Астения и как се проявява, лечение и симптоми на функционално заболяване

В условията на съвременния живот, с неговата глобална информатизация и постоянен поток от разнообразна информация, напрегнат психически стрес, физическа преумора и нарастващо ниво на заболеваемост, човек е все по-трудно да бъде в състояние на равновесие.

Добавя дисхармония към небалансирано хранене, пренебрегване на ежедневието, почти пълно заместване на престоя си на чист въздух със свободно време пред телевизора или компютъра. Последното се влошава допълнително от намаляване на активната социализация - директна комуникация между хората без използване на технически устройства. Всички тези фактори, самостоятелно или в комбинация, стават солидна основа за развитието на астения (астеничен синдром).

Има широко разпространено погрешно схващане за астеничния синдром, че това е чисто психиатрично определение. Несъмнено по-високата нервна дейност е най-пряко свързана с нея. От всички фактори, които провокират астения, мозъчните заболявания са само една от възможните причини..

За общо разбиране на въпросите: какво е, какво се случва и кой е в рискови групи, ще ви помогнем да разберете тази терминология.

Определение и варианти на синдрома

Терминът "астения" се формира от гръцката дума "sthenos", буквално означава - сила, жизненоважна дейност. Префиксът „a-“ означава отрицание. В резултат на това астенията - импотентност, жизненоважно бездействие.

Медицинската дефиниция на астеничен синдром е състояние на изтощение на организма на фона на пред-болести или вече съществуващи или арестувани патологии, проявявани от психопатологични разстройства.

Най-общо това са емоционални разстройства под формата на намаляване на настроението в хипостеничния тип или, напротив, проявени от нервност (раздразнителност) с хиперстения. Обикновено това състояние възниква на фона на текущо или предишно заболяване. Но може да се прояви и в резултат на силно изразен емоционален шок, както и под формата на най-лека степен на фона на пълно здраве - астения от преумора.

В информационните източници има вариации на термина: невро-астеничен синдром, невропсихична слабост, астенични състояния или реакции, синдром на хронична умора.

Според международната класификация на болестите (10-та ревизия) тя се определя като неврастения (код F48.0) и се отнася до други невротични разстройства.

Прояви на астеничен синдром

Без да се вземат предвид признаците на заболявания, на фона и поради които се появява невропсихична слабост, набор от признаци, характеризиращи състоянието на емоционално изтощение, има диагностична стойност. Това са главно нарушения в процесите на по-висока нервна дейност. Те включват:

  • силна слабост;
  • изключително бърза умора (дори при леки натоварвания) и намалена производителност;
  • дневна сънливост и нарушение на съня (продължително заспиване, редки или отсъстващи сънища, лек повърхностен сън);
  • намаляване на жизнения интерес, апатия, загуба на желание за любими занимания;
  • нарушения на процесите на запаметяване (краткосрочни), трудности при усвояването на нов материал, потискане на аналитичните способности;
  • нервност, раздразнителност, негативност във възгледите и противоречията, засилена критика на околните;
  • намалено либидо, сексуална дисфункция;
  • спадане на кръвното налягане и пулса, немотивиран задух, болка в мускулите на долната част на гърба, хлад в краката, нарушения на храносмилателната система и пикочната система.

Последният раздел на признаците е проявата на автономни нарушения. Какво доближава астеничния синдром до вегетативно-съдовата и невроциркулаторната дистония.

Причини и провокиращи фактори

Астенията в най-лека степен може да се развие в абсолютно здрав човек.

Достатъчна причина за това може да бъде кратък период на интензивна интелектуална активност (изпити, тримесечни доклади и т.н.) или физическо напрежение в продължение на няколко дни без подходяща почивка..

Като отправна точка е възможен дори дълъг полет с аклиматизация или да бъдете на път за няколко дни..

Етиологично значимите фактори са разделени на 4 основни групи.

  1. Емоционален. В допълнение към горните причини се взема предвид изразена стресова реакция (разпад в отношенията, смърт на любим човек, бедствие). При юношите - конфликт между поколенията или между връстниците (отхвърляне от групата). За възрастните хора - усещане за ненужност. Емоционалната астения е податлива на кариеристи.
  2. Соматични. Хроничните заболявания на вътрешните органи, придружени от чести обостряния или в субклинична форма, според тежестта на техните собствени симптоми, водят до изтощително състояние на пациента. В такава ситуация казват за астеничния синдром, че това е пациент „когато му е писнало да се лекува и да се бие“. Неврастенията се развива постепенно, но с увеличаване на проявите.
  3. Церебрална. Тази група включва заболявания от различно естество: черепно-мозъчна травма; вродени малформации, водещи до нарушаване на работата на централната нервна система; инфекции - менингит, енцефалит; съдови нарушения - атеросклероза, инсулт. В такива ситуации има пряко въздействие върху емоционалните центрове..
  4. Общи и специфични инфекциозни. Всички възможни екстрацеребрални възпалителни процеси от микробно естество се разглеждат условно тук. Много вирусни и бактериални заболявания протичат с церебрален синдром - пряко или косвено засягащ мозъчната функция. Не искат да губят работно време или по други причини, хората в състояние на ARVI не ограничават дейността си, което бързо води до силно изтощение.

Други фактори включват:

  • социална - невъзможност за самореализация като личност;
  • психогенни - на фона на депресия или други психиатрични отклонения;
  • женска ендокринна система - с физиологична промяна в хормоналния профил по време на бременност, лактация, пременопауза;
  • цефалгични - поради чести, но стабилни мигрени по неясни причини (характерни за някои жени, деца на 10-16 години);
  • алкохолни / наркотични.

Специално внимание се изисква от деца на всяка възраст, които се окажат в неблагоприятни социални условия - когато родителите им се развеждат или не изпълняват задълженията си (липса на внимание), сираци и сираци, подложени на насилствени действия..

Диагностични характеристики

Идентифицирането на астеничния синдром се основава на задълбочен анализ на оплакванията на пациента. Дългосрочните, повтарящи се анкети са насочени към изясняване на връзката между неврастенията и психоемоционалната основа, или с наличието на соматични заболявания, или с други причини. Трудностите при клиничното търсене са възможни още в началните етапи.

Индивид в състояние на астения, като правило, не определя критично необходимостта от собствено лечение, като се има предвид, че това е такава преумора. И не се нуждае от специализирана помощ. Освен това все още има апатия и раздразнителност..

Изключително трудно е да се разпита такъв пациент. И тъй като е необходимо да се идентифицира основният провокиращ фактор (или тяхната комбинация), се препоръчва основната диагноза да се извърши в специализирана болница. Добавя трудности при клиничното търсене липса на надеждна информация за общото здравословно състояние.

Преглеждайки дете, лекарят също трябва да открие междуличностните семейни отношения. Което пряко засяга интересите и личния живот на родителите на пациента. Доста често не само мама и татко влияят върху хората, но и други роднини. Добавете към това юношеските хормонални шипове и можете да очаквате отговор от пациента за неопределено време..

