Апато-абуличен синдром

Апато-абуличният синдром е вид психично разстройство, характеризиращо се със загуба на емоционално възраждане, пълно безразличие към другите и близките, както и спад на жизнената активност като цяло. Придружени от бездействие и помия.

Обяснение на термина

Терминът "апато-абуличен синдром" се състои от два отделни термина:

  1. Апатията (от гръцкото „а“ - без, „патос“ - страст) е признак за проявление на психично заболяване, което се характеризира с безразличие и безразличие, откъсване към хората наоколо и събитията, които се случват, както и пълна липса на желание за извършване на каквато и да е дейност. Няма емоционални прояви..
  2. Абулия (от гръцкото "а" - без, "болен" - воля) - прояви на абсолютна безгръбначност и патологична липса на воля, липса на способност да се вземат някакви решения или да се извършват каквито и да било действия. Една от проявите на апатия. Абулията не трябва да се бърка със слаба воля, която е резултат от неправилно възпитание и подлежи на корекция чрез обучение и работа върху себе си..

Описание на заболяването и причината

Основната същност на апато-абуличния синдром е намаляване на жизнената активност и емоционално обедняване. Тези промени не се появяват мигновено, а се появяват бавно, постепенно, не веднага привличайки вниманието върху себе си. Разликата става очевидна, когато роднини или приятели започнат да сравняват поведението на пациента „преди“ и „след“. През 1958 г. това явление се характеризира като "спад на енергийния потенциал".

Симптоми на апато-абуличен синдром:

  1. Първият признак на апато-абуличния синдром е загуба на интерес към забавленията, хобитата и общуването с приятели. Старите хобита се изхвърлят, но нови никога не се появяват. В началото симптомите на синдрома са очевидни само в свободното си време - пациентът е неактивен, не прави нищо, губи време безцелно. Посещението в часове или работа продължава, но без много ентусиазъм и повече по инерция, отколкото съзнателно. Въпреки това с течение на времето образователната институция или място на работа се оставя, пациентът прекарва цялото си време у дома или в безцелна ферментация около себе си..
  2. Що се отнася до емоциите, синдромът е придружен от пълната им загуба: пълно безразличие, липса на съчувствие и съпричастност към неприятностите на близките или радост за техните успехи. Отношенията стават безразлични или дори враждебни. Това е особено забележимо по отношение на тези, които са имали по-близки отношения с пациента или тези, които проявяват по-голяма загриженост за него..
  3. По отношение на социалната адаптация се установява пълна изолация и отчуждение: отношенията с другите са сведени до минимум, въпросите са последвани или от едносрични отговори, или от пълно невежество.
  4. От физиологичните признаци трябва да се отбележи:
  • липса на изражение на лицето (съчувствие, антипатия, тъга, тревожност, забавление и др.);
  • глас се променя - гласът губи емоционални модулации и придобива равнодушен нюанс във връзка с всичко, което се случва;
  • липса на вегетативна реакция (зачервяване, бледност, блясък в очите).
  1. Психологическите разстройства при апато-абуличния синдром придобиват тенденция към афективни действия:
  • интерес към това, което обикновено отвращава човек;
  • загуба на срам;
  • липса на лична хигиена;
  • проявата на внезапна неразумна жестокост както към роднини, така и напълно непознати;
  • невъзможност за ясно изразяване на нечии мисли - формулировките са прости, с пропуски в представянето, отговорите на формалните въпроси са едносърдечни.
  1. Моторни умения: има прояви на обсесивни движения (компулсии), като потупване или люлеене на крака, триене на ръцете, хакване на кашлица, смях и т.н. При директно обръщение към пациента се наблюдава внимателно изследване на последната му ръка.

Изследванията показват, че в повечето случаи апато-абуличният синдром се появява през пубертета, на около 14-15 години и се проявява в няколко вариации. За удобство техните сравнителни характеристики и симптоми са представени в табличен вид..

КритерииАпато-абуличен синдромАстеноанергичен синдромАстенопатична депресия
ЖалбиТе не изразяват доброволно. С постоянство те потвърждават проблеми с концентрацията, формулирането на мислите, загуба на интерес към всичко, което преди това го е причинило.Силни оплаквания от невъзможността да се усвои и разбере информацията, представена под различни форми и накрая да се формулира една мисъл.Скука, блус, пълна загуба на интерес.
ЕмоциитеБезразличие и студенина към близките и другите, прояви на неадекватност.Няма значителни промени.Липса на положителни емоции. Неприятните инциденти причиняват повишена апатия, а упреците - раздразнителност..
Гласови, лицеви, двигателни характеристикиГлас без емоционално оцветяване. Лицето периодично се изкривява от груба гримаса. Възникват компулсии, най-често срещаните от които са гледането на ръцете ви.Няма значителни промени.Има някои промени в гласа и изражението на лицето, при липса на оплаквания.
ДейностРязък спад, с периодични внезапни изблици.Липса на монтаж и липса на време за планиране.Рязък спад, без периодични светкавици.
агресияПроявата на импулсивни агресивни атаки както по отношение на близки, така и във връзка с непознати.Агресията не се проявява.Агресията се проявява само когато пациентът е изложен на укори, подигравки и т.н. До опити за самоубийство.
ИнтересиПостепенната им загуба на всичко, освен вкусна храна.Замяна на интелектуалните интереси с по-примитивни.Независими оплаквания за пълна загуба на интерес.
Социално поведениеСамота и отчуждение.Няма значителни промени. Понякога затруднения в осъществяването на контакт.Ограничаване само на кръг от роднини и близки приятели.
мисленеРечта очевидно е бедна и разкъсана.Флоридна формулировка.Забавяне в отговорите.
Сексуална активностЗагуба на срам, ограничение до мастурбацията.Намалете. Мастурбацията предизвиква чувства на неадекватност.Намалете. Мастурбацията причинява самоблъскване.
Отношение към учене и работаПостепенно се изоставят.В началото активна борба със симптомите на болестта, а след това отвращение към всяка работа - интелектуална или физическа.Намалена производителност, въпреки че се опитвате да се насилвате.
Връзки с близкиБезразличен или агресивен.Няма значителни промени. Понякога те могат да досаждат с оплаквания.Те се нуждаят от подкрепа и грижи, но се дразнят с упреци.
Връзка с приятелиЗагуба на приятели поради нежелание за осъществяване на контакт. Няма нужда от съчувствие.Поддържане на разстояние, но общуване с тези, които им съчувстват.Привързаност към приятели и семейство.
Отношение към нещата и хигиенатаПостепенните прояви на неравномерност се развиват в неувереност.Поддържане на спретнато.Чисти са, но може да не бъдат следени за чистотата на дрехите им или за състоянието на косата.
Личностни черти преди появата на симптомитеНай-често - тип "пасивен шизоид".Прояви на акцентуация на шизоиден или психастеничен характер.Емоционално лабилна акцентуация на характера.

