Дневни транквиланти, списък с лекарства, в които са предписани случаи

Антидепресантите са лекарства, които са активни срещу депресивни състояния. Депресията е психическо разстройство, характеризиращо се с понижено настроение, намалена двигателна активност, интелектуален недостиг, погрешна оценка на „аз“ в заобикалящата реалност, соматовегетативни разстройства.

Най-вероятната причина за депресия е биохимична теория, според която се наблюдава намаляване на нивото на невротрансмитери - биогенни вещества в мозъка, както и намалена чувствителност на рецепторите към тези вещества.

Всички лекарства от тази група са разделени в няколко класа, но сега - за историята.

История на откриването на антидепресанти

От древни времена човечеството подхожда към въпроса за лечението на депресията с различни теории и хипотези. Древен Рим бил известен със своя древногръцки лечител на име Соран Ефески, който предлагал литиеви соли за лечение на психични разстройства, включително депресия.

В хода на научния и медицинския прогрес някои учени прибягват до различни вещества, които са били използвани срещу войната срещу депресията - от канабис, опиум и барбитурати до амфетамин. Последният от тях обаче се използва при лечението на апатични и летаргични депресии, които бяха придружени от ступор и отказ от хранене..

Първият антидепресант е синтезиран в лабораториите на компанията Geigy през 1948 година. Това лекарство беше Имипрамин. След това са проведени клинични проучвания, но те не започват да го произвеждат чак през 1954 г., когато е получен аминазин. Оттогава са открити много антидепресанти, за класификацията на които ще говорим по-нататък..

Магически хапчета - техните групи

Всички антидепресанти са разделени на 2 големи групи:

  1. Тимиретика - лекарства със стимулиращ ефект, които се използват за лечение на депресивни състояния с признаци на депресия и депресия.
  2. Тимолептиците са лекарства със седативни свойства. Лечение на депресия с предимно възбуждащи процеси.

Освен това, антидепресантите се разделят според механизма им на действие.

  • блокира изземването на серотонин - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
  • блокира припадъка на норепинефрин - Maprotelin, Reboxetine.
  • безразборно (инхибират моноамин оксидаза А и В) - Трансамин;
  • селективен (инхибира моноамин оксидаза А) - Autorix.

Антидепресанти от други фармакологични групи - Коаксил, Миртазапин.

Механизмът на действие на антидепресантите

Накратко, антидепресантите могат да коригират някои от процесите в мозъка. Човешкият мозък е изграден от колосален брой нервни клетки, наречени неврони. Невронът се състои от тяло (сома) и процеси - аксони и дендрити. Връзката между невроните се осъществява чрез тези процеси.

Трябва да се изясни, че те общуват помежду си чрез синапс (синаптична цепнатина), който е между тях. Информацията от един неврон към друг се предава с помощта на биохимично вещество - медиатор. В момента са известни около 30 различни медиатори, но следната триада е свързана с депресията: серотонин, норепинефрин, допамин. Регулирайки концентрацията си, антидепресантите коригират нарушената мозъчна функция поради депресия.

Механизмът на действие се различава в зависимост от групата антидепресанти:

  1. Инхибиторите на невроналното поглъщане (безразборно) блокират обратното поемане на невротрансмитери - серотонин и норепинефрин.
  2. Инхибитори на поемането на невронален серотонин: Те инхибират изземването на серотонин, увеличавайки концентрацията му в синаптичната цепка. Отличителна черта на тази група е липсата на m-антихолинергична активност. Само има лек ефект върху α-адренергичните рецептори. Поради тази причина тези антидепресанти имат малко или никакви странични ефекти..
  3. Инхибитори на невроналното поемане на норепинефрин: инхибират обратното захващане на норепинефрин.
  4. Инхибитори на моноаминооксидазата: Моноамин оксидазата е ензим, който разрушава структурата на невротрансмитерите, в резултат на което те се инактивират. Моноаминооксидазата съществува в две форми: МАО-А и МАО-В. МАО-А действа върху серотонин и норепинефрин, МАО-В действа върху допамин. МАО инхибиторите блокират действието на този ензим, като по този начин увеличават концентрацията на медиатори. MAO-A инхибиторите се използват по-често като лекарства по избор при лечението на депресия..

Съвременна класификация на антидепресанти

Трициклични антидепресанти

Трицикличната група лекарства блокира транспортната система на пресинаптичните окончания. Изхождайки от това, такива средства осигуряват нарушение на невронното усвояване на невротрансмитерите. Този ефект позволява по-дълъг престой на изброените медиатори в синапса, като по този начин осигурява по-дълго действие на медиаторите върху постсинаптичните рецептори..

Лекарствата от тази група имат α-адренергично блокиране и m-антихолинергична активност - причиняват следните странични ефекти:

  • сухота в устата;
  • нарушение на акомодационната функция на окото;
  • атония на пикочния мехур;
  • понижаване на кръвното налягане.

Обхват на приложение

Рационално използване на антидепресанти за профилактика и лечение на депресия, неврози, панически състояния, енуреза, обсесивно-компулсивно разстройство, синдром на хронична болка, шизоафективно разстройство, дистимия, генерализирано тревожно разстройство, разстройство на съня.

Има данни за ефективната употреба на антидепресанти като помощна фармакотерапия за ранна еякулация, булимия и тютюнопушене..

Странични ефекти

Тъй като тези антидепресанти имат разнообразни химични структури и механизми на действие, страничните ефекти могат да варират. Но всички антидепресанти имат следните общи симптоми, когато се приемат: халюцинации, възбуда, безсъние, развитие на маниакален синдром.

