"Причини за нарушения на речта при деца".
статия за логопедията (старша група)

Етиологията на говорните разстройства отдавна е интересна за човечеството (етиологията в превод от гръцки означава учението за причините). Още в древни времена гръцкият философ и лекар Хипократ (460-377 г. пр. Н. Е.) Виждал причината за редица говорни нарушения, по-специално заекването, в мозъчните увреждания. Друг гръцки философ Аристотел (384-322 г. пр. Н. Е.), Свързващ процесите на формиране на речта с анатомичната структура на периферния речев апарат, виждал причините за нарушения на речта в нарушаването на последния. По този начин, вече в проучванията на древните учени, бяха очертани две направления в разбирането на причините за разстройствата на говора.

Изтегли:

ПриложениетоРазмерът
statya.docx43,38 KB

Преглед:

"Причини за нарушения на речта при деца".

Речевите нарушения при децата са сериозен проблем на нашето време. По някаква причина, все по-често, преди да влязат в училище, родителите са изненадани да разберат, че седемгодишното им дете не произнася една или няколко букви от родния си език и че сладкото и забавно, за родителите, бръмчане е отклонение от нормата, което ще попречи на детето да се включи изцяло в училище. Най-неприятното е, че няма тенденция към намаляване на броя на такива деца, напротив, всяка година все повече и повече деца се нуждаят от помощта на логопед. Каква е причината за това явление в нашата просветлена епоха? И какво трябва да знаят родителите в това отношение?

Нарушаването на речта се определя от отклонението на речта на говорещия от възприетата в дадената езикова среда езикова норма. Възникнали, говорните нарушения не изчезват сами, а са фиксирани, не съответстват на възрастта на говорещия, изискват една или друга интервенция на логопедия. Грешната реч на детето може да повлияе на по-нататъшното му развитие, да го забави и да го изкриви, може да попречи на ученето в училище.

От какво зависи разстройството на речта, с какво са свързани??

Речевите нарушения са многообразни, те зависят първо от сложността на анатомичните и физиологичните механизми, участващи във формирането и протичането на речта; в допълнение, от тясното взаимодействие на човешкото тяло с външната среда и от социалната обусловеност на речта както във формата, така и в съдържанието му.

Речевите нарушения могат да се появят на всяка възраст, но речта е най-„уязвима“ при децата.

Причини за говорни нарушения:

1) Различна вътрематочна патология, която води до нарушено развитие на плода. Най-тежките речеви дефекти се появяват, когато развитието на плода е нарушено в периода от 4 седмици. до 4 месеца Появата на речева патология се улеснява от токсикоза по време на бременност, вирусни и ендокринни заболявания, травми, несъвместимост на кръвта за Rh фактор и др..

2) Родова травма и задушаване по време на раждане, които водят до вътречерепно кръвоизлив.

3) Различни заболявания за първите години от живота на детето.

В зависимост от времето на експозиция и локализацията на мозъчното увреждане възникват дефекти в речта от различни видове. Особено вредни за развитието на речта са честите инфекциозни и вирусни заболявания, менинго-енцефалит и ранните стомашно-чревни разстройства.

4) Травми на черепа, придружени от сътресение.

5) Наследствени фактори.

В тези случаи нарушенията на говора могат да бъдат само част от общото разстройство на нервната система и да се комбинират с интелектуални и двигателни нарушения..

6) Неблагоприятни социални условия, водещи до микросоциално педагогическо пренебрегване, автономна дисфункция, нарушения в емоционално-волевата сфера и дефицити в развитието на речта.

Речевите нарушения са разнообразни: от нарушение на произношението на отделни звуци (p), (l), (w, w, h, w), (s-z, c) и др.; няколко групи звуци - свиркане, свистене, звуци (p, l) и т.н. (което води до неразбиране на речта на говорещия) - до пълното отсъствие на реч в случай на тежки речеви нарушения (алалия и афазия), когато дете или възрастен се обяснява с отделни звуци и жестове. Често има такъв вид нарушение на речта като заекване (логоневроза) - от леко до тежко, когато поради нарушено речево дишане, спазми и гърчове в речевия двигателен и дихателен апарат речта е практически невъзможна. Има тежки речеви нарушения (ринолалия), свързани с груби вродени анатомични отклонения - това са цепнатини на небцето, горната устна, крилата на носа. При такива деца, поради аномалия в структурата на говорния апарат, звуците на родния им език не могат самостоятелно да се образуват. Речта е неразбираема, с носен оттенък. Неправилното произношение може да се образува и при деца с ненормална захапка, с неправилна структура на зъбите и съзъбието. Неправилната езикова среда, в която се възпитава детето, дефектите в речта на възрастен (родители, възпитатели...), ограничената езикова комуникация с детето може да окаже негативно влияние върху формирането на речта. Разговори, четене, отговаряне на въпроси, съвместна игра, където детето, имитирайки възрастен, развива и подобрява речта си - ако това не е в семейството или присъства в ограничено количество, тогава детето развива забавяне в речта и психическото развитие. Телевизията има лош ефект върху развитието на речта при малки деца (от 1 до 4 години), ако замества комуникацията с любим човек (майка, баща, брат, сестра, баби, дядовци). Когато гледа телевизия, детето заема пасивна позиция, приема информация (добре, ако е положителна), не участва в играта, в приказка, не може да зададе въпрос - мълчи. Колкото повече „общува“ с телевизора, толкова повече мълчи, толкова повече се възпрепятства речевата му дейност. За по-големите деца (5-7 години) дългосрочното гледане на телевизия също е вредно за формирането на речта, тъй като най-активният период на развитие на речта настъпва преди 7 години. Изберете сами телевизионни предавания и видеоклипове за детето си. Гледайте заедно с него, обяснете и разсъждавайте заедно. Ограничете телевизионната комуникация във времето (от 15 минути до 1 час): или един филм, или една приказка.

Неправилната речева среда и възпитанието също могат да бъдат причина за дефекти в речта при децата (според вида изкривяване). При това състояние на малко дете не е в състояние да възприеме езиковата норма на родния език, формират се артикулаторните модели на звуците на звукова реч, неправилно или неточно възприемане на речеви звуци. А това от своя страна води до появата на дефекти в звуковата продукция..

Когато трябва да потърсите помощ от специалисти?

До края на първата година от живота, със запазен слух, детето започва да развива разбиране на речта. Ако това не се случи, тоест бебето не участва в работата по имитиране на действията и речта на възрастни, не е активно в игра с играчки, тогава човек може да подозира интелектуално недоразвитие..

В този случай семантичната страна на речта ще страда повече, затова основната помощ трябва да бъде насочена към развитие на познавателни интереси..

Ако дете на 2 години има нормален слух, а речта не е развита, то се нуждае от активна комуникация с възрастни чрез жестове и всякакви звуци и тогава в близко бъдеще бебето ще има думи.

Детето е на 2 години 7 месеца и все още не говори? Необходимо е да се започнат специални класове, за да се формира нуждата от разговор. На тази възраст, ако бебето има проблеми с говора, то трябва да бъде показано на специалисти и прегледано..