Причините за апато-абуличния синдром могат да бъдат: проявление на фона на съществуващо психично заболяване (например шизофрения) или увреждане на челните лобове на мозъка в резултат на травма, тумор или атрофия.

Лечение и корекция на апато-абуличен синдром

Лечението на апато-абуличния синдром се провежда комплексно и включва няколко области:

  1. Лекарствена терапия - назначаването на невролептици:
  • френолон - от 5 mg 2 пъти на ден до 10 mg 3 пъти на ден;
  • трифтазин - 5 mg 2-3 пъти на ден в комбинация с 1 капсула пирацетам 2 пъти на ден;
  • пенфлуридол - 20-40 mg 1 път за 5-7 дни, също в комбинация с пирацетам.
  1. Групова психотерапия: невербални методи с постепенно въвеждане на пациента в дискусии, обучение за адаптиране към ежедневната комуникация, връщане на комуникативните умения. Задължителна практика на разговор едно към едно, за да се установи доверие с пациента.
  2. Семейната психотерапия се състои на първо място в оценка на взаимоотношенията в семейството и ролята на всеки член на семейството поотделно. Една от основните задачи е необходимостта да се обяснят на семейството на пациента всички аспекти на неговото състояние и тяхното проявление. Необходимостта от разрешаване на вътрешносемейни конфликти и установяване на хармонични отношения също е важна..

7 признака, които отличават абулията от мързела

В ежедневието всеки от нас се е срещал с мързеливи хора повече от веднъж. От една страна, те не са много, но завиждате: добре е да не правите нищо, да живеете за собствено удоволствие! От друга страна, трябва да се зададе още един въпрос - ами ако това е симптом на грозен и тежък психичен разстройство? Може би това е абулия?

Какво е абулия?

Определение на понятието

Терминът abulia се използва в психиатрията за обозначаване на вариант на патологията на завещанието. Абулия като правило е само неразделна част от всеки патологичен синдром и психични заболявания като цяло. Човек умствено разбира например, че трябва да изпълни задача или да направи важна задача, но няма достатъчно мотивация и инициатива, за да завърши този акт.

Липса на мотивация за извършване на акт, стремежи и желания - това са основните прояви на нарушаването на волевата сфера. Когато казваме, че човек е със силна воля, имаме предвид такива личностни качества като решителност, независимост, отговорност, постоянство. Също така, променените характеристики като упоритост, внушителност, нерешителност, невъзможност за ограничаване на нечии емоции също се отнасят към волеви качества..

Честота на възникване

В практиката на лекар състоянието на абулия е вплетено в клиничната картина на много не само психични, но и неврологични заболявания. Най-често може да се открие при шизофрения, депресивни разстройства, органични мозъчни лезии, сенилна деменция.

Патологията на волята е широко разпространена навсякъде, независимо от пол, възраст, раса, социално ниво. Честотата на възникване по обективни причини не е възможно да се идентифицира.

Класификация на Абулия

Волята е съзнателен и сложен умствен процес, който е насочен към постигане на цел и в крайна сметка получаване на удоволствие за човек. Така акт на воля се планира и подкрепя от мотивацията на човек да преодолее всички препятствия, както външни, така и вътрешни. Винаги искаме нещо, желаем нещо, стремим се към нещо. Това не се случва, защото хората винаги имат малко или нищо..

Това е инстинкт, присъщ на самата природа. Той е от съществено значение за оцеляването и продължаването на човешката раса. Сега, в условията на пренасищане на пазара с продукти, социална стратификация и много други причини, този инстинкт е претърпял някои промени. Векторът на действие не е насочен към защита на себе си или атакуване в името на оцеляването, а към стремеж да получи ползите от цивилизацията, комфорта, в допълнение към богатството.

И така, акт на воля е процес. И нарушение може да се случи на всеки етап от този процес. Патологията на мотивацията в началния етап може да бъде представена чрез нейното укрепване, потискане или извращение..

Потискането на волевата сфера включва анорексия, намалено сексуално желание, инхибиране на защитни реакции, хипобулия и абулия. Хипобулията е първоначално състояние, характеризиращо се с намаляване на структурата на личността на волевия компонент. Крайната тежест на хипобулията се нарича abulia, т.е. волеви импулси и мотиви напълно липсват.

Парабулия се отнася до извращение на волевия компонент (обсесивни, импулсивни и натрапчиви задвижвания). Хипербулията се проявява с повишен волеви стимул (булимия, хиперсексуалност и др.).

Апатико-абуличният синдром е комплекс от симптоми на патологията на завещанието. Апатията в известен смисъл може да се припише на хипобулия, докато абулията е по-сериозен симптом. Има и апато-акинетичен синдром, който е придружен от неподвижност на човек..

Защо се появява абулия?

Основни причини

Основните причини за липса ще включват такива сериозни състояния като наранявания на главата, мозъчносъдови инциденти, невроинфекции (менингит, енцефалит). Неврологичните заболявания (болест на Пик, хорея на Хънтингтън, болест на Паркинсон) също могат да причинят абулия. целият мозък е дифузно засегнат.

В психиатрията има много етиологични фактори: шизофрения, депресия, деменция, дълбока умствена изостаналост, невротични разстройства. В по-голямата си част е важна и наследствеността на психичните разстройства..

Промени в тялото

Абулията може да бъде причинена от намалено кръвоснабдяване на мозъка, както и от морфологично увреждане на структури като челен лоб, корпус на телосложение, базални ганглии и предна цингулатна кора. Тези структури са отговорни за провеждането на целенасочени действия..

