Делузивни мании

Надценените идеи са мисли, тясно свързани с личността на пациента, определящи поведението му, имащи основа в реална ситуация, произтичащи от него. По отношение на съдържанието се отличават надценени идеи за ревност, изобретателност, реформизъм, личностно превъзходство, съдебен, хипохондричен съдържание.

Илумните идеи са лъжливи заключения, възникващи на болезнена основа, пациентът не е критичен към тях, не се поддава на разубеждаване. Делириумът е симптом на психоза.

Основните признаци на заблуждаващите идеи: абсурд, неправилно съдържание, пълно отсъствие на критика, невъзможност за разубеждаване, определящо влияние върху поведението на пациента.

Със заблуда от преследване пациентът е убеден, че група хора или един човек го гонят.

Делюзивна връзка - пациентите са убедени, че другите са променили отношението си към тях, стават враждебни, подозрителни, постоянно намекват за нещо.

Делириум със специално значение - пациентите вярват, че телевизионните предавания са специално подбрани за тях, всичко, което се случва наоколо, има определено значение.

Делириум за отравяне - самото име отразява същността на заблуждаващите преживявания. Пациентът отказва да яде, често са налице обонятелни и вкусови халюцинации.

Делириум на влияние - пациентът е убеден, че въображаемите гонители по някакъв специален начин (зло око, щети, специални електрически токове, радиация, хипноза и др.) Влияят на физическото и психическото му състояние (синдром на Кандински-Клерамбо). Заблуждаване на експозицията може да се обърне.

Делюзивни идеи за материални щети (грабеж, грабеж) са характерни за инволюционните психози.

Маниакален делириум - пациентът е убеден, че е в центъра на борбата между силите на доброто и злото.

Обсесите могат да се проявят под формата на обсесивни спомени, страхове, съмнения, желания, действия, безполезността и безпочвеността на които пациентът разбира, но не може да се отърве от тях. Натрапчивите състояния се характеризират с критично отношение към тях. Обикновено пациентите са наясно с абсурда на тези мисли, движения, страхове, бият се с тях, но не могат да ги преодолеят. Натрапките се откриват и при психично здрави хора. Много хора знаят колко досадно може да се запомни мотивът на една песен, която човек би искал да забрави. При здравите хора проявите на обсебеност обикновено не траят повече от няколко часа или дни, докато при пациенти те могат да се наблюдават месеци и години. Натрапчивите състояния се откриват при някои неврози, по-често при психастения, шизофрения.

Делузивни мании

Натрапчивите мисли са един от видовете мании. Терминът "мании" понякога се използва неподходящо за обозначаване само на обсесивни мисли, но значението му е много по-широко..

Натрапчивите състояния условно се разделят на мании в интелектуално-афективната (фобия) и двигателната (принудителната) сфера. Конвенционалността на това разделение се доказва от факта, че най-често няколко типа мании са свързани в структурата на обсесиите..

Натрапчивите мисли се характеризират със същите основни свойства, които според В. П. Осипов (1923 г.) са присъщи на всички обсесивни явления като цяло. Основните отличителни черти на обсесивните мисли се открояват от С. А. Суханов (1912) и В. П. Осипов (1923).

1. Натрапчивите мисли спонтанно и дори против волята възникват в ума на човек. В същото време съзнанието остава незатворено, ясно.

2. Натрапчивите мисли не са във видима връзка със съдържанието на мисленето, те са в природата на нещо чуждо, външно за мисленето на пациента.

3. Натрапчивите мисли не могат да бъдат премахнати с волевите усилия на пациента. Пациентът не е в състояние да се отърве от тях.

4. Натрапчивите мисли възникват в тясна връзка с емоционалната сфера, придружени от депресивни емоции, чувства на тревожност.

5. Оставайки чужди на мисленето като цяло, те не засягат интелектуалното ниво на пациента, не водят до нарушения на логическия ход на мислене (С. А. Суханов нарича обсесивни мисли паразитни), но тяхното присъствие влияе върху производителността на мисленето, умствената неспособност на пациента.

6. Болезненият характер на обсесивните мисли се разпознава от пациента, има критично отношение към тях.

В. П. Осипов призна, че при рязко изразяване на обсесивни мисли е възможна загуба на разумно отношение към тях и тогава обсесивните мисли и идеи могат да се развият в делириум. D.S.Ozeretskovsky (1961) пише, че развитието на обсеси в делириум се наблюдава в някои случаи, поради което не може да бъде разпознато като типично явление.

Основната разлика между мания и заблуда е критичното отношение на пациента към обсесивни мисли, които остават чужди на неговото мислене, на личното му положение. Натрапчивите мисли неволно нахлуват в психиката на пациента, той е много притеснен за тях, разбира абсурда им, но в повечето случаи не може да се бори с натрапчиви мисли, но в повечето случаи не може, въпреки че се опитва да се отърве от тях..

Най-често обсесивните мисли имат характер на обсесивни съмнения. Пациентът постоянно се съмнява в действията си, например дали е затворил вратата при излизане от къщата, изключил е светлината, изключил водата и газта, направил е необходимото влизане. Въпреки факта, че пациентът разбира неоснователността на своите съмнения и болезнената им природа, въпреки това той често и многократно проверява действията си. Сравнително лесно е да убедиш такъв пациент в неоснователност на съмненията му, но това не се отървава от тях - отново се появяват обсесивни съмнения, понякога се променя само техният обект, посока.

Понякога обсесивните съмнения са толкова афективно наситени, че водят до лъжливи спомени..

Пациент Б., 47-годишен, страдащ от обсесивно-компулсивно разстройство, отива в почивка и иска да работи върху ръкопис в санаториум, на път за гарата, се обажда на работа, за да вземе някои източници със себе си. Вече в такси той е преодолян от съмнението дали е изключил електрическата камина. По-нататъшният ход на разсъжденията му е следният - напрежението в мрежата може внезапно да се увеличи, домашната тапа на електромера няма да работи, пожар ще избухне и пр. Той пристига на гарата непосредствено преди тръгването на влака и заради това, както и заради неудобното присъствие на новодошъл той тръгва да вижда другар, който не знае за манията му. Във ваканция той бърза да чете вестника сутринта, страхувайки се какво ще се каже за пожара в неговата институция. Че камината не е била изключена, той вече не се съмнява. В писма до съпругата си пациентът внимателно пита дали всичко е безопасно на работа. Неспособен да го понесе, той идва от почивката 10 дни предсрочно. Във влака, особено когато се приближава до дестинацията, той не може да намери място за себе си, се втурва направо от гарата, за да работи.

