Amitriptyline Nycomed - инструкции за употреба

ИНСТРУКЦИЯ
относно употребата на лекарствен продукт за медицинска употреба

Регистрационен номер:

Търговско наименование:

Международно непатентовано име:

Доза от:

филмирани таблетки

композиция

Една 10 mg филмирана таблетка съдържа:
активно вещество: амитриптилин хидрохлорид 11,3 mg по отношение на амитриптилин 10 mg;
помощни вещества: магнезиев стеарат 0,25 mg, повидон 0,83 mg, талк 2,25 mg, микрокристална целулоза 9,5 mg, картофено нишесте 28,2 mg, лактоза монохидрат 27,0 mg;
черупка: пропилен гликол 0,2 mg, титанов диоксид 0,8 mg, хипромелоза 1,2 mg, талк 0,8 mg.
Една 25 mg филмирана таблетка съдържа:
активно вещество: амитриптилин хидрохлорид 28,3 mg по отношение на амитриптилин 25 mg;
помощни вещества: магнезиев стеарат 0,5 mg, повидон 0,6 mg, талк 4,5 mg, микрокристална целулоза 18,0 mg, картофено нишесте 38,0 mg, лактоза монохидрат 40,2 mg;
черупка: пропилен гликол 0,3 mg, титанов диоксид 0,9 mg, хипромелоза 1,4 mg, талк 0,9 mg.

описание

Филмирани таблетки, бели, кръгли, двойно изпъкнали.

Фармакотерапевтична група:

ATX код: [N06AA09]

Фармакологични свойства

Амитриптилинът е трицикличен антидепресант от групата на неселективни инхибитори на обратното поемане на моноамин. Има силен тимоаналептичен и седативен ефект.
Фармакодинамика
Механизмът на антидепресантното действие на амитриптилин е свързан с увеличаване на съдържанието на норепинефрин и серотонин в синаптичната цепнатина в централната нервна система (ЦНС).
Натрупването на тези невротрансмитери се получава в резултат на инхибиране на обратното им поемане от мембраните на пресинаптичните неврони.
Амитриптилинът е блокер на Ml- и M2-мускариновите холинергични рецептори, Н1-хистаминови рецептори и α1-адренергични рецептори. Според така наречената хипотеза за моноамин има връзка между емоционалния тонус и функцията на невротрансмитерите в синапсите на мозъка..
Не е показана ясна зависимост между плазмената концентрация на амитриптилин и клиничния ефект, но изглежда, че е постигнат оптимален клиничен ефект при концентрации в границите от 100-260 μg / L.
Клиничното облекчение на депресията се постига по-късно от достигане на равновесна плазмена концентрация след 2-6 седмици лечение.
В допълнение, амитриптилинът има хинидин-подобен ефект върху инервацията на сърцето..
Фармакокинетика
всмукване
След перорално приложение амитриптилинът се абсорбира бързо и напълно от стомашно-чревния тракт. Максималната концентрация в кръвната плазма (Cmax) се достига в рамките на 2-6 часа след прилагане.
разпределение
Концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма на различни пациенти варира значително.
Бионаличността на амитриптилин е приблизително 50%. Амитриптилинът в голяма степен (95%) се свързва с протеините в кръвната плазма. Времето за достигане на максималната концентрация (TCmax) след перорално приложение е 4 часа, а равновесната концентрация е около седмица след началото на лечението. Обемът на разпределение е приблизително 1085 l / kg. И амитриптилинът, и нортриптилинът преминават през плацентата и се екскретират в кърмата.
метаболизъм
Амитриптилинът се метаболизира в черния дроб и в голяма степен (около 50%) се метаболизира по време на първото преминаване през черния дроб. В този случай амитриптилинът претърпява N-деметилиране чрез цитохром Р450 с образуването на активен метаболит - нортриптилин. И амитриптилинът, и нортриптилинът също са хидроксилирани в черния дроб. N-хидрокси- и 10-хидроксиметаболит амитриптилин и 10-хидроксинортриптилин също са активни. И амитриптилинът, и нортриптилинът са конюгирани с глюкуронова киселина и тези конюгати са неактивни.
Основният фактор, определящ бъбречния клирънс и съответно концентрацията в кръвната плазма, е скоростта на хидроксилиране. Малка част от хората имат генетично определена забавена хидроксилация. При пациенти с нарушена чернодробна функция плазменият полуживот на амитриптилин и нортриптилин се увеличава.
оттегляне
Полуживотът (T1 / 2) от кръвната плазма е 9-46 часа за амитриптилин и 18-95 часа за нортриптилин.
Амитриптилинът се екскретира главно чрез бъбреците и през червата под формата на метаболити. Само малка част от приетата доза амитриптилин се екскретира непроменена през бъбреците. При пациенти с нарушена бъбречна функция екскрецията на метаболитите на амитриптилин и нортриптилин се забавя, въпреки че метаболизмът като такъв не се променя. Поради свързването си с кръвните протеини, амитриптилинът не се отстранява от кръвната плазма чрез диализа.

Показания за употреба

Ендогенна депресия и други депресивни разстройства.

Противопоказания

- Свръхчувствителност към компоненти на лекарството;
- приложение заедно с МАО инхибитори и 2 седмици преди започване на лечението;
- миокарден инфаркт (включително наскоро прехвърлен);
- остра алкохолна интоксикация;
- остър делириум;
- остра интоксикация с хипнотици, аналгетици и психотропни лекарства;
- глаукома със затваряне на ъгъл;
- аритмии;
- нарушения на атриовентрикуларна и интравентрикуларна проводимост;
- период на кърмене;
- непоносимост към лактоза, дефицит на лактаза и малабсорбция на глюкоза-галактоза;
- хиперплазия на простатата със задържане на урина,
- хипокалиемия, брадикардия, вроден синдром на дълъг QT, както и едновременна употреба с лекарства, които водят до удължаване на QT интервала;
- пилорна стеноза, паралитична чревна непроходимост;
- деца под 18 години.

внимателно

Заболявания на сърдечно-съдовата система (стенокардия, артериална хипертония), кръвни заболявания, повишено вътреочно налягане, глаукома при затваряне на ъгъл, плоска предна камера на окото и остър ъгъл на очната камера, задържане на урина, хиперплазия на простатата, пациенти с конвулсивни състояния, хипотония на пикочния мехур, хипертиреоидизъм и др. биполярно разстройство, шизофрения, епилепсия (амитриптилинът понижава прага на припадък), нарушена функция на черния дроб или бъбреците, хроничен алкохолизъм, едновременна употреба с антипсихолитици и хипнотици, старост.
Ако имате някое от изброените заболявания, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар, преди да приемете лекарството..

Приложение по време на бременност и по време на кърмене

бременност
Проучванията при животни показват нежелани реакции при дози, няколко пъти по-високи от стандартната за хората.
Ограничен клиничен опит с амитриптилин по време на бременност.
Безопасността от употребата на амитриптилин по време на бременност не е установена..
Амитриптилин не се препоръчва по време на бременност, особено през първия и третия триместър, освен ако предвидените ползи за майката не надвишават потенциалните рискове за плода.
Ако лекарството се използва от бременни жени, е необходимо да се предупреди за високия риск от такова приемане на плода, особено в третия триместър на бременността. Употребата на високи дози трициклични антидепресанти през третия триместър на бременността може да доведе до неврологични нарушения при новороденото.
Има случаи на сънливост при новородени, чиито майки са употребявали нортриптилин (метаболит на амитриптилин) по време на бременност и са регистрирани случаи на задържане на урина..
Кърмене
При употреба на амитриптилин кърменето трябва да се прекрати. Амитриптилинът преминава в кърмата. Съотношението концентрация на кърма / плазма е 0,4-1,5 при кърмено бебе. Може да се появят нежелани реакции.

