Аутизъм при деца

Аутизмът при деца е разстройство, характеризиращо се с нарушено психическо развитие на детето, говор, двигателна система, поведение и комуникационни нарушения. Заболяването е по-често при момчетата (около три пъти по-често, отколкото при момичетата). Аутизмът е широко разпространен в целия свят, независимо от социалната класа.

Терминът "аутизъм" е въведен за първи път на практика през 1920 г. от Е. Блеър, за да опише симптом, наблюдаван при пациенти с шизофрения, който се състои в нарушение на взаимодействието с реалния свят. С аутизъм децата се наблюдават не само с психични разстройства, но и с нарушено възприемане на заобикалящата действителност. Симптомите на аутизъм в ранна детска възраст се появяват вече на възраст 2-2,5 години, честотата на заболяването е 2-4 случая на 10 хиляди деца. В около 0,2% от случаите аутизмът в ранна детска възраст се комбинира с умствена изостаналост..

През последните десетилетия диагнозата аутизъм се поставя по-често, но остава неясно дали това се дължи на реално увеличаване на разпространението на патологията или с промяна в диагностичните критерии..

Синоним - инфантилен аутизъм.

Причини за аутизъм при деца и рискови фактори

Причините за аутизъм при децата не са напълно изяснени.

Сред вероятните причини са по-голямата възраст на родителите, патологията на бременността, травмата на детето по време на раждане, инфекциозни процеси в тялото както на бременна жена, така и на дете в ранна възраст, черепно-мозъчна травма, вродени малформации на мозъка, генетична предразположеност, метаболитни нарушения, имунен и хормонален нарушения на майката и плода. Освен това причините за аутизма при децата включват влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда върху тялото на жената в ранните етапи на бременността, което може да доведе до биологично увреждане на нервната система..

Тератогенните фактори, т.е. онези, които могат да засегнат тялото на бременна жена и по този начин да провокират аутизъм при дете, включват:

  • някои компоненти на храната, особено индустриално произведени (нитрати, консерванти, стабилизатори);
  • алкохолни напитки;
  • никотин;
  • наркотични вещества;
  • някои лекарства;
  • стресови ситуации;
  • неблагоприятни условия на околната среда в района на пребиваване (отработени газове, повишена радиация на фона, наличие на соли на тежки метали във вода и почва и др.).

Рискът от развитие на аутизъм и при двете еднакви близнаци се оценява на 60-90%.

Аутизмът при децата води до нарушено социално взаимодействие. В зряла възраст болестта може да причини проблеми, свързани с избор на кариера, междуличностни отношения, социални умения и др..

Форми на заболяването

В зависимост от коефициента на интелигентност и нивото на грижа, от което се нуждае пациентът в ежедневието, аутизмът при децата се класифицира, както следва:

  • ниско-функционален;
  • средно функционален;
  • силно функционален.

В допълнение, заболяването може да бъде синдромно и несиндромно..

В зависимост от етиологичния фактор аутизмът в ранна детска възраст може да бъде:

  • ендогенно наследствено;
  • свързани с хромозомни аберации;
  • екзогенни органични;
  • психогенна;
  • неясна етиология.

Според класификацията на К. С. Лебединская, в зависимост от преобладаващия характер на нарушението на социалната адаптация, се разграничават следните форми на аутизъм при деца:

  • с откъсване от външния свят (ситуативно поведение, липса на умения за самообслужване, пълно отсъствие на нуждата от социални контакти);
  • с отхвърляне на заобикалящия свят (реч, сетивност, двигателни стереотипи, нарушено чувство за самосъхранение, свръхчувствителност, свръхчувствителност);
  • със замяната на заобикалящия ни свят (наличието на особени интереси и фантазии, слаба емоционална привързаност към близки);
  • с прекомерно спиране във връзка с външния свят (бързо психическо и физическо изтощение, страх, уязвимост, емоционална лабилност).

Според класификацията на O.S.Nikolskaya, в зависимост от тежестта на проявите на аутизъм при деца, основния психопатологичен синдром и дългосрочната прогноза, се разграничават 4 групи:

  1. Характеризира се с най-дълбоките разстройства, поведение на място, липса на нужда от взаимодействие с хората наоколо, мутизъм, липса на активен негативизъм, неспособност за самообслужване; водещият патопсихологичен синдром е отделянето. Целта на лечението е да се установи контакт с детето, да се включи във взаимодействие с другите, да се развият умения за самообслужване..
  2. Характеризира се с наличието на тежки ограничения при избора на формата на поведение, щампована реч, ясно изразено желание за неизменност, докато всички промени могат да причинят срив, който се изразява в агресия, автоагресия, негативизъм; детето е в състояние да развива и възпроизвежда ежедневни умения, в позната среда той е доста отворен; водещият психопатологичен синдром е отхвърлянето на реалността. Целта на лечението е да се развият контакти с близки, да се развият повече стереотипи на поведение.
  3. Характеризира се с по-сложно поведение, когато е погълнат от собствените си стереотипни интереси, слаба способност за диалог, нежелание за компромиси, опит и / или поемане на риск за постигане на поставена цел, докато пациентът може да има енциклопедични познания в конкретна област на фона на фрагментарно разбиране на света, отбелязва се интерес към опасни антисоциални забавления; водещият психопатологичен синдром е заместване. Целта на лечението е да се научи на диалог, да развие умения за социално поведение, да разшири диапазона от идеи.
  4. Истинското доброволно поведение е характерно, но децата бързо се изморяват, изпитват затруднения в концентрацията на вниманието, следвайки инструкциите; те могат да се държат плахо, страхливо, но с адекватно отношение демонстрират по-добри резултати в сравнение с други групи; водещият психопатологичен синдром е уязвимостта. Целта на лечението е да се подобрят уменията за социално взаимодействие, да се научи на спонтанност, да се развият индивидуалните способности.

С аутизъм децата се наблюдават не само с психични разстройства, но и с нарушено възприемане на заобикалящата действителност..

Симптоми на аутизъм при деца

В някои случаи признаците на аутизъм при деца се появяват вече в ранна детска възраст, но по-често проявите на заболяването стават забележими до тригодишна възраст.

Най-очевидният признак на аутизъм при децата е неадекватна реакция на външни стимули. Минималният дискомфорт може да причини страх и плач. Децата с аутизъм не проявяват положителни емоции при взаимодействие с възрастни, въпреки че могат да бъдат оживени при взаимодействие с неодушевени предмети. Такива пациенти избягват да играят с връстници, практически не могат да говорят, не проявяват интерес към текущите събития, понасят добре самотата. Една от характерните особености е многократното повторение на едно и също действие, концентриране изключително върху едно нещо в продължение на дълго време. В допълнение, симптомите на аутизъм при деца включват нетипично спокойно поведение, невъзможността да се приеме удобно положение в ръцете на родител, избягване на контакт с очите, продължителна липса на реакция към името на човек, неадекватна реакция на емоциите на близките (например смях в отговор на плач), често пациентите с аутизъм имат липса на мнение.

Основните видове повтарящи се или ограничени поведения, които са често срещани при деца с аутизъм, се разделят на следните групи:

  • отхвърляне на промените (нови хора, обстановка, неща), необходимостта от еднаквост;
  • стереотипия (безцелни монотонни действия, например, дете може да се люлее, да маха с ръце, да завърти главата си);
  • ритуално поведение (детето извършва определени действия едновременно и в строго определен ред);
  • ограничено поведение (детето се фокусира върху един обект или е активно само във връзка с един обект);
  • автоагресия (детето показва агресия, насочена към себе си).

Около 1-10% от децата с аутизъм имат специални способности или умения - талант към музика или визуални изкуства, способност да запомнят дати и / или факти, да извършват сложни математически изчисления в съзнанието си и т.н..

В аутизма в ранна детска възраст понякога има силна привързаност на детето към един от родителите (по-често към майката), докато, без да покаже привързаността си навън, пациентът физически не може да направи без родителя, докато той е безразличен към втория родител и неговото отсъствие. В същото време други пациенти с аутизъм отдавна нямат привързаност към родителите си..

При аутизъм в ранна детска възраст развитието на речевите умения често се забавя (преди всичко, липсата на бабуване на възраст от 6-7 месеца). За деца с аутизъм е трудно да комбинират речта с жестове. Много от тях имат проблеми със съня (заспиват лошо, често се събуждат), освен това развитието на осъзнаването на границите на собственото им тяло се забавя.

Симптомите на аутизъм в ранна детска възраст се появяват вече на възраст 2-2,5 години, честотата на заболяването е 2-4 случая на 10 хиляди деца. В около 0,2% от случаите аутизмът в ранна детска възраст се комбинира с умствена изостаналост..

Децата с аутизъм често имат по-добро периферно зрение. Фините двигателни умения често са недостатъчно развити и дете с аутизъм може да избягва определени цветове (не носете дрехи от всякакъв цвят, не използвайте някои цветове при рисуване, в приложения и т.н.). Хората с аутизъм са склонни да имат неприятни преживявания от дълго време. Те могат да бъдат изплашени до точката на паника от определени тихи звуци, докато детето може изобщо да не реагира на силни звуци. Игрите обикновено нямат сюжетна основа и се състоят в поставяне на обекти в определена последователност. Аутизмът често е свързан с генерализирани увреждания в обучението.

Повече от 50% от децата с аутизъм имат отклонения в хранителното поведение, което може да се състои в предпочитание към строго определени храни или необоснован отказ от тях.

Диагностика

Диагностицирането на аутизъм в ранна детска възраст е трудно.

От неинструменталните методи за диагностициране на аутизъм при деца обикновено се използват наблюдение и разговор с пациента, както и вземане на анамнеза. Използват се специално разработени диагностични техники под формата на игри, тестове, конструиране, действия според модел и др..

При съмнение за аутизъм се извършва и инструментално изследване. Тя може да включва следните методи:

  • електроенцефалография (оценка на биоелектричната активност на мозъка, както и състоянието на неговите функционални системи);
  • реоенцефалография (оценка на съдовата система на мозъка, откриване на нарушения в мозъчния кръвоток);
  • ехоенцефалография (определяне на вътречерепно налягане, откриване на новообразувания);
  • магнитен резонанс и / или компютърна томография (ви позволява да получите слой по слой изображение на мозъчните структури);
  • кардиоинтервалография (оценка на състоянието на вегетативната нервна система).

Инструменталната диагностика на мозъчните структури при пациенти с аутизъм разкрива аномалии в различни части на мозъка. В същото време специфичната церебрална локализация на патологията, която би била характерна само за аутизма, все още не е определена. Междумозъчните разстройства, които са често срещани при деца с аутизъм, обикновено са трудни за откриване при рутинен преглед.

