Алкохолна психоза - остри и хронични психози от алкохола

Алкохолната психоза е психотично състояние, което се развива в резултат на продължителна злоупотреба с алкохолни напитки. Обикновено пада на втория или третия етап или 5-7 години алкохолна зависимост. Катализаторът е рязко намаляване на количеството етилов алкохол, постъпващ в тялото, по-рядко - дълъг запой. Психозата се развива при всеки трети човек, страдащ от алкохолизъм. Освен това мъжете са податливи на това в по-голяма степен от жените..

Причините

Дългосрочното излагане на етанол върху тялото нарушава работата на много органи и системи и на първо място - на черния дроб. Ходът на метаболитните процеси се променя, което води до автоинтоксикация. В този случай токсичните вещества не се отстраняват от тялото, а се натрупват. Нараства дефицитът на витамини В1 и В6, които са жизненоважни за ефективното елиминиране на алкохола. Доставката на глюкоза в мозъка е нарушена и в резултат на това възниква алкохолна психоза.

Терминът "алкохолна психоза" крие група психотични състояния, които се различават по своите симптоми и хода на заболяването.

Алкохолен делириум

Делириумът или „делириумът тремен“ се среща по-често от другите видове психоза - в 90% от случаите. Развива се през първите три дни след спиране на приема на алкохол на фона на симптоми на отнемане. Често се предхожда от епилептичен припадък.

Делириумът започва с нарушение на съня и нарастваща тревожност. Тъй като въздържанието се влошава, следното се увеличава:

  • • изпотяване, тремор, тахикардия, атаксия;
  • • метаболитни нарушения (дехидратация, ацидоза);
  • • замъгляване на съзнанието;
  • • зрителни и слухови халюцинации;
  • • заблудите и страховете.

Човек напълно губи връзка с реалността, не се ориентира в пространството и времето, поглъща се от халюцинаторно-налудни преживявания, които са придружени от психомоторна активност. И затова той е изключително опасен за себе си и за другите..

За да се спаси пациентът, са необходими спешна хоспитализация и медикаментозен сън. Задължение на лекаря е да избере правилната доза сънотворни, за да извади човек от делириум и да подпомогне работата на всички вътрешни органи. Ако не потърсите помощ своевременно, това може да се окаже фатално..

Алкохолна халюциноза

Започва с нарушение на съня, на фона на което има шумове и непоследователни звуци. Тогава халюцинациите приемат формата на "гласове", които постепенно придобиват обвинителен характер. Визуалните видения и тактилните илюзии могат да се присъединят. Но няма изкривяване на съзнанието.

Халюцинозата се развива по време на пиене на алкохол или в рамките на 1-2 седмици след излизането от гуляй. Може да се прояви в три форми: остра (бърза), подостра (разтягане в продължение на няколко месеца) и хронична (развива се на базата на остра и подостра халюциноза).

В остра и подостра форма халюцинозата има тенденция да преминава сама. Наблюдението от специалист обаче е задължително, тъй като човек страда от мисли за самоубийство и може да прояви агресия.

Алкохолна заблуда психоза

Делюзионната психоза е цяла група психични състояния, които се отличават с изразена налудна формация:

• Патологична интоксикация

Остра психоза, която се характеризира със своя парадокс и не е напълно изяснена. По своите прояви тя прилича на „делириум тременс“, но се развива на фона на консумацията на алкохол, понякога единствена. Докато делириумът се провокира от най-силните симптоми на отнемане. Психозата отзвучава самостоятелно след продължителен сън.

Според редица версии той се развива при хора, които имат генетично предразположение, съпътстващи заболявания, особености на биохимичните метаболитни процеси и наличието на стрес в живота.

• Алкохолен параноик

Изтощен от махмурлук и безсъние, пациентът мисли, че искат да го убият. Всякакви действия на другите се възприемат като опит. Пациентът се опитва да избяга по начини, които само той може да разбере.

Проявява се както в стадия на синдром на отнемане, така и по време на приема на алкохол при хронично заболяване. Тази форма на психоза може да провокира явно антисоциално поведение - насилие спрямо другите или самоубийство. В същото време е трудно да се мотивира пациентът за лечение, тъй като той вижда конспирация във всичко.

Един от начините да убедите пациента към лечение е да играете заедно с него, потвърждавайки наличието на конспирация и помагайки на пациента да намери безопасно място под формата на клиника..

• Делириум за преследване

Симптомите са подобни на параноичните. Основната разлика е, че пациентът е в състояние ясно да идентифицира участниците в "конспирацията": това могат да бъдат дървета, камъни и най-често - извънземни. Психозата не отшумява сама. Намесата на специалисти, медикаменти и други методи на рехабилитация е задължителна.

• Делириум на ревност

Обикновено се развива при хора с личностни черти като подозрителност, егоцентричност и недоверие. Първо, идеята за изневяра се появява по време на опиянение, след това започва да доминира по време на периоди на трезвост. С течение на времето могат да възникнат лъжливи спомени, които потвърждават идеята за изневяра на съпругата / съпруга през целия брак. Цялата агресия е насочена към съпруга и възможните съперници не предизвикват никакви негативни чувства. С течение на времето състоянието прогресира.

Дори ако пациентът се подлага на лечение на алкохолизъм и постигне необходимата трезвост, делириумът на ревността не отшумява. Необходима е корекция от психиатър.

• Делириум на самообвинение

На фона на дългосрочния алкохолизъм може да се образува заблуда от самообвинение и то не в реални, а измислени грехове и злодеяния. Пациентът вярва, че заслужава наказание, което е изпълнено със самонараняване и самоубийство.

Наркологичните психиатри твърдят, че това е вид тежка ендогенна депресия и биполярно разстройство, което се изостря от приема на етилов алкохол. Лечението в психиатрична институция е задължително.

