Ако сте на път да преминете психиатричен преглед

Психиатър е специалист, който диагностицира, наблюдава и лекува психични разстройства. Преглед от психиатър обаче може да се наложи и за абсолютно здрав човек - например при получаване или подновяване на шофьорска книжка, получаване на свидетелство за притежаване на оръжие, при наемане на някои длъжности се изискват предварителни и периодични прегледи за представители на редица професии.

Как е назначението при психиатъра? За какво ще те питат? Как лекарят оценява вашето психоемоционално състояние? В какви случаи, без да знаем това, ние пречим на работата на лекар и усложняваме процеса на получаване на преглед?

Как протича срещата с психиатър?

По правило е достатъчно да се проведе клиничен разговор за изследване..

Това е диалог с лекар, който се провежда индивидуално, в спокойна, доброжелателна атмосфера. Основната цел на разговора е да се оцени емоционалното състояние на пациента, да се идентифицира възможна психопатология, която може да се превърне в противопоказание за определени възможности (шофиране на превозно средство, носене на оръжие, работа в определена зона и др.)

Разговорът отнема средно до 15 минути и се провежда само със съгласието на самия обект.

Може да ви бъдат зададени най-различни въпроси.
На човек, който никога досега не е бил на психиатър, може да изглежда смешен - но можете да сте сигурни, че това са въпросите, които ще позволят на специалиста да прецени вашето психоемоционално състояние.

Психиатърът се интересува само от вашето психо-емоционално състояние.
Лекарят трябва да разбере колко сте социализирани, колко високо е нивото на тревожност, дали се радвате на работата си, комуникацията с хората и т.н. За целта той може да зададе въпрос къде и от кого работите - докато очаква да чуе отговора не за вашето ниво на доходи, а за това как се чувствате, дали се справяте със стреса и т.н..

Ние стриктно спазваме принципа на медицинската конфиденциалност, никога не предаваме информация за пациентите в данъчната служба или други органи.

Как да се подготвим за среща?

Психиатричният преглед не изисква специално обучение. Не трябва да приемате никакви успокоителни и други лекарства: леко вълнение в навечерието на прегледа е съвсем естествено.

Бъдете отворени за диалог. Разговорът ще бъде бърз и конструктивен, ако сте готови да общувате, да отговаряте на въпроси, да се държите правилно и учтиво - дори и да сте в лошо настроение или да сте разтревожени от нещо. Опитайте се да не се отказвате от разговора. Мълчанието в отговор на въпрос е неадекватен отговор. Ако въпросът ви изненада или не сте го разбрали напълно, най-добре е да изясните въпроса и да не затваряте в мълчание.

В какви случаи може да ми трябва по-подробно изследване?

Говорим за подробен преглед, ако по време на разговора психиатърът разкрие някои тревожни симптоми. За да изясни състоянието на пациента, лекарят ще му предложи да премине малък психологически тест, насочен към идентифициране на личните характеристики.

Когато вземате теста, трябва стриктно да спазвате инструкциите на лекаря. Въз основа на резултатите от тестовете психиатър, като правило, може да посочи с голяма точност наличието или отсъствието на психопатологии, които са противопоказания за определени видове дейност..

В някои случаи пациентът се насочва за допълнителен преглед при медицински психолог - специалист, който ще проведе патопсихологично изследване с цел идентифициране на психични разстройства. В този случай пациентът ще трябва да бъде прегледан от двама специалисти - медицински психолог и психиатър. По правило в този случай процесът на получаване на анкета се забавя с няколко дни. Максималното забавяне на решението е 20 дни.

На какво основание психиатърът решава противопоказанията за управление на превозно средство, притежаване на оръжие и др..?

Всички психиатри действат по ясни правила, предписани в нормативни документи.

Какво да правя, ако имам несъгласие с психиатър?

В случай на разногласия, недоразумения по време на разговор с психиатър, за да ги разрешите, свържете се с дежурния администратор или с началника на невропсихиатричния диспансер..

Първо посещение при психотерапевт. Какво трябва да знаете, ако решите да отидете на лекар

Всеки от нас поне веднъж се сблъскваше със стресова ситуация: уволнен от работа, партньор напусна, любим човек почина. Да, дори бяха просто груби в обществения транспорт. Как да разбера, че това не е просто стрес, а причина да посетите специалист? И защо да отидеш при психотерапевт не е срам? На въпросите за първото посещение при лекаря отговори психотерапевтът от медицински център "Парацелс" Елена Аскирей.

Какво може да бъде първото звънче за посещение при психотерапевт?

- Има няколко основни проблема, с които можете да се консултирате с психотерапевт.

Значителни житейски промени: преместване, промяна или загуба на работа, развод или прекратяване на значима връзка за вас, загубата на някой близък - всяко от тези събития е стресиращо и може да провокира разстройство. Ако изпитвате някоя от тези ситуации трудно и дълго време, това е причина да посетите специалист..

Можете също така да видите терапевт, ако чувствате безпокойство, постоянни или под формата на атаки (така наречените панически атаки) и не можете сами да се справите с него..

Друга често срещана причина за връзка със специалист е физическото заболяване без причина. Ако се оплаквате от изтръпване, болка в сърцето или в стомашно-чревния тракт, задух, спазми, изтръпване и др., Но според резултатите от многобройни прегледи сте клинично здрави, симптомите ви може да са психосоматични.

Намалена работа, апатия, изразен песимизъм, повишена умора, нарушени жизнени функции (сън, апетит, либидо) - всичко това може да е признак на депресия.

Но се чувствам по същия начин, когато работя усилено. Как тогава да разбера, че имам депресия, а не есенния блус?

- Депресията е трайно състояние, което продължава поне две седмици, без подобрение. Ако дискомфортът ви е бил краткотраен, ясно свързан с много работа и сте преминали в края на проекта, няма от какво да се притеснявате..

Защо изобщо се нуждая от психотерапевт? Не мога да се справя сам със своите проблеми?

