Амитриптилин (Амитриптилин)

Предозирането на амитриптилин може да доведе до много неприятни последици. Лекарственият продукт се използва само според указанията на лекар в указаната дозировка. Лекарството принадлежи към антидепресантите от старото поколение. Как да използвате амитриптилин, за да избегнете предозиране?

понятие

Амитриптилинът е лекарство, което принадлежи към групата на антидепресантите. Използва се при различни психични разстройства и нервни сътресения. Предлага се под формата на таблетки от няколко производители. При използване на амитриптилин се стимулира производството на хормони, които са отговорни за положителните емоции на пациента. В какви случаи се препоръчва приема на подобно лекарство при възрастни и деца?

  • Депресивни разстройства, причинени от недоволство от себе си, нечии действия, а не от света наоколо.
  • Наличието на различни фобии и обсебващи страхове.
  • Амитриптилинът се предписва при хранителни разстройства - анорексия или булимия.
  • Нервни разстройства, нощна енуреза.
  • Аномалии в умственото развитие, шизофрения, психоза.

В такива ситуации използването на амитриптилин е оправдано, но е позволено само според указанията на медицински специалист. Лекарството има редица противопоказания, които трябва да се вземат предвид преди започване на лечението..

Не можете:

  1. При деца под шест години,
  2. Непоносимост към съставките,
  3. Нарушаване на сърдечния мускул,
  4. Злоупотребата с алкохол,
  5. Непроходимост на червата,
  6. Високо кръвно налягане,
  7. простатит,
  8. Наличието на бронхиална астма,
  9. По време на бременност и кърмене.

Вземете лекарството след хранене, пийте много вода.

При рязко изтегляне на амитриптилин страничен ефект е синдромът на отнемане. Човек е диагностициран с интензивно главоболие, повишена емоционалност и раздразнителност, чревно разстройство, гадене.

Каква е дозата за предозиране?

В първите дни максималната доза на амитриптилин е не повече от 50 mg на ден. Постепенно количеството на лекарството се увеличава до достигане на необходимата доза. Максималният допустим обем се счита за 300 mg от веществото, в редки случаи е възможно увеличение до 500 mg. Подобно количество обаче се използва в болнична обстановка и под наблюдението на специалисти..

Колко таблетки е необходимо да пиете, за да настъпи отравяне с амитриптилин? Предозиране се открива, когато се използват повече от дванадесет таблетки. Приемът на 20 таблетки или повече може да доведе до смърт.

Защо е възможно предозиране с лекарства? Има няколко причини за развитието на тази ситуация..

Причините:

  1. Самостоятелно увеличаване на предписаната доза,
  2. Употребата на лекарства от дете,
  3. Използване на амитриптилин като средство за самоубийство,
  4. Едновременно приемане с алкохолни напитки,
  5. Комбинация с някои други лекарствени продукти.

Ако лекарят предпише амитриптилин, тогава е необходимо да го информира за приетите лекарства, за да се избегне развитието на негативни последици.

Предозирането на лекарство присъства в Международната класификация на болестите и има ICD код 10 - T.43.

Признаци на предозиране с наркотици

Предозирането с лекарства се разделя на няколко степени на тежест. Всеки етап се характеризира с наличието на определени симптоми

  • Често уриниране,
  • Интензивно нервно свръхвъзбуждане,
  • Нестабилен емоционален фон,
  • Зрително увреждане,
  • Тежка сухота в устата.

Първият етап е лек, възниква в резултат на еднократен дневен прием на амитриптилин.

Ако предписаното количество е надвишено многократно или едновременната употреба на алкохолни напитки, се диагностицира развитието на втория етап на предозиране.

  1. Силно желание за сън, дори до степен на загуба на съзнание,
  2. Проблеми с функционалността на речта,
  3. Дихателен дистрес, пристъпи на астма,
  4. Бързо биене на сърцето, неправилно функциониране на сърдечната система,
  5. Нарушено съзнание, объркване, загуба на координация,
  6. Появата на халюцинации,
  7. Често се отбелязва повишаване на температурата.

Третата степен на предозиране е най-тежката и опасна, при липса на помощ на жертвата смъртта е възможна в осемдесет процента от случаите.

Симптоми:

  • Понижаване на налягането до критични стойности,
  • Наличието на конвулсивни прояви,
  • Спрете да дишате,
  • Учениците не реагират на светлина,
  • Загуба на съзнание, кома.

Появата на признаци на предозиране изисква бърза реакция и първа помощ..

Първа помощ при отравяне

Амитриптилиновата интоксикация се счита за спешна ситуация, затова трябва да се извика медицински екип. Преди да се появят, на жертвата се оказва първа помощ, включително действия за освобождаване на тялото от токсично вещество и нормализиране на състоянието.