Тимолептиците причиняват психомоторна летаргия, сънливост и летаргия, понижена концентрация. Мащерката може да доведе до психопродуктивни симптоми (психоза) и повишена тревожност.

Най-честите странични ефекти на трицикличните антидепресанти включват:

  • запек;
  • мидриаза;
  • задържане на урина;
  • чревна атония;
  • нарушение на акта на преглъщане;
  • тахикардия;
  • нарушени когнитивни функции (нарушена памет и процеси на обучение).

При по-възрастни пациенти може да се появи делириум - объркване, дезориентация, тревожност, зрителни халюцинации. В допълнение, рискът от наддаване на тегло, развитие на ортостатична хипотония, неврологични разстройства (тремор, атаксия, дизартрия, миоклонично потрепване на мускулите, екстрапирамидни нарушения) се увеличава..

При продължителна употреба - кардиотоксичен ефект (нарушения на сърдечната проводимост, аритмии, исхемични разстройства), понижено либидо.

При прием на селективни инхибитори на поемането на невронален серотонин са възможни следните реакции: гастроентерологично - диспептичен синдром: коремна болка, диспепсия, запек, повръщане и гадене. Повишена тревожност, безсъние, замаяност, повишена умора, тремор, нарушено либидо, загуба на мотивация и емоционална тъпота.

Селективните инхибитори на обратното захващане на норепинефрин причиняват странични ефекти като: безсъние, сухота в устата, замаяност, запек, атония на пикочния мехур, раздразнителност и агресивност.

Транквилизатори и антидепресанти: каква е разликата?

Транквилизаторите (анксиолитици) са вещества, които премахват тревожността, страха и вътрешното емоционално напрежение. Механизмът на действие е свързан с увеличаване и увеличаване на GABA-ергичното инхибиране. GABA е хранително вещество, което играе инхибираща роля в мозъка.

Предписва се като терапия за ясни атаки на тревожност, безсъние, епилепсия, както и невротични и неврози подобни състояния.

Оттук може да се заключи, че транквилизаторите и антидепресантите имат различни механизми на действие и се различават значително един от друг. Транквилизаторите не са в състояние да лекуват депресивни разстройства, така че предписването и прилагането им е нерационално.

Силата на "вълшебните хапчета"

В зависимост от тежестта на заболяването и ефекта от приложението могат да се разграничат няколко групи лекарства..

Силни антидепресанти - ефективно се използват за лечение на тежка депресия:

  1. Имипрамин - има изразени антидепресанти и седативни свойства. Началото на терапевтичния ефект се наблюдава след 2-3 седмици. Странични ефекти: тахикардия, запек, дисфункция на урината и сухота в устата.
  2. Мапротилин, Амитриптилин - подобен на Имипрамин.
  3. Пароксетин - висока антидепресантна активност и анксиолитично действие. Приема се веднъж на ден. Терапевтичният ефект се развива в рамките на 1-4 седмици след началото на приложението.

Леки антидепресанти - предписват се в случаи на умерена до лека депресия:

  1. Доксепин - подобрява настроението, премахва апатията и депресията. Положителният ефект от терапията се наблюдава след 2-3 седмици от приема на лекарството.
  2. Миансерин - има антидепресанти, седативни и хипнотични свойства.
  3. Тианептин - облекчава двигателното забавяне, подобрява настроението, повишава общия тонус на тялото. Води до изчезването на соматични оплаквания, причинени от тревожност. Поради наличието на балансирано действие, той е показан за тревожност и инхибирани депресии.

Билкови природни антидепресанти:

  1. Жълт кантарион - съдържа хеперицин, който има антидепресантни свойства.
  2. Novo-Passit - съдържа валериана, хмел, жълт кантарион, глог, маточина. Насърчава изчезването на тревожност, напрежение и главоболие.
  3. Персен - включва също колекция от билки мента, маточина, валериана. Има седативен ефект.
    Глог, шипка шипка - имат успокоителни свойства.

Нашите ТОП 30: най-добрите антидепресанти

Анализирахме почти всички антидепресанти, които са достъпни за продажба в края на 2016 г., проучихме прегледите и съставихме списък с 30-те най-добри лекарства, които практически нямат странични ефекти, но в същото време са много ефективни и изпълняват добре задачите си (всеки от тях има свои собствени):

