Анорексия

Анорексията е психично разстройство, което принадлежи към групата на хранителните разстройства, характеризиращо се с отхвърляне на телесния образ, отказ от ядене, създаване на пречки пред неговото усвояване и стимулиране на метаболизма с цел отслабване. Основните симптоми са избягване на приема на храна, ограничаване на порциите, изтощителни упражнения, прием на лекарства, които намаляват апетита и ускоряват метаболизма, слабост, апатия, раздразнителност, физически неразположения. Диагнозата включва клиничен разговор, наблюдение и психологическо изследване. Лечението се провежда чрез методи на психотерапия, диета терапия и корекция на лекарства.

ICD-10

Главна информация

В превод от старогръцки език думата „анорексия“ означава „липса на желание за ядене“. Анорексията нервна често придружава шизофрения, психопатия, метаболитни заболявания, инфекции и стомашно-чревни заболявания. Може да е следствие от или предшестваща булимия. Разпространението на анорексията се определя от икономически, културни и индивидуално-семейни фактори. В европейските страни и Русия епидемиологичният показател сред жените на възраст от 15 до 45 години достига 0,5%. Цените в световен мащаб варират от 0,3 до 4,3%. Пиковата честота се отбелязва сред момичетата на 15-20 години, тази група пациенти съставлява 40% от общия брой пациенти. Анорексията се среща рядко сред мъжете..

Причини за анорексия

Етиологията на заболяването е полиморфна. По правило заболяването се развива с комбинация от няколко фактора: биологични, психологически, микро- и макросоциални. В групата с висок риск са момичета от социално проспериращи семейства, характеризиращи се с желание за съвършенство и имат нормална или повишена ИТМ. Възможните причини за заболяването се разделят на няколко групи:

  • Генетични. Вероятността от заболяване се определя от няколко гена, които регулират неврохимичните фактори при нарушения в хранителното поведение. Към днешна дата са проучени гена HTR2A, който кодира рецептора на серотонин, и гена BDNF, който влияе върху активността на хипоталамуса. Има генетичен детерминизъм на определени черти на характера, които предразполагат към болестта.
  • Биологично. Хранителното поведение е по-често нарушено при хора с наднормено тегло, затлъстяване и ранно начало на менархе. Тя се основава на дисфункция на невротрансмитерите (серотонин, допамин, норепинефрин) и прекомерното производство на лептин, хормон, който намалява апетита.
  • Microsocial. Важна роля в развитието на болестта играе отношението на родителите и други роднини към храненето, наднорменото тегло и стройността. Анорексията се среща по-често в семейства, където роднините имат потвърдена диагноза на заболяването, което демонстрира пренебрегване на храна, отказ от ядене.
  • Лични. Разстройството е по-податливо на хора с обсесивно-компулсивен тип личност. Желанието за стройност, глад, изтощителни товари се подкрепят от перфекционизъм, ниска самооценка, несигурност, тревожност и подозрителност.
  • Културно. В индустриализираните страни стройността е обявена за един от основните критерии за красота на жената. Идеалите на стройно тяло се популяризират на различни нива, оформяйки желанието на младите хора да отслабнат по всякакъв начин.
  • Стресиращо. Задействащият фактор за анорексия може да бъде смъртта на любим човек, сексуално или физическо насилие. В юношеска и млада възраст причината е несигурността в бъдещето, невъзможността да се постигнат желаните цели. Процесът на отслабване замества области от живота, в които пациентът не успява да осъзнае себе си.

Патогенеза

Ключовият механизъм за развитието на анорексия е болезнено изкривяване на възприемането на собственото тяло, прекомерна загриженост за въображаем или реален дефект - дисморфофобия. Под влияние на етиологичните фактори се формират обсесивни, заблуждаващи мисли за излишното тегло, собствената им непривлекателност и грозота. Обикновено изображението на телесното "аз" е изкривено, в действителност теглото на пациента съответства на нормата или леко го надвишава. Под влияние на натрапчивите мисли, емоциите и поведението се променят. Действията и мислите са насочени към отслабване, постигане на тънкост.

Въвеждат се строги ограничения на храненето, хранителният инстинкт и инстинктът за самосъхранение са инхибирани. Липсата на хранителни вещества активира физиологичните защитни механизми, метаболизмът се забавя, секрецията на храносмилателни ензими, жлъчни киселини и инсулин е намалена. Процесът на усвояване на храната първоначално причинява дискомфорт. В по-късните етапи на анорексията храносмилането става невъзможно. Състояние на кахексията възниква с риск от смърт.

класификация

По време на анорексията се разграничават няколко етапа. Не първото, първоначално, интересите на пациента постепенно се променят, идеите за красотата на тялото, неговата привлекателност се изкривяват. Този период продължава няколко години. След това идва етапът на активна анорексия, характеризираща се с ясно изразено желание за отслабване и формиране на подходящо поведение. В последния, кахектичен етап тялото се изтощава, критичността на мисленето на пациента е нарушена, рискът от смърт се увеличава. В зависимост от клиничните признаци се разграничават три вида заболяване:

  • Анорексия с монотематична дисморфофобия. Класическият вариант на заболяването - упоритата идея за отслабване се подкрепя от подходящо поведение.
  • Анорексия с периоди на булимия. Периодите на гладно, силно ограничаване на храната се редуват с епизоди на дезинхибиране, намален фокус, при който се развива преяждане.
  • Анорексия с булимия и повръщане. Постенето периодично се заменя с лакомия и последваща провокация на повръщане.

Симптоми на анорексия

Задължителен симптом на заболяването е умишленото ограничаване на количеството консумирана храна. Може да се прояви в различни форми. В ранните стадии на заболяването пациентите лъжат другите за усещането за ситост, преди да се появи, дъвчат храна дълго време, за да създадат вид на нейната дълга и обилна употреба. По-късно те започват да избягват да срещат роднини и приятели на масата за вечеря, намират причина да не присъстват на семейни вечери и вечери, говорят за предполагаемо съществуващо заболяване (гастрит, язва на стомаха, алергии), което изисква строга диета. В късния стадий на анорексията е възможно пълно прекратяване на храненето.

