Карбамазепин

Синтетичното антиконвулсивно лекарство са таблетки "Карбамазепин". Какво помага това лекарство? Лекарството има антидиуретично, невротропно, антиепилептично и психотропно действие. Инструкциите за употреба на лекарството "Карбамазепин" предполагат приемане за лечение на психични разстройства и епилепсия.

Защо таблетките карбамазепин са полезни за пациенти с епилепсия?

При пациенти с епилепсия този агент повишава намаления праг на припадък и по този начин намалява риска от нов припадък. Лекарството се е доказало отлично и за коригиране на личностните промени (в резултат на употребата му се повишават комуникационните умения и се улеснява социалната рехабилитация на такива пациенти).

При пациенти в юношеска възраст и деца употребата на лекарството намалява депресията, несигурността, нервността и агресивността. Но трябва да се има предвид, че ефектът на лекарството върху когнитивните функции (състояние на паметта, координация на движенията, вниманието, говора, способността за мислене, ориентация и др.) Може да варира в зависимост от дозировката и в същото време е много индивидуален!

Вярно е, че някои пациенти, оставяйки своите прегледи, споменават "Карбамазепин" като лекарство, което има слаба ефективност като средство за борба с депресията или в ситуации с психични проблеми. Между другото, те също предполагат, че постоянната употреба на това средство предполага задължително наблюдение от лекар и периодични прегледи и тестове..

фармакологичен ефект

Финлепсин е антиконвулсантно нехормонално лекарство на базата на активното вещество карбамазепин, предлага се в таблетки 200 mg, ретард 200 mg и ретард таблетки 400 mg. Има следните терапевтични ефекти:

  • антиепилептичен (антиконвулсант);
  • антипсихотик;
  • антидепресанти;
  • антидиуретичен;
  • аналгетичен ефект при пациенти с невралгия.

Задължителни правила за употребата на лекарството

Да, трябва да се съгласи, че това лекарство има доста сложен ефект върху човешкото тяло. Ето защо, преди да го използвате, е необходимо да се консултирате със специалист..

Когато използвате таблетки карбамазепин, важно е да запомните следните правила.

  • Пациентите могат най-добре да понасят лечение с това лекарство, ако внимателно спазват схемата и всички препоръки на лекуващия лекар, в други случаи лекарството може да причини много нежелани ефекти..
  • Преди започване на лечението по правило се изследва състоянието на черния дроб на пациента (особено ако той е в напреднала възраст или има заболявания на този орган). Ако на фона на приема на лекарството има влошаване, тогава лечението трябва да се прекъсне незабавно.
  • Особено внимание се обръща и на състоянието на вътреочното налягане при пациенти, лекувани с таблетки Карбамазепин. Прегледите на лекарите, предписващи това лекарство, показват, че употребата му може да стимулира повишената секреция на вътреочна течност, което от своя страна представлява риск от влошаване на зрителната функция на окото.

Симптоми на предозиране

Симптомите на отравяне с карбамазепин са доста изразени дори с леко предозиране, поради което обикновено се разпознават в ранен стадий, когато рискът от развитие на многоорганна недостатъчност е минимален. Тези симптоми включват:

  • патологична сънливост;
  • нарушение на ориентацията във времето и пространството;
  • халюциногенен синдром;
  • нарушение на зрението;
  • неволни мускулни контракции и потрепвания;
  • понижаване на телесната температура под 36 ° C;
  • намаление или, обратно, патологично увеличение на вродени и придобити рефлекси;
  • гадене и повръщане;
  • задържане на течности в тялото (пациентът не може да изпразни пикочния мехур);
  • анурия (няма желание за изпразване на пикочния мехур, тъй като урината не постъпва в него);
  • депресия на дихателната функция (хрипове, често плитко дишане, задух, болка при дишане);
  • неволни колебателни движения на очната ябълка (нистагъм).

Всеки от горните симптоми е причина за незабавно обаждане на линейка или спешна помощ. Последствията от свръхдоза могат да бъдат остра множествена органна недостатъчност, пълна депресия на дихателния център, сърдечен арест, кома и дори смърт на човек, следователно, помощ в случай на отравяне трябва да бъде предоставена възможно най-бързо..

Как се използва лекарството

Карбамазепин таблетки се прилага перорално преди или след хранене. Допустимо е да се използва лекарството по време на хранене, докато трябва да се измие с вода.

За пациенти с епилепсия, ако е възможно, е нежелателно да се комбинира това лекарство с друго.

В първите дни употребата на "Карбамазепин" се проявява в минимално количество, след това дозата му се увеличава до ниво, при което се постига желания резултат. Същата тактика се използва при въвеждането на лекарството в започнатия режим на лечение с други средства. Обърнете внимание, че в началото количеството на използваните по-рано лекарства не намалява.

Аналози на Финлепсин

Финлепсиновите заместители се използват в случай на непоносимост към активната съставка (карбамазепин), отсъствието на лекарството в аптеките, невъзможността за закупуване поради високата цена и други фактори. Аналозите на Finlepsin не се предлагат без рецепта. Ако имате нужда от замяна, можете да се свържете с невролог или местен терапевт.