• Делириум за отравяне

Друг вид биполярно разстройство, което се влошава с алкохола. Същността на психозата е, че пациентът започва да мисли, че всички около него искат да го отровят. И на първо място е нужна помощта на психиатър и следователно вече нарколог.

Лечение и прогноза

Алкохолната психоза е опасно състояние както за самия пациент, така и за хората около него. Следователно, помощта трябва да се предоставя своевременно, веднага щом настъпи промяна в психологическото състояние..

Психозата се развива в резултат на автоинтоксикация, така че детоксикационната терапия е ключов компонент на лечението. Успоредно с това се предписват витамини от група В, сърдечни лекарства и хепатопротектори, които поддържат вътрешните органи.

При пациенти в напреднала възраст със солидно алкохолно преживяване може да се открият необратими промени в мозъка или да се образува психоорганичен синдром.

На фона на навременното и адекватно лечение обаче прогнозата за преодоляване на психозата е благоприятна..

Алкохолна психоза

Алкохолните психози са груби психични разстройства, които се проявяват като усложнение от редовното пиене.

Причини за възникване

В най-общата форма причината за появата е невъзможността за асимилация от организма и мозъка, в частност на прекомерните токсични дози етилов алкохол при редовната му употреба. Тялото започва да се съпротивлява по всички начини, достъпни за него. Най-известното е повръщането или появата на дълбок сън при поглъщане на прекомерно количество алкохол..

Психозата е по-сложна реакция на организма към хронична алкохолна интоксикация, когато метаболизмът на биологично активни вещества-невротрансмитери е нарушен. В такива случаи дори намаляването на количеството продукти на разпадане на алкохол в организма може да доведе до катастрофална реакция на нервната система, която външно се проявява като грубо психическо разстройство. Има няколко от най-често срещаните видове тези психози, нека ги разделим по честота..

Видове и симптоми

Delirium tremens

Делириумът (delirium tremens) е най-често срещаната остра алкохолна психоза, характеризираща се с помътняване на съзнанието (обикновено се запазва ориентацията в собствената личност), наплив на визуални халюцинации със специфично съдържание (много насекоми, други животни, демони и т.н.), въздейства на страх и тревожност, психомоторна възбуда... Обикновено алкохолният делириум се развива в разгара на синдрома на отнемане на алкохол (2-4 дни от периода на отказ). Наличието на съпътстващи заболявания на вътрешните органи и наранявания прави хода на делириума по-тежък, често се развиват опасни за живота усложнения, които изискват спешни медицински мерки.

Симптоми на делириум

Първоначалните симптоми на делирия са вегетативна нестабилност (изпотяване, сърцебиене), безсъние или прекъснат сън с кошмари, нестабилно, често променящо се настроение и суетене в поведението. След това започват визуалните илюзии (изкривено възприятие на обекти от реалния живот), а след това и халюцинации (възприемане на несъществуващи обекти). Отначало те са допълнение към среда в реалния живот (например много котки тичат из стаята), след това те стават все по-откъснати от реалността, подобни на сцената (пациентът се чувства като на друго място и в различен период от време). Наред с визуалните халюцинации пациентът може да почувства слухови, тактилни (общи телесни чувства), вкусови и обонятелни халюцинации. Пациентът в делириум възприема съдържанието на халюцинации без критика и му дава интерпретация под формата на заблудителни идеи със сензорен произход. Заболяването се характеризира с вълнообразен ход с влошаване на състоянието вечер и през нощта, през първата половина на деня може да има "светли прозорци" с отслабването или пълното изчезване на симптомите на психоза.

От соматична страна делирият води до подкиселяване на тялото, натрупване на токсични продукти (амоняк, глутамат) в него и повишаване на тонуса на симпатиковата нервна система. Това се проявява с повишаване на телесната температура, изпотяване, тахикардия, лабораторни показатели за възпаление (левкоцитоза, повишено СУЕ, чернодробни дисфункции и други). Започват признаци на пневмония и мозъчен оток, тремор на крайниците се увеличава. Това принуждава такива пациенти да им се предписват антибиотици и да предприемат допълнителни мерки за детоксикация на организма (предписване на лаксативи и диуретици) за стабилизиране на работата на сърдечно-съдовата система и черния дроб. Признаци за неблагоприятен ход на делириум може да се счита и за намаляване на психомоторната възбуда и въздействието на страха, неясна мрънкаща реч, стереотипно повтарящи се движения на професионален план.

Характеристика:

Делириумът обикновено продължава 3 до 5 дни и завършва с изтощение (астения) след дълбок сън. При тежък курс (соматично натоварване, травма, общо отслабване на организма) може да продължи седмица или повече, докато има висок риск от преход към други (енцефалопатични) форми на алкохолна психоза: психоза на Корсаков, енцефалопатия на Гай-Вернике и други необратими психични разстройства. Според различни източници смъртността при алкохолен делириум варира от 1 до 15%, в зависимост от тежестта на курса и терапията. Разбира се, лечението с делириум се провежда само стационарно, с възможност за прилагане на мерки за интензивно лечение по всяко време. Състои се от назначаване на психотропни лекарства от различни групи, мерки за детоксикация на организма и поддържане на работата на жизненоважни вътрешни органи.

Алкохолна халюциноза

Алкохолната халюциноза по отношение на разпространението е втората най-честа психоза след делириум, причинена от злоупотреба с алкохол. Както подсказва името на болестта, това е психоза с преобладаване на халюцинации (слухови), причинени от заблуди на халюцинации на фона на променен афект (страх, тревожност, по-рядко - гняв). Обикновено се отличават острите и хроничните му форми..

