Болест на Алцхаймер

Какво е? Болестта на Алцхаймер е нелечимо заболяване, което засяга нервната система на човека. Ако говорим за същността на заболяването на медицински език, това е прогресираща форма на сенилна деменция, водеща до пълна загуба на когнитивни способности. Засяга най-вече възрастните хора над 60 години.

За първи път психиатърът Алоис Алцхаймер през 1906 г. описва това заболяване, като по-късно го нарича неговото фамилно име. Болестта на Алцхаймер е най-честата причина за деменция, която се развива в напреднала възраст. Често в ежедневния разговор не съвсем правилно се нарича сенилна лудост..

По правило болестта започва с незначителни симптоми, но с течение на времето тя непрекъснато напредва. Причините за нарушения, които се появяват в мозъка с това заболяване, остават без отговор повече от 100 години..

През 2000 г. имаше 12 милиона случая на болестта на Алцхаймер в световен мащаб и в момента се регистрира постепенно увеличаване на болестта. Що се отнася до пола, заболяването е два пъти по-често при жените, отколкото при мъжете, което отчасти се дължи на по-дългата продължителност на живота на нежния пол.

Заболяването може да прогресира и да доведе до смърт както за кратък период от време, малко повече от няколко години, така и за дълъг период от време - 20 години.

Причини за заболяването

Защо се развива болестта на Алцхаймер и какво е това? Това е патологично заболяване, по отношение на причините, поради които изследванията продължават. По-голямата част от случаите на заболяването са спорадични с късно начало (над 60 години) и необяснима етиология.

Болестта на Алцхаймер се наблюдава по-често при хора с малко образование, с неквалифицирани професии, които са малко склонни към умствена дейност. Според повечето учени заболяването е генетично обусловено. Развитието на деменцията се причинява от дегенерация на неврони в кортикалната и лимбичната система на мозъка, нарушени синоптични връзки, причинени от натрупването на олигомери на бета-амилоид и тау протеин.

Постепенната загуба на функционалната активност на мозъка, която придружава болестта на Алцхаймер, възниква поради две основни увреждания на нервната система:


  1. 1) В мозъка има натрупване на протеин, известен като образуване на плаки.
  2. 2) Нервните клетки се трансформират в заплитания (неврофибриларни заплитания).
Професорите все още не знаят точно защо и как протичат тези процеси..

Според в момента най-популярната теория за болестта на Алцхаймер, в мозъка се образуват неразтворими амилоидни плаки и неврофибриларни сплитки от тау протеин. Броят на плаките и заплитанията непрекъснато нараства, междунейронните връзки, функционирането на невроните и в крайна сметка смъртта им се нарушава..

Въпреки че много от тези теории се тестват, ясно е, че най-големите рискови фактори за болестта на Алцхаймер са стареенето и семейната история. Както за профилактика, така и за контрол на заболяването често се препоръчва да се упражнявате, да стимулирате мисленето и да ядете балансирана диета..

Признаци и симптоми на Алцхаймер

По правило болестта на Алцхаймер и нейните първи симптоми обикновено се появяват след 60 години, доста рядко се срещат първите признаци при хора от 40 до 60 години (снимка). Най-младият мъж с диагноза това заболяване е на 28 години.

Има две форми на заболяването - спорадична, тя представлява 90% от заболяването и фамилна, която започва в по-млада възраст.

Първият и тревожен знак при болестта на Алцхаймер е увреждането на паметта - това е основният и първият признак, на който трябва да обърнете внимание. Това може да се прояви в следните точки:


  • имената на приятели, роднини и скорошни събития се губят от паметта.
  • задаване на един въпрос много пъти.
  • повтаряне на една история дума по дума.
  • невъзможност за плащане в супермаркета.
  • човек е в състояние да се обърка в позната среда.
  • появяват се характерни черти в поведението - раздразнителност, агресивност, бдителност, плачливост.
Заболяването непрекъснато прогресира, но също така може да бъде в застой на определени интервали от време. Всички тези симптоми обаче са следствие от нарушена мозъчна функция, защото промените в кората и по-дълбоките слоеве на мозъка настъпват много преди появата на клиничните симптоми..

Болестта на Алцхаймер е разделена на четири клинични етапа: предменция, ранна, умерена и тежка деменция. Последният етап се характеризира с пълна апатия, въпреки че в някои случаи могат да се наблюдават агресивни прояви. Болните хора са изтощени, психически и физически, и в крайна сметка спират да стават от леглото и не са в състояние да извършват най-светските дейности.

Диагностика

Диагностицирането на болестта на Алцхаймер отнема много време. Все още не са измислили нито един метод за диагностика, чрез който човек би могъл уверено да твърди дали човек развива това заболяване или не..

Едно от основните направления на диагностичното търсене е събирането на анамнезата и оплакванията. Лекарят ще вземе предвид и медицинската история на други членове на семейството, особено ако някой от тях има или има болест на Алцхаймер или други подобни..

За да се изключат други заболявания, които могат да доведат до развитие на деменция, лекарят провежда неврологичен преглед, предписва допълнителни прегледи - магнитен резонанс на мозъка, тестване на интелектуални функции, кръвни изследвания и др..

За невропсихологичните тестове е важно нарушението на осем функции - памет, реч, възприятие, конструктивни способности, ориентация в пространството, времето, в личността, способността за решаване на проблеми с функционирането и самообслужването. За целта вече са разработени специални въпросници за определяне на това заболяване..

Лечение на болестта на Алцхаймер

В момента няма лекарство, което да излекува пациент, страдащ от болестта на Алцхаймер. Всички опити за лечение са по своята същност палиативни и могат да осигурят само малко облекчение от симптомите.

И все пак не се отчайвайте, защото тази област редовно се развива от различни големи фармацевтични компании и медицински институти по целия свят..

Основното лечение на Алцхаймер е същото като при други видове деменция. Най-ефективните лекарствени схеми включват лекарства мемантин и антихолинестераза.

В началния етап лекарствата с инхибитори на холинестераза показват умерена ефикасност. Те са в състояние леко да изгладят проявата на нарушения на нервната система. Въпреки това, използването на холинестеразни инхибитори на този етап не успя да предотврати или забави прогресирането на симптомите. При тежка деменция може да се прилага Донепезил.

Наред с медикаментите се използват и психосоциални лечения за пациенти с болестта на Алцхаймер. В етапите на по-тежка деменция се използва арттерапия, сензорна стая, терапия с памет, симулация на присъствие, комуникация с животни. Също така занятията с психотерапевти са насочени към разпознаване на обективната реалност от пациентите..

Важно е роднините и приятелите да разберат, че именно болестта, а не човекът, който е виновен за поведението на пациента, и да проявят търпение, да се научат да се грижат за пациента, да гарантират неговата безопасност и комфорт, хранене, предотвратяване на пролезите.

Менюто на болен човек трябва да включва: риба и морски дарове, черен дроб, хляб и различни зърнени храни, зехтин и ленено масло, ядки. Освен това възрастният човек трябва да бъде поддържан физически активен колкото е възможно по-дълго..

Въпреки че скоростта на прогресиране на заболяването варира, когнитивният спад е неизбежният край. Ако се опитате да отговорите на въпроса - колко хора живеят с болестта на Алцхаймер, тогава средно след поставянето на диагнозата продължителността на живота е около седем години.

Предотвратяване

Към днешна дата няма еднаква и ефективна профилактика на болестта на Алцхаймер. Никой от нас не е имунизиран от появата на това заболяване. Ето защо е необходимо да започнете да се грижите за здравето си в млада възраст..

Съществуват асоциации с вероятността от развитие на болестта - това е корекция на диетата, намаляване на риска от сърдечно-съдови заболявания, атеросклероза, интелектуално натоварване. Много лекари са склонни да вярват, че интелектуалните дейности, като четене на книги, разработване на настолни игри, правене на кръстословици и редовна комуникация, може да са в състояние да забавят началото на болестта или да облекчат проявата на нейните симптоми..

Във връзка с горното, за да се предотврати развитието на болестта на Алцхаймер и да се забави протичането й, силно се препоръчва да се води здравословен начин на живот, да се стимулира мисленето и да се прави фитнес на всяка възраст.

