Трябва ли да приемате антидепресанти по време на бременност??

Бременността за жена е труден период, включително емоционален. Но за жени с депресивни или тревожни разстройства тези девет месеца са особено трудни. Могат ли антидепресантите да помогнат на бременни жени? Със сигурност, но много експерти са съгласни, че тези лекарства също могат да изложат здравето на жените и децата..

Статистика на депресията при бременни жени

Данните от изследванията, публикувани в New England Journal of Medicine, показват, че около 10-20 бременни жени на всеки 100 имат депресивни разстройства. До 13% от жените приемат антидепресанти по време на бременност.

Жените в стабилно състояние смятат, че са достатъчно защитени от депресия. Но всъщност 52% от анкетираните от Американската асоциация за тревожност и депресия казват, че техните симптоми се влошават по време на бременност. Често тяхното присъствие по време на бременност се диагностицира за първи път..

Депресията засяга не само жените, но и оказва огромно влияние върху развитието на плода в утробата. Както се доказва от резултатите от проучване, публикувано в списанието „Поведение и развитие на бебета“, децата, родени от депресирани майки, са по-раздразнителни, по-малко активни и внимателни, изражението на лицето им е по-слабо развито в сравнение с останалите новородени..

Рискове от приема на антидепресанти по време на бременност

Рискът от спонтанен аборт в първия триместър на всяка бременност е доста висок и възлиза на 15-20%. Според едно проучване, този риск се повишава до 68%, ако жена приема антидепресанти. Затова те трябва да се предписват много внимателно, казва акушер-гинекологът Шерил Рос от здравния център „Сейнт Джон“ в Провиденс в Санта Моника, Калифорния..

Антидепресантите са свързани и с вродени сърдечни дефекти. Освен това Британският медицински журнал публикува доклад, от който следва, че употребата на антидепресанти от групата на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) при бременни жени е придружена от риска от детска белодробна хипертония..

Друг проблем е разстройството на неонаталното поведение, което засяга до 30% от бебетата. Както показва преглед в списанието Human Reproduction, рискът от развитие на синдрома се увеличава, ако плодът е бил изложен на SSRIs в късните етапи на бременността на майката. В тежки случаи синдромът може да бъде придружен от припадъци и проблеми с дишането..

Списание „Молекулярна психиатрия“ публикува изследвания, установяващи, че лекарствата с антидепресант не увеличават риска от аутизъм при деца, но остават с висок риск от детско внимание Дефицит на хиперактивност.

В допълнение, антидепресантите увеличават шансовете за прееклампсия, високо кръвно налягане, преждевременно раждане и ниско тегло при раждане по време на бременност..

Да приемате или не приемате антидепресанти за бременни жени?

Експертите са единодушни в мнението, че стресът е вреден за плода, но в същото време те не препоръчват прием на антидепресанти във всички случаи на проявление на характерни симптоми на нарушения без изключение..

За бременни жени с лека депресия редовното посещение при психотерапевт обикновено е полезно за овладяване на състоянието им. В същото време препоръчителността на прием на антидепресанти при тежки нарушения не е под въпрос..

Според Рос: „Често ползите надвишават рисковете. Важно е да се запази здравето на една майка, която може да се грижи за своето растящо дете. " Д-р Рос смята, че ако една жена не може да се успокои сама, тогава е по-добре да вземе лекарство..

На практика бременната жена трябва да вземе решение, като изслуша съветите на своя лекар. В зависимост от здравословното си състояние, някои избягват антидепресантите напълно, други ограничават употребата им до определени етапи на бременността или намаляват дозата. Във всеки случай посещенията при психотерапевт по време на гестацията трябва да бъдат редовни, защото състоянието на жената постоянно се променя.

Ефектът на антидепресантите върху тялото на бременна жена и върху плода

Всяка седма бременна жена страда от депресия и лошо настроение. Най-често депресията често се лекува с лекарства.

Правилно подбраните антидепресанти по време на бременност няма да навредят на здравето на детето.

Ефекти на антидепресантите върху зачеването

Лекарите препоръчват да се планира зачеването не по-рано от 3-4 месеца след като жената приеме антидепресанти и да продължат лечението с програмата, предписана от психотерапевт, и обмислят да заменят лекарствата, приемани с по-безопасни.

Спирането на лекарства рязко може да влоши състоянието на майката, да върне симптомите или дори да се повтори в депресия.

Преди да планирате бременност след или докато приемате антидепресанти, една жена трябва да обсъди с психиатър:

  • колко безопасно е лекарството, което приема;
  • дали е възможно да се намали дозата на това лекарство или да се промени схемата на приложението му;
  • възможно ли е да се направи без него.

Приемът на антидепресанти също има отрицателен ефект върху мъжките полови клетки. Има вероятност от зачеване, обаче рискът от оплождане на яйцеклетка от сперма с увредена ДНК се увеличава.

При мъжете след прием на антидепресанти способността за зачеване на дете намалява с 30%. Тези лекарства увреждат структурата на ДНК.

Не се препоръчва да планирате бременност, докато мъж приема Паксил. Качеството на спермата се подновява 2-3 месеца след пълната отмяна на антидепресантите.

Опасности от употребата на антидепресанти по време на бременност

1 триместър

Според статистиката през този период 3,7% от бременните жени приемат антидепресанти.

През първите седмици от бременността се полагат основите на здравето на нероденото дете. Основните органи започват да се образуват. Мозъкът и гръбначният стълб са видими през полупрозрачната му кожа. В същото време се образува кръвоносната система, сърцето започва да бие. Плодът получава хранителни вещества и кислород през новообразуваната плацента и пъпната връв. По това време той е твърде уязвим към въздействието на различни вредни фактори, включително лекарствени вещества..

