Детският аутизъм е една от проявите на нарушения на аутистичния спектър, наред с нетипичния аутизъм, синдрома на Аспергер, органичния аутизъм, аутистичното разстройство. При една четвърт от пациентите тя се комбинира с умствена изостаналост в различна степен, нарушения на фините двигателни умения и координация, проблеми със стомашно-чревния тракт, нарушение на съня.

При децата аутизмът се характеризира с неравномерно развитие на психичните функции (памет, внимание, мислене) в комбинация с нарушения в емоционалната, поведенческата и интелектуалната сфера..

Признаци на аутизъм в ранна възраст

Индивидуалните признаци на аутизъм при деца под 1 година се забелязват почти от момента на раждането му. През първите месеци от живота детето не се усмихва, няма изразителни изражения на лицето, няма изразена реакция на приближаването на възрастен.

Признаци на аутизъм при деца на възраст от шест месеца до 2 години, картината на аутизма е представена от следните симптоми:

• избягване на контакт с очите, дори с родители;
• липса на отговор на собственото ти име;
• говорни нарушения;
• третиране на събеседника като "неодушевен предмет";
• избягване на търсене на помощ;
• извършване на ритуали (отваряне и затваряне на врати, включване и изключване на светлината, обикаляне около оста му);
• присвиване, възпяване на неразделни звуци;
• липса на желание за участие в ролеви игри;
• свръхчувствителност към сетивен дискомфорт (силни звуци, мокри пелени).

Аутизъм до една година - детето не се усмихва и е далечно

Деца с аутизъм може да липсват напълно речеви умения или да останат в ранен стадий.

Признаците за аутизъм при 3-годишно дете са донякъде специфични:

• той се държи емоционално студено при контакт с възрастни и други деца;
• използва периферно зрение при общуване;
• в дейността използва „ритуали“;
• демонстрира еднотипно, стереотипно мислене;
• говори с помощта на шаблони, не придружава речта с жестове;
• спазва строги правила в ежедневието;
• страда от емоционални смущения (тревожност, раздразнителност, гняв).

Симптоми на аутизъм

Има специфични "физиологични признаци" на аутизъм, като припадъци, проблеми с имунната система, синдром на раздразненото черво, дисбиоза, дисфункция на панкреаса.

Характеристика на детския аутизъм е неравномерното развитие на психичните функции на детето. Някои процеси се развиват бавно, докато други, напротив, са твърде бързи. Няма единични признаци на аутизъм.

? ? ? Всяко дете с проблем се държи различно..

Аутизъм в ранна детска възраст

Проявите на аутизъм в ранна детска възраст (ADA) са многообразни. Детето може да се държи развълнувано или инхибирано, да проявява агресия или хиперактивност, да се стреми да спазва ритуали в речта и поведението.

Има 2 вида аутизъм при деца:

1. Синдром на Канер. Аутизмът се появява от момента на раждането, придружен е от интелектуални затруднения, забавяне или липса на реч до 16 месеца. Разстройството е 4 пъти по-често при момчета, отколкото момичета.
2. Синдром на Аспергер. Наред със запазената реч и интелигентност, детето има смущения в емоционалната сфера, което се изразява в откъснато поведение и липса на интерес към други хора. Хората със синдрома на Аспергер се адаптират по-добре към социалния живот.

Аутизъм на 1,5 години - безразличие

Атипичният аутизъм не принадлежи към RDA, тъй като се проявява на възраст от 3 години и по-късно.

Причини за аутизъм при деца

Изследванията на проблема с появата на аутизъм при малки деца показват, че основните провокиращи фактори са следните:

• генна модификация;
• енцефалит;
• нарушение на мозъка;
• хормонални промени;
• последствия от вирусни инфекции;
• отравяне с живак;
• злоупотреба с антибиотици;
• химически ефекти върху плода чрез тялото на бременна жена.

Проучванията показват, че ако има наследствена предразположеност, тогава всеки отрицателен фактор, било то инфекция или стрес, може да бъде предпоставка за появата на разстройството.

Липса на контакт с родителите

Д-р Дейвид Амарал заключи, че има 2 вида деца с аутизъм. Първата група включва момчета. Ясни признаци на аутизъм се появяват от една година и половина, което е свързано с развитието на полукълба на главния мозък. Втората група се състои от деца с аутизъм с проблеми с функционирането на имунната система..

Проучването показа колко важно е да се разчита на индивидуалните характеристики на психиката на бебетата при избора на метод за диагностика и лечение..

Аутизъм при деца: признаци, симптоми

Бебетата имат затруднения във взаимодействието в екип. Те почти не осъществяват контакт, не знаят как да го поддържат дълго време. Децата са студени в общуването, имат ниско ниво на съпричастност, не разбират чувствата и желанията на другите хора, не се стремят към приятелство.

Речта на дете с аутизъм е специфична. Детето го използва, за да опише нуждите си, затруднява се да разбере истинското значение на казаното, тълкува речта буквално. Децата рядко използват жестове и не знаят как да го тълкуват в разговор с другите.

Аутистичното мислене е вискозно и лошо, което намира израз в ритуалното поведение. Важно е децата да следват последователността на действията. Детето реагира възбудено на най-малките промени в ежедневието, започва да крещи и може да изпадне в паника.

Децата с аутизъм се характеризират с висока тревожност, уязвимост, неспособност да адаптират уменията към нова ситуация. Имат затруднения в самообслужването, организирането и планирането на дейности.

Монотонни игри за много часове

Характеристики на сетивното възприятие

Децата имат трудности при възприемането на усещания. Някои са свръхчувствителни. Може да се дразнят от силна музика и миризми. Те се опитват да блокират досадния фактор. Други деца имат затруднено сетивно възприятие. Те се нуждаят от силно влияние на фактора.

Характеристиките на сетивното възприятие се изразяват в поведението и движението на бебетата:

• ходене на пръсти;
• покриване на ушите с длани;
• въртене, люлеене;
• избягване на контакт с тялото;
• отрицателна реакция на контакт с определена текстура на материалите;
• нежелание да стои в тъмнината;
• желанието да ближе или дъвче непознати предмети;
• недостатъчна или прекомерна реакция на дразнене (топлина, студ, болка);
• искат да се обличат в тесни, тесни дрехи.

Спектърът на прояви на аутизъм е толкова разнообразен, че е трудно да се класифицира. Тежкият ход на заболяването се изразява в желанието да се измъкнем от контакти, да се изолираме. Детето трудно издържа контакт с очи и тяло, свръхчувствително е. Много деца имат много близка емоционална връзка с майка си. С лека степен на аутизъм, бебето проявява специфични черти: емоционална студенина, безчувственост, липса на съпричастност, затруднения във взаимодействието с връстниците. В широк смисъл аутизмът може да бъде възприет като откъсване от реалността, нарушение на връзката с реалността..

Затварянето на ушите е особеност

Парадоксът в поведението на детето се изразява в едновременното търсене на един и същ тип впечатления, свръхпристрастност и липса на интерес към света..

Нарушение на адаптацията

Полярността и парадокса в поведението се изразяват в комбинация от безстрашие и свръх предпазливост. В една ситуация бебето се страхува да се изкачи по стълбите, в друга - спокойно виси краката си през прозореца на голяма надморска височина.

При децата се забелязва странно поведение при хранене: едновременно отвращение и избирателност, желание да се опитат неядливи храни, желание да се преяжда или гладува.

? ? ? Дете с аутизъм слабо овладява уменията за самостоятелна грижа, ежедневно поведение.

Той не знае как да използва устройства, но в същото време е изключително внимателен и педантичен в ежедневието. Болезнено възприема пренареждането на мебелите, отсъствието на нещата на обичайните им места.

Проучванията показват, че само 5% от възрастните с аутизъм успешно се адаптират към живота в обществото. Три четвърти от субектите се нуждаят от грижи и ежедневна помощ. Дори добре приспособените хора имат затруднения: периодично изпитват безпокойство и чувство за опасност във връзка със ситуации, хора. Страховете на повърхността, когато аутистът се сблъсква с травматична ситуация. Много хора с аутизъм имат странни интереси, фантазии, които могат да изненадат и изплашат другите..

Детето не гледа в очите

Характеристики на развитие на деца с аутизъм

Тревожните симптоми се чувстват в ранна детска възраст. Моделът на аутизма се развива постепенно. Върхът на "аутизма" е на възраст между 3 и 5 години.

Една трета от подрастващите деца страдат от епилепсия, заедно с аутизъм. Много момчета проявяват изключителни способности. С лек аутизъм юношите са способни да работят в мрежа. Трудността се състои в това, че им липсват комуникативни умения.