Начин на приложение и дозировка

Назначава се перорално, без да дъвче (веднага след хранене).
Възрастни.
Първоначалната дневна доза е 25-50 mg, разделена на две дози или като единична доза преди лягане. Ако е необходимо, дневната доза може постепенно да се увеличи до 200 mg.
Общият курс на лечение обикновено е 6 месеца или повече, за да се предотврати рецидив.
Възрастните хора
Възрастните хора са по-чувствителни към m-антихолинергичното блокиране на нежеланите ефекти на амитриптилин. Следователно препоръчителната начална доза за тях е 25-30 mg / ден, обикновено веднъж дневно (през нощта). По-нататъшното увеличаване на дозата трябва да се извършва постепенно, всеки друг ден, като се достига, ако е необходимо, доза от 50-100 mg / ден, докато се постигне отговор (ефект). Необходимо е допълнително изследване, преди да се предпише втори курс на лечение..
Нарушена бъбречна функция
При наличие на нарушена бъбречна функция лекарството може да се използва в обичайната доза..
Чернодробна дисфункция
При пациенти с чернодробно увреждане дозата на амитриптилин трябва да бъде намалена.
Продължителност на лечението
Антидепресантните ефекти обикновено се появяват след 2-4 седмици.
Лечението с антидепресанти е симптоматично и следователно трябва да бъде достатъчно дълго, обикновено 6 или повече месеца, за да се предотврати повторение на депресията.
анулиране
Лекарството трябва да бъде прекратено постепенно, за да се избегне развитието на симптоми на абстиненция като главоболие, нарушения на съня, раздразнителност и общо неразположение. Тези симптоми не са признак на зависимост от наркотици..

Страничен ефект

Повече от 50% от пациентите, получаващи Amitriptyline Nycomed, могат да имат една или повече от следните нежелани реакции. Амитриптилинът може да причини странични ефекти, подобни на тези, причинени от други трициклични антидепресанти.
Някои от нежеланите реакции, изброени по-долу, като главоболие, тремор, намалена концентрация, запек и намален секс, също могат да бъдат симптоми на депресия и те обикновено отзвучават, когато депресията отшуми..
Честотата на страничните ефекти е посочена като: много чести (> 1/10); често (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, от сърдечно-съдовата система:
Много чести: сърцебиене и тахикардия, ортостатична хипотония.
Често: аритмия (включително нарушения в проводимостта, удължаване на QT интервала), хипотония, AV блок, блок на клон на снопа.
Нечести: повишено кръвно налягане.
Редки: инфаркт на миокарда.
От нервната система:
Много чести: седация (летаргия, склонност към сън), тремор, замаяност, главоболие.
Често: намалена концентрация, нарушен вкус, парестезия, екстрапирамидни симптоми: атаксия, акатизия, паркинсонизъм, дистонични реакции, тардивна дискинезия, бавна реч.
Нечести: припадъци.
От отделителната система:
Често: задържане на урина.
От страната на кожата:
Много чести: хиперхидроза.
Нечести: обрив, кожен васкулит, уртикария.
Редки: фоточувствителност, алопеция.
От сетивата:
Много чести: намалена зрителна острота, нарушено настаняване (може да се изискват очила за четене по време на лечението).
Често: мидриаза.
Нечести: шум в ушите, повишено вътреочно налягане.
Редки: загуба на способност за настаняване, влошаване на тесноъгълната глаукома.
Психично разстройство:
Много често: объркване на съзнанието (объркване на съзнанието при пациенти в напреднала възраст се характеризира с тревожност, нарушение на съня, затруднено запомняне, психомоторна възбуда, объркване на мислите, делириум), дезориентация.
Често: намалена концентрация.
Нечести: когнитивно увреждане, маниакален синдром, хипомания, мания, страх, тревожност, безсъние, кошмари.
Рядко: агресивност, делириум (при възрастни), халюцинации (при пациенти с шизофрения).
Много редки: самоубийствени мисли, самоубийствено поведение.
От страна на хематопоетичните органи:
Редки: супресия на костния мозък, агранулоцитоза, левкопения, еозинофилия, тромбоцитопения.
От храносмилателната система
Много чести: сухота в устата, запек, гадене.
Често: рецесия на венците, възпаление на устната кухина, зъбен кариес, усещане за парене в устата.
Нечести: диария, повръщане, подуване на езика.
Редки: паралитичен илеус, паротиден оток, холестатична жълтеница, чернодробна дисфункция, хепатит.
Общи нарушения:
Често: слабост.
Нечести: подуване на лицето.
Рядко: повишена телесна температура.
От страна на метаболизма:
Много чести: наддаване на тегло повишен апетит.
Редки: намален апетит.
Много редки: синдром на неподходяща секреция на антидиуретичен хормон.
От страна на репродуктивната система:
Много чести: намален или увеличен секс.
Често: при мъжете - импотентност, еректилна дисфункция.
Рядко: при мъжете - забавена еякулация, гинекомастия; при жените - галакторея, забавен оргазъм, загуба на способност за постигане на оргазъм.
Лабораторни индикатори:
Често: ЕКГ промени, удължаване на QT интервала, разширяване на QRS комплекса.
Рядко: анормални чернодробни функционални тестове, повишена активност на алкална фосфатаза, трансаминази.
Отмяна на ефекти
Внезапното прекратяване на лечението след продължителна употреба може да причини гадене, главоболие и неразположение.
Постепенното оттегляне на лекарството се свързва с преходни симптоми като раздразнителност, възбуда и нарушени сънища и сън през първите две седмици на намаляване на дозата..
Рядко се наблюдават изолирани случаи на мания или хипомания в рамките на 2-7 дни след прекратяване на продължителното лечение с трициклични антидепресанти.

свръх доза

Симптоми
Симптомите на предозиране на amitrshggiline могат да се развият бавно или внезапно. През първите два часа се наблюдават сънливост или психомоторна възбуда, халюцинации и симптоми, свързани с антихолинергичния ефект на лекарството: мидриаза, тахикардия, задържане на урина, сухи лигавици, отслабване на чревната подвижност, конвулсии, треска. В бъдеще са възможни рязка депресия на функциите на централната нервна система, нарушено съзнание, прогресираща до кома и дихателна недостатъчност..
Сърдечни симптоми: аритмия (камерна тахиаритмия, трептене и камерна фибрилация). На ЕКГ характерните промени са удължаване на PR интервала, разширяване на QRS комплекса, удължаване на QT интервала, сплескване или инверсия на вълната Т, депресия на ST сегмента и различна степен на блокада на вътрешно сърдечната проводимост, което може да причини спиране на сърцето. Сърдечна недостатъчност, артериална хипотония, кардиогенен шок, метаболитна ацидоза и хипокалиемия, объркване, възбуда, халюцинации и атаксия.
Ефект върху централната нервна система (ЦНС): депресия на функциите на централната нервна система, силно желание за сън, конвулсии, кома.
Ефекти върху дихателната система: Дихателна недостатъчност.
Ефект върху психичната сфера: психомоторна възбуда, халюцинации.
Ефект върху съдовата система: хипотония.
М-антихолинергични ефекти: сухота в устата, нарушено настаняване, задържане на урина, мускулни крампи.
Лечение:
Лечение - симптоматично и поддържащо.
Прекратяване на терапията с амитриптилин, стомашна промивка, дори ако е минало известно време след приема на лекарството, приемане на активен въглен. Дори в привидно неусложнени случаи пациентът трябва да бъде внимателно наблюдаван. Трябва да се следи нивото на съзнанието, сърдечната честота, кръвното налягане и дихателната честота. Нивата на електролита в кръвта и газовете трябва да се проверяват често. За да се предотврати спирането на дишането, е необходимо да се осигури проходимост на дихателните пътища и изкуствена вентилация. Мониторингът на ЕКГ трябва да продължи 3-5 дни. С разширяването на комплекса QRS, сърдечна недостатъчност и камерна аритмия може да бъде ефективно да изместите pH на кръвта към алкалната страна (предписване на разтвор на натриев бикарбонат или хипервентилация) с бързото въвеждане на хипертоничен разтвор на натриев хлорид (100-200 mmol Na +). При камерна аритмия е възможно да се използват традиционни антиаритмични лекарства, например, 50-100 mg лидокаин (1-1,5 mg / kg) венозно с допълнителна инфузия със скорост 1-3 mg / min.
Използвайте кардиоверсия и дефибрилация според нуждите.
Циркулаторната недостатъчност се коригира с помощта на заместващи плазмата разтвори, а в тежки случаи добутамин се влива (първоначално - 2-3 µg / kg / min с по-нататъшно увеличаване на дозата в зависимост от ефекта).
Възбуда и гърчове могат да бъдат контролирани с диазепам.
При метаболитна ацидоза трябва да се започне стандартна терапия.
Диализата е неефективна, защото концентрацията на амитриптилин в кръвта е ниска.
Реакциите при предозиране варират значително при различните пациенти..
При възрастни умерена или тежка интоксикация се развива при прием на амитриптилин в доза над 500 mg, при прием на около 1000 mg е възможен летален изход.

