Антиконвулсанти за епилепсия

Епилепсията е хронично заболяване на мозъка, характеризиращо се с тенденция за образуване на патологичен фокус на синхронен разряд на неврони и се проявява с големи, малки припадъци и епилептични еквиваленти.

При лечението на епилепсия се използва принципът на монотерапията - прием през целия живот на едно специфично лекарство. Понякога се използва би- и тритерапия, когато пациентът приема два или повече лекарства. Политерапията се използва, когато монотерапията с едно лекарство е неефективна.

Основен подход

Антиепилептичните лекарства са група лекарства, които предотвратяват развитието на припадъци и облекчават остър епилептичен припадък.

За първи път в клиничната практика бяха използвани бромиди. Въпреки ниската си ефективност, те се предписват от средата на XVIII до началото на 20-ти век. През 1912 г. за първи път се синтезира лекарството фенобарбитал, но лекарството има широк спектър от странични ефекти. Едва в средата на 20 век изследователите синтезират фенитоин, триметадион и бензобарбитал, които имат по-малко странични ефекти..

По време на разработката лекарите и изследователите изработиха принципи, според които съвременните лекарства за лечение на епилепсия трябва да отговарят на:

  • висока активност;
  • продължителност на действието;
  • добра абсорбция в храносмилателната система;
  • ниска токсичност;
  • влияние върху повечето патологични механизми на епилепсията;
  • липса на зависимост;
  • няма странични ефекти в дългосрочен план.

Целта на всяка фармакологична терапия е напълно да премахне пристъпите. Но това се постига само при 60% от пациентите. Останалите пациенти придобиват непоносимост към лекарства или устойчива резистентност към лекарствени антиепилептични лекарства.

Механизъм на действие

Заболяването се основава на патологичен процес, при който голяма група неврони се възбужда синхронно в мозъка, поради което мозъкът издава неконтролируеми и неадекватни команди на тялото. Клиничната картина на симптомите зависи от локализацията на патологичния фокус. Задачата на лекарствата за лечение на епилепсия е да стабилизират мембранния потенциал на нервната клетка и да намалят тяхната възбудимост.

Антиконвулсантите за епилепсия не са добре разбрани. Известен е обаче техният основен механизъм на действие - инхибиране на възбуждането на невроните в мозъка..

Възбудата се основава на действието на глутаминовата киселина, основният възбуждащ невротрансмитер на нервната система. Лекарствата, например, фенобарбитал, блокират приемането на глутамат в клетката, поради което електролити Na и Ca не влизат в мембраната и потенциалът на действие на неврона не се променя.

Други агенти, като валпроева киселина, са антагонисти на глутаминов рецептор. Те предотвратяват взаимодействието на глутамата с мозъчната клетка.

В нервната система, в допълнение към невротрансмитерите, които възбуждат клетката, има инхибиторни невротрансмитери. Те директно потискат възбуждането на клетките. Типичен представител на инхибиторните невротрансмитери е гама-аминомаслена киселина (GABA). Лекарствата от бензодиазепиновата група се свързват с GABA рецепторите и действат върху тях, предизвиквайки инхибиране в централната нервна система.

В синаптичните цепки - на мястото, където два неврона влизат в контакт - има ензими, които използват определени невротрансмитери. Например, след процесите на инхибиране, малки остатъци от гама-аминомаслена киселина остават в синаптичната цепка. Обикновено тези остатъци се използват от ензими и впоследствие се унищожават. Например лекарството Тиагабин предотвратява оползотворяването на останалата гама-аминомаслена киселина. Това означава, че концентрацията на инхибиторен невротрансмитер не намалява след неговото действие и допълнително инхибира възбуждането в постсинаптичната мембрана на съседен неврон..

Инхибиторният невротрансмитер гама-аминомаслена киселина се получава чрез разцепване на възбудителния невротрансмитер глутамат с ензима глутамат декарбоксилаза. Например, Хебапантин ускорява използването на глутамат за производството на повече гама-аминомаслена киселина.

Всички горепосочени лекарства влияят косвено. Съществуват обаче лекарства (карбамазепин, фенитоин или валпроат), които влияят пряко върху физиологията на клетката. Мембраната на неврона има канали, през които влизат и излизат положителни и отрицателно заредени йони. Съотношението им в клетката и около нея я определя, клетката, мембранния потенциал и възможността за последващо инхибиране или възбуждане. Карбамазепин блокира каналите, затворени с напрежение и ги прави не отворени, в резултат на което йони не влизат в клетката и неврона не се изстрелва.

От списъка с лекарства се вижда, че лекарят разполага със съвременен арсенал от антиепилептични лекарства от различни групи, които влияят на много механизми на възбуждане и инхибиране на клетката.

класификация

Антиепилептичните лекарства се класифицират според принципа на тяхното въздействие върху медиаторната и йонната система:

  1. Лекарства, които усилват активността на инхибиторните неврони чрез стимулиране и увеличаване на количеството гама-аминомаслена киселина в синаптичната цепнатина.
  2. Лекарства, които инхибират невронното възбуждане чрез инхибиране на рецепторите на глутаминова киселина.
  3. Лекарства, които влияят директно върху мембранния потенциал, като влияят върху затворените с напрежение йонни канали на нервните клетки.

Лекарства от ново поколение

Има три поколения антиепилептични лекарства. Третото поколение е най-модерното и изследвано средство при лечението на болестта..

Антиепилептични лекарства от ново поколение:

  • Brivaracetam.
  • Valrocemide.
  • ганаксолон.
  • Caraberset.
  • Carisbamat.
  • Локазамид.
  • Lozigamon.
  • прегабалин.
  • Retigabalin.
  • Rufinamide.
  • Сафинамид.
  • Seletracetam.
  • Serotolid.
  • Styripentol.
  • Talampanel.
  • Fluorophelbamate.
  • Phosphenition.
  • DP-валпроева киселина.
  • Eslicarbamazepine.

13 от тези лекарства вече се тестват в лаборатории и клинични изпитвания. В допълнение, тези лекарства се изучават не само като ефективно лечение на епилепсия, но и други психични разстройства. Най-проучваното и вече проучено лекарство - Прегабалин и Лакозамид.

Възможни странични ефекти

Повечето антиепилептични лекарства потискат активността на невроните, причинявайки инхибиране в тях. Това означава, че най-честите ефекти са седация и релаксация на централната нервна система. Средства намаляват концентрацията на вниманието и скоростта на психофизиологичните процеси. Това са неспецифични нежелани реакции, общи за всички антиепилептични лекарства..