Болестта на Алцхаймер е наследствено заболяване?

Мнозина са загрижени дали болестта на Алцхаймер е наследствена или не..

Смята се, че се наследява само предразположение към болестта. Следователно, зависи само от самия човек дали развитието на болестта ще започне или ще остане един от рисковите фактори..

Кой лекар да се свържете за лечение?

Ако след като прочетете статията, предполагате, че имате симптоми, характерни за това заболяване, тогава трябва да потърсите съвета на невролог.

Ходът и развитието на болестта на Алцхаймер

За да разбере колко бързо прогресира болестта на Алцхаймер и как промените в мозъка се отразяват върху здравето на пациента, човек трябва да разбере особеностите на хода на заболяването на всичките му етапи. Първите прояви на Алцхаймер на микроскопично ниво започват много преди развитието на клиничните симптоми. Познаването на еволюцията на патологията дава възможност да се диагностицира заболяването в началните му стадии.

начало

Началото на заболяването често е свързано с генетично предразположение. При сенилна деменция, възникваща при млади пациенти (под 40 години), повечето случаи започват поради генни полиморфизми или мутации. Следните гени са отговорни за развитието на болестта на Алцхаймер:

  • β-амилоиден протеин ген прекурсор;
  • гена на пресенилин-1;
  • гена на пресенилин-2;
  • Аполипопротеин E ApoE ген.

Има няколко хипотези относно появата на Алцхаймер. Всички те се свеждат до едно: огромното увреждане на синаптичните връзки между невроните и смъртта на последните в определени части на мозъка води до загуба на паметта и други симптоми на деменция.

Причини за развитието на Алцхаймер

Според холинергичната теория патологията се развива поради намаляване на производството на ацетилхолин, вещество за невротрансмитер, отговорно за предаване на сигнали в нервната система. Амилоидната хипотеза се основава на натрупването на бета-амилоидни молекули в мозъчната материя. Този протеин обикновено защитава невроните и след като изпълни функцията си, той трябва да бъде унищожен от ензимите на протеазата. При AD този механизъм се нарушава и бета-амилоидните молекули се агрегират в протеинови клъстери..

Развитието на болестта на Алцхаймер е свързано и с протеина тау, който е отговорен за поддържането на цитоскелета на неврона и транспортирането на вещества в нервната клетка. Протеинът тау се свързва с клетъчните органели от микротрубове и ако е повреден, последният се разпада със смъртта на невроните.

Важно! Видът на спусъка няма ефект върху хода на болестта на Алцхаймер. Независимо от причината, болестта преминава през същите етапи на развитие..

Доказана е и връзката на болестта с вируси и бактерии, по-специално с вируса на херпес и микроорганизмите Porphyromonas gingivalis. Последните мигрират към човешкия мозък и причиняват невровъзпалителни и невродегенеративни процеси..

В някои случаи патогенен протеин може да навлезе в мозъка през кръвно-мозъчната бариера от кръвоносната система.

Патогенеза

Промените в мозъка често се появяват десетилетия преди да се развият клинични симптоми. Външно човек може да изглежда здрав и да не изпитва проблеми с когнитивните функции, докато мозъкът му вече претърпя необратими промени..

Увреденият бета-амилоид и тау протеин провокира дегенерация на неврони в кората на мозъка и крайниците, нарушаване на синапсите и съответните функции. Натрупването на невротоксични вещества е много бавно: от началото до последния етап от развитието на Алцхаймер може да отнеме от 7 до 20 години.

С течение на времето защитните механизми са превъзбудени. В резултат на това производството на протеини, които са отговорни за нормалното функциониране на мозъка, се изключва. Това подпомага развитието на дегенеративни промени, които постепенно водят до деменция..

Първи симптоми

Първоначалните прояви на Алцхаймер се определят с помощта на специални тестове, но на този етап заболяването се диагностицира рядко, тъй като симптомите са незначителни и обикновено не обръщат достатъчно внимание на себе си. Нарушенията имат лека форма: човек не може да помни научената информация, трудно е да се концентрира върху правилните неща. Понякога този период продължава до десет години..

Амилоидните отлагания в мозъчната материя на този етап от развитието на болестта на Алцхаймер все още не са достигнали значителни количества за диагностициране. Клъстерите от патогенен протеин са локализирани в хипокампуса и базалните ядра. Ако обаче развитието на заболяването започна с навлизането на амилоид бета в мозъка от кръвоносната система, тогава при ЯМР с въвеждането на контрастно вещество се откриват течове на кръвно-мозъчната бариера и при ПЕТ сканиране се забелязва забавяне на абсорбцията на глюкоза от мозъка. Повишената пропускливост на BBB се счита за един от първоначалните признаци на развитието на Алцхаймер..

прогресия

Първите етапи от развитието на болестта на Алцхаймер се забавят за неопределено време. Патологията се развива бавно в продължение на много години.

Морфологични промени

Постепенно протеиновите натрупвания стават все повече и повече. Синаптичните връзки между нервните клетки се нарушават, а самите неврони умират. Със смъртта на последния неврофибриларните сплитки навлизат в междуклетъчното пространство, което поддържа и утежнява възпалителния процес. Настъпва атрофия, намаляване на обема на медиалните участъци на темпоралните лобове на мозъка, където амилоидните отлагания достигат относителен максимум в сравнение с други области. Поради унищожаването на миелиновите обвивки на нервните влакна в бялото вещество нивото на холин се увеличава. Болестта на Алцхаймер напредва.

Клинични проявления

В живота това се изразява под формата на следните симптоми:

  • повишена забравяне: човек често пита отново, използва напомнящи устройства, забравя имена;
  • трудности с планирането, живота, плащането на сметки, съсредоточаването;
  • проблеми с ориентацията в познатото пространство;
  • объркване във времеви периоди, дни от седмицата;
  • трудности при четене, възприемане на разстояния, цветни контрасти, които често се отразяват при шофиране на автомобил (особено характерно за лица със зрителни заболявания);
  • промени в личността: раздразнителност от нулата, подозрение, настроение, немотивиран страх;
  • появата на умора от връзки, работа, желание да се откажете дори от любимите си занимания;
  • Трудност при намирането на правилните думи, склонност към прекъсване;
  • забрава за местоположението на нещата;
  • проблеми с вземането на правилни решения, неразумни разходи.

Не винаги е възможно ясно да се раздели прогресията на болестта на Алцхаймер от простото забравяне или разсейване. За правилно разбиране си струва да сравняваме общи промени, свързани с възрастта и симптоми на AD..

Клинични прояви на Алцхаймер спрямо нормалното
Възрастови промениBA прояви
Еднократни грешкиПостоянно вземане на лоши решения при познати обстоятелства
Забравихте да плащате комунални сметки веднъжЛипса на контрол върху бюджета и сметките
Забравих кой ден от седмицата е, но след малко се сетихОбъркване с дати и сезони
Не мога да си спомня отделни думиПроблеми с поддържането на разговор
Понякога губи нещатаНе можете да намерите нещата на обичайните места

На този етап заболяването се характеризира с увреждане на паметта, особено по отношение на нова информация, мислене, реч, както и обедняване на речника. Понякога се появяват първите нарушения на фините двигателни умения, например, затруднения в закопчаването.

Последни етапи

Колко бързо прогресира болестта на Алцхаймер, зависи от вида на патологията. При адекватно лечение на сенилната форма, която се развива при хора над 65 години, пациентът обикновено живее до 80 години. Предсенилната форма, която се проявява в млада възраст, до четиридесет години, напредва много по-бързо, деградацията на личността настъпва след няколко години, а средната продължителност на живота е от 7 до 10 години.

Морфология в последните етапи

В един момент натрупването на амилоид става твърде много, за да поддържа нормалната мозъчна функция. Протеиновите отлагания са видими на ЯМР, процесът активно се движи към мозъчната кора. Много неврофибриларни гломерули се намират в междуклетъчното пространство. Отбелязват се атрофия на бялото вещество, дължаща се на масова смърт на неврони, дистрофични промени в глията, натрупване на бета-амилоид в съдовете и съдови плексуси. Развива се компенсаторна хидроцефалия - цереброспиналната течност запълва получените празнини.