- Психичното заболяване не се различава от което и да е друго, така че посещението при психотерапевт е толкова нормално, колкото посещението при кардиолог за сърдечна болка. Важно е да се разбере и признае, че никой не е имунизиран от проблеми. Според статистиката почти всеки човек се сблъсква с невротично разстройство през живота си. До 30% от хората изпитват безпокойство през живота си, което трябва да се лекува. И поне 5% от световното население в даден момент страда от депресия.

За много хора отиването при психотерапевт е индикатор за слабост, че не са се справили сами с проблема си. Често страхът и нежеланието да посетите специалист води до „самолечение“ със седативи и дори алкохол, което не решава проблема, а само генерира нови. В края на краищата самолечението с алкохол е изпълнено с развитието на пристрастяване, първоначално психическо, после физическо.

Ако по някаква причина все още не сте готови да общувате лично със специалист, можете да започнете, като се обадите на телефонната линия. И ако се страхувате, че някой ще разбере за вашето посещение, опитайте се да дойдете на срещата анонимно - тази опция се предлага в много частни медицински центрове..

В центъра, където реших да кандидатствам, има психолог, психотерапевт и психиатър. Коя от тях имам нужда?

- Всички тези специалисти са специалисти в психотерапевтичните методи на лечение.

Психолог е специалист с висше хуманитарно образование. Неговата сфера на компетентност са здрави хора с определени психологически проблеми, например в общуването. Психолозите не диагностицират или предписват лекарства.

Психотерапевтът е лекар, който работи с невротични разстройства: стрес, депресия, неврастения, панически атаки. Той може да диагностицира пациента, да предпише лекарства.

Психиатърът е лекар, който работи с тежки психични разстройства (шизофрения, биполярно разстройство, тежки форми на депресия, органични разстройства след тежка травматична мозъчна травма и др.). Най-често психиатърът предписва лекарства, а не терапевтични.

Разбира се, по-добре е да се свържете със специалиста, който се занимава с вашия проблем. Ако обаче вашите въпроси са от компетентността на психолог, а в зоната за достъп има само психиатър, можете да отидете при него. Ако лекарят види, че пациентът ще работи по-ефективно с друг специалист, той ще ви каже къде да отидете.

Как мога да си запиша среща?

- Всички специалисти могат да се свържат по предварителна заявка. Психолози и психотерапевти се приемат в поликлиники по местоживеене, частни медицински центрове, като правило има антенатални клиники и соматични болници. Психиатричната помощ може да се предоставя на базата на градския клиничен психиатричен диспансер, Минския регионален клиничен център "Психиатрия-наркология", Републиканския научно-практически център за психично здраве.

Как да се подготвим за среща?

- По-голямата част от пациентите при първото посещение са много тревожни. Затова преди посещението можете да запишете основните проблеми и симптоми за себе си, за да не забравяте нищо..

Ако вече сте били изследвани и тествани, вземете резултатите със себе си: това е важно за диагнозата и лечението. Лекарят трябва да разбере дали имате коморбидност, която може да изостри симптомите на разстройството (например анемия или заболяване на щитовидната жлеза), дали лекарствата, които могат да бъдат предписани от психотерапевт, са противопоказани за това.

Ще ме попита ли терапевтът за детството ми??

- Събирайки анамнезата, лекарят ще ви зададе няколко въпроса относно вашата биография. Но при първата среща и без разрешението на пациента, той няма да се справи с дълбоките проблеми от детството ви..

Колко често и за колко време да се види терапевт?

- Има краткосрочна и дългосрочна терапия. Краткосрочната работа, ясно фокусирана върху един проблем, е средно 5 сесии (1 среща с продължителност 50-60 минути веднъж седмично), но някои области на психотерапията предлагат резултати за 1-2 сесии. Дългосрочната терапия продължава повече от месец.

Броят на срещите със специалист зависи не само от дълбочината на проблема, но и от желанието на самия пациент.

Какви очаквания на пациентите от психотерапията са нереалистични?

- Мнозина идват при лекаря и смятат, че всичко ще се промени драстично за една сесия. Да, след първата доза пациентът може да се почувства по-добре, но без терапия това облекчение няма да продължи дълго. Особено, ако пациентът идва с дълбока и продължителна травма.

Страшно ли е лекар да общува с пациент?

- Да, агресивните пациенти, които имат лош контрол над състоянието си, предизвикват известно безпокойство. Също така пациентите със самоубийствени мисли изискват специално внимание: лекарите винаги се страхуват да подценяват нивото на проблема. Но основната задача на психотерапевта е да помогне на пациента и той трябва да направи това независимо от емоциите си..

Как да разбера дали терапевтът ми е некомпетентен?

- Има много направления в психотерапията и всички специалисти работят по различни начини. Следователно е невъзможно да го осъдим на некомпетентност за някаква фраза или липса на конкретни познания (например притежание на техниката на хипноза).

Компетентен психотерапевт е на първо място лекар с диплома, валидна у нас. Тези области, в които той специализира, също трябва да бъдат потвърдени - с грамоти или сертификати. Не забравяйте да проверите квалификацията на лекаря преди приемането. На уебсайта на поликлиниката или медицинския център можете да намерите описание на практиката на лекаря, неговия опит и специализации.

Може ли психотерапевт да се сприятели с пациент?

- Лекарят не може да бъде в отношения с клиент - нито работа, нито приятелства, нито партньорства, нито сексуални. Това противоречи на етичния кодекс. Освен това всяка връзка значително влияе на терапевтичния процес: не е твърде екологична и безопасна за пациента..

Какви въпроси психиатрите задават на хората да идентифицират шизофрениците?

Работата на психиатър е различна от тази на всеки друг лекар в соматичната практика. Например диагнозата "психични" заболявания по никакъв начин не е подобна на обичайната и кръвните тестове за идентифициране на съответните признаци, в този случай, не вземат. Но как психиатрите идентифицират например шизофрениците?

Хронично заболяване

Шизофренията е ендогенно полиморфно психично разстройство, характеризиращо се с разпадане на мисленето и емоционалните реакции. Най-честите прояви на това заболяване са слуховите псевдо-халюцинации, но понякога те също са "видими", те също включват параноидни заблуди или неорганизирано говорене и мислене. Последното, най-често възниква на фона на значителна социална дисфункция или органични разстройства в мозъка..

