„Проект: Аудиология“ - сборник от научни и практически материали за професионалисти в областта на аудиологията и слуховите апарати, включително материали за конференции, статии за кохлеарна имплантация, отоневрология и законодателни актове по аудиология.

Ние се занимаваме с разработването на професионален софтуер, предназначен да работи с медицински изследвания.

Нашата цел е да направим работата на диагностици и клиницисти по-удобна при работа с големи количества данни, получени по време на изследвания с модерна диагностична апаратура..

  • Нашите продукти са елементи за създаване на PACS (Picture Archiving Communication System) - цялостна система за приемане, предаване, съхраняване и обмен на медицински изследвания и медицински изображения, осигуряващи без филмова технология в медицинските заведения.
  • Нашите PACS елементи са в състояние да работят както в големи медицински заведения с голям брой разнородни медицински диагностични апарати, така и в малки диагностични кабинети, разширявайки функционалността на единични диагностични устройства.
  • Основата на нашите софтуерни продукти е международният стандарт за показване, съхранение и предаване на медицински данни, предимно медицински изображения - DICOM.
  • Нашите софтуерни продукти ви позволяват да решавате проблеми, възникващи при изграждането на мрежи от медицински институции, предназначени за обмен на медицинска информация, да работите заедно с функционираща или проектирана медицинска информационна система (MIS или HIS).

Проекти

Machaon DICOM Archive

Позволява ви да създадете един разширяващ се архив от медицински изображения, да запишете големи количества данни, получени от различни медицински диагностични съоръжения, да осигурите дългосрочно съхранение на медицински изследвания, да обедините различни устройства DICOM в една мрежа, да създадете мрежа от работни станции, базирани на Machaon Lite, да осигурите достъп до медицински изследвания използване на уеб интерфейса и др.

Работна станция Machaon

Той ще разшири диагностичните възможности на съществуващото медицинско оборудване и ще увеличи производителността му чрез създаване на допълнителни работни места на лекарите, свързани с това оборудване, ще позволи дистанционно консултиране на извършените проучвания, сравнение на нови проучвания с преди това проведени, както и тези, извършени на други диагностични устройства. Работна станция Makhaon ще позволи да се поддържа локален архив на проведени изследвания на лазерни носители с бързо търсене на предварително проведени проучвания. Machaon Workstation ви позволява да създадете единна мрежа със съществуващи DICOM устройства в болница. Machaon Workstation има специални възможности за обработка на изображения (MPR, DSA), както и разширителен модул за 3D обработка и преглед на изображения.

Machaon Worklist сървър

Позволява да се гарантира целостта на съхраняването на данни за пациентите в медицинска информационна система (MIS), планиране на медицински изследвания и прехвърляне на данни за пациенти и изследвания на медицински изделия.

Ластовица Videograbber

Позволява ви да получавате изображения от нестандартни медицински изделия и да ги преобразувате в стандарт DICOM за последващо прехвърляне на други устройства на DICOM и да гарантирате равномерното им гледане и анализ.

Machaon Net Lite

Това ще ви позволи бързо и лесно да създадете мрежа DICOM, за да осигурите преглед на изследвания, съхранявани в архива във всички лекарски кабинети на медицинска институция.

Machaon Medical Reference

Безплатен справочник по медицинска терминология. Бързо и удобно търсене по секции. Актуализации на онлайн термина от сървъра.
Онлайн версия на ръководството

Machaon ICD 10

Безплатна електронна версия на 10-та ревизия на Международния класификатор на заболявания и свързаните с тях здравословни проблеми (ICD 10).
Онлайн версия на ICD-10

Новини

4 октомври 2019 г..

Издадена е версия 3.5

Поддръжка на системи и бази данни

Реализирана поддръжка за Linux системи с програми Machaon Archive, Machaon Worklist и Machaon Router. Осигурено пълно повторение на функционалността на подобни продукти на Windows
Добавена поддръжка за Postgres SQL бази данни в Windows и Linux

Пренаписана анонимност. Изработен изцяло в съответствие със стандарта. Около 300 тагове са анонимизирани. Пълното име на пациента се анонимизира в уникално в рамките на програмната сесия, например: Anonymousmized 4RfdA45, маркерите с премахната информация се изписват „Стойността е премахната“.
HL7 обработва избягащи последователности в полета E, F, R, S, T, X0D, X0A според стандарта. И в двете посоки - кодиране и четене.
Подобрено прекъсване на заявката за списък. Натискането отново води до незабавно прекъсване.
Визуалните елементи на програмите са направени, като се вземат предвид High DPI мониторите. Трябва да се показва по-добре на високите DPI монитори.
Показва се текущата скорост на всички мрежови операции, както и броят и обемът на обработените елементи (файлове)