Като се има предвид голямото разпространение на състоянието на невро-вегетативно изтощение, самият пациент и непосредствената му среда са длъжни да бъдат максимално отворени и правдиви в комуникацията със специалист. Тъй като причините, които не са установени своевременно, правят всички предписания за лечение и рехабилитация неефективни.

Специализиран изпит

За определяне на причините за соматичната група се използват клинични, лабораторни, функционални и хардуерни диагностични тестове, препоръчани за конкретно заболяване. Необходима е консултация със специализиран специалист.

Задължителният списък на проучванията включва:

  • общ анализ на кръвта;
  • общ анализ на урината;
  • кръвна химия;
  • проследяване на кръвното налягане;
  • електрокардиография;
  • ехокардиография (ултразвук) с доплерово изследване;
  • електроенцефалография;
  • REO-encephalography.

Според показанията се предписват ЯМР и / или КТ на мозъка, ултразвук на съдовете на шията и други теснопрофилни изследвания.

Тактика на рехабилитация

Облекчаването на астеничния синдром е комплекс от мерки, насочени преди всичко към премахване на предразполагащия фактор. Ако има хронична соматична патология в качеството си, лечението му се предписва от специализиран специалист.

За всеки пациент се разработва индивидуален терапевтичен план за действие. Препоръчва се периодът на възстановяване да започне в специализирана болница..

Основни общи терапевтични мерки.

  1. Дневен режим. Балансът на съня и будността се привежда в оптимално съотношение с отпускането на поне 8 часа на ден за пълноценна почивка. Леки седативни средства се предписват за подобряване на съня и качеството на съня, ако е необходимо.
  2. Режим на дейност В будно състояние пациентът е ограничен до физическа и интелектуална активност. В идеалния случай се организират занимания с хоби. Изключително нежелателно е да решавате проблеми на работата, комуникация по телефона, интернет, гледане на новинарски канали и програми / филми с ясно изразен емоционален товар.
  3. Диета. По време на периода на възстановяване се изисква повишена протеинова диета, обогатена с витамини и минерали. Не се препоръчва да се ядат храни с високо съдържание на подправки / маринати, пушени и мазни. Алкохолът е абсолютно противопоказан.
  4. Назначаване на адаптогени - тоници и лекарства, които подобряват вътреклетъчния метаболизъм. Ако е указано, могат да се използват нискодозови антидепресанти.

За укрепване на рехабилитацията се препоръчва използването на санаторно лечение без посещение на курортни зони с активна почивка. За пълно възстановяване малките ваканционни домове, разположени в горска зона, са по-търсени.

Основната превантивна посока на рецидивите на астенията е поддържане на спазването на режимите на деня, активността и храненето. Хобито не е от голямо значение.

Коварността на астеничния синдром се крие в широкото му разпространение. И така, че много пациенти не са наясно с наличието на изтощение. Развивайки се постепенно, неврастенията може да прогресира драстично. При такива условия вероятността от развитие на по-сериозни психиатрични разстройства е висока. По-специално, дълбока депресия и дори самоубийствени тенденции.

Астеничен синдром

Астеничният синдром при възрастни е заболяване, проявяващо се от високо изтощение, повишена умора, намаление или пълна загуба на способността да се извършват физически натоварвания за дълго време, намаляване на способността за дългосрочни умствени усилия. Смята се, че тежкият астеничен синдром е придружен от психични заболявания и соматични заболявания. Наред с това, признаци на астеничен синдром често могат да бъдат открити при напълно здрави лица. С други думи, астеничната реакция е състояние, което се състои в трайно усещане за слабост от индивид. В същото време може да се появи повишена умора, болезненост, независимо от професионалното натоварване, физическите усилия или начина на живот. При астения хората могат да изпитат умора веднага след събуждането..

Причини за астеничен синдром

Хроничните неразположения и острите състояния, интоксикацията с небалансирано и недостатъчно хранене на индивида, постоянният престой в стресово състояние водят до изчерпване на организма, което е плодородна почва за появата на това разстройство.

Астеничният синдром при възрастни често е придружен от заболявания на сърцето, пикочно-половата система и заболявания на стомашно-чревния тракт. Може да възникне при атеросклероза, поради хипертония, инфекциозен процес, с различни патологии и мозъчни наранявания.

Нервно-астеничният синдром, като правило, се появява изключително поради психогенни ефекти. И така, причините за астеничния синдром при възрастни: нервно пренапрежение, метаболитни нарушения, прекалено активен начин на живот, изчерпване на нервната система, хранителни дефицити.

Трудно е да се идентифицират специфични причини за астеничен синдром при децата, но е възможно да се определят факторите, които провокират появата му, а именно наследствеността; претърпял сериозен емоционален шок, неблагоприятен психологически климат в семейството, голямо натоварване в училище, липса на адекватна почивка.

Симптоми на астеничен синдром

Често поради сходството на симптомите хората объркват астеничния синдром с неврастенията. Астеничният синдром настъпва след грип или други заболявания, наранявания, патологии на вътрешните органи, стресови влияния и прекомерен емоционален стрес.

Симптоми на астеничен синдром след стрес - тремор, слабост, главоболие при напрежение, сънливост, мускулна болка, раздразнителност.

Астеничният синдром може да бъде агресивен, ако се появи на фона на атеросклероза. Болните хора трудно управляват емоциите. С хипертонията емоционалните изблици непрекъснато се заменят, но сълзливостта преобладава.

Има два основни типа астения: хиперстенична и хипостенична..

Първият тип е синдром с преобладаващи процеси на възбуждане. Хората, страдащи от този вид астеничен синдром, са склонни към повишена подвижност, прекомерна раздразнителност и агресивност. При хипостеничен синдром доминират процесите на инхибиране. Пациентите се уморяват бързо, умствената дейност се характеризира с летаргия и всяко движение причинява затруднения.

Основните клинични симптоми на астеничния синдром включват: възбуда, раздразнителност, слабост, изчерпване на когнитивните процеси, апатия, автономни нарушения (често с увреждания), безпокойство, повишена чувствителност към промените на времето или климата (метеорологична стабилност), безсъние и нарушени сънища.

Раздразнителността е неразделен атрибут на астеничния синдром. Внезапните промени в настроението, характеризиращи се с неразумен смях, превръщащ се в неразумна ярост, заменен с неограничена веселие, често се отбелязват при хиперстенична астения. Пациентът просто не е в състояние да седи на едно място, той се дразни от действията на другите, всяко малко нещо озлобява, ядосва.

Астеничен синдром, какво е това

Хората, страдащи от астеничен синдром, постоянно се чувстват изтощени, болни и активно неспособни. Някои стабилно усещат слабост (хипостеничен тип), други започват да я усещат след извършване на каквито и да е манипулации, понякога дори и най-елементарните. Такава летаргия се проявява с увреждане, разстройство на вниманието и умствена изостаналост..