За да потиснат апетита, пациентите прибягват до прием на химикали. Психостимуланти, някои антидепресанти, тонични смеси, кафе и чай имат анорексигенен ефект. Резултатът е пристрастяване и пристрастяващо поведение. Друг често срещан симптом на анорексията са опитите за повишаване на метаболизма. Пациентите тренират много, активно посещават сауни и бани, обличат няколко слоя дрехи, за да увеличат изпотяването.

За да се намали усвояването на храната, пациентите изкуствено предизвикват повръщане. Те провокират повръщане веднага след хранене, веднага щом има възможност да влезете в тоалетната. Често това поведение се среща в социални ситуации, когато е невъзможно да се откаже да яде храна с други хора. В началото повръщането се предизвиква механично, след това се появява самостоятелно, неволно, когато попадне в подходяща среда (тоалетна, усамотено помещение). Понякога пациентите приемат диуретици и слабителни, за да се отърват от течности и храна възможно най-скоро. Диарията и отделянето на урина постепенно могат да станат толкова неволни действия, колкото повръщането.

Честа проява на поведенческо разстройство е излишъкът от храна или разяждане с храна. Това е неконтролиран пристъп на консумация на големи количества храна за кратък период от време. С излишъка от храна пациентите не могат да избират храни, да се наслаждават на вкуса и да регулират количеството на изядената храна. „Полъхът“ се извършва сам. Той не винаги е свързан с глада, използва се като начин за успокояване, облекчаване на стреса и релакс. След яденето на гуляй се развиват чувство за вина и самоотвращение, депресия и мисли за самоубийство.

Усложнения

Без психотерапевтична и медицинска помощ, анорексията води до различни соматични заболявания. Най-често младите хора изпитват задържан растеж и сексуално развитие. Патологиите на сърдечно-съдовата система са представени от тежки аритмии, внезапно спиране на сърцето поради недостиг на електролити в миокарда. Кожата на пациента е суха, бледа, пастообразна и едематозна поради липса на протеин. Усложненията от храносмилателната система са хроничен запек и спастични коремни болки. Ендокринните усложнения включват хипотиреоидизъм (хипотиреоидизъм), вторична аменорея при жените и безплодие. Костите стават крехки, счупванията стават по-чести, развива се остеопения и остеопороза. Злоупотребата с наркотици и депресията увеличават риска от самоубийство (20% от всички смъртни случаи).

Диагностика

Анорексията е независима нозологична единица и има ясни клинични признаци, които лесно се разпознават от психиатри и психотерапевти. Диагнозата се характеризира с високо ниво на съгласие между клиницистите, надеждна е, но може да бъде усложнена от дисимулация на пациентите - умишлено укриване, укриване на симптомите. Диференциалната диагноза включва изключване на хронични инвалидизиращи заболявания и чревни разстройства, рязка загуба на тегло на фона на тежка депресия.

Диагнозата се установява въз основа на клиничната картина, в някои случаи се използват психодиагностични въпросници (когнитивно-поведенчески модели при нервна анорексия). Анорексията се потвърждава от следните пет признака:

  1. Недостиг на телесно тегло. Теглото на пациентите е с поне 15% по-малко от нормалното. ИТМ е 17,5 точки или по-малко.
  2. Търпелива инициатива. Отслабването се причинява от активните действия на самия пациент, а не от соматични заболявания или външни ситуационни състояния (принуден глад). Идентифицират се избягване, избягване на приема на храна, открит отказ от ядене, провокиране на повръщане, лекарства и прекомерно натоварване.
  3. Натрапчивост и дисморфофобия на тялото. При анорексия винаги има недоволство на пациента от тялото му, неадекватна оценка на теглото и външния вид. Страхът от затлъстяване и желанието да отслабнете стават надценени идеи.
  4. Ендокринна дисфункция. Хормоналните нарушения засягат оста хипоталамус-хипофиза-гонада. При жените те се проявяват с аменорея, при мъжете - със загуба на либидо, намалена потентност..
  5. Забавен пубертет. Когато анорексията започва в пубертета, вторичните сексуални характеристики не се формират или се формират със закъснение. Растежът спира, момичетата не уголемяват млечните си жлези, а момчетата все още имат юношески гениталии.

Лечение на анорексия

Интензивността и продължителността на терапията зависи от тежестта на патологията, причините за нея, възрастта на пациента, неговото психическо и физическо състояние. Лечението може да се провежда амбулаторно или стационарно, понякога в интензивно отделение, насочено към възстановяване на соматичното здраве, формиране на адекватно мнение за собственото тяло и нормализиране на диетата. Цялостната грижа за пациента включва три компонента:

  • Диета терапия. Диетологът обяснява на пациента и неговото семейство за важността на адекватния прием на хранителни вещества, обяснява нуждите на организма и последствията от гладуването. Терапевтичното меню се прави, като се вземат предвид вкусовите предпочитания на пациента. За да възстановите нормалното хранене и да натрупате тегло, съдържанието на калории в диетата се увеличава постепенно за няколко месеца. В тежки случаи първо се прилагат венозни глюкозни разтвори, след това пациентът започва да консумира хранителни смеси и едва след това преминава към нормална храна.
  • Психотерапия. Най-ефективната посока е когнитивно-поведенческата психотерапия. В началния етап се провеждат разговори, по време на които се обсъждат характеристиките на заболяването, неговите възможни последствия и избора на пациента. Формира се положително възприемане на личността и телесния образ, намалява се тревожността и се разрешава вътрешният конфликт. На поведенчески етап се разработват и усвояват техники, които помагат за възстановяване на нормална диета, научете се да се наслаждавате на храна, движение и комуникация.
  • Медикаментозна корекция. За ускоряване на пубертета, растежа и укрепването на костите на скелета се предписва заместваща терапия на половите хормони. H1 блокерите се използват за наддаване на тегло. Антипсихотиците премахват обсесивно-компулсивните симптоми и двигателната възбуда и насърчават наддаването на тегло. Антидепресантите са показани за депресия, SSRI се използват за намаляване на риска от рецидив при хранително възстановени пациенти с наддаване на тегло.

