Какво е депресия: причини, признаци, симптоми и лечение

Депресията е състояние на потиснато настроение у човек, когато има постоянна меланхолия, тъга, страх, апатия, загуба на интерес към ежедневните дейности, раздразнителност и усещане за загуба.

Заболяването се среща при жените два пъти по-често и обикновено е епизодично. За разлика от честото разстройство или тъга, много от признаците на депресия продължават седмици, месеци, а понякога и години..

Видове депресия

Много хора с депресия имат лека, хронична форма на състояние, наречено дистония. По-малко хора страдат от маниакално-депресивна психоза, когато симптомите на депресия се редуват с периоди на повдигане на настроението.

Има няколко вида депресивни разстройства: апатични, мрачни, тревожни, като се вземе предвид причината, която преобладава в заболяването. В този случай депресията може да се прикрие като различни заболявания, които са придружени от болка в гръдната кост, в корема и други части на тялото..

В този случай човек постоянно посещава лекари, опитва се да намери най-различни прояви на заболявания и изисква лечение. Причините за депресията са различни. Те включват повишени изисквания от другите, стрес, психоемоционален стрес, промени в установения път на живот и житейски навици.

Депресията, която възниква след травматично събитие, като смъртта на любим човек, се нарича реактивна депресия. За много хора временната депресия се появява като реакция на определени празници или значими дати, например годишнината от смъртта на човек..

Депресията без ясна причина се нарича ендогенна депресия. Тези разлики обаче не са много значими, тъй като симптомите и лечението при тези състояния са сходни..

Причини за депресия

Към днешна дата причините за депресията не са напълно изяснени. Появата на това състояние става по-вероятно, когато човек е бил изложен на определени фактори..

Те включват странични ефекти от определени лекарства, неблагоприятна наследственост, емоционално травматични събития, особено смъртта на близки, вродени особености (например интроверсия - фокус на човек върху себе си). А също и депресията може да се влоши или да се прояви без видима причина..

Жените са два пъти по-склонни да страдат от депресия от мъжете, въпреки че причините за това състояние не са напълно изяснени. Психологическите тестове показват, че жените са по-склонни да реагират на травматична ситуация, като обвиняват себе си и се оттеглят в себе си.

Напротив, мъжете са склонни да се разсейват от дейности и отричат ​​травматичната ситуация. От биологичните предпоставки най-често хормоните играят главната роля.

Промените в количеството на хормоните, които допринасят за промените в настроението преди месечния цикъл (предменструален синдром), а също и след раждането понякога играят основна роля при появата на признаци на депресия при жените (например следродилна депресия).

Тези хормонални промени при жените могат да възникнат и поради употребата на орални контрацептиви (противозачатъчни хапчета). Нарушаването на щитовидната жлеза, което е много често при жените, също често е причина за депресивно състояние.

Болестите са причина за депресивни състояния

И също така се появява депресивно състояние с някои соматични заболявания. Такива заболявания могат да причинят депресия (например, когато нарушение на щитовидната жлеза е придружено от промяна в количеството на хормоните, които допринасят за развитието на състоянието).

И също така може да се появи депресия, например, когато функционалните разстройства и болките, които се появяват при ревматоиден артрит, водят до депресивно състояние..

Депресията, която е резултат от физическо заболяване, често има както косвени, така и преки причини. Например, СПИН може да предизвика депресия директно, когато вирусът на човешкия имунодефицит (HIV) заразява мозъка.

В същото време СПИН може косвено да допринесе за проявата на депресия, ако човек разбере тежестта на своето състояние, неблагоприятна прогноза за хода на заболяването и промени в отношенията с други хора.

Различните лекарства, особено тези, приемани за лечение на високо кръвно налягане, могат да причинят депресия. Признаците на депресия по неизвестни причини често се причиняват от кортикостероиди (хормони), ако се произвеждат в големи количества в резултат на заболяване, например синдром на Кушинг.

Но тези хормони подобряват настроението, когато се използват като лекарство. Някои психични разстройства предразполагат към депресивно състояние, включително алкохолизъм, някои неврози, повечето форми на злоупотреба с вещества, ранна фаза на деменция, шизофрения и др..

Симптоми на депресия

Депресията е доста често срещано психическо разстройство в наше време, тя се основава на синдром, който в класическата версия се характеризира с триада от симптоми. Психологически признаци:

  • чувства на безпомощност и безнадеждност;
  • да се чувствате тъжни или постоянни в лошо настроение;
  • сълзливост;
  • ниско самочувствие;
  • нетолерантност и раздразнителност към хората наоколо;
  • постоянно чувство на вина;
  • трудност при вземане на решения;
  • липса на интерес или мотивация към нещо - апатия;
  • да имате мисли да си причините физическа вреда или мисли за самоубийство;
  • чувство на притеснение или тревожност;
  • липса на удоволствие от живота.

Физически признаци:

  1. Промени в теглото (обикновено намаление, но в някои случаи увеличение) или апетит.
  2. Инхибиране на речта и движението - за разлика от нормалното темпо.
  3. Необясними болкови усещания.
  4. Нарушения на съня (например, събуждане рано сутрин или проблеми със заспиването през нощта).
  5. запек.
  6. Промяна на месечния цикъл.
  7. Липса на интерес към секса или сексуалната енергия (намалено либидо).

Социални знаци:

  • Желание да избягвате общуването с близки, рядко участие в социални събития.
  • Намалена производителност.
  • Трудности в семейния живот и в ежедневието.
  • Пренебрегване на интересите и хобитата.

Форми и видове нарушения

Днес в психиатрията има такива основни видове депресия. Невротично разстройство. Това състояние е характерно за определени категории хора, които при вземане на решение в определени ситуации се отличават с нерешителност, безкомпромисност, съчетани с праволинейност и несигурност..

Фрустрацията започва с появата на идеи за неправилно отношение към себе си, подценяване, от страна на близки, лидерство, други, с повишаване на сълзливостта, намаляване на настроението. При тази депресия симптомите са:

  • затруднено заспиване;
  • обща слабост;
  • запек;
  • нарушено настроение;
  • тревожно събуждане;
  • главоболие сутрин;
  • липса на сексуално желание;
  • ниско кръвно налягане.

Психогенно разстройство

Психогенното разстройство е присъщо на хората, които се озовават в ситуация на загуба на жизненоважни за тях ценности. Това, вероятно, уволнение от работа, смърт, развод и др. Състоянието на този пациент се характеризира с прекомерно висока чувствителност и промени в настроението.