Възрастните в никакъв случай не трябва да упрекват детето, че изпитва определени трудности в процеса на словесно общуване, тъй като това може да предизвика страх от необходимостта да се говори, страх от грешка. Детето трябва да се насърчава и насърчава да направи и най-малкия опит да използва думи. Необходимо е специално да се създадат такива ситуации, в които бебето е принудено да каже нещо.

Ако със запазен слух и нормална интелигентност, до тригодишна възраст детето няма словосъчетание или използва неправилни изречения, можем да говорим за системни нарушения на речта (в разбирането на значението на думите, тяхната промяна, приложение).

Речта на такива деца се развива по-добре в процеса на всяка дейност, следователно е необходимо да се провеждат съвместни игри, да се включва бебето в домакинската работа, да се четат книги, прости по съдържание, да се коментира всичко, което детето вижда и прави. Когато общувате с бебе, трябва да използвате прости, лаконични изречения, а думите за повторение трябва да се използват в различни случаи.

Ако звуковото произношение на четиригодишно бебе изостава значително от нормата, тоест има много замествания в речта: вместо сибиланти се произнасят сибиланти (w - s, w - z, w - s), звукът p се заменя с l, l или d, заменяйки твърдите съгласни със съответните мек, това показва нарушение на фонематичния слух и съответно необходимостта от провеждане на класове, за да се развие.

Може да се отбележи и изкривено произношение на отделни съгласни: p гърло; p е еднократен удар (тоест произнася се без вибрации на върха на езика); l двукрила, подобна на английската w; свистене звучи s, z, c, произнася се с върха на езика, залепнал между зъбите.

Тези речеви дефекти не са свързани с възрастта и няма да изчезнат сами, така че родителите не трябва да отлагат корекцията си за по-късно, за да не засилят неправилното произношение в речта. За да зададете звука, трябва да се свържете със специалист, а самите родители могат да помогнат на детето да развие способността да използва зададения звук. В началото бебето с някои думи може да произнесе звука, както трябва, но в други - все пак да го замени. Ролята на възрастните е да коригират бебето и да го помолят да повтори правилно думата. При усилване на звука се използват думите, които детето произнася правилно..

До петгодишна възраст неразвитата кохерентна реч, ниската речева активност, липсата на любопитство, лошият речник може да показва умствена изостаналост (MAD).

Според много експерти началото на целенасочена работа по формирането на правилното звуково произношение още от тригодишна възраст помага да се предотврати появата на много речеви нарушения и често да се идентифицират други, по-сложни речеви патологии при деца на тази възраст, което допринася за ранната им корекция..

Какви превантивни мерки можете да посъветвате родители, баби, дядовци?

За правилното развитие на речта и предотвратяването на речевите нарушения при децата е необходима здравословна речева среда още от самото раждане на дете. Говорете с него, без да се приспособявате към него, „да се изслушвате и да ви чупи език“. Говорейки на „детски“ език с вашето бебе, вие го лишавате от правилния речев модел, тъй като речта му се формира в комуникация с вас. Продължителното смучене на зърното или пръста също има вредно влияние върху производството на звук и това трябва да се наблюдава. Четейки книги на детето си, говорейки с него, отговаряйки на въпроси, вие по този начин развивате и подобрявате речта му. Слушайки внимателно детето, вие го насърчавате да говори, към активна реч, граматичната му структура се развива, речевите обороти се подобряват, речникът на детето се обогатява. Никога, дори и да сте уморени, не казвайте на детето: „оставете след себе си“, „няма време“ - по този начин забавяте развитието на детето, намалявате или обезсилвате неговата речева дейност, неговата мисловна дейност. Бъдете приятел и помощник на детето си, подобрете речта си с него

Речеви нарушения при деца

Речта е най-високата умствена функция, най-важният критерий, чрез който се оценява общото развитие на детето. Развитието на речта е тясно свързано с други психични процеси: мислене, памет, въображение, внимание. Ето защо е важно да се наблюдава развитието на речта на детето, за да се установят навременните речеви нарушения при деца, ако те се появят.

Развитието на речта при всяко дете протича в свой собствен ритъм, следователно не всички забавяния или нарушения на речта при деца трябва да се считат за патологии. Изследователите разграничават няколко етапа на формиране на речта по месеци и години:

  • От раждането до 4 месеца, дете без нарушения на говора трябва емоционално да реагира на гласовете на възрастни, гаф, усмивка, плач.
  • До една година детето трябва да се научи да произнася прости прости срички "ма-ма-ма", "ав-ав" и т.н..
  • От 12 до 18 месеца детето трябва да знае имената на роднините, да отговаря на тях, да разпознава посочените предмети, да знае имената им.
  • До две години включително, детето се научава да използва прости фрази с съществително и глагол в състава.
  • На 3 и 4 години дете без говорни нарушения вече може да съставя дълги изречения и да произнася звуци сравнително ясно.
  • До шестгодишна възраст детето трябва да има повече от 2500 думи, да има правилното произношение, да може да преразказва събития и да използва правилно време.

Речевите нарушения при децата се диагностицират, когато има забележимо изоставане от тези приблизителни норми. Освен забавено говорно развитие, има няколко вида речеви нарушения при деца, които могат да се появят и при възрастни..

Причини за нарушение на речта при деца:

Основните фактори, водещи до нарушения на речта при децата, са разделени на външни и вътрешни, понякога те могат да бъдат комбинирани. И така, какво влияе върху развитието на говорни нарушения при децата:

  • Вътрематочни патологии, наследственост
  • Родова травма, недоносеност
  • Болести, наранявания на майката по време на раждане на дете
  • Майката пие, пуши, е в лоши условия на околната среда, приема лекарства
  • Стресът на майката
  • Инфекциозни заболявания през първите години от живота, травма
  • Увреждане на слуха

Често причината за нарушения на речта при децата е средата и околната среда. За нормалното развитие детето се нуждае от внимание и комуникация с родителите. За съжаление дори в проспериращи семейства децата може да не са достатъчно ангажирани и общувани: детето играе с таблет, телефон, играчки, но тези неща не развиват речта му по никакъв начин.

Понякога родителите не се опитват да провокират разговор с дете - те отгатват желанията му, веднага изпълняват молбите и т.н. По този начин детето просто не изпитва нужда да говори. Освен това детето се нуждае от постоянни нови впечатления, при монотонни условия на живот развитието на детето се забавя.

Видове говорни нарушения при деца:

  • Дисфония (афония) е промяна в гласовия апарат чрез напрежение и спазъм в лигаментите. С тази болест гласът става дрезгав, височината и темповете се променят..
  • Bradilalia е правилна, но много забавена реч. Има точно обратното на това нарушение на речта - тахилалия. В този случай речта се ускорява значително, отделните срички могат да се прескачат или повторят.
  • Заекването - нарушен ритъм на речта, възниква от конвулсии в речевия апарат.
  • Дислалия - говорно разстройство, свързано с трудности при произнасянето на определени фонеми, например, лайп и бури.
  • Ринолалия - назална
  • Дизартрия - възниква поради лоша подвижност на речевите органи, в резултат на което артикулацията страда. Също така води до нарушено писане, четене и реч като цяло.
  • Алалия - възниква от недоразвитието на речевите центрове на мозъка. Заболяването може да бъде вродено или придобито.
  • Афазия - означава загуба на вече формирани функции и се причинява от увреждане на речевите области на фронталната кора. С това сериозно говорно разстройство децата изпитват пълна или частична загуба на способността да разбират речта, адресирана до тях и да говорят сами.