Прогноза и превенция

Резултатът от анорексията до голяма степен се определя от времето на започване на терапията. Колкото по-рано се започне лечение, толкова по-вероятно е благоприятна прогноза. Възстановяването по-често става с интегриран терапевтичен подход, подкрепа на семейството и елиминиране на факторите, провокиращи заболяването. Превенцията трябва да се извършва на ниво държава, общество и семейство. Необходимо е да се насърчават здравословния начин на живот, спорта, балансираното хранене и нормалното тегло. В семейството е важно да се поддържат традициите на съвместното хранене, свързани с положителни емоции, да се научат децата как да готвят балансирано хранене и да формират положително отношение към външния вид..

Какво е анорексия. Първите признаци на заболяването и лечението

Защо се развива разстройството?

  • невротичен;
  • neurodynamic;
  • neuropsychic.

Всички видове водят до неконтролирана загуба на телесно тегло, до пълно изтощение. Формите се различават по механизма на тяхното развитие.

Невротична анорексия

Това е резултат от свръхвъзбуждане на мозъчната кора на фона на продължително излагане на отрицателни емоции. Мъжете, които са преживели тежки шокове и сериозни психологически заболявания, са по-предразположени към тази форма..

Невро-динамична форма

Развива се на фона на силни физически стимули - болка, спазми. С това влияние намалява активността на центъра, отговорен за апетита. По-често при пациенти с тежки невропатии и рак.

Невропсихична форма

Най-често срещаният вид заболяване. Той се среща при хора с психични разстройства (депресия, обсесивни принуди, фобии). Понякога се развива с прекомерен ентусиазъм към диетите. Страхът от наддаване на тегло, затлъстяване, загуба на привлекателност води до отказ от ядене.

Анорексията нервоза е характерна за младите хора, които са несигурни. Характерно е, че болестта засяга различни сегменти от населението. По-често се появява на фона на повишените изисквания към себе си и вашия външен вид.

Какво друго причинява анорексия

Заболяването може да бъде провокирано от определени вещества. Анорексигенен ефект е характерен за някои антидепресанти и транквиланти. По-рядко успокоителните причиняват липса на апетит. Също така, патологията често се среща при хора, които злоупотребяват с кофеинови коктейли. Редовният прием на високи дози кофеин в организма провокира намаляване на апетита. Чести прояви на анорексия при наркомани. Амфетаминът се счита за основният провокатор в тази категория..

Много по-рядко анорексичните състояния съпътстват хроничните заболявания. Факторите с висок риск са:

  • ендокринни нарушения (заболявания на хипоталамуса и щитовидната жлеза);
  • заболявания на храносмилателния тракт (холецистит, панкреатит, склонност към запек);
  • продължителна хипертермия при инфекциозни заболявания;
  • хронична болка;
  • лошо здраве на зъбите.

В детска възраст анорексията може да бъде причинена от хипоталамична недостатъчност, ядрената форма на ранен аутизъм (синдром на Канер). Понякога болестта се провокира от родителите чрез прехранване на детето..

Психолозите не отричат ​​важността на наследствения фактор. Анорексията се среща по-често при хора с различни хранителни разстройства.

Как да подозирате заболяване: ранни симптоми

Първите симптоми на развитие на анорексия се проявяват в промяна в човешкото поведение. Той изведнъж показва повишен интерес към диети, техники за отслабване и контрол на теглото и терапевтично гладуване. Дори с нормално тегло пациентът смята себе си за наднормено тегло и непривлекателен. В същото време пациентът често е депресиран поради възприеманото му наднормено тегло..

Пациентите в началния етап на анорексията носят свободно прилепнали дрехи, крият "недостатъците" на фигурата, използват козметични продукти с стягащ ефект. Жените използват оформящо бельо. Често критично се оглеждайте пред огледало.

Ключът към разпознаването на ранните признаци на анорексия е идентифицирането на самопристрастия.

В разгара на болестта

Активната фаза на анорексията е придружена от стабилна формация у пациента на силно желание да отслабне. Той спазва диета или няколко наведнъж, като същевременно не рекламира новия си начин на живот. Човек рязко се ограничава в храната, въпреки чувството на глад, внимателно изчислява калориите.

Поведението става смущаващо:

  • пациентът говори малко;
  • търси усамотение;
  • често изпитва психически дискомфорт след хранене.

Твърди, че „отново се е надул“ въпреки малките размери на порциите. Избягвайте събития, които сервират храна или включват фирмени ястия. Може да страда от безсъние, летаргия и депресия.

Успоредно с това пациентът увеличава физическата активност. Остава във фитнеса за дълго време или работи у дома до силна умора. На този етап от развитието на болестта се появяват физически симптоми - бърза загуба на телесно тегло. Отслабването е до 30%, но пациентът все още е недоволен и смята себе си за дебел.

Отказът от ядене създава липса на хранителни вещества, потискане на центъра на глада. Колкото по-малко човек яде, толкова по-малко иска. Като източник на енергия тялото изразходва не само запаси от мазнини, но и мускулна тъкан.

Къде отива анорексията??

Отказвайки храна дълго време, пациентът губи над 30% от първоначалното телесно тегло. Пациентът приема храна и след това предизвиква повръщане. Изправен пред тежък запек, започва да използва слабителни (често в големи дози), правете почистващи клизми.

Психологичният баланс е нарушен:

  • пациентът е недоволен от себе си;
  • постоянно е в лошо настроение;
  • показва раздразнителност;
  • сълзотворен без причина.

Понякога психозите се развиват на фона на изтощение. В същото време човекът не е съгласен, че е болен. На фона на дългия отказ от ядене има очевидни здравословни проблеми:

  • чести припадъци;
  • виене на свят;
  • слабост;
  • дистрофия;
  • запек;
  • намалена сексуална активност;
  • студени крайници.

Развитието на анорексия води до симптоми на кахексия (изтощение):

  • забавяне на сърдечната честота;
  • хипотония;
  • понижаване на телесната температура;
  • растежа на косми на велус по тялото и косопад по главата;
  • сухота и пукнатини по кожата.