Форми

Острата форма първо започва в разгара на запоя или в пика на симптомите на отнемане. Съдържанието на халюцинации обикновено е заплашително, в резултат на което се формира заблуда от преследване. Съдържанието на халюцинациите обикновено е „гласове“, които могат да застрашат пациента, да го присмиват, да го обидят и да го дразнят. Понякога има няколко „гласа“ и те влизат в диалог помежду си, по всякакъв възможен начин осъждайки пациента. Пациентът е мотивирано възбуден, поради убедеността в реалността на слуховите измами, самите пациенти често влизат в диалог с гласовете, или учтиво ги молят да „напуснат“, след което шумно псуват дори на многолюдни места. По правило вечер се увеличава интензивността на халюцинациите..

Продължителността на острите форми на алкохолна халюциноза е от 3 дни до няколко седмици. Ако халюцинозата продължава по-дълго, пациентите често развиват вид навик - по-спокойно, емоционално незаредено отношение към халюцинации, заблуждаващите идеи постепенно избледняват. Стационарното лечение със съвременни антипсихотици значително намалява продължителността на заболяването.

Хроничната форма на алкохолна халюциноза продължава от няколко месеца до няколко години. В същото време халюцинациите често са коментарни по своя характер или представляват някакъв един израз или дума, засилват се с употребата на големи дози алкохол, заблуждаващи идеи рядко или изобщо отсъстват, такива пациенти са доста подредени в поведението си и при необходимост могат да разсеят (скрият) наличието на халюцинации. Поради това те не попадат на вниманието на лекарите толкова често, колкото при острата форма на психоза. Тук е възможно и амбулаторно лечение - както антипсихотични лекарства, така и антиалкохолни.

Алкохолните налудни психози включват остър и продължителен алкохолен параноик, както и алкохолни заблуди от ревност.

Остър алкохолен параноик

Острият алкохолен параноид (алкохолни заблуди от преследване), подобно на острата алкохолна халюциноза, обикновено се развива или в пика на въздържанието, или в разгара на пиенето. Основната манифестация е доста проста в съдържателните заблуди идеи за преследване от страна на другите, до вечерта може да има индивидуални симптоми на делириум (фрагментарни халюцинации, объркване, суетене в поведението). Настроение на фона с преобладаване на страх, безпокойство, объркване. Възможно е да се предприемат агресивни, обществено опасни действия срещу предполагаемите преследвачи. Делузивните идеи могат да се засилят, ако пациентът продължи да пие алкохол. Подобно на алкохолната халюциноза, острата алкохолна параноида продължава от няколко дни до няколко седмици, докато продължителността и тежестта на психозата се намаляват значително с антипсихотично лечение в специализирана клиника.

Продължителен алкохолен параноик

Продължителният алкохолен параноид се развива като продължение на остър параноид. Афективният фон става по-малко напрегнат, делириумът започва да се систематизира, търсят се доказателства за потвърждение на фактите на преследване и други злонамерени действия от страна на другите. Поведението става избирателно - пациентът предпочита да не общува с онези, които според него са зле желаещи. Изкуствените чувства и тревожност се засилват с продължителната употреба на алкохол в състояние на опиянение. Тази версия на алкохолна психоза може да продължи много месеци, поради способността да не разкриват (дисимулират) болезнени преживявания, такива пациенти рядко попадат на вниманието на лекарите - повече в линията на съдебно-психиатричната практика след извършени обществено опасни или агресивни действия срещу предполагаемите преследвачи. Задачата на близките (ако пациентът сподели с тях съдържанието на заблуждаващите преживявания) в този случай не е да се надяват, че всичко ще се почувства и ще се успокои от само себе си, а да допринесат активно за изследването (прегледа) на такъв пациент от психиатър.

Алкохолен делириум от ревност

Алкохолният делириум на ревността (алкохолна параноя) обикновено се наблюдава само при мъже на 40 и повече години, няма остро начало и се развива бавно. Пиещият човек започва да „забелязва“, че съпругът му не е внимателен към него, проявява враждебност, студено е при сексуални отношения, твърде често отсъства у дома, постоянно се задържа под различни предлози. Първоначално изтритите, неясните подозрения за изневяра стават постоянни, обрасли с маса „доказателства“. Пациентът започва да следва жена си, проявява интерес към нейните обаждания и кореспонденция, „разбирай“, че тя му е изневерявала преди, че той не е биологичният баща на собствените си деца. Агресивни действия са възможни както срещу съпругата, така и срещу въображаемия съперник. В други сфери на живота поведението на пациентите не се различава много от повечето други хора, те не губят работоспособността си, спазват социални правила (ако до момента на заболяване не проявяват признаци на деградация на алкохол). Тази група пациенти, също както при закъснялите параноиди, няма критика към болезнените преживявания и често влиза в зрителното поле на специалистите само когато се налага съдебно-психиатрична експертиза..

Алкохолна енцефалопатия

Алкохолната енцефалопатия е вид алкохолни психози, при които грубите психични разстройства съществуват едновременно с ясно изразени неврологични и соматични симптоми; преобладават явления на груб интелектуален упадък, до психическа безпомощност. Алкохолната енцефалопатия се развива в тежки, напреднали стадии на алкохолизъм (2 - 3). Острите форми на тези заболявания включват Gaia-Wernicke енцефалопатия, хронични - психоза на Корсаков и алкохолна псевдопарализа.

