Как да не пропуснете първите признаци на анорексия при дъщеря си?


Трудно е да не забележите, когато детето ви се е изтощило до състоянието на скелет, отказва да яде, е станало толкова слабо, че дори лека физическа активност го довежда до полу-слабо състояние. И в същото време все още повтаря нещо за наднорменото тегло! Но така изглежда анорексията само в последните етапи. Отначало, напротив, тя може да се прикрие много добре..

Как да забележите това коварно хранително разстройство у детето си възможно най-рано, преди ситуацията да е отишла твърде далеч?


Фалшиви признаци на анорексия

Като за начало не се паникьосвайте всеки път, когато любимото ви дете откаже третата порция десерт. Ако „откривате“ зловещите знаци твърде често, може неочаквано да се окажете в ролята на момчето, което свикна да вика „Вълци!“ Като шега. Да, тази, в която никой не повярва, когато всъщност се появят опасни хищници.

И така, какви неща в съзнанието на повечето хора са свързани с анорексия, но всъщност те могат да бъдат доста безобидни?


Желанието да бъде тънък и красив

Стереотипната анорексичка от телевизора постоянно настоява, че тя иска да е тънка и красива. Но в действителност нейният глас рискува да се удави в припев с абсолютно същите твърдения. Милиони момичета и жени, вдъхновени от професионални фотосети на обезличени момичета-пеперуди, мечтаят да станат същите. И за мнозинството това желание се превръща в по-задълбочено самолечение, упражнения във фитнеса, преосмисляне на диетата им..

„Няма нищо лошо в желанието да стане по-стройно - това дори може да промени живота на човек към по-добро. Лошо е, когато това желание се превърне в мания, мания, делириум.

Ако дъщеря ви постоянно настоява, че иска да бъде „тънка и красива“, можете да й дадете няколко съвета за самообслужване, запишете се за танц. И накрая, опитайте се да й обясните, че теглото не винаги определя външната привлекателност, че в тялото има много ярки и секси жени. И че така или иначе ще я обичате, независимо как изглежда.

Но дори всичко това да не помогне, това е наред. С голяма степен на вероятност, малката ви принцеса в крайна сметка ще намери свой собствен стил и ще спре да гледа назад към нереалистични фотошопни идоли. Може би тя ще отслабне или наддаде на тегло чрез диета и упражнения. И в същото време той ще остане абсолютно здрав човек.


Страстен за диетите

Струва си веднага да се определи как диетата се различава от хранителното разстройство. Диета е, когато човек частично ограничи диетата си, за да постигне определен резултат. Анорексия - ирационален страх и отвращение към самата храна.

"Тийнейджър може да се обяви за вегетарианец, да се откаже от сладкишите като част от борбата за гладка здрава кожа, да се ограничи в мазните храни, за да изглежда красиво в бански до лятото. Всичко това е нормално, докато детето не осъзнае какво и защо прави.

Нещо друго обаче също е вярно. Анорексичните жени много често започват пътуването си с екстремни диети. Ето защо, ако ентусиазмът за някаква специална диета не съжителства с други зловещи поличби, не бива да се притеснявате за това. Но ако други тревожни неща вървят ръка за ръка с твърде продължителни, безкрайно последващи гладни стачки, това вече е подозрително.


"Недостатъчно" телесно тегло

Изглежда, че крайната тънкост е най-очевидният и недвусмислен признак на анорексия. И ако видите, че дъщеря ви е много по-слаба от връстниците си, ако числата, шпионирани в Интернет, подсказват, че теглото й е твърде малко за възрастта й, това сериозна причина ли е за притеснение? Но всичко не е толкова просто.

"Не забравяйте, че физиката на хората е много различна. Може би вашата дъщеря е просто естествено изградена така. Или, вероятно, прекомерната й стройност е само временен ефект, следствие от бързия растеж. Това често се случва с подрастващите..

Всъщност анорексичните начинаещи са склонни да тежат малко повече от средното. И притесненията за това просто ги тласкат в обятията на това неприятно хранително разстройство..


Истинските признаци на анорексия

И има такива признаци на анорексия, които не се рекламират от масовата култура. И затова те често не се забелязват дълго време, не им обръщат нужното внимание..


Растеж без наддаване на тегло

Физиката е различна, концепцията за "нормално тегло" за подрастващите може да плува много силно, всеки се развива според собствения си, уникален сценарий... Да, всичко това е вярно. Но въпреки това има няколко обективни индикатора, които ще ви кажат, че детето има някои проблеми..

"Ако ръстът на вашето дете се увеличи и теглото остане на мястото си или дори спадне, това почти сигурно е нездравословно. Особено, ако такова подозрително разминаване в числата продължава отдавна..

В същото време, на фона на връстниците си, дъщеря ви може да не изглежда супер тънка. И може да не забележите, че тя пренебрегва храната. При желание начинаещите анорексици могат да скрият все по-оскъдната си диета с удивителна виртуозност..


Настойчивото желание е сам


Разбира се, има такова нещо като показна анорексия, когато хората демонстративно отказват да ядат. Но много по-често се случва друго - хората, податливи на това заболяване, правят всичко възможно, за да го скрият. Защото дълбоко в себе си разбират, че това е нездравословно, грешно. Защото се страхуват от осъждане.

"Най-лесният начин да скриете хранително разстройство е, когато никой не ви гледа в устата, не следва колко сте яли днес. Ето защо един анорексичен начинаещ ще излезе с хиляда и едно напълно правдоподобно извинение, защо тя не иска да седне с вас на масата.".

Внезапни неща, които трябва да се правят точно по време на семейна вечеря. "Вече ядох в приятел." Неочаквана липса на апетит поради умора, неразположение, лошо настроение. Художествено разнасяне на зеленчуци върху чиния, ако случайно сте на една и съща маса. Ако това се случва някак подозрително редовно, това е причина да се мисли.


