Нарколепсия: какво е това заболяване

Нарколепсията е прекомерна сънливост през деня, заболяване, което е форма на хиперсомния, изразяваща се в епизоди на внезапно заспиване и атаки на катаплексия (краткосрочни периоди на мускулна слабост поради емоционален фактор). Разпространението на патологията е около 0,2% от населението. Отрицателни последици от тежката нарколепсия - социална корекция, влошаване на работата и качеството на живот.

Характеристика

Нарколепсията е заболяване, което принадлежи към първичните форми на хиперсомния, което означава водеща роля в патогенезата на генетичните фактори. Патологията се характеризира с нарушение на нощния сън. Нарколепсията е заболяване, което се нарича още болест на Желано, което се свързва с името на лекаря Дж. Желано, който за първи път описа клиничната картина.

Нарколептикът е човек, който постоянно иска да спи през деня и има проблеми със заспиването през нощта. Заболяването, когато човек внезапно заспи в движение, протича под формата на патологична и императивна сънливост. В първия случай пациентът е в състояние да се бори с приближаващите атаки на заспиване, активно участва в текущи събития, полагайки усилия за концентрация и повишаване на нивото на бдителност, например чрез физически упражнения..

Императивната форма е състояние на заспиване, изискващо безспорно послушание, не подлежащо на волево противопоставяне. Пациентът не е в състояние да устои на пристъпите на заспиване, които внезапно го изпреварват. Такива пациенти неочаквано заспиват, докато ядат, ходят, говорят, в други ситуации, които обикновено не са свързани с почивка.

Причини за възникване

Причините за нарколепсията са свързани с генетични фактори. Заболяването се диагностицира 20-40 пъти по-често сред хора, чиито роднини страдат от подобни разстройства. В основата на патогенезата стои нарушение в регулацията на цикъла на съня и будността, което се дължи главно на намаляване на производството на невротрансмитер хипокретин (орексин).

Тези протеинови съединения се образуват в организма в резултат на метаболитни трансформации на прекурсорния протеин - препрохипокретин. Нервните клетки на хипокретинергичната система са малко на брой. Броят им е около 80 хиляди. Невроните на хипокретинергичната система са оборудвани с разклонени аксони, които инервират области в различни части на мозъка.

Причините за внезапно заспиване при възрастни са свързани с неизправност на орексин-хипокретинергичната система. Невроните на системата интегрират импулси, които контролират метаболитните и циркадните процеси, както и участват във формирането на емоционални реакции. Интеграционната активност на системата е насочена към регулиране на нивото на будност, адекватно на текущата ситуация.

В резултат физиологичните процеси в организма се адаптират към условията на околната среда. Недостатъчната активност на орексино-хипокреретинергичната система води до развитие на нарколепсия и затлъстяване, корелира с болестите на Алцхаймер и Паркинсон.

Нарколепсията е заболяване, което при жените и мъжете може да се развие като следствие от мозъчно увреждане в дорсолатералната област на хипоталамуса, което показва водещата му роля в регулирането на етапите на съня и будността. В средния сегмент на хипоталамуса са разположени хипокретинергични неврони, които са отговорни за работата на центъра, който контролира активирането на REM съня. Чести причини за увреждане на мозъчните структури:

  1. Инфекциозни заболявания на централната нервна система.
  2. Нарушаване на церебралния кръвен поток (исхемично-некротични процеси в нервната тъкан).
  3. Травми на главата.

В допълнение към регулирането на процесите на съня, хипокретинът (орексин) участва във формирането на хранителното поведение, взаимодействайки с клетки, които са отговорни за реакциите на глада и ситостта. Орексинергичните неврони взаимодействат с норадренергичните клетки, разположени в областта на синьото петно, провокирайки тяхната деполяризация и активиране.

Недостатъчното активиране на нервните клетки на синьото петно ​​води до инхибиране на тяхната функционална активност не само по време на сън, но и по време на будност, което корелира с развитието на атаки на нарколепсия. Работата на орексинергичната и хистаминовата системи е тясно свързана. Регулаторната функция на орексина във формирането на емоционални реакции се дължи на взаимодействието с допаминергичната система.

Симптоми

Нарколепсията е заболяване, което често дебютира на 14-годишна възраст, което се проявява с характерни симптоми. Основният първоначален симптом е повишената дневна сънливост. Продължителността на атаката е около 10-20 минути, честотата на проявите е на всеки 2-3 часа. По-късно в клиничната картина има съпътстващи епизоди на катаплексия.

На фона на постоянно желание да заспи, усвояването на учебния материал и училищните постижения често се влошава. При възрастни с диагностицирана нарколепсия катаплексичните епизоди увеличават риска от нараняване. Голямата вероятност от нараняване е свързана с шофиране на превозно средство, професионални дейности, свързани с работа на промишлени машини, транспортьори.

Заболяването се проявява с многократни пристъпи на заспиване през деня. Симптомите на нарколепсията се влошават от състояния, които са благоприятни за почивка и сън, като пътуване с командировки, слушане на бавна, тиха музика, монотонна, повтаряща се лекция и посещение на срещи. Състоянието на сънливост се влошава при гледане на филми и представления, като всяка дейност, която не изисква прякото участие на пациента.

Епизодите на съня се повтарят всеки ден. Внезапното заспиване се придружава от атака на катаплексия, когато има значително намаляване на тонуса на скелетните мускули. Пристъп на катаплексия (важен диагностичен критерий) е свързан с емоционален фактор (силни чувства, шок). Емоционалният компонент може да бъде положителен или отрицателен..

В същото време има загуба на мускулен тонус в двете половини на тялото. Понякога каталепсията има фокален (фокусен) характер - огнищата на понижен мускулен тонус се намират локално (на места). Класическият вариант (понижен мускулен тонус) на епизод на каталепсия е придружен от рязко падане на пациента.

Външно падането наподобява синкоп (внезапна, кратка загуба на съзнание, придружена от намаляване на мускулния тонус) или отсъствие (форма на епилептичен припадък, характеризиращ се с кратка загуба на съзнание) от атоничен тип. Основната разлика между атака на каталепсия и епизод на синкоп или отсъствие е запазването на съзнанието на ниво будност.