Взаимодействие с други лекарствени продукти

Амитриптилинът усилва депресията на ЦНС със следните лекарства: антипсихотици, успокоителни и хипнотици, антиконвулсанти, централни и наркотични аналгетици, обща анестезия, алкохол.
Трицикличните антидепресанти, включително амитриптилин, се метаболизират от чернодробния цитохром Р450 изоензим CYP2D6. Този изоензим при хората има няколко изоформи.
Изоферментът CYP2D6 може да бъде инхибиран от различни психотропни лекарства, например, антипсихотици, инхибитори на обратното захващане на серотонин (с изключение на циталопрам, много слаб инхибитор), β-блокери и последно поколение антиаритмични лекарства (прокаинамид, фенитоин, профефенон, есмолол амиодарон).
Тези лекарства могат да инхибират метаболизма на трицикличните антидепресанти и значително да увеличат концентрацията им в кръвната плазма. В допълнение, изоензимите CYP2C19 и CYP3A участват в метаболизма на амитриптилин.
Противопоказани комбинации:
Употребата на амитриптилин заедно с инхибиторите на МАО е противопоказана поради риска от развитие на серотонинов синдром, включително миоклонус, спазми с възбуда, делирий и кома.
Употребата на амитриптилин може да започне 2 седмици след отмяната на необратимия неселективен МАО инхибитор и един ден след анулирането на обратимия инхибитор моклобемид.
Използването на МАО инхибитори може да започне 2 седмици след прекратяване на приема на амитриптилин. Във всеки случай и МАО инхибиторът, и амитриптилинът трябва да се стартират с ниски дози, като постепенно ги увеличават в зависимост от ефекта.
Не се препоръчват комбинации
Симпатомиметици: амитриптилинът усилва ефекта върху сърдечно-съдовата система епинефрин, ефедрин, изопреналин, норепинефрин, допамин и фенилефедрин, използван например за локална или обща анестезия или като капки за нос.
Адренергични блокери: при едновременна употреба на амитриптилин с клонидин и метилдопа, хипотензивният ефект на последния може да бъде отслабен.
М-антихолинергици: амитриптилинът може да засили ефекта на такива лекарства (например фенотиазинови производни, антипаркинсонови лекарства, блокери
Н1-хистаминови рецептори, атропин, бипериден) върху органите на зрението, централната нервна система, червата и пикочния мехур.
Едновременната употреба на тези лекарства трябва да се избягва поради риск от развитие, включително чревна непроходимост и силно повишаване на телесната температура.
Лекарства, които могат да удължат QT интервала, включително антиаритмични средства (напр. Хинидин), блокери на Н1-хистаминови рецептори (напр. Терфенадин), някои антипсихотици (особено пимозид и сертиндол), анестетици (изофлуран, дроперидол), хлорален хидрат и соталол. Тези лекарства, когато се използват заедно с амитриптилин, могат да повишат риска от камерна аритмия..
Противогъбичните лекарства като флуконазол и тербинафин повишават серумните концентрации на амитриптилин и увеличават свързаната с тях токсичност. Възможни случаи на синкоп и камерна фибрилация и трептене.
Литиеви соли (литиев карбонат)
Литиевите соли взаимодействат с амитриптилин чрез неизвестен механизъм; това взаимодействие може да увеличи токсичността на лития: тремор, тонично-клонични припадъци, трудно запомняне, объркано мислене, халюцинации, невролептичен злокачествен синдром.
Комбинации, изискващи повишено внимание
CNS депресанти: амитриптилинът може да увеличи инхибирането на функциите на ЦНС, причинени от други психодепресанти, например, алкохол, хапчета за сън, успокоителни и силни аналгетици.
Барбитурати и други индуктори на микрозомални чернодробни ензими - ензимни индуктори, например рифампицин и карбамазепин, могат да повишат метаболизма на амитриптилин и да намалят концентрацията му в кръвната плазма със съответно отслабване на антидепресантния ефект.
Циметидин, метилфенидат и блокери на "бавни" калциеви канали повишават концентрацията на амитриптилин в кръвната плазма, което може да бъде придружено от повишена токсичност.
Амитриптилинът и антипсихотиците могат взаимно да инхибират взаимния метаболизъм. Това може да доведе до намаляване на прага на припадък и до развитие на припадъци. Когато се използват заедно, може да се наложи корекция на дозата на тези лекарства.
Избягвайте едновременната употреба на амитриптилин, антипсихотици и хипнотици (дроперидол). Трябва да се проявява изключително внимание, когато се вземат заедно..
Сукралфатът отслабва абсорбцията на амитриптилин и може да отслаби антидепресантния ефект.
С едновременната употреба на валпроева киселина клирънсът на амитриптилин от кръвната плазма намалява, което може да доведе до повишаване на концентрацията на амитриптилин и неговия метаболит, нортриптилин. С комбинираната употреба на амитриптилин и валпроева киселина трябва да се следи концентрацията на амитриптилин и нортриптилин в кръвния серум. Може да се наложи намаляване на дозата на амитриптилин.
Когато се използва амитриптилин заедно с фенитоин, метаболизмът на последния се инхибира и рискът от токсичните му ефекти се увеличава (атаксия, хиперрефлексия, нистагъм, тремор). В началото на употребата на амитриптилин при пациенти, получаващи фенитоин, концентрацията на последния в кръвната плазма трябва да се следи поради повишения риск от инхибиране на метаболизма му. В същото време терапевтичният ефект на амитриптилин трябва да се следи, тъй като може да се наложи повишаване на дозата му.
Препаратите от жълт кантарион намаляват AUC 0-12 часа и максималната концентрация на амитриптилин в кръвната плазма с около 20% поради активирането на чернодробния метаболизъм на амитриптилин от изоензима CYP3A4.
Тази комбинация може да се използва с коригиране на дозата на амитриптилин в зависимост от резултатите от измерването на концентрацията му в кръвната плазма.

