Астеничен синдром: лечение в Саратов, лечение на астения в Русия

RCHD (Републикански център за здравно развитие на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан)
Версия: Архив - Клинични протоколи на Министерството на здравеопазването на Република Казахстан - 2007 г. (Заповед № 764)

Главна информация

Кратко описание

- Професионални медицински справочници. Стандарти за лечение

- Комуникация с пациенти: въпроси, обратна връзка, уговаряне на среща

Изтеглете приложение за ANDROID / iOS

- Професионални медицински ръководства

- Комуникация с пациенти: въпроси, обратна връзка, уговаряне на среща

Изтеглете приложение за ANDROID / iOS

класификация

Фактори и рискови групи

Диагностика

Диференциална диагноза

диагноза

Клинични симптоми

припомняне

фокален

симптоми на централната нервна система

Ефект от

лечение

раздразнителност,
повишена умора,
бурни изблици на гняв с крещене, сълзливост,
тревожност, намаляване

оперативност,
изчерпване на вниманието,
непоносимост към шум,
загуба на памет, разстройство на съня,
болезнен

чувствителност към външни стимули
и във връзка с това главоболие, сърдечни болки, усещане за болка в гърба

умствен
травма,
дълго
пренапрежение
нервна система

Повишена физическа умора, апатия,
раздразнителност,
нарушение на съня,
главоболие и
виене на свят

соматични или инфекциозни

органичен
болест
Цел. мозък, (прогресивно

Заедно с горното
МБ намаляване на критиката,
обективно увреждане на паметта, шум в главата,
припадък,
колебания в кръвното налягане

Посочва към
други признаци
органичен

поражение
ЦНС преди

Често
настояще

лечение

Цели на лечението: облекчаване на клиничните прояви на неврозата.

Астеничен синдром mcb

Фондация Уикимедия. 2010.

Вижте какво е „Астения“ в други речници:

АСТЕНИЯ - (гръцка астенея, от отрицателна част и сила на стхенос). Слабост. Речник на чужди думи, включени в руския език. Чудинов А.Н., 1910. АСТЕНИЯ, гръцки. астенея, от a, neg. чести и стенози, власт. Липса на сила, слабост. Обявете... Речник на чужди думи на руския език

астения - (от гръцката астенея, импотентност, слабост), невропсихична слабост, проявяваща се в повишена умора (виж умора) и изтощение, понижен праг на чувствителност, крайна нестабилност на настроението, нарушение на съня. Карпенко Людмила...... Страхотна психологическа енциклопедия

астения - слабост, загуба на сила, отпускане, умора, слабост, импотентност, отпускане.Речник на руски синоними. съществително астения • слабост • безсилие • болест Речник на руски синоними. Контекст 5.0 Информатика. 2012 г.... Речник на синоними

АСТЕНИЯ - (от гръцката астенея, импотентност, слабост) (астеничен синдром), болезнено състояние, характеризиращо се с повишена умора, раздразнителна слабост, чести промени в настроението, вегетативни разстройства, разстройства на съня...... Съвременна енциклопедия

АСТЕНИЯ - (гръцка астенея) невропсихична слабост; повишена умора, изтощение, нарушения на съня и т.н.... Голям енциклопедичен речник

АСТЕНИЯ - [те], астения, пл. не, съпруги. (Гръцка астенея импотентност) (мед.). Слабост на тялото. женя неврастения, психастения. Обяснителният речник на Ушаков. D.N. Ушаков. 1935 г. 1940 г.... Обяснителният речник на Ушаков

АСТЕНИЯ - [те] и, съпруги. (специалист.). Състояние на нервна и психическа слабост, бърза умора, безсилие. | прил. астеничен, о, о. Обяснителният речник на Ожегов. S.I. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 г.... Обяснителният речник на Ожегов

Астения - (гръцки, безсилие). В медицинската терминология се използва като израз на слабост, изтощение, умора. Състоянието на организма, причинено от обща слабост, отслабване на активността на съдовата система и др. наречен астеничен. Думата е...... Енциклопедия на Брокхаус и Ефрон

АСТЕНИЯ - (от гръцката астенея импотентност, слабост) инж. астения; Немски Asthenie. Физическа и невропсихична слабост, придружена от повишена умора, изтощение, нестабилност на настроението, нетърпение и др. Енциклопедия... Енциклопедия на социологията

астения - и, w. asthénie f.<гр. astheneia. Състояние, характеризиращо се с обща слабост, повишена умора, нестабилно настроение. ALS 2. Lex. Соколов 1834: асте / ния; Ушаков 1934: астения / i... Исторически речник на руските галицизми

Астено-депресивен синдром - причини, симптоми и лечение

Един от видовете психоемоционално разстройство е астено-депресивният синдром. Патологичното състояние е придружено от загубата на всякакъв интерес към живота. Човек с това разстройство постоянно се сблъсква с трудности при вземането на дори най-простите решения. Този синдром предхожда депресия, в която може да се развие, ако се откаже медицинска помощ..

Заболяването няма свой собствен ICD-10 код, тъй като това състояние не е класифицирано като отделна диагноза. В същото време той принадлежи към различни категории, които включват международната класификация на болестите. Патологията най-често се приписва на други невротични разстройства, които са посочени в международната класификация на болестите под код F48.

Астенодепресивният синдром се счита за състояние, което е класифицирано като група от атипични афективни разстройства. В различни публикации се нарича астенична депресия или депресия на изтощение. Патологията може значително да влоши живота на човек. При липса на адекватна терапия, тя може да се развие в по-сериозни психични проблеми, които са трудни за лечение. В хода на астено-депресивния синдром системите и вътрешните органи на човек функционират на границата на собствените си възможности. Поради това периодично се провалят, поради което пациентът показва характерни симптоми на неразположение..

Специалисти на болница Юсупов лекуват много психоемоционални разстройства, включително астено-депресивен синдром. Използването на интегриран подход в диагностиката и лечението позволява на лекарите на клиниката да открият истинските причини за заболяването. В стените на болницата работят почетни лекари с най-висока категория, които непрекъснато се усъвършенстват в своята област на дейност. Разработената методология, заедно с водещи лекари в Русия и Европа, винаги постига желаната цел.

