Амитриптилин

Предозирането на амитриптилин може да доведе до много неприятни последици. Лекарственият продукт се използва само според указанията на лекар в указаната дозировка. Лекарството принадлежи към антидепресантите от старото поколение. Как да използвате амитриптилин, за да избегнете предозиране?

понятие

Амитриптилинът е лекарство, което принадлежи към групата на антидепресантите. Използва се при различни психични разстройства и нервни сътресения. Предлага се под формата на таблетки от няколко производители. При използване на амитриптилин се стимулира производството на хормони, които са отговорни за положителните емоции на пациента. В какви случаи се препоръчва приема на подобно лекарство при възрастни и деца?

  • Депресивни разстройства, причинени от недоволство от себе си, нечии действия, а не от света наоколо.
  • Наличието на различни фобии и обсебващи страхове.
  • Амитриптилинът се предписва при хранителни разстройства - анорексия или булимия.
  • Нервни разстройства, нощна енуреза.
  • Аномалии в умственото развитие, шизофрения, психоза.

В такива ситуации използването на амитриптилин е оправдано, но е позволено само според указанията на медицински специалист. Лекарството има редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид преди започване на лечението..

Не можете:

  1. При деца под шест години,
  2. Непоносимост към съставките,
  3. Нарушаване на сърдечния мускул,
  4. Злоупотребата с алкохол,
  5. Непроходимост на червата,
  6. Високо кръвно налягане,
  7. простатит,
  8. Наличието на бронхиална астма,
  9. По време на бременност и кърмене.

Вземете лекарството след хранене, пийте много вода.

При рязко изтегляне на амитриптилин страничен ефект е синдромът на отнемане. Човек е диагностициран с интензивно главоболие, повишена емоционалност и раздразнителност, чревно разстройство, гадене.

Каква е дозата за предозиране?

В първите дни максималната доза на амитриптилин е не повече от 50 mg на ден. Постепенно количеството на лекарството се увеличава до достигане на необходимата доза. Максималният допустим обем се счита за 300 mg от веществото, в редки случаи е възможно увеличение до 500 mg. Подобно количество обаче се използва в болнична обстановка и под наблюдението на специалисти..

Колко таблетки е необходимо да пиете, за да настъпи отравяне с амитриптилин? Предозиране се открива, когато се използват повече от дванадесет таблетки. Приемът на 20 таблетки или повече може да доведе до смърт.

Защо е възможно предозиране с лекарства? Има няколко причини за развитието на тази ситуация..

Причините:

  1. Самостоятелно увеличаване на предписаната доза,
  2. Употребата на лекарства от дете,
  3. Използване на амитриптилин като средство за самоубийство,
  4. Едновременно приемане с алкохолни напитки,
  5. Комбинация с някои други лекарствени продукти.

Ако лекарят предпише амитриптилин, тогава е необходимо да го информира за приетите лекарства, за да се избегне развитието на негативни последици.

Предозирането на лекарство присъства в Международната класификация на болестите и има ICD код 10 - T.43.

Признаци на предозиране с наркотици

Предозирането с лекарства се разделя на няколко степени на тежест. Всеки етап се характеризира с наличието на определени симптоми

  • Често уриниране,
  • Интензивно нервно свръхвъзбуждане,
  • Нестабилен емоционален фон,
  • Зрително увреждане,
  • Тежка сухота в устата.

Първият етап е лек, възниква в резултат на еднократен дневен прием на амитриптилин.

Ако предписаното количество е надвишено многократно или едновременната употреба на алкохолни напитки, се диагностицира развитието на втория етап на предозиране.

  1. Силно желание за сън, дори до степен на загуба на съзнание,
  2. Проблеми с функционалността на речта,
  3. Дихателен дистрес, пристъпи на астма,
  4. Бързо биене на сърцето, неправилно функциониране на сърдечната система,
  5. Нарушено съзнание, объркване, загуба на координация,
  6. Появата на халюцинации,
  7. Често се отбелязва повишаване на температурата.

Третата степен на предозиране е най-тежката и опасна, при липса на помощ на жертвата смъртта е възможна в осемдесет процента от случаите.

Симптоми:

  • Понижаване на налягането до критични стойности,
  • Наличието на конвулсивни прояви,
  • Спрете да дишате,
  • Учениците не реагират на светлина,
  • Загуба на съзнание, кома.

Появата на признаци на предозиране изисква бърза реакция и първа помощ..

Първа помощ при отравяне

Амитриптилиновата интоксикация се счита за спешна ситуация, затова трябва да се извика медицински екип. Преди да се появят, на жертвата се оказва първа помощ, включително действия за освобождаване на тялото от токсично вещество и нормализиране на състоянието.

