна анемия (анемия). Концентрацията на витамини от група В в серума на кръвта намалява.

Диагностика

Експертно мнение

Автор: Андрей Игоревич Волков

Невролог, кандидат на медицинските науки

Хората, които злоупотребяват с алкохол, са запознати с усещането, когато краката им изведнъж започнат да усещат студ, а кожата изтръпва като игли. Някои не обръщат внимание на това проявление, други са сигурни, че то е от неправилно положение на тялото. Въпреки това, при първата поява на такъв симптом, трябва да се консултирате с лекар, тъй като проявата е основният симптом за развитие на алкохолна полиневропатия..

В резултат на пиенето на алкохолни напитки, които имат редовен силен токсичен ефект върху организма и последващото нарушаване на метаболитните процеси, настъпва необратима трансформация на нервните влакна. При липса на навременни терапевтични мерки човек е заплашен с увреждане.

На първо място, на пациента ще бъде помогнато да се отърве от алкохолната зависимост; без това състояние всяко лечение ще бъде неефективно. Следващата стратегия на лечение е насочена към регенериране на имунната система, органите на стомашно-чревния тракт, възстановяване на работоспособността на нервната система и премахване на болезнени прояви.

Според статистиката жените страдат от алкохолна полиневропатия много по-често от мъжете. Рискът от вероятността от заболяване се увеличава, дори ако се консумират 100 мл етилов алкохол на ден. Лекарите на болницата "Юсупов" ще извършат пълна диагноза на пациента, ще установят точна диагноза и в съответствие със съпътстващите симптоми ще предпишат цялостно лечение.

лечение

Лекарите на МБАЛ Юсупов започват лечение на алкохолна полиневропатия с терапия за алкохолно заболяване. Пациентите получават инфузионна терапия с детоксикиращи лекарства и витамини от група В. Лекарите избират оптималната форма на тиамин, в зависимост от няколко фактора. Тъй като дефицит на витамин В1 се развива в резултат на нарушение на абсорбцията му в червата, лечението на алкохолна полиневропатия започва с 5% разтвор на витамин В. Лекарството се прилага парентерално. След постигане на клинично подобрение, невролозите предписват 100 mg тиамин бромид перорално два пъти на ден на пациенти.

Бентодиаминът, мастноразтворима форма на тиамин, има по-ефективен ефект. Лекарите често включват в схемата на лечение на пациенти с алкохолна полиневропатия комбинирани препарати от витамини от група В, които в допълнение към тиамин бромид (вит. В1) включва пиридоксин хидрохлорид (вит. В6) и цианокобаламин хидротартрат (вит. В12).

Тъй като оксидативният стрес е една от връзките в патогенезата на алкохолната полиневропатия, невролозите използват α-липоева киселина за лечение на пациенти. Той има следните ефекти:

  • подобрява транспорта на глюкозата през мембраните на нервните клетки и активира процесите на нейното усвояване;
  • намалява интензивността на протеиновата гликозилация;
  • има антиоксидантен ефект;
  • намалява съдържанието на общия холестерол и неговите естери в кръвта, концентрацията на мастни киселини в плазмата;
  • предотвратява инхибирането на азотния оксид;
  • увеличава устойчивостта на клетките срещу кислороден глад.

За облекчаване на невропатичната болка, причинена от алкохолна интоксикация, лекарите в Неврологичната клиника предписват на пациенти антиконвулсанти и антидепресанти. Трицикличните антидепресанти не влияят на състоянието на увредените нерви, но блокират потока на сигнали за болка към мозъка. Той повишава нивата на серотонин, което намалява тежестта на депресията и тревожността..

Невролозите на болница Юсупов индивидуално подбират лекарството за всеки пациент. Те провеждат комбинирана аналгетична терапия с лекарства, които имат различни механизми на действие. С ниската си ефективност се използват опиоидни аналгетици (трамадол). Комплексната терапия включва глюкокортикоиди, вазодилататори, лекарства, които ускоряват метаболизма и микроциркулацията на кръвта. Когато предписват лекарства, лекарите вземат предвид степента на чернодробна дисфункция поради алкохолна интоксикация.

В болница Юсупов лекарите лекуват алкохолна полиневропатия, използвайки плазмафереза ​​и нелекарствени методи: магнитотерапия, дарсонвализация, галванотерапия, електростимулация. Специалисти на клиниката по физическа рехабилитация провеждат сесии по акупунктура, физиотерапевтични упражнения, различни видове масаж.

Тъй като при много пациенти дискомфортът се засилва дори при контакт с дрехи или спално бельо, неврологичната клиника разполага със специални устройства, които държат одеялото над тялото. За да предпазят участъците от тялото с намалена чувствителност и да предпазят пациента от евентуални наранявания, лекарите препоръчват:

  • проверете температурата на водата в банята, за да предотвратите случайни изгаряния;
  • редовно лекувайте обувките с противогъбични лекарства;
  • редовно проверявайте стъпалата и обувките на пациента, за да избегнете щети, причинени от смачкване или триене от случайно хванати предмети;
  • изберете свободни обувки за пациента, за да предпазите краката от прекомерна компресия.

Ако пациентът изпита виене на свят, когато става от леглото, той се съветва да носи компресионно чорапогащник и да спи с вдигната глава. Ако загубите контрол над уринирането, можете да натиснете ръката си в долната част на корема, за да предизвикате уриниране. В случай на задържане на урина се извършва катетеризация на пикочния мехур. Лечението на еректилната дисфункция се извършва от андролог-сексолог.


прогноза

Пълното възстановяване на нервните влакна, повредени от алкохола и продуктите му на разпад, обикновено не се случва. Ако пациентът не спре да пие алкохол и започне да се храни добре, състоянието му може да се влоши. С навременно започната адекватна терапия на алкохолната полиневропатия, качеството на живот на пациентите се подобрява значително.

Специалистите по физическа рехабилитация в болница Юсупов разработват индивидуален набор от упражнения за всеки пациент, чието редовно изпълнение подобрява функцията на мускулите и периферните нерви. Невролозите провеждат превантивна терапия с най-новите лекарства. Успехът на лечението е възможен само ако пациентът не възобнови приема на алкохол.

Алкохолна полиневропатия

Алкохолната полиневропатия е неврологична патология, причинена от дисфункция на периферните нервни окончания. Описаната патология се среща при лица, страдащи от алкохолизъм. Поради вредното въздействие върху нервните структури на токсичните вещества, които са богати на алкохолни и опиянени напитки, както и последващото нарушаване на метаболитните процеси, в нервните влакна се образуват патологични трансформации. Според статистическите проучвания приблизително деветдесет процента алкохолици са засегнати от това заболяване. Често последица от въпросното нарушение, при липса на адекватни и навременни терапевтични мерки, е увреждане.