Смята се, че β-амилоидът е способен да провокира образуването на подобни протеини. Следователно, прогресиращата болест на Алцхаймер се характеризира с по-бърз ход в сравнение с началните етапи на заболяването - развитието на патологията протича като каскадна реакция.

Клинична картина

Последните етапи от развитието на Алцхаймер, умерена до тежка деменция, се характеризират със загуба на способността за самообслужване.

  • проблеми с разпознаването и възпроизвеждането на реч, изисква се преход към невербална комуникация (жестове, изражение на лицето);
  • пълно изчезване на предишни умения: човек не може да се облича самостоятелно, ходи до тоалетната, приема храна;
  • дисфункция на тазовите органи, развитие на нарушения в движението;
  • емоционална мобилност: плач, немотивирана агресия, последвана от пълно безразличие;
  • слабост, постоянно лягане.

Важно! В последните етапи пациентът се нуждае от редовен надзор отвън, тъй като не е в състояние да извършва най-простите битови манипулации.

Основните причини за смъртта са усложнения от основното заболяване (най-често пневмония), нарушаване на регулацията на органите, психотропни лекарства, които ускоряват развитието на деменция, блудство - пациент, който напуска дома сам, не е в състояние да намери пътя си у дома и често умира в резултат на хипотермия или злополука случай. Не последното място се отделя на нарушаването на ежедневните умения в комбинация с безсъние: пациентът може да се събуди посред нощ и да включи газта.

Как протича болестта на Алцхаймер, зависи не само от формата на заболяването, но и от навременността на диагнозата. Ако патологията се открие в късен стадий на развитие, фармацевтичните продукти, като правило, са безсилни и лечението се състои в поддържане на останалите функции.

Болест на Алцхаймер

Главна информация

Въпреки факта, че сравнително малко хора страдат от това заболяване, това е една от основните причини за деменция при възрастни хора. Такова състояние е голям удар и тежък психологически товар за членовете на семейството на пациента..

Причини за болестта на Алцхаймер

Точните причини са неизвестни, но обикновено болестта на Алцхаймер е свързана с унищожаването на голям брой нервни клетки, липсата на вещества, необходими за предаването на нервните импулси, наследствеността (генетично предразположение), отравяне с токсични метали, нараняване на главата, тумор на мозъка, хипотиреоидизъм.

Симптоми на болестта на Алцхаймер

В начален етап:

  • забравяне, невъзможност за запомняне на скорошни събития, което постепенно напредва;
  • невъзможност за разпознаване на познати обекти;
  • емоционални разстройства, депресия, тревожност;
  • дезориентация;
  • апатия (безразличие) към околните предмети, хора и събития.

На по-късен етап:

  • халюцинации, заблуди идеи;
  • невъзможност за разпознаване на познати хора, дори близки роднини;
  • проблеми с движението (ходене), които постепенно се превръщат в „разбъркваща се походка“;
  • загуба на способността да мислят и да се движат независимо;
  • в някои случаи гърчове.

Усложнения

  • съпътстващи инфекции, вкл. пневмония;
  • недохранване;
  • различни наранявания и злополуки.

Какво можеш да направиш

Ранната диагноза е много важна. Уверете се, че възрастните хора във вашето семейство имат редовни медицински прегледи. Вижте веднага вашия лекар, ако подозирате, че вие ​​или някой от семейството ви има симптоми на Алцхаймер.

Какво може да направи един лекар

Провеждане на анкета. Съветва ви как да се грижите за болните. Предпишете подходящо лечение или се обърнете към невролог, психиатър, геронтолог и други специалисти за допълнителен преглед и лечение. Наскоро са разработени нови лекарства, които могат да помогнат за спиране на прогресията на болестта на Алцхаймер..

Болест на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е прогресираща форма на сенилна деменция, водеща до пълна загуба на когнитивни способности, развиваща се главно след 60-65 години. Клинично се проявява като постепенно и постоянно прогресиращо разстройство на когнитивните способности: внимание, памет, реч, праксис, гнозис, психомоторна координация, ориентация и мислене. Болестта на Алцхаймер може да бъде диагностицирана с обстойно вземане на анамнеза, PET на мозъка и изключване на други видове деменция с помощта на ЕЕГ, КТ или ЯМР. Лечението е палиативно и включва медикаментозна (холинестераза инхибитори, мемантин) и психосоциална (арт терапия, психотерапия, сензорна интеграция, симулирано присъствие) терапия.

ICD-10

Главна информация

Болестта на Алцхаймер получи името си от името на немския психиатър, който го описа за първи път през 1906 г. Средният процент на заболеваемост варира от 5 до 8 души. на 1000 население, което е около половината от всички случаи на диагностика на деменция. В световен мащаб, по данни от 2006 г., броят на пациентите с болестта на Алцхаймер е 26,5 милиона. Има ясна тенденция към увеличаване на честотата на заболеваемостта, което прави проблема с диагностиката и лечението на тази патология една от важните задачи на съвременната психиатрия и неврология..

Съществува значителна зависимост между честотата на деменцията на Алцхаймер и възрастта. Така в 65-годишната възрастова група има около 3 случая на заболяването на 1000 души, а сред хората на възраст 95 са вече 69 случая на 1000. Разпространението на тази патология в развитите страни е много по-голямо, тъй като населението им има по-голяма продължителност на живота. Болестта на Алцхаймер се среща по-често сред жените, отколкото сред мъжете, което отчасти е свързано с по-висока продължителност на живота от мъжете.

Причините

Досега етиопатогенезата на деменцията на Алцхаймер остава загадка за учените и практикуващите в областта на медицината. Не е установена връзка с външни фактори, задействащи болестта на Алцхаймер. Известно е само, че морфологичният субстрат на заболяването е образуването на интра-невронални неврофибриларни плексуси и церебрални натрупвания на бета-амилоид, така наречените "сенилни плаки", което води до дегенерация и смърт на невроните. Наблюдава се и понижаване на нивото на холин ацетилтрансфераза. Тези характеристики са в основата на 3 основни хипотези, опитващи се да обяснят как се развива болестта на Алцхаймер..

По-стара е холинергичната теория за появата на болестта, свързвайки я с дефицит на ацетилхолин. Резултатите от клиничните проучвания обаче показват неспособността на ацетилхолиновите лекарства поне частично или временно да спрат болестта на Алцхаймер. Амилоидната хипотеза за развитието на болестта съществува от 1991 г. Според нея натрупванията на бета-амилоид са в основата на патологията. Интересно е, че генът, кодиращ протеина на бета-амилоидния прекурсор, е върху хромозома 21, чиято тризомия е в основата на синдрома на Даун. В същото време всички пациенти със синдром на Даун, достигнали 40-годишна възраст, имат патология, подобна на алцхаймер..

Недостатъчността на процесите на окисление на митохондриите, по-киселата реакция на междуклетъчната среда и повишеното количество свободни радикали се наричат ​​предразполагащи фактори за синтеза на патологичен бета-амилоид. Отлагания на патологичен амилоид се отбелязват както в церебралния паренхим, така и в стените на мозъчните съдове. Трябва да се отбележи, че такива отлагания характеризират не само болестта на Алцхаймер, те се наблюдават при церебрални хематоми от вродена генеза, синдром на Даун и при нормални процеси на стареене..

Според третата хипотеза болестта на Алцхаймер се свързва със смъртта на невроните в резултат на натрупването на хиперфосфорилиран тау протеин в тях, нишките на който се слепват и образуват заплитания. Според хипотезата на тау, натрупването на протеин е свързано с дефект в структурата му; образуването на плексуси причинява разпадане на вътреневронен транспорт, което от своя страна води до нарушаване на предаването на сигнала между невроните и след това до тяхното унищожаване. От друга страна, образуването на неврофибриларни заплитания се наблюдава и при други мозъчни дегенерации (например с прогресивна супрануклеарна парализа и фронтотемпорална атрофия). Поради това много изследователи отричат ​​независимото патогенетично значение на тау протеина, смятайки неговото натрупване като следствие от масовото унищожаване на невроните..