Някои от лекарствата имат специфични странични ефекти. Например, Фенитоин и Фенобарбитал в някои случаи провокират рак на кръвта и омекотяване на костната тъкан. Препаратите с валпроева киселина причиняват тремор на крайниците и диспептични симптоми. Когато приемате карбамазепин, зрителната острота намалява, появява се двойно виждане и подуване на лицето.

Много лекарства, по-специално лекарства на базата на валпроева киселина, повишават риска от дефектно развитие на плода, поради което тези лекарства не се препоръчват на бременни жени.

Антиконвулсанти: списък с лекарства и противопоказания

Предписанието на антиконвулсивни лекарства става ясно от името им. Целта на тези лекарства е да намалят или премахнат напълно мускулните крампи и пристъпите на епилепсия. Много лекарства се приемат в комбинация за подобряване на ефекта.

За първи път този метод на лечение е използван в началото на XIX и XX век. В началото за това е използван калиев бромид, малко по-късно започва да се използва Фенобарбитал и от 1938 г. Фенитоин придобива популярност..

Съвременните лекари използват повече от три дузини антиконвулсанти за тези цели. Колкото и страшно да звучи, фактът остава - в наше време около седемдесет процента от населението в света има лека форма на епилепсия.

Но ако в някои случаи антиконвулсантите успешно решат проблема, тогава сложните форми на такова древно заболяване като епилепсия не са толкова лесни за лечение.

В този случай основната задача на лекарството е да премахне спазъм, без да нарушава работата на централната нервна система..

Той е проектиран да притежава:

  • антиалергични свойства;
  • напълно премахват пристрастяването;
  • избягвайте депресията и депресията.

Групи антиконвулсанти

В съвременната медицинска практика антиконвулсантите или антиконвулсантите се разделят на различни групи в зависимост от основното активно вещество..

Това са днес:

  1. барбитурати
  2. Хидантоин;
  3. Група оксазолидионони;
  4. -сукцинамид;
  5. Iminostilbenes;
  6. Бензодиазепините;
  7. Валпроева киселина;

Антиконвулсанти

Основните лекарства от този тип са:

  • Фенитоин. Показано е, ако гърчовете на пациента имат изразен епилептичен характер. Лекарството инхибира действието на нервните рецептори и стабилизира мембраните на клетъчно ниво.

Има странични ефекти, включително:

  1. повръщане, гадене;
  2. виене на свят;
  3. спонтанно движение на очите.
  • Карбамазепин. Използва се за продължителни атаки. В активния стадий на заболяването лекарството е в състояние да спре пристъпите. Подобрява настроението и благополучието на пациента.

Основните странични ефекти ще бъдат:

  1. замаяност и сънливост.

Противопоказан при бременни жени.

  • Фенобарбитал. Може би употребата във връзка с други лекарства. Това лекарство перфектно успокоява централната нервна система. Като правило се назначава за дълго време. Той също трябва да бъде отменен постепенно..

Странични ефекти:

  1. промени в кръвното налягане;
  2. проблеми с дишането.

Противопоказано за:

  1. началния етап на бременността;
  2. бъбречна недостатъчност;
  3. алкохолна зависимост;
  4. и мускулна слабост.
  • Клоназепам. Използва се при лечение на миоклонична епилепсия. Борба с неволни припадъци. Медикаментът успокоява нервите и отпуска мускулите..

Също така сред нежеланите реакции:

  1. повишена раздразнителност и апатично състояние;
  2. дискомфорт на опорно-двигателния апарат.

Противопоказано по време на приема:

  1. голяма физическа активност, изискваща специално внимание;
  2. бременност на различни етапи;
  3. бъбречна недостатъчност;
  4. приемът на алкохол е строго забранен.
  • Ламотрижин. Успешно се бори както с леките припадъци, така и с тежките епилептични припадъци. Действието на лекарството води до стабилизиране на мозъчните неврони, което от своя страна води до увеличаване на времето между атаките. При успех гърчовете изчезват напълно.

Страничните ефекти могат да се появят като:

По време на срещата не се препоръчва да се включва в работа с повишено внимание.

  • Натриев валпроат. Предписва се за лечение на тежки припадъци и миоклонична епилепсия. Лекарството спира производството на електрически импулси в мозъка, засилва стабилното соматично състояние на пациента. Страничните ефекти обикновено включват стомашно и чревно разстройство..

Забранява се приема:

  1. бременни жени;
  2. с хепатит и панкреатична болест.
  • Primidon. Използва се при психомоторни припадъци, както и при лечение на миоклонична епилепсия. Забавя активността на невроните в увредената зона и намалява спазмите. Лекарството е в състояние да активира възбудата, поради което е противопоказано за деца и възрастни хора от по-старото поколение.

Сред съпътстващите действия:

  1. главоболие;
  2. развитието на анемия;
  3. апатия;
  4. гадене;
  5. алергични реакции и пристрастяване.

Противопоказания:

  1. бременност;
  2. чернодробни и бъбречни заболявания.
  • Декламид. Елиминира частичните и генерализирани припадъци. Лекарството намалява възбудимостта и премахва спазмите.

Като страничен ефект са възможни:

  1. виене на свят;
  2. дразнене на червата;
  3. алергия.
  • Benzabamil. Обикновено се предписва на деца с епилепсия, тъй като е най-малко токсичен от този вид. Има мек ефект върху централната нервна система.

Страничните ефекти са:

  1. летаргия;
  2. гадене;
  3. слабост;
  4. неволно движение на очите.

Противопоказано за:

  1. сърдечно заболяване;
  2. бъбречни и чернодробни заболявания.

Списък на лекарства без рецепта

За съжаление или за щастие, но съставът на тези лекарства е такъв, че на територията на Руската федерация е забранено да се отпуска без лекарско предписание..

Най-лесният начин да получите лекарства без рецепта днес е чрез интернет. Официално куриерът, разбира се, ще бъде задължен да ви поиска рецепта, но най-вероятно това няма да се случи..

Списък с лекарства за деца

Според нивото на опасност наркотиците се разделят на две групи:

  • Първият включва: бензодиазепини, лидокаин, дроперидол с фентанил и натриев оксибутират. Тези средства имат малък ефект върху дишането..
  • Втората група включва: хлорален хидрат, барбитурати, магнезиев сулфат. Вещества, които са по-опасни за дишането. Те имат силно потискащо действие.