За диагностициране на детски аутизъм се използват въпросници и скали за оценка, включително:

  • въпросник за диагностициране на социални заболявания и нарушена способност за общуване;
  • въпросник за диагностика на аутизма (адаптирана версия);
  • мащаб на социална зрялост;
  • скала за наблюдение за диагностициране на аутизъм;
  • поведенчески въпросник за диагностициране на аутизъм;
  • скала за определяне тежестта на аутизма при деца;
  • въпросник за нарушения в спектралното развитие на детето; и т.н.

През последните десетилетия диагнозата аутизъм се поставя по-често, но остава неясно дали това се дължи на реално увеличаване на разпространението на патологията или с промяна в диагностичните критерии..

Диференциалната диагноза се поставя с умствена изостаналост, умствена изостаналост, шизофрения, вродена глухота, регресивна психоза, говорни нарушения.

Лечение на аутизъм при деца

Навременното започване на корекция на аутизма увеличава вероятността за успешна адаптация на детето към нормален живот. Основните цели на лечението на аутизъм при деца са развитието на умения за самообслужване и социална адаптация. За тази цел кандидатствайте:

Техниките се избират в зависимост от индивидуалните характеристики на детето. Корекционната работа без лекарства, ако е необходимо, се придружава от прием на антиконвулсантни и / или психотропни лекарства.

При лечението на аутизъм при деца физиотерапевтичните техники могат да бъдат ефективни, по-специално микротоковата рефлексотерапия, която дава възможност за селективно стимулиране на определени области на мозъка..

Децата с аутизъм, които не говорят, трябва да бъдат включени в образователни игри и дейности, които не изискват използването на реч (например пъзели, пъзели, пъзели). Подобни дейности помагат да се установи контакт с детето, както и да го запознаят с индивидуални или съвместни дейности..

Когато използвате игрална терапия, се препоръчва да избирате игри с ясни правила, а не ролеви игри. Тъй като за аутистите е трудно да разграничат емоциите на други хора, да гледат анимационни филми, трябва да изберете тези, където героите имат добре изразени изражения на лицето. В същото време е необходимо да се насърчават децата да гадаят емоционалното състояние на характера. Освен това е полезно да се насърчават децата с аутизъм да участват в театрални представления..

Корекцията с аутизъм при деца включва аудио обучение и техники за аудио вокално обучение. Методът на аудио-вокално обучение се състои в звуковия ефект върху детето чрез специално устройство, през което прониква звукът на определени честоти. В резултат на това пациентът с аутизъм се научава да слуша и възприема звуци, които преди това не са погълнали. Основната цел на метода е да подобри способността за възприемане и обработка на информация, която навлиза в мозъка чрез слуха. По време на сесиите детето може да играе, да рисува или да се занимава с други тихи занимания.

За лечение на деца с аутизъм се използва провеждаща терапия, която се състои в това, че в определен момент майката прибира детето и прегръща детето, въпреки евентуалната му съпротива, докато бащата взема същото участие в сесията. Този метод, след известно време на практика (определен индивидуално за всяко дете), позволява на родителите да установят тесен емоционален контакт с детето. По време на първоначалните сесии за провеждане на терапия обикновено има психолог, който обяснява на родителите какво се случва и дава ситуационни препоръки, но самият той не участва в сесията и не е в състояние да замести родителите. Всяка сесия за провеждане на терапия има три етапа:

  1. Етап на конфронтация (дете с аутизъм обикновено се съпротивлява на започване на сесия, въпреки че често го чака през целия ден, докато пациентите могат да търсят извинения, за да избегнат задържането).
  2. Етапът на отхвърляне (детето се опитва да се измъкне от прегръдката, докато родителите, търпеливи, се опитват да успокоят детето).
  3. Етап на разделителна способност (детето спира съпротивата, осъществява контакт с очите с родителите, релаксира).

Трябва да се отбележи, че някои експерти смятат провеждането на терапия за прекалено стресов метод, както за болно дете, така и за неговите родители, и затова не препоръчват да се прибягва до него..

За да се подобри взаимодействието на пациента с външния свят, се препоръчва методът на терапията с животни, по време на който децата влизат в контакт с животни (коне, котки, кучета, делфини). Методът се основава на наблюдението, че при децата с аутизъм често е много по-лесно да установят контакт с животно, отколкото с друг човек. Трябва обаче да се има предвид, че редица пациенти изпитват изблици на агресия към животните или панически страх от тях. В тези случаи терапията с помощта на животни не е показана..

Коефициентът на интелигентност (IQ) на пациенти с аутизъм е по-голям от 50 и развитието на речеви умения преди шестгодишна възраст са благоприятни прогностични признаци..

Физикалната терапия е показана за подобряване на способността на детето да контролира тялото си. Също така на пациентите с аутизъм се предписва диета, продуктите с високо съдържание на казеин и глутен (млечни продукти, продукти от пшеница, ръж, овес, ечемик) са изключени от диетата.

Пациентите от първа и втора група (според класификацията на O.S. Nikolskaya) се обучават у дома, пациенти от трета и четвърта група могат да посещават специално или масово общообразователно училище.

Възможни усложнения и последствия

Аутизмът при децата води до нарушено социално взаимодействие. В зряла възраст болестта може да причини проблеми, свързани с избор на кариера, междуличностни отношения, социални умения и др..

прогноза

Невъзможността за лечение на аутизъм в детска възраст причинява болестта да продължава в юношеска и зряла възраст. С навременната адекватна лечение и корекционна работа с деца с аутизъм е възможно да се постигне приемлива социална адаптация в около 30% от случаите. При липса на необходимото лечение пациентите с аутизъм остават инвалиди, които не са в състояние на социално взаимодействие и самолечение.

Коефициентът на интелигентност (IQ) на пациенти с аутизъм е по-голям от 50 и развитието на езикови умения преди шестгодишна възраст са благоприятни прогностични признаци. Ранната диагноза и ранното започване на терапия увеличават шансовете за излекуване.

Предотвратяване

Тъй като все още не са установени точните причини за развитието на аутизъм при деца, превенцията на това заболяване се свежда до обичайните мерки за запазване и укрепване на здравето, които една жена трябва да предприеме по време на бременност:

  • предотвратяване на инфекциозни заболявания;
  • навременно лечение на заболявания;
  • редовни прегледи при акушер-гинеколог, който следи бременността;
  • изключване на влиянието на неблагоприятните фактори на околната среда върху тялото на бременна жена;
  • балансирана диета;
  • отхвърляне на лоши навици;
  • избягване на прекомерно физическо натоварване;
  • редовни разходки на чист въздух.

Деца на дъжда

Аутизмът вече е наречен болестта на 21 век. Все повече деца се раждат с разстройства от аутистичния спектър. Разбира се, всички родители смятат, че това е доста рядко отклонение и може да се прояви в други, но не и в семейството им. Това е защитният механизъм на психиката, наречен реакция на отхвърляне или отклонение от реалността. Всъщност специално дете може да се появи във всяко семейство..

Ето какво казва статистиката

Още през 2000 г. се смяташе, че разпространението на това заболяване е 5-26 случая на 10 000 детско население. През 2005 г. за 250-300 новородени средно имаше един случай на аутизъм: това е по-често от комбиниране на глухота и слепота, синдром на Даун, захарен диабет или рак в детството. Според Центровете за контрол на заболяванията (САЩ) честотата на ASD е 1 случай при 161 новородени, което е подобно на данните на Световната организация за аутизъм: през 2008 г. 1 случай падна върху 150 деца. За десет години броят на децата с тази диагноза се е увеличил десетократно. Смята се, че тенденцията за повишаване на заболеваемостта ще продължи и в бъдеще. Днес аутизмът говори за разпространението на аутизма при 1 на 88 деца (1 на 54 момчета и 1 на 252 момичета).

Аутизмът се счита за неизлечим, но може да бъде компенсиран дотолкова, че „другостта“ няма да попречи на детето да живее в нашето не много толерантно общество и колкото по-рано започне процеса на рехабилитация, толкова повече са шансовете за успех. В някои случаи ранната диагностика на аутизъм може да се извърши още на 1-1,5 години. И за съжаление родителите са тези, които трябва да звънят на всички камбани, тъй като по правило официалната диагноза се появява твърде късно (въпреки че, разбира се, е по-късно късно, отколкото никога, и не можете да се откажете на всяка възраст).

Много ранни признаци се възприемат от родителите като черти на характера или остават напълно незабелязани. Ето защо много бих искал да споделя първите „камбани“, които не бива да се пренебрегват (Всички примери са описани от Сибамите, които извеждат).

Сензорни умения / познавателни процеси:

  • Липса на интерес към играчките (играчките могат да заменят битовите предмети, много често това са въжета, проводници и т.н.).

- Всъщност, ако играех с обикновени играчки, играех по много особен начин. Например, всички автомобили веднага откъснаха колела и други части. Хвърлят се в стената или се чукат един срещу друг. Но той можеше дълго да шумоли с вестници или опаковъчна хартия. Носеше въжетата по пода или ги носеше в зъбите си. По-късно той започна да оплита целия апартамент с конци.

  • Особени игри (игра с елемента на играчка; подреждане на предмети в редица или по периметъра, не защото така е било предвидено в историята на играта, а просто така).

- Всички шах винаги се показваха около периметъра на масата. Беше забавно да се играе и да се практикува всеки ден..

  • Неадекватна реакция на сензорни входове (докосване, светлина, звуци, миризми).

- В родилното, лекарят ми каза, че синът ми извика на ВСИЧКИ деца в детското отделение и дръпна ТАКА, че професионалните медицински сестри не могат да се моят правилно: химикалките почти стърчат. Детето има повишена чувствителност. Не успя да го завие здраво: той крещеше и се въртеше, докато памперсите не се отпуснаха. На 3 седмици вече преминахме към плъзгачи и блузи. (По-нататък описанието на престоя в семейната къща все още е изпълнено с фрази: той отново избухна в сълзи, плаче 2 часа подред, плаче, докато не почернее, плаче толкова ужасно.)

- Тимка обича да гледа нещо, наведено, под ъгъл (мислех, че учи по този начин). Тимка е очарована от играта на светлината. Отражението на слънцето от ранна детска възраст беше неземно удоволствие за нас. В това видях само предимства - такъв интерес към светлината и сянката - може би ще бъде фотограф?

