Аутизъм - симптоми и лечение

Какво е аутизъм? Ще анализираме причините за поява, диагностика и методи на лечение в статията на д-р Е. В. Ворхлик, детски психиатър с 8 години опит.

Определение за болест. Причини за заболяването

Аутизмът (разстройство на аутистичния спектър, ASD) е неврологично разстройство на развитието с различни симптоми. Като цяло аутизмът може да се характеризира като нарушение във възприемането на външни стимули, което кара детето рязко да реагира на някои явления от външния свят и почти не забелязва други, създава проблеми в общуването с други хора, формира стабилни ежедневни навици, създава трудности при адаптирането към новите условия, пречи на ученето наравно с връстниците (включително чрез имитация на други хора) [1].

Дете с аутизъм се характеризира с късна поява на речеви умения или неговото отсъствие, ехолалия (спонтанно повтаряне на чути фрази и звуци вместо ясна реч), забавяне в развитието, липса на съвместно внимание и сочещи жестове, стереотипно поведение, наличие на специални тясно фокусирани интереси.

Първите признаци на нарушение в развитието на детето се появяват още през първата година от живота (например, детето седи късно, няма емоционален контакт с родителите, интерес към играчките), но те стават по-забележими до две-тригодишна възраст. Има и случаи, когато вече с появата на умения настъпва регресия и детето спира да прави това, което е научило по-рано..

Според СЗО приблизително всяко 160-то дете в света страда от ASD [17]. В Съединените щати, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията, тази диагноза се поставя при едно дете на 59, а сред момчетата ASD се среща четири пъти по-често, отколкото сред момичетата [18].

Нарушенията на аутистичния спектър включват понятия като детски аутизъм, нетипичен аутизъм, инфантилна психоза, синдром на Канер, синдром на Аспергер, проявени от симптоми в различна степен. По този начин синдромът на Аспергер може да остане недиагностициран у човек през целия му живот, без да се намесва в професионалното развитие и социалната адаптация, докато другите форми на аутизъм могат да причинят умствено увреждане (човек се нуждае от доживотна подкрепа и подкрепа).

Противно на разпространения стереотип, аутизмът не е свързан с високо ниво на интелигентност и гений, въпреки че в някои случаи разстройството може да бъде придружено от синдром на Савант (савантизъм) - изключителна способност в една или повече области на знанието, например в математиката.

Причините, водещи до развитието на нарушения на аутистичния спектър, не са напълно изяснени. От 70-те години на миналия век започват да се появяват различни теории за произхода на аутизма. Някои от тях не се оправдаха във времето и бяха отхвърлени (например теорията на „студената майка“).

В момента ASD се счита за полиетиологично заболяване, което означава, че може да се развие поради няколко фактора. Сред причините са:

Генетични фактори: през последните години се провеждат изследвания в Русия и в чужбина, за да се идентифицират гените, отговорни за появата на ASD. Според последните проучвания около половината от тези гени са широко разпространени в популацията, но проявата на болестта зависи от комбинацията им помежду си и факторите на околната среда [2].

Структурни и функционални нарушения на мозъка: С появата на магнитен резонанс (ЯМР) способността за изследване на мозъка се разшири. Проучване на мозъка на хора с ASD разкри промени в структурата на различните му структури: във фронталните лобове, малкия мозък, лимбичната система и мозъчния ствол. Има данни за промяна в размера на мозъка при деца със симптоми на аутистичния спектър в сравнение със здравите деца: при раждането той се намалява, след което рязко се увеличава през първата година от живота [3]. При аутизъм има и нарушение на кръвоснабдяването на мозъка, а в някои случаи разстройството е придружено от епилепсия..

Биохимични промени: Много изследвания са насочени към метаболитни нарушения в мозъка, които участват в предаването на импулси между нервните клетки (невротрансмитери). Например при една трета от децата с ASD е установено увеличение на кръвния серотонин. Други изследвания показват, че всички деца с аутизъм имат повишени нива на глутамат и аспартат в кръвта. Предполага се също, че аутизмът, подобно на редица други заболявания, може да бъде свързан с нарушена абсорбция на някои протеини: глутен, казеин (изследванията в тази област все още продължават).

Противно на разпространения мит, аутизмът не се развива в резултат на ваксинации. Проучване за връзката между аутизма и ваксинацията срещу морбили е публикувано в края на 90-те в авторитетното медицинско списание Lancet, но 10 години по-късно се оказа, че данните от изследванията са били фалшифицирани. След съдебното производство списанието оттегли статията [4].

Симптоми на аутизъм

Симптомите на разстройството на аутистичния спектър са представени от три основни групи ("триада от разстройства"): разстройства в областта на социалното взаимодействие, в областта на комуникацията и в областта на въображението [5].

Нарушения в областта на социалното взаимодействие: отказ от контакт, пасивно приемане на контакт, когато е иницииран от друго лице, или контактът е формален.

Комуникационни разстройства: Представени във вербална и невербална комуникация. Дете с аутизъм изпитва затруднения при привличането на вниманието на възрастните: не използва сочещ жест, вместо това довежда възрастния до обект на интерес, манипулира ръката си, за да получи това, което иска. Повечето деца с ASD се развиват със закъснение на речта. При това заболяване няма желание да се използва речта като средство за комуникация, разбирането на жестовете, изражението на лицето и интонацията на гласа е нарушено. В речта на хора с аутизъм има отхвърляне на лични местоимения, неологизми (независимо измислени думи), граматичната и фонетична структура на речта също се нарушава.

