Дамско списание "На живо създавай"

Жената е творение на природата,

източникът на нейната сила е креативността.

10 основни симптоми на аутизъм, причини и форми на заболяването

Здравейте скъпи читатели!
Все повече и повече информация се появява за аутизма. Повече деца са диагностицирани с това. Днес ще разберем подробно: аутизъм, какво е това заболяване, симптоми и причини за заболяването.

Съдържание:

  • Аутизъм: какво е това
  • Причините
  • Симптоми
  • Форми
  • Диагностични характеристики

Аутизъм: какво е това

Да започнем с кои са хората с диагноза аутизъм. На първо място, струва си да се каже, че аутизмът всъщност не е диагноза. Това е определено състояние, с което човек се ражда. Човек с такава диагноза възприема света по различен начин. Той има затруднения да осъществява социални контакти.

Най-лошото е, че е невъзможно да се определи по рождение, че детето има аутизъм. Освен това съществуващите понастоящем диагностични техники позволяват да се определи тази диагноза едва на тригодишна възраст. Междувременно, колкото по-рано се започнат поправителните класове, толкова повече са шансовете човек да бъде социализиран..

Причините

Що се отнася до причините за това заболяване, мненията на лекари и учени се различават. Най-честите причини за това заболяване включват:

  1. Нарушение в гените;
  2. Вредни фактори на околната среда;
  3. Фактори на околната среда като вируси или инфекции;
  4. Трудност по време на раждане и много повече;
  5. Нарушения в хормоналната система;
  6. Излагане на химикали върху тялото на майката по време на бременност.

Заслужава да се отбележи, че има много научни изследвания в подкрепа или отричане на тази или онази версия. Все още обаче няма консенсус относно причините за подобни проблеми..

Симптоми

Най-честите симптоми са:

  1. Изражението на лицето практически липсва. В тежка форма речта също може да липсва;
  2. Детето може да не се усмихва на други деца. Не поддържа контакт с очите;
  3. Ако присъства реч, тогава може да има проблеми с интонацията и ритъма на говорене;
  4. Липса на желание за комуникация с връстници;
  5. Няма емоционален контакт с близки (дори с родители). Децата с аутизъм рядко споделят своя опит с другите. И те не го правят, не защото не искат, а защото не чувстват нужда от това;
  6. Няма имитация на изражението на лицето или жестовете на другите. Обикновено повтаряме някои от техните жестове след други, за да им покажем нашето съчувствие. Разбира се, правим това подсъзнателно. Хората с диагноза аутизъм обаче нямат този механизъм в социалните мрежи;
  7. Поведението обикновено е нервно и настрани;
  8. При рязка промяна в околната среда може да възникне истерия;
  9. Силна концентрация върху конкретен обект. В същото време често има нужда да държите този обект при вас по всяко време;
  10. Необходимо е постоянно да повтаряте едни и същи действия.

Прочетете също:

Също така си струва да се спомене, че децата с аутизъм се характеризират с неравномерно развитие. Поради тази причина такова дете може да бъде надарено в определена област. Например музика, математика или рисуване. Ако обаче има такава надарена, тогава най-вероятно бебето ще се занимава с любимото си забавление за дни наред. Всяко разсейване ще застраши началото на интрига.

Ако социализацията и корекцията бяха успешни. При възрастни с аутизъм последствията могат да се изразят, както следва:

  1. Ритуални действия. За да се успокоят, те могат да извършват някакъв вид ритуали: например да щракнат с пръсти или да потупват кокалчетата си по масата, след като направят някакво важно нещо;
  2. Мимиката и жестовете на лицето са ограничени, не отразяват никакви емоции;
  3. Имате затруднения с разбирането и изразяването на емоции;
  4. Агресивно поведение дори при най-малката промяна в околната среда.

Форми

При изследването на аутизма при деца важно място се отделя на определението за формата на заболяването. В крайна сметка, колкото по-тежка е формата, толкова по-трудно е да се помогне на бебето..

Формите или видовете аутизъм включват:

Синдром на Канер или детски аутизъм (считан за лек)

Тук говорим за появата на първите признаци на аутистично поведение във връзка със социалното поведение. В този случай се проявяват нарушения на съня, работата на стомашно-чревния тракт е нарушена. Появяват се първите изблици на агресия или тревожност;

Атипична форма

Появява се след тригодишна възраст. Най-често се наблюдава в комбинация с говорни нарушения (говорим за невербален аутизъм) или умствена изостаналост;

Разпадащо се разстройство от ранен живот

Характерна особеност е, че за известно време развитието на детето протича нормално. В един момент обаче развитието спира и се развива аутистично разстройство;

Хиперактивност, съчетана с умствена изостаналост и стереотипия

В допълнение към хиперактивното поведение в детството (което в юношеството се заменя с намалена активност) има и ниска интелигентност. Причинява се от органично увреждане на мозъка;

Силно функционален аутизъм или синдром на Аспергер

Има нарушение при формирането на социални контакти. Постоянна страст към същата дейност (например рисуване, математика или музика, за които вече споменахме по-рано)

Диагностични характеристики

И така, вече говорихме за това каква е диагнозата аутизъм при децата. И още един важен въпрос - особености на диагнозата на заболяването.

Три симптома са достатъчни, за да се подозира дете с нарушение на аутистичния спектър:

  1. Трудности в процеса на комуникация. Особено с връстници;
  2. Трудности с поведението в обществото;
  3. Повтарящо се поведение. Например, когато детето може да прекарва часове, движейки се от едно място на друго и обратно. Или седи и безмислено прави едно и също движение.

Ако забележите нещо подобно при вашето бебе, тогава трябва да се свържете с невропсихолог или невропатолог. Той извършва изследване по критериите на МКБ - 10 (това е международен класификатор на заболявания с пълен списък на симптомите).

Ако повече от шест симптома съвпадат с реалното състояние на нещата в класификатора, тогава се предписва медицински преглед.

Съществуват и много скали за оценка, които могат да помогнат да се определи дали детето има аутизъм. Тук се провеждат както проучване на родители относно характеристиките на поведението на детето им, така и наблюдение на самото бебе при обичайните му условия..