Какви симптоми позволяват да се подозира за абулия при хора

Трудно е да се идентифицира абулия в най-ранните етапи на нейното развитие. Скоростта на психопатологичния процес зависи от заболяването, причинило абулията.

Трябва да включите алармата, ако обърнете внимание на факта, че човек:

  • стана по-малко емоционален;
  • намира думи с трудност, отговаря на въпрос дълго време;
  • спря да жестикулира и се ограничи;
  • започва нов бизнес с трудност и / или не го завършва;
  • се оттеглиха, спряха да общуват с приятели и семейство;
  • загуби предишните си хобита;
  • пренебрегва личната хигиена (не мие, не се сресва, не се бръсне, не пера дрехи и т.н.).

Необходимо е да се консултирате със специалист, за да се изключи гнойният синдром в рамките на основното невропсихиатрично заболяване.

Диагностика на състоянието

Само компетентен сертифициран специалист, психиатър, може да открие наличието на хипобулия и абулия. Лекарят разговаря подробно с пациента и неговите близки, запознава се с медицинската документация, клиничните изследвания. Важно е да се разграничи патологията на волята от простия мързел, лечението на които се осъществява чрез трудотерапия и повишена мотивация..

Абулията е задължителен симптом на шизофрения, обаче, абулията може да не се появи веднага, но тъй като дефектът на личността нараства (от година до десетилетия). Така наречените негативни симптоми при шизофрения водят до нарушаване на социалната, трудовата адаптация на пациентите, те престават да се грижат за себе си, да се изолират и трудно напускат къщата.

Клиничните прегледи като ЯМР и КТ ще помогнат за диференциране с други заболявания. С помощта на тях лекарят ще може да види огнищата на мозъчно увреждане при определено патологично състояние..

Подходи терапия на Абулия

Абулия като отделен симптом на заболяването не се лекува. Важно е лечението да се извършва цялостно и индивидуално. Винаги се отчита възрастта на пациента, неговото физическо състояние, продължителността на хода на психичното разстройство и неговия характер. Обикновено лекарствената терапия се комбинира с психотерапия. Трябва да разберете, че лечението трябва да се провежда дълго и непрекъснато, само под наблюдението на лекуващия лекар.

Лекарствени ефекти

Абулия при шизофрения се лекува с антипсихотици. Има група атипични антипсихотици, които се появяват сравнително наскоро. Тези лекарства са в състояние да предотвратят развитието на отрицателни симптоми при шизофрения, да запазят социалния и трудовия статус и да увеличат рехабилитационния потенциал на пациента..

По правило антипсихотиците от тази група са високо ефективни и имат минимални странични ефекти. Тази група включва такива лекарства като Olanzapine, Quetiapine, Risperidone, Invega, Klopiksol, Alimemazin. Изборът на дозировката се извършва от лекаря въз основа на клиничната картина на заболяването..

Депресивните разстройства също могат да бъдат придружени от развитието на абулия, особено в тежки случаи. Тези състояния са трудни за лечение, лечението с антидепресанти трябва да се провежда дълго време - от 6 месеца. Предпочита се групата на селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs): Сертралин, Пароксетин, Есциталопрам и др..

психотерапия

Всяка опция и метод на психотерапия се прилага само след необходимата корекция на състоянието с лекарства. Ако говорим за прост мързел, въпросът е само в повишаване на мотивацията за постигане на желаните цели, научаване как да планирате работата и свободното си време, като поемате пълна отговорност за неизпълнение на задачите. Самодисциплината и трудотерапията, преди всичко върху себе си, дават положителни резултати.

При нарушения, причинени от психическо разстройство, методът на работа се избира от психотерапевта индивидуално. Когнитивно-поведенческата терапия, семейната терапия и груповата терапия са добре подходящи за тази цел. Много е важно хората, които са в депресия, да се чувстват подкрепени и разбрани от другите..

В семейството е необходимо да се формира правилното отношение на всички негови членове към този тип психично разстройство, да се създаде благоприятна и спокойна среда за пациента. По правило психотерапията се провежда през годината в курсове от 10-15 сесии.

Прогноза на състоянието, възможни усложнения

Прогнозата се формира единствено въз основа на нозологията на психично или неврологично разстройство. При шизофрения например, абулия може да се формира и да остане постоянен и постоянен симптом в рамките на година след началото на заболяването. Следователно е толкова важно да започнете лечението на шизофрения навреме с адекватни дози антипсихотици, за да предотвратите разпадането и регресията на личността..

Интелектуалните разстройства под формата на неговото недоразвиване с умствена изостаналост или разпад с деменция и болест на Пик често са придружени от нарушения на волевата сфера. На такива пациенти е трудно да се грижат за себе си, те чувстват своята безпомощност и безполезност, изискват контрол от своите близки. Болните стават тежък товар върху раменете на своите близки.

Важно е да се потърси медицинска помощ своевременно, когато се появят първите признаци на нарушение на паметта, трудности в ежедневието. Правилно предписаното лечение ще помогне за удължаване на годините на активно остаряване и забавяне на процесите на деградация на личността..

Предотвратяване

Ако бъдат открити симптоми, подобни на клиниката за абулия, които са налице поне 2 седмици, трябва незабавно да се свържете с невропсихиатричния диспансер по местоживеене. Компетентните специалисти, психиатри ще ви помогнат да разберете ситуацията и тревожните симптоми, да предпишат лечение, ако е необходимо.

Превантивните мерки за абулия могат да бъдат обмислени:

  • организацията на правилния сън и будност, работа и почивка;
  • задачи за планиране, поставяне на постижими и реалистични цели;
  • своевременно наблюдение и лечение на съпътстващи заболявания;
  • създаване на постоянни интереси и хобита, посещение на кръгове и секции.

заключение

Всички хора трябва да почиват от работа, понякога да бъдат мързеливи. В тези моменти тялото натрупва необходимите сили, за да поеме отново поставените задачи. Ако обаче периодът на мързел се задържа дълго време, има причина да помислите за причините за това състояние и да потърсите лекарска помощ..

