Амнезия ретроградна и антероградна

Антероградна амнезия - невъзможност да се припомни наскоро научена информация в резултат на психологически шок или мозъчно нараняване. Психология. Справочник на Я. речник / Пер. от английски К. С. Ткаченко. М.: ПРАВЕН ПРЕС. Майк Кордуел. 2000 г.... Голяма психологическа енциклопедия

АНТЕРОГРАДНА АМНЕЗИЯ - Вижте амнезия, антероградна... Обяснителен речник на психологията

Антероградна амнезия - (антероградна амнезия) невъзможност да запомните нова информация, придобита от човек след събитие, провокирало амнезия... Обща психология: речник

амнезия - (от гръцки. отрицателна памет за частици и мнеме) увреждане на паметта, което се случва с различни локални мозъчни лезии. Има две основни форми А. ретроградна и антероградна. Ретрограден А. се проявява под формата на нарушена памет за събития,...... Страхотна психологическа енциклопедия

Амнезия - Тази статия или раздел съдържа списък на източници или външни препратки, но източниците на отделни твърдения остават неясни поради липса на бележки под линия... Wikipedia

AMNESIA - увреждане на паметта; може да действа като изолирано разстройство (амнестичен синдром) или да се комбинира с афазия, апраксия, агнозия. Често други невропсихични разстройства (нарушено внимание,...... Енциклопедичен речник на психологията и педагогиката) са скрити зад оплакване за нарушение на паметта.

AMNESIA - Всяка частична или пълна загуба на памет. Има няколко различни форми на амнезия, всяка от които е специфичен вид нарушение на паметта; те са представени в следващите записи в речника. Трябва обаче да се отбележи, че в...... Обяснителен речник на психологията

АМНЕЗИЯ - (амнезия) частична или пълна загуба на паметта поради физическо нараняване, болест, приемане на определени лекарства или психологическа травма (виж Конфабулация. Реакция на полета. Потискане). Антероградна амнезия (антикроградна...... Обяснителен медицински речник

АНТЕРОГРАДНА АМНЕЗИЯ - амнезия, която се характеризира с това, че паметта не възпроизвежда събития от началото на болестта... Съдебна патопсихология (условия на книгата)

АНТЕРОГРАДНА АМНЕЗИЯ - [от лат. предна, разположена отпред и градус стъпка, позиция] амнезия, простираща се до събития, настъпили веднага след края на разстройство на съзнанието или болезнено психическо състояние... Психомотор: речник-справка

Антероградна амнезия - причини и признаци на патология

Антероградната амнезия е неизправност на паметта, която се причинява от органична лезия на мозъчната структура.

Самата болест се характеризира с факта, че пациентът не може да си спомни всяко събитие след развитието на антероградна амнезия, хирургия или травма.

Пациентът помни всички събития до пагубния момент..

Самият патофизиологичен механизъм на хода на заболяването е нарушение и неуспех на процеса на транспортиране на информация от краткосрочна памет към дългосрочна памет или унищожаване, което засяга запаметената информация.

След определено време паметта може да бъде възстановена, но не в пълен размер - пациентът може да има пропуски в паметта в посттравматичния период. Положителен момент при диагностицирането на такова заболяване е способността на пациента да овладее по-нататък различни умения..

Рискови фактори


Сред най-опасните рискови фактори: старост и нараняване на главата, заболяване, причинено от инфекция, психични разстройства.

Според медицинската статистика заболяването е доста рядко, има отделна форма от него - временна амнезия, провокирана от лекарства.

Има и други причини, които провокират появата и развитието на такова заболяване..

  • травматично увреждане на мозъка;
  • използването на анестезия по време на операция;
  • психични и психологически разстройства и разстройства, носещи органична теология - епилепсия или олигофрения;
  • промени в напреднала възраст, имащи атрофична и дегенеративна форма;
  • неуспех на невроендокринната регулация и тежка форма на хода на соматичните заболявания;
  • прекомерен прием на бензодиазепини;
  • тумори, които възникват и се развиват в мозъка;
  • алкохолизъм и отравяне.

Клинична картина


Когато психогенните фактори се проявят на фона на травматична ситуация за психиката, паметта на пациента, както би било, "изтласква" това неприятно събитие от себе си.

Говорейки за поражението на мъжете и жените по пол - всички те са обект на него в еднакво съотношение.

Антероградната амнезия също може да бъде временна форма - тя възниква и се развива като следствие от приемането на хапчета за сън, успокоителни. Тази форма може да продължи от 2-3 дни до шест месеца..

Всички събития, които се случват на пациента в даден момент, могат да оставят една или друга следа в паметта като събитие за много кратък период от време.

В същото време пациентът не е в състояние да помни датата, деня от седмицата или собственото си име и фамилия. Загубата на памет може да настъпи и по време на нараняване, злополука и човек помни събитията преди този инцидент ясно и ясно.

Диагностика

Антероградната амнезия се диагностицира от лекарите въз основа на данните от анамнезата и резултатите от обективно изследване, проведени специални патофизиологични тестове и изследвания. В процеса на диагностициране на заболяването пациентът се преглежда и консултира от специализирани лекари - невролог и психиатър, психолог.

Говорейки за прогнози и положителна динамика, всичко това се определя от причината, провокирала появата на болестта. Ако лечението се проведе своевременно и курсът е избран правилно, паметта на пациента постепенно ще се върне..

Ако причината за развитието на болестта е атрофични и дегенеративни трансформации, възникващи в мозъка, такива промени са необратими и не могат да бъдат лекувани..

Лечение на амнезия

В самото начало антероградната амнезия изисква лечение и грижи в болнична обстановка. Освен това си струва да се провежда редовен преглед, пациентът трябва да бъде наблюдаван от лекар до изтичане на всички отрицателни симптоми.

Целият курс на лечение и рехабилитация може да варира от няколко седмици до шест месеца и се основава на елиминирането на отрицателните симптоми на първопричината, довело до появата на болестта и загуба на паметта. Контрол и преглед, комплексното лечение е под строгото наблюдение на психолог, психиатър и невролог.

Сред допълнителните техники, използвани по време на терапията, си струва да се подчертаят психологическите обучения, бизнес игри и ситуационното моделиране. Всичко това създава облика на реалния живот и си поставя цел да се върне и възстанови паметта на пациента, да го накара да разбере как да действа в действителност.

прогноза
Самата прогноза ще бъде пряко определена от точната причина, която провокира появата на антероградна амнезия. Комплексното лечение ще помогне да се покаже положителната динамика на възстановяването. Но както беше отбелязано по-рано, при органично увреждане на мозъка, дегенеративни и атрофични промени, болестта не може да се лекува, тъй като такива промени са необратими.

Предотвратяване

Говорейки за превенцията на въпросната болест, е необходимо възрастните хора да създадат благоприятна среда, която да им позволи да реализират потенциала си, да им осигурят психологическа подкрепа.

Всичките им условия на живот трябва да са максимално удобни, да им позволят да не чувстват толкова остро възрастта си, да се наслаждават на всеки изживян ден.

При правилно съпровождане възрастен човек ще има всички условия за реализиране на собствените си интереси, преразглеждане на ценности, прехвърляне на опита си на младите и разбиране на себе си като цялостна личност.

Документален филм за историите на хора, загубили паметта си: техните преживявания, неразбиране защо се случи това и по-нататъшен живот.

Антероградна амнезия и ретроградна амнезия 2020

Антероградна амнезия срещу ретроградна амнезия

Амнезия е често срещано клише за филми и телевизионни програми. В тези случаи тя се представя като драматична форма на забравяне кой сте. По този начин не е толкова лесно. Това се случва, когато частта от мозъка, в която функцията извлича съхранени спомени, е изложена на риск. Лимбичната система е областта на мозъка, която има тази функция. Състои се от части от амигдалата и хипокампуса. В допълнение към паметта, този регион на мозъка функционира и като координиращ център за емоции и мотиви, както и за някои елементи на ендокринния контрол. Хората с амнезия имат дисфункционална лимбична система. Въпреки това няма да има очевидни промени в вниманието, мотивацията, езика и пространственото функциониране, тъй като тези характеристики са свързани с други части на мозъка..

Има няколко вида амнезия и изобилие от начини за класифициране на състоянието. Тя може да бъде класифицирана според вида на засегнатата памет, базирана на произхода, в зависимост от продължителността на времето и т.н. Антероградната и ретроградна амнезия са само два от многото видове амнезия, които съществуват. Ретроградната амнезия се свързва със загуба на памет, събития, хора, места и др., Които са били срещани и преживяни преди амнезията да засегне пациента. От друга страна, антероградната амнезия се свързва с невъзможността да се формират последни спомени от всякакъв вид след развитието на разстройството..

Условията са много сериозни, въпреки че се различават едно от друго. Тежкото нарушаване на живота на пациента може да го направи изключително трудно да функционира нормално по същия начин, по който лицето е действало преди инцидента. Когато става въпрос за ретроградна амнезия, някои форми на паметта могат да бъдат много трудни за достъп. Човек не може да разпознае няколко души и няма да има памет за тях; той може да загуби някои важни умения като кодиране. В някои случаи човек може да не е запознат с някои предмети и дори може да не е запознат със себе си. Тези инциденти обикновено не се случват, но могат да се случат.

При антероградна амнезия пациентът няма да може да създаде нови спомени. Той може да не е в състояние да научи умения, с които не е бил запознат преди инцидента, и може да не е в състояние да помни преживявания, които могат да възникнат в същия ден и т.н. Това може да създаде впечатление, че той има по-малко проблеми, отколкото да загуби интелигентността на своята личност и спомените за асоциации. Той обаче е травматичен, защото може да попречи на дори прости ежедневни задачи. Антероградна и ретроградна амнезия могат да присъстват в едно и също лице, което затруднява справянето.

Управлението на антероградна и ретроградна амнезия е сложно и не може да бъде обобщено. Безсилието трябва да се оценява от всички ъгли и лидерството трябва да бъде въведено по същия начин. За домашните грижи най-важното е търпението и подкрепата, които семейството и приятелите предоставят на пациента..