Основните лекарства, използвани за лечение на припадъци при деца, са:

  1. Бензодиазепините. Най-често от тази серия се използва сибазон, той също е седуксен или диазепам. Ударът във вена може да спре пристъпа в рамките на пет минути. В големи количества все още е възможна респираторна депресия. В такива случаи физостигминът трябва да се инжектира интрамускулно, той е в състояние да елиминира нервната система и да улесни дишането.
  2. Фейтанил и дроперидол. Тези лекарства действат ефективно върху хипокампуса (зоната за задействане на пристъпите), но наличието на морфин при бебета под една година може да има проблеми с дишането. Проблемът се елиминира с налорфин.
  3. Лидокаин. Почти моментално потиска конвулсиите от всякакъв произход при деца, когато се инжектира във вена. При лечение обикновено първо се прилага насищаща доза, след което преминават към капкомер.
  4. Hexenal. Силен антиконвулсант, но има потискащ ефект върху дихателните пътища и следователно употребата при деца е малко ограничена.
  5. Фенобарбитал. Използва се за лечение и профилактика. Предписва се главно за не леки пристъпи, тъй като ефектът се развива доста бавно от четири до шест часа. Основната стойност на лекарството е в продължителността на действието. При малки деца ефектът може да продължи до два дни. Отлични резултати се получават при паралелния прием на фенобарбитал и сибазон.

Списък на лекарства за епилепсия

Не всички антиконвулсанти задължително се използват за лечение на епилепсия. За борба с това заболяване в Русия се използват около тридесет лекарства..

Ето само няколко от тях:

  1. Карбамазепин;
  2. Депакин;
  3. прегабалин;
  4. Etosuximide;
  5. топирамат;
  6. фенобарбитал;
  7. Оксакарбазепинът;
  8. Фенитоин;
  9. Ламотрижин;
  10. Levetiracetam.

Не се самолекувайте, това не е така. бъдете здрави!

Антиконвулсанти. Основни показания, принципи за назначаване.

Антиконвулсанти - фармацевтични лекарства с антиконвулсанти, използвани за лечение на епилепсия, облекчаване на мускулни крампи от различен произход (епилепсия, еклампсия, интоксикация, тетанус), също се използват за лечение на биполярни разстройства (маниакално-депресивна психоза), тъй като някои от лекарствата от тази група са нормотимици и имат способността да стабилизират настроението.

Най-известните антиконвулсанти са: бензобамил, карбамазепин (финлепсин, тегретол), фенобарбитал, валпроева киселина (Депакин, Конвулекс), фенитоин (Дифенин), Бензонал, ламотригин (Ламиктал, Ламитор), леветирацетам) (Кеппарбраматал) Topamax), клоназепам.

• Фенитоинът, ламотригинът и фенобарбиталът инхибират освобождаването на глутамат от окончанията на възбудителните неврони, като по този начин предотвратяват активирането на неврони с епилептичен фокус.

• Валпроевата киселина и някои други антиепилептични лекарства, според съвременните концепции, са антагонисти на невроналните NMDA рецептори и пречат на взаимодействието на глутамат с NMDA рецептори.

• Бензодиазепините и фенобарбиталът взаимодействат с GABA-A рецепторния комплекс. Получените алостерични промени в GABA-A рецептора допринасят за повишаване на неговата чувствителност към GABA и още по-голямо навлизане на хлорни йони в неврона, което в резултат на това противодейства на развитието на деполяризация.

• Тиагабинът е блокер на обратното захващане на GABA от синаптичната цепнатина. Стабилизирането на този инхибиторен медиатор в синаптичната цепнатина е придружено от усилване на взаимодействието му с GABA-A - рецептори на неврони с епилептичен фокус и увеличаване на инхибиторния ефект върху тяхната възбудимост.

• Вигабатрин (GABA трансаминазен инхибитор) - блокира катаболизма на GABA и повишава съдържанието му в окончанията на инхибиторните нервни клетки.

• Габапентин има способността да засили образуването на GABA. Механизмът на антиепилептичното му действие се дължи и на способността директно да отваря канали за калиеви йони.

• Карбамазепин, валпроат и фенитоин променят инактивирането на натриеви и калциеви канали с напрежение, като по този начин ограничават разпространението на електрически потенциал.

• Етосуксимид блокира Т-тип калциеви канали.

Странични ефекти: имат инхибиращ ефект върху централната нервна система, сънливост, астения, замаяност, атаксия, загуба на паметта, отслабване на когнитивните функции.

148. Биологични методи за терапия на психични разстройства: ECT, инсулинова терапия, лишения, методи за екстракорпорална детоксикация, пиротерапия, психохирургия. Показания за назначаване. Информираното съгласие на пациента за лечение.

1.Електроконвулсивна терапия (ECT) е техника, която изкуствено предизвиква гърчове чрез излагане на променлив електрически ток. Механизмът на действие на електроконвулсивното лечение все още е недостатъчно разбран..

Ефектът от този метод се свързва с ефекта на електрически ток върху подкорковите мозъчни центрове, както и върху метаболитните процеси в централната нервна система. ECT се използва за ендогенна (психотична) депресия в рамките на маниакално-депресивна психоза, шизофрения. Курсът на лечение е 4-10 шока.

2. Инсулиновата терапия се предписва главно за пациенти с шизофрения. Предварително се извършва задълбочено изследване на соматичното състояние на пациентите. Противопоказанията са туберкулоза, сърдечно-съдови и бъбречни заболявания, чернодробни и ендокринни заболявания, бременност. Инсулиновата терапия също не се прилага по време на менструация. Инсулиновите инжекции се правят сутрин на празен стомах. Първото приложение е ограничено до 4 единици инсулин. След това добавете 4-8 единици дневно. Лечението не се предлага в събота и неделя. Курсът на лечение обикновено се състои от 20-30 сесии, при които се постига сопорно-коматозно състояние.

3. Лишаването е психично състояние, причинено от лишаването от възможността да се задоволят най-съществените потребности от живота (като сън, храна, жилища, комуникация между детето и бащата или майката и т.н.), или лишаването от обезщетенията, към които лицето е свикнало дълго време.

4. Пиротерапия - Лечение на психични заболявания чрез изкуствено повишаване на телесната температура. За да се постигне хипертермия, се използват ваксинации на тридневна или четиридневна малария (маларийна терапия), рецидивираща треска, японска содоку треска или интрамускулна инфузия на суспензия от утаена сяра в прасковено масло (терапия със сулфозин). Понастоящем хипертермията се използва главно за лечение на прогресираща парализа (малария, сулфосинова терапия), шизофрения (терапия със сулфозин). както и за облекчаване на някои форми на психомоторна възбуда (сулфозин). Механизмът на благотворния ефект на хипертермията върху прогресиращата парализа и някои форми на шизофрения все още не е напълно изяснен. Изразяват се съображения относно активирането на имунобиологичните защитни свойства на организма под въздействието на малария, както и за детоксикационния ефект на сярата, въведена в организма.