- Когато чух повтарящи се или необичайни звуци, започна почти истеричен смях. Но за да успокои музиката или дори само на звуците на пиано, напротив, той замръзна и дори не помръдна.

  • Селективност в храната (до пълен отказ от ядене, а не понякога, защото апетитът е болен или не, но постоянно).

- Детето ми не ядеше. Той яде изключително зле. Лошо добавено. Те също опитаха сместа, сместа отказваше да яде изобщо. Освен това имаше проблеми и с храната. Ако пишех в търсачка, беше „детето не яде“. Така че кой би разбрал, че това изобщо се случва! Майките, които имат същия проблем, трябва да напишат „селективност на храните“. Отначало започнаха да въвеждат зеленчуци.Не ядох. Нищо! Не с лъжица, не с пръст, не с музика, не с игри. Имах много време, енергия също, достатъчно пари. Реших проблема с ентусиазъм. Опитах различни плодове и зеленчуци. Различни температури. Различни консистенции. Различни производители - тя е направила и пробвала готови пюрета. Оказа се, че ядем само ябълка и банан. След това каша. Същия начин. Извара и кефир се появиха. След това месото. Същия начин. Като цяло ние сме спечелили с тези търсения почти пълно избягване на храна от детето. Бавачката се справи по-добре. Като дойде при нас на 1.3, тя много се страхуваше, че той няма да яде от нея, и започна първата седмица с едно извара и кефир (които тя яде с удоволствие). И много постепенно разшири менюто до каша (няколко вида), извара, ябълки, банан, пилешко месо и супа. Това е, което все още ядем. Бонбоните започнаха да се ядат едва наскоро (и почти винаги се предлагаше - разбира се, беше страшно, че детето не яде и не иска бонбони). По принцип при нас детето изобщо не яде от лъжица. Само на филийки, когато вече можех да ям филийките.

- Детето яде само от една бутилка. С голямо затруднение те ликвидираха майчинския флакон с ужасно зърно, което, признавам, трябваше да бъде откраднато от тях, тъй като детето отказа да вземе нещо друго в устата си. Но до края той смуче само едното зърно на Авент. Толкова упорито, колкото по-късно ядях само натрошени картофи с кисела краставица.

- И също трябваше да крада зърна от болницата, т.к. моят също винаги викаше, викаше навсякъде, крещяше така, че не искаха да ни изписват...

социализация

  • Липса на контакт с очите (много трудно да се хване поглед, не гледа дълго в очите).

- Детето трябва да фиксира погледа си върху обекти още на 1 месец и най-важното CAM. Когато забелязах, че това не е така в подходящата възраст, прекарах целия месец с детето с дрънкалка в ръце. До 2-годишна възраст те се научили да я следват. И тази игра беше голямо постижение за нас. По-късно точно същата първа дрънкалка беше използвана, за да се научи да "гледа в очите". Че „визуалният контакт страда“, не възникна никаква мисъл.

- Съдейки по себе си, младите майки често не мислят твърде много (или не знаят), че бебетата (до една година) имат поглед в очите - това е често срещано явление. Сега забелязвам това при бебетата на други хора, веднага се усеща - контактно дете, очила неразделно очи, наблюдавайки те. Спомням си моето - никога не съм зяпал хората, погледът „в космоса“ е толкова сериозен. Тогава ми се струваше, че всички наоколо глупави бебета се взират в чичо-лели, а задушевното ми просто.

- Наистина децата гледат в очите дълго време. Синът дълго не се оглеждаше. Но той го направи. Затова никога не бих могъл да кажа „не изглежда в очите“. Сега показвам на мъжа си как изглеждат децата - дълго време, неразделно. Тимка погледна бързо, но не отмести поглед. Изглеждаше незаинтересован. „Той има право да се интересува от това, което харесва“, помислих си. Също така мислех, че синът ми е просто по-добре развит - той не зяпа с неразбираема усмивка на лелите и чичовците си, но самият той бързо оглежда всичко и разбира всичко наведнъж. Ако знаех, че липсата на поглед ще доведе до толкова много проблеми!

  • Липса на реакция на звуци и глас на моменти.

- На възраст от 3 месеца педиатърът ни заподозря глухота... Опитах се да привлека вниманието му: тя се дръпна, плесна с ръце - няма реакция! Просто лежах там, сгушен в топка и погледнах в една точка. Но детето се събужда от всеки звук - загубата на слуха е изключена.

- Също с името - други деца отговарят на името, но виждам, че те викаха в двора: "Катя" - момичето се обърна веднага и дори можеш да звъниш на сина ми с камбани, той няма да се обърне никъде - нито на улицата, нито вкъщи, никога.

- Подобна стойка и изражение на лицето често са в автоподобно състояние: раменете са повдигнати, шията е прибрана, ръцете са притиснати към гърдите.

  • Липса на имитация, спонтанно развитие (не повтаря движения, звуци след възрастни).

- Ходихме да разработваме часове за година и половина. И. Тимка не повтори движението. Не слушах инструкции. Изглеждаше така - в началото всички деца не можеха да повторят нищо. След това бавно, макар и тромаво, дръжките се повдигаха, усукваха, вървяха в кръг. Тим седеше в кулоарите и не правеше нищо. Или избяга.

- Те учат само това, от което имат нужда и се интересуват, и тъй като техните интереси са много тесни и ограничени, това не е достатъчно за живота. От около месец просто преподавах как да ръкопляскате за мен! Синът изобщо не разбираше и не искаше да прави нищо.

- Трябва да се научи на всичко, понякога дори това, което трябва да бъде на ниво рефлекси. И ако не положите всички усилия да научите, самият той никога няма да се научи.

Здраве / физическо развитие / поведение

  • Неадекватна реакция на случващото се (страх, впечатляване или обратно, смях в неподходяща ситуация, нежелание да променяте дейности).

- Моят категорично не обичаше да ходи, на улицата крещи през цялото време. В сравнение с по-младите, по-младите на 8 месеца вече помагаха да се обличат (е, не винаги, но в добро настроение), а по-възрастният винаги крещи. По-късно разбрах, че възрастният просто не иска промени и това е всичко. Дори сега рядко ходи някъде спокойно.

- На улицата - с истерия, от улицата - с истерия. Във ваната - крещи, от банята - също. Други компоненти могат да бъдат променени.

  • Натрапчиви движения, автостимулация (въртене на ръка, наливане / изливане на нещо, люлеене / въртене, хаотично тичане).

- От най-ранните ни признаци беше стимулация от 6 месеца някъде: слухово - викаше на различни гласове много пронизително - харесваше му; визуално - за часове гледане на изливащата се вода, въртящи се колела, светлини; тактилен, вестибуларен - кръг, висящ с главата надолу.

- Започна да се вихри и да тича в кръг около нещо. Ето ги - ранни признаци.

- Тичах със скоростта на светлината почти през цялото време, без да реагирам на нищо и се блъснах във всичко, което ми попадне по пътя. Имаше чувство, че детето не вижда и не чува заобикалящата го реалност.

- Той обичаше да хвърля камъни. Беше невъзможно да се разсее от това занимание. Отнемайте и вие, само с ужасна истерия. И така ден след ден.

  • Нарушения на съня, които не подлежат на лечение с наркотици.

- Плачеше често и много, не спеше много и често.

- През деня, ако той е спал, тогава за 15-20 минути. Спах 5-6 часа през нощта с 5-6 почивки. Посещенията при невропатолози са били от малка помощ, често отговорът на лечението е бил обратен.

Реч / комуникация

  • Прекъсване на комуникацията (липса на посочващ жест, не отговаря на заявките).

- Толкова дълго не можах да разбера, че нямаме ПОКАЗАТЕЛЕН ЖЕСТ! Детето не сочи пръст! Веднъж ме научиха, че соченето на пръст е неприлично и дори се зарадвах, че детето няма този лош навик. В най-добрия случай той щеше да сочи с цялата си четка или да вземе ръката ми в неговата и да доведе до обекта, който искаше.

  • Липса на реч или развитие на речта (понякога дори пред връстници) и постепенна регресия.

- Лекарите ме попитаха по кое време започва бабенето. Оплакване? Какво е? "Е, - казват те, когато дете повтаря срички, мърмори." Изплаших се... Никога не сме имали бабини. Той се появи едва наскоро. И така, веднага се появи думата "мама". След известно време се появи "па", после "баба", после "чичо", "кар" - лодка - всичко беше на мястото си, от голяма нужда (когато нещо наистина беше нужно) и куп звуци, които аз научих се да различаваме - tc-влак, s-bus, aaa-вода, a-dog. И тогава звуците изчезнаха и някак „мама“ го използваше все по-малко. И продължих да чета съветите: "Детето ми не говореше до две години и тогава избухна." "Изпратихме детето в детската градина и тогава той започна да говори - дайте и вашето!" "Не се притеснявайте, момчетата говорят по-късно." "Сега много деца започват да говорят по-късно." Няма по-лош съвет от този. Между другото, веднъж попитах майка ми, която каза, че веднага щом изпрати дъщеря си в детската градина, тя говори, но преди това мълчеше. В интерес на въпроса попитах: „Как е - мълча? Изобщо нямаше думи, звуци, жестове? " "Не", отговори майка ми, "тя изрече 30 думи, прости фрази, просто не се получи свързан диалог." Това е, което често се крие зад думите „Преди детска градина, до двегодишна възраст и т.н., детето мълчеше и след това говореше“..

Цитат на дневника:

Това, разбира се, не е пълен списък, а най-често срещаните ПЪРВИ прояви. С течение на времето симптомите се влошават и се появяват нови, като автоагресия, ритуали.

- От годините започнаха 1,5 стереотипни действия и маршрути. В началото маршрутите следваха същия път. Тогава трябваше да се извършват определени ритуали. Спрете на моста и тръгнете отново. На кладенеца кажете "вода". На един от прозорците (ако нямаше котка там), кажете „няма котка!“. Когато излизате от банята, не забравяйте да се погледнете в огледалото, извадете цвете, сложете го във ваза, целунете се в огледалото. и т.н. Имаше и действия - отваряне и затваряне на врати. Тези. Можех да стоя до плъзгащите се врати половин час, а Тим тичаше напред-назад и така всеки път, когато влизах в магазина. Или включете и изключете микровълновата за един час. Или са наливали чай: наливат вода в чайник, кипват я, наливат я в халба, правят чай, наливат захар, пречат, наливат всичко и т.н. отново, около час. Веднъж съпругът ми ме попита: "Защо му е необходимо да дойде до един от входовете и да докосне ръката му?" Аз весело отговорих: "Това са натрапчиви действия. Той компенсира тревожността си. Той вече разбира, че не говори, и се тревожи за това." Не, чувствах, че всичко е наред.

