Синдром на Аспергер

Синдромът на Аспергер е нарушение в развитието, белязано от сериозни затруднения в социалното взаимодействие, както и повтарящ се, стереотипен, ограничен репертоар от действия, дейности, интереси. Тя се различава от аутизма в запазването на речта, както и по познавателни способности, изразени с тромавост. Разстройството е кръстено на Ханс Аспергер, австрийски педиатър и психиатър, който описва децата през 1944 г. като липса на невербални комуникативни умения и ограничена съпричастност към своите връстници. Самият Аспергер приложи значението на разстройството върху физическата неудобство при децата..

Терминът синдром на Аспергер за първи път е въведен през 1981 г. от английския психиатър Лорна Уинг. Съвременната концепция за разстройството се появява през същата 1981 г. и в началото на 90-те години се разработват диагностични стандарти.

Остават много нерешени въпроси относно различни аспекти на синдрома и остава неизвестно дали това разстройство се различава от високо функциониращия аутизъм. Като цяло се предлага да се изостави диагнозата на синдрома на Аспергер, като се промени в диагноза на заболяване от аутистичен спектър с уточняване на тежестта. Точната причина за този синдром не е окончателно установена, въпреки че изследванията не изключват възможността за генетична основа, няма известна генетична етиология. Трудности възникват и при лечението: няма единен размер за всички и съществуващите лечения за подкрепа са ограничени.

Много деца стават по-добри с остаряването си, но комуникацията и социалните проблеми могат да продължат. Някои изследователи, както и индивиди с това разстройство смятат, че е правилно да приписваме синдрома на Аспергер на разликата, а не на увреждането. Това разстройство е общо нарушение в развитието на личността. Статистиката има информация, че момчетата са по-склонни да страдат от разстройството, а от всички съобщени случаи те представляват 80%. Някои учени излагат версията, че този синдром показва значителна разлика във функционирането на мозъка при мъжете, отколкото при жените, и затова мъжете са много по-склонни да бъдат талантливи и блестящи. Това психично разстройство е отбелязано в Нютон, Айнщайн, режисьор Стивън Спилбърг.

Понастоящем няма консенсус как да наречем този симптомен комплекс: синдром или разстройство. И така, синдромът на Аспергер е нарушение през целия живот, характеризиращо се с тежки затруднения в социалното взаимодействие, възприемането на заобикалящия го свят, както и повтарящ се, стереотипен комплекс от професии и интереси..

Причините

Не са установени единични и точни причини за произхода на болестта, вероятно тя има същите корени с аутизма. Основната роля в развитието на този синдром се отдава на генетичния фактор (наследственост). Има случаи, когато представители на едно семейство, в една или друга степен, имат признаци на синдром на Аспергер.

Причините за разстройството включват също влиянието на биологични и вредни (тератогенни) фактори, действащи върху тялото на жената в началото на бременността..

Освен това се предполага влиянието на факторите на околната среда след раждането, но тази теория съществува без научно потвърждение..

Симптоми

Като латентно разстройство е много трудно да се идентифицира синдромът на Аспергер по външен вид.

Нарушението се диагностицира според добре познатата триада от разстройства:

  • социална комуникация;
  • социално взаимодействие;
  • социално въображение.

Децата със синдром на Аспергер значително се открояват от другите деца, а самото дете, страдащо от този синдром, също забелязва, че е различно от другите.

Синдромът на Аспергер при деца и неговите симптоми влияят на комуникацията. Разстройството се изразява в затрудненото разбиране на интонациите, жестовете, изражението на лицето. Детето не е в състояние да интонира речта си и не може да разбере емоциите на другите хора. На външен вид такова дете изглежда безразлично, както и емоционално балансирано. Провокира трудности в общуването и невъзможност да се сприятели..

Децата с това разстройство не могат да започнат разговор, да намерят интересна тема за разговор, не са в състояние да разберат, че е време да прекратят разговора, ако той се проведе, но не представлява интерес за събеседника. Децата не използват изреченията и сложните думи докрай и без да разбират значението им, но често объркват събеседника със знанията си. Такива деца се характеризират с буквално разбиране на информация, конкретна фраза, те нямат чувство за хумор, не разбират забулените завои на речта, ирония и сарказъм.

Синдромът на Аспергер при възрастни и неговите симптоми се отбелязват при социално взаимодействие. Такива хора не разбират неписаните социални правила (не можеш да стоиш твърде близо до събеседника, като по този начин нарушаваш жизненото пространство, трябва да спазваш правилата на приличие и такт в речта).

За хората с този синдром е трудно да създават и поддържат приятелства.

Те не могат да осъзнаят, че приятелството предполага такива понятия като съпричастност, способност да чакат, подкрепа един за друг, съчувствие, обсъждане не само на неговите интереси, но и на интересите на приятел. Често нетактичността, както и некоректността в общуването с други хора, ги отблъсква.

С течение на времето страдащите от синдрома на Аспергер научават нормите на поведение, както и концепциите за приятелство, което се основава на интуитивно копиране. Самите пациенти често имат фина психическа организация, но често обиждат другите с лични изявления, без да разбират и не искат това. Хората с този синдром често имат богато въображение и фантазия. Сред тях има много известни писатели, учени, музиканти..

Синдромът на Аспергер при възрастни се проявява в невъзможността да играят ролеви и творчески игри, за хората е трудно да се представят и да се преструват на някой. Такива хора предпочитат онези дейности и игри, които изискват последователност от действия и логика (решаване на математически проблеми, решаване на пъзели, кръстословици). Смятайки, че светът е нереден и хаотичен, тези хора се стремят да установят определен и строг ред в своя свят. Те са склонни да създават определени строги правила и ритуали, като стриктно се съобразяват с тях и принуждават другите да се подчиняват. Например пътят до работа трябва да бъде един и същ, без отклонения, правила и закъснения. Всяка смяна може да провокира силно безпокойство, депресия. За възрастни, страдащи от това разстройство, то често причинява известни затруднения, както и способността да интерпретират интонации, чувства, мисли на други хора, тъй като те не са в състояние да възприемат езика на тялото (изражение на лицето и жестове). За тях е много трудно да възприемат мнението на други хора, тъй като често се различават от тяхното собствено.