Швейцарският психиатър от първата четвърт на XX век, професор по медицина Айген Блелер, известен с въвеждането си в научния свят на диагнозата шизофрения, приписван на този вид заболяване и биполярно разстройство, както и няколко други симптоми и синдроми, които по един или друг начин характеризират дълго патологично психическо състояние. Към днешна дата всички видове шизофрения са добре проучени от лекарите..

Въпреки разнообразието от симптоми, има много лекарствени програми, които имат положителен ефект върху хода на заболяването, но уви, не е необходимо да се говори за пълно излекуване на пациенти от диагностицирана и потвърдена шизофрения. Това заболяване е хронично, обикновено наследствено или възниква на фона на органични, травматични мозъчни увреждания. Но ако шизофренията започна да се развива, тогава определено ще се прояви и това ще стане забележимо у човек, особено за специалисти.

Диагностична система

Диагнозата на шизофренията се извършва с помощта на стандартни техники и методи, използвани от специалисти. Понастоящем в света има 2 системи, обозначени като DSM-5 и ICD-10. Първият е ръководството за диагностика и статистически данни за психичните разстройства, което се практикува от лицензирани лекари на Американската психиатрична асоциация. Второ, това е Международната класификация на болестите на Световната здравна организация, използвана в повечето европейски страни, както и в Русия.

МКБ-10 включва 2 етапа: единият се извършва от психиатър, а другият - от медицински психолог. Психиатърът в своята работа използва клиничен разговор, който има разбираеми и ясни критерии за насочване на установен набор от явления, наблюдавани в поведението на пациента, към конкретна нозологична единица. Медицинските психолози разчитат до голяма степен на структурирани интервюта, лични въпросници, проективни тестове и др. За какво са тези трудности??

Експерти от една от най-старите клиники в Русия, Московската регионална психиатрична болница № 2, кръстена на В. И. Яковенко, смятат, че това осигурява по-голяма обективност при поставянето на диагноза и по-нататъшното разработване на стратегия за лечение. Всъщност на въпросите на някои тестове също може да се отговори положително от психично здрави хора, но със собствени уникални способности за мислене..

Контрастиране на различни неща

Например психиатрите, наред с други критерии, използват тест, основан на метода на противопоставяне. Той разкрива така нареченото "разширено съзнание" при пациенти, които вероятно страдат от шизофрения. Тестът може да включва въпроси като: Какво общо имат молив и обувка? Или: какво е общото между гарван и бюро?

Ако мислите логично, то в общи линии това са напълно несравними неща. Цветът най-често идва в съзнанието на обикновен човек, но той не е посочен във въпроса и не е определящ в отговора. Шизофрениците обаче са изненадващо най-вече правилни. Умът им работи по различен начин, веднага търсят по-малки и по-дълбоки възможности. Те могат да кажат веднага на бухалката, че обувките и моливът оставят следи и пишат букви на масата, но тъй като гарванът има химикалка, и те могат да ги напишат.

Наистина блестяща логика и надарени хора също могат да излязат с такива отговори. Но само обикновените гении, според психиатрите в близост до Москва, ще отнемат известно време, за да излязат с правилните отговори, но шизофрениците не. Те реагират бързо. И в тази връзка е особено ценно, че диагнозата на психиатрично заболяване се извършва от двама специалисти, а не от един.

Преглед от психиатър

Психиатрията изучава психичните разстройства и се занимава с тяхната профилактика и лечение. Човек отива при психиатър по настояване на роднини, по препоръка на терапевт, психолог, невропатолог. Често такъв пациент стига до първата среща със стабилна психопатология, от която страдат вниманието, паметта, речта и социалният статус. Друга причина за посещение при психиатър е преглед за удостоверения, издаване на заключения.

Преглед за психични проблеми

Хората се страхуват от проверката заради баналния страх от неизвестното. Те не разбират как да се държат, страхуват се от лечението, да бъдат изпратени в психиатрична болница, публичност, срам пред познати, приятели или са уволнени от работа. Това са фалшиви стереотипи. Никой няма да знае, че ще отидете на консултация. Посещението на лекар не ограничава вашите възможности.

Как е назначението при психиатъра? Започва с разговор, по време на който специалистът задава прости въпроси:

  • Какво те тревожи;
  • колко време продължава;
  • Срещали ли сте се преди подобни или различни преживявания?
  • от какво искате да се отървете;
  • какви лекарства, витамини, хранителни добавки приемате или приемате.

Вземете със себе си извлечение от медицинското си досие, резултатите от тестове, ако преди това сте били лекувани от други лекари. Информацията за физическото здраве е важна за психиатричната оценка.

За точна диагноза може да бъдете помолени:

  • преминават специални тестове;
  • вземете кръвен тест;
  • направете ЯМР, енцефалография, за да идентифицирате възможни лезии на области на мозъка.

Процедурите са безболезнени и безопасни, извършват се на модерно оборудване.

Как да се държим при назначение на психиатър? Няма нужда да се изнервяте, притеснявайте се. Дръжте се като редовен лекарски кабинет. Можете дори да вземете някой близък за вас за морална подкрепа, който ще ви помогне да говорите за вашето състояние. Колкото по-подробно и честно отговаряте, толкова по-лесно е специалистът да определи наличието на отклонения или нарушения..

По този начин вие говорите за оплакванията си, а психиатърът слуша, проучва отговорите и медицинските записи, решава дали да ви предпише лекарство, дали е необходимо да се подложите на допълнителен медицински преглед от други лекари, за да установите съпътстващи физически неразположения.

Не забравяйте, че тактиката за решаване на проблема винаги се обсъжда с вас и без вашето съгласие никой няма да третира или поставя в PND, ако не представлява опасност за другите. За лечение се използват само хуманни методи.