Най-сериозните говорни нарушения включват алалия, афазия и техните видове..

Лечение на говорни нарушения при деца

Лечението на речевите нарушения при децата се провежда в няколко направления - това е речева терапия, психологическа, педагогическа, неврологична работа с възможната употреба на лекарства. Участието на родителите и семейната среда са от решаващо значение за успеха на лечението..

Ако детският логопед може да се справи с леки нарушения на речта, тогава такива заболявания като различни алалии изискват интегриран подход и участие на няколко специалисти, а самото лечение може да бъде доста продължително.

В повечето случаи на лечение на говорни нарушения се забелязва положителна динамика. В училище обаче дете с алалия и афазия може да има проблеми с четенето и писането. За да подобрят интегралните свойства на мозъка, на децата често се предписват ноотропни лекарства, които подобряват паметта, невронните връзки и стимулират умствените процеси.

Родителите трябва да помнят, че нарушенията на речта при децата в предучилищна възраст могат да имат последствия в бъдеще, ако не започнат да ги коригират и лекуват..

Речеви нарушения

Какво разбираме под нарушение на речта? Въпросът изисква размисъл, защото не е толкова лесно да се реши какво се счита за реч и на каква възраст речта трябва да се формира в дете.
Учените, изучаващи комуникацията, стигнаха до извода, че много животни могат да общуват помежду си. Делфините, кучетата, приматите имат свой език. Но речта като средство за вербална комуникация е достъпна само за хората. Разбира се, при условие че той е свикнал да общува от най-ранна възраст. За да попречите на Маугли да порасне, помогнете на детето си да развие реч!
Трябва ли да вдигам алармата, ако дете на 2 години не може да изгради съгласувано изречение или това е нормално за неговата възраст? Но в края на краищата родителите ви казват, че сте на неговите години... И синът на приятеля вече неуморно чати с родителите си по цял ден.
Как да разберем къде са отделните норми и къде са отклоненията и нарушенията в развитието на речта? Ще поговорим за това по-долу..

Етапи на развитие и формиране на речта при дете

Уменията и наклонностите на нормално развиващо се дете пряко зависят от неговата възраст. Но дори и при бебетата, експертите са в състояние да предскажат речеви нарушения в бъдеще по някои признаци. Ако двигателното развитие изостава от нормата през първата година от живота, това е възможен знак, че речта и умственото развитие също ще изостават..
Бихме искали също така да отбележим, че стандартите за развитие са установени в съветско време и бяха доста строги. Сега, за съжаление, много съвременни деца не им отговарят. Децата от новото поколение говорят по-малко, речта им се развива по-дълго. Причините за това са глобалната „притурка“ и преминаването на хората към виртуални методи за комуникация..

възрастумения
до 6 месеца
  • усмивки, смях, тананикане, привличане на вниманието към себе си със звуци;
  • отговаряне на искания и изисквания;
  • реакция на музика
6-9 месеца
  • отделни срички: "ma", "ba", "yes"
  • разбиране на проста реч, адресирана до дете
  • появата на сочещ жест
9 месеца-1 година
  • жестикулация в отговор на поздрави и сбогувания, способност да махате с ръка;
  • бабини думи, състоящи се от повтаряне на еднакви срички (дори без да се разбират значенията на тези думи, но вече с ясно изразена артикулация) - „мама“, „татко“, „баба“;
  • първи думи;
1-1,5 години
  • разширяване на активната лексика;
  • първи фрази (които не винаги са лесни за разбиране)
1,5-2 години
  • най-простите реплики от 2-3 думи ("мамо, дай!")
  • до 2-годишна възраст речта е основното средство за комуникация с възрастните
2-3 години
  • „Контекстуална реч“;
  • разговорни фрази, използващи граматически правила и всички части на речта (въпреки че може да има грешки в координацията на случаите, пола и лицата - „спя“)
  • Речникът достига 1200-1300 думи
  • До 3-годишна възраст речта е основното средство за комуникация не само с възрастни, но и с деца
3-5 години
  • създаване на думи;
  • разбиране на морфеми (представки, наставки);
  • дълги плъхове
  • До 5-годишна възраст - ясно произношение на всички букви и думи, съставяне на дълги изречения

Експертите препоръчват редовно да се преглеждате, за да установите възможно забавяне, колкото е възможно по-рано. Едно дете е от онези, които „бавно се впрягат, но бързо се втурват“. Той ще започне да говори по-късно, но след месец ще навакса и надмине връстниците си. Тогава считайте себе си за късметлия. Но в друго дете, зад продължително мълчание, могат да се скрият такива мрачни диагнози като разстройство на аутистичния спектър, алалия и други. И е много важно да не ги пропускате и да започнете корекция навреме..

Ако имате съмнения дали темпът на развитие на вашето дете е в рамките на нормите, по-добре е да посетите специалисти. Изведнъж той има общо нарушение на речта (общо недоразвиване на речта - OHP) или забавено говорно развитие (RR)?

Често е трудно дете с тежки нарушения на речта да възприема положително света около тях. Той израства като мрачен бук, докоснат и агресивен, чувства самосъмнение и с възрастта започва да усеща своята малоценност. Повече информация за симптомите и степента на недоразвитост на речта може да намерите тук.
Консултирайте се с експерти! И двете малки и по-значими нарушения в речта обикновено се откриват през първите няколко години от живота в резултат на цялостна диагностика..

Сферите и зоните на отговорност на специалистите на Амбър центъра за проблеми с речта се разпределят, както следва:

  • Логопед:
    Консултира се от 1,5 години, провежда занятия от 2 години. На консултацията той поставя окончателна диагноза, ако това е заболяване, насочва го към невролог, ако има подозрения за нарушения от съответния характер
  • Defectologist:
    работи с деца, които не говорят; със закъснения в психо-речевото развитие и предречеви заболявания (алалия, нарушения на аутистичния спектър) помага за "стартиране" на речта и развитие на други познавателни функции до нивото на възрастовата норма.

На първо място, говорим за малки деца. Има и нарушения на речта при възрастни - поради мозъчно нараняване или инсулт. Логопедите-афазиолози се занимават с тяхната корекция. Понякога нарушенията на речта при ученици и възрастни остават от дефектите на произношението, пренебрегвани / нелекувани в детството.