Хипобулия и абулия могат да започнат незабелязано от вас. По правило промяна в държавата се забелязва от роднини и приятели. Развитието на този симптом е свързано с психично или неврологично разстройство, което изисква лечение. Абулия и апатия могат да се появят вече година след началото на заболяването и да доведат до разпадане на личността.

литература

  1. https://ru.wikipedia.org/wiki/%D0%90%D0%B1%D1%83%D0%BB%D0%B8%D1%8F
  2. http: // psihomed.com/abuliya
  3. Бухановски А. О. Обща психопатология.

Положихме много усилия, за да гарантираме, че можете да прочетете тази статия, и с нетърпение очакваме вашите отзиви под формата на рейтинг. Авторът ще се радва да види, че се интересувате от този материал. благодаря!

Abulia

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Болезнената липса на воля, неспособност и нежелание да се движат, да действат, да взимат решения, да се свързват с другите в психиатрията и неврологията се наричат ​​Абулия.

Досега няма консенсус дали Абулия е проява на различни психични разстройства или е самостоятелна нозологична единица, тъй като проявите й са много разнообразни.

Невъзможността да се принудите да извършите каквито и да било действия, когато осъзнаете своята необходимост, липсата на стимули и инициативност често са признаци на психическа патология, а не мързел и слабост, над които при желание можете да спечелите с помощта на самодисциплина и тренировки.

Абулия в комбинация с понижаване или изчезване на емоции - апато-абуличен синдром (апато-абуличен), със загуба на двигателна активност е абулично-акинетичен.

ICD-10 код

епидемиология

Абулия не се счита за независимо заболяване, така че нейната епидемиология не е описана. Въпреки това, тъй като депресията е посочена като един от основните рискови фактори за нейното възникване, това състояние е много често: в държави с по-висок жизнен стандарт на населението, състоянието на депресия не е по слухове познато на почти една трета от техните граждани, с ниска - пета.

Разпространението на шизофренията в света е около 1%, а инсултите - 460-560 случая на 100 хиляди от населението годишно, добавяйки травма на главата, тумори, инфекции и стрес, можем да заключим, че много хора вероятно ще се срещнат с абулия.

Причините за Абулия

Незначителните симптоми на абулия (хипобулия) често съпътстват хора с уязвим манталитет и склонни към соматоформни разстройства.

Абулия възниква в резултат на нарушено кръвообращение в дясното полукълбо на челната зона на мозъка поради заболяване или нараняване. Предполага се, че нейната патогенеза е свързана с намаляване по някаква причина на допаминергична невротрансмисия във фронталните лобове на мозъчната кора, отговорна за целенасочената двигателна активност, способността да се проявява инициативност, системни действия, насочени към решаване на определени проблеми и преодоляване на препятствията. Пациентите с лезии на челната част на мозъка се характеризират с инерция и бездействие..

Повечето експерти цитират стреса като основен фактор, който задейства развитието на абулия..

Абулия лишава човек от основните човешки качества - той престава да бъде личност.

Това е сериозно заболяване, което се проявява с изчезването на мотивите на човек, които го подтикват да предприеме действия за постигане на определена цел..

Абулия е особено опасна в детството, тъй като родителите може просто да не обръщат внимание на болезненото състояние на детето, като го объркват за банален мързел или слабост. Най-трудната е наследствената абулия, която се проявява вече в ранна детска възраст. Заседнало, много спокойно дете, не силно, за завист на родителите на други бебета, не трябва да предизвиква радост у родителите, а тревожност, защото късната диагноза ще доведе до усложнение на заболяването.

Рискови фактори

Много невропсихични патологии са придружени от абулия. Основните рискови фактори са пост-инсулт и посттравматични състояния, последиците от интоксикация, хипоксия, инфекциозни заболявания, мозъчни тумори, болест на Паркинсон, Хатингтън, Пик, вродена деменция, депресия, злоупотреба с алкохол и наркотици.

Абулия е незаменим спътник на шизофрениците, които с течение на времето влошават промените в психиката, отслабват волевите импулси, увеличават пасивността, нежеланието да извършват дори най-простите и най-необходими действия (например тези, свързани със самолечението).

Простата форма на шизофрения се характеризира с апато-абуличен синдром, който не е придружен от заблуди и халюцинации. Шизофрениците често имат парабулия - много разнообразно поведенческо разстройство, неустоима страст за извършване на неестествени действия (ексхибиционизъм, педофилия).

Временните прояви на абулия могат да се проявят като реакция на психическа травма (психогенен ступор), обикновено не трае дълго и преминава, когато ситуацията, травмираща психиката, е разрешена; с депресивен и апатичен ступор; с кататоничен ступор (хипербулия) - това състояние може да продължи от няколко месеца до няколко години. Симптомите на абулия често се проявяват като страничен ефект от продължителната употреба на големи дози антипсихотични лекарства..

Симптоми на Абулия

Психоневролозите наричат ​​абулията патологично нежелание да полага усилия за някакви, дори необходими действия или любими преди това дейности, или значително намаляване на енергията на волевите прояви. Това се забелязва още в самото начало на всеки процес, тъй като индивидът се напряга от самата мисъл да направи нещо. Абулия се характеризира с липса на желание, а не способност да полага дори минимални усилия за постигане на какъвто и да е резултат.

Психиатрите описват симптомите на абулия още в началото на 19 век като поведенчески промени, характеризиращи се със загуба на инициативност, воля, стремежи и инхибиране на речта и умствената дейност. Хората с абулия страдат от нарушения на съня, апетит, нарушения на паметта, хронична умора, те са придружени от песимистично настроение, нежелание за действие предизвиква зависимост от други хора.

Клинични прояви на това състояние:

  • помия, помия външен вид;
  • трудни некоординирани движения;
  • инхибирани емоционални и речеви реакции;
  • нежелание за контакт с другите, социална изолация;
  • обедняване на речта, жестове, изражение на лицето;
  • отсъствието на каквито и да било прояви на активност;
  • невъзможност за вземане на независими решения;
  • липса на интерес към любимите преди това занимания (хобита);
  • дълго мълчание, преди да отговорите на въпрос.