Докторска работна станция

Всички наслагвания се пренаписват от GDI в GDI +. Пренаписан двигател за показване на всички наслагвания
Всички наслагвания вече имат анти-мащаб. Скоростта на изобразяване остана практически на същото ниво
Ускоряване на изграждането на миниатюри чрез създаване на миниатюри при добавяне към основата на видео и мултирамки
Реализирана обработка на филтри за изображения в режим с много нишки
Реализирана корекция на данни във файлове (например пълно име) в многопоточен режим

Пълен видео дисплей в DICOM: отваряне, превъртане назад, възпроизвеждане в реално време, възпроизвеждане на звук
Добавена е нова цветова схема YBR_PARTIAL_420
В dicomdir допълнително се изписват датата на раждане и полът на пациента

Изчисляване на ADC карта от отделни серии с различни b стойности, измерване в x10 ^ -6 mm ^ 2 / s и записване като отделна серия.
Подготовката на данни за изчисляване на ADC позволява да се усреднят многовекторни данни за b-стойност в една сурова партида. Появи се автоматичен детектор от такива серии.
Добавени са няколко MPR режима: AIP ('дебел' mpr), Mip, MinIP, управление на режима, избор на дебелината на набора за изчисление, разделен от равнини, работещи в режим на процесора
Добавена е възможност за „завъртане“, завъртане на текущото изображение в режим MPR спрямо центъра.
Инструмент „Оценка на натрупване на контрастен агент“ - показва под формата на графики абсолютни или относително динамично променени стойности на яркост на серия от резени.
Запазване на резултатите от инструмента в базата данни
Сега можете да залепите няколко подходящи серии в една, това е удобно за работата на предишния инструмент
Оценката може да се извърши както в определен момент от поредицата, така и в близост до точка или произволна област, изградена на ръка
Въведен е нов инструмент - 3D маркировка. Позволява показване на една и съща 3D позиция на всякакви изпитни изображения. Може да се зададе произволен брой етикети.

Плъзгането и пускането на файлове към основната форма на работната станция ви позволява бързо да четете изображения или да ги отворите за преглед или да ги добавите към локалната база данни. Когато се добавят към локалната база данни, можете да промените основните данни във файловете, като име на пациента, идентификационен номер и т.н. Промените ще бъдат приложени към всички добавени файлове и ще се покажат в базата данни. Възможно е да изберете отделни файлове от списъка чрез проучвания, серии или изображения, които да добавите. Обработват се както отделни файлове, така и цели папки с файлове. Отварянето на файл (и) се обработва по подобен начин
Плъзгане и пускане на файлове / папки / архиви в прозореца на Research Manager автоматично ги добавя към локалната база данни без промени.
Импортирането на данни по време на плъзгане-падане работи както от dicom файлове, така и от архиви, съдържащи данни на dicom.
Отварянето на изследването от отдалечена база данни става след първите получени изображения. В предишната версия беше необходимо да изчакаме края на приемането на цялото проучване
Изпълнено DICOM извличане на ниво отделни серии и изображения, което ви позволява да заявите изследвания на части.
Когато изпращате до отдалечено устройство от основната форма, се показва заявка кои данни да изпратите - проучване, серия или изображение, което ви позволява да изпращате проучване на части.
Всички действия в сянка в програмата се показват на специални прозорци - „dies“ в ъгъла на програмата. При някои от тях можете да видите допълнителна информация (например, че отдалеченото устройство не е достъпно при поискване). Някои от тях са активни, когато кликнете върху тях, което позволява например да отворите търсеното в момента проучване.
Точки на сондата (Z), кръг на сондата (Shift + Z)
Ако щракнете върху инструмента и го задържите, инструментът ще щракне, сякаш сте натиснали shift, тоест можете да направите няколко измервания подред.
Иконите на текущо избраното устройство (папка / CD и т.н.) са добавени към формата за експортиране.
В формата за експортиране добавете бутон за отваряне на папката за експортиране
Визуализация на текущото изображение за експорт е добавено към формата за експортиране.
Добавено премахване на цветовата схема
Добавен е бутон за изчистване на всички изображения в инструмента Image Stitch.
Добавена възможност за завъртане на залепени изображения.
Работата по залепването е подобрена, ограничението за минималния размер на изображенията е премахнато
Реализира едновременно заявка за списък на проучвания от няколко отдалечени устройства.
Пълен редизайн на формуляра за заявка за по-удобно търсене на проучвания на няколко отдалечени устройства едновременно.
Добавен е интерфейсен елемент, който ви позволява изрично да затворите отворения прозорец на серията
Добавен е интерфейсен елемент, който ви позволява да активирате режима "текущо изображение" (разширете го в прозореца на серията)
Автоматично запазване в редакторите. Текущото отворено описание на изследването се запазва веднъж на минута.
Добавен е прозорецът „Списък с горещи бутони“, където са изброени всички текущи горещи бутони на програмата.
Подчертаването на ключови думи във формуляра на протокола вече е деактивирано
В формуляра за информация за DICOM изображение можете веднага да отворите местоположението на файла
Добавено е запазване и зареждане на състояния на гледане
Можете да имате произволен брой състояния на изглед, да запазвате, зареждате и превключвате между тях по желание
Можете да зададете състоянието на изгледа на „по подразбиране“, тоест без да зареждате налични състояния
ЕКГ дисплей пренаписан
Добавена е възможността да се обадите на станция от командния ред, за да поискате автоматично проучване от всяко отдалечено устройство (според AE Title) и след това да го отворите. Удобен за интеграция с RIS / MIS.