Нарушения в областта на въображението: те се проявяват под формата на ограничен набор от действия с играчки или предмети, монотонни игри, фиксиране на вниманието върху незначителни, малки детайли, вместо да възприемат целия предмет. Стереотипните (монотонни) действия могат да бъдат от съвсем различен характер: потупване или усукване на предмети, разклащане на ръцете, люлеене на тялото, скачане, повтарящи се удари, викове. По-сложни стереотипни действия могат да бъдат подреждането на елементи в редове, сортиране на елементи по цвят или размер, събиране на голям брой всякакви елементи. Стереотипното поведение може да се прояви и в ежедневните действия: изискването да следвате един и същ маршрут до определени места, спазването на определен ритуал на лягане, желанието да задавате определени въпроси много пъти и да получавате отговори на тях в една и съща форма. Често има непродуктивни монотонни интереси: прекомерен ентусиазъм за някаква карикатура, книги по определена тема, разписания за транспорт.

В допълнение към основните симптоми на ASD, има и допълнителни, които невинаги могат да бъдат: липса на очен контакт, нарушени двигателни умения, поведенчески нарушения, необичайни реакции на външни стимули (сензорно претоварване от голям брой стимули, например в търговски центрове), селективност на храните [6]. По-рядко са афективните разстройства (маниакални и депресивни състояния, пристъпи на възбуда с агресия и автоагресия), невротични реакции и подобни на неврози състояния.

Патогенезата на аутизма

В момента патогенезата на аутизма не е добре разбрана. Различните му форми имат свои собствени характеристики на патогенезата..

Има няколко критични периода в развитието на дете, през които се наблюдават най-интензивните неврофизиологични промени в мозъка: 14-15 месеца, 5-7 години, 10-11 години. Патологичните процеси, които падат във времето в критични периоди, водят до нарушения в развитието.

При ендогенен (вътрешно индуциран) аутизъм при деца развитието на психиката на детето в ранните етапи протича асинхронно. Това се проявява в нарушение на последователността на двигателното, речевото, емоционалното съзряване. С нормалното развитие на детето по-сложните функции на умствената дейност редуват по-прости. В случай на аутизъм се наблюдава "наслояване" на прости функции със сложни - например появата на бабуване след една година, заедно с наличието на прости думи.

Патогенезата на аутистичен синдром при хромозомни аномалии, метаболитни нарушения, органично увреждане на мозъка може да бъде свързана с увреждане на определени структури на мозъка.

В някои случаи има нарушение на съзряването и пренареждането на клетките в мозъчната кора, хипокампуса и базалните ганглии. Компютърната томография при деца с ASD разкрива промени в малкия мозък, мозъчния ствол, челната част на кората на главния мозък, разширяване на страничните вентрикули.

Доказателства за метаболизма на допамин в мозъка при аутизъм се доказват от данните от позитронно-томографски изследвания, свръхчувствителност на допаминови рецептори в мозъчните структури на деца с аутизъм в някои от неговите форми [7].

Класификация и етапи на развитие на аутизъм

Според Международната статистическа класификация на болестите от десетата ревизия (ICD-10), използвана в Русия, разстройствата на аутистичния спектър са разделени на:

  • детски аутизъм;
  • атипичен аутизъм;
  • Синдром на Рет;
  • друго детско разпадащо разстройство (детска деменция, синдром на Гелер, симбиотична психоза);
  • хиперактивно разстройство, съчетано с умствена изостаналост и стереотипни движения;
  • Синдром на Аспергер.

Служители на NCPZ RAMS (Научен център за психично здраве към Руската академия по медицински науки) предложиха следната класификация на ASD [8]:

  • детски аутизъм на ендогенен генезис;
  • Синдром на Канер (еволюционно-процедурен, класическата версия на детския аутизъм);
  • инфантилен аутизъм (конституционен и процедурен), на възраст от 0 до 12-18 месеца;
  • детски аутизъм (процедурен);
  • на възраст под 3 години (с шизофрения в ранна детска възраст, инфантилна психоза);
  • на възраст 3-6 години (с шизофрения в ранна детска възраст, атипична психоза);
  • Синдром на Аспергер (конституционен);
  • аутистични синдроми с органично увреждане на централната нервна система;
  • аутистични синдроми с хромозомни, метаболитни и други нарушения (със синдром на Даун, с X-FRA, фенилкетонурия, туберна склероза и други видове умствена изостаналост);
  • Синдром на Рет;
  • аутистични синдроми на екзогенния генезис (психогенен параутизъм);
  • аутизъм с неизвестен произход.

Когато обсъждаме класификацията, важно е да отбележим, че аутизмът не е форма на шизофрения, въпреки че до 80-те години на миналия век има теории за това..

След публикуването на ICD-11 се очаква нарушенията на аутистичния спектър да бъдат категоризирани както следва:

  • нарушение на аутистичния спектър без увреждане на интелектуалното развитие и с леко или без увреждане на функционалния език;
  • нарушения на аутистичния спектър с интелектуална недостатъчност и с леко или без функционално нарушение на езика;
  • нарушения на аутистичния спектър без интелектуални увреждания и функционални нарушения на езика;
  • разстройства на аутистичния спектър с интелектуална недостатъчност и функционални езикови нарушения;
  • нарушения на аутистичния спектър без нарушено интелектуално развитие и липса на функционален език;
  • нарушения на аутистичния спектър с интелектуална недостатъчност и липса на функционален език;
  • други определени нарушения на аутистичния спектър;
  • неуточнено разстройство на аутистичния спектър [16].

Усложнения на аутизма

Усложненията на ASD включват следното:

Поведенчески разстройства, самонараняване: Поради негъвкаво поведение и неспособност адекватно да изразят емоциите си, детето може да започне да крещи, да плаче по незначителна причина или да се смее без видима причина. Често има и проява на агресия към другите или самонараняващо се поведение.

Когнитивно увреждане: при повечето деца с ASD до известна степен се наблюдава понижение на интелигентността (с изключение на синдрома на Аспергер) [10]. Степента на упадък на интелектуалността варира от неравномерна интелектуална изостаналост до тежка умствена изостаналост. През целия живот нарушенията на речта могат да продължат от обикновена особеност на речта до тежко недоразвитие или пълно отсъствие. Това налага ограничение на образованието и по-нататъшната заетост..

