Биполярно разстройство

Биполярно разстройство (биполярно разстройство, маниакално-депресивна психоза) е психично разстройство, което е клинично присъстващо с разстройства на настроението (афективни разстройства). Пациентите изпитват редуване на епизоди на мания (или хипомания) и депресия. От време на време има само мания или само депресия. Могат да се наблюдават и междинни, смесени състояния..

Заболяването е описано за първи път през 1854 г. от френските психиатри Falre и Bayerge. Но като независима нозологична единица тя е призната едва през 1896 г., след като са публикувани творбите на Крайпелин, посветени на подробно проучване на тази патология..

Първоначално болестта се е наричала маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. той е включен в ICD-10 под името биполярно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология психозите не винаги възникват..

Няма точни данни за разпространението на биполярно разстройство. Това се дължи на факта, че изследователите на тази патология използват различни критерии за оценка. През 90-те години на XX век руските психиатри смятали, че 0,45% от населението страда от болестта. Оценката на чуждестранните експерти беше различна - 0,8% от населението. В момента се смята, че 1% от хората имат симптоми на биполярно разстройство, а при 30% от тях заболяването става тежко психотично. Няма данни за честотата на биполярно разстройство при деца, което се дължи на определени трудности при използването на стандартни диагностични критерии в педиатричната практика. Психиатрите смятат, че епизодите на заболяване често остават недиагностицирани в детството.

Около половината от пациентите развиват биполярно разстройство на възраст 25–45 години. При хората на средна възраст преобладават униполярните форми на заболяването, а при младите хора - биполярни форми. Приблизително 20% от пациентите имат първия си епизод на биполярно разстройство на 50-те си години. В този случай честотата на депресивните фази се увеличава значително..

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Освен това при мъжете по-често се наблюдават биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

Повторните пристъпи на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите и с течение на времето 30-50% от тях трайно губят способността си да работят и придобиват инвалидност.

Причини и рискови фактори

Диагнозата на такова сериозно заболяване трябва да се вярва на професионалисти, опитни специалисти от клиниката на Алианса (https://cmzmedical.ru/) ще анализират ситуацията ви възможно най-точно и ще поставят правилната диагноза.

Точните причини за биполярно разстройство не са известни. Наследствените (вътрешни) и екологични (външни) фактори играят определена роля. В този случай най-голямо значение се отдава на наследственото предразположение.

Фактори, които увеличават риска от развитие на биполярно разстройство, включват:

  • шизоиден тип личност (предпочитание към единична активност, склонност към рационализиране, емоционална студенина и монотонност);
  • статистически тип личност (повишена нужда от подреденост, отговорност, педантичност);
  • меланхоличен тип личност (повишена умора, сдържаност в изразяването на емоции, съчетана с висока чувствителност);
  • повишена подозрителност, тревожност;
  • емоционална нестабилност.

Рискът от развитие на биполярни нарушения при жените се увеличава значително по време на периоди на нестабилни хормонални нива (менструално кървене, бременност, след раждане или менопауза). Рискът е особено висок при жени с анамнеза за психоза в следродилния период.

Форми на заболяването

Клиницистите използват класификацията на биполярни разстройства въз основа на преобладаването на депресия или мания в клиничната картина, както и на естеството на тяхното редуване.

Биполярното разстройство може да бъде биполярно (има два вида афективно разстройство) или униполярно (има едно афективно разстройство) форма. Униполярните форми на патологията включват периодична мания (хипомания) и периодична депресия..

Биполярната форма се среща в няколко варианта:

  • правилно прекъсваща - ясно редуване на мания и депресия, които са разделени от лека пролука;
  • неправилно прекъсващо - редуването на мания и депресия се случва хаотично. Например няколко епизода на депресия, разделени от лек интервал и след това могат да се наблюдават подредни маниакални епизоди;
  • двойно - две афективни разстройства незабавно се заменят взаимно без ярка пропаст;
  • кръгови - има постоянна промяна на мания и депресия без леки пропуски.

Броят на фазите на мания и депресия при биполярно разстройство варира от пациент до пациент. Някои имат десетки афективни епизоди през живота си, докато други може да имат само един такъв епизод..

Средната продължителност на фазата на биполярно разстройство е няколко месеца. Освен това епизодите на мания се срещат по-рядко от епизодите на депресия и продължителността им е три пъти по-къса..

Първоначално болестта се е наричала маниакално-депресивна психоза. Но през 1993 г. той е включен в ICD-10 под името биполярно разстройство. Това се дължи на факта, че с тази патология психозите не винаги възникват..

Една част от пациентите с биполярно разстройство имат смесени епизоди, които се характеризират с бърза промяна в мания и депресия.

Средната продължителност на светлата пропаст при биполярно разстройство е 3-7 години.

Симптоми на биполярно разстройство

Основните признаци на биполярно разстройство зависят от фазата на разстройството. И така, маниакалният етап се характеризира с:

  • ускорено мислене;
  • повдигане на настроението;
  • моторна възбуда.

Има три степени на тежест на мания:

  1. Светлина (хипомания). Отбелязват се приповдигнато настроение, повишаване на физическите и умствените показатели и социалната активност. Пациентът става донякъде разсеян, приказлив, активен и енергичен. Нуждата от почивка и сън намалява, докато напротив, се увеличава нуждата от секс. При някои пациенти не се наблюдава еуфория, а дисфория, която се характеризира с появата на раздразнителност, враждебност към други. Продължителността на епизода на хипомания е няколко дни.
  2. Умерен (мания без психотични симптоми). Има значително увеличение на физическата и умствената активност, значително покачване на настроението. Необходимостта от сън почти напълно изчезва. Пациентът е постоянно разсеян, не може да се концентрира, в резултат на това социалните му контакти и взаимодействия са затруднени и способността му за работа е загубена. Възникват идеи за величие. Епизод на лека мания продължава поне седмица.
  3. Тежка (мания с психотични симптоми). Има изразена психомоторна възбуда, склонност към насилие. Появяват се скокове на мисли, логичната връзка между фактите се губи. Развиват се халюцинации и заблуди, подобно на халюцинаторния синдром при шизофрения. Пациентите придобиват увереност, че техните предци са принадлежали към благородно и известно семейство (заблуди с висок произход) или се смятат за известна личност (заблуди на величието). Загубва се не само способността за работа, но и способността за самообслужване. Тежката мания продължава повече от няколко седмици.