Пациентите не понасят дори минимални натоварвания, всяко препятствие веднага предизвиква отхвърляне на плана, нетърпеливо, взискателно, мързеливо и инертно. Опитите да ги раздвижват, принуждават да действат, предизвикват съпротива. В същото време повечето пациенти се хранят с удоволствие, позволяват си да се забавляват (могат да слушат музика или да гледат телевизия през целия ден). В случаите на по-тежка степен на абулия те спират да излизат от къщата, стават от леглото, трудно се хранят, не спазват основните хигиенни правила.

С апатично-гнучковия синдром у човек, освен волевите прояви, емоциите избледняват - съвестността, скромността, способността да се обича, състраданието изчезват.

Често повтаряната, болезнено позната фраза: „Не искам”, която се превръща в „Не мога”, често се превръща в първо предупреждение.

Липса на интерес към собствената личност, която на първо място е поразителна - на външен вид (мръсна коса, нокти, нечисти зъби, застояли дрехи) - първите признаци на абулия.

Забележителни са и други характерни прояви: спонтанните неразбираеми движения, затрудненията с координацията, дългите размишления, преди да се отговори на въпрос, желанието да се яде, спи и да общува с приятели може да изчезне. Детето губи интерес към любимите си играчки и игри. Пасивността и липсата на волеви импулс са характерна черта на абулията.

Абулия поражда невъзможността да се премине от желаното към реалността, усещането, че няма достатъчно сили за изпълнение на плана - не си струва да се започва. Смята се, че абулията е признак на нарушения в шизофрения спектър, в същото време подобни симптоми са присъщи на други мозъчни патологии, които нямат нищо общо с шизофренията..

И все пак, невропсихиатрията доста ясно разграничава това психично разстройство от мързела и слабата воля вследствие на липсата на образование.

Форми

Етапите на тежестта на абулия могат да бъдат както леки (с леки отклонения от нормата, намалена мотивация, когато пациентът все още може да бъде замесен в някаква дейност), така и тежки, до пълното потискане на волевите импулси, нежелание да се извършват най-простите действия (станете от леглото, олово подредете, яжте).

Волевата дисфункция се свързва с намаляване на инициативата на индивида, неспособността му да преодолява препятствията и системно да постига резултат, липса на мотивация за извършване на действия и отклонения от социалните норми на поведение.

Класифицират се следните видове волеви разстройства:

  • хипербулията е основният й симптом: хиперактивност;
  • хипобулия - забележимо намаляване на стимулите за действие;
  • парабулия - поведенчески отклонения от общоприетите норми;
  • абулия - патологична липса на волеви импулси за действие.

Продължителността на абулия може да бъде краткосрочна, прекъсваща и постоянна.

Депресивният и астеничен синдром с елементи на адинамия, неврози, психопатични разстройства често са придружени от краткосрочна липса на волеви импулси и спад на активността.

Периодичната абулия е спътник на наркомани, алкохолици, хора с напреднали соматоформени нарушения, шизофреници (съвпада с периодите на обостряне на болестта). Повтарянето на периоди на липса на воля е характерно за клиниката на маниакално-депресивна психоза.

Постоянната липса на мотивация и волеви импулси е симптом на вероятността от кататоничен ступор, често се появява при шизофренични разстройства и тежки органични мозъчни лезии (прогресивни тумори, травматични мозъчни увреждания).

Абулия често се комбинира с мутизъм - нежелание да се говори. Вербалният контакт с пациентите е нарушен, невъзможно е да се получи отговор на въпроси от тях.

Апатията и абулията често се комбинират, образувайки апато-абуличен синдром, симптомите на който се проявяват чрез емоционална недостатъчност и автоматизъм на движенията. Пациентите се отдръпват в себе си, опитват се да избегнат комуникацията, демонстрирайки с цялата си външност безразличие към събеседника, към затваряне на хората, губят интерес към любимите си занимания, забавления.

Абулико-акинетичен синдром - комбинация от липса на воля с частична или пълна неподвижност, често придружена от забавяне на мисловния процес.

Забелязвайки признаци на абулия, е необходимо да се обърнете към специалисти за професионална помощ. Последиците и усложненията от неудържимия процес на волево инактивиране не представляват добре не само за пациента, но и за непосредствената му среда. Лишаването на човек от стремежи и цели води до деградация на личността, тъй като именно в рационалните действия се реализират волеви, умствени и емоционални човешки функции.

Диагностика на абулия

Към днешна дата статутът на абулия (заболяване или симптом на други заболявания) все още се обсъжда, въпреки че все още не е признат за отделна нозологична единица. Патологичната липса на воля често се среща сред съвкупността от симптоми, присъщи на редица психични заболявания. Диагнозата се определя от симптомите на основното психично заболяване, за диагностицирането на които по правило се използват изследвания и тестове за съставяне на невропсихиатрична анамнеза на пациента; инструментални методи: магнитен резонанс и компютърна томография, ултразвуково изследване, електроенцефалография на мозъка; лабораторни кръвни изследвания.

Основната цел на невропсихолога е диференцирането на абулия (психопатология) от мързел, апатия (явления като цяло в нормалните граници), както и апато-абуличен синдром от състояния, подобни по симптоматика (астеноанергичен синдром, астеноапатична депресия).

В тези случаи се използва диференциална диагноза, симптомите на подобни състояния се сравняват според много критерии, сравнителните характеристики на симптомите са представени в таблици за лесна употреба. Критерии за сравнение: от оплаквания на пациенти (дали доброволно изразяват какво), емоции, двигателни умения, мислене, до социални отношения и поведение с приятели, роднини, близки.

Най-голямата трудност се създава от диагностиката на децата. Това е по-трудно да се разбере. Разбира се, нежеланието за събиране на играчки не може да се счита за признак на обида, но ако детето седи с часове, имитиращи четене или рисуване, тогава трябва да потърсите психиатрична помощ, защото самите родители няма да се справят с развитието на патологията.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза и инструменталните методи ви позволяват да поставите точна диагноза и да предпишете правилното лечение.

Кой да се свърже?

Лечение на Абулия

На първо място се предписва лечение, което съответства на основното заболяване, което беше усложнено от липсата на волеви стремежи.

Когато шизофренията се прояви по този начин, лекарственото лечение се провежда с нетипични антипсихотици. Антидепресантите се използват при абулия на фона на депресия.