Аналозите на Finlepsin в Русия с цени и страна производител

аналогЦена, в рублиСтрана производител
Финлепсин180-350Израел, Германия или Полша
Габапентин300-1600Русия и внос
Topamax750-1400Пуерто Рико
Phenibut50-550Русия, Беларус, Латвия
Депакин Хроно650-850Франция
Карбамазепин40-70Русия
Тегретол280-480Швейцария
Sirdalud200-700Турция
Keppra800-3700Русия
Ламотрижин250-700

Габапентин

Активното вещество от групата на антиепилептичните лекарства е Габапентин. Предписва се за облекчаване на болката при невралгия и невропатична болка, за намаляване на частичните пристъпи.

Лекарствата на базата на Габапентин се предлагат в капсули от различни производители:

  • Габагамма (Германия);
  • Габапентин (Русия);
  • Катена (Хърватия);
  • Конвалис (Русия);
  • Невронтин (Пуерто Рико);
  • Тебантин (Унгария).

Когато избирате между Габапентин или Финлепсин, трябва да се вземе предвид формата на освобождаване на средствата. Аналогът се произвежда в капсули, които не могат да се дъвчат. Второто лекарство се предлага в таблетки, ако е необходимо, те могат да бъдат разбити, дъвчат, смучат или разтворени във вода.

Кое е по-добре - Финлепсин или Габапентин, зависи от показанията и състоянието на пациента.

Текстове на песни

Заместителят на Finlepsin Lyrica е строго регистрирано лекарство с рецепта. Активното вещество е прегабалин, който има анестетични, антиконвулсантни и анксиолитични ефекти (намалява тежестта на страх и тревожност).

Кое е по-добре - Lyrica или Finlepsin, зависи от състоянието и заболяването на човека. Аналогът се изписва по-рядко поради строго счетоводна ваканция, ако е възможно, той се заменя с безопасни лекарства.

Topamax

Аналог Finlepsin 200 - внос на лекарство Topamax в капсули. Активното вещество, топирамат, е антиконвулсивно лекарство. Използва се изключително по указание на лекар за намаляване или спиране на пристъпите и за лечение на епилепсия. Може да се използва за предотвратяване на мигрена. Не е невролептик.

Phenibut

Под търговското наименование Phenibut няколко фармацевтични компании произвеждат таблетки на базата на аминофенилмаслена киселина. Те принадлежат към ноотропни лекарства с анксиолитична активност, тоест намаляват тревожността, чувството на страх, нормализират съня, подобряват паметта, умствените способности, повишават физическите и умствените показатели. Аналозите на таблетките Finlepsin се отпускат с лекарско предписание, което се гаси с печат и остава в аптеката.

Депакин Хроно

Аналог на Finlepsin retard - Depakin хроно таблетки на базата на валпроева киселина. Лекарството принадлежи към антиконвулсанти, намалява честотата и тежестта на пристъпите, отпуска мускулите и успокоява. Използва се по указание на лекар. Кое е по-добре - Финлепсин или Депакин, индивидуално и зависи от състоянието на пациента, характеристиките на хода на заболяването.

Sirdalud

Вносният аналог Sirdalud съдържа тизанидин. Предлага се в капсули с удължено освобождаване и таблетки с различни дозировки. Използва се за отпускане на мускулите при спазми, невралгии, спазми на скелетните мускули при системни заболявания (множествена склероза, церебрална парализа, нарушена церебрална циркулация).

Keppra

Скъпото лекарство с рецепта на Keppra има антиконвулсивен ефект. Въз основа на леветирацетам. Използва се за лечение на припадъци, епилептични припадъци.

Ако е необходимо, допълнете с други лекарства - например Lamotrigine. Кое е по-добре - Lamotrigine или Finlepsin, Keppra, поотделно.

Точната дозировка на лекарството

  • Деца от четиригодишна възраст се предписват лекарството в количество от 20 mg до 60 mg на ден, като при необходимост се добавят 20-60 mg на всеки два дни.
  • Пациенти в зряла възраст - от 100 до 200 mg веднъж или два пъти на ден, като при необходимост се увеличава количеството до 400 mg два до три пъти на ден (дозата не трябва да надвишава 2 g).
  • При тригеминална невралгия се предписва от 200 mg / ден. от началото на лечението, постепенно се увеличава до максималното количество - 400-800 mg на ден, докато болката спре, след това дозата се намалява.
  • Синдромът на отнемане на алкохол се лекува със средна доза от 200 mg 3 пъти на ден, а в тежки случаи се увеличава до 400 mg. В началото на лечението лекарството се комбинира със седативни-хипнотици.
  • Острите маниакални състояния изискват средна дневна доза от 400 до 1600 mg в две до три дози. Освен това дозата се увеличава бързо..

Показания

Карбамазепин обикновено се използва за своевременно облекчаване на такива патологии:

  • Епилептични, също частични припадъци;
  • Невралгия на тригеминалните, глософарингеалните нерви, произходът е неясен;
  • Увеличаване на производството на урина, освен това, ако няма захарен диабет;
  • Остро, почти маниакално състояние;
  • „Синдром на отнемане“, когато има сложна терапия за пациент с алкохолизъм;
  • Намалява синдрома на болката, когато диабетиците имат увреждане на нервите;
  • Конвулсиите.