  1. Пациентът е снабден с приток на чист въздух, тясното облекло е разкопчано,
  2. Пригответе суспензия от активен въглен и дайте на жертвата да изпие поне литър разтвор, провокирайте гаф рефлекс.
  3. След изпразване на стомаха в случай на предозиране, на пациента се дава сорбент за ускоряване на отстраняването на останалите токсини.
  4. Пострадалият е положен върху равна повърхност на неговата страна, състоянието му се следи.
  5. След пристигането на специалисти пациентът се прехвърля към тях, по-нататъшно лечение се провежда в отделението по токсикология..

Първата помощ, предоставена навреме в случай на предозиране, може да спаси живота на човек.

Когато е необходима медицинска помощ?

Необходима е медицинска помощ при предозиране при всякаква тежест. Лечението е възможно само в болница, самотерапията няма да даде резултати. Преди да се предпишат необходимите мерки, се извършва задълбочена диагноза.

  • Почистване на стомаха от останките на отровно вещество с помощта на сонда,
  • Използване на вентилатор,
  • Интравенозно приложение на лекарствени лекарства,
  • Въвеждането на специални лекарства, които нормализират дейността на сърдечната система,
  • Нормализиране на кръвното налягане с глюкокортикоиди,
  • Реанимация, кръвопреливане,
  • Назначаване на витаминни комплекси.

Лечението при предозиране се извършва под наблюдението на медицински специалисти до пълно възстановяване. Продължителността на терапията зависи от тялото на жертвата и тежестта на отравяне с лекарството. Няма специфичен антидот.

Последствия и превенция

Какви са последствията от предозиране на амитриптилин? При тежко отравяне последствието може да бъде фатално. В по-леки случаи е възможно развитието на нарушение в работата на сърдечната и нервната система. Често има недостатъчност на бъбреците и черния дроб, пневмония, вътрешно и външно кървене. В резултат на това сериозните психични разстройства не са изключени.

Възможно е да се избегне предозиране, ако се спазват мерки за безопасност.

  • Не използвайте амитриптилин самостоятелно,
  • Знайте правилната дозировка, предписана от Вашия лекар,
  • Не съхранявайте лекарството на места, където децата могат да достигнат.

Предозирането на амитриптилин може да предизвика сериозни усложнения и смърт. Ако се появят признаци на отравяне, е необходимо да се предостави на жертвата първа помощ и да се изпрати в болница.

Видео: амитриптилин е предписан за цял живот?

7 най-добри сорбенти за прочистване на тялото: преглед и приложение

Рехабилитация след инфаркт, предотвратяване на нови пристъпи и грижи

Водка със сол при чревни разстройства

Връзката между спорта и нощния сън

Слънчогледови семки - ползи и вреди, ежедневен прием, съдържание на калории

Амитриптилинът е опасно лекарство

Амитриптилин е лекарство от групата на антидепресантите, предписано при депресивни състояния, психози, емоционални и фобични разстройства. Има изразен седативен и тимоаналептичен ефект - лечението води до активиране на психиката и подобряване на настроението. Отнася се до антидепресанти от "старото" поколение.

Въпреки бързия терапевтичен ефект, лекарите бяха разделени на това лечение от първа линия. Помислете как действа амитриптилинът и какво се използва, какво е опасно за неконтролиран прием и предозиране на лекарството.

Описание на инструкциите за употреба на амитриптилин

Амитриптилин е лекарство от групата на трицикличните антидепресанти. В допълнение към основните ефекти, той има обезболяващ ефект, помага при лечението на мокрите..

Амитриптилинът се произвежда от няколко производители - местни "Veropharm", "ALSI Pharma", както и чуждестранни - Grindex, Nycomed, под различни търговски наименования:

Амитриптилинът принадлежи към фармакологичната група антидепресанти. Нейната брутна формула: C20H23N. Международно непатентовано име (INN) - амитриптилин.

Форми на освобождаване и състав

Амитриптилин се предлага в две лекарствени форми - таблетки и разтвор.

  1. Таблетки от 10 и 25 mg за вътрешна употреба. Предварително опаковани в контурни опаковки от 50 и 100 броя.
  2. 10 mg / ml разтвор, 2 ml ампули за венозно и интрамускулно приложение. 10 броя в опаковката.

Таблетките съдържат 10 или 25 mg активна съставка - амитриптилин хидрохлорид. Допълнителни (неактивни) вещества - микрокристална целулоза, талк, лактоза монохидрат, силициев диоксид, магнезиев стеарат, прежелатинирано нишесте.

Съставът на лекарството "Амитриптилин" под формата на разтвор включва 10 mg от активното вещество и допълнително - солна (солна) киселина, бензетоний и натриев хлорид, декстроза монохидрат, вода за инфузия.

фармакологичен ефект

Лекарството принадлежи към силни антидепресанти. Механизмът на действие на амитриптилина върху тялото е повишаване на концентрацията на норепинефрин в синапсите и серотонин в нервната система (тяхната реабсорбция намалява). При продължително лечение функционалната активност на бета-2 адренергичните и серотониновите рецептори в мозъка намалява. Различава се в силно изразен антихолинергичен ефект (централен и периферен).