1. Антероградна и ретроградна амнезия са само два от многото видове амнезия, които съществуват.

2.Ретроградна амнезия е участието на паметта, загубена от събития, хора, места и др., Които са били срещани и изпитвани преди пациентът да бъде засегнат от амнезия. От друга страна, антероградната амнезия е свързана с невъзможността да се формират последни спомени от всички разновидности след разстройството. 3. Условията са много тежки и съответно се различават. 4. По отношение на ретроградната амнезия, някои форми на памет могат да бъдат доста трудни за достъп. При антероградна амнезия пациентът няма да може да създаде нови спомени..

5. Човек не може да разпознае няколко души и няма да има памет за тях; той може да загуби някои важни умения, като кодиране в ретроградна амнезия. При антероградна амнезия той може да не може да усвои умения, с които не е запознат преди инцидента и може да не може да помни преживявания, които могат да възникнат в същия ден и т.н..

6. Антероградна и ретроградна амнезия могат да присъстват при едно и също лице, което затруднява коригирането.

7. Управлението както на антероградна, така и на ретроградна амнезия е сложно и не може да бъде обобщено.

8. За домашните грижи най-важното е търпението и подкрепата, които семейството и приятелите предоставят на пациента..

Ретроградна амнезия: видове, причини, диагноза, лечение

От Корийн О'Киф Осборн

Per. от английски Н. Д. Firsova

Какво е ретроградна амнезия?

Амнезия е вид загуба на памет, която влияе върху способността за създаване, съхраняване и извличане на спомени. Ретроградната амнезия засяга спомени, които са се образували преди да започне. Човек, който развива ретроградна амнезия след травматично мозъчно увреждане, не е в състояние да си спомни какво се е случило в годините, а понякога и десетилетия преди нараняването.

Ретроградна амнезия се причинява от увреждане на зоните за съхранение на паметта в различни области на мозъка. Този вид нараняване може да бъде резултат от нараняване, тежко заболяване, припадък, инсулт или дегенеративно мозъчно заболяване. В зависимост от причината, ретроградната амнезия може да бъде временна, постоянна или прогресираща, тоест нарастваща с времето..

Загубата на памет при ретроградна амнезия обикновено е фактическа, а не свързана с уменията. Например, човек може да забрави дали има кола и ако да, коя, кога я е купил, но все пак ще помни как да я кара..

Има два основни типа амнезия: антероградна и ретроградна. Хората с антероградна амнезия имат проблеми с новите спомени след появата на амнезия. Хората с ретроградна амнезия имат проблеми с достъпа до спомени преди амнезията.

Два вида амнезия могат да съжителстват в един и същи човек, това се случва често.

Какви са видовете и симптомите на амнезия?

Временно градирана ретроградна Амнезия

Ретроградната амнезия обикновено е степенувана, което означава, че най-новите ви спомени са засегнати първо, а най-старите ви спомени обикновено се запазват. Това явление е известно като закон на Рибот..

Степента на ретроградна амнезия може да варира значително. Някои хора могат да загубят спомени само за година или две преди нараняването или заболяването. Други хора може да загубят спомени от десетилетия. Но дори когато хората губят десетилетия, те са склонни да се вкопчват в спомени от детството и юношеството..

  • пациентът не помни събития, настъпили преди появата на амнезия;
  • пациентът забравя имена, хора, лица, места, факти и общи знания преди настъпването на амнезия, като същевременно помни умения като колоездене, свирене на пиано и шофиране на кола;
  • запазени са стари спомени, особено от детството и юношеството.

При тези условия някои могат или не могат да създадат нови спомени и да научат нови умения..

Фокална ретроградна амнезия

Фокална ретроградна амнезия, известна още като изолирана или чиста ретроградна амнезия, е когато пациентът има ретроградна амнезия с малко или никакви симптоми на антероградна амнезия. Това означава, че способността за създаване на нови спомени остава непокътната. Тази изолирана загуба на памет не влияе върху съзнанието или способността на човека да придобие нови умения, като например свирене на пиано..

Дисоциативна (психогенна) амнезия

Това е рядък вид ретроградна амнезия, който се причинява от емоционален шок, а не от увреждане на мозъка, както другите видове ретроградна амнезия. Това е чисто психологически отговор на травма. Често дисоциативната амнезия се причинява от насилствено престъпление или друга насилствена травма и обикновено е временна.

  • пациентът не е в състояние да си спомни неща, станали преди травматичното събитие;
  • пациентът може да не е в състояние да си припомни автобиографична информация.

Какви условия причиняват ретроградна амнезия?

Ретроградната амнезия може да бъде резултат от увреждане на частите на мозъка, отговорни за контрола на емоциите и спомените. Те включват таламуса, който е разположен дълбоко в центъра на мозъка, и хипокампуса, който се намира във временния лоб..

Има няколко фактора, които могат да причинят ретроградна амнезия. Те включват:

Травматично увреждане на мозъка

Повечето травматични мозъчни травми са незначителни и водят до сътресение. Но сериозно нараняване, като тежък удар по главата, може да повреди зоните за съхранение на паметта в мозъка и да доведе до ретроградна амнезия. Амнезия може да бъде временна или постоянна в зависимост от степента на щетите..

Дефицит на тиамин

Дефицитът на тиамин, който най-често се причинява от хронична злоупотреба с алкохол или тежко недохранване, може да доведе до състояние, наречено енцефалопатия на Верникке. Ако не се лекува, енцефалопатията на Вернике се развива в състояние, наречено психоза на Корсаков, което е антероградна и ретроградна амнезия.

възпаление на мозъка

Енцефалитът е възпаление на мозъка, причинено от вирусна инфекция като вируса на херпес симплекс. Заболяването може да бъде причинено и от автоимунна реакция със или без рак. Възпалението може да увреди паметта част на мозъка.

Болест на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер и други дегенеративни деменции могат да доведат до постепенно прогресиране на ретроградна амнезия. В момента няма лечение за това заболяване..

Удар

Както големите шокове, така и повтарящите се малки сътресения могат да причинят хаос на мозъка. В зависимост от това къде е възникнала повредата, се появяват различни разстройства, включително проблеми с паметта. Инсултите обикновено имат проблеми с паметта, а понякога дори и деменция. Два вида памет, които могат да бъдат засегнати от шок, са вербалната памет и визуалната памет..

Припадъци

Всякакъв вид припадък може да увреди мозъка и да причини проблеми с паметта. Някои от тях засягат целия мозък, докато някои увреждат само малка площ. Припадъците, засягащи определени части на мозъка, особено темпоралните и фронталните лобове, са честа причина за проблеми с паметта при хора с епилепсия.

Сърдечна недостатъчност

Сърдечният арест кара човек да спре да диша, което означава, че мозъкът им е лишен от кислород за няколко минути. Това може да доведе до сериозно увреждане на мозъка, което да доведе до ретроградна амнезия или други когнитивни дефицити..

Как се диагностицира амнезия?

За да бъдете диагностицирана с ретроградна амнезия, трябва да преминете цялостен физически преглед, за да откриете всички възможни причини за загуба на памет. Най-добре е любим човек да помогне за комуникацията с лекаря, особено ако пациентът забрави или обърка подробности от своята медицинска история. Лекарят трябва да знае какви лекарства приема пациентът и какви здравословни проблеми са съществували в миналото, особено по отношение на гърчове, инсулти или инфекции.

Лекарят може да нареди редица диагностични тестове:

  • КТ или ЯМР - за търсене на мозъчно увреждане или други отклонения;
  • кръвни тестове - за проверка за хранителни дефицити и инфекции;
  • неврологичен преглед;
  • когнитивни тестове - за оценка на краткосрочната и дългосрочната памет;
  • електроенцефалограма - за проверка на припадъчната активност.

Как се лекува амнезия?

Няма специфични лекарства за лечение на ретроградна амнезия. Обикновено лечението се фокусира върху основната причина за амнезия. Например, ако пациентът има епилепсия, терапията е насочена към намаляване на броя на пристъпите.

В момента няма лек за болестта на Алцхаймер и други дегенеративни деменции. Въпреки това, има някои лекарства, които могат да забавят прогресията на болестта на Алцхаймер. Лечението на други видове деменция обикновено се фокусира върху подкрепата и грижите за пациента.

ерготерапия

Някои хора с амнезия работят с терапевт, за да получат информация и се опитват да заменят загубеното. Те използват своите стари, непокътнати спомени като основа за съхранение на нови спомени. Терапевтите могат да помогнат на хората да разработят организационни стратегии, които улесняват запомнянето на нова информация. Използват се и разговорни техники, които могат да помогнат на хората да подобрят социалното функциониране..

психотерапия

Психотерапията може да помогне за възстановяване на спомени, изгубени поради травматични събития. Може също така да помогне на хората с други форми на амнезия да се справят със загубата на памет..

технология

Много хора с амнезия се учат как да използват нови технологии като смартфони и таблети. Веднъж обучени, хората с тежка амнезия могат да използват технология за организиране и съхраняване на информация. Смартфоните и други подобни са особено полезни за хора, които имат проблеми с създаването на нови спомени. В допълнение, те могат да се използват като устройства за съхранение на стари спомени. Снимките, видеоклиповете и документите могат да бъдат добър референтен материал.

Какво има в перспектива?

В зависимост от причината, ретроградната амнезия може да се оттегли, да се влоши или да остане неподвижна през целия живот. Това е сериозен фактор, който може да създаде проблеми, затова е важна помощ и подкрепа от близки. В зависимост от тежестта на амнезията човекът може напълно да си възвърне независимостта или да се нуждае от допълнителна помощ.

Медицински преглед от Тимоти Дж. Легг, доктор по медицина, PsyD, CRNP, ACRN, CPH; 16 октомври 2017 г..

амнезия

Вземете пропуск за посещение на клиниката.

Консултациите през Skype или WhatsApp също са достъпни ежедневно.

Паметта не е просто сбор от информация, а сложна функция, която влияе върху чувствата и поведението на човек. Спомените оформят личността, следователно, когато са изгубени или изкривени, страда не само способността за взаимодействие с външния свят, но и психичното равновесие и единството на личността.