Енцефалопатия на Гей-Вернике

Енцефалопатията на Gaie-Wernicke често е по-нататъшно развитие на тежък алкохолен делириум при соматично отслабени пациенти на фона на съпътстващи инфекции и наранявания (фрактури, изгаряния и други). Курсът на делириума в този случай по правило е продължителен, с минимум психомоторна възбуда, по-често - според професионален или преувеличен (мрънкащ) тип. Вече по това време може да се види появата на груби неврологични разстройства под формата на мускулна хипертония, хиперкинеза (люлеене или потрепване на крайниците), полиневропатия с различна локализация, нарушения на черепните (особено околомоторните) нерви. От соматична страна се обръща внимание на тахикардия, сърдечни аритмии, хипертермия (треска) от централен произход, невъзможността самостоятелно да приемате храна и вода, инконтиненция от тазовите органи. След това, през първия ден, феномените на зашеметяване се увеличават, превръщайки се в кома. Без лечение човек умира в рамките на 2 - 3 дни. При адекватно лечение (изискват се условията на отделението за интензивно лечение) е възможен преходът на енцефалопатия на Гей-Вернике към психоза на Корсаков (хронична форма на алкохолна енцефалопатия)..

Психоза на Корсаков

Психозата на Корсаков може да се развие като резултат от тежко алкохолно делириум или остро отравяне с етанол или постепенно с напреднали стадии на алкохолизъм. На първо място, той се проявява като груби нарушения на функциите на паметта. Това са фиксираща амнезия (невъзможността да запомним случващото се само преди минута), ретроградна амнезия (загуба на памет за събитията, предхождащи заболяването), парамнезия (фалшиви спомени, които заместват пропуските в паметта) на понякога странно и фантастично съдържание. От неврологична страна са описани полиневропатии с различна локализация. Емоционалният фон е изчерпан, често с оттенък на недоумение. Изражение на лицето - объркано или безразлично. По принцип такива пациенти са психически безпомощни и се нуждаят от грижи отвън, мерки за социална защита (регистрация на група с увреждания). Психозата на Корсаков може да продължи с години, с прекратяване на консумацията на алкохол и адекватно лечение (големи дози витамини от група В, ноотропни и съдови лекарства) е възможно да се постигне изразено подобрение.

Алкохолна псевдопарализа

Алкохолната псевдопарализа е форма на алкохолна енцефалопатична психоза, при която на фона на ясно изразен интелектуален упадък (деменция) има смущения от страна на фронталните лобове на мозъчните полукълба - небрежност или еуфория, понякога - идеи за величие, нарушени логически преценки и нелепо поведение. Придобитите знания и умения се губят, пациентите са неспособни да се грижат за себе си, няма критика на когнитивните и поведенчески разстройства. Протичането на заболяването е хронично, понякога се изискват антипсихотици за коригиране на поведението, медицинският и социален прогноз е неблагоприятен.

Патологична интоксикация

Патологична интоксикация - алкохолна психоза, под формата на здрач замъгляване на съзнанието. За разлика от други форми на алкохолна психоза, тя обикновено се развива при хора, които не страдат от обширна алкохолна зависимост, след като приемат сравнително малки дози алкохол.

Причини за появата

Преумората, емоционалният стрес, наличието на действителна соматична или неврологична (психоорганичен синдром и други) патология, напреднала възраст, приемане на хипнотици и успокоителни (барбитурати, бензодиазепини) могат да бъдат провокиращи фактори..

Симптоми

Патологичната интоксикация се характеризира с внезапната поява на изкривено възприятие на заобикалящата действителност на фона на ясно изразен страх, тревожност или гняв, двигателно вълнение с агресия към околните. Могат да се появят халюцинации с плашещ характер, заблуждаващи идеи за преследване. Най-често патологичната интоксикация се диагностицира в съдебната медицина, след факта. Като такова, няма лечение. Но хората, които са имали поне един епизод на психоза с патологична интоксикация в живота си, трябва да бъдат посъветвани да се въздържат от приема на всякакви дози алкохол за цял живот..

Лечение на алкохолни психози

Повечето алкохолни психози реагират добре на лечение, с помощта на съвременни психотропни лекарства и лекарства за стабилизиране на жизнените функции на организма, острите прояви на болестта се елиминират. Има обаче последствия, отстраняването на които отнема много време и усилия. На първо място, това се отнася за по-високите мозъчни функции, свързани с паметта (нейното отслабване) и мислене (загуба на последователност, здравина, способност да възприемаме критично себе си и връзката си с алкохола). Друга група отрицателни последици са хроничните увреждания на жизненоважните органи, различни видове тяхната недостатъчност (сърдечно-съдови, чернодробни и други).

Всичко това предполага, че за човек, претърпял алкохолна психоза, единственият шанс за продължаване на приемлив жизнен стандарт може да бъде само абсолютна трезвост, в комбинация с медицински мерки за рехабилитация - засилване както на психичните функции, така и на соматичното състояние на организма.

Автор: нарколог, психиатър Затворницкий В.Л..

Алкохолна психоза: признаци, ход, последствия и прогноза

Редовната злоупотреба с алкохол има пагубен ефект върху организма, особено върху човешката психика. Постепенно под въздействието на алкохола започват различни отклонения в психиката на здравия човек..

Психичните промени не се появяват в човек веднага, а се формират постепенно. От време на време при консумация на голямо количество алкохол човешкото тяло е депресирано, а разпадните продукти на алкохола имат необратимо въздействие върху мозъка и психиката.

Какво е алкохолна психоза?

Алкохолната психоза няма нищо общо със състоянието на опиянение на човек. Тя не се проявява веднага след приема на алкохолни напитки, но се проявява много по-късно, когато директният ефект от продуктите на разпад на алкохол, пиян вече няма ефект върху човек.

Продуктите от разпадането на етанол имат отрицателен ефект върху всички органи и системи на човешкото тяло, но имат най-голям негативен ефект върху мозъка и нервните клетки. По време на алкохолната психоза човек изпитва усещания, видения, които заедно със стреса на тялото, с намаляване на метаболитната скорост, могат да бъдат изключително опасни.