специални инструкции

Преди започване на лечението е необходим контрол на кръвното налягане (ВР) (при пациенти с ниско или лабилно кръвно налягане може да се понижи още повече).
Трябва да се внимава при рязко движение в изправено положение от "легнало" или "седнало" положение.
Епидемиологичните проучвания, провеждани главно при пациенти на възраст над 50 години, показват повишен риск от фрактури на костите с използването на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин и трициклични антидепресанти. Механизмът на действие, който увеличава този риск, е неизвестен..
По време на периода на лечение в някои случаи може да се развие агранулоцитоза или хипокалиемия, в тази връзка се препоръчва да се контролира периферната кръв, особено с повишаване на телесната температура, развитието на грипоподобни симптоми и тонзилит; с продължителна терапия - контрол на функциите на сърдечно-съдовата система (CVS) и черния дроб. При пациенти в напреднала възраст и пациенти със CVS заболявания трябва да се проследяват сърдечната честота, кръвното налягане и електрокардиограмата (ЕКГ). На ЕКГ могат да се появят клинично незначителни промени (изглаждане на Т вълната, депресия на S-T сегмента, разширяване на QRS комплекса).
Трябва да се внимава, когато се използва амитриптилин при пациенти, получаващи инхибитори или индуктори на цитохром P450 ZA4.
По време на лечението в някои случаи може да се развие мидриаза, тахикардия, задържане на урина, суха лигавица, намалена чревна двигателна функция..
Възможни са конвулсии, треска. В бъдеще са възможни рязка депресия на функциите на централната нервна система, нарушено съзнание, прогресираща до кома и дихателна недостатъчност..
По време на периода на лечение трябва да изключите употребата на алкохолни напитки.
Отмяната на амитриптилин трябва да бъде постепенна, тъй като при рязко спиране след продължително лечение, особено при високи дози, е възможно развитие на синдром на отнемане.
Поради m-антихолинергичното действие на амитриптилин е възможна атака на повишено вътреочно налягане, както и намаляване на лакримацията и относително увеличаване на количеството слуз в състава на сълзената течност, което може да доведе до увреждане на роговичния епител при пациенти, използващи контактни лещи.
Описан е случай на смъртоносна аритмия, възникнала 56 часа след предозиране на амитриптилин.
При суицидни пациенти суицидният риск продължава по време на лечението до значително подобряване на депресивните симптоми.
Тъй като ефектът на амитриптилин се проявява след 2-4 седмици, пациентите на самоубийства изискват внимателно наблюдение, докато състоянието се подобри..
Пациенти, които преди това са имали суицидни явления или са имали изразени мисли за самоубийство или които са се опитали да се самоубият преди или по време на лечението, се нуждаят от постоянно медицинско наблюдение. Съхраняването и разпространението на лекарства към тях трябва да се извършва от упълномощени лица.
Амитриптилинът (подобно на други антидепресанти) сам по себе си може да увеличи честотата на самоубийства при хора под 24 години, така че при предписване на амитриптилин при млади хора (под 24 години) рискът от самоубийство и ползите от употребата им трябва да бъдат свързани.
При пациенти с маниакално-депресивен синдром лечението с амитриптилин може да провокира маниакална фаза. Ако се появят маниакални симптоми, амитриптилинът трябва да бъде отменен..
Пациентите, приемащи три / тетрациклични антидепресанти, локални анестетици и общи анестетици, може да имат повишен риск от аритмия и спад на кръвното налягане.
Ако е възможно, амитриптилин трябва да се прекрати преди операцията. В случай на спешни операции, анестезиологът трябва да бъде информиран за прием на амитриптилин.
Амитриптилин Nycomed може да повлияе на ефекта на инсулина и промяната на концентрацията на глюкоза след хранене. Това може да изисква корекция на хипогликемичната терапия при пациенти с диабет..
Депресията може да повлияе и на метаболизма на глюкозата.
Едновременната употреба на други m-антихолинергици може да засили m-антихолинергичния ефект на амитриптилин.
Пациентите трябва да информират своя зъболекар за приемане на амитриптилин. Сухата уста може да доведе до промени в устната лигавица, възпаление, усещане за парене и зъбен кариес.
Препоръчва се редовни прегледи при зъболекар.

Въздействие върху способността за шофиране на превозни средства и движещи се машини

По време на лечението с амитриптилин не се препоръчва шофирането на превозни средства и механизмите за движение..

Освободете формуляра

Филмирани таблетки 10 mg и 25 mg.
50 таблетки във флакон от тъмно стъкло, запечатани с винтова капачка, изработена от полипропилен, под която е монтирано уплътнение с разкъсващ се пръстен, осигуряващ контрол на първото отваряне.
Една бутилка, заедно с инструкции за употреба, се поставя в картонена кутия.

Условия за съхранение

При температури от 15 до 25 ° С.
Да се ​​пази извън обсега на деца.

Срок на годност

5 години.
Не използвайте след изтичане на срока на годност.

Амитриптилин

Амитриптилин е лекарство от групата на антидепресанти, което се използва при лечението на депресивни състояния, смесени емоционални и фобични разстройства..

Има изразен тимоаналептичен и седативен ефект. Това са едни от най-силните лекарства на доста разумна цена. Но днес мненията на експертите относно възможността да се препоръча това лекарство в първия ред на терапията са разделени..

В тази статия ще разгледаме защо лекарите предписват Амитриптилин, включително инструкции за употреба, аналози и цени за това лекарство в аптеките. Истински ПРЕГЛЕДИ на хора, които вече са използвали Амитриптилин, могат да бъдат прочетени в коментарите.

Състав и форма на освобождаване

Лекарството се предлага под формата на таблетки, дражета и разтвор.

  • 1 таблетка съдържа амитриптилин хидрохлорид по отношение на амитриптилин-25 mg;
  • помощни вещества: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, хипромелоза, магнезиев стеарат, аерозил, макрогол 6000, титанов диоксид, талк, между-80, кисело червено 2 С.

Клинична и фармакологична група: антидепресант.

Амитриптилин: показания за употреба

Амитриптилин е лекарство, което обикновено се използва при лечението на следните психопатологични състояния и разстройства:

  1. Всички видове шизофрения.
  2. Неорганични психози с неуточнена етиология и генезис.
  3. Депресивни прояви от всички видове.
  4. Рецидивиращо депресивно разстройство.
  5. Булимия на нервен генезис.
  6. Емоционално периодично разстройство на личността.
  7. Нарушения в поведението и социалната адаптация.
  8. Неорганична енуреза.
  9. мигрена.
  10. Устойчива болка, устойчива на терапия.

Има положителни отзиви за Амитриптилин, използван при стомашно-чревни язви, за облекчаване на главоболие, предотвратяване на мигрена.

фармакологичен ефект

Лекарството принадлежи към групата на трицикличните антидепресанти. В допълнение към изразения седативен ефект, Амитриптилин има следните терапевтични ефекти:

  • Болкоуспокояващ ефект (свързан с намаляване на концентрацията на серотонин);
  • Блокиране на ацетилхолиновите рецептори в централната и периферната нервна система;
  • Антиулцерен ефект (свързан с блокиране на хистаминовите рецептори в храносмилателната система);
  • Повишаване на тонуса на сфинктера на пикочния мехур и повишаване на способността му да се разтяга (свързано с блокиране на рецепторите на серотонин и ацетилхолин).

Терапевтичният ефект на лекарството се развива 2-3 седмици след началото на лечението.

Инструкции за употреба

Според инструкциите за употреба лекарството се приема перорално веднага след хранене, без дъвчене, което осигурява най-малко дразнене на стомашните стени.

  1. Първоначалната дневна доза за перорално приложение е 50-75 mg (25 mg в 2-3 дози), след това дозата постепенно се увеличава с 25-50 mg, докато се получи желаният антидепресивен ефект..
  2. Оптималната дневна терапевтична доза е 150-200 mg (максималната част от дозата се приема през нощта).
  3. При тежка депресия, резистентна към терапия, дозата се увеличава до 300 mg или повече, до максималната поносима доза.
  4. В тези случаи е препоръчително да започнете лечение с интрамускулно или венозно приложение на лекарството, като същевременно използвате по-високи първоначални дози, ускорявайки увеличаването на дозите под контрол на соматичното състояние..