Промените в паметта и мисленето са естествена част от остаряването. Но когато независимо от възрастта има значително влошаване на паметта и загубата на способността за формиране на нови спомени, си струва да научите повече за това какво е амнезия..

Амнезия е симптом, при който функцията на паметта е нарушена с частична или пълна загуба. В повечето случаи хората са правилно ориентирани в собствената си личност и запазват двигателните си умения. Основната трудност се състои в ученето и обработката на нови неща. Наблюдават се и смущения в паметта на миналото, но старите и ярки събития се запазват по-добре от новата информация. Амнезия може да бъде краткосрочно състояние, което продължава не повече от няколко минути или часове, но при някои условия проблемите с паметта продължават години и постепенно се влошават.

От гледна точка на амнезия, какво е това, може да се разбере по-добре, като се разбере как работи паметта. Тя включва много сложни мозъчни процеси, които се основават на потока на информация в невроните под формата на електрически импулси. Обработката на тази информация включва следните стъпки:

  • Регистрация - получаване и възприемане на ново
  • Кодиране и съхранение - обработка на материал, образуване на асоциации, асоциации, натрупване и съхранение на информация. Той предоставя рамка за учене и мислене..
  • Възпроизвеждането е приложението на миналия опит. Една от най-простите форми е разпознаването - съпоставяне на обект с неговото изображение.

Амнезия възниква, когато някой от тези етапи е нарушен. Може да се създаде впечатлението, че вниманието, мисленето, интелигентността или речта страдат, но всъщност основното увреждане на паметта е. Ако подозирате, че вие ​​или вашият любим човек имате амнезия, каква е и каква е причината, лекарят ще ви каже. Това състояние е симптом, който съпътства основната соматична или психическа патология, поради което трябва да се проведе подходящо лечение..

Видове и признаци на амнезия

Основните признаци на амнезия са:

  1. Проблеми с паметта: невъзможност да научите нови неща, да помните миналото и т.н..
  2. Дезориентация и объркване.
  3. Трудности в комуникацията и при извършване на умствена работа поради нарушено усвояване и възпроизвеждане на информация. Може да създаде впечатление за спад в интелектуалните въпроси.
  4. Конфабулации - лъжливи спомени.

Повечето пациенти имат краткосрочни проблеми с паметта - не могат да си спомнят нова информация. В същото време спомените от текущите събития не се съхраняват в паметта, а миналите събития се запазват. Човек може да разкаже подробно за инцидентите в детството или да знае имената на бивши президенти, но няма да помни какво е ял за закуска или какво е говорил преди половин час. Амнестичната амнезия е различна от деменцията. При деменция освен загуба на памет има сериозни когнитивни нарушения.

В зависимост от вида на амнезията характеристиките й се различават. Има много видове загуба на памет. Основните видове амнезия са:

  • Ретроградна амнезия е нарушение на дългосрочната памет, когато изпаднат събития, настъпили преди началото на болезненото състояние.
  • Антероградна амнезия - събития, настъпили след болезнено състояние, се губят от паметта.
  • Anterorethrograde - комбинация от ретроградна и антероградна амнезия.
  • Фиксативна амнезия - загуба на способността да се запомнят текущите събития.
  • Прогресивно: загубата на памет започва с по-късни събития, но постепенно се разпространява към по-ранни събития.
  • Дисоциативна Амнезия: Личните и биографични данни се губят, но общите знания се запазват. Това е психична амнезия, която се развива в резултат на травма. Вариант е селективна амнезия, когато събития за ограничен период, през който обикновено се е случила травматичната ситуация, се изтриват от паметта.
  • Дисоциативна фуга: тежък обобщен вариант на дисоциативна амнезия, при който идеята за собствената личност е напълно загубена за няколко дни или часове, дори до степен да се представя за друг човек. Правят се внезапни, целенасочени бягства и пътувания.
  • Синдром на Корсаков (амнестичен синдром): фиксираща амнезия на главата, съчетана с дезориентация (в пространството и времето) и псевдо-реминисценции - движението на спомените във времето. Ретроградна, антероградна амнезия може да се присъедини.

Нивата на амнезия варират значително по тежест и големина. В някои случаи човек може да изглежда напълно здрав отвън, но понякога напълно губи способността за самостоятелна грижа. Дори лека амнезия засяга ежедневните дейности, качеството на живот и перспективите. Основната опасност е, че не можете да предвидите дали това състояние ще се оттегли или ще се влоши. Затова е важно да се обърнете навреме към специалист за преглед и наблюдение: с правилния подход е възможно пълно или частично възстановяване на загубената функция.

Амнезия причинява

Всяко заболяване или нараняване, което засяга мозъка, може да повлияе на паметта. Например, лимбичната система е отговорна за паметта и увреждането на нейните структури (хипокампус, таламус) води до съответните увреждания..

Причините за амнезията могат да бъдат разделени на органични и психогенни. Органичните са свързани с пряко вредно въздействие върху мозъчните структури, а психогенните са следствие от защитните механизми на психиката.

  • Инсулт, мозъчен кръвоизлив.
  • Инфекциозни и възпалителни заболявания на мозъка.
  • Липсата на кислород в мозъка, например, в резултат на патология на дихателната система или отравяне с въглероден оксид.
  • Злоупотреба с алкохол: води до дефицит на тиамин (витамин В1).
  • Тумори в области на мозъка, които контролират паметта.
  • Дегенеративни мозъчни заболявания: Алцхаймер и други форми на деменция.
  • Прием на определени лекарства, като бензодиазепини и барбитурати.
  • епилепсия.
  • Травматично увреждане на мозъка и операция на мозъка.
  • Шизофрения и други психични заболявания.
  • Психотравматична ситуация: природно бедствие, насилие, военни действия, терористичен акт. Паметта обикновено се губи само за травматичното събитие. Тази частична амнезия може да бъде причинена от всичко, което може да причини силен емоционален шок..
  • Постхипнотично състояние.

Важно е правилно да се определи причината за патологията, тъй като диагностиката и лечението ще зависят от това. Тактиката на управление на пациент с неоплазма или епилепсия се различава от лечението на последствията от травматична ситуация. Затова лекарят, който провежда прегледа, трябва внимателно да проучи клиничния случай и да отдели достатъчно време на пациента. Диагностиката включва анамнеза, психиатрична консултация, разговор с роднини, неврологичен преглед с определянето на рефлекси и сензорни функции, когнитивни тестове, както и инструментални техники като електроенцефалограма, КТ, ЯМР. Може да се наложи консултация със свързани специалисти.

Лечение на амнезия

За амнезия лечението е неспецифично и зависи от причината. Терапията се фокусира върху стратегии за подпомагане на компенсирането на проблеми с паметта. Използват се следните подходи:

  1. Лечение на първичната патология: отстраняване на тумора, елиминиране на инфекция и др..
  2. Създаване на благоприятна среда, нормализиране на режима на работа и почивка. След това са видими първите признаци на подобрение. Той помага на пациентите с дегенеративни процеси в мозъка да се адаптират по-добре и да увеличат способността за самостоятелна грижа.
  3. Лекарствена терапия. Могат да се предписват ноотропни лекарства, производни на никотинова киселина, витамини от група В, антипсихотици, вазоактивни лекарства и други лекарства.
  4. Психотерапия: от съществено значение при лечението на психогенна амнезия. Позволява ви да разберете и да работите чрез проблемите, свързани с амнистичните епизоди. Провежда се работа с роднини, може да се използва хипно-сугестивна терапия.

Всеки може да се сблъска с рискови фактори за развитие на амнезия. Затова не забравяйте за прости превантивни мерки, които ще намалят шанса за болезнено състояние:

  • Избягвайте прекомерната консумация на алкохол.
  • Закопчаване на предпазен колан в кола и обличане на каска при каране на мотоциклети и велосипеди.
  • Навременното лечение на психични и инфекциозни заболявания.
  • Потърсете незабавно медицинска помощ, ако се появят симптоми на остро нарушение на сърдечно-съдовата, нервната или дихателната система. Тези симптоми включват рязко главоболие, повишено кръвно налягане, изтръпване, частична парализа и др..
  • Позоваване на психотерапевт в стресови ситуации.
  • Добри навици: редовен медицински преглед, умерена физическа активност, балансирана диета.

При амнезия само квалифициран специалист ще ви каже какво да правите - поради разнообразието от клинични ситуации се изисква индивидуален подход към всеки случай. Ако забележите пропуски или загуба на памет, не пренебрегвайте проблема: колкото по-скоро се окаже помощ, толкова по-голяма е вероятността да се върнете. Но дори ако тази функция не може да бъде възстановена, съвременната медицина успешно помага на пациентите да спрат развитието на болестта, да се адаптират към ново състояние и да се върнат към социалния живот..

Амнезия ретроградна и антероградна

4.1. Психологията на паметта

Паметта е умствена функция, която осигурява фиксиране (приемане, импрегниране), запазване (задържане) и възпроизвеждане (възпроизвеждане) на различни впечатления, дава възможност за натрупване на информация и използване на предишен опит. Освен това има специален механизъм на паметта - импринтинг (импринтинг), който се включва скоро след раждането и фиксира предметите на първото, най-дълготрайно закрепване. Можете също така да говорите за такъв процес на памет като забравяне, чиито модели са изучени в психологията..

Явленията на паметта могат да се отнасят еднакво към емоционалната сфера и сферата на възприятие, консолидирането на двигателните процеси и интелектуалния опит. В съответствие с това се разграничават няколко вида памет. Фигуративна памет - способността да запаметява изображения на обекти: визуална (визуална или емблематична памет), слухова (слухова или екологична памет), густаторна и др. Моторната памет е способността да запомня последователността и формулите на движенията. Разпределете паметта за вътрешни състояния, например емоционални (емоционална памет), висцерални усещания (болка, дискомфорт и др.). Възможно е да се формира матрица на паметта, отразяваща характеристиките на интегрална система от връзки на стабилно патологично състояние. Тази система от връзки може да бъде възпроизведена от мозъка от паметта, дори след като патологичният фактор вече е елиминиран. Отчитането на това обстоятелство е необходимо за разбиране на патогенезата и лечението на хроничните заболявания. Символичната памет е специфична за човек, в която се разграничават памет за думи (символи) и памет за мисли, идеи (логическа памет).