Заболяването се развива бързо за кратък период от време. През този период се появява безпокойство, ясно фиксиране на загубата, увеличаване на вътрешното напрежение, безпокойство за живота на близките или за съдбата им..

Пациентите отбелязват тъга, летаргия на мислите, в спомени от миналото сочат само песимистични факти, говорят за своята незначителност, отрицателно оценяват перспективите в живота.

Единственият изход от тази ситуация се вижда само в самоубийството. Хората с изразени истерични черти се характеризират с склонност към капризи и повишена раздразнителност. Опитите за самоубийство за тях се дължат само на демонстративно проявление.

Следродилно разстройство

Разстройството след раждането е често срещано при млади момичета. Появява се две седмици след бременността. Да имаш бебе е критично време в живота на всяка жена, тъй като тялото на раждащата жена е силно уязвимо..

Причините за тези депресивни състояния са психическите характеристики на млада майка (предишно депресивно разстройство преди раждането увеличава шанса за рецидив) и значителни хормонални промени поради повишена отговорност към бебето. Симптоми:

  1. Висока умора.
  2. Емоционална нестабилност.
  3. Чувства се отхвърлен от вашето бебе.
  4. Повишена тревожност.
  5. Нарушения на съня.

Соматогенно разстройство. Соматогенното състояние провокира телесна патология, например фиброиди, уголемяване на щитовидната жлеза, мозъчен тумор и др. В тези случаи разстройството има вторичен симптом и изчезва след лечение на основното заболяване.

Кръгово разстройство. Кръговото разстройство се характеризира със сезонни, дневни промени в настроението. Пациентите гледат на живота сякаш през стъкло, описвайки заобикалящата го реалност като "скучна" и безинтересна.

Тези хора се характеризират с по-ранно събуждане и невъзможност след това да заспят, мисли за безполезността на живота и тяхната безполезност ги карат да ги "смилат" дълго време, лежайки в леглото.

Как да победим депресията

Трябва да разберете, че чувствата на отчаяние, безполезност и празнота са симптоми на болестта, които не съответстват на сегашното състояние на нещата. Дори когато ви се струва безсмислено и много трудно, опитайте следното:

  • Отидете на кино, отидете на разходка, срещнете се със семейството или приятелите си или направете нещо друго, което преди ви е харесало.
  • Поставете си реалистични цели и преминете към тяхното реализиране.
  • Когато сте изправени пред трудна и голяма задача, разделете я на поредица от малки и включете приятели и семейство в изпълнението на определени части от вашата задача. Правете колкото можете и колкото можете.
  • Позволете на хората около вас да ви помогнат. Доверете се на приятелите и семейството си и им кажете за своите притеснения и притеснения. Не се оттегляйте в себе си, опитайте се да избягвате продължително уединение..
  • Отлагайте сериозни решения, докато не се почувствате по-добре: не трябва да вземате решение да смените работа, да се разведете или да се ожените и т.н..
  • Попитайте за мнения и съвети от хора, които ви познават добре, които са по-реалистични за ситуацията.
  • Не е необходимо да се отказвате от лечението, което лекарят Ви предписва. Следвайте всички негови съвети.

С лечението на депресия симптомите ще отшумят с времето. Най-често апетитът и сънят се подобряват преди това. Не очаквайте бързо подобрение на състоянието и не е необходимо да се отказвате от лечение за нищо.

Лечение на депресия

Въпреки разпространеното вярване, дори много тежки симптоми на депресия могат да бъдат лекувани успешно. Най-важното е да се разбере наличието на болестта и да се види лекар. Лечението на депресивно разстройство включва психотерапия и прием на специални лекарства - антидепресанти.

Помощ при лечение, може би самопомощ, както и участието на близки и роднини. Психотерапията може да се използва като единствен метод на лечение (в леките стадии на заболяването) и в комбинация с лекарства.

Има два основни вида психотерапия, използвани при лечението на депресия: междуличностна и когнитивно-поведенческа. Последният е създаден специално за лечение на депресия и е ефективен при всякакъв вид разстройство и на почти всяка възраст..

Основната задача на когнитивно-поведенческата терапия е да върне изкривени идеи за себе си, бъдещето и света около нас. В хода на лечението ще ви бъдат показани нови начини за възприемане на реалността и мисленето. Промяната на навиците и поведението също може да помогне за облекчаване на депресията. Продължителността на това лечение е до една година.

Междуличностната или междуличностната психотерапия се фокусира върху трудностите във взаимодействието на човек, който е болен от депресия и хората около него, грешки във възприятието, съществуващи проблеми. Този тип психотерапия е много ефективен при лечение на депресивни разстройства, особено при млади хора и юноши..

Лечение с лекарства

Антидепресантите се използват за лечение на различни видове разстройства. Тези лекарства възстановяват нормалната мозъчна функция и оптимален баланс на активни биологични вещества, което ви позволява да се справите с депресивна ситуация..

Успехът на лечението с лекарства силно зависи пряко от пациента. Почти всеки антидепресант е показал, че има отлични ефекти и помага да се лекува разстройството.

Неуспехите в лечението обикновено се обясняват с нежеланието на пациента да спазва режима на лечение, препоръчан от специалиста, отказа да приема други лекарства до завършване на пълния курс на лечение, прекъсванията в лечението и др..

Характеристики на лечението на депресивни състояния

Ако в рамките на един месец след началото на употребата на лекарствата не почувствате положителен резултат или имате странични ефекти, свържете се с Вашия лекар. Лекарят вероятно ще ви даде друго лекарство..

Ако докато използвате лекарства, забележите изчезването на симптомите на разстройството или подобряване на благосъстоянието, тогава не е необходимо да завършвате приема на това лекарство самостоятелно. Свържете се с вашия лекар и заедно помислете за по-нататъшния си план за действие.

По време на лечението на първия епизод на признак на депресия, употребата на антидепресант трябва да продължи най-малко шест месеца, като при повторни епизоди на разстройството терапията може да бъде повече от една година.

В определени ситуации методи като:

  • йога;
  • медитация;
  • дозирана хипоксия;
  • чигун;
  • ароматерапия;
  • арт терапия;
  • балнеолечение;
  • музика терапия;
  • балнеолечение;
  • акупунктура;
  • zootherapy.