Неочакван интерес към готвенето

"Може да изглежда странно, но хората, предразположени към това хранително разстройство, често буквално се затварят по темата за храната. Те могат да говорят за това дълго време, да обсъждат рецепти, да търсят снимки. И дори да готвят много сложни и отнемащи време ястия, с готовност да ги отнасят към другите... Но не пипайте да готвя лично.

Има различни хипотези защо това се случва. Те пишат, че анорексичните жени се страхуват, че същото ще се случи и на техните близки, както и на тях, и те „се застраховат“. Други настояват, че момичетата по този начин получават високо от осъзнаването, че имат силна воля. Има и версия, че процесът на готвене заблуждава мозъка и вече не настоява господарката му да яде възможно най-скоро.

Каквито и да са причините, фактът е факт. Момичетата, хванати от анорексия, често проявяват неочаквана любов към готвенето..


Червен конец на китката и други символи на про-ана субкултурата

Анорексичните жени имат своя субкултура със собствен жаргон, символи, традиции, групи в Интернет. Червената нишка на китката е най-очевидният външен знак за членство в общността.

Казват, че такива групи имат много приятелска атмосфера. Тийнейджър, който се притеснява, че никой не го разбира напълно, не го приема насериозно, не обича, буквално процъфтява в такава среда. И следователно той може сериозно да вземе за себе си идеологията на субкултурата, която му попречи.

"Pro-ana романтизира анорексията, насърчава строги диети, хапчета, които намаляват апетита или ви позволяват да" очистите тялото "(слабително, диуретично, еметично). Ако детето ви не се чувства отхвърлено, има достатъчно силни социални връзки извън такива групи, той вероятно, ще виси малко там... и тогава той ще се отегчи и ще си тръгне. Но ако видите, че дъщеря ви наистина е твърде замесена, това със сигурност е опасен знак.


Всеки от изброените знаци поотделно може да не означава нищо. Но ако забележите няколко от изброените точки наведнъж за дъщеря си, това е сериозна причина да се свържете с специалист.

Подготви Надежда Лукашова,
07/11/19

Анорексия - симптоми и лечение, причини, етапи, тегло

Как получавате анорексия и как да я лекувате?

Анорексия - счита се за нарушение, провокирано от прекомерното очарование с лъскавите списания. Но истинската природа на болестта се крие в по-дълбоки причини, които по един или друг начин са засегнали човек. В повечето случаи този вид хранително разстройство засяга само жени и момичета. Проблемът изисква задължителна диагностика и лечение, тъй като при липсата им те водят до критична загуба на телесно тегло и смърт на пациента.

В основата на хранителното разстройство стои невропсихичното разстройство, поради което заболяването се нарича анорексия нерва, но има и други подвидове на заболяването. Патологията се проявява с постоянно и нездравословно желание да отслабне, пациентът се страхува да напълни дори от допълнителна глътка вода. Такива пациенти постоянно спазват сурови диети, измиват стомаха, пият слабителни и предизвикват повръщане. Поради това поведение теглото на пациента започва бързо да пада, което в крайна сметка може да причини вътрешна органна недостатъчност, нарушения на съня и продължителна депресия..

Внимание! Според статистиката приблизително 15% от всички диети се довеждат до един от етапите на анорексията. Сред моделите над 70% от момичетата са изправени пред такова нарушение.

класификация

Анорексията се разделя на подвидове, като се вземат предвид характеристиките на нейното възникване. Днес има следните видове патология:

  • невротичен, който се появява поради продължителна депресия и постоянно намаляване на психоемоционалния фон, което предизвиква свръхвъзбуждане на мозъка и стартира процеса на отслабване;
  • невродинамични, свързани с появата на силни физически прояви, по-често болка, която провокира отказ от хранене и намаляване на апетита;
  • нервен, най-често се среща при пациенти с анорексия, може да бъде причинен от нестабилно психично състояние, депресия, шизофрения, постоянно желание да отслабнете.

Анорексията може да се появи при деца. Те го имат под влияние на хипоталамусна недостатъчност или синдром на Канер.

Причини за развитие

Основният фактор за образуването на анорексия е свързан с психично разстройство. Но болестта може да възникне и под влияние на други фактори, които включват следното:

  • патология на ендокринната система, най-често недостатъчно функциониране на хипофизната жлеза и хипоталамуса;
  • нарушения на храносмилателния тракт, които включват възпаление на стомашната и чревната лигавица, недостатъчност на панкреаса, увреждане на черния дроб, хроничен апендицит и хепатит;
  • бъбречна недостатъчност от хроничен тип, тежестта на заболяването няма значение;
  • наличието на онкологични новообразувания в телесните системи;
  • постоянна болка от различно естество;
  • образуването на продължителна хипертермия поради отложени или хронични инфекциозни лезии;
  • заболявания със стоматологичен характер;
  • приемането на определени лекарства, обикновено анорексията се образува под въздействието на антидепресанти, транквиланти, успокоителни и лекарства.

При деца под 12 години заболяването понякога се провокира от неправилна диета и неспазване на избраната диета. Постоянното хранене в крайна сметка може да доведе до отвращение към храната, което в крайна сметка напълно намалява апетита и причинява критична загуба на тегло..

Младите момичета са по-склонни да страдат от нервна анорексия. Пациентите развиват хранително разстройство поради страх от излишни килограми и ниска самооценка. Поради това се развива психическо отвращение към храната, което може да доведе до затлъстяване. На подсъзнателно ниво анорексията се превръща в фактора, който помага за поддържане на красотата, идеалната тежест и престижа в обществото..

Тази идея е особено остро фиксирана от подрастващата психика поради нейната несъответствие. Тя се възприема като надценена. Поради това усещането за реалност е напълно изгубено, развива се прекалено критична оценка на външния вид..

Тези, които се разболяват, дори и при тежко отслабване, не виждат проблема и се смятат за дебели и продължават да измъчват тялото с диети, упражнения или пълно гладуване. Дори когато осъзнават реалността на проблема, те не могат да започнат да се хранят, защото имат страх от храна, която не може да бъде преодоляна.