Депресията при биполярно разстройство има противоположни симптоми на мания. Те включват:

  • бавно мислене;
  • ниско настроение;
  • двигателно забавяне;
  • намаляване на апетита, до пълното му отсъствие;
  • прогресивно отслабване;
  • намалено либидо;
  • жените спират менструацията и мъжете могат да развият еректилна дисфункция.

С лека депресия на фона на биполярно разстройство, настроението на пациентите се колебае през деня. Вечер обикновено се подобрява, а сутрин проявите на депресия достигат своя максимум..

Следните форми на депресия могат да се развият при биполярно разстройство:

  • прост - клиничната картина е представена от депресивна триада (депресия на настроението, инхибиране на интелектуалните процеси, обедняване и отслабване на импулсите за действие);
  • хипохондрик - пациентът е уверен, че има сериозно, смъртоносно и нелечимо заболяване или заболяване, непознато на съвременната медицина;
  • заблуда - депресивна триада, съчетана с обвинение заблуда. Пациентите се съгласяват и го споделят;
  • развълнуван - с депресия на тази форма няма двигателно забавяне;
  • анестетик - преобладаващият симптом в клиничната картина е усещане за болезнена нечувствителност. Пациентът вярва, че всичките му чувства са изчезнали и на тяхно място се е образувала празнота, която му доставя тежко страдание..

Диагностика

За диагноза биполярно разстройство пациентът трябва да има поне два епизода на афективни разстройства. Освен това поне един от тях трябва да бъде или маниакален, или смесен. За правилна диагноза психиатърът трябва да вземе предвид особеностите на историята на пациента, информация, получена от неговите близки.

В момента се смята, че 1% от хората имат симптоми на биполярно разстройство, а при 30% от тях заболяването става тежко психотично..

Определянето на тежестта на депресията се извършва с помощта на специални скали.

Маниакалната фаза на биполярно разстройство трябва да се разграничава от тревожност, причинена от приема на психоактивни вещества, липса на сън или други причини, а депресивната фаза - от психогенна депресия. Психопатия, неврози, шизофрения, както и афективни разстройства и други психози, причинени от соматични или нервни заболявания, трябва да бъдат изключени.

Лечение на биполярно разстройство

Основната цел на лечението на биполярно разстройство е нормализиране на психичното състояние и настроение на пациента и постигане на дългосрочна ремисия. При тежки случаи на заболяването пациентите се хоспитализират в отделението по психиатрия. Лечението на леките форми на разстройството може да се провежда в амбулаторна база.

Антидепресантите се използват за облекчаване на депресивен епизод. Изборът на конкретно лекарство, неговата дозировка и честотата на приложение във всеки отделен случай се определят от психиатъра, като се вземат предвид възрастта на пациента, тежестта на депресията, възможността за нейното преминаване към мания. Ако е необходимо, назначаването на антидепресанти се допълва с нормотимици или антипсихотици.

Лекарственото лечение на биполярно разстройство в стадия на мания се провежда от нормотимици, а в случай на тежко заболяване допълнително се предписват антипсихотици.

В стадия на ремисия е показана психотерапия (групова, семейна и индивидуална).

Потенциални последствия и усложнения

Ако не се лекува, биполярното разстройство може да прогресира. В тежка депресивна фаза пациентът е в състояние да извърши самоубийствени опити, а по време на маниакална фаза той е опасен както за себе си (злополуки по небрежност), така и за хората около него.

Биполярното разстройство е 1,5 пъти по-често при жените, отколкото при мъжете. Освен това при мъжете по-често се наблюдават биполярни форми на заболяването, а при жените - монополярни.

прогноза

В междуректалния период при пациенти с биполярно разстройство психичните функции се възстановяват почти напълно. Въпреки това прогнозата е лоша. Рецидивиращите атаки на биполярно разстройство се появяват при 90% от пациентите и с течение на времето 30-50% от тях трайно губят способността си да работят и стават инвалиди. При около един от всеки трима пациенти биполярното разстройство протича непрекъснато, с минимална продължителност на светлинните пропуски или дори пълното им отсъствие.

Често биполярното разстройство се комбинира с други психични разстройства, наркомания, алкохолизъм. В този случай протичането на заболяването и прогнозата се влошават..

Предотвратяване

Мерките за първична превенция за развитие на биполярно разстройство не са разработени, тъй като механизмът и причините за развитието на тази патология не са точно установени..

Вторичната профилактика е насочена към поддържане на стабилна ремисия, предотвратяване на повторни епизоди на афективни разстройства. За това е необходимо пациентът не спира произволно лечението, предписано за него. В допълнение, факторите, които допринасят за развитието на обостряне на биполярно разстройство, трябва да бъдат изключени или сведени до минимум. Те включват:

  • резки промени в хормоналните нива, нарушения на ендокринната система;
  • заболявания на мозъка;
  • травма;
  • инфекциозни и соматични заболявания;
  • стрес, преумора, конфликтни ситуации в семейството и / или на работното място;
  • нарушения на ежедневието (недостатъчен сън, натоварен работен график).

Много експерти свързват развитието на обостряния на биполярно разстройство с годишните човешки биоритми, тъй като обострянията се появяват по-често през пролетта и есента. Ето защо по това време на годината пациентите трябва особено внимателно да спазват здравословен, премерен начин на живот и препоръките на лекуващия лекар..

Биполярно разстройство

Биполярното разстройство е психично заболяване, причинено от ендогенни фактори.

Той значително усложнява всички прояви на съществуването на личност. За първи път биполярното разстройство на личността е описано във Франция, но не е прието веднага от научната общност, тъй като по време на антракта пациентът е напълно запазен и не е дефектен, интелектуалното развитие остава същото. Само Краепелин описва и въвежда подробно тази нозология..

Признаци на биполярно разстройство са преходът от мания, със здрав прозорец след нея, към депресивната фаза. Често една мания се появява за няколко последователни депресии. Манията е неизразителна и се нарича хипомания, спира се по-лесно. Деформацията на подформата се понася по-лесно от пациентите, оттук и терминът субдепресия.

Какво е?