Сред възможните причини, предизвикващи болестта на Алцхаймер, е синтезът на патологичен аполипопротеин Е. Последният има афинитет към амилоидния протеин и участва в транспорта на тау протеин, който може да бъде в основата на типичните морфологични промени на заболяването, описани по-горе..

Според много изследователи болестта на Алцхаймер е генетично обусловена. Идентифицирани са 5-те основни генетични места, свързани с развитието на болестта. Те са разположени върху хромозоми 1, 12, 14, 19 и 21. Мутациите в тези локуси водят до нарушен протеинов метаболизъм в мозъчните тъкани, което води до натрупване на амилоиден или тау протеин.

Симптоми на болестта на Алцхаймер

Обикновено болестта на Алцхаймер се проявява при хора над 60-65 години. Случаите на ранната форма на заболяването, възникващи в периода от 40 до 60 години, са изключително редки. Деменцията от типа на Алцхаймер се характеризира с фино и продължително начало, постоянна прогресия без периоди на подобрение. Основният субстрат на заболяването са нарушения на висшите нервни функции. Последните включват: краткосрочна и дългосрочна памет, внимателност, пространствено-времева ориентация, психомоторна координация (праксис), способността за възприемане на различни аспекти на външния свят (гнозис), реч, контрол и планиране на по-висока невропсихична активност. Болестта на Алцхаймер е разделена на 4 клинични етапа: предменция, ранна, умерена и тежка деменция.

Predementia

На етапа на предментия възникват фини когнитивни затруднения, които често се разкриват само по време на подробни неврокогнитивни тестове. От момента на появата им до проверката на диагнозата, като правило, са необходими 7-8 години. В по-голямата част от случаите нарушенията на паметта за скорошни събития или информация, получени предния ден, значителни трудности, когато е необходимо да запомните нещо ново, излизат на преден план. Някои проблеми с изпълнителните функции: когнитивна гъвкавост, способност за концентрация, планиране, абстрактно мислене и семантична памет (трудно запомняне на значението на някои думи) обикновено остават незабелязани или се „приписват“ на възрастта на пациента и физиологичните процеси на стареене, протичащи в мозъчните му структури. На етапа на предментия може да се наблюдава апатия, която е типичен невропсихиатричен симптом, упорито присъстващ на всички етапи на заболяването.

Ниската тежест на симптомите на предменцията ни позволява да го причислим към предклиничния стадий на заболяването, след което се развиват по-изразени когнитивни промени, които характеризират самата болест на Алцхаймер. Някои автори наричат ​​този етап като леки когнитивни разстройства..

Ранна деменция

Прогресивното влошаване на паметта води до толкова изразени симптоми на нейното нарушение, че става невъзможно да се причисли към процесите на обикновеното стареене. По правило това е причината за предположението за диагнозата на болестта на Алцхаймер. В този случай различни видове памет са нарушени в различна степен. Най-засегната е краткосрочната памет - способността да запомните нова информация или скорошни събития. Такива аспекти на паметта като несъзнавана памет на запомнени по-рано действия (имплицитна памет), спомени от събития в далечния живот (епизодична памет) и факти, научени преди много време (семантична памет) страдат малко. Нарушенията на паметта често са придружени от симптоми на агнозия - нарушено слухово, зрително и тактилно възприятие.

При някои пациенти нарушенията на изпълнителните функции, апраксия, агнозия или говорни нарушения излизат на преден план в клиниката на ранната деменция. Последните се характеризират главно с намаляване на скоростта на речта, обедняване на речника, отслабване на способността за изразяване на мисли в писмена и устна форма. Въпреки това, на този етап, по време на комуникация, пациентът доста адекватно оперира с прости концепции.

Поради нарушения на практиката и планирането на движенията при изпълнение на задачи с използването на фини двигателни умения (рисуване, шиене, писане, обличане), пациентът има неудобен външен вид. В ранния стадий на деменцията пациентът все още е в състояние самостоятелно да изпълнява много прости задачи. Но в ситуации, които изискват сложни познавателни усилия, той се нуждае от помощ..

Умерена деменция

Прогресивната депресия на когнитивните функции води до значително намаляване на способността за извършване на независими действия. Агнозията и говорните нарушения стават очевидни. Отбелязва се парафразията - загубата на граматичната структура на речта и нейното значение, тъй като вместо забравени думи пациентите все повече използват неправилни думи. Това е придружено от загуба на умения за писане (дисграфия) и четене (дислексия). Увеличаването на праксис разстройство лишава пациента от способността да се справя дори с прости ежедневни задачи, като обличане и събличане, хранене независимо и т.н..

В стадия на умерена деменция има промени в дългосрочната памет, незасегнати по-рано от болестта. Нарушаването на паметта прогресира до такава степен, че пациентите дори не си спомнят за непосредственото си семейство. Характерни са невропсихиатричните симптоми: емоционална лабилност, внезапна агресивност, сълзливост, устойчивост на грижи; евентуално блудство. Приблизително 1/3 от пациентите с болестта на Алцхаймер имат синдром на фалшива идентификация и други прояви на заблуда. Може да има инконтиненция на урина.

Тежка деменция

Речта на пациентите се свежда до използването на отделни фрази или единични думи. В бъдеще речевите умения са напълно загубени. В същото време способността за възприемане и поддържане на емоционален контакт с другите остава за дълго време. Болестта на Алцхаймер при тежка деменция се характеризира с пълна летаргия, въпреки че понякога могат да се наблюдават агресивни прояви. Пациентите се изтощават както психически, така и физически. Те не са в състояние сами да извършват дори най-простите действия, движат се с трудност и в крайна сметка спират да стават от леглото. Настъпва загуба на мускулна маса. Поради неподвижността се развиват усложнения като конгестивна пневмония, пролези и др. Именно усложненията в крайна сметка причиняват смърт.

Диагностика

Едно от основните направления на диагностичното търсене е събирането на анамнезата и оплакванията. Тъй като самият пациент в ранните стадии на заболяването често не забелязва промените, настъпващи при него, и когато се развие деменцията, той не може да оцени адекватно състоянието си, изследването трябва да се проведе сред неговите роднини. От голямо значение са: невъзможността за точно определяне на появата на когнитивни аномалии, индикации за постепенно и стабилно прогресиращ характер на влошаване на симптомите, липсата на анамнеза за церебрални заболявания (енцефалит, интрацеребрален тумор, мозъчен абсцес, епилепсия, хронична исхемия, предишен инсулт и др.) И черепно-мозъчна болест мозъчна травма.

Диагностицирането на болестта на Алцхаймер в предментия стадий е трудно. През този период само обширните невропсихологични изследвания могат да разкрият някои нарушения на висшите нервни функции. По време на изследването пациентите са помолени да запаметяват думи, да копират фигури, да извършват сложни аритметични операции, да четат и преразказват прочетеното..

За да се изключат други заболявания, които могат да доведат до развитие на деменция, неврологът провежда неврологично изследване, предписва допълнителни изследвания: EEG, REG, Echo-EG, CT или MRI на мозъка. Откриването на бета-амилоидни отлагания по време на ПЕТ сканиране на мозъка с въвеждането на Питсбъргски състав В има определена стойност за потвърждаване на диагнозата.Наскоро е доказано, че друг маркер на заболяването може да бъде откриването на тау протеин или бета-амилоид в цереброспиналната течност, взета за анализ от пункции.

Диференциална диагноза на деменция от типа на Алцхаймер се извършва със съдова деменция, паркинсонизъм, деменция с тела на Леви, деменция при епилепсия и друга неврологична патология.

Лечение на болестта на Алцхаймер

За съжаление, наличните днес методи на лечение не могат да излекуват или забавят хода на Алцхаймер. Всички опити за терапия са по своята същност палиативни и могат само умерено да облекчат симптомите.

Най-признатите лекарствени схеми включват лекарства мемантин и антихолинестераза. Мемантинът е инхибитор на глутаматните рецептори, чието свръхактивиране характеризира болестта на Алцхаймер и може да доведе до смърт на невроните. Има умерен ефект на мемантин при умерена до тежка деменция. Докато го приемате, са възможни странични ефекти: виене на свят, объркване, главоболие, халюцинации.