Разстройството се проявява в следните симптоми: мания за тесни интереси, сензорни нарушения, физическа неудобство, проблеми със съня.

Хората с този синдром са склонни към мания за прекомерно събиране, хобита и други хобита. Освен това всички тези хобита могат да бъдат толкова тесни, че често са неразбираеми за другите. Често интересите се свеждат предимно до превозни средства, математика, компютри, астрономия. Знанията по интересуващи ги теми са толкова дълбоки, че постигат успех в професионалната област.

Хората с този синдром понякога са много чувствителни и не могат да понасят ярка светлина, шум, определени видове храна, силни миризми.

Синдромът на Аспергер при децата се отбелязва в недостатъчното развитие на умения, които изискват сръчност, децата често срещат трудности в развитието на фините двигателни умения (трудно е да се режат с ножици, да пишат, да извайват). Походката им може да е нестабилна, потресаваща, поради нарушена координация на движенията. Такива хора не могат да правят последователни малки движения. Те имат проблеми и трудно заспиване (нощно събуждане, проблеми със заспиването, трудно рано сутрин ставане).

Диагностиката се извършва от група специалисти от различни области. Извършват се генетични и неврологични изследвания, изследват се психомоторните умения, извършват се интелектуални тестове, определя се способността да се живее независимо.

Нарушение се диагностицира във възрастовия диапазон от 3 до 10 години и колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-малко травматично е за семейството и за детето.

Черти на разстройство при малки деца могат да бъдат открити от възпитатели, родители и лекари в развитието, но окончателното потвърждение на диагнозата се прави от детски или юношески психиатър..

За да се изключат органичните заболявания на мозъка, се извършва неврологична диагностика (ЯМР на мозъка, ЕЕГ).

Лечение на синдрома на Аспергер

Няма специфично лечение за това разстройство. Фармакологичната подкрепа на индивидуална основа включва назначаването на психотропни лекарства (психостимуланти, невролептици, антидепресанти). Нелекарствената терапия се състои от обучения за преподаване на социални умения, класове с логопед, лечебна терапия, когнитивно-поведенческа психотерапия.

Ефективността на социалната адаптация на бебетата със синдром на Аспергер зависи от правилната организация на психологическата и педагогическата подкрепа на детето на различни етапи от неговия живот.

Децата със синдром на Аспергер могат да посещават общообразователно училище, но трябва да създадат индивидуализирана учебна среда (да организират стабилна среда, да създават мотивация, да насърчават академичния успех, да бъдат придружени от преподавател и т.н.).

Това разстройство не е напълно преодоляно и детето, като порасне, остава със същите проблеми. Една трета от болни хора в зряла възраст създават семейства, живеят независимо, работят на обикновени работни места. Най-успешните личности са тези, които показват високо ниво на компетентност в областите си на интерес..

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "Психомед"

Информацията, представена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото подозрение за наличието на синдром на Аспергер, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Синдром на Аспергер при възрастни

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точна и фактическа.

Имаме строги указания за подбора на източници на информация и свързваме само реномирани уебсайтове, академични изследователски институции и, където е възможно, доказани медицински изследвания. Моля, обърнете внимание, че числата в скоби ([1], [2] и т.н.) са връзки за кликване към такива проучвания.

Ако смятате, че някой от нашите материали е неточен, остарял или съмнителен по друг начин, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Синдромът на Аспергер е вид възприятие на околния свят. Обмислете характеристиките на тази патология, симптомите и причините за появата й. Както и методи за лечение, профилактика и други нюанси на разстройството.

Синдромът на Аспергер се отнася до форма на аутизъм, която се изразява като дефицит в социалната комуникация и взаимодействие. Това състояние се характеризира с подобни действия и ограничени интереси..

Най-често Аспергер се открива при деца в начална училищна възраст. Но е невъзможно визуално да се определи неговото присъствие. Според научните изследвания има спекулации, че такива известни хора като Нютон и Айнщайн са имали синдром на Аспергер. Патологията причинява трудности в комуникацията и редица други нарушения. На тези хора им е трудно да общуват с другите, а изражението на лицето, езика на тялото и гласът им е доста трудно да разберат какво изпитват в момента..

Синдромът на Аспергер има следните характеристики (триада от разстройства):

  1. Процес на комуникация - трудности в разбирането на изражението на лицето, гласа и жестовете, трудно е да започнете и завършите разговор, да изберете тема. Възможно е честото използване на сложни фрази и думи, без да се разбира тяхното значение, неразбиране на шеги и метафори.
  2. Процесът на взаимодействие - за пациентите е трудно да поддържат приятелски отношения, има изолация, отчуждение и безразличие. В някои случаи са възможни неправилно поведение и неразбиране на общоприетите правила и норми.
  3. Социално въображение - Хората с Аспергер имат богато въображение, но имат трудности да си представят бъдещи действия. Освен това има трудности при интерпретирането на чувствата и мислите на другите хора, склонност към логически игри.

Терминът синдром на Аспергер за първи път е въведен от психиатъра Лорна Уинг. Лекарят нарече болестта в чест на педиатъра и психиатър Ханс Аспергер, който лекува и изследва деца с психични дисфункции, разстройства на приспособяването и разстройства на социалната комуникация. Но самият Аспергер нарече синдрома аутистична психопатия..

Учените и до днес не могат да постигнат консенсус за това как да нарекат симптомен комплекс: синдром или разстройство. И така, решено е да се преименува болестта на Аспергер в болест от аутистичния спектър с определени степени на тежест. Въз основа на това можем да кажем, че разстройството има много общо с аутизма, но е коренно различно от него..

ICD-10 код

Причини за синдрома на Аспергер

Причините за синдрома на Аспергер са подобни на тези на аутизма. Основният фактор, провокиращ разстройството, са биологичните и генетични предразположения, както и ефектът на токсичните вещества върху плода в първите месеци на бременността. Една от възможните причини за разстройството е автоимунна реакция на тялото на майката, която причинява увреждане на мозъка при нероденото дете..

Отрицателните последици от различни превантивни ваксинации и ваксинации върху имунната система на детето също са рискови фактори за развитието на Аспергер. Друга причина за заболяването, която все още не е намерила надеждно научно потвърждение, е теорията за хормоналните нарушения при бебето (високи нива на тестостерон и кортизол). Освен това се изследва възможното въздействие на недоносеността при плода със синдром на Аспергер и аутистични разстройства..