Диагностика и прогноза

За идентифициране на категорията на малките деца, нуждаещи се от по-подробна диагноза на психичното развитие, се използва тестът M-CHAT за аутизъм при деца.

За да се постави диагноза е необходимо дългосрочно проследяване. Необходимо е бебето да е в естествена среда. Специалистът, отчитайки психологическите характеристики на детето, разработва корекционна програма. Целта на подпомагане на децата с аутизъм е максималната им адаптация към околната среда, подобряване на качеството на живот.

Аутизъм на 11-годишна възраст - нежелание за общуване

Характеристики на комуникацията между родители и деца

Да се ​​научиш да общуваш с аутистично дете е същото като изучаването на чужд език. Основното нещо, което един родител трябва да запомни: емоционалното състояние на бебето зависи от неговото поведение..

Основните правила за взаимодействие са следните:

• помощ при нужда, не натрапчива;
• оказване на помощ без потискане на дейността;
• избягвайте да задавате затруднения.

За да оформи желаното поведение, родителят трябва да води с пример, след което да се похвали, че го прави правилно. Можете буквално да покажете определени действия, след което да поискате да повторите или да го направите с ръката на детето.

За да поддържате контакт, достатъчно е да бъдете „недостъпни“, за да почувствате присъствието на детето. Ако той е емоционално студен, това родителско поведение ще му позволи постепенно да се обвързва. В случай, че бебето е силно привързано към възрастния, някои откъси ще помогнат за развитието на независимост.

Основното условие за обичане на детето е приемането. Много родители се страхуват и се срамуват от особени поведения.

Ако детето започне да действа стереотипно - върти се, люлее се, - трябва да се опитате да превключите вниманието му. Разсейването трябва да бъде разнообразно, за да се избегне стереотипното поведение.

Важно е родителите да знаят

Детето трябва да бъде адресирано на език, който той разбира, но не трябва да опростявате речта. Полезно е да включите бебето в съвместни дейности, например да поставите масата, да участвате в почистването на стаята. След като бебето е изпълнило заданието, трябва да бъде похвалено. Съвместната дейност ви позволява да насърчавате чувството за отговорност у детето, учи ви да взаимодействате в екип, да контактувате с други хора.

?Предпоставка за успех е създаването на топла искрена атмосфера в семейството.?

Като изискват невъзможното, родителите влошават ситуацията. Детето започва да проявява агресия, или се отдръпва. Няма лек за аутизъм. Ранната диагностика на аутизма увеличава шансовете на детето да се адаптира към общността. Корекционните класове се провеждат индивидуално в специално оборудвани класни стаи или у дома. Разработена е специална система за обучение на деца с аутизъм, която позволява да ги приближи максимално до живота в съвременното общество, както и да подобри качеството на живот като цяло.

Как да разпознаете признаците на аутизъм в ранна възраст

Особеностите на взаимодействието на дете с аутизъм с близки и най-вече с майката се откриват вече на инстинктивно ниво. Признаци на афективен дистрес се наблюдават в редица най-ранни, важни за адаптиране на реакциите на бебето. Нека се спрем на тях по-подробно.

а) една от първите адаптивно необходими форми на реакция на малко дете се свиква с ръцете на майката. Според спомените на много майки от деца с аутизъм те са имали проблеми с това. Беше трудно да се намери някакво взаимно удобно положение както за майката, така и за детето при хранене, люлеене и галене, тъй като бебето не беше в състояние да заеме естествено, удобно положение в ръцете на майката. Може да бъде аморфен, т.е. сякаш „се разпространява“ върху ръцете или, напротив, прекалено напрегната, негъвкава, непоколебима - „като колона“. Напрежението може да бъде толкова голямо, че според една майка, след като държеше бебето на ръце, „боляше цялото й тяло“;

б) друга форма на най-ранното адаптивно поведение на кърмачето - фиксиране на погледа върху майчиното лице. Обикновено кърмачето проявява интерес към човешкото лице много рано; както знаете, това е най-мощният дразнител. Дете, което вече е през първия месец от живота, може да прекарва по-голямата част от времето на будността в очен контакт с майката. Комуникацията с помощта на един поглед е, както вече беше споменато по-горе, основата за развитието на последващи форми на комуникативно поведение..

При признаци на аутистично развитие избягването на контакт с очите или кратката продължителност на такъв контакт се отбелязва достатъчно рано. Според многобройните спомени на роднини беше трудно да се хване окото на дете с аутизъм, не защото изобщо не го оправи, а защото изглеждаше, както изглежда, „през” миналото. Обаче понякога е било възможно да се хване мимолетен, но рязък поглед на дете. Както показаха експериментални проучвания на по-големи деца с аутизъм, човешкото лице е най-привлекателният обект за дете с аутизъм, но той не може дълго време да насочи вниманието си към него, следователно като правило има редуване на фази на бърз поглед и неговото изтегляне към лицето;

в) Обикновено естественият адаптивен отговор на бебето е също приемането на така наречената предчувстваща поза: бебето протяга ръце към възрастния, когато се наведе към него. Оказа се, че при много деца с аутизъм тази поза е неизразена, което показва, че те нямат желание да бъдат в прегръдките на майка си, за дискомфорта да бъдат в ръцете им;

г) благосъстоянието на афективното развитие на детето традиционно се счита за навременната поява на усмивка и нейното обръщане към любим човек. При всички деца с аутизъм той се появява навреме почти навреме. Качеството му обаче може да бъде много своеобразно. Според наблюденията на родителите усмивката може да възникне по-скоро не от присъствието на любим човек и обръщението му към бебето, а от редица други сетивни впечатления, приятни за детето (спиране, музика, лампа на лампата, красив модел на халат на майката и т.н.).

При някои деца с аутизъм в ранна възраст не се е появило добре познатото явление „инфекция с усмивка“ (когато усмивката на друг човек кара детето да се усмихва в замяна). Обикновено това явление вече ясно се наблюдава на възраст от 3 месеца и се превръща в „комплекс за съживяване“ - първият тип насочено комуникативно поведение на бебе, когато той не само се радва при вида на възрастен (което се изразява в усмивка, повишена двигателна активност, тананикане, увеличаване на продължителността на фиксиране на поглед на лицето на възрастен), но също така активно изисква комуникация с него, се разстройва в случай на недостатъчна реакция на възрастен към лечението му. В аутистичното развитие детето често „предозира” такава директна комуникация, бързо се насища и се оттегля от възрастния, който се опитва да продължи контакт;

д) тъй като близък човек, който се грижи за бебе, както физически, така и емоционално, е постоянен посредник на неговото взаимодействие с околната среда, дете от ранна възраст добре познава различни изражения на лицето. Обикновено тази способност се проявява на 5-6-месечна възраст, въпреки че има експериментални доказателства, че е възможно при новородено. Когато афективното развитие не е добре, детето изпитва затруднения в разграничаването на изражението на лицето на близки, а в някои случаи има и неадекватна реакция на един или друг емоционален израз на лицето на друг човек. Дете с аутизъм може например да плаче, когато друг човек се смее или да се смее, когато плаче. Очевидно в този случай детето е по-фокусирано не върху качествен критерий, не върху знака на емоцията (отрицателна или положителна), а върху интензивността на дразненето, която също е характерна за нормата, но в най-ранните етапи на развитие. Следователно, дете с аутизъм дори след шест месеца може да се страхува например от силен смях, дори ако близък до него човек се смее.

За да се адаптира, бебето също се нуждае от способността да изразява емоционалното си състояние, да го споделя с любим човек. Обикновено тя се появява след два месеца. Майката отлично разбира настроението на детето си и затова може да го контролира: комфорт, облекчаване на дискомфорта, забавление, спокойствие. В случай на неразположение в афективното развитие, дори опитни майки с по-големи деца често си спомнят колко им е било трудно да разберат нюансите на емоционалното състояние на дете с аутизъм;

е) както знаете, един от най-значимите за нормалното психическо развитие на детето е феноменът „привързаност“. Това е основната опора, около която се установява системата на отношенията между детето и околната среда и постепенно се усложнява. Основните признаци на формирането на привързаност, както вече беше споменато по-горе, е фактът, че кърмачето отделя „приятели” от групата хора около него на определена възраст, както и очевидното предпочитание на един човек, който се грижи за него (най-често майката), опитът на раздяла с нея.

Груби нарушения на формирането на привързаност се наблюдават при липса на един постоянен любим човек в ранните етапи на развитие на кърмачето, на първо място, по време на раздяла с майката през първите три месеца след раждането на детето. Това е така нареченият феномен на болницизма, наблюдаван от Р. Шпиц (1945 г.) при деца, отгледани в сиропиталище. Тези бебета проявяват изразени нарушения на умственото развитие: тревожност, постепенно се развива в апатия, намалена активност, усвояване в примитивни стереотипни форми на самораздразнение (люлеене, клатене на главата, смучене на пръст и т.н.), безразличие към възрастен, който се опитва да установи емоционален контакт с него. При продължителни форми на болницизъм се наблюдава появата и развитието на различни соматични (телесни) разстройства.