Биполярно разстройство (маниакално-депресивна психоза) е вид психично разстройство, при което пациентът може да има маниакални, депресивни и / или смесени симптоми, които бързо се заместват взаимно.

В същото време няма единна схема за последователността на афективните състояния, те не само могат да се заменят взаимно, но и да се комбинират, създавайки разнообразни сложни симптоми. Маниакално-депресивната психоза е старо име за биполярно психично разстройство, което беше изоставено през 1993 г. поради липсата на ясно присъствие както на състоянието при всички пациенти, така и на възможните варианти за монополярни промени, както и на по-голямата политическа коректност на новото име, което не поставя печати в очите на обществото и пациента.

Това разстройство все още не е напълно изяснено и поради голямото клинично разнообразие, наблюдавано в него, все още няма еднозначно определение. Биполярното разстройство в класическия смисъл има две фази (епизоди) - мания и депресия - заместващи се взаимно чрез състоянието на интерфаза, при което пациентът се връща към обичайното си, "нормално" състояние на ума.

Причини и рискови фактори

Повечето експерти са съгласни, че няма единна глобална причина пациентът да развие биполярно разстройство. По-скоро е резултат от няколко фактора, които влияят на появата на това психично заболяване. Психиатрите идентифицират няколко причини, поради които се развива биполярно разстройство:

  • генетични фактори;
  • биологични фактори;
  • химичен дисбаланс в мозъка;
  • хормонален дисбаланс;
  • външни фактори.

Що се отнася до генетичните фактори, които влияят върху развитието на биполярно разстройство, учените са направили определени изводи. Те направиха няколко малки проучвания, използвайки метода за изучаване на психологията на личността върху близнаци. Според лекарите наследствеността играе важна роля в развитието на маниакално-депресивна психоза. Хората, които имат кръвен роднина с биполярно разстройство, са по-склонни да имат биполярно разстройство в бъдеще..

Ако говорим за биологичните фактори, които могат да доведат до биполярно разстройство, тогава експертите казват, че често при изследване на пациенти, диагностицирани с биполярно разстройство, има нарушения във функционирането на мозъка. Но засега лекарите не могат да обяснят защо тези промени водят до развитие на сериозно психично заболяване..

Химичните дисбаланси в начина на работа на мозъка, особено по отношение на невротрансмитерите, играят ключова роля в появата на различни психични заболявания, включително биполярно разстройство. Невротрансмитерите са биологично активни вещества в мозъка. Сред тях по-специално се отличават най-известните невротрансмитери:

Хормоналният дисбаланс също е по-вероятно да предизвика биполярно разстройство..

Външните фактори или факторите на околната среда понякога водят до формиране на биполярно разстройство. Сред факторите на околната среда психиатрите разграничават следните обстоятелства:

  • прекомерна консумация на алкохол;
  • нервно напрежение;
  • травматични ситуации.

Симптоми и първи признаци

Основните характеристики на биполярното разстройство на личността зависят от фазата на разстройството. И така, маниакалният етап се характеризира с:

  • ускорено мислене;
  • повдигане на настроението;
  • моторна възбуда.

Има три степени на тежест на мания:

  1. Светлина (хипомания). Отбелязват се приповдигнато настроение, повишаване на физическите и умствените показатели и социалната активност. Пациентът става донякъде разсеян, приказлив, активен и енергичен. Нуждата от почивка и сън намалява, докато напротив, се увеличава нуждата от секс. При някои пациенти не се наблюдава еуфория, а дисфория, която се характеризира с появата на раздразнителност, враждебност към други. Продължителността на епизода на хипомания е няколко дни.
  2. Умерен (мания без психотични симптоми). Има значително увеличение на физическата и умствената активност, значително покачване на настроението. Необходимостта от сън почти напълно изчезва. Пациентът е постоянно разсеян, не може да се концентрира, в резултат на това социалните му контакти и взаимодействия са затруднени и способността му за работа е загубена. Възникват идеи за величие. Епизод на лека мания продължава поне седмица.
  3. Тежка (мания с психотични симптоми). Има изразена психомоторна възбуда, склонност към насилие. Появяват се скокове на мисли, логичната връзка между фактите се губи. Развиват се халюцинации и заблуди, подобно на халюцинаторния синдром при шизофрения. Пациентите придобиват увереност, че техните предци са принадлежали към благородно и известно семейство (заблуди с висок произход) или се смятат за известна личност (заблуди на величието). Загубва се не само способността за работа, но и способността за самообслужване. Тежката мания продължава повече от няколко седмици.

Депресията при биполярно разстройство има противоположни симптоми на мания. Те включват:

  • бавно мислене;
  • ниско настроение;
  • двигателно забавяне;
  • намаляване на апетита, до пълното му отсъствие;
  • прогресивно отслабване;
  • намалено либидо;
  • жените спират менструацията и мъжете могат да развият еректилна дисфункция.

С лека депресия на фона на биполярно разстройство, настроението на пациентите се колебае през деня. Вечер обикновено се подобрява, а сутрин проявите на депресия достигат своя максимум..

Следните форми на депресия могат да се развият при биполярно разстройство:

  • прост - клиничната картина е представена от депресивна триада (депресия на настроението, инхибиране на интелектуалните процеси, обедняване и отслабване на импулсите за действие);
  • хипохондрик - пациентът е уверен, че има сериозно, смъртоносно и нелечимо заболяване или заболяване, непознато на съвременната медицина;
  • заблуда - депресивна триада, съчетана с обвинение заблуда. Пациентите се съгласяват и го споделят;
  • развълнуван - с депресия на тази форма няма двигателно забавяне;
  • анестетик - преобладаващият симптом в клиничната картина е усещане за болезнена нечувствителност. Пациентът вярва, че всичките му чувства са изчезнали и на тяхно място се е образувала празнота, която му доставя тежко страдание..

Диагностика

Подобно на други психични разстройства, биполярното разстройство е трудно да се диагностицира с инструментални или лабораторни изследвания. Заболяването се потвърждава от психиатър въз основа на:

  1. симптоми;
  2. личен разговор с пациента;
  3. анамнеза;
  4. оплаквания от роднини.