„Нещо не е наред с детето ми“ - така майките формулират първите си оплаквания, чиито деца впоследствие са диагностицирани с аутизъм. В началото е много трудно да се формулира какво точно тревожи поведението на детето. Мама е много уморена, както физически, така и психологически, опитва се да намери отговор от педиатъра, но като правило тя си тръгва с нищо - детето е здраво. Запознати с деца също уверяват, че няма от какво да се притеснявате.

- Като цяло първата звънна, която иззвъня - много ми е трудно! Не можех да повярвам, но ми беше много трудно. На всички приятелки изглежда е трудно в най-лошия момент за първите шест месеца, а след това животът се подобрява. И аз си мислех, че съм толкова слаб, тромав, че не мога да направя нищо. И аз го обичам. За други първите 3 месеца са някак трудни, а след това просто умиротворени майки с деца. И имам солиден стрес, солидни нерви. А външно изглежда като всички останали, защото много бързо се научих да хващам държавата и да я облекчавам. Но това е напрежението. Когато обясни на мъжа си за нашата болест, тя каза: "Е, винаги сме били трудни с него." А той: "Да, всичко е като с другите - е, той е капризен, но ще спре." И това беше постигнато от факта, че не доведе до „капризи“. Но също беше изтощително.

- Как да разбера нормата или не? Виждате ли, основната идея тук е да се каже, че трябва да се притеснявате, когато не се появят един или два предмета, а поне по 2 във всяка група. Да, разбира се, всички деца обичат да хвърлят камъни, НО не 2 часа подред! И не са отнесени от камъните със страшна истерия, нали? Да, много деца бягат от родителите си, но не всяко дете ще измине километър, без дори да погледне назад, независимо дали е сам или не, чувствате ли разликата? Спомням си как започнах да разказвам на приятели за нашето поведение, също често ми казваха, че децата им се държат по същия начин. "И какво, тичайки през цялото време, е толкова добро за момче?" А това, че когато бяга, може да направи НИЩО, например, „да изтича“ от балкона на 7-ия етаж, никой не се интересуваше. Някои от тези познати разбраха какво се обсъжда само когато бяха с детето поне няколко часа подред.

- Майки, които ще прочетат тази тема. Ако изведнъж сте разпознали децата си, изведнъж сте се тревожили само от един момент - прочетете, разберете, консултирайте се с лекари! Ако знаете само един authenk, знаете само един authenk. Аутизмът е много разнообразен. Вашият местен лекар няма да ви постави диагноза. Вижте различни специалисти. Ако усетите, че "нещо не е наред с детето!" - заобикаляйте всички! Времето е това, което може да помогне! Започнахме работа, когато детето беше вече на три години. Започнете рано. Повече шансове. Не се страхувайте да видите проблема. По-добре да пренебрегнем.

- Аутизмът в такава ранна възраст наистина е трудно да се хване. Много хора все още не ми вярват, че нещо не е наред със сина ми. Е, разбира се, те го виждат по един час на ден в двора, а аз съм с него денонощно и това, което понякога изглежда смешна шега за тях (е, мислиш ли, не отговаря, когато мама се обади - просто се отдайте, мислите, не казва "МАМА" - просто няма нужда, вероятно го разваляш много; помисли, ухапай го - всички деца хапят) за мен вече се разкрива някакво нарушение в развитието.

- И все пак ми се струва, че оутците имат специален облик. Преди, освен моето, не познавах други деца с такава диагноза. Сега ходим на часове и виждам тази обща черта. Те много рядко изглеждат така - много внимателен, дълбок поглед, някой труден, изглежда, те гледат дълбоко в теб

Не се тревожете, ако няколко характеристики са характерни за вашето дете. За да подозирате аутизъм, нарушенията трябва да присъстват във ВСИЧКИ ЧЕТИРИ групи и за да потвърдите или изключите диагнозата, не забравяйте да се свържете със специалисти, компетентни по този въпрос..

Списък на лекари и центрове в Новосибирск, които Сибаммите препоръчват да потвърдят или изключат аутизма:

Детски невролог Олег Леонидович Корен, Център "Здравица", ул. Шевченко, 31а, тел. (383) 362-02-00

Рехабилитационен център "Олеся", проспект Димитрова, 14, 222-36-19

Център „Ласка“, Тимакова, 4, (383) 334-89-59

Аутизъм - ранни признаци, диагностика и корекция на патологията

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Ранни признаци на аутизъм

Симптоми на аутизъм при деца под 1 година

Симптомите на аутизъм при деца под една година принадлежат към критериите за ранна диагностика. По правило майката е първата, която забелязва тези признаци. Родителите реагират особено бързо, ако семейството вече има едно дете. В сравнение със здравия по-голям брат / сестра, аутистичното дете изглежда „странно“.

Симптомите на аутизъм при деца под една година са (честота на поява):

  • нарушение или пълно отсъствие на контакт с очите - 80 процента;
  • феноменът на идентичността - 79 процента;
  • нарушение на анимационния комплекс - 50 процента;
  • патологично отношение към близки роднини - 41 процента;
  • патологична реакция на нов човек - 21 процента;
  • патологично отношение към вербалната комуникация - 21 процента;
  • патологично отношение към физическия контакт - 19 процента.
Нарушение или пълна липса на контакт с очите
Този симптом се проявява в отсъствието на фиксиране на поглед у детето или в активно избягване на него. Родителите забелязват, че когато се опитва да привлече дете и да осъществи контакт с очите, детето активно се съпротивлява на това. Понякога все още е възможно да се осъществи контакт с очите, но в същото време детето сякаш гледа към миналото („гледа през“). Погледът също може да бъде неподвижен или замръзнал..

Явление на идентичност
Този симптом се появява, когато родителите започнат да въвеждат допълнителни храни в диетата на детето, тоест след 6 месеца. Проявява се в трудностите при въвеждането на допълващи храни - в отговор на ново хранене детето проявява агресия. Трудности се появяват не само в храненето, но и в промяната на средата на мястото. Хлапето реагира бурно на новото подреждане на мебели и играчките си, устоява на нови дрехи. В същото време се появява определен ритуал - той яде храна в определен ред, играчките му са подредени по определен модел. Децата с аутизъм реагират негативно на нови помещения - болница, ясла, детска градина.

Нарушаване на ревитализационния комплекс
Нарушаването на ревитализационния комплекс се случва при всяко второ дете с аутизъм на възраст от една година. Симптомът се проявява в слаба реакция (и в тежък случай, при пълното й отсъствие) на външни стимули - светлина, звук на дрънкалка и околни гласове. Детето реагира зле на гласа на майката, не реагира, когато я повика. Той също реагира бавно на усмивка, не се заразява в отговор на усмивката на възрастен (обикновено децата се усмихват в отговор на усмивка). Децата с аутизъм също имат слабо развит двигателен компонент - те не скачат активно като другите деца, не вървят към майка си.

Патологично отношение към близки роднини
Този симптом е най-забележим и при деца под една година. Тя се изразява в забавяне или в отсъствие на признание на майката - детето не върви към нея, не посяга към нея, не влиза в прегръдките си. Също така, бебето реагира слабо на привързаността на майката, не показва никаква нужда от грижи. Понякога това отношение може да се прояви по отношение на други членове на семейството, докато детето има силна привързаност към майката. По принцип амбивалентността (двойствеността) се наблюдава в отношенията на детето с възрастните. Силната обич може да отстъпи място на студенина и враждебност.

Патологична реакция на нов човек
Всяко пето дете с аутизъм показва патологична реакция на нов човек. Тази реакция се изразява в безпокойство, страх, вълнение в отговор на появата на нов човек. Понякога тя може да бъде заменена от супер общителност, при която детето проявява повишен интерес към нов човек.

Патологично отношение към вербалната комуникация
Симптомът се проявява в липса на отговор на словесното лечение и често имитира глухотата на дете. Ето защо често родителите се обръщат първо към оториноларинголог. Също така децата с аутизъм не използват жестове за потвърждение или отказ - не кимат с глава; не използвайте жестове за поздрав или сбогом.

Патологично отношение към физическия контакт
Този симптом се изразява в неприязън към физически контакт - галене, „прегръдки“. Когато се опитва да домаши детето или да се прегърне, той избягва. Децата с аутизъм толерират само малки дози физически контакт и са доста избирателни с тези, които ги показват. Някои деца може да предпочетат само хвърляне или въртене.

Симптоми на аутизъм при деца под 3 години
Докато детето расте и се развива, вниманието на родителите се привлича от неговата реч, начин на игра, тип общуване с други деца.

Симптомите на аутизъм при деца под 3 години са (честота на поява):

  • нарушение на комуникацията с децата - 70 процента;
  • привързаност към неодушевени предмети - 21 процента;
  • страхове - 80 процента;
  • нарушение на чувството за самосъхранение - 21 процента;
  • речева патология - 69 процента;
  • стереотипи - 69 процента;
  • характеристики на интелигентността - 72 процента;
  • функции на играта - 30 процента.
Нарушение на общуването с деца
Много често децата с аутизъм избягват компанията на своите връстници. Пренебрегването на общуването може да бъде едновременно пасивно - детето е просто изолирано от други деца и се появява активно - агресивно, импулсивно поведение. Понякога кръгът от приятели може да бъде ограничен до един приятел, който е с няколко години по-голям, или роднина (брат или сестра). В общия екип - в детска стая, на улицата, на рожден ден, аутистът не е за дълго, тъй като често предпочита усамотението на компанията.

Привързаност към неодушевените предмети
Друга особеност на поведението е привързаност към неодушевените предмети. Вниманието на децата с аутизъм най-често се привлича от орнамента на килима, някаква специфична дреха, модел върху тапета.

Страховете
Децата с аутизъм също имат необичайни страхове. По правило те не се страхуват от височина или тъмнина, а от домакински шумове, ярка светлина, определена форма на предмет. Страховете се обясняват със свръхчувствителност (хиперестезия) на деца с аутизъм.

Страховете на децата с аутизъм са:

  • шумове - шумът от електрическа самобръсначка, прахосмукачка, сешоар, водно налягане, звукът на асансьор;
  • ярки, сурови или блестящи цветове в дрехите;
  • валежи - капки вода, снежинки.
При агресивен ход на болестта страховете се фиксират с формирането на заблудителни идеи. Това може да е страхът от всичко кръгло - докато детето ще избягва всички кръгли предмети. Това може да бъде и необясним страх от майката, страх от нечия сянка, страх от люкове и т.н..