Как се лекува алкохолната полиневропатия? Първата стъпка е да се премахнат алкохолните напитки, тоест първопричината, заради която тялото е постоянно под въздействието на вредни вещества. Следващата терапевтична стратегия е насочена към регенериране на имунната система, храносмилателните органи, възстановяване на работоспособността на нервната система и премахване на болезнени симптоми.

Симптоми на алкохолна полиневропатия

Акцентът трябва да се постави върху няколко интересни факта във връзка с въпросното заболяване. Първо, доказано е, че всеки втори обект, страдащ от алкохолизъм, има прояви на полиневропатия. Второ, женският пол е изложен на тази болест много по-често от мъжкия. Трето, рискът от патология се увеличава, ако се консумират повече от 100 милиграма етанол на ден..

Тъй като алкохолната полиневропатия на долните крайници се основава на няколко причини, болестта се характеризира с променливост на клиничните симптоми. По-долу са най-значимите прояви на болестта:

- пареща алгия в дисталните части на долните крайници;

- спазми на мускулите на гастрокнемия, утежнени от натиск или през нощта;

- парестезия (усещане за гъши неравности, убождане от щифтове);

- слабост на мускулите на долните крайници, в резултат на което ходенето е нарушено;

- намаляване на чувствителността в отдалечените части на краката;

- дисбаланс поради увреждане на малкия мозък;

- дисфункция на вегетативната нервна система (например често уриниране);

- нарушение на кръвообращението, в резултат на което крайниците постоянно замръзват;

- промяна в тона на кожата (кожата става мраморирана или посинява).

Алкохолната полиневропатия на долните крайници, в допълнение към гореспоменатите водещи симптоми, има и вторични прояви: повишено изпотяване в крайниците, нарушения на речта (речта е замъглена поради увреждане на вагусния нерв).

Когато някои мускулно-скелетни или черепни нервни влакна са повредени, паметта може да бъде нарушена, появяват се халюцинации и пространствена дезориентация.

С по-клинично тежък ход на заболяването се появяват трофични язви, външната покривка на краката става суха и люспи.

Има няколко вариации в хода на заболяването, в зависимост от клиничните симптоми: сензорни, двигателни, атактични и смесени форми.

Сензорната форма се характеризира с алгия в отдалечените сегменти на крайниците, особено в долните, има усещане за парене, хлад или изтръпване, спазми на мускулите на гастрокемиума, болка в областта, където преминават нервните стволове. В дисталните зони на крайниците често има повишен или понижен праг на болка, възможни са температурни и чувствителни нарушения на чувствителността. Сензорните дисфункции в повечето случаи са придружени от вегетативно-съдови дефекти, като: мрамориране на кожата, повишено изпотяване, акроцианоза. Сухожилните рефлекси често са намалени.

Моторната форма се изразява с периферна пареза, която засяга главно долните крайници, тъй като големите и перонеалните нервни влакна са повредени. Тя е придружена от леки сензорни разстройства. Трудности с плантарна флексия, въртене навътре на стъпалото, проблеми с ходенето на пръстите на краката се наблюдават при унищожаване на багажника на тибиалния нерв, докато се открива екстензорна дисфункция на дисталните крайници, когато багажникът на перонеалния нерв е повреден. Освен това има мускулна атрофия и хипотония в областта на стъпалото и подбедрицата. Ахилесовите рефлекси са намалени или напълно липсват, а колянните рефлекси често се увеличават.

Смесената форма се характеризира както със сензорни дефекти, така и с двигателни дисфункции. Тази форма се характеризира с хладка пареза, намалена или влошена чувствителност в увредените области, болезненост или изтръпване в областта на големите нервни влакна, парализа на отдалечените крайници. Налице е хипотония и потискане на дълбоките рефлекси. Наблюдава се атрофия на предмишницата и мускулите на ръцете.

Атактичната форма е представена от чувствителна атаксия (координацията на движенията и походката са нарушени), усещане за изтръпване на крайниците, намалена чувствителност в отдалечените сегменти на краката, недостъпност на рефлексите на коляното и ахила, с болезнена палпация в зоната на преминаване на нервните стволове.

Някои автори разграничават вегетативните и субклиничните форми.

Освен това въпросният недуг може да бъде класифициран според хода му в хронична форма, характеризираща се с бавно развитие и прогресиране на симптомите, подостра и остра форма, характеризираща се с бързо развитие.

Рядко може да се наблюдава при пациенти, страдащи от алкохолизъм, безсимптомно протичане на заболяването.

Лечение на алкохолна полиневропатия

Терапевтичното противодействие, насочено към избавяне от неврологичното заболяване, е предимно консервативно. В същото време се разграничават два основни принципа, чието спазване ще позволи бързо постигане на положителен резултат. Първият принцип на ефективно терапевтично действие включва пълното отказване от употребата на течности, съдържащи алкохол.

Лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници като цяло е безполезно, ако описаното условие не е изпълнено. Също така не трябва да се надяваме на възможен регрес на симптомите. Ако алкохолик не възнамерява да се откаже от пиенето на алкохолни напитки, тогава неговите роднини ще пилеят пари само за лекарства.

Вторият принцип е да се осигури правилно и балансирано хранене, което ще позволи създаването на идеални условия за най-ранното оздравяване на организма, а също така да осигури необходимото количество биологично значими вещества, по-специално витамини.

По принцип успехът на коригиращото действие зависи от навременността на спирането на употребата на алкохолни вещества..

Лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници със сигурност трябва да е цялостно, съдържащо фармакопеични лекарства и немедикаментозни мерки. Последните включват физиотерапевтични процедури, като: електрическа стимулация на гръбначния мозък и нервните тъкани, магнитотерапия. За да съживите мускулния тонус, се предписват физиотерапевтични упражнения и масажни техники, както и акупунктура.

Лекарствата за лечение на алкохолна полиневропатия включват следното: витамини, антиоксиданти, лекарства, които подобряват кръвообращението, ноотропи, невротропни вещества, хепатопротектори.

От витамините се практикува предписването на фолиева киселина, пиридоксин и тиамин. През последното десетилетие се дава предпочитание на мастноразтворимия аналог на тиамин, бенфотиамин, тъй като той може да има по-голям ефект при ниска доза..

Сред лекарствата, които подобряват кръвообращението в периферните нерви, улесняват венозния кръвоток, укрепват капилярите, е показана употребата на винпоцетин емоксипин, курантил.

Производни на тиоктова киселина се използват като антиоксиданти, например, берлиция, тиогамма.

Ноотропите влияят върху биоенергетичните процеси и метаболитните реакции, протичащи в нервните клетъчни елементи, а също така взаимодействат с невротрансмитерите, подобряват метаболизма на нуклеиновата киселина и ускоряват синтеза на АТФ и рибонуклеиновата киселина. Доказано е, че ноотропните лекарства повишават концентрацията на аденилатциклаза в неврона.

Невротропните лекарства имат благоприятен ефект върху нервната система, благодарение на което могат значително да сведат до минимум проявите на полиневропатия.