Изход на изображение и наслагвания

Всички слоеве вече имат възможност да влачат и пускат етикети
Позицията на етикета се запазва в състояние на изглед
Показва относителното време на кадъра. Обработва се от специален маркер в fieds.ovr
Показва възрастта на пациента към момента на изследването. Обработва се от специален маркер в fieds.ovr
Добавени са специални маркери - и - позиция на текущото изображение в серията и размера на серията
Режимът w / l, с който се отваря изследването, може да бъде свързан с автоматични настройки. Можете, например, да отворите всички CR, като с пълен дин. обхват, а всичко останало е „от файл“.

Едновременна заявка за списък и изследване от множество възли
Попълнете редизайн на формуляра за заявка
Добавено разрешение - разрешение за обвързване / развързване на изследвания
Подобрена миграция в обем, локален или отдалечен. Файлът се прехвърля вместо да копира.
Написан е нов файлов формат за показване на данни в уеб клиента, посочени са разстоянието между филийките, времето за придобиване, дифузията B стойност, препоръчаната честота на кадрите, времевата рамка на вектора
Добавени полета при генериране на HL7 съобщения: адрес на пациента, лекар за четене, приемане на диагнози, коментар на изображение, здравно заведение
Добавено е състояние на грешка „Намерени множество пациенти“ като възможен статус на съобщение в HL7
За системата за наблюдение Zabbiks е добавен специален http интерфейс, който показва вътрешното състояние на архива в json

Добавена е възможността да се определя кодирането за всяко от устройствата
Устройствата получават списъци в кодирането, посочено в настройките
Етикетите 0040, 1001 и 0040, 0009 са запълнени не с единици („1“), а с основната изследователска единица. Това трябва да подобри производителността на някои устройства.
Добавена обработка на HL7 съобщения: ADT A08, ADT A03, ADT A13
Добавена промяна на данните на пациента (A08)

Добавено преобразуване в DICOM mpeg4 формат на заснетите изображения. Обработката на аудио и настройките за въвеждане на аудио и параметри също се обработва
Добавен е импорт от AVI в DICOM mpeg4
При искане на данни от работния списък, набор от знаци, оператор на изследване, височина и тегло на пациента ще бъдат взети под внимание и запазени във файлове.

хиперакузия

Какво е хиперакузис?

Терминът хиперакузис обикновено се прилага за хора, които изживяват звуците от ежедневието като натрапчиво силни, неудобни и понякога болезнени. Някои хора забелязват повишаване на чувствителността си към определени звуци след тежко житейско събитие, като страх. Въпреки това, много хора нямат ясна причина за хиперакузис..

Хиперакусисът засяга хората по различни начини. За някои хора това е малка досада, но за други хора е трудно да живеят. Някои хора с хиперакузис се оттеглят от социални и професионални дейности и се изолират; това може да влоши проблема, тъй като те стават страх и тревожност. Терапията често включва справяне с тези страхове и тревоги..

Терапията с хиперакузис също включва лечение на всякакви медицински състояния, свързани с това разстройство, като се използва звукова терапия.

преобладаване

Има много малко достоверна информация за броя на хората с проблемна хиперакузия. Интернет проучвания показват, че тази цифра може да достигне 9% от възрастното население, но повечето експерти, работещи в тази област, смятат, че това е твърде много. По-консервативната оценка предполага, че около 2% от възрастното население има някаква степен на хиперакузис. Броят на хората, сериозно засегнати от разстройството, е малка част от тази сума.

Какви са последствията от хиперакузиса?

Някои хора казват, че се чувстват по-чувствителни към звука, но това не се отразява твърде много на ежедневието им. Други хора съобщават, че звуците пречат на концентрацията им и усещат напрежение или дори гняв. Някои хора с хиперакузис толкова се страхуват от звуци, че се отказват от нормални ежедневни дейности и се опитват да избягват напълно звуците, което може да доведе до факта, че слуховата система става още по-чувствителна..

Звукова толерантност

Слуховата система на човека има изключителен диапазон: можем да чуем малки звуци, като леко шумолене на листата и въпреки това все още можем да толерираме изключително силни звуци, като силна музика в клуб. Има ниво на звука, което физически ще навреди на всички. Това се случва на ниво от приблизително 120 dB (обемът на излитащата струя). Обикновено обаче стигаме до точката, в която усещаме, че звукът е твърде силен много преди да достигнем прага на болката. Тази точка на максимално удобна сила на звука варира от човек на човек и също зависи от настроението на човека и от контекста на звука..