С атака на каталепсия се поддържа нормалното дишане и функционалността на окомоторните мускули. Епизод продължава няколко секунди или минути. Степента на намаляване на мускулния тонус варира значително. С леко отслабване на мускулите, атаката протича незабелязано от хората около нея, обикновено придружени от прояви:

  1. Слабост на мускулите в областта на шията, провокира неволно кимване на главата.
  2. Спускане, увиснала челюст.
  3. Дизартрия (нарушение на произношението и речта в резултат на нарушение на инервацията на елементите на речевия апарат).

Силното нервно свръх вълнение е свързано с развитието на каталептичен статус, което се проявява с постоянно повтарящи се атаки. Продължителността на състоянието може да бъде до 1 час. Понякога каталептичният епизод завършва със заспиване. Продължителността на епизода и честотата на повторение варират от пациент до пациент.

При продължителен ход на заболяването, когато заспите в движение, много пациенти развиват способността да предсказват появата на атака, което позволява да се избегнат провокиращи фактори за намаляване на каталептичните явления. Съпътстващите признаци включват парализа на съня (неспособност да се движи и говори, когато човек заспи и се събуди), хипнагогични (по време на заспиване), хипнопомпни (в периода непосредствено след събуждането) халюцинации.

Халюцинациите са съставени от тактилни, слухови, зрителни компоненти. Чувството на страх, което възниква на фона на въображаеми образи, предизвиква реакции от автономната част на нервната система. При пациентите в този момент се наблюдава ускоряване на сърдечната честота, повишено дишане и повишено изпотяване. Функционалността на мускулите, отпуснати в състояние на сънна парализа, се възстановява в рамките на 1-2 минути.

Други симптоми на заболяването, когато заспите в движение, включват поведенчески, рефлекторни автоматизми, безсъние (нарушение на нощния сън), мнестични разстройства (пропускане на паметта). Признаци като птоза (свиване на горния клепач) или двойно виждане са редки. Основните прояви на безсъние:

  1. Трудност при заспиване.
  2. Неспокоен, прекъснат сън, често събуждане.
  3. Ранно пробуждане.
  4. Недоволство от качеството на съня.

Тези признаци често се объркват за прояви на безсъние, като първопричината за повишена сънливост през деня. Безконтролният сън при някои пациенти отминава, като същевременно поддържа контакт със заобикалящата го реалност. Пациентите чуват, чувстват, са в състояние да си спомнят какво се е случило след края на атаката. Други пациенти са напълно изключени, губят контакт с външния свят.

Диагностика

Диагнозата се поставя въз основа на данните от анамнезата и резултатите от инструменталното изследване. Оплакванията на пациентите включват повишена сънливост през деня и внезапни пристъпи на слабост на скелетните мускули, свързани с емоционален дистрес. Основният метод на изследване е полисомнография, по време на която се определя качеството на съня. Резултатите от полисомнография при пациенти:

  • Закъснение на съня (продължителност на заспиване) по-малко от 10 минути.
  • REM латентност на съня (продължителност на заспиване) по-малко от 20 минути.
  • Резултат от MSLT тест (средна латентност) - по-малко от 5 минути.
  • Повече от 2 епизода на заспиване по време на MSLT тестване започват с REM фаза (етап на сън, характеризиращ се с повишена активност на мозъчните структури).

Тестването според хардуерния метод MSLT (многократен тест за латентност, чувствителност към сън) включва регистрирането на такъв показател като степента на заспиване през деня в спокойна среда. Методът ви позволява да проверите диагнозата нарколепсия и да оцените тежестта на нарушенията.

Молекулярно-генетичните изследвания във формат HLA показват наличието на DQ1 или DR2 гени при пациенти. Тези гени се откриват при 10-35% от хората в общата популация, което корелира с предразположение към болестта. При пациенти се установява понижение на концентрацията на хипокретин под 0,5 pg / ml (нормални показатели в будно състояние - 50 pg / ml).

Диференциална диагноза се провежда при заболявания, които са придружени от синдром на повишена сънливост през деня. Оценката на тежестта на състоянието на пациента се основава на броя на епизодите на заспиване през деня. Лека степен се характеризира със сънливост в ситуации, благоприятни за почивка. Атаките се случват не повече от 1 път седмично.

Заспиването по време на физически дейности, свързани с необходимостта от умерена концентрация (шофиране, ходене), е типично за тежки градуси. Електроенцефалографско изследване по време на атака показва внезапно начало на сън.

лечение

Нарколепсията е нелечимо заболяване, лечението е насочено към премахване на симптомите. Пълното възстановяване на пациента е невъзможно. Основната задача на терапията е да подобри благосъстоянието и качеството на живот на пациента. За повишаване на физическата и умствената активност през деня се използват стимулиращи лекарства от групата на амфетамините, както и психостимуланти без амфетамин тип (Pemolin).

Нарколепсията реагира добре на терапия с аналептичния (сънливост) модафинил, но употребата му е ограничена от странични ефекти, които се понасят слабо от много пациенти. Модафинил се счита за лекарство с първи избор. Неговото действие се дължи на увеличаване на концентрацията на допамин в зоната на стриатум, норепинефрин в хипоталамусната зона, серотонин в кортикалните области на фронталните лобове и амигдалата..

Сред нежеланите събития, които се появяват след терапията с модафинил, заслужава да се отбележат алергични реакции, включително назална конгестия, задух, прояви на кожата (обилни обриви, язви на устната лигавица), невропсихични разстройства, повишена тревожност, чувство на безпокойство.

Най-опасните странични ефекти са отоци, които се появяват в лицето, гърлото, крайниците, дисфункции при преглъщане и дишане. Лечението на нарколепсия в Русия поради липсата на Модафинил се провежда с инхибитори на поглъщането на серотонин (Флуоксетин, Сертралин).

За да се елиминират проявите на катаплексия, се предписват трициклични антидепресанти (Венлафаксин, Кломипрамин) и антиконвулсанти (Карбомазепин). Нарушенията на съня през нощта се лекуват с хипнотици (Имидазопиридин, Циклопиролон, Зопиклон). Експерименталното лекарство JZP-110 (инхибитор на поглъщането на допамин) помага за справяне с дневната сънливост, увеличава будността през деня.