  1. Пациентът е снабден с приток на чист въздух, тясното облекло е разкопчано,
  2. Пригответе суспензия от активен въглен и дайте на жертвата да изпие поне литър разтвор, провокирайте гаф рефлекс.
  3. След изпразване на стомаха в случай на предозиране, на пациента се дава сорбент за ускоряване на отстраняването на останалите токсини.
  4. Пострадалият е положен върху равна повърхност на неговата страна, състоянието му се следи.
  5. След пристигането на специалисти пациентът се прехвърля към тях, по-нататъшно лечение се провежда в отделението по токсикология..

Първата помощ, предоставена навреме в случай на предозиране, може да спаси живота на човек.

Когато е необходима медицинска помощ?

Необходима е медицинска помощ при предозиране при всякаква тежест. Лечението е възможно само в болница, самотерапията няма да даде резултати. Преди да се предпишат необходимите мерки, се извършва задълбочена диагноза.

  • Почистване на стомаха от останките на отровно вещество с помощта на сонда,
  • Използване на вентилатор,
  • Интравенозно приложение на лекарствени лекарства,
  • Въвеждането на специални лекарства, които нормализират дейността на сърдечната система,
  • Нормализиране на кръвното налягане с глюкокортикоиди,
  • Реанимация, кръвопреливане,
  • Назначаване на витаминни комплекси.

Лечението при предозиране се извършва под наблюдението на медицински специалисти до пълно възстановяване. Продължителността на терапията зависи от тялото на жертвата и тежестта на отравяне с лекарството. Няма специфичен антидот.

Последствия и превенция

Какви са последствията от предозиране на амитриптилин? При тежко отравяне последствието може да бъде фатално. В по-леки случаи е възможно развитието на нарушение в работата на сърдечната и нервната система. Често има недостатъчност на бъбреците и черния дроб, пневмония, вътрешно и външно кървене. В резултат на това сериозните психични разстройства не са изключени.

Възможно е да се избегне предозиране, ако се спазват мерки за безопасност.

  • Не използвайте амитриптилин самостоятелно,
  • Знайте правилната дозировка, предписана от Вашия лекар,
  • Не съхранявайте лекарството на места, където децата могат да достигнат.

Предозирането на амитриптилин може да предизвика сериозни усложнения и смърт. Ако се появят признаци на отравяне, е необходимо да се предостави на жертвата първа помощ и да се изпрати в болница.

Видео: амитриптилин е предписан за цял живот?

7 най-добри сорбенти за прочистване на тялото: преглед и приложение

Рехабилитация след инфаркт, предотвратяване на нови пристъпи и грижи

Водка със сол при чревни разстройства

Връзката между спорта и нощния сън

Слънчогледови семки - ползи и вреди, ежедневен прием, съдържание на калории

Предозиране на амитриптилин: симптоми, лечение и последствия

Амитриптилин (Elavil, Triptanol, Laroxil, Tryptizol, Saroten) е трицикличен антидепресант, който се използва широко в психиатрията при неврози и депресивни разстройства. Лекарството се произвежда под формата на таблетка и разтвор за парентерална употреба. Амитриптилинът усилва действието на някои лекарства, различава се по наличност. Поради това често има случаи на предозиране с наркотици, които водят до сериозни нарушения в организма, могат да причинят смърт на човек.

Показания за употреба на амитриптилин

Антидепресантът се предписва в следните ситуации:

  • Депресивни разстройства, които са причинени от тревожност и депресия поради собствените им преживявания;
  • Патологични страхове или фобии. Лекарството помага да се нормализира възприятието на околния свят, така че тревожността изчезва;
  • Психогенни разстройства, които водят до недохранване - анорексия, булимия;
  • Семейни кавги, неврози, наследствено предразположение към развитието на психични разстройства;
  • Енуреза (инконтиненция на урина) през детството.

Симптоми на предозиране

Няма специфична единична и дневна доза - дозировката се определя от лекаря индивидуално за всеки случай. Обикновено в амбулаторни условия се предписва 150 mg амитриптилин на ден. По време на стационарната терапия дозата може да се увеличи до 300 mg на ден. В този случай количеството на лекарството се разделя на 2-3 дози. Дозировката на лекарството се определя от лекаря въз основа на тежестта на психомоторното разстройство.

Мога ли да се отровя с амитриптилин? Едновременният прием на повече от 6 таблетки от лекарството води до интоксикация на организма. При леко отравяне пациентите отбелязват сухота в устната кухина, възбуда, нарушено зрение и уриниране, намалена подвижност на храносмилателните органи.

При умерено отравяне с амитриптилин могат да се развият следните симптоми:

  • сънливост;
  • задух;
  • Леко повишаване на температурата;
  • халюцинации;
  • Объркване на съзнанието;
  • тахикардия;
  • Нарушаване на ритъма и проводимостта;
  • повръщане.

Изброените симптоми се увеличават постепенно. В случай на предозиране, е възможно и говорно разстройство, развитие на припадъци. Ако пациентът не получи навременна медицинска помощ, тогава депресията на състоянието е възможна до развитието на кома. Различават се следните признаци на кома:

  • Разширяване на зениците;
  • Липса на реакция на светлина;
  • Чревна пареза;
  • Понижение на кръвното налягане;
  • Сърдечна недостатъчност;
  • Токсична хепатопатия;
  • Спрете да дишате.