Силно нежелателно е да се използват каквито и да било лекарства, включително антидепресанти. Възможна вреда от тях - развитието на вродени сърдечни дефекти.

Препоръчва се избирателни инхибитори на обратното захващане на серотонин.

Тези лекарства подобряват настроението, като блокират обратното приемане на серотонин в мозъка. Той помага на мозъчните клетки да получават и изпращат сигнали.

Бензодиазепините и Пароксетин са забранени. Пароксетин може да причини сърдечно заболяване при кърмачета.

2 триместър

През втория триместър плодът продължава да формира всички органи и системи. Този период за бъдещите майки се счита за по-спокоен, общото състояние на жената се подобрява..

Най-често срещаният проблем през този период е маточният тонус. Възможната вреда от това състояние е заплахата от преждевременно раждане..

Както през първия триместър, се препоръчват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, различни от Пароксетин. Бензодиазепините са забранени.

3 триместър

Приемането на антидепресанти през пренаталния период може да доведе до симптоми на отнемане при новороденото. Неговите прояви:

  • истеричен плач;
  • безсъние;
  • тревожност;
  • тревожност;
  • треперещи крайници и глава;
  • диария;
  • повръщане;
  • конвулсии.

Ето защо, 1-2 месеца преди раждането е препоръчително да спрете приема на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, а 2 седмици преди очакваното раждане - бензодиазепини.

Ако бременната жена продължава да използва тези лекарства през този период, новороденото трябва да бъде под лекарско наблюдение най-малко 3-5 дни. Също така плодът и новороденото могат да кървят..

За да се предотврати повторение на депресията след раждане, лечението трябва да се възобнови незабавно. Дозата на лекарството трябва да бъде същата като преди бременността.

Препоръки

Днес има много антидепресанти. Лечението на депресия по време на бременност е възможно, но е важно да изберете безопасни антидепресанти за бременни жени, които не влияят неблагоприятно на плода или причиняват малформации.

Забранени лекарства: Пиразидол, Амитриптилин, Мапротилин, Леривон.

Алтернативните методи на лечение могат да подобрят психологическото състояние на бъдещите майки:

  • медитация;
  • антистресови програми;
  • плуване
  • арт терапия;
  • йога;
  • консултация на психолог;
  • почивка и разходки на чист въздух;
  • хобита и интереси.

Трябва да спазвате правилата за прием на наркотици:

  • обсъдете всички възможни рискове с вашия лекар;
  • не превишавайте дозата;
  • запознайте се с противопоказанията за прием.

Приемането на антидепресанти по време на бременност е свързано с по-интелигентни бебета

Децата, изложени на антидепресанти по време на антенаталното развитие (тоест дори преди раждането), се представиха по-добре на тестове за интелигентност на 12-годишна възраст в сравнение с връстници, чиито майки не са приемали антидепресанти по време на бременност. Това е интересно заключение, достигнато от авторите на малко проучване, проведено в Канада.

В работата участваха 51 деца, които „се запознаха“ с психоактивни наркотици буквално през първите седмици от своето съществуване. Тестовете, в които тези деца се представиха сравнително по-добре, бяха посветени на оценката на способността за целенасочена дейност, която от своя страна е свързана с редица критични умствени умения, включително способността да се съсредоточите върху задача, да контролирате себе си и да мислите гъвкаво..

Въпросното изследване се превърна в едно от най-новите произведения, посветени на изключително актуален въпрос: децата, чиито майки са приемали антидепресанти от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) по време на бременност, се различават от децата, които не са срещали такива наркотици.

Някои изследвания показват, че когато жените приемат SSRI по време на бременност, техните бебета имат леко повишен риск от развитие на психични заболявания като аутизъм, разстройство на хиперактивност с дефицит на внимание (ADHD) и някои други. Публикувани са обаче и произведения, в които не е открита такава връзка..

Въпросът дали приемането на SSRIs по време на бременност има някакъв ефект върху развитието на плода е критичен, според д-р Джеймс Мъроу, мениджър на програмата за афективни и тревожни разстройства в болница Маунт Синай..

Д-р Мерау, който не е участвал в новото проучване, обяснява:

„Депресията е широко разпространена. По-често се среща при жените [отколкото при мъжете], а сред жените най-често се засяга тези в детеродна възраст. Събирайки тези факти, можете да разберете защо депресията по време на бременност е сериозен проблем за общественото здраве “..

Въпреки това, продължава Merrau, също е много трудно да се изолират преките ефекти на SSRIs върху развитието на мозъка на детето. „Колко фактори влияят върху това как 12-годишен ще премине когнитивен тест?“ Разбира се, много са гените, факторите на околната среда и, разбира се, депресията на майката..

Докато резултатите от новата работа изглеждат полезни за децата, изложени на SSRIs, д-р Merrau смята, че проучването е твърде малко, за да се направят категорични заключения. Екипът от автори е съгласен с това твърдение.

Сега авторите на работата продължават да наблюдават по-голяма извадка от 120 деца. Изследването, в което тези деца ще участват, ще се различава не само в размера на групата за наблюдение. Учените планират да не се ограничават само до компютърни тестове, които може да не преценят съвсем точно умствените способности на децата в ежедневието - при бъдеща работа докладите на родителите също ще бъдат взети под внимание..

Резултатите от вече завършената работа бяха представени от един от авторите, Сара Хатчисън от детската болница на Британската Колумбия, на среща на Педиатричните академични дружества в Торонто. Представените данни ще се считат за предварителни, докато не бъдат публикувани в рецензиран журнал.