Може би сте забелязали, че някои звуци, като радиото на заден план, един ден ще бъдат много приятни, но същия ден звукът ще бъде доста натрапчив. Това намаление на толерантността е особено вероятно, ако човекът е уморен или стресиран..

Освен най-удобното ниво на звука, повечето хора са забелязали, че има определени звуци, които намират за неприятни, независимо от силата на звука. Помислете как звукът на ноктите се търкаля върху дъска, капе вода или писалка се блъска по масата. Всичко това са нормални вариации на звукова непоносимост. Въпреки това, има някои хора, чиято способност да понасят звукови промени толкова много, че това може да повлияе на способността им да живеят нормален живот..

Видове променен звуков толеранс

Речникът около слуховата свръхчувствителност е объркващ. Думата "хиперакусис" често се използва за обозначаване на всички видове променен звуков толеранс. Това описва опита на някои хора, за които дори доста скромните звуци от околната среда изглеждат силни, натрапчиви и понякога болезнени..

Ако чувствителността е специфична за определен звук или звуци и хората изпитват отвращение или безпокойство, свързани с тези звуци, тогава може да се използва терминът "фонофобия" (акустична фобия). Нова дума, мизофония, е създадена, за да опише силната неприязън или дори отвращението, което някои хора с хиперакузис имат към определен звук. Звуците често се възпроизвеждат от други хора, например когато някой дъвче.

Причини за хиперакузис

Има няколко състояния, при които хиперакузисът е симптом, така че е важно да получите медицинско мнение. Медицинските състояния, които понякога са свързани с променен звуков толеранс, включват

Хората, които имат затруднения с обработката на сензорна информация (като хора с нарушение на аутистичния спектър), също могат да изпитат хиперакузис. Понякога хората се разочароват след определени видове операции на ушите.

Излагането на внезапен силен шум понякога може да причини хиперакузис. За някои изглежда негативното житейско събитие е свързано с появата на разстройството, но много хора нямат ясна причина..

Има няколко теории за механизмите, залегнали в основата на хиперакузиса. Общото им е, че разстройството обикновено се свързва с повишена чувствителност (или повишен слух) в централната слухова система (слуховите пътища в мозъка). Тази чувствителност може да бъде повлияна от настроението.

Има ли връзка между хиперакузис и шум в ушите?

Доста малко хора, които изпитват шум в ушите, също имат хиперакузис и като гледат числата в обратен ред, повечето хора със значителна хиперакузис имат и шум в ушите. Има и доста хора, които имат едно състояние, а не друго. Само защото хората имат едно от щатите, не означава, че ще имат и друго..

Диагностика

Тъй като значителната хиперакузия при възрастни е нечесто състояние, повечето общопрактикуващи лекари ще имат малко разбиране за това. Официалното изследване на заболяването се извършва от оториноларинголог (УНГ лекар) или лекар по аудио-вестибуларна терапия.

Професионалистът ще ви разкаже за вашите проблеми с толерантността към звука и иска да знае кога и как е започнал. Те ще питат за други заболявания или обстоятелства по времето, когато е започнало. Можете да очаквате въпроси как се справяте с всеки изминал ден, както и как нещата са се променили от началото му. Често питат за загуба на слуха, излагане на шум и шум в ушите.

Ушите също ще бъдат изследвани и най-вероятно ще се правят слухови прегледи. Някои лекари могат да поискат други специални прегледи (КТ, ЯМР и др.) И те ще ви бъдат обяснени по време на прегледа..

Лечение на хиперакузис

За повечето хора хиперакузисът не създава проблеми и след като обясни разстройството, човекът може спокойно да управлява състоянието. За някои обаче това не е така и те може да са насочени към хиперакузисна терапия. Обикновено се прави в клиника по оториноларингология, а лицето обикновено се лекува и с хора, които изпитват шум в ушите. Ако хиперакузисът е симптом на конкретно медицинско състояние, това състояние ще се лекува паралелно..

Лекарят, който посещавате за терапия, ще иска да разбере как хиперакузисът ви засяга и трябва да отнеме известно време, за да определите какво можете да направите по различен начин, за да се опитате да намалите влиянието на разстройството върху ежедневието си..

Тъй като много хора с хиперакузис са ограничени по звук, повечето терапевти смятат за важно бавно и внимателно да връщат звука в живота на човека, за да могат да възобновят ежедневните дейности, които са избягвали. Това се нарича звукова терапия и може да бъдете подканени да използвате устройство за генериране на звукова честота. Най-често използваният звук е бял шум, който по същество звучи като "shhh".

Алтернативен подход е използването на когнитивно-поведенческа терапия (CBT). Идеята, която стои зад CBT, е да разберем какво е полезно и / или не полезно в ежедневието, когато става дума за хиперакузис. След това работете със своя терапевт, за да намерите по-добри начини за управление на разстройството, като по този начин намалите влиянието му върху ежедневния живот..