5.психохирургия - раздел от неврохирургия за лечение на психични разстройства с помощта на мозъчна хирургия. Състоянието на пациента след тези операции е необратимо, следователно такива операции се извършват само в случай на много силно и не подлежащо на друго лечение на симптомите (особено при тежка хронична тревожност, депресия и болка, които не могат да бъдат облекчени с лекарства).

Етични въпроси в съвременната психиатрия, концепцията за съответствие в психиатрията.

От етична гледна точка е неприемливо да се използват медицински процедури, за които няма специални показания и доказателства за тяхната ефективност и безопасност. Това общо правило важи и за психотерапията. Психотерапията е важно лечение на психичните заболявания, както като компонент на всяка медицинска намеса, така и като специфична форма на терапия за определени разстройства..

Ефективността и безопасността на психотерапията трябва да се оценяват по същия начин като ефективността и безопасността на всяко друго лечение в медицината, т.е. трябва да съществуват критерии за индикация, ефикасност, безопасност и контрол на качеството. Предвид сложността и интимността на психотерапевтичната работа, е необходимо да се разгледа целият спектър от оценки на резултатите от психотерапията, включително положителното въздействие на лечението върху здравето..

Трябва да се получи информирано съгласие за използването на психотерапия, особено когато пациентът напълно разбира ползите и потенциалните рискове от лечението. Информираността на пациента трябва да бъде част от началната фаза на терапевтичния процес. Винаги, когато има медицински показания за комбинация от психо- и фармакотерапия, това трябва да се обясни на пациента и да се предложи точно такова лечение. В никакъв случай не трябва да се ограничава само до психотерапия, когато фармакотерапията е необходима и за лечението на пациента..

Конфиденциалността трябва да се спазва. Пациентите, подложени на психотерапия, имат право да бъдат запознати с възможностите за разкриване на информация, получена по време на психотерапията, на трети страни, например за целите на изследванията, осигуряването или семейната терапия..

Само тези психиатри могат да използват психотерапия, които са получили специфично обучение за използване на психотерапевтични техники. Разберете опасностите от надхвърляне на границите във взаимоотношенията с пациентите за лична, сексуална, финансова, академична или професионална печалба.

И 151 Психотерапия. Съдържание на концепцията. Стойността на психотерапията при различни заболявания. Видове психотерапия.

Психотерапията е вид лечение, при което думата на лекаря е основното средство за влияние върху психиката на пациента. Психотерапията в широк смисъл обхваща цялата област на комуникация между лекар и пациент. Клиницист от всякакъв профил, общувайки с пациенти, неизбежно има психологически ефект върху него.

Оптималният психологически контакт е много важен, както и индивидуален подход към пациента, като се вземе предвид неговият житейски опит. личностни черти и специфични социални условия.

Психотерапията има за цел да премахне проявите на болестта, да промени отношението на пациента към неговото състояние, себе си и околната среда.

Разграничават се следните основни методи на психотерапия: 1) рационална психотерапия; 2) сугестивна психотерапия, включително внушение в реалност, в състояние на хипнотичен сън и самохипноза (автосугестия); 3) колективна (групова) психотерапия (семейна, поведенческа, игра, имаготерапия [от лат. Imago - въображение.], Психоестетична терапия и др.); 4) лекарствена психотерапия.

Психотерапевтичните методи могат да се комбинират с други видове лечение (медикаменти, физиотерапия, лечебна терапия, трудова терапия и др.).

1. Рационалната психотерапия е въздействието върху пациента с помощта на логически обосновани обяснения; извършва се чрез обяснение, казване на пациента какво не знае и не разбира и какво може да разклати фалшивите му убеждения.

2. Сугестивна психотерапия. Предложението е умствено въздействие чрез внушаване на определени мисли, желания или неприязън или отвращение, взети от пациента без логическа обработка и критично размишление. За разлика от рационалната психотерапия, внушението включва не рационално, а главно емоционално влияние..

3. Самохипноза (автопредложение) - внушаването към себе си на всякакви идеи, мисли, чувства, препоръчани от лекаря и насочени към премахване на болезнени явления, засилване на волята и увереността в възстановяването.

4. Хипносугестивна психотерапия - терапевтично внушение, осъществявано в състояние на хипнотичен сън, обусловено от внушението. Предложението в състояние на хипнотичен сън се предхожда от достъпно обяснение на същността на хипнозагнитетната терапия, насочена към преодоляване на скептичното или страшно отношение на пациента към този вид лечение.

Има три етапа на хипнотичния сън: етап I - сънливост (сънливост) - лека мускулна релаксация и плитка сънливост. Самият пациент може да излезе от хипнотичното състояние, да отвори очи, да стане, да се разхожда из стаята; II етап - хипотаксия - пълно мускулно отпускане. На този етап може да се предизвика каталепсия; III етап - сомнамбулизъм - най-дълбокото хипнотично състояние, когато пациентът не възприема никакви външни раздразнения и автоматично изпълнява предложението на лекаря. Постигането на терапевтичен ефект не винаги е свързано с необходимостта от потапяне на пациента в дълбоко хипнотично състояние..

5. Колективна психотерапия - взаимният терапевтичен ефект на пациентите, провеждан под ръководството на лекар. При този тип лечение сеансите по психотерапия се провеждат при група пациенти и осигуряват не само влиянието на лекаря върху пациентите, но и членовете на групата един върху друг. Включването в група обикновено се предхожда от сесии на индивидуална психотерапия. За ефективността на лечението е от голямо значение да се създаде атмосфера на откровеност, взаимно доверие и интерес към възстановяването в групата. Важно е да изберете правилната група - хора на една и съща възраст, интелектуално ниво и, ако е възможно, общи интереси.

6. Фамилната психотерапия е един от видовете колективна психотерапия, който предвижда терапевтичен ефект, насочен към подобряване или преструктуриране на нарушените междуличностни отношения на членове на едно семейство. Използва се най-често за лечение и предотвратяване на рецидив на невротични разстройства. Този вид лечение се използва и за рехабилитация на пациенти с неврози и психози, допринасяйки за създаването на благоприятен микроклимат в дома на пациент с психично заболяване..

7. Наркопсихотерапия - комбинираният ефект от вербално предложение от лекар и непълна упойка след венозно приложение на барбитурати (хексенал, пентотал, амитал натрий).