Невротични симптоми: Много хора с ASD развиват тревожност, депресивни симптоми, обсесивно-компулсивен синдром, нарушения на съня.

Припадъци: Около една трета от децата с аутизъм имат епилепсия, която започва в детството или юношеството.

Храносмилателни нарушения: Поради селективността на храната и необичайните хранителни навици аутизмът има различни храносмилателни разстройства, стомашни заболявания и недостиг на витамини..

Проблеми с диагностицирането на други заболявания: висок праг на болка предотвратява навременната диагностика на усложненията от инфекция на носа и гърлото (отит на средното ухо), което от своя страна води до загуба на слуха, а липсата на реч пречи на детето да съобщава правилно за болковите усещания и тяхната локализация.

Социална неправилност: от ранна възраст децата с ASD изпитват трудности с адаптацията в екипа. В зряла възраст само 4–12% от хората с ASD са готови за независим независим живот, 80% продължават да живеят с родителите си под тяхна грижа, или те попадат в психоневрологични интернати след смъртта на родителите си [15].

Диагностициране на аутизъм

Диагнозата аутизъм се поставя от психиатър въз основа на оплаквания от родители, събиране на информация за ранното развитие на детето, клиничен преглед (идентифициране на симптоми на нарушено социално взаимодействие, нарушена комуникация и повтарящо се поведение), както и данни от клинични прегледи (консултация с медицински психолог, медицински и логопедичен преглед и др. ЕЕГ данни, ЕКГ, кръвни изследвания, урина) [11].

Ако е посочено, консултации с невролог, генетик, невропсихологичен преглед, магнитен резонанс, компютърна томография, обширен биохимичен кръвен тест, цитогенетични изследвания.

Съществуват редица помощни стандартизирани методи за откриване на наличието и тежестта на симптомите на ASD:

  1. ADOS (схема за диагностично наблюдение на аутизма) е скала за наблюдение за диагностициране на симптоми на аутизъм, използвани в различни възрастови групи, на всяко ниво на развитие и речеви умения. Състои се от четири блока, които оценяват речта, комуникацията, социалното взаимодействие, играта.
  2. CARS (Скала за оценка на детския аутизъм) е скала, основана на наблюдението на поведението на дете на възраст от 2 до 4 години. Оценяват се следните признаци: взаимоотношения с хората, имитация, емоционални реакции, двигателна сръчност, използване на предмети, адаптивни промени, зрителни вкусови качества, обонятелни, тактилни възприятия, тревожни реакции, страхове, вербална и невербална комуникация, общо ниво на активност, ниво и последователност на познавателната дейност и др. общо впечатление [12].
  3. M-CHAT (Модифициран контролен списък за аутизъм при малки деца) е скринингов тест за оценка на риска от ASD. Състои се от 20 въпроса за родителите относно поведението на детето.
  4. ASSQ тест - използва се за диагностициране на синдрома на Аспергер и други нарушения на аутистичния спектър при деца на възраст от 6 до 16 години.
  5. AQ тест (скала на Саймън Барон-Коган) - използва се за откриване на симптоми на ASD при възрастни. Състои се от 50 въпроса.

Лечение на аутизъм

Аутизмът не подлежи на пълно излекуване, но при навременно започната комплексна терапия е възможно да се намали тежестта на симптомите му.

По време на терапията се обръща специално внимание на корекционните и развиващи класове с логопед, учител-дефектолог и психолог. Те трябва да се извършват от специалисти с опит във взаимодействието с такива деца, тъй като работата с аутизъм има своите специфики: необходимостта от адаптиране на детето към новите условия, участието на всички анализатори (тактилни, слухови, смазочни, зрителни, обонятелни) в работата и участието на детето в дейността чрез мотивация, изработване на посочения жест [13]. Положителен резултат се постига само при редовни занимания с включването на цялото семейство на детето в процеса: родители, братя и сестри.

Сред съвременните подходи към корекционната работа могат да бъдат разграничени следните:

ABA-терапия (приложен анализ на поведението, приложен анализ на поведението) е набор от техники, насочени към коригиране на поведението на детето. Използвайки система за възнаграждение, дете с аутизъм се обучава в отсъстващи битови и комуникативни умения. Като награда се използват вкусна храна, похвали, жетони. Всяко просто действие се научава отделно, след което те се комбинират в последователност. Например в началото на детето се дава проста задача (например „повдигнете ръката си“), веднага се дава подсказка (специалистът повдига ръката на детето), след което детето се насърчава. След няколко такива опита детето вече извършва действие, без да подтиква, очаквайки награда. Постепенно задачите стават по-трудни, дават се в произволен ред, в различни ситуации от различни хора, членове на семейството, за да се затвърди умението. В един момент детето започва самостоятелно да разбира и изпълнява нови задачи.

Уменията за игра, конструктивна дейност, учене се тренират по същия начин, а нежеланото поведение също се коригира. Ефективността на приложния анализ на поведението е потвърдена от научни изследвания [20]. Колкото по-рано се започне използването на метода (за предпочитане от 3-4 годишна възраст), толкова по-интензивни ще са часовете (поне 20-40 часа седмично с обща продължителност 1000 часа) и толкова по-активно методът ще бъде включен в ежедневието на детето (използването му от родителите у дома и на разходка, учители в училище, учители в детската градина), толкова по-ефективно ще работи.

Моделът на Денвър е изграден върху методите на ABA-терапията - интегриран подход за деца с ASD от 3 до 5 години, обучаващ детето на всички необходими умения за дадена възраст, което впоследствие позволява значително да повиши адаптивните му способности.

PECS (Picture Exchange Communication System) е алтернативна система за комуникация, използваща карти за картини. Картите изобразяват предмети или действия, с които детето може да се обърне към възрастен, за да получи това, което иска. Тази техника се преподава с помощта на тактики ABA терапия. Въпреки че тя не преподава директно говорене, някои деца с аутизъм, взели тази програма, развиват спонтанна реч..