Защита на ушите

Една обща черта на хората с променена звукова толерантност е, че се опитват да избегнат силни звуци. Въпреки че това може да изглежда като обща предпазна мярка, това може да бъде контрапродуктивно и да направи човек още по-чувствителен към звука. Когато хората избягват звука, средата им става по-тиха и слуховата система става по-чувствителна към звука поради липсата му..

Протекторите за уши не трябва да се използват за ежедневни дейности. Макар че е разбираемо, че хората може да искат да използват тапи за уши или слушалки, когато извършват ежедневни дейности като почистване на съдомиялна машина или шофиране на автомобил, това няма да им помогне да се научат да управляват хиперакузиса в дългосрочен план. Разбира се, разумно е да използвате защита на слуха, когато правите нещо наистина шумно..

Ако понастоящем слуховите протектори се използват в ежедневни ситуации, важно е да обсъдите стратегии за намаляване на използването им с професионалист.

Хиперакусис: какво е това? Симптоми, причини и лечение

Какво е хиперакузис?

Хиперакусисът е нарушение на слуха, което повишава чувствителността към определени звукови честоти и диапазони на силата на звука. Някои звуци изглеждат твърде силни, натрапчиви и болезнени..

Когато са изложени на шум, повечето пациенти с хиперакузис страдат от болка във вътрешното ухо или раздути уши и налягане. Този ефект може да се сравни с това как ушите изскачат по време на излитане. Хиперакузисът може да има отрицателно въздействие върху кариерата, семейните отношения и моралното удовлетворение.

Наличието на хиперакусис по някакъв начин характеризира човек?

Повишена чувствителност към силни звуци може да се развие у човек на всяка възраст. Хиперакузисът е често срещан при хора с определени медицински състояния, но човек без очевидни рискови фактори може да изпита отхвърляне на определени силни или специфични звуци. Хората със слухова чувствителност не е задължително да имат соматичен или неврологичен слухов проблем.

Какво звучи най-често дразни хората?

Силни, нередовни, остри звуци като аларми, сушилни за ръце, прахосмукачки, косачки, тоалетни промивки. Продължителният силен шум по време на концерт, цирк, гледане на филм или слушане на мелодия може да накара да почувствате, че шумът удря главата или пробива ушите.

Има 3 вида шум, които трудно се понасят с хиперакузис:

  • внезапни, остри звуци (звънене на звънене на врата, аларма, будилник или звънене по телефона, кликвания, клатушкане на вилица или лъжица в чиния, свистене, хрускане, кашляне);
  • високочестотни звуци (шумови ефекти от кухненски уреди, прахосмукачка, климатик, електрически генератор, бормашина);
  • няколко звука едновременно (супермаркет, театър, клуб, стадион, всяко препълнено място).

Някои изпитват дискомфорт от специфични неприятни звуци, които обикновено издържат: смилане на нокти или пяна върху стъкло, драскане на креда по дъска, шумолене на хартия, силно дъвчене, хленчене, хленчене, бърборене.

Нетолерантността към силните звуци може да възникне при ексудативен отит?

Когато течността се натрупва в кухината на средното ухо, чувствителността към звуци може да се увеличи. Прекомерната реакция на шум изчезва след назофарингеална санитария. След успешно лечение на отит, намален слух и повишена реакция на звуци продължават известно време, състоянието се подобрява постепенно.

На какви симптоми трябва да се обърне внимание, за да се разбере, че възрастен или дете страда от хиперакузис?

Децата, когато им е неприятно с досадни звуци, могат да покрият ушите си с ръце и да плачат. Възрастните се опитват да избегнат неприятни звуци: затварят прозорци и врати, включват телевизора или слушат музика.

Проблемът с хиперакузиса се изостря, когато човек е на многолюдно или шумно място, при събития, при които всички са силни и активни. Ако ушите са раздразнени от неприятен звук, човекът може да бъде по-малко способен да възприема речта на другите..

Чести признаци на отрицателна реакция на звук са гневът, дразненето и паниката. Възрастните считат за важността на самоконтрола, така че връзката между хиперакузиса и поведението не винаги е очевидна..

Дете с хиперакузис може по неизвестни за другите причини да избягва определени дейности или помещения; при силен дискомфорт е възможен категоричен отказ да посещава детска градина или училище..

Причините

Причините за хиперакузиса могат да бъдат разделени на 2 групи: биохимични (стрес, недохранване, странични ефекти на лекарствата) и физиологични. Лекарите не винаги обръщат достатъчно внимание на оплакванията от мъчителна чувствителност към шума, въпреки че това е важен симптом при диагностицирането на определени заболявания.

Хиперакусисът често се развива при пациенти с хронично главоболие или просопалгия (болка в лицето). Повече от половината от групата пациенти с оплаквания от фибромиалгия или миофасциална болка имат повишена чувствителност към шум.

Повечето пациенти с хиперакузис имат анамнеза за една или повече от тези аномалии: болка в областта на шията, раменете, мускулите, болест на пари на гръбначния стълб, разстройства на съня, депресия.