Нарушено чувство за самосъхранение
Едно от пет деца с аутизъм показва липса на страх. Този симптом може да се прояви от детството, когато детето опасно виси над страната на количка или играчка. По-големите деца могат да изтичат на алеята, да скачат от големи височини. Характерна е липсата на консолидиране на отрицателния опит от порязвания, синини, изгаряния. По този начин, обикновено дете, случайно изгорило себе си, избягва този предмет в бъдеще. Децата с аутизъм обаче могат да „стъпят на една и съща рейка“ много пъти.

Речева патология
Особености на развитието на речта се наблюдават при 7 от 10 деца с нарушение на аутистичния спектър. Дори в ранна детска възраст това се проявява в липсата на реакция на реч - детето реагира слабо на повиквания. Освен това родителите могат да посочат, че детето им предпочита тиха и шепнеща реч. Има изоставане в развитието на речта - първите думи се появяват по-късно, детето не шуми, не бачка.
Речта на детето се характеризира с явлението ехолалия, което се изразява в повторението на думите. Детето, в отговор на въпрос, отправен към него, може да го повтори няколко пъти. Например на въпроса "на колко години си?" детето отговаря „години, години, години“. Също така има тенденция да се декларира, към монолог, към много изразителна реч. Вниманието на родителите се привлича от факта, че детето започва да говори за себе си в третото лице (местоимението „аз“ не е типично).

Повечето случаи на аутизъм се характеризират с първоначално развитие на речта, последвано от регресия. Така родителите отбелязват, че детето, което първоначално говореше, изведнъж замълчава. Речникът, състоящ се преди от десет думи, сега е ограничен до две или три думи. Регресия на речта може да възникне на всеки етап. По-често се отбелязва на възраст от една година и половина, но може да се открие и по-късно на нивото на фразова реч.

стереотипите
Стереотипите са постоянни повторения на движения, фрази. При разстройство на аутистичния спектър стереотипното поведение се счита за вид самостимулиращо поведение. Трябва да се отбележи, че и здравите хора понякога показват стереотипи. Например, това се изразява в навиване на косата около пръст, в потупване на молив по масата, в преминаване на пясък през пръстите ви. "Здравословните стереотипи" се различават от патологичните по степента на интензивност. При аутизъм се наблюдава стереотипизиране в движение, реч, игра.

Стереотипите при аутизма са:

  • стереотипни движения - ритмично люлеене или люлеене на тялото, огъване на пръстите, скачане, завъртане на главата;
  • стереотипни визуални възприятия - разпръскване на мозайка, включване и изключване на светлината;
  • стереотипни възприятия за звук - шумолене на опаковки, нагъване и разкъсване на хартия, люлеещи се крила на врата или прозорци;
  • тактилни стереотипи - наливане на зърнени култури, грах и други насипни продукти, наливане на вода;
  • обонятелни стереотипи - постоянно смъркане на едни и същи предмети.
Характеристики на интелигентността
Забавяне в интелектуалното развитие се наблюдава при всяко трето дете с аутизъм. Отбелязват се интелектуалната пасивност, липсата на фокус и продуктивната активност, неспособността да се фокусира върху нещо.

В същото време ускоряването на интелектуалното развитие се наблюдава в 30 процента от случаите. Тя се изразява в бързото развитие на речта, фантазиите, асоциациите, както и в натрупването на знания в някои абстрактни области. При избора на науките децата с аутизъм са много избирателни - има засилен интерес към числата, страните, дизайните. Слуховата памет е много развита. Упадъкът на интелектуалната функция се наблюдава в 10 процента от случаите. Тя се изразява в упадък на поведенчески умения, познавателна активност и предварително оформена реч.

Характеристики на играта
Този симптом се проявява или в пълното отсъствие на игра, или в преобладаването на играта сам. В първия случай детето пренебрегва играчките - не ги гледа или не ги оглежда без интерес. Често играта е ограничена до елементарни манипулации - навиване на топче или грахово зърно, завъртане на бутон върху конец. Преобладава солната игра, обикновено на конкретно място, което не се променя. Детето сгъва играчките си по определен принцип, като правило, според цвета или формата (но не според функционалността). Много често в играта си детето използва напълно неиграеми предмети.

Диагностициране на аутизъм

Диагнозата аутизъм включва родителски оплаквания, анамнеза и преглед на детето. При среща с детски психиатър родителите първо обясняват причината за посещението си. Това може да бъде липса на реч или регресия на детето, агресивно поведение, страхове, стереотипи. Най-често родителите се оплакват, че детето не говори и не използва комуникацията като средство за комуникация.

Честите оплаквания от родителите са:

  • бебето не реагира на лечението, създава впечатление за глухо дете;
  • детето не гледа в очите;
  • липсват първите думи, фрази, реч;
  • регресия на развитието на речта (когато бебето вече говореше, но изведнъж замлъкна);
  • плеснете се по бузите, хапете се;
  • повтаря едни и същи думи, движения;
  • отбягва други деца, не си играе с тях;
  • предпочита усамотението;
  • не обича промените и реагира агресивно на тях.
След това лекарят задава въпроси за развитието на детето. Как се е родил, дали има родова травма, как расте и се развива. Наследствеността в психиатрично отношение е от голяма диагностична стойност. Диференциалната диагноза се провежда със забавено психовербално развитие (PDD), умствена изостаналост и детска шизофрения.

Преглед на дете със заподозрян аутизъм се състои в разговор с него и наблюдение. Децата с аутизъм, влизайки в лекарския кабинет, често първо се втурват към прозореца. Малките деца могат да се скрият зад стол, маса и други мебели. Почти винаги всяко посещение при лекаря е придружено от негативно поведение, плач, интриги. Такова дете рядко влиза в диалог, често повтаря въпроса, зададен от лекаря. Бебето не реагира на апел към него, не обръща глава. Децата не проявяват интерес към играчките и предложение за игра, те са пасивни. Понякога те могат да се интересуват от пъзел или конструктор..

Тестове за аутизъм

Тестовете за идентифициране на аутистичните наклонности се основават на наблюдение на поведението на детето в ежедневието, взаимодействието му с връстници и родители и отношението му към играчките. Има много програми за самоопределяне на аутизма, но никоя от тях не дава точни резултати. Резултатите от всеки тест са само предположение, което може да бъде потвърдено или опровергано само от лекар..

Прост тест
Този тест е най-простият от всички, но резултатите са доста неясни. Експертите препоръчват този вид проверка да се извършва заедно с други методи за изпитване..
Тестът се състои от две части, първата от които включва наблюдение на детето, втората е съвместното изпълнение на някои действия.

Въпросите в първата част на теста са:

  • обича ли бебето да седи в скута на възрастни;
  • Детето харесва ли родителските прегръдки;
  • дали е любител на детските игри;
  • дали детето е в контакт с връстниците си;
  • дали симулира определени действия или звуци, когато се играе;
  • използва показалеца като показалец, за да привлече вниманието на другите към обект;
  • Детето носи ли играчки или други предмети, за да привлече вниманието на родителите?.
Следващата част от тази програма изисква участието на родителите..

Задачите на втората част на теста са:

  • Насочете пръста си към обекта, като внимателно наблюдавате реакцията. Погледът на детето трябва да се втурне към посочения обект и да не спира на пръста на родителя.
  • Наблюдавайте колко често бебето ви гледа в очите, докато играе заедно.
  • Насърчете детето си да приготвя чай или друга храна в контейнер за играчки. Дали тази оферта ще събуди интереса му?.
  • Дайте на кубчетата кубчета и го помолете да построи кула. Ще отговори ли на тази оферта.
Склонността към аутизъм се счита за достатъчно висока, ако по-голямата част от отговорите са били отрицателни при този тест..

CARS (Скала за оценка на аутизма в ранна детска възраст)
Този тип тестове са основният инструмент за тестване на деца, чието поведение подсказва за аутизъм..
CARS включва 15 блока, всеки от които засяга отделна част от поведението на децата в определени ситуации. За всеки предмет се предлагат 4 основни отговора - нормални - 1 точка, леко ненормални - 2 точки, умерено анормални - 3 точки, значително ненормални - 4 точки. Има и три междинни варианта между всеки от основните отговори, чиято стойност се оценява съответно на 1,5 точки, 2,5 точки и 3,5 точки. Междинните опции са необходими за случаите, когато родителят не може да определи точно, например реакцията или поведението на бебето в ситуацията, посочена в теста, е леко ненормална или умерено анормална.