Как действа амитриптилин при депресия? - подобрява настроението, намалява психомоторната възбуда, тревожността, нормализира съня. Антидепресивният ефект на лекарството се появява 2-3 седмици след началото на приема на лекарството..

В допълнение към изразения антидепресант ефект, лекарството има редица други действия..

  1. Антиулцер, свързан с блокиране на хистаминовите рецептори в храносмилателната система.
  2. Намален апетит.
  3. Повишаване способността на пикочния мехур да се разтяга и повишаване на тона на неговия сфинктер, основаващо се на намаляване на активността на серотониновите и ацетилхолиновите рецептори.
  4. Ако се планира обща анестезия, е необходимо да се предупреди лекарят за приема на това лекарство, тъй като той понижава кръвното налягане и телесната температура..
  5. Елиминира синдрома на болката. Кога амитриптилинът започва да облекчава болката? - според прегледите на пациентите, вече на 2-3 дни от лечението.
  6. Елиминира подслоняването.

Показания за употреба

Списъкът с показания е обширен, но основната причина за назначаването на амитриптилин са депресивните състояния с различен произход..

С какво помага амитриптилинът?

  1. Депресия - инволюционна, ендогенна, невротична, реактивна, лекарствена, на фона на отнемане на алкохол, органично увреждане на мозъка. Особено тези с тревожност, нарушения на съня.
  2. Емоционални разстройства със смесен характер. Амитриптилин може да бъде предписан при панически атаки.
  3. Психози на фона на шизофрения, отказ от алкохол.
  4. Поведенчески разстройства (промени в вниманието и дейността).
  5. Нощна енуреза.
  6. Синдром на хронична болка - онкологични, ревматични заболявания, постхерпетична невралгия, посттравматична болка.
  7. Булимия нерва.
  8. Предотвратяване на мигрена.
  9. Язвени лезии на храносмилателната система.

Показанията за употреба на таблетки и разтвор на амитриптилин са подобни.

Начин на приложение и дозировка

Терапевтичната доза и продължителността на лечението трябва да се прилагат частно. Колко амитриптилин мога да приемам? - курс не повече от 8 месеца.

Употребата на таблетки

Трябва ли да пия амитриптилин преди или след хранене? Таблетките се приемат след хранене, без първо дъвчене, за да се намали дразненето на стомаха.

Инструкциите за употреба на таблетките "Амитриптилин" посочват следните препоръчителни дози.

  1. Лечение на депресивни състояния. Началната доза е 25-50 mg през нощта. След това той се увеличава постепенно, за 5 дни, до 200 mg на ден, разделен на 3 дози. Ако терапевтичният ефект не се прояви в рамките на 2 седмици, дневната доза се увеличава до максимално възможна - 300 mg.
  2. Лечение на главоболие, мигрена, синдром на хронична болка. Терапевтичната доза е 12,5-100 mg на ден, средната е 25 mg. Как правилно да приемате амитриптилин при главоболие и други видове болка? - веднъж, през нощта.
  3. Дозировката на таблетки Амитриптилин при други състояния се избира индивидуално.

Как да приемате амитриптилин през нощта при безсъние? Ако има нарушение на съня на фона на депресия, тогава това не изисква промяна в стандартния режим, лекарството се приема, както е описано по-горе.

Приложение за решение

Разтворът се прилага интравенозно или мускулно, бавно. Дневната доза е 20-40 mg, разделена на 4 приема. Постепенно преминавайте към орална форма, тоест към таблетки.

Приложение по време на бременност и кърмене

Лекарството принадлежи към категорията на действие върху плода според класификацията на FDA (при изследвания върху животни е установен отрицателен ефект). Следователно назначаването на амитриптилин по време на бременност е силно нежелателно. Използва се само ако предвидената полза за майката надвишава опасността за плода..

Когато лекарството се прилага по време на лактация, кърменето трябва да бъде спряно за целия курс на лечение..

Употреба в детството

Амитриптилин се предписва на деца за лечение на мокро състояние:

  • таблетки - от шестгодишна възраст;
  • решение - от дванадесет.

Рядко се предписва в детска възраст за лечение на депресивни активи. В този случай дозата, честотата и продължителността на лечението се избират индивидуално..

Как се приема амитриптилин при деца при депресия? - дозировка, както следва:

  • на възраст от 6 до 12 години - 10-30 mg на ден или 1-5 mg / kg;
  • юноши от 12 г. - до 100 mg.

За нощна енуреза:

  • деца от 6 до 10 години, 10-20 mg на ден през нощта;
  • юноши 11-16 години - до 50 mg на ден.

Употреба при възрастни хора

В напреднала възраст се предписва главно при леки депресивни разстройства, булимия нерва, смесени емоционални разстройства, психоза на фона на шизофрения и алкохолна зависимост.

Как трябва възрастните да приемат амитриптилин? В доза 25-100 mg през нощта, веднъж. След достигане на терапевтичния ефект намалете дозата до 10-50 mg на ден.