Индивидуалната памет се различава по обем, скорост, точност и сила на запаметяване. Количеството памет се изчислява според количеството информация, която може да бъде записана в нея. Изчисленията на количеството човешка памет показват, че тя значително надвишава възможностите на съвременните компютри и е до 1023 единици информация. По отношение на всяко от тези качества, паметта на един човек се различава от паметта на друг. Има хора с невероятни спомени. Известно е, че паметта на А. Македонски, Сенека, Римски-Корсаков, Наполеон, Алехин е била феноменална. Наполеон, например, като офицер, прочете веднъж правния кодекс на Юстиниан и след това през целия си живот цитира текстовете на статиите на законите наизуст. Спомнянето (бързина, точност, спомен) и забравянето до голяма степен зависят от личните качества, специфичното отношение на даден човек към това, което трябва да бъде запомнено..

Запаметяването е свързано с отношението към впечатленията. Така родителите, които четат безкрайни лекции на деца напразно, очакват децата да ги запомнят - негативните впечатления се помнят зле. Спонтанността на мисленето е важна за запаметяването - умствените стереотипи водят до интелектуална слепота. Очевидно е, че запомнянето на нещо, лишено от смисъл, е трудно и ненужно. Честите истории за впечатления допринасят за по-доброто запаметяване. Лошите разказвачи обикновено не пишат мемоари. Състоянието на съзнанието и чувствата, контекстът, в който съществува събитието, е много важно за запаметяването. Tulving et al. Предположиха, че кодирането на впечатления е специфично за ситуацията. Известно е, че е по-добре да запомните какво е необходимо, интересно или кое се оказа непълно. И така, досадни ситуации, в които не беше възможно да се сложи край, се помнят особено дълго време. Подобрява запаметяването на произнасящите се впечатления, които благодарение на това са интегрирани в словесно-логическите структури на паметта. И накрая, материалът се помни по-добре, когато се задълбочава "в темата, когато е свързан с други факти в различен контекст и от различни ъгли..

При запомнянето, както и запаметяването, контекстът, наличието на референтни точки, обекти за сравнение са важни. Следователно разпознаването, а не отрязаните от контекста спомени, се считат за по-надежден показател за действително асимилиран материал (т.е. тестове за избор на правилните отговори).

В забравянето, както споменахме, репресията (мотивираното забравяне) играе важна роля. По-възрастните хора са склонни да забравят последните събития. Основно, защото им е по-трудно да организират информацията, която да бъде запомнена. Забравянето на събитията от първите три до четири години от живота - детската амнезия, е свързано с различни причини, специално значение се отдава на неразвитото самосъзнание. Неизползваната информация бързо се забравя, което значително се улеснява от традиционната образователна система - тя не учи на разбирането на значението на знанията, придобити през годините на образование. Забравянето също е свързано с такова явление като намеса. Проактивната намеса се изразява във факта, че събитията, настъпили преди запомнянето, му пречат. Запомнянето може да се намеси и от събития, които са се случили след запаметяването - обратно действие.

Има различни техники за запаметяване - мнемоника. Такива са например методът на локално свързване, методът на групиране, методът на акронимите и акростиците и много други. Използването на мнемонични техники може значително да подобри ефективността на паметта.

Разграничете неволната и доброволната памет. В първия случай запаметяването съпътства човешката дейност и не е свързано със специално намерение за запомняне на нещо. Доброволното запаметяване е свързано с предварително зададено запаметяване. Тя е най-продуктивната и лежи в основата на всяко учене, но изисква спазване на специални условия (разбиране на запаметения материал, изключително внимание и концентрация).

Ранните форми на доброволна памет (в далечното историческо минало, при децата) се проявяват под формата на запаметяване на един предмет през друг (например съхраняване на коса). По-късно медиираното запаметяване се осъществява чрез действие (за да запомни какво е забравено, човек трябва да извърши действие, свързано с желаната памет, например да се върне на предишното място). По-високото ниво на доброволно запаметяване е свързано с използването на речеви инструкции. И накрая, зрялата форма на доброволна памет се опосредства чрез мислене, организиране на материал в логическа последователност. Може да се очаква, че регресията на паметта при патологични състояния протича в обратен ред..

В зависимост от организацията на процесите в паметта и продължителността на задържане на информация съществуват директни, краткосрочни, междинни (буферни) и дългосрочни видове памет. Първите три типа понякога се комбинират в краткосрочна памет. Всеки от тях се реализира на базата на различни механизми, има различен капацитет, спецификата на записаните данни. Краткосрочната памет също се разделя на така наречения директен отпечатък, междинна форма на краткосрочна памет (или етап на консолидация) и работна памет.

Директният печат се характеризира с достатъчен капацитет, продължителността на съхранението на информация не надвишава една секунда. Функционалното значение на този тип памет се състои в удължаване на ефекта на късите външни сигнали за време, достатъчно за оценка на тяхното значение в централната нервна система и подбор на полезна информация. В допълнение, непосредствената памет осигурява непрекъснат характер на възприятие. Това е модално специфична памет с редица магазини за всеки канал от сензорна информация.

Последователните образи, тоест впечатления, които се запазват известно време след поглед в даден обект, могат да послужат като илюстрация на работата на сетивната памет. Положителните последователни изображения се появяват със затворени очи, ако първо погледнете източник на светлина и след това се обърнете от него. Тогава светещите петна ще бъдат видими за няколко секунди. Отрицателните последователни изображения се появяват след дълго (30 секунди) замразяване на цветно изображение. Ако след това погледнете лист сива хартия, се появява изображение в цветове, които се допълват с оригиналния цвят (вместо червено - зелено, синьо - жълто, светло - тъмно и обратно). Механизмите на последователните изображения са свързани с активността на долните зрителни центрове..

Тогава информацията се прехвърля от непосредствена към краткосрочна памет. Това е модално неспецифичен тип памет (с едно устройство за съхранение). Информацията е представена чрез абстрактни последователни кодове. Обемът на краткосрочната памет е 7 ± 2 структурни единици или блока, всеки от които може да бъде обозначен с една дума или кратка фраза. С това психолозите свързват "магията" на числото 7. Процесите на краткосрочната памет могат да се контролират произволно. Времето за съхранение на информация в паметта е до 20 секунди - период, достатъчен за идентификация, избор и кодиране на сигнали. Работата на краткосрочната памет е илюстрирана от явленията на ейдетизма. Тази форма на памет се характеризира с повишена чувствителност към различни външни влияния (интоксикация, хипоксия, травма, афекти). Работната памет, като вид краткосрочна памет, служи за задържане на информация в хода на нейното извличане от дългосрочната памет в процеса на извършване на определени видове дейност и е изключително важна при осъществяването на почти всички умствени процеси.

Междинната (буферна) памет има единственото съхранение на информация, в което се съхранява до три дни. "Очистването" на магазините за памет се предполага, че ще се извърши насън, което съответства на сънищата с тема на последните събития. За това информацията от междинния продукт се изпраща в краткосрочна памет, интерпретира се там и едва след това се съхранява в дългосрочна памет..

Дългосрочната памет гарантира съхраняването на впечатления практически през целия живот. Дългосрочната памет има двигателни, образни и словесни структури. Всеки от тях съдържа два блока информация. В първия, последният се поддържа организирано и се използва активно. Това е приблизително 10% от всички запаси за дългосрочна памет (средно). В друг блок информацията е неорганизирана и случайното възпроизвеждане не е достъпно за повечето хора.

Съществуват редица форми на организация на материал за дългосрочна памет:

- пространствено, което ни позволява да установим силни точки и връзки във нашата физическа и социална среда. Лежи в основата на „познавателните карти“, свързващи различни елементи на полето в едно цяло;

- линейни, например по азбучен ред, дни от седмицата и др.;

- асоциативна, тоест според някои общи характеристики - цвят, начална буква и др.;

- йерархична, тоест от принадлежност към по-обща или специална категория (например „животни“, „растения“ и т.н.);

Tulving прави разлика между епизодична и семантична памет. Първият, „автобиографичен“, съхранява личните впечатления на индивида. Във втория има структури, които дават възможност за разбиране на света: понятия, норми, закони, правила. Досега не е известно за конкретни методи за извличане на информация от дългосрочна памет, които субективно протичат подсъзнателно и изключително бързо..

Механизмите за директна памет са свързани с промени на ниво рецептори. Работата на краткосрочната памет се обяснява с циркулацията на импулсите в затворени невронни вериги. Етапът на консолидация на паметта е латентен период с продължителност от 15 до 60 минути. През това време нервните вериги на краткосрочната памет трябва да бъдат неактивни. Различни ефекти върху мозъка през този период могат да доведат до изтриване на следи от паметта и амнезия..

След етапа на консолидация информацията се прехвърля в дългосрочна памет. Механизмите на последната, според хипотезата на Хеб, са свързани с дългосрочна промяна в синаптичните връзки. Теорията на биохимичната памет на Хайдън обяснява механизма на дългосрочната памет с процесите на образуване на РНК. Синапсът се счита за основната среда за съхранение. Не е изключена възможността за участие в тази невроглия. Хипотезата на Лашли за съществуването на център за памет не беше потвърдена. Независимо от това, има всички основания да се смята, че хипокампусът и свързаните с него образувания (амигдала, ядра на зрителния туберкул, телата на мамилата) играят особено важна роля за фиксиране и съхраняване на следи от паметта. Установено е, че двустранното увреждане на хипокампуса води до груби нарушения на паметта, които са клинично известни като „синдром на Корсаков“ или „лимбичен“. Поражението на мозъчната кора никога не води до общо увреждане на следите от паметта, обаче, има загуба на способността за фиксиране на следи от модално специфични стимули, съответстващи на локализацията на лезията. Поражението на фронталните лобове на мозъчните полукълба конкретно нарушава способността за доброволен контрол върху функцията на паметта, но не предотвратява неконтролирано, пасивно отпечатване и възпроизвеждане на следи от паметта. Увреждането на темпоралните области на кората води до нарушаване на правилната последователност на възпроизвеждане на песни от паметта.