Кой е податлив на астено-депресивен синдром

Астено-депресивният синдром, за който е избрано специално лечение, най-често се среща при хора с предразположение към него. Говорим за хора в риск. Те включват:

  • Представители на творчески професии;
  • Лица на ръководни длъжности;
  • Възрастни и деца, които имат склонност към развитие на психични заболявания;
  • Пациенти с хронични възпалителни заболявания.

Хората, които са изложени на риск, трябва да бъдат по-отговорни за своето физическо и психическо здраве. В противен случай ще им бъде трудно да избегнат астено-депресивния синдром..

Причините за развитието на астено-депресивен синдром

Не е толкова лесно да разберете причината за развитието на астено-депресивен синдром. Само опитен специалист може да се справи с тази задача. Има много фактори, които могат да доведат до развитието на патология. В повечето случаи заболяването се проявява поради влиянието върху човешкото тяло на следните негативни фактори:

  • Дългогодишно преживяване на травматична ситуация за психиката;
  • Наследствена предразположеност към разстройството;
  • Травматично увреждане на мозъка;
  • Психически стрес или претоварване;
  • Сърдечно-съдови заболявания;
  • Отслабен имунитет;
  • Нарушаване на щитовидната жлеза;
  • Дълъг курс на недостиг на витамини;
  • Различни видове интоксикация на организма, включително алкохолна и никотин;
  • Водене на неактивен начин на живот.

Много от тези причини могат да доведат човек в състояние на паника. Пристъпите на паника се задълбочават, ако останат без проверка. В резултат на това пациентът има нови проблеми, сред които този синдром се откроява. Всеки шок може да доведе до развитие на лека депресия. Постепенно това състояние ще се влоши само ако човекът не успее да намери релаксация. Ако мъж или жена често се излага на депресивни състояния, тогава трябва да потърсите помощ от специалист, тъй като в бъдеще човек рискува да се сблъска с астено-депресивен синдром.

Симптоми на астено-депресивен синдром

Симптомите, характерни за човек, помагат да се определи астено-депресивният синдром. Те са причина за диагностика, въз основа на резултатите от която се предписва лечение. Пациент с психично разстройство може да изпита само няколко симптома. По правило много хора не им обръщат много внимание, тъй като ги приписват на обикновена умора. Можете да разпознаете болезнено състояние по следните симптоми:

  • Неразумна загуба на интерес към събития, които се случват в живота на човек;
  • Постоянна раздразнителност и агресивност, която се проявява по някаква причина;
  • Неуспешно приключване на започналата работа;
  • Резки промени в настроението няколко пъти на ден;
  • Неспособност да се концентрирате нормално върху конкретна тема по време на разговор или клас;
  • Развитие на фобии, които преди това не притесняваха човек;
  • Чести панически атаки;
  • Прекомерен апетит или липса на такъв;
  • Пациентът също може да изпита влошаване на съня. Той започва да се тревожи от безсъние, с което не е в състояние да се справи;
  • Брадипсията е умствена изостаналост. Скоростта на реакцията на човек намалява, речта и физическата активност се забавят.

Основните симптоми на астено-депресивния синдром се допълват от физиологични признаци на неразположение. Хората с това разстройство могат да изпитат пристъпи на тахикардия, задух, прекомерно изпотяване, постоянно главоболие и гадене. Заедно с това се появяват заболявания, които нарушават работата на вътрешните системи..

Често хората се оплакват от несъществуващи болки по тялото. Проявлението на заболяването може да се наблюдава не само при възрастни. Децата се оплакват и от признаци на астено-депресивен синдром. Родителите трябва да започнат да звучат алармата, ако забележат следните симптоми у детето си:

  • Неразумна загуба на тегло;
  • Рязка смяна на професиите на всеки 30 минути;
  • Некоммуникативност и изолация в себе си;
  • Безсъние.

Ако детето страда от постоянен психически стрес и води заседнал начин на живот, тогава може да се превърне в заложник на астено-депресивния синдром.

Диагностика на астено-депресивния синдром

Възрастни и деца с тежки симптоми на астено-депресивен синдром трябва да бъдат диагностицирани без провал. Необходима е консултация с лекар, дори ако признаците на разстройството са все още леки. Пациентите със съмнение за това заболяване трябва да бъдат прегледани в кабинета на високо специализирани специалисти. Говорим за ендокринолог, невролог, гастроентеролог и уролог. В случай на депресия се препоръчва да се консултирате с психотерапевт. Той ще идентифицира първопричината за разстройството и ще ви каже как да го лекувате. Необходима е консултация с лекари с тесен профил, за да се установи наличието на хронични патологии, които биха могли да окажат влияние върху развитието на астено-депресивен синдром. Ако органичните причини за заболяването не са идентифицирани при човек, тогава психотерапевтът ще проведе допълнителна диагностика. Той трябва да говори с пациента. В хода на събирането на анамнезата той ще може да намери обяснение на симптомите на синдрома.

Болницата в Юсупов разполага с модерна диагностична база и специалистите се отнасят внимателно и замислено към оплакванията на пациентите. Болница Юсупов е мултидисциплинарен център за лечение, където на всеки човек се гарантира цялостно и висококвалифицирано лечение..

Лечение на астено-депресивен синдром

Психичното разстройство е лечимо чрез методи, които ще бъдат предложени от лекуващия лекар. Категорично е забранено да се опитвате сами да излекувате човек с астено-депресивен синдром, тъй като подобни действия могат да влошат състоянието му и дори да доведат до смърт. Лечението на разстройството изисква цялостен подход. Тя включва приема на лекарства, посещение на психотерапевтични обучения и промяна на обичайния начин на живот..

Изключително рядко е пациентите с астено-депресивен синдром да се справят без лекарства. Лекарствената терапия може да бъде предписана само от психотерапевт. При лечението се използват лекарства от различни групи (антидепресанти, антипсихотици, адаптогени и други).

Като самопомощ, пациентът трябва да промени обичайния си начин на живот. Това ще засили методите на терапия, предложени от лекаря. Воденето на активен начин на живот дава добър резултат. Пациент с психично разстройство трябва да включва физическата активност в ежедневието си. Пациентите с астено-депресивен синдром се възползват от разходките на чист въздух. Ритмичните движения и водата са сред най-мощните антидепресанти. Всеки спорт, с който човек реши да се занимава, трябва да му носи изключително положителни емоции. В противен случай подобно лечение ще бъде само вредно, тъй като пациентът ще трябва да се насили да посещава класове, които не носят удоволствие..