Лекарството винаги се предписва от лекар, приема се перорално, приемът на храна е маловажен и трябва да пиете малко количество обикновена вода (не чай, не сок, само вода). Погълнете таблетката цяла, без да дъвчете.

Когато е необходимо да се спре неочакван епилептичен припадък, карбамазепин може да бъде предписан като монотерапия. Приемат се малки дози, които постепенно се увеличават под лекарски контрол, докато дадат желания терапевтичен ефект.

Случва се Карбамазепин да действа само за участници в комплексна, обща терапия, тогава дозата винаги е една, без да се превишава. Може безопасно да се използва от 4-годишна възраст специално за терапия срещу епилепсия..

Във всички останали случаи, когато е необходим Карбамазепин, лекарството винаги се предписва от лекар, при което дозата се коригира отделно. Не можете да използвате рецептата на съсед, приятел или познат, дори ако имате същото заболяване като тях. Изключва се и самолечението.

Как се проявява предозирането на наркотици

Възможни са мозъчни нарушения, които се изразяват в загуба на ориентация, нарушена координация на движенията (т. Нар. Атаксия), летаргия, сънливост или хиперактивност, поява на халюцинации, изпадане в безсъзнание и кома. Изследвания, проведени от експерти, потвърждават, че предозирането засяга предимно сърдечно-съдовата, централната нервна и дихателната системи на тялото. Както потвърждават отзивите, оставени от лекарите, "Карбамазепин" в случай на предозиране може да бъде много опасен!

  • Предозирането се отразява и върху работата на органите на зрението (пациентът вижда „воал“ пред очите си), има нистагъм (бързо аритмично движение на очните ябълки), както и разширени зеници.
  • Забелязват се речеви нарушения, психомоторни разстройства, миоклонус (внезапно потрепване на мускули).
  • От страна на сърдечно-съдовата система са възможни тахикардия, силно понижаване или повишаване на кръвното налягане и дори спиране на сърцето..

При съмнение за предозиране са необходими промивки на стомаха и прием на активен въглен. Препоръчва се хоспитализация на пациенти и по-нататъшно симптоматично лечение.

Първа помощ и лечение при предозиране с карбамазепин


Няма специфичен антидот към лекарството. В случай на отравяне е необходимо да се обърнете към специалист с тесен профил, тъй като карбамазепин е мощно вещество, последиците от отравянето могат да бъдат необратими за нервната система и психиката.

Първата помощ се състои в множество промивки на стомаха, за почистване на промивна вода. Тогава се дават сорбенти за орално приложение, те свързват лекарствените частици и не позволяват да се абсорбират в кръвта. В червата те също не се абсорбират и отстраняват лекарството от тялото с изпражнения. Лаксативи се предписват за прочистване на червата от остатъци от лекарства.

Мерките за оказване на първа помощ могат да скрият симптомите на отравяне в продължение на 2-3 дни. И след забележимо подобрение, признаците на интоксикация рязко се увеличават.

Тогава се провежда симптоматично лечение:

  • с високо кръвно налягане - антихипертензивни лекарства;
  • когато е прикачена инфекция - антибиотици;
  • за намаляване на висока температура - антипиретично;
  • за възстановяване на бъбречната функция - детоксикация и инфузионна терапия;
  • за облекчаване на епилептични припадъци - бензодиазепин;
  • за подпомагане на черния дроб - хепатопротектори;
  • възстановяване на хормоналните нива.

В случай на предозиране на карбамазепин, такива мерки като хемодиализа (изкуствен бъбрек), принудителна диуреза (еднократно инжектиране на течност интравенозно в обем от 6-8 литра) са абсолютно неефективни. В този случай се използва само хемосорбция върху сорбенти на въглища (пречистване на кръвни компоненти чрез специален апарат).

Лечението се провежда при постоянно наблюдение на сърдечната активност, за това на пациента редовно се прави ЕКГ.

При развитие на шок, липса на съзнание, кома, реанимационни мерки се извършват - механична вентилация, сърдечна стимулация.

Лекарство "Карбамазепин": странични ефекти

Още веднъж трябва да се отбележи, че лекарството трябва да се приема само под наблюдението на лекар и в дозите, посочени от него. Не трябва по ваша преценка да променяте броя на приетите хапчета и ако се появят нежелани реакции, не забравяйте да се свържете със специалист, за да изясните схемата на лечение.

Нежеланите прояви могат да се изразят под формата на замаяност, сънливост, усещане за постоянна умора, главоболие, тремор, нарушения на вкуса, депресия и агресивно поведение. Възможно гадене, повръщане и сухота в устата.

При непоносимост към компонентите на лекарството се наблюдават алергични реакции.

В резултат на приема на това лекарство се забелязват и прояви на левкопения и тромбоцитопения, недостиг на фолиева киселина, оток, повишаване на теглото, задържане на течности и хипонатриемия (намаляване на концентрацията на натриеви йони в кръвта)..