Какво пречи на хората да търсят помощ от лекар за депресия

Често хората се страхуват да видят лекар за психично здраве поради възприеманите негативни последици:

  • Страховете от негативните ефекти от лечението с наркотици, които се основават на широко разпространени, но не правилни идеи за опасностите от психотропните лекарства.
  • Осъждания, когато някой разбере, че човек се лекува от психиатър.
  • Вероятността за социални ограничения (забрана за пътуване в чужбина, шофиране на кола, регистрация).

Много често хората неправилно определят естеството на своето състояние и нямат необходимата информация. На хората изглежда, че когато състоянието им е свързано с естествени затруднения в живота, тогава това не е депресия, а напълно нормална човешка реакция, която сама по себе си ще премине.

Често се случва физиологичните прояви на депресивно разстройство да допринесат за развитието на вярвания за наличието на сериозни соматични заболявания..

Най-важното за човек с такова разстройство е да не се вслушва в препоръки от рода на „дръжте се заедно“, „забавлявайте се“ и „се разсейвайте“. Потърсете помощ от лекар, не забравяйте, в лесни ситуации никой няма да ви предпише хапчета, а психотерапията не е ужасно нещо. Никой няма да докладва за проблема ви да учи или работи.

Депресия - симптоми и диагноза

Сайтът предоставя основна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболявания трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертна консултация!

Симптоми на депресия

Признаци за появата на депресия

Във всеки отделен случай на заболяването признаците на появата на депресия могат да бъдат различни и да се изразяват в различна степен. Всички тези характеристики са условно разделени на четири основни групи.

Групите първоначални признаци на депресия са:

  • емоционални признаци;
  • нарушение на психичното състояние;
  • физиологични признаци;
  • нарушение на поведенческия статус.
Тежестта на признаците зависи от продължителността на заболяването и наличието на предишни физически и психически разстройства.

Емоционални признаци
Емоционалните признаци за появата на депресия показват влошаване на емоционалния статус на пациента и най-често са придружени от намаляване на общото настроение.

Емоционалните признаци на депресия включват:

  • променливо настроение с рязка промяна от забавление към меланхолия;
  • апатия;
  • изключително униние;
  • депресивно, потискащо състояние;
  • усещане за безпокойство, неспокойство или дори неразумен страх;
  • отчаяние;
  • понижена самооценка;
  • постоянно недоволство от себе си и живота си;
  • загуба на интерес и удоволствие към работата и света наоколо;
  • чувство за вина;
  • усещане за безполезност.
Нарушение на психичното състояние
При пациенти с депресия има признаци на нарушено психическо състояние, което се проявява в забавяне на психичните процеси.

Основните признаци на нарушение на психичното състояние са:

  • затруднена концентрация;
  • невъзможност за концентриране върху конкретна работа или действие;
  • изпълнение на прости задачи за по-дълъг период от време - работата, която преди това човек е свършил за няколко часа, може да отнеме цял ден;
  • „Фиксиране“ върху неговата безполезност - човек постоянно мисли за безсмислието на живота си, в него преобладават само отрицателни преценки за самия него.
Физиологични признаци
Депресията се проявява не само в депресията на емоционалното и психическо състояние на пациента, но и в нарушения на органите и системите. Засягат се главно храносмилателната и централната нервна система. Органичните заболявания при депресия се проявяват чрез различни физиологични признаци.

90% от времето, когато човек е на закрито.

Постоянна умора, нарушена концентрация, нарушение на съня? - на първо място, обърнете внимание на къщата. Факторите на околната среда влияят на здравето:

Наличието на вредни вещества във въздуха: строителни материали у дома, ПДЧ, газови печки, пушене на закрито.

Повишено фоново лъчение: строителни материали за къщи, плочки, батерии за централно отопление.

Електромагнитно излъчване: компютри, мобилни телефони, микровълнови фурни, wi-fi рутери, контакти, както и електропроводи, трамвайни и тролейбусни мрежи.

Екологичното изследване на жилищата е достъпна процедура, която ще помогне да се установят невидими причини за неразположения.

Наблюдавате постоянна умора, отслабване на способността за концентрация, нарушение на съня - нашият специалист ще даде препоръки за това, което е важно да обърнете внимание във вашия дом.

+7 499 113-66-38 - Москва
+7 812 409-39-14 - Санкт Петербург

Работим денонощно, седем дни в седмицата. Експертите ще отговорят на вашите въпроси.

Основните физиологични признаци на депресия

Основни физиологични промени

Стомашно-чревни нарушения

Промяна в сексуалното поведение

Намален или напълно изгубен секс.

Неизправности на сърдечно-съдовата система

  • загуба на апетит или, обратно, преяждане;
  • бърза и значителна загуба на тегло (до 10 килограма за 1 - 2 седмици), а в случай на прекомерен прием на храна - увеличаване на телесното тегло;
  • промяна на вкусовите навици;
  • запек, по-рядко диария.
  • нощно безсъние с продължително заспиване, постоянни събуждания през нощта и ранно събуждане (до 3-4 часа сутринта);
  • сънливост през целия ден.
  • забавяне в движенията;
  • суетене - пациентът не знае къде да сложи ръцете си, не намира място за себе си;
  • мускулни крампи;
  • потрепване на клепача;
  • ставни болки и болки в гърба;
  • силна умора;
  • слабост в крайниците.
  • повишено кръвно налягане до хипертонични кризи;
  • болка в сърцето;
  • периодично увеличаване на сърдечната честота, усещана от пациента.

Нарушаване на поведенчески статус

Често първите симптоми на депресия се изразяват в нарушение на поведението на пациента.

Основните признаци на нарушен поведенчески статус при депресия са:

  • нежелание да се свържете със семейството и приятелите;
  • по-рядко - опити за привличане на вниманието на другите към себе си и своите проблеми;
  • загуба на интерес към живота и развлеченията;
  • неравност и нежелание да се грижи за себе си;
  • постоянно недоволство от себе си и другите, което се изразява в прекомерна взискателност и висока критичност;
  • пасивност;
  • непрофесионално и некачествено изпълнение на своята работа или каквато и да е дейност.
В резултат на съвкупността от всички признаци на депресия животът на пациента се променя към по-лошо. Човек престава да се интересува от света около него. Самочувствието му спада значително. През този период рискът от злоупотреба с алкохол и наркотици се увеличава..