Ако обаче в случай на болницизъм има „външна“ причина, причиняваща нарушение на формирането на привързаност (реалното отсъствие на майката), то в случай на аутизъм в ранна детска възраст това нарушение се генерира от моделите на специален тип психично и преди всичко афективно развитие на аутистичното дете, което не подкрепя естественото отношение на майката относно формирането на привързаност. Последното понякога се проявява толкова слабо, че родителите може дори да не забележат някакъв проблем в отношенията с бебето. Например, той може, според официалните условия, да започне да отделя любимите хора навреме; разпознаване на майката; да предпочита ръцете си, да изисква нейното присъствие. Качеството на такава привързаност и, съответно, динамиката на нейното развитие в по-сложни и подробни форми на емоционален контакт с майката, може да бъде напълно специално и значително различно от нормата..

Нека разгледаме най-типичните варианти на особеностите на формирането на привързаност в аутистичния тип развитие..

Супер силна привързаност към един човек на нивото на примитивна симбиотична връзка (съвместно неразделно съществуване). Човек създава впечатление, че детето е физически неразделно от майката. Подобна привързаност се проявява предимно само като негативен опит на раздяла с майката. Най-малката заплаха от разрушаване на тази връзка може да провокира катастрофална реакция у детето на соматично ниво. Например едно седеммесечно дете, когато майка му замина за половин ден (въпреки факта, че остава при баба си, която постоянно живее с тях), има треска, повръщане и отказ да яде. Известно е, че обикновено на тази възраст бебето също е тревожно, притеснено, разстроено, когато майката си тръгне, но реакциите му не са толкова жизненоважни (тоест са свързани с това, което е жизненоважно), може да се разсее, да говори, да премине към комуникация с друг любим човек, за някакво любимо занимание. Бебето с аутизъм, което има такава тежка реакция дори на кратка раздяла с майка си, може изобщо да не проявява привързаността си към нея, когато майка му е наоколо. Той не призовава майката да общува, да играе заедно, не се опитва да сподели положителния си опит с нея и може да не отговаря на нейните призиви. Често подобна връзка се изразява във факта, че детето просто не може да пусне майка си извън зрителното си поле (не може да отиде в друга стая или да затвори вратата в тоалетната зад нея), а понякога - в разпределението на един предпочитан човек за известен период и отхвърляне останалата част от семейството. В бъдеще обаче единственият човек, на когото детето ще си позволи да бъде някой друг (например баба вместо майка и през този период бебето напълно ще се откаже от всяко взаимодействие с майката, „да не го забележи“).

Дозировката на проявата на признаци на привързаност. С тази форма на развиване на емоционална връзка с майката детето може рано да започне да различава майката и понякога да показва към нея, изключително върху собствената си мотивация, супер силна, но много ограничена във времето положителна емоционална реакция. Бебето може да прояви наслада, да придаде на майката „обожаващ поглед“. Такива краткотрайни моменти на страст, ярко изразяване на любовта обаче се заменят с периоди на безразличие, когато детето изобщо не реагира на опитите на майката да поддържа комуникация с него, да го „зарази” емоционално..

Може да има и голямо забавяне в идентифицирането на един човек като обект на привързаност, понякога неговите признаци се появяват много по-късно - след година и дори след година и половина. В същото време бебето демонстрира еднакво отношение към всички около себе си. Родителите описват такова дете като "сияещо", "блестящо", "отиващо в ръцете" на всички. Това обаче се случва не само през първите месеци от живота (когато „комплексът за ревитализация“ нормално се формира и достигне своя връх и подобна реакция на детето, естествено, може да бъде предизвикана от всеки възрастен, който общува с него), но и много по-късно, когато нормално се възприема от детето непознат човек с повишено внимание или с неудобство и желание да бъде по-близо до мама. Често такива деца не развиват „страха от другите“, характерен за възрастта от 7 до 8 месеца; изглежда, че дори предпочитат непознати, охотно флиртуват с тях, стават по-активни, отколкото когато общуват с близки.

Елена Баенская, кандидат на психологическите науки,
специалист на Института по корекционна педагогика, Руска академия на образованието,
Откъс от книгата "Помощ при отглеждането на деца със специално емоционално развитие (ранна възраст)"

Аутизъм - ранни признаци, диагностика и корекция на патологията

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Ранни признаци на аутизъм

Симптоми на аутизъм при деца под 1 година

Симптомите на аутизъм при деца под една година принадлежат към критериите за ранна диагностика. По правило майката е първата, която забелязва тези признаци. Родителите реагират особено бързо, ако семейството вече има едно дете. В сравнение със здравия по-голям брат / сестра, аутистичното дете изглежда „странно“.

Симптомите на аутизъм при деца под една година са (честота на поява):

• нарушение или пълно отсъствие на контакт с очите - 80 процента;
• феноменът на идентичността - 79 процента;
• нарушение на анимационния комплекс - 50 процента;
• патологично отношение към близки роднини - 41 процента;
• патологична реакция на нов човек - 21 процента;
• патологично отношение към вербалната комуникация - 21 процента;
• патологично отношение към физическия контакт - 19 процента.

Нарушение или пълна липса на контакт с очите
Този симптом се проявява в отсъствието на фиксиране на поглед у детето или в активно избягване на него. Родителите забелязват, че когато се опитва да привлече дете и да осъществи контакт с очите, детето активно се съпротивлява на това. Понякога все още е възможно да се осъществи контакт с очите, но в същото време детето сякаш гледа към миналото („гледа през“). Погледът също може да бъде неподвижен или замръзнал..

Явление на идентичност
Този симптом се появява, когато родителите започнат да въвеждат допълнителни храни в диетата на детето, тоест след 6 месеца. Проявява се в трудностите при въвеждането на допълващи храни - в отговор на ново хранене детето проявява агресия. Трудности се появяват не само в храненето, но и в промяната на средата на мястото. Хлапето реагира бурно на новото подреждане на мебели и играчките си, устоява на нови дрехи. В същото време се появява определен ритуал - той яде храна в определен ред, играчките му са подредени по определен модел. Децата с аутизъм реагират негативно на нови помещения - болница, ясла, детска градина.

Нарушаване на ревитализационния комплекс
Нарушаването на ревитализационния комплекс се случва при всяко второ дете с аутизъм на възраст от една година. Симптомът се проявява в слаба реакция (и в тежък случай, при пълното й отсъствие) на външни стимули - светлина, звук на дрънкалка и околни гласове. Детето реагира зле на гласа на майката, не реагира, когато я повика. Той също реагира бавно на усмивка, не се заразява в отговор на усмивката на възрастен (обикновено децата се усмихват в отговор на усмивка). Децата с аутизъм също имат слабо развит двигателен компонент - те не скачат активно като другите деца, не вървят към майка си.

Патологично отношение към близки роднини
Този симптом е най-забележим и при деца под една година. Тя се изразява в забавяне или в отсъствие на признание на майката - детето не върви към нея, не посяга към нея, не влиза в прегръдките си. Също така, бебето реагира слабо на привързаността на майката, не показва никаква нужда от грижи. Понякога това отношение може да се прояви по отношение на други членове на семейството, докато детето има силна привързаност към майката. По принцип амбивалентността (двойствеността) се наблюдава в отношенията на детето с възрастните. Силната обич може да отстъпи място на студенина и враждебност.

Патологична реакция на нов човек
Всяко пето дете с аутизъм показва патологична реакция на нов човек. Тази реакция се изразява в безпокойство, страх, вълнение в отговор на появата на нов човек. Понякога тя може да бъде заменена от супер общителност, при която детето проявява повишен интерес към нов човек.

Патологично отношение към вербалната комуникация
Симптомът се проявява в липса на отговор на словесното лечение и често имитира глухотата на дете. Ето защо често родителите се обръщат първо към оториноларинголог. Също така децата с аутизъм не използват жестове за потвърждение или отказ - не кимат с глава; не използвайте жестове за поздрав или сбогом.

Патологично отношение към физическия контакт
Този симптом се изразява в неприязън към физически контакт - галене, „прегръдки“. Когато се опитва да домаши детето или да се прегърне, той избягва. Децата с аутизъм толерират само малки дози физически контакт и са доста избирателни с тези, които ги показват. Някои деца може да предпочетат само хвърляне или въртене.

Симптоми на аутизъм при деца под 3 години
Докато детето расте и се развива, вниманието на родителите се привлича от неговата реч, начин на игра, тип общуване с други деца.