Астеничен синдром, какво е това? Често хората, страдащи от това разстройство, не могат да се концентрират, потапят се в себе си и извършват интелектуални операции с особени затруднения. При тази болест се нарушава главно краткосрочната памет, която се проявява в трудността да запомните последните моменти и действия..

Ако астеничният невротичен синдром е придружен от шизофрения, тогава се появяват симптоми като празнота в главата, окаяност на интелектуалната активност и асоциативни серии.

При патологии на мозъка астеничната слабост се проявява с повишена сънливост и желание постоянно да стои в легнало положение.

Соматогенният произход на описаното заболяване се открива при различни автономни нарушения. При тахикардия и неврастения се наблюдават горещи вълни и повишено изпотяване.

Астеничният синдром след грип и други инфекциозни заболявания често се проявява с тремор и усещане за студ. Честите клинични прояви на астенични състояния, причинени от сърдечно-съдови заболявания, са променливостта на кръвното налягане, повишената сърдечна честота. В същото време астенията се характеризира по-често с бърз пулс и ниско кръвно налягане..

При астениците дори окулокардиалният рефлекс и очното налягане се различават от нормата. Проучванията показват, че хората с астеничен синдром изпитват увеличение на сърдечната честота при натискане върху очната ябълка. Бавната сърдечна честота е нормална. Затова за диагностициране на описаното заболяване се използва тестът на Ашнер-Дагнини.

Главоболието е често срещан симптом на астенично разстройство. Спецификата и естеството на болката зависи от съпътстващо заболяване. Така например, при хипертония, болката се появява сутрин и през нощта, а при неврастения мигрените се "свиват".

Индивид, страдащ от астения, е скрит, апатичен и задълбочен в собствения си вътрешен свят, по-специално с хипостеничен тип разстройство.

Различни видове фобии и тревожност възникват при астеничен синдром, базиран на редица психични разстройства и вегетативна дистония.

Разстройството на съня обаче се счита за един от ключовите признаци на астеничния синдром. Този симптом е доста разнообразен и може да се прояви в невъзможността да заспите, безсънието, невъзможността за пълноценна почивка по време на процеса на сънуване. Пациентите често се събуждат с чувство на слабост и умора. Това състояние се нарича „сън без сън“. Сънят често е тревожен и чувствителен. Пациентите се събуждат от лек шум. Често хората, страдащи от астения, бъркат деня с нощта. Това се проявява с липса на сън през нощта и сънливост през деня. При тежки стадии на заболяването се отбелязва патологична сънливост, пълна липса на сън и сънливост.

В допълнение към общите клинични прояви, които изискват задължително лечение, могат да се разграничат вторични симптоми на астеничен синдром, а именно бледност на кожата, намалено ниво на хемоглобин и асиметрия на телесната температура. Хората с това разстройство са чувствителни към силни, резки звуци, изразени миризми и ярки цветове. Понякога сексуалната функция може да страда, което се изразява при жени с дисменорея и намалена потентност в мъжката част от населението. Апетитът, предимно намален, а храната не е приятна.

Лечение на астеничен синдром

Ако невро-астеничният синдром се развива на фона на различни заболявания с правилна диагноза, правилното лечение на основното заболяване, като правило, води до значително отслабване на проявите на това състояние или пълното им изчезване.

Първичната диагноза е най-важната задача за лекарите. Той е изграден върху правилната интерпретация на информацията, получена от пациента, и на данните, предоставени чрез инструментални изследвания..

Основни диагностични методи: анамнеза, определяне на психологически портрет, анализ на субективни оплаквания, лабораторни изследвания, измерване на пулса и кръвното налягане.

Допълнителни инструментални методи за изследване на описаното заболяване са: ехокардиография, фиброгастродуоденоскопия, ултразвуково изследване на мозъчните съдове, компютърна томография.

Как да се лекува астеничен синдром?

Смята се, че лечението на астенично състояние е непрекъснат процес, при който пациентът и лекарят трябва да се движат в една и съща посока и да работят заедно за положителен краен резултат..

Ако заболяването - астеничен синдром се провокира от хронично претоварване, тогава лечението трябва да комбинира лекарствена терапия и немедикаментозни мерки.

В допълнение, адекватното хранене се счита за необходим компонент на лечението на вегетативно-астеничен синдром..

По принцип за самостоятелно лечение на това заболяване, намалена ефективност, постоянна умора се препоръчва използването на адаптогени - лекарства, които имат общо укрепващ ефект и тонизиращ ефект върху цялото човешко тяло. Те се характеризират с наличието на редица уникални свойства, а именно увеличаване на устойчивостта на организма към стресови фактори, топлина, студ, липса на кислород, радиоактивно излъчване, повишаване на работоспособността (ерготропния ефект), увеличаване на способността на организма да се приспособява към интензивна умствена работа, висок физически и прекомерен емоционален стрес.

Лечението на астеничен синдром включва назначаването на адаптогени на пациенти, които включват билкови препарати на базата на елеутерокок, лоза от китайска магнолия, женшен, аралия и редица други растения.

Употребата на тези лекарства в препоръчаните дози ви позволява успешно да преодолеете астеничните прояви и техните последици, води до повишаване на производителността, подобряване на благосъстоянието и настроението.

Трябва да се има предвид, че твърде ниските дози адаптогени могат да причинят тежка летаргия, а прекомерно високите дози могат да причинят трайно безсъние, повишен сърдечен ритъм, вълнение на нервната система.

Билковите адаптогени не се препоръчват при хипертония, висока нервна възбудимост, безсъние, сърдечни разстройства и треска. Необходимо е също периодично да се променят адаптогени, тъй като те са пристрастяващи, което намалява тяхната ефективност..

И така, как да се лекува астеничен синдром, кои адаптогени да предпочитат?

Коренът от женшен има следните фармакологични свойства:

- стимулиране на функциите на паметта и умствената дейност, сърдечно-съдовата и имунната система, сексуалната функция, хематопоезата;

- защита от излагане на радиация;

- стимулиране и нормализиране на функциите на ендокринните жлези;

- оптимизиране на клетъчния метаболизъм и подобряване на усвояването на кислорода от клетките на тялото;

- нормализиране на липидния метаболизъм и намаляване на съдържанието на холестерол, липопротеини с ниска плътност в кръвта.

Женшенът се използва като лекарство, което има тонизиращо и стимулиращо действие. Той има адаптогенен ефект, повишава устойчивостта на организма към вредните влияния на околната среда, физическата активност, умствените показатели, оптимизира функционирането на сърдечно-съдовата система и понижава нивата на захар.

Препаратите на базата на манджурска аралия по своето действие принадлежат към групата на женшен. Те се предписват като тонизиращо лекарство с цел повишаване на физическата активност, умствената работа, предотвратяване на преумора, с астенични симптоми.

Специфичната характеристика на аралия е способността й да предизвиква хипогликемия, която от своя страна се придружава от производството на растежен хормон. Следователно приемът на аралия може да провокира значително увеличаване на апетита и в резултат на това увеличаване на телесното тегло..