Какво трябва да знаете и какви могат да бъдат последствията

Карбамазепин е сериозно лекарство. Предозирането води до нарушаване на формулата на кръвта, следователно употребата на лекарството е допустима само по предназначение.
Те започват да приемат лекарствата с малко количество, дозата се увеличава постепенно.

По време на периода на лечение с карбамазепин е необходимо да се изоставят всички лекарства, съдържащи жълт кантарион в състава. Това растение насърчава натрупването на лекарства в организма. Увеличава концентрацията на сок от нар.

Карбамазепин не трябва да се използва заедно с лекарства против туберкулоза поради възможно увреждане на черния дроб.

Едновременната употреба на други антиепилептични лекарства увеличава риска от предозиране. По време на периода на лечение пациентът трябва да бъде внимателен и внимателен, ако е необходимо, да се консултира с лекар.

вещи

Предозирането на лекарства влияе неблагоприятно върху работата на нервната система, сърцето, бъбреците, черния дроб. В случай на отравяне зрителната система страда, работата на стомашно-чревния тракт е нарушена. Най-опасната последица от предозиране е смъртта..

Отравянето с карбамазепин представлява известна опасност за хората. Ако се появят признаци, трябва да се свържете с медицинско заведение. В тежки случаи пациентът може да умре.

Кой е противопоказан таблетки "Карбамазепин"

Лекарството, въпреки дългия списък от странични ефекти, като цяло се понася добре. А благосъстоянието на пациента често се променя към по-добро с намаляване на дозата или промяна на режима. Това се доказва от многобройни отзиви..

"Карбамазепин" като лечебно средство е противопоказан при малка група пациенти.

  • Те включват пациенти с атриовентрикуларна блокада (нарушено предаване на нервни импулси в сърдечно-съдовата система), както и с депресирана хематопоеза на костния мозък.
  • Лекарството не се използва при чернодробна порфирия.
  • Отменен по време на бременност и кърмене.
  • Забранено е да се приема това лекарство заедно с МАО инхибитори и в продължение на две седмици след отмяната им.

Използвайте при алкохолизъм

При лечението на всякакви патологични състояния, свързани с продължителна злоупотреба с алкохолни напитки, лекарствата никога не се използват според една проба. Изборът на всяко лекарство се подхожда с максимална строгост, тъй като в някои случаи може само да влоши ситуацията. Пациентът се изследва комплексно, след което се оценява фактор "полза / риск".

Показания

Основният спектър на действие на лекарството е облекчаването на пристъпите, емоционалният фон е нормализиран в по-малка степен. Карбамазепин се използва при алкохолизъм, ако има следните индикации:

  • В структурата на синдрома на патологичното желание за алкохол има афективни (психоемоционални) нарушения.
  • Облекчаване на симптомите на отнемане - „оттегляне“ в периода на прекратяване на злоупотребата с напълно оформени хапки.
  • Предотвратяване на развитието на припадъци с обременена история на заболяването.
  • Пациентът не е подходящ за други антидепресанти или антиепилептични лекарства.

В открити и двойно-слепи проучвания е показано, че карбамазепин е толкова ефективен, колкото и по-добър от барбитал, тиаприд, клометиазол, оксазепам и плацебо. Двойно сляпо проучване на Malcolm et al. И повторено от Stuppaeck et al., Демонстрира, че карбамазепин и оксазепам са еднакво ефективни за облекчаване на отнемането на алкохол. В същото време не са открити разлики в лабораторното изследване на функциите на черния дроб и кръвоносната система, въпреки че карбамазепин може да влоши тези показатели. В допълнение към облекчаване на симптомите на абстиненция, карбамазепин в сравнение с оксазепам по-ефективно подобрява общото състояние на пациента, оценено чрез SCL-90-R критериите. "

Порталът за медикаменти Medi Ru

Също така, карбамазепин усилва положителните ефекти на други невротропни лекарства, които се използват в периода на активно антирецидивно лечение. В малки дози подобрява емоционалния фон, елиминира дисфоричните симптоми (тревожност, депресия, апатия) и намалява конвулсивната готовност. В същото време жаждата за алкохол се потиска..

Странични ефекти и противопоказания

Дозата на антиконвулсанта се избира индивидуално, обикновено лекарството се понася добре. Карбамазепин е противопоказан при клинично значими сърдечни аритмии и нарушения на проводимостта, свръхчувствителност към трициклични антидепресанти, остра порфирия и миелосупресия. Възможни са следните странични ефекти:

Странични ефекти на лекарството Карбамазепин

Карбамазепин: странични ефекти, противопоказания за употреба, принцип на действие

Резюме на статията:

Лекарството е създадено през 50-те години на ХХ век. Оттогава учените са създали много лекарства, които се конкурират с него по свойства, но Карбамазепин, странични ефекти, които не трябва да се игнорира, продължава да заема водещо място сред антиконвулсантите. Японците бяха първите, които забелязаха още едно важно свойство на лекарството - облекчение от маниакален синдром, биполярно разстройство и остри форми на шизофрения. В периода от 70-90г. има много изследвания, които са доказали това. След Япония, останалата част от света пое и днес Карбамазепин се използва ефективно както при всякакви синдроми на епилепсия, така и при остри психични разстройства..