Хепатопротекторите се използват за нормализиране на работоспособността на черния дроб, осигурявайки оптимално усвояване на биологично значими вещества от стомаха.

Неуромидин, инхибитор на холинестеразата, също се предписва за активиране на нервната проводимост. Този агент има стимулиращ ефект върху провеждането на възбуждане през нервните тъкани.

Алкохолната полиневропатия, предписваща лекарства, се извършва изключително от специалист. Самолечението е път към нищото.

На етапа на терапевтичното действие ще помогне да се преодолее желанието за употреба на течности, съдържащи алкохол, традиционната медицина, а именно тинктури върху билките от мащерка, маточина и валериана. Те обаче трябва да се използват с изключително внимание и само според препоръките на терапевта..

Положителна стабилна динамика може да се постигне само с терапия, продължила няколко месеца и с абсолютно отхвърляне на опияняващи напитки. Освен това е от съществено значение балансираната, питателна диета и физическите упражнения за укрепване на мускулите..

Лекарствата за лечение на алкохолна полиневропатия, освен че действат директно върху патогенезата, се използват и симптоматично, насочени към облекчаване на болката в засегнатите области. С тази болест е доста трудно да се спре алгията. Поради това в комплекса се предписват следните групи лекарства: антидепресанти (Пароксетин, Амитриптилин), нестероидни противовъзпалителни средства (например Диклофенак, Ибупрофен), антиконвулсанти (Карбамазепин, Нейронтин).

По този начин се предписва алкохолна полиневропатия, медикаменти с цел оптимизиране на нервната проводимост и подобряване на мускулната дейност..

Трябва също да се отбележи, че разглежданата патология се лекува успешно със сравнително кратка продължителност на злоупотреба с алкохолни напитки. Когато са настъпили дълбоки патологични промени в нервните влакна, те не могат да бъдат напълно регенерирани. В такава ситуация е възможно само постигането на намаляване на тежестта на симптомите и стабилизиране на разрушителния процес. Ако пациентът продължава да пие алкохол и не приема адекватна лекарствена терапия, това ще доведе до тежка инвалидност. Винаги има определени резерви за възстановяване на държавата. Основното е да спрете да пиете алкохолни напитки..

Как се лекува алкохолната полиневропатия? Единственият отговор ще бъде незабавното прекратяване на консумацията на алкохол, тъй като това неразположение е следствие от вредното въздействие на токсичните вещества, които идват от пиенето на опиянени течности. Освен това трябва да се има предвид, че без адекватни коригиращи действия симптомите ще се засилят..

Полиневропатията, открита в началото на развитието, е по-добре лечима. Всички клинични симптоми на заболяването могат да претърпят регресивно развитие. Когато обаче пациентът се върне към пиенето на алкохол, всички прояви и функционални разстройства се връщат отново.

По този начин, най-важното за благоприятен изход е да се предотврати спонтанният ход на заболяването, тъй като това неизбежно ще доведе до опасни, а при някои обстоятелства и необратими последици. Само здравословният начин на живот ще възстанови здравето на пациента.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "Психомед"

Информацията, представена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото подозрение за наличието на алкохолна полиневропатия, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар.!

Алкохолна полиневропатия - как се проявява неврологичното разстройство

Само по себе си името "алкохолна полиневропатия" не казва нищо на обикновен човек. Но всъщност всеки, който видя пациент, страдащ от алкохолизъм, съзерцаван и полиневропатия. Тънките крайници с подути цианотични ръце и крака, леко странна походка са поразителни за всички. Това са външните признаци, по които се разпознава алкохолик (в допълнение към конкретен тип човек). Това са проявите на алкохолната полиневропатия. Разбира се, това е вече пренебрегван и отдавна съществуващ вариант и в началните етапи симптомите може да не се забележат за другите..

Алкохолната полиневропатия далеч не е единственият резултат от злоупотребата с алкохол. Наред с увреждането на периферната нервна система етиловият алкохол засяга централната нервна система (причинява енцефалопатия), мускулите (причинява миопатия) и черния дроб (цироза) и много други органи. Описани са специфични нарушения на паметта под въздействието на алкохола - синдром на Корсаков, както и редица други патологични състояния (алкохолна дегенерация на малкия мозък, мозъчното тяло, централната понтинова миелинолиза и т.н.). Обилните и систематични либации никога не преминават без следа за тялото..

Какво е?

Алкохолната полиневропатия, чийто код в ICD е 10: G62.1, се нарича широко увреждане на нервните клетки от етанолови токсини. Патологията се диагностицира при хора с хронична алкохолна зависимост. Случва се при пациенти с остро отравяне с етил.

Алкохолните токсини имат изключително негативен ефект върху нервната система на човека. Разрушавайки миелиновата обвивка и нервните влакна, те водят до всички видове сензорни нарушения. Този ефект води до развитие на алкохолна полиневропатия, симптомите на която ни позволяват да кажем, че това е изключително сериозно заболяване, което влошава качеството на живот на пациента и води до увреждане.

Типични признаци на алкохолна полиневропатия:

  • се отнася до усложненията при алкохолна интоксикация;
  • протича по-често в остра или подостра форма;
  • множество увреждания на невроните (засяга цялата нервна система или големи области на НС);
  • в резултат на токсични ефекти в невроните метаболизмът се нарушава;
  • метаболитно разстройство причинява дисфункция на периферната и / или централната, вегетативна нервна система;
  • увреждане на нервната тъкан на централната нервна система (в мозъка и гръбначния мозък) е рядко;
  • човек губи работоспособност, получава инвалидност на II група;
  • при адекватно лечение способността за работа се възстановява;
  • отказът от терапия завършва със смърт.

Според статистиката тежка алкохолна полиневропатия се развива при 30% от мъжете и 10% от жените със зависимост. При цялостно изследване на тялото с електроневромиография се открива увреждане на нервната тъкан при всички хронични алкохолици. Тоест честотата на заболеваемост е 97-100% при зависими хора, но болестта протича в латентна (безсимптомна) форма.

Референтен! Летс е първият в историята, който описва симптомите на болестта през 1787 г., когато открива алкохолна невропатия при пациенти със зависимост.

Първите признаци на алкохолна полиневропатия

При алкохолна полиневропатия първите симптоми са:

  • парестезия поради намалена чувствителност;
  • леко изтръпване;
  • усещане за пълзене;
  • изтръпване.

В началните етапи на заболяването симптомите се появяват само при продължителен престой в неудобно положение. Следователно такива усещания практически не предизвикват безпокойство у жертвите..

Експертно мнение

Автор: Андрей Игоревич Волков

Невролог, кандидат на медицинските науки

Хората, които злоупотребяват с алкохол, са запознати с усещането, когато краката им изведнъж започнат да усещат студ, а кожата изтръпва като игли. Някои не обръщат внимание на това проявление, други са сигурни, че то е от неправилно положение на тялото. Въпреки това, при първата поява на такъв симптом, трябва да се консултирате с лекар, тъй като проявата е основният симптом за развитие на алкохолна полиневропатия..