CARS тестови параметри

Взаимодействие с обществото

Реакция на промените

Чувства на страх, нервност

  • Глоба. Няма очевидни затруднения или отклонения от нормата в общуването с връстници и възрастни. Може да има лека стеснителност или тревожност.
  • Малко ненормално. Може да има нежелание за контакт с очите, нервност, когато се опитвате да привлечете вниманието на децата, прекомерна стеснителност. Детето избягва обществото на възрастните или не реагира в моментите, когато му е адресирано.
  • Умерено ненормално. Понякога детето е безразлично към околната среда, като по този начин създава впечатлението, че не забелязва възрастните. За да се привлече вниманието на децата, в повечето случаи са необходими принудителни мерки. По независима инициатива бебето осъществява контакт в изключителни случаи.
  • Значително ненормално. Нужно е много усилена работа, за да се привлече вниманието на детето. По негово желание той никога не инициира контакт и не отговаря на опити да разговаря с него.
  • Глоба. Имитирането на звуци, думи и действия е подходящо за възрастта.
  • Малко ненормално. В някои случаи симулацията се забавя. Може да има затруднения при повтарянето на по-трудни думи или движения.
  • Умерено ненормално. В повечето случаи имитацията се извършва със закъснение и само с подаването на възрастни.
  • Значително ненормално. Дори след подкана от родителите детето не имитира движения или речеви умения.
  • Глоба. Израженията на лицето и други изражения на емоция са подходящи за ситуацията и възрастта.
  • Малко ненормално. Понякога реакцията може да не е подходяща за обстоятелствата..
  • Умерено ненормално. Чувствата може да се забавят или да не реагират на ситуацията (детето се смее, гримаси или плаче без видима причина).
  • Значително ненормално. Емоциите на децата рядко са верни. Детето може да бъде в определено настроение за дълго време, което е трудно да се промени. Също така, детето може изведнъж да има различни чувства без обективна причина..
  • Глоба. Движенията са лесни, координацията е подходяща за възрастта.
  • Малко ненормално. Може да има мудност, в някои случаи - странни движения.
  • Умерено ненормално. Родителите могат да наблюдават необичайни движения на пръста, люлеене на тялото и неразумно ходене на пръсти. Понякога детето може да прояви немотивирана агресия към себе си.
  • Значително ненормално. Независимо от коментари от възрастни, детето постоянно извършва движения на тялото, необичайни за децата.
  • Глоба. Детето проявява интерес към играчките и ги използва по предназначение.
  • Малко ненормално. Поведението може да съдържа нестандартна употреба на играчки.
  • Умерено ненормално. Слаб интерес към играчките, трудности в разбирането как да ги използвате.
  • Значително ненормално. Тежка трудност при използването на играчки или пълна липса на интерес към тях.
  • Глоба. Детето лесно изпитва промени, бележки и коментари по тях.
  • Малко ненормално. Ако родителите се опитат да отвлекат вниманието на детето от определени дейности, той може да продължи да ги прави..
  • Умерено ненормално. Активна съпротива срещу всякакви промени. Когато родителите се опитват да спрат детската игра или друга дейност, детето се ядосва.
  • Значително ненормално. Приспособяването към промените се проявява с агресия.
  • Глоба. Заедно с други сетива визията се използва за откриване на света и новите обекти..
  • Малко ненормално. Понякога детето може да погледне в космоса без причина, избягвайте контакт с очите.
  • Умерено ненормално. Детето рядко контролира действията си с очи. Той може също да разглежда обекти или хора от необичаен ъгъл..
  • Значително ненормално. Не гледа предметите и хората около него или го прави с ясно изразени странности.
  • Глоба. Реагира на звуци и използва слуха според възрастта.
  • Малко ненормално. Понякога може да има свръхчувствителност към определени звуци и слуховият отговор се забавя.
  • Умерено ненормално. Някои звуци се игнорират, други получават необичайни реакции - плач, уплах, затваряне на ушите.
  • Значително ненормално. Свръхчувствителност или липса на такава към определени видове звуци.
  • Глоба. Миризмата, докосването и вкусът са еднакво участващи в изследването на света около нас. Когато е в болка, бебето реагира съответно..
  • Малко ненормално. Може да има неподходящ отговор на дискомфорта - твърде силен или слаб. Някои сетива се използват извън етикета.
  • Умерено ненормално. Детето понякога докосва, подушва или вкусва непознати или други предмети. Реагира слабо или твърде силно на болка.
  • Значително ненормално. Детето има подчертана трудност да използва правилно усещането за вкус, мирис и допир. Реагира на незначителни усещания за болка твърде рязко или напълно игнорира болката.
  • Глоба. Моделът на поведение е подходящ за възрастта и обстоятелствата.
  • Малко ненормално. В сравнение с други деца, в някои ситуации страхът или нервността могат да бъдат преувеличени или, обратно, слабо изразени.
  • Умерено ненормално. Периодично реакцията на детето към травматични обстоятелства не съответства на реалността.
  • Значително ненормално. Детето не придава значение на опасността или прекалява с нея, дори след като е доказано друго.
  • Глоба. Нивото на развитие на вербалните умения е подходящо за възрастта.
  • Малко ненормално. Образуването на реч става със закъснение, някои части на речта могат да бъдат използвани за други цели.
  • Умерено ненормално. Смислената реч се проявява с прекомерен ентусиазъм към конкретна тема, множество въпроси, които не са свързани със ситуацията. Използват се и странни звуци, неправилни думи или може да има пълна липса на реч.
  • Значително ненормално. Вербалните умения се проявяват чрез звуците на животните, имитирането на естествени звуци, сложните шумове. Може да присъстват правилни думи или фрази, които се използват неправилно.
  • Глоба. Жестовете се използват според обстоятелствата.
  • Малко ненормално. В някои случаи възникват трудности с правилните жестове..
  • Умерено ненормално. Детето не може да обясни нуждите си с жестове и също така има затруднения в разбирането на движенията на други хора.
  • Значително ненормално. Използваните жестове или движения са безсмислени. Изразяване на лица на други хора и други признаци на невербална комуникация не се възприемат.
  • Глоба. Поведението на детето е подходящо за възрастта и обстоятелствата.
  • Малко ненормално. Понякога бебето може да е прекалено активно или бавно..
  • Умерено ненормално. Детето е трудно контролирано, вечер му е трудно да заспи. Понякога, напротив, е необходимо участието на родителите, за да го движат..
  • Значително ненормално. Тя се проявява чрез екстремни състояния на активно или пасивно поведение, които понякога могат да се заменят един друг без видима причина.
  • Глоба. Интелектуалното ниво не се различава от връстниците.
  • Малко ненормално. Някои умения може да са по-слабо изразени.
  • Умерено ненормално. Детето изостава от децата на своята възраст в развитието. Въпреки това, може да има значителен напредък в една или повече специфични области..
  • Значително ненормално. Има подчертано изоставане, но в някои области детето се показва много по-добре от своите връстници.
  • Глоба. Няма странности в поведението на децата.
  • Малко ненормално. В редица ситуации могат да се появят черти или наклонности, които са нетипични за възрастта и ситуациите на детето.
  • Умерено ненормално. Силна демонстрация на нестандартно поведение.
  • Значително ненормално. Детето показва много симптоми на аутизъм.

Ако резултатът за този тест е между 15 и 30, детето е нормално. При резултат между 30 и 37 има вероятност от лек до умерен аутизъм. Ако тя е била оценена от 37 до 60 точки, има подозрение за тежка форма на аутизъм.

Класификация на аутизма според МКБ-10

Има няколко варианта за класификации на аутизма, които отчитат появата, проявите и хода на заболяването. Според Международната класификация на заболяванията (ICD) има 6 варианта на аутизъм.

Класификация на аутизма според МКБ

Проявява се с аномалии в развитието при деца под 3 години, отклонения в следните области - социално взаимодействие, комуникация и поведение. Поведението на детето е стереотипно, ограничено и монотонно. Клиничната картина се допълва от нарушения на съня, хранителни разстройства, агресия, множество страхове.

Клиничната картина на атипичния аутизъм се характеризира с липсата на един от критериите от класическата триада на аутизма (нарушено социално взаимодействие, комуникация и поведение). Обикновено придружена от дълбока умствена изостаналост.

Този тип аутизъм се среща само при момичета. Психомоторното развитие се характеризира с частична или пълна загуба на реч, умения за използване на ръце и зашеметяване. Всички тези нарушения се откриват на възраст между 7 и 24 месеца. Въпреки факта, че социалното развитие е спряно, интересът към общуването продължава. Също така, този синдром е придружен от тежка умствена изостаналост..

Други разстройства при дезинтеграция при деца

Преди да се появят първите признаци на разстройството, психомоторното развитие е нормално. Въпреки това, скоро след появата на болестта, има загуба на всички придобити умения. В същото време интересът към света около тях се губи, поведението става стереотипно и монотонно. Наблюдават се нарушения в областта на социалното взаимодействие, комуникацията, интелектуалното развитие.

Хиперактивно разстройство с умствена изостаналост и стереотипни движения.

Среща се при деца, чиято интелигентност е под 50 IQ. Те показват хиперактивно и стереотипно поведение, намаляване на разбирането на речта, адресирана до тях. Деца с разстройство на хиперактивност и стереотипни движения не реагират добре на лекарствената терапия.

Както при предишното разстройство, причината за синдрома на Аспергер е неизвестна. Синдромът не се характеризира със спиране в психо-речевото развитие (което се наблюдава при детски аутизъм). Патологията се характеризира с тромавост, стереотипност в професиите, интересите. Възможно е да има психотични епизоди в ранна възраст.


В допълнение към общоприетата класификация има и класификация, предложена от психолога Николска през 1985 г. Тази класификация отчита основните характеристики на аутизма и го разделя на четири групи..

Николска класификация на аутизма

(8 процента) с преобладаване на откъсване от външния свят.

Още през първата година от живота децата са чувствителни към промените в средата на мястото, към новите хора. Те често са в пасивно съзерцание на някои предмети. На втората година от живота има загуба на всички умения, придобити през първата година - реч, реакция на обжалване, контакт с очите.

(62 процента) с преобладаване на отхвърляне на околната среда.

Има множество двигателни, речеви, тактилни стереотипи. Нарушава се чувството за самосъхранение, забелязват се многобройни страхове и ясно изразен „феномен на идентичност“.

Този тип аутизъм често се комбинира с шизофрения, епилепсия и други патологии на централната нервна система..

(10 процента) с преобладаване на надценени интереси и фантазии.

Интересите и дейностите на детето са от изключително абстрактно естество, има и надценени зависимости. Отношението към семейството и приятелите с елементи на агресия, страхове са заблуди.

(21 процента) с изключителна уязвимост и срамежливост.

Децата от ранна детска възраст са много уязвими, страхливи, имат ниско настроение. При най-малката промяна в средата, страхът се увеличава. Децата често са много инхибирани, не са сигурни в себе си, поради което се характеризират с повишена привързаност към майка си..

Аутизъм терапии

Днес няма специфични терапии, които да се отърват от аутизма за постоянно. В същото време, според медицинската статистика, е установено, че навреме започнатите класове със специалисти, които се поддържат от специална диета и фармакотерапия, значително повишават нивото на развитие на аутизъм. Има много начини за терапия, които се използват самостоятелно или в комбинация срещу аутизъм. В зависимост от използваните цели и методи всички видове терапия са разделени на няколко групи..

Групите, на които са разделени методите за корекция на аутизма, са:

  • поведенческа терапия;
  • биомедицината;
  • фармакологична терапия;
  • противоречиви техники.

Поведенческа терапия за аутизъм

Тази група включва програми, чиято цел е да коригира дефектите в поведенческия модел на аутиста, които му пречат да се адаптира към живота..

Методите за корекция на поведението са:

  • логопедия;
  • трудова терапия;
  • терапия за социални умения;
  • терапия за развитие;
  • алтернативна комуникация.
Логопедия
Много деца с аутизъм са частично или напълно безмълвни. Често проблемите не са свързани с неспособността на детето да произнася думи, а с неспособността да използва словесни умения за среща с хората. Обучението по комуникация се провежда по индивидуална програма, която отчита нивото на речевите умения и индивидуалните характеристики на аутиста.