  1. Агомелатинът се използва при епизоди на голяма депресия от различен произход. Ефектът се проявява след 2 седмици.
  2. Адепрес - провокира инхибирането на пристъпите на серотонин, използват се за депресивни епизоди, ефектът се проявява след 7-14 дни.
  3. Азафен - използва се за депресивни епизоди. Курс на лечение за най-малко 1,5 месеца.
  4. Азона - увеличава съдържанието на серотонин, принадлежи към групата на силните антидепресанти.
  5. Алевал - профилактика и лечение на депресивни състояния с различна етиология.
  6. Амизол - предписва се при тревожност и възбуда, нарушения в поведението, депресивни епизоди.
  7. Анафранил - стимулация на катехоламинергичното предаване. Има адренергично блокиране и антихолинергичен ефект. Обхват на приложение - депресивни епизоди, мании и неврози.
  8. Asentra е специфичен инхибитор на поглъщането на серотонин. Показан при паническо разстройство, при лечение на депресия.
  9. Aurorix е MAO-A инхибитор. Използва се при депресия и фобии.
  10. Brintellix - антагонист на серотониновите рецептори 3, 7, 1d, агонист 1а на серотониновите рецептори, корекция на тревожни разстройства и депресивни състояния.
  11. Валдоксан е стимулант на мелатониновите рецептори, в малка степен блокер на подгрупа серотонинови рецептори. Терапии при тревожно-депресивно разстройство.
  12. Велаксин - антидепресант от друга химическа група, повишава невротрансмитерната активност.
  13. Wellbutrin - използва се при не тежка депресия.
  14. Venlaxor е мощен инхибитор на обратното захващане на серотонин. Слаб β-блокер. Терапия за депресия и тревожни разстройства.
  15. Хептор - освен антидепресантната активност има антиоксидантно и хепатопротективно действие. Добре поносим.
  16. Gerbion Hypericum е билков препарат, включен в групата на естествените антидепресанти. Предписва се при лека депресия и пристъпи на паника.
  17. Deprex - антидепресант с антихистаминов ефект, използван за лечение на смесени тревожност и депресивни разстройства.
  18. Депрефолт е инхибитор на поглъщането на серотонин, има слаб ефект върху допамин и норепинефрин. Няма стимулиращ и седативен ефект. Ефектът се развива 2 седмици след приема.
  19. Deprim - антидепресант и седативен ефект възниква поради наличието на екстракт от билката жълт кантарион. Одобрен за употреба в терапията на деца.
  20. Доксепин е блокер на серотонинов Н1 рецептор. Ефектът се развива в рамките на 10-14 дни след началото на приема. Показания - тревожност, депресия, панически състояния.
  21. Zoloft - обхватът не е ограничен до депресивни епизоди. Предписва се при социални фобии, панически разстройства.
  22. Ixel е широкоспектърен антидепресант, селективен блокер на поемане на серотонин.
  23. Коаксил - увеличава синаптичния прием на серотонин. Ефектът се проявява в рамките на 21 дни.
  24. Мапротилин - използва се при ендогенна, психогенна, соматогенна депресия. Механизмът на действие се основава на инхибирането на поглъщането на серотонин.
  25. Миансан е стимулант на адренергичното предаване в мозъка. Предписва се при хипохондрия и депресия от различен произход.
  26. Мирацитол - засилва действието на серотонин, увеличава съдържанието му в синапса. В комбинация с инхибиторите на моноаминооксидазата има изразени странични реакции.
  27. Негрустинът е билков антидепресант. Ефективен при леки депресивни разстройства.
  28. Newvelong - инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин.
  29. Prodep - селективно блокира пристъпите на серотонин, увеличавайки концентрацията му. Не причинява намаляване на активността на β-адренергичните рецептори. Ефективен при депресивни състояния.
  30. Циталон - високо прецизен блокер на усвояването на серотонин, минимално влияе върху концентрацията на допамин и норепинефрин.

За всеки има по нещо

Антидепресантите често не са евтини, съставихме списък на най-евтините от тях по отношение на повишаване на цените, в началото на които са най-евтините лекарства, а в края са по-скъпи:

  • Най-известният антидепресант е най-евтиният и евтин (може би затова е толкова популярен) Флуоксетин 10 mg 20 капсули - 35 рубли;
  • Амитриптилин 25 mg 50 раздел - 51 рубли;
  • Пиразидол 25 mg 50 раздела - 160 рубли;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 рубли;
  • Deprim 60 mg 30 раздела - 219 рубли;
  • Пароксетин 20 mg 30 раздела - 358 рубли;
  • Melipramine 25 mg 50 tab - 361 рубли;
  • Adepress 20 mg 30 раздела - 551 рубли;
  • Velaxin 37,5 mg 28 раздел - 680 рубли;
  • Paxil 20 mg 30 раздела - 725 рубли;
  • Reksetin 20 mg 30 раздела - 781 рубли;
  • Велаксин 75 mg 28 раздел - 880 рубли;
  • Stimuloton 50 mg 30 раздела - 897 рубли;
  • Ципрамил 20 mg 15 раздела - 899 рубли;
  • Venlaxor 75 mg 30 раздела - 901 рубли.

Истината винаги е извън теорията

За да разберете цялата точка за съвременните, дори най-добрите антидепресанти, за да разберете какви са техните ползи и вреди, трябва да изучите и отзивите на хората, които трябваше да ги приемат. Очевидно няма нищо добро в приемането им.

Опитах се да се преборя с депресията с антидепресанти. Отказах, защото резултатът е потискащ. Потърсих куп информация за тях, прочетох много сайтове. Навсякъде има противоречива информация, но където и да ги прочета, те пишат, че в тях няма нищо добро. Самият аз съм имал треперене, симптоми на отнемане, разширени зеници. Изплаших се, реших, че нямам нужда от тях.

Алина, 20

Съпругата взе Паксил една година след раждането. Тя каза, че здравословното състояние остава същото лошо. Престанах, но синдромът на отнемане започна - сълзи се стичаха, имаше счупване, ръката ми посегна към хапчетата. След това той говори негативно за антидепресантите. Не съм опитвал.

Леня, 38

И антидепресантите ми помогнаха, лекарството Neurofulol, продавано без рецепта, помогна. Добре помага при депресивни епизоди. Регулира централната нервна система за безпроблемна работа. Чувствах се страхотно в същото време. Сега не ми трябват такива лекарства, но го препоръчвам, ако трябва да си купите нещо без рецепта. Ако имате нужда от по-силен, тогава посетете лекар.

Валерчик, посетител на уебсайта на Невродок

Преди три години започна депресията, докато тичах до клиники, за да видя лекари, се влоши. Нямаше апетит, загуби интерес към живота, няма сън, паметта се влоши. Посетих психиатър, той ми предписа Stimulaton. Усетих ефекта още на 3 месеца от приема, спрях да мисля за болестта. Видях около 10 месеца. Помогна ми.