Диагностични признаци на депресия

Въз основа на тези характеристики се диагностицира депресивен епизод. Ако депресивните епизоди се повтарят, тогава тези симптоми говорят в полза на повтарящо се депресивно разстройство..

Маркирайте основните и допълнителни диагностични признаци на депресия.

Основните признаци на депресия са:

  • хипотимия - понижено настроение в сравнение с нормалната норма на пациента, която продължава повече от две седмици;
  • намален интерес към всяка дейност, която обикновено носи положителни емоции;
  • повишена умора поради намаляване на енергийните процеси.
Допълнителните признаци на депресия включват:
  • намалено внимание и концентрация;
  • самосъмнение и понижена самооценка;
  • идеи за самообвинение;
  • нарушен сън;
  • нарушен апетит;
  • самоубийствени мисли и действия.
Депресията също почти винаги е придружена от повишена тревожност и страх. Днес специалистите казват, че няма депресия без тревожност, също като тревожност без депресия. Това означава, че има структура на тревожност в структурата на всяка депресия. Разбира се, ако тревожността и паниката доминират в клиниката на депресивно разстройство, тогава такава депресия се нарича тревожност. Важен признак на депресия са колебанията в емоционалния фон през деня. Например, депресираните пациенти често изпитват промени в настроението през деня, от лека тъга до еуфория..

Тревожност и депресия

Тревожността е неразделна съставка на депресивно разстройство. Интензивността на тревожността варира в зависимост от вида на депресията. Може да е лека при апатична депресия или толкова висока, колкото тревожно разстройство при тревожна депресия.

Симптомите на тревожност при депресия са:

  • усещане за вътрешно напрежение - пациентите са в състояние на постоянно напрежение, описвайки състоянието си като „заплаха е във въздуха“;
  • усещане за безпокойство на физическо ниво - под формата на тремор, ускорен пулс, повишен мускулен тонус, повишено изпотяване;
  • постоянни съмнения относно правилността на взетите решения;
  • тревожността се разпростира върху бъдещи събития - в същото време пациентът постоянно се страхува от непредвидени събития;
  • чувството на безпокойство се разпростира и върху събитията от миналото - човек постоянно се измъчва и укорява себе си.
Пациентите с тревожна депресия са постоянно нащрек и очакват най-лошото. Усещането за вътрешна тревожност е придружено от повишена сълзливост и нарушения на съня. Също така често се отбелязват огнища на раздразнителност, които се характеризират с болезнено предчувствие на неприятности. Възбудената (тревожна) депресия се характеризира с различни автономни разстройства.

Вегетативните симптоми за тревожна депресия са:

  • тахикардия (учестен пулс);
  • суха уста;
  • лабилно (нестабилно) кръвно налягане;
  • повишено изпотяване.
Разстройство на храненето е често срещано и при пациенти с тревожна депресия. Често пристъпите на тревожност са придружени от обилно изяждане на храна. В същото време може да се наблюдава обратното - загуба на апетит. Намаленият сексуален нагон често е свързан с хранително разстройство.

Нарушения на съня при депресия

Разстройството на съня е един от най-ранните симптоми на депресия, а също и един от най-често срещаните. Според епидемиологични изследвания, различни нарушения на съня се наблюдават при 50 - 75 процента от пациентите с депресия. Нещо повече, това могат да бъдат не само количествени промени, но и качествени.

Нарушенията на съня при депресия са:

  • затруднено заспиване;
  • периодичен сън и чести събуждания;
  • ранни сутрешни събуждания;
  • намалена продължителност на съня;
  • плитък сън;
  • кошмари;
  • оплаквания от неспокоен сън;
  • липса на усещане за почивка при събуждане (с нормална продължителност на съня).
Безсънието често е първият симптом на депресия, който подтиква пациента да се обърне към лекар. Но както показват проучванията, само малка част от пациентите получават адекватна помощ в този момент. Това се дължи на факта, че безсънието се тълкува като независима патология, а не симптом на депресия. Това води до факта, че на пациентите се предписват хипнотици вместо адекватно лечение. Те от своя страна не лекуват самата патология, а само премахват симптома, който се заменя с друг. Ето защо трябва да знаете, че разстройството на съня е само проява на някаква друга болест. Поддиагностиката на депресията води до факта, че пациентите се обръщат само когато депресията стане заплашителна (появяват се суицидни мисли).

Нарушенията на съня при депресия включват както безсъние (85 процента), така и хиперсомнично (15 процента). Първите включват разстройство на съня, а второто - сънливост през деня..

В самия сън се разграничават няколко фази, всяка от които има свои собствени функции..

Фазите на съня включват:
1. Фаза на бавен сън

  • сънливост или етап на тета вълна;
  • етапът на сънните вретена;
  • делта сън;
  • дълбок сън.
2. Фаза на REM сън или парадоксален сън

При депресия се наблюдава намаляване на делта съня, съкращаване на фазата на късия сън и увеличаване на повърхностния (първи и втори) етапи на бавен сън. При пациенти с депресия се отбелязва феноменът "алфа - делта - сън". Това явление заема повече от една пета от съня в продължителност и е комбинация от делта вълни с алфа ритъм. В този случай амплитудата на алфа ритъма е по-малка с няколко колебания, отколкото по време на будност. Предполага се, че тази активност в делта сън е резултат от активираща система, която не позволява на инхибиращите сомногенни системи да функционират пълноценно. Потвърждение на връзката между нарушението на REM съня при депресия е фактът, че делта сънът се възстановява първо при възстановяване от депресия.

Депресия и самоубийство

Според статистиката 60 - 70 процента от всички самоубийства са извършени от хора в дълбока депресия. Повечето пациенти с депресия съобщават, че имат мисли за самоубийство поне веднъж в живота си, а всеки четвърти е опитал да се самоубие поне веднъж.
Основният рисков фактор е ендогенната депресия, тоест депресията в рамките на шизофрения или биполярна психоза. На второ място са реактивните депресии, тоест депресиите, които са се развили като отговор на травма или стрес..

Основният проблем на самоубийството е, че мнозина, които са се самоубили, не са получили квалифицирана помощ. Това означава, че по-голямата част от депресивните състояния остава недиагностицирана. Тази група депресия включва главно маскирана депресия и депресия при алкохолизъм. Тези пациенти получават психиатрична помощ по-късно от другите. Въпреки това пациентите, приемащи лекарства, също са изложени на риск. Това се дължи на чести и преждевременни прекъсвания на лечението, липса на подкрепа от роднините. В подрастващото поколение определени лекарства са рисков фактор за самоубийство. Доказано е, че антидепресантите от второ поколение предизвикват суицидно поведение при подрастващите.