Натрапчивите мисли могат да се проявят и под формата на обсесивно философстване. В същото време често в съзнанието на пациента възникват често безсмислени, неразрешими въпроси, например кой е седял пред него в трамвая, кой днес ще бъде повече на улицата - мъже или жени, какво би станало по света, ако пациентът не съществуваше. Понякога има един вид наплив от обсесивни мисли-въпроси, които У. Джарерис (1928) определя като обсесивен скок на идеи под формата на въпроси. Контрастните натрапчиви мисли се характеризират с несъответствието им със ситуацията, средата. И така, пациентът, като културен и добре възпитан човек, изпитва желание да се кълне на глас в театъра, да се смее по време на помпозна реч на годишнината и т.н..

Натрапчивите страхове (фобии) се характеризират с явно преобладаване на тревожния афект в структурата на манията. Те винаги са придружени от тежки вегетативно-дистонични симптоми, пациентът побелява, има тремор, изпотяване, тахикардия.

Натрапчивите страхове са изключително разнообразни: страх от пресичане на площад или широка улица (агорафобия), страх от затворени пространства (клаустрофобия), страх от замърсяване при докосване (мизофобия), страх от смъртта (танатофобия), страх от руж (еретофобия), страх от болка (алгофо бия), страх от тъмнина (прякор тофобия), страх от остри предмети (ахимофобия), страх от тълпата, страх от загуба на съзнание в тълпата, бит смазан от нея (антропо- или хомилофобия), страх от запушеност, страх от задушни помещения (клитрофобия), страх кажете лъжа, поради която пациентът избягва комуникацията с хората по всякакъв възможен начин, насилствено си припомня съдържанието на предишни разговори и неговите изказвания (митофобия), страх от каране във влак, страх, свързан с увеличаване на скоростта (сидеродрофобия), страх да не бъде погребан жив (та фобия), страх от възможното възникване на обсесивен страх (фобофобия), общ страх, най-висока степен на страх (панто- или панофобия), страх от животни (зоофобия) и др..

Много болезнени пациенти изпитват обсесивен страх, страх да не се разболеят от някакво сериозно и нелечимо заболяване (нозофобия). В същото време има карцинофобия (страх от заразяване с рак), кардиофобия (страх от тежко сърдечно заболяване), сифилофобия (страх от заразяване със сифилис). Нозофобията води до тежки хипохондрични състояния.

Особено положение в групата на фобиите заема дисморфофобията - мисли за въображаема външна деформация. Те могат да имат характер не само мании, но и надценени и най-често заблуждаващи идеи..

Г. Лангфелд (1951) систематизира всички различни прояви на фобии, разделяйки ги на 4 групи:

1) фобии на специални ситуации и комуникация, например, акрофобия, агорафобия, антропофобия;

2) фобии от опасността за заобикалящия свят (аихмофобия, нозофобия, зоофобия);

3) фобии на дисфункция на един или друг вътрешен орган (еритрофобия, дефекацияофобия);

4) фобии от извършване на насилие спрямо себе си или някой друг (суицидофобия, хомоцидо фобия).

Натрапчивите нагони често се свързват с натрапчиви мисли и страхове. Пациентите изпитват неопределима нужда да извършат това или онова действие, действие. Терминът "принуда" се използва за обозначаване на всички онези състояния, които се характеризират с натрапчиви натрапчиви действия. Г. Лангфелд подчертава многообразието от натрапчиви състояния, за които според него е невъзможно да се намери някакво общо обяснение, подходящо за всички случаи. Понякога натрапчивите тенденции възникват от определен конституционен тип, описан като принудителен характер. В тези случаи Г. Лангфелд, както и П. Джанет, вижда причината за принудите в липса на решителност и подчертава, че за проявяването им не са необходими психогении. В други случаи, когато принудите са стереотипни и елементарни, тяхната причина се крие в органичната патология на мозъка. Но най-често има принуди от психогенно-невротичен характер, механизмите на формирането на които Г. Лангфелд разбира в съответствие с концепцията на Фройд.

Натрапчивите действия също са много разнообразни - натрапчиво броене (аритмомания), желание често да мият ръцете си, да четат всички знаци на улицата подред, да изричат ​​псувни думи (копролалия) и др. - компулсивен синдром.

Натрапчивите действия могат да бъдат защитни, ритуални. Пациентът докосва вратата по определен начин и определен брой пъти, така че да няма нещастие с някой от неговите роднини. Въпреки че разбира абсурдността на своите ритуални действия, с тяхна помощ той постига освобождаване от болезненото въздействие, присъщо на фобиите, чувството на безпокойство и чувства облекчение. Комбинацията от натрапчиви мисли и идеи, страхове с обсесивни действия като ритуали е характерна за ананкастичния синдром. М.Е.Бурно (1974) образно казва, че ананкастът е свързан със символни мании (ритуали).

Изследвайки образуването на обсесивно ритуални симптоми, ние (V.M.Bleikher, L.I. Zavilyanskaya, I. Ya. Zavilyanskiy, 1978) ги разглеждаме като вид мерки за психологическа защита. Това е особено ясно в рамките на така нареченото развитие на ананкаст, описано от П. Б. Ганушкин (1933) и Н. Петриловиц (1966), в което ритуалните действия (ананками) са символно-магически. Пример е следното наблюдение.

Пациентът С., на 22 години, страда от натрапчиво измиване на ръцете. Освен това тя извършва натрапчиви действия: взима хартия (без значение какво - полученото писмо, обвивка, бележка, банкнота и т.н.), изпитва неустоима нужда да я разкъсва на малки парченца, което обикновено прави. Джобовете на дрехите й са постоянно пълни с парчета хартия. Първо тя разкъсва хартията на 3 парчета, след това всяко парче отново на 3 по-малки парчета. Тя винаги спира на кратно 3. По време на работа пациентът се занимава с документи, но не може да ги разкъса от страх да привлече вниманието на служителите, така че три пъти прокарва езика си по небцето. Понякога тя повтаря това действие много пъти, но също така спира на кратно 3. Пациентът има история на връзки с млади хора, които са приключили неблагоприятно за нея през последните години. Трима младежи, които тя смяташе за свои ухажори, я напуснаха и се ожениха за други момичета. Заболяването започна с натрапчиво измиване на ръцете, след това симптомът беше облъчен - имаше принудително боравене с документи. Пациентката, която има интелигентност над средната, сама обяснява отношението си към числото 3 с факта, че имала 3 ухажори. Числото 3 е вълшебно за нея - предпазва от смърт, тъй като според пациентката след заминаването на третия младоженец тя имала желание да се самоубие.

Психотерапевтичният анализ на състоянието на пациенти с обсесивни симптоми често разкрива, че обсесивната аритмомания крие символични и магически представи зад нея и служи като защита срещу безпокойство. „Магически“ в тези случаи е броят повторения на обсесивния ритуал. Числата 5, 7 и други се приписват на магическо значение, подобно на това, което обикновено се наблюдава при суеверни хора. Защитата се проявява във факта, че като извърши ритуално-обсесивно действие, носителят на манията се успокоява, тревожността му се елиминира.