Карина, 27

Важно е да запомните, че антидепресантите не са безобидни и трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да ги използвате. Той ще може да избере правилното лекарство и неговата дозировка.

Трябва много внимателно да следите психичното си здраве и своевременно да се свържете със специализирани институции, за да не влошите ситуацията, а да се отървете от болестта навреме.

Антидепресанти: какви са те? Класификация, свойства и действие

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Какви лекарства са антидепресанти?

Антидепресантите са група фармакологични лекарства, които действат върху централната нервна система и елиминират причината и симптомите на депресията. В някои случаи тези лекарства се използват за лечение на други заболявания, но ефективността им е значително намалена..

Основният ефект на антидепресантите е да променят нивото на серотонин, допамин и норепинефрин в клетките на централната нервна система. При пациенти с депресия те премахват апатията, стимулират интереса към физическа и интелектуална активност и повишават настроението като цяло. Трябва да се отбележи, че хората, които нямат депресия, може да не почувстват този ефект..

Каква е разликата между транквиланти и антидепресанти?

Транквилизаторите и антидепресантите са различни фармакологични групи, тъй като тези лекарства действат различно на централната нервна система (ЦНС). Почти всички транквилизатори имат изразен седативен (седативен) ефект. Те могат да причинят сънливост, апатия и да потискат физическата активност. Основната им задача е да облекчат психомоторната възбуда, ако пациентът е прекалено активен или агресивен..

От друга страна, антидепресантите комбинират доста широк спектър от терапевтични ефекти. Само няколко лекарства от тази група дават ефекти, повече или по-малко подобни на действието на успокоителни. По принцип те облекчават симптомите и премахват причините за депресията - активират емоционалната сфера, повишават вътрешната мотивация и придават сила (в психологически аспект).

Освен това антидепресантите и транквилизаторите имат различни химически структури, взаимодействат с различни медиатори и други вещества в организма. За някои патологии лекарите могат да предпишат паралелно приложение на лекарства от тези две групи..

Възможно ли е да се купуват антидепресанти в аптека без рецепта и лекарско предписание?

Има редица антидепресанти, които имат по-малко странични ефекти. Повечето от тези лекарства имат и по-слаб терапевтичен ефект. В комбинация действието им се счита за "по-леко", поради което в много състояния им е позволено да се отпускат в аптека, без да представят рецепта от лекар..

Трябва да се отбележи, че дори тези лекарства, които по принцип са свободно достъпни, не трябва да се използват за активно самолечение. Проблемът не е в пряката вреда от тези антидепресанти, а по-скоро в непредвидените ситуации, които могат да възникнат в редки случаи..

Кой лекар изписва рецепта за антидепресанти?

По принцип основните специализирани лекари, които често предписват антидепресанти в практиката си, са психиатри (регистрирайте се) и невролози (регистрирайте се). Именно тези специалисти са най-тясно свързани с нарушения във функционирането на централната нервна система (както структурни, така и функционални). В допълнение, други лекари обикновено насочват пациенти с депресия или свързани с тях разстройства..

Ако е необходимо, антидепресантите могат да бъдат предписани от други специалисти. Обикновено това са спешни лекари, терапевти (регистрирайте се), семейни лекари и т.н. Трябва да се отбележи, че те обикновено предписват по-слаби лекарства, за които не се нуждаете от рецепта. Но законово всеки лекар с валиден лиценз има право да предпише рецепта на пациента за по-мощно лекарство. В същото време той поема отговорност за запознаване на пациента с правилата за прием и за възможни последици..

Какво са "забранени" и "разрешени" (без рецепта) антидепресанти?

Антидепресантите, като всички лекарства, по принцип могат да бъдат разделени на две големи групи. Това са "разрешени" лекарства, които всеки може свободно да закупи в аптеката, и условно "забранени" лекарства, които се продават по лекарско предписание.
Във всяка страна списъкът с одобрени и забранени лекарства е малко по-различен. Зависи от здравната политика, действащото законодателство, разпространението на наркотични и полунаркотични лекарства.

Антидепресантите без рецепта обикновено са по-малко ефективни. Те нямат толкова широк спектър от странични ефекти и практически не могат да причинят сериозни вреди на здравето на пациента. Въпреки това, ефективността на тези лекарства за тежка депресия е много ниска..

OTC антидепресантите в повечето страни включват следните лекарства:

  • Prozac;
  • Zyban;
  • мапротилин;
  • нов пасит;
  • deprim и други.
Също така на свободния пазар има редица билкови лекарства (валериана, жълт кантарион и др.), Които имат антидепресантно действие.

Конвенционално „забранените“ антидепресанти се наричат ​​така, тъй като разпространението им е ограничено от закона. Това отчасти се прави за безопасността на самите пациенти. Тези лекарства имат голям брой странични ефекти и тяхната независима употреба може да причини сериозни вреди на здравето. Също така, някои лекарства от тази група могат да бъдат приравнени към наркотици и пристрастяване. В тази връзка рецепта за тях се изписва от специалист, който преди това ще се увери, че пациентът наистина се нуждае от това лекарство..

"Забранените" антидепресанти с по-силен ефект включват следните лекарства:

  • амитриптилин;
  • имипрамин;
  • мапротилин;
  • анафранил и др.
Трябва да се отбележи, че в резултат на промени в препоръките на СЗО (Световната здравна организация) и с реформи на национално ниво, списъкът на „разрешени“ и „забранени“ антидепресанти периодично се променя..

