Артикулационна (речева) апраксия - вариант на аферентна апраксия

Често нарушение в развитието при бебе, при което способността за извършване и координиране на движенията е значително намалена, е нарушение на целенасочените движения или апраксия. Това състояние е известно също като нарушена в развитието координация или постоянна тромавост. В тази статия ще разгледаме основните причини и симптоми, а също така ще говорим за това как се лекува детето..

Какво е апраксия при дете?

Заболяването се проявява в невъзможността точно да изпълняват и координират движенията си. Родителската терапия и подкрепа са от съществено значение за подобряване на състоянието..

Апраксията е нарушение на целенасоченото движение, което се среща при около 10% от учениците, повечето от които са момчета.

Много нормални деца преминават през етап на тромавост в развитието си. Но при момчета и момичета с нарушени целеустремени движения тенденцията към тромавост продължава и пречи на ежедневието и / или създава трудности в училище. Бебето с апраксия често има поведенчески проблеми.

Идентифициране на деца с нарушени целенасочени движения

Симптомите и тежестта на състоянието варират значително и децата с апраксия могат:

  • падат често,
  • трудно се справят с физически дейности като колоездене и игра с топка,
  • пускане и преобръщане на предмети,
  • изпитват затруднения с закопчаването, връзването на дантели или използването на огнище,
  • имат проблеми с координацията на зрението и движенията на ръцете,
  • често губят нещата, объркват реда на действията,
  • трудно е да се интерпретира това, което виждат, да се разбере реда на обектите по отношение един на друг. Например, те често носят дрехи назад и обувки на грешен крак.,
  • бъдете прекалено активни, способни да се концентрирате само за кратко време и да се справите с изпълнението на не повече от 1-2 команди наведнъж,
  • яде се неохайно,
  • имат трудности с говора, проблеми с ученето.

Училищни проблеми при деца с апраксия:

  • те няма да могат да пишат спретнато и четливо,
  • те имат трудности при четенето,
  • те са бавни да вършат всякаква работа,
  • изпитват безсилие и неверие в себе си,
  • страдат от липса на увереност и ниска самооценка,
  • трудно се сприятеляват, често са игнорирани или тормозени от своите връстници,
  • изпитват страх от спортни игри,
  • уморяват се бързо,
  • те стават неспокойни, оттеглени, депресирани или агресивни,
  • те започват да се разболяват поради безпокойство и съмнения относно способностите си.

Причини за апраксия при деца

Основната причина не е известна. Изследванията показват връзка между това състояние и преждевременните раждания, много ниско тегло при раждане и липса на кислород по време на раждането. Възможните обяснения включват нарушена координация между различни области на мозъка, бавно развитие на някои части на мозъка или изключително незначителни мозъчни увреждания. Много случаи вероятно се дължат на генетични фактори.

Често това заболяване се открива, когато има затруднения в училище..

Методи за изследване на апраксия

Лекарят проверява движенията и координацията на бебето, като ги наблюдава как изпълняват дейности като скачане, ходене от петата до петите, изграждане с тухли, нанизване на мъниста и копиране на различни форми. Внимателната оценка е от съществено значение, за да се изключат неврологични отклонения, като лека церебрална парализа.

Децата с говорни проблеми обикновено се насочват към логопед. В случай на значителни затруднения в обучението е необходима консултация с образователен психолог. Може да е необходим очен тест, за да се проверят възможни увреждания.

Ранната диагноза и лечение са от съществено значение за намаляване на вероятните затруднения в обучението.

Лечение на апраксия при деца

Невъзможно е да се излекува това състояние, но на децата може да се помогне, ако симптомите се открият в ранен етап. Методът на лечение включва помощта на физиотерапевти, логопеди, учители и родители.

Как се извършва корекция на апраксия??

Трудовата терапия и / или физическата терапия са важни компоненти на лечението. Задачата им е детето постепенно да овладее двигателните умения и да тренира в приложението им, докато придобие достатъчна сръчност. Използват се различни методи, включително:

  • групи за физическа терапия за подобряване на баланса, координацията и контрола на движенията на тялото,
  • използвайки такива техники като рисуване, определяне на текстурата на предметите и игри на открито с пеене в апраксия,
  • насърчаване на дейности като танци и плуване, които внушават усещане за ритъм,
  • упражнения за подобряване на уменията за самообслужване, необходими за изпълнение на задачи като просия и обличане, което развива независимост.

Корекция на апраксията при дете в училище

Обучението, фокусирано върху студента, може да доведе до забележителни резултати. Необходимо е да се предупреди учителите, че ученикът има конкретни проблеми, че изобщо не е мързелив или небрежен.

Децата трябва да научат материала на етапи и да имат повече време за изпълнение на задачи в класната стая.

Процесът на овладяване на писането може да бъде улеснен, като изберете правилната маса и стол по височина, а масата трябва да има наклонена повърхност. Полезни са и специални моливи, които лесно се държат..

Корекция на апраксията у дома

Родителите трябва да насърчават децата си по всякакъв възможен начин да се занимават с дейности, за които са способни и които помагат за развитието на необходимите умения. Например, упражнения в център за свободното време, спортен клуб или спортно игрище, за да спомогнат за развитието на физическа пъргавина, както и за подпомагане на възрастни в градината или извършване на домакинска работа.