Терапията се провежда само по строги предписания и под наблюдението на психиатър въз основа на анамнезата и резултатите от диагностиката на пациента.

За нарушения от шизофренния тип с апато-абуличен синдром, със симптоми на забавяне на умствената и физическата активност се предписва Frenolone. Това лекарство има психостимулиращ ефект и не предизвиква сънливост в препоръчителните дози. Предписва се индивидуално, дозировката се определя от тежестта: минимум - 5 mg два пъти на ден, максимум - 10 mg три пъти на ден. Не се предписва при аритмии, ендомиокардити, бъбречна и / или чернодробна недостатъчност с умерена или по-голяма тежест. В резултат на приложение могат да се появят вегетативни разстройства, оток по лицето, тремор на крайниците, нарушения в координационното движение..

Triftazin препоръчва се също при апато-абулични състояния при шизофреници и в напреднала възраст те започват да приемат от 5 mg два до три пъти на ден в комбинация с пиратамин (два пъти на ден, една капсула), увеличавайки дозата на трифтазин с около 5 mg дневно, довеждат до дневна доза от 30 -80mg. Препоръчителната доза на трифтазин не предизвиква сънливост. Противопоказан при остри нарушения на сърдечната дейност (в частност, проводимост), бъбречна недостатъчност с умерена или по-голяма тежест, остър хепатит, бременни жени. В резултат на приложение могат да се появят тремор на крайниците, нарушение на координацията на движенията, алергии, безсъние, замаяност, гадене и понякога токсичен хепатит, неутропения..

Solian има селективен ефект върху допаминовите рецептори, без да засяга други видове рецептори, което допринася за отсъствието на много странични ефекти на други антипсихотици. Ефектът на лекарството зависи от дозировката му - в малки дози (50-300 мг / ден) лекарството премахва симптомите на апатия и абулия. Според инструкциите, той не предизвиква сънливост, но, съдейки по прегледите, насърчава заспиването, едновременната употреба със хапчета за сън, наркотични вещества, локални анестетици засилва ефекта им. Solian е противопоказан при свръхчувствителност към него, пролактинома на хипофизата, злокачествени тумори на млечните жлези, феохромоцитом, бременни и кърмещи жени, на възраст 0-17 години, бъбречно заболяване. Режимът на лечение се предписва и променя, ако е необходимо, само от лекуващия лекар-невропсихиатър.

Sulpirides включва използването в случаите на потискане на волеви импулси, причинени от депресивен синдром, с прояви на апатия, мудност, намаляване на двигателната и вербалната активност, при сенилна и остра психоза с промяна в възбуденото и потиснато състояние, причинено от разстройства на шизофренния спектър и други психични патологии. Средната доза е 0,2-0,4 g на ден, максималната доза е 0,8 g. Не се предписва за пациенти с хипертония, в случаите на феохромоцитом и агитирани състояния. Освен тремор на крайниците, нарушения на координацията на движенията, безсъние, замаяност, гадене, той има възбуждащ ефект, повишава кръвното налягане, причинява менструални нередности, галакторея извън лактационния период, уголемяване на млечните жлези при пациенти от мъжки пол.

За лечение на абулия и предотвратяване на нейния рецидив се използва физиотерапевтично лечение: фототерапия, терапевтично плуване, вземане на терапевтични вани, кислородна баротерапия. Физиотерапията днес има много техники, които стимулират централната нервна система. По правило комбинацията им със СПА лечение е по-ефективна. Стабилизирането на състоянието на пациентите благоприятно се влияе от действието на минерализирани води на термални извори, прилагането на терапевтична кал върху вегетативните плексуси. Пациентите, страдащи от депресивни разстройства, се показват на юг от постоянното си място на пребиваване, а шизофрениците са предпочитани от високопланинските райони.

Освен това, часовете се провеждат с психотерапевт, индивидуален и групов. Основната цел на индивидуалната комуникация с пациента е установяване на доверчиви отношения. Класовете в група, започвайки с минимални съвместни действия, постепенно преминават към включване на пациента в дискусии, възстановяване на способността за ежедневна комуникация и комуникационни умения.

При поддържащата терапия е много важна ролята на семейството и всеки от членовете му и връзката им. Психотерапевтът провежда разяснителна работа с близки хора на пациента, помага за разрешаване на вътрешносемейни проблеми, конфликтни ситуации и се стреми да помогне за установяване на хармоничен микроклимат.

Алтернативно лечение

Психичните заболявания като цяло са трудни за лечение, но въпреки това има алтернативни методи за лечение на депресивни състояния и дори шизофрения..

Тибетската медицина, най-авторитетната сред нетрадиционните методи, препоръчва разтриването на шизофреника със зехтин. Това може да се направи у дома, дори едновременно с лекарствената терапия..

Вземете литър зехтин (можете да използвате и слънчогледово масло), изсипете го в съдове от глинени съдове, запечатайте го и го заровете в земята на дълбочина около 0,5 m. Маслото трябва да лежи в земята една година. След една година се изкопава и се използва за триене.

Масажирайте с нежни движения по цялото тяло, главата - със специални грижи. Не съжалявайте масло за раменете, шията, горната част на гърба. Продължителността на триенето е около половин час, всеки друг ден в продължение на два месеца. След това - почивка за месец, а курсът на лечение се повтаря. Пациентът може да се мие в онези дни, когато няма търкане.

Упражненията, по-специално йога и студен душ, също имат положителен ефект върху благосъстоянието на шизофрениците..

Вместо студен душ, можете да избършете със солена вода със стайна температура сутрин: разтворете една чаена лъжичка морска сол в половин литър вода.

В този случай все още трябва да се храните правилно. Антидепресантната диета е вегетарианска, тя включва и изключване на чай и кафе, алкохолни напитки и шоколади, продукти от бяло пшенично брашно и сладкиши, химически добавки и люти подправки. Трябва да се храните три пъти на ден. Закуска - плодове, ядки, чаша мляко. Вечеря - задушени зеленчукови ястия, пълнозърнест хляб и мляко. Вечеря - зелени зеленчукови салати, бобови растения, сирене, кефир или кисело мляко.