4.2. Психопатология на паметта

Нарушенията на паметта се проявяват чрез нарушено запаметяване, съхранение, забравяне и възпроизвеждане на различна информация и личен опит. Разграничете количествените разстройства, изразени чрез отслабване, загуба или укрепване на следи от паметта и качествени нарушения (парамнезия), при които се наблюдават фалшиви спомени, смесица от миналото и настоящето, реално и въображаемо.

Количествените нарушения на паметта включват амнезия, хипермнезия и хипонезия.

Amnesia. Загуба на памет за различна информация, умения или за определен период от време. Има следните видове амнезия.

Фиксираща амнезия. Загуба на способността да запаметява и възпроизвежда нова информация. Паметта за текущи, скорошни събития рязко отслабва или липсва, като същевременно я запазва за знания, придобити в миналото. Ориентацията в средата, времето, хората наоколо, в ситуацията е нарушена - амнестична дезориентация. Фиксиращата амнезия е най-важният симптом на синдрома на Корсаков, който се наблюдава при психоза на Корсаков, черепно-мозъчна травма, атеросклеротични и други органични психози, интоксикации (например въглероден оксид), атрофични процеси (сенилна деменция, болест на Алцхаймер). При фиксираща амнезия разстройството се отнася до механизмите на краткосрочната и вероятно незабавна памет. Има експериментални доказателства, че при фиксираща амнезия се нарушават възпроизвеждането, а не процесите на отпечатване, които са нарушени: например пациент, който, когато се ръкува, неусетно се наболи с игла, в крайна сметка престава да посегне да поздрави.

Прогресивна амнезия. Постепенно нарастващо и всеобхватно опустошение на паметта. Загубата на запаси от паметта настъпва в определена последователност, спазвайки закона на Рибот-Джексън; от конкретното към по-общото, от по-късно придобитото, по-малко твърдо фиксирано и по-малко автоматизирано, до това, което е придобито по-рано, по-здраво фиксирано, по-организирано и автоматизирано; от по-малко емоционално богати - до по-емоционално значими. Следите от двигателна и емоционална памет се запазват за най-дълго време - двигателни умения (привични действия, походка, жестове), естеството на афективни реакции към определени ситуации. Има няколко етапа в развитието на прогресираща амнезия. На първия етап се наблюдава рязко намаляване на паметта за текущи събития - фиксираща амнезия. Паметта за миналото може да бъде задоволителна или дори леко увеличена (понякога възраждането на паметта за минали събития достига степента на хипермнезия). На втория етап на амнезия се добавят пропуски в паметта за събития, предхождащи появата на болестта, а след това все повече и по-далечни - ретроградна амнезия. На третия етап се запазват разпръснати и много оскъдни спомени, свързани най-вече с детските години. Събития, дати са объркани, роднини и познати не се разпознават, спомените за най-важните епизоди от живота са загубени. Вашите снимки не се разпознават. Нейният собствен образ в огледалото се приема за появата на непознат - симптом на огледало. Всички видове ориентация са нарушени. Спомените от далечното минало могат да се преживеят като случващи се в момента - екмнезия. Ecmnesias, идентифицирани за първи път от Pitre (1882), са ярки спомени от минали събития, случили се преди тези, които са били амнезия. И.С. Сумбаев посочва, че подобна амнезия може да се дължи на истерични механизми или постхипнотично внушение. При остри психотични състояния емкнестичните спомени могат да придобият илюзорно-халюцинационен характер. Понастоящем екмнезия се отъждествява с конфабулации (ekmnestic confabulations), но това трудно може да се счита за оправдано, ако разберем конфабулациите като измислици с природата на паметта. Както можете да видите, при прогресираща амнезия страдат всички видове памет (краткосрочна, междинна, дългосрочна)..

Прогресиращата амнезия се наблюдава при атрофични процеси, прогресивна парализа и други грубо органични лезии.

Ретроградна амнезия. Загуба на памет за събития, предшестващи състоянието на променено съзнание, груби органични увреждания на мозъка, хипоксия (например самостоятелно увисване), развитие на остър психотичен синдром. Амнезия може да се разпространи с различна продължителност - от няколко минути, часове, дни до месеци или дори години. Пропастта в паметта може да бъде постоянна, неподвижна, но в много случаи спомените частично или напълно се връщат по-късно. В последната версия очевидно говорим за нарушения на репродуктивната функция на паметта. Впечатленията непосредствено до началото на болезнен епизод е по-малко вероятно да бъдат възстановени в паметта, тъй като „късата“ памет през периода на консолидация, както бе споменато, е силно чувствителна към вредните влияния. Възстановяването на паметта, ако се случи, обикновено започва с появата на спомени от по-далечни събития и се извършва в посока на по-нови. По-рядко последователността на възстановяване на следи от паметта може да е различна. Виждали сме само един случай, когато спомените се връщаха в обратен ред - от скорошни към по-далечни.

В.М.Бехтерев описа специален, пароксизмален вариант на ретроградна амнезия, имайки предвид генезиса й в рамките на епилептиформния синдром при съдова патология на мозъка.

Антероградна амнезия. Загуба на спомени за събития, непосредствено след края на безсъзнанието или друго очевидно психическо разстройство. Амнезия може да се разпространи през значителни периоди от време, достигайки няколко дни, месеци, вероятно години. Идентифицирането на антероградна амнезия понякога среща големи затруднения; често се бърка с фиксация и вградена амнезия. Затова представяме съответно наблюдение. Пациентът се опита да се самоубие и за целта се хвърли през прозореца на четвъртия етаж. След като излезе от кома, той беше в състояние на объркване един месец. В края на психозата той се държи правилно в отдела, съобщава необходимата информация за себе си, правилно се ориентира в мястото, времето, хората около него, чете и говори за това, което е чел, без да навлиза в подробности обаче. От събитията от настоящия ми живот запомних по-добре онова, което се повтаряше от време на време. Ретроградна амнезия се наблюдава за период от 4-5 часа, както и амнезия за период на нарушено съзнание. Тогава пациентът е преместен от психиатрична клиника в соматична болница. След завръщането си обратно се оказа, че той е забравил, че е бил в психиатрична клиника по-рано, не е разпознал ситуацията, лекарят, персоналът, пациентите, той е вярвал, че е тук за първи път. Съдейки по това наблюдение, развитието на антероградна амнезия се основава на блокиране на механизмите, които осигуряват пренос на информация от „къса“ и междинна форма на памет към дългосрочна памет. Антероградната амнезия може да се комбинира с ретроградна амнезия, както се вижда при гореспоменатото наблюдение - антероретроградна амнезия. Застойна амнезия. Загуба на памет за събития в околната среда и за собственото си здравословно състояние през периода на нарушено съзнание. Амнезия може да бъде пълна или пълна, което е характерно за помрачаването на замъгляването на съзнанието, аменцията и изразеното зашеметяване. Частичната или фрагментарна амнезия обикновено придружава делирия, онейроидно замъгляване на съзнанието, леко зашеметяване. Загубата на памет се открива веднага след излизане от болезненото състояние или настъпва след известно време - забавена или забавена амнезия. Загубата на спомени, свързани със състояние на дълбока интоксикация, придружена от ясно изразено оглушаване на съзнанието, е един от вариантите на конград амнезия. Конгестивната амнезия може да се комбинира с ретро- и антероградна. Механизмите на неговото развитие вероятно са свързани с различни причини, включително нарушаване на вербализацията на външни и вътрешни впечатления, в резултат на което те не са включени в словесно-логическите структури на съзнанието..

Алкохолна амнезия. Загуба на памет за събития, свързани с опиянението от алкохолици. Няма ясно изразени нарушения на съзнанието в забравения период от време (Короленко, 1973). С алкохолна амнезия пациентите могат да си спомнят как, опиянени, се опитваха да си спомнят или бяха сигурни, че няма да забравят случилото се, но въпреки това дойде амнезия. Има случаи, когато лица, страдащи от алкохолизъм, забравят за впечатленията от периода на опиянение, тъй като са трезви, но с многократно опиянение, могат да ги запомнят отново - феноменът на избухналата памет на Д. Гудуин. Явлението прилича на състояние на редуващо се съзнание и по този начин подсказва за неговия истеричен произход.

Предвестникът на алкохолната амнезия е palimpsest, описан като специфичен признак на ранния алкохолизъм от К. Bonhoeffer (1904). Palimpsest (изстъргване) в древни времена означаваше надпис върху пергамент с фрагменти от текста, износени от многократното му огъване и разгъване. В края на миналото, началото на този век, терминът е използван от криминалисти за обозначаване на полуизтрити надписи и рисунки в килиите на затвора. Алкохолните палимпсести се проявяват чрез загуба на памет за отделни детайли или подробности за събитията, настъпили по време на алкохолно опиянение.

Преходни амнистични епизоди. Описани са пропуските в паметта при лица на възраст от 45 до 70 години и повече

с продължителност от 1 до 24 часа. Тези амнистични епизоди се считат за неепилептични мозъчносъдови пристъпи, проявяващи се в нарушаване на активността на лимбичните структури (Frank, 1981). В отечествената литература споменатата загуба на памет се описва под името преходна глобална амнезия (Zavilyanskiy et al., 1989). Има еднократна поява на такива пропуски на паметта при един и същ пациент.

Систематична (системна) амнезия. Загуба на специализирани видове памет (за лица, цветове, миризми, символи, умения). Този тип амнезия включва нарушения като афазия, агнозия, апраксия.

Моторната (експресивна) афазия се характеризира с трудности при словесното изразяване на мисли. Характерен е телеграфният стил на речта (както в ранната реч на децата, състоящ се от кратки, две, трисловни фрази, съставени от съществителни и глаголи), аграматизми, заместване на някои букви, срички и думи с други (буквални и словесни парафазии), тяхното пропускане, смесване (замърсяване - "палет" - съставено от "отделение" и "тоалетна"), задръстване (персевериране). Страда произволната писмена реч, докато по-добре се запазва по време на копирането. При по-тежки случаи на моторна афазия диктацията е нарушена.