Специална диета ще ви помогне да се справите с астено-депресивния синдром. Благодарение на това е възможно да се справим с болестта в ранен стадий на развитие. Благодарение на диетата, пациентите могат да се справят без дългосрочна лекарствена терапия. На пациентите с психично разстройство силно се препоръчва да избягват да ядат големи количества мазни храни. Вместо това е най-добре да включите в диетата сушени плодове, зърнени храни, бобови и ядки. Задължително е диетата да съдържа хранителни продукти, обогатени с протеини, витамини и минерали. Струва си да обърнете внимание на ферментиралите млечни продукти, постните меса и яйцата. Необходимо е да се ограничите в употребата на сладкиши, тъй като те са обогатени с мазнини, които допринасят за влошаването на хода на заболяването.

Традиционните физиотерапевтични процедури могат да се използват като допълнителни лечения. На пациентите с астено-депресивен синдром се препоръчва:

Също така не трябва да забравяме за правилното разпределение на работа и почивка. Човек трябва да има достатъчно време тялото му да се възстанови напълно от физическа или умствена дейност.

Болница Юсупов предлага лечение на астено-депресивен синдром въз основа на доказани в световната практика методи за корекция и терапия. Специалистите се интересуват от лечението на синдрома да бъде успешно и да доведе до желания резултат на пациентите..

Ако изпитвате депресивно състояние, бързо се изморявате и подозирате, че имате астено-депресивен синдром - нашата клиника ви кани да се запишете за онлайн консултация в уебсайта или да се обадите по телефона.

Ако диагнозата вече е поставена и търсите отговор на въпроса как да лекувате астено-депресивен синдром - в нашата клиника ще изберете индивидуален режим на лечение, като вземете предвид тежестта на астенията и депресията, доминиращите симптоми и наличието на текущи заболявания.

Уебсайт за здраве

Астено-невротичният синдром е вид невроза, която може да се появи както при възрастни, така и при деца. Астеноневрозата води до факта, че хората стават нервни и в същото време постоянно изпитват повишена умора. Заболяването често се нарича астения, невропсихична слабост, синдром на хронична умора, астеноневроза или астеничен синдром..

Заболяването възниква и се развива обикновено поради отклонения в дейността на цялата вегетативна нервна система. Човек с астеничен синдром постоянно се нуждае от подкрепа и защита.

Броят на пациентите с астения се увеличава няколко пъти всяка година. Рязък скок в растежа на болни хора е свързан с ускорен темп на живот, лоша екология, редовен стрес и депресия. Астено-невротичният синдром често притеснява уязвимите деца, които приемат всичко „присърце“, активно реагират на всякакви стимули и се разстройват, дори и поради малки провали.

Астеноневрозата може да бъде объркана с умора, която се проявява с повишено умствено или физическо натоварване. Според ICD 10, пациентите се диагностицират под код F48.0, което означава други невротични разстройства.

Астено-невротичен синдром: какво е това?

ANS не е болест в обичайния смисъл на думата. Най-вероятно това е цял комплекс от заболявания, които се развиват в резултат на нервно изтощение, постоянен стрес и трудни житейски ситуации. Астено-невротичен синдром (ICD код 10 F32.0 съответства на лек депресивен епизод) е мултифакторен и не възниква само поради един лош ден или истерия. Но ако депресията стане постоянна, а раздразнителността само се засилва, тогава това е причина да се грижите за здравето си.

Днес по целия свят се увеличава броят на хората, страдащи от астено-невротичен синдром, и броят на пациентите във всички възрастови групи се увеличава.

Причини за астено-неврологичен синдром

Факторите за развитие на ANS включват:

  • постоянна преумора, стрес, безпокойство;
  • недохранване или недохранване;
  • тютюнопушене и алкохол;
  • наследственост;
  • постоянен ARVI (често болните деца са първите изложени на риск);
  • травматично увреждане на мозъка;
  • хронични болести;
  • интоксикация на тялото;
  • прекъснат режим на заспиване.

Хроничните заболявания включват захарен диабет, хипотония и хипотиреоидизъм. Астено-невротичният синдром при децата не е рядкост, особено при тези, които са твърде често болни и при тези, които са страдали от хипоксия при раждането. Има мнение, че жените са податливи на този синдром по-често от мъжете, но наскоро процентът забележимо се изравни. Прогнозите казват, че мъжете скоро ще излязат отгоре и това не е слаба психика, а силно желание за социализация, въпреки умората.

Стресът е най-честата причина за всякакви заболявания на нервната система

Обща характеристика на заболяването

Церебралната астения е сложно заболяване, което е психично разстройство, принадлежащо към групата на неврозите. Развитието му в детството е свързано с факта, че структурите на централната нервна система продължават да се оформят 6-7 години след раждането на дете. Хлапето реагира бурно на отрицателни инциденти, неуспехи, приема всичко присърце. Това поведение на деца и юноши често се приписва на малка възраст или младежки максимализъм..

Церебрастеничният синдром се диагностицира в значителни периоди от живота, придружен от преживявания. Възможни причини за неврози при деца - смяна на образователна институция или екип, периодът на полагане на изпити, прием в университет и др..

Заболяването засяга момчета и момичета от предучилищна, училищна възраст, както и юноши. Пиковете на обостряне настъпват в извън сезона - пролет и есен, състоянието се влошава и прикрива като ARVI или други заболявания, придружени от кашлица. Дразнителите в конкретна област на мозъка провокират кашлица.

Основни рискови групи

Невротичният синдром може да засегне всеки, но има определени групи хора, които имат голям шанс да провокират синдрома.

Те включват:

  • хора с първоначално слаби или разбити нерви;
  • деца, които често имат ARVI (антибиотичното лечение често води до интоксикация);
  • юноши поради преходната им възраст;
  • хора, които пушат (известно е, че никотинът влияе на нервното вълнение).

Усложнения

Пренебрегването на симптомите и липсата на лечение води до забавяне на физическото и психическото развитие. По-малките деца учат двигателните умения, речта, хигиената и социалните навици по-късно от своите връстници.