Често са необходими лекар няколко месеца или десетилетия, за да идентифицира биполярно разстройство. При поставянето на диагноза се вземат предвид следните критерии:

  • наличието на епизоди на депресия и маниакалност, които продължават най-малко 1 седмица;
  • афективните симптоми не се дължат на медикаментите, основните медицински състояния или шизофрения;
  • признаци на биполярно разстройство влияят на качеството на живот на пациента, влошават неговите социални и професионални умения;
  • епизодите на рецесия и повишаване на настроението периодично се повтарят.

За да се изключат наранявания на главата и епилепсия, се извършва електроенцефалограма. За проверка и изключване на ХИВ, метаболитни нарушения, хормонален дисбаланс се предписва кръвен тест.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на биполярно разстройство е много трудна, защото афективни епизоди могат да се наблюдават и при хора, които не страдат от това разстройство, просто на фона на олигофрения, липса на сън, инфекциозни или токсични ефекти на различни вещества, различни други соматични разстройства или като реакция на трудни житейски ситуации.

В допълнение, симптомите на биполярно разстройство често могат да имитират повечето други психиатрични патологии (шизофрения, разстройства на настроението, еднополярна повтаряща се депресия и др.), А неправилната диагноза на биполярно разстройство с различна диагноза води до предписване на грешни лекарства. В резултат на това се образуват обратни състояния, различни симптоми на мозъчни разстройства и др., Което допълнително усложнява и отлага правилната диагноза, а понякога води до инвалидност..

Важно е да запомните, че въпреки че са възможни халюцинаторни прояви с биполярно разстройство, те по-често се срещат при различни видове шизофрения и дори при други психични разстройства. Прегледът от терапевт и други специалисти в напречното сечение е важен, за да се изключат патологията на щитовидната жлеза и други заболявания, които могат да бъдат прикрити като симптоми на биполярно разстройство. Пробното лечение на непсихиатрично разстройство понякога може да бъде правилното решение и ако се намали симптомите, пациентът се насочва към друг целеви специалист..

Лечение на биполярно разстройство

Най-важното при лечението на биполярно разстройство е избора на правилния режим и спазването му. По този начин промените в настроението и свързаните симптоми на заболяването се стабилизират..

Лечението на биполярно разстройство трябва задължително да се извършва в комплекс: лекарствено и психологическо, което е най-добрият вариант за контрол на хода на заболяването. Лечението трябва да продължи без прекъсване на курса, предписан от лекаря. Ако по време на лечението отново се появи промяна в настроението, трябва да се свържете с вашия лекар, за да промените предписаните лекарства и схема на лечение. Колкото по-подробно и откровено обсъждат възникващите проблеми с психиатъра, толкова по-ефективен ще бъде лечебният процес..

Ако заболяването не е започнало, тогава можете да се консултирате с терапевт. Но най-добре е да бъдете под наблюдение на психиатър, за предпочитане сертифициран специалист с богата практика в тази област. На първо място, психиатър предписва лекарство като литий. Това лекарство стабилизира настроението. Литият е ефективен при биполярно разстройство и предотвратява развитието на симптоми на маниакални и депресивни разстройства.

Заедно с основните лекарства се предписват допълнителни лекарства, като Valproate, Carbamazepine, които са антиконвулсанти. Друго лекарство, използвано за лечение на биполярно разстройство, е арипипразол. Предлага се в таблетки, течна или инжекционна форма. При проблеми с безсънието се предписват лекарства като Clonazepam, Lorazepam, но те се предписват на първия етап на заболяването, за да не предизвикат пристрастяване.

В комбинация с медицинско лечение се препоръчва психотерапия. Много е важно семейството и приятелите на пациент с биполярно разстройство да разберат тежестта на заболяването и да му помогнат бързо да се адаптира към нормален живот..

Предотвратяване

Невъзможно е да се извърши целенасочена превенция на заболяването, тъй като болестта до голяма степен зависи от неконтролируемите фактори (наследствени, психотравматични). Можете обаче да проследите хода на заболяването, като знаете биполярните предупредителни знаци..

прогноза

Биполярното афективно разстройство (маниакално-депресивна психоза) има благоприятна прогноза с ранно лечение. BAD терапията включва три основни области:

  1. Облекчаване на остро състояние - лекарствено лечение в амбулаторна или стационарна форма, ако има индикации за хоспитализация.
  2. Поддържаща терапия на пациента с цел рехабилитация и предотвратяване на рецидив - включва психотерапия, лекарствена терапия, допълнителни общи терапевтични процедури според показанията (физиотерапия, масаж, физиотерапевтични упражнения).
  3. Работа с роднини и приятели на пациента за тяхната рехабилитация и повишаване на информираността за особеностите на заболяването.

Ефективността на лечението се определя от точността на диагнозата на заболяването, което често е трудно поради дълги интервали (периоди на "спокойствие" между атаките). В резултат на това фазите на заболяването се заблуждават с отделни разстройства или с появата на друго психично заболяване (напр. Шизофрения). Надеждната диференциална диагноза може да се извърши само от специалист - психиатър.

При липса на лечение продължителността на „леките“ интервали намалява, а афективните фази, напротив, се увеличават, докато афектът може да стане монополен. Афективното разстройство в този случай придобива характера на продължителна депресия или мания..

Какво е биполярно разстройство??

Биполярното разстройство (съкратено BAD) е психично заболяване в група от така наречените разстройства на настроението. Афективните разстройства (свързани с емоции, страсти) се характеризират с чести промени в настроението - от депресия до еуфория (мания) и обратно. Епизодите са циклични и често имат периоди на ремисия. "Фазите" могат да продължат от няколко седмици до две до три години, периоди на ремисия от пет до седем години, а в тежки случаи дори могат да отсъстват.

Обикновено жените страдат повече от мъжете. Това отчасти може да се дължи на факта, че е по-вероятно да потърсят помощ и съответно повече жени се диагностицират. Според статистиката, според данните от 2016 г., около 40 милиона души страдат от биполярно разстройство в световен мащаб, с 55% жени и 45% мъже..

Как да разпознаем биполярно разстройство? Симптоми и признаци на биполярно разстройство

Разпознаването на симптомите на биполярно разстройство е първата стъпка към лечението на маниакални и депресивни епизоди..