Според водещия автор д-р Тим Оберландър, 15 до 20% от жените изпитват „клинично значими“ разстройства на настроението по време на бременност. Следователно разбирането за това какво майките и децата трябва да плащат за фармацевтичната корекция на тези нарушения е изключително важно. Новата работа обаче не дава отговор на въпроса дали антидепресантите са „безопасни“ по време на бременност. Според експерта всяка жена, която се сблъсква с проблема с депресията, докато чака дете, трябва сама да реши как да се справи с това заболяване. Д-р Оберландер обаче подчерта, че намерените решения трябва да бъдат обсъдени с Вашия лекар..

Що се отнася до близките и приятелите на бременната жена, те трябва да помислят как да помогнат на жената да поддържа психично здраве през този труден период. Във всеки случай ще бъдат полезни следните точки: справяне със стреса, редовни упражнения и достатъчно сън. Що се отнася до специализираните грижи, било то фармакологична или психотерапия, решението за използването му трябва да бъде взето съвместно със специалисти, припомня лекарят и добавя, че нелекуваната депресия сама по себе си е опасна както за майките, така и за децата..

Могат ли да се приемат антидепресанти по време на бременност?

Антидепресанти по време на бременност - възможно ли е и какво заплашва

Чакането на бебе е емоционално време за всеки, но може да бъде особено трудно, ако имате проблеми с психичното здраве като депресия или тревожност.

Антидепресантите са основната възможност за лечение на повечето видове депресия. Но има ползи и рискове, които трябва да се вземат предвид, когато приемате тези лекарства по време на бременност..

Защо лечението на депресията е важно?

Тежката депресия по време на бременност е свързана с повишен риск от преждевременно раждане, ниско тегло при раждане, забавяне на растежа на плода или други проблеми за бебето. Депресията по време на бременността също увеличава риска от следродилна депресия, преждевременно прекратяване на кърменето и затруднения в работата с бебето..

Възможно ли е да приемате антидепресанти по време на бременност?

Решението да се използват антидепресанти по време на бременност се основава на баланс между рисковете и ползите.

За щастие рискът от вродени дефекти и други проблеми от приема на антидепресанти по време на бременност е много нисък..

Въпреки това, малък брой лекарства от тази група са доказани като безопасни и някои видове лекарства са свързани с по-висок риск от усложнения при деца..

Ако приемате антидепресанти по време на бременност, вашият лекар ще се опита да минимизира ефектите върху вашето бебе. Това може да стане, като се предпише едно лекарство (монотерапия) в най-ниската ефективна доза, което е особено важно през първия триместър (когато ефектът на лекарствата върху плода е най-голям).

Какви лекарства се предписват?

  • Някои селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs). Те обикновено се считат за един от вариантите за лечение на депресия по време на бременност, включително циталопрам (Celexa), флуоксетин (Prozac) и сертралин (Zoloft). Потенциалните усложнения включват повишен риск от силно кървене след раждане, ниско тегло при раждане и преждевременно раждане. Повечето изследвания показват, че използването на SSRIs не е свързано с вродени малформации. Пароксетинът (Паксил) обаче е свързан с повишен риск от сърдечно заболяване на плода.
  • Инхибитори на обратното захващане на серотонин и норадреналин. Те също се считат за вариант на лечение по време на бременност, включително дулоксетин (Simbalta) и венлафаксин (Effexor XR). Изследванията обаче показват, че късното им използване е свързано с PPH..
  • Бупропион (Wellbutrin). Това лекарство се използва както за депресия, така и за пристрастяване към цигарите. Понякога може да бъде опция за жени, които не изпитват ефекта на други лекарства. Изследванията показват, че употребата на бупропион по време на бременност може да бъде свързана със сърдечни дефекти.
  • Трициклични антидепресанти. Този клас лекарства включва нортриптилин (Pamelor). Въпреки че рядко се предписват трициклични антидепресанти, те могат да бъдат вариант за жени, които не реагират на други лекарства. Трицикличният антидепресант кломипрамин може да бъде свързан с риска от вродени малформации в плода, включително сърдечни дефекти. Употребата на тези лекарства през втория или третия триместър също може да бъде свързана с PPH.1

Рискове

  • Възможни са вродени малформации. Има доказателства, че приемането на SSRIs в началото на бременността леко увеличава риска на детето да развие сърдечни дефекти, спина бифида и цепка на устната.
  • Повишен риск от спонтанен аборт и преждевременно раждане.
  • Наличието на симптоми на отнемане при новородено. Този риск възниква при всеки късен антидепресант (включително трициклични антидепресанти, SSRIs и инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин). Те включват:
    • трициклични антидепресанти: сърцебиене, раздразнителност, мускулни спазми, безпокойство, безсъние, треска и припадъци.
    • SSRIs и инхибитори на обратното захващане на серотонин и норепинефрин: нервност, лош мускулен тонус, невъзможност да плаче силно, затруднено дишане, ниска кръвна захар и белодробна артериална хипертония.
  • При кърмене лекарството може да се предава на бебето чрез мляко.

    Възможно е новородено да изпита нежелани реакции от лекарствата. Неизвестни рискове. Лекарствата не са подложени на клинични изпитвания при бременни жени и новите лекарства носят по-висок неизвестен риск от тези, които преди това са били освободени, просто защото учените са имали по-малко време за събиране на данни..

    Вероятно е всички рискове да бъдат по-високи през първите три месеца и последните няколко седмици от бременността, когато бебето е по-уязвимо.2

    Струва ли си да сменяте лекарства?

    Решението да продължите или промените вашия антидепресант ще се основава на емоционална стабилност. Страховете от потенциалните рискове трябва да се претеглят с възможността заместванията на лекарства да се провалят и да предизвикат рецидив на депресия.

    Какво се случва, ако спрете да приемате антидепресанти?

    Ако спрете да приемате антидепресанти по време на бременност, съществува риск от повторение на депресията със съпътстващи усложнения, включително влошаване на настроението, както и следродилна депресия или психоза.