Рисковите фактори включват вътрематочни и постнатални вирусни инфекции, т.е. цитомегаловирусна инфекция, рубеола, херпес и токсоплазмоза. Отрицателното въздействие на факторите на околната среда след раждането на дете също може да бъде причина за синдрома на заболяването.

Признаци на синдрома на Аспергер

Признаците на синдрома на Аспергер не могат да бъдат идентифицирани по тяхната поява, тъй като патологията е латентно разстройство, характеризиращо редица нарушения. Има триада от признаци на неразположение: това са разстройства, които се проявяват в социалната комуникация, при взаимодействие с другите и във въображението. Освен това, най-често синдромът се среща при мъжете..

Симптомите стават забележими от 2–3-годишна възраст и могат да варират от тежки, тоест тежки, до умерени. Хората с това разстройство се характеризират с тревожност по време на комуникация, тежка тревожност и объркване. Пациентите имат педантичност и перфекционизъм, спазват определен ред във всичко. Има сензорни нарушения, неестествена реч и мания за хоби или дейност.

Помислете за основните признаци на синдрома на Аспергер:

  • Трудност при намирането на приятели и затруднения в общуването.
  • Лошо разбиране на социалните стимули и емоции, чувства на други хора.
  • Отличителни, неподходящи емоции и поведение.
  • Постоянно мислене и ангажираност със собствения си свят.
  • Натрапчиво желание да завърши започнатото дело.
  • Психологически проблеми с всякакви промени в графика или режима.
  • Многократно повторение на думи или действия, мислене от същия тип.
  • Ограничени езикови умения, не споделяне на интереси с други.
  • Емоционална скованост, без гняв или безсилие.
  • Добра механична памет, любов към четенето, без разбиране на информация.
  • Лош контакт с очите и координация, тромавост на движението.
  • Концентрация върху малките неща.
  • Трудност при приемането на критика от другите.
  • Проблеми със съня.

Синдром на Аспергер при възрастни

Синдромът на Аспергер при възрастни е доста труден за диагностициране, тъй като възрастните са по-адекватни при оценката на силните и слабите си страни. Но разстройството е състояние, което трае цял живот, тоест не може да бъде „болно“ в зряла възраст. Особеностите на синдрома при възрастни, за разлика от децата, са, че разстройството се стабилизира и при правилния подход към лечението се забелязват подобрения.

Това се дължи на факта, че възрастните са в състояние самостоятелно да развиват социални умения, включително елементи на невербалната комуникация. Следователно много хора със синдрома на Аспергер водят пълноценен живот, сключват се жени, работят, имат деца. Определени характеристики на заболяването увеличават шансовете за успешна кариера и учене (концентрация върху малките неща и детайли, специално внимание към определени теми). Много възрастни с това заболяване проявяват силен интерес към технологиите, затова предпочитат инженерството. Много видни личности, доказали себе си в различни професии, са имали синдром на Аспергер. Например Мари Кюри, Волфганг Моцарт, Томас Джеферсън и дори Алберт Айнщайн.

Синдром на Аспергер при деца

Синдромът на Аспергер при децата тясно се припокрива с аутизма, но сам по себе си е разстройство. Децата с това разстройство имат нормално ниво на интелигентност, но специални образователни потребности. Родителите трябва да обърнат специално внимание на развитието на социални умения в своите деца. Особеността на синдрома е интелектът на пациента. В 95% децата с Аспергер са по-развити в сравнение с връстниците си, въпреки че се различават по линията на поведение и възприятие на света около тях..

Синдром на Канер и синдром на Аспергер

Синдромът на Канер и синдромът на Аспергер са нарушения, които възникват поради нарушения във функционирането на мозъка. По отношение на техните симптоми и двете патологии са сходни, така че често се бъркат. Разгледайте основните характеристики и разлики между синдрома на Аспергер и аутизма:

  • Интелектуална и познавателна дейност

Хората със синдром на Канер изглежда са умствено изостанали, въпреки че в повечето случаи интелигентността е нормална. Освен това пациентите имат затруднения в общуването. Синдромът на Аспергер има по-малко тежки симптоми, интелигентността е нормална или дори висока, но има проблеми с процеса на обучение.

Пациентите с аутизъм страдат от нарушения на вербалната комуникация. Децата с този симптом започват да говорят по-късно от връстниците си. Дори в зряла възраст речта остава ограничена. Хората със синдром на Аспергер не страдат от нарушения на речта. Речта им е структурирана, има особен ритъм, темп и мелодика..

При синдрома на Канер адаптацията към външната среда е лоша, а при разстройство на Аспергер пациентите проявяват интерес към света около тях.

При аутизъм поведението е ограничено, пациентите извършват определени ритуали в непроменен и строго установен ред. При силно функционално разстройство е възможно едновременно да се съсредоточите върху два или повече обекта, представляващи интерес. В областта на интересите има високо ниво на компетентност.

Пациентите със синдром на Канер развиват умения за самообслужване късно. Пациентите не винаги са в състояние сами да се грижат за себе си, дори и в зряла възраст. При синдрома на Аспергер възможностите за самообслужване се развиват според възрастта.

Хората с аутизъм страдат от променливи настроения, те са непредсказуеми и неразбираеми за другите. Това причинява ниска нужда от взаимодействие с другите. При синдрома на Аспергер социалното взаимодействие е по-леко. Такива хора могат да бъдат описани като малко странни или дори особени. Пациентите не са в състояние да общуват емоционално, но са способни на интелектуална комуникация.

Според описаните по-горе характеристики симптомите на синдрома на Аспергер са по-слабо изразени, за разлика от синдрома на Канер. Но и двете разстройства затрудняват взаимодействието с другите и възможността за установяване на социални контакти. Лечението на патологиите се състои в поведенческа терапия, която е насочена към премахване на стреса и приемане на лекарства за подобряване на кръвообращението в мозъка..