Инхибиторите на холинестеразата (ривастигмин, донепезил, галантамин) са показали умерена ефикасност при опити за лечение на болестта на Алцхаймер при ранна и умерена деменция. Донепезил може да се използва при тежка деменция. Използването на холинестеразни инхибитори в предментия етап не успя да предотврати или забави развитието на симптомите. Страничните ефекти на тези лекарства включват брадикардия, загуба на тегло, анорексия, мускулни спазми и киселинен гастрит..

В случаите, когато болестта на Алцхаймер е придружена от антисоциално поведение, могат да бъдат предписани антипсихотици за спиране на агресията. Те обаче могат да причинят мозъчно-съдови усложнения, допълнителен когнитивен спад, нарушения в движението и при продължителна употреба да увеличат смъртността на пациентите..

Наред с фармакологичните се използват психосоциални методи за лечение на пациенти с болестта на Алцхаймер. По този начин поддържащата психотерапия е насочена към подпомагане на пациентите с ранна деменция да се адаптират към своето заболяване. В етапите на по-тежка деменция се използват арттерапия, сензорна стая, терапия с памет, симулация на присъствие, сензорна интеграция и валидираща терапия. Тези техники не водят до клинично значимо подобрение, но според много автори намаляват тревожността и агресивността на пациентите, подобряват настроението и мисленето им и облекчават определени проблеми (например, уринарна инконтиненция).

Прогноза и превенция

За съжаление, болестта на Алцхаймер има разочароваща прогноза. Постоянно прогресиращата загуба на основни функции на тялото е фатална в 100% от случаите. След диагнозата средната продължителност на живота е 7 години. По-малко от 3% от пациентите живеят повече от 14 години.

Тъй като болестта на Алцхаймер е важен социален проблем в развитите страни, бяха направени много изследвания, за да се определят факторите, които намаляват вероятността от нейното развитие. Подобни проучвания обаче предоставят противоречиви данни и все още няма сигурни доказателства за превантивната стойност на поне един от разглежданите фактори..

Много изследователи са склонни да смятат интелектуалната дейност (любов към четенето, хоби за шах, решаване на кръстословици, овладяване на няколко езика и др.) Като фактор, забавящ появата на болестта и забавящ нейното развитие. Отбелязва се също, че причинителните фактори в развитието на сърдечно-съдовата патология (тютюнопушене, захарен диабет, повишени нива на холестерол, артериална хипертония) причиняват по-тежко протичане на деменцията тип Алцхаймер и могат да повишат риска от появата му.

Във връзка с горното, за да се избегне болестта на Алцхаймер и да се забави протичането й, се препоръчва да се води здравословен начин на живот, да се стимулира мисленето и упражненията във всяка възраст..

Болест на Алцхаймер

Болестта на Алцхаймер е мозъчно разстройство, което обикновено се появява след 50-годишна възраст и се характеризира с прогресивен спад на интелигентността, нарушена памет и личностни промени.

Разграничете между ранното (до 65 години - тип II) и по-късното (след 65 години - тип I) начало на заболяването. Диагнозата се поставя въз основа на клиничната картина след изключване на всички подобни заболявания. Диагнозата се потвърждава при аутопсия чрез определяне на броя на сенилните плаки и неврофибриларните плексуси.

Обикновено заболяването започва с фини симптоми, но с времето напредва. Най-често разпознатите ранни етапи са нарушение на краткосрочната памет, например, невъзможността да запомните наскоро запаметена информация. С развитието на болестта се губи дългосрочна памет, нарушени са речевите и когнитивни функции, пациентът губи способността да се ориентира в околната среда и да се грижи за себе си. Постепенната загуба на телесни функции води до смърт.

Какво е?

Болестта на Алцхаймер е невродегенеративно заболяване, една от най-честите форми на деменция, "сенилна деменция".

Най-често болестта на Алцхаймер се развива след 50-годишна възраст, въпреки че има случаи на диагноза в по-ранни възрастови периоди. Наречена заради болестта на немския психиатър Алоис Алцхаймер, понастоящем болестта се диагностицира при 46 милиона души по света и според учените тази цифра може да се утрои през следващите 30 години..

Причините за развитието на болестта все още не са установени, точно както не е създадено ефективно лекарство за лечение на това заболяване. Симптоматичната терапия за болестта на Алцхаймер може да смекчи проявите, но е невъзможно да се спре прогресията на неизлечима болест.

класификация

Има следните форми на болестта на Алцхаймер:

  • Алцхаймер в ранно начало. Рядка форма на заболяването, която се диагностицира при хора на възраст под 65 години. Разпространението на болестта на Алцхаймер в ранно начало е не повече от 10% от всички пациенти с това заболяване. Хората със синдром на Даун могат да развият болестта на Алцхаймер на възраст 45-40 години.
  • Късно начало на болестта на Алцхаймер. Тази форма на заболяването се развива след 65 години и се среща в 90% от случаите. Почти половината от хората над 85 години имат прояви на болестта на Алцхаймер, които могат да бъдат свързани с наследствена предразположеност.
  • Фамилна форма на болестта на Алцхаймер. Това е генетично наследствена форма на заболяването. Установяването на фамилна форма на болестта на Алцхаймер е възможно, ако болестта се диагностицира поне в две поколения. Това е рядка форма на болестта на Алцхаймер с разпространение под 1%.

Причини за развитие и известни теории

Точната причина за болестта на Алцхаймер в момента не е известна. Дълго време холинергичната теория за развитието на патологията преобладаваше в медицинската и научната общност. Според тази хипотеза болестта на Алцхаймер може да бъде свързана с ниско ниво на производство на невротрансмитер ацетилхолин. Въпреки това, след като стана ясно, че лекарствата на базата на ацетилхолин не действат за това заболяване, тази теория загуби интерес сред изследователите..

Днес две теории се считат за възможни причини за болестта на Алцхаймер:

  • Хипотеза на Тау за развитието на болестта на Алцхаймер. Въпреки наличието на редица косвени доказателства в полза на амилоидната теория за развитието на болестта на Алцхаймер, учените все още не са открили ясна връзка между натрупването и унищожаването на невроните. По-късно е предложена хипотеза, според която протеинът тау играе ключова роля в патогенезата на заболяването. Възможно е патологичните промени в нервната система да възникнат от нарушения в структурата на тау протеина. Според редица изследователи, прекомерното фосфорилиране на тау протеин води до факта, че протеините започват да се комбинират помежду си, за да образуват неврофибриларни сплетения в нервните клетки. Такива структурни промени водят до нарушаване на предаването на нервните импулси, а след това до пълното унищожаване на нервната клетка, което причинява появата на деменция..
  • Амилоидна теория за развитието на болестта на Алцхаймер. Тази теория е предложена през 1991 г. и според тази хипотеза причината за болестта на Алцхаймер е отлагането на бета-амилоиден протеин в мозъчната тъкан. Генът, кодиращ този протеин (APP), е разположен върху 21 двойки хромозоми. Както знаете, хората със синдром на Даун също имат хромозомни аномалии в 21 двойки (те съдържат 3 хромозоми вместо 2). Прави впечатление, че хората със синдром на Даун, които са доживели до 40, също имат деменция, подобна на тази на Алцхаймер, която подкрепя само теорията за амилоидите. Отбелязва се, че APP генът води до натрупване на бета-амилоиден протеин още преди появата на характерните симптоми на болестта на Алцхаймер. Множество изследвания върху животни показват, че отлагането на амилоидни плаки в мозъчната тъкан с течение на времето води до развитието на симптоми, характерни за болестта на Алцхаймер. Днес е създадена експериментална ваксина, която може да изчисти мозъчната тъкан от амилоидни плаки, въпреки че това не елиминира признаците на деменция, които се появяват при болестта на Алцхаймер..

Според медицинските наблюдения, няколко фактора също допринасят за развитието на болестта на Алцхаймер, включително:

  • възраст в напреднала възраст;
  • женски пол (жените страдат от деменция по-често от мъжете);
  • тежка депресия и дълбок емоционален дистрес;
  • травматично увреждане на мозъка;
  • липса на интелектуална активност (бе отбелязано, че хората, занимаващи се с умствена дейност, имат деменция по-рядко);
  • ниско ниво на образование;
  • заболявания на сърдечно-съдовата система;
  • респираторни заболявания, поради които възниква кислороден глад;
  • атеросклероза;
  • високо кръвно налягане;
  • диабет;
  • заседнал начин на живот;
  • затлъстяване;
  • лоши навици (прекомерна консумация на алкохолни напитки, тютюнопушене);
  • пристрастяване към напитки и храни, съдържащи кофеин.