Това състояние се влошава от депресия на мозъчната функция. Липсата на хранителни вещества причинява дисфункция в мозъчния център, отговорен за глада и апетита. Тялото просто не разбира какво трябва да се храни и има нужда от витамини и минерали.

След развитието на анорексия пациентите действат съгласно един от двата сценария. Те могат да се променят, като се вземе предвид психоемоционалното състояние на пациента:

  • зависимият стриктно спазва ограничена диета, огладнява и следва препоръчителните методи за отслабване;
  • поради опитите за отслабване, напротив, могат да се провокират постоянни пристъпи на преяждане, което в крайна сметка води до механично стимулиране на повръщането, за да се отървете от храната.

Вторият вид хранително разстройство се нарича булимия. При смесен ход на заболяването лечението е значително усложнено, тъй като състоянието на пациента се влошава няколко пъти по-бързо.

Освен това болният непрекъснато се измъчва с физическо натоварване, докато мускулната слабост или атрофия настъпи, което не позволява по-нататъшно упражнение.

Симптоми

Симптомите на анорексията са разделени на няколко групи. Важно е да ги разпознаете навреме, за да помогнете на пациента да се възстанови и да предотврати спада на телесното тегло до критичен. След това вече не е възможно да се върне загубеното здраве и вероятността от смърт е висока..

Хранителни разстройства

  • пациентът постоянно има желание да отслабне, въпреки факта, че теглото е вече под нормалното или в рамките на неговите граници;
  • се развива така наречената фатфобия, която предизвиква страх от наднормено тегло и провокира негативност към себе си и хората с наднормено тегло;
  • пристрастеният брои калории през цялото време, всички интереси са свързани само с правилата за хранене за отслабване;
  • анорексичните хора постоянно отказват храна, казвайки, че нямат апетит, те просто ядат;
  • дори да се съгласите да приемате храна, порцията става малка, обикновено се състои само от нискокалорични храни;
  • храната се нарязва на малки парчета, сервира се в миниатюрни чинии, цялата храна се дъвче старателно или се поглъща наведнъж;
  • пациентът отказва да присъства на събития, при които се приготвя бюфета, тъй като има страх от срив и преяждане.

Допълнителни симптоми на разстройството

  • пациентът се натоварва с физически натоварвания, силно се раздразнява, ако не е възможно да се изпълни най-трудното упражнение;
  • дрехите стават торбести, тъй като става необходимо да скриете тялото си поради несигурност относно външната привлекателност;
  • типът на мислене става труден, избухвания могат да се появят, когато някой изрази други теории в правилното хранене;
  • зависимият се оттегля и избягва обществото.

Психични прояви на анорексия

  • психоемоционалният фон намалява, развива се депресия, апатия;
  • концентрацията на вниманието намалява няколко пъти, физическата и интелектуалната активност намаляват;
  • пациентът започва да се фокусира само върху собствените си проблеми, оттегля се в себе си;
  • има постоянно недоволство от външния вид;
  • проблемите със съня често се провокират, могат да се появят кошмари;
  • пациентът не разбира, че е болен, не чува другите.

Реакция на телесните системи на нарушение

  • телесното тегло започва да намалява;
  • пациентът постоянно чувства слабост в мускулите, замаяност, главоболие, припадък;
  • косата пада, ноктите ексфолират, вместо нормална линия на косата, растат пухкави бебешки косми;
  • менструацията изчезва или те стават редки и краткотрайни;
  • пациентът замръзва, тъй като кръвта не може да функционира нормално;
  • спада на кръвното налягане;
  • всички органи изсъхват, метаболитните им процеси се нарушават.

Етапи на анорексия

Днес експертите разграничават четири етапа от формирането на нарушение.

Първи етап

Първият етап може да продължи до четири години. През този период всички идеи и правила на поведение, които могат да помогнат за намаляване на теглото, започват да се отлагат в подсъзнанието на пациента. Пациентът винаги е недоволен от външния си вид. Подобни идеи са особено изразени в юношеска възраст, когато тялото започне да се формира, хормоналният фон се променя..

Поради появата на кожни обриви, възможно увеличение или намаляване на телесното тегло, мисленето става болезнено, тийнейджърът не разбира, че всичко това е временно. Пациентът не реагира по никакъв начин на убеждаване и не разбира сериозността на ситуацията. Една небрежна забележка може да доведе до моментална загуба на тегло.

Втори етап

Този етап се нарича аноректик. Характеризира се с появата при пациента на изразено желание за отслабване и коригиране на въображаеми недостатъци. На този етап от разстройството пациентът може да загуби половината от собственото си тегло. Освен това се появяват сериозни проблеми с вътрешните органи, менструацията започва да изчезва при жените.

За намаляване на телесното тегло се използват няколко метода. Те са свързани с постоянни спортове, прием на лекарства от група слабителни и поставяне на клизми. Те често прибягват до използване на диуретици. След хранене пациентите предизвикват механично повръщане, започват активно да пушат и пият кафе, мислейки, че това ще им позволи да отслабнат.

Поради основите на правилното хранене и методите за отслабване, възприети на първия етап на анорексията, появата на пациента след началото на втория етап на заболяването се различава значително от тази, която пациентът е имал преди заболяването. В допълнение към постоянната загуба на коса, стърчащи кости, рушащи се зъби, ексфолиращи нокти, се диагностицират такива опасни състояния като възпалителен процес в храносмилателния тракт. Поради това има силно синя кожа, под очите се появяват тъмни кръгове, кожата става суха.

Поради възникналото разстройство пациентът развива дива болка в областта на корема, изпражненията стават редки и затруднени. Поради възпалителния процес, дори малка част от храната провокира последствия като задушаване, сърдечна аритмия, постоянно замаяност и хиперхидроза..

Внимание! На този етап от заболяването, въпреки голямата загуба на тегло и сериозната липса на хранителни вещества, пациентът все още показва нормална физическа и интелектуална активност..