В тези случаи мисленето на пациентите е символично, основната му разлика от символно-налудното мислене е същата като разликата между мании и заблуди. Първите се характеризират с наличието на критично отношение на пациентите към техните преживявания, докато в случаи на заблуждаващи състояния това критично отношение се губи. Силата на символно-ритуалните обсеси е в тяхната афективна наситеност и във факта, че те придобиват характер на фиксирани форми на поведение (Г. В. Залевски, 1976 г.).

Цитираните примери показват, че разделението на обсесиите на образно, с афективно, обикновено болезнено, съдържателно и на абстрактно, безразлично по своето съдържание, към което принадлежи обсесивното броене, е много условно. Анализът на психогенезата на неврозата често дава възможност да се припише обсесивно броене на мании, които се характеризират с ясно изразен афективен фон..

Често е трудно да се установи пряката роля на психогенията при появата на мании. Това послужи като основа за разделянето на обсесивните състояния според тяхната психогенеза на елементарни, при които връзката между психогенезата и появата на мания се намира на повърхността, веднага се вижда и криптогенна, когато причината за появата на обсеси е скрита (А. М. Свядош, 1959).

Символно-ритуалните действия понякога е трудно да се съпоставят с причината, която ги е породила. И така, обсесивното миене на ръцете, краката и цялото тяло много пъти през деня далеч не е резултат от мизофобия (страх от замърсяване). Тя може да бъде символична и в резултат на изместване на понятията, тяхното заместване, изразява желанието на пациента да бъде чист от вина и грях. В такива случаи говорят за натрапчива невроза на измиване..

Натрапчивите защитни ритуали могат да бъдат сложни. Така че, те отличават обсесивно желание за педантичност. Тези пациенти, страдащи от натрапчив порив към педантия, превръщат ежедневието си в стереотипна система от неточни церемонии, рисувани всяка минута, от ставане сутрин до вечерно облекло ("ритуал в спалнята").

Натрапчивите ритуали не са единственият метод за справяне с болезнени мании. Понякога, особено в началото на заболяването, пациентите се съпротивляват на обсеси, действат напук на тях (NM Asatiani, 1963; NK Lipgart, 1978). И така, пациент, страдащ от страх от тъмното, специално човек влиза в тъмна стая и се опитва да стои там дълго време, без да включва светлината. По-често пациентите са склонни да избягват психогенна ситуация по отношение на фобични преживявания. Те пускат друг в неосветена стая пред тях, с клаустрофобия, те се опитват да пресекат улицата с друг човек, сякаш по невнимание вземат ръката му. Н. К. Липгарт определя тези възможности за справяне с мании като активна и пасивна защита, като се позовава на последната и ритуалите..

Натрапчивите състояния се наблюдават главно с обсесивно-компулсивно разстройство и психастения. В първия случай обсесиите обикновено са с по-кратка продължителност и са относително по-отзивчиви към лечението. Те са много по-постоянни в онези случаи, когато невротично състояние се проявява при психостеничен психопат с присъщ, по думите на С. А. Суханов, тревожен и подозрителен характер. Натрапчиво-компулсивно разстройство при тези пациенти възниква особено лесно и се характеризира с постоянство, продължителни обсесивни симптоми.

М. Е. Бърно (1978), въз основа на изследванията на П. Б. Ганушкин и И. П. Павлов, извърши сравнителен анализ на концепциите за психастенична психопатия и обсесивно-компулсивно разстройство. Той вижда основната разлика в симптоматиката във факта, че в неврозата на обсесивните състояния има истински обсесивни мисли и страхове, докато в психастенията - страхове и страхове, които за разлика от невротичните не се възприемат от пациентите като нещо чуждо. Така се разграничават психастеничните страхове, израстващи от болезнени психастенични съмнения, страхове и обсесивни страхове, фобии. Психастеничните съмнения, страховете изчезват, когато на пациента се обясни тяхната неоснователност. Самият пациент разбира безсмислието на фобиите, но не може да се отърве от тях. Необходимо е обаче да се прави разлика между психастенични страхове и фобии, които един психастеник може да има, както вече бе посочено, симптоми на невроза и се характеризират с ниско излекуване.

Натрапчиви състояния се наблюдават и в клиниката на психози като шизофрения, маниакална депресия с психична психоза, епилепсия, с някои органични лезии на мозъка. Освен това тяхната специфичност се определя от оригиналността на водещия симптомен комплекс, характерен за всяко заболяване, и особеностите на тяхната патокинеза, които ще бъдат показани в съответните раздели на книгата..

Проучването на характеристиките на обсесивните състояния при ендогенна и органична психоза трябва преди всичко да изхожда от правилните клинични и феноменологични квалификации. Така че в клиниката на органичната психопатология обсесиите трябва ясно да се разграничават от външно подобни яростни явления. Последните не зависят от характерологичната почва; психогенезата не играе никаква роля в генезиса им. Само понякога насилствените явления могат да се засилят под влияние на психогенни моменти.

Типичен пример за насилствени явления е синдромът на насилствените мисли и действия, описани от Р. Я. Голант (1939), който се наблюдава при постенцефалитния паркинсонизъм. Този синдром се характеризира с припадъци на припадъци от поглед, насилствено мислене, умствено и словесно (палилалия) повторение на отделни думи и фрази, палиграфия (многократно повторение на една и съща дума в писмена форма), насилствен смях и плач, ехолално повтаряне на чути думи, бурни движения, вид натрапчивост, вискозитет, лепкавост (акайрия, според М. И. Аствацатуров, 1928). Яростните явления, които са част от структурата на този синдром, се разглеждат като израз на органичния процес на постоянство с субективното преживяване на насилие..

Патофизиологичният механизъм на обсесивните състояния е формирането на фокус на патологична инертност на раздразнителния процес в определени части на мозъчната кора. Тази инерция на хода на възбудителния процес може да бъде резултат от неговото пренапрежение или сблъсък („сблъсък“) на процесите на възбуждане и инхибиране. Е. А. Попов (1940 г.) подчерта значението на фокуса на патологичната инерция и състояния на хипноидна фаза на мозъчната кора за формирането на обсесиите. Хипноидното състояние променя естеството и силата на реакциите на мозъка, за които в това отношение дори са незначителни дразнения или слаби сблъсъци на процесите на възбуждане и инхибиране..