При липса на реанимационни мерки е възможен фатален изход. Дозата на антидепресанта над 1,5 g се счита за смъртоносна. Въпреки това, едновременният прием на алкохол с амитриптилин може също да доведе до смърт.

Първа помощ при предозиране

Ако се появят симптоми на интоксикация с амитриптилин, трябва да се извика линейка. След това дайте на жертвата голямо количество вода, за да провокирате развитието на повръщане. След промиване на стомаха трябва да се използват ентеросорбенти (активен въглен, ентеросгел, смекта). Това ще намали тежестта на интоксикацията..

Характеристики на отравяне терапия

Лечението в отделението за интензивно лечение включва промиване на стомаха с паралелно инжектиране на рициново масло. Също така предписани сифон клизми, курс на хемосорбция. Това ви позволява бързо да премахнете амитриптилина от тялото от тялото. Принудителната диуреза и диализата не се предписват поради ниската им ефективност. Това се дължи на високата концентрация на амитриптилин в тъканите, способността на лекарството да се свързва с плазмените протеини.

Успоредно с това е показана симптоматична терапия. В повечето случаи предозирането на амитриптилин води до увреждане на сърцето и черния дроб. Следователно, лечението включва назначаването на кардиологични и хепатопротективни средства..

Основни принципи на терапията:

  • При разширени зеници е показано развитието на тахикардия, въвеждането на прозерин парентерално;
  • Корекцията на ацидозата включва въвеждането на натриев бикарбонат;
  • С развитието на колапс, полиглюцин се прилага едновременно с хидрокортизон или преднизолон;
  • Ритъмът ще се регулира с помощта на изоптин, лидокаин;
  • С развитието на конвулсивен синдром се предписва седуксен;
  • За предотвратяване на внезапно спиране на сърдечната дейност се препоръчва употребата на униториол, витамин Е, глюкокортикостероиди;
  • С развитието на хипоксия се посочва вдишване на кислород, ако е невъзможно да се диша независимо, изкуствената вентилация на белите дробове ще помогне;
  • Физическото охлаждане е показано при хипертермия.

Препоръчва се спиране на употребата на сърдечни гликозиди. Назначаването на барбитурати, производни на фенотиазин може да доведе до увеличаване на токсичния ефект на амитриптилина върху нервната система. Медицинският персонал трябва постоянно да следи състоянието на човека, да следи налягането, сърдечната функция, дишането, съзнанието в продължение на 5 дни от момента на отравяне.

Последиците от опиянението

Дори при навременни реанимационни мерки е невъзможно напълно да се елиминират последствията от предозиране. В резултат на това пациентите развиват сериозни сърдечни и чернодробни патологии. Влошава се и психоемоционалното състояние - след отравяне човек може да изпадне в дълбока депресия..

Превантивни действия

Амитриптилинът може да провокира развитието на тежки здравословни проблеми, така че трябва да откажете да използвате лекарството самостоятелно. Опитен специалист ще може да избере оптималната терапевтична дозировка или да замени лекарството със съвременно и безопасно средство.

Важно е да се придържате точно към предписаната дозировка. Роднините трябва да следят състоянието на пациента, да го подкрепят. Препоръчва се да се въздържате от предписване на амитриптилин на пациенти с самоубийство. За предотвратяване на отравяне лекарството все повече се използва за лечение на пациенти в болнична обстановка.

Амитриптилин. Прегледи на пациенти, които са приемали лекарството, инструкции за употреба, цена

Амитриптилинът е един от най-достъпните класически антидепресанти с успокояващ ефект. Синтезиран през 60-те години на XX век, той се превръща в златен стандарт при лечението на депресия.

Прегледите на пациенти, които са приемали Амитриптилин през цялото му съществуване, идентифицират лекарството като надеждно и едно от най-евтините лекарства за тревожни разстройства, възбудени състояния, разстройства на съня и различни видове депресия.

Показания за употреба

Класическият трицикличен антидепресант има широк спектър от показания, засяга предимно депресивни състояния от различно естество: ендогенни, неврологични, инволюционни, реактивни, лекарствено-индуцирани. Лекарството е ефективно за органични промени в мозъчната тъкан, синдром на отнемане на алкохол.

Други показания за назначаване на Амитриптилин:

  • смесени емоционални разстройства;
  • алкохолни и шизофренични психози;
  • психогенна анорексия, булимия нерва;
  • нарушения в поведението (нарушения на вниманието и дейността);
  • нощна енуреза.

Амитриптилин се предписва за предотвратяване на мигренозни пристъпи, както и за хронична болка, която е трудно да се облекчи:

  • ревматична;
  • диабет;
  • онкологична;
  • невралгия;
  • пост-травматичен.