Кога да вземем?

Карбамазепин помага не само при гърчове, но и отлично обезболяващо, което се препоръчва в следните случаи:

  • За предотвратяване на психоемоционални заболявания;
  • Отнемане на алкохол;
  • Епилепсия под всякаква форма;
  • Болезнена диабетна невропатия;
  • Тригеминална невралгия;
  • Маниакален синдром.

Също така специалистите в областта на психиатрията настояват за ефективността на лекарството за агресивност, психоза, шизофрения и трансформации на мозъчната тъкан. Не са провеждани лабораторни експерименти за установяване на ефикасността на тези специфични заболявания; тук можете да разчитате само на клинични проучвания на лекари.

При епилептици това лекарство намалява риска от припадъци чрез повишаване на прага на пристъпите. Психиатрите използват карбамазепин като рехабилитационно лекарство при социално неадаптирани пациенти.

За подрастващите лекарството е полезно, тъй като намалява нивото на агресия, депресия и нервност. Засяга лекарството поотделно. Забранено е да се занимавате със самолечение и да го предписвате самостоятелно или за детето.

Принципи на приложение и аналози

Лекарството има уникален ефект върху тялото ни. Въз основа на това самолечението с това лекарство е противопоказано, може да се приема само с назначаването на специалист.

Спазването на следните правила е строго задължително за допускане:

  1. За да не предизвикате отрицателни ефекти на лекарството, трябва да го приемате, като внимателно следвате предписанията и схемите, предписани от лекаря;
  2. Извършете чернодробно изследване преди започване на лечение с карбамазепин. Ако по време на курса почувствате влошаване на състоянието на черния дроб, трябва незабавно да спрете да пиете лекарството;
  3. Състоянието на вътреочното ви налягане е важно. Карбамазепин активира голямо производство на очна секреция. Ако сте имали проблеми с вътреочното налягане, преди да приемете лекарството, съществува риск от загуба на зрението.

Карбамазепин има редица аналози по отношение на свойствата и терапевтичните действия. Най-често срещаните са Карбапин, Тегретол, Мазепин и Карбамазепин Никомед. Лекарите, заедно с пациентите, твърдят, че ефектите на лекарствата са подобни на оригиналния Карбамазепин.

Карбамазепин не е антидепресант и не лекува всички психични разстройства, а употребата му изисква постоянен контрол от специалист и редовни тестове..

Как да използвам? Допустими дози

Карбамазепин се предлага в хапчета, което вече показва, че те се приемат през устата. Те трябва да се пият преди или след хранене. Позволено е да приемате лекарството по време на хранене, след това трябва да пиете таблетките със значително количество течност.

Хората с епилепсия се съветват да не приемат други лекарства по време на лечение с Карбамазепин.

Дозата на лекарството постепенно се увеличава от първия ден на приложение до този, необходим за лечение. Ако карбамазепин се прилага с други лекарства, тази препоръка остава валидна. Дозировката на други лекарства не се променя.

  • За деца от пет години препоръчителната доза е 0,02-0,06 грама. за един ден. Увеличението се случва веднъж на 3 дни с 0,02-0,06 грама;
  • При възрастни пациенти дозата е 0,1-0,2 g. По съвет на лекар е възможно постепенно увеличаване на дозата до 0,4 g. в един замах. Важното е, че максималната доза е 2 грама. на ден;
  • В случай на невралгия на тройния нерв, дневната доза започва от 0,2 g, като с времето се увеличава до 800 mg. След потискане на болката, дозата отново се намалява;
  • При спиране на алкохола нормалната доза е 0,6 g. Стартираната форма изисква 1,2 грама. При започване на курса на лечение се препоръчва да се пият хипнотици с Карбамазепин;
  • При маниакално състояние с утежнена форма дозата варира от 0,5 до 1,5 грама. Дозата се увеличава по-бързо, отколкото в други случаи.

Предозиране и странични ефекти

Сред симптомите на предозиране са:

  1. Нарушена координация;
  2. сънливост;
  3. Загуба на паметта;
  4. Внезапна загуба на ориентация
  5. Слабост;
  6. халюцинации;
  7. кома.

Предозирането е изключително животозастрашаващо.

Симптоми на предозиране:

  • Аритмия на очните ябълки, мъгляв воал, неестествено разширяване на зениците;
  • Чувство на потрепване на мускули, нарушена разбираемост на речта;
  • Стресове под налягане, тахикардия, сърдечен арест.

Ако се забележат симптоми на предозиране, е необходима незабавна хоспитализация. Ако това не е възможно, е необходимо да се изплакнат и да се вземе активен въглен.

Не увеличавайте дозата сами. В случай на симптоми на странични ефекти, незабавно се свържете с Вашия лекар.

Страничните ефекти се проявяват под формата на силна сънливост, силно главоболие, нарушения във вкусовите рецептори, агресия, повръщане, замаяност, хронична умора, депресия, гадене, сухота в устата. Ако има индивидуална непоносимост към компонентите на лекарството, се проявява алергия.