Трета стъпка

Този стадий на заболяването се нарича кахектичен. Характеризира се със сериозни промени в работата на вътрешните органи и пълно унищожаване на хормоналния фон..

  • При жените менструалният цикъл напълно спира, целият мастен слой изчезва.
  • На кожата могат да се видят дистрофични процеси. Всички мускули на скелета и сърцето са износени.
  • Сърдечната честота става лека, кръвното налягане достига критично ниски нива.
  • Тъй като процесът на кръвообращение е нарушен, кожата става още по-синя, напомняща кожата на възрастен човек. Пациентът постоянно замръзва.
  • Загубата на коса става по-интензивна, започва загуба на зъби, хемоглобинът пада до практически нула.

Въпреки тежкото недохранване, пациентът все още не вижда проблема и не иска да се лекува или да яде храна. Поради това физическата му активност изчезва, зависимият прекарва почти през цялото време в леглото далеч от други хора. Почти 100% от пациентите на този етап имат тежки конвулсии. Ако лечението не бъде започнато своевременно, жертвата може скоро да умре.

Четвърта стъпка

Това е последният етап в развитието на патологията, който се нарича редукция. Обикновено се развива след приемане на пациента в болница и лечение. Поради повишеното телесно тегло всички психологически проблеми и идеята за необходимостта от отслабване отново се връщат. Пациентът отново започва да приема слабителни, диуретици, обича се с клизми и изкуствено повръщане.

Такива рецидиви се развиват при пациенти в рамките на две години след края на активния етап на терапията. Отнема няколко години за внимателно наблюдение на бившия наркоман, за да се предотврати връщането на нарушението. Препоръчва се непрекъснато да се консултирате с психотерапевт.

лечение

Терапията за пациента обикновено започва на кръстопътя на втория и третия етап на заболяването, когато всички психологически и физически промени са ясно видими. Анорексията става очевидна, когато банално сравнение на теглото на пациента преди формирането на идеята за отслабване и след започване на активни действия от страна на човека, страдащ от психично разстройство. Но терапията започва в почти 100% от случаите едва след диагностицирането на остра сърдечна или бъбречна недостатъчност. След това се предприемат мерки за възстановяване на водно-електролитния баланс. На пациента се предписват минерали и витамини. Те се прилагат венозно или интрамускулно.

Всички проблеми с вътрешните органи задължително се лекуват. Лекарствата се предписват, като се вземе предвид интензивността на дисфункцията на системите. Фокусът е върху сърцето, стомашно-чревния тракт, бъбреците и черния дроб. Възстановяването на репродуктивната система се извършва само след възстановяването на основните органи, за да се осигури жизнената дейност.

Ако пациентът все още отказва да яде, те започват да го хранят през тръбата. След отстраняване на критичното състояние зависимият се прехвърля на редовна диета, която се избира индивидуално за всеки, като се отчита тежестта на анорексията и нейните последици.

Тъй като всички тези мерки могат да премахнат само физиологични проблеми, е необходима помощта на психолог и психотерапевт. Работата се извършва не само с пациента, но и с неговите роднини. Те също трябва да разберат сериозността на ситуацията и да се отнасят правилно към болния. По време на терапията лекарят избира такива техники, които дават възможност за доброволно лечение на страдащия от анорексия, което елиминира необходимостта от използване на силни методи, които практически не дават резултати.

Обикновено заболяването се спира в болнична обстановка, с изключение на първия етап на разстройството. Курсът се различава по продължителност, понякога до една година. През това време лекарите настройват телесното тегло на нормално и облекчават прекомерния психоемоционален стрес.

Лечението е сериозно и ограничително. Всички болни трябва да заслужават да получат бонуси под формата на разходки, срещи с близки, използване на Интернет. За целта е достатъчно те да спазват режима и да се хранят правилно. Но такава терапия е ефективна само във втория и ранния трети стадий на заболяването. В напреднали случаи само пълният контрол помага да се изправите на крака..

Внимание! Пациентите, които са били подложени на строги контролни мерки поради липсата на желание за лечение, в следващите години почти винаги се връщат към предишния си начин на живот. Те трябва да бъдат постоянно под наблюдението на психолог..

Ако забележите първите симптоми на анорексия у близките си, трябва незабавно да се свържете с психотерапевт, за да коригирате психическото си състояние. Ако започнете възстановяването веднага, няма да е необходимо да премахвате нарушения в работата на вътрешните органи, ще бъде достатъчно да говорите и да приемате лекарства, стимулиращи позитивното мислене. В случай, че ситуацията поеме критично състояние и теглото на пациента може да причини смъртта му, е необходима хоспитализация. Това е единственият начин да спасите човек. В бъдеще ще се изисква дългосрочно психиатрично възстановяване..

Анорексията - модна болест или глобален проблем? Откъде започва и как може да завърши?

Anorexia nervosa е хранително разстройство и не възприемане на собствения си външен вид, което води до отказ на храна. При жените и мъжете заболяването е подобно и може да причини развитие на отрицателни последици за здравето. За диагностициране на патология се провежда разговор с пациента, анализират се поведението му и особеностите на психологическата сфера. За лечение на анорексия нерва и други нейни видове се предписва диетотерапия, психотерапия и лекарства.

За болестта

Хората с анорексия може да са слаби, но все пак искат да отслабнат. Това води до дефицит на протеини и е придружено от влошаване на работата на нервната система и вътрешните органи..

Невинаги е възможно да се идентифицират недвусмислените причини за развитието на анорексия, тъй като това е психично заболяване. Смята се, че пациентите имат редица генетични, биологични и психологически предпоставки, които водят до характерни симптоми..

Честотата сред подрастващите и възрастните жени варира от 0,3% до 0,5%. Най-често засегнатите момичета са на възраст между 15 и 20 години. При мъжете патологията е по-рядка - по-малко от 0,01%. Подобни различия в заболеваемостта са свързани с различията в психологическото възприятие..