Като цяло, сходството на патофизиологичните механизми на обсесивните състояния и делириум, D.S.Ozeretskovsky (1950) вижда основата на възможността за преход на обсесията към делириума, въпреки че отбелязва рядкостта на подобно явление. Основната разлика между патофизиологичните механизми на обсесивните мисли и заблуди се вижда в по-малката тежест при първата от силите на застояла възбуда и в по-малката, в това отношение, разпространението на отрицателната индукция. Това обяснява запазването на критиката на преживяванията при пациенти с обсесивно-компулсивни разстройства. Патологичната инертност на възбудителния процес обяснява фиксираната природа, стабилността на обсесивните явления. Появата на специален вид мания, контрастиращи, богохулни мисли се свързва с присъствието в мозъчната кора на явления от ултрапарадоксалната фаза.

А. Г. Иванов-Смоленски (1974) в механизма на формиране на обсесивни състояния, в допълнение към явленията на патологична инертност на възбуждане, придава значение на положителна или отрицателна индукция, дезинхибиране на спирачките, образувани в онтогенезата. Пример за патологично инертна положителна индукция са състояния, когато дори отдалечено свързани асоциации с основната пътнодинамична структура на асоциациите влизат във вълнение - така възникват обсесивни мелодии, отделни поетични линии, обсесивни движения, които изглеждат безсмислени за самия пациент. А. Г. Иванов-Смоленски подчертава сложната патофизиологична структура на обсесиите, при която инхибирането често се комбинира с възбуда, какъвто е случаят с обсесивните забавяния, които той разпределя (например агорафобия, клаустрофобия, страх от публично говорене) са сред тях. Такива обсесивни забавяния обикновено са придружени от афективна, двигателна и автономна възбуда..

Психопатологичното обяснение на същността на обсесивните мисли дълго време послужи като причина за дискусия, в която някои изследователи считаха обсесите за първично разстройство на мисленето, а други приписват главната роля в генезиса на обсесивното мислене на разстройства на афекти, чувства на несигурност и страхове, които задържат мисленето.

Вече посочихме, че няма причина за алтернативен подход за решаване на този въпрос. При формирането на обсеси ролята на разстройствата на мисленето и ефективността е неразделна, абсолютно невъзможно е да се обособи едно от тях като първично, основно. Стагнацията е характерна не само за натрапчивите мисли, но и за влиянието на пациент, страдащ от мании. При обсесивно мислене, поради застой в хода на психичните процеси, пациентите се лишават както от съзнанието за завършване на мисълта, така и от афективното освобождаване от отговорност, което би им помогнало да облекчат преживения емоционален стрес.

мании

Обсесиите са идеи и мисли, които неволно нахлуват в съзнанието на пациента, който отлично разбира целия им абсурд и в същото време не може да се бори с тях..

Обсеси са същността на симптоматичния комплекс, който се нарича синдром на обсесивно-компулсивно разстройство (комплекс от психастенични симптоми). Този синдром, заедно с натрапчивите мисли, включва обсесивни страхове (фобии) и натрапчиви стремежи към действие. Обикновено тези болезнени явления не се проявяват отделно, а са тясно свързани помежду си, образувайки заедно обсесивно състояние.

D.S. Озерецковски смята, че в общата концепция за обсесивни състояния трябва да се отбележи знак за тяхното господство в съзнанието при наличието на основно критично отношение към тях от страна на пациента; като правило личността на пациента се бори с тях и тази борба понякога придобива изключително болезнен характер за пациента.

Натрапчивите мисли понякога могат да се появяват спорадично при психично здрави хора. Те често се свързват с преумора, понякога възникват след безсънна нощ и обикновено имат характер на натрапчиви спомени (някаква мелодия, редове от стихотворение, произволно число, име, визуален образ и др.) Често обсесивният спомен в съдържанието му се отнася до всяко трудно преживяване от плашещ характер. Основното свойство на обсесивните спомени е, че въпреки нежеланието да мислим за тях, тези мисли упорито изскачат в ума..

При пациент натрапчивите мисли могат да запълнят цялото съдържание на мисленето и да нарушат нормалния му ход..

Натрапчивите мисли се различават рязко от заблуждаващите идеи по това, че, първо, пациентът се отнася критично към обсесивните мисли, разбирайки цялата си болезненост и абсурд и, второ, факта, че обсесивните мисли обикновено са непостоянни, често се появяват епизодично, като би чрез атаки.

Характерна особеност на обсесивното мислене е съмнението, несигурността, придружена от напрегнато чувство на безпокойство. Това е афективно състояние на тревожно напрежение, тревожна несигурност - подозрителността е специфичен фон на обсесивните състояния.

Съдържанието на болезнени натрапчиви мисли може да бъде разнообразно. Най-често има така нареченото обсесивно съмнение, което в лека форма може периодично да се наблюдава при здрави хора. При пациенти обсесивното съмнение става много болезнено. Пациентът е принуден непрекъснато да мисли за това например дали е замърсил ръцете си, като е докоснал дръжката на вратата, дали е внесъл инфекция в къщата, дали е забравил да затвори вратата или да изгаси светлината, дали е скрил важни документи, дали е писал или е направил нещо правилно, т.е. от какво има нужда и т.н..

Поради натрапчиви съмнения пациентът е изключително нерешителен, например, чете писменото писмо многократно, без да е сигурен, че не е направил грешка в него, проверява адреса на плика много пъти; ако трябва да напише няколко писма едновременно, тогава се съмнява дали е объркал пликовете и т.н. С всичко това пациентът ясно осъзнава абсурдността на своите съмнения и вместо това не е в състояние да се пребори с тях. При всичко това обаче пациентите сравнително бързо се „убеждават“, че съмненията им са неоснователни.

В някои тежки случаи обсесивните съмнения понякога водят до лъжливи спомени. Така че на пациента изглежда, че не е платил за това, което е купил в магазина. Струва му се, че е извършил някакъв вид кражба. "Не мога да кажа дали съм го направил или не." Тези лъжливи спомени изглежда произлизат от обсесивна лоша мисъл, но интензивна дейност на фантазията..

Понякога обсесивните мисли придобиват характера на обсесивно или болезнено философстване. С болезнено философстване редица от най-нелепите и в повечето случаи неразрешими въпроси, като например кой може да направи грешка и кой от тях, възниква упорито в съзнанието? Кой седеше в колата, която току-що минаваше? Какво би се случило, ако пациентът не съществува? Наранил ли е някого по някакъв начин? и т.н. Някои пациенти имат вид натрапчив "скок на идеи под формата на въпроси" (Yarreis).

Понякога обсесивните мисли имат характер на контрастни идеи или по-скоро на контрастни задвижвания, когато в съзнанието възникват обсесивни мисли и задвижвания, които са в остър конфликт с дадената ситуация: например обсесивно желание да скочи в бездната, заставайки на ръба на скала, натрапчиви мисли с нелепо хумористично съдържание в време за решаване на всеки сериозен бизнес въпрос, богохулни мисли в тържествена атмосфера, например, по време на погребение и т.н..