Дейности като рисуване, скициране, моделиране, шиене, рязане и залепване и свирене на музикални инструменти допринасят за подобрена координация на зрението и движенията на ръцете, както и за развитието на уменията на ръцете..

Сега знаете основните симптоми и причини за апраксия при деца, както и как се лекува при дете. Здраве на вашите деца!

Артикулационна (речева) апраксия - вариант на аферентна апраксия

Какво е апраксия?

Апраксията е неврологично разстройство, характеризиращо се с невъзможността да се извършват научени (познати) движения по команда, дори ако командата е разбрана и има желание за изпълнение на движението. Желанието и способността да се движат съществуват, но човек просто не може да извърши действие.

Пациентите с апраксия не могат да използват предмети или да извършват дейности като връзване на обувки, закопчаване на риза и др. За пациентите е трудно да отговорят на нуждите на ежедневието. Пациентите с нарушена способност да говорят (афазия), но не са предразположени към апраксия, могат да живеят сравнително нормален живот; тези със значителна апраксия почти винаги зависят от някого.

Апраксията се предлага в няколко различни форми:

  • Кинетичната апраксия на крайниците е невъзможността да се правят прецизни движения с пръст, ръка или крак. Пример е невъзможността да се използва писалка, въпреки че жертвата разбира какво трябва да се направи и го е правил в миналото..
  • Идеомоторна апраксия - невъзможността да се извършват действия поради външни мотиви или подражание на някого.
  • Концептуалната апраксия в много отношения е подобна на идеомоторната атаксия, но предполага по-дълбока неизправност, при която функцията на инструментите вече не се разбира..
  • Перфектната апраксия е невъзможността да се създаде план за конкретно движение..
  • Букофациална апраксия (понякога наричана лицево-орална апраксия) е невъзможността да се координират и изпълняват движенията на лицето и устните, като свиркане, намигване, кашляне и т.н., по команда. Тази форма включва вербална или словесна апраксия, вероятно най-честата форма на разстройството..
  • Конструктивната апраксия засяга способността на човек да рисува или копира прости диаграми или да конструира прости форми..
  • Окуломоторната апраксия е състояние, при което пациентите имат затруднения при движение на очите.

Симптоми

Признаци, чрез които е възможно точно да се разпознае апраксията, са аномалии в работата на мускулите на лицето, затруднено изпълнение на прецизни движения, невъзможност за повторение, проблеми при използването на определени инструменти, невъзможност за обличане.

Можете да говорите за нарушение на ходенето, когато човек се наклони прекалено много, появява се неправилна (разбъркваща) походка, човек може внезапно да спре, докато ходи, трудно му е да премине препятствие. Често пациентът дори не забелязва промени в поведението или движенията, те не го притесняват. Отклонението може да бъде открито от лекарите чрез серия от неврологични изследвания.

Симптомите на това заболяване се появяват, когато:

  • трудно е човек да повтори поредица от манипулации по равномерна команда, той просто не разбира тази последователност;
  • пациентите се губят в пространството, следователно не могат да извършват движения с ориентация;
  • стъпките са малки, движенията са ограничени;
  • пациентите не могат да се обличат;
  • има постоянство на определено движение;
  • трудно отваряне на очите.

Знаци и симптоми

Основният симптом на апраксията е неспособността на човек да извършва движения при липса на някаква физическа парализа. Командите за движение са разбираеми, но не могат да се изпълняват. Когато движението започне, обикновено е много неудобно, извън контрол и неподходящо. В някои случаи движението може да се случи неволно. Апраксията понякога е придружена от загуба на човек от способността да разбира или използва думи (афазия).

Някои видове апраксия се характеризират с невъзможността да се извършват определени движения по команда. Например, при апраксия на цервикофациалната област, болен човек не може да кашля, да свирка, да облизва устните си или да намигне, когато го попита. При структурен тип заболяване човек не може да възпроизвежда прости модели или да копира прости рисунки..

Патогенеза

Изследва се механизмът за формиране на сложни движения, организирани във времето и пространството. Известно е, че неврофизиологичната основа на последователните действия се осигурява от широка мрежа от невронейни контакти на различни анатомични и функционални зони на двете полукълба. Приятелската работа на всички отдели на системата е необходима за извършване на отдавна установени и нови действия. Преобладаващата роля на доминиращото полукълбо се наблюдава при осъществяването на сложни движения, насочени към решаване на нова задача, която лежи извън обичайното поведение. Апраксията възниква, когато функцията на определени части на системата е нарушена под въздействието на горните етиологични фактори. Сложната организация на праксисната система, навлизането на различни мозъчни структури в нея осигурява голяма вариабилност на клиничната картина, наличието на множество видове апраксия.

Причините

Апраксията е резултат от дефект в мозъчните пътища, който съхранява паметта на научените модели на движение. Увреждането може да бъде резултат от определени метаболитни, неврологични или други нарушения, които засягат мозъка, особено челен лоб (долен париетален лоб) на лявото полукълбо на мозъка. Този регион запазва сложни триизмерни изображения на предварително проучени модели и движения. Пациентите с апраксия не са в състояние да възстановят тези модели на запазени умели движения.