Rhodiola rosea подобрява слуха и зрението, оптимизира възстановителните процеси, повишава адаптивните способности на организма към въздействието на неблагоприятните фактори, ефективността, облекчава умората. Отличителна черта на това растение се счита за максималния му ефект върху мускулната тъкан..

Eleutherococcus spiny се характеризира със съдържанието на гликозиди, а именно елеутерозиди, които повишават ефективността, повишават синтеза на протеини и въглехидрати и инхибират синтеза на мазнини. Особеността на Eleutherococcus е способността му да подобрява чернодробната функция и цветното зрение. В допълнение, Eleutherococcus се характеризира с наличието на силно антихипоксично, антитоксично, антистресово действие и радиозащитни свойства..

Алкохолно-водни екстракти от растения, произведени под формата на еликсири и балсами, имат специални терапевтични характеристики. По правило те са многокомпонентни и имат широк спектър от терапевтични ефекти..

В допълнение към медицинската интервенция, има редица препоръки за пациенти, страдащи от астения, без да се следва това, лечението е трудно постижимо..

На първо място, хората, страдащи от астенични състояния, трябва да обърнат внимание на ежедневието, а именно количеството време, прекарано в сън, гледане на телевизия, интернет, четене на книги и вестници. Пациентите с астенично разстройство се съветват рационално да намалят количеството информация, идваща отвън, но не е необходимо напълно да се изолират.

Умереното упражнение ще бъде от полза само за болните. По-добре да се даде предпочитание на спортовете на открито. Полезното ходене също е полезно. Можете да замените пътуванията в задушен и тесен транспорт до работното място с ходене пеша.

Ако намаляването на производителността и умората не са придружени от безсъние, раздразнителност, главоболие, тогава билковите адаптогени могат да се приемат за преодоляване на симптомите на астения. Ако е необходимо, за пациенти с астенични прояви, лекарят може да предпише ноотропици в допълнение към адаптогени, например, Пирацетам, Фенотропил, както и антидепресанти.

Така че, изразеният астеничен синдром включва оптимизиране на ежедневието, диета, прекратяване на контакт с токсични вещества, спорт.

Обикновено след курс на терапия и изпълнение на горните препоръки настъпва пълно възстановяване, което позволява на пациента да се върне към нормалното ежедневие..

Астеничен синдром при деца

За съжаление, феноменът на астенията се наблюдава все по-често при бебетата в ранна детска възраст. Във възрастовия стадий от раждането до една година бебетата се отличават с повишена възбудимост, която се проявява в бърза умора, например, от продължително държане в ръцете си или разговор с тях.

Астеничният невротичен синдром при кърмачета често се проявява от различни нарушения. Такива трохи могат постоянно да се събуждат през нощта, капризни са, хленчат и трудно заспиват. Бебетата с астения в процеса на лягане не трябва да се разклащат дълго време или да им пеят приспивни песни. Оптимално ще бъде да поставите бебето в яслите и да излезете от стаята..

Симптоми на астеничен синдром при кърмачета:

- сълзливост без причина;

- уплаха при звуци с ниска до умерена интензивност;

- умора поради общуване с непознати, което предизвиква настроение;

- по-добре да заспите в празна стая (тоест без присъствието на родители или други хора).

Астеничен синдром, какво е това при децата и как се проявява в детството?

Днес животът се променя с нереалистични темпове, с които повечето хора просто не могат да бъдат в крак. Образователната система претърпява промени, което често се отразява негативно на здравето на бебетата. Училището, започвайки от шестгодишна възраст, в комбинация със спортни секции, факултативи и кръгове не само не допринася за всестранното развитие на децата, но и най-често се отразява негативно на общото състояние на тялото на детето им, което се отразява негативно на академичните постижения. Дете, стигайки до училище, след комфортен домашен климат, се оказва като във война. В крайна сметка се заменя не само обичайния начин на живот, но и околната среда. Освен това непозната „леля“ започва да изисква дисциплина от него, посочва какво трябва да прави и какво не. Също така, хлапето трябва да се грижи да не бъде „по-тъп“ от своите съученици. Животът на бебето се превръща в безкрайна надпревара, в процеса на която той трябва да слуша учителя, да запаметява материала, да участва активно в урока и да общува адекватно с връстниците си. Къщата също престава да бъде уютна крепост, която предпазва от неблагополучие, тъй като трябва да вършите домашните си, да отидете на клас по рисуване или борба. Свободното време е само за сън. Този стрес седмица след седмица води до физическо изтощение и психологическа нестабилност..

Астеничният синдром на възраст от 10 години се проявява чрез следните симптоми:

- страх да не останеш сам с непознати или непознати;

- трудността да се адаптира извън дома, например, по време на посещение;

- болезненост от ярка светлина;

- силни главоболия от силни и резки звуци;

- появата на мускулна болка със силни миризми.

Астеничен синдром, какво е това и как се проявява в пубертета?

Основният симптом, който позволява да се диагностицира това разстройство в юношеска възраст, е постоянна умора и повишена раздразнителност. Юношите, страдащи от този синдром, често са груби с възрастните, по-специално родителите, спорят с тях по каквато и да е причина, академичната им ефективност се влошава. Такива деца стават невнимателни и разсеяни, правят нелепи грешки. Взаимоотношенията им с връстниците се влошават, конфликтите и обидите на другарите стават чест спътник на комуникативното взаимодействие.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "Психомед"

Информацията, представена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. При най-малкото подозрение за астеничен синдром, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!

Астеничен синдром

Континуумът на състоянията: от умствено и физическо изтощение до хронична слабост и астенична несъстоятелност