Днес говорихме за това какво е аутизъм, какви са неговите симптоми и причини. Въпросът за диагностиката също беше закачен. Единственото нещо, което искам да добавя: ако подозирате нещо подобно при децата си, трябва да се консултирате със специалист и да не изпадате в паника.

Ако диагнозата не е потвърдена, тогава можете да издишате спокойно. Ако диагнозата се потвърди, тогава бебето се нуждае от силни и съсредоточени родители, които твърдо вярват, че могат да се справят с всичко. И помнете: колкото по-рано започнете работа, толкова по-лесно е да се адаптирате към социалния живот..

И за днес имам всичко! Ако имате въпроси - пишете, ние ще им отговорим! Междувременно не забравяйте да се абонирате за актуализации на блога и да споделяте интересни материали в социалните мрежи..

Присъединете се към нас във ВКонтакте. Там ще намерите идеи за креативност, интересни мисли, модни колекции и много други..

Практикуващият психолог Мария Дубинина беше с вас

Аутизъм - симптоми и лечение

Какво е аутизъм? Ще анализираме причините за поява, диагностика и методи на лечение в статията на д-р Е. В. Ворхлик, детски психиатър с 8 години опит.

Определение за болест. Причини за заболяването

Аутизмът (разстройство на аутистичния спектър, ASD) е неврологично разстройство на развитието с различни симптоми. Като цяло аутизмът може да се характеризира като нарушение във възприемането на външни стимули, което кара детето рязко да реагира на някои явления от външния свят и почти не забелязва други, създава проблеми в общуването с други хора, формира стабилни ежедневни навици, създава трудности при адаптирането към новите условия, пречи на ученето наравно с връстниците (включително чрез имитация на други хора) [1].

Дете с аутизъм се характеризира с късна поява на речеви умения или неговото отсъствие, ехолалия (спонтанно повтаряне на чути фрази и звуци вместо ясна реч), забавяне в развитието, липса на съвместно внимание и сочещи жестове, стереотипно поведение, наличие на специални тясно фокусирани интереси.

Първите признаци на нарушение в развитието на детето се появяват още през първата година от живота (например, детето седи късно, няма емоционален контакт с родителите, интерес към играчките), но те стават по-забележими до две-тригодишна възраст. Има и случаи, когато вече с появата на умения настъпва регресия и детето спира да прави това, което е научило по-рано..

Според СЗО приблизително всяко 160-то дете в света страда от ASD [17]. В Съединените щати, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, тази диагноза се поставя при едно дете на 59, а сред момчетата ASD се среща четири пъти по-често, отколкото сред момичетата [18].

Нарушенията на аутистичния спектър включват понятия като детски аутизъм, нетипичен аутизъм, инфантилна психоза, синдром на Канер, синдром на Аспергер, проявени от симптоми в различна степен. По този начин синдромът на Аспергер може да остане недиагностициран у човек през целия му живот, без да се намесва в професионалното развитие и социалната адаптация, докато другите форми на аутизъм могат да причинят умствено увреждане (човек се нуждае от доживотна подкрепа и подкрепа).

Противно на разпространения стереотип, аутизмът не е свързан с високо ниво на интелигентност и гений, въпреки че в някои случаи разстройството може да бъде придружено от синдром на Савант (савантизъм) - изключителна способност в една или повече области на знанието, например в математиката.

Причините, водещи до развитието на нарушения на аутистичния спектър, не са напълно изяснени. От 70-те години на миналия век започват да се появяват различни теории за произхода на аутизма. Някои от тях не се оправдаха във времето и бяха отхвърлени (например теорията на „студената майка“).

В момента ASD се счита за полиетиологично заболяване, което означава, че може да се развие поради няколко фактора. Сред причините са:

Генетични фактори: през последните години се провеждат изследвания в Русия и в чужбина, за да се идентифицират гените, отговорни за появата на ASD. Според последните проучвания около половината от тези гени са широко разпространени в популацията, но проявата на болестта зависи от комбинацията им помежду си и факторите на околната среда [2].

Структурни и функционални нарушения на мозъка: С появата на магнитен резонанс (ЯМР) способността за изследване на мозъка се разшири. Проучване на мозъка на хора с ASD разкри промени в структурата на различните му структури: във фронталните лобове, малкия мозък, лимбичната система и мозъчния ствол. Има данни за промяна в размера на мозъка при деца със симптоми на аутистичния спектър в сравнение със здравите деца: при раждането той се намалява, след което рязко се увеличава през първата година от живота [3]. При аутизъм има и нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, а в някои случаи разстройството е придружено от епилепсия..

Биохимични промени: Много изследвания са насочени към метаболитни нарушения в мозъка, които участват в предаването на импулси между нервните клетки (невротрансмитери). Например при една трета от децата с ASD е установено увеличение на кръвния серотонин. Други изследвания показват, че всички деца с аутизъм имат повишени нива на глутамат и аспартат в кръвта. Предполага се също, че аутизмът, подобно на редица други заболявания, може да бъде свързан с нарушена абсорбция на някои протеини: глутен, казеин (изследванията в тази област все още продължават).

Противно на разпространения мит, аутизмът не се развива в резултат на ваксинации. Проучване за връзката между аутизма и ваксинацията срещу морбили е публикувано в края на 90-те в авторитетното медицинско списание Lancet, но 10 години по-късно се оказа, че данните от изследванията са били фалшифицирани. След съдебното производство списанието оттегли статията [4].

Симптоми на аутизъм

Симптомите на разстройството на аутистичния спектър са представени от три основни групи ("триада от разстройства"): разстройства в областта на социалното взаимодействие, в областта на комуникацията и в областта на въображението [5].

Нарушения в областта на социалното взаимодействие: отказ от контакт, пасивно приемане на контакт, когато е иницииран от друго лице, или контактът е формален.

Комуникационни разстройства: Представени във вербална и невербална комуникация. Дете с аутизъм изпитва затруднения при привличането на вниманието на възрастните: не използва сочещ жест, вместо това довежда възрастния до обект на интерес, манипулира ръката си, за да получи това, което иска. Повечето деца с ASD се развиват със закъснение на речта. При това заболяване няма желание да се използва речта като средство за комуникация, разбирането на жестовете, изражението на лицето и интонацията на гласа е нарушено. В речта на хора с аутизъм има отхвърляне на лични местоимения, неологизми (независимо измислени думи), граматичната и фонетична структура на речта също се нарушава.