Трудова терапия
Този метод за корекция на аутизма е насочен към развиване на уменията на детето, които ще му помогнат в ежедневието. Тъй като тези пациенти изпитват значителни затруднения със самолечението, трудотерапията играе голяма роля при това заболяване. По време на занятията човекът с аутизъм придобива основни умения за самообслужване - миене на зъбите, обличане, сресване на косата. Физическата активност, изпълнявана в хода на часовете, развива фините двигателни умения и координация на детето. Постепенно поведението на детето става по-осъзнато, то се научава да се концентрира върху отделни задачи и става по-адаптирано към живота.

Терапия за социални умения
В тези сесии терапевтите учат аутистите да се срещат с нови хора, да изграждат диалози и да се държат в съответствие с правилата, установени в общността. Терапията за социални умения помага на деца с аутистични тенденции да общуват по-лесно с връстниците и другите в своята среда.

Терапия за развитие
Характерна особеност на такива класове е, че акцентът в тях не е върху развитието на конкретни умения, а върху общото развитие на детето. Работата с пациента се извършва по игрив начин, когато терапевтът се присъединява към аутистичния човек в пиесата, като насърчава действията му и го убеждава да установи контакт.

Алтернативна комуникация
Целта на този тип терапия е да се замени говоримия език с изображения или символи, които са по-разбираеми за пациента. В класната стая пациентите се учат да изразяват своите желания, мисли и нужди, като използват специален език на знака, картини или картички с думи, написани върху тях. Може да се използва и електронно оборудване, което възпроизвежда на глас единични думи или цели фрази при натискане на клавиши. Оптималната алтернативна програма за комуникация е избрана лично. Този метод е най-оправдан в случаите с аутисти, които говорят слабо или изобщо не го правят..

Една от най-често срещаните алтернативни програми за комуникация е системата PECS. В процеса на обучение детето се научава да избира и показва картите на околната среда, които изобразяват обекта, от който се нуждае, или действието, което иска да извърши. Много експерти препоръчват родителите с аутизъм да практикуват тази терапия у дома. Книгата "Алтернативна система за комуникация с използване на карти (PECS)" на Лори Фрост и Анди Бонди ще помогне за това..

Биомедицина за аутизъм

Физиологичните нужди на тялото са ключов фокус при този вид лечение. Биомедицинският подход включва корекции в диетата и често се използва като допълнителна терапия. Има няколко теории за това кои храни засилват или, обратно, отслабват проявите на това заболяване. На базата на тези теории се изграждат основните биомедицински направления на терапията с аутизъм..

Видовете биомедицински подход са:

  • Хелатиране (отстраняване на тежки метали от тялото) - според едно от предположенията аутизмът е проява на отравяне с живак, което децата получават по време на ваксинация.
  • Казеин и / или безглутенова диета - при много хора с аутизъм се наблюдават алергични реакции към определени храни. Според една версия това заболяване е следствие от наличието в организма на продукти на разпадане на глутен и казеин..
  • Диета, фокусирана върху витамин С - аскорбинова киселина, проучване от 1993 г. установи, че намалява поведенческите нарушения при аутизъм.
Също така биомедицинският подход включва прочистване на организма от паразити и гъбични инфекции, лечение на дисбиоза, укрепване на имунната функция..

Фармакологична терапия (лекарствено лечение) за аутизъм

Няма лекарства, които могат да премахнат аутизма или да предотвратят неговото развитие. Тъй като точната причина не е известна, няма етиологично лечение. Има обаче лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите на аутизъм. Действието на тези лекарства е насочено към премахване на хиперактивност, концентрация и стимулиране на умственото развитие. Тези лекарства принадлежат към различни групи лекарства..

Най-често използваните групи лекарства включват:

  • Ноотропите са вещества, които стимулират храненето на мозъка и подобряват метаболизма в него. Примери: Пантогам, Енцефабол, Кортексин.
  • Антипсихотиците са лекарства, които премахват хиперактивното поведение и възбуда. Примери: рисперидон, сонапакс.
  • Тимолептиците са лекарства, които стабилизират емоционалния фон. Примери: депакин, литиеви препарати.
Лекарства, използвани за лечение на симптоми на аутизъм

Подобрява метаболитните процеси в нервната тъкан, увеличавайки абсорбцията на глюкоза и кислород. Стимулира развитието на когнитивните процеси, паметта, вниманието.

Дозата на лекарството се избира индивидуално в зависимост от телесното тегло на детето.

Стимулира развитието на речта, води до подобряване на интелектуалната дейност.

Деца под 6 - 7 години интрамускулно, 5 милиграма дневно в продължение на 10 дни. Инжекциите се дават сутрин. Деца след 7-годишна възраст 10 милиграма дълбоко в мускула.

Концентрира вниманието, подобрява паметта и мисленето. Това обаче може да провокира възбудимост..

Предписва се под формата на суспензия или под формата на таблетки.

Освен че подобрява метаболитните процеси, той има и анти-тревожност и успокояващ ефект..

250 милиграма два пъти дневно за деца над 10 години. Деца на по-млада предучилищна възраст, по половин таблетка (125 милиграма всеки) два пъти на ден.

Елиминира психомоторната възбуда, неспокойствието, свръхвъзбудимостта.

Началната доза е 0,15 - 0,25 милиграма на ден. Освен това дозата се увеличава до 1 - 2 милиграма на ден..

Участва в балансирането на емоционалния фон, премахва изблиците на агресия.

Изчислява се по схемата 20 - 30 милиграма на килограм телесно тегло. И така, за дете с тегло 20 килограма, дозата ще бъде 400 милиграма на ден. Получената доза се разделя на 2 - 3 дози.


Други групи лекарства също се използват при аутизъм. Например, транквиланти или лекарства против тревожност се използват при деца със силни страхове. Атаракс и диазепам днес рядко се използват за лечение на аутизъм.

Спорна терапия за аутизъм

В допълнение към общоприетите методи за коригиране на аутизма, които са доказали своята ефективност, в медицинската литература са описани и други методи за лечение на това заболяване. Ефективността им не е доказана, а употребата им предизвиква противоречиви коментари от специалисти..

Спорното лечение на аутизма включва:

  • аверсийна терапия;
  • хиропрактика (лечение чрез въздействие върху гръбначния стълб);
  • черепна остеопатия (масаж на черепа).
Терапия на отвращение
Една от противоречивите техники е терапията на отвращението. Този метод включва използване на електрошок за коригиране на аутистичното поведение. Наказанията се редуват с поощрение, но въпреки това тази техника е една от най-жестоките и има голям брой противници..

Хиропрактика (лечение на гръбначния стълб)
Според тази насока на алтернативната медицина причината за аутизма е изкълчване на един от прешлените. Терапията се състои в използване на хиропрактически техники за коригиране на дислокацията. Използва се и биенето със специален инструмент. Тази теория няма научно потвърждение, но е доста разпространена в някои страни..

Краниална остеопатия (масаж на черепа)
Управлението на костите на черепа е друг спорен метод, използван при лечението на аутизъм. Използването на този метод се основава на теорията, че леко изместване на черепните конци подобрява циркулацията на цереброспиналната течност и нормализира състоянието на пациента. Много пациенти с разстройство на аутистичния спектър стават по-спокойни след подобни процедури, комуникационните им умения се подобряват и контактът им с очите става по-дълъг..

Други начини за работа с деца с аутизъм

Има и други начини за работа с аутисти, които се използват във връзка с основните методи на терапия за това заболяване..

Допълнителните терапевтични практики включват:

  • сензорна интеграция;
  • хипноза;
  • терапия с домашни любимци (лечение с животни).
Сензорна интеграция
Сензорната интеграция е популярна посока в борбата срещу нарушенията на аутистичния спектър. Здравият човек знае как да комбинира чувствата с усещанията на тялото си, за да получи цялостна картина на света около себе си. При аутизъм тази способност е нарушена, тъй като хората със състоянието страдат от свръхчувствителност или дефицит. Сензорните интеграционни терапевти имат за цел да обучат пациента да възприема правилно информацията, която получава чрез сетивата си. Така че, ако човек с аутизъм има проблеми с допира, в класната стая той е поканен да се запознае чрез допир с различни предмети.

Примери за задачи за сензорна интеграция са:

  • преминаване на тунела - развива ориентация в пространството;
  • танци под музикален съпровод - тренирайте слуховата система;
  • ротационни движения върху стола - тренира координация и зрение;
  • окачване на щангата - научи ви да усещате баланса на тялото.
хипноза
Хипнозата е най-ефективна при лечение на аутизъм в късна детска възраст. Значително предимство на този подход е, че има по-близък контакт между инструктора и пациента, отколкото с други видове терапия. Хипнозата се използва в комбинация с други методи за корекция, а основната й цел е повишаване на ефективността на основната терапия..

Терапия за домашни любимци (лечение с животни)
Има научни доказателства, че играта и други форми на взаимодействие с животни правят хората по-малко агресивни, спят по-добре и подобряват общото благосъстояние. Аутизмът най-често се лекува с кучета и коне, по-рядко с котки и делфини.

Програми за аутизъм

Програмата за аутизъм е набор от специфични дейности и упражнения, които детето прави със или под наблюдението на възрастен (родител, терапевт). Целта на такива програми е да подобрят комуникативните и адаптационни способности на аутистите.

Най-често срещаните програми за аутизъм са:

  • Програма ABA;
  • ЕТАЖ Време за игра;
  • други програми за аутизъм.

Програма ABA в корекцията на аутизма

ABA съществува повече от 30 години и се основава на принципа, че всичко, което правите, има последствия. Ако тези последствия са приятни за пациента, той ще повтори това поведение. Целта на занятията е да научи човека с аутизъм на основните умения на самообслужване и взаимодействие с други хора. Също така в процеса на ABA терапия пациентът се научава да мисли логически и образно, да изразява своите желания и да използва правилно речта. Отначало занятията се провеждат при обстоятелствата, познати на детето (у дома, със семейството и приятелите). Тогава придобитите умения се обобщават и повтарят, за да се затвърдят в непозната среда..

Основните принципи на тази програма са:

  • ABA е най-полезен за деца под 5-годишна възраст;
  • програмата е особено ефективна при преподаване на речеви умения на аутистите;
  • сесиите едно на едно имат най-добри резултати;
  • упражненията трябва да се извършват редовно и често - от 20 до 40 часа седмично, независимо дали детето посещава детска градина или училище;
  • е необходимо систематично да се наблюдава от специалист, за да се следи ефективността на класовете и да се коригира, ако е необходимо;
  • детето трябва да хареса всички проведени уроци - това е най-важното условие на тази програма.
Как се правят сесии ABA??
Тази програма включва различни класове по невербална и вербална комуникация, развитие на общи и фини двигателни умения, именуване на предмети и действия. Сесиите могат да се провеждат както от специалист, така и от родители. За да проведете самостоятелно проучване, трябва да закупите програмно ръководство (книга на Робърт Шрамм „Детски аутизъм и ABA“). Също така програмата може да бъде изтеглена в Интернет със специализирани ресурси.

