Науката

Gazeta.Ru разказва за причините за аутизма, методите за неговата диагностика и корекция в Световния ден за осведомяване за аутизма.

Аутизмът възниква поради генетично разстройство на развитието на мозъка. Причините за разстройството са свързани с гени, които влияят на узряването на синаптичните връзки. Аутизмът е включен в списъка с разстройства на аутистичния спектър, които се характеризират с известно нарушение на социалното поведение, комуникация и словесна способност и стесняване на интересите и броя на дейностите. ASD често се свързва с други разстройства, включително епилепсия, депресия, тревожност и разстройство с хиперактивност с дефицит на внимание. Интелектуалните нива варират от умствена изостаналост до високи познавателни способности. Понижаването на интелигентността обаче е по-често - почти всички деца с аутизъм имат коефициент на интелигентност под 100, половината - под 50.

„Нивата на умствена активност при хора с ASD варират изключително много, от тежко увреждане до превъзходни невербални познавателни умения. Счита се, че около 50% от хората с ASD също страдат от умствена изостаналост. ",

В допълнение, обучението с увреждания е често срещано при деца с аутизъм. Това може да включва изблици на гняв, припадъци и епизоди на хиперактивност..

Симптомите на аутизъм стават забележими на 2-3 години, в по-ранна възраст е проблематично да се диагностицира. Въпреки това, дори през първите 12 месеца от живота, може да има такива отклонения като късно начало на бабуване, необичайни жестове и слаба реакция на опити за комуникация. За 2-3 години живот децата с аутизъм лапат по-рядко и по-рядко, речта им има по-малко съгласни, речникът им е по-нисък, те комбинират думи по-рядко, жестовете им са по-рядко придружени от думи. По-малко вероятно е да питат и споделят своя опит..

Децата с аутизъм обръщат по-малко внимание на социалните стимули, по-малко вероятно да се усмихват и да гледат други хора и по-малко вероятно да отговорят на собственото си име. На възраст от 3-5 години те са по-малко склонни да демонстрират способността да разбират социалната ситуация, не са склонни да подхождат спонтанно към други хора, да реагират на техните емоции или да имитират поведението на други хора, да участват в невербална комуникация, да се редуват с други хора..

По-големите деца с разстройства от аутистичния спектър се представят по-малко добре при разпознаването на лица и емоции.

Делът на децата с диагноза аутизъм се увеличава с годините.

Така че, ако през 2007 г. в САЩ аутизмът е диагностициран при 1,2% от децата, то през 2011-2012 г. - в 2%. Не може обаче да се каже дали това показва увеличаване на честотата на случаите на заболяването или по-добра диагноза..

Интересното е, че мъжете с висок интелект имат повече деца с аутизъм. Проучване за 2012 г. в Холандия установи, че мъжете с коефициент на интелигентност от 111 или повече имат деца с аутизъм една трета по-често от тези с коефициент на интелигентност около 100..

В допълнение, по-високите проценти на аутизъм при момчетата може да се дължат на по-високата активност на гените, свързани с микроглията, клетките, които играят важна роля във формирането на мозъка и поддържането на контакти между синапси. Психиатрите обаче свързват разликата в броя на децата от различен пол сред аутистите (при момчетата това се наблюдава 2-5 пъти по-често) с недостатъчна диагноза на момичетата, въпреки че, като цяло, те са съгласни, че все още съществуват някои числови разлики между половете..

Интересна корелация откриха корейските учени. Те откриха, че жените с обиколка на талията 80 см или повече имат 65% по-висок риск да имат дете с аутизъм от тези, които са по-стройни..

„Предполага се, че както наследствените, така и факторите на околната среда причиняват аутизъм. Последните включват затлъстяване при майката преди бременността “, отбелязват изследователите..

Също така, децата с ASD имат повече от два пъти повече потенциално вредни мутации, отколкото при близки роднини и 1,5 пъти повече мутации, които намаляват производството на протеини. Рисковете, свързани с развитието на тези мутации, са най-изразени при деца с нисък коефициент на интелигентност и неактивно социално поведение в сравнение с братята и сестрите..

Друг рисков фактор е липсата на витамин D при жени по време на бременност.

Австралийски учени анализираха около 4 200 кръвни проби от бременни жени, а след раждане - кръвни проби от техните деца. По-късно те наблюдават развитието на бебетата. Децата на жени с дефицит на витамин D са по-склонни да страдат от аутизъм до шестгодишна възраст, отколкото деца на жени, които не са дефицитни.

В момента аутизмът се диагностицира въз основа на анализа на поведението на детето от педиатър и специалисти по разстройство на аутистичния спектър. За да изключат възможни грешки, учените търсят начини за диагностициране на разстройството в лабораторията - например генетичен анализ. Освен това наскоро е разработен тест за кръв и урина за аутизъм..

Британските изследователи са открили връзка между нарушенията на аутистичния спектър и увреждането на плазмените протеини поради окисляване и гликиране - процеси, чрез които реактивните видове кислород или редуцирането на въглехидратите (глюкоза, фруктоза и др.) Спонтанно променят протеините..

Руските учени също са разработили нов метод за диагностициране на аутизъм. Те изследвали чувствителността към промените в наклона на линиите при деца с ASD. Ефектът на наклона е способността да се различават много по-добре отклоненията на линиите от основната линия (вертикална и хоризонтална), отколкото отклоненията на линиите от диагоналната посока. Този ефект е свързан със способността на хората да адаптират мозъка към повече стимули, представени в околната среда..

„Оказа се, че при деца и юноши с ASD, в сравнение с контролната група, ефектът от наклона на линиите е намален. Освен това, това намаление е свързано с по-лоша диференциация на наклона на линията спрямо вертикалата, докато разликата в диагоналните линии при деца с ASD е същата като при типично развиващите се деца “, отбеляза водещият автор на изследването Олга Сисоева.

И в Италия специалистите са разработили метод за диагностициране на аутизъм, основан на разширяването на ученика на пациента, докато той наблюдава черни и бели точки, движещи се в затворено пространство. Движението на точките е организирано по такъв начин, че те могат да се възприемат както като отделни точки с различни цветове, плъзгащи се в обратна посока, така и като точки, начертани върху прозрачен въртящ се цилиндър, когато черно-бялата точка се възприема от мозъка като предната и задната страна на една точка. Ако субектът разглежда черно-белите точки като независими обекти, тогава неговият ученик реагира така, сякаш се адаптира към различни цветови нюанси. Както показаха тестовете, това възприятие е по-характерно за аутистите, хората без аутизъм възприемат точките като част от едно цяло..

Потенциално е възможна и диагностика въз основа на скоростта на растеж на кората на главния мозък. Работата на специалисти от САЩ и Канада показа, че децата с аутизъм растат твърде бързо в някои области на мозъчната кора. Авторите на изследването са изчислили 78 такива области, 40 от които са дали особено голям принос за цялостната картина. Въз основа на получените данни учените разработиха прогнозен модел, който въз основа на резултатите от ЯМР при новородено дете направи възможно изчисляването на вероятността от развитие на аутизъм с точност от 81%..