Всеки изпитва възходи и падения в живота си, но за хората с биполярно разстройство, тези възходи и падения в настроението са драматични и засягат съня, бдителността, социалната активност, преценката, обичайното поведение и способността да мислят ясно..

Най-често се среща при хора на възраст между 25 и 44 години, но заболяването може да се появи и през юношеството и по-рядко при децата..

Симптоми на мания

По време на периода на мания човек има много енергия, добро настроение, независимо дали има причина за това, има много оптимистично отношение и повишено самочувствие, сигурен е, че може да се справи едновременно с всички или много трудности, смята, че е много надарен, че притежава много способности и умения и често поема рискове и участва в събития, за които няма ресурси.

За откриване на маниакален епизод на биполярно разстройство трябва да присъстват 3 или повече от следните симптоми:

  • Бърза и хаотична реч
  • Повишена самооценка или величие, чувства на еуфория
  • Висока енергия и повече активност от обикновено
  • Намалена нужда от сън или проблеми със съня
  • Раздразнителност, хиперактивност, честа агресия и гняв, провокативно и обсесивно поведение
  • Лоша концентрация и липса на здрав разум
  • Риск на апетит (рисковано / безразсъдно сексуално поведение, разхищение на пари и т.н.)

За съжаление, симптомите на биполярно разстройство често не се разпознават навреме нито от близките на пациента, нито от пациента. Хората в маниакален епизод могат да раздразнят близките, но поведението им не е свързано с болест, а с лоши черти на характера.

В периода на мания те са много податливи на неразумни рискове, като спонтанно планиране на семейството и детето или получаване на заеми за покупки в големи мащаби, безразсъдни действия поради прекомерна самоувереност и много други..

Обикновено пациентите не забелязват промени в поведението си, не търсят медицинска помощ или не я отказват, защото смятат за неподходящо. През този период изпитват еуфория и благополучие и не разбират необходимостта от лечение. Епизодите на мания могат да доведат до необмислени и катастрофални решения за бъдещето. Ето защо ранното разпознаване на симптомите и навременното лечение на епизода и болестта като цяло е важно, за да се предотврати следното.

Симптоми на депресивен епизод

Депресията е състояние с ниско настроение, често срещано при хора с биполярно разстройство. Депресиран човек е немотивиран, без желание да работи или да играе, не е енергичен.

Човек, който е преживял 5 или повече от следните симптоми, може да е имал депресивен епизод:

  • Депресивно настроение като тъга, безнадеждност (може да се прояви като раздразнителност при деца или юноши)
  • Промени в съня. Безсъние или спите твърде дълго
  • Значителни промени в теглото поради промени в апетита
  • Умора или липса на енергия
  • Загуба на интерес и / или липса на удоволствие при изпълнение на нормални ежедневни дейности
  • Тревожност, бавни реакции и летаргично поведение
  • Чувството за вина или безполезност
  • Нерешителност и / или затруднена концентрация
  • Мисли, свързани с опит за самоубийство

С депресията човек може напълно или частично да загуби способността да изпитва радост и да се наслаждава на живота, това, което преди това го прави щастлив, вече не го прави щастлив, той става песимист, вярва, че той се е провалил в живота си, че в бъдеще неговото съществуване ще бъде изпълнено с мъка и страдание и той ще бъде тежест за своите близки.

Една от най-опасните находки при депресия са мислите за безсмислието на живота и самоубийството. Около 10% от жертвите се опитват да се самоубият. Друг проблем е злоупотребата с алкохол, която също може да има опасни последици..

Причини за биполярно разстройство

Причините за биполярно разстройство са ендогенни (т.е. биохимични). Не можете просто да се принудите да мислите позитивно в депресивната фаза, за да се чувствате по-добре или да сте наясно и да контролирате своята еуфория и добро настроение в маниакалната фаза. Пациентът няма контрол върху настроението си. Той може да бъде много обичан и обгрижван от любимите си хора в депресивен епизод и въпреки това ще изпита всепоглъщаща тъга и празнота. Докато е в еуфорична фаза, той не е наясно с рисковото си поведение като такова.

Конкретните причини за заболяването все още не са напълно известни. Хората с биполярно разстройство изглежда имат физиологични промени в мозъка, при които психосоциалните фактори играят основна деблокираща роля. Значителна част от пациентите откриват това заболяване в историята на своите близки. Ако човек има родител, брат или сестра, на които е диагностицирано биполярно разстройство (наричано по-рано маниакално-депресивно разстройство или циклофрения), е много по-вероятно да развие разстройството. В допълнение към наследствеността, биполярното разстройство се причинява от различни психосоциални фактори, като стресови житейски събития, употреба на алкохол, наркотици или наркотици..

Ако смятате, че вие ​​или любим човек има признаци на биполярно разстройство, вижте вашия лекар. Възможно е пациент с това състояние да не е склонен да потърси помощ, неспособен да забележи разрушителния ефект на болестта върху живота си, особено ако преживява еуфоричен епизод. Търсенето на помощ е важно да се справите с емоционалните крайности.

Как се лекува биполярно разстройство??

Медикаментите и психотерапията са най-честите лечения за това състояние. Те са много ефективни, особено ако се следват правилно и последователно. Биполярното разстройство се разпознава сравнително лесно от психиатрите. Има ефективни и безопасни лекарства за лечение на епизодите му..

До известна степен могат да се постигнат допълнителни благоприятни ефекти от отклонения нагоре / надолу с помощта на психотерапия, с много спорт, с промени в диетата, но е важно да се знае, че това състояние възниква поради нарушение на мозъчната биохимия, а лекарствената терапия е необходима.

Персонализираният подход, базиран на фармакогенетичен тест, е особено полезен при избора на подходящо лечение с лекарства. Фармакогенетичното изследване може също да предостави информация за механизмите на действие на лекарствата във връзка с генетичния профил на всеки пациент, което ви позволява да изберете оптималното лечение за биполярно разстройство, намалявайки процеса на пробна грешка..

Разпознаването на симптомите на заболяването, търсенето на квалифицирана грижа, предписването на терапия въз основа на индивидуалните биологични характеристики и спазването на предписания от психиатъра план за лечение могат да помогнат за стабилизиране на състоянието на пациента и да допринесат положително за цялостното им благосъстояние и удовлетвореност от живота..