TEASSN (Лечение и образование за деца с увреждания от аутистични и свързани с комуникацията) е програма, базирана на идеята за структурирано обучение: разделяне на пространството на отделни зони, предназначени за определен вид дейност (работни зони, зона за отдих), планиране на забавление според визуални графици, система представяне на задачата, визуализация на структурата на задачата.

DIR (Различни индивидуални различия, базирани на взаимоотношения) е концепция за предоставяне на цялостна помощ на деца с различни увреждания в развитието, като се вземат предвид индивидуалните характеристики и се основава на изграждането на взаимоотношения между членовете на семейството. Един от компонентите на тази програма е методологията Floortime, която учи родителите да взаимодействат и развиват аутистично дете чрез включване в неговата игра и постепенно включване в съвместно „пространство”.

Подходът на емоционално ниво е разработен от местни психолози (Лебединская, Николская, Баенская, Либлинг) и е широко използван в Русия и страните от ОНД. Тя се основава на идеи за нивата на емоционална регулация на тялото, които са нарушени при аутизъм. Този подход включва терапия чрез установяване на емоционален контакт с детето. В бъдеще се извършва работа за преодоляване на страховете и агресията, формира се целенасоченост в дейностите.

Сензорната интеграция е метод, насочен към подреждането на усещанията, получени от собствените движения и външния свят (тактилен, мускулен, вестибуларен). Според теорията за сензорната интеграция, когато способността за възприемане и обработка на усещания от движения на тялото и външни влияния е нарушена, процесите на обучение и поведение могат да бъдат нарушени. Изпълнението на определени упражнения подобрява обработката на сетивни стимули от мозъка, което води до подобрено поведение и учене. Този тип терапия не се използва самостоятелно, може да бъде поддържащ метод в рамките на терапията с ABA..

Лекарствената терапия обикновено се предписва в периоди на обостряне на състоянието, като се отчита балансът между ползите и рисковете, се провежда под наблюдението на лекар [19]. Наркотиците могат да намалят някои видове поведенчески проблеми: хиперактивност, истерици, нарушения на съня, тревожност и автоагресия. Това може да улесни детето да участва в семейния живот, да посещава обществени места и да учи в училище. След постигане на стабилна ремисия лекарството постепенно се отменя. Лечението с лекарства се използва, когато други методи на терапия не са ефективни.

Съществуват обаче симптоми и проблеми, които не могат да бъдат разрешени с лекарства:

  • неспазване на устните инструкции;
  • проблемно поведение с цел да се откаже от някои дейности;
  • ниска степен на обучение;
  • липса на реч и други проблеми с комуникацията;
  • ниски социални умения.

При наличие на съпътстващи заболявания (например епилепсия), в допълнение към психиатъра, детето трябва да бъде наблюдавано от невролог и педиатър.

Прогноза. Предотвратяване

Прогнозата зависи от вида на разстройството и симптомите. С късна диагноза и липсата на навременно започнато лечение и корекция в повечето случаи се формира дълбока инвалидност [14]. Лечението помага да се компенсират поведенческите трудности на детето и комуникационните проблеми, но някои от симптомите на аутизъм остават с човека през целия живот. Симптомите могат да се влошат през юношеството.

Сравнително благоприятна прогноза се наблюдава при синдрома на Аспергер (силно функционален аутизъм): част от децата с тази форма на аутизъм могат да учат в общообразователните училища, да получат допълнително висше образование, да се оженят и да работят. При синдрома на Рет прогнозата е лоша, тъй като заболяването води до тежка умствена изостаналост, неврологични разстройства, съществува риск от внезапна смърт (например от сърдечен арест).

Първичната профилактика на ASD се възпрепятства от липсата на данни за причините за появата му. Има изследвания за връзката на аутизма при дете с бактериални и вирусни инфекции на майката по време на бременност [21], липса на фолиева киселина в тялото на майката към момента на зачеването [22], но в тях няма достатъчно данни за недвусмислени заключения.

Вторичната профилактика включва своевременно откриване на симптомите на ASD от родители, педиатър, педиатричен невролог и насочване към психиатър за изясняване на диагнозата.

Какво е аутизъм при деца??

Главна информация

Аутизмът е диагноза, която много родители приемат като вид изречение. Изследванията за това какво е аутизъм и какво представлява това заболяване се случва от много дълго време и въпреки това детският аутизъм остава най-загадъчното психично заболяване. Синдромът на аутизма най-ясно се проявява в детството, което води до изолация на бебето от семейството и обществото.

Аутизмът - какво е това?

Аутизмът се определя в Уикипедия и други енциклопедии като общо нарушение в развитието, при което има максимален дефицит на емоции и комуникация. Всъщност името на болестта определя нейната същност и как болестта се проявява: значението на думата "аутизъм" е в себе си. Човек, страдащ от това заболяване, никога не насочва своите жестове и реч към външния свят. В действията му няма социален смисъл..

На каква възраст се появява това заболяване? Тази диагноза най-често се поставя при деца на възраст 3-5 години и се нарича RDA, синдром на Канер. В юношеска възраст и при възрастни болестта се проявява и съответно рядко се открива.

Аутизмът се изразява различно при възрастни. Симптомите и лечението на това заболяване в зряла възраст зависят от формата на заболяването. Има външни и вътрешни признаци на аутизъм при възрастни. Типичните симптоми се изразяват в изражение на лицето, жестове, емоции, силна реч и др. Смята се, че видовете аутизъм имат както генетичен, така и придобит характер.

Аутизмът причинява

Причините за това заболяване са свързани с други заболявания, казват психиатрите..

По правило децата с аутизъм имат добро физическо здраве, те също нямат външни дефекти. Болните бебета имат нормален мозък и когато говорят как да разпознаят децата с аутизъм, много хора отбелязват, че тези бебета са много привлекателни на външен вид..