Мерките на режима играят значителна роля в комплексната терапия - възстановяване на нормалния нощен сън, дневен сън с продължителност 15 минути, избягване на стрес и коригиране на показатели за телесно тегло. На пациентите се препоръчва да откажат да работят по график на смени.

прогноза

Редица отрицателни последици (отслабване на мускулите, падане) корелират с повишената травма в момента на развитието на атака, когато човек не контролира положението на тялото. Прогнозата е сравнително неблагоприятна. Заболяването, което е тежко, води до социална неправилност и невъзможност за изпълнение на професионални задължения. Припадъците се появяват редовно през целия живот. Продължителността и честотата на заспиване на епизодите може да варира в различни периоди от живота..

Внезапно разстройство на съня, наречено нарколепсия, се проявява в епизоди на прекомерна сънливост. Императивните припадъци не могат да бъдат контролирани чрез волеви усилия, което води до неочаквано заспиване.

Когато човек заспи, докато ходи болестта

Нарколепсия - как да се лекува?

Нормалното качество на живот е основната нужда на тежко болен човек и нарколепсията не е изключение. Диагнозата се поставя въз основа на оплакванията на пациента и подробен преглед от сомнолог. Лекарят предписва полисомнография (изследване на нощния сън в лабораторията, проследяване на фазите на съня със специално устройство) и MSLT тест (при изследване на съня в дневната лаборатория). Въз основа на тестовете се съставя динамиката на моделите на съня и е възможно да се прецени наличието / отсъствието на заболяването.

Навременният достъп до лекар и добре разработената терапия значително облекчават състоянието на пациент с нарколепсия. Нарколептикът приема лекарства в профилактична доза през целия си живот, това му позволява да намали броя на пристъпите и да постигне ремисия. Синдромът на нарколепсията, причинен от друго заболяване, е да се елиминира основното заболяване. Ефективният режим на лечение включва лекарства:

  • антидепресанти - значително намаляват епизодите на катаплексия, сънна парализа;
  • стимуланти - премахват сънливостта, подобряват производителността на човек през деня;
  • хапчета за сън - стабилизира нощния сън.

Нарколепсия - лечение с народни средства

Нарколепсията е лечима, според много билкари и лечители, но не е така. Традиционната медицина може да бъде допълнително подпомагане на лекарствената терапия. Необходима е консултация с лекар. Билки, използвани за разстройство:

  • бульон от маточина - успокояващ ефект;
  • семена от копър - лек седативен и хипнотичен ефект;
  • плодове глог - премахват безсънието;
  • шишарки от хмел - релаксиращ ефект;
  • мелиса - нормализира умствените процеси.

Характеристика

Нарколепсията е мистериозно хронично неврологично разстройство, причинено от неспособността на мозъка да регулира правилно цикъла сън-събуждане. Основните симптоми на заболяването са постоянна умора, прекомерна сънливост през деня и катаплексия. Това заболяване се характеризира и с внезапни атаки на неконтролируем сън, безсъние, халюцинации на съня и специално състояние, наречено сънна парализа. Всички тези симптоми обикновено се развиват след интензивна емоционална възбуда. В резултат на това човек заспива здраво по време на работа, готвене или дори шофиране, което доказва, че нарколепсията е доста опасно състояние за хората..

Разпространението на това заболяване по света е приблизително същото като в Русия и е 1 случай на 2000 души. Нарколепсията засяга и двата пола еднакво. Най-често се появява на възраст между 15 и 25 години, но може да се появи на всяка възраст.

Симптомите се развиват постепенно. Въпреки че влиянието на генетиката върху нарколепсията е доста малко, комбинация от генетични и фактори на околната среда може да предизвика развитието на това нарушение на съня. Нарколепсията се счита за състояние на загуба на контрол. Тоест, пациентите имат достатъчно количество сън, но не могат да контролират неговото начало и продължителност..

В повечето случаи нарколепсията се диагностицира успешно и следователно може да бъде излекувана..

Причини за нарколепсия (етиология)

Предполага се, че заболяването се основава на автоимунен механизъм, при който имунната система атакува и унищожава мозъчните клетки, като ги бърка с чужди. В същото време невроните на страничния хипоталамус умират. Такава агресия често се проявява, когато се комбинират няколко фактора..

Генетичен фактор

Рискът от развитие на симптоми на заболяването е 250 пъти по-висок при носители на определен комплекс от гени, отговорни за взаимодействието на клетките на имунния отговор (HLA-DQB1 * 06: 02 и HLA-DRB1 * 15: 01). Такива гени се откриват в 95-98% от случаите при пациенти с нарколепсия и катаплексия, а в общата популация тази мутация се среща при 12-38% от популацията, въпреки че само при 1 на 1000 се развиват симптоми на нарколепсия.

Фактори на околната среда

Рискът се увеличава 2-4 пъти след прекарани настинки. Например в Северен Китай през 2009-2010 г. е регистриран приток на случаи на нарколепсия при деца, които са били заразени с грипния вирус H1N1 без ваксинация (докато всички деца са носители на HLA DQB1). Наблюдава се увеличение на растежа на случаите на заболяването с 5 пъти със стрептококова инфекция. Напоследък се провеждат изследвания за друг фактор, при който рискът от поява на симптоми на нарколепсия се увеличава 6-9 пъти, а именно след ваксинация срещу грип H1N1.

Признаци на заболяването

Има два основни симптома на нарколепсията:

  1. Заспиване „в движение“, когато човек внезапно заспи без видима причина. Най-често това се случва по време на монотонна работа, но е възможно напълно неочаквано да заспите по време на разговор, докато се разхождате, докато гледате филм или във всякакви други ситуации. Такъв сън обикновено трае няколко минути, но при тежки форми на нарколепсия може да продължи с часове.
  2. Внезапно неволно отпускане на всички мускули на тялото (катаплексия), което се случва в момент, когато човек изпитва ярки емоции (смях, изненада, ярост, ярки спомени, тревожност, определен период на полов акт). Катаплексията (загуба на мускулен тонус) рядко е първият симптом на нарколепсията; много по-вероятно е да се развие през годините.

В първия случай инхибирането улавя мозъчната кора, но не достига до долните части на мозъка, така че човек заспива, но неподвижността не настъпва. Така че, ако той заспи, докато ходи, след това в състояние на сън може да ходи още 1-2 минути и след това да се събуди.