Децата в предучилищна и училищна възраст затрудняват усвояването на учебната програма, имат нарушения в паметта и говора, енуреза и се добавят психологични проблеми: страхове, депресия, тревожност и др..

В трудни случаи се препоръчва дете със соматично разстройство да учи в специализирани центрове. Астенията при подрастващите е изпълнена с разстройство на личността, самоубийствени склонности и прекомерна агресия..

ANS при деца

Ако възрастен може лесно да забележи натрупаната умора и стрес, тогава малко вероятно е детето да може да говори за това, което го тревожи..

Симптомите на ANS при деца включват:

  • постоянни истерици;
  • чест плач;
  • промени в настроението;
  • отказ от ядене;
  • изместване на гнева върху играчките.

Както при възрастните, не можете да се самолекувате. Правилната диагноза може да бъде поставена само от педиатър или педиатричен невролог.

В детството астеничният синдром може да се прояви по различен начин, при малките деца има настроение, постоянен плач, отказ от ядене, пристъпи на агресия

Видове VSD

Вегетативно-съдовата дистония може да се изрази чрез характерни особености:

  1. Хипертоничен тип. Проявява се в нестабилно повишаване на налягането, което не се отразява на общото благосъстояние. Но някои все още могат да развият главоболие, апатия и слабост..
  2. Хипотоничен тип. При този тип се отбелязва понижение на налягането, достигащо 90 mm Hg. Изкуство. Ниското кръвно налягане води до замайване, апатия, повишено изпотяване..
  3. Смесен тип. При този тип налягането може да се повишава и пада, има болка зад гръдната кост в областта на сърцето, свиването на сърдечния мускул се увеличава и намалява, замествайки се взаимно. Замайване и слабост също са често срещани симптоми..
  4. Сърдечен тип. При този тип могат да се отбележат оплаквания от болка в сърдечния мускул и в областта на гръдния кош, които по никакъв начин не са свързани с физическата активност. Има нарушение на ритъма на сърдечните контракции, които не изискват лечение и употреба на лекарства.

Признаци на астено-невротичен синдром при подрастващите

Ако при възрастните нервите възникват от изтощителна работа, тогава подрастващите страдат в по-голямата си част поради проблеми със социализацията и ученето. По време на пубертета тялото се възстановява и променя, понякога е трудно да контролирате емоциите и да се държите като възрастен. Постоянните скокове на хормони могат да променят настроението от една крайност в друга, така че определено трябва да се консултирате с невропатолог, защото тези „тийнейджърски капризи“ може да са началото на нещо по-сериозно.

Диагностика

Диагнозата на заболяването се извършва от невролог

ABC влияе негативно върху работата на много системи на човешкото тяло. Следователно диагнозата на неговото състояние е изключително важна. Тя позволява на лекаря правилно да определи диагнозата и да предпише адекватно лечение на пациента..

По време на прегледа на пациент със съмнение за астено-вегетативно разстройство се използват следните методи:

  1. Вземане на анамнеза.
  2. Физическа диагностика.
  3. Инструментална диагностика.

Последната версия на изследването се използва, ако пациентът има независими патологии, които нарушават работата на вътрешните органи и системи.

Преглед на пациент, който има тежки симптоми на астено-вегетативен синдром, се извършва от невролог. Той провежда диагностика и изразява мнението си за текущото състояние на човек. В някои случаи е необходима допълнителна консултация с психиатър и психолог.

Астено-невротичен синдром: симптоми

Разкъсаните нерви често са трудни за забелязване, тъй като самият човек не осъзнава това, а други могат да го обвинят в развален характер, без да осъзнават, че проблемът с подобни промени е погребан в седмици на стрес и тревожност.

Очевидните признаци на нервно разстройство включват:

  • бърза умора от всякаква работа;
  • нарушение на съня или безсъние, липса на чувство за покой;
  • безпокойство, което става постоянно;
  • раздразнителност;
  • паническа атака;
  • главоболие;
  • липса на апетит, което води до анорексия;
  • намалено либидо;
  • усещане за стягане в гърдите (пациентите често се оплакват от липса на въздух и неспособност да дишат свободно).

Доста е трудно да забележите първите симптоми на заболяването навреме, най-често пациентите не разбират защо се чувстват толкова зле

Хипертонията ще отмине... за 1 руб!

: Стартира Федералната програма за лечение на хипертония! Новото лекарство за хипертония се финансира от бюджета и специалните фондове. Затова капете КАФЕ от високо налягане...

  1. Има нарушение на сърдечната дейност (аритмия, тахикардия, брадикардия); има високо или ниско кръвно налягане, променя се с честота.
  2. Кожата е бледа, появява се мрамор на кожата или обратно, лицето става червено поради прилив на кръв, крайниците винаги са студени.
  3. Проявата на сърдечен синдром: появата на болка в лявата страна, парене и болка зад гръдната кост. Обикновено тези усещания нямат нищо общо с физическия стрес и се проявяват в спокойно състояние..
  4. Скоростта на дишане се увеличава при затруднено дишане, което може да причини усещане за задавяне.
  5. Появата на болка в долната част на корема поради раздразнително черво. Това води до нередовни движения на червата, фалшиво желание за дефекация, диария. Подуване на корема, лошо храносмилане, липса на апетит, гадене или повръщане също не са рядкост..
  6. Болезнено уриниране при липса на възпаление на пикочно-половата система.
  7. Нарушение на терморегулацията. Телесната температура може да се повишава и пада без влошаване на благосъстоянието.

При неправилно лечение, както и при несвоевременно лечение, това води до дългосрочна депресия, развитие на фобии, страх и безпокойство. Всичко това влошава хода на дистония..

Етапи на ANS

Обичайно е лекарите да разделят хода на заболяването на няколко етапа..