Странични ефекти и усложнения

Страничните ефекти на амитриптилин се развиват много често и могат да бъдат толкова изразени, че надвишават терапевтичния ефект от лечението. В тази връзка решението за назначаването винаги се взема балансирано и пациентите и техните близки трябва да оценят състоянието си по време на лечението..

Странични ефекти, свързани с антихолинергично действие:

  • замъглено зрение, разширени зеници, акомодална парализа, повишено вътреочно налягане при хора с тесен ъгъл на предната камера на окото;
  • суха уста;
  • объркване на съзнанието;
  • запек, паралитична чревна непроходимост;
  • затруднено уриниране.

Странични ефекти от централната нервна система:

  • припадъци;
  • сънливост;
  • висока умора;
  • раздразнителност;
  • увреждане на паметта;
  • дезориентация в пространството;
  • безпокойство, безпокойство;
  • халюцинации (често при възрастни хора и тези с болестта на Паркинсон);
  • психомоторна възбуда;
  • мания, както и хипомания;
  • намалена концентрация на вниманието;
  • нарушения на съня;
  • кошмари;
  • астения;
  • главоболие, тремор, повишени епилептични припадъци, дизартрия, парестезия, миастения гравис, атаксия, екстрапирамиден синдром.

За сърдечно-съдовата система:

  • тахикардия;
  • аритмия;
  • ортостатична хипотония;
  • ЕКГ промени при пациенти, които нямат сърдечно заболяване;
  • скокове на кръвното налягане;
  • нарушение на интравентрикуларната проводимост.

От стомашно-чревния тракт:

  • киселини в стомаха;
  • гадене;
  • стомашни болки;
  • повръщане;
  • хепатит;
  • повишен апетит;
  • затлъстяване или загуба на тегло;
  • промяна във вкуса;
  • стоматит;
  • диария;
  • потъмняване на езика.

От ендокринната система:

  • подуване на тестисите;
  • увеличение на млечните жлези при мъжете;
  • намаляване или повишаване на либидото;
  • проблеми с потентността;
  • повишаване или намаляване на кръвната захар;
  • намалено производство на вазопресин.
  • сърбеж;
  • кожен обрив, копривна треска;
  • ангиоедем (Quincke);
  • фоточувствителност.

Други нежелани реакции:

  • шум в ушите;
  • косопад;
  • подуване;
  • повишена телесна температура;
  • увеличени лимфни възли;
  • задържане на урина.

специални инструкции

Вземете сериозно предпазните мерки и свържете риска от нежелани реакции с ползите от лечението.

  1. Доказано е, че при деца, юноши и хора под 24 години, страдащи от депресия и психични разстройства, лекарството увеличава появата на суицидни мисли и поведение. Следователно назначаването на амитриптилин при тази категория пациенти трябва да бъде оправдано.!
  2. При пациенти в напреднала възраст лечението може да отключи развитието на лекарствена психоза през нощта. След прекратяване на лекарството състоянието се стабилизира в рамките на няколко дни..
  3. При пациенти, страдащи от нестабилно кръвно налягане, тези показатели трябва да се наблюдават през целия период на лечение. Може да намалее или да се увеличи още повече..
  4. Препоръчва се да се избягват резки движения - внимателно се придвижвайте до вертикална позиция от хоризонтална, тъй като може да се появи виене на свят и загуба на ориентация.
  5. Употребата на алкохол и наркотици, съдържащи етанол, е забранена за целия период на лечение!
  6. Ако се проведе терапия с МАО инхибитори, амитриптилинът се предписва не по-рано от 14 дни след тяхното отмяна.
  7. Доза над 150 mg на ден понижава прага на припадък и увеличава риска от припадъци при предразположени хора и пациенти с епилепсия.
  8. При тежка депресия рискът от самоубийство винаги е висок, поради което в началото на лечението се препоръчва едновременно да се предписват бензодиазепини или антипсихотици.
  9. Пациентите, страдащи от циклични афективни разстройства, могат да развият маниакални и хипоманични състояния по време на лечение с амитриптилин. В този случай трябва да намалите дозата или да отмените лекарството..
  10. При пациенти, страдащи от тиреотоксикоза, както и приемащи хормони на щитовидната жлеза, е възможно развитието на кардиотоксични ефекти.
  11. В комбинация с електроконвулсивна терапия лекарството може да се използва само с медицинско наблюдение..
  12. Пациентите, спазващи почивка в леглото, могат да развият паралитична чревна непроходимост.
  13. Ако се очаква локална или обща анестезия, не забравяйте да уведомите Вашия лекар за прием на амитриптилин..
  14. Може би намаляване на сълзенето и увеличаване на слуз в слъзната течност. За тези, които носят контактни лещи, това може да повреди епитела на роговицата..
  15. Хората, които приемат амитриптилин за дълго време, имат повишен риск от развитие на зъбен кариес.
  16. Трябва да се внимава при извършване на потенциално опасни дейности, които изискват внимание и бърза реакция. Не се препоръчва да приемате амитриптилин по време на шофиране..