Окуломоторната апраксия е доминиращият генетичен белег. Генът за това състояние е открит на хромозома 2p13. Всяка хромозома има къса ръка, обозначена като "p", и дълга ръка, обозначена с "q". Хромозомите са допълнително разделени на множество ленти, които са номерирани. Например, "хромозома 2p13" се отнася до лента 13 на късото рамо на хромозома 2. Номерираните ленти показват местоположението на хилядите гени, присъстващи на всяка хромозома..

Генетичните заболявания се определят от два гена, единият от бащата, а другият от майката.

Диагностика

Поради липсата на единна класификация, точното разбиране на патогенезата и морфологичния субстрат, откриването на апраксия е трудна задача за невролог. Диагностиката се извършва на фона на изключване на други механизми на двигателни нарушения, определящи естеството на мозъчно увреждане. Прегледът на пациента включва:

  • Неврологично изследване
    . Насочени към оценка на чувствителните, двигателните и когнитивните сфери. Помага за откриване на съпътстващи фокални симптоми (пареза, сензорни нарушения, екстрапирамидна хиперкинеза, мозъчна атаксия, дисфункция на черепния нерв, нарушение на паметта, мислене). Нарушенията на праксиса могат да се комбинират с пареза, хипестезия. В такива случаи диагнозата "апраксия" се установява, ако съществуващите нарушения в движението не се вписват в рамките на тези нарушения..
  • Невропсихологични тестове
    . Извършват се редица тестове, при които пациентът извършва действия съгласно инструкциите, копира позите и движенията на лекаря, съставя цяло от части, извършва действия с един / няколко предмета и без тях. Отделни тестове се извършват със затворени очи. Анализът на резултатите включва оценка на броя и естеството на грешките при изпълнение на теста.
  • Невроизобразяването
    . Извършва се с помощта на CT, MRI, MSCT на мозъка. Позволява ви да диагностицирате фокуса на лезията: тумор, зона на инсулт, абсцес, хематом, възпалителни огнища, атрофични промени.

Свързани разстройства

Следното разстройство може да бъде свързано с апраксия като вторична характеристика. За диференциална диагностика не се изисква:

Афазия е нарушение в способността да се разбира или използва език. Обикновено възниква в резултат на увреждане на езиковите центрове в мозъка (мозъчната кора). Засегнатите хора могат да изберат грешни думи в разговор и имат проблеми с тълкуването на изговорените съобщения. Бебетата, родени с афазия, може да не говорят изобщо. Логопед може да оцени качеството и степента на афазия и да помогне за образованието на онези хора, които най-често взаимодействат с жертвата по начин на комуникация.

описание

Апраксията се разбира като двигателно увреждане, което не може да се обясни с основното двигателно увреждане: няма парализа или липса на координация. Обаче жертвите не могат да правят произволни, насочени движения или да обработват предмети (като прибори за хранене или инструменти).

Апраксията обикновено се причинява от увреждане на лявата страна на мозъка (например от удар). Обикновено засяга двете половини на тялото и в повечето случаи се придружава от едновременно нарушение на речта (афазия). Често апраксията е придружена от парализа на дясната страна на тялото, така че ефектите от дисфункцията могат да се видят само от лявата (все още подвижна) страна.

Стандартно лечение

Когато апраксията е симптом на основно разстройство, болестта или състоянието трябва да бъдат лекувани. Физикалната и трудотерапията могат да бъдат от полза за пациенти с инсулт и нараняване на главата. Когато апраксията е симптом на друго неврологично разстройство, основното състояние трябва да се лекува. В някои случаи децата с апраксия могат да се научат да компенсират дефицита, докато остареят чрез специални образователни програми и физическа терапия.

Логопедията и специалното образование могат да бъдат особено полезни при лечението на пациенти с апраксия на речевото развитие..

Как изглежда?

  • липса на умения за контрол на лицевите мускули;
  • Трудности при обличането (проблеми с връзването на дантели и ципове)
  • липса на умения за координация между пръстите и ръцете (възникват проблеми при рисуване на елементарни елементи);
  • трудности в съотношението на използването на обекти и вида дейност, където те трябва да се използват;
  • разстройства при ходене;
  • човек не може да премине или да преодолее препятствие;
  • има отсъстващ по-рано огъване.

Речеви особености на деца с вербална диспраксия

Нека поговорим повече за артикулаторната диспраксия. Това е един от видовете недоразвитие на речта. Състоянието се характеризира с нарушено произношение поради парализа на артикулаторния апарат.

При диспраксия, свързана с вербални нарушения, се откриват следните отклонения в звуковата реч:

  • изкривяване на фонетичните характеристики на звуците;
  • фонематични замествания;
  • липса на автоматизация на звуците;
  • липсващи съгласни и гласни;
  • пренареждане на срички;
  • смесване на овладени фонеми;
  • лексикални и граматически нарушения;
  • трудност при конструирането на фрази, изречения.

Вербалната диспраксия се различава от дизартрията и моторната алалия в много отношения. Тези заболявания не трябва да се бъркат, тъй като подходът за коригиране на нарушенията е различен..