След получаване на устойчив антидепресант след 2-4 седмици, дозата постепенно и бавно се намалява. Ако признаците на депресия се появят с намаляващи дози, е необходимо да се върнете към предишната доза..

Ако състоянието на пациента не се подобри в рамките на 3-4 седмици след лечението, тогава по-нататъшната терапия е неподходяща.

Противопоказания

Не можете да използвате лекарството в такива случаи:

  • индивидуални реакции на свръхчувствителност;
  • миокарден инфаркт (дори по време на периода на възстановяване);
  • сърдечна недостатъчност или нарушена интракардиална проводимост;
  • атония на пикочния мехур;
  • високо кръвно налягане;
  • хиперплазия на простатата;
  • чревна непроходимост;
  • нарушения в работата на черния дроб и бъбреците;
  • обостряне на язви на стомаха или дванадесетопръстника;
  • под 6 години.

Относителните противопоказания, изискващи допълнително изследване на пациента и медицински съвет, са:

  • епилепсия;
  • аритмия;
  • хипертиреоидизъм,
  • исхемична болест;
  • глаукома.

Странични ефекти

Употребата на Амитриптилин може да причини замъглено зрение, уриниране, сухота в устата, повишено вътреочно налягане, повишена телесна температура, запек, чревна непроходимост..

  • Съдейки по отзивите за Амитриптилин, всички тези странични ефекти изчезват след намаляване на предписаните дози или след като пациентът свикне с лекарството..

Освен това след лечение може да се появи слабост, атаксия, тахикардия, гадене, киселини, стоматит, повръщане, анорексия, промяна в цвета на езика, епигастрален дискомфорт, умора, безсъние, виене на свят, кошмари, объркване, раздразнителност, тремор, двигателна възбуда, халюцинации, сънливост, нарушено внимание, парестезия, конвулсии, аритмия, повишена активност на чернодробните ензими, диария, жълтеница, галакторея, промени в потентността, либидо, оток на тестисите, уртикария, сърбеж, пурпура, косопад, увеличени лимфни възли.

Бременност и кърмене

При бременни жени лекарството трябва да се използва само ако предвидената полза за майката надвишава потенциалния риск за плода.

Преминава в кърмата и може да причини сънливост при кърмачета. За да се избегне развитието на синдром на абстиненция при новородени (проявява се от задух, сънливост, чревни колики, повишена нервна възбудимост, повишено или понижено кръвно налягане, тремор или спастични явления), амитриптилинът трябва постепенно да се отменя поне 7 седмици преди очакваното раждане.

Аналози

Амитриптилин - INN (тоест международно непатентовано име). Патентованите лекарства, съдържащи амитриптилин като активна съставка, включват:

  • Саротен Ретард,
  • Elivel,
  • Дамиле Малейнат,
  • Амитриптилин-Grindeks,
  • Vero-Амитриптилин,
  • Амитриптилин Никоменд.

Внимание: използването на аналози трябва да бъде съгласувано с лекуващия лекар.

Средната цена на AMITRIPTILINE в аптеките (Москва) е 30 рубли.

Амитриптилин

Инструкции за употреба:

Амитриптилинът е трицикличен антидепресант, принадлежащ към групата на неселективни инхибитори на поемането на невроналния моноамин. Има успокоителни и тимоаналептични свойства.

Форма и състав на освобождаване

Предлага се под формата на филмирани таблетки. Всяка таблетка съдържа амитриптилин хидрохлорид 28,3 mg, както и помощни вещества: царевично нишесте, лактоза монохидрат, калциев стеарат, желатин, колоиден силициев диоксид, талк. Кръгло жълтите таблетки са опаковани в блистери от 10 броя, всяка опаковка може да съдържа 2, 5 или 10 блистера.

Показания за употребата на Амитриптилин

Амитриптилинът има успокояващ ефект, способността да потиска депресията и чувствата на безпокойство и страх. Лекарството бързо се абсорбира в стомашно-чревния тракт. Активното вещество амитриптилин хидрохлорид се свързва с кръвните протеини с 90-95%, като максималната концентрация в кръвта се наблюдава 4-8 часа след прилагане. Метаболизира се в черния дроб, отделя се от организма чрез бъбреците - с 80%, останалото - с жлъчката. Напълно напуска организма за 7-14 дни. Прониква през плацентата и кърмата. Антидепресивният ефект на Амитриптилин се проявява след 2-4 седмици редовна употреба.

Лекарството трябва да се приема само след консултация с лекар, стриктно спазвайки инструкциите за Amitriptyline. Абсолютно невъзможно е сами да предпишете дозировка. Показанията за употребата на Амитриптилин са всякакъв произход на депресия. Изявеният седативен ефект на лекарството помага да се излекува много тревожно-депресивни състояния. Това лекарство не изостря продуктивните симптоми като заблуди или халюцинации, за разлика от много стимулиращи антидепресанти. Също така, Амитриптилин се използва за смесени емоционални и фобични разстройства, за нарушено поведение, булимична невроза, психогенна анорексия, хронична неврогенна болка и инфантилна енуреза. Когато предписват Амитриптилин, децата трябва да помнят, че лекарството е противопоказано на възраст под 6 години..

Противопоказания

Употребата на Амитриптилин е противопоказана при пациенти, страдащи от: декомпенсирана сърдечна болест, нарушена сърдечна проводимост, остър или възстановителен период на инфаркт на миокарда, атония на пикочния мехур, остри заболявания на бъбреците и черния дроб, язва на стомаха или дванадесетопръстника в остър стадий, глаукома, кръвни заболявания, нарушена функция на пикочния мехур, хипертрофия на простатата, паралитична чревна непроходимост. Не се препоръчва използването на Амитриптилин в комбинация с инхибитори на моноаминооксидазата, хора със свръхчувствителност към компоненти на лекарството и жени по време на бременност или кърмене. Лекарството се предписва с повишено внимание на хора, страдащи от алкохолизъм, бронхиална астма, маниакално-депресивна психоза, епилепсия, стенокардия, шизофрения, хипертиреоидизъм, вътреочна хипертония.

Начин на приложение и дозиране на Амитриптилин

Според инструкциите за Amitriptyline, лекарството трябва да се приема по време или след хранене, това ще помогне да се намали вероятността от дразнене на стомашната лигавица. В началния етап на лечение се предписва малка доза, като постепенно я увеличавате. Инструкциите за Amitriptyline казват, че началната доза не трябва да надвишава 50-75 mg. Освен това, след консултация с лекар, можете да увеличите дозата с 25-50 mg и да я докарате до максимум - 150-200 mg на ден. Минималната доза от 25-100 mg може да бъде предписана за деца след 12-годишна възраст, пациенти в напреднала възраст, пациенти с лека депресия или неврологични разстройства. В този случай амитриптилин трябва да се приема веднъж дневно преди лягане. При лечението на тежки форми на депресия максималната доза е 300 mg. Стабилен антидепресивен ефект на лекарството се наблюдава през първия месец на приложение. След постигане на желаните резултати, дозировката постепенно се намалява. При рязко намаляване на дозата на лекарството може да се появи синдром на отнемане. Ако след 3-4 седмици употреба на Амитриптилин пациентът не се подобри, лекарството трябва да се изостави и да се избере друга терапия. За лечение на инфантилна енуреза на пациентите се предписват 15-25 mg на ден, лекарството трябва да се приема наведнъж преди лягане. Дозировката не трябва да надвишава 2,5 mg Амитриптилин на 1 kg от теглото на детето.