Сетивната афазия се проявява с неразбиране на устната и писмена реч, тъй като фонематичният слух е нарушен - разграничението между фонеми, които са сходни по звук. Близките фонеми (bp, dt и т.н.) са особено слабо разграничени. Пациентите са многословни, твърденията им са неразбираеми поради аграматизъм, парафазия. Четенето, писането са нарушени.

Амнистичната афазия се проявява чрез забравяне на правилните думи, например имената на обекти. Вместо това пациентите показват или описват целта и свойствата на предметите, действията, които се извършват с тях. Многословието се комбинира с вербални парафазии, постоянства. Писмото (при отписване) не се нарушава.

Семантичната афазия се характеризира с неразбиране на сложни фрази поради невъзможност за идентифициране на граматически форми, изразяващи връзки между понятията. Например пациентът не прави разлика между бащата на брат и бащата на бащата..

Нарушенията на речевото развитие при деца са причинени от генетични и в по-малка степен фактори от околната среда. Нарушенията в развитието на речта се откриват на етапите на ранна детска възраст и не са свързани с неврологични, сензорни, психични разстройства, увреждане на артикулаторния апарат. Речевите разстройства са придружени от трудности при овладяване на четенето, писането, трудности в общуването, емоционални и поведенчески проблеми. Не. съществуват ясни разлики с екстремни варианти на нормата, при които развитието на речта може да се забави (А. Айнщайн почти не говори до три години). Специфично разстройство на развитието на речта може да засегне различни аспекти от нея: първо, нарушение на артикулацията на речта, при което е трудно да се използват речеви звуци (обикновено това се постига на възраст 11-12 години): пропуски, изкривявания, заместване на фонемите, което води до затруднения в разбирането на речта деца от други, въпреки че невербалната интелигентност на децата остава в нормалните граници. Това разстройство включва артикулационни нарушения, бабини речи, дислалия, аномалии във фонологичното развитие; второ, това е нарушение на експресивната реч. Разбирането на речта не е нарушено, артикулационните нарушения не са необходими, обикновено намаляване на нивото на използване на експресивна разговорна реч (ограничаване на лексикона, забавяне на развитието на фразовата реч, трудности при избора на синоними, синтаксични грешки и др.). Използването на невербалната комуникация не е нарушено. Възможни са обаче трудности в общуването, емоционални и поведенчески проблеми, а понякога и селективна загуба на слуха. И накрая, това могат да бъдат нарушения на рецептивната реч: неспособност да се отговори на познати имена, да се следват прости инструкции, да се разберат граматическите структури.

Агнозия. Нарушено разпознаване на обекти. При оптична агнозия обектите не се разпознават, вероятно поради загуба на адекватни програми от изследователски действия (палпиране на движенията на очите). Зрението и цветовото възприятие не се влияят. Нарушаването на разпознаването може да се отнася до символи (букви, цифри), рисунки, геометрични фигури.

По-рано споменахме за едновременната агнозия. Агнозията във връзка със собственото тяло се определя като соматоагнозия. Соматоагнозията се изразява в липсата на разпознаване на части от тялото ви. Пациентът не знае например къде е кракът, ръката му, къде са лявата и дясната, горната или долната половина на тялото (автотопагнозия). Соматоагнозията при неврологични пациенти се проявява чрез отричане на факта на парализа. Така че, при синдрома на анозогнозия на Антон-Бабински пациентът не осъзнава левостранна парализа и открива „слепота към собствената си слепота“ (фокус на лезията в дясното полукълбо).

Въображаемо усещане за допълнителни части на тялото (допълнителна ръка, глава и др.) - парестетична полипсевдомелия от В.М.Бехтерев и П.А..

Прозопагнозията се нарича не разпознаване на лицата на познати хора по фотографии..

Апраксията. Загуба на двигателни умения (действия с предмети, жестове, изразителни действия, способност да имитират действията на другите и да извършват движения по искане отвън). С моторна апраксия пациентът забравя естеството на действията, необходими за изпълнение на задачата. При идейната апраксия планът страда, последователността от действия, които трябва да се изпълнят за постигане на целта. Конструктивната апраксия се проявява във факта, че пациентът не може да пресъздаде необходимата интегрална структура от отделни елементи или части (да състави фигура, орнамент и т.н.).

Затрудненията в развитието в училище са по-чести при момчетата. Смята се, че те са свързани с биологична дисфункция и присъстват от първите години на училищното образование. Разграничете разстройствата в развитието на четене, писане, умения за броене, смесено разстройство на училищните умения, двигателните функции.

При дислексия уменията за четене и разбирането за четене са нарушени. В ранните етапи това са трудности при преразказа на азбуката, при разпределението на звуковите категории. По-късно пропуските, изкривяванията и заместванията на думите (техните части), бавното темпо на речта, заекването и загубата на място в текста, буквалните и словесните парафазии, четенето в обратен ред стават очевидни. Възможността да запомнят факти и да правят изводи от прочетеното също е нарушена и за да направят това, децата използват общи знания, а не това, което са научили от конкретна история. По-късно трудността на правописа (правене на думи от букви) става по-дълбока от липсата на четене. Четенето на увреждания в развитието обикновено се предхожда от нарушения в развитието на речта.

Разстройството на правописа нарушава способността за правилно изписване на думи и заклинания. Няма разстройство за предварителен прочит. Когато развитието на уменията за броене е нарушено, дефектът се отнася до изчислителните операции на събиране, изваждане, умножение и деление (понякога само на отделни операции). Броят на пръстите е нарушен (синдром на Хертсман). По-абстрактните математически операции (в геометрията и т.н.) могат да бъдат разбити в по-малка степен.

Нарушенията в развитието на двигателните функции се проявяват с ъгълност, бавно обучение за ходене, бягане, - скачане, качване нагоре и надолу по стълби, трудности при връзване на обувки, закопчаване на бутони, хвърляне на предмети, лош почерк и много други. други.Симптомите на стритална недостатъчност често се разкриват.

Явленията на афазия, агнозия, апраксия и други нарушения на кортикалните функции (алексия, акалкулия и др.) Се наблюдават с локално увреждане на кортикалните структури (съдови процеси, тумори и др.). В психиатричната практика те се откриват при атрофични процеси (болест на Пик, Алцхаймер, сенилна деменция, травматични лезии).

Мотивирана амнезия. Загуба на памет за отделни травматични събития. И така, след неприятна сцена с Бабински, пациентът забрави името, външния си вид и всичко, което по някакъв начин беше свързано с него. Пропуските възникват чрез механизми за изтласкване. В състояние на хипнотичен сън, след преодоляване на съпротивата, загубените спомени могат да бъдат възстановени. Наблюдава се при лица с истерични черти на характера, с неврози. Потискането на травматичните спомени е изключително често срещано явление сред здрави индивиди; разглежда като един от механизмите на психологическата защита.

Афектогенна амнезия. Загуба на спомени за събития, настъпили по време на бурна емоционална реакция - афект. Той се открива при излизане от състоянието на патологично въздействие, поради стесняване на съзнанието. Всъщност това е вариант на конградна амнезия. Очевидно не трябва да се счита за кататичен, тоест не трябва да се свързва с действието на механизма за изместване..

Постхипнотична амнезия. Наблюдава се след събуждане от дълбок хипнотичен сън, по същество възниква поради нарушение на съзнанието. Амнезия може да бъде насадена в плитък хипнотичен транс..

Периодична амнезия. Придружава състоянията на двойно или редуващо се съзнание, описани от Рибот, при които в едно болестно състояние на съзнанието няма спомени от преживяването в друго. При достигане на нормалното състояние пациентът не помни какво се е случило както при първото, така и при второто патологично състояние или само неясно си спомня отделни впечатления. Наблюдава се при истерия. Преходът от едно състояние в друго може да се предхожда от дълбок сън..

Скотомизация на паметта. Близка до мотивирана амнезия. Тя се различава от последната по това, че се среща при лица, които не проявяват истерични черти. Амнезиите се наблюдават с нарушено съзнание (кома, ступор, зашеметяване, делириум, здрач, аментивно объркване, психогенно причинени разстройства на съзнанието, състояния на патологично въздействие и патологична интоксикация), с интоксикация, уремия, алкохолна енцефалопатия, атрофични процеси (болест на Пик, болест на Алцхаймер деменция), съдови заболявания на мозъка, след травматично увреждане на мозъка, електроконвулсивни припадъци, в клиничната картина на епилептични разстройства.

Детска амнезия. Тя се проявява чрез забравяне на събитията от първите три, четири години от живота. Причини неизвестни.

Hypomnesia. Отслабване на паметта. Най-често се проявява под формата на дисмнезия - неравномерно увреждане на различни функции на паметта, предимно задържане и възпроизвеждане. Един от ранните признаци на дисмнезия е нарушение на селективното възпроизвеждане под формата на невъзможността да запомните всеки факт, който е необходим в момента, въпреки че по-късно този факт изскача в паметта сам по себе си. Признак за сравнително леко отслабване на паметта е и забравянето, че пациентът вече е докладвал факт на този човек преди.

Настъпващото отслабване на паметта е по-забележимо по отношение на механичната памет, отколкото вербално-логическата памет. На първо място се нарушават запаметяването и възпроизвеждането на справочен материал - дати, имена, числа, заглавия, термини, лица и пр. По-бързо се забравят и свежи и по-малко фиксирани впечатления. Ориентацията във времето се влошава, страда хронологичната памет, нарушава се усещането за време.