Класификация на антидепресанти

Химични и фармакологични групи антидепресанти

От практическа гледна точка най-удобната класификация на антидепресантите се основава на химическата структура на лекарството в комбинация с механизма на действие. В повечето страни специалистите се ръководят от точно тези критерии. Те позволяват, ако е необходимо, да заменят непоносимо или неефективно лекарство с друго, най-близкото по действие..

Следните групи антидепресанти се разграничават според тяхната химическа структура:

  • Трицикленият. В химическата структура на трицикличните антидепресанти има така наречените "пръстени" или "цикли". Това са групи от атоми, обединени в затворена верига, които до голяма степен определят свойствата на лекарството..
  • Тетрациклични. В структурата на тетрацикличните антидепресанти има четири цикъла. В тази група има значително по-малко лекарства, отколкото при трицикличните.
  • Друга структура. За удобство тази група включва вещества, които нямат цикли (пръстени) в своята химическа структура, но имат подобен ефект върху централната нервна система..
Според механизма на действие антидепресантите обикновено се подразделят според ензимите и медиаторите, с които те взаимодействат в централната нервна система..

Трициклични антидепресанти

Трицикличните антидепресанти са първото поколение антидепресанти и се използват в медицинската практика от няколко десетилетия. В химическата структура на тези вещества се срещат три взаимосвързани "пръстена" или цикли. Лекарствата от тази група са неселективни инхибитори на обратното приемане на редица вещества в централната нервна система. Приемът им елиминира тревожността, страха или депресията, а също така предизвиква общо „повдигане“ на настроението. В момента трицикличните антидепресанти все още се използват широко за много психични разстройства. Основният недостатък на тази група е големият брой странични ефекти. Това се дължи именно на безразборния ефект върху различни процеси в мозъка..

Най-честите представители на групата на трицикличните антидепресанти са:

  • амитриптилин;
  • имипрамин;
  • кломипрамин;
  • тримипрамин;
  • нортриптилин и други.

Тетрациклични антидепресанти (антидепресанти от първо поколение)

Тази група е представена от вещества, които имат четири "пръстена" от атоми в молекулата. В медицинската практика те се използват много по-рядко от трицикличните антидепресанти..

Най-често срещаните тетрациклични антидепресанти са:

  • майнсерин;
  • миртазапин;
  • пирлиндол и други.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)

SSRIs са една от най-разпространените и търсени групи от антидепресанти в съвременната медицинска практика. Механизмът на действие на тези лекарства се свежда до селективно блокиране на определени ензими в централната нервна система (ЦНС). Това ви позволява да постигнете желания терапевтичен ефект с по-голяма точност. Рискът от различни странични ефекти от употребата на лекарства също е намален. Тази група включва инхибитори на обратното захващане на серотонин, но по принцип са открити лекарства за всеки невротрансмитер (предавателно вещество) в нервната система. Лекарството се избира от специалист, който може точно да диагностицира и определи нарушения в централната нервна система.

Следните инхибитори на обратното захващане са достъпни за различни невротрансмитери:

  • Серотонин - ципралекс, флувоксамин и др..
  • Норепинефрин - нортриптилин, мапротилин и др..
  • Допамин - диклофензин.
Съществуват и редица лекарства, които блокират обратното приемане както на норепинефрин, така и на серотонин. Те включват амитриптилин, имипрамин и други трициклични антидепресанти. Те се наричат ​​неселективни.

Каква е разликата между антидепресантите от различни групи?

Антидепресантите, като повечето други лекарства, са разделени на фармакологични групи, които имат някои характерни разлики. Това е необходимо за удобството на практическата употреба на лекарства при лечението. Химическата структура на молекулите в този случай е най-често от второстепенно значение. Основният критерий е механизмът на действие на лекарството.

Антидепресантите от различни групи имат следните разлики:

  • Механизъм на действие. Всяка група антидепресанти има различен механизъм на действие. Лекарствата от различни групи взаимодействат с различни вещества в централната нервна система, което в крайна сметка води до подобен ефект от приема на лекарството. Тоест, действието на лекарствата е подобно, но веригата от биохимични реакции, които протичат в организма, е много различна..
  • Силата на лекарството. Силата на лекарството се определя от това колко е ефективно да блокира ензимите в централната нервна система. Има по-силни антидепресанти, които имат изразен и стабилен ефект. Обикновено се предлагат с рецепта поради риск от тежки странични ефекти. Лекарства с по-слаб ефект можете да закупите сами в аптеката..
  • Трансформация на лекарството в организма. Наборът от химични трансформации, които молекулата на лекарството претърпява в организма, се нарича фармакодинамика или метаболизъм на лекарството. В тази връзка почти всяко лекарство има свои собствени характеристики. Например, продължителността на блокирането на ензим може да варира. Съответно ефектът от едното лекарство ще продължи дълго време (до един ден), а на другото - само няколко часа. Това определя режима на приемане. Има време и за елиминиране на лекарството от тялото след прилагане. Някои вещества се екскретират естествено бързо, докато други могат да се натрупат по време на лечението. Това трябва да се има предвид при избора на лекарство. Механизмът на елиминиране на лекарството също е важен. Ако веществото в крайна сметка се екскретира с урината през бъбреците и пациентът има бъбречна недостатъчност (филтрирането на кръвта и образуването на урина е трудно), тогава лекарството ще се натрупа в тялото и рискът от сериозни усложнения значително се увеличава.
  • Странични ефекти. В зависимост от характеристиките на действието на определен антидепресант върху тялото, той може да причини различни странични ефекти. Важно е специалистите да ги познават, за да забележат симптомите им навреме и да предприемат необходимите мерки..
  • Взаимодействие с други лекарства. Лекарствата в човешкото тяло взаимодействат с различни вещества. Приемът на няколко лекарства едновременно може да увеличи или намали ефекта им, а понякога и да даде други, непредвидими ефекти. В инструкциите за всеки от антидепресантите производителите обикновено посочват с кои лекарства може да взаимодейства това вещество..
  • Възможността за развитие на алергична реакция. Всеки антидепресант има своя химическа структура. Алергичната реакция при пациент може да бъде почти всяко лекарство (с различна вероятност). Ако сте алергични към едно лекарство, трябва да се консултирате с лекар и да го смените с друго лекарство, което се различава по химическа структура, но подобно по терапевтичен ефект.
  • Химическата структура на молекулата. Химическата структура на молекулата определя свойствата на всяко лекарство. Именно поради това всеки антидепресант има своите предимства и недостатъци. В допълнение, характеристиките на химическата структура са в основата на класификацията на антидепресантите..