Разлики от дизартрия

Артикулаторната диспраксия се различава от дизартрията, както следва:

  • Детето търси артикулаторна поза
  • Ако фонемата, думата е позната на детето и е автоматизирана, тогава той ще я произнесе правилно с по-голяма вероятност
  • Наличието на грешки в речта зависи от условията на произношението. Ако бебето повтори нечия друга фраза, фонема, тогава ще го произнесе правилно. При условие на емоционална възбуда в речта грешките са много по-чести..

Разлики от моторната алалия

Оралната диспраксия има следните отличителни белези:

  • богат речник;
  • правилен граматичен дизайн на изречения, фрази;
  • относителна свобода в съставянето на текстове за техните собствени изявления;
  • способността да играете с думи, като римуване.

Апраксия при деца

Добър ден! Днес ще говорим за болест като апраксия, нейните симптоми и лечение..

Апраксията е сложно невропсихологично заболяване. Характерната му особеност е невъзможността да се извършват двигателни движения на ниво тяхното формиране. Това разстройство не е свързано със слаб мускулен тонус или лоша координация. Говорим за нервна патология, която е вторичен симптом на редица заболявания..

Причините

Апраксията е признак на увреждане на париеталния лоб на мозъка. Поражението на лобовете може да възникне по различни причини:

Симптоми

Често е възможно да се установи наличието на отклонение само при провеждане на специални неврохирургични изследвания и прости тестове. Различават се няколко вида апраксия в зависимост от клиничната картина..

При амнестична апраксия при млади пациенти има:

При идейната апраксия се появяват следните симптоми:

За конструктивната апраксия е характерна невъзможността за сглобяване на обект от отделни части (например кръг от два полукръга, квадрат от кутии за кибрит и още повече пъзел с всякаква сложност).

С приближаването на ходенето е невъзможно да се ходи, това не е причинено от слабостта на мускулите и костите, а именно от неспособността на невроните да изпращат сигнали за извършване на последователни действия, водещи до ходене. Превръзката апраксия се диагностицира при тези, които не могат да се обличат независимо. Еднакво невъзможно е децата да облекат чорапи и връхни дрехи. За апраксия при отваряне на клепачите става невъзможно да се отворят очите независимо, без да се повредят клепачите и очите.

Диагностика на апраксия при дете

Както бе споменато по-горе, това разстройство често се открива случайно по време на невропсихологични тестове..

За да потвърдите диагнозата и да идентифицирате причините за нея, е необходимо да се извърши набор от диагностични мерки:

Повечето процедури могат да се извършват само в средна възраст, когато детето знае как да говори и да води разговор с непознат.

лечение

Няма целенасочено лечение на апраксия. За да се елиминира, е необходимо да се установи причината и да се излекува основното заболяване, след което невропсихичните функции ще бъдат възстановени. Следното може да се използва за лечение на основните причини за апраксия:

Апраксия - загуба на способността да правите насочени движения

Представете си човек, който не е в състояние да сглоби модел от конструктор, дори ако има извадка пред него. Не бива да се мисли, че този човек има неразвит интелект: прословутият "i-q" може да бъде много по-висок от средния; той обаче може да страда от разстройство, известно като апраксия. Какво е това и може ли да се лекува или коригира?

Какво е апраксия

Всеки ден човек трябва да изпълнява огромен брой действия - прости, сложни, сложни. Ние правим някои от тези действия автоматично, абсолютно не мислим за тях. Друга част от действието изисква ясен и обмислен план..

Изпълнението на последователни комплекси от движения е най-високата умствена функция, придобита от човек в хода на дълга еволюция. Тази функция се придобива от човек само в процеса на живот - по време на обучение и натрупване на някакъв индивидуален опит. Определени нарушения във функционирането на мозъка водят до загуба на тази функция. Човек може да изпълнява прости действия, които са съставни елементи на сложен комплекс, но за него става проблематично да ги комбинира в този много сложен..

Въпреки факта, че човешкият „праксис“ е изучаван от учени и философи от хиляди години, вниманието на специалистите към апраксията се появява едва през втората половина на XIX век, тогава се появява този термин. През 1871 г. понятието „апраксия” е използвано за първи път от немския филолог Хейман Щайнтал; подробно описание на симптомите на това заболяване обаче е представено много по-късно - това е направено още през ХХ век от немския лекар Г. Лилман.

Видове апраксия

Има много разновидности на апраксия. Най-често изпълнението на доброволни действия се нарушава в местен ред: разстройството може да засегне само едната половина на тялото, крайника, лицето и може да засегне само действия от определен характер.

Някои от тези видове нарушения включват:

  • Акинетична - изразява се в липса на мотивация за доброволни движения.
  • Amnestic - нарушение на доброволните движения при запазване на способността за подражание.
  • Идеративен - невъзможността да се очертае сложен план за действие, необходим за изпълнение на моторния комплекс.
  • Ideokinetic - невъзможността целенасочено да изпълнява прости действия, съставляващи сложен двигателен комплекс, като същевременно запазва способността да ги изпълнява произволно.
  • Кинестетика - нарушение както на доброволни, така и на имитационни движения, при което човек не е в състояние да извърши дори символично действие (например да покаже как да запали мач).
  • Конструктивно - нарушение, описано по-горе, при което човек не може да сглоби предмет от неговите части.
  • Обличане апраксия - разстройство, при което човек не е в състояние да се облича.
  • Орално - двигателна апраксия на лицето, при която движението на езика и устните е затруднено, което води до нарушение на речта.
  • Пространствено - с това нарушение пациентът не може да се движи в пространството, на първо място е трудно да се определи къде е правилно и къде е ляво.
  • Апраксията при ходене е нарушение на процеса на ходене, което не е свързано с никакви други нарушения.
  • Апрактоагнозия е сложно разстройство, синдром, при който пространственото възприятие е нарушено и изчезва възможността за целенасочени пространствено ориентирани действия; това е един от най-тежките видове болест, при който нормалният живот е почти невъзможен.