Много е важно навреме да подозирате самоубийственото настроение на пациента.

Признаците на самоубийствено настроение при пациенти с депресия включват:

  • подхлъзване на самоубийствени мисли в разговор под формата на фрази „когато ме няма“, „когато смъртта ме отвежда“ и така нататък;
  • постоянни идеи за самообвинение и самоунижение, говорят за безполезността на нечие съществуване;
  • тежко прогресиране на заболяването до пълна изолация;
  • преди да планират самоубийство, пациентите могат да се сбогуват с близките си - да им се обадят или да напишат писмо;
  • също така, преди да се самоубият, пациентите често започват да поставят реда си в ред - правят воля и т.н..

Диагностициране на депресия

Интервю на пациент с депресия

В разговор с пациент, лекарят на първо място обръща внимание на дългите периоди на депресия, намаляване на кръга от интереси, двигателна инхибиция. Важна диагностична роля играят оплакванията на пациентите от апатия, загуба на сила, повишена тревожност, самоубийствени мисли.
Има две групи признаци на депресивен процес, които лекарят взема предвид при диагностицирането. Това е положителна и отрицателна афективност (емоционалност).

Признаци за положителна афективност са:

  • умствено подтискане;
  • копнеж;
  • тревожност и възбуда (възбуда) или двигателно забавяне (в зависимост от вида на депресията).
Признаци за отрицателна афективност са:
  • апатия;
  • анхедония - загуба на способността да се наслаждавате;
  • болезнена безчувственост.
Съдържанието на мислите на пациента има важна диагностична роля. Депресираните хора са склонни към самообвинения и самоубийствени мисли..

Комплексът за депресивно съдържание е:

  • идеи за самообвинение - най-често в грях, провал или смърт на близки роднини;
  • хипохондрични идеи - се крият в убеждението на пациента, че той страда от нелечими заболявания;
  • самоубийствени мисли.
Взема се предвид и историята на пациента, включително наследствена.

Допълнителните диагностични признаци на депресия включват:

  • фамилна анамнеза - ако е имало хора с депресивно разстройство (особено биполярно) сред роднините на пациента, или ако е имало самоубийства сред близките;
  • личностния тип на пациента - тревожното личностно разстройство е рисков фактор за депресия;
  • наличието на депресивни или маниакални състояния по-рано;
  • съпътстващи соматични хронични патологии;
  • алкохолизъм - ако пациентът не е безразличен към алкохола, тогава това също е рисков фактор за депресия.

Beck Depression Scale и други психометрични везни

В психиатричната практика предпочитание се дава на психометричните везни. Те значително свеждат до минимум прекараното време, а също така позволяват на пациентите независимо да преценят състоянието си без участието на лекар..

Психометричните скали за оценка на депресията са:

  • Болнична скала за тревожност и депресия (HADS);
  • Хамилтън скала (HDRS);
  • Tsung скала;
  • Скала на Montgomery-Asberg (MADRS);
  • Бек скала.
Болнична скала за тревожност и депресия (HADS)
Много лесна за използване и интерпретация скала. Използва се за скрининг на депресия при хоспитализирани пациенти. Скалата включва две подраздели - скалата на тревожност и депресия, всяка от които съдържа 7 въпроса. От своя страна, четири отговора отговарят на всяко твърдение. Лекарят задава тези въпроси на пациента и той избира един от тези четири, които са подходящи за него.
След това лекуващият лекар добавя оценките. Оценка до 7 означава, че пациентът не е депресиран. В 8-10 точки пациентът има неизразена тревожност или депресия. Ако резултатът надвишава 14, това говори в полза на клинично значима депресия или тревожност..

Хамилтън скала (HDRS)
Това е най-популярната и често използвана скала в общата медицинска практика. Съдържа 23 точки, максималната оценка за които е 52 точки.

Интерпретацията на скалата на Хамилтън е:

  • 0 - 7 точки показват липсата на депресия;
  • 7 - 16 точки - незначителен депресивен епизод;
  • 16 - 24 точки - умерено депресивен епизод;
  • повече от 25 точки - тежък депресивен епизод.
Tsung скала
Скалата Tsung е самооценка на депресията, която включва 20 елемента. На всеки въпрос има четири възможни отговора. Пациентът, попълвайки въпросника, отбелязва отговора, който му подхожда с кръст. Максималният възможен общ индикатор е 80 точки.

Интерпретацията на скалата на Tsung е:

  • 25 - 50 - вариант на нормата;
  • 50 - 60 - леко депресивно разстройство;
  • 60 - 70 - умерено депресивно разстройство;
  • повече от 70 - тежко депресивно разстройство.
Скала на Montgomery-Asberg (MADRS)
Тази скала се използва за оценка на динамиката на депресията по време на лечението. Той съдържа 10 точки, всяка от които се оценява от 0 до 6 точки. Максималният общ показател е 60 точки.

Интерпретацията на скалата на Монтгомъри-Асберг е:

  • 0 - 15 - няма депресия;
  • 16 - 25 - незначителен депресивен епизод;
  • 26 - 30 - умерен депресивен епизод;
  • повече от 31 - тежък депресивен епизод.
Бек скала
Това е една от първите диагностични скали, която се използва за измерване на нивото на депресия. Състои се от 21 въпроса-изявления, всеки от които съдържа 4 варианта за отговор. Максималният общ показател е 62 точки.

Интерпретацията на скалата на Бек е:

  • до 10 точки - без депресия;
  • 10 - 15 - субдепресия;
  • 16 - 19 - умерена депресия;
  • 20 - 30 - тежка депресия;
  • 30 - 62 - тежка депресия.

Какво е депресия: причини, признаци, симптоми

Депресията е депресирано емоционално състояние, при което човек има ниско настроение и загуба на способността да изпитва удоволствие.

Потиснатото настроение е реакция на негативни събития или страничен ефект от лекарствата. Но това може да бъде симптом на заболяване или последствия от нараняване. Ето защо е важно да посетите лекар навреме..

Депресията е подобна на обикновената блус, но има специални симптоми. В тази статия ще ви разкажем какво е депресията, как да я разграничите от други психологически разстройства, колко е опасна и по какви начини да облекчите това състояние..