Видове говорни нарушения при деца и възрастни

В логопедията се приемат няколко основни типизации - според подобни прояви и източници. Това помага да се разбере в коя посока да се търси източникът на проблема и начините за коригиране на нарушенията на речта.
Клинично-педагогическа класификация

  • Нарушения на ритъма и темпото:
    • Заекването (известно отклонение от незапомнени времена. Според историците древногръцкият оратор Демостен някога страдал от заекване, но тренирал усилено да изнася речи, пълни устата си с малки камъчета. Научил се да говори ясно с камъни в устата си, той развил отлична артикулация и самочувствие, като по този начин се отървете от болестта. Логопедите все още практикуват този метод за коригиране на речевите нарушения).
    • Дислалия (в устна реч детето неправилно произнася или изкривява определени звуци).
    • Дизартрия (артикулационните органи (устни, език) имат критични ограничения в подвижността).
    • Ринолалия (намален резонанс в носната кухина).
    • Други нарушения на артикулацията: полтер, тахилалия, брадилия.
  • Нарушения на гласа:
    • Афония (загуба на чист глас, човек говори с шепот. Проблем с гласните струни).
    • Дисфония (дрезгавост или носност, причинени от ларингит и друго възпаление на ларинкса или поради функционални аномалии.
    • Ринофония или палатолалия (носен тон поради проблеми с мекото небце, мускулна слабост или размер).
  • Говорещи разстройства:
    • Структурни и семантични нарушения: алалия (възниква по време на раждане, когато речевите зони в мозъка са повредени. В този случай детето е наред с интелекта и слуха), афазия (подобен проблем. Органични лезии на зоните на мозъчната кора, които са отговорни за контрола на речта и прилежащия „подкортеж“. Той се различава от алалия по това, че не е вродено явление, а е придобито - при хора, които вече знаят как да говорят. Обикновено възниква в резултат на инсулт при възрастни).
    • Нарушения на фоновата декорация.
  • Нарушения на писмения език:
    • Дислексия (трудно възприемане на написания текст, смесване на звуци и думи при четене, невъзможност за поставяне на букви в готови думи).
    • Дисграфия (аномалии при писане, може да се комбинира с дислексия, да бъде нейно следствие).

Психологическа и педагогическа класификация на речевите нарушения

  • нарушения при използването на комуникации
    • заекване
    • други усложнения
  • нарушения на преките средства за комуникация
    • фонетично-фонематично недоразвитие на речта
    • общо недоразвитие на речта

Причини за нарушение на речта при деца

Отклонението може да бъде вродено или придобито, физиологично или чисто психологическо. Изборът на метода за корекция пряко зависи от това..
Някога идеите за източниците на речеви аномалии бяха доста хаотични. Професор Михаил Хвацев, един от пионерите в логопедията сред нашите сънародници, направи важен принос за систематизирането на причините. Той ги раздели на вътрешни и външни, въведе следната класификация:

  • органични (анатомични, физиологични, морфологични):
    • органичен централен (мозъчно увреждане);
    • органична периферна (дефекти в органите на слуха или артикулацията, цепно небце, зъбни дефекти);
    • функционални (психогенни - проблеми с възбуждането и инхибирането в централната нервна система);
  • невропсихични (речта се нарушава като страничен ефект от разстройство на паметта или умствена изостаналост);
  • социално-психологически (източник - среда; например, неблагоприятна семейна атмосфера).

Проблемът не идва сам; проблемите на който и да е фронт неизбежно ще прераснат в цял куп съпътстващи усложнения. Ххвацев подчерта тесната връзка между органичните и функционалните причини. Ако органите на възприятие не работят правилно, естествените рефлекси са лошо фиксирани. И обратно, ако вече има функционални проблеми, тогава развитието на органите също ще бъде инхибирано. Подобно на засегнатата централна нервна система, тя не допринася за развитието на периферията.

В зависимост от етапа, на който са възникнали основите за речеви дисфункции, те се делят на:

  • наследствени. За съжаление, ние не винаги наследяваме силен организъм от родителите си. Много неприятности се доставят на децата „като подарък“, понякога това е заекване, различни нарушения на речевите зони в мозъчната кора, проблеми със захапката или грешен брой зъби, дефекти в небцето, аномалии в структурата на артикулационните органи.
  • вродена (вътрематочна). Поради усложнения по време на бременност. Ако една жена работи в опасна индустрия, забави постановлението до последно или неуспешно се опита да прекрати бременността, ако ембрионът е принуден да консумира алкохол, тютюн и мощни наркотици с майка си, тогава всичко това никога няма да е от полза за бебето. Първият триместър е особено важен, когато плодът развива централната нервна система..
  • перинатални (родови) и следродилни (възникват скоро след раждането). Те възникват поради усложнения при самото раждане на бебето, поради преждевременно раждане, в резултат на наранявания при раждане и др..
  • други (проявява се в първите години от живота на детето и по-късно). Тук коренът на злото е или психологически, социални фактори, или сериозни заболявания (менингит и други опасни инфекции, заболявания на слуховите органи, травми на мозъка и речевите органи).

Моля, обърнете внимание: рисковете, на които е изложен плода на различни етапи от своето развитие преди раждането, и след раждането като независим човек, не са еднакви. Очевидни съвети, които майките понякога пренебрегват:

  • по време на бременност, грижете се за себе си повече от обикновено, избягвайте наранявания, шок и употребата на вредни вещества;
  • внимателно изберете родилна болница с модерно оборудване и квалифицирани акушерки;
  • след раждането не пускайте рани, дори малки, помнете колко уязвими са крехкото тяло на човек, току-що дошъл на този свят.

Предотвратяване на говорни нарушения. Помощ на детето си у дома

За предотвратяване на нарушения и за общо развитие на речта е необходима постоянна комуникация. В противен случай рано или късно ще възникнат проблеми, дори ако първоначално не е имало медицински предпоставки. Дете, което учи език, трябва да практикува, като редовно се свързва с местните говорители. И превозвачите сте вие. Комуникацията е неразделна част от родителската програма.

Какво е полезно:

  • четете заедно с детето си, говорете за прочетеното, илюстрирайте заедно сюжет, обсъдете рисунки;
  • пеят заедно песни;
  • слушайте малкия с причина, без да го прекъсвате, отговаряйте на въпросите му за света около него, научете го да слуша другите;
  • поправете грешките в произношението на думи и звуци, намерете правилните аналози за „детски“ думи и „липи“ („bobo“, „kaka“).

Грешки, които правят много, но вие, искам да повярвам, не правите:

  • на въпросите на детето те се разминават с общото „ако пораснеш, ще разбереш“ и „защото завършва в Y“;
  • участвайте в малко общуване и четене на глас; за да не се разсейва детето от бизнеса, те включват карикатури за целия ден и го оставят на мира с телевизора или компютъра;
  • повтаряйте с обич след бебето всичко, което бабува, допринасяйки за това консолидиране на грешни думи и неграмотно произношение - обедняване на речта на бъдещия говорител на руския език.

В „технически“ смисъл дихателните упражнения и упражненията за езика винаги са от полза. Дишането може да се тренира с помощта на игриви методи, които са интересни за детето: издухване на сапунени мехурчета и балони, научаване на игра на флейти и хармоници на играчки.
Има стандартни артикулационни упражнения за практикуване на различни проблемни звуци, когато езикът, устните и зъбите се държат 10-20 секунди в определени позиции:

  • звук "R" - широко отворена уста, език в горната челюст, потупване по зъбите с произношението на звука "D";
  • съскане - устните са изпънати максимално напред, челюстите са затворени;
  • сибилен - краят на езика се опира на предните зъби на долната челюст, а краищата са на задните зъби на горната.

Когато става въпрос не за превенция, а за коригиране на вече установени отклонения, работата се извършва по-дълбоко, по индивидуални програми, с редовното участие на логопед.
Ако вашето дете има ясни признаци на нарушение на речта, но не можете да разберете какви са причините и какво да направите по-нататък, предлагаме ви да подложите на цялостна диагноза нарушения на речта в нашия Център.
За да си уговорите час за преглед и среща с логопед, обадете се на тел. (812) 642-47-02 или използвайте онлайн формата за регистрация на уебсайта.