Традиционната медицина е пълна с фитотерапевтични рецепти, използвани при депресия и нервно изтощение за повишаване на жизнеността. Самото лечение с билки, разбира се, няма да помогне да се отървете от абулия, въпреки това, билковото лекарство може да се използва в комплекса от терапевтични мерки. При лечението на депресивни разстройства се използват корените и листата на женшен, цветове от астра амоняк, корени с коренища на заманика и ангелика, алпинис трева и дори обикновена слама. Въпреки това, преди да използвате някое лекарствено растение, е необходимо да се консултирате с вашия лекар, тъй като взаимодействието с предписаните лекарства може да повлияе негативно на процеса на лечение..

Повече от двеста години съществува специална област на клиничната медицина - хомеопатия, основана на закона за сходството. Изборът на хомеопатични лекарства е много индивидуален, комплексът от симптоми при пациента се проучва внимателно и се предписва лекарство, което може да извика подобни симптоми при здрав човек. В хомеопатичната медицина няма лекарства за кашлица, хипертония или треска. Хомеопатията не лекува заболяване, а човек, тоест целия комплекс от симптоми, присъщи на даден пациент, с едно лекарство. В този случай лекарството се предписва в ултра ниски дози..

Правилно подбраният хомеопатичен препарат помага за значително подобряване на здравето и да се отървете от хроничните заболявания. Терапевтичният ефект от лечението с хомеопатия се проявява като правило в интервала от три месеца до две години..

Хомеопатията има лекарства за състояния, които са описани подобно на абулия и апато-абуличен синдром..

  • Carbo vegetabilis - дълбоко отслабване, спад на жизнеността;
  • Гелсемиум (Gelsemium) - усещане за изтощение и забавяне на психиката, през цялото време, което искате да спите, псевдодеменция, тремор, мускулна слабост;
  • Glonoinum - силно изтощение, дълбоко нежелание за работа, силна раздразнителност; непоносимост към борба, периодично кръвта се влива в главата;
  • Kali phosphoricum (Kali phosphoricum) - силно изтощение, загуба на сила, особено показана в млада възраст със свръхвъзбуда, безпокойство, нежелание да се свържете с другите, състояние на силна умора и депресивно разстройство, всякакви действия изглеждат много трудни, които не могат да се направят, абсолютна неверие в успеха всяко предприятие.

Както вече споменахме, дозировките и схемите на лечение се предписват само индивидуално, няма препоръчителни дози от лекарството, както в традиционната медицина, в класическата хомеопатия..

Предотвратяване

Как да се предотврати развитието на абулия? Този въпрос може да възникне на всяка възраст.

В напреднала възраст човек се нуждае от увереност, че е необходим, полезен на близките си, а не безразличен към тях. Човек има импулс да действа, желание да отговори на очакванията на другите.

В превенцията на обидите при юноши и хора на средна възраст важна роля играе наличието на хобита, любими занимания, хобита.

Най-честата грешка на близките е съжалението към пациента, желанието да го предпази от трудности, да се отдадете на капризите му. Това само влошава болезненото състояние. Помощта на близката среда трябва да се съдържа в опитите за раздвижване на пациента. Организиране на пикник екскурзии, бране на гъби, екскурзия до друг град, шумни партита. Необходимо е да се привлече пациентът с абулия на работа, като се фокусира вниманието му върху факта, че без негова помощ е невъзможно да се справи. Той трябва да се чувства необходим за по-млади или по-възрастни членове на семейството, животни, някой или нещо, за което да се грижи. Ако процесът на авулия тепърва започва, действайки по този начин, можете успешно да изведете човек от него..

Ако процесът се забави, ще се наложи специализирана намеса и лекарствена терапия.

прогноза

Прогнозата за лечение на апато-абуличен синдром при шизофренични заболявания често е лоша. В практическата психиатрия при продължително лечение на патологията се отбелязва само непълно изчезване на симптомите на заболяването, наблюдавани са случаи на развитие на шизофрения с увеличаване на симптомите. Най-добрите резултати бяха напредък от страна на социализацията, възстановяване на контактите с другите.

При лечението на абулия широко се използват психотерапевтични техники, особено в случай на краткотрайни, леки форми на заболяването. Психотерапията при лечението на липса на волеви импулси при нарушения в шизофренния спектър въпрос за обсъждане.

Независимо от това се практикуват хипнотични сесии и когнитивно-поведенческа психотерапия, за да се намалят проявите на синдрома на абулика. Психотерапевтичните дейности са насочени към възстановяване на социализацията, комуникативните умения и създаване на силна воля и мотивационна база.

Характеристики на апато-абуличния синдром

Апато-абуличният синдром се превръща в сериозна пречка за успеха. Това нервно разстройство е опасно, трудността се състои в това, че е трудно да се разпознае. Без лечение това може да сложи край на успешната кариера и личностно израстване..

терминология

В описания случай терминът "синдром" означава набор от психологически разстройства. Подобно използване е оправдано, тъй като говорим за комбинация от признаци на 2 психични разстройства: апатия и абулия..

И двете условия се отразяват негативно на един успешен човек, защото влияят върху неговата активност, воля и желание за победа..

Апатията е откъсване от външния свят, безразличие към събитията, случващи се наоколо. За бизнес човек, особено за мениджър, подобно състояние е опасно, защото няма желание за енергична дейност.

Абулията е патологична липса на способност да се вземат решения въз основа на размисли и желание за изпълнение на взетите решения. Липсата на воля се наблюдава дори когато човек осъзнае важността и необходимостта на решението.

В психиатрията абулията се счита за по-тежка форма на апатия. Ако се фиксира апатично-абуличният синдром, едно състояние се наслагва върху друго. И това е изпълнено със сериозни последици..

Каква е опасността от тези състояния?

Загубата на активност веднага се отразява на бизнес качествата, способността за вземане на решения и наблюдение на тяхното изпълнение. За успешен човек, особено отговорен лидер (лидер), такава комбинация може да причини много негативни явления, като:

  • грешки в работата;
  • финансови загуби;
  • загуба на авторитет.

Без методично лечение, апатично-абуличният синдром превръща успешен човек в кукла със слаба воля. Той не е в състояние да свърши дори най-простата работа. Загуба на приходи, намаляване на социалния статус - всичко това е следствие от развитието на синдрома.