Противопоказания за употреба и взаимодействие с други лекарства

Въпреки толкова голям и плашещ списък от странични ефекти, в лъвския дял на случаите той се толерира без проблеми. С малки промени в благосъстоянието проблемът може да бъде решен чрез намаляване на дозата и коригиране на схемата на лечение.

Кой е противопоказан при прием на Карбамазепин:

  1. Хора с атриовентрикуларен блок;
  2. При наличие на чернодробна порфирия;
  3. По време на бременност и кърмене;
  4. Прием на МАО инхибитори.

Не забравяйте да информирате Вашия лекар за всички лекарства, приети по това време. Някои лекарства увеличават шанса за предозиране. Примери за такива лекарства: Флуоксетин, Еритромицин, Никотинамид и др..

Когато приемате орални контрацептиви с хормони, има възможност за маточно кървене.

Приемът на алкохол е противопоказан, увеличава състоянието на депресия при пациента.

Общата тенденция за прием на Карбамазепин е доста продуктивна. Повече от половин век лекарите успешно го използват в лечението. Страничните ефекти, макар и широки в обхвата на лезиите, рядко се проявяват, за да се приемат без страх, когато са предписани от специалист.

Видео за самокорекция на психосоматично състояние

В това видео ще научите как и защо да приемате карбамазепин:

Карбамазепин

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Карбамазепин е антиконвулсант с психотропни свойства.

ATX код

Активни съставки

Фармакологична група

фармакологичен ефект

Показания за употребата на карбамазепин

Използва се при епилепсия:

  • припадъци от смесен тип;
  • припадъци с генерализиран характер, на фона на които се отбелязват конвулсии от тонично-клоничната форма;
  • частични видове припадъци.

Използва се и за невралгия, засягаща 3-тия нерв при хора с дифузна склероза, и идиопатична невралгия на подтипа, засягаща глософарингеалния или 3-тия нерв.

Лекарството се препоръчва да се използва в комбинация с антипсихотици или литиеви средства за лица с остро маниакално разстройство. Лекарството може да се прилага в ситуации с невропатия, която е с диабет по характер (с наличие на симптоми на болка), спиране на алкохола (тежки гърчове, редовни нарушения на съня, забележима свръхвъзбудимост и тревожност), афективни разстройства, протичащи на фази, и в допълнение, при централната форма на диабет, който е безсилен, полиурия и полидипсия от неврохормонален произход.

Използва се и за такива нарушения:

  • психотични разстройства (разстройства от афективен или шизоафективен характер, психоза, панически разстройства и нарушения в работата на лимбичната структура);
  • обсесивно-компулсивно разстройство;
  • Синдром на Клувър-Бюси;
  • деменция със сенилен характер;
  • дисфория, соматизация, тревожност и депресия;
  • шум в ушите, хорея, фантомна болка и склероза с дифузен характер;
  • дорзални табла, идиопатична форма на неврит в остър стадий;
  • диабетна полиневропатия;
  • лицев полукълъм;
  • Болест на Уилис;
  • невропатия или невралгия на посттравматична етиология;
  • предотвратяване на развитието на мигрена;
  • постхерпетична невралгия.

Освободете формуляра

Освобождаването на лекарственото вещество се извършва под формата на таблетки - 10 броя вътре в клетъчния пакет. Кутията съдържа 5 такива пакета.

Може да се произвежда и в количество от 50 таблетки вътре в контейнера; 1 такъв контейнер в кутия.

Фармакодинамика

Активната съставка на лекарството е дибензазепиново производно. Лекарството има нормотимични, антиманиакални, антидиуретични (при хора с диабет инсипидус) и аналгетични (при хора с невралгия) свойства.

Действа чрез блокиране на активността на Na-затворени Na-канали, което забавя развитието на невронните разряди и стабилизира нервните стени. Това отслабва проводимостта на импулсите в синапсите..

Карбамазепин предотвратява повторното формиране на Na-зависими потенциали на влияние в структурата на невроните с деполяризиран характер.

Лекарството помага за намаляване на количеството освободен глутамат и спомага за намаляване на вероятността от епилептичен припадък. В групата на деца и юноши (лица с епилепсия) употребата на веществото води до развитие на положителна динамика по отношение на тежестта на чувството на безпокойство и депресия, а в същото време чувството за раздразнителност и агресия е отслабено.

Влиянието върху психомоторното представяне и когнитивното представяне варира в зависимост от размера на порцията и има лична промяна.

Хората с 3-нервна невралгия (първична или вторична) имат намаление на честотата на пристъпите на болка.

В случай на парестезии, свързани с травма, постхерпетична невралгия и дорзални табла, лекарството намалява неврогенната болка.

При лица с отнемане на алкохол, лекарството намалява тежестта на основните прояви на нарушението (повишена възбудимост, силен тремор, засягащ крайниците, и нарушения на походката) и повишава прага на припадък.

При диабетици Карбамазепин намалява отделянето на урина и усещане за топлина, а също така бързо компенсира водния баланс.