Няма лек за аутизъм.

Съществуващите методи на терапия са насочени към подобряване на качеството на живот на аутистичния човек, превръщането му в по-независим и независим и намаляване на стреса в семейството. Интензивните, дългосрочни специални програми за обучение и поведенческа терапия в началото на живота помагат на детето да се научи на самопомощ, комуникация и трудови умения, често подобряват функционирането, намаляват тежестта на симптомите и неправилното поведение.

Търсят се и нови начини за подпомагане на хората с аутизъм. Например през 2016 г. експерти от Радиологичното дружество на Северна Америка установяват, че свиренето на музика насърчава формирането на нови връзки в мозъка на децата. Възможно е това да облекчи симптомите на аутизъм..

Шансовете за постигане на независимост и успешно водене на социален живот зависят от първоначалната тежест на разстройството. Ако човекът с аутизъм е в състояние да развие езикови умения до шестгодишна възраст, има коефициент на интелигентност над 50 и е в състояние да овладее професия, той е по-вероятно да бъде по-голям от хората с тежък аутизъм. Според различни източници само 4-12% от хората с аутизъм успяват да постигнат високо ниво на независимост..

Аутистичните хора са способни да шофират.

Освен това, проучванията показват, че шофират дори по-внимателно от обикновените хора - например сред тийнейджърите само 12% от шофьорите с аутизъм получават глоби или имат злополуки, докато за останалите тази цифра е 31% (глоби) и 22 % (злополуки).

Освен това хората с аутизъм често са предразположени към други разстройства - синдром на Турет, епилепсия, тревожни разстройства. По този начин при деца с аутизъм рискът от развитие на тревожно разстройство е 2,2 пъти по-висок, отколкото при здрави деца..

Друга наскоро открита опасност за аутистите е недостатъчната ваксинация. Сред децата с аутизъм 81,6% получават всички необходими ваксинации, докато сред децата без аутизъм - 94,1%, откриха учени от САЩ. По този начин хората с аутизъм са по-податливи на тежки инфекции. Изследователите обвиняват движението за ваксинация за проблем.

„Хората с ASD изпитват същите здравословни проблеми като общото население. В допълнение, те могат да имат специфични здравни нужди, свързани с ASD и други коморбидни състояния. Те могат да бъдат по-уязвими от появата на хронични некоммуникативни разстройства поради такива рискови фактори на поведение като физическа бездействие и неподходящи хранителни навици и са изложени на по-голям риск от насилие, нараняване и злоупотреба, казват експертите. - Разстройствата от аутистичния спектър и други психични разстройства при деца представляват значителни икономически затруднения за семействата поради често ограничените здравни ресурси в развиващите се страни. Стигмата и дискриминацията, свързани с тези заболявания, също остават основни бариери пред диагнозата и лечението. Липсата на разстройства от аутистичния спектър и други психични разстройства сред децата в списъците на водещите причини за смъртта доведе до дългото им забравяне както от страна на политиците в развиващите се страни, така и от донорите ".

Симптоми на аутизъм

Симптомите на аутизъм са комбинация от причини и фактори, които водят до различни промени в човешкото тяло, по-често в детска възраст, което може да показва появата и развитието на това заболяване. Аутизмът и аутистичните разстройства е заболяване, което е форма на психично разстройство, при която децата имат значителни увреждания в развитието, изразяващи се в изкривено възприятие на реалността и отказ от социално взаимодействие. Как да идентифицирате аутизма, как се изразява, какви критерии могат да показват появата на болестта? Отговорите на тези и много други въпроси можете да намерите, като прочетете следващата статия.

Начало и класификация на заболяването

Това заболяване при деца се среща в два до четири случая на сто хиляди души. Ако прибавим към това латентния атипичен аутизъм, когато основното заболяване е придружено от умствена изостаналост, тогава този брой веднага ще се увеличи до двадесет. В същото време аутизмът при момчетата се появява четири пъти по-често, отколкото при момичетата..

Аутистичното разстройство може да засегне всеки на абсолютно всяка възраст, но клиничните признаци на заболяването ще варират значително при деца, юноши и възрастни..

Обичайно е да се разграничава: аутизъм в ранна детска възраст (EDA), който може да бъде открит при малки деца под тригодишна възраст, детски аутизъм, който се проявява от три до единадесет години, и юношески аутизъм, обикновено срещан при хора след единадесет години.

Има няколко вида на това заболяване. Те имат различни симптоми и някои специфични черти, характерни за определен вид заболяване. Според международната класификация на болестите има: синдром на Канер или класически аутизъм, синдром на Аспергер, синдром на Рет и атипичен аутизъм.

Първите признаци на детски аутизъм могат да се видят вече при едногодишно дете. Въпреки че по-изразените симптоми на заболяването се появяват като правило след две години и половина до три години. През този период най-забележима е изолацията на детето, оттеглянето в себе си и ограничеността на неговите интереси..

Ако такова дете не е първото в семейството, тогава майката вижда първоначалните признаци на болестта в ранна детска възраст, тъй като може да се направи сравнение между това бебе и по-големия му брат или сестра. В противен случай е доста трудно да се разбере, че нещо не е наред с детето. Обикновено това се проявява в момента, когато аутистичното дете ходи на детска градина, тоест много по-късно..

Случва се диагнозата аутизъм да се поставя след пет години. Тези деца се характеризират с:

  • наличието на по-висок коефициент на интелигентност в сравнение с тези пациенти, при които заболяването е диагностицирано по-рано;
  • запазване на комуникационните умения;
  • наличието на по-слабо изразени когнитивни нарушения;
  • изкривено възприятие на околния свят;
  • поведение, което се чувства изолирано от обществото.

Почти винаги има разлика между първите признаци на аутизъм и непосредствената диагноза. В крайна сметка, по-късно, когато детето има нужда да общува не само със семейството и приятелите, се появяват други черти на характера, на които родителите изобщо не придават значение. С други думи, болестта не идва внезапно, просто е доста трудно да я разпознаете в началния етап..

Основните признаци за диагностициране на аутизъм

Въпреки че симптомите на заболяването варират значително в зависимост от формата на аутизъм, възрастта на детето и други фактори, има основни признаци на заболяването, които са общи за всички аутисти. Трябва да се разбере, че наличието на един от симптомите не е достатъчно, за да се постави такава диагноза. В такива случаи се използва т. Нар. Триада за диагностика - трите най-очевидни признака, чрез които можете да определите наличието на това заболяване. Нека разгледаме по-подробно всяка от основните характеристики..

Социални отношения

Тази характеристика е основна за деца с аутизъм. Аутистите избягват външната среда, затваряйки се в своя измислен свят. Те не обичат да общуват и по всякакъв начин избягват различни комуникации.