Жените развиват ановулация, последвана от аменорея и безплодие. В напреднали случаи има значителни нарушения на електролитния баланс в организма, поява на припадъци и развитие на сърдечна недостатъчност.

Анорексията е фатална в 20% от случаите. Повечето пациенти умират от спиране на сърцето поради остър дефицит на калий.

Може ли психично заболяване да се излекува??

Анорексията е изключително трудна за лечение. Резултатът от терапията зависи от самия пациент, но анорексичните хора упорито не признават, че имат психологическо разстройство (като наркомани и алкохолици). Съответно те отказват да се подлагат на лечение.

На този етап ще ви трябва помощта на психотерапевт, който може да убеди пациента, че е болен и се нуждае от помощ, че животът му зависи от това. Важен момент е работата със средата на пациента. Роднините трябва да са наясно със сериозността на ситуацията и степента на риск за живота на пациента, да го подкрепят при спазване на препоръките. Роднините трябва да контролират процеса на лечение.

Първично лечение

Основното лечение на анорексията е психотерапията. Пациентът ще се нуждае от курс на консултации с психолог, продължителността на който зависи от тежестта на състоянието към момента на поставяне на диагнозата. От 3 месеца до една година специалистът работи с пациента:

  • идентифицира обсесивни състояния;
  • елиминира манията на пациента по въпроса за външния вид и храната;
  • коригира комплекси;
  • мотивира пациента за личностно развитие;
  • формира чувство за самоуважение;
  • учи пациента да приема света и себе си в него;
  • осигурява психо-емоционална подкрепа.

При анорексия при подрастващите семейната терапия дава добри резултати, когато всички членове на семейството преминават специализирани консултации, научават се да си взаимодействат помежду си, да търсят подкрепа и да се разбират взаимно.

Симптоматично лечение

Този тип терапия е предназначена да спре процеса на изчерпване, да осигури на организма необходимото количество хранителни вещества, витамини и минерали. Със симптоматична терапия на пациента се предписва:

  • възстановителна диета (с преобладаване на протеинови храни);
  • лекарства за коригиране на ендокринологични разстройства, нервни разстройства;
  • мултивитаминни комплекси.

Лечението е невъзможно без подходящата психотерапевтична подкрепа.

Болнично лечение

В болницата се лекуват напреднали и тежки форми на анорексия. Ако пациентът е приет в полусъзнателно или безсъзнателно състояние, с признаци на изтощение и симптоми на сърдечна недостатъчност, спешно се прилагат решения за коригиране на електролитния баланс и възстановяване на сърдечната функция. След стабилизиране на състоянието започва процесът на рехабилитация. Ако пациентът откаже да приема лекарства и храна, те се прилагат под формата на инфузии или инжекции. Така пациентът се подкрепя, докато не започне съзнателно да следва препоръките на лекаря.

За да мотивира пациента за лечение, лекарят определя системата за възнаграждение за него (при условие на навременна консумация на храна, напълняване). Това може да бъде ходене по улицата, чат с приятели или роднини..

Такива дейности се извършват стриктно на доброволна основа, след съгласуване с пациента, но те не винаги се оказват ефективни. Ключовата роля принадлежи на работата на психолог. Успехът на лечението зависи от степента на психичните разстройства.

По-малко от половината от официално диагностицираните пациенти са напълно излекувани от анорексия. Често терапията води до подобряване на състоянието на пациента, изчезване на риска за живота. След известно време може да се появи рецидив. След това рехабилитационният курс започва отначало. Такива хора се нуждаят от постоянно внимание от семейството си и контрола си върху емоционалното състояние на анорексика. Депресията или продължителната апатия могат да показват рецидив на заболяването.

Анорексия, симптоми, първи признаци, лечение

Днес едно от сериозните заболявания, което тревожи специалистите в различни области на дейност, включително медицина, психология, социология, е анорексията.

Темата наистина вълнува мнозина, карайки ги да се притесняват за бъдещето на децата си и за психичното здраве на обществото като цяло..

Днес просто ще поговорим за това заболяване: какво е, какви са първите му признаци, на какво трябва да обърнат внимание родителите, когато са изправени пред подобен проблем.

Величина на проблема

Нека се обърнем към статистиката за мащаба на проблема:

  • от 100 момичета от развитите страни има две с анорексия;
  • в САЩ от 5 милиона страдащи момичета всяка 7-ма умира;
  • 27% от момичетата на възраст 11-17 години в Германия са в статус на анорексика;
  • рискът от анорексия в семейство, където има пациент, се увеличава 8 пъти.

Няма статистика за Русия и Украйна, но прибързаното приемане на западните стандарти отчита негативна перспектива.

Какво е анорексия

Анорексията нерва е вид хранително разстройство. Тя включва съзнателно, постоянно, целенасочено желание да отслабнете..

Резултатът е пълно изчерпване на организма (кахексия), с възможен фатален изход..

Анорексията е най-трудният за определяне феномен, при който физическите и психическите разстройства са тясно преплетени, много изследователи се опитват да намерят първопричината за болестта от много години. Не бъркайте това заболяване с булимия нерва, има разлики между тях..

Важно е да не се бърка понятията и да не се обобщава това заболяване с желанието на психично здрави хора да свалят няколко адекватни килограма по адекватни начини.

Диагнозата анорексия показва, че темата за отслабването заема доминиращо място в мирогледа на индивида, всички дейности на който са насочени към постигане на целта „отслабване по какъвто и да е начин“.

По правило няма нужда да се говори за постигане на съвършенство, само смъртоносен резултат може да "успокои" потенциалния пациент, ако не бъдат предприети необходимите мерки.

Това разстройство (състояние, болест) е широко разпространено, разбирайте какво искате, сред момичетата на пубертета.

Има обаче случаи на заболяване при жени в по-зряла възраст и при мъже, които ще бъдат разгледани по-долу..