Въз основа на възможните реакции, следните категории хора трябва да използват това лекарство с изключително внимание:

  • страдащи от алкохолизъм;
  • деца и юноши под 14 години;
  • пациенти в напреднала възраст;
  • при заболявания като шизофрения, бронхиална астма, биполярно разстройство, епилепсия, инхибиране на хематопоеза на костния мозък, сърдечни и съдови заболявания, вътреочна хипертония, инсулт, намалена двигателна функция на стомаха и червата, чернодробна, бъбречна недостатъчност, тиреотоксикоза, увеличена урина, простатната жлеза и др. хипотония на пикочния мехур.

Противопоказания

Всички следващи противопоказания за употребата на амитриптилин са абсолютни! Ето защо, когато предписва лекарство, лекарят винаги изследва историята на пациента..

Кога амитриптилинът е противопоказан? - при следните условия:

  • свръхчувствителност към лекарството;
  • остър и подостър период на инфаркт на миокарда;
  • в комбинация с МАО инхибитори, както и 2 седмици преди началото на приема им;
  • алкохолно опиянение;
  • отравяне с хипнотици, психоактивни, обезболяващи лекарства;
  • глаукома със затваряне на ъгъл;
  • нарушение на атриовентрикуларното и интравентрикуларното провеждане на тежка степен;
  • период на кърмене;
  • непоносимост към галактоза;
  • малабсорбция на глюкоза-галактоза;
  • лактазна недостатъчност;
  • таблетките са противопоказани при деца под 6 години и разтвор до 12;
  • бременност, особено през първия триместър.

Условия за съхранение и срок на годност

"Амитриптилин" в таблетки и разтвор трябва да се съхранява на сухо, тъмно място, при температура, която не надвишава 25 ° С. Децата и хората с психични заболявания, алкохолизъм и наркомании не трябва да имат достъп до лекарства!

Срокът на годност на лекарството е 3 години..

Амитриптилин и алкохол

Категорично е забранено да се смесва това лекарство с прием на алкохол! В някои случаи амитриптилинът се предписва за облекчаване на симптомите на отнемане при алкохолици след отхапване, но само строго в болница.

Защо комбинацията от амитриптилин с алкохол е опасна??

  1. Човек от съвместния им прием заспива здраво - хипнотичният ефект на лекарството се усилва няколко пъти. Превишаването на дозата амитриптилин в този случай е причина за нарушаване на дихателната система, което може да доведе до спиране на сърцето..
  2. Ефектът на алкохола е засилен - ефектът на пияна чаша бира може да бъде като от същото количество водка.
  3. Опасна комбинация се използва от много хора за засилване на хипнотичния ефект на амитриптилина (умишлено, но леко предозиране). Пристрастяването, подобно на наркотичното, се развива много бързо. Човек престава да мисли разумно, да преценява опасността от ситуацията, да дозира точно лекарството, така че всяко взето хапче може да стане фатално. В случай на тежко отравяне с амитриптилин с алкохол, шансовете за оцеляване са склонни към нула.
  4. Последицата от редовната комбинация на амитриптилин с малко количество алкохол е необратима промяна в човешката психика - интелигентността намалява, паметта се влошава, а битовите и професионалните умения се губят. Засегнати са всички органи и системи, особено черният дроб, бъбреците, сърцето, кръвоносните съдове и мозъка. Всички странични ефекти на амитриптилин се проявяват напълно.
  5. Трябва да се спазва време между алкохол и амитриптилин. Не можеш да го вземеш с махмурлук. Дори ако се консумира един ден след приема на хапчетата, могат да се появят симптоми на отравяне - гадене, повръщане, намалена зрителна острота. Кога мога да пия амитриптилин след алкохол? - не по-рано от два дни!

Невъзможно е при никакви обстоятелства да се комбинира амитриптилин и алкохол, тъй като е смъртоносно!

Пристрастеност към амитриптилин

Наркотикът не принадлежи към наркотичните вещества, тъй като няма опияняващ или опияняващ ефект, не предизвиква класическа физиологична зависимост като опиати. Пристрастяването към амитриптилин е само психологическо, което няма нищо общо с физическото желание за наркотици. За да разберете естеството на пристрастяването, трябва да знаете принципа на действие на лекарството - естествените невротрансмитери не се разпадат в организма с нормална скорост, така че те остават непроменени за дълго време. Ефектът от приема на амитриптилин се постига чрез поддържане на постоянна концентрация на серотонин и други невротрансмитери на високо ниво.

Пристрастява ли амитриптилин? Както всички антидепресанти, той е в състояние да формира определена зависимост - при рязко оттегляне симптомите отново се връщат. Само в този смисъл амитриптилинът може да се счита за наркотик, тъй като докато се приема лекарството, човекът се чувства добре и когато курсът приключи, държавата се връща. Случва се пациентите да преминат от антидепресанти към истински лекарства. Следователно, за да се изключи евентуална вреда от амитриптилин, неговото приемане се отменя постепенно, в рамките на месец..