Лекарството е включено в комплексната терапия на язви на стомаха и червата, използва се при синдром на циклично повръщане, синдром на хронична умора и синдром на раздразненото черво, както и редица болезнени патологии на пикочно-половата сфера при мъжете и жените.

композиция

Основната активна съставка на лекарството е амитриптилин хидрохлорид - бял прах, без мирис, разтворим във вода, етанол, хлороформ. Отнася се до психофармакологични вещества от групата на класическите трициклични антидепресанти. Амитриптилинът в човешкото тяло разкрива седативни, тимолептични, аналгетични ефекти.

Веществото има мощен антихолинергичен ефект, поради способността си да блокира холинергичните рецептори. Седирането се дължи на афинитета към Н1-хистаминовите рецептори. В същото време амитриптилинът показва свойствата на алфа-блокера.

Допълнителни компоненти на лекарството в таблетки: целулоза (микрокристална), талк, лактоза, магнезиев стеарат, нишесте (желатинизиран), силициев диоксид, хинолиново багрило (жълто). Спомагателните съставки осигуряват формата и консистенцията на таблетната форма на лекарството и стабилизират основното вещество.

1 ml инжекционен разтвор на амитриптилин съдържа 10 mg активно вещество. Спомагателни съставки на течната форма на лекарството: вода, сода каустик, натриев хлорид, бензетониев хлорид.

В каква форма се произвежда

Амитриптилин се предлага в таблетки, дражета и разтвор за мускулно инжектиране.

Освободете формулярадозиранеОпаковкаЦена
Хапчета10, 25, 50 mg10, 50 (по-рядко 20, 30, 40) таблетки в клетъчни опаковки или полимерни контейнериОт 18 до 57 рубли.
Драже25 mgВ блистери от 10 и 30 бр..От 21 търкайте.
Разтвор (w / m)2 мл5 или 10 ампулиОт 43 търкайте.

Таблетките Амитриптилин имат кръгла, двойно изпъкнала форма, филмирана, жълто оцветена.

Pharmodynamics

Антидепресивният ефект на Амитриптилин се осигурява чрез нормализиране на количеството серотонин и задържане на норепинефрин чрез блокиране на тяхната реабсорбция. Дългосрочната употреба на лекарството води до намаляване на активността на серотонин, бета-адренергичните рецептори, осигурява нормалното предаване на нервните импулси, възстановява баланса в нервната система.

Прегледите на амитриптилин на пациенти, приемали лекарството, се характеризират като бързо средство за намаляване на възбудата, летаргията, спиране на пристъпите на паника, нормализиране на настроението и съня. Антидепресантният ефект се отбелязва в рамките на 3 седмици след началото на приложението.

Блокиращият ефект на трицикличния антидепресант върху хистаминовите рецептори осигурява седативен и хипнотичен ефект на лекарството. Това свойство в ранните етапи на лечение се счита за положително качество, а при продължителна терапия се обозначава като нежелани странични ефекти..

Противоязвеният ефект на Амитриптилин се дължи на седативния и антихолинергичен ефект върху стомашно-чревните рецептори.

Ефикасността при енурезата се осигурява от повишаване на мускулния тонус на сфинктера и отпускане на пикочния мехур (което увеличава способността му да се разтяга), както и мускулите на простатната жлеза. Аналгетичният ефект е свързан с ефекта върху опиатните рецептори и концентрацията на моноаминови невротрансмитери (особено серотонин) в централната нервна система.

Механизмът на действие при хранителни разстройства с нервен характер не е напълно изяснен, но е подобен на действието при депресия. Ефектът на амитриптилин при булимия се отбелязва при пациенти с депресия и при нейното отсъствие. Освен това корекцията на хранителното поведение и неврологичните симптоми могат да настъпят независимо един от друг.

Фармакокинетика

Амитриптилинът има висока абсорбция, бионаличността му достига 60%, а някои активни метаболити - 70%. Пиковата концентрация на активното вещество в кръвта се достига в рамките на 2-7 часа след еднократна доза. При интрамускулно инжектиране максималната концентрация в кръвта е по-висока и се постига по-бързо.

Амитриптилинът преодолява кръвно-мозъчните, хистохематогенните и плацентарните бариери, намира се в кърмата в концентрации, близки до плазмените. Метаболизмът на лекарството се осъществява в чернодробните клетки със значителен ефект "първо преминаване" и образуването на активни и неактивни метаболити.

Полуживотът на Amitriptyline може да отнеме 28 часа, но средно не надвишава 10 часа. Нортриптилинът, като най-важен метаболит, се намира в кръвта до 7 дни. Пълното елиминиране отнема 14 дни.

Приложение

Прегледите на Amitriptyline на пациенти, които са приемали лекарството, се препоръчва да се приемат стриктно в съответствие с инструкциите: без дъвчене, по време или веднага след хранене, измиване на таблетките с много течност.

По този начин рискът от дразнене на стомашната лигавица може да бъде значително намален. Различните условия изискват различна продължителност на лечението. Курсовете по-кратки от 30 дни са неефективни, най-често антидепресантната терапия продължава от няколко месеца до няколко години.