Умората (психическа и физическа) е често срещано оплакване, с което пациентите посещават лекар поне толкова често, колкото и болката.
Умората и усещането за умора са често срещани и не изискват медицинска помощ. Нормализирането на режима на активност и добрата почивка, като правило, подобряват благосъстоянието. Хората с усещане за хронична умствена умора на първо място трябва да обърнат внимание на това колко спят, колко време прекарват пред телевизора, компютърен монитор, четене на вестници и списания. За да се възстанови тяхната работоспособност, често е достатъчно хората с хронична умора да преразгледат работния си график. Умерените спортове няма да са излишни: плуване, джогинг, други спортове на открито, за предпочитане на чист въздух. Ако не е възможно да спортувате, се препоръчва продължително ходене, например, можете да извървите част от пътя до работа.
Ако повишената умора и намалената работа не са придружени от главоболие, раздразнителност, безсъние, билкови тонични препарати от групата на адаптогените могат да се приемат за нормализиране на благосъстоянието: елеутерокок, женшен, родиола, лимонена трева, левзея, аралия.
Ако обаче мускулната и умствена умора се развиват спонтанно, извън връзка с физическото и интелектуалното претоварване, не изчезват след почивка, придружават се от треска, болка, нарушения на съня и намаляване на социалната активност, не бива да се говори за умора, а за астения. Причината за астенията задължително трябва да се изясни, тъй като този симптом може да бъде проява на сериозна патология на органа или психическо разстройство.
Общият лекар, който е в състояние да оцени това оплакване, играе основна роля при изследването и лечението на пациенти с астения. Познавайки добре своите пациенти, тяхната медицинска история и, следователно, имайки представа за процеса, който послужи като основа за появата на астения, той, както никой друг, е в състояние точно да идентифицира заболяване на органите или клинична аномалия, наличието на която пациентът пренебрегва; помогнете му да запомни определени симптоми или факта, че приема неписани лекарства; да се проведе преглед и в резултат на това цялостно да се оцени клиничното състояние на пациента.
В своята клинична същност астенията е психично разстройство - психопатологичен синдром, характеризиращ се с повишена умствена умора, физическа слабост, леко намаляване на когнитивното функциониране, автономна и емоционална лабилност. При астения често могат да се наблюдават различни неприятни телесни усещания като замаяност, главоболие и мускулно-ставни болки..
Астенията се счита за полиморфен синдром. Разграничавайте астенията, която е придружена от сензорна хиперестезия (непоносимост към конвенционални стимули, шум, ярка светлина, резки миризми, протопатични усещания) и варианти на синдрома с понижаване на прага на болка, чувствителност към обичайните сензорни сигнали, мускулни и главоболие, тежест в ръцете и краката.
Неприятните телесни усещания при астения обикновено имат характер на хиперпатии - прекомерни, възприемани като дискомфорт или болка, свързани с автономна лабилност и функционални нарушения от страна на вътрешните органи на протопатични усещания (хиперестезия).
Емоционално-волевите разстройства, които са част от структурата на астеничния синдром, се проявяват клинично в различни симптоми. В някои случаи умората се комбинира с повишена раздразнителност, уязвимост, докосване, възбудимост, емоционална лабилност, в други на фона на умствена и физическа умора, апатия и липса на инициатива, намаляване на речевата изява, двигателната активност.
Нарушения на когнитивните процеси при астения се наблюдават във всички случаи, но се изразяват в различна степен. Астеничният синдром се характеризира с нарушена концентрация и концентрация, неприятни разсейващи асоциации и спомени, обща неефективност на мисленето, в тежки случаи - намалена яснота на съзнанието, безмисленост.
Етиологията на астеничните синдроми е различна. Появата на астения може да бъде предшествана от органични (45%) или функционални (55%) нарушения в човешкото тяло.
Най-честите причини за развитието на органичен вариант на астеничен синдром са инфекциозни, ендокринни, психични, онкологични, хематологични заболявания, както и дисфункция на стомашно-чревния тракт (GIT).
Функционалната астения обикновено се свързва с преумора, стрес, бременност и раждане, употреба на алкохол и наркотици. Приемът на редица лекарства, които засягат централната нервна (ЦНС) и ендокринната системи, може да доведе до влошаване на концентрационната функция на вниманието, намаляване на умствените и физическите показатели, поява на раздразнителност и сънливост. Най-често тези явления се отбелязват на фона на приемането или след края на курса на лечение с лекарства от следните фармакологични групи: антихипертензивни лекарства с централно действие (резерпин, клонидин, метилдопа), β-блокери, хипнотици, транквиланти, невролептици, антихистамини, орални контрацептиви.
Астенията като психично разстройство при заболявания на вътрешните органи и психичната сфера трябва да се разграничава от мускулна слабост при патологии, придружени от нарушена нервно-мускулна проводимост и развитие на миопатии. Астеничният синдром трябва да се диференцира от мускулна слабост поради парапареза или полиневрит; от миастения гравис със синдром на Ламберт-Ийтън, с генетични миопатии; от миопатия, свързана с продължителна терапия с кортикостероиди; от дерматомиозит; от миопатии, причинени от множествена склероза, болест на Шарко-Мари-Зъб, амиотрофична латерална склероза.
Астеничният синдром образува континуум от състояния с различна етиология и патогенеза:
• състояния на изтощение (психични реакции към стрес, психоемоционални и физически претоварвания, като неврастения);
• състояния на изгаряне (нарушения, свързани с продължителна активност при фрустриращи условия);
• соматогенна астения (обичайно е да се прави разлика между астенични състояния, придружени от треска, и астенични състояния с метаболитен, ендокринен, хематологичен, туморен произход);
• органична астения (церебрастения) - състояния, свързани с метаболитни, дисциркулаторни, атрофични мозъчни нарушения;
• астенодепресивен синдром (разграничете остатъчната депресия и депресията на изтощение Киелхолц);
• ендогенна жизненоважна астения (юношеска астенична несъстоятелност) (процедурна астения при шизофрения).
По този начин астеничният синдром е както най-лекото, така и най-тежкото психическо разстройство..

Соматогенна астения
Астенични състояния, придружени от треска. В клиниката по вътрешна медицина понякога се използва определението за синдром на хронична слабост, което се разбира като тежка астения с продължителност повече от 6 месеца, свързана с треска, мускулна болка, гадене, нарушения на настроението и съня, изпотяване, цервикална лимфаденопатия.
Астеничните състояния, придружени от треска, често са единствената клинична проява при муден енцефалит на вирусен генезис. Често синдромът на хронична слабост се развива след мононуклеоза, ентеровирус, аденовирусни инфекции.
Туберкулозата също е честа причина за продължителен астеничен синдром с висока температура. Тежката астения е по-характерна за екстрапулмоналните форми на туберкулозата - урогенитална, ставна. Острата бруцелоза понастоящем е рядка, но лекарите по инфекциозни заболявания трябва да помнят, че обикновено тя е придружена от витално-астеничен симптомен комплекс. Астеничният синдром може да се наблюдава при анитерични форми на остър вирусен хепатит A, B, C, с обостряне на хроничен вирусен хепатит и често е единствената клинична проява на серопозитивност на ХИВ.
Най-големите трудности при диагностицирането в клиниката на вътрешните заболявания се причиняват от инфекциозен ендокардит. Обикновено се причинява от стрептококи, но са описани случаи на инфекция с друга флора, например, коксиела, хламидия. Възпалителният процес често се развива на протезни сърдечни клапи. Пациентите получават симптоматична терапия в продължение на месеци, насочена към коригиране на астеничния симптомен комплекс. Такова лечение е не само неефективно, но и значително удължава времето преди правилната диагноза и началото на етиологичната и патогенетичната терапия, което влошава прогнозата на заболяването..
Астения с метаболичен произход. Най-честите причини са: хипергликемия при захарен диабет, хиперкреатинемия при бъбречна недостатъчност, хиперкалциемия при миелом или хиперпаратиреоидизъм, хипонатриемия с диуретици или недостатъчна секреция на антидиуретичен хормон. Определянето на нивото на захар, креатинин, електролити в кръвния серум ви позволява да подозирате или изключвате тази патология.
Астенията с ендокринен произход е най-често при хипотиреоидизъм и болест на Адисон. Определянето на съдържанието на тиреостимулиращия хормон и кортизола в кръвния серум дава възможност да се идентифицират тези заболявания.
Намаляването на нивото на кортизола в кръвния серум може да бъде свързано не само с ендокринната, но и с психичната патология, по-специално да показват наличието на депресия или жизненоважна астения при пациента. Кортизолът променя хода на повечето поведенчески, когнитивни, хомеостатични процеси: сън, апетит, либидо, жизненост, мотивационна сфера, концентрационна функция на вниманието, паметта. Концентрацията на глюкокортикоиди в хипокампуса и серума зависи от това как са минали първите три седмици от живота на детето: от нивото на задоволяване на основните нужди, липсата на майчински грижи и чувството за сигурност. Доказана е и ролята на емоционалната депривация, травмите в детска възраст, например сексуалния тормоз при момичета, патологичното раждане..
Астенията с хематологичен произход най-често се открива при хронични анемии с дефицит на желязо с нива на хемоглобин под 80 g / l, хронична миелоидна левкемия, миелодиспластичен синдром, болест на Рустицки-Калер (множествен миелом). При хронична миелоидна левкемия астенията се наблюдава постоянно и е явен симптом. В случай на множествен миелом астенията без хиперкалцемия е единственият симптом на заболяването. При миелодиспластичен синдром се открива изразен астеничен синдром на етапа на неговата трансформация в левкемия.
Астения с туморен произход. Астенията може да бъде единственият симптом при някои злокачествени новообразувания: дълбок първичен рак, локализиран в бъбреците, яйчниците, черния дроб, белите дробове, лимфоидната система, с метастази в белите дробове или черния дроб.

