Диагноза ICD-10 F 21 Шизотипално разстройство (лечение на болестта)

Нарушение, характеризиращо се с ексцентрично поведение, отклонения в мисленето и емоционални реакции, подобни на тези, открити при шизофрения, но отчетливи и характерни разстройства на шизофрения не се откриват на нито един етап от заболяването. Симптомите могат да включват студенина или неадекватност на емоционалните реакции, странно или ексцентрично поведение, склонност към социална изолация, параноични или необичайни идеи, които не достигат до изразени заблуди, болезнени мании, нарушено мислене и възприятие, редки преходни квазипсихотични епизоди с ясно изразени илюзорни усещания, слухови или други халюцинации, заблуди, обикновено възникващи без видима причина. Няма сигурност за появата и развитието на болестта и протичането й обикновено е същото като при разстройство на личността.

Латентен шизофренен отговор

  • граничен
  • латентен
  • препсихотична
  • предболестна
  • псевдоневротична
  • псевдопсихопатична

Шизотипично разстройство на личността

  • Синдром на Аспергер (F84.5)
  • шизоидно разстройство на личността (F60.1)

24/7 безплатни консултации:

Ще се радваме да отговорим на всички ваши въпроси!

Частната клиника „Спасение“ осигурява ефективно лечение на различни психиатрични заболявания и разстройства от 19 години. Психиатрията е сложна област на медицината, която изисква от лекарите да имат максимални знания и умения. Затова всички служители на нашата клиника са високопрофесионални, квалифицирани и опитни специалисти..

Кога да получите помощ?

Забелязали ли сте, че вашият роднина (баба, дядо, мама или татко) не помни основни неща, забравя дати, имена на предмети или дори не разпознава хората? Това ясно показва някакво психическо разстройство или психично заболяване. Самолечението в този случай не е ефективно и дори е опасно. Хапчета и лекарства, приети самостоятелно, без лекарско предписание, в най-добрия случай временно облекчават състоянието на пациента и облекчават симптомите. В най-лошия случай те ще причинят непоправима вреда на човешкото здраве и ще доведат до необратими последици. Алтернативното лечение у дома също не е в състояние да донесе желаните резултати, нито едно народно лекарство няма да помогне при психични заболявания. Прибягвайки до тях, ще загубите само ценно време, което е толкова важно, когато човек има психическо разстройство.

Ако вашият роднина има лоша памет, пълна загуба на памет, други признаци, ясно показващи психическо разстройство или сериозно заболяване - не се колебайте, свържете се с частната психиатрична клиника "Спасение".

Защо да изберете нас?

Клиниката за спасение успешно лекува страхове, фобии, стрес, нарушения на паметта и психопатия. Ние предоставяме помощ в онкологията, грижи за пациенти след инсулт, стационарно лечение на възрастни, пациенти в напреднала възраст, лечение на рак. Не отказваме пациента, дори ако той има последния стадий на заболяването.

Много държавни агенции не са склонни да приемат пациенти на възраст над 50-60 години. Ние помагаме на всички, които кандидатстват и с желание провеждат лечение след 50-60-70 години. За това имаме всичко необходимо:

  • пенсия;
  • старчески дом;
  • нощен хоспис;
  • професионални медицински сестри;
  • санаториум.

Старостта не е причина да оставим болестта да поеме! Комплексната терапия и рехабилитация дава всички шансове за възстановяване на основните физически и психически функции при по-голямата част от пациентите и значително увеличава продължителността на живота.

Нашите специалисти използват съвременни методи за диагностика и лечение, най-ефективните и безопасни лекарства, хипноза. При необходимост се извършва домашно посещение, където лекарите:

  • се извършва първоначален преглед;
  • причините за психичното разстройство се изясняват;
  • прави се предварителна диагноза;
  • остра атака или синдром на махмурлук се отстранява;
  • в тежки случаи е възможно да се принуди пациентът да бъде хоспитализиран - център за рехабилитация от затворен тип.

Лечението в нашата клиника е евтино. Първата консултация е безплатна. Цените за всички услуги са напълно отворени, те включват разходите за всички процедури предварително.

Роднините на пациентите често задават въпроси: „Кажете ми какво е психическо разстройство?“, „Съветвайте как да помогнете на човек със сериозно заболяване?“, „Колко дълго живеят и как да удължите определеното време?“ Ще получите подробни съвети в частната клиника "Спасение"!

Ние предоставяме реална помощ и успешно лекуваме всяко психично заболяване!

Консултирайте се със специалист!

Ще се радваме да отговорим на всички ваши въпроси!