Нарушения в областта на въображението: те се проявяват под формата на ограничен набор от действия с играчки или предмети, монотонни игри, фиксиране на вниманието върху незначителни, малки детайли, вместо да възприемат целия предмет. Стереотипните (монотонни) действия могат да бъдат от съвсем различен характер: потупване или усукване на предмети, разклащане на ръцете, люлеене на тялото, скачане, повтарящи се удари, викове. По-сложни стереотипни действия могат да бъдат подреждането на елементи в редове, сортиране на елементи по цвят или размер, събиране на голям брой всякакви елементи. Стереотипното поведение може да се прояви и в ежедневните действия: изискването да следвате един и същ маршрут до определени места, спазването на определен ритуал на лягане, желанието да задавате определени въпроси много пъти и да получавате отговори на тях в една и съща форма. Често има непродуктивни монотонни интереси: прекомерен ентусиазъм за някаква карикатура, книги по определена тема, разписания за транспорт.

В допълнение към основните симптоми на ASD, има и допълнителни, които невинаги могат да бъдат: липса на очен контакт, нарушени двигателни умения, поведенчески нарушения, необичайни реакции на външни стимули (сензорно претоварване от голям брой стимули, например в търговски центрове), селективност на храните [6]. По-рядко са афективните разстройства (маниакални и депресивни състояния, пристъпи на възбуда с агресия и автоагресия), невротични реакции и подобни на неврози състояния.

Патогенезата на аутизма

В момента патогенезата на аутизма не е добре разбрана. Различните му форми имат свои собствени характеристики на патогенезата..

Има няколко критични периода в развитието на дете, през които се наблюдават най-интензивните неврофизиологични промени в мозъка: 14-15 месеца, 5-7 години, 10-11 години. Патологичните процеси, които падат във времето в критични периоди, водят до нарушения в развитието.

При ендогенен (вътрешно индуциран) аутизъм при деца развитието на психиката на детето в ранните етапи протича асинхронно. Това се проявява в нарушение на последователността на двигателното, речевото, емоционалното съзряване. С нормалното развитие на детето по-сложните функции на умствената дейност редуват по-прости. В случай на аутизъм се наблюдава "наслояване" на прости функции със сложни - например появата на бабуване след една година, заедно с наличието на прости думи.

Патогенезата на аутистичен синдром при хромозомни аномалии, метаболитни нарушения, органично увреждане на мозъка може да бъде свързана с увреждане на определени структури на мозъка.

В някои случаи има нарушение на съзряването и пренареждането на клетките в мозъчната кора, хипокампуса и базалните ганглии. Компютърната томография при деца с ASD разкрива промени в малкия мозък, мозъчния ствол, челната част на кората на главния мозък, разширяване на страничните вентрикули.

Доказателства за метаболизма на допамин в мозъка при аутизъм се доказват от данните от позитронно-томографски изследвания, свръхчувствителност на допаминови рецептори в мозъчните структури на деца с аутизъм в някои от неговите форми [7].

Класификация и етапи на развитие на аутизъм

Според Международната статистическа класификация на болестите от десетата ревизия (ICD-10), използвана в Русия, разстройствата на аутистичния спектър са разделени на:

  • детски аутизъм;
  • атипичен аутизъм;
  • Синдром на Рет;
  • друго детско разпадащо разстройство (детска деменция, синдром на Гелер, симбиотична психоза);
  • хиперактивно разстройство, съчетано с умствена изостаналост и стереотипни движения;
  • Синдром на Аспергер.

Служители на NCPZ RAMS (Научен център за психично здраве към Руската академия по медицински науки) предложиха следната класификация на ASD [8]:

  • детски аутизъм на ендогенен генезис;
  • Синдром на Канер (еволюционно-процедурен, класическата версия на детския аутизъм);
  • инфантилен аутизъм (конституционен и процедурен), на възраст от 0 до 12-18 месеца;
  • детски аутизъм (процедурен);
  • на възраст под 3 години (с шизофрения в ранна детска възраст, инфантилна психоза);
  • на възраст 3-6 години (с шизофрения в ранна детска възраст, атипична психоза);
  • Синдром на Аспергер (конституционен);
  • аутистични синдроми с органично увреждане на централната нервна система;
  • аутистични синдроми с хромозомни, метаболитни и други нарушения (със синдром на Даун, с X-FRA, фенилкетонурия, туберна склероза и други видове умствена изостаналост);
  • Синдром на Рет;
  • аутистични синдроми на екзогенния генезис (психогенен параутизъм);
  • аутизъм с неизвестен произход.

Когато обсъждаме класификацията, важно е да отбележим, че аутизмът не е форма на шизофрения, въпреки че до 80-те години на миналия век има теории за това..

След публикуването на ICD-11 се очаква нарушенията на аутистичния спектър да бъдат категоризирани както следва:

  • нарушение на аутистичния спектър без увреждане на интелектуалното развитие и с леко или без увреждане на функционалния език;
  • нарушения на аутистичния спектър с интелектуална недостатъчност и с леко или без функционално нарушение на езика;
  • нарушения на аутистичния спектър без интелектуални увреждания и функционални нарушения на езика;
  • разстройства на аутистичния спектър с интелектуална недостатъчност и функционални езикови нарушения;
  • нарушения на аутистичния спектър без нарушено интелектуално развитие и липса на функционален език;
  • нарушения на аутистичния спектър с интелектуална недостатъчност и липса на функционален език;
  • други определени нарушения на аутистичния спектър;
  • неуточнено разстройство на аутистичния спектър [16].

Усложнения на аутизма

Усложненията на ASD включват следното:

Поведенчески разстройства, самонараняване: Поради негъвкаво поведение и неспособност адекватно да изразят емоциите си, детето може да започне да крещи, да плаче по незначителна причина или да се смее без видима причина. Често има и проява на агресия към другите или самонараняващо се поведение.