Странични ефекти на Амитриптилин

Амитриптилинът може да причини следните странични ефекти: сухота в устата, високо вътреочно налягане, слабост, сънливост, запек, висока телесна температура, затруднено уриниране, запушване на червата. В редки случаи могат да се появят тахикардия, нарушаване на сърдечно-съдовата система, повишено кръвно налягане, замаяност и алергични реакции. Дългосрочната употреба на амитриптилин може да доведе до наддаване на тегло. От стомашно-чревния тракт могат да се появят повръщане, гадене, стоматит, промени във вкуса, анорексия. От ендокринната система - гинекомастия, намалена потентност и либидо.

специални инструкции

Категорично е забранено консумацията на алкохол по време на лечение с Амитриптилин. Забранено е и шофирането на превозни средства, извършването на работа, изискваща повишена концентрация на вниманието. Припадъци могат да се появят при пациенти с травма или при по-възрастни пациенти с анамнеза за припадъци. Пациентите в напреднала възраст не се препоръчват да приемат лекарството в дози, по-високи от 100 mg. Лечението изисква постоянно лекарско наблюдение. Не използвайте едновременно Амитриптилин с МАО инхибитори.

Амитриптилинови аналози

Аналозите на амитриптилин са Амизол, Амирол, Триптизол, Еливел.

Условия за съхранение

Да се ​​съхранява на тъмно и сухо място при температура от 10 до 25 ° C в продължение на 2-3 години.

Намерихте грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Амитриптилин (25 mg) (Амитриптилин)

инструкции

  • Руски
  • қazaқsha

Търговско наименование

Международно непатентовано име

Доза от

Филмирани таблетки, 25 mg

композиция

Една таблетка съдържа

активното вещество е амитриптилин хидрохлорид по отношение на амитриптилин 25 mg;

помощни вещества: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, хипромелоза, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, полиетилен гликол 6000, титанов диоксид (E 171), талк, полисорбат 80, кармоизин (E 122).

описание

Таблетките са кръгли, филмирани, от светло розово до розово, с изпъкнали горна и долна повърхност. На разлома под лупа можете да видите сърцевината, заобиколена от един непрекъснат слой.

Фармакотерапевтична група

Psychoanaleptics. Антидепресанти. Неселективни инхибитори на обратното захващане на невроните на моноамини. Амитриптилин

ATX код N06AA09

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Амитриптилинът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, максималната плазмена концентрация се достига в рамките на около 6 часа след перорално приложение.

Бионаличността на амитриптилин е 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% се свързва с плазмените протеини. Тези параметри не зависят от възрастта на пациента.

Полуживотът е 16 ± 6 часа, обемът на разпределение е 14 ± 2 l / kg. И двата параметъра се увеличават значително с възрастта на пациента..

Амитриптилинът по същество се деметилира в черния дроб до основния метаболит - нортриптилин. Метаболитните пътища включват хидроксилиране, N-окисляване и конюгиране с глюкуронова киселина. Лекарството се екскретира с урината, главно под формата на метаболити, в свободна или конюгирана форма. Клирънсът е 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (не зависи от възрастта на пациента), по-малко от 2% се отделя с урината.

Фармакодинамика

Амитриптилинът е трицикличен антидепресант. Има изразени антимускаринови и седативни свойства. Терапевтичен ефект, основан на намаляване на пресинаптичното обратно захващане (и като следствие от това инактивиране) на норепинефрин и серотонин (5HT) чрез пресинаптични нервни окончания.

Въпреки факта, че изразен антидепресант ефект, като правило, се появява 10-14 дни след началото на лечението, инхибирането на активността може да се наблюдава в рамките на час след прилагане. Това показва, че механизмът на действие може да допълни други фармакологични свойства на лекарството..

Показания за употреба

Депресия на всякаква етиология (особено ако е необходимо да се получи седативен ефект).

Начин на приложение и дозировка

Лечението трябва да започне с малки дози, като постепенно ги увеличава, внимателно следейки клиничния отговор и всички прояви на непоносимост.

Възрастни: Препоръчителната начална доза е 75 mg на ден, приети в разделени дози или приети цели през нощта. В зависимост от клиничния ефект дозата може да се увеличи до 150 mg / ден. Увеличаването на дозата за предпочитане в края на деня или преди лягане.

Обикновено седирането става бързо. Антидепресивният ефект на лекарството може да се прояви след 3-4 дни, за адекватно развитие на ефекта може да отнеме до 30 дни.

За да се намали вероятността от рецидив, трябва да се приема поддържаща доза от 50-100 mg вечер или преди лягане..

Деца: лекарството не се препоръчва за деца под 16 години.

Пациенти в напреднала възраст (над 65 години): Препоръчителната начална доза е 10-25 mg три пъти на ден с постепенно увеличение, ако е необходимо. За пациенти от тази възрастова група, които не могат да понасят високи дози, може да е достатъчна дневна доза от 50 mg. Необходимата дневна доза може да се прилага или в разделени дози, или веднъж, за предпочитане вечер или преди лягане..

Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да дъвчат и пият вода..

Лекарството трябва да се приема в съответствие с условията, предписани от лекаря, тъй като самостоятелното прекратяване на лечението може да бъде опасно за здравето. Липсата на подобрение в състоянието на пациента може да се наблюдава до 4 седмици след началото на лечението.

Странични ефекти

Както всички лекарства, таблетките с покритие Amitriptyline понякога могат да причинят нежелани реакции при някои пациенти, особено когато се прилагат за първи път. Не всички от изброените странични ефекти са наблюдавани по време на лечение с амитриптилин, някои от тях са настъпили с употребата на други лекарства, принадлежащи към групата на амитриптилин.

Нежеланите реакции са класифицирани по честота на поява: много често (> 1/10), често (от> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до

Амитриптилин за сън

Концепцията за антидепресанти

  • Амитриптилин;
  • венлафаксин;
  • Vortioxin;
  • Doxepin;
  • Агомелатин;
  • Тразодон;
  • Phenazepam.

Терапевтичният им ефект е кумулативен, проявява се през 3-10 дни. Благоприятният ефект се развива поради натрупването на невротрансмитери в края на нервните рецептори и подобряването на проводимостта в мозъка.

Тези химикали са открити през 1957 г. Основната им функция е положително настроение, лекота на реакциите, промяна в характера на по-мека страна, значително подобрение на състоянието на човешката психика. Фармакологичните свойства на тези вещества се различават. Има антидепресанти, които имат инхибиращ, седативен ефект. Напротив, има лекарства, които повишават ефективността..

Някои лекарства имат положителен ефект върху дейността на мозъка: паметта, вниманието се подобрява и дори когнитивната активност се увеличава (ноотропен ефект). Такива лекарства се използват както в психиатричната практика, така и за коригиране на текущите състояния на вегетативна съдова дистония, продължителна болка от различна етиология

Продължителност на изтегляне на антидепресанти

В най-добрия случай тялото ви ще отговори на отмяната на обичайните лекарства в продължение на 10-14 дни. Тези термини са много условни, зависят от продължителността на приема, здравословното състояние, психоемоционалното състояние на пациента в дадена житейска ситуация.

Отмяната на лекарството трябва да се извършва под наблюдението на лекар. Медицинският персонал ще съветва по каква схема да се направи това, какви симптоматични средства да се използват. В най-лошия случай, ако действате самостоятелно, ще започнете всички симптоми едновременно и дори ще се върнете в състоянието на депресия и меланхолия..