Развитие на говорни нарушения при децата и тяхното коригиране

Формирането на речта е една от основните характеристики на цялостното развитие на детето. Обикновено развиващите се деца имат добра способност да владеят родния си език. Речта става важно средство за комуникация между детето и външния свят най-много

Формирането на речта е една от основните характеристики на цялостното развитие на детето. Обикновено развиващите се деца имат добра способност да владеят родния си език. Речта става важно средство за комуникация между детето и света около него, най-съвършената форма на общуване, присъща само на хората. Но тъй като речта е специална по-висока психическа функция, осигурена от мозъка, всички отклонения в неговото развитие трябва да бъдат забелязани навреме. За нормалното формиране на речта е необходимо мозъчната кора да достигне определена зрялост, да се формира артикулаторен апарат и да се запази слухът. Друго задължително условие е пълноценна речева среда от първите дни от живота на детето. Основните показатели за развитието на речта от 1 година до 6 години са дадени в таблица 1.

Речта е една от сложните по-високи психични функции и има два най-важни компонента:

  • възприемането на речеви звуци, за които е отговорен центърът на Вернике (разположен в слуховия кортекс на темпоралния лоб);
  • възпроизвеждане на звуци, думи, фрази - речево-двигателна функция, която се осигурява от центъра на Брока (разположен в долните части на фронталния лоб, в непосредствена близост до проекцията в кората на мускулите, участващи в речта).

И двата речеви центъра в десничарите са разположени в лявото полукълбо на мозъка (фиг. 1), а в левичарите, напротив, в дясното. В съответствие с това се разграничава впечатляваща реч (процес на слушане на реч, разбиране на смисъла, съдържанието на изказването на речта) и експресивна реч (процесът на изказване с помощта на език).

Фигура 1. Речеви центрове на мозъка

По време на развитието на речта децата трябва да овладеят няколко подсистеми на родния си език. Първата е фонетика, системата от речеви звуци. Всеки език се основава на определен сигнал или фонематична характеристика, промяната на която променя значението на думата. Този сигнал, отличаващ значението, е в основата на звуковите единици на езика - фонеми (от гръцката фонема - „звукът на речта“). На руски език се разграничават 42 фонеми, сред които 6 гласни и 36 съгласни. Основните семантични отличителни белези включват гласност и глухота (was-ardor, home-tom, gost-bone), твърдост и мекота (бдителност), шок и ненапрежение (lock-lock).

Освен това езикът е подредена система, в която всички части на речта са свързани според определени правила. Комбинацията от тези правила съставлява граматика, благодарение на която думите се формират в пълни семантични единици. Синтаксисът задава правилата за комбиниране на думи в изречение, семантика обяснява значението на отделните думи и фрази, а прагматиката задава социални правила, които диктуват какво, как, кога и на кого да кажат. В процеса на речево развитие децата овладяват тези закони на родния си език (J. Butterworth, M. Harris, 2000).

Причините за изоставането в развитието на речта могат да бъдат патологията на хода на бременността и раждането, дисфункцията на артикулаторния апарат, увреждането на органа на слуха, общо изоставане в психическото развитие на детето, влиянието на наследствеността и неблагоприятните социални фактори (недостатъчно общуване и образование). Трудностите при овладяването на речта са характерни и за деца със признаци на изоставане във физическото развитие, които са претърпели сериозни заболявания в ранна възраст, отслабени са и получават недохранване..

Нарушаването на слуха е често срещана причина за изолирано забавяне на речта. Известно е, че дори умерено изразената и постепенно развиваща се загуба на слуха може да доведе до изоставане в развитието на речта. Признаците за загуба на слуха при малко дете включват липса на реакция на звукови сигнали, невъзможност за имитиране на звуци и при по-голямо дете, прекомерна употреба на жестове и внимателно наблюдение на движенията на устните на говорещи хора. Въпреки това, оценката на слуха на базата на изследване на поведенчески реакции е недостатъчна и е субективна. Ето защо, ако се подозира частична или пълна загуба на слуха, е необходимо аудиологично изследване на дете с изолирано забавяне на речта. Методът за записване на слухово предизвикани потенциали също дава надеждни резултати. Колкото по-рано се открият слухови дефекти, толкова по-бързо ще бъде възможно да се започне подходяща корективна работа с бебето или да се оборудва със слухов апарат.

По-рядко забавянето в развитието на речта е свързано с наличието на аутизъм у детето или общо изоставане в умственото развитие. В такива случаи е показан задълбочен невропсихиатричен преглед..

Класификации на нарушения в речта при деца в развитието

Диагностиката на нарушения в развитието на речта включва участието не само на лекари, но и на логопеди, психолози и специалисти по корекционна педагогика в подпомагане на дете. Досега не е разработена единна класификация на речевите нарушения при децата. В зависимост от водещите разстройства, залегнали в основата на речевите нарушения при децата, Л. О. Бадалян (1986, 2000) предложи следната класификация.

I. Речеви нарушения, свързани с органично увреждане на централната нервна система (ЦНС). В зависимост от степента на увреждане на речевата система те се разделят на следните форми.

  • Афазии - разпадане на всички компоненти на речта в резултат на увреждане на кортикалните речеви зони.
  • Алалия - системно неразвитие на речта в резултат на лезии на кортикалните речеви зони в предговорния период.
  • Дизартрията е нарушение на звуково-произношената страна на речта в резултат на нарушение на инервацията на речевите мускули. В зависимост от локализацията на лезията се разграничават няколко варианта на дизартрия: псевдобулбарна, булбарна, подкорова, мозъчна.

II. Речеви нарушения, свързани с функционални промени в централната нервна система (заекване, мутизъм и сурдомутизъм).

III. Речеви нарушения, свързани със структурни дефекти на артикулаторния апарат (механична дислалия, ринолалия).

IV. Забавяне в речевото развитие от различен произход (с недоносеност, с тежки заболявания на вътрешните органи, педагогическо пренебрегване и др.).

В домашната речева терапия се използват две класификации на речевите нарушения: клинико-педагогическа и психолого-педагогическа (Л. С. Волкова, С. Н. Шаховская и др., 1999). Тези класификации, въпреки че разглеждат едни и същи явления от различни гледни точки, не противоречат, а се допълват и се оказват фокусирани върху решаването на различни проблеми на единен, но многостранен процес на коригиране на речевите нарушения. Трябва да се отбележи, че и двете класификации се отнасят до първичното недоразвитие на речта при деца, т.е. до онези случаи, когато се наблюдават нарушения в развитието на речта със запазен слух и нормална интелигентност..

Клинико-педагогическата класификация се основава на принципа „от общо до конкретно”, фокусиран върху детайлизиране на видовете и формите на говорните нарушения, разработване на диференциран подход за преодоляването им (Л. С. Волкова, С. Н. Шаховская и др., 1999). Нарушенията в развитието на устната реч се делят на два вида: фонационен (външен) дизайн на изказването, които се наричат ​​нарушения на произношената страна на речта, и структурно-семантичен (вътрешен) дизайн на изказването.