Майките на такива деца имат нормална бременност. Въпреки това, развитието на аутизъм все още е в някои случаи, свързани с проявата на други заболявания:

  • Церебрална парализа;
  • инфекция с рубеола по време на бременност;
  • туберна склероза;
  • нарушен метаболизъм на мазнините (рискът от раждане на бебе с аутизъм е по-голям при жени със затлъстяване).

Всички тези състояния могат да бъдат лоши за мозъка и в резултат на това да провокират симптоми на аутизъм. Има доказателства, че генетичното разположение играе роля: признаците на аутизъм по-често се проявяват при хора, чието семейство вече има човек с аутизъм. Какво е обаче аутизмът и какви са причините за неговото проявление, все още не е напълно ясно..

Възприемане на света от дете с аутизъм

Аутизмът при децата се проявява по определени начини. Смята се, че този синдром води до факта, че бебето не може да комбинира всички детайли в едно изображение..

Заболяването се проявява от факта, че детето възприема човек като "набор" от несвързани части на тялото. Пациентът трудно различава неодушевените предмети от одушевените. Всички външни влияния - докосване, светлина, звук - провокират неудобно състояние. Детето се опитва да се оттегли навътре от света, който го заобикаля.

Симптоми на аутизъм

Аутизмът при децата се проявява по определени начини. Аутизмът в ранна детска възраст е състояние, което може да се прояви при деца в много ранна възраст - както на 1 година, така и на 2 години. Какво е аутизъм при дете и дали се появява това заболяване, се определя от специалист. Но можете самостоятелно да разберете какъв вид заболяване има детето и да го подозирате, въз основа на информация за признаците на такова състояние.

Ранни признаци на аутизъм при дете

Този синдром се характеризира с 4 основни характеристики. При деца с това заболяване те могат да бъдат определени в различна степен..

Признаците на аутизъм при деца са следните:

  • нарушено социално взаимодействие;
  • нарушена комуникация;
  • стереотипно поведение;
  • ранни симптоми на детски аутизъм при деца под 3 години.

Прекъснато социално взаимодействие

Първите признаци на деца с аутизъм могат да се изразят още на 2-годишна възраст. Симптомите могат да бъдат леки, когато контактът с очите е нарушен или по-тежък, когато той напълно липсва.

Детето не може да възприема цялостен образ на човек, който се опитва да общува с него. Дори в снимки и видеоклипове можете да разпознаете, че изражението на лицето на такова бебе не съответства на настоящата ситуация. Той не се усмихва, когато някой се опитва да го забавлява, но може да се смее, когато причината за това не е ясна на някой, който е близо до него. Лицето на такова бебе е подобно на маска, от време на време се появяват гримаси.

Бебето използва жестове само за да посочи нуждите. По правило дори при деца под една година интересът рязко се изразява, ако видят интересен предмет - бебето се смее, сочи пръст, демонстрира радостно поведение. Първите признаци при деца под 1 година могат да се подозират, ако детето не се държи по този начин. Симптомите на аутизъм при деца под една година се проявяват с това, че използват определен жест, искат да получат нещо, но не се стремят да привлекат вниманието на родителите, като ги включват в играта си.

Прекъснато социално взаимодействие, снимка

Аутистичният човек не може да разбере емоциите на другите хора. Как се проявява този симптом при дете, може да се проследи още в ранна възраст. Ако обикновените деца имат мозък, проектиран така, че да могат лесно да определят, когато гледат други хора, дали са разстроени, весели или уплашени, тогава човекът с аутизъм не е способен на това.

Детето не се интересува от връстници. Още на 2 години обикновените деца се стремят към компания - да играят, да се срещат с връстници. Признаците на аутизъм при деца на 2 години се изразяват в това, че такова бебе не участва в игри, а се потопява в собствения си свят. Тези, които искат да знаят как да разпознаят дете на 2 години и по-големи, трябва просто да разгледат по-отблизо компанията на децата: човек с аутизъм винаги е сам и не обръща внимание на другите или ги възприема като неодушевени предмети.

Трудно е детето да играе, използвайки въображение и социални роли. Деца на 3 години и дори по-малки играят, фантазират и измислят ролеви игри. При хората с аутизъм симптомите на 3-годишна възраст могат да бъдат изразени от факта, че те не разбират каква е социалната роля в играта и не възприемат играчките като неразделни предмети. Например, признаци на аутизъм при 3-годишно дете могат да бъдат изразени от факта, че бебето върти колелото на колата с часове или повтаря други действия..

Детето не реагира на емоции и комуникация от родителите. Преди това беше общоприето, че такива деца изобщо не се привързват емоционално към родителите си. Но сега учените са доказали, че когато майка напусне, такова дете на 4 години и дори по-рано показва безпокойство. Ако членовете на семейството са наоколо, той изглежда по-малко обсебен. При аутизъм обаче признаците при деца на 4 години се изразяват в липса на реакция на факта, че родителите отсъстват. Аутистът проявява безпокойство, но не се опитва да върне родителите си.

Прекъсната комуникация

При деца под 5 години и по-късно се отбелязва забавяне на говора или пълното му отсъствие (мутизъм). При това заболяване признаците при деца на 5 години в развитието на речта вече са ясно изразени. По-нататъшното развитие на речта се определя от видовете аутизъм при деца: ако се отбележи тежка форма на заболяването, детето може изобщо да не овладее речта. За да посочи нуждите си, той използва само някои думи под една форма: спи, яде и пр. Речта изглежда като правило непоследователна, не насочена към разбиране на други хора. Такова бебе може да каже една и съща фраза, която няма смисъл, в продължение на няколко часа. Хората с аутизъм говорят за себе си в третото лице. Как да се лекуват такива прояви и дали е възможно тяхното коригиране, зависи от степента на заболяването..

Ненормална реч. Отговаряйки на въпроса, такива деца повтарят или цялата фраза, или част от нея. Те могат да говорят твърде тихо или твърде силно, или имат грешна интонация. Такова бебе не отговаря, когато е повикано по име..