етиология

Причините за развитието на анорексия при отделните пациенти се различават. Смята се, че патологията възниква от комбинация от различни фактори - психологически, биологични, а също и социални. Беше отбелязано, че по-вероятно е да страдат момичета, живеещи в проспериращи семейства и имащи нормално или леко повишено телесно тегло..

Експертите определят следните тригерни фактори:

  • Анорексията често се среща при хора със затлъстяване, наднормено тегло и ранна менархе. Тази връзка се дължи на дисбаланс на серотонин и допамин в мозъка, което води до повишено отделяне на хормона лептин. Той е отговорен за потискането на глада.
  • Генетичното предразположение се дължи на гени, кодиращи рецептори за невротрансмитери и протеини, които регулират работата на централната нервна система. Учените са описали два гена, свързани с развитието на анорексия - HTR2A и BDNF. HTR2A е необходим за образуването на серотонинови рецептори в регулаторните райони на средния мозък, отговорни за глада и ситостта. BDNF генът кодира протеин, участващ в хипоталамуса. Известно е, че хипоталамусът е ключов център за насищане и регулиране на ендокринната система..
  • Обсесивно-компулсивният тип личност повишава риска от развитие на анорексия. Често се открива при подрастващите и се проявява с желание за стройност, склонност към гладуване и тежки физически натоварвания. В същото време хората имат ниска самооценка, тревожност и социална несигурност..
  • Ако хората около човек имат негативно отношение към наднорменото тегло и храната, това създава предпоставка за хранителни разстройства при хора, предразположени към това. Подобна ситуация се наблюдава при семейства с анорексия, където децата също започват да отказват да ядат..
  • Състоянието може да се развие на фона на силен стрес. За тийнейджърите те могат да бъдат несигурни за бъдещето или трагедия с любим човек. В същото време пациентът започва да се осъзнава чрез отказ от храна и продължителни спортни занимания, което води до симптоми на заболяването.

Патогенеза

Основата на патологичното състояние е нарушение на възприемането на собственото тяло. Пациентите се притесняват от въображаеми или истински дефекти, в резултат на което формират обсебващи, както и заблуди мисли. Последните се свързват с наднорменото тегло, собствената им грозота и негативното отношение към тялото си от околните. Важно е да се отбележи, че в действителност пациентите са с нормално или леко наднормено тегло..

Отрицателните мисли за външния ви вид предизвикват негативни емоции и променят поведението. Човек се стреми да намали телесното тегло. В резултат на това приемът на храна е ограничен и гладът затихва. Тялото, чувствайки липса на хранителни вещества, активира физиологични механизми: метаболизмът се забавя, количеството на ензимите, отделяни от храносмилателните жлези, както и инсулинът, намалява. Самият процес на усвояване на храната причинява усещане за дискомфорт и продължителна тежест в корема..

При липса на лечение пациентът напълно отказва да яде, поради промени в нервната система и неспособността на органите на храносмилателната система да усвояват храната. Това може да доведе до силно изхабяване и смърт..

Сортове на анорексия

Има 3 вида заболяване, в зависимост от това кои симптоми преобладават при пациента:

  1. Анорексия с периоди на булимия - освен глад, страдащият има периодична неконтролирана лакомия. Последното води до появата на вина и повишен дискомфорт, което се отразява негативно на хода на заболяването..
  2. Анорексия с монотематична дисморфофобия е класически вариант на курса. Пациентът има постоянна представа за отслабване, към която е насочено ежедневието му.
  3. Анорексия с повръщане. Пациентът периодично има лакомия, след което провокира повръщане, опитвайки се да се отърве от изядената храна.

Идентифицирането на клиничната форма на заболяването е необходимо за подбор на ефективно лечение с лекарства и психотерапия. Важно е да се разграничи булимия от анорексия с подобни симптоми..

Етапи на развитие

Симптомите на анорексия се променят на етапи. Лекарите разграничават 4 стадия на заболяването, които последователно се заместват взаимно..

I етап

Средната продължителност на първия етап на анорексията е 1 година. При някои пациенти тя трае от няколко месеца до 3-4 години. На този етап човек развива представа за собственото си „несъвършено” тяло, а също така променя поведението си. Пациентът постоянно мисли за това как да отслабне или да коригира други външни дефекти, много от които са субективни. Най-често първият етап се открива при подрастващите. Те забелязват как собственото им тяло се променя поради промени в хормоналните нива и може да са недоволни от трансформацията му..

Етап II

Следващият етап е анорексичен стадий, придружен от бърза загуба на телесно тегло. В този случай пациентът вярва, че отслабването го освобождава от съществуващите външни недостатъци. В някои случаи теглото се намалява с 1,5-2 пъти. В резултат на това настъпват дистрофични промени във вътрешните органи и менструацията изчезва при жените..

За да намалят собственото си тегло, пациентите използват различни методи:

  • клизмите се дават ежедневно с помощта на хипертонични разтвори (такива процедури водят до загуба на органична течност от течности и телесно тегло намалява);
  • постоянно пийте слабителни;
  • след хранене започнете повръщане;
  • се занимавайте със спорт за дълго време, интензивността на натоварването е много висока;
  • в някои случаи пациентите започват да пушат и пият алкохолни напитки, свързвайки тези лоши навици със загуба на тегло.

Във втория стадий на заболяването се появяват първите последствия от анорексия за организма. Външният вид на пациентите се променя: подкожната мастна тъкан напълно липсва, има постоянен косопад, както и чупливи нокти и зъби. Лекарите посочват тежките усложнения като възпалителни промени в органите на храносмилателната система, водещи до синдром на болка, нарушения на изпражненията и пр. Пациентът след хранене изпитва гадене, дискомфорт в корема, замаяност и задушаване. Поради нарушение в работата на автономната нервна система се наблюдава увеличаване на сърдечната честота и повишено изпотяване. Поддържа се общото представяне, умствената и физическата активност.