Нарушенията на фонационния дизайн на изявление включват:

  • Дисфония (афония) - нарушение (или отсъствие) на фонация поради патологични промени в гласовия апарат; дисфонията се проявява в нарушения на силата, височината и тембъра на гласа.
  • Брадилалия - патологично забавен темп на речта, проявява се в забавеното изпълнение на артикулаторната речева програма.
  • Tachilalia - патологично ускорена речева честота, проявяваща се в ускореното изпълнение на артикулаторната речева програма.
  • Заекването е нарушение на темпо-ритмичната организация на речта поради конвулсивното състояние на мускулите на говорния апарат.
  • Дислалия - нарушение на звуковото произношение с нормален слух и непокътната инервация на говорния апарат (синоними: дефекти в звуковото произношение, фонетични дефекти, недостатъци в произношението на фонемите).

В психолингвистичен аспект нарушенията на произношението могат да възникнат поради три основни причини: недостатъци в операциите по разграничаване и разпознаване на фонеми (дефекти на възприятието); липса на формиране на операции по подбор и изпълнение на произнесените звуци; нарушение на условията за реализиране на звуци при анатомични дефекти на речевия апарат.

При повечето деца звуковото произношение достига езиковата норма до 4–5 години. Най-често дефектите в речта се дължат на факта, че артикулаторната база на детето не е напълно оформена (целият набор от артикулаторни позиции, необходими за произнасяне на звуци, не е овладян) или артикулаторните позиции са оформени неправилно, в резултат на което се получават изкривени звуци.

  • Ринолалия - нарушения на тембъра на гласовото и звуковото произношение, причинени от анатомични и физиологични дефекти на речевия апарат. При ринолалия има изкривено произношение на всички речеви звуци, а не на отделни, както при дислалия.
  • Дизартрия - нарушение на звуково-произношената страна на речта поради органично увреждане на централната нервна система и нарушения на инервацията на речевия апарат.

Нарушенията на структурния и семантичен (вътрешен) дизайн на изложението включват два подтипа.

  • Алалия - отсъствието или недоразвитието на речта поради увреждане на речевите зони на мозъчната кора в вътрематочния или ранния (преди речта) период на развитие на детето (синоними: дисфазия, афазия в ранна детска възраст, дисфазия в развитието).
  • Афазия - пълна или частична загуба на реч поради локални лезии на речевите зони на мозъчната кора (в резултат на травматично увреждане на мозъка, мозъчносъдов инцидент, невроинфекции и други заболявания, придружени от увреждане на централната нервна система).

Психологическата и педагогическа класификация (Л. С. Волкова, С. Н. Шаховская и др., 1999) е изградена на обратния принцип - „от конкретното към общото“. Този подход е фокусиран върху въздействието на логопедията като педагогически процес, разработването на методи за корекция на логопедичната работа за работа с детски екип (учебна група, клас). За тази цел се определят общите прояви на различни форми на речеви нарушения. В съответствие с тази класификация, речевите нарушения се разделят на две групи: нарушаване на средствата за комуникация и нарушения при използването на средствата за комуникация. Разстройствата на комуникацията включват фонетично-фонематично недоразвитие и общо недоразвитие на речта (OHP).

Фонетичното и фонематичното недоразвитие на речта е нарушение на процесите на формиране на произносителната система на родния език при деца с различни речеви нарушения поради дефекти във възприятието и произношението на фонемите. Различават се следните основни прояви на това състояние (Т. Б. Филичева и др., 1989).

  • Недиференцирано произношение на двойки или групи звуци. В тези случаи един и същ звук може да служи като заместител на два или дори три други звука за детето. Например, мекият звук t 'се произнася вместо звуци с „, h, w:„ tyumka “(торба),„ tyaska “(чаша),„ moe “(шапка).
  • Замяна на някои звуци с други. Трудно произнасящи се звуци се заменят с по-леки, характерни за ранния период на речевото развитие. Например звукът l се използва вместо звук p, звукът f се използва вместо w. При някои деца цяла група свистещи и свистящи звуци може да бъде заменена със звуци t и d: "тютюн" (куче).
  • Смесване на звуци. Това явление се характеризира с нестабилната употреба на редица звуци в различни думи. Детето може да използва звуци правилно в някои думи, а в други да ги замества с подобни в артикулация или звукови знаци. И така, дете, умеещо да произнася звуците p, l или c изолирано, в речеви изказвания казва, например: „Подредена дъска“ вместо „Фундаментът планира дъската“.

Такива нарушения показват недоразвитие на фонематичния слух (способността да се прави разлика между фонеми), което се потвърждава по време на изследването. Неразвитието на фонематичния слух предотвратява пълното прилагане на звуков анализ на думите. Ето защо, от училищна възраст, тази група деца няма недостатъчни предпоставки да се научат да пишат и четат..

ОНР включва различни сложни нарушения на речта, при които страда формирането на всички компоненти на речевата система, свързани със звуковата и семантичната страна. ОНР се разбира като нарушено формиране на всички компоненти на речевата система в тяхното единство (звукова структура, фонематични процеси, речник, граматична структура, семантична страна на речта) при деца с нормален слух и първоначално запазен интелект..

ОНП е разнороден в механизмите на развитие и може да се наблюдава при различни форми на устни нарушения на речта (алалия, дизартрия и др.). Късното начало на речевото развитие, лошият речник, аграматизмите, дефектите на произношението и дефектите на образуване на фонема се отбелязват като общи характеристики. Неразвитието може да бъде изразено в различна степен: от липсата на реч или нейното бабично състояние до разширена реч, но с елементи на фонетично и лексико-граматическо недоразвитие. В зависимост от степента на нарушения на формирането на средствата за комуникация, OHR се подразделя на три нива. Според Р. Е. Левина (1968) тези нива на недоразвитост на речта са обозначени като:

  • липса на обща реч (т. нар. „деца без думи“);
  • начало на обща реч;
  • подробна реч с елементи на недоразвитие в цялата речева система.

По този начин, развитието на идеи за SNR при деца е насочено към разработването на методи за корекция за групи деца със сходни прояви на различни форми на речеви нарушения. Трябва да се има предвид, че OHR може да се наблюдава с различни лезии на централната нервна система и отклонения в структурата и функциите на артикулаторния апарат (R.E. Levina, 1968; L. S. Volkova, S. N. Shakhovskaya et al., 1999), т.е. Тоест, с различни клинични форми на устни нарушения на речта. Концепцията на OHR отразява тясната връзка на всички компоненти на речта в хода на нейното ненормално развитие, но в същото време подчертава възможността за преодоляване на това изоставане, прехода към качествено по-високи нива на речево развитие.

Основните механизми на OHR обаче не могат да бъдат изяснени без неврологично изследване, една от важните задачи на което е да се определи локализацията на лезията в нервната система, т.е. да се постави локална диагноза. В същото време диагностиката е насочена към идентифициране на основните нарушени връзки в развитието и осъществяването на речевите процеси, въз основа на които се определя формата на речевите нарушения. Няма съмнение, че при използване на клиничната класификация на нарушения в развитието на речта при деца, значителна част от случаите на ОНП са свързани с алалия. В този случай поражението на различни зони на мозъчната кора в предговорния период води до известна оригиналност във формирането на симптомите на алалия.