Медицинска история, първото споменаване на анорексията

Схематично могат да се разграничат няколко характерни етапа в изследването на анорексията:

  1. Късният 19-ти началото на 20-ти век. Беше привлечена медицинска помощ за феномена шизофрения и се предполагаше, че анорексията е един от първите признаци на това заболяване..
  2. 1914 г. - анорексията е дефинирана в рамките на ендокринната болест, определя се тясната й връзка със болестта на Симондс (хормонални нарушения в мозъчните структури)..
  3. 30-те - 40-те години на 20-ти век. Беше решено анорексията да се разглежда като психиатрично заболяване. Все още обаче няма ясно разработена теория, която да обясни причините, които задействат механизма за развитие на болестта..

През последните години проблемът с анорексията при момичетата в юношеска възраст става все по-често срещан и както съобщават изследователите, броят на съобщените случаи би бил по-голям, ако пациентите с лека форма на заболяването, която е не по-малко опасна, попаднаха в клиники..

Неправилно би било да се каже, че анорексията е изключително женско заболяване. До 1970 г. в литературата са описани 246 случая на мъже..

При мъжката версия естеството на заболяването е малко по-различно..

В повечето случаи пациентът има шизофреничен роднина и анорексията, развиваща се в самото тяло на мъжа, задейства механизма на шизофрения, често с налудни идеи.

Последици от заболяването при мъж:

  • намалена активност;
  • аутизъм (отнемане);
  • грубо отношение към близки;
  • alcoholization;
  • симптом на фотографията (пациентите упорито отказват да бъдат снимани, дори за паспорт, поради техния дефект);
  • наблюдават се мисловни разстройства (има очевидно необяснимо приплъзване от тема на тема).

Обикновено в детството такива момчета били с наднормено тегло, физически изоставали от връстниците си, за което последните ги порицали.

Те прекалено се фокусираха върху мислите за излишната си пълнота и предприеха действия.

Предразположение към заболяване

Тук ще разгледаме на каква възраст има по-голямо предразположение към болестта при момичетата и жените, проблемът с анорексията при момичетата в юношеска възраст.

В повечето случаи заболяването засяга момичета, които са в пубертета.

Този период на пубертета обхваща възрастта от 12-16 години за момичета и от 13-17 (18) години за момчета..

Особеността на пубертета, независимо от пола, се характеризира с това, че вниманието на юношата е фокусирано върху външния му вид.

През този период се случват много физиологични процеси, които нарушават хармонията на външния вид..

Успоредно с това психиката на този период насочва мислите на юношата към сферата на самопознанието, развитието на самооценката във връзка с мнението на другите.

На този етап юношите са много чувствителни към външни оценки и твърдения в тяхна посока от референтната група от хора. Тоест хора, които имат съществено значение за възприятието на детето и чието мнение е много важно за тях.

Съответно, небрежна шега може да вдъхне на тийнейджър огромни притеснения относно неговата важност, рационалност, привлекателност..

Тъй като момичетата са по-възприемчиви към темата за външния вид, те са заложници на самоизчерпващи се идеи..

В същото време момичето или в преувеличен мащаб, или доста далеч възприема незначително излишно тегло, в резултат на това болезнени мисли запълват всички часове, които биха могли да бъдат заети с развиващите се дейности.

Възприемането на тялото й се променя драматично - момиче с тегло 38 килограма „наистина“ се чувства така, сякаш е на 80 години.

Естествено, никакви аргументи на близки не могат да променят това. Огледалото, отразяващо грозното, според момичето тялото става най-лошият враг.

Много изследователи са съгласни, че родителите формират предпоставка за развитието на мисли за собствената си „грозота“ в ранна детска възраст.

Когато храната се превърне в основен инструмент за награда / наказание, момичето развива отношение, че храната е вид трофей, с който може да се награди в бъдеще..

Въпреки това социалните стандарти, с които са съгласни родителите, не приветстват „дебелите“. Детето не може да разбере тази двойственост и, чувствайки се виновно, търси начини да разреши този вече вътреличен конфликт.

Общи рискови фактори

Като се има предвид анорексията като заболяване, утежнено точно през 21 век, трябва да се отбележат няколко важни социокултурни аспекта..

1. Влияние на западните канони за красота.

Най-вече тийнейджърките, които не са решили в образа, в който искат да се представят на другите, са склонни да намерят подходящ формат.

Отваряйки списанието, вдигайки поглед върху билборда, тийнейджър вижда омразено, красиво момиче, което се възхищава от мнозина и взема решение.

Само кой би й казал, че моделът също е заложник на житейска ситуация.

2. Ускорена еманципация на жените.

Появата на момиче, което в бъдеще иска да заеме ръководни позиции, все още трябва да съответства на формираните идеи на обществото за лидер.

Женската версия на подобно изображение днес включва: прилягаща, донякъде изгладена фигура, подходящото състояние на кожата на лицето и косата, висококачествен подходящ грим, постоянен стил на облекло и поведение.

3. Икономическо и културно ниво на развитие на страната.

Анорексията е заболяване на развитите страни. Гладуващите страни в Африка не познават такъв проблем, тъй като мислите на тези хора са заети с въпроси от ежедневието:

  • как да спечелим повече пари;
  • как да нахраните себе си и семейството си.

И да не мисля, че трябва (трябва) да отговарям на нещо или, още по-лошо, да отказвам храна, която вече е на масата. Такива хора са по-долу на земята и вероятно това е тяхното спасение.

Определяне на рискови фактори

Сега се обръщаме към по-определящите фактори на анорексията: семеен микроклимат и специални лични характеристики, които предразполагат момиче към това състояние на тялото..

Детските преживявания в живота на човек доминират през целия живот.

Много изследователи и практици са съгласни, че много психични заболявания са резултат от неблагоприятна семейна ситуация, включително шизофрения, невротични разстройства, депресивно-маниакална предразположеност..

Анорексията не е изключение. Без да настояват за истинността на описанията на членовете на семейството на анорексични момичета, чрез дълги проучвания на пациенти бяха установени следните черти на техните родители.

Майката на такова момиче обикновено е деспотична, господстващото й положение лишава детето от всякаква инициатива, постоянно потиска волята му.

Обикновено такива жени крият желанието за самоутвърждаване зад своята хипер-загриженост. Те, не осъзнавайки своевременно, се опитват да наваксат за сметка на членовете на семейството си..