Известни хора със синдром на Аспергер

Известни хора със синдрома на Аспергер са чудесен пример за това, че с това разстройство можете да живеете пълноценно и дори да станете известни. Тоест, въпреки факта, че болестта ще усложни много аспекти от живота, тя може да се превърне в един вид уникален талант. Експертите смятат, че някои исторически фигури може да са страдали от синдрома на Аспергер, по-специално:

  • Алберт Айнщайн
  • Чарлз Дарвин
  • Исак Нютон
  • Мари Кюри
  • Джейн Остин
  • Анди Уорхол
  • Люис Карол
  • Древногръцки философ Сократ

Според някои източници от нашите съвременници, разстройството имат американският режисьор Стивън Спилбърг, Сатоши Таджири, актьорът Дан Акройд и много други. Аргументите за възможен синдром при популярните хора варират от човек на човек. Но има редица положителни аспекти на болестта, които позволиха на много известни хора да станат известни, помислете за тях:

  • Добра памет.
  • Фокусирайте се върху конкретни теми, което води до обширни знания и ви позволява да станете експерт в конкретна област.
  • Мисля систематично и се фокусира върху детайлите.
  • Да видите света от уникална гледна точка.

Всички предположения за известни личности със синдрома на Аспергер са модел на поведение, тоест модел за подражание или обект на имитация на пациентите. Патологията не е пречка за даване на принос за обществото и конструктивни неща.

Диагностика на синдрома на Аспергер

Диагнозата на синдрома на Аспергер е трудна, тъй като разстройството има симптоми, подобни на други патологии. Разстройството се открива на възраст от 4 до 12 години, докато колкото по-рано се постави диагнозата, толкова по-малко травматично е за пациента и за неговата среда. За откриване на неразположение се привличат специалисти от различни области. Пациентът чака неврологични и генетични изследвания, интелектуални тестове, определяне на способността да живеят независимо и различни тестове за психомоторни умения. Проведе разговор под формата на комуникация и игри с детето и неговите родители.

Диференциалната диагноза е задължителна. Толкова много пациенти са диагностицирани с биполярно разстройство, хиперактивност с дефицит на вниманието, депресия, обсесивно-компулсивни и генерализирани тревожни разстройства. Възможен е и противоположно разстройство. Всички горепосочени патологии могат да възникнат едновременно със синдрома на Аспергер. Освен това всяка от диагнозите има свой собствен ефект върху пациента..

Но най-често синдромът на Аспергер се разграничава от синдрома на Канер, тоест аутизъм. Помислете основните насоки за диференциалната диагноза и на двете разстройства:

  • Първите признаци на аутизъм се появяват през първата година от живота на пациента, в някои случаи дори през първия месец след раждането. Синдромът на Аспергер се усеща през 2-3-та година от живота на пациента.
  • С разстройството на Канер децата започват да ходят и едва тогава говорят. При второто разстройство първо се появява речта, която се развива бързо и едва след това децата започват да ходят.
  • При синдрома на Аспергер речта се използва за комуникация, но по много особен начин. При аутизъм не са необходими речеви умения за комуникация, тъй като комуникационната функция е нарушена.
  • При пациенти с аутизъм интелигентността е намалена при 40% от пациентите, а при 60% има изразена умствена изостаналост. При Asperger интелигентността е нормална или над нормалната възраст.
  • Синдромът на Канер често се сравнява с шизофрения, пациентите не поддържат контакт с очите и живеят в собствения си свят. Разстройството на Аспергер се приравнява с психопатия, пациентите не гледат в очите, а разбират присъствието на събеседник. Такива пациенти живеят по свои собствени правила и закони, но в нашия свят.
  • При аутизъм прогнозата е лоша, тъй като в бъдеще са възможни нетипична умствена изостаналост и шизоидна психопатия. Синдромът на Аспергер се характеризира с благоприятна прогноза. Но с възрастта такива пациенти страдат от шизоидна психопатия..

Тест за синдром на Аспергер

Тестът за синдром на Аспергер ви позволява да установите наличието на патология и незабавно да потърсите медицинска помощ. Големият интерес към разстройството сред учените и пациентите води до подобрения в диагностичните методи. Това се дължи на липсата на ясни признаци на заболяването, които могат да бъдат диагностицирани. Следователно, тестове и въпросници са необходими за идентифициране на заболяването..

По правило тестът за синдрома на Аспергер се основава на идентифициране на трудности в общуването и идентифициране на чувствата. Много тестове се използват за откриване на аутизъм. Нека разгледаме най-популярните тестове:

AQ тест

Най-известният въпросник от 50 въпроса, разработен от психолози от университета в Кеймбридж. Въпросите са насочени към идентифициране на съпричастност, дълбок интерес към определени теми, наличие на ритуали и концентрация върху малките неща. Подобен тест се използва за възрастни пациенти. Според резултатите от него при здрави хора средната стойност е била 14-16 точки, а при пациентите - 32 или повече точки. Моля, обърнете внимание, че тестът не може да се използва като единичен диагностичен метод..

EQ тест

Тест за определяне на емоционалната интелигентност, тоест нивото на съпричастност. Състои се от 60 въпроса, които адресират различни аспекти на съпричастност. Средната оценка за тест при здрави хора е 40 точки, при пациенти - около 20 точки.

RAADS-R тест

Общ тест за откриване на симптоми на Аспергер и аутизъм при възрастни пациенти. Особеността на тестването е, че в момента се вземат предвид само поведенчески фактори и при пациенти над 16 години. Тестването позволява да се изключат биполярни, посттравматични, депресивни и редица други разстройства. RAADS-R се състои от 80 въпроса, докато при здрави хора средният резултат е 32, а при пациенти от 65 до 135.

RME тест

Тестване за определяне на психическото състояние чрез гледане. Състои се от снимки на очите на известни хора, които изобразяват различни емоции. Пациентите със синдрома изпитват трудности при преминаване на този тест и имат лоши резултати..

В допълнение към описаните по-горе тестове, има западни стандарти за тестване за откриване на разстройството. Тестовете ADI-R и ADOS заслужават специално внимание. Първото е един вид интервю с родителите, а второто с детето.

  • ADI-R - използва се за диагностициране на пациенти на възраст 1,5 години. Тестът е насочен към определяне на пълна история на патологията и се състои от повече от 90 въпроса, разделени в 5 основни категории. Психиатърът задава въпроси, за да получи информация за нивото на общуване, естеството на поведението и общи въпроси.
  • ADOS са подобни на игрите задачи, насочени към взаимодействие между психолога и субекта. Тестването се състои от 4 модула, които зависят от степента на развитие на пациента.