III етап

Третият етап е кахектичният етап с изразени промени в работата на ендокринната система. При жените менструацията изчезва напълно. Подкожната мастна тъкан отсъства и по кожата се развиват дистрофични промени, до язвени дефекти. Във вътрешните органи и мускули тежка дистрофия. При външен преглед кожата е цианотична, през която ясно се виждат кръвоносните съдове. Телесната температура е понижена, страдащият изпитва студ и общо неразположение.

Кахектичен период на анорексия

Поради обща дистрофия зъбите и косата на пациента изпадат и се отбелязва тежка анемия. Пациентите отказват да ядат и пият. Възможен е конвулсивен симптом. Лицето лежи в леглото и не се движи. В кахектичния стадий анорексията се лекува насилствено, тъй като такива промени в организма са животозастрашаващи..

Етап IV

Етапът на редукция е последният етап на патологията. Характеризира се с повторение на симптомите. Пациентите, които са преминали комплексна терапия, наддават на тегло и се отърват от усложненията на заболяването. Това обаче може да доведе до увеличаване или повторно възникване на заблуждаващи идеи за собственото ви тяло. Трудно е напълно да се отървете от болестта, поради което на пациентите се препоръчва да бъдат под лекарско наблюдение в продължение на 2-3 години след ремисия.

Проявата на заболяването при деца

Анорексията в детска възраст е първична, тоест може да бъде свързана с наследствени фактори. Заболяването е трудно да се диагностицира от педиатри и е трудно за лечение. Повечето родители разглеждат загубата на апетит на детето като каприз или временно състояние, което забавя времето за поставяне на диагнозата. Разстройството на храненето може да се прояви с два симптома:

  1. Децата започват да са капризни и да плачат в момента, в който родителите им ги поканят на хранене. В този случай детето може да изплюе храна.
  2. Детето непрекъснато яде едно и също ястие, като се оплаква, че другите храни го правят гаден. В този случай е възможно периодично повръщане след хранене..

В някои случаи патологията е вторична. Среща се при заболявания на храносмилателната система или други системи на тялото. Най-често отказът от храна се провокира от следните причини:

  • липса на диета, която не ви позволява да развиете хранителен рефлекс и да подготвите стомашно-чревния тракт за прием на храна;
  • чести закуски с храни, богати на прости въглехидрати (в този случай се наблюдава подтискане на хранителния център и загуба на апетит);
  • същия тип хранене или употребата на безвкусни и застояли храни, детето развива неприязън към тях, което се проявява с гадене, повръщане и лошо храносмилане..

Много родители се опитват да насилят детето, като го разсейват с карикатури и играчки. Този подход обаче има отрицателен ефект върху хранителното поведение, тъй като при несъзнателна консумация на храна работата на нервните центрове се инхибира. Това се проявява с увеличаване на гадене и повръщане, които се появяват при вида на всяка храна.

Анорексия при мъжете

Мъжката анорексия има редица различия в курса:

  1. Често се появява на фона на промени във външния вид, свързани със соматични заболявания, наранявания или последици от хирургичното лечение.
  2. Патологията дълго време протича незабелязано от околните. Човешкото тяло е в състояние да компенсира липсата на храна за дълго време. В тази връзка диагнозата често се поставя на 3 етапа на заболяването, когато се наблюдава силно изтощение..
  3. Мъжете търсят медицинска помощ късно в развитието на разстройството. Това се дължи на отрицателното им възприемане на посещенията в болницата, както и на желанието за самолечение..

Мъжете с анорексия отдавна възприемат загубата на тегло в резултат на отрицателни външни причини. Те могат да бъдат трудни условия на труд, интензивни спортове, лоши навици и т.н. По правило психологическият компонент (отрицателно възприемане на собствения външен вид, травматични ситуации) е напълно изключен.

На фона на разстройството пациентите започват да спортуват по-често и се стремят да надминат собствените си атлетически показатели. Много често те са нереалистични, обаче, мъжете продължават да спортуват редовно, увеличавайки честотата и интензивността на тренировките. Това често е придружено от преход към вегетарианство, продължително периодично гладуване и т.н..

Симптоми на анорексия нерва

Нервните фактори са в основата на анорексията при юношите. Освен това момичетата страдат по-често. Пациентите губят 15% до 40% от телесното си тегло. Тийнейджърите са недоволни от външния си вид и активно се опитват да го променят, предимно с помощта на изкуствено предизвикано повръщане, интензивни спортове, диети и употребата на лаксативи. В много случаи поведението достига до абсурда - пациентът никога не седи, тъй като смята, че докато стои, губи значително повече енергия.

Важни промени се наблюдават в психичната сфера. На фона на отказ от собствено тяло и критична загуба на тегло се формира отрицателен хранителен рефлекс, характеризиращ се с появата на повръщане дори при вида на храната. В този случай страдащият изпитва гадене в онези случаи, когато самият той започва да осъзнава необходимостта от възстановяване на храненето..

Хранителното поведение при анорексия нервоза има редица характерни промени:

  • в началните етапи има обсесивно желание за отслабване, докато теглото се колебае в нормални граници или дори намалява;
  • манията, образувана около загуба на тегло, води до стесняване на сферата на интерес (пациентите се интересуват от диети, спорт, отчитат консумираните калории и губят предишните си хобита);
  • изразен страх от затлъстяване и наддаване на тегло;
  • храненията имат формата на ритуали: пациентите сервират трапезата дълго време, нарязват храната на малки парченца и ги дъвчат старателно;
  • се наблюдават немотивирани откази от храна (с напредването на патологията те стават свързани с отрицателен хранителен рефлекс);
  • пациентите избягват срещи и събития, при които се очаква празник или кафе пауза.

В допълнение към промените в поведението на хранене, има тенденция към самота и по-малко контакти с хора около тях, включително роднини, приятели и колеги. Когато се опитва да посочи на пациента неправилното му възприятие за собственото си тяло, той проявява агресия.