Синдром на отнемане

С рязък отказ от лекарството, особено ако той се приема във високи дози, е възможно развитието на синдром на отнемане на амитриптилин. Какви симптоми ще бъдат с това?

  • гадене;
  • повръщане;
  • главоболие;
  • диария;
  • нарушения на съня;
  • неразположение;
  • кошмари.

Дори с постепенен отказ се развива двигателна неспокойност, раздразнителност, нарушения на съня, тежки сънища.

Колко дълго трае изтеглянето на амитриптилин? - състоянието се наблюдава за определен период от време, докато цялото лекарство се изведе от тялото, тоест 8-14 дни. По-нататъшните прояви вече имат по-психологически характер..

Схемата за намаляване на приема на амитриптилин е постепенно намаляване на терапевтичната доза в рамките на един месец, започвайки от и до пълното отменяне.

свръх доза

Предозирането с наркотици не е рядкост, поради което в повечето случаи лекарството се предписва само на стационарни, под наблюдението на лекар.

Отравяне с амитриптилин съгласно клас ICD-10

Причини за предозиране

Превишаването на дозата за единична доза от лекарството най-често се случва в следните случаи:

  • неспазване на предписаната от лекаря доза (умишлено или случайно превишаване);
  • независима употреба на лекарството без лекарско предписание;
  • комбинация от лекарството в терапевтична доза с алкохолни напитки.

Симптоми на предозиране

В зависимост от количеството на приетия амитриптилин се разграничават 3 степени на предозиране - лека, умерена и тежка, която без реанимационни мерки завършва фатално в 100% от случаите..

Децата са най-чувствителни към остро предозиране, включително до смърт.

Леко предозиране на амитриптилин се изразява със следните симптоми:

  • суха уста;
  • запек;
  • липса на уриниране;
  • диспепсия.

Умерените до тежки прояви на предозиране винаги са сериозни и изискват незабавна медицинска помощ..

  1. От страна на централната нервна система - повишена сънливост, халюцинации, безпричинно безпокойство, епилептични припадъци, засилени рефлекси, нарушена произношение, мускулна ригидност, объркване, загуба на ориентация в пространството, влошаване на концентрацията, психомоторна възбуда, атаксия, ступор, кома.
  2. От страна на сърцето и кръвоносните съдове - аритмия, тахикардия, нарушена интракардиална проводимост, сърдечна недостатъчност, рязко понижение на кръвното налягане, шок, спиране на сърцето (рядко).
  3. Други прояви - намаляване на количеството урина, до пълното й отсъствие, хипертермия, повишено изпотяване, повръщане, задух, потискане на дишането, цианоза, дисфункция на бъбреците и черния дроб.
  4. В терминалните етапи спада кръвното налягане, зениците не реагират на светлина, рефлексите избледняват, развива се чернодробна, сърдечна недостатъчност и спиране на дишането.

Смъртоносната доза е 1,5 грама амитриптилин, приет наведнъж. Децата обаче се нуждаят от по-малко.

Отравяне лечение

При първия признак на предозиране е необходимо да се проведат следните предмедицински мерки.

  1. Извикай линейка.
  2. Дайте на пациента литър вода за пиене и предизвикайте повръщане. Повторете тази процедура, докато се появи чиста вода за измиване..
  3. Вземете ентеросорбенти за намаляване на абсорбцията на лекарството в кръвта - Ентеросгел, активен въглен, Атоксил, Полисорб МП и други.
  4. Ако човек е загубил съзнание, той трябва да бъде обърнат на една страна..

Лечението на отравяне с амитриптилин се провежда в интензивно лечение и включва следните терапевтични мерки.

  1. Спешна стомашна промивка.
  2. Прилагане на физиологични разтвори за поддържане на нивата на кръвното налягане, коригиране на ацидозата и водно-електролитен баланс.
  3. Приемане на холинестеразни инхибитори за елиминиране на антихолинергични прояви.
  4. Въвеждането на глюкокортикоиди с рязък спад на кръвното налягане.
  5. Предписване на антиаритмични лекарства за сърцето.
  6. Денонощно наблюдение на пациента с проследяване на кръвното налягане и сърдечната честота.
  7. В тежки случаи - реанимация, антиконвулсивни мерки, кръвопреливане.

Не е доказано, че хемодиализата и принудителната диуреза са ефективни при предозиране на амитриптилин.

Няма специфичен антидот за отравяне с амитриптилин.

Последиците от отравяне

Тежкото предозиране е опасно със смърт, дори ако медицинската помощ е оказана навреме. Причината за смъртта е спиране на сърцето, спиране на дишането, тежка аритмия.

Последствията от предозиране с амитриптилин остават, дори ако човекът е успял да оцелее:

  • умствени промени, тежка депресия;
  • хронична бъбречна и чернодробна недостатъчност;
  • нарушение на сърдечния ритъм.

Остатъчните ефекти се наблюдават през целия живот и изискват постоянна лекарствена терапия.