Вече посочихме, че натрапчивите мисли са придружени от напрегнато чувство на безпокойство. Това чувство на безпокойство може да стане доминиращо в обсесивни състояния, придобивайки характер на обсесивен страх.

Натрапчивите страхове (фобии) са много болезнено преживяване, изразяващо се в немотивиран страх с сърцебиене, тремор, изпотяване и др., Обсесивно възникващи във връзка с всяка, често най-често срещана житейска ситуация. По същество това са инхибиторни състояния със страх при различни обстоятелства. Те включват: страх от пресичане на големи площади или широки улици (агорафобия) - страх от космоса; страх от затворено, тесно пространство (клаустрофобия), например страх от тесни коридори, това може да включва и обсесивен страх, когато сте сред тълпа хора; обсесивен страх от остри предмети - ножове, вилици, щифтове (ахимофобия), например страхът от поглъщане на нокът или игла в храната; страх от зачервяване (ереитофобия), което може да бъде придружено от зачервяване на лицето, но може да не е зачервено; страх от допир, замърсяване (мизофобия); страх от смъртта (танатофобия). Различни автори, особено френски, описаха много други видове фобии, до натрапчивия страх от възможността за появата на самия страх (фобофобия).

Натрапчивите страхове понякога се срещат в някои професии (професионални фобии), например сред художници, музиканти, оратори, които във връзка с публичните изказвания могат да имат страх, че ще забравят и объркат всичко. Натрапчивите страхове често се свързват с натрапчиви мисли, например страх от допир може да се появи поради съмнения относно възможността за заразяване с болест, като сифилис, чрез докосване на дръжка и т.н..

Натрапчивите стремежи за действие също са отчасти свързани с обсесивни мисли и в допълнение със страховете и могат да текат директно както от тези, така и от другите. Натрапчивите стремежи към действие се изразяват във факта, че пациентите изпитват неудържима нужда да извършат това или онова действие. След като последното е направено, пациентът веднага се успокоява. Ако пациентът се опита да устои на тази обсесивна нужда, тогава той изпитва много трудно състояние на афективно напрежение, от което може да се отърве само като извърши обсесивно действие.

Натрапчивите действия могат да бъдат разнообразни по своето съдържание - те могат да се състоят от следното: желанието за често миене на ръцете; натрапчива нужда да се броят всякакви предмети - стъпала на стълби, прозорци, минаващи покрай хората и т.н. (аритмания), четене на знаци, открити на улицата, желание да изрича цинични проклятия (понякога с шепот), особено в неподходяща обстановка. Тази мания е свързана с контрастни идеи (виж по-горе) и се нарича копролалия. Понякога има обсесивно желание да се извършват всякакви движения, които са станали привични - кимане на главата, кашлица, гримаси. Тези така наречени тикове в много случаи са тясно свързани с обсесивни състояния и често имат психогенен произход..

Редица обсесивни действия могат да имат характер на така наречените защитни действия, извършвани от пациентите, за да се отърват от мъчителния ефект, свързан с обсесивно състояние, пациентът, например, взема носната кърпа за дръжките на вратата, постоянно мие ръцете си, за да се отърве от безпокойството; свързан със страха от инфекция; проверява определен брой пъти дали вратата е заключена, за да не изпитва болезнено съмнение. Понякога пациентите измислят различни сложни защитни ритуали, за да се предпазят от обсесивни съмнения и страхове. Така например, един от нашите пациенти с обсесивен страх от смъртта се почувства по-спокоен, винаги разполагаше с камфор на прах в джоба си, в случай че е заплашен от спиране на сърцето, или друг пациент с натрапчиви съмнения трябваше да прочете писмото, което написа три пъти за да се гарантирате срещу грешки и т.н..

Натрапчивите мисли могат да имат невротичен епизодичен характер (невроза-обсесивни състояния) или да бъдат по-трайно хронично явление в психастенията, като една от формите на психопатията, съответстваща в терминологията на К. Шнайдер на ананкастичната форма на психопатия. Вярно е, че при психастения се забелязват периодични обостряния на обсесивни състояния, особено под въздействието на преумора, изтощение, фебрилни заболявания и психотравматизиращи моменти. Фазичността, честотата на хода на атаките на обсесивни състояния принуждават някои автори (Хайлброннер, Бонгефер) да приписват синдрома на обсесивните състояния на циклотимичната конституция, на маниакално-депресивната психоза. Това обаче не е съвсем вярно. Разбира се, манията е доста често срещана в депресивната фаза на маниакално-депресивната психоза. Въпреки това обсесивните състояния могат да се наблюдават още по-често при шизофрения и особено в началните етапи на заболяването, както и в по-късните стадии с мудни форми на шизофрения. Понякога има трудности при диференциалната диагноза между обсесивните състояния при шизофрения и ананкастична психопатия, особено след като някои автори описват ананкастично развитие на психопатичен характер въз основа на шизофренния дефект. Трябва също да се отбележи, че шизофренните стереотипи и автоматизмът в своите елементи на персевериране имат определено сходство с обсесивните прояви - обаче, те трябва да се разграничават от вторичните обсесивни действия, произтичащи от обсесивни мисли и фобии. Обсесивни състояния под формата на гърчове също са описани при епидемичен енцефалит. Наблюдават се обсесивно-компулсивни състояния и при епилепсия и други органични мозъчни заболявания..

Класифициране на обсесивни състояния, D.S. Озерецковски (1950) отличава: обсесивни състояния, характерни за психастенията, обсесивни състояния при шизофрения, които са автоматизми, свързани с преживявания на частична деперсонализация; обсесивно-компулсивните състояния могат да възникнат при епилепсия и да възникнат в рамките на специални състояния, характерни за това заболяване. И накрая, обсесивни състояния с епидемичен енцефалит и други органични мозъчни заболявания D.S. Озерецковски разглежда в групата специални насилствени състояния, които трябва да бъдат отделени от обсесивните. Така обсесивните принуди могат да се появят при различни заболявания. Някои автори (Кан, Керер, Яреис) напълно неоснователно смятат, че може би тук става дума за хомологично наследствено предразположение, проявяващо се под влиянието на различни причини.

Мнозина посочиха характерологичните характеристики на пациенти с обсесивно-компулсивни разстройства. Това са тревожно подозрителни (Суханов), несигурни (К. Шнайдер), чувствителни (Кречмер) личности. Във всеки случай, при тежки продължителни случаи на обсесивни състояния (при които е изключена "симптоматична" мания, свързана например с шизофрения или с маниакално-депресивна психоза), имаме работа с психопатични причини, в смисъл на тревожен и подозрителен характер, който представлява основния афективен фон обсесивни, психастенични състояния.