Без „възраст на въпросите“. Аутистичните хора не задават на родителите си много въпроси за света около тях. Ако все пак възникнат въпроси, те са монотонни, нямат практическо значение.

Стереотипно поведение

Губи в един урок. Сред признаците как да определим аутизма при дете, трябва да се отбележи манията. Детето може да сортира кубчета по цвят в продължение на много часове, да направи кула. Освен това е трудно да го върнем от това състояние..

Изпълнява ритуали всеки ден. Уикипедия свидетелства, че такива деца се чувстват комфортно, само ако средата за тях остане позната. Всякакви промени - пренареждане в стаята, промяна на маршрута по време на разходка, друго меню - може да провокира агресия или ясно изразено оттегляне в себе си.

Повтаряне на безсмислени движения много пъти (проявление на стереотипия). Аутистичните хора са склонни към самостимулация. Това е повторение на онези движения, които детето използва в непозната среда. Например той може да щракне с пръсти, да клати глава, да пляска с ръце.

Развитие на страхове и мании. Ако ситуацията е необичайна за дете, той може да развие пристъпи на агресия, както и самоагресия.

Ранно начало на аутизма

По правило аутизмът се проявява много рано - още преди 1 година родителите могат да го разпознаят. През първите месеци такива деца са по-малко подвижни и недостатъчно реагират на стимули отвън, имат лоша изражение на лицето.

Защо се раждат деца с аутизъм, все още не се знае ясно. Въпреки факта, че причините за аутизъм при децата все още не са ясно идентифицирани и във всеки случай причините могат да бъдат индивидуални, важно е незабавно да информирате специалист за вашите подозрения. Може ли аутизмът да се излекува и изобщо лекува ли се? На тези въпроси се отговаря само индивидуално чрез провеждане на подходящ тест и предписване на лечение.

Какво трябва да запомнят родителите на здрави деца?

Онези, които не знаят какво е аутизъм и как се проявява, въпреки това, трябва да се помни, че такива деца се срещат сред връстниците на вашите деца. Така че, ако някое малко дете изпадне в истерия, това може да е дете с аутизъм или малко дете с други психични разстройства. Трябва да сте тактични и да не обвинявате това поведение.

  • насърчавайте родителите и предлагайте вашата помощ;
  • не критикувайте бебето или неговите родители, като мислите, че току-що е разглезено;
  • опитайте се да премахнете всички опасни предмети в близост до бебето;
  • не го гледайте прекалено внимателно;
  • бъдете максимално спокойни и уведомете родителите си, че възприемате всичко правилно;
  • не обръщайте внимание на тази сцена и не вдигайте шум.

Интелигентност в аутизма

В интелектуалното развитие аутистичните черти се появяват и у детето. Какво е това зависи от характеристиките на заболяването. По правило тези деца имат умерена или лека форма на умствена изостаналост. Пациентите с това заболяване изпитват затруднения с обучението поради мозъчните си дефекти.

Ако аутизмът се комбинира с хромозомни аномалии, епилепсия, микроцефалия, тогава може да се развие дълбока умствена изостаналост. Но ако има лека форма на аутизъм и в същото време детето динамично развива реч, тогава интелектуалното развитие може да е нормално или дори над средното..

Основната особеност на заболяването е селективната интелигентност. Такива деца могат да демонстрират отлични резултати по математика, рисуване, музика, но много по-назад в другите предмети. Савантизмът е явление, при което аутистичният човек е силно надарен в една конкретна област. Някои хора с аутизъм са в състояние да изсвирят точно мелодия, чувайки я само веднъж, или да изчислят най-трудните примери в съзнанието си. Известни аутисти по света - Алберт Айнщайн, Анди Кауфман, Уди Алън, Анди Уорхол и много други.

Синдром на Аспергер

Има определени видове аутистични разстройства, сред които е синдромът на Аспергер. Общоприето е, че това е лека форма на аутизъм, първите признаци на която се появяват вече в по-късна възраст - след около 7 години. Такава диагноза включва следните характеристики:

  • нормална или висока интелигентност;
  • нормални речеви умения;
  • има проблеми с обема на речта и интонацията;
  • мания по какъвто и да е урок или изследване на явлението;
  • нарушена координация на движенията: странни пози, тромаво ходене;
  • егоцентричност, липса на способност за компромиси.

Такива хора водят сравнително нормален живот: учат в образователни институции и в същото време могат да постигнат напредък, да създават семейства. Но всичко това се случва при условие, че са създадени подходящите условия за тях, има адекватно образование и подкрепа..

Синдром на Рет

Това е сериозно заболяване на нервната система, причините за появата му са свързани с аномалии в Х хромозомата. Само момичета са болни от него, тъй като при такива нарушения мъжкият плод умира дори в утробата. Честотата на това заболяване е 1: 10 000 момичета. Когато детето има този конкретен синдром, се отбелязват следните признаци:

  • дълбок аутизъм, изолиране на детето от външния свят;
  • нормално развитие на бебето през първите 0,5-1,5 години;
  • бавен растеж на главата след тази възраст;
  • загуба на целенасочени движения на ръцете и умения;
  • движения на ръцете - като треперене на ръцете или измиване на лицето;
  • изчезването на речевите умения;
  • лоша координация и лоша физическа активност.

Как да се определи синдрома на Рет е въпрос към специалист. Но това състояние е малко по-различно от класическия аутизъм. Така че с този синдром лекарите определят епилептичната активност, недоразвитието на мозъка. При това заболяване прогнозата е лоша. В този случай всички методи за корекция са неефективни..

Как се диагностицира аутизмът?

Външно такива симптоми при новородени не могат да бъдат определени. Въпреки това, учените работят дълго време, за да идентифицират признаците на аутизъм при новородени възможно най-рано..