Симптомите на аутизъм при деца под 3 години са (честота на поява):

• нарушение на комуникацията с децата - 70 процента;
• привързаност към неодушевени предмети - 21 процента;
• страхове - 80 процента;
• нарушение на чувството за самосъхранение - 21 процента;
• речева патология - 69 процента;
• стереотипи - 69 процента;
• характеристики на интелигентността - 72 процента;
• функции на играта - 30 процента.

Нарушение на общуването с деца
Много често децата с аутизъм избягват компанията на своите връстници. Пренебрегването на общуването може да бъде едновременно пасивно - детето е просто изолирано от други деца и се появява активно - агресивно, импулсивно поведение. Понякога кръгът от приятели може да бъде ограничен до един приятел, който е с няколко години по-голям, или роднина (брат или сестра). В общия екип - в детска стая, на улицата, на рожден ден, аутистът не е за дълго, тъй като често предпочита усамотението на компанията.

Привързаност към неодушевените предмети
Друга особеност на поведението е привързаност към неодушевените предмети. Вниманието на децата с аутизъм най-често се привлича от орнамента на килима, някаква специфична дреха, модел върху тапета.

Страховете
Децата с аутизъм също имат необичайни страхове. По правило те не се страхуват от височина или тъмнина, а от домакински шумове, ярка светлина, определена форма на предмет. Страховете се обясняват със свръхчувствителност (хиперестезия) на деца с аутизъм.

Страховете на децата с аутизъм са:

• шумове - шумът от електрическа самобръсначка, прахосмукачка, сешоар, водно налягане, звукът на асансьор;
• ярки, сурови или блестящи цветове в дрехите;
• валежи - капки вода, снежинки.

При агресивен ход на болестта страховете се фиксират с формирането на заблудителни идеи. Това може да е страхът от всичко кръгло - докато детето ще избягва всички кръгли предмети. Това може да бъде и необясним страх от майката, страх от нечия сянка, страх от люкове и т.н..

Нарушено чувство за самосъхранение
Едно от пет деца с аутизъм показва липса на страх. Този симптом може да се прояви от детството, когато детето опасно виси над страната на количка или играчка. По-големите деца могат да изтичат на алеята, да скачат от големи височини. Характерна е липсата на консолидиране на отрицателния опит от порязвания, синини, изгаряния. По този начин, обикновено дете, случайно изгорило себе си, избягва този предмет в бъдеще. Децата с аутизъм обаче могат да „стъпят на една и съща рейка“ много пъти.

Речева патология
Особености на развитието на речта се наблюдават при 7 от 10 деца с нарушение на аутистичния спектър. Дори в ранна детска възраст това се проявява в липсата на реакция на реч - детето реагира слабо на повиквания. Освен това родителите могат да посочат, че детето им предпочита тиха и шепнеща реч. Има изоставане в развитието на речта - първите думи се появяват по-късно, детето не шуми, не бачка.
Речта на детето се характеризира с явлението ехолалия, което се изразява в повторението на думите. Детето, в отговор на въпрос, отправен към него, може да го повтори няколко пъти. Например на въпроса "на колко години си?" детето отговаря „години, години, години“. Също така има тенденция да се декларира, към монолог, към много изразителна реч. Вниманието на родителите се привлича от факта, че детето започва да говори за себе си в третото лице (местоимението „аз“ не е типично).

Повечето случаи на аутизъм се характеризират с първоначално развитие на речта, последвано от регресия. Така родителите отбелязват, че детето, което първоначално говореше, изведнъж замълчава. Речникът, състоящ се преди от десет думи, сега е ограничен до две или три думи. Регресия на речта може да възникне на всеки етап. По-често се отбелязва на възраст от една година и половина, но може да се открие и по-късно на нивото на фразова реч.

стереотипите
Стереотипите са постоянни повторения на движения, фрази. При разстройство на аутистичния спектър стереотипното поведение се счита за вид самостимулиращо поведение. Трябва да се отбележи, че и здравите хора понякога показват стереотипи. Например, това се изразява в навиване на косата около пръст, в потупване на молив по масата, в преминаване на пясък през пръстите ви. "Здравословните стереотипи" се различават от патологичните по степента на интензивност. При аутизъм се наблюдава стереотипизиране в движение, реч, игра.

Стереотипите при аутизма са:

• стереотипни движения - ритмично люлеене или люлеене на тялото, огъване на пръстите, скачане, завъртане на главата;
• стереотипни визуални възприятия - разпръскване на мозайка, включване и изключване на светлината;
• стереотипни възприятия за звук - шумолене на опаковки, нагъване и разкъсване на хартия, люлеещи се крила на врата или прозорци;
• тактилни стереотипи - наливане на зърнени култури, грах и други насипни продукти, наливане на вода;
• обонятелни стереотипи - постоянно смъркане на едни и същи предмети.

Характеристики на интелигентността
Забавяне в интелектуалното развитие се наблюдава при всяко трето дете с аутизъм. Отбелязват се интелектуалната пасивност, липсата на фокус и продуктивната активност, неспособността да се фокусира върху нещо.

В същото време ускоряването на интелектуалното развитие се наблюдава в 30 процента от случаите. Тя се изразява в бързото развитие на речта, фантазиите, асоциациите, както и в натрупването на знания в някои абстрактни области. При избора на науките децата с аутизъм са много избирателни - има засилен интерес към числата, страните, дизайните. Слуховата памет е много развита. Упадъкът на интелектуалната функция се наблюдава в 10 процента от случаите. Тя се изразява в упадък на поведенчески умения, познавателна активност и предварително оформена реч.

Характеристики на играта
Този симптом се проявява или в пълното отсъствие на игра, или в преобладаването на играта сам. В първия случай детето пренебрегва играчките - не ги гледа или не ги оглежда без интерес. Често играта е ограничена до елементарни манипулации - навиване на топче или грахово зърно, завъртане на бутон върху конец. Преобладава солната игра, обикновено на конкретно място, което не се променя. Детето сгъва играчките си по определен принцип, като правило, според цвета или формата (но не според функционалността). Много често в играта си детето използва напълно неиграеми предмети.

Диагностициране на аутизъм

Диагнозата аутизъм включва родителски оплаквания, анамнеза и преглед на детето. При среща с детски психиатър родителите първо обясняват причината за посещението си. Това може да бъде липса на реч или регресия на детето, агресивно поведение, страхове, стереотипи. Най-често родителите се оплакват, че детето не говори и не използва комуникацията като средство за комуникация.

Честите оплаквания от родителите са:

• бебето не реагира на лечението, създава впечатление за глухо дете;
• детето не гледа в очите;

• липсват първите думи, фрази, реч;
• регресия на развитието на речта (когато бебето вече говореше, но изведнъж замлъкна);
• плеснете се по бузите, хапете се;
• повтаря едни и същи думи, движения;
• отбягва други деца, не си играе с тях;
• предпочита усамотението;
• не обича промените и реагира агресивно на тях.

След това лекарят задава въпроси за развитието на детето. Как се е родил, дали има родова травма, как расте и се развива. Наследствеността в психиатрично отношение е от голяма диагностична стойност. Диференциалната диагноза се провежда със забавено психовербално развитие (PDD), умствена изостаналост и детска шизофрения.

Преглед на дете със заподозрян аутизъм се състои в разговор с него и наблюдение. Децата с аутизъм, влизайки в лекарския кабинет, често първо се втурват към прозореца. Малките деца могат да се скрият зад стол, маса и други мебели. Почти винаги всяко посещение при лекаря е придружено от негативно поведение, плач, интриги. Такова дете рядко влиза в диалог, често повтаря въпроса, зададен от лекаря. Бебето не реагира на апел към него, не обръща глава. Децата не проявяват интерес към играчките и предложение за игра, те са пасивни. Понякога те могат да се интересуват от пъзел или конструктор..

Тестове за аутизъм

Тестовете за идентифициране на аутистичните наклонности се основават на наблюдение на поведението на детето в ежедневието, взаимодействието му с връстници и родители и отношението му към играчките. Има много програми за самоопределяне на аутизма, но никоя от тях не дава точни резултати. Резултатите от всеки тест са само предположение, което може да бъде потвърдено или опровергано само от лекар..

Прост тест
Този тест е най-простият от всички, но резултатите са доста неясни. Експертите препоръчват този вид проверка да се извършва заедно с други методи за изпитване..
Тестът се състои от две части, първата от които включва наблюдение на детето, втората е съвместното изпълнение на някои действия.

Въпросите в първата част на теста са:

• обича ли бебето да седи в скута на възрастни;
• Детето харесва ли родителските прегръдки;
• дали е любител на детските игри;
• дали детето е в контакт с връстниците си;
• дали симулира определени действия или звуци, когато се играе;
• използва показалеца като показалец, за да привлече вниманието на другите към обект;
• Детето носи ли играчки или други предмети, за да привлече вниманието на родителите?.