Преди започване на терапия се следи кръвното налягане. По време на лечението се следи кръвната картина. Лабораторното наблюдение на състоянието е задължително при всяка треска, болки в гърлото, грипоподобно състояние. Провеждат се продължителни курсове на терапия с редовен мониторинг на функциите на сърдечно-съдовата система (по-долу CVS) и черния дроб.

Счита се за неподходящо употребата на лекарството за повече от 30 дни, без видимо подобрение на състоянието.

За деца под 18 години

Лекарството е одобрено за лечение на деца с някои ограничения:

  • назначаването е противопоказано при пациенти под 6 години;
  • от енуреза за деца от 6 до 10 години, не се предписват повече от 20 mg от лекарството преди лягане;
  • от 10 години до 16, количеството се изчислява от съотношението на 5 mg вещество на 1 kg тегло, но не повече от 50 mg на ден;
  • за нарушения на вниманието, поведението, хиперактивност, тревожност, депресия, фобии при деца под 12 години назначавайте от 10 до 30 мг / ден. или изчислете дневната доза в зависимост от теглото (1-5 mg / kg). Приема се частично до 3 пъти на ден;
  • за подрастващите е разрешено дозата на Амитриптилин да се увеличи до 100 mg / ден.

Характеристика на ефекта на антидепресанта върху деца с психични заболявания и депресия е увеличаване на самоубийствените тенденции. Назначаването се извършва, като се отчита рискът от самоубийство, претегляне на възможните вреди и ползи от терапията.

За възрастни

Първата доза Амитриптилин при депресия се извършва в малка доза. В съответствие с възрастта, теглото и тежестта на състоянието, предписвайте 25 или 50 mg от лекарството веднъж през нощта.

В следващите 6 дни дозата постепенно се повишава до предписаната доза (от 150 до 200 mg), разделяйки я на три дози. Ако няма значителна положителна динамика за 15 дни, дневната норма се повишава до 300 mg. Терапията се провежда непроменена, докато симптомите изчезнат, а след това дозировката се намалява.

Характеристики на употребата на Амитриптилин:

  • за целия период на терапия алкохолът е изключен;
  • издигайте се с повишено внимание от легнало положение;
  • не предписвайте Амитриптилин по-рано от 2 седмици след приема на някой от МАО инхибиторите;
  • с дневна доза над 150 mg вероятността от припадъчна активност се увеличава;
  • когато се прекъсне продължителното лечение, възниква „синдром на отнемане“.

За персистираща, хронична болка от всякакъв генезис, за да се предотвратят мигренозни пристъпи, при лечение на язви на стомаха и дванадесетопръстника се предписва половината от 10 до 25 mg, не повече от 100 mg на ден, като повечето от дозата се приемат преди лягане.

Острите състояния при спиране на алкохола, психозата при шизофрения се спират с дневна доза от 100 mg, приета през нощта. Продължителността на по-нататъшната терапия се определя от лекуващия лекар.

За бременни

Тъй като активното вещество лесно прониква във всички телесни течности, използването на Амитриптилин по време на бременност е нежелателно. Лекарството се предписва в крайни случаи, ако потенциалната полза значително надвишава възможната вреда за плода.

Амитриптилин, според прегледите на пациенти, приемащи лекарството по време на кърмене, причинява чревни колики, задух, прекомерна сънливост, тремор и спазми при кърмачета. Следователно, по време на лактация и хранене, трицикличните антидепресанти са забранени да се приемат.

Ако има спешна нужда от приемане на лекарството по време на бременност, постепенно се изключва 6-7 седмици преди очакваната дата на раждане. В противен случай новородените могат да имат "синдром на отнемане".

За възрастни хора

Амитриптилин се използва с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст. Пациентите в напреднала възраст са по-склонни да открият нежелани реакции към терапията под формата на лекарствена психоза и нощна тревожност. Когато лекарството бъде прекратено, страничните ефекти изчезват самостоятелно след няколко дни..

При леки нарушения на поведението, вниманието, депресията при възрастни хора се предписва Амитриптилин в зависимост от тежестта на отклонението, възрастта и съпътстващите заболявания. Таблетките се приемат всеки ден през нощта в доза от 25 до 100 mg. След постигане на ефекта дневната норма се намалява до 10-50 mg.

При съпътстващи заболявания на CVS по време на цялата терапия е необходимо да се контролира кръвното налягане, пулса и редовното ЕКГ..

Противопоказания

Лекарството има мощен ефект, следователно има строги противопоказания за прием и редица относителни ограничения.

Терапията с амитриптилин е абсолютно противопоказана при такива състояния:

  1. Свръхчувствителност към някое вещество в състава.
  2. Прилагат се едновременно с МАО и 2 седмици след края на приема им.
  3. Остра интоксикация с наркотици или алкохол.
  4. Тежки форми на нарушения на сърдечната проводимост.
  5. Остър период на инфаркт на миокарда.
  6. Глаукома (затваряне на ъгъл).
  7. Период на кърмене.
  8. Възраст до 6 години.