Хипоменезията може да се прояви като анекфория, разстройство на паметта, при което се губи способността да се запомня добре известен факт, без да се напомня. Ето и съответно наблюдение. Пациент, който имаше менингоенцефалит, се оплака, че не помни много факти и събития от последните години: имената, външността на колегите, адреса на новото място на работа, служебните телефонни номера, името на родената дъщеря и много други са забравени. Осъзнава, че е знаела всичко това много добре преди болестта си. Изглеждаше, че необходимия спомен щеше да се появи, „въртящ се на езика“, чувствах, че не е изчезнал завинаги и упорито не спираше да се опитва да си спомни какво е забравено. Мисълта за дефект на паметта стана обсебваща, беше остро притеснена, имаше опасения да „полудявам“. Спомените се връщаха постепенно, но само след напомняне на съответния факт. Впоследствие те упорстваха, появявайки се със същата скорост и лекота. Нарушенията на паметта се разширяват само до събитията от миналото, настъпили преди болестта, паметта на настоящето не е засегната. Нарушение на паметта, подобно на анекфория, е описано под името "отрицателни халюцинации на паметта" (Bleuler, 1920).

При по-тежка хипонезия, много детайли и значими събития, свързани с личния и социалния живот, се губят от паметта. В същото време никога няма такова значително изпразване на паметта, какъвто е случаят с прогресиращата амнезия. Критичното отношение към отслабването на паметта при пациенти с хипонезия обикновено продължава - това се изразява в съответните оплаквания, в опитите да се компенсира възникналото несъответствие (водене на записи, плетене на възли, използване на мнемоника, желание да се поставят предмети на същото или видно място, навикът да се проверява и т.н. и т.н.). Характерни са острите емоционални реакции при загуба на памет, депресия.

Нарушаването на паметта, причинено от различни органични заболявания на мозъка, трябва да се разграничава от външно подобни, но обратими разстройства, които възникват на фона на различни психопатологични разстройства (астения, депресия и др.), При които механизмите на собствената памет не са значително нарушени..

Hypermnesia. Патологичното обостряне на паметта, изразяващо се в прекомерно изобилие от спомени, които са с ярък чувствено-образен характер, възникват с изключителна лекота и обхващат както събитията като цяло, така и най-малките му подробности. Възпроизвеждането на логическата последователност от факти е нарушено, усилват се главно механичните и образни типове памет. Събитията са групирани в редове, отразяващи връзката им чрез примирие, сходство и контраст. Хипермнезията е хетерогенна, могат да се разграничат редица нейни варианти в зависимост от клиничния контекст, в който се наблюдава (афективна патология, състояния на халюцинаторно-заблуди, състояния на объркване).

Хипермнезията се среща при хипоманични и маниакални състояния, в началните етапи на интоксикация (алкохолна, хашиш и др.), В продрома на експанзивната форма на прогресираща парализа, при шизофрения, в състояние на хипнотичен сън. Хипермнезията може да бъде с депресия - ясно се припомнят най-незначителните епизоди от миналото, съгласни с ниска самооценка и идеи за самообвинение. Явленията на хипермнезия се наблюдават от време на време в клиничната картина на инфекциозните психози. Има случаи, когато в състояние на нарушено съзнание пациентите с фотографска точност възпроизвеждат текстовете на предварително прочетени книги, говорят чужди езици, които са били забравени в обичайното състояние. След възстановяване възродените следи от паметта отново се губят. Хипермнезията е частична, селективна, проявяваща се например от повишена способност да запаметява и възпроизвежда числа. Подобни наблюдения са описани по-специално при олигофрения (Mehrabyan, 1972). Частичната хипермнезия може да се прояви като увеличена памет за впечатления от ранна детска възраст. Има пациенти, които твърдят, че се помнят от годината, година и половина и по-рано, което понякога успява да получи потвърждение. Ние наблюдавахме пациент, който се „помни“ от 6-годишна възраст. Според сведения на близки, тя се отличавала с ранното развитие: от четири месеца е била в затвора, на шест месеца ходила. Пациентът „си спомни“, че на осем месеца започнала да говори, как „блудникът“, студенти, я посещавали, правейки снимки. „На тригодишна възраст ме измъчваше мисълта, че аз и всички хора имам вътрешности. Мислех си какво съм, как не съм, как ще изчезна. На петгодишна възраст видях група кукли за гнездене, тичащи под леглото... На 10-годишна възраст беше неприятно да осъзная, че съзнанието е материално и че душата зависи от тялото... ". Но фалшивите спомени могат да бъдат и „ранни“, когато историите на близки хора по-късно се приемат за лични преживявания, както Пиаже описа в себе си..

Хипермнезията не трябва да се бърка с феноменална памет. Последните не могат да бъдат описани по отношение на психопатологията, тъй като процесите на паметта и механизмите на тяхното доброволно регулиране не са нарушени. Най-вероятно случаите с изключителна памет в случай на умствена изостаналост също не са патология - говорим за изключителна механична памет, характерна за отделните пациенти (например „календарна“ памет, когато след еднократно разглеждане на календара всички рисунки се възпроизвеждат в преден, а също и в обратен ред).

Парамнезия (изкривяване, измама) или качествено увреждане на паметта. Те се проявяват както независимо, така и в комбинация с количествени нарушения. Сложността на симптомите на парамнезия затруднява разграничаването и класифицирането им. Съществуват и терминологични различия. Отчитайки възможните възражения, представяме следното описание на качествени нарушения на паметта.

Явления на по-рано видяното, чутото, преживяното, преживяното, казано (deja vu, deja entendu, deja vecu, deja eprouve, deja raconte) - първият път видян, чут, прочетен или преживяван се възприема като познат, срещан по-рано и в момента се повтаря. Тези нарушения се появяват спорадично, пароксизмално и могат да бъдат постоянни и дългосрочни. Чувството за припомняне, което съпътства възприятието или преживяването, никога не е свързано с конкретна точка в миналото; тя се отнася до „миналото като цяло“ (Сумбаев, 1945). Чувството за познатост може да се отнася не само за непосредствени, но и за скорошни впечатления, които се помнят с усещане за повторение на ситуацията, която ги е породила. Степента на увереност, с която пациентите оценяват вероятността преживяното преди това събитие, може да бъде различна, понякога тя е пълна, тоест става по същество заблуждаваща. Като илюстрация представяме следното наблюдение. Пациент с шизофрения съобщи, че от детството й е имало чувството, че всичко, което се възприема в даден момент, й се струва изненадващо близко, познато, лишено от всякаква новост. Това, което се случваше, тя вярваше, помага само да си спомни онова, което й беше добре известно по-рано, това е просто „напомняне“. Това усещане беше най-остро при четене. От прочетеното в училищните учебници тя „не научи нищо ново“, тъй като „тя винаги го знаеше“, освен това всъщност го преживя. Тя вярвала, че е свидетел на различни исторически събития, виждала е турнири на рицари, гладиаторски битки, живяла е в пещери на примитивни хора и т.н. Информацията за произхода на Земята, произхода на живота, праисторическите създания се възприемаше като жив спомен. На тази основа се появи убеждението, че тя винаги е живяла и душата й е вечна. Някои пациенти не само изпитват усещането за повторение на събитието, но „усещат до най-малкия детайл“ какво ще се случи в следващите минути - „Вече си помислих за това“, „Знаех, че ще се случи“ - дежа преву. Такива пациенти са уверени, че са способни да божествено, да предскажат бъдещето, докато други създават много сложни концептуални системи за времето като цяло..

Феномените никога не са виждани, чувани, не са преживяни и т.н. (джамаис ву, джамаис веку, джамаис ентеду и т.н.) Познатото, познатото, познатото се възприема като ново, което не е изпълнено по-рано. Миналият живот се помни, без да се чувствам лично преживян: „Мисля си кой съм, откъде съм, как се казвам, учил съм… Изглежда, че никога не съм бил женен… Знам, че всичко това е било, но сякаш не е с мен…“. "Научавам всичко наново - ходене, писане, сякаш не знаех как преди..." Има пациенти, които обръщат внимание на един вид преживяване на непредсказуемостта на предстоящите събития: „Не знам какво ще се случи в следващия момент… Всичко се случва някак неочаквано, като това не трябва да се случва… Всичко е както обикновено и все още изненадва, сякаш бях с това преди и не очаквах да се сблъска... ". Този феномен, полярна дежа преву, изглежда заслужава собственото си обозначение - джамаис преву. Споменатите явления на парамнезия се наблюдават при астенични състояния, припадъци на епилепсия на темпоралния лоб, психопатия, шизофрения, последици от травми и други органични увреждания на централната нервна система..

Горните явления често се описват отделно от парамнезии в контекста на дереализацията и деперсонализацията. В тази връзка трябва да се отбележи, че оценката на психопатологичните симптоми от гледна точка на структуралистката психология (нарушения на възприятието, паметта, самосъзнанието и т.н.) като цяло е много условна и във всеки случай ще срещне възражения, тъй като при всяко нарушение може да се открият отклонения от различни психически функции.

Илюзията за признание. Непознати лица, предмети, обкръжение се вземат за други, наистина съществуващи и познати на пациента. Най-често възникват във връзка с хората. Илюзиите за разпознаване обикновено се отнасят до един или ограничен кръг от хора или предмети, по-рядко те са множество - те са нестабилни и веднага се забравят. Те възникват на фона на дезориентация на място, време и среда с помътняване на съзнанието, амнестичен синдром (интоксикация), съдови, сенилни психози). Илюзорно фалшиво разпознаване с усещане за далечно сходство без пълна идентификация на обектите може да възникне при астенични условия. Психологически появата на илюзии за разпознаване вероятно е свързано с нарушаване на механизмите на апперцепция - сравнение на текущите впечатления с миналия опит, което представлява основата на разпознаването на обекти..

Редуцираната парамнезия на Peak. Тя се проявява чрез увереност в съществуването на близнаци за обекти, възприемани в момента. Според пациента има две еднакви клиники, две абсолютно еднакви дъщери, съпруги и още един лекар от същия вид. Самото възприятие не страда, нарушава се само обединяването на образа на възприятието със съответната памет, в резултат на което и двата образа се преживяват отделно. За разлика от „вече видяното“ явление, тук има опит на удвояване, а не усещане за повторение на ситуацията. Наблюдава се при сравнително леки съдови, атрофични и други органични процеси, които протичат през втората половина на живота, описани в алкохолен делириум.