Мама трябва да бъде предупредена от факта, че бебето изобщо не иска ръце, неактивно е, реагира зле на нови играчки, не пляска с ръце, рядко се усмихва, не гледа в очите, когато общува с него. Болните деца по правило не реагират на собственото си име, реагират слабо на звуци и светлина. Когато се опитват да установят комуникация с тях, те се плашат или изпадат в агресия. Липсата на очен контакт е характерна за по-тежките форми на аутизъм и този симптом се проявява не при всички пациенти. Често такива деца могат да гледат в една точка за дълго време, сякаш през човек.

Пораснало, детето все повече се оттегля в себе си, почти никога не моли за помощ, има малко контакти с други членове на семейството. Много от болните не понасят прегръдките и докосването.

Речта и нейното възприемане

Разстройствата на вербалната комуникация винаги се проявяват с аутизъм. При някои те могат да бъдат изразени, при други - слаби. В този случай може да се наблюдава както забавяне на речта, така и пълно отсъствие на речевата функция..

Това е по-очевидно в аутизма в ранна детска възраст. При малки деца речта може дори да липсва напълно. В някои случаи, напротив: детето започва да говори и след известно време се отдръпва в себе си и става безмълвно. Случва се такива деца първоначално да изпреварват връстниците си в развитието на речта, а след това, на около една и половина години, настъпва регресивен спад и те изобщо спират да говорят. Въпреки това, в същото време те често говорят сами, а понякога и насън.

Също така, на бебетата често липсва бабуване и тананикане, рядко се използват различни жестове и изражения на лицето. Порасвайки, детето започва да говори вързано с език, обърква местоименията. Когато говорят за себе си, те обикновено използват адреса на третото лице: „той иска да яде“, „Андрей иска да яде“ и т.н..

Намирайки се сред други хора, такива деца обикновено мълчат, не са склонни да общуват и може да не отговарят на въпроси. Въпреки това, оставайки сами със себе си, те често коментират своите действия, разговарят със себе си и дори рецитират поезия..

Речта на такива деца е монотонна, липсва интонация. Тя е доминирана от цитати, различни команди, странни думи, рими.

Забавената реч е често срещана причина родителите да се свържат с логопед или логопед. Специалистът може да определи какво точно е причинило нарушението на речевата функция. При аутизма това се дължи на нежеланието за общуване, общуване с когото и да било, отказ от взаимодействия с външния свят. Забавеното развитие на речта в такива случаи показва сериозни нарушения в социалната сфера..

Ограничени интереси

Децата с аутизъм най-често проявяват интерес към всяка една играчка и този интерес продължава дълги години. Игрите на такива деца са монотонни или изобщо не се играят. Често можете да видите дете да наблюдава движението на слънчев лъч с часове или да гледа една и съща карикатура няколко пъти. Те могат да бъдат толкова погълнати от една дейност, че създават впечатление за пълна откъснатост от външния свят и се опитват да ги откъснат от този край в пристъпи на истерия.

Децата с аутизъм са склонни да не играят с играчките си, а по-скоро са склонни да ги подреждат в определен ред и постоянно да ги сортират: по форма, размер или цвят.

Аутистичните интереси се свеждат до постоянно броене и сортиране на обекти, както и подреждането им в определен ред. Понякога те обичат да събират, да проектират. Всеки от интересите, които се срещат при аутистите, се характеризира с липса на социални отношения. Аутистите водят затворен, нетипичен за връстниците си, начин на живот и не допускат никого в своите игри, дори болни деца като себе си.

Често те са привлечени не от самата игра, а от определени алгоритми, които се срещат в тях. Обичайно е такива деца периодично да включват и изключват крана, като гледат течащата вода и извършват други подобни действия..

Характеристики на движенията

Децата с аутизъм често могат да бъдат разпознати по тяхната специфична походка и движение. Те често размахват ръцете си и стоят на пръстите на краката при ходене. Много хора предпочитат да скачат наоколо. За децата с аутизъм са характерни неудобства, неудобство в движенията. А при бягане те често махат с ръце неконтролируемо и правят твърде дълги стъпки..

Често такива пациенти могат да бъдат наблюдавани да вървят по строго определен маршрут, да се люлеет отстрани по време на ходене, както и да маршируват с прикрепена стъпка..

стереотипите

Стереотипите, стимулите или постоянно повтарящите се действия са характерни за почти всички деца, страдащи от това заболяване. Те се появяват като правило в речта и поведението. Най-често срещаните са стереотипите за движение, които приличат на: стискане, разкопчаване на пръстите в юмрук, потрепване на раменете, повтарящи се завъртания на главата, люлеене отстрани, тичане в кръг и т.н. Понякога можете да наблюдавате как детето непрекъснато се люлее на вратата, изсипва пясък или зърнени култури, монотонно щраква върху превключвателя, разкъсва или смачква хартия. Това важи и за стереотипите при аутизъм..

Речевите стереотипи се наричат ​​ехолалия. В същото време децата могат постоянно да повтарят едни и същи звуци, срички, думи и дори отделни фрази. Обикновено това са фрази, чути от родителите или извлечени от любим анимационен филм. Характерно е също така, че децата изричат ​​фрази напълно несъзнателно и без да влагат никакво значение в тях..

Можете също така да подчертаете шевовете в дрехите, храната, разходките. Децата са склонни да формират определени ритуали: да вървят по определен маршрут, по същия път, да не стъпват на пукнатини на асфалта, да носят едни и същи дрехи, да ядат същата храна. Те са склонни към ударни удари с определен ритъм, люлеене на стол до определен ритъм, обръщане на страници в книга назад и назад без особен интерес..

Няма категоричен отговор защо възникват стереотипи при аутизъм. Някои смятат, че повтарящите се действия стимулират нервната система, докато други, напротив, предполагат, че по този начин детето се успокоява. Наличието на пъпки за такова заболяване позволява на човек да се изолира от външния свят.

Психично разстройство

Често срещан симптом за аутизъм, засягащ седемдесет и пет процента от хората с аутизъм, е интелектуалното увреждане. Тя може да започне със забавяне на интелектуалното развитие и в крайна сметка да доведе до умствена изостаналост. Обикновено това състояние представлява различна степен на изоставане в развитието на мозъка. На такова дете е трудно да концентрира вниманието си, да се концентрира върху нещо. Често има бърза загуба на интереси, невъзможност за прилагане на общоприети обобщения и асоциации.

В някои случаи с аутистични разстройства детето проявява интерес към определени дейности, във връзка с които се формират само индивидуални интелектуални способности.

Лека до умерена умствена изостаналост при аутизъм се среща при повече от половината пациенти. При една трета от пациентите IQ рядко надвишава седемдесет. Но трябва да знаете, че обикновено това състояние не прогресира и рядко се стига до пълна деменция. Децата с висок коефициент на интелигентност често имат странично мислене, което ги отличава от другите деца и често е причина за тяхното ограничено социално взаимодействие. Трябва също да се отбележи, че колкото по-ниско е нивото на умствените способности на детето, толкова по-трудно е да се адаптира в социалната сфера..

Независимо от това, такива деца са по-склонни към самообучение от другите. Много от тях се научават да четат сами, овладяват прости математически умения. Някои запазват музикални, математически и механични умения за дълго време.