Във втория случай се случва обратното. При нормално запазено съзнание настъпва неподвижност. Мускулите на човек се отпускат, той просто пада, но в същото време все пак успява да намери място, където да падне, например седи на стол.

Това не са всички симптоми на нарколепсията, много пациенти имат пълен набор от възможни симптоми, включително:

  • внезапно заспиване и катаплексия (споменати по-горе);
  • живи сънища до халюцинации, които се наблюдават при заспиване или при събуждане;
  • веднага след събуждане човек не може да се движи в продължение на няколко секунди (това състояние се нарича сънна парализа);
  • има спешна нужда от дневен сън.

Освен това, поради липсата на фаза на бавен (дълбок) сън, не е рядкост пациентите с нарколепсия да спят лошо през нощта, сънят им е повърхностен, те често се събуждат.

Симптомите на нарколепсията могат да се развият в продължение на много години или да се проявят наведнъж. Не бива обаче да приемате, че ако имате някой от горните симптоми, значи непременно сте болни от нарколепсия. Тези прояви са признаци и на много други заболявания, но най-често те могат да бъдат просто временни разстройства на фона на стрес, хронична умора, липса на сън и др..

общо описание

По правило нарколепсията се развива при млади хора (15-25 години), главно при мъжете, въпреки че е разрешена възможността за проявление на нарколепсия във всяка друга възраст. Като основен предполагаем фактор, допринасящ за развитието на това заболяване, се счита наследствеността, комбинирана с влиянието на определени външни фактори, като един от тях, например, могат да бъдат посочени вирусни заболявания. Като цяло причините за това заболяване не са напълно изяснени. Редица експерти са на мнение, че причината за нарколепсията се крие в липсата на такова биологично активно вещество, поради което процесите, свързани със заспиване и събуждане, се регулират в мозъка, орексин (хипокретин) се счита за такова вещество.

Атаката на заспиване при нарколепсия се придружава, както е ясно, от внезапно заспиване, съчетано с мигновена загуба на мускулен тонус. Нарколепсията е придружена от постоянна сънливост и умора и тези състояния са уместни независимо от общата продължителност на съня на пациента. Както отново се разбира, нарколепсията може да се превърне в сериозна пречка, засягаща нивото на качеството на живот, особено когато става въпрос за неконтролируемата и непризната форма..

Що се отнася до разпространението на нарколепсията, има данни, показващи честотата на нейната диагноза при средно 20-40 души от 100 000. Методите на терапия, които съществуват днес, са насочени към коригиране на това заболяване, но не и към неговото отстраняване..

Защо човек заспива в движение

Човешкият мозък е отговорен за съня, нормалния му ход и отклонения, причините за проблеми трябва да се търсят там. Последните изследвания на учени показват, че болестта на съня се причинява от липса на орексин. Орексин, или хипокретин, е мозъчен невротрансмитер, отговорен за това да сте будни. Орексин се намира в намалено количество в цереброспиналната течност при страдащите от това заболяване. По какви причини намалява производството му - не се знае.

Наследственото предразположение се счита за основна хипотеза за развитието на патологична сънливост. Определени хромозоми провокират разрушаването на невроните, производството им на орексин в хипоталамуса се забавя, нарушава структурата на съня - съотношението на бавната и бързата фаза. Фазата на свръхбързата е пред нормата. Намалената активност на активиращата част на мозъка допринася за появата на REM сън по време на будност, проявявайки се като симптоми на заспиване на неочаквано място в най-неподходящото време за това..

Според учените наследствените причини не са достатъчни за нарушаване на структурата на гените, трябва да има и фактори, провокиращи нарколептично състояние, но това са само предположения. Механизмът за развитие е в процес на проучване. Възможните влияещи фактори включват:

  • черепно-мозъчни и черепни наранявания с различна тежест;
  • стрес, водещ до излишък от емоции, положителни и отрицателни;
  • инфекциозни заболявания;
  • дисфункция, свързана с хормонални промени.

Нарколепсия симптоми

Основните клинични прояви на нарколепсията се считат за неудържим порив за сън, проявяващ се от внезапно начало на сънливост (хипнолепсия). Пациентите описват това състояние като силна, неустоима сънливост, която неизбежно води до заспиване, независимо от местоположението на пациента. Често описаните припадъци възникват при извършване на монотонни движения в монотонна среда (например, докато четете, слушате лекции). Дори здрави индивиди могат да изпитат пристъпи на сънливост при такива обстоятелства, но пациентите, страдащи от нарколепсия, изпитват сън „атаки“ в условия на напрегнат живот, например, докато шофират кола, ядат.

Честотата на пристъпите на хипнолепсия се характеризира със значителни колебания. Продължителността им може да варира от няколко минути до 3 часа. В същото време е съвсем просто да събудиш човек, който е в нарколептичен сън, сякаш е в обикновен сън. По правило след такъв сън пациентите се чувстват отпочинали и доста енергични, но буквално след няколко минути атаката може да се повтори. С течение на времето субектите, страдащи от описаното разстройство, се адаптират към заболяването си, поради което, усещайки характерна сънливост, те успяват да намерят повече или по-малко приемливо място за сън.

Освен пристъпи на сънливост, които се появяват през деня, описаното заболяване се проявява и с нарушение на нощните сънища.

Симптомите на нарколепсията могат да включват постоянни прекъсвания на съня през нощта, ярки сънища, безсъние, чувство за лишен от сън след събуждане сутрин

Лошият сън през нощта причинява намаляване на работоспособността и способността за концентрация, провокира появата на сънливост през деня и раздразнителност, допринася за засилване на междуличностните конфронтации, появата на депресивни състояния, синдром на хронична умора

Когато заспите или преди да се събудите, хората, страдащи от описаното разстройство, могат да наблюдават хипнагогични явления, като: ярки видения, халюцинации, често с негативен характер. Тези явления са подобни на сънищата, които се случват по време на REM сън. При децата такива явления се считат за норма, при здрави възрастни те са доста редки..

Приблизително една четвърт нарколептици имат парализа на съня, която се състои в мускулна слабост с временен характер, която възпрепятства извършването на доброволни действия. Такава парализа обикновено се случва по време на заспиване или при събуждане. Повечето пациенти се оплакват, че изпитват силен страх при описаното състояние. В същото време мускулната хипотония по време на парализа на съня прилича на положението на скелетните мускули по време на REM сън..