Когато прилагате тестове за синдром на Аспергер, трябва да се помни, че резултатите от теста не могат да бъдат използвани за поставяне на диагноза. За точна диагноза се използват много други методи, както и консултации с психолог и психиатър..

Синдром на Аспергер

Какво е синдром на Аспергер?

Синдромът на Аспергер е нарушение на аутистичния спектър.

Синдромът се различава от обикновения аутизъм по това, че познавателните и равномерни говорни способности на пациента като цяло са запазени.

"Свързани" заболявания на синдрома са:

  • атипичен аутизъм;
  • психоза;
  • високо функциониращ аутизъм;
  • Синдром на Рет и някои други.

Пациентите се отличават с трудности в общуването, стереотипно поведение и ограничени интереси. Тези разстройства са дълбоки и пречат на нормалния живот..

Прави впечатление, че заболяването е вродено, което означава, че не може да се появи в резултат на развитието на дете в първите години от живота. Родителството и околната среда обаче влияят значително на хода на синдрома на Аспергер..

Има различни мнения за това колко често синдромът на Аспергер се проявява в детството. Статистиката казва за 0,36 - 0,71 процента от случаите, но експертите дават съвсем различна цифра: според тях децата имат симптоми в 30 или дори 50 процента от случаите.

Открит едва през първата половина на ХХ век, синдромът на Аспергер дълго време не привлича вниманието на научните и медицински кръгове. „Странните“ деца бяха поставяни на различни диагнози - от нетипичен аутизъм до шизофрения в детска възраст, а възрастните се считаха за просто недобросъвестни хора, хронични губещи, безскрупулни хамали. Истинската причина за странното поведение беше открита по-късно..

Причини за синдрома на Аспергер

Синдромът на Аспергер се изучава от 1944 г., но през това време причините за появата на синдрома не са напълно идентифицирани. Тъй като болестта е вродена, са изразени мнения за нейния генетичен произход..

Изследователите отбелязват, че близките на „носителите“ на синдрома също могат да имат симптоми, характерни за болестта, най-често в по-лека форма - например някои проблеми с комуникацията. Това посочи самият Ханс Аспергер, който изследва не само младите си пациенти, но и техните семейства..

Отбелязано е също, че нарушенията от аутистичния спектър имат подобен генетичен характер..

Съвременните изследвания показват, че директният механизъм на хода на заболяването е нарушение на невронните връзки в мозъка - поради това контролът върху психичния живот на човек се различава от нормалния..

Симптомите на синдрома на Аспергер

Има много прояви на синдрома на Аспергер; всяка житейска ситуация има свои "странности".

Съществуват обаче общи симптоми, които показват наличието на това заболяване. Появата им може да се отбележи, като се започне от 3-годишна възраст. До този момент детето се развива нормално - в точното време се научава да седи, да ходи, да говори.

Трудностите започват на по-високи етапи на умственото развитие:

  • Детето не иска да осъществява контакт с хората около него. Той не общува (или не общува добре) с членове на семейството, с другари в детската градина или училище. Той не поема инициативата да се срещне или да се свърже. Ако контактът се е осъществил, тогава пациентът с Аспергер почти не разбира емоциите на събеседника, не разпознава нюансите на интонацията, жестовете и изражението на лицето; не разбира шегата - той приема речта, адресирана до него буквално.
  • Речта на пациента често не съдържа емоции, думите се произнасят монотонно. Детето не може да намери правилните думи, за да обясни от какво се нуждае. Поради това детето се смята за глупаво, в училище дават ниска оценка поради факта, че той уж не е научил урок; всъщност ситуацията е обратната - той може да научи темата много бързо (буквално наизуст), но комуникативните разстройства му пречат да възпроизведе необходимото.
  • Ако носителят на синдрома на Аспергер започне да говори уверено, тогава като правило той се увлича от дълъг монолог. Той не разбира как реагират събеседниците на речта му, независимо дали се интересуват от него или не. Детето често не гледа в очите на събеседника, не прави пауза в речта си, необходимо на слушателите да възприемат думите му. Монологът му наподобява възпроизвеждането на звуков запис. Странното тук е, че ораторът е напълно наясно, че общува с друг човек..
  • Речта на „аспергер“ изглежда още по-странна поради почти пълното отсъствие на изражения и жестове на лицето. Дори погледът му по време на разговор е насочен в празнотата. Такава неестествена поза се забелязва дори на фотографии..
  • Друг основен симптом е желанието за ред. Детето се опитва да подреди нещата по „идеален“ начин: подрежда играчките според цвят, форма, размер, поставя предмети на строго определени места. Ако остави нещо на едно място и след това някой го премести на друго, но много близо, тогава при завръщането си детето може изобщо да не го намери. Това е често срещано при възрастни със синдром на Аспергер..
  • „Аспергерите“ са склонни към „ритуално“ поведение: от ден на ден извършват едни и същи действия, живеят по строг график, ходят по едни и същи улици и т.н. Много ритуали нямат очевидно значение - например, детето може да добави и движете кубчета, правете странни жестове.
  • Мисленето на носителите на синдрома най-често е „една задача“: те са склонни да се увлекат с една дейност и да отделят цялото си свободно време за това. Страстта към тази дейност отвън може също да изглежда като своеобразен ритуал, въпреки че пациентите са добре запознати с обекта на интерес. По същия начин в разговор - той не може да говори за няколко неща подред едновременно, като предпочита да избере една тема и да я следва до края..
  • Засилените сензорни усещания не са често срещани, а характерна черта на синдрома на Аспергер. Пациентът може да има повишен слух, много силно обоняние, може да бъде раздразнен от твърде ярка светлина, шум. В същия момент можем да отбележим знаци от малко по-различен вид: малкият „аспергер“ има например абсолютно ухо за музика, освен това, без предварителни уроци по музика.
  • Физическа неудобство, тромавост. Много умения са трудни за човек със синдрома, като колоездене..

Изброените признаци, разбира се, могат да се наблюдават и при обикновените хора - индивидуално и в резултат на всяка остра ситуация (например нервен срив, умора, отчаяние).