Помислете отделно за Амитриптилин. Това е едно от най-известните и най-старите лекарства. Принадлежи към групата на трицикличните вещества. Основното предимство на антидепресанта е, че той успокоява почти моментално. Когато се приема, не е нужно да чакате 2-4 дни, за да видите ефекта. Той перфектно елиминира паник атаките и проблемите със съня се възстановяват след 24 часа. Такива ефективни терапевтични свойства на лекарството водят до факта, че лекарството започва да се злоупотребява. Симптомите на отнемане на Amitriplin обикновено са същите като тези на други лекарства от тази група. Единственото нещо се добавя усещане за сухота в устата и спазматична болка в главата. Препоръчва се лечение на синдром на отнемане на Amitriplin без неуспех, само тогава няма да почувствате негативни ефекти.

Как да изгладите негативните симптоми

Напълно невъзможно е да се елиминира синдромът на отнемане на антидепресанти, но е възможно и необходимо този процес да се изглади. Първата стъпка към успешното завършване на лечението е постепенното намаляване на дозата, на всеки 7 дни. Ако лекарят прецени за необходимо да предпише прием на успокоителни през този двуседмичен период, не пренебрегвайте тази препоръка.

Най-добре е да спрете приема на антидепресанти, докато сте на почивка, когато има по-малко физически и емоционален стрес. В първите дни на понижаване на дозата яжте леки храни като супи, зеленчуци и плодове. Спазвайте режима на пиене, така че лекарството да се екскретира от тялото по-бързо. Ограничете или пропуснете спортовете за този специален период. Свържете се с вашия медицински специалист за всякакви досадни симптоми.

Тялото и мозъкът, по-специално, се адаптират към амитриптилина по различни начини, които са доста опасни, когато се появят симптоми на отнемане (концентрацията на лекарството в кръвта намалява - дозата се намалява или приемът му се спира напълно. Пациентите, които използват това лекарство, могат да изпитат някои отрицателни ефекти от отмяната на амитриптилин, т.е. особено когато се опитват да се отърват от амитриптилина без професионална помощ. Нашият медицински център гарантира безопасността при премахване на амитриптилин и други антидепресанти, включително сложни методи за "почистване" от лекарства от този клас.

Амитриптилин, известен в международен план като Elavil, е най-често предписваният антидепресант от трицикличния клас и обикновено се предписва за лечение на тревожност, депресия, ADHD (нарушение на хиперактивността при дефицит на вниманието), хранителни разстройства, мигрена, безсъние, невралгия и биполярно разстройство. При внезапно преустановяване на приема на амитриптилин, особено без професионална помощ, пациентът развива следните симптоми: замаяност, тревожност, главоболие и гадене, заедно с други странични ефекти от отмяната на амитриптилин. Симптомите могат да се появят след „оттегляне от лечението“ с амитриптилин, дори ако са пропуснати само една или две дози.

Амитриптилинът блокира невротрансмитер ацетилхолин в периферната и централната нервна система, което може да причини различни странични ефекти. Страничните ефекти на амитриптилин могат да включват: агресия, тревожност, проблеми с координацията на движенията, замъглено зрение, запек, намалена концентрация, диария, замаяност, деперсонализация, умора, метеоризъм, нарушение на речта, халюцинации, раздразнителност, безсъние, разстроен стомах, главоболие, нервност, мигрена, гадене, гърчове, тремор, шум в ушите (звън на ухото), смущаващи мисли, илюзии, усещания за изтръпване, ярки сънища. Като намалите риска от симптоми на отнемане, можете да се съсредоточите върху живота без наркотици. Отмяната на антидепресантите, както и други психотропни лекарства, изисква познания по психофармакология и психиатрия.

Патологична терапия

Както бе споменато по-горе, терапията е най-лесна за провеждане под наблюдението на лекар в болнична обстановка. Състои се от следните дейности:

  1. Капково почистване и възстановяване на баланса на електролитите в организма (Хемодез, Магнезиев сулфат, Реамберин).
  2. Седативни средства, предимно билкови (бром Adonis, билка от маточина, коренище от валериана, мента, шишарки от хмел).
  3. Синтетични антипсихотици (само за много тежки случаи на самоубийство).
  4. Вегетативно-соматични разстройства на стомашно-чревния тракт (лекувани от гастроентеролог).
  5. Ако има сърдечни болки, тахикардия, проблеми с кръвното налягане, тогава ще трябва да се консултирате с терапевт или кардиолог, в зависимост от тежестта на състоянието на пациента. Възможно е да приемате антихипертензивни лекарства.
  6. Физиотерапия (електрофореза с бром, терапевтични кални приложения, електрозаспиване и сеанси за дарсонвал).
  7. Общ укрепващ масаж на цялото тяло.
  8. акупунктура.
  9. Кислородната терапия се провежда както под формата на коктейли, така и дозирано вдишване на специална обогатена смес.

Необходим подход за спиране на лечението

Лечението с антидепресанти има една особеност. Когато спрете да приемате хапчетата рязко, могат да се появят редица нарушения, наречени симптоми на абстиненция. Трудно е хората без медицинско образование да разберат този термин. Въпреки това, без да знаете с какво е изпълнен този синдром, можете сериозно да си навредите. Това важи особено за онези пациенти, които имат склонност към суицидни мисли с психични разстройства от различна етиология..

Антидепресантите не са наркотични лекарства. Те не предизвикват еуфория, рязък емоционален подем, но през цялата терапия мозъкът „свиква“ да работи под въздействието на лекарството. В случай на рязко прекратяване се появява синдром на отнемане, придружен от определени симптоми. За да избегнат подобни негативни прояви, лекарите препоръчват на пациентите постепенно да намаляват дозата на лекарството..

В някои случаи, за да се избегне синдромът на отнемане, експертите предписват прием на успокоителни. Транквилизаторите облекчават състоянието или напълно премахват негативните прояви чрез намаляване на дозата антидепресанти, така че пациентите да не трябва да изпитват влошаване на емоционалното и физическото здраве. Най-често синдромът на отнемане се появява при прием на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs), които включват лекарства, наречени:

  • Reksetin (и неговите аналози)
  • Ципралекс (и неговите аналози);
  • Золофт;
  • Simbalta.

Както в началото на лечението с тези лекарства, може да има увеличаване на симптомите на депресия, тревожност, паника, така че се случва, когато се откажете. Следователно, в случай на някакви негативни прояви, е необходимо да се уведоми лекуващият лекар.

Синдром на отнемане на антидепресанти, симптоми

Оттеглянето на антидепресанти е отговорът на тялото ви, че няма обичайно хапче. Разбира се, може да възникне ситуация, когато тялото не реагира по никакъв начин на тази ситуация. Това се случва в изключително редки случаи. По правило тези прояви присъстват. Поради системната употреба възниква химическа зависимост.

Отмяна на антидепресанти провокира следните симптоми:

  • главоболие, виене на свят, шум в ушите, загуба на съзнание;
  • емоционална нестабилност (бърз нрав, агресивност, плачливост);
  • постоянно нарушение на съня, характеризиращо се с безсъние, тежки сънища;
  • нарушения на храносмилателната система (гадене, повръщане, болки в стомаха, редуващо задържане на изпражненията и диария);
  • тахикардия, брадикардия;
  • паническа атака.

Билкови антидепресанти

Има голям брой билкови препарати, чието изтегляне не предизвиква никакви синдроми, например:

  • екстракт от маточина, лимонена трева, безсмъртница - повишаване на ефективността;
  • коренът от женшен е отличен стимулатор на имунитета;
  • цветята на орлови нокти и детелина проявяват антидепресантни свойства;
  • глогът помага на сърцето да работи добре, нормализира сърдечната дейност;
  • аптечната лайка е добро спазмолитично средство;
  • невен, мента - помага при пренапрежение;
  • Leuzea проявява отлични ноотропни свойства.