В същото време те имат достатъчен запас от енергия и емоционална сила, което има толкова ужасяващ ефект върху "жертвите".

Съпрузите на такива съпруги, съответно бащите на момичетата, играят второстепенни роли..

Те обикновено имат пасивни характеристики:

  • не дейност;
  • липса на комуникация;
  • мрачност.

Някои изследователи ги определят като „тирани“. В рамките на това заболяване обаче има и потискащи бащи, които играят прекалено активна роля в живота на детето и неговата система за лечение..

В заключение на този подраздел трябва да се каже, че често дете, виждайки неблагоприятна ситуация в семейството, от детството се опитва по всички възможни начини да нормализира отношенията между родителите..

Доста често този метод е „напускане на детето поради болест“. Според логиката на все още незрялото детско съзнание, родителите ще станат един екип в спасяването на детето си, те ще забравят оплакванията и претенциите един към друг, ще помогнат на детето и в крайна сметка ще станат щастливо семейство.

В някои семейства, отхвърляйки както собствените си чувства, така и преживяванията на други членове на семейството, храната за детето се превръща в основно средство за комуникация с родителите, по-специално с мама, където любовта и уважението могат да бъдат изразени чрез празна чиния. тъжен.

Изглежда много жестоко да доведете дете до такова безкористно решение, защото опитът показва, че семейните проблеми само се влошават.

Момичетата като основен рисков фактор

Дойде редът на анализа на главния герой - момиче с анорексия.

Какви специални качества имат, какви разстройства характеризираха детството им, какъв социален статус заемат основно.

От психологическа гледна точка такова момиче е надарено със следните характеристики:

  • мания за преувеличаване на собствените способности;
  • емоционална незрялост;
  • висока степен на внушаване;
  • зависимост от родителите;
  • свръхчувствителност;
  • негодувание;
  • няма желание за независимост.

Съществува мнение, че анорексията е "отлично" заболяване. Всъщност често такива момичета са много послушни, нахални, им липсва духът на бунт..

Според личностните черти момичетата, предразположени към анорексия, могат да бъдат разделени на три вида:

  1. Твърде чувствителен, с превес на тревожни, подозрителни мисли;
  2. Момичета с истерични реакции;
  3. Целенасочено, винаги се стремете към "първо място".

Говорете с детето си, слушайте активно неговите проблеми и притеснения. Може би ще спрете болестта в ранен стадий.

Първите признаци на анорексия

Този подраздел трябва да привлича вниманието на онези хора, с които момичето е в постоянен контакт: родители и близки приятели.

Само близък, безразличен поглед на един от тях може да предупреди тийнейджър срещу развитието на болестта..

Първите сигнали за анорексия:

  • момичето прекарва време пред огледалото повече от обикновено;
  • темите на нейните ежедневни разговори са ограничени до въпроси за съдържание на калории и непривлекателност;
  • чести запек и желание да се отървете от изяденото. Това се проявява в дълъг престой в тоалетната стая;
  • повишен интерес към параметрите на женските модели и нездравословно желание да се намери перфектната диета;
  • нокътната плочка става по-тънка, зъбите се рушат и придобиват чувствителност;
  • косата може да падне;
  • менструалният цикъл се проваля;
  • емоционалното състояние се характеризира с повишена умора.

Не задействайте алармата, ако откриете някой от изброените признаци, може би това показва напълно различен тип заболяване или ситуативно преминаващо състояние.

Първите признаци на заболяването трябва да се разглеждат в комбинация.

Симптоми на заболяването, как да се диагностицира

Много чуждестранни и вътрешни психиатри и психолози се занимаваха с този проблем и работиха усилено, за да сведат проявяващите се симптоми до един списък.

Но уви, колкото и много автори да има, ние също имаме толкова много списъци, тъй като основата за подбора на симптомите са различни теории и идеи за произхода на самата анорексия.

Ще представим обобщен списък на най-поразителните и значими симптоми.

Те се отглеждат основно, за да се избегне объркване, тъй като често анорексията се разглежда като добавка към различни други психични заболявания..

И така, 5 основни диагностични симптоми на заболяването:

  1. Отказ от ядене;
  2. Загуба на 10% от телесното тегло;
  3. Аменорея (липса на менструация), която продължава поне 3 месеца
  4. Липса на признаци на заболявания като шизофрения, депресия, органично мозъчно увреждане.
  5. Проявата на болестта трябва да бъде не по-късно от 35 години.

Етапи на заболяването

Вътрешните учени разграничават 3 стадия на заболяването, които са представени в реда на задълбочаване на болестта в тялото на момичето.

Етап 1 - дисморфофобичен (продължава 2-3 години).

На този етап момичето има ясна убеденост, логична настройка, че тялото й е пълно.

  • висока чувствителност към оценките на другите;
  • рязане на храна на малки парченца, дъвчене за дълго време;
  • дневното гладуване може да се комбинира с преяждане през нощта.

Етап 2 - дисморфоманичен.

На този етап момичетата преминават към активни стъпки за намаляване на теглото си:

  • се преструват, че ядат собствената си храна (всъщност я изплюват, хранят я на кучето, след като поемат храна, предизвикват повръщане и т.н.);
  • ентусиазирано изучават рецепти за различни ястия, прехранвайки своите близки;
  • по време на сън легнете в най-неудобните позиции;
  • се развива зависимост от хапчетата за понижаване на апетита;
  • пийте много кафе и пушете цигари, за да предотвратите съня.

Етап 3 - кахектичен.

Възниква дълбоко изчерпване на тялото:

  • кожата губи своята еластичност, люспи се;
  • подкожната мастна тъкан изчезва;
  • има неуспех във възприятието на тялото им (загубили половината от предишното си тегло, те продължават да се възприемат като пълни);
  • деформация на стомашно-чревния тракт;
  • спад на налягането и температурата.

Възможни социални последици

Анорексията лишава момиче от много социални роли.

Поради измореното си състояние тя не е в състояние да общува с деца. Брачните отношения и комуникацията с родителите придобиват конфликт, тъй като никой не разбира нейните преживявания, всички искат само да я настанят в болницата.