Липсата на воля обаче не е най-лошото, казват експертите в областта на психиатрията. Абулия е един от признаците на по-сериозно психично заболяване. Това може да показва, че пациентът развива такива психични разстройства като:

С развитието на абулия може да се появи акинетичен мутизъм, при който човек, без да губи способността си да се движи и да говори, практически е в състояние на будна кома.

Затова е необходимо да се разпознаят симптомите на психично разстройство навреме, за да се организира методично лечение..

Симптоми на синдрома

Основният поведенчески признак, че човек е развил апатично-абуличен синдром, е забележимо намаляване на активността. Той се среща във всички области: бизнес, семейни, лични.

На първия етап се записва отказ:

  • хобита, хобита;
  • чат с приятели;
  • активна почивка.

В свободното си време от работа човек не прави нищо, седи или лъже, без да мисли. Отговаря на въпроси в едносрични или игнорира събеседника.

По време на работа служител, податлив на синдрома, механично изпълнява задълженията си, не проявява инициатива, не участва в живота на екипа. На корпоративни партита той държи настрана или дори отказва да участва в тях..

С развитието на апатична абулия интересът към работата изчезва, пациентът започва да ходи, безшумно се скита из улиците. Характерен признак на синдрома - нежелание да отиде далеч от дома - след известно време човек напълно отказва да излезе извън дома.

Трябва обаче да се има предвид, че подобни симптоми са присъщи не само на синдрома, който описваме. Следователно не е необходимо да се пристъпва към заключения. Ако не е възможно незабавно да се обърнете за помощ към специалист в областта на психиатрията, можете самостоятелно да извършите изясняваща диагноза за редица други показатели.

Физически признаци

Мирянинът може да дефинира апатично-абуличния синдром чрез няколко от следните външни характеристики:

  1. Лицевите реакции към външни стимули изчезват.
  2. Настъпват промени в гласовата модулация.
  3. Вегетативна реакция на организма няма.

Пациентът не показва емоциите си чрез характерни движения на лицевите мускули. Той не показва радост, раздразнение, тъга, объркване и други чувства. Лицето се превръща в маска.

Промяната в гласа се изразява от липсата на емоционални нотки в него. Каквото и да се случи, пациентът говори с равномерен, безцветен глас. Отговорите на въпросите са едносрични, а разговорът се свежда до минимум думи.

Тялото спира да реагира на външни фактори по обичайния начин. Кожата не се зачервява по време на пристъп на гняв и не става по-бледа от уплаха. Възбудата не е придружена от блясък в очите. Това предполага, че нервната система спира да предава сигнали, за да инициира подходящи реакции..

Психологически признаци

Най-изявените психологични симптоми на синдрома включват следното:

  1. Копнеж за афективни действия.
  2. Отхвърляне на социалните морални нагласи.
  3. Невъзможност да съобщите мислите си.

Последното е особено нежелателно за успешен човек, тъй като нарушаването на комуникационните умения унищожава всички негови проекти и начинания..

Афективността започва да се проявява в атаки на жестокост, които пациентът извършва без причина, както по отношение на роднини или колеги, така и към непознати..

Освен това подобно поведение се проявява в повишен интерес към всичко, което е обществено или социално табу:

  • смърт и разпад;
  • сексуална извратеност;
  • игнориране на йерархията;
  • унищожаване.

Загубата на скромност става знак за неморално поведение. Пациентът може да ходи гол пред другите, да има сексуален контакт пред непознати, да мастурбира, да дефектира.

Освен това човек спира да се грижи за себе си, не спазва основите на елементарната хигиена.

Доказателство за развитието на отклонения е появата при пациента на характерни обсесивни движения:

  • люлеене на крака;
  • почукване с крак или пръсти;
  • триене на ръцете.

Наличието на такива признаци показва, че апато-абуличният синдром се е развил и е необходимо да се вземат мерки за неговото лечение..

Причини за синдрома

Преди да говорите за начините за лечение на това разстройство, трябва да помислите за причините, поради които то се появява. Те са разделени на:

В първия случай развитието на синдрома се улеснява от наранявания на главата (общи сътресения, точкови удари), при които страдат челните дялове на мозъка. Разстройството може да възникне и в резултат на инсулт..

Във втория случай причината е нервно напрежение, стрес. Следователно, рисковата група включва предимно активни, бизнесмени. Прекомерният психологически стрес причинява апатия. Без подходящо лечение води до развитие на апато-абуличен синдром..

Много по-рядко заболяването се появява в резултат на генетично предразположение: например, ако някой в ​​семейството има шизофрения.

Симптомите на нарушението, наблюдавано при здрави хора, се причиняват от техните личностни характеристики (пасивност, инфантилизъм). Съвременната психиатрия разглежда синдрома като следствие от нарушение на мотивацията. Въз основа на това се предписват методи за лечение на пациента.

Методи за лечение

Подобно на други психични разстройства, апато-абуличният синдром не се препоръчва да се лекува самостоятелно. След като потвърдите симптомите при специалист по психично здраве, следвайте техните инструкции.

В момента се използва комбиниран метод на лечение, който включва:

Като най-често срещаните лекарства, експертите най-често предписват антипсихотици: Панфлуидол, Пирацетам, Трифтазин и Френолон. Комбинацията от лекарства се определя от лекуващия лекар, той също определя дозата и честотата на приложение.

Терапевтичните методи на лечение са групова и семейна психотерапия. По време на груповите сесии пациентът се връща към обичайните методи за комуникация:

  • общувайте с него на ниво домакинство;
  • включете го в дискусии;
  • водят индивидуални разговори.

Всичко това кара човек да излезе от вътрешното състояние и да се научи да общува с външния свят..

Семейната терапия се фокусира повече върху членовете на семейството на пациента. Те се научават да общуват с него, да реагират правилно на състоянието му, да избягват конфликтите и да поддържат хармонични отношения..

Чрез комбиниране на лечения е възможно да се отървете от разстройството и да се върнете към нормалния живот. Основният резултат от лечението е появата на мотивация за растеж и по-нататъшно развитие на човек..