33 факта, които трябва да знаете за биполярното разстройство

Какво е биполярно разстройство на личността и как хората живеят с него

Като начало биполярното разстройство е сериозно, често неразбрано и диагностицирано психично заболяване, което причинява промени в настроението, скокове на енергия и активност. Според научното списание Vestnik Psychology през 2017 г. в Русия е имало над 2 милиона души с това заболяване. Основният проблем е, че понякога самият човек не може да разбере какво му се случва, съответно не получава подходяща медицинска помощ и в резултат на това страда от депресия, която може да продължи с месеци и да отнеме всички сили и енергия..

Нашите редактори са съставили информационен лист с откъси от интервюта с Вайл Райт, психолог, доктор на науките и директор на изследователските и специални проекти на Американската психологическа асоциация, и цитати от хора с биполярно разстройство, за да осигурят по-цялостна картина на живота на хората с това състояние..

1. Биполярното разстройство обикновено включва маниакална, хипоманична, депресивна и смесена фаза.

Да започнем с маниакалната фаза. Такъв човек живее в състояние на емоционален подем, самоувереност и вълнение - мания, след това в състояние на изключителна раздразнителност и гняв. Той изпитва безкраен поток от редуващи се мисли, говори по-бързо от обикновено и дори не спи, държи се импулсивно, рисковано и опасно: харчи много пари, прави луди неща, участва в дребни кражби, хазарт и т.н. Периодът на хипомания е подобен маниакален, но обикновено по-кратък и не толкова тежък.

Човек, който преминава през депресивен период, обикновено изпитва чувства на тъга и самота, той има критично ниско самочувствие. Някой губи интерес към неща и дейности, които преди са харесвали, на някои им е по-трудно да се концентрират върху задачи, други спят по-малко или, напротив, не стават от леглото, някой дори има мисли за самоубийство.

Смесената фаза включва признаци на маниакални и депресивни фази, проявяващи се едновременно.

2. Има няколко вида биполярно разстройство

Биполярното разстройство се класифицира според Вайл Райт. Според Диагностичния статистически наръчник за психични разстройства (DSM-5) има четири основни типа заболявания:

1. Биполярно разстройство I: Човек преминава през маниакална или смесена фаза, която продължава поне седмица и е тежка и изисква незабавна хоспитализация. А също и придружени от огнища на депресия.

2. Биполярно разстройство II: човек преживява само депресивни и хипоманични фази, с изключение на пълни маниакални и смесени фази.

3. Неопределено биполярно разстройство (BP-NOS): Човек изпитва симптоми на биполярно разстройство, които технически не отговарят на критериите за всеки конкретен тип.

4. Циклотимия: човек има хипоманични и депресивни симптоми, които не отговарят напълно на критериите за мания, хипомания или депресия (и траят поне две години).

Има и бързо биполярно разстройство: човек преживява 4 или повече редуващи се фази годишно.

3. Хората с биполярно разстройство не са бомби за време

Много хора се оплакват, че след като околните научиха за болестта си, те започнаха да ги възприемат като опасна мина, която е по-добре да се избягва. Хората около вас сякаш се страхуват да не разбият невидима яйчена черупка, вярвайки, че ако направят или кажат погрешно нещо, човекът с биполярно разстройство ще изхвърли нещо подобно..

В такава ситуация е важно да запомните, че такива хора са много по-трудни и правят всичко възможно да се справят с трудни ситуации и да не позволяват на отрицателните мисли да управляват живота им. Затова се опитайте да се отнасяте с разбиране към тях..

4.... и най-вероятно те не отговарят на вашия стереотип

Сара, която страда от биполярно разстройство на личността, подчертава: „Ние не сме убийци на брадва или типични MPDG (Manic Dream Girl). Ние сме ваши братя и сестри, ваши съученици, съученици, колеги от работата или близки приятели. Биполярното разстройство не винаги се отнася до самоубийствена идея или депресия, често е широко разпространена форма на меланхолия. Разбира се, са открити и първите два вида, но не е толкова лесно да се види в ежедневието с незабелязано око “..

5. В един момент маниакалната фаза може да бъде супер продуктивна.

Случва се, когато човек изпитва емоционален подем и свръхвъзбуда, е трудно да го спре. Фазата на манията го вдъхновява за нови хобита, правене на нови неща, затваряне на всички задачи без много усилия. В 3 сутринта той може да започне да разглобява гардероба с дрехи или да прави общо почистване, въпреки че става рано сутринта. По правило през такива периоди човек не чувства биполярно разстройство, чувства се успешен. И мисълта е здраво фиксирана в главата му, че прави всичко правилно и нищо не може да се обърка..

6. Но в същото време манията може да бъде страшна и непредсказуема

Човек с биполярно разстройство, който пожела да остане анонимен, сподели своя опит. „Мания не е само чувство за щастие и забавление. Това е един вид дъгова точка, в която сте продуктивни, креативни, прекалено общителни и се чувствате като лидер. Но заобикаляйки я, всичко започва да излиза извън контрол. Ставаш раздразнителен, не осъзнаваш финансите и харчиш твърде много пари, изпадаш в противоречиви ситуации, държиш се предизвикателно... На практика не спиш. Ставате обсебващи, започвате да виждате и чувате странни неща. Доста уморително е да паднем от такъв рязък възход до изключително ниско ниво ".

7. Депресивните периоди са подобни на основните депресивни разстройства и могат да се появяват отново и отново

„Депресията е неизбежна и всеки път става все по-лоша и по-лоша“, казва Рийз Смит. - Освен това, бидейки в маниакална фаза, може да е доста трудно да си спомним какъв беше всеки предишен път. По същия начин, както в момента на депресия, е трудно да се повярва, че изобщо можете да изпитате щастие в този живот ".

8. Смесените фази не са само случайни промени в настроението, а усещане за няколко емоции наведнъж

Смесените фази не са по-лесни от другите, както може да изглежда на пръв поглед. Те са много по-страшни и по-опасни, защото периоди на депресия и мания настъпват едновременно. Според статистиката рискът от самоубийство е по-висок именно в смесената фаза, защото в допълнение към негативните мисли човек има много енергия, за да ги преведе в реалност. Може да има усещане, че пациентът полудява: струва му се, че е сам в целия свят с всичките си недостатъци и не заслужава помощ. Ето защо е изключително важно да се свържете с квалифициран специалист навреме и да получите лечение..