Следващата част от тази програма изисква участието на родителите..

Задачите на втората част на теста са:

• Насочете пръста си към обекта, като внимателно наблюдавате реакцията. Погледът на детето трябва да се втурне към посочения обект и да не спира на пръста на родителя.
• Наблюдавайте колко често бебето ви гледа в очите, докато играе заедно.
• Насърчете детето си да приготвя чай или друга храна в контейнер за играчки. Дали тази оферта ще събуди интереса му?.
• Дайте на кубчетата кубчета и го помолете да построи кула. Ще отговори ли на тази оферта.

Склонността към аутизъм се счита за достатъчно висока, ако по-голямата част от отговорите са били отрицателни при този тест..

CARS (Скала за оценка на аутизма в ранна детска възраст)
Този тип тестове са основният инструмент за тестване на деца, чието поведение подсказва за аутизъм..
CARS включва 15 блока, всеки от които засяга отделна част от поведението на децата в определени ситуации. За всеки предмет се предлагат 4 основни отговора - нормални - 1 точка, леко ненормални - 2 точки, умерено анормални - 3 точки, значително ненормални - 4 точки. Има и три междинни варианта между всеки от основните отговори, чиято стойност се оценява съответно на 1,5 точки, 2,5 точки и 3,5 точки. Междинните опции са необходими за случаите, когато родителят не може да определи точно, например реакцията или поведението на бебето в ситуацията, посочена в теста, е леко ненормална или умерено анормална.

CARS тестови параметри

Взаимодействие с обществото

Реакция на промените

Чувства на страх, нервност

Глоба. Няма очевидни затруднения или отклонения от нормата в общуването с връстници и възрастни. Може да има лека стеснителност или тревожност. Малко ненормално. Може да има нежелание за контакт с очите, нервност, когато се опитвате да привлечете вниманието на децата, прекомерна стеснителност. Детето избягва обществото на възрастните или не реагира в моментите, когато му е адресирано. Умерено ненормално. Понякога детето е безразлично към околната среда, като по този начин създава впечатлението, че не забелязва възрастните. За да се привлече вниманието на децата, в повечето случаи са необходими принудителни мерки. По независима инициатива бебето осъществява контакт в изключителни случаи. Значително ненормално. Нужно е много усилена работа, за да се привлече вниманието на детето. По негово желание той никога не инициира контакт и не отговаря на опити да разговаря с него.

Глоба. Имитирането на звуци, думи и действия е подходящо за възрастта. Малко ненормално. В някои случаи симулацията се забавя. Може да има затруднения при повтарянето на по-трудни думи или движения. Умерено ненормално. В повечето случаи имитацията се извършва със закъснение и само с подаването на възрастни. Значително ненормално. Дори след подкана от родителите детето не имитира движения или речеви умения.

Глоба. Израженията на лицето и други изражения на емоция са подходящи за ситуацията и възрастта. Малко ненормално. Понякога реакцията може да не е подходяща за обстоятелствата.. Умерено ненормално. Чувствата може да се забавят или да не реагират на ситуацията (детето се смее, гримаси или плаче без видима причина). Значително ненормално. Емоциите на децата рядко са верни. Детето може да бъде в определено настроение за дълго време, което е трудно да се промени. Също така, детето може изведнъж да има различни чувства без обективна причина..

Глоба. Движенията са лесни, координацията е подходяща за възрастта. Малко ненормално. Може да има мудност, в някои случаи - странни движения. Умерено ненормално. Родителите могат да наблюдават необичайни движения на пръста, люлеене на тялото и неразумно ходене на пръсти. Понякога детето може да прояви немотивирана агресия към себе си. Значително ненормално. Независимо от коментари от възрастни, детето постоянно извършва движения на тялото, необичайни за децата.

Глоба. Детето проявява интерес към играчките и ги използва по предназначение. Малко ненормално. Поведението може да съдържа нестандартна употреба на играчки. Умерено ненормално. Слаб интерес към играчките, трудности в разбирането как да ги използвате. Значително ненормално. Тежка трудност при използването на играчки или пълна липса на интерес към тях.

Глоба. Детето лесно изпитва промени, бележки и коментари по тях. Малко ненормално. Ако родителите се опитат да отвлекат вниманието на детето от определени дейности, той може да продължи да ги прави.. Умерено ненормално. Активна съпротива срещу всякакви промени. Когато родителите се опитват да спрат детската игра или друга дейност, детето се ядосва. Значително ненормално. Приспособяването към промените се проявява с агресия.

Глоба. Заедно с други сетива визията се използва за откриване на света и новите обекти.. Малко ненормално. Понякога детето може да погледне в космоса без причина, избягвайте контакт с очите. Умерено ненормално. Детето рядко контролира действията си с очи. Той може също да разглежда обекти или хора от необичаен ъгъл.. Значително ненормално. Не гледа предметите и хората около него или го прави с ясно изразени странности.

Глоба. Реагира на звуци и използва слуха според възрастта. Малко ненормално. Понякога може да има свръхчувствителност към определени звуци и слуховият отговор се забавя. Умерено ненормално. Някои звуци се игнорират, други получават необичайни реакции - плач, уплах, затваряне на ушите. Значително ненормално. Свръхчувствителност или липса на такава към определени видове звуци.

Глоба. Миризмата, докосването и вкусът са еднакво участващи в изследването на света около нас. Когато е в болка, бебето реагира съответно.. Малко ненормално. Може да има неподходящ отговор на дискомфорта - твърде силен или слаб. Някои сетива се използват извън етикета. Умерено ненормално. Детето понякога докосва, подушва или вкусва непознати или други предмети. Реагира слабо или твърде силно на болка. Значително ненормално. Детето има подчертана трудност да използва правилно усещането за вкус, мирис и допир. Реагира на незначителни усещания за болка твърде рязко или напълно игнорира болката.

Глоба. Моделът на поведение е подходящ за възрастта и обстоятелствата. Малко ненормално. В сравнение с други деца, в някои ситуации страхът или нервността могат да бъдат преувеличени или, обратно, слабо изразени. Умерено ненормално. Периодично реакцията на детето към травматични обстоятелства не съответства на реалността. Значително ненормално. Детето не придава значение на опасността или прекалява с нея, дори след като е доказано друго.

Глоба. Нивото на развитие на вербалните умения е подходящо за възрастта. Малко ненормално. Образуването на реч става със закъснение, някои части на речта могат да бъдат използвани за други цели. Умерено ненормално. Смислената реч се проявява с прекомерен ентусиазъм към конкретна тема, множество въпроси, които не са свързани със ситуацията. Използват се и странни звуци, неправилни думи или може да има пълна липса на реч. Значително ненормално. Вербалните умения се проявяват чрез звуците на животните, имитирането на естествени звуци, сложните шумове. Може да присъстват правилни думи или фрази, които се използват неправилно.

Глоба. Жестовете се използват според обстоятелствата. Малко ненормално. В някои случаи възникват трудности с правилните жестове.. Умерено ненормално. Детето не може да обясни нуждите си с жестове и също така има затруднения в разбирането на движенията на други хора. Значително ненормално. Използваните жестове или движения са безсмислени. Изразяване на лица на други хора и други признаци на невербална комуникация не се възприемат.

Глоба. Поведението на детето е подходящо за възрастта и обстоятелствата. Малко ненормално. Понякога бебето може да е прекалено активно или бавно.. Умерено ненормално. Детето е трудно контролирано, вечер му е трудно да заспи. Понякога, напротив, е необходимо участието на родителите, за да го движат.. Значително ненормално. Тя се проявява чрез екстремни състояния на активно или пасивно поведение, които понякога могат да се заменят един друг без видима причина.

Глоба. Интелектуалното ниво не се различава от връстниците. Малко ненормално. Някои умения може да са по-слабо изразени. Умерено ненормално. Детето изостава от децата на своята възраст в развитието. Въпреки това, може да има значителен напредък в една или повече специфични области.. Значително ненормално. Има подчертано изоставане, но в някои области детето се показва много по-добре от своите връстници.

Глоба. Няма странности в поведението на децата. Малко ненормално. В редица ситуации могат да се появят черти или наклонности, които са нетипични за възрастта и ситуациите на детето. Умерено ненормално. Силна демонстрация на нестандартно поведение. Значително ненормално. Детето показва много симптоми на аутизъм.

Ако резултатът за този тест е между 15 и 30, детето е нормално. При резултат между 30 и 37 има вероятност от лек до умерен аутизъм. Ако тя е била оценена от 37 до 60 точки, има подозрение за тежка форма на аутизъм.