Сертификат за получаване или подновяване на шофьорска книжка

Целта на посещението на психиатър е да се определи психическата стабилност на пациента, да се изследва адекватността му. На човек се задават въпроси, той прави тестове, попълва въпросници с прости задачи (ниво - училищна програма). Ако подозирате психични отклонения, той ще бъде изпратен да се подложи на електроенцефалограма или други изследвания.

Психиатърът проверява базата, дали гражданинът е преминал лечение и издава становище. Наличието на разстройство не винаги е причина за отказ за допускане до управление на МПС. Лекарят разглежда всеки случай поотделно.

Психиатър от най-висока категория, психотерапевт с 20-годишен опит И. Г. Гернет приема пациенти в Медицинския център. Н. А. Семашко на адрес: Москва, ул. Bolshaya Pochtovaya, 1/33 (метро Baumanskaya). Можете да дойдете за консултация и преглед по всяко удобно за вас време или да се обадите на лекар у дома.

Как да разбера кога е време да отидете на психиатър - съвет на лекар

Какви психични разстройства са най-често срещани в наше време и възможно ли е да се разпознаят техните симптоми без помощта на специалист.

Ускореният темп на живот, постоянният стрес, желанието да бъде търсена и успешна - този списък от атрибути на съвременния живот, които очевидно не допринасят за душевния мир, може да бъде продължен дълго време. Неслучайно различни тестове и публикации са много популярни в интернет и социалните мрежи, като уж позволяват да се идентифицира едно или друго психическо разстройство в себе си или в други. Но може ли да се вярва на тези тестове? Какво да правим и на какво да се надявам, ако страховете се потвърдят? Бихте ли се регистрирали при психиатър? Журналистът на Zakon.kz получи отговори на тези и други въпроси по време на разговор с Мая Редко, психиатър в Центъра за психично здраве (CPH) в Алмати.

Първите признаци на психични разстройства

Според оратора, въпреки изобилието от различни тестове и препоръки, които уж позволяват да се идентифицират различни психични заболявания у дома, човек не трябва да ги приема сериозно. Наличието или отсъствието на психични патологии може да се определи само от специалисти. Освен това често има толкова тънка линия, че един психиатър като правило не се занимава с диагностика и за окончателната диагноза се събира специална медицинска комисия. И естествено човек, който не е запознат с психиатрията, не може да постави никаква диагноза. Но всеки може да обърне внимание на факта, че нещо не е наред с човек и въз основа на това всеки може да се обърне към психиатри.

"На първо място, трябва да обърнете внимание на нарушенията на съня, защото тук започва почти всяко психично заболяване. Човек или започва да спи много, или на практика спира да спи. В такива случаи определено трябва да се консултирате с лекар, поне обикновен невролог или Може би, дори и на собственото си ниво, този специалист ще може да коригира това състояние и по този начин да предотврати по-нататъшното развитие на някакво по-сериозно психическо разстройство. Друг често срещан симптом е, когато човек започне да страда от някаква неразбираема болка, но никакви изследвания на патологията на органите не разкриват и никой от специалистите не може да разбере за какво трябва да се лекува пациентът. В този случай си струва да помислите за психиатър, защото това може да е някакво разстройство на заблуждаващото ниво, разстройства на нивото на усещания (когато човек усети нещо, де факто), това може да е латентна депресия на соматоформата и др. Ако човек има и двете Някои дълбоки разстройства, като шизофрения, тогава, мисля, няма да има въпроси. Всъщност в такива случаи човек се държи толкова странно, че хората, които са близо до него, просто не могат да го игнорират ", каза Мая Редко.

Като цяло, ако човек започне постоянно да говори за грандиозни, но нереалистични планове, проявява нездравословен интерес към теориите на конспирацията, чува гласове, които никой друг не чува, или започва да мисли, че някой го следва, дебне и т.н.., тогава неговите роднини определено трябва да потърсят помощ от психиатри. И колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът човек да може да се върне в нормално състояние. Но, както отбеляза специалистът, за съжаление и досега някои в такива случаи не бързат да посетят лекар, а прибягват до услугите на различни лечители и екстрасенси. В резултат на това, след подобно "лечение" психиатрите все още получават този пациент, но само в много тежко състояние, което е трудно, ако не и невъзможно, да се нормализира, защото времето се губи.

Прочетете също:

Депресивното разстройство, много по-малко манийното разстройство, е много по-трудно да се идентифицира. Например летаргията, внимателният избор на думи, отрицателният речник (говорим за смърт, самоубийство и др.), Липсата на желание за продължаване на разговора и тихото говорене се считат за класическите признаци на депресия. И близките хора определено трябва да обърнат внимание на това, защото пациентите, които са депресирани, често сами не могат да разберат какво им се случва. Те може просто да загубят интерес към живота и да не го осъзнаят. И в крайна сметка това може да доведе до много сериозни последици, включително до опит за самоубийство. Следователно, дори постоянно понижен фон на настроението и загуба на чувство на радост от това, което човек преди това изпитва, може да бъде тревожен симптом. Следователно, ако човек е бил жизнерадостен и общителен и изведнъж внезапно се промени, спря да общува с обичайната си среда, оттегли се в себе си, спря да общува и плюс всички горепосочени симптоми се появи, тогава, разбира се, трябва да се обърне внимание на това. Но в същото време трябва да се вземе предвид, че ако човек винаги е мълчал, затворен в себе си и използва отрицателна лексика, тогава може би това изобщо не е симптом на някакво психическо разстройство, а специфични черти на неговия характер. Тоест и тук също не всичко е еднозначно..

"Като цяло има много симптоми, които би трябвало да са тревожни. Ако се проявят, определено трябва да се обърнете към специалист. И колкото по-скоро човек се обърне към лекар, толкова по-бързо и по-добре ще коригира състоянието си и ще запази работоспособността си, тъй като психичните заболявания са склонни да Ако всичко започне с нарушение на съня и на това ниво не спира състоянието, тогава ще последват нарушения в настроението, след това поведенчески разстройства и в крайна сметка човекът ще трябва да бъде хоспитализиран.Тогава той не само ще отдели много време за лечение, но ще бъде много по-трудно стабилизирайте състоянието на пациента и го върнете в нормално състояние “, съветва психиатърът.