Астения и бременност
Повишената умора е характерна за бременните жени и често се наблюдава и след раждането. Астенията е патологична, ако се проявява при спазване на обичайните хигиенни препоръки, правилно хранене и симптоматично лечение. Такава астения се среща най-често през първия и третия триместър на бременността и изисква цялостен медицински и акушерски преглед..
Астенични състояния през първия триместър на бременността. Гадене, повръщане, нарушения на съня, запек, главоболие в първия триместър на бременността могат да причинят образуването на преходен комплекс от астенични симптоми, който изчезва след почивка. Наличието на постоянно чувство на умора изисква изключване на патологията на органите при бременна жена. Нарушаването на общото състояние на бременната жена, придружено от интензивна астения, загуба на тегло, биологични разстройства, изисква незабавна хоспитализация.
Тежката астения често се наблюдава при многоплодна бременност, може да бъде свързана с високо кръвно налягане (ВР), поликистозни яйчници, високи нива на хорион гонадотропин при хориен аденом.
Неосезаемото повръщане през първия триместър на бременността обикновено се комбинира с астенични и емоционално-волеви разстройства и според мнението на повечето психиатри е следствие от нарушени семейни отношения и несигурност, свързани с появата на дете.
Астенични състояния през II и III триместър на бременността. През тези периоди усещането за умора може да се дължи на увеличаване на телесното тегло и обема на яйцеклетката. В повечето случаи астеничните симптоми се комбинират с функционални нарушения на стомашно-чревния тракт (гастроезофагеален рефлукс, запек), безсъние, сърбеж на кожата, ишиас, мускулно-скелетна болка; имат преходен характер и преминават след почивка.
Спортните занимания имат незначителен ефект върху тялото на майката и като правило не предизвикват образуването на астеничен синдром. В някои случаи обаче физическата активност може да бъде противопоказана, например със заплаха от преждевременно раждане, съдова патология (високо кръвно налягане, анамнеза за недохранване на плода) и заболявания на плода. В такива случаи прекомерната физическа активност може да доведе до формиране на астеничен синдром и раждане на недоносено бебе..
Тежкият астеничен синдром може да се наблюдава при нефропатия на бременни жени, полихидрамниони, доброкачествена повтаряща се холестатична жълтеница, причинена от бременност, мастна дегенерация на черния дроб (синдром на Шейхен), анемия с дефицит на желязо. Астенията е най-честа при примипари, жени с главоболие, зрителни увреждания, слухови и стомашно-чревни нарушения.
Три нефропатични симптома корелират с тежестта на астенията в третия триместър на бременността: високо кръвно налягане, оток и албуминурия. При полихидрамниите астенията е придружена от тревожност, дихателна недостатъчност, болка в корема и долната част на гърба, значителна инвалидност. Причината за това състояние може да бъде захарен диабет, Rh имунизация, вирусна инфекция при майката и малформации на плода, синдром на фетална трансфузия при плода.
Анемията се среща при 10-15% от бременните жени. Астеничният синдром се наблюдава при анемия с нива на хемоглобин под 110 g / l. Лечението е оправдано, ако нивата на хемоглобина са под 80 g / l или ако има висок риск от кървене - предлежание на плацентата или ретроплацентарен хематом.