Има ли естествени антидепресанти (естествени билки)?

Следните билки имат слаб ефект, подобен на този на антидепресантите:

  • Корените на примамката. Смачканото коренище се залива с медицински алкохол (70% разтвор на етилов алкохол) в съотношение 1 към 10 и се настоява няколко часа. Инфузията се приема по 1 чаена лъжичка 2 пъти на ден.
  • Лайка цветя астра. За 1 супена лъжица сухи цветя са необходими 200 мл вряща вода. Инфузията продължава най-малко 4 часа. Полученият продукт се приема по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.
  • Bird Highlander. 3 - 5 грама изсушен алпинист се залива с 2 чаши преварена вода и се настоява, докато водата се охлади независимо до стайна температура. Настойката се пие по половин чаша преди хранене (3 пъти на ден).
  • Аралия Манчу. Счуканите корени от аралия се заливат с медицински алкохол в съотношение 1 към 5 и се настояват за 24 часа. Получената тинктура се приема по 10 капки 2 - 3 пъти на ден, разредени в преварена вода.
  • Корен от женшен Изсушеният корен от женшен се натрошава и се залива с алкохолен разтвор (50 - 60%) в съотношение 1 към 10. Сместа се влива в продължение на 2-3 дни в затворен съд. Получената тинктура се пие по 10-15 капки 2 пъти на ден.

Свойства и действие на антидепресантите

Механизмът на действие на антидепресантите

За да разберете по-добре механизма на действие на антидепресантите, трябва да разберете най-общо принципа на централната нервна система на човек. Мозъкът се състои от много нервни клетки, неврони, които изпълняват най-важните функции. Невроните имат голям брой различни процеси, които се свързват с други нервни клетки. В резултат на това се оформя своеобразна мрежа от клетъчни контакти. Импулсите, влизащи в мозъка, се разпределят по тази мрежа по определен начин и мозъкът реагира на получената информация. Всяка част от мозъка е отговорна за регулирането на определени процеси в организма. Депресията, както и различни нервни и психични разстройства, са на първо място следствие от възбуждането на определени части на мозъка. Антидепресантите влияят на съединението на нервните клетки, ускоряват или забавят предаването на нервните импулси по различни начини (в зависимост от конкретното лекарство).

Предаването на нервен импулс в мозъка става по следния начин:

  • Импулс се образува в нервна клетка в резултат на химични взаимодействия и преминава по един от процесите към съединението с друга нервна клетка.
  • Съединението на две нервни клетки се нарича синапс. Тук, на много близко разстояние, има две клетъчни мембрани. Пропастта между тях се нарича синаптична цепнатина..
  • Нервният импулс достига до пресинаптичната мембрана (клетката, която предава импулса). Има мехурчета със специално вещество - невротрансмитер.
  • В резултат на възбуждане се активират ензими, които водят до освобождаване на медиатор от везикулите и влизането му в синаптичната цепнатина.
  • В синаптичната цепнатина невротрансмитерните молекули взаимодействат с рецепторите върху постсинаптичната мембрана (мембраната на клетката, която „приема“ импулса). В резултат на това възниква химическа реакция и възниква нервен импулс, който се предава през клетката..
  • Медиаторните молекули, които осъществяват предаването на импулса между клетките, се улавят обратно от специални рецептори и се концентрират във везикулите или се унищожават в синаптичната цепнатина.
По този начин, редица различни вещества участват в разпространението на нервните импулси в централната нервна система. Има и ензими, които пречат на разпространението на пулса. Тоест между клетките може да възникне възбуждане и инхибиране..

Молекулите на антидепресанта взаимодействат със специфични рецептори, медиатори или ензими и влияят върху цялостното предаване на импулсите. Така възниква възбуждането или инхибирането на процеси в различни части на мозъка..

Какви странични ефекти имат антидепресантите??

По-голямата част от антидепресантите имат доста широк спектър от странични ефекти, които силно ограничават употребата на тези лекарства. Най-често такива явления се появяват поради паралелното действие на лекарството върху рецепторите в периферната нервна система. Това се отразява на работата на много вътрешни органи. Съществуват обаче и други механизми за развитие на странични ефекти..