Има и друга класификация на апраксията. Така моторното разнообразие възниква, когато човек изпитва желание да извърши последователност от действия, но не може да го направи. Фронтална апраксия е невъзможността да се програмира произволна последователност от действия.

Диагноза и симптоми на заболяването

Апраксията е такова заболяване, чиито външни признаци са доста специфични. Ето защо, най-често правилната диагноза може да бъде получена още при първото посещение при лекаря. Това обаче е само обща диагноза, но конкретен вид заболяване се нуждае от допълнителна идентификация. Тук лекарят трябва да проучи медицинската история, да попита пациента за живота му, да извърши неврологичен преглед, да проведе тестове, които ще покажат как пациентът извършва най-простите движения. Лекарят може също да предпише процедури като ултразвук, компютърна томография и магнитен резонанс.

За окончателната диагноза може да се наложи да се изследват други специалисти - логопед, офталмолог, неврохирург, психолог. В допълнение, някои видове апраксия са външно подобни на напълно различни заболявания; например, апраксията на походката има прояви, които външно наподобяват нарушение на вестибуларния апарат, нарушения в движението и атаксия (нарушение на координацията на мускулната работа). Затова за правилна диагноза понякога е необходимо да се изключи възможността за подобни, но напълно различни заболявания..

Как може да се прояви апраксия навън? Например, пациентът може да ходи с малки стъпки, движенията му са ограничени, той може да повтаря един и същ елемент на движение много пъти подред. Той може също да има размазан говор, затрудняващ контрола на движението на езика и устните. Човек, страдащ от това заболяване, може да бъде трудно да отвори и затвори очите си, да се концентрира върху един конкретен обект, той изпитва затруднения в пространствената ориентация. Също така човек, страдащ от апраксия, може да не може да облича, съблича, да сглобява цяла структура от съставните си части..

Но това са все специфични симптоми. Има и по-общи симптоми на заболяването, като депресия, емоционална нестабилност, агресия, раздразнителност. Някои от тези признаци могат да бъдат „придобити“ в природата: в края на краищата болестта затруднява пълноценното живеене на човека, проявите на болестта често предизвикват подигравки от другите. Веднага след като бъдат открити първите признаци на заболяването при възрастен или дете, той трябва незабавно да бъде отведен при невролог; така че можете да спасите жертвата от по-сериозни последици.

Случва се наличието на заболяване да се установи само случайно. Заболяването практически не може да се прояви дълго време или проявите му се игнорират, тъй като те не пречат много на нормалния живот. Например, детето може да има лош почерк, който родителите и учителите приписват на мързел, неудобни материали за писане, лявост и други обстоятелства, въпреки че в действителност такова дете може да страда от апраксия..

Причини за възникване

Причините за апраксията се коренят в мозъчните дисфункции. За да бъдем точни, при различни видове на това заболяване са засегнати определени области на мозъчната кора; в допълнение, работата на телесното тяло, органът, който свързва двете полукълба на мозъка, може да бъде нарушен. В последния случай най-често апраксията засяга лявата страна на тялото. Причините за мозъчно увреждане могат да бъдат най-различни: това е неправилно лечение на черепно-мозъчни наранявания и неоплазми, които се появяват в мозъка по естествен начин.

Някои заболявания на мозъка също могат да доведат до появата на болестта. Това може да бъде инсулт, деменция, злокачествени и доброкачествени тумори в мозъка, болест на Алцхаймер, травматично увреждане на мозъка, болест на Паркинсон, мозъчно-съдов инцидент и някои други заболявания.

Заболяването може да се появи на всяка възраст - дори като възрастен, дори и като дете. Децата могат да се считат за рискова група, тъй като често са подложени на удари по главата, наранявания на главата, аутизъм, церебрална парализа, енцефалит, мозъчни тумори - всички тези заболявания могат да провокират развитието на апраксия. В края на краищата тялото на детето е много по-лошо защитено от възрастен, костите на черепа не са нараснали достатъчно силно и емоционалните реакции не са формирани според необходимите норми. Това заболяване никога не се появява самостоятелно, но винаги е резултат от някои други заболявания и наранявания..

Методи за лечение

Различните видове на това заболяване имат различни възможности за лечение. Въпреки това, в много случаи можете успешно да се отървете от болестта или поне да я спрете..

Консервативното лечение на апраксията включва прием на определени лекарства. Това са ноотропици, лекарства за подобряване на мозъчното кръвообращение, лекарства, които нормализират кръвния тонус, антитромбоцитни средства, антихолинестеразни вещества. Специфични методи на лечение също са от голямо значение: трудотерапия, терапевтичен масаж, физиотерапевтични процедури, физиотерапевтични упражнения, класове с логопед и среща с психолог. В някои случаи способността за извършване на сложни действия може да бъде коригирана, като внимателно наблюдавате движенията си. В някои случаи се използва хирургично лечение на апраксия, особено ако болестта е причинена от новообразувания в мозъка.