Нарушенията в храненето и недостатъчният прием на хранителни вещества водят до физиологични промени:

  • склонност към припадък, както и чести виене на свят и обща слабост;
  • загуба на коса и тяхното заместване с косми от велус;
  • намаляване на телесното тегло с 15% или повече в сравнение с възрастовата норма;
  • намалено либидо при мъжете и менструални нередности при жените.

Анорексията нервоза е придружена от психологически промени в личността - развитие на апатия и депресия, намалена умствена работа, нарушения на съня и емоционална лабилност.

Важна особеност на анорексията е липсата на критика към собственото състояние. Пациентът не забелязва изтощение и появата на отрицателни симптоми от вътрешните органи. Говоренето за отслабване води до гняв и агресия. В тази връзка при критично изтощение лечението е задължително с хоспитализация. Когато тази храна се дава на пациента под формата на парентерални лекарства. Употребата на таблетки е неефективна и всички лекарства се инжектират.

Възможни усложнения

Детската анорексия и заболявания при възрастни при липса на терапия могат да причинят негативни последици от вътрешните органи. Ако заболяването се развива при юноши, има общо забавяне на растежа и забавено сексуално развитие.

Поради дистрофията работата на сърдечно-съдовата система страда. Възможно е развитие на тежки аритмии или внезапно спиране на сърцето. Нарушенията на ритъма възникват в резултат на електролитни нарушения в кръвта и сърдечния мускул. Усложненията от органите на стомашно-чревния тракт включват хронична диария и коремна болка от спастичен характер, свързани със спазъм на гладката мускулатура.

Във връзка с метаболитни нарушения работата на ендокринната система се нарушава:

  • се развива хипотиреоидизъм - намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза, на този фон пациентът може да почувства подуване на лигавиците;
  • жените имат аменорея и безплодие.

Дисбалансът на йони в кръвта също влияе върху метаболизма на калция. В резултат на това в костите се развива остеопороза и остеопения, което води до тяхната повишена чупливост и чести фрактури..

Психологическите промени и прогресивният характер на патологията водят до повишен риск от развитие на депресия. Пациенти, склонни към самоубийство и злоупотреба с алкохол или наркотици.

Диагностични мерки

Анорексията е отделна нозологична единица. Диагностиката и лечението се занимават с психиатър или психотерапевт. Важно е да се отбележи, че в изследването участват различни медицински специалисти, тъй като пациентите са склонни да скриват симптомите на заболяването, а анорексията води до увреждане на различни органи и техните системи..

Диагнозата се основава на клинична анамнеза, външен преглед, както и тестове за анорексия, представени чрез психодиагностични въпросници. За да се постави диагноза, трябва да се идентифицират пет признака:

  1. Недостиг на телесно тегло. Говорейки за това колко започва анорексията с теглото, лекарите подчертават оценка от 15% от нормалните показатели. В същото време индексът на телесната маса намалява до 17,5 точки и под.
  2. Дисфункционални промени в ендокринната система. Метаболитни нарушения и липса на протеини, мазнини и въглехидрати от храната води до нарушаване на хипоталамуса и хипофизата. Това потиска функцията на половите жлези. В тази връзка мъжете намаляват понижаване на потентността или загуба на либидо, а жените развиват вторична аменорея..
  3. Пациентът има мании относно външния си вид и дисморфофобия. Хората с анорексия не оценяват адекватно външния си вид и теглото си, чувствайки се недоволни от отношението си. Страхът от развитие на затлъстяване и желанието за намаляване на телесното тегло се превръщат в надценени идеи за тях..
  4. Ако анорексията се появи по време на пубертета, тогава развитието на вторични сексуални характеристики се забавя или напълно отсъства. Височината на пациента не се увеличава.
  5. Пациентът съзнателно променя поведението си, насочвайки го към отслабване. Отслабването не е свързано с принудителен глад или заболявания на вътрешните органи. Пациентите избягват приема на храна, провокират повръщане след хранене, спортуват интензивно и употребяват лекарства, насочени към отслабване.

В допълнение към тези критерии пациентите трябва да изучават състоянието на вътрешните органи. Всички пациенти се подлагат на електрокардиография (ЕКГ) и ултрасонография на сърцето. Тези методи ви позволяват да идентифицирате промените в сърдечната честота, както и дистрофичните процеси в миокарда. Във връзка с отрицателния ефект на анорексията върху ендокринната система се изследва нивото на половите хормони и хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS), както и ултразвук на черния дроб и панкреаса са показани за коремна болка.

Подходи за лечение

Терапията за откриване на анорексия зависи от тежестта на патологията, причините за нейното възникване, възрастта на пациента и характеристиките на неговото състояние. Лечението може да се проведе в болница или у дома с амбулаторни посещения при специалисти. Основните задачи на терапията са възстановяване на адекватното възприятие за собственото тяло, нормализиране на храненето и телесното тегло. Анорексията може да бъде излекувана с интегриран подход, който включва 3 метода.

1. Индивидуална психотерапия

Експертите препоръчват когнитивно-поведенческата посока, която има най-голямо количество доказателства за нейната ефективност при лечението на този вид разстройство. Те работят с пациента, обяснявайки възможните негативни последици от отказ от ядене, спомагат за възстановяване на положителното възприемане на тялото и личността им, а също така намаляват общото ниво на тревожност. Лечението завършва с овладяване на техники за съзнателност, за да се върне усещането за удоволствие от яденето, упражненията и общуването с хората наоколо..

2. Диета терапия

Задължителна част от лечението. Работата се извършва не само с пациента, но и с неговите роднини. Те обясняват необходимостта от редовен прием на храна и негативните последици от отказът му. На всички пациенти се предписва хранителна терапия, насочена към постепенно увеличаване на калоричното съдържание на диетата и нормализиране на телесното тегло.

3. Употреба на лекарства

Мярката е насочена към премахване на симптомите. Използват се лекарствата от различни фармакологични групи.