Когнитивно увреждане: при повечето деца с ASD до известна степен се наблюдава понижение на интелигентността (с изключение на синдрома на Аспергер) [10]. Степента на упадък на интелектуалността варира от неравномерна интелектуална изостаналост до тежка умствена изостаналост. През целия живот нарушенията на речта могат да продължат от обикновена особеност на речта до тежко недоразвитие или пълно отсъствие. Това налага ограничение на образованието и по-нататъшната заетост..

Невротични симптоми: Много хора с ASD развиват тревожност, депресивни симптоми, обсесивно-компулсивен синдром, нарушения на съня.

Припадъци: Около една трета от децата с аутизъм имат епилепсия, която започва в детството или юношеството.

Храносмилателни нарушения: Поради селективността на храната и необичайните хранителни навици аутизмът има различни храносмилателни разстройства, стомашни заболявания и недостиг на витамини..

Проблеми с диагностицирането на други заболявания: висок праг на болка предотвратява навременната диагностика на усложненията от инфекция на носа и гърлото (отит на средното ухо), което от своя страна води до загуба на слуха, а липсата на реч пречи на детето да съобщава правилно за болковите усещания и тяхната локализация.

Социална неправилност: от ранна възраст децата с ASD изпитват трудности с адаптацията в екипа. В зряла възраст само 4–12% от хората с ASD са готови за независим независим живот, 80% продължават да живеят с родителите си под тяхна грижа, или те попадат в психоневрологични интернати след смъртта на родителите си [15].

Диагностициране на аутизъм

Диагнозата аутизъм се поставя от психиатър въз основа на оплаквания от родители, събиране на информация за ранното развитие на детето, клиничен преглед (идентифициране на симптоми на нарушено социално взаимодействие, нарушена комуникация и повтарящо се поведение), както и данни от клинични прегледи (консултация с медицински психолог, медицински и логопедичен преглед и др. ЕЕГ данни, ЕКГ, кръвни изследвания, урина) [11].

Ако е посочено, консултации с невролог, генетик, невропсихологичен преглед, магнитен резонанс, компютърна томография, обширен биохимичен кръвен тест, цитогенетични изследвания.

Съществуват редица помощни стандартизирани методи за откриване на наличието и тежестта на симптомите на ASD:

  1. ADOS (схема за диагностично наблюдение на аутизма) е скала за наблюдение за диагностициране на симптоми на аутизъм, използвани в различни възрастови групи, на всяко ниво на развитие и речеви умения. Състои се от четири блока, които оценяват речта, комуникацията, социалното взаимодействие, играта.
  2. CARS (Скала за оценка на детския аутизъм) е скала, основана на наблюдението на поведението на дете на възраст от 2 до 4 години. Оценяват се следните признаци: взаимоотношения с хората, имитация, емоционални реакции, двигателна сръчност, използване на предмети, адаптивни промени, зрителни вкусови качества, обонятелни, тактилни възприятия, тревожни реакции, страхове, вербална и невербална комуникация, общо ниво на активност, ниво и последователност на познавателната дейност и др. общо впечатление [12].
  3. M-CHAT (Модифициран контролен списък за аутизъм при малки деца) е скринингов тест за оценка на риска от ASD. Състои се от 20 въпроса за родителите относно поведението на детето.
  4. ASSQ тест - използва се за диагностициране на синдрома на Аспергер и други нарушения на аутистичния спектър при деца на възраст от 6 до 16 години.
  5. AQ тест (скала на Саймън Барон-Коган) - използва се за откриване на симптоми на ASD при възрастни. Състои се от 50 въпроса.

Лечение на аутизъм

Аутизмът не подлежи на пълно излекуване, но при навременно започната комплексна терапия е възможно да се намали тежестта на симптомите му.

По време на терапията се обръща специално внимание на корекционните и развиващи класове с логопед, учител-дефектолог и психолог. Те трябва да се извършват от специалисти с опит във взаимодействието с такива деца, тъй като работата с аутизъм има своите специфики: необходимостта от адаптиране на детето към новите условия, участието на всички анализатори (тактилни, слухови, смазочни, зрителни, обонятелни) в работата и участието на детето в дейността чрез мотивация, изработване на посочения жест [13]. Положителен резултат се постига само при редовни занимания с включването на цялото семейство на детето в процеса: родители, братя и сестри.

Сред съвременните подходи към корекционната работа могат да бъдат разграничени следните:

ABA-терапия (приложен анализ на поведението, приложен анализ на поведението) е набор от техники, насочени към коригиране на поведението на детето. Използвайки система за възнаграждение, дете с аутизъм се обучава в отсъстващи битови и комуникативни умения. Като награда се използват вкусна храна, похвали, жетони. Всяко просто действие се научава отделно, след което те се комбинират в последователност. Например в началото на детето се дава проста задача (например „повдигнете ръката си“), веднага се дава подсказка (специалистът повдига ръката на детето), след което детето се насърчава. След няколко такива опита детето вече извършва действие, без да подтиква, очаквайки награда. Постепенно задачите стават по-трудни, дават се в произволен ред, в различни ситуации от различни хора, членове на семейството, за да се затвърди умението. В един момент детето започва самостоятелно да разбира и изпълнява нови задачи.

Уменията за игра, конструктивна дейност, учене се тренират по същия начин, а нежеланото поведение също се коригира. Ефективността на приложния анализ на поведението е потвърдена от научни изследвания [20]. Колкото по-рано се започне използването на метода (за предпочитане от 3-4 годишна възраст), толкова по-интензивни ще са часовете (поне 20-40 часа седмично с обща продължителност 1000 часа) и толкова по-активно методът ще бъде включен в ежедневието на детето (използването му от родителите у дома и на разходка, учители в училище, учители в детската градина), толкова по-ефективно ще работи.

Моделът на Денвър е изграден върху методите на ABA-терапията - интегриран подход за деца с ASD от 3 до 5 години, обучаващ детето на всички необходими умения за дадена възраст, което впоследствие позволява значително да повиши адаптивните му способности.

PECS (Picture Exchange Communication System) е алтернативна система за комуникация, използваща карти за картини. Картите изобразяват предмети или действия, с които детето може да се обърне към възрастен, за да получи това, което иска. Тази техника се преподава с помощта на тактики ABA терапия. Въпреки че тя не преподава директно говорене, някои деца с аутизъм, взели тази програма, развиват спонтанна реч..