Най-често първите признаци на това състояние се забелязват при децата от родителите. Особено рано, аутистичното поведение се определя от онези родители, чието семейство вече има малки деца. Трябва да се вземат предвид онези, в чието семейство има аутист, че това е заболяване, което трябва да се опита да се диагностицира възможно най-рано. В крайна сметка, колкото по-рано се открие аутизмът, толкова повече са шансовете, че такова бебе трябва да се чувства адекватно в обществото и да живее нормално..

Тест със специални въпросници

Ако се подозира аутизъм на дете, диагностиката се извършва с помощта на анкети на родители, както и изучаване как се държи бебето в обичайната му среда. Прилагат се следните тестове:

  • Аутистична диагностична скала за наблюдение (ADOS)
  • Инвентар за диагностика на аутизма (ADI-R)
  • Скала за оценка на детския аутизъм (CARS)
  • Поведенчески въпросник за диагностика на аутизма (ABC)
  • Контролен списък за оценка на показателите за аутизъм (ATEC)
  • Инвентар за аутизъм на малки деца (CHAT)

Инструментални изследвания

Използват се следните методи:

  • провеждане на ултразвук на мозъка - за да се изключат мозъчни увреждания, които провокират симптоми;
  • ЕЕГ - за да се определят пристъпите на епилепсия (понякога тези прояви са придружени от аутизъм);
  • слухов тест на детето - за изключване на забавяне в развитието на речта поради загуба на слуха.

Важно е родителите правилно да възприемат поведението на дете с аутизъм.

Възрастните вижтеНе еМоже би
Показва забравяне, дезорганизацияМанипулация, мързел, липса на желание да правя нещоНеразбиране на очакванията на родителите или други хора, висока тревожност, реакция на стрес и промяна, опит за регулиране на сетивни системи
Предпочита монотонността, устоява на промените, разстройва се от промяната, предпочита да повтаря действияУпоритост, отказ от сътрудничество, твърдостНесигурност, как да следвате инструкциите, желание за поддържане на нормален ред, невъзможност за оценка на ситуацията отвън
Не следва инструкциите, импулсивен е, прави провокацииЕгоизъм, неподчинение, желание винаги да бъдат в светлината на прожекторитеТрудно му е да разбере общи и абстрактни понятия, трудно му е да обработва информация
Избягва осветлението и определени звуци, не гледа в очите на никого, върти се, докосва, подушва чужди предметиНепокорство, лошо поведениеТой има слабо обработени телесни и сензорни сигнали, висока зрителна, звукова, обонятелна чувствителност

Лечение на аутизъм

Дали това състояние се лекува или не е от най-голям интерес за родителите на такива бебета. За съжаление, отговорът на въпроса "Може ли да се лекува аутизмът?" недвусмислено: "Не, не се лекува".

Но въпреки факта, че болестта не може да бъде излекувана, е възможно да се подобри ситуацията. Най-доброто "лечение" в този случай е да се упражнява редовно всеки ден и да се създаде най-благоприятната среда за човека с аутизъм..

Начини за коригиране на аутизма

Подобни действия всъщност са много тежка работа както за родители, така и за учители. Но такива средства могат да постигнат голям успех..

Как да отгледаме аутистично дете

  • Осъзнайте кой е аутист и този аутизъм е начин на съществуване. Тоест такова дете е в състояние да мисли, гледа, чува, да се чувства различно от повечето хора..
  • Осигурете най-добрата възможна среда за аутистичния човек да се развива и учи. Неблагоприятната среда и промените в рутината са лоши за аутиста и го карат да се оттегли още по-дълбоко в себе си.
  • Консултирайте се със специалисти - психиатър, психолог, логопед и други.

Как се лекува аутизъм, етапи

  • Формирайте уменията, които трябва да научите. Ако детето не осъществява контакт, постепенно го установявайте, като не забравяте кои са те - аутисти. Постепенно трябва да развиете поне рудиментите на речта.
  • Елиминирайте неконструктивното поведение: агресия, автоагресия, страхове, отдръпване и т.н..
  • Научете се да наблюдавате, да подражавате.
  • Учете социални игри и роли.
  • Научете се да осъществявате емоционален контакт.

Поведенческа терапия за аутизъм

Най-честото лечение на аутизъм се практикува според принципите на бихевиоризма (поведенческа психология).

Един от подтиповете на тази терапия е терапията с ABA. Ядрото на това лечение е да се наблюдава как изглеждат реакциите и поведението на бебето. След като се изучат всички характеристики, се подбират стимули за конкретен аутист. За някои деца това е любимо ястие, за други - музикални мотиви. Освен това подобно насърчение засилва всички желани реакции. Тоест, ако бебето направи всичко, както трябва, тогава ще получи насърчение. Така се развива контактът, укрепват се уменията и признаците на разрушително поведение изчезват..

Логопедична практика

Въпреки степента на аутизъм, тези деца имат определени трудности с развитието на речта, което пречи на нормалната комуникация с хората. Ако бебето редовно работи с логопед, неговата интонация и произношение се подобряват.

Развиване на умения за самообслужване и социализация

На хората с аутизъм липсва мотивация за игра и правене на ежедневните им дейности. Трудно се адаптират към поддържането на лична хигиена, ежедневието. За да затвърдите желаното умение, използвайте карти, върху които е очертана или написана процедурата за извършване на такива действия.

Медикаментозна терапия

Лечението на аутизма с медикаменти е допустимо само ако разрушителното поведение на малкия пациент пречи на неговото развитие. Родителите обаче се отегчават да си спомнят, че всяка аутистична реакция - плач, писък, стереотип - е вид контакт с външния свят. По-лошо е, ако детето се оттегли в себе си за цели дни.

Следователно, всякакви успокоителни и психотропни лекарства могат да се използват само при строги показания..

Има някои мнения, които са по-популярни от научните. Например няма научни доказателства, че диетата без глутен може да излекува аутизма..

Някои методи са не само безполезни, но могат да бъдат опасни за пациента. Говорим за използването на глицин, стволови клетки, микрополяризация и др. Такива методи могат да бъдат много вредни за аутистите.