Фобията не е изречение

По принцип според Мая Редко в психиатрията, грубо казано, има два вида заболявания - истински психични патологии и състояния на невротично ниво. И през последните години броят на пациентите с различни невротични разстройства е забележимо увеличен. Въпреки че, може би, тук роля играе не само ускореният ритъм на съвременния живот, но и грамотността на населението и наличието на услуги за психично здраве..

Преди това хората обикновено се обръщаха към психиатри за помощ само в крайни случаи, осъзнавайки, че няма към кого да се обърнат. Например, значителна част от обажданията бяха за генерализирано тревожно разстройство (изразяващо се в постоянни разговори за собствените им страхове и преживявания, оплаквания за живот, здравословни състояния и др.) Или обсесивно-компулсивно разстройство, характеризиращо се с обсесивни действия (често миене на ръцете, броене на пари, проверка на брави на вратите, газова печка и др.). По принцип има много такива нарушения на невротичното ниво и само опитен психиатър може да ги класифицира по симптоматика. Но те са обединени от факта, че човек, страдащ от такива заболявания, буквално се измъчва от тези симптоми и той е добре наясно, че те не му позволяват да живее нормално. И затова по правило самият той търси помощ от специалист - първо се обръща към невролог или терапевт, а след това по тяхна препоръка отива при психиатър.

Прочетете също:

Сега все повече и повече хора се справят със симптоми на онези състояния на невротично ниво, които преди това изобщо не бяха приети да обръщат внимание..

"Например, хората започнаха да третират такива заболявания като тревожно разстройство, когато човек, например, се страхува от публични изказвания. По принцип много хора живеят с него и не отиват никъде, без да го смятат за сериозен проблем. Въпреки че това, разбира се, влияе върху качеството на живота им Но тъй като сега в медиите и различни филми всичко това е започнало да се популяризира, човек започва да разбира, че може би има психични проблеми и това се отразява на личното му развитие и кариера. Нека кажем, че може да заеме някаква позиция, предполагайки публично говорене, но той се страхува от това, защото знае, че опитвайки се да направи някакъв доклад на публично място, той се зачервява, побелява, има нарушения на изпражненията и т.н. Но ако преди той просто се е опитал да избегне подобни ситуации, сега той разбира че този проблем може да бъде напълно решен с помощта на специализиран психотерапевт. По принцип всяка фобия е психично разстройство. И не може да бъде вродена, а придобита в резултат на полученото за еднократно отрицателно преживяване. И можете и трябва да работите с това. Въпреки че, разбира се, всичко зависи от нивото на тази фобия. Ако това не влияе върху качеството на живот, тогава обикновено не му се обръща много внимание. Но ако това не позволява на човек да живее нормално, това вече е ненормално. Разбира се, е доста трудно да се излекува напълно човек от фобии, но те могат да бъдат доведени до състояние, при което те престават да влияят негативно на живота “, казва Мая Редко.

Така, например, има хора, които се страхуват да не се заразят с някакъв вид инфекция. Ако човек просто внимателно спазва правилата за хигиена, мие ръцете си след посещение на обществени места, не пие с някой от същата чаша и т.н. Едно нещо е И ако той мие ръцете си дотолкова, че започват кожни заболявания и той изобщо не може да докосне нищо, без да си измие ръцете, това вече изисква намесата на медицински специалист. Нещо повече, това е по-скоро нивото не на психиатър, а на психотерапевт, който вече не лекува с лекарства, а с думи. В същото време, използвайки различни психотерапевтични техники и минимални дозировки на някакъв вид медицински коректори, за да коригирате нарушенията на повърхностно ниво.

Как се лекуват неврозите

По принцип всичко по-горе се отнася не само за лечението на различни фобии, но и за други невротични разстройства. Според оратора всички те изискват само психотерапия. И дори ако се предписва лекарствена терапия, тя обикновено е минимална. В допълнение, при невротични разстройства хоспитализацията изобщо не е необходима, лечението може да бъде получено в амбулаторни условия..

"В CPH Almaty има отделен психосоматичен отдел за това. Това е отворен отдел, в който пациентите идват по свое желание и получават лекарства, ако е необходимо. Но основният акцент при лечението на такива заболявания е психотерапията. Колко дълго ще продължи лечението зависи от много фактори. на първо място, пациентът се диагностицира, за да знае какво точно трябва да се лекува, а след това е избрана определена терапия, продължителността на която зависи от това колко дълбока е лезията и колко добре пациентът изпълнява препоръките на лекаря. Но във всеки случай всички психични заболявания се лекуват за доста дълго време. курсът на лечение за невротични разстройства е 2-3 месеца.И плюс, дори когато няма нужда от лекарствена терапия, пациентът ще трябва да посещава психотерапевт за известно време.Средно такива пациенти идват на лекар веднъж месечно и той коригира състоянието им. Но тук всичко е индивидуално. Някой може Правете го много по-рядко, но някой, напротив, ще трябва да идва по-често. Но във всеки случай не е необходимо всеки ден да посещавате лекар. Следователно това лечение може да се комбинира с проучване или работа “- каза Мая Редко.

Тя специално отбеляза, че човек, кандидатствал в КЗК с някакво невротично разстройство, няма да бъде регистриран. За диспансерната регистрация има много специфични критерии, според които човек трябва да страда от заболяване, което представлява опасност за другите и за себе си. Можете също така да се регистрирате доброволно и дори тогава не с никаква диагноза. По принцип хората, които страдат от някои сериозни психични патологии в продължение на много години, отиват на това, за да получават предписаните лекарства безплатно. Така че, ако човек усети, че нещо не е наред с психиката му, трябва незабавно да се консултирате с лекар, без да се страхувате от някакви негативни последици..