Страничните ефекти от приема на антидепресанти могат да бъдат разделени на следните групи:

  • Зависима от дозата. Тази група странични ефекти включва проблеми, които възникват при превишаване на терапевтичната (терапевтичната) доза. Всички лекарства, без изключение, ги имат. Много от тези странични ефекти могат да бъдат интерпретирани като признаци на предозиране. В случая на трициклични антидепресанти това може да е хипотензивен ефект (понижаване на кръвното налягане). По правило всички такива ефекти изчезват при намаляване на дозата..
  • Доза независима Тази група нежелани реакции обикновено се появява по време на дългосрочно лечение. Лекарство с подобна структура и действие влияе върху работата на определени клетки или тъкани, което рано или късно може да причини различни проблеми. Например, когато използвате трициклични антидепресанти, е възможно левкопения (нисък брой левкоцити и отслабване на имунната система), а когато се лекува със серотонинергични антидепресанти, възпаление и болки в ставите (артропатия). В такива случаи намаляването на дозата няма да реши проблема. Препоръчва се прекратяване на лечението и предписване на лекарства от различна фармакологична група на пациента. Това дава време на тялото да се възстанови малко..
  • Псевдо-алергични. Тази група странични ефекти наподобява често срещаните алергични реакции (уртикария и др.). Подобни проблеми са доста редки, главно при прием на серотонинергични антидепресанти.
По принцип спектърът от странични ефекти, които могат да възникнат по време на приема на антидепресанти, е много широк. Възможни са прекъсвания в работата на различни органи и системи. Често пациентите не само развиват някакви симптоми и оплаквания, но също така се наблюдават отклонения в различни проучвания (например при кръвен тест).

Възможни странични ефекти на антидепресантите

Засегнати органи или системи

Оплаквания и нарушения

Възможни решения на проблема

Намаляване на дозата на антидепресанта. Ако е невъзможно - лекарства за премахване на симптомите (по преценка на кардиолога).

Повишено кръвно налягане (понякога драматично)

Тежки промени в кръвното налягане с промени в положението на тялото (ортостатична хипотония)

Намаляване на дозата на лекарството. Промяна на схемата (по-често, но в по-малки дози), постепенно увеличаване на дозата в началото на лечението. Ако се развие жълтеница, се препоръчва спиране на лечението или смяна на лекарството.

Горчив вкус в устата

Кръв и хематопоетична система

Увеличение или намаляване на нивото на левкоцитите (съответно левкоцитоза или левкопения), понижено ниво на тромбоцитите (тромбоцитопения), повишено ниво на еозинофили (еозинофилия). Тези нарушения се откриват чрез общ кръвен тест.

Прекратяване на лечението, смяна на лекарството.

Централна нервна система

Летаргия и сънливост (в тежки случаи и объркване)

По преценка на лекуващия лекар (психиатър или невролог) можете да намалите дозата, да спрете приема на лекарството или да предпишете паралелно симптоматично лечение (литиеви соли, антипсихотици, фенобарбитал, бета-блокери - в зависимост от симптомите).

Нервна възбуда, повишена активност

Нистагъм (неконтролирани движения на зениците)

Системни нарушения с алергичен характер

Малък обрив със съпътстващ оток (дермато-васкулит)

Подуване и болки в ставите

Рязко повишаване на кръвното налягане (хипертонична криза)

Фентоламин, тропафен, ганглионови блокери. Препоръчва се спешно да се види лекар.

Гадене и повръщане

Общи нарушения и симптоми

Намален сексуален нагон

В случай на тежки симптоми се препоръчва прекратяване на лечението и смяна на лекарството. По предписание на лекар - прозерин, физостигмин, пилокарпин (симптоматично лечение).

Хормонални нарушения


По принцип, ако някакви необичайни симптоми започнат да се появяват на фона на еднократна или продължителна употреба на антидепресанти, пациентът трябва да потърси съвета на лекар. Много от горните странични ефекти показват лоша поносимост към лекарства. Ако не прекратите лечението, пациентът може да развие много сериозно увреждане на органите или системите, което ще изисква допълнително лечение..

Също така, страничните ефекти на много антидепресанти включват пристрастяване и, като резултат, синдром на отнемане, който се появява след спиране на лечението. В тези случаи тактиката на лечение може да бъде различна. Лечението се предписва от специалист, който води пациента.

Има ли антидепресанти без странични ефекти??

По принцип всяко фармакологично лекарство потенциално може да причини определени странични ефекти. Сред антидепресантите с много широк спектър на действие няма лекарства, които биха били идеални за всички пациенти. Това се дължи на характеристиките на основното заболяване (антидепресантите се предписват не само при депресия) и индивидуалните характеристики на организма.

За да намалите вероятността от странични ефекти при избора на лекарство, трябва да обърнете внимание на следните точки. Първо, по-новите лекарства („ново поколение“) имат тясно насочен ефект върху тялото и обикновено имат по-малко странични ефекти. Второ, антидепресантите без рецепта имат по-слаб ефект върху организма като цяло. Ето защо те се предлагат в търговската мрежа. По правило сериозните странични ефекти се появяват много по-рядко, когато се приемат..

В идеалния случай изборът на лекарството се извършва от лекуващия лекар. За да избегне сериозни странични ефекти, той провежда серия от тестове и усвоява по-добре характеристиките на тялото на конкретен пациент (съпътстващи заболявания, точна диагноза и др.). Разбира се, в този случай няма сто процента гаранция. Въпреки това, под наблюдението на лекар, винаги можете да замените лекарството или да изберете ефективно симптоматично лечение, което ще премахне оплакванията и ще ви позволи да продължите курса на лечение..

Съвместимост на антидепресантите с други лекарства (антипсихотици, хипнотици, успокоителни, психотропни и др.)

Едновременното приложение на няколко лекарства в медицината е много неотложен проблем. В случай на антидепресанти трябва да се отбележи, че те често се използват в комбинирана терапия. Това е необходимо за постигане на по-пълен и по-бърз ефект при редица психични разстройства..