Забелязано е, че пациенти с различна възраст се лекуват с различна степен на успех. Най-бързото и лесно възстановяване на "праксиса" при деца, а в зряла възраст, стара и старческа възраст възстановяването е по-бавно и по-малко успешно.

Трябва да се отбележи, че ако някои видове нарушения на праксиса остават невидими за пациента и други, други значително ограничават живота на жертвата и за него се установява внимателно наблюдение и грижа. Такива видове заболявания като например нарушено пространствено възприятие; независимото движение за такива хора може да представлява сериозна опасност. Освен това много видове апраксия имат отрицателно въздействие върху професионалните дейности и правят невъзможно кариерата в редица професии. Това може да причини психологическа травма на жертвите, тъй като всички останали "компоненти" на съзнанието те запазват.

Като цяло човек, например, е в състояние да управлява кола, иска да го направи и преди това би могъл да бъде нормален шофьор; нарушаването на „праксиса“ го лиши от тази възможност, което беше психологически удар за него. Такива хора трябва да се консултират с психолог. Човек не трябва да бъде оставен да бъде напълно „изтрит“ от живота. Възможно е да се организира избора на професия и подходящ вид дейност, при които двигателните нарушения няма да играят съществена роля. Например, ако болестта се изразява в нарушение на ходенето, тогава човек е доста способен да работи пред компютър. Нарушаването на речта не пречи на писането. Известни актьори, политици и други известни личности имат този или онзи тип на това заболяване.

Един от известните хора, страдащи от разстройство на „праксиса“, е актьорът Даниел Радклиф, който изигра Хари Потър в серия от филми за него. Въпреки болестта си (по-специално той не може да завързва обувки на обувки), той продължава да се снима във филми и води пълноценен творчески и социален живот. Радклиф често дава съвети на тези, които страдат от една и съща болест, и се опитва да ги подкрепи по всякакъв възможен начин. През 2019 г. актьорът изигра главната роля в следващия филм - сериала "Чудотворци".

Като цяло можем да кажем, че апраксията не е толкова сериозно заболяване, че да превърне човек в „зеленчук“. Сериозни нарушения в движението на цялото тяло са рядкост. Случи се хората с много по-сериозни заболявания да продължат нормалния си живот и дори не напуснаха професиите си. Рок музикантът Сет Путнам продължи да бъде вокалист на своята група дори след като половината от тялото му беше напълно парализирана..

диспраксия

Диспраксията е латински за бездействие или бездействие. Заболяването възниква на фона на лезии на кората на главния мозък. По-често се диагностицира при момчета.

Дете с диспраксия е изключително уязвимо сред връстниците. Трудно му е да ходи, да говори, да чете, да извършва каквито и да е действия.

Разумно е да се разграничи артикулаторната диспраксия като специална форма на частично недоразвиване на речта, тъй като тя има независими механизми, които се различават от други нарушения на речта, специфична симптоматика, присъща само на нея, и вид динамика, характерна за нея по време на онтогенезата.

Артикулаторната диспраксия се счита за независимо разстройство в случаите, когато при децата се нарушава формирането само на звуковата страна на речта. Той заема специално място в редица клинични варианти на нарушения на произношената страна на речта. Артикулаторна диспраксия е състояние на селективно нарушение на формирането само на произношената страна на речта, основният механизъм на което е незрялост или ненормално формиране на артикулаторна практика. В същото време се запазват елементарните форми на двигателните функции на артикулаторния апарат (подвижност, мускулен тонус, контрактилни способности). Нарушенията на звуковата страна на речта имат селективен характер и се простират само до нейното сегментарно ниво, като засягат само нейните съгласни компоненти (Корнев А. Н., 1989, 1993, 1994, 1999, Корнев А. Н... 2000). Най-честата причина за това състояние е ранното остатъчно органично увреждане на мозъка. Генетично определени случаи също са вероятни. Това се потвърждава както от анамнестични данни, така и от резултатите от неврологично изследване..

В логопедичната литература на страните от ОНД тази категория разстройства като самостоятелно явление е малко проучена и е включена или в рамките на дислалия, или в кръга на дизартрията (Grinshpun B.M., 1989, Gurovets G.V., Maevskaya S.I., 1978, Sizova E. Я., Макарова Е. К., 1979). Може би единственото изключение е творбата на II Панченко (1975 г.), където авторът, систематизирайки нарушенията в звуковото произношение при деца с церебрална парализа, разграничава „фонетично-апраксичната форма“ на звуковите нарушения. Соботович Е.Ф. (1981) в труд за моторна алалия идентифицира такъв симптомен комплекс като артикулаторна апраксия, но не го описва. Е. М. Мастюкова описва подобен симптомен комплекс, който тя нарича "кортикална дизартрия" и идентифицира 3 от нейните разновидности: с преобладаващи нарушения на артикулацията на предните езикови съгласни, с преобладаващо нарушение на съскане и атрифиране, придружено с активно търсене на артикулаторна структура (авторът свързва това с кинестетична апраксия) с нарушена артикулация на africates и разделянето им, заместване на празни звуци с оклузивни звуци. В английската езикова литература нарушенията от този тип се наричат ​​"артикулаторна диспраксия в развитието" (DAD, Morley M., 1972), словесна или "речева апраксия на речта" (апраксия на речта в развитието, DAS или развитие на вербална апраксия, DVD, Yoss K., Дарли Ф, 1974 г.).