Защо възниква депресия?

Депресията не е само дисбаланс в организма, който се лекува с хапчета. Начинът на живот, отношенията с хората, устойчивостта на стрес играят важна роля.

За да се борите ефективно с депресията, трябва да разберете какво я е предизвикало - стресови обстоятелства или физическо заболяване..

В това видео Хелън М. Фарел изследва симптомите и лечението на депресията и дава някои съвети как да помогнете на приятел с депресия..

В медицината причините за депресията се делят на три групи:

  1. Биологичните фактори са патологии на организма: наследствено предразположение, хормонални и ендокринни нарушения, заболявания на сърдечно-съдовата система.
  2. Културни и социални фактори - това, което се нарича комплекси, ниска или висока самооценка. Човек изпада в депресия, ако не може да постигне цел, не съответства на измислените си идеали или на мнението на другите.
  3. Психологическите фактори включват всеки стрес: конфликти на работното място и у дома, болест или смърт на любим човек, загуба на източник на доходи и други отрицателни обстоятелства.

Рискови фактори за депресия

Никой не е имунизиран от депресия. Но има рискови фактори, които правят хората по-уязвими от това заболяване..

  • Самота и липса на подкрепа;
  • Чести стрес;
  • Тесни финансови ангажименти;
  • Детско нараняване или злоупотреба
  • Хронична болка
  • Генетично предразположение;
  • Семейни проблеми;
  • Алкохолизъм, наркомания;
  • Безработицата;
  • Нисък стандарт на живот;
  • Сериозни здравословни проблеми.

10 общи признака на депресия

Депресията често се бърка с често срещаното блус или биполярно разстройство.

В първия случай депресивното състояние не се приема сериозно, те не отиват навреме при лекаря и проблемът се задейства. Във второто е опасно за здравето: ако биполярното разстройство се третира като депресия, състоянието на пациента ще се влоши.

Симптомите варират от човек на човек, но има 10 общи признака на депресия.

  1. Чувства се безнадеждно: всичко е лошо и нищо не може да се направи за подобряване на ситуацията.
  2. Загуба на интерес към живота, апатия: човек вече не се увлича от това, което е живял преди.
  3. Апетитът се променя и в резултат на това теглото: може да намалее или да се увеличи. Ако телесното ви тегло се промени с повече от 5% на месец, вие сте в депресия.
  4. Нарушения на съня: безсъние, събуждане твърде рано или постоянна „хибернация“.
  5. Гняв и агресия: човек се дразни по някаква причина, дори и най-незначителната.
  6. Липса на енергия: постоянна умора, тежест в тялото, умора.
  7. Самобичуване: човек постоянно се чувства виновен, критикува и осъжда себе си за грешки.
  8. Ирационално поведение: пациентът злоупотребява с психотропни наркотици, хазарт, опасни спортове, излишно рискува живота си - и не винаги свой собствен.
  9. Вниманието, концентрацията и паметта се влошават: човек не може да се съсредоточи върху задачата, да вземе решение.
  10. Симптом на депресия може да бъде мигрена, чести болки в гърба, мускулите, корема.

Колкото повече симптоми има човек от този списък, толкова по-силни и продължителни се проявяват, толкова по-голяма е вероятността да е депресия..

Защо депресията е опасна?

Депресията често води до самоубийство. Отчаянието и безнадеждността карат човек да мисли, че единственият изход е смъртта. Ако някой близък до вас е депресиран, внимателно наблюдавайте тяхното поведение и разговори. Ето знаци, които показват самоубийствени намерения:

  • Човек изпитва чувство на безнадеждност, чувства се в капан;
  • Говори за самоубийство или умишлено наранява себе си;
  • Действа безразсъдно, сякаш умишлено рискува живота си;
  • Обажда се или посещава близки, за да се сбогуват;
  • Подрежда нещата в делата: разпределя ценности, плаща дългове, прави завещание и др.;
  • Неестествен интерес към темата за смъртта;
  • Резки и неразумни промени в настроението от депресиран към спокоен и щастлив;
  • Фрази като „ще ти е по-добре без мен“.

Хората често пренебрегват тези признаци: не смятат депресията за опасно заболяване или смятат, че човекът просто иска да привлече вниманието..

Статистиката показва колко опасна е депресията, ако не предприемете мерки навреме. Самоубийството умира на всеки 40 секунди, според доклада на Световния ден за превенция на самоубийствата на СЗО.

На много хора просто им е неприятно да обсъждат темата за самоубийството. Но откритият разговор за самоубийствените мисли може да спаси живота..

Как да облекчим депресията?

Депресията изтощава човек емоционално и физически и го лишава от енергия. Затова е невероятно трудно да се справим с него, особено сам. За да се облекчи депресията, само волята не е достатъчна. Трябва да разрешите проблема комплексно.

1. Общувайте с хората

Депресията се храни с самота, така че първото нещо, което трябва да направите, е да се срещнете с приятели и семейство. Дори обикновен разговор ще ви помогне да „излезете от черната меланхолия, при условие че няма да бъдете изнасяни лекции или критики. Изберете събеседник, който просто ще слуша и развеселява.

2. Движете се повече

В депресивно състояние дори мисълта за упражняване е ужасяваща. Нека това е обикновена разходка в началото. Или танцувайте вкъщи на любимата си музика. Но не забравяйте, че упражнението работи като антидепресант. Затова има смисъл съзнателно да увеличавате натоварването и да спортувате редовно..

3. Яжте правилно

Диетата влияе директно на вашето благополучие. По време на депресия трябва да ядете храни, богати на омега-3 мастни киселини, витамини от група В.

Но кафето, алкохолът, трансмазнините, простите въглехидрати, всички продукти с химически подобрители на вкуса и миризмата, консерванти, хормони, изключете от менюто си. Те провокират депресия и загуба на енергия..

Важно условие: не пропускайте храненията. Дори да няма апетит, гладуването не е добро за тялото - предизвиква раздразнителност и умора..

4. Подкрепете тези, които са по-зле

Проблемите ви винаги са по-близки и по-важни. Но дори и да се чувствате зле, има хора, които са още по-зле. Това са инвалиди, тежко болни деца, сираци, семейства с много доходи с много деца. Намерете начин да ги подкрепите, да ги слушате, направете нещо приятно - това ще ви зареди с енергия..