В резултат на пиенето на алкохолни напитки, които имат редовен силен токсичен ефект върху организма и последващото нарушаване на метаболитните процеси, настъпва необратима трансформация на нервните влакна. При липса на навременни терапевтични мерки човек е заплашен с увреждане.

На първо място, на пациента ще бъде помогнато да се отърве от алкохолната зависимост; без това състояние всяко лечение ще бъде неефективно. Следващата стратегия на лечение е насочена към регенериране на имунната система, органите на стомашно-чревния тракт, възстановяване на работоспособността на нервната система и премахване на болезнени прояви.

Според статистиката жените страдат от алкохолна полиневропатия много по-често от мъжете. Рискът от вероятността от заболяване се увеличава, дори ако се консумират 100 мл етилов алкохол на ден. Лекарите на болницата "Юсупов" ще извършат пълна диагноза на пациента, ще установят точна диагноза и в съответствие със съпътстващите симптоми ще предпишат цялостно лечение.

Причините

Метаболитният процес в невроните се нарушава от токсичните ефекти на етиловия алкохол и неговите продукти на разпад (метаболити, ацеталдехид) върху нервната клетка. Полинейропатията се среща при хора с последен стадий на хроничен алкохолизъм или след продължително пиене. Заболяването може да се влоши поради хипотермия.

Алкохолната полиневропатия може да бъде провокирана от:

  • употребата на нискокачествени алкохолни напитки;
  • неспособността на организма да неутрализира токсините (генетично разстройство, отслабване, старост, онкология);
  • недостиг на витамин, липса на полезни микро и макроелементи;
  • дефицит на витамини от група В или тиамин (В1) или фолиева киселина (В9);
  • хепатит, чернодробна цироза;
  • метаболитно разстройство.

Алкохолната полиневропатия се среща при хора без пристрастяване, ако се изпие прекомерна доза алкохол или се консумира обогатена напитка от дете или тийнейджър. Това са изолирани случаи, патогенезата се изучава. При единична интоксикация с етанол, нарушенията на нервната система остават поради самолечение или липса на медицинска помощ.

Усложнения

Без симптоматична терапия признаците на невропатия се увеличават. Процесът може да завърши с парализа на краката, психични разстройства, увреждане на малкия мозък, което се проявява в необратимо нарушение на двигателните умения. Първоначално диагностицираната полиневропатия е лечима лесно. Симптомите на болестта регресират, но с алкохолен рецидив, симптомите се връщат. Периодът на рехабилитация след хроничен алкохолизъм е повече от шест месеца.

Полинейропатията при алкохолизъм е неизбежен резултат от злоупотребата с алкохол. Заболяването може да превърне човек в човек с увреждания, като напълно промени живота му. Само отказът от алкохол и навременната медицинска помощ може да излекува пациента.

Форми

Класификацията е направена въз основа на клиничните прояви на заболяването. Множеството увреждания на невроните могат да бъдат асимптоматични, остри, подостри и хронични. В зависимост от вида алкохолна полиневропатия, пациентът има различни симптоми и се предписва различно лечение. Първият и последен сорт се среща при продължителен алкохолизъм, а останалите - при хора с продължително хапване.

Форми на невропатия въз основа на клинични признаци:

Вид алкохолна полиневропатияОтличителни черти
сетивенОткрива нарушение на чувствителността на кожата в крайниците.
Придружава се от синдрома на болката.
МоторХарактерно е нарушение на рефлекторно-двигателната функция
Смесени (комбинирани)Съществуват едновременно признаци на сензорни и двигателни форми на полиневропатия
Псевдотабетичен (атактичен)Различава се в дискоординация на движенията, клинично подобни на табелите на гръбначния мозък
Субклинични (първоначални)Няма изразени нарушения: невроните тепърва започват да се увреждат. Рефлексите, двигателните умения и / или чувствителността са леко нарушени.
вегетативенЗасегнати са клетките на ганглионалната (автономна) нервна система, която регулира дейността на организма. Проявява се чрез дисфункция на жлези, кръвоносни съдове, органи.

Полинейропатия на долните крайници

Най-често патологичният процес засяга нервите и кръвоносните съдове на долните крайници. Поради прекалено голямо натоварване те са най-уязвими, поради което разрушителните разстройства в нервните влакна възникват по-бързо, което води до сензорни смущения, болезнени усещания, съдови заболявания, куцота. Алкохолната полиневропатия на долните крайници при липса на лечение може да доведе до тежки усложнения, поради които пациентите губят работоспособността и способността си да се самообслужват.

Полиневропатия на горните крайници

Алкохолната полиневропатия на горните крайници се среща при пациенти с дългосрочна зависимост. Може да се появи и след еднократна употреба на големи дози етанол. Също така придружен от нарушена чувствителност и нарушения в движението.

Референтен! Според клиничните признаци формите са еднакви за всички видове токсични увреждания на нервната тъкан. Няма разлики в дисфункциите на НС в случай на отравяне с алкохол, лекарство, отрова, друго вредно вещество, следователно причината се разкрива чрез анализи.

Видове заболявания

Въз основа на клиничната картина на заболяването се разграничават следните форми на патология:

  • Мотор. Характеризира се с лека загуба на сензорна чувствителност, наличие на пареза. Функционалността на долните крайници е активно засегната: трудно е огъване на фалангите на пръстите, завъртане на стъпалата, ахилесовата реакция се влошава.
  • Сензорна. Прагът на чувствителност към болка и температура намалява и се появява усещане за изтръпване в краката. Нарушава се от конвулсивен синдром и автономни разстройства.
  • Атактен. Придружава се от неправилна координация на движенията, неестествена походка, болка при докосване до кожата. Няма сухожилна реакция.
  • Смесен. Комбинира сензорни и двигателни нарушения. Тя се изразява в значително изтръпване, болка, парализа на крайниците. Мускулите на предмишниците и ръцете могат да атрофират. Рефлексите са нарушени. Кръвното налягане рязко спада.

Когато болезненото състояние продължава повече от година, се диагностицира подостър тип невропатия, с по-бързо увеличаване на симптомите, остра. Последният тип се развива в резултат на консумацията на голяма доза алкохол, характеризира се с ярки признаци.

Патологията се развива в съответствие с определени етапи: начален, прогресиращ, стационарен и регресивен. Последният етап се постига с адекватно лечение.

Симптоми

Симптомите на невропатия, причинени от алкохолна интоксикация, зависят от това каква форма на заболяването има пациентът. Заболяването се проявява с нарушение на функциите на нервната система. Ако процесът включва неврони в гръбначния мозък или мозъка, по-често се наблюдават признаци на смесена автономна полиневропатия. При увреждане на клетките на периферната НС се отбелязва развитието на един вид заболяване: сензорно, двигателно или комбинирано.