Тази комбинация се използва, когато хипнотизируемостта е недостатъчна. Състояние на еуфория с елементи на лека зашеметеност значително улеснява внушаващия ефект и по този начин значително повишава ефективността на психотерапията. Пациентите стават по-уверени в себе си.

Сесиите на лекарствената психотерапия се провеждат най-малко 2 пъти седмично, броят на сесиите на курс е от 5 до 15.

8.Условен рефлекс (поведенческа) терапия - използването на психотерапевтични техники, насочени към инхибиране и преструктуриране с помощта на обучение на патологично обусловени връзки, както и преподаване на нови желани форми на поведение.

Пациентът, под ръководството на лекаря, се обучава да се адаптира към травматичната ситуация. Първо, функционалното обучение се провежда в изкуствени условия - в лекарски кабинет - с помощта на прозрачни фолиа или касетофони, имитиращи подхода към обекта на страх. В бъдеще съответните психотерапевтични техники се провеждат директно в околната среда, което по едно време беше психотравматичен фактор, допринесъл за образуването на фобии (в затворени помещения - с клаустрофобия, в транспорт - със страх от движение). Този вид лечение увеличава активността на пациента при преодоляване на болезнени явления..

Списък и класификация на антиконвулсанти

Антиконвулсантите са лекарства, които могат да предотвратят пристъпи с различна тежест и произход, без да засягат други телесни функции. Тази широка фармакологична група се нарича още антиконвулсанти. Той е разделен на няколко подгрупи от второ и трето ниво, както и лекарства от ново и старо поколение. Кое от лекарствата е подходящо за всеки отделен случай, лекуващият лекар трябва да реши.

Антиконвулсантите са разделени в няколко общоприети класификации, всяка от които се използва активно в медицината. Първата класификация подразделя антиконвулсанти според механизма на действие, втората - според химичната структура на активното вещество.

Без рецепта не се предлага антиконвулсивно лекарство без рецепта.

Антиконвулсантите действат според два основни механизма: стимулиране на допаминергичното предаване и инхибиране на холинергичното предаване. Средствата, представляващи тези групи, са представени в таблицата:

Допаминергични стимуланти на предаване

Холинергични инхибитори на предаване

група

Лекарство

група

Лекарство

Стимуланти на допаминовата секреция

Стимуланти на допаминовите рецептори

Антихолинергичните антагонисти, които нямат централно действие, но са ефективни локално, като правило не се използват при лечението на конвулсии.

Класификацията на лекарства с антиконвулсивен ефект по химична структура е по-обширна. Тя включва пет основни групи, които обединяват лекарствата според структурата на активното вещество:

група

Активно вещество

Търговско наименование

Барбитурати и техните производни

Фенобарбитал, примидон, бензобарбитал

Фенобарбитал, Бензонал, Хексамидин

Finlepsin, Timonil, Zeptol, Finlepsol

Клоназепам, Диазепам, Лобазам, Нитразепам, Мидазолам

Антелепсин, Седуксен, Реланий, Валиум, Дормикум, Еуноктин

Етосуксимид, фенсуксимид, мексиксимид

Таблицата показва основните групи антиконвулсанти по химична структура. Могат да се използват и лекарства на базата на валпроева киселина, иминостилбени, оксазолидинони. При лечение на припадъци и невралгия е важно не само да се постигне терапевтичен ефект, но и да се намали вероятността от странични ефекти. За това е разработена класификация на антиконвулсанти за всеки тип епилептичен припадък. Класификацията включва лекарства от ново поколение.

Лекарствата по избор са лекарства, които се използват широко за определени заболявания и в повечето случаи изследваните са най-ефективни. Основните патологии при припадъци и списък с лекарства по избор за тях:

  • психомоторни и големи припадъци, епилептичен статус - Дифенин;
  • психомоторни и големи припадъци при инсулт - Карбамазепин;
  • психомоторни припадъци, миоклонична епилепсия - клоназепам;
  • тежки психомоторни частични припадъци, клонично-тонични гърчове - Lamotrigine;
  • миоклонична епилепсия - натриев валпроат;
  • огнищни припадъци, епилептичен статус при деца - Бензобамил.

Ако лекарствата по избор нямат ефект или се понасят слабо, се обмисля вариант с заместване на лекарството с аналог чрез действие от втория ред лекарства за конкретна патология.

Фенитоинът е първата линия на лечение на статус епилептик и големи припадъци. Освобождава се под формата на таблетки, 10 броя в блистер, 99,5 mg активна съставка в една таблетка.

Инхибира конвулсивната активност, стабилизира прага на възбудимост. Активно се разпределя в тъканите, отделя се от слюнката и стомашния сок и прониква през плацентата. Метаболизира се в черния дроб.

Дифенинът е показан за следните патологии:

  • големи припадъци;
  • епилептичен статус;
  • нарушения на сърдечния ритъм при органични лезии на централната нервна система;
  • предозиране на сърдечни гликозиди;
  • тригеминална невралгия.

Използва се като профилактично средство за предотвратяване на епилепсия в неврохирургията.

Забранена употребата на Дифенин при сърдечна недостатъчност, атриовентрикуларен блок, синусова брадикардия. Не се предписва при чернодробна или бъбречна недостатъчност, порфирия.

Използва се с повишено внимание при деца с рахит, възрастни хора и диабетици и хроничен алкохолизъм. Комбинацията с Делавирдин е противопоказана.

При лечение с лекарства на базата на фенитоин се отбелязват странични ефекти като гадене, повръщане, нервност и замаяност. При лабораторно изследване на кръвта могат да се появят левкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения, панцитопения..

Не са изключени нежелани реакции като удебеляване на устните и лицевите контури, остеопороза, кожни обриви, дерматит и системен лупус еритематозус. Алергичната реакция е придружена от анафилаксия.

Препаратите въз основа на него са показани за психомоторни и големи припадъци. Карбамазепин се предлага в таблетки с концентрация на активна съставка 0,2 g.

Лекарствата, използвани за крампи на краката и генерализирани припадъци, действат като блокират натриевите канали и намаляват синаптичната проводимост на нервните импулси..

Карбамазепин стабилизира мембраните на нервните влакна и предотвратява изхвърлянето на невроните. Изборът на препарат за краката трябва да се следва след допълнителни консултации с кардиолог и флеболог.

Карбамазепин е показан за следните патологии:

  • епилепсия;
  • конвулсивни припадъци;
  • тонично-клонични припадъци;
  • смесени форми на припадъци;
  • отказ от алкохол;
  • остри маниакални състояния.