Първи признаци

Началният стадий на болестта на Алцхаймер се характеризира със следните симптоми:

  • невъзможност да запомните събития от близкото минало, забрава;
  • липса на разпознаване на познати обекти;
  • дезориентация;
  • емоционални разстройства, депресия, тревожност;
  • безразличие (апатия).

За късния стадий на болестта на Алцхаймер са характерни следните симптоми:

  1. заблуди идеи, халюцинации;
  2. невъзможност за разпознаване на роднини, близки хора;
  3. проблеми с ходенето в изправено положение, превръщането в разбъркваща се походка;
  4. в редки случаи конвулсии;
  5. загуба на способност за независимо движение и мислене.

Заболяването включва и такива симптоми: трудност по време на действия като вземане на решения, разсъждения, извършване на математически операции, както и броене на пари; пациентът също има намаляване на знанията, възбуда при реализиране на съществуващите трудности и страх от тях, непоследователна реч, липса на способност за разпознаване на познати предмети, паузи при подбора на правилните думи, повторение на фрази, въпроси.

Болестта на Алцхаймер е разпознаваема по следните признаци: необичайно спокойствие, скитане, отдръпване от предишни контакти и социален живот, бърза възбудимост, инконтиненция на урината, безразличие към другите, несъстоятелност на фекалиите, загуба на способността за комуникация устно и разбиране на писмени, неузнаваеми приятели и членове на семейството.

Признаците на болестта на Алцхаймер се характеризират с заблуди, халюцинации, затруднено ходене, както и чести падания, лекота да се изгубите на познати места, невъзможност за обличане, миене, хранене и вземане на вана.

Клинична картина - симптоми на заболяването

В клиниката на Алцхаймер симптомите са много променливи, някой може да има всички симптоми наведнъж, някой може да има само няколко от тях. Заболяването протича в четири последователни стадия, които се различават един от друг..

Предварително деменция

Ранният период на деменция се характеризира с прогресирането на симптомите, които са очертани в предментия стадий:

  1. Страданието на паметта се утежнява, обаче, различните аспекти не се засягат еднакво: пациентът все още помни информация, научена отдавна, припомня отделни епизоди от минал живот, все още знае как да използва предмети от бита, но последните събития напълно излитат от главата му;
  2. Проблемите с речта стават забележими, броят на думите в лексикона намалява, пациентът забравя значенията им, течността на речта намалява, но по време на речевата комуникация той все още доста адекватно използва прости фрази и понятия.
  3. Изпълнителните функции са нарушени: на пациента е трудно да се концентрира, да планира своите действия, той започва да губи гъвкавостта на абстрактното мислене. Способността да пишете и рисувате на този етап не се губи, но упражненията, използващи фини двигателни умения, са трудни, така че при обличане или изпълнение на други задачи, които изискват прецизни движения, тромавостта на човека става забележима.

В началния стадий на болестта пациентът все още е в състояние да се обслужва, да извършва прости движения, да говори съзнателно, но с прости фрази, но той престава да бъде напълно независим (искаше - бързо се събра и отиде, планира - направи...) - специалните познавателни усилия вече не са без аутсайдер помогне.

Ранна деменция

В този стадий на заболяването увреждането на паметта се увеличава. Характеристика е, че дългосрочната памет (за дългосрочни събития), паметта за обичайните последователни действия (как да държите прибори за хранене или как да включите телевизора) остават непокътнати или страдат малко. Краткотрайната памет и запомнянето на нещо ново са силно засегнати. Появява се Агнозия - нарушение на зрителното, тактилното и / или слуховото възприятие. Често могат да се появят нарушения на речта. Тя може да се прояви чрез инхибиране на речта, изчерпване на речника.

Може би нарушение на двигателната активност, поради влошаване на координацията на движението, може да изглежда бавно, неудобно. Писането също е трудно. Често на пациента му е трудно да изрази мислите си, но е в състояние да оперира с прости стандартни понятия, разбира и изпълнява прости искания.

На този етап от заболяването пациентът вече се нуждае от надзор.

Умерен стадий на деменция

На този етап състоянието на пациента прогресивно се влошава, естествено, тежестта на симптомите също прогресира:

  • Други забелязват очевидни речеви нарушения, невъзможно е да се постигне съгласие с човек, той губи способността да разбира своите фрази и възприема другите, той забравя значението на думите, не може да изрази мислите си не само с думи, но и писмено. Опитвайки се да съобщи нещо, той замества забравените думи с тези, които са ви дошли на ум и ги използва на мястото си (парафразия);
  • Пациентът не може да изрази мислите си не само с думи, но и писмено, той практически напълно губи уменията си в писането и четенето, въпреки че понякога се опитва да чете, но само именува буквите, които все още помни. Интересът към списанията и книгите се изразява най-вероятно във факта, че пациентът иска да разкъсва хартията на малки парченца през цялото време;
  • Координацията на движенията е забележимо засегната, пациентът не може да се облича самостоятелно, използва прибори за хранене, да отиде до банята и тоалетната;
  • Дългосрочните разстройства на паметта също стават забележими: миналият живот се заличава, човек не може да си спомни къде се е родил, учил, работил, престава да разпознава хора, близки до него;
  • С развитието на тези симптоми обаче пациентът понякога проявява склонност към блудство, агресия, която се заменя със сълзливост и безпомощност. Има случаи такива пациенти да напускат дома си, за които след това чуваме в медийни репортажи. Разбира се, когато бъдат намерени, те няма да кажат нищо разбираемо;
  • Физиологичните функции на този етап също започват да излизат извън контрол на пациента, съдържанието на урина и червата не задържа - има спешна нужда да се грижите за него.

Всички тези промени се превръщат в голям проблем както за самия човек (въпреки че той не знае за това, тъй като не осъзнава сложността на положението си), така и за тези, които трябва да се грижат за него. В тази ситуация роднините започват да изпитват постоянен стрес и може сами да се нуждаят от помощ, така че е по-добре да задържате такъв пациент в специализирани институции. За съжаление няма смисъл да се опитвате да лекувате и да се надявате, че паметта ще се върне към човека..

Тежка деменция

На този етап от болестта на Алцхаймер, пациентите са напълно зависими от помощта на хората около тях, те са жизненоважни за грижите им. Речта е почти напълно загубена, понякога остават отделни думи или кратки фрази.

Пациентите разбират речта, адресирана до тях, те могат да отговорят, ако не с думи, то с проявата на емоции. Понякога агресивното поведение все още може да продължи, но като правило преобладават апатията и емоционалното изтощение. Пациентът практически не се движи, поради това мускулите му атрофират и това води до невъзможност от произволни действия, пациентите дори не могат да станат от леглото.

Дори за най-простите задачи те се нуждаят от помощта на външен човек. Такива хора умират не заради самата болест на Алцхаймер, а заради усложнения, които се развиват при постоянна почивка в леглото, например, пневмония или пролези.

Усложнения

Активното развитие на болестта намалява способността на човек да мисли независимо и да се движи. Пациентите на Алцхаймер спират да разпознават близки, не помнят възрастта и ключовите им моменти в живота. Изглежда са заседнали в миналото и могат да си представят още млади. Освен това на този етап от болестта на Алцхаймер има нарушение на ежедневните умения..

Човек забравя как:

  • облича;
  • използвайте прибори за хранене;
  • изпълнява тоалетни и хигиенни процедури;
  • храня се.

Пациентът губи способността да чете, пише, брои, забравя думи, ограничавайки се до стереотипния им набор, губи ориентация през деня, способността да поглъща храна. Такъв човек може да изпита най-силната апатия или обратно - агресия..

Моля, обърнете внимание: на дълбок етап от развитието на болестта пациентът не е в състояние да съществува независимо и се нуждае от грижи, хранене. Не е възможно да се излекува това заболяване.