Обща клиника по невропатия

Първоначално човек отбелязва болка в нервния ствол и прилежащите му мускули, която се увеличава с натиск. По-късно се появява парестезия: спонтанно чувство на гъши неравности, изтръпване, парене в крайника.

Алкохолната полиневропатия често е придружена от:

  • спад, загуба на памет;
  • психични разстройства;
  • подуване на ставите, краката, ръцете;
  • увреждане на окуломотора, вагуса, финичния нерв;
  • зрително увреждане (алкохолна амблиопия), дишане, съдова функция, вътрешни органи.

С напредването на прогресията настъпва парализа на мускулите на екстензор или флексор. Засегнатите мускули бързо атрофират. В началото на развитието реакцията на сухожилните рефлекси се увеличава, след това изчезва или остава засилена. Повърхностната чувствителност на ръцете и / или стъпалата се променя от пръстите до коленете, лактите.

Алкохолната полиневропатия прогресира рязко или в рамките на седмици, месеци. По време на лечението настъпва обратно развитие: нервната система се възстановява изцяло или частично.

Субклинични симптоми

Началният стадий на алкохолната полиневропатия се открива при инструментални изследвания. Симптомите не са изразени. Пръстите започват да изстиват, фините двигателни умения, чувствителността на ръцете и краката се влошават. Заболяването прогресира бавно, ако човекът не изпадне в хапки. Първият признак на развитие се нарича болка в нерва при натискане върху областта на неговото лежане.

Симптоми на двигателната форма

При този тип алкохолна полиневропатия двигателната способност се намалява. Мускулите отслабват, възниква пареза или парализа на отделна мускулна група. Клиниката се допълва от признаци на сензорни разстройства ("гъши неравности", промяна в чувствителността и други подобни). Движенията също се забавят.

Рязкото коляно обикновено се увеличава и ахилесовото сухожилие намалява. Ако влакната в тибиалния нерв са повредени, те започват да вървят на пръстите на краката, плантарна флексия на стъпалото е нарушена.

Признаци за увреждане на перонеалния нерв:

  • функциите на мускулите на екстензора се влошават;
  • в стъпалото и подбедрицата намалява тонусът и обемът на мускулите.

Референтен! Най-често лекарите идентифицират смесена алкохолна полиневропатия. Симптомите на моторно + сензорно разнообразие присъстват, нервите в ръцете и краката са ангажирани, мускулите в крайниците атрофират.

Признаци на сензорна форма

По-често има увреждане на тъканта на периферната нервна система в краката, по-рядко в ръцете. Чувствата се разпространяват от пръстите нагоре по крайниците.

За сензорна алкохолна полиневропатия:

  • спазмите в мускула на прасеца стават по-чести;
  • пареща болка се усеща в областта на големия нерв;
  • изтръпване, сърбеж се усеща в крайниците;
  • ръцете или краката са студени;
  • ръцете / краката изтръпват, мускулите губят сила;
  • сухожилните рефлекси, по-специално ахил, са намалени;
  • в дланите / стъпалата и по-високо по крайника температурата, чувствителността към болка се увеличава или изчезва.

Сензорното увреждане често е придружено от двигателни и автономни нарушения. Лекарите откриват повишено изпотяване. На ръцете и краката цветът на кожата става мраморен или синкав. Образуват се трофични язви.

Признаци на псевдотабетична форма

Развива се чувствителната атаксия. Тя се характеризира с нарушение на координацията на движенията, неустойчивост на походката. Остра болка възниква при усещане на нервната зона. Намалява чувствителността на кожата в дланите, предмишниците или стъпалата, краката.

При алкохолна атактична полиневропатия няма тиабетни кризи, сифилис и синдром на Аргайл-Робъртсън. Без "лумбаго" или други признаци на дорзална сухота.

Симптоми на вегетативната форма

Ганглийното разделение на НС регулира рефлекторните функции на вътрешните органи, жлезите и кръвоносните съдове. Алкохолната полиневропатия често е придружена от нарушения на сърцето, кръвоносната и пикочно-половата система.

Вероятни симптоми на вегетативната форма:

  • нередовно свиване на миокарда;
  • замаяност, припадък;
  • спад на налягането при промяна на стойката (ортостатична хипотония);
  • влошаване на сексуалното желание;
  • при мъжете еректилна дисфункция;
  • жените спират да получават оргазми;
  • уринарна инконтиненция;
  • повръщане или упорито гадене;
  • повишено изпотяване;
  • диария;
  • трептящи точки пред очите.

Референтен! Вегетативните признаци са изразени или слаби при други форми на това заболяване. Те също са подобни на симптомите на прогресията на алкохолизма..

Симптоми на алкохолна невропатия на долните крайници

Алкохолната полиневропатия на краката е придружена от нарушение на чувствителността на кожата: усещане за пълзящо пълзене, изтръпване. Кожата на краката става цианотична, хладна на допир. Пациентите постоянно чувстват студени крака. Невропатия на долните крайници, при която алкохолната интоксикация се развива по-бързо, отколкото в ръцете, без лечение води до периодична клаудикация, болка при ходене и в покой и съдово възпаление. Поради тежестта на симптомите, тази форма на заболяването се диагностицира най-често..

Кои нерви са засегнати?

Най-дългите нерви участват първо в патологичния процес: седалищни, тибиални, перонеални. Лицето изпитва болка в краката. По-малките нерви поемат функциите на големите за известно време, но с течение на времето те също започват да се разпадат.

След като започнат структурните промени в ръцете, медианните, лъчевите, улнарните нерви страдат. С алкохолизъм се развива оптична невропатия..

Характеризира се с увреждане на зрението, което напредва доста бързо и може да доведе до слепота. Страдат и окуломоторните, вагусовите, френските нерви..

Важно: при увреждане на феничните и вагусните нерви прогнозата на лечението е много лоша.

Диагностика

За да се установи, че разкритата невропатия е алкохолна, е важно да се диагностицира зависимостта при пациента или да се разбере за приемания алкохол преди развитието на клиничните прояви. Видът на токсичното увреждане на нервната тъкан трябва да бъде потвърден от резултатите от лабораторни изследвания. Това е важно, защото различните медикаменти прочистват организма от алкохол, отрова, лекарства в случай на предозиране. За да изяснят диагнозата, те разговарят с близките на пациента за начина му на живот, възможния ефект на етанола.

Лабораторни методи за диагностициране на алкохолна полиневропатия:

  • биохимичен кръвен тест;
  • биопсия на нервната и мускулната тъкан;
  • пункция на цереброспиналната течност.

Лабораторен и цитохистологичен анализ на биоматериала помага да се открие мускулна атрофия, разрушаване на миелиновата обвивка в невроните.Неврологът извършва физически преглед (изследване, палпация, събиране на анамнеза), изпраща го на ENMG. Електроневромиографията може да открие дори безсимптомно увреждане на нервните влакна.

Как се диагностицира всеки вид невропатия?