Откъде идват психичните разстройства и как се лекуват? Интервю с лекар

Евгения Офицерова СПИН.ЦЕНТЪР

Трябва ли да се страхувате от психиатрично счетоводство? Как да помогнем на близки, ако имат разстройство? И какво е психосоматика? На тези и други въпроси отговаря Дмитрий Фролов, психиатър, психотерапевт и нарколог от Центъра за психично здраве.

- Какво е психическо разстройство?

- Това е голям философски въпрос: какво считаме за норма и какво е отклонение от нея. Но практичният психиатър се фокусира върху медицинските критерии за диагностика. Ако човек има повишено ниво на тревожност, специфични промени в поведението или емоциите, които настъпват с определена честота и влияят негативно на живота, тогава може да се определи дали съответстват на диагнозата на определено разстройство или не. Например, понижението в настроението през по-голямата част от деня за две седмици отговаря на критериите за депресивен епизод..

От моя гледна точка, разстройството е промените в поведението, емоциите или мисленето, които водят до интензивно вътрешно страдание, което пречи на живота, или до проблеми на взаимодействието с обществото. Но за потвърждение се нуждаете от заключение на психиатър.

- Откъде идват фрустрациите? Какви фактори провокират появата им?

- Това са групи от много различни държави, те са обединени в много отношения условно. Причините също варират и зависят от конкретната диагноза. Обикновено общ фактор е генетичната предразположеност. Разбира се, това не означава, че човек непременно се ражда с разстройство, но има генетични характеристики, които водят до определена структура и работа на мозъка, което увеличава вероятността от психично разстройство. Тази вероятност е трудно да се установи със сигурност, както и да се каже с увереност какво в конкретен случай е повлияло.

Генетиката е само един фактор. То е последвано от детски преживявания - насилието в семейството или в училище, стилът на общуване в семейството, психологическите характеристики на личността, социално-икономическите фактори, екологията, нараняванията на главата, соматичните заболявания също засягат. Ако тези обстоятелства се натрупат, тогава те могат да доведат до безсилие..

по тази тема

лечение

Депресия, биполярна, шизофрения: ръководство за психични разстройства

- Къде по-често хората имат разстройства: в градове или села?

- Има проучвания, които показват, че хората в градовете са по-склонни да страдат от психични разстройства. Градският живот включва много потенциално вредни фактори, освен околната среда, като например шум и замърсяване: прекомерен контакт с други хора, стрес, висока конкуренция. От друга страна, има данни, че някои разстройства са по-често срещани в селата, като например алкохолна зависимост. В същото време психиатричната помощ е по-достъпна в градовете и това вероятно компенсира проблема.

- Какви заболявания са по-често срещани в градовете?

- Тревожни разстройства и депресия, но те обикновено са най-често срещаните - около 17% от хората по света са изпитали тревожно разстройство поне веднъж в живота си. Много обаче зависи от страната и региона. Например тревожните разстройства са по-рядко срещани в Източна Азия, отколкото в Северна Америка. Депресията е по-рядко срещана в Чехия, Япония, Мексико и по-често в САЩ и Бразилия. Очевидно това се дължи на климата, социално-икономическите фактори, културата, но и на методологията на изследване, както и на отношението към психичните разстройства. Трудно е да се събират надеждни статистически данни в много страни.

- Руската статистика е?

- Да, но, доколкото знам, тя сравнява 2016 г. с 2017 г. Тя казва, че разпространението на психичните разстройства в Русия намалява. Разбира се, според тях руските авторитетни психиатри всъщност не вярват в това. Най-вероятно такива цифри се дължат на факта, че хората изобщо не ходят на лекари или отиват на частни специалисти, а статистическите данни се събират от невропсихиатричните диспансери (PND).

- Безсилието е за цял живот?

- Не, не всички са дългосрочни и хронични, има и краткосрочни. Депресивният епизод може да продължи само две седмици и да бъде еднократен, докато генерализираното тревожно разстройство може да продължи шест месеца и след това да изчезне завинаги. Дори нарушенията с халюцинации и заблуди могат да продължат месец и след това да изчезнат..

- Как са посочени в такива случаи в медицинската история?

- Ако човек се консултира с лекар с грип, той ще бъде диагностициран и след това записан в историята: симптомите са спрени, няма повече признаци на заболяването. Тук е същото. Има редица хронични разстройства, като шизофрения, биполярно разстройство (биполярно разстройство), но диагнозата на хронично разстройство се поставя само когато трае дълго време и епизодите се повтарят..

Никой не може да каже предварително дали епизодът ще се повтори или не. Колко дълго трябва да продължи терапията, ако симптомите са преминали е много трудна тема, дори при хронични разстройства, в някои случаи се опитват да намалят или премахнат лекарствата.

- И критериите, по които може да се диагностицира заболяване, се променят по някакъв начин?

- Те редовно се преразглеждат и уточняват, понякога границите се разширяват. Например, според американската класификация DSM-5, за да се достави биполярно разстройство тип II, трябва да има четири дни хипомания и двуседмичен депресивен епизод..

Някога се смяташе, че хипоманният епизод не трябва да се задейства от вещества или лекарства, но когато критериите бяха преразгледани през 2013 г., беше решено, че дори ако хипомания се появи при приемане на антидепресанти, тогава може да се постави диагноза биполярно разстройство. Това е препоръчително, тъй като лечението, използвано при биполярно разстройство, е ефективно в тези случаи..

С разстройството на хиперактивност с дефицит на внимание ситуацията е различна: за известно време критериите бяха широки и много деца попаднаха под тази диагноза, след което те бяха стеснени.

Разбира се, всеки психиатър интерпретира някои критерии по свой начин. Те са доста неясни и не можем обективно да оценим настроението. Например, какво означава „значително потиснато настроение“? Не може да бъде очертана ясна граница между норма и здраве. Има условия, които са много различни от средните и пречат на живота, но в същото време не отговарят на формалните критерии на разстройството. Какво да направите в този случай е въпрос. Понякога се използват лекарства, понякога психотерапия и психологически консултации.

по тази тема

общество

Откъде взехте тези снимки? Пълното ръководство за психотерапия

- Както обикновено, хората отиват при психиатри?