Принципът на урока е, че всички умения, които са трудни за детето (реч, поглед, контакт с други хора), се разграждат на малки блокове, които се усвояват. Тогава научените действия се комбинират в едно сложно действие. Освен това всеки път, когато човекът с аутизъм се справя със задачата, получава награда. Проучването на всяко действие се извършва на 4 етапа.

Етапи на програмата ABA
Първият етап се нарича разбиране. Възрастният дава на детето задача, например, да протегне ръка. Тогава родителят или терапевтът дава намек - помага на аутистичния човек да направи упражнението и го награждава с бонбони, похвали или друг метод, който действа върху бебето. След като извърши няколко съвместни действия, водещият дава възможност на детето да протегне ръка. Ако малкият пациент не изпълни задачата сам, отново му се предоставя помощ. Упражнението се счита за завършено, когато по искане да подаде ръка детето извършва действието самостоятелно без подкани и забавяния. Тогава започва овладяването на второто движение, което трябва да е подобно на предишното (вдигнете ръка нагоре, кимнете с глава). Това упражнение се разработва по аналогия с първата задача..

Вторият етап е усложнение. Тя се стартира, след като детето в 90 процента от случаите започне да изпълнява и двете задачи от първия етап без колебание и подкани. На второ ниво упражненията започват да се редуват помежду си в произволен ред. След това, връщайки се на първия етап, се въвежда ново действие - вземете определен предмет в ръка, протегнете ръка към възрастен. След като овладеят 3 упражнения, те отново се връщат към усложненията, започвайки да редуват всички научени задачи.

Третият етап е обобщаването. Започва се, когато в арсенала на детето се натрупат достатъчно научени едносърбежни движения, за да се съчетаят в едно действие. Например вземете ябълка в ръка и я почерпете с майка си. В същото време упражненията се извършват на ново място за бебето. Можете да започнете от друга стая, след което се опитайте да я изнесете на улицата, в магазин. Тогава те започват да променят хората, участващи в процеса. Това могат да бъдат роднини, съседи, други деца..

Четвъртият етап излиза в света. Когато бебето започне самостоятелно да използва придобитото умение, за да задоволи нуждите му, можете да преминете към овладяване на други умения..

Характеристики на AVA терапията
Преди да започнете да практикувате, е необходимо да подготвите учебни материали. Много дейности в тази програма изискват използването на образователни игри, карти с нарисувани предмети, дъски за рисуване и други подобни предмети..
В допълнение към финансовите разходи за закупуване на материали за игри, правилното използване на програмата ABA предполага значителни времеви разходи. Много родители не са в състояние да отделят 5 до 6 часа часове всеки ден. Затова се препоръчва терапията с AVA да се провежда в специализирани институции, когато е възможно. Можете също да комбинирате часовете у дома и с терапевт.

ЕТАЖ - време за игра

Авторът на тази техника приема, че всяко здраво дете преминава през 6 етапа на развитие - интерес към света, обич, двупосочна комуникация, самосъзнание, емоционални идеи, емоционално мислене. При аутизъм децата не преминават през всички нива, спирайки се на едно от тях. Целта на тази програма е да помогне на детето да премине през всички етапи на развитие чрез игра..

По време на играта терапевтът започва да повтаря след детето всичките му действия, създавайки му определени препятствия или задава въпроси, за да може аутистът да осъществи контакт. Един възрастен не налага нови идеи за игра на детето, но разработва тези, предлагани от детето. В същото време се подкрепят дори най-необичайните и патологични действия - подушване на предмети, триене на стъкло. Терапевтът се преструва, че не разбира какво се случва, насърчава детето да дава обяснения, което развива неговите мисловни и комуникационни умения. Авторът на програмата не препоръчва да прекъсва играта, дори когато детето започне да проявява агресия. Защото по този начин се научава да се справя и управлява емоциите си..

Програмата може да се изпълнява както от терапевт, така и от родители у дома. За да практикувате самостоятелно тази техника, се препоръчва да се консултирате със специалист, практикуващ ЕТАЖНО ВРЕМЕ.

Други програми за корекция на аутизма

Една от разликите от другите програми за аутизъм е системата TEACH. Неговите разработчици смятат, че борбата срещу аутизма не трябва да се състои в промяна на детето, а в създаване на специални условия за подобряване на качеството на живота му. УЧЕНИЕТО не осигурява на пациента високо ниво на адаптация към заобикалящия го свят, но му позволява самостоятелно да задоволява нуждите си в специално създадени за него условия. Най-често основното местообитание е домът с аутизъм, така че тази програма включва значителна работа с родители и роднини..

Други програми за аутизъм включват:

  • MBA терапия - мотивиране на аутиста чрез награда;
  • Ранна птица - помощ на пациента чрез родителите му;
  • RDI - развитие на партньорства;
  • Son-Rise - интегриране на възрастните в света на дете с аутизъм.

Съвети за аутизъм

Качеството на живот при аутизъм може да се подобри значително, ако средата активно участва в адаптирането на пациента към обстоятелствата около него. Основната роля в това е отредена на родителите на аутистите, които трябва да отделят време не само на детето, но и на собственото си осъзнаване на това заболяване и неговите особености..

В отглеждането на дете с аутизъм ще помогне:

  • аутистични училища;
  • центрове за аутизъм;
  • книги за аутизма.

Училища за аутизъм

Посещението в училище е задължително за дете с диагноза аутизъм. В тази институция той не само получава необходимите знания, но и придобива уменията за взаимодействие с връстници. Децата с аутистични наклонности могат да учат в редовно училище, при условие че специализирани специалисти и родители работят с тях в допълнение. Професионалната помощ в средното училище е особено важна, тъй като на тази възраст децата започват да осъзнават различията и често има случаи на подигравки на аутисти.

Най-добрият вариант е да посещавате специализирани училища или отделни паралелки за аутисти. В такива институции децата учат не само стандартни училищни предмети, но и други умения, които им помагат да се адаптират към живота извън училищните стени. Занятията се провеждат по гъвкав график, методите на преподаване се използват както традиционни, така и нестандартни. Училищата за аутизъм могат да бъдат публични или частни (платени).

Центрове за аутизъм

Рехабилитационните центрове са жизнеспособна алтернатива, когато няма възможност да се посещава специално училище. Такива организации могат да бъдат общински или частни..
Рехабилитационните центрове извършват корекционна и възпитателна работа с деца. Целта на занятията е да се преодолее или намали влиянието на недостатъците в умственото и физическото развитие. В такива институции се използват съвременни методи за терапия на аутизъм, назначаването на които се извършва в съответствие с индивидуалните характеристики на детето..

Примери за класове, които се предлагат в центровете за аутизъм са:

  • неврокорекционни (двигателни и дихателни упражнения) - насочени към подобряване на фините и груби двигателни умения, повишаване на ефективността и намаляване на умората;
  • арттерапия (музика, живопис, моделиране, театрални представления) - помага на децата да изразят своите чувства и да развият комуникативни умения;
  • провеждане на терапия (прегръдка терапия) - целта на занятията е да постави детето в прегръдките на майката и да установи дългосрочен физически и очен контакт.
В допълнение към часовете с деца в рехабилитационните центрове се препоръчват родители. Експертите съветват възрастните как да отглеждат такива деца, какво да търсят и каква литература да използват.

Книги за аутизъм

Специалните книги ще помогнат за създаването на хармонична атмосфера, която ще подобри качеството на живот не само за детето с аутизъм, но и за останалата част от семейството. Информацията, представена в такива публикации, ще помогне да се разберат характеристиките на това заболяване и ще предостави на бебето компетентна помощ в различни области от живота му..

Полезните книги за аутизма включват:

  • Развитие на основни умения при деца с аутизъм (Тара Делани). Книгата съдържа повече от 100 игри, насочени към повишаване на комуникационните умения на децата и повишаване на нивото на знания за света около тях..
  • Аутизъм. Практическо ръководство за родители, членове на семейството и учители. (Фред Волкмар и Лиза Вайснер). Книгата предоставя данни за най-новите изследвания и разработки в областта на аутизма. Цялата информация е представена на ясен и достъпен език.
  • Отваряне на вратите на надеждата Моят опит за преодоляване на аутизма (Temple Grandin). Авторът на книгата страда от аутизъм, но болестта не й попречи да получи образование, да стане професор и да достигне много висоти в живота. Едноименният филм със същото име също е заснет по тази книга..
  • Деца с мозъчен глад (Жаклин МакКандлес). Книгата се фокусира върху описанието на болестта от физиологична гледна точка. В писането преобладават много медицински термини, така че е доста трудно да се усвои информацията. Ценността на произведението се състои в това, че внучката на автора страда от това разстройство, следователно книгата съдържа много практически съвети относно образованието и терапията..

Общи указания за аутизъм

Особеностите на аутистичното поведение изискват родителите да обръщат повече внимание на детето си. Възрастните трябва да бъдат предпазливи, когато бебето се разхожда, почива и други дейности. Използвайки някои препоръки и експертни съвети, родителите могат да направят живота на детето си не само по-удобен, но и по-безопасен..

Насоките за отглеждане на аутистично лице са:

  • етикет с адреса и родителския телефонен номер трябва да бъде прикрепен към дрехите на детето;
  • ако е възможно, данните със собственото име и фамилия на детето, както и адресът и телефонният номер на родителите трябва да бъдат запомнени от детето;
  • препоръчва се систематично (на всеки 2 до 3 месеца) да правите свежи снимки на детето и да ги носите със себе си, в случай че то се изгуби;
  • преди да посети ново място, детето трябва да бъде запознато с маршрута;
  • преди да отидете на театър, кино, цирк, се препоръчва да закупите билети предварително, за да избегнете опашката, в която детето ще бъде неудобно;
  • когато напускате дома си с бебе за дълго време, родителите трябва да вземат със себе си играчка или друго любимо нещо на детето, за да му помогнат да се справи с безпокойството;
  • ако възрастните решат да изпратят бебето в спортната секция или в творческия кръг, трябва да се проведат няколко индивидуални урока;
  • за твърде активни деца си струва да изберете най-малко травматичните спортове;
  • преди да започнат да се занимават със собствен бизнес, родителите трябва да организират свободното време на детето, така че да не се чувства самотен.