Алалия са сред най-тежките нарушения в речта в развитието. Алалия е системно речево недоразвитие на централната генеза. Недостатъчното ниво на развитие на речевите центрове на мозъчните полукълба на мозъка, което е в основата на алалия, може да бъде вродено или придобито в ранните етапи на онтогенезата, в периода преди речта. Алалията може да бъде причинена от ранно органично увреждане на централната нервна система поради патологията на бременността и раждането. През последните години ролята на наследствените фактори за формирането както на речеви способности, така и на различни нарушения в развитието на речта, включително алалия, привлече особено внимание на изследователите..

Пълна или частична загуба на реч поради локални лезии на речевите зони на мозъчната кора се нарича афазия. Афазия е разпадането на вече формираните речеви функции, следователно такава диагноза се поставя само на деца над 3-4 години. При афазиите се наблюдава пълна или частична загуба на способността да разбират адресираната реч или да говорят, тоест да използват думи и фрази, за да изразят своите мисли. Афазиите се причиняват от поражението на речевите центрове в кората на доминиращото полукълбо (в десничари - вляво, в левичари - вдясно) при липса на нарушения на артикулаторния апарат и слух.

В случай на лезии на речевите центрове при деца под 3-4 години, речта обикновено се развива, но с ясно изразен лаг. Това състояние е определено от местните експерти като алалия. По-точен е международният термин „дисфазия“ или „дисфазия в развитието“. Подобно на афазията при възрастни се отличават двигателната и сензорната алалия (дисфазия)..

Моторна алалия (дисфазия) е системно недоразвитие на експресивната реч на централната генеза. Детето има нарушения на артикулаторната практика и организацията на речевите движения, следователно развитието на речта се забавя. Има търсене на артикулация, невъзможност за извършване на определени артикулаторни движения и техните последователности. Детето не може да намери правилната последователност от звуци в дума, думи във фраза, не може да превключва от една дума на друга. Това води до изобилие от грешки, пермутации, постоянства в речта (многократно повторение на една и съща сричка или дума). В резултат на това при дете с моторна алалия с добър слух и достатъчно разбиране на речта, при липса на пареза на артикулаторните мускули, независимата реч дълго време не се развива или остава на ниво отделни звуци, думи.

В ранна възраст се обръща внимание на отсъствието или ограничаването на бабуването. Родителите отбелязват мълчанието, подчертават, че детето разбира всичко, но не иска да говори. Вместо реч се развиват изражения на лицето и жестове, които децата използват избирателно в емоционално оцветени ситуации..

Първите думи и фрази се появяват късно. Родителите отбелязват, че освен изоставането в речта, като цяло децата се развиват нормално. С увеличаването на речника трудностите, които децата имат при овладяването на структурата на думата, стават по-забележими. Речта е бавна. Има много изплъзвания на езика в речевия поток, на които децата обръщат внимание и се опитват да коригират казаното погрешно - особено докато се развиват. Примери за изкривявания на думи: бутон - "кубика", "балон", "пузувиса", "кубиска"; Февруари - "fral", "viral", "faral".

Речникът се оформя бавно, изкривява се, злоупотребата с думи е често срещана. Характерни са замествания на думи въз основа на външни знаци на предмет или действие: миене и миене, чук за брадва, чаша и др. Децата не знаят как да използват синоними, антоними, обобщаващи думи. Тесен и монотонен запас от прилагателни имена, наречия.

Речникът е лош, ограничен до ежедневни теми. Детето не може да обясни значението на думите, не знае как да използва средствата за словообразуване. В своите изказвания децата трудно се съгласяват с думи, използват родови и числови окончания, не използват предлози и съюзи. Техните фрази се състоят от непроменими думи („Книга, Таня!“ И жест на искане), което ги прави разбираеми само в определена ситуация. Броят и редът на думите са нарушени в изреченията, детето отговаря с една или две думи (основно номинативни изречения на съществителни в правилния или изкривен вариант на случая) в комбинация с жест. Липсата на формиране на структурата на изречението е следствие от незрялостта на вътрешните речеви операции в алалия - избора на дума и изграждането на план.

Отбелязва се системното недоразвитие на всички аспекти и функции на речта. Наблюдават се трудности при изграждането на фраза, овладяване на граматическата структура, недостатъчно развитие на имитативната дейност (включително имитативната реч) и всички форми на произволна реч. Децата не могат постепенно да превеждат познати думи от пасивен речник в активен..

При ниска речева активност страда общата познавателна дейност на детето. Алалийската реч не е пълноценно средство за комуникация, организация на поведението и индивидуално развитие. Следователно интелектуалната нетрудоспособност и ограниченият запас от знания, наблюдавани при много деца с алалия в различни възрастови периоди, имат вторичен характер..

В някои случаи децата с алалия развиват патологични черти на личността и невротични черти на характера. Като реакция на нарушение на речта те показват отдръпване, негативизъм, несигурност в себе си, стрес, повишена раздразнителност, негодувание и склонност към плач. Някои деца използват реч само в емоционално заредени ситуации. Страхът от грешка и предизвикване на подигравки на другите води до факта, че те се опитват да заобиколят трудностите с говора, да отказват вербалната комуникация и да използват жестове по-охотно. Речевата непълноценност „изключва“ детето от детския колектив и с възрастта все повече травмира психиката му.

Сензорната алалия (дисфазия) е системно недоразвитие на внушителна реч на централната генеза, главно поради нарушения от страна на речево-слуховия анализатор. Това води до нарушения в анализа и синтеза на речеви сигнали, в резултат на което не се образува връзка между звуковия образ на дадена дума и определения от нея обект или действие. Детето чува, но не разбира речта.

Сензорната алалия се счита за по-малко проучено състояние от моторната алалия. Очевидно това се дължи на факта, че в чистата му форма той е много по-рядък, навременното му разпознаване и диференциална диагноза може да бъде доста трудно. По-специално, винаги е необходимо да се направи диференциална диагноза на сензорна алалия със загуба на слуха, което може да попречи на нормалното развитие на речта, както и на аутизма..

Степента на недоразвитост на речево-слуховия анализатор може да бъде различна.

В по-тежки случаи детето изобщо не разбира речта на другите, третира я като шум, лишен от смисъл, дори не реагира на собственото си име, не прави разлика между звуци на речта и шумове с не-говорно естество. Той е безразличен към всякакви речеви и неречеви стимули. В други случаи той разбира отделни думи, но ги губи на фона на подробно изявление (както се случва например при здрави хора с недостатъчно владеене на чужд език). Обръщайки се към него, детето не улавя всички думи и техните нюанси, което води до неправилна реакция. Фонемното възприятие се развива бавно, остава неформално за дълго време. Ситуацията играе голяма роля за деца със сензорна алалия. Често разбират съдържанието на изказванията само в определен контекст и им е трудно да възприемат смисъла при промяна на формите и реда на думите, като използват граматични структури.

Често децата не възприемат промени в определена задача на ухо, не правят разлика между казаното погрешно от правилния вариант. Понякога те молят да повторят речта, адресирана до тях, и разбират само казаното няколко пъти. Някои деца разбират само какво могат да кажат сами. Това произношение помага да се подобри разбирането..

Децата често се сблъскват с говорещия. В този случай разбирането на речта се подобрява поради засилването на слуховото впечатление от визуалния анализатор - настъпва „четене от лицето“. Понякога дете разбира само определен човек - майка, учител - и не разбира, когато някой друг казва същото..