Обикновено психичните разстройства имат периодичен характер: има периоди на подобрение и влошаване, появата на които може да бъде предизвикана от различни фактори: стресови състояния, тревожност, намеса в затворения свят на аутиста.

Емоционални смущения

Емоционалните смущения в аутизма включват внезапни изблици на агресия, автоагресия, немотивиран гняв или страх. Най-често такива състояния се появяват внезапно и нямат очевидни причини. Такива деца са склонни към хиперактивност или обратно, оттегляни, инхибирани и объркани. Такива деца са склонни към самонараняване. Често тяхното агресивно поведение е самонасочено и се проявява в хапане, дърпане на коса, надраскване и други форми на самоизмъчване. Такива деца практически нямат болка или реакцията на болка е нетипична..

Клинични прояви на форми на аутизъм

Всяка форма на аутизъм има и свои специфични признаци и симптоми. Нека разгледаме по-подробно най-често срещаните..

Синдром на Канер или инфантилната форма на аутизъм

Тази категория включва детството, детския аутизъм и други аутистични разстройства, проявени при деца от една до три години.

Те се характеризират със следните признаци:

  • липса на интерес към отношенията с други хора, като се започне от най-ранна възраст;
  • стереотип в игрите;
  • страх от всякакви промени в ежедневието и в заобикалящото пространство;
  • забавяне на развитието;
  • липса на речева функция за комуникация с другите;
  • появата на речеви стереотипи;
  • игнориране на болка и други външни стимули.

Синдром на Аспергер

Синдромът на Аспергер, или високо функциониращият аутизъм, е подобен в много отношения с синдрома на Канер. При тази форма на заболяването обаче няма нарушения в развитието на речта и силно развити когнитивни способности..

При тази форма на лек аутизъм децата имат добре развити мисловни процеси, има изкривено възприятие за заобикалящата действителност и самите тях, има трудности при концентрацията. Други психологически и физиологични симптоми на това заболяване са, както следва:

  • стереотипно поведение и ограничени интереси;
  • импулсивно поведение;
  • привързаност към познатата среда;
  • нарушения в комуникационните умения;
  • отделяне на погледа или стремежът му към една точка.

Атипична форма

Атипичната форма на аутизъм се характеризира с проявление в по-късна възраст. Среща се и при възрастни, особено при такива с умствена изостаналост и други заболявания на развитието. Признаците на тази форма на заболяването включват:

  • възникване и развитие след три години;
  • сериозни отклонения в социалното взаимодействие между пациента и хората около него;
  • ограничено и стереотипно поведение, което се случва на редовни интервали.

Аутизъм при новородени

При кърмачета и новородени значително се изразяват външни признаци, които показват наличието на болестта: липсата на усмивка, ярки емоции, активност, присъща на други деца на тяхната възраст, изражение на лицето и много жестове. Погледът на бебето често се фиксира върху една и съща точка или върху някой конкретен предмет.

Такива деца практически не искат ръце и не копират емоциите на възрастните. При бебета с аутизъм плачът практически отсъства, той не създава проблеми на родителите, той е в състояние да се занимава с часове самостоятелно, като не проявява интерес към света около него. Детето не ходи, не бачка, не отговаря на собственото си име. За такива деца е характерно известно забавяне на развитието: той започва да седи и да ходи до късно, има изостаналост във височина и тегло.

Такива деца често отказват да кърмят и не приемат докосването на баща си или майка си..

Симптоми при деца в начална и училищна възраст

Пациентите в начална и училищна възраст се характеризират с липса на емоции и изолация. На около една и половина до две години на такива деца може напълно да им липсва речева функция, има нежелание да осъществят контакт с очите. Често нарушенията на речта по това време се дължат на нежелание за общуване в обществото. Когато пациентите започнат да говорят, те срещат определени трудности. Те често говорят за себе си в третото лице, объркват местоименията, повтарят едни и същи думи, звуци и фрази. Често такива деца развиват вокализации, като една от разновидностите на стереотипите..

Хората с аутизъм често са хиперактивни, но движенията им са монотонни и повтарящи се. Също така такива деца практически не плачат, дори когато ударят силно. Избягват обществото на връстници, в детската градина или училище, като правило, седят сами. Понякога те имат пристъпи на агресия или автоагресия.

Детето може да не обръща внимание на целия предмет като цяло, но е привлечено от някои от неговите елементи. Например той може да се забие на колелата или волана на кола, като постоянно ги върти в ръцете си. Аутистичните хора не се интересуват от играчките като такива, но обичат да ги сортират и подреждат в определен ред..

Такива деца са много избирателни по отношение на храна или рокля. Те имат много различни страхове: страх от тъмнината, различни шумове. С напредването на болестта възможните страхове също се влошават. Те се страхуват да напуснат къщата, а в особено трудни случаи дори напускат стаята си и остават сами. Те се плашат от всяка промяна на пейзажа и като се окажат на мястото си, често хвърлят интриги.

Аутистите в училищна възраст могат да посещават редовни или специализирани училища. Такива деца имат очарование към някой от предметите. Най-често това е рисуване, музика или математика. Значително разсейване на вниманието преобладава при подрастващите с аутизъм, те също изпитват значителни затруднения с четенето.

Някои хора с аутизъм имат синдром на савант, който се характеризира с невероятна способност във всяка конкретна дисциплина. Може да са талантливи в музиката или визуалните изкуства или да имат феноменална памет..

Децата с нисък коефициент на интелигентност най-често се оттеглят в себе си и отиват в своя измислен свят. Тези деца често имат нарушения в речевото развитие и социалната сфера. Детето се опитва да използва реч само в много изключителни случаи. Те никога не се оплакват и не се опитват да не искат нищо, опитвайки се по всякакъв възможен начин да избегнат всякаква комуникация..

На тази възраст децата често имат сериозни отклонения в хранителното поведение, до пълен отказ от хранене, което често води до заболявания на стомашно-чревния тракт. Храненето се свежда до определени ритуали, храната се избира с определен цвят или форма. Критериите за вкус на храна не се вземат предвид..

С навременна диагноза на заболяването и квалифицирано лечение децата с аутизъм могат да живеят напълно нормален живот, да посещават средни училища и да овладеят професионални умения. Най-добрият успех се постига от хора с аутизъм, чиито нарушения в речта и интелектуалността са сведени до минимум..

Признаци на аутизъм в юношеска възраст

Повечето юноши с аутизъм преживяват значителни промени в поведението. Те придобиват нови умения, но комуникацията с връстниците им създава определени трудности. Пубертетът е особено труден за такива деца. Хората с аутизъм в юношеска възраст са най-податливи на депресия, развитие на различни страхове, фобии и панически състояния. Те също често имат епилептични припадъци..

Аутизъм при възрастни

Възрастните мъже и жени с аутизъм най-често могат да живеят и работят независимо. Това пряко зависи от техните интелектуални способности и социална активност. Около тридесет и три процента от такива хора постигат частична независимост..

Тези възрастни, чиято интелигентност е намалена или комуникацията е сведена до минимум, изискват много внимание. Те не могат да бъдат без никакви грижи, което значително усложнява техния живот и живота на техните близки..