Смесването на звуци, овладени и автоматизирани в плана на произношението, не са специфични за артикулаторната диспраксия и са много редки. Това е незадължителен симптом за артикулаторна диспраксия, механизмът на която беше анализиран по-горе. Останалите грешки са задължителни. Нямаше отклонения от нормата в лексикалната и граматическата сфера при децата. В сравнение с функционалната дислалия, артикулаторната диспраксия е по-сложно и сложно разстройство..

Необходимо е да се разбере, че такова дете не е умствено изостанало. Ако диспраксията не се комбинира с други заболявания на централната нервна система, аутизъм, синдром на Аспергер, парализа, педагогическо пренебрегване, тогава интелигентността се развива на подходящо възрастово ниво.

Класификацията на заболяването зависи от вида дейности, които са трудни за изпълнение на детето. Най-често срещаните видове диспраксия са:

Вербална или артикулаторна

Характеризира се с трудности в произношението на звука от гледна точка на физиологията. Трудно е детето да възпроизвежда фрази в правилния ред, да формира изречение, за да изрази мисли.

Мотор

Основните симптоми са трудност при извършване на движения. За детето е трудно да се облича самостоятелно, да яде, да ходи, да пише, да завързва обувки и т.н..

офталмологични

Намалена способност да се следват движенията на очите. Проявява се по-често в училищна възраст, в подготовката за обучение. Трудно е за предучилищна възраст да следва линията, когато чете само с очи, той трябва да движи главата си едновременно.

Проявява се с бързо движение. Например ходене, скачане, бягане.

изразителен

Детето не е в състояние да изрази емоции чрез изражението на лицето. Движенията на лицевия мускул често не съответстват на психологическата настройка. Например вместо усмивка има израз на гняв, страх и т.н..

Ideative

Възможността за действие в стандартни, ежедневни ситуации е нарушена. Детето не корелира вариантите за решения на текущата ситуация, не може да ги приложи на практика.

градивен

Характеризира се с загуба в пространството, пациентът го възприема неадекватно.

Deambulatory

Детето не може да премине от бягане към ходене бавно и обратно по команда. Трудност при промяна на вида на движението.

Kinesthetic

Свързва се с нарушения на артикулаторната структура, осъществяване на малки движения на ръцете. Например, копче.

Проявите на заболяването зависят от индивидуалните характеристики на развитието на детето. Има само малък списък на най-честите симптоми:

  • Разстройства на позата
  • Забавяне във физическото развитие (растеж, размер на тялото, пропорции, нарушения на цикъла при момичета и т.н.)
  • Нарушения в развитието до 2 години. Детето не седи, не пълзи и т.н..
  • Проблеми съсредоточени върху една тема
  • Промени в съня
  • Прекомерна раздразнителност
  • Балансирайте трудностите
  • Трудност при ученето. Особено при овладяване на математика, писане, четене
  • Прекомерна бавност при измама, копиране
  • Объркване на страните
  • дисграфия

Симптомите зависят от вида на заболяването и възрастта на пациента..

  • Диспраксията се появява при деца по няколко причини, свързани с вътрематочно развитие и генетично предразположение:
  • Микротравма на мозъка по време на раждане или след раждането
  • Мутациите
  • прибързаност
  • наследственост.

Към днешна дата учените не са успели да установят точните причини за заболяването. Можем да говорим за набор от проблеми в развитието на плода, влиянието на екологията, начина на живот на родителите, гените.

Скринингът на диспраксия се извършва от психиатри, невролози, офталмолози, логопеди. Тестовете и задачите за оценка на степента на развитие на заболяването и изясняване на вида му се избират от лекуващия лекар, родителите.

Следните общи тестове се използват по-често за първоначална диагноза:

  • Детето е помолено да се съблече - облечете се.
  • Начертайте обикновен предмет, животно.
  • Ходете последователно бързо, бавно, на пръсти и т.н..
  • Докосвайте ухото отляво надясно последователно по команда.
  • Проследявайте обекти с очите си.
  • Интервю с лекар за идентифициране на формирането на речеви умения, способността да се отговаря на въпроси, да се поддържа разговор.
  • Кръстосване на крака по образец, команда.
  • Съберете пъзела, изпълнете задачите на пъзела.
  • Изрязване на проста фигура с ножица.

Постоянните трудности при извършването на множество диагностични тестове могат да доведат до диагноза на диспраксия.

Тогава се събира история на живота, пациентът се изпраща за подробна диагностика при тесни специалисти.

Речеви особености на деца с вербална диспраксия

Нека поговорим повече за артикулаторната диспраксия. Това е един от видовете недоразвитие на речта. Състоянието се характеризира с нарушено произношение поради парализа на артикулаторния апарат.