Тъй като таблетките съдържат лактоза монохидрат, лекарството е забранено да се приема с непоносимост към галактоза, нарушена абсорбция на въглехидрати в червата (малабсорбция), недостиг на лактаза.

Амитриптилин се използва с повишено внимание и под постоянно лекарско наблюдение за такива нарушения:

  • всякакви CVS заболявания;
  • недостатъчност на хематопоезата;
  • бъбречно / чернодробно увреждане;
  • повишено вътреочно налягане;
  • нарушение на чревната подвижност и проходимост;
  • понижен тонус на пикочния мехур и задържане на урина;
  • простатен аденом (ДПХ);
  • бронхиална астма;
  • тиреотоксикоза;
  • удар.

Прегледите на амитриптилин на пациенти, приемали лекарството, се описват като лекарство, което изисква специален контрол при лечението на фона на шизофрения и биполярно разстройство поради възможното спонтанно активиране на психозите. При епилепсия конвулсивният синдром се влошава.

свръх доза

Симптоми на превишаване на индивидуално ефективни дози Амитриптилин от различни органи и системи:

  1. ЦНС: халюцинации, ступор, тревожност, дезориентация, мускулна скованост, патологични неволни движения, епилептичен синдром.
  2. CVC: хипотония, сърдечна аритмия, AB блокада, остра сърдечна недостатъчност, шок, сърдечен арест.
  3. Други: повръщане, цианоза на кожата, задух, хипертермия, разширени зеници, изпотяване, намалено отделяне на урина, анурия.

Симптомите се появяват в рамките на 4 часа след приема на висока доза антидепресант, пик в рамките на 24 часа и могат да продължат до 6 дни. При първите признаци на предозиране се посочва спешна хоспитализация..

Лечението се състои в промиване на стомаха, прием на сорбенти и облекчаване на симптомите. Облекчаване на тежки състояния се извършва в отделението за интензивно лечение. Хемодиализата и диурезата са неефективни. Състоянието на пациента се проследява най-малко 5 дни. Релапсите са възможни след 48 часа, понякога по-късно.

Странични ефекти

Прегледите на амитриптилин на пациенти, които приемат лекарството, се описват като мощен антидепресант с много нежелани странични ефекти. Основната неприятна последица от приема на антидепресант се нарича тежка сухота в устата, което е особено нежелателно за пациенти в напреднала възраст с проблеми с уринирането и бъбречната функция..

Също така, пациентите често се притесняват от сънливост през деня, отпадналост, емоционална "глухота", дезориентация, характерна за всички седативни антидепресанти.

Други, по-сериозни странични ефекти от приема на Амитриптилин се появяват по-рядко, често имат дозозависим характер или се появяват с курсове, по-дълги от 2 месеца.

Странични ефекти на лекарството:

  • разфокусиране на зрението, разширени зеници, тахикардия, делириум и халюцинации, чревна непроходимост, нарушения на уринирането;
  • припадък, раздразнителност, мания, тревожност, треперене на различни мускулни групи, потрепване или парализа, кошмари, увреждане на паметта и невъзможност за концентрация;
  • тахикардия, "сърцебиене", хипотония, промени в кардиограмата при пациенти без сърдечни патологии, неконтролирани скокове на кръвното налягане, блокада на сърдечната проводимост;
  • промени във вкуса, чернодробна недостатъчност, хепатит, жълтеница, гадене, киселини, диария, повръщане, неконтролирани промени в апетита (увеличаване или изчезване), свързани с тези ефекти, наддаване на тегло или загуба;

Ендокринната система може да реагира на курса на лечение с такива прояви: оток на тестисите, уголемяване на млечните жлези, намалено либидо или значителното му увеличаване, проблеми с потентността.

Симптоми на рязко спиране на терапията (синдром на отнемане):

  • раздразнителност, свръхвъзбуда;
  • диария, повръщане, гадене;
  • главоболие, мускулни болки;
  • нарушения на съня, нетипични или кошмари.

Алергичните странични ефекти включват: обрив, подуване, сърбеж, чувствителност на кожата и очите към слънцето. Шум в ушите, подути лимфни възли, косопад, често уриниране, треска са сред нетипичните явления по време на лечение с Амитриптилин..

Лекарствени взаимодействия

Съвместният прием на Амитриптилин с всякакви напитки, съдържащи алкохол, депресира централната нервна система, намалява значително налягането и потиска дихателния център. Чувствителността на организма към алкохол се увеличава по време на лечението.

Лекарството е абсолютно несъвместимо с лекарствата-МАО инхибитори, причинявайки хиперпирексия, неконтролирано повишаване на кръвното налягане, тежки гърчове, до смърт.