Условия, които имитират аутизма

ZPRD с аутистични черти

Симптомите на това заболяване са свързани със забавяне на психо-речевото развитие. Те са сходни по много начини с признаците на аутизъм. Започвайки от много ранна възраст, бебето не се развива по отношение на речта по начина, по който съществуват нормите. В първите месеци от живота си той не бабуе, след това не се научава да говори прости думи. На 2-3 години речникът му е много беден. Такива деца често са слабо развити физически, понякога хиперактивни. Окончателната диагноза се поставя от лекаря. Важно е да посетите психиатър, логопед с дете.

Синдром на дефицит на вниманието и хиперактивност

Това състояние също често се бърка с аутизъм. С дефицит на внимание децата са неспокойни, трудно им е да учат в училище. Има проблеми с концентрацията, такива деца са много подвижни. Дори и в зряла възраст отзвуците от това състояние остават, защото е трудно на такива хора да запомнят информация и да вземат решения. Трябва да се опитате да диагностицирате това състояние възможно най-рано, да практикувате лечение с психостимуланти и лекарства против тревожност и да посетите психолог.

Загуба на слуха

Това са различни вродени и придобити слухови увреждания. Децата с увреден слух също имат забавяне на речта. Следователно такива деца не реагират добре на името, изпълняват молби и могат да изглеждат непокорни. В същото време родителите могат да подозират аутизъм при деца. Но професионален психиатър определено ще изпрати бебето за преглед на слуховата функция. Слухов апарат може да помогне за решаване на проблеми.

шизофрения

Преди това аутизмът се считаше за една от проявите на шизофрения при децата. Въпреки това вече е ясно, че това са две напълно различни заболявания. Шизофренията при деца започва по-късно - на възраст 5-7 години. Симптомите на това заболяване се появяват постепенно. Такива деца имат обсебващи страхове, говорят сами, по-късно се появяват заблуди и халюцинации. Лекувайте това състояние с лекарства.

Важно е да се разбере, че аутизмът не е изречение. Всъщност, при правилна грижа, най-ранната корекция на аутизма и подкрепа от специалисти и родители, такова бебе може да живее пълноценно, да учи и да намира щастие, ставайки възрастен.

Образование: Завършил е Ровенския държавен основен медицински колеж със специалност фармация. Завършил Винишкия държавен медицински университет на име И. М. И. Пирогов и стаж в неговата база.

Трудов стаж: От 2003 г. до 2013 г. - работи като фармацевт и ръководител на аптечен киоск. Тя бе отличена със сертификати и отличия за много години и съвестна работа. Статии по медицинска тематика бяха публикувани в местни публикации (вестници) и в различни интернет портали.

Коментари

Олга, кажи ми при кой лекар си ходил в Москва по магистрала Каширское, как да стигна до там? Телефон? Благодаря за помощта!

Уеб каналът "Аутизъм: детска градина - училище" MADOU № 50 на Красноярск допринася за разпространението на информация за аутизма https://youtu.be/JRWqGUbz-CY

Отравянето на тялото на майката наистина може да доведе до увреждане на мозъка на плода. Но това изисква високи концентрации на вредни вещества. Например, работете по време на бременност в живачно растение. А генетиката почти няма нищо общо. Причините за аутизма са същите като причините за церебралната парализа и хората с лява ръка. Просто това са различни етапи на увреждане на мозъка на детето на етапа на късна бременност и особено на раждане. Слабата асфиксия на плода при раждането води до появата на левичари, по-силната асфиксия води до развитие на аутизъм, а още по-голямата асфиксия води до развитие на церебрална парализа. Асфиксията на плода е причина за 90% от тези нарушения. Останалите 9% се дължат на разстройства по време на ранна бременност, а 1% се разпределят на генетични разстройства и ранно детско развитие поради болести. И истинската причина за появата на тези заболявания е недостатъчната акушерска грижа по време на късна бременност и раждане. Ето защо следващият съвет за семействата как да избегнат дете с увреждания. 1. Не раждайте за първи път след 40. Вероятността да имате болно бебе се увеличава значително. Вашите физиологични възможности са силно намалени. Най-добрата възраст е под 30 години. 2. Упражнявайте редовно и дайте на тялото си добра ежедневна физическа активност. Тренирайте гъвкавост и абс. 3. Опитайте се да не се разболявате. 4. Следете теглото си. 5. Хранете се добре и балансирано, но не се увличайте с диети.

Официално не съм потвърдил диагнозата на детето си, но изглежда толкова оооо, като аутизъм! На 5-годишна възраст един психиатър веднага ми каза това за него, от тогава са изминали 8 години,

Олга! Бихте ли посочили пълното име на лекаря, часа и мястото на срещата. Как мога да си запиша час по телефона с цел правилно изграждане на работа по възпитанието и развитието на дете със признаци на аутизъм!

Добър ден. дете на месец 6. но забелязах, че все още е 1.6. лекарите единодушно твърдят, че момчето дори ще излезе. ТОЧНО. ИЗЧАКАЙТЕ. Изчаках, докато учителят не се поколеба да нарече детето си СИК. добре е, че се натъкнахме на познат, чийто племенник е аутонок. посъветва ДОБЪР ЛЕКАР в Москва. КАШИРСКО МАГАЗИН 34. отиде. наблюдаваха ни дълго и тествахме.. предписаха ни необходимите НЕ ЕКСПЕНСИВНИ лекарства. и сега виждам резултата след половин година. както докторът каза, че ПРАВИЛНО ИЗБРАНИТЕ ЛЕКАРСТВА БЕЗ УПРАЖНЕНИЕ НЯМА ДА даде РЕЗУЛТАТ и обратно, защото детето не възприема информация. Искам да пожелая на всички родители УСПЕХ. ВСИЧКО ЩЕ РАБОТИ И НИКОГА НЕ РАЗРЕШВАЙТЕ РЪЦИ. в противен случай обществото ще ходи в тълпа над вашето дете. Не губи време..