Времето на възникване на алкохолна психоза е много индивидуално за всеки пациент. Понякога значителни отклонения в психиката на пациентите се наблюдават след 2-3 години на редовна консумация на алкохол в значителни обеми, понякога очевидни нарушения на психичното здраве могат да се появят дори след 8-10 години.

Такъв дълъг период, като правило, се дължи на факта, че човек пие висококачествен алкохол. Но приемането на сурогати с алкохол - течности, които не са предназначени за орално приложение, но често се използват за заместване на алкохол - значително намалява времето за развитие на психични разстройства.

Алкохолната психоза се развива много по-бързо, ако човек има мозъчни заболявания, ако нервната му система е слаба.

Продължителност на алкохолна психоза

Методите за лечение на алкохолна психоза се избират от нарколог в зависимост от стадия на заболяването, индивидуалната ситуация на пациента.

Алкохолната психоза е много опасно заболяване, поради което човек може да представлява реална опасност за околните.

По правило в средния и късния стадий на алкохолната психоза пациентът със сигурност е хоспитализиран. Интоксикацията с алкохол може да бъде толкова силна, че човешкото тяло не може да се справи с него.

При силно пиене и прогресираща интоксикация пациентът може да развие сърдечна недостатъчност, често се появяват инфаркти и инсулти. Ето защо, когато се появят симптоми на алкохолна психоза, пациентът трябва спешно да потърси медицинска помощ..

Видове алкохолна психоза

Както вече отбелязахме, алкохолната психоза е общо наименование за психични промени, настъпващи в резултат на алкохолна интоксикация..

Но в медицината се различават редица видове прояви на алкохолна психоза:

  • алкохолен делириум (delirium tremens);
  • появата на халюцинации;
  • псевдопарализа, причинена от алкохол;
  • алкохолна заблуда психоза;
  • Психоза на Корсаков;
  • алкохолна енцефалопатия;
  • алкохолна шизофрения;
  • дипсомания и патологична интоксикация;
  • алкохолна епилепсия.

Делириум или делириум тременс

Един от най-често срещаните заболявания, свързани с прекомерното пиене, е делириум, или делириум тремен..

Това отклонение възниква няколко дни след приема на алкохол. Пациент в делириум тремен не помни миналото, особено най-близкото. Той се губи в пространството и времето, изпитва безпокойство и агресивност, изпитва халюцинации, бурно и остро реагира на тях.

Пациент с делириум тремен не просто спи лошо, но често напълно губи сън. Минути на слаб сън се заменят с нови събуждания. Симптомите достигат своя пик на тъмно, вечер и през нощта. Характерна особеност на делириума са визиите и халюцинациите, които зависят от характеристиките на склада и характера на човека..

Тези пациенти, които са сравнително спокойни в живота, могат да видят малки насекоми и животни в халюцинации. И хората са изключително агресивни, като правило, наблюдават в сънищата си мъртви роднини, големи хищници, неприятни животни.

Най-острата е първата атака на делириум, тъй като пристъпите стават по-чести, стават по-слабо изразени, но това представлява още по-голяма заплаха за човека.

Алкохолна псевдопарализа

Постоянната употреба на алкохолен сурогат, нискокачествени алкохолни напитки, лечебни тинктури, домашно приготвено самочувствие, което не се подлага на правилно почистване, като правило води до псевдопарализа.

С псевдопарализата човек затруднява контрола на тялото си, появяват се редовни крампи на долните крайници, парализа на краката. Основните познавателни процеси рязко се намаляват: мислене, внимание, памет.

Интелектът на хората, на които е поставена такава диагноза, страда силно. Общото ниво на концепциите, достъпни за пациента, намалява, той губи способността за абстрактно мислене.

Освен това хипонезията прогресира: човек не само не помни нови факти, но и забравя миналото. В допълнение към горните симптоми, следните прояви са характерни за алкохолната псевдопарализа:

  • учениците на човек спират да реагират на увеличение и намаляване на светлината;
  • пациентите изпитват постоянна болка в краката с различна интензивност;
  • треперене в ръцете;
  • реакцията намалява, пациентът е в силно инхибирано състояние;
  • функционалната работа на сухожилията е нарушена;
  • появява се недостиг на витамин, развиващ се на фона на интоксикация и хранителни разстройства;
  • се отбелязват многобройни нервни лезии.

Алкохолна епилепсия

Алкохолната епилепсия е резултатът и усложнението на тежкия алкохолизъм. Припадъци, непредвидими конвулсивни огнища се появяват, когато пациентът спре да пие. Това се дължи на общата интоксикация на организма..

Епилептичният припадък започва със загуба на съзнание, лицето на човек побелява, което постепенно придобива синкав оттенък, възниква спазъм на мускулите на цялото тяло с хвърляне на главата назад, с болка и спазми.

Такива атаки, които обикновено продължават 2-3 минути, са изключително опасни, тъй като пациентът губи контрол над своето състояние и може да се задуши. Първият от епилептичните пристъпи, причинени от алкохолизъм, е най-тежък. Освен това, ако не проведете лечение, не се борете с болестта, болестта преминава в хроничен стадий..

Алкохолна енцефалопатия

Алкохолната енцефалопатия е резултат от продължителната консумация на големи количества алкохолни напитки. При тази патология се наблюдават необратими промени в мозъка: продуктите на разпад на алкохола действат върху мозъчните клетки, унищожават ги.

При редовна консумация на алкохол, особено алкохолни сурогати, тялото става силно опиянено, метаболизмът е нарушен.