Процедурата за диагностициране на невропатия:

  1. Събиране на клинична история, анализ на оплакванията.
  2. Преглед на краката, оценка на състоянието им.
  3. Оценка на установени симптоми.
  4. Прилагане на електрофизиологични методи за изследване.
  5. Други диагностични техники: нервна биопсия, кожна пункционна биопсия, неинвазивни техники.

Първо, лекарят трябва да интервюира пациента относно основните оплаквания, да му задава водещи въпроси, да пита за усещанията, причинени от прогресираща патология.

Типични симптоми на невропатия: парестезия, изтръпване, усещане за парене, лумбаго в покой, силна болка дори при липса на стимул. Необходимо е да разберете кога са се появили симптомите, с какво са свързани, дали се влошават през нощта, вечер.

Необходимо е изследване на стъпалата и други части на крайниците, ще покаже наличието на кератоза (мазоли) в области с прекомерен натиск, обърнете внимание на повишена суха кожа, наличие на язви, очевидни деформации на стъпалата.

За анализа на субективните и обективни симптоми се използват подходящи везни и въпросници. Независимо от използваната скала се извършва визуален анализ на състоянието на крайниците. За да определите тактилната чувствителност, е удобно да използвате устройство - монофиламент.

Синдромът на болката се тества чрез убождане на дорсума на стъпалата, зоната на крайната фаланга на пръста на крака. За проверка на температурната чувствителност се използва типов инструмент. Сухожилните рефлекси се изследват по класическата схема - първо се оценява ахилът, след това коляното.

Електрофизиологичните методи (напр. Стимулираща електроневромиография) допълват резултатите от общата клинична диагноза.

  • Неинвазивни - обективни и надеждни;
  • Оценка на тежестта, динамиката, естеството на прогресията на патологията;
  • Пренасяне на информация за функцията на нервните влакна, техните структурни особености;
  • Диференциална диагноза на невропатии.

Недостатъкът на електрофизиологичната диагностика е, че е доста болезнен.

лечение

Лечението на алкохолната полиневропатия е насочено към почистване на организма от алкохол и продукти на разпад, регенериране на неврони, възстановяване на метаболизма и кръвоснабдяването на тъканите. Категорично е забранено да се пият алкохолни напитки, лекарствени тинктури.

Важно е да имате балансирана, пълноценна диета, да консумирате нормата на пресни плодове, зеленчуци, протеинови храни и вода. Препоръчително е да изберете режима на хранене и храна според препоръките на Pevzner за общата диета (таблица за лечение № 15).

Консервативното лечение включва лекарства:

  • детоксикиращо действие;
  • регулатори на кръвната захар;
  • невронни протектори, метаболити, трофики - "Танакан", "Невромидин", други;
  • антиоксиданти - "Tiogamma", "Berlition", други препарати от тиокотна киселина;
  • вазоактивни агенти - "Галидор", "Бенцикланафумарат", "Пентоксифилин", други вазодилатиращи, спазмолитични лекарства;
  • витамини от група В - "Milgammacompositum", "Berocca +", "Benfotiamine", други;
  • аскорбинова киселина;
  • антихипоксанти - "Actovegin".

Лекарства за елиминиране или намаляване на симптомите на алкохолна полиневропатия се избират лично на пациента. Те използват успокоителни средства, антиконвулсанти Финлепсин, антиконвулсанти Габапентин, антидепресанти Пароксетин.За подобряване на мозъчната активност се предписва пирацетам от ноотропни вещества..

За облекчаване на болката се предписват противовъзпалителни лекарства "Мелоксикам", "Нимесулид", спазмолитици. В случай на усложнения от алкохолизъм се предписват лекарства за етиологично лечение. В случай на чернодробни заболявания в схемата са включени хепатопротектори от растителен произход. За поддържане на миокарда се използват сърдечни лекарства..

Основните цели на лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници са възстановяване на тъканния трофизъм и предотвратяване на развитието на съдови патологии. За това се използват вазоактивни лекарства, дезинфекционната терапия е задължителна. НСПВС и спазмолитици се предписват за облекчаване на болката.

Референтен! Лечението на алкохолна полиневропатия у дома е невъзможно. Традиционните методи се използват само в допълнение към лекарства, упражнения терапия, масаж след консултация с лекуващия лекар.

След елиминиране на остра интоксикация се използват лекарства "Дибазол", "Амиридин", други лекарства с бендазол, ипидакрин. Средствата стимулират предаването на нервни импулси, помагат на тялото да се адаптира, повишава тонуса, облекчава мускулния спазъм и разширява кръвоносните съдове. Психологът разговаря с пациента за необходимостта да се откаже от алкохола, обяснява причините за увреждането на нервите.

В периода на възстановяване се предписва физиотерапия. Масаж, акупунктура, електрическа стимулация на мускулите са полезни. Тези методи подобряват кръвообращението и възстановяват чувствителността. След лечението на алкохолна полиневропатия на долните крайници с лекарства се препоръчва тренировъчна терапия. Това ще помогне за възстановяване на двигателните функции и укрепване на тялото..

Механизъм на възникване на алкохолна невропатия

Хроничният алкохолизъм като правило се придружава от дефицит на витамин В1, тъй като активно се използва за използване на глюкоза и алкохол. В допълнение към метаболитния фактор, дефицит на тиамин (В1), има и "хранителен фактор" - небалансирано, недохранване, главно въглехидрати.

Важен фактор, който причинява нарушаване на активността на периферната нервна система, може да бъде прекомерното образуване на свободни кислородни радикали, които могат да увредят тъканите и клетките. В здраво тяло антиоксидантната система се бори с тях..

Алкохолизмът води до натрупване на свободни радикали на фона на намалена антиоксидантна активност. Това води до появата на оксидативен стрес, придружен от нарушения на всички физиологични процеси, придружени от увреждане на клетките и тъканите..

Повечето изследователи смятат токсичните ефекти на алкохола и неговите метаболитни продукти като преобладаващ патогенетичен механизъм в развитието на алкохолната невропатия. В крайна сметка само около 10% алкохол се отделя от тялото непроменен. Останалите 90% се метаболизират в организма, за да се образува ацеталдехид. Хроничният алкохолизъм води до промяна в активността на ензимите, които осигуряват етанолно окисляване. В резултат балансът между образуването на ацеталдехид и неговото използване се нарушава и съдържанието му в кръвта се повишава..

Генетичните фактори играят значителна роля в развитието на алкохолната зависимост. Известно е, че човешкото тяло съдържа гени, които могат да кодират алкохол дехидрогеназа и алдехид дехидрогеназа - ензими, които осигуряват метаболизма на етилов алкохол в черния дроб.

Прогноза за възстановяване

Прогнозата за възстановяване е благоприятна. За възстановяване е важно да се подложите на необходимата терапия и напълно да спрете да пиете алкохол. Ако откажете лечение или продължите да пиете алкохол, полиневропатията причинява парализа. Комисията назначава група за увреждания 2. Смъртта е възможна поради увреждане на нервите, „отговорни“ за дишането, сърцето, мозъка. В 50% от случаите след 10 години човек умира.