Нарколепсия и катаплексия, какво е това? Освен това приблизително 75% от нарколептиците имат феномен катаплексия - краткосрочна пароксизмална загуба на мускулен тонус, което води до падане на индивида на фона на запазването на съзнанието. Обикновено този симптом провокира внезапен насилствен емоционален отговор на пациента..

Така типичните признаци на нарколепсия заспиват „в движение“ (тоест субектът заспива без причина) и тежка неволна мускулна слабост..

Има 4 вида на описаното заболяване. Основната форма на това разстройство е класическа разновидност на нарколепсията, възникваща при дневни атаки на хиперсомния, катаплексия, халюцинации и сънна парализа..

Вторичната форма се счита за по-рядък сорт. Възниква в резултат на увреждане на мозъка, мозъчни туморни процеси, множествена склероза, инфекциозни лезии на мозъчните структури.

Пароксизмалната форма на описаното заболяване е свързана с епилепсия. Нарколептичният пароксизмален припадък е симптом, който се проявява при епилептични припадъци. Състои се в внезапно заспиване и падане.

Нарколепсията без катаплексия също е рядка разновидност на заболяването. Характеризира се с два варианта на потока. Първият е, че няма катаплексия, но има епизоди на REM сън, открити чрез диагностични тестове, вторият е, че няма катаплексия и епизоди на REM сън..

Общи понятия

Нарколепсията е заболяване на нервната система, принадлежащо към групата на пароксизмалните хиперсомнии, причината за което е отслабването на невротрансмитерните функции, характеризиращо се с нарушено будно състояние, възникващо императивно заспиване през деня и съпътстващи явления, свързани с REM сън.

Какво е хиперсомния?

Основните симптоми са:

  • патологична сънливост през деня при наличие на нормален нощен сън и непроменен циркаден ритъм ден-нощ;
  • излишък от сън без усещане за възстановяване.

Патологичната сънливост е състояние, при което е невъзможно да се поддържа достатъчно ниво на будност през целия ден, така че има непланирана нужда от сън и не може да се справи. Сънливостта е по-лоша в спокойна обстановка и монотонни дейности. Повечето хора представят това състояние и успяват да намерят удобно място за сън. Най-голямата опасност за живота възниква за тези, чиято сънливост се проявява внезапно.

  • нарколепсия тип I и II;
  • идиопатична хиперсомния;
  • Синдром на Клайн-Левин;
  • вторична хиперсомния при други заболявания;
  • хиперсомния при прием на лекарства;
  • хиперсомния на фона на психични заболявания;
  • синдром на лишаване от сън.

Какво представляват функциите на невротрансмитерите и как те отслабват?

Оказа се, че няма нито един център на съня или будността. Вместо това съществува сложна система от взаимосвързани нервни центрове, разположени на различни нива на мозъка и съвместно изпълняващи функциите за поддържане на едно от състоянията. Системата орексин играе основната роля на диригента в този оркестър. Невроните й са разположени в хипоталамуса. Броят им е малък - около 64 хиляди, но техните процеси (аксони) имат множество клонове, което им позволява да контактуват с голям брой неврони на други активиращи структури. Този контакт се нарича синапс. В областта на синапса невронът секретира пептидно вещество (хипокретин-1 и хипокретин-2) от своя процес, което предава сигнал. Сигналите възбуждат всички центрове на будност, например възходящата активираща система на ретикуларната формация. Дори и в съня „фоновата активност“ на тази система изобщо не изчезва, а намалява до определено ниво и остава в режим „постоянен сигнал“, което ви позволява да се събудите навреме, ако е необходимо. Трябва да се отбележи, че активиращата система на мозъка получава сигнали не само от сензорни системи (зрителни, слухови и тактилни анализатори), но и от мозъчната кора. Това означава, че състоянието на съня може да се излезе не само чрез силен звук, ярка светлина или силно докосване, но и спонтанно поради факта, че кората може да регулира собственото си пробуждане. Пример за това е моментът, в който човек се събужда няколко минути, преди алармата да изгасне, защото предния ден е даден инструкция за себе си да се събуди по това време. Той също така ви позволява да „устоите“ на съня, ако трябва да направите неотложна работа. При нарколепсията постепенната смърт на клетките на орексиновата система води до постоянно увеличаващо се преобладаване към структурите на съня и отслабване на „съпротивителните” сили.

REM фаза на съня. Какво е?

През деня мозъкът е в едно от трите състояния: будност, бавен или бърз сън. Заспивайки, навлизаме във фаза на сън с бавна вълна (известен още като ортодоксален или синхронизиран сън), който се заменя с фаза на REM сън (или REM сън). Отличителни особености на фазата на REM съня са: бързи периодични движения на очите под затворени клепачи (английски бързи движения на очите), пълно отсъствие на мускулен тонус, хипорефлексия, повишен праг на възбуждане за всички стимули, както и "вегетативна буря" - нестабилност на функционалните параметри вътрешни органи като дишане и сърдечна честота (фиг. 2). По време на тази фаза човек вижда сънища, възникват интензивни психични процеси, които са отговорни за формирането на паметта за миналия ден, вземането на решения за следващия ден. Всичко това може да бъде придружено от мечти..

Причини за появата и развитието на болестта

Точните причини за нарколепсия са неизвестни. По принцип се среща при хора, които вече са го имали от някой от роднините.

Те имат липса на невропептиди: орексин А и орексин В. Тези вещества се секретират от клетките на хипоталамуса и са отговорни за появата на състояние на будност. Намалението им, което се случва внезапно, пристъп и причинява силна сънливост.

наследственост

Нарушенията на генетичния апарат водят до непроизводство или неправилен състав на орексин, което е причина за нарколепсия.

Синтетичните аналози на този невропептид се развиват активно..

Със серийния старт на това лекарство нарколепсията може да се счита за победена болест..

Други провокиращи фактори

  1. Честият стрес.
  2. Прием на определени лекарства, както и лекарства.
  3. Тежка дълга работа.
  4. Хормонални нарушения при хронични заболявания, бременност.
  5. Широка гама от мозъчни заболявания.
  6. Нарушения на ежедневието: нощна работа, заспиване късно, кратък сън.