Липса на магнезий в организма

Хората с дефицит на магнезий често страдат от хиперакузис. Магнезиевите добавки подобряват състоянието в рамките на няколко дни. Доза: 20 mg за всеки 5 kg телесно тегло.

Отоксични лекарства

Страничните ефекти на някои лекарства включват хиперакусис, както и други слухови проблеми: тортиколис (шум в ушите), вестибуларна дисфункция.

С риск хората да приемат:

  • антибиотици от аминогликозидния клас - Еритромицин, Гентамицин, Гарамицин, Неомицин, Тобрамицин и други;
  • антитромбоцитни средства - Аспирин, Ибупрофен;
  • антидепресанти - дезипрамин, имипрамин;
  • диурети (с повишено внимание);
  • Benadryl;
  • налтрексон;
  • Тегретол;
  • Адвил.

Странични ефекти на аспартам

Приемът на аспартам, популярен заместител на захарта, може да доведе до хиперакузис. Съдържат много витамини за дъвчене и нискокалорични диетични храни.

Стрес и тревожност

По време на периоди на стрес (седмица на изпити в училище, сертифициране в университета, спешен проект на работа), мнозина съобщават за хиперакузис. Други сензорни функции (допир, вкус, мирис) също могат да бъдат засилени. Свръхчувствителността е свързана с предизвикани от стреса биохимични промени в мозъка. Веднага след като засиленият психологически стрес приключи, симптомите трябва да намаляват..

Токсични ефекти върху сетивната система

Мозъкът не се справя с работата с отрицателни биохимични промени. Нетолерантността към определени звуци може да бъде повлияна от увеличаване на токсините поради паразити, гъбични бактерии, определени химикали, тежки метали.

Физиологични причини

Чувствителността към шума се засилва в следните случаи:

  • акустична травма (увреждане на слуха поради шум);
  • физическо нараняване;
  • тумор;
  • отит;
  • химиотерапия и лъчева терапия;
  • нарушено функциониране на мозъчния ствол или кортикалните центрове на анализаторите;
  • Лаймска болест;
  • аутизъм (различни изследвания показват, че хиперакузисът при деца с аутизъм е свързан с анормална активност в мозъчния ствол, недостиг на инхибиторни процеси или промени във функционирането на слуховия анализатор);
  • Ненормална активност в амигдалата (ефектът на този фактор върху повишена слухова чувствителност, предложен от педиатричния невролог и изследователка за аутизъм Маргарет Бауман);
  • Болест на Фабри (генетично обусловена болест, нарушен сфинголипиден метаболизъм провокира неуспех на функциите на много органи).

Хиперакусисът често се среща в комплекс от симптоми на популярни заболявания.

Синдром на Уилямс

Децата със синдром на Уилямс показват различни физически увреждания и забавяне на развитието, включително специфични черти на лицето, като плосък мост на носа, широко чело и голяма уста с пълни устни. Това е вродено заболяване, което се развива в резултат на микроделеция на 7-мото рамо на хромозомата.

При 95% от пациентите с тази диагноза се установява хиперакузис. При патогенезата на непоносимост към определени звуци е важно да се вземат предвид нарушенията в сензорната модулация. Със синдрома на Уилямс, хората имат няколко сензорни проблеми наведнъж: липса на адаптивни и изпълнителни функции, агресивно поведение и темпераментни проблеми.

Аутизъм

Аутизмът е забавяне в неврологичното развитие, характеризиращо се с нарушено формиране на умения за социално взаимодействие и комуникационни умения под средното ниво. Децата, а понякога и възрастните с аутизъм, не могат бързо да се ориентират в смисъла на някои думи, имат трудности в говора.

20% от пациентите с нарушение на аутистичния спектър имат анормален отговор на определени слухови стимули. Появата на хиперакузис съответства на първите прояви на основните аутистични черти.

Кои лекари да се свържат?

Ако хиперакузисът е свързан с широк спектър от звуци, промени в поведението и емоционални затруднения, уговорете среща с професионални слухови или психологически възприятия.