    продукция

    Ако сте депресирани и бременни или мислите за бременност, консултирайте се с вашия лекар. Решението как да се лекува това психично разстройство по време на бременност не е лесно.

    Рисковете и ползите от приема на лекарства през този период трябва да бъдат внимателно претеглени..

    Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, за да направите информиран избор, претегляйки рисковете и ползите за вашето и вашето неродено дете.2

    Могат ли да се приемат антидепресанти по време на бременност??

    Нито една жена не е имунизирана от депресия по време на бременност. Това състояние обаче влияе както върху здравето на жената, така и на бебето по най-негативен начин, което означава, че бъдещата майка се нуждае от помощ. И тук възниква въпросът - подходящо ли е да приемате антидепресанти по време на бременност и доколко са безопасни??

    Бременност и антидепресанти - съвместима ли е??

    Бременността причинява колосални промени в тялото на жената, не само на физическо, но и на умствено ниво. И това е една от най-честите причини, поради която бъдещите майки страдат от депресия с различна тежест..

    Фактори, които също могат да допринесат за депресия по време на бременност, включват:

    • стрес.
    • Индивидуална и наследствена предразположеност.
    • Характеристики на характера (впечатлимост, подозрителност и т.н.).
    • Външни обстоятелства (промяна във външния вид, влошаване на отношенията, финансови проблеми и т.н.).

    Депресията често се проявява със следните симптоми:

    • Потиснато настроение.
    • Хронична умора.
    • Нарушаване на съня (безсъние или повишена сънливост).
    • Загуба на апетит и тегло.
    • Загуба на самочувствие, намалена самооценка.
    • Неразумна вина.
    • Невъзможност за концентрация.
    • Натрапчиви мисли за смърт и самоубийство и опит за самоубийство.

    Ако това състояние продължава повече от две седмици, тогава бъдещата майка трябва спешно да се консултира с специалист. Ако диагнозата е депресия, тогава се предписват подходящи лекарства.

    Тази ситуация обаче предизвиква много притеснения, бременната жена е, както изглежда, между два пожара. От една страна, състоянието й бързо се влошава, а от друга, съществува риск да навреди на детето.

    По правило в такава ситуация психотерапевтът взема решение въз основа на тежестта на състоянието на пациента и риска, който носят определени лекарства..

    Антидепресантите се предписват, когато депресията представлява заплаха за здравето или живота на жената и рискът надвишава риска от лекарствата. С други думи, се взема предвид пропорцията на ползите за майката и рисковете за детето..

    Ако този риск е оправдан, тогава се предписват лекарства. Във всеки случай решението се взема индивидуално, като се вземат предвид различни фактори.

    Ефекти на антидепресантите върху развитието на плода

    При предписването на антидепресанти винаги се вземат предвид много фактори и един от най-важните е ефектът на лекарствата върху развитието на плода..

    Прониквайки през плацентата, лекарствата често имат мощен негативен ефект върху нероденото дете..

    И има няколко причини за това:

    1. Микрозомалните ензими на черния дроб на плода са по-малко активни и имат по-ниска концентрация, отколкото при възрастен, следователно ефектът на лекарствата върху плода ще има по-силен ефект.
    2. Кръвно-мозъчната бариера при нероденото дете не е напълно оформена и централната нервна система има голяма чувствителност към действието на лекарствата поради своята незрялост.
    3. В ранните етапи на бременността ембрионът преминава през етапите на формиране на жизненоважни структури, следователно токсичните ефекти на антидепресантите могат да имат сериозни последици, до спонтанен аборт.

    Най-честите проблеми при новородените, свързани с приема на антидепресанти по време на бременност, са:

    • Нарушения в аутистичния спектър, засягащи бъдещото поведение на детето и водещи до поведенчески разстройства.
    • Нарушаване на дихателната система в първите дни от живота.
    • Лекарствена зависимост на плода, която в крайна сметка води до синдром на отнемане при новородени.
    • Неврологични проблеми.
    • Забавяне във физическото развитие.

    Внимание! Жените с лека до умерена депресия силно се препоръчва да избягват химически лекарства и да ги заменят с алтернативни методи на лечение (психотерапия, групови сесии, натуропатични методи и др.).

    Най-безопасните антидепресанти за бременни жени са лекарства от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин.

    Най-често се предписват бременни жени:

    Важен нюанс - само тези лекарства са наистина безопасни, името на които съвпада с името на активното вещество. Ако лекарството принадлежи към аналози, тогава тук те обръщат внимание на конкретни препоръки за всяко лекарство.

    Втората група антидепресанти е сравнително безопасна..

    Те включват:

    Тази група лекарства не влияе значително на хода на бременността и състоянието на плода. Но, ако дозировката е надвишена, лекарството може да причини интоксикация на тялото на бъдещата майка и бебе. Затова лекарствата от тази група се предписват само когато ползите надвишават риска..

    Какви антидепресанти не се препоръчват на бременни жени?

    Лекарствата от групата на трицикличните антидепресанти са противопоказани за бременни жени, те включват:

    • Амитриптилин.
    • Nortriptyline.
    • Кломипраминът.
    • Dibenzepine.
    • Doxepin.

    Тази група лекарства се характеризира с тежки странични ефекти, като:

    • Припадъци.
    • Сърдечна недостатъчност.
    • Промени в чернодробната функция и кръвния състав.
    • делир.
    • треперене.

    Най-опасното лекарство обаче се счита за Пароксетин. Според резултатите от изследванията децата с вродени малформации се раждат при майки, приемащи го 2 пъти по-често.

    Проучване на британски учени показа, че депресията при бременни жени, ако не се лекува, увеличава риска от забавяне на развитието на бебето с 34%, както физически, така и психически. Ако перинаталната депресия (по време на бременност) се е превърнала в следродилна (след раждане), тогава този риск се повишава до 50%.