  1. Hypersthenic. Трудно е да я забележиш, защото всички хора имат трудни дни, когато са в състояние да се разпаднат на близки или да бъдат груби с някого. Лицето има промени в настроението, лесно се разстройва или ядосва, а емоциите са трудни за контрол. Нарушение на съня, безсъние и често срещани симптоми на хронична умора, като лоша работа и невъзможност за концентрация.
  2. Раздразнителна слабост. Натрупаната умора влияе на физическото ви състояние. Работата причинява безсилие и апатия, а почивката вече не помага. Появяват се депресивни мисли и симптомите са много подобни на неговото развитие.
  3. Хипостенична неврастения. Претовареното тяло се приспособява да почива, така че човек не е в състояние да работи. Това състояние може да доведе до циклотимия - разстройство, при което пациентът ще премине от депресия към възбуда през цялото време. В това състояние е невъзможно да живеем нормален живот и да изграждаме отношения с хората..

Препоръки за превенция

Трябва да започнете лечението с промяна на начина си на живот и приемане на лекарства, които укрепват здравето ви: витамини, адаптагени, стимуланти и т.н. На първия и втория етап тези прости средства са достатъчни, за да възстановят здравето на пациента..

При по-тежки случаи се използва комплексно лечение: приемане на успокоителни, антидепресанти и психотерапия. Тази комбинация помага да се справят дори с най-тежките прояви на болестта..

Медикаментозната терапия включва:

    Седативни средства - екстракт или тинктура от валериана, маточина, глог и други билкови успокоителни. За да се постигне ефектът, те трябва да се приемат дълго - от няколко седмици до няколко месеца..

  • Антидепресанти - използват се при тежки форми на заболяването. Най-често се използват Азафен, Флуоксетин, Сертралин и други лекарства от последно поколение, с минимум странични ефекти и лек ефект.
  • Спомагателни лекарства - ноотропици: Пироцетам, Ноотропил, Кортексин, Церебролизин; адаптогени: корен от женшен; тинктура от Eleutherococcus, Pantokrin, Apilak; Витамини от група В и други.
  • Астенията с навременна диагноза и адекватно лечение има добра прогноза. Ако синдромът стане хроничен, е възможно развитието на стабилно депресивно състояние, последствието от което може да бъде усложнение на заболявания или дори самоубийство. За да се предотврати развитието на патология, се препоръчва:

    • правилно съставете ежедневието, така че да има достатъчно време за сън и почивка;
    • диетата трябва да включва необходимото количество витамини и минерали;
    • избягвайте стресовите ситуации колкото е възможно повече;
    • разпределете физическия и умствения стрес според възрастта;
    • не се спирайте на проблеми;
    • повече да сте на чист въздух;
    • се откажете от лошите навици, които могат да доведат до интоксикация.

    Астено-невротичен синдром - лечение

    Трябва да знаете, че е невъзможно да излезете от този „порочен кръг“ без намесата на професионалисти. Само невропатолог ще определи етапа, синдрома и свързаните с него нарушения. Лечението по правило се провежда в амбулаторни условия, тъй като не се препоръчва да се изважда пациентът от обществото. Болницата се предписва само след дълъг преглед, когато стане ясно, че чрез действията си невротик може да навреди на себе си и на другите.

    Астено-невротичният синдром включва лекарства. Лекарите често предписват:

    • успокоителни;
    • антипсихотици;
    • normotimics.

    По време на неврозите, в допълнение към лекарственото лечение, често се използва психотерапия. За груповата и индивидуалната терапия е написана повече от една книга, защото разговорът е ключът към разбирането, приемането и възстановяването..

    Съвременни принципи на лечение на постинфекциозни астенични състояния при деца

    * Коефициент на въздействие за 2018 г. според RSCI

    Списанието е включено в Списъка на рецензираните научни публикации на Висшата атестационна комисия.

    Прочетете в новия брой

    Статията представя съвременните принципи на лечение на постинфекциозни астенични състояния при деца.

    За цитиране. С. А. Немкова Съвременни принципи на лечение на постинфекциозни астенични състояния при деца // пр.н.е. 2016. № 6. С. 368–372.

    Повишената умора е най-честото оплакване, когато пациентите търсят лекарска помощ. Една от причините за този симптом може да са астеничните разстройства, които според различни изследователи засягат 15–45% от хората [1, 2]. Наред с повишената умора и умствената нестабилност при пациенти с астения се наблюдават раздразнителност, хиперестезия, вегетативни нарушения и нарушения на съня [3, 4]. Ако обикновената умора след мобилизиране на умствените и физическите сили на организма може да се характеризира като физиологично временно състояние, което бързо преминава след почивка, тогава астенията предполага по-дълбоки патологични промени с продължителност месеци и години, с които е трудно да се справите без медицинска помощ [4].

    Класификация на астеничните състояния

    1. Органична форма
    Той се среща при 45% от пациентите и е свързан с хронични соматични заболявания или прогресиращи патологии (неврологични, ендокринни, хематологични, неопластични, инфекциозни, хепатологични, автоимунни и др.).

    2. Функционална форма
    Той се среща при 55% от пациентите и се счита за обратимо, временно състояние. Такова разстройство се нарича също реактивно, тъй като е реакцията на организма към стрес, преумора или остро заболяване (включително ARVI, грип) [1].
    Отделно се разграничава психичната астения, при която наред с функционалните гранични разстройства (тревожност, депресия, безсъние) се разкрива астеничен симптомен комплекс [1].
    При класифициране според тежестта на процеса се разграничава острата астения, която е реакция на стрес или незначително претоварване и хронична астения, която се появява след инфекциозни заболявания, раждане и др..
    По вид се разграничава хиперстеничната астения, която се характеризира с свръхвъзбудимост на сетивното възприятие, а хипостеничната астения - с намален праг на възбудимост и податливост на външни стимули, с летаргия и сънливост през деня [1].
    В ICD-10 астеничните състояния са представени в няколко раздела: астения NOS (R53), състояние на изчерпване на жизнеността (Z73.0), неразположение и умора (R53), психастения (F48.8), неврастения (F48.0), както и слабост - вродена (P96.9), сенилна (R54), изтощение и умора поради нервна демобилизация (F43.0), прекомерно натоварване (T73.3), продължително излагане на неблагоприятни условия (T73.2), излагане на топлина (T67.5), бременност (O26.8), синдром на умора (F48.0), синдром на следвирусна умора (G93.3).