TEASSN (Лечение и образование за деца с увреждания от аутистични и свързани с комуникацията) е програма, базирана на идеята за структурирано обучение: разделяне на пространството на отделни зони, предназначени за определен вид дейност (работни зони, зона за отдих), планиране на забавление според визуални графици, система представяне на задачата, визуализация на структурата на задачата.

DIR (Различни индивидуални различия, базирани на взаимоотношения) е концепция за предоставяне на цялостна помощ на деца с различни увреждания в развитието, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и се основава на изграждането на взаимоотношения между членовете на семейството. Един от компонентите на тази програма е методологията Floortime, която учи родителите да взаимодействат и развиват аутистично дете чрез включване в неговата игра и постепенно включване в съвместно „пространство”.

Подходът на емоционално ниво е разработен от местни психолози (Лебединская, Николская, Баенская, Либлинг) и е широко използван в Русия и страните от ОНД. Тя се основава на идеи за нивата на емоционална регулация на тялото, които са нарушени при аутизъм. Този подход включва терапия чрез установяване на емоционален контакт с детето. В бъдеще се извършва работа за преодоляване на страховете и агресията, формира се целенасоченост в дейностите.

Сензорната интеграция е метод, насочен към подреждането на усещанията, получени от собствените движения и външния свят (тактилен, мускулен, вестибуларен). Според теорията за сензорната интеграция, когато способността за възприемане и обработка на усещания от движения на тялото и външни влияния е нарушена, процесите на обучение и поведение могат да бъдат нарушени. Изпълнението на определени упражнения подобрява обработката на сетивни стимули от мозъка, което води до подобрено поведение и учене. Този тип терапия не се използва самостоятелно, може да бъде поддържащ метод в рамките на терапията с ABA..

Лекарствената терапия обикновено се предписва в периоди на обостряне на състоянието, като се отчита балансът между ползите и рисковете, се провежда под наблюдението на лекар [19]. Наркотиците могат да намалят някои видове поведенчески проблеми: хиперактивност, истерици, нарушения на съня, тревожност и автоагресия. Това може да улесни детето да участва в семейния живот, да посещава обществени места и да учи в училище. След постигане на стабилна ремисия лекарството постепенно се отменя. Лечението с лекарства се използва, когато други методи на терапия не са ефективни.

Съществуват обаче симптоми и проблеми, които не могат да бъдат разрешени с лекарства:

  • неспазване на устните инструкции;
  • проблемно поведение с цел да се откаже от някои дейности;
  • ниска степен на обучение;
  • липса на реч и други проблеми с комуникацията;
  • ниски социални умения.

При наличие на съпътстващи заболявания (например епилепсия), в допълнение към психиатъра, детето трябва да бъде наблюдавано от невролог и педиатър.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата зависи от вида на разстройството и симптомите. С късна диагноза и липсата на навременно започнато лечение и корекция в повечето случаи се формира дълбока инвалидност [14]. Лечението помага да се компенсират поведенческите трудности на детето и комуникационните проблеми, но някои от симптомите на аутизъм остават с човека през целия живот. Симптомите могат да се влошат през юношеството.

Сравнително благоприятна прогноза се наблюдава при синдрома на Аспергер (силно функционален аутизъм): част от децата с тази форма на аутизъм могат да учат в общообразователните училища, да получат допълнително висше образование, да се оженят и да работят. При синдрома на Рет прогнозата е лоша, тъй като заболяването води до тежка умствена изостаналост, неврологични разстройства, съществува риск от внезапна смърт (например от сърдечен арест).

Първичната профилактика на ASD се възпрепятства от липсата на данни за причините за появата му. Има изследвания за връзката на аутизма при дете с бактериални и вирусни инфекции на майката по време на бременност [21], липса на фолиева киселина в тялото на майката към момента на зачеването [22], но в тях няма достатъчно данни за недвусмислени заключения.

Вторичната профилактика включва своевременно откриване на симптомите на ASD от родители, педиатър, педиатричен невролог и насочване към психиатър за изясняване на диагнозата.

8 мита за аутизма, които трябва да бъдат развенчани

„Това е болест“, „ваксините причиняват аутизъм“, „тези деца не могат да ходят на училище“ - тези идеи са много вредни както за хората с аутизъм и техните семейства, така и за обществото като цяло.

Мит 1. Аутизмът е болест

Не, това не е болест, а характеристика на развитието, свързана с неизправност на централната нервна система. Световната здравна организация класифицира аутизма като честото нарушение в развитието.

Диагнозата "аутизъм" е поведенческа, тоест не може да бъде открита чрез анализ или инструментални изследвания. Специалистите наблюдават дете със заподозрян аутизъм, предлагат му да изпълнява определени задачи, да изучава историята му на развитие, да разговаря с родителите.

Характеристиките на детето, неговото необичайно поведение, стават забележими в ранна детска възраст. Диагнозата може да се постави надеждно на възраст около две години.

Децата с аутизъм са много различни и поведението им може да се промени в зависимост от възрастта и тежестта на симптомите. Диагностичните критерии за аутизъм включват:

  • трудности в социалното взаимодействие (детето не винаги се обръща към събеседника, или е твърде близо или твърде далеч от него);
  • забавяне в развитието на речта или нейното отсъствие;
  • затруднение в разбирането на абстрактни понятия;
  • повишена или намалена чувствителност към различни стимули (звуци, светлина, миризми, вестибуларни усещания);
  • селективност на храните;
  • затруднена промяна на дейностите, силно предпочитание за еднаквост и последователност.

Много хора с аутизъм извършват повтарящо се поведение, като люлеене, размахване на ръце, произнасяне на същите фрази или издаване на звуци, без да говорят с другия човек. Някои хора погрешно смятат, че агресията или автоагресията също са признак на аутизъм, но това не е вярно..

Мит 2. Аутизмът е рядко разстройство

Аутизмът е най-честото нарушение в развитието. Според най-новите данни на американските центрове за контрол и превенция на заболяванията, разпространението на аутизма е малко по-голямо в ADDM мрежата на CDC при всяко 59-то дете (въпреки че СЗО цитира по-меки статистически данни за разстройства на аутистичния спектър (ASD): един дете от 160). Момчетата обаче са по-предразположени към тези разстройства, отколкото момичетата..