- Някой идва в частни клиники, някой отива в правителствени агенции, някой е хоспитализиран неволно. Тази статистика е трудна за изчисляване, тъй като в Русия хората, приети за лечение неволно, често са принудени да подпишат съгласие за хоспитализация.

Средно 10 до 20% от всички хоспитализации трябва да бъдат неволни - това е световна практика, но в Русия, според проучване на Независимата психиатрична асоциация, има два до три пъти по-малко от тях. Това е нереалистично.

- Хоспитализацията е абсолютно ужас-ужас?

„Може да е разочароващо на моменти, но обикновено не е страшно. За съжаление условията в руските болници са много променливи: някъде са санаториуми, а някъде са ужасни. Но ако има сериозно разстройство и не може да се лекува амбулаторно, тогава е по-добре да бъде хоспитализиран, въпреки неудобството.

За да се сведат до минимум възможните отрицателни условия, е важно приятелите и роднините да посещават, да общуват с медицинския персонал.

Последиците от ограниченията за шофиране, закупуване на оръжие и участие в определени дейности зависят от диагнозата и вида на проследяването на извънболничната помощ. Но ако състоянието е наистина сериозно, тогава това трябва да се мисли за последно. Освен това всичко може впоследствие да бъде преразгледано и променено..

- Руското психиатрично счетоводство все още е етикет за цял живот?

- Формално е отменен през деветдесетте години. Днес има различни видове наблюдение. Консултативното наблюдение е същата карта като в поликлиниката, само в PND, тя не предвижда никакъв контрол и ограничения. Ако разстройството е хронично и тежко, например, шизофрения или биполярно разстройство, е необходимо диспансерно наблюдение, но то също има няколко вида с различна степен на контрол. Обикновено, когато диспансерният пациент трябва да отиде в PND за преглед. Ако не го направи, може да му се обади или да дойде в дома му..

При хронично тежко психично разстройство има списък от професии, които не могат да бъдат наети, но ако това е просто невротично, например тревожно разстройство, тогава обикновено възникват проблеми.

Можете да се оттеглите чрез лекарска комисия, в която обикновено участват трима лекари, а често и ръководителят на институцията. Те решават да променят диагнозата и вида на наблюдението. Самият пациент може да поиска да свика комисия и ако решението не го удовлетворява, опитайте се да го промените чрез съда..

- Откога се запазват традициите на съветската наказателна психиатрия? Мудната шизофрения продължава масово да се инсценира?

- Мудната шизофрения не е изобретение на съветските психиатри, но те разработиха идеята за „лека“, лека форма на шизофрения и активно я използваха за политически цели, поставяйки я на дисиденти. Беше удобно - критериите за диагностика са много неясни, всеки човек може да бъде подведен под тях. Между другото, на Запад шизофренията също се поставя твърде често, но бавната шизофрения се вкоренява у нас..

Много от методите, които считаме за „наказателни“, преди бяха нормални и авторитетни в психиатрията. Например през 19-и век активно се използват моксиране, повръщане, усукване на столове, наливане на студена вода и обвързване. Лоботомията беше често срещана на Запад. В СССР, между другото, той беше официално забранен няколко години след първите операции..

У нас елементи на „наказателната психиатрия“ са запазени по-скоро в пренебрежително отношение към пациентите. Има и дълги периоди на хоспитализация, но този проблем се решава. Така че в Москва сега пациентите обикновено не са в болницата повече от месец..

За съжаление досега в някои болници и отделения, въпреки че това е забранено от закона и медицинската етика, някои лекари използват наркотици за наказание, а пациентите са обвързани без конкретна причина, само за да регулират поведението.

Според мен проблемът е, че в Русия нямаше критично разбиране на този опит и допускането на грешки. Много руски психиатри дори отричат ​​наличието на злоупотреби в психиатрията, за разлика от европейските и американските психиатри, които публично признават грешките на колеги от минали поколения.

- Тогава как да преценя и разбера дали имам добър психиатър или не?

- Компетентността се състои от много фактори. Лекарят може да е добре запознат с психофармакологията, но има етични проблеми. Може да има свои проблеми, може да е претоварен с пациенти и да работи по-зле, но това не означава, че е напълно некомпетентен..

Има точки, които трябва да се избягват, например, психиатър все пак трябва да го приеме официално. Често се случва и обратното: изписват рецепти, които приемат от работа, на външни места, почти в кафене и не го организират като прием. Или дори не изписват рецепта, а напишат името на лекарството на лист хартия и изпращат пациента да го потърси.

"Досега в някои болници и отделения, въпреки че това е забранено от закона и медицинската етика, някои лекари използват наркотици за наказание, а пациентите са обвързани без конкретна причина."

Веднъж видях, че на човек са предписани 13 лекарства - всички те са ноотропи - това не се вписва в никакви препоръки. Друг лош знак, ако лекарят постави същата мудна шизофрения. И разбира се е невъзможно лекарят да бъде груб, да се плаши, да заплашва, да се опита да влезе в приятелска или сексуална връзка с пациента. За съжаление това се случва.

Във всеки случай пациентът също трябва да се задълбочи в разстройството си - психиатърът може да не знае нещо. Нормално е, когато човек участва активно в терапията си - въпреки че лекарят е експерт, той не е всемогъщ..

- Психиатърът трябва да има перфектно психично здраве?

- Не. Освен това разстройството се среща по-често сред психиатрите и психолозите, отколкото сред другите хора. Има няколко причини за това: първо, хората отиват в тази област, за да се справят със специфичните си проблеми. Второ, като всяка упорита работа, има повишен риск от разстройства. Високо е за всички помагащи професии, тук трябва да се съсредоточите върху това дали пречи на работата или не. Ако психиатърът види, че разстройството пречи на работата, той трябва да го лекува или да се научи да контролира симптомите. Както при всяко физическо заболяване.

Разстройствата могат да помогнат на психиатър в работата му, защото той знае какво е това. В някои случаи споделянето с пациента на опита за преодоляване на подобни проблеми - понякога може да бъде полезно.