Може да се използва за невралгия на глософарингеалните и тригеминалните нерви като част от комплексната терапия.

Не предписвайте Карбамазепин на пациенти с атриовентрикуларен блок, супресия на костния мозък и чернодробна порфирия, включително късна кожна порфирия. Комбинирането с МАО инхибитори е забранено.

Най-често има нежелани реакции от страна на централната нервна система: замаяност, главоболие, сънливост, мигрена, слабост. Приемът на карбамазепин може да бъде придружен от нежелани ефекти от стомашно-чревния тракт: гадене, повръщане.

Алергичните прояви се характеризират с уртикария, кожни обриви, васкулити, лимфаденопатия. В случай на нарушения от страна на други органи в резултат на алергии, лекарството трябва да бъде прекратено.

Представител на групата на бензодиазепиновите производни. Произвежда се под формата на таблетки с концентрация на активното вещество - клоназепам - 2 mg. Съдържа лактоза.

Засяга много структури на централната нервна система, лимбичната система и хипоталамуса, структури, свързани с регулирането на емоционалните функции. Засилва инхибиторния ефект на GABAergic невроните в мозъчната кора.

Намалява активността на норадренергичните, холинергичните, серотонергичните неврони. Действа като антиконвулсант, успокоително, анти-тревожно и хипнотично.

Употребата на Clonazepam е показана в следните случаи:

  • всички форми на епилепсия при възрастни и деца;
  • епилептични припадъци - сложни и прости;
  • вторични прости припадъци;
  • първични и вторични тонично-клонични припадъци;
  • миоклонични и клонични припадъци;
  • Синдром на Lennox-Gastaut;
  • синдром на пароксизмален страх.

Може да се използва за премахване на страхове, фобии, по-специално страх от открити пространства. Не се използва за лечение на фобии при малки пациенти.

Употребата на Clonazepam е противопоказана при нарушена дихателна функция или дихателна недостатъчност, с нарушения на съзнанието и сънна апнея.

Забранено е да се предписва на пациенти с глаукома с остър ъгъл, миастения гравис, по време на кърмене. Противопоказанието е тежка чернодробна и / или бъбречна дисфункция.

Най-честите нежелани реакции се наблюдават от централната нервна система: умора, мускулна слабост, нарушена координация на движенията, замаяност. Симптомите са временни и изчезват самостоятелно или при намаляване на дозата.

С продължително лечение се развива явлението забавена реч и отслабена координация, зрителни нарушения под формата на двойно зрение. Възможни са алергични реакции.

Едно от най-популярните лекарства за гърчове и епилепсия. Предлага се под формата на таблетки. Една таблетка съдържа 25, 50, 100 или 200 mg ламотригин.

Препаратът съдържа също лактоза монохидрат.

Антиконвулсивно лекарство, механизмът на действие на който е свързан с блокиране на натриеви канали на пресинаптичната мембрана. Лекарството действа така, че глутаматът, аминокиселина, която играе решаваща роля за образуването на епилептичен припадък, не влиза в синаптичната цепнатина..

За възрастни и деца над 12 години Lamotrigine се предписва като основна и допълнителна терапия при епилепсия, включително частични и генерализирани припадъци. Ефективен срещу тонично-клонични припадъци и припадъци, свързани със синдрома на Lennox-Gastaut.

Lamotrigine се използва при деца от 2 години за същите показания.

Противопоказанието е свръхчувствителност към активното вещество или други компоненти на лекарството.

От страна на имунната система се наблюдават синдроми на свръхчувствителност, проявяващи се в лимфаденопатия, подуване на лицето и промени в лабораторните кръвни показатели. От страна на централната нервна система могат да се появят реакции като раздразнителност, главоболие, нарушение на съня.

Добре известен антиконвулсант на базата на активната съставка натриев валпроат. Една таблетка съдържа 300 mg натриев валпроат. Пакетът съдържа 30 или 100 таблетки. Отпуска се по лекарско предписание.

Инхибира генерализирани и огнищни припадъци, различни видове епилептични припадъци. Засилва GABAergic активността, като инхибира разпространението на електрически разряд.

Прониква през плацентарната бариера, метаболизира се от черния дроб.

Основното показание за употреба е първична генерализирана епилепсия, включително леки епилептични пристъпи, миоклонични пристъпи, фоточувствителни форми. В комплексната терапия се използва за:

  • вторична генерализирана епилепсия, конвулсии при малки деца;
  • частични - със сложни или прости симптоми;
  • епилепсия на вторично генерализиране;
  • смесени форми на това заболяване.

При наличие на противопоказания за употребата на литиеви препарати, валпроат се предписва за лечение на мания и биполярни разстройства..

Забранено е лечението с валпроат при всички форми на хепатит, чернодробна порфирия, както и в комбинация с лекарства мефлоквин и жълт кантарион. Противопоказан при пациенти с митохондриални разстройства.

Честите нежелани реакции към валпроат включват анемия, тромбоцитопения, синдром на неподходяща секреция на вазопресин и плешивост. Възможни прояви на хиперандрогенизъм.

Често подрастващите и младите жени изпитват увеличение на телесното тегло и апетита. Всички групи пациенти имат хипонатриемия на лабораторни кръвни изследвания.

Производно на барбитурова киселина, използвана за лечение на епилептични разстройства както при възрастни, така и при деца. Една таблетка съдържа 0,1 g бензобамил, 100 таблетки се произвеждат в една опаковка.

Антиконвулсантното и седативно действие са основните насоки на действие на бензобамил. Освен това има хипнотичен ефект, понижава кръвното налягане. Има по-малка токсичност от фенобарбитал и бензонал. Метаболизира се от черния дроб.

Бензобамил се използва за епилепсия, е най-ефективен при лечение на заболяване с подкорова локализация на фокуса на възбуждане. Използва се при лечение на диенцефална епилепсия, както и в детска възраст за лечение на епилептичен статус.

Противопоказан при увреждане на черния дроб и бъбреците, придружен от нарушение на тяхната функционалност. Не се предписва за сърдечна декомпенсация.

Големите дози Бензобамил причиняват слабост, сънливост, летаргия и понижаване на кръвното налягане. Може да се развие нарушена координация, неволно движение на очните ябълки. Пациентите с дългосрочно лечение изпитват обратими затруднения в речта.

Антиконвулсантите се избират само след уточняване на причината и вида на пристъпите. Изборът на лекарството трябва да се извършва от лекуващия лекар.

Независимата употреба на антиконвулсанти е изпълнена с непредвидени последици за организма..