Избягването на алкохол, получаването на адекватно лечение, упражненията и масажирането всеки ден позволява на невроните да се възстановят. В случай на инвалидност е възможно да се прехвърли в група 3 или да се възстанови напълно. Терапията, последвана от рехабилитация, продължава поне една година.

Обща информация за патологията

За първи път клиничните особености на заболяването, както и връзката му с злоупотребата с алкохол, са описани през 1787 година. Открива се при хора от различна възраст и пол (с незначително разпространение на заболяването при жените). Също така подобна болест не прави разлика по отношение на нацията и расата. Ако говорим за разпространението на патологията, тогава основно се диагностицират 1-2 случая на 100 хиляди души. И това е приблизително около 9% от всички неразположения, които се появяват на фона на злоупотребата със силни напитки..

Неща, които трябва да запомните?

  1. При алкохолна полиневропатия невроните се увреждат, функционирането на нервната система се влошава.
  2. Заболяването се развива поради токсичните ефекти на етиловия алкохол.
  3. Алкохолна невропатия на долните крайници - най-честата форма на патология.
  4. Симптомите включват загуба на чувствителност на кожата на крайниците, нарушения в движението.
  5. Диагностиката включва електроневромиография и лабораторни изследвания.
  6. Лечението и възстановяването на пациенти с алкохолна полиневропатия на долните крайници и с други форми на патология е възможно само след пълно отхвърляне на алкохол;
  7. Усложненията включват увреждане, дисфункция на пикочно-съдовата и сърдечно-съдовата система..
  8. Прогнозата е благоприятна с навременното започване на лечението и пълното отхвърляне на алкохола.

литература

  • Vittadini G., Buonocore M., Colli G., Terzi M., Fonte R, Biscaldi G. Clinic and epidemiology of alkone polyneuropathy // Medical Library of Oxford. Тематична колекция. - брой № 2. - 2012. - С. 23-29.
  • Vittadini G., Buonocore M., Colli G., Terzi M., Fonte R, Biscaldi G. Алкохолна полиневропатия: клинични и епидемиологични изследвания // Oxford Journals, преведени лицензирани статии по съвременната медицина. Тематична колекция. - 2010. - С. 6-14.
  • Ходулев и В.И. Електроневромиографски характеристики на алкохолната полиневропатия / V.I. Ходулев, Н.И. Нечипуренко, С.В. Марченко // Zh. Neurol. и психиатър. - 1999. - № 12. - С. 47–49.
  • Анисимова, Е.И. Клиничен и физиологичен анализ на синдрома на болката при полиневропатии: Автореф. раз.... Канд. пчелен мед. науки / Е.И. Анисимова. - М., 2002.
  • Остра алкохолна полиневропатия / I.A. Строков, В.В. Алексеев, И. В. Айзенберг, А.В. Володина // Неврол. zhurn. - 2004. - Т. 9. - № 1. - С. 45-50.
  • Скоромец, А.А. Нервни болести: Учебник. наръчник А.А. Скоромец, А.П. Скоромец, Т.А. Skoromets. - Изд. 2-ри, обр. и добавете. - М.: МЕДРЕС-информ, 2007.-- 552 с.: З.
  • Алкохолизмът. Клинична мед. / А. Адамс, Е.Л. Goldberg, H.i. Green et al. - 2-ро изд. Св. Луис: Мосби, 1996. - С. 747-752.

Често задавани въпроси към лекаря

Защо се предписват антидепресанти за облекчаване на болката при АП?

При алкохолна полиневропатия присъства невропатичен синдром на болка, който не може да бъде облекчен с конвенционални лекарства за болка. Американски учени са доказали, че при прием на антидепресанти и антиепилептични лекарства се наблюдава висок аналгетичен ефект.

Може ли АП да причини човешка смърт??

Не. Причината за смъртта може да е други прояви на алкохолизъм - енцефалопатия на Вернике, остра алкохолна интоксикация.

Може ли AP да бъде свързан с алкохолна епилепсия??

Не. Алкохолната епилепсия е независимо заболяване.

Как да не се разболеем от грип. По време на грипните епидемии, в допълнение към оксолиновия мехлем, може да се използва естествено масло от морски зърнастец за предотвратяване на инфекция. Преди да излезете от къщата, трябва старателно да смажете носа с масло от морски зърнастец. Маслото осигурява защита срещу проникването на вируса в кръвообращението и има умерен антивирусен ефект.

Колко често приемате антибиотици?

Днес и утре геомагнитната ситуация е спокойна, не се очакват магнитни бури.

По-нататъшна превенция

Като превенция на това състояние се препоръчва да се спазват препоръките на специалисти, които включват:

  • напълно се откажете от алкохолните напитки;
  • спазвайте диета;
  • приемайте хепатопротектори и антипсихотици като превантивно лечение;
  • водете активен начин на живот, като отделяте време за физическа активност;
  • да сте на открито повече, особено преди лягане.

По този начин, за да се отървете напълно от болестта, трябва да се съберете и да се откажете от алкохола..

След това можете да се обърнете за помощ към специалисти, където сложното лечение ще ви постави на крака. Липсата на терапия е придружена от влошаване на състоянието и проявление на допълнителни симптоми, които човек осъжда да страда.

Помислете за заболяване от генезиса на алкохолика

Сърдечно заболяване

По време на алкохолната зависимост много често се появяват заболявания, свързани със сърдечния мускул. Най-често можете да наблюдавате причинената патология при мъжете. Кардиомиопатията се проявява при продължителен прием на алкохол. Най-често срещаната първа симптоматика е появата на задух, много силна кашлица. По време на физическо натоварване тялото не може да го издържи и не успява, има постоянна загуба на сила, силна болка в гърдите. Има натоварване на сърцето, тъй като кръвта се сгъстява, а пропускливостта й през вените е затруднена, възможни са подуване, повишена сърдечна честота, неприятна болка и тежест в корема.

Когато алкохолът навлезе в тялото, човек може да почувства рязък скок на налягането, последствията от това са инфаркт и преждевременна смърт.

Обидният човек не може да води нормален живот, тялото му е отслабено и не може да понася повишен стрес.

Чернодробно заболяване

Това токсично бомбардиране на алкохол прави черния дроб неизползваем. Пациентите с алкохолна полиневропатия често имат рак на черния дроб или чернодробна цироза. Такава болест не е лечима, човек умира в ужасна агония, постоянно чувства болка.

При изследването на хора, които се разболяват от различни заболявания, причинени от алкохолен генезис, беше установено, че чернодробните заболявания се появяват при ежедневна консумация на алкохол в количество от 100 g, а други заболявания - 180 g.

Развитието на заболяването зависи от теглото на човек, предразположението му към други заболявания, количеството консумиран алкохол, предразположението към диабет и дори от пола на човека.