Хората със средно ниво на интелигентност или тези с коефициент на интелигентност над средното често постигат значителен успех в професионалната област и могат да живеят пълноценен живот: да се оженят, да имат семейство. Въпреки това, не много от тях успяват в това, тъй като имат значителни затруднения в отношенията с противоположния пол..

Фетални признаци по време на бременност

Възможно е да се разпознае наличието на аутизъм в плода дори по време на бременност. Това може да се види през втория триместър по време на ултразвуково изследване. Учените са доказали, че интензивният растеж на тялото и мозъка на плода в началото на втория триместър дава възможност да се предположи, че детето ще се роди с аутизъм.

Причината за такъв интензивен растеж може да бъде наличието на сериозни инфекциозни заболявания при жените: морбили, варицела, рубеола. Особено, ако бъдещата майка ги е прехвърлила през втория триместър, когато се формира мозъкът на детето.

Разликата между аутизъм и деменция

Аутизмът често се бърка с други подобни заболявания, като деменцията. Всъщност симптомите на такива заболявания са доста сходни. Децата с деменция обаче се различават от децата с аутизъм:

  • наситена емоционалност;
  • абстрактно мислене;
  • голям речник.

Такива симптоми не са типични за аутизъм, но при такова заболяване пациентите също могат да имат умствена изостаналост..

Митът за след ваксинацията

Смята се, че аутизмът при дете се развива след ваксинация на малки деца. Тази теория обаче няма абсолютно никаква доказателствена база. Има много научни изследвания и нито едно от тях не е намерило връзка между ваксинацията и появата на болестта..

Може да се случи времето, когато детето е ваксинирано, просто да съвпада с момента, в който родителите забелязват първите признаци на аутизъм. Но не повече. Погрешното схващане по този въпрос доведе до рязко намаляване на нивото на ваксинация на населението и в резултат на огнища на инфекциозни заболявания, по-специално морбили..

Тестване на детето у дома

Възможно е да се установи наличието на аутизъм при дете у дома, като се използват различни тестове. В същото време трябва да сте наясно, че само резултатите от теста не са достатъчни за поставяне на диагноза, но това ще бъде допълнителна причина да се свържете със специалист. Има много тестове, предназначени за деца на определена възраст:

  • тестване на дете за общи показатели за развитие, предназначено за деца на възраст под шестнадесет месеца;
  • M-CHAT тест или модифициран скринингов тест за аутизъм за деца на възраст от шестнадесет до тридесет месеца;
  • скалата за оценка на аутизъм CARS се използва за тестване на деца от две до четири години;
  • скрининг тестът за аутизъм ASSQ, предлаган за деца на възраст от шест до шестнадесет години.

M-CHAT тест или модифициран тест за скрининг за аутизъм

  1. Детето се радва на болест от движение в коленете или ръцете??
  2. Детето проявява ли интерес към други деца?
  3. Детето обича да използва предмети като стъпала и да ги изкачва нагоре?
  4. Детето обича да играе на криеница?
  5. Детето имитира ли действия по време на играта (се преструва, че говори по телефона или люлее куклата)?
  6. Детето използва ли показалеца, когато е необходимо за нещо?
  7. Използва ли показалеца си, за да подчертае интереса си към действие, предмет или човек?
  8. Играчките използвани ли са от детето по предназначение (търкаляне на кола, обличане на кукла, изграждане на крепости от блокове)?
  9. Детето някога фокусирало ли е вниманието върху интересуващите ги теми, като ги е довело и показвало на родителите?
  10. Способно ли е детето да поддържа контакт с очите с възрастни повече от една до две секунди?
  11. Бебето някога показва ли признаци на повишена чувствителност към акустични стимули (помолено да изключи прахосмукачката, прикрило ушите си при слушане на силна музика)?
  12. Има ли дете отговор на усмивка?
  13. Детето повтаря ли движения, интонация и изражение на лицето след възрастни?
  14. Отговаря ли детето, когато бъде повикано по име?
  15. Когато сочи предмет или играчка в стаята, ще гледа ли детето към него?
  16. Знае ли детето как да ходи?
  17. Ако погледнете обект, ще повтори ли детето вашите действия?
  18. Забелязали ли сте, че детето ви прави необичайни действия с пръсти около лицето си?
  19. Бебето се опитва да привлече вниманието към себе си и своите действия??
  20. Мисли ли детето, че има проблем със слуха??
  21. Разбира ли детето какво говорят хората около него?
  22. Забелязали ли сте, че бебето се лута безцелно или прави нещо автоматично, създавайки впечатление за пълно отсъствие?
  23. При среща с непознати или когато се сблъсква с неразбираеми явления, гледа ли детето в лицето на родителите, за да наблюдава реакцията им?

Декодиране на теста

На всеки тестов въпрос трябва да се отговори "Да" или "Не" и след това да се сравнят получените резултати с резултатите, дадени в декодирането:

  1. Не.
  2. Не (критична точка).
  3. Не.
  4. Не.
  5. Не.
  6. Не.
  7. Не (критична точка).
  8. Не.
  9. Не (критична точка).
  10. Не.
  11. да.
  12. Не.
  13. Не (критична точка).
  14. Не (критична точка).
  15. Не (критична точка).
  16. Не.
  17. Не.
  18. да.
  19. Не.
  20. да
  21. Не.
  22. да.
  23. Не.

Ако отговорите на три обичайни точки или две критични съвпадат, тогава такова дете трябва да се консултира със специалист.

Обобщаване

Аутизмът е заболяване, предимно в детска възраст, характеризиращо се с редица специфични симптоми и признаци. Описанието им често се различава в зависимост от формата на психичното разстройство, възрастта на детето и много други фактори..

Необходимо е да се знае наличието на точно какви признаци показват появата на това заболяване, за да не го объркате с други заболявания. И ако се появят няколко от тях, трябва да се консултирате със специалист възможно най-скоро.

Повече свежа и подходяща здравна информация в нашия канал Telegram. Абонирайте се: https://t.me/foodandhealthru

Специалност: педиатър, специалист по инфекциозни заболявания, алерголог-имунолог.

Общ опит: 7 години.

Образование: 2010 г., Сибирски държавен медицински университет, педиатрия, педиатрия.

Трудов стаж като специалист по инфекциозни заболявания над 3 години.

Има патент на "Метод за прогнозиране на висок риск от формиране на хронична патология на адено-сливичната система при често болни деца." А също и автор на публикации в списанията на Висшата атестационна комисия.

Аутизъм - симптоми и лечение

Какво е аутизъм? Ще анализираме причините за поява, диагностика и методи на лечение в статията на д-р Е. В. Ворхлик, детски психиатър с 8 години опит.

Определение за болест. Причини за заболяването

Аутизмът (разстройство на аутистичния спектър, ASD) е неврологично разстройство на развитието с различни симптоми. Като цяло аутизмът може да се характеризира като нарушение във възприемането на външни стимули, което кара детето рязко да реагира на някои явления от външния свят и почти не забелязва други, създава проблеми в общуването с други хора, формира стабилни ежедневни навици, създава трудности при адаптирането към новите условия, пречи на ученето наравно с връстниците (включително чрез имитация на други хора) [1].