Пациентите изпитват остър дефицит на витамини от група В, особено на витамин В1, ниското съдържание на което води до нарушена мозъчна функция. Недостигът на витамини В1, В6, РР води до нарушения в работата на органите на храносмилателната система. Съдовете на пациента са силно засегнати.

Алкохолните енцефалопатии се класифицират като остри и хронични. Има случаи на светкавична енцефалопатия.

Сред острите енцефалопатии се отличава синдромът на Gaie-Wernicke, придружен от умерен делириум, зрителни халюцинации, треска, отоци и нарушено функциониране на различни органи. Тежък ход на заболяването може да доведе до изпадане на пациент в кома.

Без спешно лечение, хирургична хоспитализация и употребата на редица лекарства е възможен летален изход, вероятността от който нараства с добавяне на други заболявания: сърдечна недостатъчност, пневмония и др..

По правило курсът на алкохолната енцефалопатия е придружен от много неврологични разстройства. Нека изброим някои от тях:

  • неизправност на сърцето;
  • нарушения на сърдечния ритъм;
  • нарушение на дишането;
  • треска;
  • множество конвулсии;
  • мускулна слабост и парализа;
  • отслабване;
  • нистагъм (нарушено движение на очите).

Алкохолната енцефалопатия започва със силна загуба на тегло, нарушения на съня, загуба на апетит и повишена тревожност. Външният вид на кожата се променя: върху нея се появяват паякообразни вени и старчески петна. Забелязват се множество неврологични разстройства.

Хиперакутната форма на алкохолна енцефалопатия се характеризира с много бързо развитие. Първо започва тежка психоза, напредват неврологични и соматични разстройства, пациентът губи съзнание. Телесната температура се повишава до 40–41 градуса. Без хирургично лечение на болестта всичко завършва със смъртта на пациента..

Лечението на алкохолната енцефалопатия трябва да започне веднага след откриването на болестта. Колкото по-рано пациентът е под наблюдението на лекарите, толкова повече са шансовете за неговото спасение и излекуване.

Психоза на Корсаков

Психозата на Корсаков се отбелязва при хора, които дълго време са консумирали алкохолни сурогати, алкохол с много ниско качество. Психозата на Корсаков се свързва с увреждане на паметта или пълна загуба на памет; той е кръстен на руския психиатър S.S. Корсаков, който за първи път описа заболяването през 1887 година.

Хроничният алкохолизъм е причината за този вид психоза. Пациент, страдащ от психоза на Корсаков, има нарушена координация на движенията, както и зрително и слухово възприятие.

Човек започва да се ориентира лошо в пространството, кръгът на неговите интереси се стеснява, развива се полиневрит на долните крайници, нарушения на паметта се наблюдават до пълна загуба на способността за нормално възприемане и запомняне на информация.

Облудни държави

Алкохолният делириум е една от разновидностите на алкохолната психоза. По правило заблуждаващите състояния на фона на дълъг и активен прием на алкохолни напитки се проявяват под формата на агресия към роднини и приятели..

Алкохолният делириум се появява след продължителни напитки, докато човек се въздържа от алкохол. Заболяването се развива много бавно, често влошаването на симптомите му е трудно да се разграничи. Патологичните психични състояния са по-чести при мъжете. Те са придружени от пристъпи на ревност, обсесивни мисли, понякога човек изпитва неразумен силен страх, тревожност, обсесивни мисли.

Пациентите в състояние на алкохолен делириум са способни на неконтролируеми действия, те често извършват необмислени действия, които могат да бъдат опасни за живота и живота на другите. В състояние на алкохолен делириум пациентите проявяват агресия, най-често той е насочен към членовете на семейството на човек, страдащ от алкохолизъм.

Отличителна черта на това заболяване е наличието на делириум, който не е свързан с възникващите визуални халюцинации. Често алкохолният делириум се развива при онези хора, страдащи от алкохолизъм, които са параноични.

Диагнозата на заболяването започва с наблюдение на пациента, интервю с него и неговите близки. Ако е необходимо, се провежда тест с етилов алкохол: на фона на алкохолна интоксикация настъпва обостряне на заблуждаващото състояние, става очевидно.

Хората, страдащи от алкохолен делириум, отново и отново изпитват страхове, които ги съпътстват през целия ход на заболяването и само се засилват с напредването му.

За лечение на пациент е необходимо хоспитализацията му, понякога задължителна, предоставянето на спешна помощ. Правилният и ефективен курс на лечение може да се определи само от нарколог.

Превенция и лечение на алкохолни психози

Всички видове алкохолни психози, според тяхната медицинска класификация, са свързани с появата на състояния, опасни за човешкия живот. Ярки прояви на психоза са агресия, насочена към другите, самоубийствени прояви.

При първите признаци и симптоми на алкохолна психоза е необходимо спешно да се обади на линейка. Ние изброяваме основните външни прояви на психозата и съпътстващите ги състояния, които се срещат при хора, които редовно и в големи количества консумират алкохол:

  • чести промени в настроението;
  • апатия, последвана от агресия;
  • загуба на сън и апетит;
  • натрапчиви мисли;
  • агресивни прояви във връзка със семейството и приятелите;
  • появата на интоксикация, която се проявява дори при консумация на малки дози алкохол;
  • странно и непредсказуемо поведение;
  • резки атаки във връзка с близки, неоправдани атаки на ревност.

Методът на лечение на пациента се определя от лекаря, като предписва определени процедури и лекарства в зависимост от стадия на заболяването и наличието на други здравословни проблеми при пациента. Лечението трябва да се провежда в болница. Пациентът трябва да бъде защитен от алкохолни напитки, изолирани от обичайната среда. По правило всички процедури са насочени към премахване на интоксикацията на организма, отстраняване на токсините.