P. В. Ганушкин приписва психастенията на психопатия. Основните черти на героите на психастениката според описанието на Ганушкин са нерешителност, страх и постоянна склонност към съмнение.

Източник на информация: Александровски Ю.А. Гранична психиатрия. М.: RLS-2006. & Nbsp - 1280 s.
Ръководството е публикувано от групата на компаниите RLS ®

Сложни разстройства на мисленето. Делузивни идеи и мании

Мисленето се разбира като такава форма на отражение в съзнанието на човек от заобикалящата го реалност, с помощта на която се установяват връзката, взаимозависимостта, общността, различията между обекти и явления..

Симптоми на разстройство на мислене:

- бели дробове (нарушено мислене на темпото)

- комплекс (заблуди идеи, мании)

При изучаване на нарушения на мисленето, според съдържанието, се различават следните от клиничната картина на пациентите:

- надценени и доминиращи идеи,

Делириум - сложни разстройства на мисленето.

Налудни идеи - неправилни изводи, погрешни преценки, несъответствие с реалността, не могат да бъдат коригирани

Критерии за заблуда: невярно съдържание на идеи, болезнена основа за произхода им, вяра в тяхната коректност, недостъпност на корекцията, заблуждаващо поведение.

Класификация на заблудите по съдържание (Wilhelm Griesinger):

  • Преувеличаване на техните възможности, делириум на величие, гениалност, изобретателност, благородно раждане, реформизъм.
  • Заблуда от преследване, заблуди идеи за връзка, заблуди идеи за ревност, вреда, кражба (с деменция), дисморфофобична (чувство като изрод в сравнение с други, анорексия)

Натрапчивите идеи се характеризират с появата в съзнанието на пациента на идеи, мисли, от които той не може да се отърве, въпреки че се отнася с тях критично, за разлика от заблудения пациент, убеден в правилността на болезнените си преценки. Такива пациенти отиват на лекар и често психотерапията има добър ефект..

В допълнение към манията, има:

1) натрапчиви дискове (мании): Натрапчиви дискове за броене (аритмания), за запомняне на имената на хора, които веднъж са видели (ономатомания), за кражба на напълно ненужни неща (клептомания), за палеж (пиромания) и т.н..

2) обсесивни страхове (фобии): страх от открити пространства, широки улици (агорафобия), страх от затворени пространства (клаустрофобия), страх от височини (гипсофобия), обсесивен страх от заразяване с нелечима болест (нозофобия), страх от заразяване със сифилис) (сифилис) (carcinophobia).

Надценените идеи са мисли, които възникват във връзка с някои реални събития и фактори, които придобиват специално значение за даден човек и определят по-нататъшното му поведение (с шизоидна психопатия).

Надценените идеи се проявяват под формата на емоционално ярко оцветени мисли, на които пациентът придава особено значение. Обективно тези мисли не са толкова важни. Например пациент мисли, че е бил несправедливо уволнен от работата си и тази мисъл завладява цялото му съзнание..

За разлика от манията надценените идеи не са придружени от болезнено чувство, желание да се отървете от тях. Пациент с надценени идеи е дълбоко убеден, че е прав и се стреми да го докаже.

За разлика от делириума надценените идеи имат реална основа. Чрез убеждаване на пациента или промяна на ситуацията те могат да бъдат отслабени или премахнати напълно. Надценяваните идеи се срещат при параноя.

16. Съзнанието като умствен процес. Форми на увреждане на съзнанието.

Съзнанието е най-висшата функция на мозъка, присъща само на хората, която се изразява в целенасочено отражение на света, предварително изграждане на действия, предвиждане на техните резултати, регулиране на човешките отношения с околната среда и познаване на света. Съзнанието е функция на мозъка.

Неотменните признаци на съзнанието включват: реч, мислене и способността да се създаде обобщен модел на заобикалящия ни свят под формата на набор от образи и понятия.

Нарушения на съзнанието - разстройства на съзнанието, водещи до нарушение на адекватното отражение на обективната реалност.

Форми на нарушено съзнание:

- понижено ниво на съзнание:

1) зашеметяване (ступор) - състояние на ограничена будност; обикновено се комбинира със сънливост: - умерена (I), - дълбока (II).

2) Сопор - изключване на съзнанието, характеризиращо се със запазването на координирани защитни реакции, отваряне на очите в отговор на болка, звук и други стимули, случаен краткотраен минимален словесен контакт - пациентът, по искане на лекаря, отваря очи, повдига ръка и др. се изпълняват. Рефлексите са запазени.

3) Припадък - краткотрайна загуба на съзнание поради временно нарушение на мозъчното кръвообращение.

4) Кома - пълно изключване на съзнанието: - умерено (I), - дълбоко (II), - трансцендентално (III).

1) Делириум - нарушение на ориентацията на място, време и среда, при условие че се поддържа ориентацията в собствената личност. Появата на зрителни и слухови халюцинации, обикновено с плашещ характер, е типична. Тези разстройства са придружени от психомоторна възбуда: пациентът изпитва страх, тревожност, опитва се да се защити, да избяга.

2) Аменция - пълно спиране на ориентацията в околната среда, загуба на съзнание за собствената личност, липса на запаметяване (след стрес, продължително безсъние, психически стрес).

3) Онероидно (сънуващо) съзнание - има странно съотношение на възникващите представи с ярък фантастичен характер и отражения на реалния свят. Изглежда пациентите наблюдават приключенията си отстрани.

Делузивни мании

Налудно състояние е разстройство на мисълта, при което възникват идеи, заключения и разсъждения, които не съответстват на реалността. Пациентът е напълно убеден в своите заключения и преценки и не се поддава на тяхното коригиране. Според Уикипедия и други източници заблуждението е симптомен компонент на шизофренията и други психози. Заедно с халюцинациите делириумът принадлежи към групата на „психопродуктивните симптоми“.

Делириумът е разстройство на мисленето и симптом на мозъчно увреждане. Подобни нарушения на мисленето в психиатрията се класифицират като патологични преценки. Експертите посочват, че заблудите са егоцентрични и афективни. Делириумът може да се лекува с методи, които пряко влияят на мозъка.

Лекарите отбелязват, че в говоримия език думата "делириум" се използва в значение, което се различава от психиатричния. Следователно, от научна гледна точка, в този случай това определение се използва неправилно. Какви видове делириум съществуват, както и как да се лекува това състояние, ще бъдат разгледани в тази статия..

Патогенеза

Делюзионното разстройство, подобно на други психични разстройства, може да се развие в резултат на влиянието на различни фактори, както екзогенни, така и ендогенни. Нарушения, водещи до развитието на патологичен процес, могат да възникнат на психическо, имунологично, генетично и други нива. Те водят до дисфункция на нервната система..