Ученето и работата стават недостъпни, тъй като всички мисли са заети само с проблема с теглото.

Като отлична ученичка в детството, показваща най-добри резултати, сега е неспособна на креативност и абстрактно мислене.

Кръгът от познати с анорексията има специфични особености. По принцип момичето отказва стари приятели и предпочита да общува с приятелите си, както ни се струва, нещастие.

В мрежите има цели групи, чийто вход е строго ограничен. Основната тема на дискусия са калориите, килограмите и т.н..

ВАЖНО ДА ЗНАЕТЕ: Каква е връзката между анорексията и безплодието при жените.

Лечение на болестта

Много експерти са единодушни, че човек с анорексия трябва да бъде изолиран от ранния начин на живот, настанен в болнична среда, с редки посещения от роднини.

Почти във всяка развита страна има специализирана клиника за такива пациенти, където те са под наблюдението на професионалисти с различна квалификация (диетолог, физиолог, психотерапевт, психиатър и др.).

Стационарното лечение се провежда на два основни етапа:

1.Първият етап се обозначава като "диагностичен".

Продължава приблизително 2-4 седмици. Нейната цел е максимално възстановяване на теглото, премахване на смъртната опасност.

2. След това се извършва действителният етап на „лечение“.

Тук акцентът е върху психотерапевтичния ефект: откриване на причината за заболяването, разбиране кои методи на работа са подходящи за този конкретен пациент.

През този период пациентът се опитва да не фокусира вниманието си само върху храната, диетата му се състои от висококалорични коктейли, му се предоставя безплатен режим на свободното време, сесиите за релаксация се провеждат преди хранене.

В идеалния случай корекционната работа трябва да се извършва паралелно с всички членове на семейството..

Приложението, разработено в западните страни, набира скорост в нашата семейна терапия, ще бъде успешно..

Една от областите на работа в този случай ще бъде развитието на желанието на всеки член на семейството за емоционална близост, работа със страх в тази област.

Уви, статистиката показва, че при повечето пациенти лечението няма желания ефект. Мнозина се връщат към ограничителното хранене, малък процент от пациентите се самоубиват.

Причината може да се крие в не напълно завършения курс на лечение (много от тях не издържат и се връщат към предишния си живот).

Има доказателства, че терапията е по-ефективна, колкото по-рано започне заболяването. Анорексията, която започва в по-късна възраст, е по-трудна за терапевтична корекция.

Домашно лечение

В допълнение към стационарното лечение в болницата, е възможно у дома в началните етапи да се пренасочи състоянието на момичето да не се стигне до болезнено състояние.

На какво трябва да обърнете внимание:

  • на първо място, момичето и семейството й трябва да осъзнаят, че нещо се е объркало; знаейки за отклонението си в началния етап, можете заедно да се опитате да откриете причината и да хвърлите всичките си сили, за да я направите по-малко забележима;
  • зона на интерес. Като правило, избирайки такъв начин да се отърве от наднорменото тегло като очистване, момиче, което повръща, намира удовлетворение на нуждите си, често се превръща в самоцел. Трябва да намерите подходяща дейност, насочваща енергия в интересна посока за момичето. По този начин, отделяйки много време на хобитата си, тя постепенно ще забрави за повръщането, което преди това й донесе удоволствие;
  • нарушения от този вид не се появяват в здравословна семейна среда. Родителите трябва да бъдат по-внимателни и да разбират, че детето иска да ви предаде нещо по този начин;
  • със значително намаляване на апетита можете да използвате висококалорични коктейли, както и чайове, които ще повишат апетита ви;
  • заниманията със спорт ще бъдат полезни. Тялото ви ще придобие по-голяма устойчивост на стрес, а освен това ще помогне да придобие необходимите форми по здравословен начин;
  • за да освободите съществуващото напрежение и безпокойство, можете сами да овладеете техниките на медитация и релаксация, с връзката на визуалните образи.

И най-важното, въпреки външните оценки, които могат да бъдат причинени от моментното лошо настроение на нарушителя, пациентът трябва да разбере, че е индивид.

Има специфични външни и вътрешни характеристики и не трябва да бърза да управлява себе си под социалния стандарт.

Трябва да преминете по по-труден, но ефективен начин: независимо да оцените положителните си качества, да насочите енергия в полезни за него дейности и да се развивате, познавайки всички изкушения на света.

Обобщавайки, можем да кажем, че анорексията е много опасна, но лечима болест..

Тук много зависи от това колко готов е човекът, податлив на болестта, и хората около него са готови да осъзнаят това и да предотвратят появата на необратими процеси в тялото на пациента, които могат да доведат до неговата смърт.

Как да попречим на анорексията да те убие

Смятате ли се за дебел? Това не е добър симптом..

Статистическите разстройства на храненето убиват повече хора всяка година, отколкото всеки друг тип психични заболявания. Анорексията е най-лошото от тези нарушения. И в същото време един от най-незабележимите.

Какво е анорексия и как е опасна

Всички са запознати с анорексията, поне отдалеч. Е, наистина, който не е виждал омърсена Анджелина Джоли?

Смята се, че анорексията е отказ от ядене, искрена загуба на апетит заради това, че е тънък. Само някои понякога отиват твърде далеч в ограничаването си на калории. Всъщност изобщо не е така.

Хората с анорексия приравняват да бъдат тънки със самочувствие. Всеки килограм е срам за тях. Като стикер, залепен върху лицето или тялото ви: „Аз съм изрод“, „Смешен съм“ или „Аз съм нищо“. Представете си, че сте заобиколени от тези стикери. Наистина искам да ги откъсна до последно?

Точно по същия начин анорексиците „откъсват“ килограмите. Бъдете внимателни в началото: диета и упражнения във фитнеса. Докато килограмите се стопят, хората придобиват вкус: диетата става по-строга, тренировките стават по-дълги и по-интензивни. Добавят се и други мерки: диуретици, лаксативи, клизми, опити за предизвикване на повръщане след хранене...