Аналози

Структурният аналог на амитриптилина е внесеното лекарство "Saroten retard", което се произвежда от H. LUNDBECK A / S (Дания).

Какво друго може да замени амитриптилин? Груповите аналози са "Анафранил", "Доксепин", "Мелипрамин", "Ново-Триптин" - лекарствата имат същия ефект, но се различават по състав. Тези лекарства са съвременни аналози на амитриптилин без страничните ефекти, свързани с приемането на антидепресант..

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Преди да започнете лечение с амитриптилин, трябва да информирате лекаря си за всички лекарства, които се приемат постоянно.

  1. Не може да се комбинира с МАО инхибитори.
  2. Амитриптилин усилва потискащия ефект върху мозъка на успокоителни, хипнотици, аналгетици, лекарства за анестезия, антипсихотици и съдържащи етанол лекарства.
  3. Намалява ефективността на антиконвулсанти.
  4. Може да се предписва в комбинация със хапчета за сън (например, Sonapax се приема заедно с амитриптилин). Но в такава комбинация увеличава антихолинергичната активност на Sonapax - тоест намалява способността на мозъчните клетки да предават нервни сигнали.
  5. В комбинация с други антидепресанти ефектите на двете лекарства се засилват.
  6. Когато се комбинира с антипсихотици и антихолинергични лекарства, телесната температура може да се повиши и да се развие паралитична чревна непроходимост..
  7. Амитриптилин усилва хипертензивните ефекти на катехоламините и адреностимулаторите, повишава риска от тахикардия, сърдечна аритмия, тежка артериална хипертония.
  8. Може да намали антихипертензивния ефект на гуанетидин и свързаните с него лекарства.
  9. В комбинация с кумаринови или индадионови производни, антикоагулантната активност на последните може да се увеличи..
  10. В комбинация с циметидин концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма се увеличава, което увеличава вероятността от развитие на токсични ефекти.
  11. Индукторите на микрозомални чернодробни ензими (карбамазепин и други барбитурати) намаляват концентрацията на амитриптилин.
  12. Хинидинът намалява метаболизма на амитриптилин.
  13. Естроген-съдържащите хормонални средства повишават бионаличността на амитриптилин.
  14. Делириумът може да се развие в комбинация с дисулфирам и инхибитори на ацеталдехид дехидрогеназа.
  15. Амитриптилинът е в състояние да обостри депресията, появила се на фона на приема на глюкокортикоиди.
  16. В комбинация с лекарства за лечение на тиреотоксикоза, рискът от развитие на агранулоцитоза се увеличава.
  17. Комбинациите с ноотропи отслабват ефекта на тези лекарства и увеличават вероятността от странични ефекти.
  18. Трябва да се внимава да се комбинира с препарати дигиталис и баклофен.
  19. Добра съвместимост на амитриптилин с антибиотици, антивирусни лекарства (например Acyclovir). Може да се комбинира по лекарско предписание.

често задавани въпроси

Ниша, ще отговорим на популярни въпроси, базирани на заявки за търсене, които се отнасят до особеностите на употребата на амитриптилин и комбинацията му с други лекарства, които не са посочени в официалните инструкции.