Астения при психични заболявания
Астенията при психични заболявания, дължаща се на органично увреждане на мозъка, представлява континуум от психични разстройства от органично емоционално лабилно разстройство като най-мекото, например след грип, до тежка астения, неразделна от първоначалните прояви на деменция и включена в структурата на психоорганичния синдром.
В острия период на органично мозъчно заболяване (енцефалит, травматично увреждане на мозъка, токсико-алергична енцефалопатия, инсулт) в структурата на астенията преобладават адинамичните прояви; в периода на дългосрочни последици явленията на раздразнителност и изтощение в различни пропорции излизат на преден план.
Клиничната картина на астеничния синдром при органичните мозъчни заболявания се характеризира с полиморфизъм и динамизъм. Раздразнителността се причинява от инконтиненция, нетърпение, придирчивост и абсурд, реакции на недоволство и недоволство. Избухванията от раздразнение са краткотрайни и завършват с разкаяние. В допълнение към повишената физическа и психическа умора, пациентите се отбелязват с негодувание, нерешителност, неверие в своите сили и възможности. Безпокойството и слабодушните реакции възникват лесно. Пациентите с церебрастения са силно уязвими, чувствителни към леки житейски неприятности. Много пациенти умишлено се опитват да избегнат травматични ситуации, включително конфликтни ситуации. При пациенти с церебрастения има постоянна хиперестезия, изразена в различна степен, до различни външни стимули. Във всички случаи възниква едно или друго вазовегетативно разстройство: спадане на кръвното налягане с тенденция към хипотония, пулсова лабилност, хиперхидроза, съдова лабилност, проявяваща се чрез редуване на хиперемия и бледност. Има много оплаквания от церебрално-органични разстройства, главно главоболие и замаяност, разсеяност, забравяне, затруднена концентрация. Има чести вестибуларни нарушения, особено по време на шофиране в транспорт, при гледане на телевизия. Различни и упорити нарушения на съня са често срещани.
Интензивността на астеничните разстройства варира. Различни външни фактори, както физически (преумора, промени в барометричното налягане с промените във времето, интеркурентни заболявания), така и психични, влошават състоянието на пациентите. В най-меките случаи те са постоянни и често интензивни. Преобладаващата раздразнителност над изтощението показва по-малка тежест на астенията..
В най-тежките случаи симптомите на астения са включени в структурата на развиваща се деменция. В клиничната картина при такива пациенти преобладава повишеното изтощение, съчетано с летаргия, забавяне на темпа на умствените процеси, рязко намаляване на импулсите и значителни нарушения на паметта. Интересите на пациентите са ограничени до тесен кръг от въпроси, основно битови.
Тежестта на социалната неправилност при пациенти с астеничен синдром е свързана с тежестта на уврежданията в когнитивните функции. Трябва да се отбележи, че дори в случай на органично емоционално лабилно разстройство, то е значително.
Астения при невротични и свързани със стреса заболявания. В повечето случаи умората се комбинира с определени симптоми, характерни за тревожно-фобични разстройства: раздразнителна слабост, непоносимост към шума, задушни помещения, горещ нрав, емоционална нестабилност, невъзможност за отпускане, затруднено заспиване, главоболие. При някои пациенти се наблюдават индивидуални депресивни симптоми в структурата на астеничния симптомен комплекс: ранно сутрешно пробуждане, апатия, намалена речева експресия и двигателна активност. В първия случай можем да говорим за неврастения, във втория - за астенодепресивен синдром.
Терминът "неврастения" и първата клинична дефиниция на това понятие принадлежат на американския лекар Г. Беърд (1868, 1880). Той разглежда неврастенията като състояние на раздразнителна слабост, свързана с изтощение на нервната система. Обхватът на разстройства, приписвани на неврастения, впоследствие значително се стеснява. В момента неврастенията се определя като реакция на психиката към изчерпване на централната нервна система. Това подчертава патогенната роля на умствената и физическата преумора, хроничната липса на сън, емоционалното претоварване, психотравматичните ситуации..
Клиничната картина на неврастенията не се характеризира с депресивни симптоми, фобии, обсесивни състояния, истерични стигми, но астеноневротичните разстройства могат да действат като първи етап на динамиката при формирането на депресии на Киелхолц.
Астения с депресия. Астенията трудно се отделя от депресията. Депресията много често започва с комплекс от астенични симптоми и завършва с продължително остатъчно астенично състояние..
С астенични симптоми се проявяват депресии и изтощение в Киелхолц. Астеничните разстройства (слабост, постоянна физическа умора, раздразнителност, хиперестезия) преобладават в астеноневротичния стадий на депресия. Сенестохипохондриалният стадий на депресия на изтощението се определя от тревожни страхове за нечие физическо благополучие, различни автономни разстройства и телесни усещания. В стадий на депресивни разстройства правилно, пациентите се оплакват от общо лошо здраве, спад на физическата и психическата сила, липса на енергичност, слабост, слабост, непоносимост към обикновени товари. Поради усещането за изключителна умора всяко действие, дори движение, изисква значителни усилия. Нарушаването на цикъла сън-събуждане е един от основните симптоми на депресия на изтощение. Почти през целия ден пациентите изпитват сънливост, а през нощта спят разтревожено, със събуждания („кимащ“ сън) и обилни сънища, чието съдържание са тревогите за деня и подробности за травмиращата ситуация. До една или друга степен заспиването и събуждането „страда“. Вечер пациентите не заспиват дълго, а сутрин стават с големи затруднения, с усещане за умора и главоболие. През първата половина на деня са депресирани, раздразнителни, недоволни от всичко; тогава здравето им се подобрява донякъде.
Комплексът от астенични симптоми заема специално място в клиничната структура на постшизофренните астено-динамични депресии, сезонните депресии.
Астения с немедицинска употреба на психоактивни вещества. Астеничният синдром се среща при пациенти с всички форми на пристрастяване към психоактивни вещества. Най-тежките, достигащи състояния на астенично объркване, астенични синдроми се наблюдават в структурата на състоянието на отказ на кокаин.
Астеничните симптоми често определят клиничната картина на състоянията след интоксикация след интоксикация с психостимуланти. След възстановяване от ефедронна интоксикация се наблюдава тежка астения с летаргия, усещане за пълно изтощение, изпитващ соматичен дискомфорт - болка в различни части на тялото, особено в задната част на главата, парестезии и нарушения на съня. Необходимостта от сън се комбинира с невъзможността да заспите, а сънливостта се комбинира с неспокоен сън. При много пациенти астенията се комбинира с артериална хипертония и тахикардия. Състоянието след интоксикация след первитиновата интоксикация се характеризира с дисфория, гняв, подозрение. На фона на дисфорията прогресира летаргия, слабост, апатия. При продължителна злоупотреба с психоактивни лекарства се формира продължителна астеноадинамична депресия.
Юношеската астенична несъстоятелност е астеничен симптомен комплекс, който се проявява на възраст 16-20 години (по-често при млади мъже) и се проявява в трудности с продължителна доброволна концентрация на вниманието, усещане за изнемогваща психическа умора с всяка интелектуална и умствена дейност, чувство за промяна. Младите хора стесняват сферата на социалните контакти до крайно необходими, изпитват проблеми с образованието или работата, до астенична несъстоятелност. Всъщност синдромът е вариант на появата на проста форма на шизофрения..