Анорексията изобщо не е за храна и калории. Това е отношение към себе си и към живота си. Освен това е изключително нездравословно и опасно.

Ако анорексията е поела изцяло живота ви, трудно е да спрете. За неуспехи обвинявате останалите килограми, струва ви се, че все още има много от тях, че сте дебел човек. Няма значение колко всъщност тежите: можете да страдате от излишни мазнини дори при 40-45 кг.

И тогава става твърде късно. Поради постоянния дефицит на хранителни вещества работата на вътрешните органи е нарушена и от това можете внезапно да умрете.

В напредналите стадии на анорексията клетките на тялото просто отказват да приемат храна. И това вече е нелечимо.

Откъде идва анорексията?

Лекарите все още не са установили точните причини. Анорексията се предполага, че анорексията се причинява от комбинация от няколко фактора:

  • Генетични. Има версия, че склонността към анорексия, подобно на редица други психични разстройства, може да бъде кодирана в гените. Следователно, рисковата група включва следващия род (родители, братя и сестри) на онези, на които вече е диагностициран хранителен разстройство..
  • Психологическа. Говорим за емоционални хора с повишени нива на тревожност и крайно желание за перфекционизъм, което ги кара да мислят, че никога няма да са достатъчно тънки.
  • Social. Съвременната култура често приравнява хармонията с успеха, като е търсена. Това тласка несигурните хора да увеличават собствената си стойност, като отслабват..
  • Сексуална. Анорексията е четири пъти по-честа при момичета и жени, отколкото при момчета и мъже.
  • Възраст. Най-уязвими са тийнейджърите. Учените обясняват това с факта, че през периода на израстване момичетата и момчетата са изключително несигурни и се нуждаят от социално одобрение. Мощните хормонални промени в тялото също играят роля, оставяйки отпечатък върху емоционалното състояние. Анорексията се среща рядко при хора над 40 години.
  • Диетичните. Злоупотребата с диета също е сериозен рисков фактор. Има убедителни доказателства, че гладуването променя начина на работа на мозъка, правейки го по-уязвим за развитието на всички видове неврологични разстройства..
  • Стресиращо. Силните емоционални катаклизми - развод, смърт на любим човек, смяна на работа или преместване в ново училище - също отслабват защитните свойства на психиката и стават предпоставки за анорексия.

Анорексията е по-популярна, отколкото звучи. Анорексия засяга над 30 милиона души само в Съединените щати..

Но има и добри новини. Подобно на повечето неврологични нарушения, анорексията се развива постепенно. Така че можете да я хванете в ранните етапи, когато тя все още не е толкова опасна и не е толкова трудно да я победите..

Как да разпознаем анорексията

Ако наблюдавате повечето от тези симптоми у себе си или любим човек, препоръчително е да видите терапевт възможно най-скоро..

Физически симптоми на анорексия

  • Отслабване (в случай на подрастващи, няма очаквано наддаване на тегло). Лицето на човек губи тегло, ръцете и краката стават тънки, но той продължава да губи тегло.
  • Слабост, умора.
  • Безсъние.
  • Често виене на свят, дори загуба на съзнание.
  • Счупване и загуба на коса.
  • Суха кожа.
  • Синкави нокти, често с бели петна.
  • Увеличен запек и коремна болка.
  • Момичетата имат прекратяване на менструацията.
  • Непоносимост към студа.
  • Ниско кръвно налягане.
  • Кариес на зъбите от редовно се опитва да предизвика повръщане.

Емоционални и поведенчески симптоми на анорексия

  • Човек често прескача хранене, позовавайки се на факта, че не иска да яде.
  • Калориен контрол твърде строг. По правило храненето се свежда до няколко "безопасни" храни - без мазнини и нискокалорични.
  • Избягване на храна на обществени места: В кафенета и ресторанти е трудно да се контролира съдържанието на калории в храната. Освен това, не е толкова лесно да се предизвика повръщане, ако анорексикът вече е пристрастен към този метод за избавяне от „допълнителни“ калории..
  • Лъжи за това колко е изядено.
  • Постоянно желание да споделяте порцията си с когото и да било - дори с приятел, дори с котка.
  • Недоволство от собствения си външен вид: "Прекалено съм дебел".
  • Чести оплаквания, че са "твърде тежки" или невъзможност за загуба на мазнини на определени части от тялото.
  • Желанието да носите торбести слоести дрехи, за да скриете въображаеми недостатъци.
  • Страх да се качите на кантара на обществено място (фитнес зала, медицински преглед): какво ще стане, ако някой забележи „ужасно голям“ номер?!
  • Потиснато настроение.
  • раздразнителност.
  • Загуба на интерес към секса.

Какво да правите, ако имате анорексия

Първо, уверете се, че наистина говорите за хранително разстройство и че изброените по-горе симптоми не са свързани с други медицински състояния. Само лекар може да помогне.

Терапевтът ще ви прегледа, ще ви предложи да преминете изследвания на кръв и урина, ще направи кардиограма и при необходимост ще ви насочи към по-тесни специалисти.

Ако анорексията е отишла далеч, е необходима хоспитализация. Така лекарите ще могат да контролират състоянието на вътрешните органи, засегнати от гладна стачка..

В по-малко напреднали случаи (или след като сте изписани от болницата), лечението се провежда комплексно. В него ще участват:

  • Диетолог. Той ще състави меню, което ще помогне за възстановяване на нормалното тегло и ще осигури на организма необходимото хранене..
  • Психотерапевт. Ще ви помогне да предефинирате ценностите си в живота и да отделите самочувствието от теглото. Освен това този специалист ще разработи стратегия на поведение, която ще ви позволи да се върнете към здравословно телесно тегло..

Ако подозирате анорексия в любим човек, трябва да се консултирате и с терапевт. Често пъти хората с хранителни разстройства отказват да признаят, че нещо не е наред с тях. Лекарят ще посъветва към кого да се обърнете за помощ.

Най-често говорим за психотерапевт: ще трябва да убедите любим човек да отиде на среща поне веднъж. По правило това е достатъчно, за да може анорексикът да разбере проблема и да се съгласи на по-нататъшно лечение..