Антиконвулсанти за епилепсия

Епилепсията е тежко хронично заболяване, характеризиращо се с припадъци, придружени от двигателни, умствени, сензорни и автономни разстройства.

Развитието на епилептичните припадъци се основава на необичайно висока електрическа активност на невроните в мозъка. Видът на атаката зависи от локализацията на фокуса на невронната активност. С развитието на анормална активност в една част на мозъка се появяват локални (частични) епилептични припадъци, с развитието на невронна активност във всички части на мозъка - генерализирани епилептични припадъци.

Епилепсията при деца се появява най-често поради хипоксия по време на вътрематочно развитие или при раждане. Развитието на заболяването при възрастни е свързано с наранявания на главата, невроинфекции, мозъчни тумори и др. Важна роля в развитието на епилепсията принадлежи на наследствеността.


Най-честото и ефективно лечение на епилепсията е лекарствената терапия с антиепилептични и антиконвулсантни лекарства. Лекарствата за борба с епилептичните припадъци трябва да се предписват от лекуващия лекар, като независимата неконтролирана употреба на лекарства заплашва със сериозни негативни последици, свързани с нарушена мозъчна дейност.

Висококачествената диагноза и лечение на епилепсията предлага Клиниката по неврология на МБАЛ Юсупов. Екипът от опитни невролози и епилептолози от клиниката полага всички усилия за постигане на високи резултати от лечението, поради което състоянието на пациентите значително се подобрява, предотвратяват се нови епилептични припадъци..

Лечение с лекарства

Лекарствената терапия може да постигне положителен резултат при повече от 70% от пациентите. Благодарение на използването на съвременни антиепилептични лекарства, интензивността на проявата на епилептични припадъци се намалява, а броят им се намалява. При някои пациенти атаките са напълно елиминирани.

За да се подобри ефективността, лечението с лекарства в болницата на Юсупов се допълва със специална диета, физиотерапия. На пациента се дават препоръки относно спазването на специален режим на работа и почивка. Преди започване на лечението невролозите установяват точна диагноза въз основа на резултатите от цялостен преглед, използвайки най-новото медицинско оборудване.

Клиничната картина на епилепсията е много разнообразна. Заболяването може да се прояви като конвулсивни и неконвулсивни епилептични припадъци. Всеки случай изисква използването на специфично лекарство, което е ефективно за този конкретен вид атака. С конвулсии на пациента се предписват антиконвулсивни лекарства.

При лечението на епилепсия лекарите на Неврологичното острие в болница Юсупов се придържат към следния алгоритъм на действие:

предписване на монотерапия: в началото на лечението се предписва едно лекарство;

постепенно увеличаване на дозата за постигане на желания терапевтичен ефект;

политерапия: при липса на ефективност от първото предписано лекарство се добавя лекарство от друга група;

спазването на пациента с предписанията, установени от лекаря: продължителността на лечението е средно от две до пет години от момента на прекратяване на епилептичните припадъци;

постепенно оттегляне на лекарството: лекуващият лекар контролира намаляването на дозата на лекарството, което трябва да бъде постепенно, понякога над година. В процеса на намаляване на дозата пациентът трябва да премине задължителен преглед, за да следи състоянието си.

Антиепилептични лекарства от първа линия

Използването на антиконвулсанти е ефективно за лечение на фокална и идиопатична епилепсия, както и при наличие на първични и вторични генерализирани припадъци. Тези лекарства се предписват на пациенти с тонично-клонични и миоклонични припадъци. Благодарение на използването им при пациенти мускулите се отпускат, спазмите се елиминират, интензивността на епилептичните припадъци намалява.

Съвременните лекарства, предназначени за борба с епилепсията, са разделени на лекарства от първа и втора линия. Лекарствата от първата линия са предназначени за основно лечение, вторите линии са от ново поколение.

Лечението започва с едно лекарство от първа линия. Лекарите не препоръчват едновременната употреба на няколко антиконвулсанти, тъй като това може да доведе до развитие на резистентност към лечение с лекарства и заплашва да увеличи вероятността от странични ефекти. За да се оцени реакцията на организма към лекарството, в началото на лечението се предписва малка доза от лекарството, след което той се увеличава, докато се постигне желания резултат..

Антиконвулсанти от първа линия, използвани в болница Юсупов:

Тези лекарства се считат за най-ефективните при контролиране на пристъпите при пациенти с епилепсия..

Антиепилептични лекарства от втора линия

Антиепилептичните лекарства от ново поколение имат редица предимства: по-малка токсичност, добра поносимост и лесна употреба. Когато използвате нови лекарства, не е необходимо постоянно да се проверява концентрацията на лекарството в кръвта.

Преди това тези лекарства са били използвани като допълнително лечение, ако ефективността на основното лекарство не е била достатъчно висока, както и за резистентна на лекарства епилепсия. В момента лекарствата от втора линия се използват като монотерапия. Те включват:

Лечение на епилепсия в болница Юсупов

Клиниката по неврология на МБАЛ „Юсупов“ предоставя услуги за диагностика и лечение на епилепсия с използване на лекарства, базирани на доказателства. Невролозите на клиниката непрекъснато подобряват професионалното си ниво, изучават съвременни медицински иновации, благодарение на които познават най-новите ефективни разработки в лечението на епилепсия. Обширният практически опит на лекарите и използването на съвременни световни техники гарантират максимална ефективност в борбата с болестта.

Схемата на лекарствената терапия за епилепсия в неврологичната клиника на болницата Юсупов се изготвя индивидуално за всеки пациент в съответствие с резултатите от изследванията и характеристиките на пациента. Благодарение на адекватното лечение състоянието на пациентите с епилепсия значително се подобрява: броят на пристъпите намалява и се постига дългосрочна ремисия на заболяването.

Ефективността на терапията и възстановяването на пациентите зависи от това доколко те спазват всички препоръки на лекарите, режима на деня, работа и почивка, приемат предписаните лекарства и техните дозировки своевременно.

Водещи невролози и епилептолози на столицата, работещи в болница Юсупов, предоставят консултации, които могат да се запишат по телефона или на уебсайта на клиниката.

Ефективни средства за лечение на епилепсия

Епилепсията е сериозно хронично заболяване, което изисква дългосрочно и сериозно лечение. Днес има няколко форми на заболяването, но всички те са обединени от основния симптом - наличието на епилептични припадъци.

За лечение на болестта се използват антиепилептични лекарства, които предотвратяват повторното появяване на пристъпите, а също така помагат да се върнат хората с епилепсия към нормален, пълноценен живот..