Специализация на доктораКак ще помогне?
АудиологЕдна разширена консултация с този лекар може да е достатъчна, за да научите как да се справите и да живеете пълноценно с хиперакузиса. Аудиологът ще избере корективна терапия, ще научи използването на слухов апарат или шум генератор. Стратегиите, които аудиологът може да предложи, улесняват живота на пациентите, намаляват интензивността на хиперакузиса, но само в редки случаи помагат да се излекува напълно болестта
ОтоларингологПровежда диагностичен преглед, като взема предвид показанията, предписва консервативно или хирургично лечение на хиперакузис. Задачи на отоларинголога: събиране на анамнеза, физикален преглед, насочване към рентгенологични и / или лабораторни методи за изследване. Важно е да се изключи или да започне лечение за заболявания, един от симптомите на които може да бъде хиперакузис: акустична неврома, менингиом, болест на Мениер, тумор в ухото на глом или съдови увреждания
терапевтПита пациента за болка и дискомфорт в областта на главата и шията, поставя диагнози и предписва лечение на заболявания, които често съпътстват и усложняват хода на хиперакузиса: дисфункция на темпоромандибуларната става, миофасциална болка в шията и ръката, заболявания на шийния гръбначен стълб. В същото време лекарят предписва лечение за други съпътстващи медицински състояния: депресия, нарушения на съня. Задачата на терапевта е да идентифицира неподходящи лечения за пациента или лекарства, които могат да причинят висока звукова чувствителност и раздразнителност: нестероидни противовъзпалителни средства, бримкови диуретици, хипнотици, антидепресанти, транквиланти, психотропни лекарства. Вашият лекар може да препоръча да намалите дозата си или да спрете определени лекарства
ПсихотерапевтОценява емоционалното, когнитивното състояние на пациента и способността да функционира пълноценно в обществото. Определя психологически бариери, които могат да направят лечението не толкова ефективно, като разстройства на настроението, неподходящи стратегии за справяне. Лекарят ще избере поддържащи и когнитивно-поведенчески лечения за хиперакузис, включително развитие на умения за стимулиране на активността и спестяване на енергия, здравословен сън, планиране на поведението, управление на стреса, реалистичен подход към поставянето на цели

Лечение на свръхчувствителност към звуци

При много пациенти внезапната поява на хиперакусис постепенно омеква. Ако броят на досадни звуци е ограничен, е необходимо да запишете (или запомните) кои от тях са изведени извън зоната на комфорт. Например, ако това е звукът на хранителен процесор, делегирайте някои от стъпките за готвене на други членове на семейството. Инсталирайте заглушители на прозорците си, ако външните звуци пречат на съня ви. Помолете да бъдете предупредени, преди да включите музиката, да удряте, да издавате всеки друг шум. Слушалките за слушалки или слушалки могат да се носят известно време, но избягвайте постоянно мълчание, тъй като в дългосрочен план липсата на слухово обучение може да влоши прогнозата, допълнително да изостри чувствителността към звуци.

За някои ще ви помогне да слушате звука на спусъка у дома в спокойна среда. Запишете го на микрофона, включете го с минимална сила на звука. След повторения в продължение на няколко дни, увеличете звука на ниво, което не ви дразни. Увеличавайте силата на звука постепенно, докато не издавате звук на ниво, което нормално би причинило дискомфорт и свръхреагиране (този метод работи за лека хиперакузия).

Когнитивна поведенческа терапия

При лечението на хиперакузис се използват основните техники на CBT: образование, корекция на емоционалната реакция на стимули с помощта на звукотерапия, намаляване на стреса чрез релаксация, предоставяне на правила и съвети на пациентите за самостоятелно управление на по-трудни ситуации и възстановяване на активността (поведенческо активиране).

При тези, които са се подложили на лечение, се наблюдава значително намаляване на хиперакузия и повишаване на толерантността към звуци, които ги дразнят. CBT има минимален ефект за намаляване на депресията, облекчаване на симптомите на безпокойство.

Изследване на Fioretti и колеги от списанието Otorhinolaryngology описва случай на лечение на хиперакузия с фармакологични лекарства, звуков резонанс и когнитивно-поведенческа терапия в продължение на 4 месеца.

Симптомите на хиперакузис намаляват, но пациентът преустановява лечението поради химиотерапия за рак на гърдата. След няколко месеца пациентът съобщава за подновена свръхчувствителност към звука. Лекарите предписаха курс на инхибитори на обратното захващане на серотонин и сеанси на когнитивно-поведенческа терапия с подобна продължителност.

По време на многократното лечение е възможно да се постигне повишаване на толерантността към звуците и подобряване на настроението (депресия, тъга, агресия изчезнаха).

Преквалификационна терапия

Използва се за лечение на хиперакузис, шум в ушите и загуба на слуха. Първият етап от терапията е консултиране на пациентите за поведение на избягване (използване на тапи за уши, избягване на определени звуци или, обратно, тишина), звукотерапия, увеличаване на звуковото разнообразие.

За да премахнете болезнена реакция и да свикнете със звуци, се използват звукови генератори. Нивото на шума се повишава постепенно, като се отчита нивото на толеранс за пациента. Полезно е да се обогати звуковата палитра, обикновено за тази цел се използват естествени мотиви. Повече от 60% от пациентите, които са използвали преквалификационна терапия, успяват да увеличат прага на възприятие на шума до 100 dB или повече, което е приемлива норма. Постигнато повишаване на толерантността към звукови стимули, намаляване на оплакванията от дискомфорт и в редки случаи пълно излекуване на хиперакузис.

Преквалификационната терапия помага за преодоляване на непоносимост към отделни звуци при посттравматично стресово разстройство, депресия. Използването на тази техника в продължение на 12 месеца намалява нивата на тревожност, спомага за подобряване на моделите на съня и спомага за доброто общуване. В допълнение към метода за коригиране на слуховото възприятие се предписват фармакологични препарати. Например, баклофен за болка, инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин като антидепресанти.