През 2000 г. аутизмът е диагностициран от данните и статистиката за разстройство на аутистичния спектър при всяко 150-то дете. Изследователите не са съгласни значително дали увеличаването на броя на децата с тази диагноза представлява истинска "епидемия" от аутизъм или дали наблюдаваните промени са свързани с подобрени диагностични процедури и повишена информираност в общността. Вероятно отговорът се крие някъде между двете крайности..

Мит 3. Всички хора с аутизъм имат гениални способности.

Този мит вероятно е популяризиран от филма Rain Man, където главният герой, изигран от Дъстин Хофман, изигра невероятен покер.

В действителност хората с аутизъм са много различни. Затова е обичайно да се говори за нарушения в аутистичния спектър, което предполага различни степени на тежест на симптомите. Някои хора с ASD са в състояние да се съсредоточат върху най-малките детайли и могат да обработват визуална и текстова информация многократно по-бързо от други хора. Някои от тях започват да четат, преди да се научат да говорят. Други имат сериозни затруднения в социалната адаптация и ученето.

Някои изследователи предполагат, че хората с високо функциониращ аутизъм са били Емили Дикинсън, Вирджиния Улф, Уилям Бътлър Йейтс, Херман Мелвил и Ханс Кристиан Андерсен (въпреки че има някои съмнения за всеки).

Мит 4. Децата с аутизъм не могат да посещават редовно училище

Днес всяко дете с увреждане в развитието има право на приобщаващо образование, което означава учене и комуникация с типично развиващите се връстници..

Децата с аутизъм растат, тяхното поведение и потребности се променят - точно както поведението и нуждите на дете без тази диагноза. Последните изследвания показват разстройства на аутистичния спектър, че интензивните програми, базирани на поведенчески анализ, инициирани в ранна възраст (2–2,5 години), могат значително да компенсират трудностите, с които се сблъсква детето с аутизъм и да му позволят по-добре да изпълни своите потенциал.

Някога се смяташе, че почти всички хора с аутизъм имат когнитивни нарушения. Това обаче не е така. Интелектуалните увреждания присъстват Кратка актуализация на интелигентността при разстройства на аутистичния спектър при не повече от 30% от децата с аутизъм, така че много деца с ASD се записват в общообразователните училища съгласно редовни програми. Някои от тях се нуждаят само от незначителни адаптации, като например да могат да отговорят писмено, ако словесният отговор е труден. За други може да е необходимо да се създадат специализирани учебни среди.

Някои хора погрешно смятат, че комуникацията е болезнена за човек с аутизъм, че той е по-удобен в „своя собствен свят“. Това не е така, хората с ASD искат да общуват, просто не винаги знаят как да направят това, затова имат нужда от помощта на специалисти.

Мит 5. Ваксинацията причинява аутизъм

Въпроси и отговори на СЗО по въпросите на имунизацията и безопасността на ваксините, Министерството на здравеопазването и човешките услуги на САЩ, Американската академия за ваксини не са свързани с аутизъм: мета-анализ, основан на доказателства за контрол на случаите и кохортни изследвания на семейната медицина, и Американската академия по педиатрия доказват, че никоя ваксина не увеличава честотата на аутизъм. Дори в семейства с ваксинирани и неваксинирани деца аутизмът се проявява със същата честота..

Доказано е също, че ваксините не засягат тежестта на аутизма или траекторията на неговото развитие и не оказват влияние върху времето на поява на симптомите на аутизъм. Броят на използваните ваксини не увеличава честотата на аутизъм, нито консервантите, използвани във ваксините. Последното голямо проучване - Ваксини, Тимеросал, ММР, Меркурий, който не е свързан с аутизма, се проведе през 2014 г. и включва 1,3 милиона деца с ASD. Данните му показват, че децата, които получават ваксината срещу морбили, рубеола и паротит, имат по-малък риск от аутизъм, отколкото неваксинирани деца..

Мит 6. Аутизмът е резултат от лошото родителство

Тази теория се появява след Втората световна война, когато психолозите внимателно изучават връзките на ранен родител и дете. Тези идеи обаче не са потвърдени. Тази теория е опровергана и от реалния живот: огромен брой родители с отлични семейни отношения имат деца с аутизъм, деца с ASD и обикновено развиващите се деца се появяват в едно и също семейство..

Точните причини за нарушение на аутистичния спектър все още не са известни. Но генетичната природа на разстройството е установена: те се раждат с аутизъм, то не се появява поради външни влияния.

Мит 7. Ако дете с аутизъм говори, всички проблеми ще изчезнат.

Проявите на аутизъм са по-широки от просто нарушение на речта, това е на първо място трудности в общуването. Някои деца с аутизъм повтарят думи както пред слушател, така и сами, без да насочват реч към някой конкретно. Ето защо, когато обмисляме способността на детето да общува, трябва да оценяваме не колко думи може да произнесе, а способността му да води диалог..

Ето един пример: осемгодишната Коля говореше постоянно. Когато беше много малък, родителите му бяха много горди от способността му бързо да запаметява и рецитира стихове и фрази от реклами. Но Коля не знаеше как да се обърне към хората с молби и на неговите близки не беше лесно да разберат какво иска във всеки даден момент, което накара момчето често да се разстройва и плаче.

Психолог и логопед в училище оцениха способността му да общува. Оказа се, че въпреки огромния брой думи, които Коля използва, умението му за комуникация беше на доста ниско ниво: трудно е едно момче да се обръща към хората, да пита, отказва, коментира.

Специалистите започнаха да използват специална технология, която помага за развитието на комуникационни умения - системата за обмен на изображения (PECS). В резултат на редовната му употреба в училище и у дома момчето се научило да инициира диалог, да привлече вниманието на събеседника и започнало по-често да се обръща към хората. Освен това поведението на Коля значително се подобрило: за да поиска или откаже, да изрази удоволствие или недоволство, вече няма нужда да плаче - научи се да изразява своите желания и нежелание с думи.

Мит 8. Аутизмът може да бъде излекуван с терапия с животни или с "вълшебното хапче"

Интернет е препълнен с всякакви оферти на „терапии“. Някои от тях са базирани на съвременни знания, други - на неоснователни идеи и фалшиви убеждения.