Класификация на аутизма според МКБ-10

Има няколко варианта за класификации на аутизма, които отчитат появата, проявите и хода на заболяването. Според Международната класификация на заболяванията (ICD) има 6 варианта на аутизъм.

Класификация на аутизма според МКБ

Проявява се с аномалии в развитието при деца под 3 години, отклонения в следните области - социално взаимодействие, комуникация и поведение. Поведението на детето е стереотипно, ограничено и монотонно. Клиничната картина се допълва от нарушения на съня, хранителни разстройства, агресия, множество страхове.

Клиничната картина на атипичния аутизъм се характеризира с липсата на един от критериите от класическата триада на аутизма (нарушено социално взаимодействие, комуникация и поведение). Обикновено придружена от дълбока умствена изостаналост.

Този тип аутизъм се среща само при момичета. Психомоторното развитие се характеризира с частична или пълна загуба на реч, умения за използване на ръце и зашеметяване. Всички тези нарушения се откриват на възраст между 7 и 24 месеца. Въпреки факта, че социалното развитие е спряно, интересът към общуването продължава. Също така, този синдром е придружен от тежка умствена изостаналост..

Други разстройства при дезинтеграция при деца

Преди да се появят първите признаци на разстройството, психомоторното развитие е нормално. Въпреки това, скоро след появата на болестта, има загуба на всички придобити умения. В същото време интересът към света около тях се губи, поведението става стереотипно и монотонно. Наблюдават се нарушения в областта на социалното взаимодействие, комуникацията, интелектуалното развитие.

Хиперактивно разстройство с умствена изостаналост и стереотипни движения.

Среща се при деца, чиято интелигентност е под 50 IQ. Те показват хиперактивно и стереотипно поведение, намаляване на разбирането на речта, адресирана до тях. Деца с разстройство на хиперактивност и стереотипни движения не реагират добре на лекарствената терапия.

Както при предишното разстройство, причината за синдрома на Аспергер е неизвестна. Синдромът не се характеризира със спиране в психо-речевото развитие (което се наблюдава при детски аутизъм). Патологията се характеризира с тромавост, стереотипност в професиите, интересите. Възможно е да има психотични епизоди в ранна възраст.

В допълнение към общоприетата класификация има и класификация, предложена от психолога Николска през 1985 г. Тази класификация отчита основните характеристики на аутизма и го разделя на четири групи..

Николска класификация на аутизма

(8 процента) с преобладаване на откъсване от външния свят.

Още през първата година от живота децата са чувствителни към промените в средата на мястото, към новите хора. Те често са в пасивно съзерцание на някои предмети. На втората година от живота има загуба на всички умения, придобити през първата година - реч, реакция на обжалване, контакт с очите.

(62 процента) с преобладаване на отхвърляне на околната среда.

Има множество двигателни, речеви, тактилни стереотипи. Нарушава се чувството за самосъхранение, забелязват се многобройни страхове и ясно изразен „феномен на идентичност“.

Този тип аутизъм често се комбинира с шизофрения, епилепсия и други патологии на централната нервна система..

(10 процента) с преобладаване на надценени интереси и фантазии.

Интересите и дейностите на детето са от изключително абстрактно естество, има и надценени зависимости. Отношението към семейството и приятелите с елементи на агресия, страхове са заблуди.

(21 процента) с изключителна уязвимост и срамежливост.

Децата от ранна детска възраст са много уязвими, страхливи, имат ниско настроение. При най-малката промяна в средата, страхът се увеличава. Децата често са много инхибирани, не са сигурни в себе си, поради което се характеризират с повишена привързаност към майка си..

Аутизъм терапии

Днес няма специфични терапии, които да се отърват от аутизма за постоянно. В същото време, според медицинската статистика, е установено, че навреме започнатите класове със специалисти, които се поддържат от специална диета и фармакотерапия, значително повишават нивото на развитие на аутизъм. Има много начини за терапия, които се използват самостоятелно или в комбинация срещу аутизъм. В зависимост от използваните цели и методи всички видове терапия са разделени на няколко групи..

Групите, на които са разделени методите за корекция на аутизма, са:

• поведенческа терапия;
• биомедицината;
• фармакологична терапия;
• противоречиви техники.

Поведенческа терапия за аутизъм

Тази група включва програми, чиято цел е да коригира дефектите в поведенческия модел на аутиста, които му пречат да се адаптира към живота..

Методите за корекция на поведението са:

• логопедия;
• трудова терапия;
• терапия за социални умения;
• терапия за развитие;
• алтернативна комуникация.

Логопедия
Много деца с аутизъм са частично или напълно безмълвни. Често проблемите не са свързани с неспособността на детето да произнася думи, а с неспособността да използва словесни умения за среща с хората. Обучението по комуникация се провежда по индивидуална програма, която отчита нивото на речевите умения и индивидуалните характеристики на аутиста.

Трудова терапия
Този метод за корекция на аутизма е насочен към развиване на уменията на детето, които ще му помогнат в ежедневието. Тъй като тези пациенти изпитват значителни затруднения със самолечението, трудотерапията играе голяма роля при това заболяване. По време на занятията човекът с аутизъм придобива основни умения за самообслужване - миене на зъбите, обличане, сресване на косата. Физическата активност, изпълнявана в хода на часовете, развива фините двигателни умения и координация на детето. Постепенно поведението на детето става по-осъзнато, то се научава да се концентрира върху отделни задачи и става по-адаптирано към живота.

Терапия за социални умения
В тези сесии терапевтите учат аутистите да се срещат с нови хора, да изграждат диалози и да се държат в съответствие с правилата, установени в общността. Терапията за социални умения помага на деца с аутистични тенденции да общуват по-лесно с връстниците и другите в своята среда.

Терапия за развитие
Характерна особеност на такива класове е, че акцентът в тях не е върху развитието на конкретни умения, а върху общото развитие на детето. Работата с пациента се извършва по игрив начин, когато терапевтът се присъединява към аутистичния човек в пиесата, като насърчава действията му и го убеждава да установи контакт.

Алтернативна комуникация
Целта на този тип терапия е да се замени говоримия език с изображения или символи, които са по-разбираеми за пациента. В класната стая пациентите се учат да изразяват своите желания, мисли и нужди, като използват специален език на знака, картини или картички с думи, написани върху тях. Може да се използва и електронно оборудване, което възпроизвежда на глас единични думи или цели фрази при натискане на клавиши. Оптималната алтернативна програма за комуникация е избрана лично. Този метод е най-оправдан в случаите с аутисти, които говорят слабо или изобщо не го правят..

Една от най-често срещаните алтернативни програми за комуникация е системата PECS. В процеса на обучение детето се научава да избира и показва картите на околната среда, които изобразяват обекта, от който се нуждае, или действието, което иска да извърши. Много експерти препоръчват родителите с аутизъм да практикуват тази терапия у дома. Книгата "Алтернативна система за комуникация с използване на карти (PECS)" на Лори Фрост и Анди Бонди ще помогне за това..

Биомедицина за аутизъм

Физиологичните нужди на тялото са ключов фокус при този вид лечение. Биомедицинският подход включва корекции в диетата и често се използва като допълнителна терапия. Има няколко теории за това кои храни засилват или, обратно, отслабват проявите на това заболяване. На базата на тези теории се изграждат основните биомедицински направления на терапията с аутизъм..

Видовете биомедицински подход са:

• Хелатиране (отстраняване на тежки метали от тялото) - според едно от предположенията аутизмът е проява на отравяне с живак, което децата получават по време на ваксинация.
• Казеин и / или безглутенова диета - при много хора с аутизъм се наблюдават алергични реакции към определени храни. Според една версия това заболяване е следствие от наличието в организма на продукти на разпадане на глутен и казеин..
• Диета, фокусирана върху витамин С - аскорбинова киселина, проучване от 1993 г. установи, че намалява поведенческите нарушения при аутизъм.

Също така биомедицинският подход включва прочистване на организма от паразити и гъбични инфекции, лечение на дисбиоза, укрепване на имунната функция..

Фармакологична терапия (лекарствено лечение) за аутизъм

Няма лекарства, които могат да премахнат аутизма или да предотвратят неговото развитие. Тъй като точната причина не е известна, няма етиологично лечение. Има обаче лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите на аутизъм. Действието на тези лекарства е насочено към премахване на хиперактивност, концентрация и стимулиране на умственото развитие. Тези лекарства принадлежат към различни групи лекарства..

Най-често използваните групи лекарства включват:

• Ноотропите са вещества, които стимулират храненето на мозъка и подобряват метаболизма в него. Примери: Пантогам, Енцефабол, Кортексин.
• Антипсихотиците са лекарства, които премахват хиперактивното поведение и възбуда. Примери: рисперидон, сонапакс.
• Тимолептиците са лекарства, които стабилизират емоционалния фон. Примери: депакин, литиеви препарати.