    В допълнение, отказът от лечение носи много допълнителни рискове за бебето, това са:

    1. Склонност към чести заболявания. Освен това това не може да се отдаде на понижен имунитет, тъй като сам по себе си той започва да функционира едва на възраст от 1 година.
    2. Мускулна хипертоничност (детето не може да се отпусне).
    3. Забавяне във височината и теглото.
    4. Чести или постоянни запек.
    5. Забавяне в развитието на когнитивните функции.
    6. Високо нервно напрежение, което впоследствие се отразява на ученето и придобиването на умения.

    Референтен. На 30-34 гестационна седмица се залагат творческите способности на детето, през същия период се поставя и тенденция към депресия. Ако по това време майката е страдала от такова разстройство, тогава детето ще има склонност към депресивни състояния..

    Наред с други неща, нелекуваната депресия може да има редица последици за самата жена, това са:

    1. Влошаване на състоянието и преход на депресията в хронична форма, което засяга не само живота на жената, но и ситуацията в семейството.
    2. Развитие на соматични заболявания, включително: захарен диабет, стомашно-чревни нарушения, сърдечно-съдови заболявания и др..
    3. Прекъсване на социалните връзки. При продължителна депресия една жена ще изпадне от обществото, семейните отношения се сриват, кариерата, бизнеса, отношенията с приятели и т.н..
    4. При липса на навременно лечение невроните на мозъка страдат, което впоследствие води до тяхната дегенерация..
    5. Най-лошият изход е самоубийството.

    За да сведете до минимум всички възможни рискове, не трябва да се опитвате сами да се справяте с депресията, още по-малко самолечението. Ако един или повече симптоми са налице и продължават повече от 2 седмици, тогава това е сериозна причина да се консултирате със специалист.

    Специално за beremennost.net - Елена Кичак

    Могат ли да се използват антидепресанти по време на бременност??

    Информацията за това кои антидепресанти ще помогнат за поддържане на емоционалното здраве и няма да навреди на плода е важна за пациенти с хронична депресия, които искат да имат дете, както и за здрави бременни жени, тъй като в резултат на нарушение на невроендокринната регулация съществува риск от изправяне пред депресия дори при липса на проблеми.

    Антидепресантите по време на бременност се предписват индивидуално, в зависимост от психиатричната и репродуктивна история на жената, като се вземе предвид съотношението ползи за нея и потенциалния риск за плода.

    По време на бременността една жена трябва внимателно да подбира лекарства, включително антидепресанти, и да ги използва само когато е необходимо..

    Влияят ли антидепресантите на зачеването??

    BP различно влияе върху фертилитета при мъжете и жените.

    Важно е човек да обсъжда лекарствата със своя лекар. повечето от тях влияят негативно на качеството на спермата:

    • увеличава броя на клетките с увредена молекула на ДНК с 16-17%, това се случва след прием на лекарства от старо и ново поколение за 1 месец;
    • намалява подвижността на сперматозоидите.

    По време на зачеването можете да приемате антидепресанти, които използвате постоянно, с изключение на Paxil, който влияе върху качеството на спермата. Препаратите, принадлежащи към групата на аминокиселините, като Бета-Аланин, не променят качеството на спермата.

    Лечението с психотропни лекарства влияе върху способността на жената да забременее:

    • SSRI лекарствата увеличават репродуктивния капацитет;
    • транквиланти (бензодиазепини) - намаляват.

    Никакви психотропни лекарства не могат да причинят безплодие на жената.

    Ако пациентът реши да спре да приема антидепресанти по време на зачеването, болестта може да се влоши и фертилитетът може да намалее. По-безопасно е да приемате лекарства, отколкото да се лекувате.

    За да се диагностицира депресията, трябва да видите специалист.

    Кога може да се планира бременност след антидепресанти??

    Пациентите се интересуват дали лечението с психотропни лекарства, проведено преди да забременее, може да повлияе на плода и колко дълго се отстранява кръвното налягане от тялото. Грешка е да се смята, че предишното лечение ще се отрази негативно на хода на бременността.

    Повечето психотропни лекарства се елиминират напълно от организма в рамките на 5-10 дни, независимо от дозировката, дори ако е взета само 1 таблетка. Лекарствата се изоставят постепенно, под наблюдението на специалист, по времето, когато бъдат напълно отменени, може да се планира бременност.

    Ако приемате антидепресанти, планирайте бременността си навреме с помощта на вашия лекар.

    След пълно отхвърляне на кръвното налягане положителният ефект от лечението може да се наблюдава още няколко седмици или месеци и е по-добре, ако детето е заченато през този период. Ако бременността не е настъпила и жената е почувствала увеличаване на психогенните симптоми, това трябва да бъде съобщено на лекаря.

    Жена, приемаща кръвно налягане, трябва да планира бременност.

    Проучвания на специалисти от Медицински център от университета в Бостън (САЩ) показват, че има по-голям шанс за бременност след SSRI антидепресанти, независимо колко тежки са симптомите на заболяването, което пациентът е изпитвал към момента на изследването..

    По-трудно е жена с тежка форма на заболяването да забременее поради нарушаване на регулацията на хипоталамо-хипофизата-надбъбречната система, което влияе на менструалния цикъл, а не в резултат на приема на кръвно налягане.

    Могат ли да се приемат антидепресанти по време на бременност и какво?

    В повечето случаи за жени с психични проблеми лекарите намаляват дозата на лекарствата, които приемат или предписват леки лекарства по време на бременност. Не се препоръчва напълно да спрете приема на антидепресанти по време на бременност, защото не трябва да се допуска депресивното състояние на майката, което има по-силен негативен ефект върху плода от лекарствата.