Ехоменезията, многократното възпроизвеждане на същата памет, също трябва да се разграничава от редуплицираната парамнезия. По това време пациентът няколко пъти подред се чувства в една и съща ситуация, което съответства на повтаряща се памет и в рамките на няколко минути изглежда се изключва от текущите впечатления. Наблюдавахме пациенти, преживели епизод до 4-5 пъти подред, например пресичане на улица, фрагмент от разговор и т.н..

Псевдо-реминисценция (фалшиви спомени). Според описанията на някои автори (Zavilyanskiy et al., 1989), те се различават малко от заместващите конфабулации с обикновено съдържание, с изключение на монотонността си и на това, че отразяват спомени от действителни събития в далечното минало. Проверката на истинността на подобни спомени обаче често е невъзможна. Според други описания, вид нарушение на локализацията на събитията във времето се изразява в псевдо-реминисценции. Това, което се случи отдавна, се помни като скорошно събитие, а напротив, случилото се наскоро се счита за проведено в далечното минало. Съдържанието на псевдо-реминисценциите по правило са факти от ежедневието..

Confabulations. Патологични измислици, приемани от пациенти за спомени от реални събития в миналото. Има различни класификации на конфабулация. Според един от подходите се разграничават мнестични и фантастични конфабулации. Първите се наблюдават с амнезия, вторите - с парафрения и объркване. Намаляващите конфабулации от своя страна се разделят на екмнестични (проектирани в миналото) и мнемонични (свързани с настоящата ситуация, към настоящото време). Е. Я. Стернберг прави разлика между заместващи, екмнестични, фантастични, заблуждаващи и халюцинаторни конфабулации..

Заместващите конфабулации възникват на фона на груба амнестична загуба на памет. Пропуските в паметта са запълнени с истории за различни събития, които се твърдят, че са се случили по това време. Характерни са промяната на измислици от ежедневното, правдоподобно съдържание, спонтанно и провокирано от разпит. Наблюдава се с психоза на Корсаков, сенилни и съдови психози, с органични заболявания на централната нервна система.

Съдържанието на ekmnestic confabulations са събитията от ранните години от живота. Има "изместване на ситуацията към миналото", когато спомените за далечни събития затъмняват текущите впечатления. Пациентът ходи например на училище, подготвя се да служи в армията, въпреки че всъщност вече е над осемдесет. Пациентът, бивш влак на влака, вярваше, че той не е в купето, а "в купето". Не иска да вижда жена му да го посещава: „пусни я в друго отделение“. Това разстройство е по-често при сенилна деменция и се развива на фона на прогресираща амнезия.

Фантастични размирици са измислици за извънредни събития, завладяващи приключения, сензационни инциденти, героични дела, велики открития и изобретения, срещи с изключителни хора, за заеманите преди това високи длъжности от пациенти, награди и почести, богатство, което притежаваха и т.н. докладвайте го образно, с многобройни подробности, техните истории са съгласувани, последователни, често спонтанни. В други случаи конфабулациите са схематични, непоследователни и възникват при разпит. Съдържанието на фантастични конфабулации е променящо, като многократно се разказват нови, също толкова невероятни подробности. Измислиците се отнасят за определен период от минал живот, но съдържанието на конфабулацията може да не се съобразява с понятието за време. Настроението е приповдигнато, гордо, еуфорично. Споменът за реални събития от миналото не е нарушен, което е характерно за шизофрения с парафренен синдром, маниакално-депресивна психоза. В случай на интоксикация, травматична психоза, сенилна деменция, фантастичните конфабулации се придружават от обратима загуба на памет или се наблюдава леко понижение на паметта. С налудни конфабулации (халюцинации на паметта) възникващите заблуждаващи идеи се проектират в миналото (в здравословен период от живота) и се възприемат от пациента като ярък и надежден спомен за това, което всъщност не е съществувало. Съдържанието на заблудените конфабулации, както и на заблуждаващите идеи като цяло, може да бъде много различно. Това нарушение се различава от т. Нар. Заблуждаваща интерпретация на миналото, която отразява процеса на систематизация и консолидация на заблуждаващите идеи и се проявява в ретроспективна оценка на реалните факти от миналото в съответствие с действителните заблуди. Следващото наблюдение може да служи като илюстрация на заблуждаващи се конфубулации. 70-годишен пациент никога не е показвал признаци на психическо разстройство. Преди няколко месеца изведнъж „се сетих“, че съпругата му, докато беше още млада жена, го изневерява с някакъв офицер. Споменът „подсказваше“ много други подробности за предполагаемото събитие, включително личната изповед на съпругата му. Спомените се отличаваха с яркост, спонтанен външен вид, образност, ясна локализация във времето, абсолютна увереност в непогрешимостта на паметта. Вниманието беше изцяло приковано към факта на „предателството“, поведението беше нарушено. Пациентът поискал признания и обяснения от съпругата си, заплашил с насилие, потърсил потвърждение за невинността си от приятели, намерил инкриминираща информация в семейния архив, преценил различни подробности от миналото и настоящото поведение на съпругата му от гледна точка на идеи за ревност и затова бил хоспитализиран. В друго наблюдение момичето „внезапно си спомни“ как преди седмица, през нощта, познат млад мъж влязъл в стаята й в общежитието и започнал да бръсне зоната на срамната зона с предпазна бръснач. Тя се уплашила, изгонила го, съобщила за инцидента на стражаря и той се обадил в полицията. Младежът е отведен в белезници. По-късно, срещайки се с него в действителност, тя го попита защо прави всичко това, като е абсолютно сигурен в реалността на случилото се. Делузивните конфабулации са по-чести при параноичен и парафренен синдром на параноидна шизофрения..

Халюцинаторните (псевдо-халюцинаторни) конфабулации са състояния на зрителни и слухови псевдо-халюцинации, съдържанието на които са различни събития, които сякаш са се случвали в миналото. Открива се при шизофрения. Притокът на конфабулации може да се изрази със състояния на конфабулаторна объркване и конфабулоза.

Конфубулаторното объркване се проявява чрез запълване на съзнанието с изобилни конфабулации от ежедневно съдържание, придружени от фалшиво разпознаване на средата и лицата, несъгласувано мислене, суетене и объркване. В това състояние хората наоколо се заблуждават за роднини, познати, живи или отдавна починали, болница - за апартамент, място на работа, станция. Фалшивото разпознаване на лица и околна среда постоянно се променя: разговорът с болен лекар вече е роднина, сега шеф, сега познат съсед. В този момент има сватба, после екскурзия, после погребение. Изявленията са непоследователни, противоречиви, понякога почти непоследователни. Състояния на конфабулаторна объркване се наблюдават при сенилна психоза, както и съдови заболявания на мозъка под формата на краткосрочни, преходни психотични епизоди през нощта..

Конфабулозата е психопатологичен синдром, проявяващ се от приток на фантастични конфабулации, не придружен от помътняване на съзнанието, амнестични разстройства и дезориентационни разстройства. Изявленията на пациентите приличат на заблуждаващи идеи за величие, във връзка с които този синдром се нарича още експанзивна конфабулоза..

Психопатологичните нарушения под формата на конфабулоза са описани при тиф по време на спада на треската, както и при коремен тиф, малария и рикетсиози. Често конфабулозата се проявява на етапа на регресивния ход на психичните разстройства при травматични мозъчни травми, особено във военно време. Най-оправдано е приписването на конфабулозата на така наречените преходни синдроми на Уик, тоест на група обратими синдроми, възникващи в рамките на екзогенно-органични психози, различни по своите психопатологични прояви, но не придружени от нарушено съзнание. Конфабулозата може да се развие след болезнено състояние, което протича с притъмняване на съзнанието. Продължителността на това разстройство рядко надвишава няколко седмици, но може да бъде много по-кратка..

Конфабулозата включва и някои форми на парафренен делириум при шизофрения, придружени от изобилни лъжливи спомени или конфабулации с фантастично съдържание (с сюжета на преследване, въздействие, величие), които понякога приемат формата на фантастични истории. Наред с конфабулациите се наблюдават и други психопатологични разстройства, по-специално явленията на психичния автоматизъм, компоненти на систематизирания делириум и признаци на нарушения в дефицита, характерни за шизофренията. Горното е валидно и по отношение на сравнително редки случаи на така наречената сенилна парафрения или сенилна конфабула. С тези продължителни халюцинаторно-заблуждаващи психози, развиващи се в напреднала възраст, проявени с фантастични заблуди и халюцинации, има преход към сравнително стабилно конфабулаторно състояние, характеризиращ се с идеи за величие, преобладаване на фалшиви спомени от фантастични събития от миналото, специални заслуги, изключителни постижения и др..

Cryptomnesia. Проявява се с нарушение на способността за идентифициране на източника на спомени, което води до отслабване на разликата (до пълното й изчезване) между събития, които действително са се случили, и лично преживяни събития и събития, гледани в сън, или за които стана известно от книги, филми, истории на други хора.

Една от проявите на криптоменезията е, че пациентите могат да се смятат за автори на творчески постижения, когато всъщност последните са взаимствани от тях. Собственият им приоритет е утвърден за откриването, изобретението, научната идея, честта е да се създаде художествено или музикално произведение. Това увреждане на паметта е описано по-специално от Юнг в Ницше. Трябва да се подчертае, че умишленият плагиат не е проява на криптоменезия (Мехрабян, 1972). Пациентите наистина забравят, че съответните знания са получени от тях отвън и в същото време спомените за тях се заменят от усещането за личен творчески акт..

Криптоменезата се отнася до свързани спомени, в които това, което е прочетено, чуто или видяно насън, се счита за това, което всъщност се е случило със самия пациент.

Пациентът разказва за събитията от филма, сякаш са му се случили в действителност; фактът на гледане на филм може да бъде забравен и ако не, то се счита за филм за неговия живот. Наред със свързаните спомени има и отчуждени спомени - събития, които действително са се случили, се възпроизвеждат както веднъж чути, прочетени, видяни в сън, преживени от някой друг.

Криптомнезиите се откриват при шизофрения, екзогенни органични и сенилни психози. Псевдо-реминисценции, конфабулации, особено фантастични, криптомнезии могат да се появят не само при пациенти с психоза, те се срещат и при хора с психопатично разположение и при страдащи от олигофрения.