лечение

В момента не е възможно да се лекува това заболяване. Все още няма такива техники, които да спасят човек от синдрома на Желино. Това е хронично заболяване, което го съпътства през целия му живот..

Подобряване на качеството на живот на пациента, способността му да работи и да бъде социално активен - това е основната задача на лечението на това заболяване. Болният е принуден да се откаже от видовете заетост, които представляват опасност за него и хората около него.

Лечението на проявите на нарколепсия се състои в приемането на следните групи лекарства от пациента:

  1. Стимуланти за облекчаване на сънливостта и подобряване на благосъстоянието през целия ден.
  2. Антидепресанти за намаляване на неприятните прояви на заболяването. Говорим за случаи, когато се случи каталепсия, парализа на съня, халюцинации.
  3. Средства за сън за подобряване на качеството на нощния сън.

ethnoscience

За да премахнете симптомите, които пречат на страдащия да живее нормално, са приложими народни средства. Според билкари и лечители лечебните растения могат да облекчат състоянието на пациента:

  1. За да премахнете главоболието и спокойните нерви, се препоръчва отвара от цветя от лайка. Лекарството се приема в половин чаша преди лягане вечер..
  2. Motherwort също има лечебен ефект. Това растение има седативен ефект върху тялото. Инфузията на родилката се приема три пъти през деня за половин чаша.
  3. За да възстановите силата и да се отървете от хроничната умора с нарколепсия, се препоръчва отвара от иглика. Приема се всеки ден вечер, в доза от 100 милилитра..

Лекарствена терапия

В много случаи се използва ефективно лекарство Модафинил или неговите аналози. През миналия век е разработен ефективен психостимулант от американска фармацевтична компания. Използва се за премахване на сънливостта през деня и за лечение на нарколепсия. Приемайте лекарството сутрин в стандартна доза от 100-200 mg.

Механизмът на действие на Модафинил е различен от този на Амфетамин. Компонентите на лекарството имат пряк ефект върху специфични области на мозъка. Под действието на лекарството се увеличава скоростта на психичните реакции. Активирането на невралния път се увеличава и ефектът на невротрансмитерния хипокретин се увеличава. Лекарството активира централната нервна система и регулира съня / будността.

Ако пациентът не реагира добре на лечение с модафинил, се предписват метамфетамин, метилфенидат. Средствата могат да причинят някои странични реакции - увеличаване на сърдечната честота, хипертония, възбуда. Тялото може да се пристрасти към лекарството. Ако се развият нежелани реакции, трябва да информирате Вашия лекар.

Лекарството Индопан е стимулант на нервната система. Той облекчава проявите на различни психосоматични заболявания, шизофрения, депресия и нарколепсия. Лекарството елиминира появата на халюцинации и нарушения на съня. Предписва се в таблетки 2-3 пъти на ден. Дозировката се определя индивидуално от лекаря, в зависимост от клиничните прояви. Курсът на лечение с Индопаном продължава от 8 до 12 седмици. Оттеглянето на лекарството се извършва постепенно.

Антидепресантът Имипрамин има висока бионаличност и се предписва за нормализиране на нарушенията на съня. Активното вещество на лекарството улавя невротрансмитер моноамини - серотонин, допамин, норепинефрин. Адренергичният блокиращ ефект на лекарството успокоява централната нервна система. Страничните ефекти могат да включват замаяност и главоболие, гърчове, тремор на крайниците..

Лекарството Sydnocarb се предписва при нарушения на съня, летаргия, апатия, астенични разстройства. Лекарството се използва широко при елиминиране на симптомите на нарколепсия и депресия. Лекарството включва психостимулиращи вещества, които намаляват пристъпите на катехоламини и засягат определени мозъчни структури.

Sydnocarb се прилага перорално преди хранене. С еднократна употреба се приема сутрин. Приемът също може да бъде разделен на два пъти - сутрин и вечер. Поддържащата доза за нарколепсия е 5-10 mg на ден. Приемът на Sydnokarb започва с минимална доза от 5 mg. Тогава дозировката постепенно се увеличава..

Как да се отървем от сънливостта

„Заспивам в движение, на работа, на волана, какво да правя, помогнете ми“ - това може да се чува през цялото време. Проблемът със сънливостта не е толкова прост, колкото изглежда на хората, които не страдат от него. Да спите в движение, докато шофирате е много опасно за живота и здравето. Ставаме разсеяни и невнимателни и правим груби грешки в работата. Опитваш се да развеселиш, но не става.

Какво да направите, за да не искате да спите през цялото време?

1. Пийте комплекс от мултивитамини - може би имате недостиг на витамин. В идеалния случай трябва да преминете анализ за съдържанието на витамини и микроелементи в кръвта..

2. Не прекалявайте с енергийните напитки. Енергийните напитки, разбира се, ще ви помогнат да се развеселите за известно време и да се върнете към работа и бизнес, но те са лоши за стомаха и сърцето. Освен това, след изблик на енергия, умората отново идва. Чаша натурално кафе ще ви помогне да се възстановите след безсънна нощ, друго може да се пие на обяд.

Малки количества натурално кафе също ще бъдат полезни за хора с ниско кръвно налягане, страдащи от сънливост и слабост, както и виене на свят сутрин. Вярно е, че е по-добре да не го използвате по време на бременност..

Перфектно тонизира зеления чай, който съдържа много полезни микроелементи..

3. Контрастен душ сутрин и вечер след работа ще ви даде тласък на жизненост, ще облекчи стреса и умората. Започнете да привиквате към душа постепенно, от 1-2 минути, като регулирате температурата на водата. За да се чувствате по-будни, се препоръчва да измиете лицето си с хладна вода сутрин..

4. Упражнението е най-ефективният и доказан начин да ви помогне да се борите с летаргията и желанието да спите постоянно. Малко сутрешно загряване за 10-15 минути сутрин и вечер ще поддържа мускулите и ставите ви във форма и ще върнете енергичност. Не трябва да правите никакви супер трудни упражнения, само малко загряване - и сте весели през целия ден.

5. За да не искате постоянно да спите, трябва да спазвате правилния модел на сън. Сънят трябва да бъде най-малко 7-8 часа, в зависимост от вашите нужди. Идеалният интервал от време е да заспите от 22-23 часа и да се събудите от 6-8 сутринта. И трябва да се обучите да лягате едновременно..