    Бъдещата майка трябва да прецени рисковете да не получи терапия и да обсъди с лекаря си всички симптоми, които я притесняват. Изборът на лекарства зависи от тежестта им..

    По-добре е, ако в първия триместър жената не приема антидепресанти, защото.

    през този период съществува възможност за нарушено ембрионално развитие. При тежки симптоми обаче е необходимо лечение и лекарства могат да се предписват в малки дози през цялата бременност и по време на кърмене.

    Ако една жена е била лекувана за кръвно налягане и установи, че е бременна, тя не трябва да отменя лекарството или да намалява дозировката без да се консултира с лекар, дори ако това лекарство е опасно.
    Има три периода по време на бременност, когато плодът е най-уязвим от излагане на лекарства..

    Така че след раждането детето да няма синдром на отнемане, на 27-28 седмици дозата на кръвното налягане се намалява, а 7-8 седмици преди раждането лекарствата се спират. Ако пациентът се почувства неразположен, тя е приета в болница в отделението по невроза, където се издържа без лекарства, психотерапия или в родилен дом, където е наблюдавана от психиатър..

    Употребата на антидепресанти може да причини преждевременно раждане и появата на бебета със следните патологии:

    • леко тегло;
    • синдром на повишена неврорефлекторна възбудимост;
    • симптом на жълтеница;
    • респираторни заболявания.
    Антидепресантите са по-ефективни с допълнително рибено масло или някои витамини.

    Но основната опасност не е в лекарствата, а във факта, че жените ги приемат неправилно, затова се препоръчва:

    • не приемайте антидепресанти неконтролируемо;
    • не превишавайте дозата, изчислена от лекаря;
    • приемайте лекарството редовно, по едно и също време;
    • не спирайте лечението рязко.

    Необходимо е внимателно да проучите инструкциите и да не комбинирате лекарства, които не се комбинират помежду си, например лекарства от групата на SSRI с Warfin, Naproxen, Ibuprofen, защото може да причини стомашно-чревно кървене, безсъние и виене на свят.

    По-голямата част от кръвното налягане е забранено да се комбинира с алкохол, алкохолни тинктури. Дори незначителната им употреба на фона на антидепресанти увеличава вероятността от нарушения от страна на централната нервна система и други сериозни усложнения във всички системи на тялото. Как да останем емоционално здрави.

    Сравнително безопасен за майката и плода

    Лекарствата с най-малка способност да кръстосват плацентата и околоплодната течност около плода се считат за относително безопасни. Най-проучваните и използвани по-често от други антидепресанти от 3-то поколение са селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI).

    От тях бременните могат да пият следното:

    • Флуоксетин, но след 4 месеца може да причини нарушена белодробна циркулация;
    • Citalopram, но в 1-ви и 3-ти триместър се предписва с повишено внимание.

    Вродените аномалии при деца, изложени на дългосрочно вътрематочно излагане на тези кръвни налягане, не са по-чести, отколкото при деца, чиито майки не са приемали наркотици.

    За такива лекарства беше отбелязан минималният потенциален тератогенен ефект:

    • Клоназепам - може да се използва с повишено внимание при бременни жени с тежки тревожни разстройства;
    • трициклични - те се използват, когато друго кръвно налягане не доведе до резултати, например, Амитриптилин, Имипрамин (с изключение на І-ви триместър), Бупропион;
    • инхибитори на обратното захващане на норепинефрин и серотонин (SNRIs) - Дулоксетин и Венлафаксин.
    Клоназепам се предписва на бременни жени в някои тежки случаи.

    Несигурно и забранено

    Забранено е използването на Пароксетин (група SSRI), защото може да провокира анормално развитие на плода:

    • анормално развитие на черепа (костни дефекти и преждевременно затваряне на черепните конци);
    • пълно отсъствие на мозъчни полукълба;
    • вродена сърдечна болест;
    • ембрионална херния.

    Пароксетин не се препоръчва при планиране на бременност и ако се появи по време на лечение с това лекарство, той се отменя.

    Пароксетин не се препоръчва на жени, които планират бременност и бременни жени.

    Следното кръвно налягане е противопоказано:

    • Милнаципран, Сертралин (увеличава риска от следродилен кръвоизлив);
    • Фенелзин и Траннилципромин и други инхибитори на моноаминооксидазата (имат отрицателен ефект върху растежа на плода);
    • през І триместър - бензодиазепини (феназепам, клоназепам и др.), защото те могат да причинят малформации на плода (цепнато небце, цепка устна);
    • Амитриптилин;
    • мапротилин;
    • Lerivon;
    • Pyrazidol.

    Бременната жена трябва да избягва приема на антидепресанти от клас бензодиазепин: те могат да причинят развитието на хипотония, синдром на дихателен дистрес и да причинят ниска оценка на новороденото по скалата на Апгар. Анксиолитиците (транквиланти) също са забранени. Най-безопасните от тях са трицикличното кръвно налягане. Връзката между аутизма при дете и лечението на майка му по време на бременност с SSRI антидепресанти не е доказана.

    Антидепресанти и бременност

    психотерапевт Надежда Любимова
    блог: https://psychotropinka.blogspot.com/

    Приемате ли антидепресанти и планирате ли да забременеете? Вземате ли антидепресанти и разбрахте, че вече сте бременна и сте щастливи от това? Честито!

    Дали да продължите да приемате антидепресанти или да спрете?

    И също така се случва въпросът за започване на прием на антидепресанти да се повдигне по време на бременност или по време на кърмене..

    Първо, много важно е, че въпреки натрупаните научни данни, за които ще прочетете по-долу, за някои точки те все още са недостатъчни, тъй като по очевидни етични причини експерименти върху бременни жени не се извършват, а данните се получават в резултат на постепенното натрупване на отделни случаи, което усложнява интерпретацията на резултатите.