5. Добавете малко светлина

Слънчевата светлина може да помогне за облекчаване на депресията. Той стимулира производството на серотонин, хормон, който подобрява настроението.

Важно е да имате колкото се може повече естествена светлина в стаята си. Плюс това, печелете много чист въздух през целия ден - дори и да не ви е приятно да излизате навън..

6. Заемете се

Работата ви помага да свалите ума си от тъмните мисли. Отначало е трудно да се принудиш да задълбаеш в въпросите - главата работи много по-зле с депресията, трудно е да се концентрираш. А общуването с хората е бреме. В този момент простата механична работа - например почистване - ще ви помогне да се разсеете. Постепенно ще се включите в процеса и ще можете да решите по-сложни проблеми. Най-трудната част е първата стъпка.

Понякога е достатъчно да общувате с близки, да промените средата, средата или работата и симптомите на депресия изчезват. Но ако сте взели всички мерки за самопомощ и тя не се подобри, свържете се с вашия лекар.

Как да получите психологическа помощ, като се обадите на горещата линия?

Случва се така, че в кризисна ситуация човек се лишава от подкрепата на близките. Именно за такива случаи има гореща линия за спешна психологическа помощ..

Предимството му е, че абонатът може да скрие истинското си име. Всички данни, които консултантът получава, са възможно най-обезличени. Така че е невъзможно да се идентифицира конкретен човек от тях. Друг важен принцип: абонатът при никакви обстоятелства не бива критикуван и осъждан..

В службата за спешна психологическа помощ работят квалифицирани психолози.

резюмирам

Депресията е опасно състояние, което увеличава риска от самоубийство. Възниква поради силен или чести стрес, негативни събития. Може да е резултат от лекарства, сериозно заболяване или нараняване. Важно е да се определи причината за ефективна борба с депресивното настроение.

Симптомите, които показват депресия, не могат да бъдат игнорирани. Колкото по-рано човек осъзнае състоянието си, толкова по-рано ще предприеме действия и толкова по-малко ще страда здравето му..

При първите признаци на депресия използвайте мерки за самопомощ. Това често помага за решаване на проблема. Ако не, вижте вашия лекар. Ако сте лишени от подкрепата на близките, получете ефективна психологическа помощ, като се обадите на горещата линия.

Изготвил: Александър Сергеев
Снимка на корицата: Depositphotos

Депресия: причини и симптоми

Психологът Мария Падун за причините и проявите на депресията, състоянието на апатия и фазите на промяна в настроението

Депресията е разстройство на настроението, тоест комплекс от психични разстройства, свързани предимно с емоционалната сфера. Това разстройство се характеризира с различни емоционални разстройства, при които хората изпитват копнеж, тревожност, вина, анхедония, тоест загуба на способността да изпитва удоволствие или апатия - състояние, при което човек не изпитва нито отрицателни, нито положителни емоции. Освен това депресията се характеризира с определени нарушения в сферата на мисленето. Например хората с депресия могат да се затруднят да се концентрират, да извършват целенасочена умствена дейност, която е свързана с концентрацията. В депресивно състояние хората изпитват трудности при вземането на решения. Те имат мрачни мисли за себе си, за света около тях, за хората..

Депресията има такива физиологични прояви като нарушения на съня, функция на червата и сексуални нужди. При пациенти с депресия общият енергиен тонус се нарушава, те чувстват умора. Със соматизирана депресия човек изпитва дискомфорт в тялото. Ако погледнете такъв човек, тогава в неговото поведение човек може да наблюдава пасивност, избягване на контакт с хора, отказ от забавление. Депресията често е свързана с повишена злоупотреба с алкохол или други психоактивни вещества, използвани за подобряване на настроението.

Изследвания за депресия

Проявите на меланхолията са описани още в древността. Хипократ измисли термините „мания“ и „депресия“. В края на 19 век германският психиатър Емил Краепелин, основателят на школата в Краепелин, за първи път описва маниакално-депресивна психоза. По-късно се прави разлика между униполярна и биполярна форма на депресивно разстройство. В съвременните концепции маниакално-депресивната психоза се нарича биполярно разстройство. В допълнение можем да говорим за така наречената невротична депресия, която може да бъде податлива на хора, които не страдат от психични заболявания, но които имат психологически затруднения, предразполагащи към депресия. Маниакално-депресивната психоза е описана отдавна и сега това понятие се счита за остаряло. В съвременния свят диагнозата "депресивен епизод" е по-честа, която може да има различна степен на тежест..

Причини за депресия

Съвременните концепции за депресия са описани в рамките на биопсихосоциалните модели. Причините за депресията никога не са прости. Биологичните фактори на депресията са потвърдени от генетични изследвания, но приносът на генетичните фактори като цяло е малък. Неврохимичните изследвания показват, че хората, склонни към депресия, имат нарушения в обмена на невротрансмитери, които допринасят за взаимодействието между нервните клетки и преминаването на електрически импулси.

Психологическите причини за депресия могат да бъдат обобщени по два основни начина. На първо място, това са нарушения на самоуважението и самочувствието - интроективни варианти на депресия, при които човек има определена представа за собственото си „Аз“ като недостоен за любов и уважение. В тази връзка се формират различни варианти на компенсаторно поведение. Например, може да се изрази в такава личностна черта като перфекционизъм. В тази ситуация човек може да приеме себе си само когато е идеален, други хора го оценяват идеално, а продуктите от неговата дейност нямат недостатъци. Ако животът и дейността на човек са насочени към потвърждаване на добро отношение към себе си, настъпва депресия от изтощение. Тоест, ако цялата дейност е насочена към постигане на резултати, човек губи умствена енергия, която се формира поради преживяването на положителни емоции: радост, удоволствие, интерес. Подобни механизми на депресия са по-чести при мъжете..

Друга тенденция в разбирането на психологическите причини за депресията са проблемите в интимните отношения. Когато човек има нужда от друг човек, за да се почувства жив и способен да се адаптира към реалността, той е склонен да се слее с другия човек и да скъси разстоянието колкото е възможно повече. В такива случаи човек преживява себе си чрез друг човек. Тази пристрастеност към отношенията е изпълнена с депресия. В такава връзка партньорът често се чувства задушен. Те не оставят място за него, навеждат се твърде близо до него. Такива взаимоотношения често се разпадат и човекът, който се нуждае от това сливане, го чувства като загуба на себе си. Хората характеризират това преживяване по следния начин: „Сякаш не съм го направил, ако другият ме напусна“. Тази зависимост често води до депресия, защото човекът няма силата на егото, която му позволява да живее автономно..