Антимански (антипсихотичен) ефект се развива след 7-10 дни, поради потискане на метаболитните процеси на допамин с норепинефрин.

Употребата на лекарства в продължителни форми води до постигане на стабилни кръвни параметри на активния му елемент.

Фармакокинетика

Приеманият през устата карбамазепин се абсорбира почти напълно, но по-скоро бавно. При еднократна употреба на обикновена таблетка, стойностите на Cmax в плазмата се отбелязват след 12 часа. С еднократна доза от 0,4 g таблетка карбамазепин, средното ниво на Cmax на непроменената активна съставка е приблизително 4,5 μg / ml.

Яденето на храна няма осезаемо влияние върху степента и скоростта на абсорбция на лекарствения компонент.

След пълната абсорбция на карбамазепин стойностите на привидния обем на разпределение са в диапазона 0,8-1,9 l / kg. Веществото може да премине през плацентарната бариера.

Интраплазменият синтез на протеин на лекарството е 70-80%. Показателите за непроменения компонент вътре в слюнката и цереброспиналната течност са пропорционални на частта от активния елемент, която не се синтезира с протеин (20-30%). Нивото на лекарството вътре в кърмата е 25-60% от неговите плазмени стойности.

Метаболитните процеси на карбамазепин се извършват вътре в черния дроб (главно по епоксидния метод), образувайки основните метаболитни компоненти - производно от типа 10,11-трансдиол и неговия конюгат заедно с глюкуронова киселина. Основният изоензим, който осигурява трансформацията на активния елемент на лекарството в епоксидния карбамазепин-10.11, който е хемопротеин от тип P450 ZA4. Метаболитните процеси също водят до образуването на "малко" метаболитно вещество - 9-хидрокси-метил-10-карбамоилакридан.

С еднократна перорална употреба на лекарството приблизително 30% от основния му компонент се намира вътре в урината под прикритието на крайните елементи на епоксидния метаболизъм. Други важни методи за трансформация на лекарството се формират от различни производни на монохидроксилатния подтип и с това N-глюкуронидът на активния елемент, възникващ от компонента UGT2B7.

При еднократно перорално приложение на лекарството, полуживотът на непроменената активна съставка средно достига 36 часа, а при многократна употреба е равен на приблизително 16-24 часа (поради автоиндукция на чернодробната монооксигеназна система), като се вземе предвид продължителността на терапията.

При хора, които използват Карбамазепин заедно с други лекарства, които индуцират една и съща чернодробна структура на ензима (например фенобарбитал или фенитоин), полуразпадът му е средно близо 9-10 часа..

Употреба на карбамазепин по време на бременност

Когато се тества върху животни, пероралното приложение на лекарства доведе до появата на дефекти.

При кърмачета на жени с епилепсия има тенденция към появата на нарушения във вътреутробното развитие, включително вродени аномалии. Има съобщения, че карбамазепин (типичен за повечето антиконвулсанти) увеличава честотата на подобни нарушения, но няма убедителни данни, получени в резултат на контролирани тестове на монотерапия с употребата на лекарства..

В същото време има информация за появата на нарушения, свързани с употребата на медикаменти при вътрематочен растеж и вродени аномалии - сред тях гръбначния цеп, всички видове дефекти, засягащи лицево-челюстната зона, сърдечно-съдови аномалии или хипоспадии с малформации в зреенето, засягащи различни структури на тялото.

Помислете за следните предупреждения:

  • използвайте лекарство за лечение на епилепсия по време на бременност с изключително внимание;
  • на етапа на бременността или по време на зачеването, настъпили по време на употребата на наркотици или по време на неговото планиране, в случай на необходимост от употреба на лекарството Карбамазепин, е необходимо внимателно да се оценят всички рискове и ползи от употребата му (особено през І триместър);
  • жените в детеродна възраст трябва да използват лекарството под формата на монотерапия, когато е възможно;
  • изисква се да се използват минималните ефективни порции и да се наблюдават плазмените стойности на карбамазепин;
  • пациентът трябва да бъде уведомен, че рискът от развитие на вродени аномалии при кърмачето се увеличава. Освен това е необходимо да й се предостави възможност за извършване на антенатален скрининг;
  • невъзможно е да се спре ефективното антиепилептично лечение по време на бременност, тъй като поради обостряне на заболяването може да има заплаха за здравето на самата жена и плода.

Определено е, че дефицитът на фолиева киселина може да възникне по време на бременност, който понякога се увеличава под въздействието на антиконвулсанти. Поради това преди бременността и по време на нейния курс е необходимо допълнително да се предпише на пациента да приема фолиева киселина.

Има информация за случаи на развитие на припадъци или потискане на дихателния процес при новородени; също има данни за диария, повръщане или лош апетит при новородени, което може да бъде свързано с употребата на карбамазепин и други антиконвулсанти.

Карбамазепин може да се екскретира в кърмата (с 25-60% от плазмената стойност). Преди да започнете употребата на лекарства, е необходимо внимателно да оцените всички рискове и ползи от едновременното кърмене. Позволено е да го продължите по време на терапията само ако бебето е постоянно наблюдавано за възможната поява на отрицателни симптоми (например прекалено много сънливост или признаци на алергия върху епидермиса).