6. Често хората не могат да заспят, защото не могат да заспят веднага. Преди да си легнете, проветрете стаята, откажете кофеиновите напитки след 2-3 часа, вземете релаксираща вана, слушайте спокойна музика, прочетете. Купете си удобна ортопедична възглавница и се опитайте да извадите всички мисли и тревоги от главата си.

7. Може би просто нямате достатъчно кислород. Хората започват да прозяват в офиса по време на недостиг на кислород и липса на чист въздух. Какво да правя? Проветрявайте стаята, поне веднъж на всеки 2 часа, излизайте навън за 5-10 минути, не обядвайте на масата, но направете кратки разходки.

За да се развеселите на работа, можете да направите малко упражнение или загряване. Ако нямате такава възможност в стаята, тогава имате на ваше разположение кутия за заключване в тоалетната, където никой няма да ви види или смути. Достатъчно е да направите 15-20 клякания - няма да имате време да се потите, а да разпръснете кръвта.

8. Следните средства ще ви помогнат да развеселите и прогоните съня и умората: зелен чай, елеутерокок и женшен при ниско налягане, гуарана.

Гуараната е естествено натурално средство срещу хронична умора, подобрява имунитета, бори сънливостта, помага за бързо ободряване и силно тонизира тялото. Въпреки това не се препоръчва да го пиете след обяд, в противен случай няма да можете да спите през нощта..

9. Ароматерапията също ще помогне да се отървете от сънливостта. Купете ароматизиращи и ободряващи масла (аромати на кафе, мента, море, смърч). Тези аромати ободряват и подобряват настроението, облекчават умората.

Хиперсомния: причини, симптоми и лечение на заболяването

Постоянната сънливост или хиперсомния не е норма. Болестта не позволява да живеете нормално, да работите и да правите това, което обичате. В крайна сметка аз искам да спя през цялото време. Каква е причината за заболяването и как да се лекува - ще ви разкажем в днешната статия.

Съдържание:

Причини за хиперсомния

  • Психопатични проблеми. Свързан с нарушение на работата на нервната система.
  • Липса на сън. Липсата на сън и хроничната умора водят до развитие на хиперсомния при здрав човек.
  • Нарколепсия. Неотразим порив за сън, който е трудно да се преодолее, се счита за изразена форма на хиперсомния. С обикновена хиперсомния човек може да остане в съзнание и да изчака пристъп на сънливост. При нарколепсията обаче сънят се появява неочаквано. Човек заспива във всяка позиция, дори когато е зает. Освен това сънят може да атакува дори на обществени места - в транспорт или докато се разхождате..
  • Нервни сътресения. Тежкият стрес е предвестник на хиперсомния.
  • Прием на лекарства. Някои лекарства могат да ви направят сънливи през деня. Например, средство за алергия - дифенхидрамин.
  • Дълбок летаргичен сън. Характеризира се със сън в продължение на няколко дни. Заболяването трябва постоянно да се наблюдава от лекар..
  • Нарушение на дишането. Причината за хиперсомния в този случай е свързана с липса на кислород в кръвта. В резултат на това се появява постоянна сънливост..
  • Нарушения на съня: Апнеята или синдромът на неспокойните крака може да бъде предпоставка за повишена сънливост.
  • Мозъчна травма.
  • Нощна работа. Нарушаването на режима на сън и будност влошава качеството на почивка. А липсата на сън, която се появява, провокира хиперсомния.

Ако причината за заболяването не бъде идентифицирана, такава хиперсомния се нарича идиопатична. Между другото, хиперсомнията може да бъде постоянна или пароксизмална, тоест пароксизмална.

Хиперсомния при дете

Детската болест често се свързва с нарколепсия. Пристъпите на внезапна сънливост могат да бъдат единични или да се появяват няколко пъти на ден.

Причините за хиперсомния при децата са същите като при възрастните. Но по-често заболяването при млади пациенти е свързано с неврологични проблеми..

Постоянната сънливост може да се дължи на предишна инфекция или стресов шок. Желанието за сън в този случай е норма. Така че тялото на детето се опитва да попълни максимално енергията, изразходвана за борба със стрес или болест..

Симптоми на хиперсомния

  • Искам да спя през деня, дори и с ежедневен 8-часов сън
  • Трудност при събуждане сутрин с достатъчно сън.
  • Прекалената сънливост продължава повече от месец.
  • Стана по-трудно да се общува с хората.
  • Не може да се концентрира върху работата.

Нарколепсията се допълва от следните симптоми:

  • Катаплексията е временно намаляване на мускулния тонус. Човек буквално пада от краката си от силна сънливост. Случва се внезапно.
  • Влошаване на нощния сън. Дълбочината на съня намалява, появяват се кошмари, човек често се събужда през нощта.
  • Халюцинации. Когато заспите, пред очите могат да се появят визуални изображения, които показват нарколепсия..
  • Спяща парализа. След като се събуди, човек не може да движи крайниците си и да стане от леглото. Това състояние продължава от 5 секунди до 3 минути..

Мускулната парализа не винаги е спътник на нарколепсията. Мускулният "ступор" при нарколепсия се наблюдава главно сутрин. Докато е при идиопатична хиперсомния, сънливост се появява следобед.

По време на атака на хиперсомния човек може да стои, да работи и дори да говори с хората. Но всъщност човекът заспа и всичките му действия се извършват несъзнателно.

Пристъпите на хиперсомния продължават около 20 минути. И броят им може да достигне 20-30 пъти на ден. Средно техният брой достига 3-4.

Болести, подобни на хиперсомния

Синдромът на Пикуик е заболяване, което често се диагностицира при хора с тежко затлъстяване. Освен че са с наднормено тегло, такива пациенти имат респираторни разстройства и пристъпи на сънливост. Продължителният сън със синдром на Пиквик не е ободряващ. А събуждането сутрин често е придружено от главоболие..

Посттравматичното стресово разстройство е друго заболяване, което може да доведе до хиперсомния. Постоянната сънливост в този случай е защитна реакция към предишния силен стрес. Може да е невъзможно да се събуди човек с такава патология. Следователно остава да изчакаме сънливостта да премине от само себе си.