Освен това депресията има социални механизми. Има определено културно влияние, което влияе върху тежестта на депресията в определена култура. В северните култури честотата на депресията е по-висока, отколкото в южните и източните. Тук култът към успеха, рационалността, благополучието излиза на преден план, който се имплантира чрез медиите и родителството. В процеса на порастване хората се интродуцират, тоест поглъщат дълбоко в мирогледа си, идеята, че трябва да имат определен списък с постижения, за да бъдат добри. Механизмите на социалното сравнение се активират и когато човек се сравнява с други хора и сравнението не е в негова полза, то е изпълнено с депресия. Освен това хората обръщат много внимание на постиженията във връзка със собствената си телесност: какво трябва да бъде тялото, за да бъде социално приемливо и какво трябва да се направи с този орган, за да бъде приет в обществото..

Симптоми на депресия

Копнежът може да се усети физически, под формата на притискане в някои части на тялото. Най-често хората говорят за компресия на гърдите. Има концепция за жизненоважен копнеж, когато човек усети, че нещо е лошо, но не разбира какво точно. Той не изпитва загуба, не страда от раздяла с любим човек, но изпитва състояние на живот меланхолия. Пациентите с този симптом често казват, че просто се чувстват зле, оплакват се от потиснато настроение.

Тревожността е усещане за вътрешно напрежение, очакване за нещо негативно. Тревожността често съпътства депресията, но може да се прояви сама. При депресия може да се появи тревожност в допълнение към тъгата и потиснатото настроение.

Чувството за вина и като цяло склонност към самообвинение е характерно за хората с ниска самооценка. Има връзка между ниската самооценка и депресията. Чувството за вина като правило се свързва с персонализация, тоест с грешка в мисленето, при която човек често приема лоши събития за своя сметка и счита, че добрите събития са резултат от външни причини.

Анхедония е състояние, при което човек не може да изпита удоволствие от това, което преди го е зарадвал. Например пациент с депресия казва, че преди половината от живота си би се отказал за риболов, но сега дори не иска да мисли за това. Това е следствие от анхедония, отдалечаване от всичко, което преди това е докоснало.

Хората най-често изпитват апатия чрез собствената си пасивност. Апатията е най-лошата проява на депресия, защото е трудно да се лекува психологически. С апатия човек не докосва нищо емоционално, нито в лош, нито в добър смисъл. В състояние на апатия човек иска да лежи в леглото, няма емоции, нищо не го подтиква, няма мотиви. В същото време човек има задължения. Например, той си казва, че трябва да стане, да закусва, да храни децата, но това се преживява като натиск, задължително, а не като цел или желание. Най-често хората осъзнават, че имат апатия, когато не искат нищо друго, освен да останат в леглото..

Сън и апетит. Емоциите са психологически явления, които имат голям физиологичен, соматичен компонент. Те имат когнитивен компонент на нивото на опит: преди да почувстваме нещо, интерпретираме случващото се. Когато емоционалното състояние е неблагоприятно, функциите на автономната нервна система, която управлява вътрешните органи, се нарушават. Човек изпитва различни физиологични симптоми: нарушения на апетита в едната или другата посока, нарушения на съня. Вътрешните натоварвания правят съня повърхностен или пречат на съня.

Поведение. На поведенческо ниво депресията се проявява в пасивност, избягване на контакт, отказ от забавление, постепенно алкохолизъм или злоупотреба с вещества..

Освен това емоциите влияят на мисленето. От друга страна, мисленето влияе на емоциите. При някои хора депресията се развива поради биохимични механизми, които не зависят от неговата личност. Например човек знае от детството, че настроението му е по-лошо сутрин и настроението му се подобрява след обяд. Когато човек изпитва трудно емоционално състояние, той има неосъзната нужда да оправдае това състояние когнитивно. Човек трябва да мисли за лошото. Мисленето също може да повлияе на емоциите. Механизмите на когнитивната терапия за депресия се основават на факта, че с помощта на психотерапевт човек работи върху тези мисловни грешки, присъщи на депресивното мислене. Той става когнитивно наясно с тези грешки..

Форми на депресия

Една форма на депресия е биполярно разстройство. Проявява се като разстройство на настроението, което се случва с фазов поток. Фазите са периоди от време, които продължават седмици или месеци. В същото време при биполярно разстройство фазата на манията се заменя с фаза на депресия. Манията се характеризира с положително настроение. В това състояние човек е пълен с планове, спи малко, не анализира препятствия, извършва необмислени действия.

При биполярно разстройство има значителен генетичен принос. При невротична депресия генетичният принос е по-нисък и психосоциалните фактори играят по-голяма роля. При такова разстройство няма фаза на мания, разстройство на мисълта и тестване на реалността, заблуди или халюцинации. Лечението на невротичната депресия е по-зависимо от психотерапевтичните процедури.

Друга форма на депресия е еднополярната депресия, тоест депресивен епизод. Тя може да има три степени на тежест: лека, умерена и тежка. Това състояние продължава поне две седмици. Ако депресивният епизод се повтаря, диагнозата се променя от депресивен епизод до повтарящо се депресивно разстройство, тоест до рецидивираща депресия. Човек може да страда от депресия веднъж в живота или може да страда от него два пъти годишно..

Освен това има форми на разстройства на настроението като циклотимия и дистимия. Това са черти на личността, а не болест. Дистимията е свойството на човек да бъде в мрачно настроение, да има песимистична картина на света, но в същото време да функционира през целия си живот, като никога не се обръща към психиатри. Интензивността на депресивните симптоми при дистимия е ниска, но продължава с години.

Циклотимията е дистимия с фази, в която дистимичната фаза се заменя с фаза на доброто настроение и т.н. Разликата от биполярното разстройство е, че това е характеристика, свързана с мирогледа и личността на човек. Можем да говорим за циклотимичния или дистимичния характер на личността. Такава депресия отнема цял живот, освен ако човек не работи конкретно върху нея. И това не ограничава радикално живота му. Но когато има истинска клинична депресия, човекът е ограничен в живота. Често той не може да работи поради факта, че не може да се концентрира, да става от леглото, да няма умствен тонус, но има силна меланхолия.