Следните комбинации от антидепресанти са много важни в психиатрията:

  • Транквилизатори - за неврози, психопатии, реактивни психози.
  • Литиеви соли или карбамазепин - за афективна психоза.
  • Антипсихотици - при шизофрения.
Според статистиката почти 80% от пациентите в психиатричните отделения получават такива комбинации. Въпреки това, в този случай терапията се предписва от специалист, а пациентът винаги е под наблюдението на лекарите - в болница.

По принцип комбинацията от антидепресанти с много други фармакологични лекарства често води до негативни последици. Възможно е да има неочаквани странични ефекти или намаляване на ефективността на лекарството (няма очакван терапевтичен ефект). Това се дължи на няколко механизма.

Отрицателните комбинации от антидепресанти с редица лекарства могат да бъдат опасни поради следните причини:

  • Фармакодинамични взаимодействия. В случая говорим за трудността в асимилацията на лекарствените вещества. След като приемете антидепресант (под формата на таблетки), активното вещество трябва нормално да се абсорбира в червата, да влезе в черния дроб и да се комбинира с протеини в кръвта. Приемът на други фармакологични лекарства може да прекъсне тази верига на всеки етап. Например много лекарства се превръщат по един или друг начин в черния дроб. Приемът на няколко лекарства, които взаимодействат с едни и същи ензими, може да отслаби ефекта на всяко от тях поотделно или да причини някои усложнения от самия черен дроб. За да се избегнат такива усложнения, лекарят предписва лекарства, като взема предвид времето на тяхното усвояване, като уточнява режима.
  • Фармакокинетични взаимодействия. В този случай говорим за ефекта на няколко лекарства върху една и съща система на тялото (едни и същи целеви клетки или ензими). Антидепресантите работят на нивото на нервните връзки в централната нервна система. Приемът на други лекарства, които влияят на нервната система, може да засили ефекта им или, обратно, да го неутрализира. И в двата случая очакваният терапевтичен ефект няма да бъде, а рискът от странични ефекти значително ще се увеличи.
Ето защо по време на лечението с антидепресанти човек трябва да бъде много внимателен и да не приема дори познати и познати лекарства, които се продават в аптеките без рецепта без лекарско предписание. В някои случаи неправилните комбинации от лекарства могат сериозно да навредят на здравето на пациента или дори да застрашат живота му. Ако трябва да приемате някакво лекарство, препоръчително е да се консултирате с Вашия лекар или фармацевт. Повечето лекарства (в инструкциите) често посочват най-опасните комбинации от лекарства за определено лекарство.

Антидепресантите имат ли стимулиращ ефект?

По принцип повечето антидепресанти, в една или друга степен, имат стимулиращ ефект върху централната нервна система. Самата депресия е придружена от състояние на депресия. Пациентът е пасивен, защото няма желание да прави нищо. Добре подбраният антидепресант възстановява желанието да се направи нещо и по този начин дава сила.

Не бива обаче да се бърка стимулиращият ефект на антидепресантите с ефекта на енергийните напитки или определени лекарства. Стимулиращият ефект се проявява повече в емоционалната и умствената сфера. Физическата умора намалява поради премахването на определен „психологически блок“. Наркотиците насърчават мотивацията и интереса към различни дейности.

Инхибиторите на МАО (моноаминооксидазата) имат най-голям стимулиращ ефект в това отношение. Този ефект обаче се развива в тях постепенно, тъй като съответните ензими и медиатори се натрупват в организма. Можете да почувствате промените в рамките на 1 - 2 седмици след започване на приема на лекарството (при условие че е правилно избран и приет в необходимата доза).

Има и антидепресанти, които имат хипнотични и седативни ефекти. Те стимулират умствената и емоционална дейност, но физическото състояние на човек се променя малко. Те включват, например, амитриптилин, азафен, пиразидол. По този начин пациентът може да не получи очаквания резултат. За да не сбъркате, по-добре е да се консултирате предварително със специалист, който може да обясни подробно какъв ефект очаква от лечението с това или онова лекарство..

Има ли антидепресанти облекчаване на болката??

Основното действие на антидепресантите е да се отърват от симптомите и признаците на депресия на пациента, включително сънливост, пасивност, липса на мотивация, умствена и емоционална депресия. Нито едно от лекарствата от тази група няма изразен аналгетичен ефект в конвенционалния смисъл. С други думи, при очевиден източник на остра болка (възпаление, травма и др.) Приемането на антидепресанти няма да облекчи състоянието на пациента..

Някои антидепресанти обаче се използват успешно при хронична болка. Факт е, че хроничната болка често съпътства дългосрочната депресия. Психичните разстройства не са единственият източник на болка, но могат да я увеличат и по този начин значително да влошат състоянието на пациента. Експертите са забелязали, че редица антидепресанти могат да облекчат хроничната болка като тази. В този случай става дума повече за намаляване на възприемането на болка, отколкото за обезболяващ ефект..

Следните антидепресанти могат да се използват за лечение на хронични болкови синдроми:

  • венлафаксин;
  • амитриптилин;
  • кломипрамин;
  • флуоксетин;
  • дезипрамин.
Разбира се, не трябва да започвате самостоятелно да приемате антидепресанти, ако имате хронична болка. Първо, тази група лекарства има широк спектър от странични ефекти и пациентът може да има други проблеми. Второ, елиминирайки синдрома на болката, пациентът рискува да „маскира“ проблема. В крайна сметка болките в гърба, мускулните болки или главоболието не винаги съпътстват депресията. Най-често те имат много конкретна причина, която трябва да бъде елиминирана. Ето защо пациентите трябва да се консултират със специалист, за да поставят правилната диагноза. Само ако депресията се потвърди в комбинация с хронична болка, използването на горните антидепресанти ще бъде оправдано и рационално.