Физиологично хиперсомнията при посттравматичен синдром изглежда като будност. Мускулите на тялото са напрегнати, кръвното налягане не се променя. Въпреки че мускулите трябва да бъдат отпуснати и налягането леко намалено.

Синдромът на спящата красавица или синдромът на Клайн-Левин е патология, която се характеризира и с повишена сънливост. Пациентите спят по 18-20 часа на ден и почти не се хранят. Преди лягане пациентите изпитват нервно вълнение и дори затруднено заспиване. Впоследствие обаче това не им пречи да спят през целия ден..

Болестта на Клайн-Левин е придружена от булимия - човек яде много, но храната не се усвоява от организма в големи количества. Това причинява гадене и повръщане..

Летаргичната хиперсомния е заболяване на съня, което се проявява с летаргия, забавяне на метаболизма и постоянна сънливост. Пациент в това състояние може да спи няколко дни, а може и няколко седмици. Изглежда човекът е в кома или дори е починал. Кожата е студена и бледа, зениците може да не реагират на светлина и пулсът върху китките не може да се усети.

През целия период на летаргичен сън пациентите не ядат, не пият и не отиват до тоалетната. В този случай патологичното състояние преминава толкова спонтанно, колкото се случва.

Диагностика

Хроничното недоспиване се превърна в норма за съвременните хора. Следователно постоянната сънливост не е свързана с болест..

При наличие на симптоми на хиперсомния, сомнологът предписва полисомнография. Същността на метода е да се изследва съня в специална институция под наблюдението на лекарите. Преди да започне диагностиката, персоналът на центъра свързва оборудване, което "следи" съня в реално време.

Специалистите с помощта на полисомнография идентифицират заболявания на съня по преки и косвени признаци. Нарколепсията и хиперсомнията се характеризират с бързо заспиване, чести нощни събуждания и краткотрайно начало на REM сън..

Полизомнография открива апнея със 100% точност. Последният се характеризира с чести паузи в дишането по време на сън, които се записват от апарат, свързан с тялото..

За да идентифицират хиперсомния, сомнолозите предлагат да се определи тяхното състояние, като се използва MSLT - тест за многократна латентност на съня и ESS - скалата на сънливост на Епуърт. MSLT се извършва след полисомнография в рамките на няколко часа след събуждане със свързано оборудване.

Идиопатичната хиперсомния се характеризира с бързо заспиване. Нощни събуждания обаче няма. REM и бавните цикли на сън също не се нарушават.

За да се изключат неврологичните заболявания, се прави ЯМР или компютърна томография на мозъка. Прегледът на главата може да бъде допълнен с ЕЕГ - електроенцефалография.

Психосоматичните проблеми (депресия, астения и др.) Изискват допълнителни прегледи.

Ако причината за хиперсомния след основна диагноза не бъде открита, пациентът се насочва към тесни специалисти. Те включват кардиолог, ендокринолог, гастроентеролог и др..

Диагнозата идиопатична хиперсомния се поставя, ако прегледите не са разкрили сериозни отклонения. В същото време постоянната сънливост продължава повече от месец..

Диагностика на хиперсомния според ESS - скалата на сънливост на Епуърт

Ако не сте в състояние да се подложите на полисомнография с MSLT, преценете вероятността от хиперсомния по скалата на Епуърт. За целта поставете оценки от 0 до 3, които определят степента на сънливост (0 точки - без сънливост, 3 точки - силно желание за сън) в следните ситуации

СитуацияТочки (0 до 3)
Четене на книга или емисия новини на смартфон, докато седите
Гледане на телевизионен или компютърен екран, докато сте седнали
Седейки в кафе, театър или кино, без да общувате с никого
Езда в транспорт като пътник за повече от 1 час
Легнал след обяд
Разговор с седнал мъж
Седнете сами / сами в незаета стая след хранене
Седнете в неподвижна кола повече от 10 минути

Резултатът от 0 до 6 точки показва здрава сънливост, която се елиминира чрез нормализиране на модела на съня. Оценка от 7-10 точки показва умерена хиперсомния, вероятно свързана с леки здравословни проблеми. Обхватът от 11-24 точки вече индиректно показва нарколепсия или друга анормална форма на хиперсомния. В последния случай трябва да се консултирате с лекар..

Как да се лекува хиперсомния

Лечението на заболяване зависи от причината, която го е причинила. Можете да се отървете от неразумната хиперсомния, като следвате допълнителни препоръки.

  • Спазвайте графика за сън и събуждане. Легнете и се събудете в същия час. И дори в почивните дни, когато не е нужно да ходите никъде сутринта.
  • Спите за необходимия брой часове. Определете колко трябва да спите минимум, за да останете поне малко будни. Продължителният сън в продължение на 9-12 часа при липса на сериозно заболяване може да бъде ваша характеристика. В този случай трябва да приспособите работния си ритъм към съня си и да си лягате много рано. Ако спите повече от 12 часа на ден, също ще трябва да коригирате ежедневието си. В такава ситуация обаче се препоръчва постоянно наблюдение от лекар..
  • Не яжте много преди лягане. Храносмилането по време на почивка има отрицателен ефект върху дълбочината на съня. При хиперсомния качеството на съня е по-важно от продължителността на съня.
  • Умерете всяка активност преди лягане. Възбудената нервна система не насърчава дълбок сън.
  • Не приемайте лекарства, които намаляват времето за сън. Тези лекарства са класифицирани като психостимуланти. Категорично не се препоръчва да се използват без лекарско предписание. Лекарства за лечение на вторична хиперсомния също се използват с разрешение на специалист..

Когато се появи хиперсомния или нарколепсия, е забранено шофирането. Сънливост може да се случи на пътя, което да доведе до спешна ситуация..

Прогноза за идиопатична хиперсомния

В редки случаи безпричинна хиперсомния остава с човек за цял живот. Въпреки това, с течение на времето качеството на живот може да се влоши. Това ще навреди на личните и работните отношения и ще създаде безразличие към всичко, което се случва..

Постоянната сънливост прави човек разсеян. Това увеличава риска от нараняване, дори при сравнително безопасни условия..

Човек с хронична форма на идиопатична хиперсомния е принуден да коригира живота си за редовен сън.