    Постинфекциозен астеничен синдром [5-7]:
    - възниква в резултат на инфекциозно заболяване (ARVI, грип, тонзилит, хепатит и др.), възниква при 30% от пациентите, които се оплакват от физическа умора;
    - първите симптоми се появяват след 1-2 седмици. след инфекциозно заболяване и продължават 1-2 месеца, докато ако първопричината е с вирусен произход, тогава са възможни периоди на температурни колебания;
    - обща отпадналост, умора, утежнена от физическо натоварване, слабост, раздразнителност, нарушение на съня, тревожност, напрежение, затруднено концентриране, емоционална нестабилност, негодувание, сълзливост, раздразнителност, настроение, впечатляваща способност, намален апетит, изпотяване, чувство на сърдечна недостатъчност, липса на въздух, понижаване на прага на толеранс към различни стимули: силни звуци, ярка светлина, вестибуларни товари [7].
    Това се дължи на факта, че след излекуването на основното заболяване в тялото остават малки нарушения в енергийните и метаболитни процеси, които провокират развитието на неразположение. Ако астеничният синдром бъде оставен без надзор, прогресирането му може да причини вторична инфекция, което значително ще влоши функционирането на имунната система и състоянието на пациента като цяло [7, 8].
    Има два основни типа астения след грип:
    - хиперстеничен характер: този вид астения се проявява в ранните стадии с леки форми на грип, основните симптоми са вътрешен дискомфорт, повишена раздразнителност, несигурност в себе си, намалена ефективност, суетене и липса на концентрация;
    - хипостеничен характер: този тип астения е типичен за тежки форми на грип, докато на първо място активността намалява, появяват се сънливост и мускулна слабост, възможни са краткотрайни огнища на раздразнителност, пациентът не чувства силата за енергична активност [2, 5].

    Клинични прояви на постинфекциозна астения [8-11]
    - Повишено изтощение на умствените и физическите функции, докато водещите симптоми са повишена умора, умора и слабост, невъзможност за пълноценна почивка, което води до продължителен психически и физически стрес.

    Съпътстващи прояви на астения
    - Емоционална нестабилност, която най-често се изразява в чести промени в настроението, нетърпение, неспокойствие, тревожност, раздразнителност, тревожност, вътрешно напрежение, невъзможност за релаксация.
    - Вегетативни или функционални нарушения под формата на често главоболие, изпотяване, нарушен апетит, сърдечна недостатъчност, задух.
    - Когнитивни нарушения под формата на намалена памет и внимание.
    - Свръхчувствителност към външни стимули като скърцащи врати, шум от телевизора или пералнята.
    - нарушение на съня (затруднено заспиване през нощта, липса на бдителност след нощен сън, сънливост през деня).
    Последващи наблюдения на деца с грип и остри респираторни вирусни инфекции с лезии на нервната система разкриха, че основното разстройство, което се среща при деца след грип, е астенията, която има свои собствени характеристики в зависимост от възрастта [3, 12-14]. При малките деца астенията се проявява по-често от астено-хипердинамичен синдром, при по-големите деца - астено-апатичен. Показано е, че за церебрална астения при дете са характерни изтощаването, раздразнителността, проявяваща се с афективни изблици, както и двигателното разрушаване, суетене, подвижност; в същото време, дългосрочните астенични състояния, които се развиват при деца след грип, могат да доведат до нарушаване на паметта, умствена изостаналост и намаляване на умствените способности, както и анорексия, повишено изпотяване, съдова лабилност, продължително субфебрилно състояние, нарушения на съня, което позволи на изследователите да говорят за увреждане на диенцефалния регион [15, 16]. Диенцефална патология при деца след грип най-често се проявява под формата на невроендокринни и вегетативно-съдови симптоми, диенцефална епилепсия, невромускулни и невродистрофични синдроми. До голяма степен емоционалната сфера на детето страда след грип. D.N. Исаев (1983) отбелязва при деца след грип усложнения под формата на психози, при които емоционалните разстройства излязоха на преден план. Това се доказва от данните на други изследователи, които описват разстройство на настроението с преобладаваща депресия при деца след грип [15]. Отбелязано е развитието на аментивно-делиритен синдром, психосензорни промени, нарушено възприятие на околната среда с недостатъчна ориентация. В допълнение към умствените промени след грип се появяват неврологични разстройства под формата на нарушения на слуха, зрението, говора, движението и припадъците [16, 17].
    Изследване, посветено на изследването на психоемоционалните разстройства при пациенти със заболяване, причинено от вируса на Епщайн-Бар, вирусна инфекциозна мононуклеоза и инфекция на паротит със серозен менингит, показа, че разстройствата са представени под формата на три основни синдрома: астеничен, астенично-хипохондричен и астенодепресивен, докато разнообразието и честотата на възникване на психоемоционални разстройства зависят от продължителността и тежестта на синдрома на следвирусна астения и състоянието на автономна регулация [14].
    Редица изследвания, посветени на изучаването на катамнезата при пациенти с лезии на нервната система с грип и ентеровирусна инфекция, разкриха функционални нарушения под формата на астения, летаргия, загуба на апетит, разсеяност, автономна лабилност (под формата на сърдечно-съдова дисфункция и промени в електрокардиограмата) и емоционален дисбаланс, с Освен това честотата на тези синдроми е била в пряка пропорция с тежестта на заболяването в острия период и с преморбидните характеристики на организма [14, 16, 18]. Преморбидното състояние на детето при развитието на остатъчни ефекти от страна на нервната система е много значително [14]. Установена е важната роля на преморбидното състояние в развитието на острия период на заболяването, в резултата от заболяването и накрая, във формирането на остатъчни явления [14]. Анамнеза за ранна церебрална недостатъчност (гърчове, хидроцефалия на рахит, хипервъзбудимост, черепна травма), както и наследствените усложнения утежняват неблагоприятния ход на периода на възстановяване след грип. За да се проучи функционалното състояние на централната нервна система (ЦНС) при пациенти с усложнения от пост-грип, някои автори проведоха електроенцефалографски изследвания, получените в този случай резултати най-често сочат явленията на инхибиране в централната нервна система при пациенти с постинфекциозна астения [5, 14].
    Най-голямото последващо проучване на здравния статус и характеристики на развитие на 200 деца, които са имали грип и аденовирусна инфекция в рамките на 1-7 години след изписването от болницата [2], показват, че 63% от пациентите се развиват нормално в бъдеще, а 37% имат функционални нарушения. характер под формата на астения, емоционална и вегетативна лабилност, леки неврологични синдроми (високи сухожилни рефлекси, клонус на краката и др.), докато честотата и тежестта на патологичните промени зависят от тежестта на увреждане на нервната система в острата фаза на заболяването, както и от преморбидното натоварване... Характерът на невропсихичните разстройства при проследяването е различен, най-често се отбелязва церебрална астения (при 49 деца от 74 с остатъчни симптоми), която се проявява в различни симптоми (силно изтощение, летаргия, лесна умора, неспособност за дългосрочна концентрация, безпричинни капризи, разсеяност, промяна поведение). Учениците показаха намаление на академичните постижения, забавяне на подготовката на уроците и лошо запаметяване на прочетеното. Децата на възраст под 3-5 години имат определени особености в проявата на този синдром (повишена раздразнителност, възбудимост, прекомерна подвижност, чести капризи). Вторият най-често срещан синдром са емоционалните разстройства, които се състоят в бърза промяна в настроението, негодувание, прекомерна впечатлимост, пристъпи на агресия, гняв, последвани от депресия и сълзливост. На трето място бяха изразени автономни нарушения (лабилност на пулса, колебания в кръвното налягане, бледност, хиперхидроза, студени крайници, продължително субфебрилно състояние при липса на възпалителни процеси), както и лош апетит, склонност към повръщане по време на принудително хранене [2]. Всички тези симптоми индиректно показват лезия в диенцефалния участък, докато продължителността на тези нарушения е била 1–3 месеца, по-рядко - 4–6 месеца. Честотата на остатъчните събития е значително по-ниска при групата деца, които спазват правилния режим у дома и следват всички инструкции, дадени на родителите им преди изписването. При церебрална астения голямо значение бе придадено създаването на необходимия режим, който предполага: удължаване на нощния и дневен сън, продължително излагане на въздух, намаляване на училищното натоварване (допълнителен свободен ден на седмица), временно облекчение от интензивно физическо възпитание (с препоръка на ежедневни сутрешни упражнения), предписване на витамини, особено група В, препарати, съдържащи фосфор, засилено, добро хранене. С изразена емоционална лабилност и венозен дисбаланс, в допълнение към общото укрепващо лечение, бяха дадени препарати от валериана и бром. Всички деца, които са имали грип и други респираторни вирусни инфекции с неврологични разстройства в продължение на 6 месеца. освободени от профилактични ваксинации. Поставен бе и въпросът за възможностите за създаване на санаториуми, специални горски училища и предучилищни институции за деца, страдащи от респираторни вирусни и други заболявания с увреждане на централната нервна система [2].