Деца със сензорна алалия могат спонтанно да повтарят отделни срички, фрази, думи и кратки фрази, които чуват, въпреки че това повторение е непоследователно. Имитацията на звуците на речта при сензорна алалия не е постоянна, до голяма степен зависи от ситуацията. Децата не са в състояние да образуват връзки между обект и неговото име, не образуват съответствие между думите, които чуват, и думите, които изричат. Разбирането на значенията на думите, които детето произнася, е нестабилно. Активната му лексика надхвърля пасивната.

Когато произнася думи, детето не е сигурно в правилността на собствената си реч, търси адекватни речеви движения, например: слон - „сън“, „вилон“, „силон“, „салон“. Грешките в речта са качествено различни от тези с моторна алалия. От една страна, дифузното недиференцирано възприемане на звуци води до неправилното им произношение, а от друга, грешките водят до многобройни търсения на необходимите кинестезии.

Понякога има несъвместимо възпроизвеждане на всички думи, които са известни на детето - се забелязва един вид лого, отбелязват се постоянства с повторения на чутото или изговореното слово, фраза (ехолалия), докато думите не се разбират и не запомнят.

В думите се отбелязват множество грешки при стрес, звукови замествания, изкривявания и с всяко ново повторение естеството на изкривяванията и заместванията обикновено се променя. Детето бавно усвоява нови думи и фрази. Изявленията на детето са неточни и трудни за разбиране. Не е критичен към собствената си реч. Изкривяванията в експресивната реч са причинени от неадекватността на възприемането на собствената реч и речта на другите.

Поради нестабилността на разбирането на значенията на думите, децата, получавайки словесни инструкции, действат несигурно, търсят помощ, имат ограничени способности в организирането на ролеви игри и не могат да слушат дълго време, когато се четат или им казват.

При по-малко тежки форми на сензорна алалия, когато децата са формирали собствена реч, те говорят лесно, без напрежение, не мислят за избора на думи, за точността на изказването, за изграждането на фразата, не забелязват допуснатите грешки. Децата не контролират собствената си реч, те използват думи и фрази, които не са свързани със ситуацията, лишени от смисъл. Речта е фрагментарна. Тъй като изявленията на детето са неточни по съдържание и са погрешни по форма, често е трудно за другите да разберат за какво говори. В произнесените думи има много звукови замествания, пропуски, постоянства, връзки на части от думи помежду си (замърсяване). Като цяло речта на дете със сензорна алалия може да се характеризира като повишена речева активност на фона на нарушено разбиране на речта на другите и недостатъчен контрол върху собствената му реч..

Сензорната алалия в чистата си форма е сравнително рядка, много по-често сензорната недостатъчност придружава двигателната алалия. В тези случаи се говори за моторна алалия със сензорна съставка или сензомоторна алалия. Наличието на смесени форми на алалия свидетелства за функционалната приемственост на речево-двигателните и речево-слуховите анализатори. Обстойният преглед на дете с алалия дава възможност да се изясни естеството на нарушенията, да се установи водещата малоценност в структурата на говорните нарушения и да се определят оптималните подходи за тяхното коригиране.

Лечение на говорни нарушения при деца

За да се помогне на дете със забавяне на речевото развитие да бъде ефективно, са необходими интегриран подход и координирана работа на различни специалисти (лекари, логопеди, психолози, учители), както и активното участие на родителите. Важно е тези съвместни усилия да са насочени към ранно откриване и навременна корекция на речевите нарушения при децата. Основните области на корекционната работа при деца с говорни нарушения са: речева терапия, психологически и педагогически корекционни мерки, психотерапевтична помощ на детето и неговото семейство, както и лечение с наркотици.

Тъй като най-трудният медицински, психологически и педагогически проблем е алалията, сложността на въздействието и непрекъснатостта на работата с деца на специалисти от различни профили придобиват особено значение при организирането на помощ за такива деца. Логопедията и психолого-педагогическите корективни мерки трябва да се провеждат дълго и систематично. В процеса на развитие на речта при деца с алалия може да се проследи определена положителна динамика, те последователно преминават от едно ниво на речево развитие към друго, по-високо. Те придобиват нови речеви умения и способности, но често остават деца с недостатъчно развита реч. В процеса на училище децата имат затруднения в овладяването на уменията за писане. Ето защо, наред с логопедията и психолого-педагогическата корекция, на децата с алалия се препоръчва да предписват повторни курсове на терапия с лекарства от ноотропната серия..

Ноотропиците са група лекарства, които се различават по своя състав и механизми на действие, но имат редица общи свойства: имат положителен ефект върху по-високите интегративни функции на мозъка, подобряват паметта, улесняват ученето, стимулират интелектуалната активност, повишават устойчивостта на мозъка към увреждащи фактори, подобряват кортикално-субкортикални връзки.

Фигура 2. Промени в речника на деца с двигателна алалия в контролните и основните (лечение на енцефабол) групи за 2 месеца

Лечението на алалия е дълъг процес, по време на който има нужда от повторни терапевтични курсове с лекарства от ноотропната серия, например, енцефабол (фиг. 2) или други (таблица 2). Преназначаването на ноотропи се причинява и от факта, че освен нарушения в речта много деца с алалия трябва да преодолеят съпътстващите когнитивни, двигателни и поведенчески разстройства. Препоръчително е да се предписват ноотропни лекарства под формата на монотерапия, като същевременно се обръща внимание на индивидуалния подбор на оптималните дози и продължителността на лечението. В първите дни от приемането се препоръчва постепенно увеличаване на дозата. Продължителността на лечебните курсове е от 1 до 3 месеца. Повечето ноотропи се предписват сутрин..

Страничните ефекти по време на лечение с лекарства от ноотропната серия при деца се наблюдават рядко, те са нестабилни и не се изразяват значително. Често те възникват при недостатъчен контрол от страна на родителите и неточно спазване на режима на употреба на наркотици (като се вземе предвид постепенното увеличаване на дозата) и приемането в сутрешните и следобедните часове. Сред възможните странични ефекти от лекарствената терапия с лекарства от ноотропната серия са: повишаване на емоционалната лабилност, раздразнителност, затруднено заспиване и неспокоен сън. Ако се появят такива оплаквания, трябва да се направят пояснения в рецептурния режим на лекарството, дозата трябва да бъде леко намалена.

В заключение трябва още веднъж да се подчертае необходимостта от ранно откриване, навременна и всеобхватна диагностика и коригиране на нарушения в развитието на речта при деца, съчетавайки усилията на лекари, логопеди, учители и психолози..

литература
  1. Бадалян Л. О. Невропатология. М.: Академия, 2000.382 с.
  2. Butterworth J., Harris M. Принципи на психологията на развитието: транс. от английски М.: Когито-Център, 2000.350 с.
  3. Волкова Л. С., Шаховская С. Н. Логопедия. 3-то изд. М.: Владос, 1999.678 с..
  4. Левина Р. Е. Основи на теорията и практиката на логопедията. Москва: Образование, 1968.367 с..
  5. Филичева Т. Б., Чевелева Н. А., Чиркина Г. В. Основи на логопедията. М.: Образование, 1989.221 с.

Н. Н. Заваденко, доктор на медицинските науки, професор
Руски държавен медицински университет, Москва