    Следователно, за всяка жена и във всяка ситуация, решението ще бъде взето както въз основа на налични научни данни, така и задължително индивидуални моменти, с по-сложно отчитане на всички рискове и ползи..

    И горещо препоръчвам да се консултирате с лекаря, който ви предписа антидепресанти, да му зададете въпроси, които ви интересуват и редовно обсъждайте с него динамиката на вашето състояние, независимо от взетото решение да продължите или да спрете приема на антидепресанти.

    Така че, помислете за плюсовете и минусите на приемането на SSRIs по време на бременност и кърмене за жена и дете

    За жената рисковете от страничните ефекти на лекарството остават същите като извън бременността. Но има и други, които са по-важни във връзка с бременността и раждането, например, сертралинът може да увеличи риска от PPH. Следователно, за всяко лекарство и ситуация, отделен разговор с вашия лекар.

    За човешкия плод тератогенните ефекти (тоест нарушават развитието на ембриона) не са идентифицирани в проучвания със SSRIs и SNRIs. Следователно в това отношение те се считат за безопасни и ако сте бременна и приемате антидепресанти, тогава не е необходимо спешно да ги анулирате през първия триместър и има време да се отпуснете и спокойно да претегляте плюсовете и минусите на по-нататъшния прием.

    Между другото, от популярните в Руската федерация психотропи, които хората успяват да получат без рецепта или състрадателни възрастни роднини препоръчват и споделят, това е категорично невъзможно през първия триместър на бременността бензодиазепините (феназепам, клоназепам и др.), Тъй като те имат тератогенен ефект и могат причиняват нарушения на плода като цепнато небце и цепка устна. Ако вече сте ги пили, не бързайте да се паникьосвате, но обсъдете това с вашия лекар..

    Въпреки досега противоречиви данни, досега е доказано, че лекарствата с антидепресанти за майката по време на бременност не причиняват риска от сърдечно заболяване на плода, не понижават IQ на бебето и не увеличават детската смъртност нито по време на бременност, нито след раждането..

    SSRIs вероятно не са свързани с развитието на хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD) при деца. Но данните за връзката между аутизма при дете и приемането на SSRIs по време на бременност и психическо разстройство при майката са изключително противоречиви и все още няма консенсус по този въпрос. Но е възможно и двата фактора да повлияят на развитието на аутизъм при дете..

    За да можете сами да определите какви са рисковете от приема на лекарството по време на бременност, можете да използвате сайта safefetus.com.

    Въз основа на наличните научни доказателства, ползите и рисковете се категоризират в категории A, B, C, D и X - където A определено е напълно безопасен, а X абсолютно не. Там можете да тествате всякакви лекарства, а не само психотропи.

    Вземете например SSRI антидепресант, наречен флуоксетин. Принадлежи към категория С.

    Това означава, че в случай, когато ползата за майката надвишава възможния риск за плода, приемането на това лекарство се препоръчва, можете да го вземете, то няма да причини много сериозни проблеми у детето, но някои проблеми - като недоносеност, ниско тегло и белодробна хипертония при новородено и намалена адаптация - възможно е да има.

    Важно: те няма да бъдат точно, но е възможно те да възникнат. Все още имаме малко научни данни и те са противоречиви, но тези рискове не са изключени.

    Има информация и за кърменето. По този начин флуоксетинът може да причини повръщане, диария и нарушения на съня при кърмачето, когато майката приема антидепресанти по време на периода на кърмене. Отново - „може“ не се равнява „воля“.

    От всички SSRIs, пароксетинът има най-големи рискове. Следователно първоначално не се препоръчва на жени, които планират бременност, а в случай на бременност, докато го приемате, си струва да обсъдите с лекаря промяната на антидепресанта.

    По принцип рискът от странични ефекти за плода от майчиния флуоксетин е нисък, въпреки че е необходимо наблюдение, тъй като са възможни рискове (вижте линка).

    Има тема на популярния руски медицински форум PMC на руски език, където се обсъждат други антидепресанти forums.rusmedserv.com.

    Какво се случва, ако имате психическо разстройство и не приемате антидепресанти?

    „… Бебетата, чиито майки не са приемали антидепресанти, но са имали проблеми с психичното здраве, са имали повишен риск от много неблагоприятни резултати от бременността, включително цезарово сечение и необходимост от мониторинг в интензивно отделение за новородени.“ в) medspecial.ru

    Някои от рисковете съвпадат с тези, които се появяват при прием на лекарства. Някои са по-висши. Ето защо е толкова важно да подходите всеки път поотделно. И ако сте емоционално в ред и бременността протича добре, тогава може да си струва да обсъдите с лекаря постепенното оттегляне на лекарството през втория или третия триместър..

    Ако имате симптоми на разстройството или едва наскоро сте започнали лечение или те са се възобновили или влошили по време на бременност, можете да приемате антидепресанти под наблюдението на лекар както през цялата бременност, така и по време на кърмене.

    Възможно е в някои случаи по време на бременността психотерапията (главно когнитивно-поведенческа) да се превърне в алтернатива или допълнение към антидепресантите. Но това не е точно, има малко данни.

    Възможно ли е мъжете да продължат да приемат антидепресанти при планиране на бременност и настъпването му при майката на детето му?

    В случай на бременност е не само възможно, но и много готино, ако бащата на нероденото дете е в добро здраве, включително психично. Така че отговорът е, разбира се, да. В случай на планиране на бременност: има доказателства, че плодовитостта може да бъде леко намалена, затова е важно да обсъдите този проблем с вашия лекар и да подходите, като вземете предвид индивидуалните рискове и ползи.