    Основни принципи на терапия при астенични състояния
    Лечението на астенията включва пълен период на възстановяване след инфекция, като същевременно се укрепва имунната система, доброто хранене, здравословен сън и почивка, рационалната фармакотерапия е задължителна [2, 18, 19].
    Използването на психостимуланти за лечение на пациенти с постинфекциозна астения е нежелателно. Постигането на психостимулиращ ефект при такива пациенти е възможно с помощта на неврометаболни лекарства, ноотропи, които понастоящем са разпределени в групата на антиастенични лекарства (Нооклерин, етилтиобензимидазол, хопантенова киселина), както и адаптогени.
    Едно от най-модерните антиастенични лекарства е деанола ацеглумат (Nooclerin, PIK-Pharma, Русия) - съвременно ноотропно лекарство със сложно действие, което има структурно сходство с гама-аминомаслените и глутаминовите киселини, препоръчително за употреба при деца от 10-годишна възраст [20 -23]. Нооклеринът, като индиректен активатор на метаботропните рецептори на глутамат (тип 3), предшественик на холин и ацетилхолин, влияе върху метаболизма на невротрансмитерите в централната нервна система, има неврозащитна активност, повишава енергийното снабдяване на мозъка и резистентност към хипоксия, подобрява усвояването на глюкозата от невроните, модулира функцията на детоксикиране на черния дроб -22].
    Лекарството е подложено на обширно и многостранно проучване в големи медицински центрове в Русия (8 клиники за 800 пациенти), а резултатите, получени в същото време, показват значителен положителен ефект на Нооклерин върху астенични (летаргия, слабост, изтощение, разсейване, забравяне) и адинамични разстройства [23–26 ].
    Доказано е, че Nooclerin има най-изразената терапевтична ефективност при астения (в 100% от случаите), астенодепресивни състояния (75%) и при адинамични депресивни разстройства (88%), като повишава активността на поведението като цяло и подобрява общия тонус и настроение [23]. Изследването на ефективността на употребата на Nooclerin за функционална астения с психогенен характер при 30 юноши на възраст 13-17 години (с определянето на състоянието на пациента според Скалата на субективната оценка на астенията MFI-20 и визуалната аналогова скала на астенията) показа, че лекарството е ефективно и безопасно антиастенично средство при лечението на това контингентът от пациенти [24]. Установено е, че ефективността на Нооклерин не зависи от пола, възрастта и социалния статус на пациента. След курса на Nooclerin, по скалата на MFI-20, средният общ резултат намалява от 70,4 на 48,3 точки, а по скалата, отразяваща обща астения - от 14,8 на 7,7 точки, докато 20 от 27 пациенти са били респонденти. хора (74,1%). Нереспондентите са били 25,9% от подрастващите, сред които пациентите с астенични прояви преобладават на фона на дългосрочни невротични разстройства (над 2 години). Няма други фактори, влияещи върху ефективността на Nooclerin при изследваните юноши. Резултатите от проучването също показват необходимостта да се приема Нооклерин в продължение на най-малко 4 седмици, докато най-изразеният антиастеничен ефект е отбелязан при последното посещение (28-ия ден) и отсъства при второто посещение (7-ми ден), с изключение на белите дробове прояви на безсъние (при 4 пациенти), изчезнали без лекарства. Не са отбелязани странични ефекти [24].
    Показано е, че употребата на Nooclerin при деца на 7-9 години с умствена изостаналост, енцефалопатия (с изразени симптоми на астения и психопатично поведение) допринася за намаляване на астеничните прояви, подобряване на паметта, производителност, способността да се поддържа активно внимание, разширяване на речника, докато главоболието се изравнява, както и прояви на кинетоза (децата понасят по-добре транспортирането) [25]. При провеждане на проучване на ефективността и поносимостта на Нооклерин при гранични невропсихиатрични разстройства, формирани на фона на остатъчна органична недостатъчност на централната нервна система на астеничния и невротичния спектър, при 52 деца на възраст 7-16 години е установен положителен, отчетлив ноотропен и леко стимулиращ ефект на Нооклерин: намаляване на астенията, тревожността, намаляване на емоционалната лабилност, укрепване на съня, отслабване на енурезата - при 83% от децата, подобряване на вниманието - при 80%, слухова словесна памет - при 45,8%, визуална фигуративна памет - в 67%, запаметяване - в 36%, докато антиастеничният и психостимулиращият ефект не е съпроводен от феномените на психомоторното дезинхибиране и афективната възбудимост [26]. В друго клинично проучване, с участието на 64 юноши на възраст 14–17 години, страдащи от неврастения на фона на училищното неразположение, след лечение с Нооклерин се наблюдава значително намаляване на умората и астенията [27]. Deanola aceglumate е включен в стандартите за специализирана медицинска помощ на Руската федерация и може да се използва за органични, включително симптоматични, психични разстройства, депресивни и тревожни разстройства във връзка с епилепсия. Беше разкрито също, че Нооклерин има положителен ефект върху визуалния анализатор под формата на повишаване на неговата функционална активност [28]. Така резултатите от многобройни проучвания показват, че Нооклерин е ефективно и безопасно лекарство за лечение на астенични и астенодепресивни състояния, както и на когнитивни и поведенчески разстройства от различен произход при деца..