Заболяване на панкреаса с алкохолизъм

Панкреасът е един от най-уязвимите в човешкото тяло. Клетките му са най-уязвими и податливи на въздействие много по-рано и по-силни от другите органи..

Най-често срещаното заболяване е панкреатитът..

Често панкреасът сигнализира за болестта с чести, хлабави, кашисти изпражнения, които са придружени от неприятна миризма.

Симптоми на невропатия: коремът е постоянно надут, гаде се, повръща се, не може да приема мазни храни, а също така има силна секреция на слюнка.

Най-опасната последица е ракът на панкреаса. Това се дължи на компресия и запушване на кръстовището на жлезата и дванадесетопръстника 12. В резултат на това секретираният сок не преминава по-нататък по каналите и киселината започва да изяжда панкреаса.

Заболявания на стомаха

Самият стомах също е засегнат от алкохола. Защитната течност вътре в самия стомах, която го предпазва от дразнене, престава да се секретира и стомахът започва да "старее". Токсичната атака не остава незабелязана. При лошо функциониране на стомаха човек постоянно иска да спи, координацията му е нарушена, гадно е и мускулите са мудни, което води до бавен разговор и нарушена концентрация.

Протичането на заболяването и тежестта му зависят от силата на приетите напитки. Токсичната интоксикация унищожава органите постепенно, те престават да функционират нормално, което затруднява метаболизма и води до отравяне на организма.

Нервни заболявания

При алкохолизъм клетките умират в мозъка, нарушава се координацията, изтрива се паметта. Чувството на срам на човек изчезва, той става безразличен към мнението на другите.

Поради дългия прием на алкохол човек може да не разпознава роднини, той има нарушени функции на пикочно-половата система, което води до уринарна инконтиненция. При мъжете сексуалният нагон може да изчезне. Семейството и децата вече не се интересуват и понякога са досадни.

Рецепти за традиционна медицина

Съществуват редица рецепти на традиционната медицина, които могат да избавят човек от алкохолна полиневропатия. Много ефективен и достъпен метод е използването на вани за крака с маточина и градински чай, които облекчават усещането за парене и синдром на болка, локализирани в долните крайници. Лечебните растения и билки като хвойна плодове, мащерка пълзяща, жълт кантарион и пелин имат добър терапевтичен потенциал..

Можете да използвате една от следните рецепти с минимални странични ефекти:

  • 1,5-2 с. Л. Се добавя към чаша кефир без мазнини. л. слънчогледови семена се смилат в кафемелачка. След това в сместа се нарязват едро сноп от пресен магданоз. Трябва да пиете такъв коктейл на празен стомах половин час преди закуска..
  • 3-4 с. Л. Се добавя към затопления зехтин (около 140 мл). л. счукани семена от растителен трън в хаванче и смесени с прах, получен от сухи листа от мента (1,5-2 с. л.). Лекарството се приема три пъти на ден за 2 супени лъжици. л. 25-30 минути преди хранене. Продължителност на курса - 21 дни.
  • 1,5-2 супени лъжици. л. карамфил се залива с литър вряла вода и се настоява в термос поне два часа. Инфузията се приема по чаша три пъти на ден в продължение на две седмици, след което трябва да направите кратка почивка и да повторите курса.

Прясно изцеден сок от моркови с добавка на зехтин и натурален пчелен мед се препоръчва да се използва като профилактично средство през цялото лечение на болестта. За да се облекчи алкохолната зависимост, пациентът трябва да приема отвари и инфузии на успокояващи билки като валериана, мащерка, мента и маточина..

Провокиращи фактори

Има пет провокиращи фактора, в съвкупността от въздействието на които има висок риск от развитие на това заболяване:

  1. Дългосрочна и систематична употреба на алкохол - малки дози етанол могат да се самоунищожат от организма, но когато този процес протича постоянно, метаболитните процеси се нарушават и цялото тяло страда, не само периферната нервна система.
  2. Генетично предразположение - ако човек има неблагоприятна наследственост, рискът от развитие на полиневропатия се увеличава няколко пъти.
  3. Липсата на правилно хранене води до остра липса на тиамин, който участва в елиминирането на токсините с етанол.
  4. Заболявания на черния дроб, панкреаса и червата, които са неизбежни спътници на хора, страдащи от алкохолизъм.
  5. Липса на физическо натоварване на долните крайници - провокира развитието на застояли процеси, както и мускулна атрофия.

Но злоупотребата с алкохол остава ключов фактор.

Без вредния ефект на алкохолите полиневропатията има различна форма, механизъм на развитие и клинични прояви.

Заболеваемост (на 100 000 души)

хораЖени
Възраст, години0-11-33-1414-2525-4040-6060 +0-11-33-1414-2525-4040-6060 +
Брой случаи00десет151550350013.53.54.5пет

Препоръки за алкохолна полиневропатия

Препоръчва се консултация с невролог, електроневромиография.

Водещи специалисти и институции за лечение на това заболяване в Русия:
Доктор на медицинските науки, професор, ръководител на катедрата на Руския държавен медицински университет, академик на Руската академия по медицински науки Гусев Е.И..
Водещи специалисти и институции за лечение на това заболяване в света:
Г. AVANZINI, Италия.

Опасности и последствия

Ако пациентът не потърси своевременно помощ от специалисти, тогава болестта прогресира и се разпространява в други части на тялото. След краката са засегнати и ръцете. Чувствителността и силата се губят, което прави човек с увреждания с невъзможността за самообслужване. В крайна сметка това може да предизвика последствия като:

  • инвалидност и пълна парализа;
  • проблеми с вътрешните органи;
  • сърдечен ритъм и нарушения в дишането.

Най-опасната последица е смъртта, която настъпва много бързо, ако човек, знаейки за болестта си, продължава да злоупотребява с алкохола..

Типичен случай

Този клиничен случай отразява характерните симптоми на заболяването.Пациентът М., на 55 години, работи като механик. Отидох при невролог със следните оплаквания:

  • болка в краката, по-лоша вечер
  • усещане за парене в плантарната повърхност на стъпалото
  • намалена сила в долните крайници

Смята се за болен в продължение на 2 години, отбелязва прогресиращия ход на заболяването. От прехвърлените заболявания той отбелязва остри вирусни инфекции, хроничен панкреатит. Тя отрича алергиите към лекарства. Нямаше никакви операции. От 7 години е регистриран при нарколог за синдрома на алкохолна зависимост. Консумира около 200 грама етилов алкохол дневно.

Обективен преглед: кожата е бледо розова. Няма обрив. Лимфните възли не са уголемени. Намалено хранене. Щитовидна жлеза без уплътнения. Мускулите на долните крайници са атрофирани. Походката е нарушена. Походки при ходене. Не може да се движи със затворени очи - пада. Нарушена (намалена) чувствителност в долните крайници.

Въз основа на обективен преглед лекарят постави диагнозата "алкохолна полиневропатия на долните крайници", за да потвърди диагнозата, беше предписано допълнително изследване - електроневромиография.