Взаимодействие с групи наркотици и отделни лекарства:

  1. С антихолинергичните лекарства (антипаркинсониан, антихистамини, атропин, амантадин) - опасността от всички странични ефекти се увеличава.
  2. С антихолинергични средства (бензодиазепин, фенотиазин) - взаимно засилване на действието, повишени конвулсивни и злокачествени невролептични синдроми.
  3. С антиконвулсанти - намалена ефективност, депресия на централната нервна система, гърчове.
  4. С косвени антикоагуланти - повишено действие за разреждане на кръвта.
  5. С циметидин, флуоксетин и флувоксамин полуживотът се удължава, рискът от интоксикация с амитриптилин се увеличава (дозата трябва да бъде намалена с 20-50%).
  6. При перорални контрацептиви, никотин, барбитурати, фенитоин, карбамазепин плазмената концентрация намалява с намаляване на ефективността на Амитриптилин. Лекарствата, съдържащи естроген, повишават бионаличността на антидепресанта.
  7. С инхибитори на ацеталдехидрогеназа (например дисулфирам) - провокира объркване до кома (делирий).
  8. С бенатидин, гуанетидин, клонидин, резерпин и метилдопа, амитриптилинът намалява хипотензивния им ефект.
  9. Антиаритмичните лекарства (като хинидин), приети с амитриптилин, имат обратен ефект, нарушавайки сърдечния ритъм.

Амитриптилинът намалява ефективността на алфа-блокерите, фенитоина и може да влоши хода на депресията, възникнал по време на лечение с глюкокортикостероиди. Лекарствата за лечение на тиреотоксикоза увеличават риска от агранулоцитоза.

Лекарството е несъвместимо с епинефрин, норепинефрин, ефедрин, фенилефрин, пимозид, пробукол, хормони на щитовидната жлеза, причинявайки тежки аритмии, тахикардия, хипертонична криза. При антихолинергиците и антипсихотиците съществува риск от прекомерна температура (над +41,5 ° C).

Условия и периоди на съхранение

  • Лекарството трябва да се съхранява в оригиналната му опаковка на сухо, тъмно място. Температурата не трябва да надвишава + 25 ° С. Дръжте далеч от деца.
  • Ако се съхранява правилно, Амитриптилин запазва своите лечебни свойства за 3 години. След края на това време лекарството е забранено да се използва..
  • Лекарството се отпуска по лекарско предписание.

Условия за отпускане от аптеките

Лекарството може да бъде закупено само по указание на лекар. Предписанието за лекарството остава в аптеката. Формулярът, заверен от лекар, се съхранява в продължение на 3 месеца за следене на продажбите.

Аналози

Амитриптилиновите прегледи на пациенти, приемали лекарството, се характеризират като надеждно средство за спешна помощ при остри състояния и дългосрочна терапия на хронични патологии. Но броят на страничните ефекти и непредсказуемостта на отделните реакции към трицикличните антидепресанти често ни принуждават да изберем заместител на това налично лекарство..

Основните аналози:

  1. Saroten е лекарствен аналог на Amitriptyline според активното вещество. Произвежда се от чуждестранни фармацевтични компании и има по-мек ефект върху организма. Всички показания за назначаването на Амитриптилин са валидни в случай на употреба на Saroten, но нежеланите реакции към него се появяват много по-рядко. Дозировките и противопоказанията за лекарства са подобни.
  2. Ново-триптин (Дамилен) е структурен аналог на Амитриптилин, чието действие се основава на същото активно вещество. Лекарството се произвежда в Русия и Канада. Всички назначения на Amitrypsin са валидни за Novo-трипсин, а страничните ефекти са по-слабо изразени. Често се предписва средство за лечение на деца, пациенти в напреднала възраст, ако е необходимо, използвайте по време на бременност (само от II триместър).
  3. Анафранил също е вещество от групата на трицикличните антидепресанти. Той е ефективен при тревожни разстройства, панически атаки, депресия, умствена и двигателна изостаналост. Лекарството има много по-малко противопоказания: лактационен период, състояние след инфаркт, алергия към компоненти, възраст до 5 години. Най-сериозните странични ефекти са тахикардия, хипертония, обрив и сърбеж.
  4. Доксепин е лекарство за лечение на депресия, маниакално-депресивна психоза, хипохондрия, тревожност. Това е "лека версия" на Амитрипсилин, различаваща се от него само по един допълнителен кислороден атом. Лекарството се показва добре в облекчаването на паник атаките и лечението на нарушения на съня. За разлика от Амитриптилин, той има по-голяма антихистаминова активност, но по-малко психоаналептични свойства..
  5. Melipramine. Активната съставка на лекарството е имипрамин хидрохлорид, един от първите трициклични антидепресанти. Предпишете лекарство за същите показания, включително енуреза и хронична болка. Лекарството има страхотен стимулиращ ефект, за разлика от успокоителния ефект на Амитриптилин, поради което се използва сутрин. При някои пациенти Мелипрамин не предизвиква странични ефекти, в противен случай реакциите на антидепресантите са сходни.