Възможно е да се говори за наличието на синдром на Аспергер в случаите, когато има няколко симптома наведнъж, те се изразяват в ярка степен и са постоянни.

Диагностика

Идентифицирането на синдрома на Аспергер е истинско предизвикателство. За това се включват специалисти от различни области - психолози, психиатри, невролози, генетици. Необходимо е цялостно изследване, тъй като симптомите на синдрома са подобни на тези на други разстройства..

Диагностика на деца

Важно е да се открият симптомите при деца възможно най-рано, тъй като това опростява лечението. За да се постави диагноза, се провеждат интервюта с детето, включително тестове и игри.

Освен това специалистът разговаря с родителите на детето, за да получи информация за неговото поведение в семейството, в училище, по време на ежедневните дейности. Разговорът с родителите ще помогне да се идентифицират симптомите на синдрома..

Диагностика на възрастни

Синдромът на Аспергер при възрастни е по-труден за идентифициране, тъй като симптомите на заболяването се променят с възрастта. Съществуват обаче редица методи за диагностициране на разстройството при възрастни. Те включват, по-специално, стандартни тестове:

  1. 1.Test. Въз основа на анализа на погледа на пациента. Тестът често се извършва от снимка. Както вече споменахме, погледът на човек, страдащ от синдрома, не изразява нищо и е насочен никъде..
  2. 2.Test. Определя степента на съпричастност - емоционалното развитие на субекта. Аспергерите имат по-ниски резултати от този тест от здравите хора..
  3. 3.Пробен. Показва наличието на ритуално поведение, "циклично".

Лечение на синдрома на Аспергер

Тъй като синдромът на Аспергер е генетично заболяване на "психологическата" сфера, няма методи за неговото лекарствено лечение..

Има обаче лекарства, които могат да лекуват съпътстващи заболявания - нервност, депресия, нарушения на съня, невнимание и склонност към самонараняване. Някои лекарства могат да премахнат дори повтарящите се поведения и поведенчески модели.

Основните методи за лечение на синдрома на Аспергер са когнитивно-поведенческа терапия, трудотерапия, обучения за социални и комуникационни умения. Използва се и физикална терапия, която помага да се коригира координацията на движенията и да се подобрят сензорните умения..

На децата се показват класове с логопед; задачата му е да развие уменията на детето да предава емоции, да научи как да прави речта жива и изразителна. Освен това е необходимо да посетите психолог и учител-дефектолог, които ще научат детето да се ориентира в света около него..

В идеалния случай терапията за синдрома трябва да бъде смесена: психологически, поведенчески и когнитивни методи трябва да се комбинират с прием на поддържащи лекарства, насочени към подобряване на благосъстоянието на пациента..

Много по-трудно е да се лекува синдром на Аспергер при възрастни, както и да се диагностицира заболяването, отколкото при деца. По-специално, тъй като възрастните носители на болестта вече са се превърнали в утвърдени личности, те са критични към опитите за лечение и често не смятат състоянието им за болест..

прогноза

Синдромът на Аспергер, за разлика от обикновения аутизъм, не създава непреодолими пречки за нормалния живот. Слухът за високо интелектуално ниво на всички „Аспергери“ без изключение, разбира се, не съответства на реалността: според статистиката повечето носители на синдрома имат среден коефициент на интелигентност.

Особеностите на мисленето на „Аспергери“ обаче са такива, че им е по-лесно да научат точните науки, включително програмирането. Именно сред изключителните програмисти има доста висок процент хора, страдащи от синдрома на Аспергер. Но в други области хората с този синдром са постигнали изключителни резултати..

Смята се, че е невъзможно напълно да се излекува синдрома на Аспергер, а наличните методи на лечение са насочени само към изглаждане на негативните признаци. За живота обаче това няма много смисъл, тъй като много „аспергери“ стават пълноправни членове на обществото; освен това им е по-лесно да получат определени умения, които са търсени в съвременната икономика - например системно мислене, бързо търсене на информация; Aspergers са честни и подредени служители, дълбоко страстни от бизнеса, който правят.

Той помага да се напредне в услугата, да се направи кариера. Нормалната, а в някои случаи високата интелигентност им позволява сами да коригират и коригират слабостите на своето мислене и поведение.

Въпреки това, за успешен живот в обществото, много носители на синдрома на Аспергер трябва често да посещават психолог или терапевт. Законите на съвременния свят са такива, че разкриват нарушения, присъщи на "Аспергерс", и тогава те се превръщат в сериозна пречка при влизане в университет, наемане на работа и в други ситуации.

Всъщност днес комуникативните умения, гъвкавостта на мисленето, способността за адаптиране към бързо променящите се обстоятелства се оценяват не по-малко (а често и повече) от специализираното образование и феноменалните способности във всяка област. „Аспергер“, способен да се развива в идеални условия, изпитва затруднения, когато суровите закони на реалността не съответстват на идеалните. И тук психотерапевтът ще ви окаже безценна помощ, като ви научи да разбирате околната среда..

Проявите на синдрома могат да бъдат най-различни, понякога дори обратното. Така че за повечето „Аспергери“ е характерна прекомерната склонност към ред, редовност и точност, но при някои пациенти се наблюдава обратното - пълен хаос, невъзможността да подредят живота и мислите си в ред.

Някои носители на синдрома не искат да общуват с никого, докато други се опитват да се свържат с всички подред, като не забелязват отговора на събеседниците. И в тази връзка прогнозата за всеки конкретен случай може да е различна: един „аспергер“ може доста лесно да се адаптира в живота и да стане независим човек, докато другият трябва да се нуждае от настойничество през целия си живот.

Хората с този синдром могат да създадат семейства, въпреки че много от тях остават несемейни. Ако един или двамата партньори в семейството са „Аспергери“, тогава те могат да изпитат трудности по отношение на взаимното разбиране. За да се избегне това, разговорите на партньорите трябва да са директни, а не забулени. Самият носител на болестта обаче ще говори, но партньорът му, ако не страда от синдрома на Аспергер, ще се нуждае от известно обучение..

Отделно трябва да се каже за деца, страдащи от синдрома на Аспергер. Дори и най-талантливите от тях се нуждаят от всестранна помощ - правилно родителство, надзор от специалисти. Не е факт, че вродените таланти ще помогнат на младия „аспергер“ да проправи пътя в живота и дори да изпъкне в училище. В класната стая такова дете често става изнудник..