Лекарства, използвани за лечение на симптоми на аутизъм

Подобрява метаболитните процеси в нервната тъкан, увеличавайки абсорбцията на глюкоза и кислород. Стимулира развитието на когнитивните процеси, паметта, вниманието.

Дозата на лекарството се избира индивидуално в зависимост от телесното тегло на детето.

Стимулира развитието на речта, води до подобряване на интелектуалната дейност.

Деца под 6 - 7 години интрамускулно, 5 милиграма дневно в продължение на 10 дни. Инжекциите се дават сутрин. Деца след 7-годишна възраст 10 милиграма дълбоко в мускула.

Концентрира вниманието, подобрява паметта и мисленето. Това обаче може да провокира възбудимост..

Предписва се под формата на суспензия или под формата на таблетки.

Освен че подобрява метаболитните процеси, той има и анти-тревожност и успокояващ ефект..

250 милиграма два пъти дневно за деца над 10 години. Деца на по-млада предучилищна възраст, по половин таблетка (125 милиграма всеки) два пъти на ден.

Елиминира психомоторната възбуда, неспокойствието, свръхвъзбудимостта.

Началната доза е 0,15 - 0,25 милиграма на ден. Освен това дозата се увеличава до 1 - 2 милиграма на ден..

Участва в балансирането на емоционалния фон, премахва изблиците на агресия.

Изчислява се по схемата 20 - 30 милиграма на килограм телесно тегло. И така, за дете с тегло 20 килограма, дозата ще бъде 400 милиграма на ден. Получената доза се разделя на 2 - 3 дози.

Други групи лекарства също се използват при аутизъм. Например, транквиланти или лекарства против тревожност се използват при деца със силни страхове. Атаракс и диазепам днес рядко се използват за лечение на аутизъм.

Спорна терапия за аутизъм

В допълнение към общоприетите методи за коригиране на аутизма, които са доказали своята ефективност, в медицинската литература са описани и други методи за лечение на това заболяване. Ефективността им не е доказана, а употребата им предизвиква противоречиви коментари от специалисти..

Спорното лечение на аутизма включва:

• аверсийна терапия;
• хиропрактика (лечение чрез въздействие върху гръбначния стълб);
• черепна остеопатия (масаж на черепа).

Терапия на отвращение
Една от противоречивите техники е терапията на отвращението. Този метод включва използване на електрошок за коригиране на аутистичното поведение. Наказанията се редуват с поощрение, но въпреки това тази техника е една от най-жестоките и има голям брой противници..

Хиропрактика (лечение на гръбначния стълб)
Според тази насока на алтернативната медицина причината за аутизма е изкълчване на един от прешлените. Терапията се състои в използване на хиропрактически техники за коригиране на дислокацията. Използва се и биенето със специален инструмент. Тази теория няма научно потвърждение, но е доста разпространена в някои страни..

Краниална остеопатия (масаж на черепа)
Управлението на костите на черепа е друг спорен метод, използван при лечението на аутизъм. Използването на този метод се основава на теорията, че леко изместване на черепните конци подобрява циркулацията на цереброспиналната течност и нормализира състоянието на пациента. Много пациенти с разстройство на аутистичния спектър стават по-спокойни след подобни процедури, комуникационните им умения се подобряват и контактът им с очите става по-дълъг..

Други начини за работа с деца с аутизъм

Има и други начини за работа с аутисти, които се използват във връзка с основните методи на терапия за това заболяване..

Допълнителните терапевтични практики включват:

• сензорна интеграция;
• хипноза;
• терапия с домашни любимци (лечение с животни).

Сензорна интеграция
Сензорната интеграция е популярна посока в борбата срещу нарушенията на аутистичния спектър. Здравият човек знае как да комбинира чувствата с усещанията на тялото си, за да получи цялостна картина на света около себе си. При аутизъм тази способност е нарушена, тъй като хората със състоянието страдат от свръхчувствителност или дефицит. Сензорните интеграционни терапевти имат за цел да обучат пациента да възприема правилно информацията, която получава чрез сетивата си. Така че, ако човек с аутизъм има проблеми с допира, в класната стая той е поканен да се запознае чрез допир с различни предмети.

Примери за задачи за сензорна интеграция са:

• преминаване на тунела - развива ориентация в пространството;
• танци под музикален съпровод - тренирайте слуховата система;
• ротационни движения върху стола - тренира координация и зрение;
• окачване на щангата - научи ви да усещате баланса на тялото.

хипноза
Хипнозата е най-ефективна при лечение на аутизъм в късна детска възраст. Значително предимство на този подход е, че има по-близък контакт между инструктора и пациента, отколкото с други видове терапия. Хипнозата се използва в комбинация с други методи за корекция, а основната й цел е повишаване на ефективността на основната терапия..

Терапия за домашни любимци (лечение с животни)
Има научни доказателства, че играта и други форми на взаимодействие с животни правят хората по-малко агресивни, спят по-добре и подобряват общото благосъстояние. Аутизмът най-често се лекува с кучета и коне, по-рядко с котки и делфини.

Програми за аутизъм

Програмата за аутизъм е набор от специфични дейности и упражнения, които детето прави със или под наблюдението на възрастен (родител, терапевт). Целта на такива програми е да подобрят комуникативните и адаптационни способности на аутистите.

Най-често срещаните програми за аутизъм са:

• Програма ABA;
• ЕТАЖ Време за игра;
• други програми за аутизъм.

Програма ABA в корекцията на аутизма

ABA съществува повече от 30 години и се основава на принципа, че всичко, което правите, има последствия. Ако тези последствия са приятни за пациента, той ще повтори това поведение. Целта на занятията е да научи човека с аутизъм на основните умения на самообслужване и взаимодействие с други хора. Също така в процеса на ABA терапия пациентът се научава да мисли логически и образно, да изразява своите желания и да използва правилно речта. Отначало занятията се провеждат при обстоятелствата, познати на детето (у дома, със семейството и приятелите). Тогава придобитите умения се обобщават и повтарят, за да се затвърдят в непозната среда..

Основните принципи на тази програма са:

• ABA е най-полезен за деца под 5-годишна възраст;
• програмата е особено ефективна при преподаване на речеви умения на аутистите;
• сесиите едно на едно имат най-добри резултати;
• упражненията трябва да се извършват редовно и често - от 20 до 40 часа седмично, независимо дали детето посещава детска градина или училище;
• е необходимо систематично да се наблюдава от специалист, за да се следи ефективността на класовете и да се коригира, ако е необходимо;
• детето трябва да хареса всички проведени уроци - това е най-важното условие на тази програма.

Как се правят сесии ABA??
Тази програма включва различни класове по невербална и вербална комуникация, развитие на общи и фини двигателни умения, именуване на предмети и действия. Сесиите могат да се провеждат както от специалист, така и от родители. За да проведете самостоятелно проучване, трябва да закупите програмно ръководство (книга на Робърт Шрамм „Детски аутизъм и ABA“). Също така програмата може да бъде изтеглена в Интернет със специализирани ресурси.

Принципът на урока е, че всички умения, които са трудни за детето (реч, поглед, контакт с други хора), се разграждат на малки блокове, които се усвояват. Тогава научените действия се комбинират в едно сложно действие. Освен това всеки път, когато човекът с аутизъм се справя със задачата, получава награда. Проучването на всяко действие се извършва на 4 етапа.

Етапи на програмата ABA
Първият етап се нарича разбиране. Възрастният дава на детето задача, например, да протегне ръка. Тогава родителят или терапевтът дава намек - помага на аутистичния човек да направи упражнението и го награждава с бонбони, похвали или друг метод, който действа върху бебето. След като извърши няколко съвместни действия, водещият дава възможност на детето да протегне ръка. Ако малкият пациент не изпълни задачата сам, отново му се предоставя помощ. Упражнението се счита за завършено, когато по искане да подаде ръка детето извършва действието самостоятелно без подкани и забавяния. Тогава започва овладяването на второто движение, което трябва да е подобно на предишното (вдигнете ръка нагоре, кимнете с глава). Това упражнение се разработва по аналогия с първата задача..

Вторият етап е усложнение. Тя се стартира, след като детето в 90 процента от случаите започне да изпълнява и двете задачи от първия етап без колебание и подкани. На второ ниво упражненията започват да се редуват помежду си в произволен ред. След това, връщайки се на първия етап, се въвежда ново действие - вземете определен предмет в ръка, протегнете ръка към възрастен. След като овладеят 3 упражнения, те отново се връщат към усложненията, започвайки да редуват всички научени задачи.