Противопоказания

  • AV блок;
  • остър стадий на пътуваща порфирия;
  • нарушения на кръвообращението вътре в костния мозък (анемия или левкопения);
  • наличие на свръхчувствителност към активната съставка на лекарството или трициклици.

Използва се предпазливо и с оценка на всички вероятни рискове при някои нарушения:

  • активна форма на алкохолизъм;
  • CHF от декомпенсиран тип;
  • недостатъчност на надбъбречната кора;
  • хипотиреоидизъм;
  • Синдром на Скиен;
  • синдром на повишено освобождаване на елемента ADH;
  • разреждаща хипонатриемия;
  • потискане на хематопоетичните процеси вътре в костния мозък;
  • повишени показатели за IOP;
  • хиперплазия на простатата;
  • бъбречни заболявания.

Странични ефекти на карбамазепин

Тежестта на отрицателния ефект зависи от размера на порцията. Сред страничните знаци:

  • НС лезии: астения, акомодативна пареза, атаксия, силно виене на свят или силно главоболие. Понякога се появяват анормални движения, носещи неволна форма (изразени тремор, тежки тикове или поява на дистония), нистагъм, хореоатетоидни разстройства, парестезии и говорни нарушения, а с това и периферна форма на неврит, миастения гравис, околомоторни разстройства, признаци на пареза и дискинезия;
  • умствено увреждане: дезориентация, чувство на тревожност или забележимо вълнение, активиране на съществуваща психоза, депресия, агресивно поведение, загуба на апетит и тежки халюцинации (имащи слухова или зрителна форма);
  • признаци на алергии: еритродермия, фотоалергия, сърбеж, нагревателни елементи, уртикария или SJS;
  • нарушения на хематопоетичните процеси: левкоцитоза, анемия, която има хемолитична или апластична форма, лимфаденопатия и освен това ретикулоцитоза и тромбоцитопения;
  • проблеми с храносмилателната функция: стоматит, панкреатит или глосит, нарушения на изпражненията и болка в епигастралната зона, а освен това жълтеница, чернодробна недостатъчност, хепатит с грануломатозен характер и повишаване нивото на чернодробните ензими;
  • нарушения на сърдечно-съдовата система: влошаване на хода на CHF, AV блок, придружено от припадък, изостряне на хода на исхемична болест на сърцето, нестабилност на стойностите на кръвното налягане, брадикардия, тромбофлебит, аритмия, нарушение на вътрешно сърдечната проводимост и тромбоемболичен синдром;
  • проблеми с ендокринната функция и метаболизма: хипонатриемия, оток, хиперпролактинемия, понижени нива на L-тироксин, хиперхолестеролемия, задържане на течности, наддаване на тегло и остеомалация;
  • лезии на пикочно-половата система: нарушения в работата на бъбреците, отслабване на потентността, повишена честота на уриниране, хематурия или албуминурия, както и тубулоинтерстициален нефрит и олигурия;
  • нарушения на ОПР: артралгия, конвулсии или миалгия;
  • нарушения в дейността на сетивните органи: хипер- или хипоакузия, конюнктивит, шум от ухото, нарушено възприемане на звуковия звук, слухови или вкусови нарушения и замъгляване на очната леща;
  • други: акне, хирзутизъм, хиперхидроза, нарушение на епидермалната пигментация, алопеция и пурпура.

Начин на приложение и дозировка

Лекарството се приема перорално с обикновена вода.

В случай на епилепсия лекарството се препоръчва да се използва като монотерапия. Самият курс започва с малки порции, последвано от постепенното им увеличаване - това ви позволява да получите оптимален ефект. Началното обслужване на възрастни е 0,1-0,2 г, 1-2 пъти на ден.

При невралгия, засягаща 3-тия нерв, се приема 0,2-0,4 g от веществото на първия ден от лечението. Освен това дозировката постепенно се увеличава до 0,4-0,8 g на ден. Анулирането на заявлението също трябва да се извършва постепенно..

В случай на синдром на болка с неврогенна етиология, първо трябва да приемате 0,1 g лекарства 2 пъти на ден, увеличавайки дозировката на интервали от 12 часа, докато болката отшуми. Размерът на порцията за поддръжка е 0,2-1,2 г на ден (важи за няколко употреби).

Средният размер на порция за отнемане на алкохол е 0,2 g 3 пъти на ден. В случай на тежко нарушение, дневната доза трябва да се увеличи до 0,4 g 3 пъти на ден.

През първите дни от лечението трябва допълнително да използвате колметиазол, хлордиазепоксид и други успокоителни-хипнотици..

В случай на диабет insipidus, 0,2 g от веществото се консумира 2-3 пъти на ден.

Хората с диабетна невропатия, придружени от синдром на болка, трябва да приемат 0,2 g от лекарството 2-4 пъти на ден.

За да се предотврати развитието на психози от афективен или шизоафективен характер, 0,6 g от веществото се консумират 3-4 пъти на ден.

Дневен размер на порция при биполярно разстройство и маниакални състояния - 0,4-1,6 g.