При диспраксия, свързана с вербални нарушения, се откриват следните отклонения в звуковата реч:

  • изкривяване на фонетичните характеристики на звуците;
  • фонематични замествания;
  • липса на автоматизация на звуците;
  • липсващи съгласни и гласни;
  • пренареждане на срички;
  • смесване на овладени фонеми;
  • лексикални и граматически нарушения;
  • трудност при конструирането на фрази, изречения.

Вербалната диспраксия се различава от дизартрията и моторната алалия в много отношения. Тези заболявания не трябва да се бъркат, тъй като подходът за коригиране на нарушенията е различен..

  • Артикулаторната диспраксия се различава от дизартрията, както следва:
  • Детето търси артикулаторна поза
  • Ако фонемата, думата е позната на детето и е автоматизирана, тогава той ще я произнесе правилно с по-голяма вероятност
  • Наличието на грешки в речта зависи от условията на произношението. Ако бебето повтори нечия друга фраза, фонема, тогава ще го произнесе правилно. При условие на емоционална възбуда в речта грешките са много по-чести..

Разлики от моторната алалия

Оралната диспраксия има следните отличителни белези:

  • богат речник;
  • правилен граматичен дизайн на изречения, фрази;
  • относителна свобода в съставянето на текстове за техните собствени изявления;
  • способността да играете с думи, като римуване.

Лечение и корекция

Тя включва лечение с наркотици и класове със специалисти: невролози, физиотерапевти, логопеди и дефектолози. Физическата активност, спортът играят важна роля.

Корекция на двигателните функции

На практика се използват следните методи за коригиране на сензомоторни нарушения:

  • Координиране на двигателните функции чрез постоянно наблюдение на изпълнението на команди, упражнения. Например, сутрешните упражнения могат да бъдат превърнати в лечение. Помолете детето да ходи на пети, после на пръсти; заменете бягането със скокове, спирки за почивка и т.н. Тренирайте ориентацията си в пространството: помолете да завиете надясно и наляво
  • Сгъваеми пъзели, кубчета по модел и фантазия
  • Копиране на снимки
  • плуване
  • Лечебна терапия
  • Масаж. С него можете да развиете устни практики, фини и груби двигателни умения
  • Музикален съпровод за физическо възпитание
  • шиене
  • Дихателна гимнастика Стрелникова учи да контролира движението на мускулите, дихателния апарат, да ръководи процеса
  • Трудова терапия

Корекция на вербалната дисакция

Насочени към подобряване на вербалната и артикулаторна функция на детето. Рехабилитационната система се избира от логопеди, психиатри и дефектолози. Задачата на коригиращите упражнения е така, че детето да може да се научи да изразява мисли на глас, да разбира напълно чуждата реч, а не фрагментарно, да контролира произношението на звука, изражението на лицето по време на речта.

Използват се следните упражнения и методи:

Превъзпитание на фонетиката. Насочени към автоматизиране на звуци. Обучение за контрол на речта.

Увеличаване на запасите от фонеми, думи. Това са практически упражнения за писане на изречения, кратки текстове, артикулирането им.

Контрол върху изражението на лицето По време на речта бебето трябва да повтаря прости движения на ръцете, главата, устните за усмивка и т.н. Жестовете трябва да съответстват на изявлението. Така тялото ще участва в процеса на комуникация с противника..

Диагностицирайки типа на диспраксията, тесните специалисти индивидуално подбират рехабилитационна система за дете в училищна и предучилищна възраст. При систематични упражнения прогнозата винаги остава положителна..

Занятията със специалист носят само малки подобрения в процеса на говорене, социална адаптация на детето. Основната тежест е на родителите. Работейки у дома, следвайки съветите на логопедите, ще постигнете максимален ефект при лечението на дипраксия.

На какво трябва да обърнете специално внимание:

  • Играйте, не тренирайте. Важно е за предучилищна възраст да разбере какво е още дете. Играта е водещият вид на неговата дейност. Учете, тренирайте, коригирайте нарушенията по време на играта. Нека вие и вашето бебе да ви е забавно и интересно.
  • Развивайте не само правилно говорене, но и други способности на детето. Например координацията на движение се развива добре по време на докосване на обекти, рисуване, догонване.
  • Развийте фините двигателни умения
  • Рисувайте, извайвайте, сглобявайте мозайки
  • Не забравяйте за артикулация, дишане, гимнастика на пръстите.За тренировка можете да използвате методите на Стрелникова, Бутейко, Толкачева

Съвети за родители:

Няма панацея за диспраксия в детска възраст. Родителите трябва да бъдат търпеливи, следвайте съветите на учители и лекари. Научете и научете детето си на следните умения:

  • радвайте се на всеки успех, хвалете по-често детето си
  • не прибързвайте хлапето при изпълнение на задачи
  • фокусирайте се върху малките неща
  • не напомняйте на предучилищна възраст за провал
  • поставете ясни и достъпни цели за детето
  • задачи за търсене
  • изберете материал за класове въз основа на предпочитанията на бебето
  • усложнявайте постепенно задачите, не бързайте да започнете най-трудните в началото.

Диагнозата диспраксия не е присъда. Не бива да се затваряте в себе си, понижавайте самочувствието на детето. Повечето от симптомите и проявите на заболявания могат да бъдат елиминирани в детска възраст. Вашето дете се нуждае от вашата помощ, за да се адаптира успешно към зряла възраст.