Лечение с лекарства

Всякакви средства за лечение на епилепсия са насочени към увеличаване на качеството на живот на човек, който е диагностициран с това заболяване.

Лекарството за епилепсия се избира от лекаря стриктно на индивидуална основа.

В този случай трябва да се вземат предвид такива важни фактори като вида на епилепсията, клиничната форма на припадъка, наличието на други хронични заболявания, възрастта, ръста, теглото на пациента..

Основните цели на терапията:

  • Предотвратяване на нови епилептични припадъци.
  • Максимално облекчаване на болката при гърчове, ако е придружено от болезнени припадъци.
  • Намаляване на честотата и продължителността на епилептичните припадъци.
  • Намалете страничните ефекти и рисковете от лекарствената терапия.

Най-често използваните лекарства за епилепсия са антиконвулсанти, седативи и транквиланти..

В момента всички лекарства, които се приемат за лечение на епилепсия, се делят на „нови“ и „стари“.

Лекарствата от ново поколение се отличават с висока ефективност и минимален списък от странични ефекти.

Антиконвулсанти

Какви антиконвулсанти за епилепсия се считат за най-ефективните и ефективни?

Списъкът с най-новите лекарства за това заболяване е следният:

  1. Карбамазепин;
  2. Клоназепам;
  3. декламид;
  4. фенобарбитал;
  5. Фенитоин;
  6. Депакин;
  7. Primidon;
  8. Оксакарбазепинът;
  9. Ламотрижин;
  10. Топирамат.

Ако човек е бил диагностициран с епилепсия, изброените по-горе лекарства помагат за ефективна борба с различни видове епилепсия - темпорален лоб, криптогенен, идиопатичен, фокален.

При наличие на малки гърчове най-често се препоръчва да се пие Етосуксимид, Триметадон, Леветирацетам, Прегабалин, Гебапентин.

Всяко антиепилептично лекарство от категорията на антиконвулсанти е насочено към спиране на мускулни крампи, независимо от естеството на произхода, повишаване на активността на невроните, отговорни за "инхибиторната" функция, както и максимално инхибиране на възбуждащите неврони.

Всичко това може значително да намали честотата и продължителността на епилептичните припадъци..

Трябва да се отбележи, че такива лекарства за лечение на епилепсия имат изразен инхибиращ ефект върху функционирането на централната нервна система, употребата им може да предизвика редица странични ефекти:

  • Главоболие и замаяност;
  • Постоянна сънливост;
  • Моторни нарушения;
  • Когнитивна патология;
  • Нарушаване на паметта.

Антиконвулсивните лекарства най-често се произвеждат във фармакологичната форма на таблетки - например Midazolam, Nitrazepam, Difenin, Depakine, Konvuleks, Konvulsofin, Tegretol, Luminal, Pagluferal.

Депакин, Валпроат са популярни лекарства от категорията валпроат, които често се използват за лечение на епилепсия. Предлага се под формата на таблетки, капсули, гранули, сироп.

Тези лекарства могат да имат отрицателен ефект върху черния дроб, така че е задължително постоянно да се следи нивото на чернодробните ензими. Може също да доведе до наддаване на тегло, загуба на коса, сънливост, треперещи крайници.

Карбамазепин, Тегретол - се използва за лечение на частични и вторични генерализирани епилептични припадъци. Лекарството може да се използва за деца над 12 месеца. Максималната допустима доза е 10-20 mg на kg телесно тегло.

При продължителна употреба на Карбамазепин могат да се появят нежелани реакции - замаяност, гадене, повръщане.

Lamotrigine е най-ефективен при генерализирани тонично-клонични припадъци. Има антиконвулсивен ефект, подобрява настроението и облекчава депресията. Първоначалната доза на лекарството е 1-3 mg на kg телесно тегло на ден, препоръчва се постепенно да се увеличава дозировката.

В някои случаи приемането на лекарството е придружено от нарушения на съня, агресивност, сълзливост, кожни обриви и други алергични реакции.

Транквилизатори при лечението на епилепсия

Успокоителното средство е психотропен вид лекарство, което се използва за потискане на прекомерната възбудимост на централната нервна система и намаляване на тревожността. Основните ползи от използването на транквиланти са седативни, антиконвулсантни и хипнотични ефекти..

Много хора се чудят - пием успокоителни за епилепсия, колко дълго трябва да бъде лечението?

Трябва да се помни, че лекарствата от групата на успокоителни в никакъв случай не трябва да се пият за дълъг период от време..

Това може да доведе до пристрастяване на тялото и дори до пълна физическа зависимост от лекарствата. Затова въпросът за приема на транквиланти трябва да се решава изключително от лекар..

В някои случаи хапчетата могат да причинят редица странични ефекти, сред които хронична умора, сънливост, влошаване на паметта, вниманието и концентрацията, развитие на тежка депресия.

Оригинални или родови?

За ефективността на терапията с епилепсия е от голямо значение кое конкретно лекарство да се използва - генерично или последно поколение оригинално?

Както подсказва името, оригиналът е агент от ново поколение, патентован от фармацевтична компания за производство, преминал всички необходими лабораторни и клинични изследвания..

От своя страна генерикът е така нареченият аналог, по-евтино лекарство с подобно активно вещество, но от друг производител..

Трябва да се отбележи, че основните технологии на производство и съставът на спомагателните компоненти в генерик могат да се различават значително от оригинала..

За лечение на епилепсия е най-добре да използвате маркови, оригинални лекарства. Но много пациенти искат да заменят оригинални лекарства с генерични - най-често това се дължи на по-ниската цена.

Но в този случай е необходимо да се коригира дозата на лекарството, в повечето случаи той се увеличава.

Освен това при използване на аналози честотата на страничните ефекти значително се увеличава, което също не може да не повлияе на благосъстоянието на човек. И следователно изборът на лекарство за епилепсия зависи единствено от лекуващия специалист..

Може ли епилепсията да се излекува трайно??

Както показва медицинската статистика, децата и юношите имат най-големи шансове за пълно излекуване на епилепсията. В тази категория коефициентът на втвърдяване достига 80-82%.

Сред възрастните пациенти процентът на възстановяване вече е 45-50%. В 32% от случаите пациентите отбелязват, че честотата, броят и продължителността на епилептичните пристъпи са значително намалени.

За съжаление в медицинската практика съществува такова понятие като резистентна епилепсия - тя представлява около 20-23% от всички случаи на заболяването и се счита за неизлечима с лекарствен метод. В този случай помага само операцията..

Хирургичното лечение се счита за най-ефективно при резистентна епилепсия и води до излекуване в 91% от случаите.