9. Да имаш биполярно разстройство е повече от емоционални скокове

В допълнение към горните симптоми, хората с биполярно разстройство на личността са склонни към заблуда, халюцинирани и параноични..

10. Да си настроен или нерешителен не е признак на биполярност. Биполярното разстройство е сериозно психично заболяване

Много хора може да не го харесат, ако другите небрежно се хвърлят около прилагателни като „биполярни“, което указва на някой, който се държи криво или драматично променя настроението си поради тежък ден. На първо място, това е сериозно заболяване. Така че, ако чувствате, че се обаждате на непоследователна двуполярна колега, помислете, че може би той е твърде емоционален..

11. Биполярното разстройство не може да бъде излекувано със сила на волята.

Марица Патринос / BuzzFeed

Джесика пише: „Веднъж най-добрите ми приятели ме попитаха дали искам да се оправя. Не знам как да опиша чувствата, когато отчаяно искаш да оздравееш, направи всичко възможно за това, знаейки, че в крайна сметка това ще започне отново след известно време. Чудя се дали всички наистина се чудят дали се опитвам да променя живота си? Проклято е уморително, особено когато борбата между настроенията ми се опитва да ме отслаби на най-дълбоко ниво “..

12. Промените в настроението не винаги са симптом на биполярно разстройство

Не всички знаят, но хората с биполярно разстройство може да се чувстват нормално, най-често във фазата на поддържане. Когато се случи тъжно събитие, те са тъжни, когато един добър е щастлив. И това не е дълбока тъга или нездраво вълнение, това са емоциите, които изпитват обикновените хора..

13. Но понякога дори хората с биполярно разстройство се чудят дали случайна емоция е началото на друга фаза.

Човек с биполярно разстройство знае, че отново го чака друга фаза, така че поставя под въпрос всяка емоция или реакция. "Това ли е обичайната тъга или началото на депресията?", "Сигурен съм, че утре всичко ще тръгне както трябва - ще полудя ли отново?" Така целият живот се превръща в игра, в която е необходимо да се определи дали това е реалност или психическо разстройство.?

14. Фазите могат да продължат дни или седмици и да се променят в мига на окото

Много хора приемат, че ако човек страда от разстройство, той преминава през много емоционални състояния за един ден. Това явление наистина се случва. Но най-често човек изпитва емоционален подем от седмици: струва му се, че е способен на много и може да получи всичко от този живот. Но идва момент и същият човек си казва, че съществуването му е безсмислено и той трябва да го прекрати, защото никога няма да постигне нищо..

И най-лошото е, че той логично разбира, че това не е необходимо и че подобна необмислена стъпка няма да има и най-малкия смисъл, но уверението на другите, че „той не трябва да прави това“ никога няма да работи.

15. Биполярното разстройство е за разлика от романтичните образи, които виждате във филмите.

Според момичето, страдащо от психическо разстройство, това изобщо не е историята, която често се разказва по екраните с очарованието, характерно за Холивуд. Биполярното разстройство не може да бъде излекувано с любов, както беше показано във филма "Моето гадже е психо" (2012). Нито една фаза не преминава от едно хапче и здрав сън, както беше в поредицата "Родина" (2011).

16. Биполярното разстройство всъщност не прави човек насилствен.

Не е необходимо да се обобщават и прилагат стереотипи - хората с биполярно разстройство не всички се насилват като едно цяло. Това са обикновени хора, членове на нашето общество, които са много по-склонни да станат жертва на насилие, отколкото извършители..

17. Вероятно е, че няма да разберете дали някой има биполярно разстройство, докато не ви каже за него.

Отвън това е обикновен човек, който не се различава от другите. Може дори да не подозирате, че човекът, когото срещате всеки ден, има биполярно разстройство. Но това изобщо не е причина за отстъпка на страшната болест: ако не я видите, това не означава, че тя не съществува. Психичните разстройства са реални и трябва да се приемат сериозно.

18. Маниакалните фази често се заблуждават с амбицията.

Някой ходи ли на лекар, когато се почувства в своя пик? Младият мъж с разстройството споделя, че неговата личност и академична кариера често са криели маниакални фази от любопитни очи. „Бях похвален за това, че съм много мотивиран, успешен и активен. Но реалността беше друга: бях воден от чувството на страх и вина. Понякога ми се струваше, че съм малък човек в големия свят, но в същото време посещавах 5 срещи на ден, забавлявах се през целия уикенд и си позволявах да пия на обяд в делничен ден ".

19. Може да бъде много трудно да се говори за биполярно разстройство.

Ако човек обяви диагнозата си, докато е в стабилно състояние, ще му бъде казано, че е твърде драматичен. Ако говори за заболяване във фаза на депресия, той ще бъде наречен луд. Ето защо е важно да имаме силна и надеждна система за поддръжка в този предизвикателен модерен свят..

20. Когато някой ви каже за диагнозата си, просто слушайте и бъдете там.

„Виждам се психиатър поне веднъж месечно. Той не ми предписа лекарство, но хората вече ме гледат така, сякаш съм луда, когато им казвам за диагнозата си “, казва Грета с биполярно разстройство на личността..

Запомнете: ако човек ви е разказал за болестта си, това означава, че той много ви се доверява, защото за него да разкрие истината е доста трудна стъпка. Специално уважение заслужава факта, че той е наблюдаван от специалист, защото се грижи за здравето си и иска да разбере какво се случва с тялото му. Няма нужда да гледате на такива хора като на бомба със закъснител, просто бъдете там и предлагайте помощта си - подкрепата е по-важна от всякога.

21. Много хора пазят болестта си в тайна, защото се страхуват да не бъдат съдени или наказани по време на работа

Липсата на информираност на другите за болестта може да доведе до най-тъжните резултати. Един мъж със заболяване заяви, че веднъж е бил уволнен от ръководна длъжност, след като му е поставена диагноза и е принуден да работи отдалечено от дома. Този ход накара мъжът да се срамува от болестта си в продължение на няколко години и да се страхува, че някой извън семейството може да разбере за разстройството..

Други все още се страхуват да кажат на мениджърите истината, защото се притесняват от потенциалните последици..