Странното поведение става обект на подигравки, никой не иска да се сприятели с него и да общува, обиден е, а за добри оценки и демонстрация на знания получава обидната стигма на „ботаника“.

Студент от Аспергер може да има дълбоки познания по един предмет, но рязко изостава във всички останали. Това може да изглежда странно и учителите го смятат за проблемно дете. Също така в урока той може да се занимава с външни въпроси - да казва, да пише поезия или да рисува; ако учителят му направи забележка, тогава отговорът може да е непредсказуем: детето, какво добро, ще се обиди или дори ще започне да скандализира.

В допълнение, не всички „таланти“ на дете със синдром на Аспергер са наистина интелигентни и социално необходими. Например, дете може да запаметява пътищата за движение, броя на преминаващите автомобили и други незначителни неща, предавайки се на този въпрос с пълна сериозност. В този случай е необходимо да насочите възможностите на детето в правилната посока възможно най-рано, опитайте се да го плените, да речем, с математика.

Много е важно детето да не се ограничава в ученето и общуването, а напротив, да го стимулирате по всякакъв възможен начин в нормално общество. Прехвърлянето на дете „Аспергер“ в поправителен клас, изолацията от връстниците са много големи грешки, които само могат да влошат заболяването. Той трябва да бъде в нормална среда, обаче, учителите и съучениците трябва да бъдат предупредени, че детето има някои увреждания в развитието..

Други трябва да разберат, че ако едно дете не изразява емоции и преживявания, това не означава, че не ги изпитва: хората, страдащи от синдрома на Аспергер, особено децата, често изпитват по-дълбоко от своите „нормални“ връстници, в резултат на което са по-уязвими.

Синдром на Аспергер

Синдромът на Аспергер е нарушение на аутистичния спектър, характеризиращо се със специфични трудности в социалното взаимодействие. Децата със синдрома на Аспергер имат проблеми с невербалната комуникация, създаването и поддържането на приятелства; склонни към един и същ тип поведение и действия; имат възпрепятствани двигателни умения, стереотипна реч, тясно фокусирани и в същото време дълбоки интереси. Диагнозата на синдрома на Аспергер се установява въз основа на данните от психиатрично, клинично, неврологично изследване. Децата със синдром на Аспергер трябва да развият умения за социално взаимодействие, психологическа и педагогическа подкрепа, медицинска корекция на основните симптоми.

ICD-10

Главна информация

Синдромът на Аспергер е общо нарушение в развитието, свързано с високо функциониращ аутизъм, при което способността за социализация остава сравнително непокътната. Според класификацията, приета в съвременната психиатрия, синдромът на Аспергер е едно от петте нарушения на аутистичния спектър, заедно с аутизма в ранна детска възраст (синдром на Канер), детско разпадащо се разстройство, синдром на Рет, неспецифично первазивно разстройство на развитието (нетипичен аутизъм).

Според чуждестранни автори признаци, които отговарят на критериите за синдрома на Аспергер, се откриват при 0,36-0,71% от учениците, докато при 30-50% от децата този синдром остава недиагностициран. Синдромът на Аспергер е 2-3 пъти по-често срещан сред мъжкото население.

Синдромът е кръстен на австрийския педиатър Ханс Аспергер, който наблюдава група деца с подобни симптоми, които самият той определи като „аутистична психопатия“. От 1981 г. наименованието „синдром на Аспергер“ се приписва на това разстройство в психиатрията. Децата със синдром на Аспергер имат слабо развити способности за социално взаимодействие, поведенчески проблеми, затруднения в обучението и затова изискват повишено внимание от страна на учители, детски психолози и психиатри.

Причините

Проучването на причините за синдрома на Аспергер продължава и до днес и далеч не е завършено. Досега първичният морфологичен субстрат и патогенезата на заболяването не са идентифицирани. Като работеща хипотеза се излага хипотеза за автоимунна реакция на майчиния организъм, причиняваща увреждане на мозъка на плода.

Много се говори за негативните последици от превантивните ваксинации, за отрицателния ефект на живачни съдържащи консерванти във ваксините, както и за сложна ваксинация, за която се твърди, че претоварва имунната система на детето. Досега не открих надеждно научно потвърждение и теорията за хормоналното нарушение при дете (ниски или високи нива на кортизол, повишени нива на тестостерон); изучава се връзката между аутистичните разстройства, включително синдрома на Аспергер, и недоносеността, разстройството на хиперактивността с дефицит на внимание.

Вероятните рискови фактори за развитие на синдром на Аспергер са:

  • генетично предразположение,
  • мъжки пол,
  • излагане на токсични вещества върху развиващия се плод в първите месеци на бременността,
  • вътрематочни и постнатални вирусни инфекции (рубеола, токсоплазмоза, цитомегалия, херпес и др.).

Характеристики на синдрома на Аспергер

Социални затруднения

Синдромът на Аспергер е сложно, общо (всепроникващо) заболяване, което засяга всички аспекти на личността на детето. Структурата на разстройството включва трудности в социализацията, тясно фокусирани, но интензивни интереси; характеристики на речевия профил и поведение. За разлика от класическия аутизъм, децата със синдром на Аспергер имат среден (понякога над средния) интелигентност и известна лексикографска база.

Обикновено симптомите на синдрома на Аспергер стават забележими на възраст 2–3 години и могат да варират от леки до тежки. В детска възраст синдромът на Аспергер може да се прояви като повишено спокойствие на детето или, обратно, раздразнителност, подвижност, нарушения на съня (затруднено заспиване, чести събуждания, чувствителен сън и др.), Избирателност в храненето. Разстройствата на комуникацията, характерни за синдрома на Аспергер, се появяват рано. Децата, посещаващи детска градина, се затрудняват да се разделят с родителите си, не се адаптират добре към новите условия, не играят с други деца, не влизат в приятелски отношения, предпочитат да се разделят.

Затрудненията в адаптацията правят детето уязвимо от инфекция, поради което децата със синдром на Аспергер са класифицирани като често болни. От своя страна това допълнително ограничава социалното взаимодействие на децата с връстници и до училищна възраст признаците на синдрома на Аспергер стават ясно изразени.