В момента няма "лек" за аутизъм. Известно е, че доказаните програми за помощ са изградени върху идеите на приложен анализ на поведението. През последните 10 години подобни програми активно се развиват в Русия. Повечето от тях са с търговски характер, но има и качествени безплатни програми, като мрежа от услуги за семейна подкрепа, които помагат на деца с аутизъм..

Аутизмът не е болест, а разстройство в развитието

Какво е детски аутизъм? Аутистични разстройства. Диагностициране на аутизъм

Аутизмът не може да бъде излекуван. С други думи, няма хапчета за аутизъм. Само ранната диагноза и дългосрочната квалифицирана педагогическа подкрепа могат да помогнат на дете с аутизъм..

Аутизмът като независимо разстройство е описан за първи път от Л. Канер през 1942 г., през 1943 г. подобни разстройства при по-големите деца са описани от Г. Аспергер, а през 1947 г. - от С. С. Мнухин.

Аутизмът е сериозно разстройство на умственото развитие, при което преди всичко страда способността за общуване, социално взаимодействие. Поведението на деца с аутизъм също се характеризира с твърди стереотипи (от многократно повтаряне на елементарни движения, като ръкостискане или скокове до сложни ритуали) и често разрушителност (агресия, самонараняване, крясъци, негативизъм и др.).

Нивото на интелектуално развитие при аутизма може да бъде много различно: от дълбока умствена изостаналост до надарена в определени области на знанието и изкуството; в някои случаи децата с аутизъм нямат реч, има отклонения в развитието на двигателните умения, вниманието, възприятието, емоционалните и други области на психиката. Повече от 80% от децата с аутизъм са с увреждания.

Изключителното разнообразие на спектъра на нарушенията и тежестта им ни позволява разумно да считаме обучението и възпитанието на деца с аутизъм като най-трудният раздел на корекционната педагогика..

Още през 2000 г. беше преценено, че разпространението на аутизма е между 5 и 26 случая на 10 000 деца. През 2005 г. средно новородените представляват средно един случай на аутизъм: това е по-често от комбинираната изолирана глухота и слепота, синдром на Даун, захарен диабет или детски рак. Според Световната организация за аутизъм през 2008 г. има 1 случай на аутизъм при 150 деца. За десет години броят на децата с аутизъм се е увеличил десетократно. Смята се, че възходящата тенденция ще продължи и в бъдеще.

Според международната класификация на заболяванията ICD-10, самите аутистични разстройства включват:

  • детски аутизъм (F84.0) (аутистично разстройство, инфантилен аутизъм, инфантилна психоза, синдром на Канер);
  • атипичен аутизъм (поява след 3 години) (F84.1);
  • Синдром на Рет (F84.2);
  • Синдром на Аспергер - аутистична психопатия (F84.5);

Какво е аутизъм?

През последните години аутистичните разстройства се групират под съкращението ASD - "Разстройства на аутистичния спектър".

Синдром на Канер

Синдромът на Канер в строгия смисъл на думата се характеризира с комбинация от следните основни симптоми:

  1. невъзможността да се установят пълноценни отношения с хората от началото на живота;
  2. изключителна изолация от външния свят, игнориране на стимулите на околната среда, докато станат болезнени;
  3. липса на комуникативна употреба на речта;
  4. липса или липса на очен контакт;
  5. страх от промени в средата ("феноменът на идентичността", според Канер);
  6. незабавна и забавена ехолалия ("реч на грамофон или папагал", според Канер);
  7. забавяне в разработването на "аз";
  8. стереотипни игри с неиграеми обекти;
  9. клинична проява на симптомите не по-късно от

Когато използвате тези критерии, е важно:

  • да не разширяват съдържанието им (например да разграничават невъзможността за установяване на контакт с други хора и активното избягване на контакт);
  • изграждат диагностика на синдромологично ниво, а не на базата на формално фиксиране на наличието на определени симптоми;
  • вземат предвид наличието или отсъствието на процедурната динамика на идентифицираните симптоми;
  • вземат предвид, че невъзможността за установяване на контакт с други хора създава условия за социална депривация, което от своя страна води до появата в клиничната картина на симптоми на вторични забавяния на развитието и компенсаторни образувания.

Дете обикновено влиза в зрителното поле на специалисти не по-рано, отколкото когато нарушенията станат доста очевидни. Но дори и тогава родителите често срещат трудности при определянето на нарушенията, прибягвайки до ценни преценки: „Странно, не като всички останали“. Често истинският проблем се маскира от въображаеми или реални нарушения, които са по-разбираеми за родителите - например забавено говорно развитие или нарушения на слуха. В ретроспекция често е възможно да разберете, че още през първата година детето реагира лошо на хората, не е заело позата за готовност, когато е взето, и когато е взето, е необичайно пасивно. „Като торба с пясък“, казват родителите понякога. Страхуваше се от шумове в домакинствата (прахосмукачка, кафемелачка и др.), Не се свиква с тях с течение на времето, проявяваше изключителна избирателност в храната, отказваше храна от определен цвят или вид. За някои родители този вид увреждане става очевиден само в заден план в сравнение с поведението на второто дете..

Синдром на Аспергер

Както в случая на синдрома на Канер, те определят комуникационните разстройства, подценяването на реалността, ограничения и особен, стереотипен кръг интереси, които отличават такива деца от техните връстници. Поведението се определя от импулсивността, контрастните афекти, желания, идеи; често в поведението липсва вътрешна логика.

Някои деца рано проявяват способността за необичайно, нестандартно разбиране на себе си и на другите. Логическото мислене е запазено или дори добре развито, но знанията са трудни за възпроизвеждане и изключително неравномерни. Активното и пасивното внимание е нестабилно, но индивидуалните аутистични цели се постигат с много енергия.