Дете с аутизъм се характеризира с късна поява на речеви умения или неговото отсъствие, ехолалия (спонтанно повтаряне на чути фрази и звуци вместо ясна реч), забавяне в развитието, липса на съвместно внимание и сочещи жестове, стереотипно поведение, наличие на специални тясно фокусирани интереси.

Първите признаци на нарушение в развитието на детето се появяват още през първата година от живота (например, детето седи късно, няма емоционален контакт с родителите, интерес към играчките), но те стават по-забележими до две-тригодишна възраст. Има и случаи, когато вече с появата на умения настъпва регресия и детето спира да прави това, което е научило по-рано..

Според СЗО приблизително всяко 160-то дете в света страда от ASD [17]. В Съединените щати, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, тази диагноза се поставя при едно дете на 59, а сред момчетата ASD се среща четири пъти по-често, отколкото сред момичетата [18].

Нарушенията на аутистичния спектър включват понятия като детски аутизъм, нетипичен аутизъм, инфантилна психоза, синдром на Канер, синдром на Аспергер, проявени от симптоми в различна степен. По този начин синдромът на Аспергер може да остане недиагностициран у човек през целия му живот, без да се намесва в професионалното развитие и социалната адаптация, докато другите форми на аутизъм могат да причинят умствено увреждане (човек се нуждае от доживотна подкрепа и подкрепа).

Противно на разпространения стереотип, аутизмът не е свързан с високо ниво на интелигентност и гений, въпреки че в някои случаи разстройството може да бъде придружено от синдром на Савант (савантизъм) - изключителна способност в една или повече области на знанието, например в математиката.

Причините, водещи до развитието на нарушения на аутистичния спектър, не са напълно изяснени. От 70-те години на миналия век започват да се появяват различни теории за произхода на аутизма. Някои от тях не се оправдаха във времето и бяха отхвърлени (например теорията на „студената майка“).

В момента ASD се счита за полиетиологично заболяване, което означава, че може да се развие поради няколко фактора. Сред причините са:

Генетични фактори: през последните години се провеждат изследвания в Русия и в чужбина, за да се идентифицират гените, отговорни за появата на ASD. Според последните проучвания около половината от тези гени са широко разпространени в популацията, но проявата на болестта зависи от комбинацията им помежду си и факторите на околната среда [2].

Структурни и функционални нарушения на мозъка: С появата на магнитен резонанс (ЯМР) способността за изследване на мозъка се разшири. Проучване на мозъка на хора с ASD разкри промени в структурата на различните му структури: във фронталните лобове, малкия мозък, лимбичната система и мозъчния ствол. Има данни за промяна в размера на мозъка при деца със симптоми на аутистичния спектър в сравнение със здравите деца: при раждането той се намалява, след което рязко се увеличава през първата година от живота [3]. При аутизъм има и нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, а в някои случаи разстройството е придружено от епилепсия..

Биохимични промени: Много изследвания са насочени към метаболитни нарушения в мозъка, които участват в предаването на импулси между нервните клетки (невротрансмитери). Например при една трета от децата с ASD е установено увеличение на кръвния серотонин. Други изследвания показват, че всички деца с аутизъм имат повишени нива на глутамат и аспартат в кръвта. Предполага се също, че аутизмът, подобно на редица други заболявания, може да бъде свързан с нарушена абсорбция на някои протеини: глутен, казеин (изследванията в тази област все още продължават).

Противно на разпространения мит, аутизмът не се развива в резултат на ваксинации. Проучване за връзката между аутизма и ваксинацията срещу морбили е публикувано в края на 90-те в авторитетното медицинско списание Lancet, но 10 години по-късно се оказа, че данните от изследванията са били фалшифицирани. След съдебното производство списанието оттегли статията [4].

Симптоми на аутизъм

Симптомите на разстройството на аутистичния спектър са представени от три основни групи ("триада от разстройства"): разстройства в областта на социалното взаимодействие, в областта на комуникацията и в областта на въображението [5].

Нарушения в областта на социалното взаимодействие: отказ от контакт, пасивно приемане на контакт, когато е иницииран от друго лице, или контактът е формален.

Комуникационни разстройства: Представени във вербална и невербална комуникация. Дете с аутизъм изпитва затруднения при привличането на вниманието на възрастните: не използва сочещ жест, вместо това довежда възрастния до обект на интерес, манипулира ръката си, за да получи това, което иска. Повечето деца с ASD се развиват със закъснение на речта. При това заболяване няма желание да се използва речта като средство за комуникация, разбирането на жестовете, изражението на лицето и интонацията на гласа е нарушено. В речта на хора с аутизъм има отхвърляне на лични местоимения, неологизми (независимо измислени думи), граматичната и фонетична структура на речта също се нарушава.

Нарушения в областта на въображението: те се проявяват под формата на ограничен набор от действия с играчки или предмети, монотонни игри, фиксиране на вниманието върху незначителни, малки детайли, вместо да възприемат целия предмет. Стереотипните (монотонни) действия могат да бъдат от съвсем различен характер: потупване или усукване на предмети, разклащане на ръцете, люлеене на тялото, скачане, повтарящи се удари, викове. По-сложни стереотипни действия могат да бъдат подреждането на елементи в редове, сортиране на елементи по цвят или размер, събиране на голям брой всякакви елементи. Стереотипното поведение може да се прояви и в ежедневните действия: изискването да следвате един и същ маршрут до определени места, спазването на определен ритуал на лягане, желанието да задавате определени въпроси много пъти и да получавате отговори на тях в една и съща форма. Често има непродуктивни монотонни интереси: прекомерен ентусиазъм за някаква карикатура, книги по определена тема, разписания за транспорт.

В допълнение към основните симптоми на ASD, има и допълнителни, които невинаги могат да бъдат: липса на очен контакт, нарушени двигателни умения, поведенчески нарушения, необичайни реакции на външни стимули (сензорно претоварване от голям брой стимули, например в търговски центрове), селективност на храните [6]. По-рядко са афективните разстройства (маниакални и депресивни състояния, пристъпи на възбуда с агресия и автоагресия), невротични реакции и подобни на неврози състояния.

Патогенезата на аутизма

В момента патогенезата на аутизма не е добре разбрана. Различните му форми имат свои собствени характеристики на патогенезата..

Има няколко критични периода в развитието на дете, през които се наблюдават най-интензивните неврофизиологични промени в мозъка: 14-15 месеца, 5-7 години, 10-11 години. Патологичните процеси, които падат във времето в критични периоди, водят до нарушения в развитието.

При ендогенен (вътрешно индуциран) аутизъм при деца развитието на психиката на детето в ранните етапи протича асинхронно. Това се проявява в нарушение на последователността на двигателното, речевото, емоционалното съзряване. С нормалното развитие на детето по-сложните функции на умствената дейност редуват по-прости. В случай на аутизъм се наблюдава "наслояване" на прости функции със сложни - например появата на бабуване след една година, заедно с наличието на прости думи.