Опитайте тези билкови лекарства. Те са безвредни, ще имат положителен ефект върху тялото.

Опитайте се да се справите с всяка ситуация без трагедия. Преди самолечение вижте психолог. Може би проблемът ви може да бъде решен без да приемате химикали. Ако се подлагате на лечение и ви се предписват такива лекарства, не се занимавайте с любителски дейности. Не е необходимо да увеличавате или намалявате дозата, както желаете. Не забравяйте да се консултирате с лекар.

Странични ефекти

Според прегледите, амитриптилинът може да причини различни нарушения на организма. Сред m-антихолинергичните ефекти най-често се отбелязват следните:

  • Парализа на настаняването;
  • Замъглено зрение;
  • Паралитична чревна непроходимост;
  • мидриаза;
  • тахикардия;
  • Повишено вътреочно налягане;
  • Запек;
  • Объркване на съзнанието, включително делириум и халюцинации;
  • Сухота на устната лигавица;
  • Затруднено уриниране.

Нарушенията на нервната система при използване на Амитриптилин според показанията могат да бъдат изразени като:

  • сънливост;
  • Психомоторна възбуда;
  • Умората;
  • Условия на припадане;
  • Раздразнителност;
  • дезориентация;
  • Безпокойство;
  • Безпокойство;
  • Халюцинации (най-често при възрастни хора с болестта на Паркинсон);
  • Мания и хипомания;
  • Периферна невропатия (парестезия);
  • Безсъние;
  • Намалена способност за концентрация;
  • миоклонус;
  • Главоболие;
  • дизартрия;
  • астения;
  • Тремор на малки мускули, най-често ръцете, езика, ръцете и главата.

Също така, нарушенията на нервната система по време на употребата на таблетки Амитриптилин включват: увреждане на паметта, екстрапирамиден синдром, „кошмари“, атаксия и миастения гравис.

Други нарушения, които Амитриптилин причинява според прегледите, включват:

  • Промяна във вкуса, гадене, повръщане, киселини, гастралгия, диария, повишен или намален апетит и телесно тегло, стоматит, потъмняване на езика (храносмилателната система);
  • Палпитация, тахикардия, ортостатична хипотония, замаяност, аритмия, лабилност на артериалното налягане, нарушение на интравентрикуларната проводимост, клонче на клонче (сърдечно-съдова система);
  • Левкопения, агранулоцитоза, пурпура, тромбоцитопения, еозинофилия (хематопоетични органи);
  • Хипо- или хипергликемия, увеличаване на размера на тестисите и млечните жлези, намаляване или увеличаване на либидото, намаляване на потентността (ендокринна система);
  • Шум в ушите, загуба на коса, хиперпирексия, оток, задържане на урина, подути лимфни възли, полакиурия (други).

Също така, използването на Амитриптилин според прегледите може да предизвика развитието на алергични реакции, които се проявяват като сърбящ обрив по кожата и кожата, фоточувствителност, уртикария и ангиоедем..

При внезапно оттегляне на Амитриптилин след продължителна употреба може да се появи главоболие, гадене, нарушения на съня, повръщане, необичайни сънища, диария, неразположение и необичайна възбуда. Постепенното отнемане на амитриптилин най-често причинява леки симптоми: двигателна неспокойност, нарушения на съня, раздразнителност и необичайни сънища.

Предозирането на Амитриптилин съгласно инструкциите може да доведе до увеличаване на страничните ефекти, както и да доведе до други нарушения, които се проявяват като:

  • Хиперрефлексия, ступор, кома, хореоатетоза, дезориентация, сънливост, мускулна скованост, обърканост, дизартрия, епилептичен синдром (централна нервна система);
  • Тахикардия, нарушение на вътрешно сърдечната проводимост, аритмия, шок, спиране на сърцето (сърдечно-съдова система);
  • Повишено изпотяване, респираторна депресия, цианоза, задух, хипертермия, мидриаза (други).

Описаните симптоми обикновено се развиват 4 часа след приемане на по-високи дози и достигат своя максимум за един ден, продължават от 4 до 6 дни. Поради факта, че някои симптоми са животозастрашаващи, в случай на предозиране, особено при деца, пациентът се препоръчва да бъде хоспитализиран, за да следи жизнените показатели.

Защо приемаме антидепресанти

Постигането на психично здраве в наше време на хроничен стрес поради икономика, политика, социален живот е доста трудно. Ние далеч не винаги сме в състояние да се справим с психичните травми и да реагираме адекватно на тях. Всички ние облекчаваме психоемоционалния стрес по различни начини.

Можете да го направите безопасно:

  • срещи с приятели;
  • разходки на открито;
  • четене на книги, рисуване, бродерия и други хобита;
  • купуване на някакво не много важно, но приятно нещо;
  • редовни посещения на фитнес (фитнес, пилатес, фитнес зала).

Всичко по-горе отнема време и най-важното - желание. Понякога проблемите се трупат, така че тялото да не е в състояние да отговори адекватно на тях. Психиката не се справя. За да облекчи симптомите на психична травма или стрес, човек започва да използва всякакви средства, които облекчават безпокойството: алкохол, цигари, прекомерна консумация на сладкиши и специални лекарства - антидепресанти.

Показания за употребата на Амитриптилин

Според инструкциите, Амитриптилин се предписва за лечение:

  • Смесени емоционални разстройства, шизофренични психози, разстройства в поведението;
  • Депресия - с възбуда, тревожност и разстройства на съня (включително лечение на деца);
  • Булимия нерва;
  • Нощна енуреза (с изключение на нарушения, свързани с хипотония на пикочния мехур);
  • Главоболие;
  • Синдром на хронична болка - мигрена, ревматични заболявания, атипична болка в лицето, постхерпетична невралгия, посттравматична невропатия, диабетна невропатия, както и болка при пациенти с рак;
  • Пептична язва и 12 язва на дванадесетопръстника.

Също така таблетките Амитриптилин се използват за предотвратяване на мигрена.

Проявление на симптомите при спиране на лечението

Симптомите, които могат да се появят след приключване на лечението с антидепресанти са:

При правилния подход симптомите на отнемане са леки. Пациентът може да почувства лека слабост, виене на свят, промени в настроението, изпотяване, неспокоен сън. При такива явления състоянието е стабилно, работоспособността на човека се запазва. Не се изисква допълнителен прием на подходящи лекарства. Умерените симптоми са по-интензивни.

Човек може да почувства безпокойство, неспокойствие, вътрешен тремор, периодично нарушение на координацията на движенията. Освен неспокоен сън се появява безсъние, апетитът се влошава или увеличава. В такива случаи е трудно човек да се концентрира, да извършва ежедневни рутинни дейности. Всички тези симптоми могат да бъдат придружени от агресия или сълзливост..

А силните симптоми, които лишават човек от възможността да води нормален живот, включват:

  • главоболие, замаяност с различна интензивност;
  • гадене;
  • повръщане;
  • силна раздразнителност, нервност;
  • промени в настроението, депресия;
  • мускулни спазми;
  • тремор на крайниците;
  • дезориентация;
  • кошмари;
  • скокове на кръвното налягане;
  • странно усещане за "електрически проблясъци" в главата;
  • втрисане, треска;
  • ставни болки като настинка;
  • дереализация, деперсонализация;
  • суха уста;
  • самоубийствени мисли;
  • замъглено зрение.

Такива симптоми могат да съпътстват пациента за 10-14 дни. В същото време човешкото представяне е почти напълно нарушено..

Ето защо, когато спрете да приемате антидепресант, би било добре семейство или приятел да се грижи за пациента. Особено, ако самият човек изрази своите чувства и желания.