Колко дълго живеят хората с болестта на Алцхаймер? Според статистиката средната продължителност на живота от момента на поставяне на диагнозата не надвишава седем години. Някои страдащи обаче могат да живеят до двадесет години..

Важно е да знаете, че усложненията на заболяването могат да причинят:

  • недохранване;
  • всички видове наранявания;
  • инфекциозни заболявания.

Следователно диагнозата в началото на развитието на болестта е много важен момент. Необходимо е да се гарантира редовен преглед на възрастен роднина и при първо подозрение спешно да се обърне към специалист.

Диагностика

Диагностицирането на болестта на Алцхаймер въз основа на показанията на клиниката работи с медицинската история на човек. Ето как можете напълно да проследите динамиката на промяната на личността. Интересуват ни много подробности от живота на пациента, особено проблеми с ученето или подобни неразположения при роднини. Те позволяват на човек да подозира първоначалното недоразвитие на интелекта или наследствеността на патологията. Много важен е характерен ЯМР - картина, която дава възможност да се изключат други патологии, развиващи се според подобна прогноза. За щастие, сега техниката позволява невровизуализиране и за това има много инструменти в допълнение към ЯМР, това са PET и CT.

Освен проучване, което ще демонстрира проблемите на най-вълнуващия човек и невровизуалните методи, които ще ви позволят да потвърдите всичко, трябва да проведете и психологически тестове. В психологията има много скали за оценка и те много помагат да се стесни търсенето на патология при поставянето на диагноза, така че си струва да се спрете на тях. Тъй като вниманието при болестта на Алцхаймер бързо се изчерпва, можете да проверите колко страда тази област. За това се използват таблици на Schulte с квадратчета с числа от първото до двадесет и петото, които са необходими на пациента, който трябва да бъде прегледан. Тестът за корекция с изтриването на някои от посочените букви и различните му модификации също определят смущаването на вниманието. Червената и черната таблица на Горбов ще помогне да се определи способността за превключване на вниманието. Много по-рядко срещани тестове: Риес линии, метод на Мюнстерберг, изваждане според Краепелин от 100. Задължително е да се изследва паметта при болестта на Алцхаймер, тя е първата, която е нарушена. За това се използва тест за запаметяване на десет думи. Освен това обикновено тя е много намалена със скорост от шест думи или повече, такива хора запомнят 1-2 думи. Тестовете се извършват за всички видове памет, не само за краткосрочна памет, но и за асоциативна памет, като се използват двойки свързани думи. Използват се и тест за запаметяване на изкуствени срички, тестът Бентон и техниката на Пиктограма.

На по-късни етапи мисленето също е нарушено, поради което в този случай за диагностика се използва и техниката на Пиктограма, при която, за да запомни думите, човек рисува картини, с които по-късно ще запомни думите. Методика за класификация, секвениране, идентифициране на съществени характеристики, установяване на аналогии, сложни аналогии. Най-удобният е методът за именуване на 50 думи, когато човек просто изрича някакви съществителни, които не го заобикалят. Ако човек лесно и последователно нарича думи според слотовете за памет, тогава няма патология.

Както всяка патология, болестта на Алцхаймер има отделни диагностични критерии, съставени от Американския институт, което позволява ясна диагноза. Ако в горните тестове има аномалии със способността за откриване на деменция, тогава това може да се счита за критерий. Засегнати са осем основни невропсихични мозъчни домена, което се вижда от поражението на почти всички области на психиката.

Скринингов тест за диагностициране на заболявания от този тип е MMCE тестът, който ви позволява да проверите интелектуалната сфера. За нивото на интелигентност се използва тестът на Wechsler с кубчета Koos и прогресивните матрици на Raven. За пациенти, които вече имат ясно засегната патология, се използват фронтална дисфункция батерия, тест за рисуване на часовник и мини-Koch.

Болестта на Алцхаймер до известна степен се диагностицира по време на неврологично изследване, тъй като двигателната сфера също е засегната при тази патология. Но това може да бъде открито само с прогресирането на болестта. Много е важно да слушате не само пациента, в тази група патологии мнението на роднините е много важно, защото човекът, който се изследва, често може да не забележи проблема, за който близките веднага ще напомнят. И като цяло, много пациенти, разговаряйки с лекар, са склонни да разсеят.

От лабораторните методи се използват общи методи, за да се изключи наличието на причината за деменцията: кръвни изследвания, тестове на урина, биохимия. Тъй като на последните етапи винаги има промяна в личността към психопатизация, тя може да бъде открита и чрез тестване, например, MMPI. И накрая, посмъртно хистологичните секции показват мозъчни промени и отлагания, присъстващи в тъканите на такъв човек..

Лечение на болестта на Алцхаймер

При лечение на болестта на Алцхаймер се взема предвид многофакторното развитие на болестта. Значителен принос за възникването и развитието на дегенеративния процес в мозъка имат метаболитни нарушения, причинени от съпътстващи заболявания.

Следователно, на всеки етап от развитието на деменция, лечението на патологията започва с коригиране на соматични (телесни) нарушения и метаболитни нарушения: те поставят под контрол дейността на сърдечно-съдовата и дихателната система, ако е необходимо, стабилизират нивото на кръвната захар, нормализират състоянието на бъбреците, черния дроб, щитовидната жлеза и др. компенсира липсата на витамини и минерали. Възстановяване на нормалното хранене на мозъчните клетки, елиминиране на токсичните продукти от кръвната плазма, подобряване на общото състояние на организма естествено намаляват тежестта на симптомите на болестта на Алцхаймер и спират патологичния процес.

В случаите, когато лечебните мерки за коригиране на съпътстващите разстройства не водят до пълното елиминиране на признаците на деменция, те преминават към патогенетично лечение на болестта, тоест предписват лекарства, които засягат вътрешния механизъм на болестта на Алцхаймер. Освен това на всички етапи от развитието на патологията се използва симптоматично лечение, което включва употребата на лекарства, които премахват отделните симптоми на заболяването, като тревожност, депресия, халюцинации и др..

Интегрираният подход към лечението на болестта на Алцхаймер включва използването на помощни методи на медикаменти, насочени към подобряване на трофизма на нервната тъкан, нормализиране на метаболизма в клетките на мозъчната кора, повишаване на устойчивостта към въздействието на вътреклетъчните токсини и др..

Психологическа помощ при болестта на Алцхаймер

Психологическото консултиране за болестта на Алцхаймер може да бъде грубо разделено на два вида:

  • помощ на пациента;
  • помощ за близки роднини, които се грижат за болните.

Много пациенти с болестта на Алцхаймер поддържат относително критично отношение към състоянието си за дълго време и затова, наблюдавайки постепенното избледняване на собствената памет и други умствени способности, изпитват страх, безпокойство и объркване. Подобно състояние е характерно за най-ранните стадии на заболяването. В такива случаи често се развива депресия, която носи много страдания на пациента и неговите близки. Освен това общата депресия, характерна за депресията, влошава проявите на болестта и може да ускори развитието на патологията..

Депресията, причинена от реакция на заболяване, подлежи на задължителна психотерапия, която при необходимост може да бъде допълнена с предписването на антидепресанти..

В такива случаи психокорекцията включва:

  • психологическа консултация на пациента;
  • съвет на психолог към близките на пациента;
  • семейна психотерапия.

По време на психологическа консултация, която се провежда в достъпна и поверителна форма, лекарят ще разкаже на пациента за естеството на заболяването, методите за справяне с болестта, необходимостта от спазване на медицинските препоръки.

Психолозите съветват близките на пациента да уредят живота на отделението си по такъв начин, че той да усеща колкото се може по-малко собствената си безпомощност и зависимост от другите. Установено е, че липсата на ненужни ограничения увеличава периода на последваща независимост на пациента и допълнително намалява тежестта за лицата, които се грижат за тях.

Сеансите за семейна терапия помагат да се приспособи разбирането и взаимодействието между пациента и неговата непосредствена среда.