Акустично обучение

Подобрява дългосрочната прогноза на хиперакузиса. Ремисия може да продължи една година или повече. Курсът се състои от няколко сесии, които се провеждат на всеки 5 дни. Всеки от тях започва със звукова стимулация. Тесният лентен шум се насочва в свободно звуково поле (включва се в присъствието на участници, а не през слушалки) 5-10 пъти.

Чист тон от 60 dB (увеличава се в следващите сесии) и продължителност от 3 минути се подава през слушалките, последван от почивка. По време на курса лекарите могат да увеличат обема и продължителността на слуховата стимулация. Високочестотните звуци са неудобни за някои пациенти, когато слушат през слушалки, но не и в открита среда.

Дори силните звуци не провокират прояви на хиперакузис, тъй като се използват шумове, които не са характерни за околната среда. Преди това участниците не са чували такива звуци, така че реагират спокойно.

Маскиране на шум

Маскировките на шум в ушите са компактни устройства, които генерират фонови звуци: естествени или синтезирани мотиви, бял шум (еднаква мощност на всички честоти) и розов шум (намаляване на мощността с увеличаване на честотната лента). Устройствата са еднакво ефективни за пациенти с шум в ушите и хиперакузис.

Експозицията започва с прагов звук, който пациентът може да понася без дискомфорт, обемът постепенно се увеличава. Една от тактиките на лечение: носете тапи за уши през деня (изберете времето според графика), използвайте звукотерапевтичната програма през нощта.

Кохлеарни импланти

Те се използват не само по предназначение, но и при лечение на загуба на слуха и глухота. Дългосрочната употреба за компенсиране на загубата на слуха също помага в борбата срещу шум в ушите и хиперакузиса. Прави впечатление, че проявите на повишена чувствителност към звуци са значително намалени само при пациенти с едностранна загуба на слуха. Семейната история влияе върху представянето. Най-добрите резултати се постигат от пациенти, в чието семейство не е имало други случаи на загуба на слуха, свързани с хиперакузис.

Фармакологична терапия

Лечението на хиперакузис с лекарства се практикува с комбинация от непоносимост към силни звуци със съпътстващи заболявания. Някои лекарства, използвани за лечение на заболявания, които не са свързани с хиперакузис, помагат за намаляване на симптомите по време на тяхното приложение или постигане на по-дълготраен ефект..

Име на лекарството (или комбинация)Кога идва резултатът и колко време отнема?
Метаболитна диета (за подобряване на метаболитните процеси), бисфосфонати (за регулиране на костния метаболизъм), калцийПодобряване на състоянието по време на лечението, връщане на симптомите веднага след прекъсване. В проучване на Бруклер и колеги, на пациент се предписва непрекъснато Ризедронат, който спомага за облекчаване на хиперакузиса
Антидепресанти Флувоксамин (50 mg / ден), Fluoxetine (20 mg / ден)Толерантност към звуци до 100 dB през периода на терапията
Антихипертензивни средства и Габапентин (600 mg / ден)Тежестта на реакцията към някои звуци намалява един месец след започване на лечението
Интравенозен цефтриаксонРемисия на повечето симптоми (с инфекциозно заболяване), включително хиперакузис
IV цефотаксимНамалява хиперакузиса, но чувствителността към шума продължава да пречи на нормалните ежедневни дейности
КлоназепамНамалява чувствителността към звуци, но може да предизвика промени в настроението
КарбамазепинПовишена звукова толерантност, намален страх и раздразнителност

хирургия

Хирургичната корекция се предписва на пациенти с хиперакузия, причинена от вътречерепна аневризма, болест на Мениер или загуба на слуха..

Вестибуларната невректомия се извършва при болест на Мениер. Резултатът от операцията е намаляване или пълно спиране на хиперакузиса.

Емболизирането на аневризма, ако хиперакусиса е възникнала поради разширяването на лумена на съда, ви позволява напълно да премахнете симптомите.

Клиничен случай

65-годишен пациент дойде в регионалната клинична болница с оплаквания от шум в ушите и хиперакузис. Пациентът съобщава също за значителни проблеми със съня, депресия, лоша концентрация, затруднения в социалните аспекти на живота, изтръпване и болка в областта на скалпа. По онова време историята на лечението се състои от 17 месеца неуспешен подбор на терапия. Някои лекари посъветваха „да не се обръща внимание и симптомите ще отминат сами“..

Аудиологичен преглед показа умерена двустранна загуба на слуха, с тежка хиперакузиса и шум в ушите. Беше планирана консултация с аудиолог, включваща обучение на пациентите и избрани широколентови звукови генератори. За облекчаване на неврологични, миофасциални болки и патологии на съня, лекарят предписва Баклофен. След 6 месеца лечение, според пациента, хиперакусисът напълно изчезнал, шум в ушите не се притеснява, общото състояние се подобрява, болката намалява.