22. Експертите все още не са напълно сигурни какво причинява биполярно разстройство

Според Уейл Райт точната причина за заболяването все още не е установена. Въпреки това повечето експерти ги свързват с генетични, биологични и външни фактори. „Ние знаем със сигурност, че ако някой от родителите има биполярно разстройство, шансовете се увеличават, че болестта ще се предава на детето, но това все още не е сигурно.“.

Заболяването сега се счита за мозъчно разстройство: според изследвания мозъците на хора с биполярно разстройство могат да функционират по различни начини.

23. Пътят към диагнозата може да бъде дълъг и разочароващ

„Болен съм от половината си живот (тъй като бях на 11, а сега съм на 24), но бях диагностициран едва на 20. Хората не разбират колко е трудно да се диагностицира биполярно разстройство. Първо отидох при терапевт, който ми откри тревожността и депресията и ми предписа антидепресанти. Но лекарствата само влошиха биполярното разстройство. Нямах представа защо всеки път, когато се опитвах да се подобря, само се влошаваше. Едва когато отидох при психиатър, моите работи започнаха да се подобряват “, каза Томсън..

24. Няма един размер, който да отговаря на цялото лечение

Биполярното разстройство наистина може да се излекува с лекарства, но това варира от човек на човек. Дори лечението на един пациент може да се промени с течение на времето, каза Райт. Например, схемата на лечение по време на маниакалната фаза е различна от лекарствата, предписани от лекаря във фазата на поддържане, когато пациентът се чувства стабилен и знае добре своите тригери..

„Всеки пациент се нуждае от персонализиран план за лечение, високо ниво на подкрепа и в идеалния случай топли отношения с лекарите. По този начин човекът може да разговаря с тях за това кои лекарства действат и се чувстват необходими по всяко време “, каза Райт..

25. Намирането на идеалния план за лечение може да бъде много опит и грешка.

Анонимен бързо сподели опита си: „В рамките на 3 месеца опитах повече от 14 различни комбинации от антидепресанти и антипсихотици. Чувствах се, че бях на влакче, чувствах се изгубен и разочарован. И днес най-накрая приемам тези лекарства, които наистина действат и ми помагат да се чувствам по-добре. ".

26. Намирането на вашия план за лечение не е всичко. Много по-трудно е да се придържаме към него

Ако човек забрави да вземе лекарството, натрапчивите мисли ще започнат да го посещават: защо изобщо да не напуснем този бизнес? "Като, аз съм добре почти 3 месеца, така че може би лекарите правят слон от муха?" Всъщност това е опасна ситуация и мнозина разбират това. В крайна сметка, ако спрете да приемате наркотици, това ще увеличи риска от рецидив, който може да бъде много по-лош от предишните фази и да се задържа за няколко месеца..

27. Някой с биполярно разстройство често решава да спре да приема лекарства

Това често е точно това, което здравите хора трудно разбират: защо да спрете приема на лекарства и да се изложите на риск? На този въпрос е трудно да се отговори и отговорите ще бъдат различни за всички. Но най-често причината е в неприятни странични ефекти, както и възможно усещане за отказ на диагнозата..

Момичето, страдащо от болестта, признава, че в един момент е била сигурна, че диагнозата е погрешна: това, през което е преминала, е абсолютно нормално и всички промени са естествен процес на зряла възраст, придружен от постоянен стрес. Скоро стана ясно, че това далеч не е така. И момичето беше принудено да започне нов курс на лекарства, така че настроението му да се върне в нормално състояние и да стане стабилно..

28. Някои се обръщат към наркотици и алкохол, самолечение

Мъж с разстройство сподели: „Да се ​​отърва от пристрастяването към кокаина и марихуаната (което е много често сред хората с биполярно разстройство) беше едно от най-трудните неща, които трябваше да направя. Всеки, който има биполярно разстройство и пристрастяване (двойна диагноза), насърчавам ви да потърсите професионална помощ. ".

29. Опитът да разберете разстройството е един от начините да бъдете близки с някого, когото обичате

Джени Чанг / BuzzFeed Life

Хората с биполярно разстройство често са разочаровани, когато близките им не могат да отделят време, за да научат подробностите за болестта или дори да се опитат да станат по-снизходителни с тях. Те не предприемат съгласувани действия и усилия, за да предпазят пациента от възможни задействания. Ключът към успешното лечение на биполярно разстройство е не само лекарствата, но и заобиколен от близки, разбиращи хора, които помагат да се измъкнат от пула от негативни мисли и внезапни промени в настроението.

30. Биполярното разстройство, както всяко друго сериозно заболяване, не определя човек

Много хора страдат от различни заболявания. Сериозно, днес е достатъчно трудно да срещнете абсолютно здрав човек. Не казваме: „Здравей! Имам диабет! " или "Здравей, депресиран съм." Никоя болест не ни характеризира като индивиди.

31. Търпението и разбирането са високо ценени

Макар че има моменти, в които хората с разстройство може да изглеждат егоистични, раздразнителни, уловими и като цяло негативни, те все още се опитват да се грижат за чувствата на другите. И, разбира се, оценяват онези, които се опитват да ги разберат по време на различните фази. Много от тях се учат от грешките си и, естествено, не могат да бъдат неблагодарни за околните..

32. Биполярното разстройство не може да се излекува напълно, но може да доведе до абсолютно пълноценен, продуктивен живот

Биполярното разстройство е химичен дисбаланс в мозъка, с който човек се ражда. Въпреки често срещаното погрешно схващане, пациентите могат да живеят нормален живот: могат да имат съпрузи, деца и успешна кариера. Всичко това може да се постигне с когнитивно-поведенческа терапия, лекарства и сила на волята..

33. Не бързайте да съдите някой с биполярно разстройство

„Не съдете, но няма да бъдете съдени“ - тази фраза остава актуална и до днес във всяка ситуация. На първо място, не забравяйте: това е обикновен човек. Не е луд. Просто процесите в мозъка му се случват малко по-различно. Често хората с биполярно разстройство не само живеят напълно нормален живот, те са по-креативни и по-силно настроени от другите хора..

Ако имате някой с биполярно разстройство в обкръжението си, не се отбягвайте от тях. Може би вие ще сте този, който ще му помогне да премине през тези трудни периоди от живота..