От голямо значение е желанието на пациента да се възстанови и да започне да живее нов живот, разбиране и осъзнаване на причината за неговото състояние.

Алкохолизмът е едно от най-страшните заболявания, което води до деградация на човек, загубата му от нормалния живот. Общата отрицателна ситуация с материалната сигурност на населението е от голямо значение за броя на пациентите с алкохол. Въпреки това, моралното възпитание на човек, достойното образование и превантивните мерки допринасят за възпитанието на здрава нация..

© 2018 - 2019, Дмитрий Буната. Всички права запазени.

Прояви на алкохолна психоза

Алкохолната психоза е патологично състояние на психиката, което се проявява няколко дни след употреба на алкохол.

Проявите на остра алкохолна психоза са алкохолен делириум, алкохолна халюциноза, алкохолна параноида.

делир

Алкохолният делириум (или "delirium tremens") е една от най-честите прояви на алкохолна психоза (около 80%). Обикновено острата алкохолна психоза се развива 2-7 дни след спиране на алкохолните напитки. При човек на фона на симптоми на отнемане се появяват следните симптоми на алкохолна психоза: внезапни промени в настроението, безсъние, психомоторна възбуда. Някои пациенти изпитват безпокойство, треперене на ръцете и главата, малки илюзорни епизоди.

След известно време настъпва деликатно замъгляване на съзнанието. Пациентите имат различни халюцинации, които по правило са плашещи. При визуални халюцинации се появяват малки животни, дяволи, извънземни, насекоми. С тактилни халюцинации възникват неприятни усещания, например, пациентът мисли, че има косми на езика си. В страх пациентът се втурва, бяга от чудовища, злодеи, различни животни, от плъхове и паяци. Пациентите в периода на алкохолен делириум са напълно дезориентирани на място и време, уплашени са и не знаят какво да правят в случай на ужасни халюцинации. Поведението на хора с алкохолни халюцинации много често става опасно за околните.

Освен психични разстройства, пациентът има различни соматични разстройства: тремор на цялото тяло, тахикардия, мускулна хипотония, изпотяване, треска до субфебрилни числа, бледност на кожата.

Алкохолният делириум може да продължи от няколко часа до няколко дни. Обикновено изясняването на съзнанието на болен човек става след дълбок и продължителен сън. След събуждането човек развива астеничен синдром и частични спомени за халюцинации. Има няколко форми на алкохолен делириум - хипнагогичен, абортивен, атипичен и други. Алкохоличният едироид принадлежи към атипичните форми, пациентът има фантастични сценични халюцинации.

Продължителният (хроничен) делириум може да продължи до няколко месеца.

Тежка форма на алкохолен делириум се развива след продължителна ежедневна употреба на алкохол. Клинични прояви на тежък делириум под формата на изразени соматични и неврологични нарушения, възможно повишаване на телесната температура до 39-40 градуса, повишено изпотяване, миоклонично потрепване на крайниците и изразена психомоторна възбуда. Тъй като потъмняването на съзнанието на пациента се задълбочава, възниква „професионален делириум“, при който човек прави обичайните си професионални движения, като най-често те са монотонни..

Музикалният (мърморещ) делирий също е тежка форма на алкохолна психоза, при която пациентът се отделя от външния свят и контактът с него е невъзможен. Най-често пациентът е в леглото, мрънка несъгласувано, прави нецелеви движения под формата на усещане, хващане, изглаждане, опитва се да извади нещо от леглото.

Някои случаи на тежък делириум са фатални (2-5%), като причината са сърдечно-съдовата недостатъчност и пневмонията.

халюцинации

Алкохолната халюциноза е на второ място по честота след делириум. Проявява се най-често при пациенти на възраст 40-43 години, с общ опит от алкохолизъм от 10-11 години. Алкохолната халюциноза също се развива на фона на тежки симптоми на отнемане или в последните дни на продължително пиене на алкохол, може да бъде остра и продължителна.

Острата халюциноза може да продължи от няколко часа до няколко седмици при пациенти. Пациентът също има чувство на безпокойство, нарушение на съня, общо безпокойство и слухови (по-рядко зрителни) халюцинации. Пациентът чува различни гласове, които го карат, обиждат, извикват имена, дразнят го и го заплашват. На фона на тези агресивни гласове човек развива делириум от преследване, заблуди идеи за обвинение и страх постепенно нараства. Поведението на болен човек съответства на делириум и халюцинации, той прави опити за самозащита, крие се, предупреждава близките за опасността, може да спи с брадва под възглавницата. След няколко дни халюцинациите постепенно стават по-малко живи и постепенно изчезват, напрежението на пациента по това време намалява и заблуждаващите идеи изчезват. Отличителна черта на този тип алкохолна психоза е фактът, че пациентът е добре ориентиран в мястото, където се намира, както и във времето и в собствената си личност (назовава фамилия, име, възраст, място на пребиваване и семейно положение).

Някои хора имат продължителна халюциноза, която може да продължи от няколко месеца до една година..

Вербалната форма на халюцинозата понякога се затяга в продължение на няколко години. В тези случаи халюцинациите на пациента са свързани с текущи обстоятелства или минали събития. Много често пациентите не са в състояние да разграничат халюцинаторните гласове от действителните звуци и реч. Самият заблуден сюжет като правило е прост в сюжета си и съответства на обикновена ежедневна ситуация. Клиничната картина на заболяването е доминирана или от халюцинации, или от заблуждаващи идеи на пациента, или от различни афективни разстройства (тревожна депресия).

Paranoid

Хората, на фона на безсънието и постоянните чувства на безпокойство, могат да развият остър делириум от преследване с убеждението, че искат да бъдат убити, намушкани, отровени и т.н. Тази форма на алкохолна психоза най-често се развива при мъже с 12-13 години алкохолизъм.