Домашни грижи

Важна роля играе непосредствената среда на човека, страдащ от болестта на Алцхаймер. Това може да му помогне да се справи с болестта. Важно е членовете на семейството, които се грижат за човек в краен етап, да вземат предвид това. Те трябва да променят средата по такъв начин, че да предпазват пациента от стрес поради променящите се фактори на околната среда.
Членовете на семейството могат да направят следното:

  1. Осигурява балансирана диета и адекватно пиене;
  2. Скриване на лекарства и отрови;
  3. Разговор с пациента чрез прости и кратки изречения;
  4. Осигурете усещане за сигурност, поддържайте средата позната и стабилна, като се придържате към рутината;
  5. Необходимо е да има визуални обекти, които да подсказват времето и мястото, като календари, часовници, картини, които изобразяват сезона;
  6. Ако трябва да напуснете дома си, оставете бележки с прости напомняния и указания, които вашият роднина може лесно да следва;
  7. Прикрепете етикети към различни елементи;
  8. Хората с Алцхаймер трябва да носят идентификационна гривна с телефонен номер, докато са склонни да скитат и да се изгубят.

В ранните стадии на заболяването дългосрочната памет се запазва по-добре от краткосрочната памет, така че човек често се радва на приятни спомени от миналото. Възползвайте се от семейни фотоалбуми, стари списания и любими семейни истории, за да върнете тези спомени в живота.
Грижата за някой с Алцхаймер обединява членовете на семейството. Ако се грижите за болен човек, правенето на обичайните неща у дома ще ви помогне да се справите с влошаващото се състояние на любимия човек. В това отношение ролята на групата за подкрепа и социалните работници е безценна..

Ново изследване

През 2008 г. в различни страни по света се тестваха над 400 фармацевтични препарати. Приблизително една четвърт от тях преминаха фаза III клинични изпитвания, след успешно приключване на които въпросът за употребата на лекарството се разглежда от регулаторните органи.

Съществува редица клинични изследвания, насочени към коригиране на основните патологични промени. Една от типичните цели за лекарства, подложени на тестване, са натрупванията на амилоид-бета, които трябва да бъдат намалени. Тестват се техники като имунотерапия или ваксинация срещу амилоиден протеин. За разлика от обичайната ваксинация, дадена предварително, в случай на болестта на Алцхаймер, ваксината ще бъде дадена на пациенти, които вече са получили диагноза. Според концепцията на изследователите имунната система на пациента трябва да се научи да разпознава и атакува амилоидни отлагания, като намалява техния размер и улеснява хода на заболяването..

Специфичен пример за ваксина е молекулата ACC-001, чиито клинични изпитвания бяха замразени през 2008 г. Друго подобно средство е бапинеузумаб, изкуствено антитяло, което е идентично с естественото антиамилоидно антитяло. Също така в развитие са невропротективни агенти като AL-108 и инхибитори на взаимодействието между метал и протеин като PBT2. Слятният протеин етанерцепт, който действа като TNF инхибитор, показва обещаващи резултати. При експерименти върху мишки с модел на болестта на Алцхаймер бяха открити много обещаващи лекарства, които подобряват когнитивните способности, като съединението EPPS, което защитава нервната тъкан чрез активно унищожаване на амилоидни плаки, както и лекарството J147 и антиастматичното лекарство Монтелукаст, които демонстрират подобрение в здравето на мозъка, подобно на подмладяването.

По време на клиничните изпитвания, проведени през 2008 г., бяха забелязани положителни промени в хода на заболяването при пациенти в началния и умерен стадий под въздействието на тетраметилтионинов хлорид, който инхибира агрегацията на тау протеина, и антихистаминовия димебон.

За да предостави на учените от различни страни възможност да обменят идеи и да предлагат хипотези, както и да предоставят на всички заинтересовани информация за най-новите научни изследвания, е създаден онлайн проектът Alzheimer Research Forum.

През 2014 г. екип, ръководен от Ким Ду Йънг и Рудолф Танзи, успя да създаде триизмерна култура на невралната тъкан, базирана на човешки стволови клетки in vitro, в която дегенеративни промени, свързани с натрупването на бета-амилоидни образувания и таупатии, бяха експериментално възпроизведени..

Една от областите на изследване е изследването на хода на заболяването при пациенти, принадлежащи към различни раси. Група учени, ръководени от Лиза Барнс, организираха проучване, в което взеха участие 122 души, от които 81 души принадлежат към кавказката раса, а 41 - към негрите. Учените изследвали мозъчната тъкан на пациентите. При 71% от чернокожите пациенти са открити признаци на други патологии в допълнение към болестта на Алцхаймер. За представителите на кавказката раса тази цифра е 51%. Освен това афроамериканците са по-склонни да имат нарушения на кръвоносните съдове. Лекарствата, използвани понастоящем за лечение на болестта на Алцхаймер, засягат само определен тип патология. Получените данни за смесената картина на заболяването при представители на негроидната раса ще помогнат за създаването на нови методи за лечение на тази група пациенти..

През 2016 г. биолозите в Центъра за генетика на нервната верига RIKEN-MIT публикуват резултатите от своите изследвания. Те откриха, че стимулирането на растежа на невронните връзки чрез стимулиране на светлините в регионите на паметта на мозъка. Той помага да се подобри процеса на извличане на спомени, който страда от невродегенеративни патологии като болестта на Алцхаймер

Проучване за 2018 г. показва положителните ефекти от използването на кетогенна диета. Кетоновите тела са в състояние да коригират мозъчния дефицит на енергия, причинен от хипометаболизъм на мозъка.

Предотвратяване

Днес около 30% от всички възрастни хора над 65 години са изложени на риск, а с течение на времето броят им ще се увеличи 2-3 пъти. Затова сега трябва да си зададете въпроса: какво съм направил, за да не бъда сред болните на стари години??

При превенцията на болестта на Алцхаймер, е показано, че омега-3 мастните киселини, открити в сьомгата и други тлъсти риби, забавят началото на болестта и облекчават нейния ход.

Това заболяване обаче се провокира главно не от недохранване, а от умствена „бездействие“, ниско ниво на интелигентност. Игра на шах, изучаване на езици, овладяване на нов музикален инструмент - всичко това принуждава мозъка да изгради нови невронни връзки. Това означава, че увеличава вероятността болестта на Алцхаймер да не засегне вас и вашите близки..

Прогноза за живота

В ранните стадии болестта на Алцхаймер е трудно да се диагностицира. Определена диагноза обикновено се поставя, когато когнитивното увреждане започне да се отразява на ежедневните дейности на човек, въпреки че самият пациент все още може да живее независим живот. Постепенно леките проблеми в когнитивната сфера се заменят от увеличаващи се отклонения, както на когнитивните, така и на други и този процес неумолимо прехвърля човек в състояние, зависимо от чужда помощ.

Продължителността на живота при група пациенти е намалена и след диагнозата те живеят средно около седем години. По-малко от 3% от пациентите оцеляват повече от четиринадесет години. Признаци като повишена тежест на когнитивното увреждане, намалено ниво на функциониране, падания и аномалии при неврологичното изследване са свързани с повишена смъртност. Други съпътстващи заболявания, например сърдечно-съдови заболявания, захарен диабет, алкохолизъм, също намаляват продължителността на живота на пациентите. Колкото по-рано е началото на болестта на Алцхаймер, толкова повече години средно пациентът може да живее след диагнозата, но в сравнение със здрави хора, общата продължителност на живота на такъв човек е особено ниска. Прогнозата за оцеляване при жените е по-добра, отколкото при мъжете.

Смъртността при пациенти в 70% от случаите се дължи на самата болест, докато пневмонията и дехидратацията са най-често непосредствените причини. Ракът при болестта на Алцхаймер е по-рядък, отколкото в общата популация.

Арнолд

Свекърва ми живя 90 години. През последните 8 години тя се нуждаеше от надзор поради болестта на Алцхаймер. Сега дъщеря ми, съпругата ми, има същата снимка. Свекървата имаше дъщеря, ние нямаме. Трудни времена предстоят.За да забавите процеса, се препоръчва постоянно да използвате северна тлъста риба (херинга, скумрия), кориандър мед и живи зеленчуци. Нуждаете се от ежедневно осъществима работа с ръце. изискваща координация на движенията. За да поддържате синтеза на витамин D, е желателно ежедневното излагане на слънце, поне 0,5 часа. Пожелавам на всички мои колеги нещастие смелост.