    Послепис Статията служи само за кратко запознаване с проблема, не е изчерпателна и преди да вземете решение горещо препоръчвам да се консултирате с лекар..

    Тази информация е адресирана до пациентите и не е достатъчна за лекаря да вземе клинично решение в случай на конкретен пациент..

    Източник: https://psychotropinka.blogspot.com

    С течение на годините сайтът ни се превърна в пълноценна работа за нас. Влагаме голяма част от енергията си в нея и се опитваме да я направим интересна и информативна..

    Какви антидепресанти могат да се използват по време на бременност и кърмене

    Фармакологичните свойства на лекарствата, както и тяхната безопасност и ефикасност са описани за повечето пациенти, приемащи лекарството. Ако лекарство се продава в аптечните вериги, тогава ползите му са доказани. Има обаче специални групи пациенти, за които дори одобрените лекарства могат да бъдат опасни. Тези групи включват бременни и кърмещи жени..

    Безопасност на предписаните лекарства по време на бременност

    При тестване на някое вещество, неговият ефект върху хода на бременността, върху плода и върху новороденото се изследва отделно. Всички лекарствени вещества, в зависимост от резултатите от теста, се разделят на пет класа.

    Първите два от тях могат да се използват при бременни жени без ограничения. Третото и четвъртото - само ако ползите от използването им надвишават възприемания риск.

    Петият клас лекарства води до появата на тежки малформации, употребата му е възможна само ако бременността е прекратена.

    Последните три класа лекарства могат да причинят спонтанен аборт, преждевременно раждане и да повлияят на развитието на плода или здравето на новороденото. От голямо значение за определянето на класа на дадено вещество са прегледите на бъдещите майки, които са ги приемали..

    Какви антидепресанти се използват по време на бременност

    Много жени се нуждаят от антидепресанти по време на бременност. При пациенти с повтарящо се депресивно разстройство, раждането на дете често е придружено от тежки епизоди на депресия.

    Освен това някои бъдещи майки изпитват психично разстройство, което продължава след раждането. Други жени развиват симптоми на депресия по време на бременност и са пряко свързани с нея.

    Всички те трябва да намерят правилното лечение на своето разстройство..

    Лекарствата от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин се считат за безопасни за бъдещите майки, а именно:

    Това се отнася само до оригиналните лекарства (името им съвпада с името на активното вещество): те могат да се предписват на бременни жени без ограничения. В случай на използване на маркови лекарства от генеричната група, е необходимо да се разгледат препоръките за конкретно лекарство.

    Някои лекарства от групата на антидепресантите са сравнително безопасни:

    • Имипраминът;
    • Кломипраминът;
    • дезипрамин;
    • Sinekwan.

    Изброените лекарства в терапевтични дози не оказват влияние върху хода на бременността и плода. При превишаване на средните дози обаче е възможно токсичният им ефект върху тялото на майката и детето. Тези лекарства се предписват, ако ползите от лечението са по-големи от възприеманите рискове..

    Няколко средства от групата на трицикличните антидепресанти са противопоказани за бъдещи майки, те включват:

    Какви антидепресанти се комбинират с кърменето

    В следродилния период жените често изпитват симптоми на депресия. Развитието на това заболяване е най-вероятно през първите три месеца след раждането. В същото време майката, въпреки възникналото разстройство, трябва да продължи да се грижи за бебето си и да не прекъсва кърменето. Лечението на депресията в този случай също има свои собствени характеристики..

    Когато предписва лекарства за кърмачки, лекарят взема предвид способността им да проникват в кърмата, както и ефекта върху самия процес на кърмене. Някои вещества спират синтеза и секрецията на мляко, докато други променят неговите свойства. Ако продуктът попадне в тялото на детето с мляко, назначаването му по време на кърмене е противопоказано.

    Лекарствата с минимален риск от проникване в мляко включват:

    • Тетрацикличният антидепресант миансерин;
    • Инхибитор на моноаминооксидазата моклобемид;
    • Трициклични антидепресанти от списъка, използвани при бременни жени, както и амоксапин.

    Лекарства със средна способност за проникване в мляко, използвани за специални показания:

    • Всички представители на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин, с изключение на венлафаксин;
    • Всички представители на инхибиторите на моноаминооксидазата, с изключение на моклобемид и доксепин;
    • Тетрацикличен антидепресант миртазапин.

    Неизброените лекарства имат висок риск от странични ефекти по време на бременност или кърмене. Използването им не е оправдано, опасно е за жена или дете. Като алтернатива на лекарствената терапия в момента бременните и следродовите жени се препоръчват психотерапевтично лечение.

    Бременност и антидепресанти: може и какво

    Може ли бременната жена да приема антидепресанти? Защо е опасно за плода? Можете ли да направите без лекарства? Какви групи антидепресанти са позволени по време на бременност? Кога е най-опасното време на бременността да приемате антидепресанти? Тази статия е посветена на тези и други въпроси..

    Антидепресантите влияят различно на плодовитостта при мъжете и жените. Ако човек приема антидепресанти, има възможност за отслабена активност на сперматозоидите и увеличаване на броя на сперматозоидите с унищожена ДНК..

    Такива клетки присъстват в човек и нормално, но след приема на антидепресанти, техният брой се увеличава с 30%. Освен това такива клетки се появяват, когато приемате антидепресанти както от старо, така и от ново поколение..

    От друга страна, при тежки форми на депресия, мъжът не може да откаже антидепресанти. При по-леки форми е достатъчно да се подложите на подходяща психотерапия.

    Вероятността от намаляване на способността на жената да зачене се увеличава при спиране на антидепресантите. При жената вероятността от зачеване намалява задълбочаването на депресията. Ето защо тя трябва да приема антидепресанти от най-ново поколение на групата SSRI (ще говорим за тях по-долу), които действат по-нежно от другите..