Самите заблуди от преследването обикновено са специфични и ограничени. Остър параноид се развива в продължение на няколко дни, понякога няколко седмици.

Продължителният алкохолен параноид се развива много бавно и продължава няколко месеца. Поведението на самия болен може да изглежда нормално, но той става недоверчив, подозрителен, постоянно изпитва страх и тревожност и ограничава социалния му кръг.

Алкохолният параноик понякога се проявява като делириум на ревност (изневяра). Най-често този вид алкохолна психоза се развива при мъже на 40-50 години с определени психопатични личностни черти. Тези мъже са непоколебимо убедени в изневярата на жените си, следват ги и във всички малки неща виждат потвърждение на мислите си. С течение на времето делириумът се систематизира и става напълно невероятен. Поведението на такива ревниви мъже става опасно за жените им. Този делириум на ревност може да продължи с години, но ако човек спре да пие, постепенно делириумът намалява.

енцефалопатия

Алкохолната енцефалопатия е голяма група психози, която се характеризира с комбинация от различни психични разстройства на пациент с тежки соматични и неврологични разстройства..

Клиничната картина на алкохолната енцефалопатия се развива при пиещи хора на фона на хроничен алкохолизъм с опит от 5-7 години, понякога до 20 и повече години. Признаците на енцефалопатия обикновено се появяват още в третия пиянски стадий на хроничен алкохолизъм, когато човек злоупотребява не само с алкохолни напитки, но и с алкохолни заместители. Енцефалопатията се развива по-бързо при жени, които пият.

Отделят остра и хронична алкохолна енцефалопатия.

Heine-Wernicke енцефалопатия обикновено се среща при мъже на възраст 30-50 години. В самото начало на алкохолната психоза се появяват симптоми на тежък делириум (професионален или преувеличаващ). Няколко дни по-късно пациентът на фона на нарушено съзнание (зашеметеност, ступор или кома) развива тежки неврологични и соматични разстройства. Пациентът развива хиперкинеза, нарушения в окуломоторното и автономното регулиране, мускулният тонус е нарушен и тъканният трофизъм е променен, признаци на пирамидална недостатъчност и други симптоми. Пациентите с този тип алкохолна енцефалопатия изглеждат изморени, дехидратирани, имат тежка тахикардия, нарушение на ритъма, повишена температура, при общ кръвен тест - левкоцитоза.

Смъртта настъпва в средата или към края на втората седмица от заболяването. В благоприятни случаи този вид алкохолна психоза може да продължи 3-6 седмици. Първият признак на възстановяване е нормализирането на съня. Енцефалопатията на Хайне-Вернике завършва с формирането на психо-органичен синдром (при мъжете пиещи - псевдопарализа, при жени, пиещи - синдром на Корсаковски).

Алкохолната псевдопарализа е много рядко заболяване, което обикновено се развива в резултат на остра енцефалопатия и клинично прилича на прогресивна парализа.

При болни мъже това заболяване се проявява под формата на тотална деменция с грубо нарушение на критиката..

Психоза на Корсаков

Психозата на Корсаков е хронична форма на заболяването, проявява се главно при пиещи жени на възраст 40-50 години, възниква след тежък делириум или остра енцефалопатия. Клиничните симптоми на амнестичния синдром на Корсаков са специфични: пациентът има комбинация от фиксация и ретроградна амнезия, прояви на псевдо-реминисценция, конфабулации и амнестична дезориентация. Болните жени обаче остават критикувани за дефекти на паметта и се опитват да ги скрият по всякакъв възможен начин. При психозата на Корсаков се развиват различни неврологични разстройства под формата на неврити в горните и долните крайници, последвани от мускулна атрофия.

Алкохолната епилепсия е симптоматична и протича с алкохолизма, като нейно усложнение. Пациентите развиват генерализирани и абортивни конвулсивни припадъци, най-често след продължително пиянство, на фона на симптоми на отнемане или алкохолен делириум. Ако пациентът спре да пие, но гърчовете изчезват.

терапия

Лечението на всяка форма на остри алкохолни психози трябва да се провежда само в специален отдел на болницата.

Всеки пациент със признаци на алкохолна психоза се нуждае от индивидуален подход, важно е да се вземе предвид неговият неврологичен и общ соматичен статус.

Патогенетичното лечение включва няколко мерки:

  • Детоксикация (лекарства и нелекарства);
  • Корекция на метаболитни нарушения (елиминиране на тъканна хипоксия, ацидоза, хипо- или авитаминоза);
  • Възстановяване с помощта на инфузионна терапия на водно-електролитен баланс, киселинно-алкален баланс;
  • Възстановяване на хемодинамиката и лечение на нарушения на сърдечно-съдовата система;
  • Целта на дехидратационната терапия е предотвратяване или лечение на белодробен оток;
  • При дихателни нарушения - изкуствена вентилация;
  • Елиминиране на хипертермия;
  • Превенция и елиминиране на бъбречна и чернодробна недостатъчност "
  • Елиминиране на психомоторната възбуда и коригиране на нарушенията на съня "
  • Корекция на конвулсивен синдром;
  • Лечение на съпътстваща соматична патология;

Ако пациентът има делириум в къщи, роднините обикновено се губят и не знаят какво да правят. В такива случаи е необходимо, без да привличате вниманието на пациента, да се обадите на специализиран медицински екип и да поставите пиящия в болница за лечение.

При спиране на психомоторна възбуда при пациенти с алкохолен делирий и остра енцефалопатия не трябва да се използват антипсихотици (особено хлорпромазин и тизерцин). Лечението на хронични алкохолни психози включва: детоксикация, витаминна терапия, ноотропици, транквиланти, невролептици или антидепресанти.