Третият етап е обобщаването. Започва се, когато в арсенала на детето се натрупат достатъчно научени едносърбежни движения, за да се съчетаят в едно действие. Например вземете ябълка в ръка и я почерпете с майка си. В същото време упражненията се извършват на ново място за бебето. Можете да започнете от друга стая, след което се опитайте да я изнесете на улицата, в магазин. Тогава те започват да променят хората, участващи в процеса. Това могат да бъдат роднини, съседи, други деца..

Четвъртият етап излиза в света. Когато бебето започне самостоятелно да използва придобитото умение, за да задоволи нуждите му, можете да преминете към овладяване на други умения..

Характеристики на AVA терапията
Преди да започнете да практикувате, е необходимо да подготвите учебни материали. Много дейности в тази програма изискват използването на образователни игри, карти с нарисувани предмети, дъски за рисуване и други подобни предмети..
В допълнение към финансовите разходи за закупуване на материали за игри, правилното използване на програмата ABA предполага значителни времеви разходи. Много родители не са в състояние да отделят 5 до 6 часа часове всеки ден. Затова се препоръчва терапията с AVA да се провежда в специализирани институции, когато е възможно. Можете също да комбинирате часовете у дома и с терапевт.

ЕТАЖ - време за игра

Авторът на тази техника приема, че всяко здраво дете преминава през 6 етапа на развитие - интерес към света, обич, двупосочна комуникация, самосъзнание, емоционални идеи, емоционално мислене. При аутизъм децата не преминават през всички нива, спирайки се на едно от тях. Целта на тази програма е да помогне на детето да премине през всички етапи на развитие чрез игра..

По време на играта терапевтът започва да повтаря след детето всичките му действия, създавайки му определени препятствия или задава въпроси, за да може аутистът да осъществи контакт. Един възрастен не налага нови идеи за игра на детето, но разработва тези, предлагани от детето. В същото време се подкрепят дори най-необичайните и патологични действия - подушване на предмети, триене на стъкло. Терапевтът се преструва, че не разбира какво се случва, насърчава детето да дава обяснения, което развива неговите мисловни и комуникационни умения. Авторът на програмата не препоръчва да прекъсва играта, дори когато детето започне да проявява агресия. Защото по този начин се научава да се справя и управлява емоциите си..

Програмата може да се изпълнява както от терапевт, така и от родители у дома. За да практикувате самостоятелно тази техника, се препоръчва да се консултирате със специалист, практикуващ ЕТАЖНО ВРЕМЕ.

Други програми за корекция на аутизма

Една от разликите от другите програми за аутизъм е системата TEACH. Неговите разработчици смятат, че борбата срещу аутизма не трябва да се състои в промяна на детето, а в създаване на специални условия за подобряване на качеството на живота му. УЧЕНИЕТО не осигурява на пациента високо ниво на адаптация към заобикалящия го свят, но му позволява самостоятелно да задоволява нуждите си в специално създадени за него условия. Най-често основното местообитание е домът с аутизъм, така че тази програма включва значителна работа с родители и роднини..

Други програми за аутизъм включват:

• MBA терапия - мотивиране на аутиста чрез награда;
• Ранна птица - помощ на пациента чрез родителите му;
• RDI - развитие на партньорства;
• Son-Rise - интегриране на възрастните в света на дете с аутизъм.

Съвети за аутизъм

Качеството на живот при аутизъм може да се подобри значително, ако средата активно участва в адаптирането на пациента към обстоятелствата около него. Основната роля в това е отредена на родителите на аутистите, които трябва да отделят време не само на детето, но и на собственото си осъзнаване на това заболяване и неговите особености..

В отглеждането на дете с аутизъм ще помогне:

• аутистични училища;
• центрове за аутизъм;
• книги за аутизма.

Училища за аутизъм

Посещението в училище е задължително за дете с диагноза аутизъм. В тази институция той не само получава необходимите знания, но и придобива уменията за взаимодействие с връстници. Децата с аутистични наклонности могат да учат в редовно училище, при условие че специализирани специалисти и родители работят с тях в допълнение. Професионалната помощ в средното училище е особено важна, тъй като на тази възраст децата започват да осъзнават различията и често има случаи на подигравки на аутисти.

Най-добрият вариант е да посещавате специализирани училища или отделни паралелки за аутисти. В такива институции децата учат не само стандартни училищни предмети, но и други умения, които им помагат да се адаптират към живота извън училищните стени. Занятията се провеждат по гъвкав график, методите на преподаване се използват както традиционни, така и нестандартни. Училищата за аутизъм могат да бъдат публични или частни (платени).

Центрове за аутизъм

Рехабилитационните центрове са жизнеспособна алтернатива, когато няма възможност да се посещава специално училище. Такива организации могат да бъдат общински или частни..
Рехабилитационните центрове извършват корекционна и възпитателна работа с деца. Целта на занятията е да се преодолее или намали влиянието на недостатъците в умственото и физическото развитие. В такива институции се използват съвременни методи за терапия на аутизъм, назначаването на които се извършва в съответствие с индивидуалните характеристики на детето..

Примери за класове, които се предлагат в центровете за аутизъм са:

• неврокорекционни (двигателни и дихателни упражнения) - насочени към подобряване на фините и груби двигателни умения, повишаване на ефективността и намаляване на умората;
• арттерапия (музика, живопис, моделиране, театрални представления) - помага на децата да изразят своите чувства и да развият комуникативни умения;
• провеждане на терапия (прегръдка терапия) - целта на занятията е да постави детето в прегръдките на майката и да установи дългосрочен физически и очен контакт.

В допълнение към часовете с деца в рехабилитационните центрове се препоръчват родители. Експертите съветват възрастните как да отглеждат такива деца, какво да търсят и каква литература да използват.

Книги за аутизъм

Специалните книги ще помогнат за създаването на хармонична атмосфера, която ще подобри качеството на живот не само за детето с аутизъм, но и за останалата част от семейството. Информацията, представена в такива публикации, ще помогне да се разберат характеристиките на това заболяване и ще предостави на бебето компетентна помощ в различни области от живота му..

Полезните книги за аутизма включват:

• Развитие на основни умения при деца с аутизъм (Тара Делани). Книгата съдържа повече от 100 игри, насочени към повишаване на комуникационните умения на децата и повишаване на нивото на знания за света около тях..
• Аутизъм. Практическо ръководство за родители, членове на семейството и учители. (Фред Волкмар и Лиза Вайснер). Книгата предоставя данни за най-новите изследвания и разработки в областта на аутизма. Цялата информация е представена на ясен и достъпен език.
• Отваряне на вратите на надеждата Моят опит за преодоляване на аутизма (Temple Grandin). Авторът на книгата страда от аутизъм, но болестта не й попречи да получи образование, да стане професор и да достигне много висоти в живота. Едноименният филм със същото име също е заснет по тази книга..
• Деца с мозъчен глад (Жаклин МакКандлес). Книгата се фокусира върху описанието на болестта от физиологична гледна точка. В писането преобладават много медицински термини, така че е доста трудно да се усвои информацията. Ценността на произведението се състои в това, че внучката на автора страда от това разстройство, следователно книгата съдържа много практически съвети относно образованието и терапията..

Общи указания за аутизъм

Особеностите на аутистичното поведение изискват родителите да обръщат повече внимание на детето си. Възрастните трябва да бъдат предпазливи, когато бебето се разхожда, почива и други дейности. Използвайки някои препоръки и експертни съвети, родителите могат да направят живота на детето си не само по-удобен, но и по-безопасен..

Насоките за отглеждане на аутистично лице са:

• етикет с адреса и родителския телефонен номер трябва да бъде прикрепен към дрехите на детето;
• ако е възможно, данните със собственото име и фамилия на детето, както и адресът и телефонният номер на родителите трябва да бъдат запомнени от детето;
• препоръчва се систематично (на всеки 2 до 3 месеца) да правите свежи снимки на детето и да ги носите със себе си, в случай че то се изгуби;
• преди да посети ново място, детето трябва да бъде запознато с маршрута;
• преди да отидете на театър, кино, цирк, се препоръчва да закупите билети предварително, за да избегнете опашката, в която детето ще бъде неудобно;
• когато напускате дома си с бебе за дълго време, родителите трябва да вземат със себе си играчка или друго любимо нещо на детето, за да му помогнат да се справи с безпокойството;
• ако възрастните решат да изпратят бебето в спортната секция или в творческия кръг, трябва да се проведат няколко индивидуални урока;
• за твърде активни деца си струва да изберете най-малко травматичните спортове;
• преди да започнат да се занимават със собствен бизнес, родителите трябва да организират свободното време на детето, така че да не се чувства самотен.