Патогенезата на аутистичен синдром при хромозомни аномалии, метаболитни нарушения, органично увреждане на мозъка може да бъде свързана с увреждане на определени структури на мозъка.

В някои случаи има нарушение на съзряването и пренареждането на клетките в мозъчната кора, хипокампуса и базалните ганглии. Компютърната томография при деца с ASD разкрива промени в малкия мозък, мозъчния ствол, челната част на кората на главния мозък, разширяване на страничните вентрикули.

Доказателства за метаболизма на допамин в мозъка при аутизъм се доказват от данните от позитронно-томографски изследвания, свръхчувствителност на допаминови рецептори в мозъчните структури на деца с аутизъм в някои от неговите форми [7].

Класификация и етапи на развитие на аутизъм

Според Международната статистическа класификация на болестите от десетата ревизия (ICD-10), използвана в Русия, разстройствата на аутистичния спектър са разделени на:

  • детски аутизъм;
  • атипичен аутизъм;
  • Синдром на Рет;
  • друго детско разпадащо разстройство (детска деменция, синдром на Гелер, симбиотична психоза);
  • хиперактивно разстройство, съчетано с умствена изостаналост и стереотипни движения;
  • Синдром на Аспергер.

Служители на NCPZ RAMS (Научен център за психично здраве към Руската академия по медицински науки) предложиха следната класификация на ASD [8]:

  • детски аутизъм на ендогенен генезис;
  • Синдром на Канер (еволюционно-процедурен, класическата версия на детския аутизъм);
  • инфантилен аутизъм (конституционен и процедурен), на възраст от 0 до 12-18 месеца;
  • детски аутизъм (процедурен);
  • на възраст под 3 години (с шизофрения в ранна детска възраст, инфантилна психоза);
  • на възраст 3-6 години (с шизофрения в ранна детска възраст, атипична психоза);
  • Синдром на Аспергер (конституционен);
  • аутистични синдроми с органично увреждане на централната нервна система;
  • аутистични синдроми с хромозомни, метаболитни и други нарушения (със синдром на Даун, с X-FRA, фенилкетонурия, туберна склероза и други видове умствена изостаналост);
  • Синдром на Рет;
  • аутистични синдроми на екзогенния генезис (психогенен параутизъм);
  • аутизъм с неизвестен произход.

Когато обсъждаме класификацията, важно е да отбележим, че аутизмът не е форма на шизофрения, въпреки че до 80-те години на миналия век има теории за това..

След публикуването на ICD-11 се очаква нарушенията на аутистичния спектър да бъдат категоризирани както следва:

  • нарушение на аутистичния спектър без увреждане на интелектуалното развитие и с леко или без увреждане на функционалния език;
  • нарушения на аутистичния спектър с интелектуална недостатъчност и с леко или без функционално нарушение на езика;
  • нарушения на аутистичния спектър без интелектуални увреждания и функционални нарушения на езика;
  • разстройства на аутистичния спектър с интелектуална недостатъчност и функционални езикови нарушения;
  • нарушения на аутистичния спектър без нарушено интелектуално развитие и липса на функционален език;
  • нарушения на аутистичния спектър с интелектуална недостатъчност и липса на функционален език;
  • други определени нарушения на аутистичния спектър;
  • неуточнено разстройство на аутистичния спектър [16].

Усложнения на аутизма

Усложненията на ASD включват следното:

Поведенчески разстройства, самонараняване: Поради негъвкаво поведение и неспособност адекватно да изразят емоциите си, детето може да започне да крещи, да плаче по незначителна причина или да се смее без видима причина. Често има и проява на агресия към другите или самонараняващо се поведение.

Когнитивно увреждане: при повечето деца с ASD до известна степен се наблюдава понижение на интелигентността (с изключение на синдрома на Аспергер) [10]. Степента на упадък на интелектуалността варира от неравномерна интелектуална изостаналост до тежка умствена изостаналост. През целия живот нарушенията на речта могат да продължат от обикновена особеност на речта до тежко недоразвитие или пълно отсъствие. Това налага ограничение на образованието и по-нататъшната заетост..

Невротични симптоми: Много хора с ASD развиват тревожност, депресивни симптоми, обсесивно-компулсивен синдром, нарушения на съня.

Припадъци: Около една трета от децата с аутизъм имат епилепсия, която започва в детството или юношеството.

Храносмилателни нарушения: Поради селективността на храната и необичайните хранителни навици аутизмът има различни храносмилателни разстройства, стомашни заболявания и недостиг на витамини..

Проблеми с диагностицирането на други заболявания: висок праг на болка предотвратява навременната диагностика на усложненията от инфекция на носа и гърлото (отит на средното ухо), което от своя страна води до загуба на слуха, а липсата на реч пречи на детето да съобщава правилно за болковите усещания и тяхната локализация.

Социална неправилност: от ранна възраст децата с ASD изпитват трудности с адаптацията в екипа. В зряла възраст само 4–12% от хората с ASD са готови за независим независим живот, 80% продължават да живеят с родителите си под тяхна грижа, или те попадат в психоневрологични интернати след смъртта на родителите си [15].

Диагностициране на аутизъм

Диагнозата аутизъм се поставя от психиатър въз основа на оплаквания от родители, събиране на информация за ранното развитие на детето, клиничен преглед (идентифициране на симптоми на нарушено социално взаимодействие, нарушена комуникация и повтарящо се поведение), както и данни от клинични прегледи (консултация с медицински психолог, медицински и логопедичен преглед и др. ЕЕГ данни, ЕКГ, кръвни изследвания, урина) [11].

Ако е посочено, консултации с невролог, генетик, невропсихологичен преглед, магнитен резонанс, компютърна томография, обширен биохимичен кръвен тест, цитогенетични изследвания.

Съществуват редица помощни стандартизирани методи за откриване на наличието и тежестта на симптомите на ASD:

  1. ADOS (схема за диагностично наблюдение на аутизма) е скала за наблюдение за диагностициране на симптоми на аутизъм, използвани в различни възрастови групи, на всяко ниво на развитие и речеви умения. Състои се от четири блока, които оценяват речта, комуникацията, социалното взаимодействие, играта.
  2. CARS (Скала за оценка на детския аутизъм) е скала, основана на наблюдението на поведението на дете на възраст от 2 до 4 години. Оценяват се следните признаци: взаимоотношения с хората, имитация, емоционални реакции, двигателна сръчност, използване на предмети, адаптивни промени, зрителни вкусови качества, обонятелни, тактилни възприятия, тревожни реакции, страхове, вербална и невербална комуникация, общо ниво на активност, ниво и последователност на познавателната дейност и др. общо впечатление [12].
  3. M-CHAT (Модифициран контролен списък за аутизъм при малки деца) е скринингов тест за оценка на риска от ASD. Състои се от 20 въпроса за родителите относно поведението на детето.
  4. ASSQ тест - използва се за диагностициране на синдрома на Аспергер и други нарушения на аутистичния спектър при деца на възраст от 6 до 16 години.
  5. AQ тест (скала на Саймън Барон-Коган) - използва се за откриване на симптоми на ASD при възрастни. Състои се от 50 въпроса.