Има пример на Марша Лайнен, тя създаде Диалектична поведенческа терапия, която е ефективна за пациенти с гранично разстройство на личността, с висок суициден риск, на когото никой не може да помогне. С течение на времето тази терапия се превърна в златен стандарт за лечение на подобни проблеми. През 2011 г. тя каза, че самата тя е била диагностицирана с гранично разстройство на личността, че е преминала през няколко психични болници, електроконвулсивна терапия, антипсихотици. В резултат на това, Laynen намери решение на проблема на свой собствен опит. Тя включи практики за ориенталско съзнание и други техники за психотерапия, които работиха за нея в този метод. Допълнителни изследвания потвърждават ефективността на тази терапия.

- Колко често пациентите стигматизират себе си?

- Все пак хората, които обикновено се обръщат към хората, вече разбират, че появата на разстройства е естествен процес, така че адекватно възприемат случващото се. При мен идват пациенти, които вече са преодолели вътрешната си стигма и дори са разказвали на своите близки за техните проблеми. По правило това са млади хора. По-често се натъквам на факта, че роднините и приятелите не разбират това, отричат ​​и игнорират депресията.

Въпреки че често се случва пациентите да виждат проблема и при външни обстоятелства. Те идват за помощ, но може да им бъде трудно да признаят, че имат вътрешни емоционални проблеми. Разбира се, страшно е да се признае, че проблемът е не само отвън, но и отвътре..

- Какво да направите, ако забележите признаци на разстройство в любим човек, но той не ги осъзнава и ги отрича?

- На първо място е важно да говорим, слушаме, подкрепяме и разбираме колко много се отразява. Основният критерий, който трябва да се ръководи, е доколко той пречи на живота. Ако емоционалното състояние на човек пречи на функционирането му, ако той загуби работата, връзката си, тогава трябва да потърси лекар. Това е всичко, което трябва да се направи.

- И ако пред очите ми се занимава със самонараняване, например, си отрязва ръцете, какво да правя?

- Тук е невъзможно да се дават универсални инструкции и препоръки. Основното нещо е да не се плашите сами. Трябва да сте спокойни, не можете активно да започнете да проявявате внимание и грижа, но трябва да говорите и да получите съгласие да посетите психиатър.

- Ами ако психиатърът види, че пациентът е в опасност, например, в злоупотреба? Когато лекар може да се намеси?

- Ако човек подготвя престъпление, тогава психиатър или психотерапевт трябва да докладва това в полицията.

- По закон или етични стандарти?

- По етични норми - да, по закон, за да бъда честен, не знам. Законът за психичното здраве гласи, че ако пациентът представлява опасност за себе си или други хора и има признаци на разстройство, лекарят има право да започне неволна хоспитализация.

- А ако самият пациент е жертва? Например домашното насилие.

- Зависи от ситуацията. Психиатър, включително в Русия, може да препоръча нещо, ако има очевидни проблеми. Той може да дава съвети и да говори директно за проблема, но пациентът все пак трябва да вземе окончателното решение, ако е способен. Ако има очевидно и животозастрашаващо насилие, тогава психиатърът, най-вероятно, може да предприеме някакви действия, но, доколкото знам, това у нас не е ясно нормативно регламентирано. Освен това, предвид руския контекст, той най-вероятно ще бъде неефективен..

„Психиатрията е определен модел, подход към възприемането на човешките проблеми. Това не е истинско възприемане на реалността, а просто поглед на проблема чрез медицинска леща. "

- Какво е психосоматика? Как работи?

- Това е неясен термин. За психиатър подобни заболявания представляват интерес, когато има соматични, физически симптоми, грубо казано, тоест някаква болка, неприятни усещания в тялото, но те не са свързани с физическо заболяване. Да кажем, че лекарите изключиха всички други варианти и никакво лечение не проработи. В този случай психиатърът диагностицира например соматоформено разстройство. Често се лекува или с психотерапия, с антидепресанти, или с други психотропни лекарства. Ако говорим за етиологията, тогава определено има връзка между физическото и психоемоционалното състояние, но е трудно да се обясни как става това.

Друг момент е, че има психологически компонент в хода на всяка соматична болест. Например хората, които са имали коронарна болест на сърцето, са по-склонни да имат проблеми с психичното здраве. Това може да доведе до депресия. Тук е необходима помощта на психиатър, защото помага за подобряване на функционирането на пациента..

- Възможно ли е да се излекува разстройството изключително по биохимичен метод?

- Винаги има избор. Например, има доказателства, че в случай на лека депресия психотерапията е по-ефективна от антидепресантите, в случай на умерена депресия - приблизително същото, в случай на тежка депресия - антидепресанти, въпреки че тук може да помогне и психотерапията. Зависи и от това дали пациентът иска психотерапия и дали може да си го позволи. По принцип човек може да се справи с антидепресанти, ако симптомите не се върнат. Психотерапията също не е всемогъща, има своите ограничения, не помага на всички и не винаги. Важно е да се вземат предвид предпочитанията на пациента.

- Има ли нови насоки в лечението, които могат да станат пробив?

- Не мисля, че проблемът с психичните разстройства ще бъде решен по нови фармакологични или психотерапевтични начини, защото все пак това е социален проблем. Докато проблемите с икономическото неравенство и дискриминация не бъдат решени, без значение колко психиатри и психотерапевти работят. Ако хората нямат какво да ядат, къде да живеят и има високо ниво на насилие в обществото, тогава лекарите няма да помогнат. В края на краищата психотерапията и медикаментите просто не са достъпни за много хора. Всичко се свежда до.

Психиатрията е специфичен модел, подход към възприемането на човешките проблеми. Това не е истинско възприемане на реалността, а просто поглед на проблема чрез медицинска леща. Невъзможно е да се обяснят всички психични проблеми с помощта на психиатрията, тя има своите слабости, например същите неясни диагностични критерии или хора, които не се вписват в диагнозите, но имат изразени проблеми. Това е само концепция за подпомагане на решаването на проблеми. Не винаги е ясно как, но дава някои насоки кога сме наистина лоши.