За разлика от други случаи на аутизъм, няма значително забавяне в речевото и когнитивното развитие. Външно привлича отделено изражение на лицето, което му придава „красота“, изражението на лицето е замръзнало, погледът е превърнат в празнота, фиксацията по лицата е мимолетна. Има малко изразителни движения на лицето, жестовете са лоши. Понякога изразът на лицето се самопоглъща, погледът е насочен „навътре“. Моторните умения са ъглови, движенията са неправилни, с тенденция към стереотипи. Комуникативните функции на речта са отслабени, а самата тя е необичайно модулирана, особена по мелодия, ритъм и темп, гласът звучи понякога тихо, понякога боли ухото и като цяло речта често е подобна на декламацията. Има тенденция към създаване на думи, която понякога се запазва дори след пубертета, невъзможност за автоматизиране на уменията и прилагането им навън и привличане към аутистични игри. Характерно е привързаността към дома, а не към любимите хора.

Синдром на Рет

Синдромът на Рет започва да се проявява постепенно във възрастта, без външни причини, на фона на нормалното (в 80% от случаите) или леко забавено двигателно развитие.

Появява се откъсване, вече придобитите умения се губят, развитието на речта спира, по време на пълно разпадане на придобития по-рано речеви запаси и умения. Тогава в ръцете се появяват насилствени движения от типа "измиване". По-късно способността за държане на предмети се губи, появяват се атаксия, дистония, мускулна атрофия, кифоза и сколиоза. Дъвченето се заменя с смучене, дишането се разстройва. Епилептиформните припадъци се появяват в една трета от случаите.

С напредването на годините тенденцията към прогресиране на нарушенията омеква, способността за усвояване на отделни думи, примитивна игра се връща, но след това прогресията на болестта отново се увеличава. Наблюдава се грубо прогресивно упадък на двигателните умения, понякога дори ходене, характерно за крайните етапи на тежки органични заболявания на централната нервна система. При деца със синдром на Рет, на фона на тоталното разпадане на всички сфери на дейност, емоционалната адекватност и привързаности, съответстващи на нивото на умственото им развитие, се запазват най-дълго време. В бъдеще се развиват тежки нарушения в движението, дълбоки статични разстройства, загуба на мускулен тонус, дълбока деменция.

За съжаление съвременната медицина и педагогика не са в състояние да помогнат на децата със синдром на Рет. Принудени сме да заявим, че това е най-сериозното разстройство сред ASD, което не може да бъде коригирано..

Атипичен аутизъм

Разстройството е подобно на синдрома на Канер, но липсва поне един от задължителните диагностични критерии. Атипичният аутизъм се характеризира с:

  1. достатъчно отчетливи нарушения на социалното взаимодействие,
  2. ограничено, стереотипно, повтарящо се поведение,
  3. един или друг признак на анормално и / или нарушено развитие се проявява във възраст след години.

По-често се среща при деца с тежко специфично нарушение в развитието на рецептивната реч или умствена изостаналост.

Откъде, кой е виновен?

Съвременната наука не може да отговори еднозначно на този въпрос. Има предположения, че аутизмът може да бъде причинен от инфекции по време на бременност, трудно или неправилно проведено раждане, ваксинации, травматични ситуации в ранна детска възраст и др..

Имаме стотици хиляди примери, когато деца с аутизъм се раждат в семейства с обикновени деца. Случва се и обратното: второто дете в семейството се оказва обикновено, докато първото има ASD. Ако семейството има първо дете с аутизъм, тогава родителите се препоръчват да се подложат на генетичен преглед и да определят наличието на крехка (крехка) Х хромозома. Наличието му значително увеличава вероятността да има деца с аутизъм в това конкретно семейство..

Какво да правя?

Да, аутизмът е нарушение в развитието на детето, което продължава през целия живот. Но благодарение на навременната диагноза и ранната корекционна помощ може да се постигне много: да се адаптира детето към живота в обществото; научете го да се справя със собствените си страхове; контролирайте емоциите.

Най-важното е да не се прикрива диагнозата като уж „по-еуфонична“ и „социално приемлива“. Не бягайте от проблема и не фокусирайте цялото внимание върху негативните аспекти на диагнозата, като: увреждане, неразбиране на другите, семейни конфликти и др. Хипертрофираният възглед за дете като гений е също толкова вреден, колкото и депресирано състояние от неговия неуспех.

Необходимо е да се изоставят мъчителните илюзии и планове за живот, изградени предварително, без колебание. Приемете детето такова, каквото е в действителност. Действайте въз основа на интересите на детето, създавайки атмосфера на любов и добра воля около него, организирайки неговия свят, докато не се научи да го прави сам.

Не забравяйте, че дете с аутизъм не може да оцелее без вашата подкрепа..

Какви са перспективите?

Всъщност всичко зависи от родителите. От вниманието им към детето, от грамотността и личното отношение.

Ако диагнозата е била поставена преди 1,5-годишна възраст и са предприети навременни сложни коригиращи мерки, тогава до 7-годишна възраст най-вероятно никой дори не би помислил, че някога момче или момиче е било диагностицирано с аутизъм. Ученето в условията на обикновено училище, класът няма да създаде много проблеми нито на семейството, нито на детето. Средното професионално или висше образование за такива хора не е проблем.

Ако диагнозата е поставена по-късно от 5 години, тогава с голяма вероятност може да се твърди, че детето ще учи по училищната програма индивидуално. Тъй като корекционната работа през този период вече се усложнява от необходимостта от преодоляване на съществуващия житейски опит на детето, фиксирани неадекватни поведенчески модели и стереотипи. И по-нататъшното обучение и професионална дейност ще зависи изцяло от средата - специално създадени условия, в които ще бъде тийнейджърът..

Въпреки факта, че до 80% от децата с аутизъм са с увреждания, инвалидността като такава може да бъде премахната. Това се дължи на правилно организирана система за корективна помощ. Необходимостта от регистриране на увреждане по правило е продиктувана от прагматичната позиция на родителите, които се опитват да осигурят на детето скъпа квалифицирана помощ. Всъщност, за да организира ефективно коригиращо действие, на едно дете с ASD са необходими от 30 до 70 хиляди рубли на месец. Съгласете се, не всяко семейство е в състояние да плаща такива сметки. Резултатът обаче си струва да инвестирате усилия и пари..

Една от основните задачи на родителите и специалистите е развитието на независимост при децата с ASD. И това е възможно, защото сред аутистите има програмисти, дизайнери, музиканти - като цяло успешни хора, които са се случили в живота.

Статия, предоставена от сайта "Аутизъм в Русия"

За медицински въпроси не забравяйте предварително да се консултирате с лекар