Лечение на аутизъм

Аутизмът не подлежи на пълно излекуване, но при навременно започната комплексна терапия е възможно да се намали тежестта на симптомите му.

По време на терапията се обръща специално внимание на корекционните и развиващи класове с логопед, учител-дефектолог и психолог. Те трябва да се извършват от специалисти с опит във взаимодействието с такива деца, тъй като работата с аутизъм има своите специфики: необходимостта от адаптиране на детето към новите условия, участието на всички анализатори (тактилни, слухови, смазочни, зрителни, обонятелни) в работата и участието на детето в дейността чрез мотивация, изработване на посочения жест [13]. Положителен резултат се постига само при редовни занимания с включването на цялото семейство на детето в процеса: родители, братя и сестри.

Сред съвременните подходи към корекционната работа могат да бъдат разграничени следните:

ABA-терапия (приложен анализ на поведението, приложен анализ на поведението) е набор от техники, насочени към коригиране на поведението на детето. Използвайки система за възнаграждение, дете с аутизъм се обучава в отсъстващи битови и комуникативни умения. Като награда се използват вкусна храна, похвали, жетони. Всяко просто действие се научава отделно, след което те се комбинират в последователност. Например в началото на детето се дава проста задача (например „повдигнете ръката си“), веднага се дава подсказка (специалистът повдига ръката на детето), след което детето се насърчава. След няколко такива опита детето вече извършва действие, без да подтиква, очаквайки награда. Постепенно задачите стават по-трудни, дават се в произволен ред, в различни ситуации от различни хора, членове на семейството, за да се затвърди умението. В един момент детето започва самостоятелно да разбира и изпълнява нови задачи.

Уменията за игра, конструктивна дейност, учене се тренират по същия начин, а нежеланото поведение също се коригира. Ефективността на приложния анализ на поведението е потвърдена от научни изследвания [20]. Колкото по-рано се започне използването на метода (за предпочитане от 3-4 годишна възраст), толкова по-интензивни ще са часовете (поне 20-40 часа седмично с обща продължителност 1000 часа) и толкова по-активно методът ще бъде включен в ежедневието на детето (използването му от родителите у дома и на разходка, учители в училище, учители в детската градина), толкова по-ефективно ще работи.

Моделът на Денвър е изграден върху методите на ABA-терапията - интегриран подход за деца с ASD от 3 до 5 години, обучаващ детето на всички необходими умения за дадена възраст, което впоследствие позволява значително да повиши адаптивните му способности.

PECS (Picture Exchange Communication System) е алтернативна система за комуникация, използваща карти за картини. Картите изобразяват предмети или действия, с които детето може да се обърне към възрастен, за да получи това, което иска. Тази техника се преподава с помощта на тактики ABA терапия. Въпреки че тя не преподава директно говорене, някои деца с аутизъм, взели тази програма, развиват спонтанна реч..

TEASSN (Лечение и образование за деца с увреждания от аутистични и свързани с комуникацията) е програма, базирана на идеята за структурирано обучение: разделяне на пространството на отделни зони, предназначени за определен вид дейност (работни зони, зона за отдих), планиране на забавление според визуални графици, система представяне на задачата, визуализация на структурата на задачата.

DIR (Различни индивидуални различия, базирани на взаимоотношения) е концепция за предоставяне на цялостна помощ на деца с различни увреждания в развитието, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и се основава на изграждането на взаимоотношения между членовете на семейството. Един от компонентите на тази програма е методологията Floortime, която учи родителите да взаимодействат и развиват аутистично дете чрез включване в неговата игра и постепенно включване в съвместно „пространство”.

Подходът на емоционално ниво е разработен от местни психолози (Лебединская, Николская, Баенская, Либлинг) и е широко използван в Русия и страните от ОНД. Тя се основава на идеи за нивата на емоционална регулация на тялото, които са нарушени при аутизъм. Този подход включва терапия чрез установяване на емоционален контакт с детето. В бъдеще се извършва работа за преодоляване на страховете и агресията, формира се целенасоченост в дейностите.

Сензорната интеграция е метод, насочен към подреждането на усещанията, получени от собствените движения и външния свят (тактилен, мускулен, вестибуларен). Според теорията за сензорната интеграция, когато способността за възприемане и обработка на усещания от движения на тялото и външни влияния е нарушена, процесите на обучение и поведение могат да бъдат нарушени. Изпълнението на определени упражнения подобрява обработката на сетивни стимули от мозъка, което води до подобрено поведение и учене. Този тип терапия не се използва самостоятелно, може да бъде поддържащ метод в рамките на терапията с ABA..

Лекарствената терапия обикновено се предписва в периоди на обостряне на състоянието, като се отчита балансът между ползите и рисковете, се провежда под наблюдението на лекар [19]. Наркотиците могат да намалят някои видове поведенчески проблеми: хиперактивност, истерици, нарушения на съня, тревожност и автоагресия. Това може да улесни детето да участва в семейния живот, да посещава обществени места и да учи в училище. След постигане на стабилна ремисия лекарството постепенно се отменя. Лечението с лекарства се използва, когато други методи на терапия не са ефективни.

Съществуват обаче симптоми и проблеми, които не могат да бъдат разрешени с лекарства:

  • неспазване на устните инструкции;
  • проблемно поведение с цел да се откаже от някои дейности;
  • ниска степен на обучение;
  • липса на реч и други проблеми с комуникацията;
  • ниски социални умения.

При наличие на съпътстващи заболявания (например епилепсия), в допълнение към психиатъра, детето трябва да бъде наблюдавано от невролог и педиатър.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата зависи от вида на разстройството и симптомите. С късна диагноза и липсата на навременно започнато лечение и корекция в повечето случаи се формира дълбока инвалидност [14]. Лечението помага да се компенсират поведенческите трудности на детето и комуникационните проблеми, но някои от симптомите на аутизъм остават с човека през целия живот. Симптомите могат да се влошат през юношеството.

Сравнително благоприятна прогноза се наблюдава при синдрома на Аспергер (силно функционален аутизъм): част от децата с тази форма на аутизъм могат да учат в общообразователните училища, да получат допълнително висше образование, да се оженят и да работят. При синдрома на Рет прогнозата е лоша, тъй като заболяването води до тежка умствена изостаналост, неврологични разстройства, съществува риск от внезапна смърт (например от сърдечен арест).

Първичната профилактика на ASD се възпрепятства от липсата на данни за причините за появата му. Има изследвания за връзката на аутизма при дете с бактериални и вирусни инфекции на майката по време на бременност [21], липса на фолиева киселина в тялото на майката към момента на зачеването [22], но в тях няма достатъчно данни за недвусмислени заключения.

Вторичната профилактика включва своевременно откриване на симптомите на ASD от родители, педиатър, педиатричен невролог и насочване към психиатър за изясняване на диагнозата.