класификация

В зависимост от механизма за развитие има:

  • Първична - тя се основава на нарушение на абстрактните знания. Нарича се още тълкувателна заблуда. Често е хронично разстройство и може да продължи през целия живот. В този случай настъпва първичното поражение на мисленето. Засяга се рационалното, логическо познание на пациента. Изкривените му преценки са подкрепени от субективни доказателства, които са вградени в тяхната собствена система. Това заблуждение се характеризира с постоянство, както и прогресиране в процеса. Има систематизация на "доказателства": в съзнанието на пациента те добавят към стабилна система и това, което не се вписва в нея, се поддава на игнориране.
  • Вторични - Нарича се още чувствен и въображаем. В този случай сетивните знания се нарушават и човекът възприема реалността илюзорно. Заблудите са хазарни, непостоянни и променливи. Може да съдържа идеи с противоположно значение. Илумните идеи не са оправдани и нямат логически конструкции. Действията на такъв пациент често са импулсивни. С чувствен делириум сюжетът му е визуален, конкретен и емоционално ярък. Когато се отбелязват образно, разпръснати, фрагментарни представи, подобни на фантазии или спомени.
  • Делириум на въображението - някои експерти го подчертават, тъй като е различен от разтълкуването и сетивното разстройство. В този случай заблуждаващите идеи се основават на фантазия и интуиция..

Според съдържанието на делириума се разграничават следните форми:

  • С ниска самооценка.
  • С повишена самооценка.
  • Преследване (делириум за преследване).
  • Смесени форми - преследващи заблуди с повишена или намалена самооценка. От своя страна тази форма се подразделя на редица подвидове с различни симптоми..

Определят се различни видове делириум, в зависимост от характеристиките на неговото проявление. В съвременната медицина се разграничават следните видове това психично разстройство:

  • Остър делириум - определя се дали такова състояние напълно превзема съзнанието.
  • Капсулиран - в този случай пациентът адекватно анализира заобикалящата го реалност в случай, че това не засяга предмета на неговия делириум.
  • Халюцинаторен - развива се в резултат на нарушено възприятие. Той е доминиран от халюцинации и илюзии. В същото време идеите са непоследователни и фрагментарни, сетивното познание е нарушено. Разстройството на мисленето е второстепенно. Пациентът има заблудена интерпретация на халюцинации, няма заключения.

Според динамиката на развитието се разграничават следните видове делириум:

  • Систематизиран - за да потвърди собствените си мисли, пациентът предоставя множество взаимосвързани доказателства. Той може ясно да отговори на всички въпроси, свързани с болезнените му идеи. Тъй като е необходимо време за формиране на такава постоянна доказателствена връзка, този вид делириум е дългосрочен и хроничен.
  • Несистематичен - възникващ остър делириум, лишен от съгласувана система от проявления и доказателства. Тя обаче може да се прояви не само при остри психози. Пациентите, говорейки за своите фантастични идеи, не ги потвърждават с нищо..

Според степента на проявление те се разграничават:

  • Заблуждавания с малък обхват (ежедневни взаимоотношения) - като правило се проявява в психоза при възрастни хора.
  • Мегаломан (делириум на необятност) - пациентът изразява най-фантастичните идеи.
  • Делириум на величие - проявява се от факта, че човек настоява за уникалността на своите способности. Онези, които проявяват заблуди за величие, могат да се нарекат „най-големите учени в света“, „създатели на всичко живо“ и т.н..

Има и специални форми на такова състояние:

  • Индуциран делириум - развива се в резултат на комуникация с близък роднина, който има психично заболяване. Последният е индуктор, чиито тръстикови идеи (които обикновено са относително правдоподобни) се приемат за даденост от индуктора. Индуцираният делириум се проявява при тези, които възприемат индуктора като много авторитетен човек, както и при хора с вродени психични разстройства (истерия, инфантилизъм, внушение и др.). Това състояние не е упорито, отминава с промяна в ситуацията.
  • Остатъчен - развива се след претърпяна остра психоза с притъмнено съзнание. Личността е сигурна, че всичко, което е изпитал в болезнено състояние, е било реалност.
  • Надценените идеи са преценки, които възникват от реални факти. В съзнанието на пациента те са надценени, хиперболизирани. Пациентът не третира критично своите убеждения, подобни преценки заемат доминиращо място в неговото мислене. Примери за такива идеи включват идеи за преследване, завист, фанатични религиозни вярвания и т.н..
  • Обсесите са спонтанно възникващи обсесивно-патологични идеи, към които човек е критичен. Такива идеи, като правило, се отбелязват при пациенти с невротични патологии. Те обаче се срещат и при здрави хора..
  • Натрапчиви страхове (фобии) - при такова нарушение човек изпитва патологичен страх от определени неща или явления. При хора с неврози те най-често са тясно свързани с реалността. Например, клаустрофобията е страх от затворени пространства, танатофобия е страх от смърт и пр. Най-често се забелязват страхове от сериозни заболявания (нозофобия)..

Делузивни синдроми

Има три основни заблуждаващи синдрома:

  • Параноякалният синдром е системна интерпретационна заблуда.
  • Параноиден синдром - несистематични, обикновено халюцинации и други нарушения.
  • Парафренен синдром - проявяват се системни, фантастични, халюцинации, психични автоматизми.

Причините

Развитието на това психично разстройство се влияе от редица предразполагащи фактори:

  • генетично - разположение на определени психични заболявания, което се наследява;
  • физиологични - органични лезии на нервната система;
  • биологичен - дисбаланс на невротрансмитерите в мозъка;
  • психологично - стресово състояние, други нарушения на психологичното равновесие;
  • социални - алкохолизъм, наркомания, злоупотреба с наркотици и др..

Делюзионното разстройство, подобно на шизофрения, често се развива поради генетично разположение. Тя може да бъде свързана и с биологични и фактори на околната среда. Подобно на шизофрения разстройство може да възникне по различни причини, най-честите от които са:

  • Епилепсия на темпоралния лоб.
  • Невроинфекции - енцефалит, невросифилис и др..
  • Туморни лезии на мозъка (късни етапи).
  • Травматично увреждане на мозъка.
  • Съдови заболявания на мозъка - тежка форма на церебрална атеросклероза, церебрален тромбоангиит, хипертония.
  • Токсични ефекти на лекарствата.
  • Злоупотреба с алкохол или наркомания.
  • Ефекти на токсините.
  • Соматични патологии, при които нервната система участва в патологичния процес (в редки случаи).