Разстройството на социалното поведение при деца със синдром на Аспергер се проявява в нечувствителност към емоциите и чувствата на други хора, изразена чрез изражение на лицето, жестове, нюанси на речта; неспособност да изразят собственото си емоционално състояние. Затова децата със синдром на Аспергер често изглеждат егоцентрични, причудливи, емоционално студени, нетактични, непредсказуеми в поведението си. Много от тях не понасят докосването на други хора, на практика не гледат в очите на събеседника или гледат с необичаен фиксиран поглед (като на неодушевен предмет).

Най-големите трудности дете със синдром на Аспергер изпитва, когато общува с връстниците си, като предпочита обществото на възрастни или малки деца. При взаимодействие с други деца (играят заедно, решават проблеми), дете със синдрома на Аспергер се опитва да наложи собствените си правила на другите, не прави компромиси, не може да сътрудничи, не приема идеите на други хора. От своя страна детският колектив също започва да отхвърля такова дете, което води до още по-голяма социална изолация на децата със синдром на Аспергер. Юношите трудно издържат на самотата си, могат да изпитат депресия, самоубийствени склонности, наркомании и алкохол.

Характеристики на интелигентността

Коефициентът на интелигентност на децата със синдром на Аспергер може да бъде във възрастовия диапазон или дори да го надвиши. При обучението на децата обаче се разкрива недостатъчно ниво на развитие на абстрактното мислене и способността за разбиране, липсата на умение за самостоятелно решаване на проблеми. С феноменална памет и енциклопедични знания понякога децата не могат да прилагат адекватно своите знания в правилните ситуации. В същото време децата на Аспергер често постигат успех в областите, от които се вълнуват с ентусиазъм: обикновено история, философия, география, математика, програмиране..

Обхватът на интересите на дете със синдром на Аспергер е ограничен, но те са страстни и фанатични по отношение на техните хобита. В същото време те се съсредоточават върху детайлите, концентрират се върху малките неща, „се фокусират“ върху хобитата си, постоянно остават в света на своите мисли и фантазии.

Характеристики на вербалната комуникация

Децата със синдром на Аспергер нямат времево забавяне в развитието на речта и до 5-6-годишна възраст тяхното речево развитие значително изпреварва връстниците си. Речта на дете със синдром на Аспергер е граматически правилна, но има бавно или ускорено темпо, монотонност и неестествен тон на гласа. Прекомерният академичен и книжен стил на реч, наличието на речеви модели допринасят за факта, че детето често е наричано „малкия професор“.

Децата със синдром на Аспергер могат да говорят много дълго и подробно за интересуващия ги предмет, без да проследяват реакцията на събеседника. Често те не са в състояние да бъдат първите, които започват разговор и поддържат разговор, който надхвърля областта на интереса им. Тоест, въпреки потенциално високите речеви умения, децата не са в състояние да използват езика като средство за комуникация. Семантичната дислексия е често срещана при деца със синдром на Аспергер - механично четене без разбиране за четене. В този случай децата може да имат повишена способност да пишат своите мисли..

Характеристики на сетивната и двигателната сфера

Децата със синдром на Аспергер се характеризират с нарушение на сензорната чувствителност, което се проявява в повишена чувствителност към различни визуални, звукови, тактилни стимули (ярка светлина, звук от капеща вода, уличен шум, докосване до тялото, главата и др.). От детството Аспергер се отличава с прекомерна педантичност и стереотипно поведение. Децата следват рутинните ритуали всеки ден и всяка промяна в условията или реда на действията ги обърква, предизвиква безпокойство и безпокойство. Много често децата със синдром на Аспергер имат строго определени гастрономични зависимости и категорично отричат ​​всякакви нови ястия.

Дете със синдром на Аспергер може да има необичайни обсесивни страхове (страх от дъжд, вятър и др.), Които са различни от тези на децата на тяхната възраст. Освен това в опасни ситуации може да им липсва инстинктът за самосъхранение и необходимата предпазливост.

Обикновено дете със синдром на Аспергер има нарушени двигателни умения и двигателна координация. Отнема повече време от връстниците им, за да се научат да копчат и завързват обувки; в училище имат неравномерен, помия почерк, поради което получават постоянни коментари. Децата с аспергер могат да имат стереотипни обсесивни движения, тромавост и лоша стойка и походка..

Диагностика

Характеристики на синдрома на Аспергер при дете могат да бъдат открити от родители, възпитатели, учители, лекари от различни специалности, които наблюдават развитието на децата (педиатър, педиатричен невролог, логопед, детски психолог и др.). Окончателното право за потвърждаване на диагнозата обаче остава на детето или подрастващия психиатър..

При диагностицирането на синдрома на Аспергер широко се използват методи за разпит, интервюиране на родители и учители, наблюдение на дете и невропсихологични тестове. Критериите за диагностициране на синдрома на Аспергер са разработени от СЗО и позволяват оценка на способността на детето към различни видове социални контакти. За да се изключат органичните заболявания на мозъка, може да се наложи неврологична диагностика (ЕЕГ, ЯМР на мозъка).

Лечение на синдрома на Аспергер

Няма специфично лечение за синдрома на Аспергер. Психотропните лекарства (невролептици, психостимуланти, антидепресанти) могат да се предписват индивидуално като фармакологична помощ. Нелекарствената терапия включва:

прогноза

Успехът на социалната адаптация на децата със синдром на Аспергер до голяма степен зависи от организацията на правилната психологическа и педагогическа подкрепа на „специалното“ дете на различни етапи от живота му. Въпреки факта, че децата със синдром на Аспергер могат да посещават общообразователно училище, те се нуждаят от индивидуализирани условия на обучение (организация на стабилна среда, създаване на мотивация, която допринася за академичния успех, подкрепа на преподавател и др.).

Инвалидността в развитието не е напълно преодоляна, така че дете със синдром на Аспергер прераства в възрастен със същите проблеми. В зряла възраст една трета от пациентите със синдром на Аспергер са в състояние да живеят независимо, да създадат семейство и да работят на редовна работа. При 5% от хората проблемите на социалната адаптация са напълно компенсирани и могат да бъдат открити само с помощта на невропсихологично изследване. Хората, които се оказват в области на интерес, където показват високо ниво на компетентност, са особено успешни..