    Доказана е висока терапевтична ефективност на Нооклерин при серозен менингит при деца [29]. Проведено е клинично и лабораторно изследване на 50 пациенти със серозен менингит на възраст от 10 до 18 години, докато при 64% от пациентите е установена ентеровирусна етиология на заболяването, а 36% страдат от серозен менингит с неизвестна етиология. В хода на изследването 1-ва група (основна), заедно с основна терапия за серозен менингит, получават лекарството Nooclerin от 5-ия ден на хоспитализация, 2-ра група (сравнителна група) получава само основна терапия (антивирусна, дехидратационна, детоксикационна лекарства). Степента на астения е оценена според скалата на симптомите на астения при деца и скалата на Schatz Asthenia, качеството на живот с помощта на въпросника PedsQL 4.0, както и динамиката на ЕЕГ. Резултатите показват, че в периода на възстановяване след 2 месеца. след изписване от болницата прояви на церебрастеничен синдром в сравнителната група се откриват много по-често, отколкото при деца, получаващи Нооклерин. Тестване на пациенти със серозен менингит на две скали (Въпросник за откриване на нивото на астения от I.K.Shatz и Скалата на симптомите на астения при деца) за определяне на нивото на астения в острия период на заболяването и при проследяване след 2 месеца. след освобождаване от отговорност в различни групи разкриха значително по-ниско ниво на развитие на астенични прояви при деца, получаващи Nooclerin по време на изписването от болницата, както и значително намаляване на проявите на астения след 2 месеца. приемане на лекарството, в сравнение с групата за сравнение. Получените данни потвърждават факта, че Нооклерин има не само психостимулиращ, но и церебропротективен ефект. При оценка на промените в качеството на живот при тези пациенти, проучването разкрива спад в качеството на живот след 2 месеца. след страдане на серозен менингит при деца, които са получавали само основна терапия в острия период на заболяването, докато при деца, които са получавали серозен менингит заедно с основна терапия в продължение на 2 месеца. Нооклерин, качеството на живот остана на първоначалното ниво. Данните, получени по време на ЕЕГ изследването в острия период на заболяването и при проследяване след 2 месеца. след изписване от болницата, напълно свързан с клиничните наблюдения и данните, получени от въпросниците за пациента. Авторите направиха предположението, че Nooclerin като лекарство, по своята химическа структура, близка до естествените вещества, които оптимизират мозъчната активност (гама-аминомаслена и глутаминова киселина), когато се използва при деца със серозен менингит, улеснява процеса на предаване на нервни импулси, подобрява фиксацията, консолидацията и възпроизвеждането на следи от паметта, стимулиращ метаболизма на тъканите, спомага за оптимизиране на неврометаболичните процеси, което предотвратява образуването на органичен дефицит. Използването на Nooclerin в комплексната терапия на серозен менингит изглажда междухемисферните различия във функционирането на мозъка, което също допринася за защитата на развитието на симптоматична епилепсия в периода на късна реконвалесценция. По принцип резултатите, получени в проучването, показват висока терапевтична ефективност на Нооклерин и също потвърждават неговите психостимулиращи, неврометаболични и церебропротективни ефекти, заедно с добра поносимост, което дава възможност да се препоръча за включване в стандарта на грижа за деца, страдащи от серозен менингит за профилактика и лечение на постинфекциозна астения за подобряване на резултатите от заболяването [29].
    По този начин, проведените проучвания показват, че Nooclerin е високоефективно и безопасно средство за лечение на широк спектър от състояния, придружени от симптоми на астения. Тези състояния включват повишена хронична умора, слабост, хронични органични неврологични, психични и соматични заболявания (инфекциозни, ендокринни, хематологични, хепатологични, шизофрения, пристрастяване към психоактивни вещества и др.). Лекарството Nooclerin причинява доста бързо намаляване на астеничните разстройства при повечето пациенти, докато предимството на лекарството е липсата на отрицателни свойства и усложнения, характерни за други психостимуланти. Всичко по-горе ни позволява да препоръчаме Nooclerin като ефективно и безопасно средство при лечението на астенични състояния при деца, включително пост-инфекциозна астения..
    При лечението на астения след грип и остри респираторни вирусни инфекции широко се използват и билкови укрепващи лекарства - екстракт от елеутерококи (Extractum Eleutherococci), тинктура от магнолия лоза (Tinctura fructuum Schizandrae), тинктура от женшен (Tinctura Ginseng). Ако умората се комбинира с повишена раздразнителност, се препоръчват успокоителни средства от билков или комбиниран състав - тинктури от валериана, маточина, екстракт от пасифлора и др. Посочва се и приемът на мултивитамини и продукти, съдържащи магнезий..