Симптоми

Симптомите на заблудата се изразяват на първо място от факта, че пациентът вярва в лъжливи преценки, заключения и заключения, приемайки ги за реалност. Делириумът възниква въз основа на определено заболяване и е неговото проявление. Симптомите зависят от вида на заблудата.
Органичното заблуждение е състояние, характеризиращо се с наличието на доминираща, добре структурирана заблуда при пациента. Въпреки това, за разлика от шизофренията, органичното разстройство, подобно на шизофрения, е лишено от силни психотични прояви. Основното проявление, което характеризира хроничното заблуждение, е заблудата. Органичното разстройство може да се прояви в различни заблуди идеи, различни по сюжети. Въпреки че хроничното разстройство, подобно на шизофрения, се проявява със симптоми, характерни за шизофрения, то не води до развитие на шизофрения..

Историята на делириума

Сюжетът на делириума е неговото съдържание, според което се определя една или друга негова разновидност. В случай на тълкувателен делириум, сюжетът не е признак на болестта и зависи от редица фактори, влияещи върху пациента - културни, социални, психологически и пр. Може да има много басни, но все още по-често възникват идеи, които могат да бъдат обобщени в три групи от заблуждаващи състояния.

Paranoid

В този случай човекът е сигурен, че върху него се упражнява външно неблагоприятно влияние. Този тип включва:

  • Блудни преследвания (преследващи заблуди) - на човек изглежда, че той е наблюдаван или преследван. Симптомите на преследващи заблуди понякога се проявяват от това, че пациентът вярва в определена теория на конспирацията и с намерението да му причини вреда. Преследващият тип налудно разстройство води до факта, че пациентът подозира, че преследва близки, съседи, колеги и т.н..
  • Заблудата от вреди е вярата, че някой умишлено уврежда имуществото на пациента или краде неща. По правило хората, които общуват с пациента у дома, се подозират в това..
  • Делюзивна връзка - човек е сигурен, че цялата реалност, която го заобикаля, е пряко свързана с него. Струва му се, че всички разговори, действия на други хора са свързани с специално отношение към него.
  • Делириум на влияние - човек е сигурен, че се опитват да му повлияят физически (с апарат или лъчи), психически и т.н..
  • Делириум на ревност - това състояние се нарича още „синдром на Отело“. Патологичните заблуди на ревността при мъжете могат да се проявят на фона на алкохолизъм, наркомания, шизофрения и други заболявания, лечението на които не се провежда правилно. По-често при мъжете има патологична ревност, която се проявява с заблуди идеи за изневяра, постоянно подозрение, фиксиране върху личността на партньор. Мъжете често имат агресивни атаки към партньора си. Патологичната ревност е по-рядка при жените. Най-често тази патология се наблюдава при жени с алкохолна зависимост. Характерните признаци на синдрома на Отело са атаки на агресия, психоза.
  • Делириум на постановка (интерметаморфоза) - пациентът е убеден, че всичко е създадено специално около него и се играе някакъв вид представление.
  • Парафренични заблуди - пациентът има комбинация от фантастични и заблуди идеи, обикновено величие и преследване.

Съществуват и други видове заблуждаващи разстройства от този тип..

Делириум на величие ("мегаломан")

Тази категория включва следните видове заблуди:

  • Делириум по произход - човек е убеден, че всъщност родителите му са високопоставени хора, че произхожда от благородно семейство и т.н..
  • Делириум на изобретението - човек популяризира различни нереалистични проекти, предавайки ги като истински изобретения.
  • Делириум на вечен живот - пациентът е сигурен, че ще живее вечно.
  • Делириум на любовта - се проявява по-често при жените. Нейната същност е увереността, че известен човек обича пациента или че всички се влюбват в него. Заблудите в любовта могат да доведат до факта, че пациентът безцеремонно ще нахлуе в нечия връзка..
  • Религиозна глупост - човек е сигурен, че може да върши чудеса, счита се за пророк.

Депресивни заблуди

  • Хипохондричен или соматичен делириум - човек е убеден, че е болен от някакво сериозно заболяване.
  • Дерматозоен делириум - човек е убеден, че е заразен с паразити, въпреки че няма признаци на инвазия.
  • Недостатъчна заблуда - пациентът е убеден, че е с физически или психически увреждания.
  • Нихилистични заблуди - проявяват се в психотично биполярно разстройство. В този случай пациентът има невярно усещане, че светът около него или себе си не съществува..
  • Делириум на Котард - се проявява при пациенти със синдром на Котард. При такива хора заблуждаващите идеи са изпълнени с хипохондрични и нихилистични ярки убеждения на фона на мрачно-тревожно афективно състояние. Например хората, които проявяват заблудите на Котар, могат да се оплакват, че нямат сърце, че са заразили всички със сериозно заболяване, че са починали отдавна. Такива пациенти развиват убеждения, че всичко е загубено, светът е празен..

Съществуват и други видове заблудни разстройства, свързани с определени медицински състояния. Например, при хора, страдащи от алкохолизъм, пиян делириум и др., Може да се прояви като симптом..

Ако говорим за общите характеристики на проявата на заблуждение, тогава трябва да се отбележат следните признаци:

  • Възниква като признак на конкретно заболяване.
  • Паралогичността е характерна - изграждане на базата на вътрешна логика, произтичаща от вътрешните нужди на човешката психика.
  • Няма нарушение на съзнанието.
  • Идеите не съответстват на обективната реалност, но пациентът е убеден в своята реалност.
  • Устойчивост на идеите за корекция, неизменност на вярванията.
  • Интелигентността се запазва или отслабва незначително.
  • Има дълбоки личностни промени, провокирани от фиксация върху заблуждаваща идея.

Анализи и диагностика

За да се установи диагноза, е необходимо да се проведе цялостен преглед. При необходимост се използват психиатрични, инструментални, лабораторни диагностични методи. Първоначално лекарят провежда проучване на пациента или неговите близки, за да разбере за претърпените симптоми, наранявания и заболявания, както и за други фактори, които могат да повлияят на състоянието на пациента. Освен това се провеждат лабораторни кръвни изследвания за определяне на признаци на инфекция, нивото на витамини и електролити, наличието на токсични вещества и др..

Могат да се правят тестове за функция на щитовидната жлеза, електрокардиограма, КТ, ЯМР и други тестове.

Важно е да се разграничат заблудите от заблудите на хора, които са психически здрави. За да направи това, лекарят взема предвид няколко важни факта. Така че, за появата на заблуди идеи, трябва да има патологични основания, тоест болести. Освен това заблудите, за разлика от заблуждаващите идеи, са свързани с обективни обстоятелства. Погрешните схващания също могат да бъдат коригирани. Делусните идеи противоречат на предишния светоглед на човек - когато е бил здрав, подобни изводи не са били типични за него. Психиатрите обаче отбелязват, че диференциалната диагноза често е трудна..

лечение

Лекарственото лечение се извършва с помощта на методи, които действат директно върху мозъка на пациента. Това са лекарствена терапия, както и биологични методи - електрошок, лекарствен шок, инсулин и атропинова кома.

Важно е обаче лечението да е насочено основно към премахване на основното заболяване..