  1. Амитриптилинът е рецепта или не? Условия за продажба в аптеките - само по лекарско предписание.
  2. Каква е съвместимостта на амитриптилин и Donormil, могат ли да се комбинират тези лекарства? Тази комбинация се практикува от лекарите - амитриптилинът ще засили ефекта на Donormil. Но лекарствата се приемат по различно време на деня и строго в болница под наблюдението на лекар..
  3. Каква е съвместимостта на амитриптилин и фенибут? Тъй като "Фенибут" се отнася до ноотропи, в комбинация с амитриптилин терапевтичният ефект на двете лекарства намалява и вероятността от странични ефекти се увеличава. Тази комбинация трябва да бъде обсъдена с Вашия лекар..
  4. Съвместим ли е амитриптилин с Corvalol? Лекарствата нямат антагонизъм, но Корвалол съдържа фенобарбитал, който може да засили ефекта на амитриптилин.
  5. Карбамазепин (Zeptol, Karbalepsin Retard, Tegretol, Finlepsin) съвместим ли е с амитриптилин? Лекарствата могат да се предписват заедно, но трябва да се помни, че, може би, увеличаване на инхибиторния ефект върху централната нервна система, намаляване на антиконвулсивната ефективност на карбамазепин и намаляване на концентрацията на амитриптилин в кръвта.
  6. Може ли амитриптилин да се приема с феназепам? Такива лекарства могат да се предписват паралелно само на кратки курсове, за да се ускори облекчаването на симптомите и да се намалят страничните ефекти на антидепресанта.
  7. Има ли съвместимост на амитриптилин и цинаризин? Назначаването е възможно, но под наблюдението на лекар, тъй като при такава комбинация ефектът на антидепресанта ще се увеличи.
  8. Каква е съвместимостта на флуоксетин и амитриптилин, могат ли да се комбинират? Флуоксетинът също е антидепресант, но от различна група и с отличен механизъм на действие. Комбинацията е възможна с използването на минимални терапевтични дози лекарства и само според предписанието на лекар, но е опасно от развитието на странични ефекти.
  9. Съвместим ли е Velafax с амитриптилин? Той е и антидепресант с различен механизъм на действие. Възможна е комбинация от тях, но приемането на лекарствата се разделя по време - Велафакс сутрин, а амитриптилин вечер в по-ниска доза и е необходимо да се следи реакцията на организма, за да се изключи потискащ ефект върху централната нервна система.
  10. Съвместим ли е амитриптилин с пирацетам? Ноотропите не се препоръчват да се комбинират с антидепресанти поради разликата в тяхното действие - стимулиращо срещу седативно. Ефективността на двете лекарства може да намалее и рискът от странични ефекти може да се увеличи. Ако такава комбинация е предписана от лекар, тогава е препоръчително да разделите приема на хапчета по време.
  11. Мога ли да пия едновременно амитриптилин и Паксил? Това са два антидепресанта от различни групи. Тази комбинация се използва, но не може да се приема самостоятелно, тъй като съществува риск от засилване на ефектите и на двамата..
  12. Каква е съвместимостта на амитриптилин и Eglonil? Това е невролептик с антипсихотичен ефект, следователно, когато се използва заедно, съществува риск от увеличаване на потискащия ефект върху централната нервна система. Ако се прилага такава комбинация, тогава лекарствата се предписват в различно време..
  13. Може ли есциталопрам да се приема с амитриптилин? Комбинация от два антидепресанта не винаги е подходяща. Понякога подобна комбинация се практикува при тежка депресия, но най-добрият терапевтичен ефект се развива с комбинация от антидепресант и успокоително..
  14. Може ли Afobazol и Amitriptyline да се приемат заедно? Лекарствата са съвместими, тъй като Afobazol принадлежи към транквиланти и често се предписва в комбинация с антидепресанти. Но на фона на по-силен амитриптилин, ефектът на Afobazol може да се загуби, следователно, в подбора на терапевтичните дози трябва да участва само лекар..
  15. Може ли амитриптилин и Atarax да се приемат заедно? Това е лекарство от групата на транквиланти, така че е вероятно да се комбинира с амитриптилин при депресивни състояния. Но те трябва да се приемат в различно време..
  16. Има ли лекарства, подобни на амитриптилин, които могат да се купят без рецепта? Съществуват леки без рецепта лекарства, чието действие може да се отдаде на антидепресанти - "Persen", "Novo-Passit", "Deprim", "Azafen" и други. Но продажбата на лекарства без рецепта не означава, че можете сами да предпишете лечение.!
  17. Може ли амитриптилин и Финлепсин да се приемат заедно? Лекарството се използва за лечение на епилепсия, както и невралгия и синдром на болка, следователно е вероятно амитриптилинът да увеличи инхибиращия ефект върху централната нервна система или да намали концентрацията му в кръвта..
  18. Може ли амитриптилин да се приема като сънотворно? Когато безсънието не е свързано с депресия, лекарството не е показано..
  19. Ако амитриптилинът се приема често, какви са последствията? Дългосрочното продължително лечение винаги е свързано с висок риск от странични ефекти. Терапията с такова сериозно лекарство трябва да се провежда само под наблюдението на лекар и в адекватни дози..
  20. Може ли амитриптилин да се дава на пиян човек? Не, това е абсолютно несъвместимо с алкохола!
  21. Амитриптилинът има кумулативен ефект? Да, терапевтичният ефект на това лекарство е кумулативен и се проявява напълно след 2-3 седмици.
  22. Защо натрупвате мазнини от амитриптилин? Един от страничните му ефекти е повишен апетит. Понякога това води до наддаване на тегло.
  23. Амитриптилинът повишава или понижава кръвното налягане? Лекарството е в състояние както да го намали, така и да го увеличи. Скокове в показателите могат да се наблюдават през целия ден.
  24. Как да се отървете от слабост след прием на амитриптилин? Пристрастяването към лекарството продължава 7-14 дни. Ако състоянието не се подобри, дозата трябва да се преразгледа или медикаментът да се замени с друг.
  25. Колко дълго трае амитриптилинът? Активното вещество навлиза в кръвния поток в рамките на 30 минути след приложението и остава там за около 7-10 часа (максимум 28 часа). Приблизително, докато действа една приета доза от лекарството.
  26. След колко време амитриптилинът се отделя от тялото? Пълното му елиминиране става 7-14 дни след края на приема.
  27. Кой лекар предписва амитриптилин? - психиатър.
  28. Колко време мога да приемам амитриптилин без прекъсване? Курсът на лечение е максимум 8 месеца.

Амитриптилин е мощно лекарство, принадлежащо към "старото" поколение антидепресанти. Тежките му странични ефекти понякога надвишават ползите от лечението. Следователно решението за приемането му трябва да бъде взето само от лекар. Самостоятелното приложение на такова лекарство е животозастрашаващо!