Началото на терапията трябва да съвпада с времето на появата на първите признаци на патология, което според статистиката повишава нейната ефективност..

Употреба на лекарства

Лекарствата се използват в зависимост от наличните симптоми. Ако болестта се развива в юношеска възраст, за ускоряване на растежа и укрепване на скелетната система се използва заместваща терапия на половите хормони, която също предотвратява увреждането на вътрешните органи.

В случай на откриване на обсесивно-компулсивни симптоми и двигателна възбуда се предписват антипсихотици. Предпочитание се дава на нетипични агенти - Рисперидон и др. Те не само премахват показаните симптоми, но и улесняват наддаването на тегло при продължителна употреба.

Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (Fluoxetine и др.) Намаляват риска от рецидив, поради което се използват след изписване на пациентите и нормализиране на теглото им. Лекарствата променят положително отношението към собствения си външен вид.

Всякакви лекарства се предписват само от психиатър, тъй като имат определени противопоказания за тяхната употреба. При опит за самолечение е възможно прогресирането на нарушения от вътрешните органи или нервната система, както и развитието на странични ефекти на самите лекарства..

Диета терапия

Промените в диетата са показани за всички пациенти с анорексия. Диетата се основава на следните насоки:

  1. Храненето трябва да е балансирано.
  2. Размерите за сервиране се избират индивидуално. По правило те се намаляват в началото на терапията. Това може да помогне за намаляване на страха от наддаване на тегло и затлъстяване..
  3. Диетата се състои главно от полутечни и течни храни. Това предотвратява появата на гадене и повръщане, включително и причинени от самия пациент.
  4. За да се попълни недостигът на витамини, се препоръчва да се яде голямо количество зеленчуци, плодове и плодове.
  5. Те преминават към частично хранене. Трябва да правите 5 хранения на ден: три основни и 2 закуски.
  6. Препоръчва се да се пие най-малко 2 литра вода през деня, за да се попълнят запасите от вода в организма.

Диетиците подчертават списъци с разрешени и забранени храни. Всички пациенти с анорексия се препоръчват да ядат постно месо (заешко, пилешко) и риба (минтая, хек), растителни масла, пресни плодове и плодове, млечни продукти (извара със заквасена сметана, кисело мляко, кефир), твърди макаронени изделия, зърнени храни, ядки и др. сушени плодове. Ограниченията важат за консервирани храни, маргарин и намазване, сладкарски изделия, майонеза, всяка бърза храна, колбаси и консервирани зеленчуци.

Препоръчва се да се даде предпочитание при хранене на домашно приготвени ястия, тъй като те не съдържат консерванти, оцветители и аромати.

Възстановяване на телесното тегло

За да наддаде на тегло, пациентът използва хранене на базата на няколко принципа:

  1. Постепенно увеличаване на съдържанието на калории в храните. Органите на храносмилателната система след продължителна анорексия не са готови да смилат голямо количество храна. Поради това, калориите и размерите на порциите се увеличават постепенно..
  2. Диетата трябва да съдържа само храни от списъка с одобрени храни. Яденето на мазни, пикантни или солени храни може да причини дискомфорт, гадене или коремна болка, което затруднява възстановяването и може да причини рецидив.
  3. По време на процеса на възстановяване се измерва редовно телесното тегло, както и антропометрични данни (талия, корем и др.), За да се оцени степента на напълняване и нейното нормализиране..
  4. Диетологът обсъжда с пациента необходимостта от правилно хранене, тъй като е възможно пълно възстановяване от анорексия с добра мотивация от пациента.

По време на рехабилитационния период работата с психотерапевт продължава. Психотерапевтичното лечение може да бъде индивидуално или групово.

прогноза

Прогнозата зависи от времето на започване на лечението. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-ефективна е тя. Най-добрата прогноза се наблюдава при хора, които се подлагат на комплексно лечение с лекарства, психотерапия и диета. В същото време е необходимо да се елиминират възможните причинно-следствени фактори за развитието на погрешно схващане за собственото тяло. В тази връзка е важна психологическата подкрепа от семейството и приятелите..

Ако психогенната анорексия се открие на третия етап на фона на тежка кахексия, прогнозата е лоша. Тежките дистрофични промени във вътрешните органи водят до вторични заболявания: нарушения на сърдечния ритъм, язвени лезии на стомашно-чревния тракт и пр. При липса на задължително и дългосрочно лечение тези патологични промени прогресират и могат да доведат до фатални усложнения..

Отрицателна прогноза се наблюдава при прекомерен натиск от околните или не посещение на психотерапевт. Тази категория пациенти е склонна към депресия, наркомания и има висок риск от опити за самоубийство.

Опции за превенция

Превенцията на анорексията се основава на следните прости насоки:

  1. Родителите трябва да говорят с децата си за значението на правилното хранене, физически упражнения и здравословното тегло.
  2. В семейството ритуалите играят важна роля - да се хранят заедно, да имат положително отношение към външния вид на членовете си и постоянна подкрепа. Те позволяват на детето да формира адекватно отношение към храненето и тялото си..
  3. Децата и възрастните се съветват да изключват бързо хранене и други нездравословни храни от храната, а също и да спортуват редовно. Лекарите смятат, че 3-4 тренировки за 30-40 минути седмично са достатъчни за поддържане на нормално тегло..
  4. Юношите и възрастните с редовни посещения при психотерапевт са с нисък риск от развитие на психологическо заболяване. Специалистът помага да се открият натрапчиви мисли, вътрешни конфликти и да се отървете от тях.
  5. В развитието на анорексия голямо значение има психосоматиката. В тази връзка човек трябва да сведе до минимум стресовите ситуации в живота си. Това е особено важно за подрастващите, които могат да изпитат психологически затруднения във връзка с ученето и комуникацията с връстниците..

Говорейки за превенцията на анорексията, е важно да знаете как се появява и какви първи признаци има. Това е необходимо за навременното откриване на заболяването и назначаването на лечение..