Амитриптилин е спечелил положителни отзиви от пациенти, които са приемали лекарството в продължение на много години заради бързото му действие и наличност. Няма аналози на лекарството без странични ефекти, следователно, въпреки сложните лекарствени взаимодействия и изобилието от възможни неприятни последици, той продължава да се предписва и използва при много заболявания.

Дизайн на артикула: Владимир Велики

Амитриптилин (25 mg) (Амитриптилин)

инструкции

  • Руски
  • қazaқsha

Търговско наименование

Международно непатентовано име

Доза от

Филмирани таблетки, 25 mg

композиция

Една таблетка съдържа

активното вещество е амитриптилин хидрохлорид по отношение на амитриптилин 25 mg;

помощни вещества: лактоза монохидрат, микрокристална целулоза, кроскармелоза натрий, хипромелоза, магнезиев стеарат, колоиден силициев диоксид, полиетилен гликол 6000, титанов диоксид (E 171), талк, полисорбат 80, кармоизин (E 122).

описание

Таблетките са кръгли, филмирани, от светло розово до розово, с изпъкнали горна и долна повърхност. На разлома под лупа можете да видите сърцевината, заобиколена от един непрекъснат слой.

Фармакотерапевтична група

Psychoanaleptics. Антидепресанти. Неселективни инхибитори на обратното захващане на невроните на моноамини. Амитриптилин

ATX код N06AA09

Фармакологични свойства

Фармакокинетика

Амитриптилинът се абсорбира добре от стомашно-чревния тракт, максималната плазмена концентрация се достига в рамките на около 6 часа след перорално приложение.

Бионаличността на амитриптилин е 48 ± 11%, 94,8 ± 0,8% се свързва с плазмените протеини. Тези параметри не зависят от възрастта на пациента.

Полуживотът е 16 ± 6 часа, обемът на разпределение е 14 ± 2 l / kg. И двата параметъра се увеличават значително с възрастта на пациента..

Амитриптилинът по същество се деметилира в черния дроб до основния метаболит - нортриптилин. Метаболитните пътища включват хидроксилиране, N-окисляване и конюгиране с глюкуронова киселина. Лекарството се екскретира с урината, главно под формата на метаболити, в свободна или конюгирана форма. Клирънсът е 12,5 ± 2,8 ml / min / kg (не зависи от възрастта на пациента), по-малко от 2% се отделя с урината.

Фармакодинамика

Амитриптилинът е трицикличен антидепресант. Има изразени антимускаринови и седативни свойства. Терапевтичен ефект, основан на намаляване на пресинаптичното обратно захващане (и като следствие от това инактивиране) на норепинефрин и серотонин (5HT) чрез пресинаптични нервни окончания.

Въпреки факта, че изразен антидепресант ефект, като правило, се появява 10-14 дни след началото на лечението, инхибирането на активността може да се наблюдава в рамките на час след прилагане. Това показва, че механизмът на действие може да допълни други фармакологични свойства на лекарството..

Показания за употреба

Депресия на всякаква етиология (особено ако е необходимо да се получи седативен ефект).

Начин на приложение и дозировка

Лечението трябва да започне с малки дози, като постепенно ги увеличава, внимателно следейки клиничния отговор и всички прояви на непоносимост.

Възрастни: Препоръчителната начална доза е 75 mg на ден, приети в разделени дози или приети цели през нощта. В зависимост от клиничния ефект дозата може да се увеличи до 150 mg / ден. Увеличаването на дозата за предпочитане в края на деня или преди лягане.

Обикновено седирането става бързо. Антидепресивният ефект на лекарството може да се прояви след 3-4 дни, за адекватно развитие на ефекта може да отнеме до 30 дни.

За да се намали вероятността от рецидив, трябва да се приема поддържаща доза от 50-100 mg вечер или преди лягане..

Деца: лекарството не се препоръчва за деца под 16 години.

Пациенти в напреднала възраст (над 65 години): Препоръчителната начална доза е 10-25 mg три пъти на ден с постепенно увеличение, ако е необходимо. За пациенти от тази възрастова група, които не могат да понасят високи дози, може да е достатъчна дневна доза от 50 mg. Необходимата дневна доза може да се прилага или в разделени дози, или веднъж, за предпочитане вечер или преди лягане..

Таблетките трябва да се поглъщат цели, без да дъвчат и пият вода..

Лекарството трябва да се приема в съответствие с условията, предписани от лекаря, тъй като самостоятелното прекратяване на лечението може да бъде опасно за здравето. Липсата на подобрение в състоянието на пациента може да се наблюдава до 4 седмици след началото на лечението.

Странични ефекти

Както всички лекарства, таблетките с покритие Amitriptyline понякога могат да причинят нежелани реакции при някои пациенти, особено когато се прилагат за първи път. Не всички от изброените странични ефекти са наблюдавани по време на лечение с амитриптилин, някои от тях са настъпили с употребата на други лекарства, принадлежащи към групата на амитриптилин.

Нежеланите реакции са класифицирани по честота на поява: много често (> 1/10), често (от> 1/100 до 1/1000 до 1/10000 до