Принципи на терапия при астенични състояния
В случай на развитие на астеничен синдром на фона на всяко соматично или психично заболяване, с правилната диагноза, подходящото лечение на основното заболяване, като правило, води до изчезването или значително отслабване на симптомите на астения.
При астенични състояния на всеки генезис е препоръчително да се започне лечение с психохигиенни мерки.
Общите указания за пациентите трябва да включват:
• оптимизиране на режима на работа и почивка;
• въвеждане на тонизираща физическа активност;
• прекратяване на контакт с възможни токсични химикали, отказ от алкохол;
• оптимизиране на диетата: увеличаване на дела на продуктите - източници на протеини (месо, соя, бобови растения); храни, богати на въглехидрати, витамини от група В (яйца, черен дроб) и триптофан (пълнозърнест хляб, сирене, банани, пуешко месо); въвеждане на хранителни продукти с изразени витаминни свойства (касис, шипка, морски зърнастец, арония, цитрусови плодове, ябълки, киви, ягоди, различни зеленчукови салати, плодови сокове и витаминни чайове).
Лекарствената терапия за астеничен синдром позволява назначаването на адаптогени (женшен, манджурска аралия, златен корен [Rhodiola rosea], сафлорова левзея [корен от марал], китайска магнолия, лоза, стерикулия, елеутерокок, бодлив, заманихи високо, пантокриники високи дози витамини от групата В; ноотропни лекарства; антидепресанти - селективни инхибитори на обратното приемане на серотонин (сертралин, циталопрам); антидепресанти - и инхибитори на обратното захващане на невроните на серотонин и норепинефрин (милнаципран); антидепресанти с централно антисеротонинергично действие (тианептин); психостимуланти (инхибитори на невронното обратно приемане на допамин); лекарства с прохолинергично действие (енергия).
В случай на процедурни астенични състояния е показана терапия с нетипични антипсихотици (рисперидон, карпапин) и силно патентовани конвенционални невролептици (флупептиксол). Тежки астенични състояния с тежко когнитивно увреждане, които са част от структурата на психоорганичния синдром, могат да бъдат лекувани с блокери на невротрансмитерните рецептори (мемантин), инхибитори на холинестеразата (донепезил, галантамин).
Първите лекарства в световната практика за лечение на астения бяха адаптогени, механизмът на които се реализира чрез увеличаване на синтеза на допамин (подобен на амфетамин ефект), който е придружен от чувство за енергичност. Адаптогените са известни от повече от пет хиляди години. Един от първите описани растителни адаптогени беше китайски ефедри (сом, моджуан). Впоследствие ефедринът е изолиран от растението. В момента лекарства, съдържащи ефедрин, се използват за лечение на различни заболявания, но по никакъв начин с цел лечение на астеничен синдром. В страните от бившия СССР ефедрин се използва от наркомани за синтезиране на наркотичния стимулант ефедрон. Китайският ефедрин все още е включен в някои хранителни добавки, препоръчани за лечение на астенични състояния. Други адаптогени, като препарати Eleutherococcus, женшен, Rhodiola rosea, имат сходни механизми на действие и странични ефекти. В резултат на курса на лечение горните средства облекчават състоянието на пациента за кратко време..
В Съединените щати големи дози витамини от група В се използват широко за лечение на астения. Проучването на свойствата на витамините, в частност на група В, започва през 1882-1886 г., когато лекарят на японската армия К. Такаки намалява честотата на бери-бери при японските моряци, подобрявайки диетата им... През 1912 г. Казимир Функ изолира фактора, който предотвратява появата на болест на бери-бери от екстракт от оризови трици и го нарече витамин - амин, важен за живота.
Големи дози витамин В1 (100-600 mg / ден) започват да се използват за лечение на различни състояния като синдром на Вернике-Корсаков, периферен неврит, невралгия на седалищния нерв, тригеминален неврит, парализа на лицевия нерв и очен неврит. Високите дози витамин В са добре доказани1 и при лечението на церебрастенични синдроми. На Запад има редица хранителни добавки, съдържащи мегадози от този витамин. Използват се както в спортната медицина, така и при пациенти със синдроми на астенична загуба..
Не толкова отдавна на украинския пазар се появи лекарството Enerion, базирано на мастноразтворимо тиаминово производно - салбутиамин..
Салбутиаминът се свързва интензивно с невроните в ретикуларната формация, които са отговорни за будността и бдителността; хипокампални клетки, които контролират реактивното и афективно поведение; Purkinje клетки на мозъчната кора, които образуват интегративен слой и участват в регулирането на мотивацията и мускулния тонус. Отбелязана е и способността му да потенцира централната серотонинергична активност. Салбутиаминът има изразен ефект върху циркадната система. Циркадният часовник контролира автономната нервна система и регулира биологичните ритми. Прекъсването на работата им води до развитие на астения, загуба на памет, нарушения на концентрацията и съня. При изследване на стареенето на циркадната система беше установено, че системната консумация на салбутиамин предотвратява свързаните с възрастта нарушения на циркадните ритми.
Доказано е, че антидепресантите са ефективни при лечението на астенични разстройства. Астеничните състояния често предхождат депресията. Невъзможно е да се очертае ясна граница между астеничните, астенодепресивните и депресивните синдроми. След облекчаването на депресивен епизод, много пациенти имат следа от остатъчни симптоми, представени от астеничен симптомен комплекс. Антидепресантите при продължителна терапия причиняват намаляване на тези симптоми..
Ако по-голямата част от депресиите, възникнали в общата медицинска практика, са свързани с нарушен метаболизъм на серотонин в мозъка, астенодепресивните състояния се обясняват с комбинирано увреждане на метаболизма на серотонин и норепинефрин. При астения със сензорна хиперестезия и индивидуални тревожно-фобични симптоми е за предпочитане да се използват селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (сертралин, циталопрам) или лекарство с централен антисеротонинергичен ефект - тианептин. При жизненоважна астения с идейна и двигателна изостаналост, дефицит в концентрационната функция на вниманието, милнаципран, който има норадренергичен компонент на действие, е най-ефективен..

литература
1. Аведисова А.С. Антиастенични лекарства // пр.н.е. - 2004. - № 22.
2. Бороян Р.Г. Клинична фармакология: психиатрия, неврология, ендокринология, ревматология. - М.: МЕДИНФО, 2000.-- 422 с.
3. Георгиевски В. П., Комисаренко Н. Ф., Дмитрук С. Е. Биологично активни вещества на лечебни растения. - Новосибирск: Наука, 1990.-- 333 с..
4. Головина А.Г. Enerion в лечението на астенични разстройства при подрастващите в амбулаторната психиатрична практика // Психиатрия. - 2004. № 3. - С. 9-43.
5. Михайлова Н.М. Лечение на астенични разстройства при възрастни хора // RAMS. - 2004. - № 22.
6. Фитотерапия с основите на клиничната фармакология / Изд. V.G. Kukesa. - М.: Медицина, 1999.-- 192 с.
7. Acuna V. Употребата на сулбутиамин в група от студенти по опасност, представени със синдром на психосоматичен латига. Gaz Med 1985; 92: 1-3.
8. Консоли С., Мас М. Проучване на многовалентно антифатично средство, Ar-calion, относно бдителността и стреса в състезателните спортове на високо ниво. Psych Med 1988; 20: 249-57.
9. Danel J., Cristol R. Рехабилитация на пациенти с коронарна болест: принос на ново лекарство. Med Int 1974; 9: 165-9.
10. Du Boistesselin R. Хидротерапевтици и биофизиологично развитие. Роли на някои регулаторни структури в астенията: определяне на аркалионното свързване чрез хистофлуоресценция. Gaz Med 1988; 95 (допълнение 3): 21-4.
11. Feuerstein C. Неврофизиологични данни относно умората. Роля на ретикуларната формация на активатора. Entretiens de Bichat 1992; (hors-serie): 11-19.
12. Hugonot R., Israel L., Dell'Accio E. Aracalion и умствено обучение. Стойност на Arcalion при пациенти в астенична възраст. J Med Prat 1989; (допълнение 3): 19-24.
13. Le Bouedec G., Beytout M., Suzanne E., Jacquetin B. Използване на поливалентно антиастенично средство по време на следродилния период: Arcalion. Trib Med 1985; 6-13 април: 53-4.
14. Waynberg J. Asthenia и мъжка сексуална дисфункция JAMA (френски Ed) 1991; 222: 4-12.