Шизотипично разстройство (F21)

Нарушение, характеризиращо се с ексцентрично поведение, отклонения в мисленето и емоционални реакции, подобни на тези, открити при шизофрения, но отчетливи и характерни разстройства на шизофрения не се откриват на нито един етап от заболяването. Симптомите могат да включват студенина или неадекватност на емоционалните реакции, странно или ексцентрично поведение, склонност към социална изолация, параноични или необичайни идеи, които не достигат до изразени заблуди, болезнени мании, нарушено мислене и възприятие, редки преходни квазипсихотични епизоди с ясно изразени илюзорни усещания, слухови или други халюцинации, заблуди, обикновено възникващи без видима причина. Няма сигурност за появата и развитието на болестта и протичането й обикновено е същото като при разстройство на личността.

Латентен шизофренен отговор

Шизофрения:

  • граничен
  • латентен
  • препсихотична
  • предболестна
  • псевдоневротична
  • псевдопсихопатична

Шизотипично разстройство на личността

Изключени:

  • Синдром на Аспергер (F84.5)
  • шизоидно разстройство на личността (F60.1)

Индекси ICD-10

Външни причини за нараняване - термините в този раздел не са медицински диагнози, а описания на обстоятелствата, при които е настъпило събитието (клас XX. Външни причини за заболеваемост и смъртност. Кодове на колони V01-Y98).

Лекарства и химикали - Таблица с лекарства и химикали, които са причинили отравяне или други нежелани реакции.

В Русия е приета Международната класификация на болестите от 10-та ревизия (ICD-10) като единен нормативен документ, който отчита честотата, причините за посещенията на населението в медицински институции на всички отделения и причините за смъртта..

ICD-10 е въведен в практиката на здравеопазването в цялата Руска федерация през 1999 г. със заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 27 май 1997 г. № 170

През 2022 г. СЗО планира нова ревизия (ICD-11).

Съкращения и символи в Международната класификация на болестите, версия 10

NOS - без допълнителни пояснения.

NCDR - не е класифициран (и) другаде.

† - кодът на основното заболяване. Основният код в системата за двойно кодиране съдържа информация за основното обобщено заболяване.

* - незадължителен код. Допълнителен код в системата за двойно кодиране, съдържа информация за проявата на основното генерализирано заболяване в отделен орган или област на тялото.

КАКВО Е F21? ОПАСНО Е ОПАСНО?

www.preobrazhenie.ru - Клинична трансформация - анонимни консултации, диагностика и лечение на заболявания с по-висока нервна дейност.

  • Ако имате някакви въпроси към консултанта, задайте му чрез лично съобщение или използвайте формата "задайте въпрос " на страниците на нашия уебсайт.


Можете също да се свържете с нас по телефони:

  • 8 495-632-00-65 Многоканален
  • 8 800-200-01-09 Безплатни разговори в рамките на Русия


Въпросът ви няма да остане без отговор!

Ние бяхме първите и останахме най-добрите!

Шизотипично разстройство на личността

Шизотипичното разстройство на личността (f21, F21.8) е афективно разстройство на личността, характеризиращо се с липсата на ясно наблюдавано начало на развитието. Протичането на заболяването е типично за други личностни разстройства. Симптомите на това шизотипично разстройство могат външно да приличат на тези на шизофрения, но те са много по-слабо изразени и влиянието им върху качеството на живота на човек е много по-малко тежко. И ако го сравним с шизоидно разстройство и шизофрения, тогава първият има изразени отрицателни симптоми в проявлението си (страдат по-високите психични функции), което е характерно и за шизофренията, а разстройството на шизотипа е по-характерно с положителни симптоми (халюцинации, заблуди, обсесивни мисли и идеи).

Преди това шизотипичното разстройство (f21) беше посочено като така наречената мудна шизофрения, но в ICD-10, класификаторът на заболявания, приети, включително и у нас, има точно това понятие.

Шизотипично разстройство на личността, симптоми

По правило това разстройство има хроничен характер с някои периодични колебания в интензивността на неговите прояви. На поведенческо ниво шизотипичното разстройство може да се прояви със следните симптоми:

  • човек е емоционално студен, има вид на откъсване, което се отнася и за социална изолация и нарушаване на контакта с хората наоколо;
  • поведението и външният вид изглеждат ексцентрични, понякога ексцентрични или дори странни;
  • има необичайни, понякога странни вярвания, магическо мислене, които влияят на поведението и не винаги са свързани в субкултурните норми;
  • човекът също е подозрителен и може да има параноични идеи;
  • обсесивни идеи и размисли, които не срещат вътрешна съпротива (за разлика от обсесивно - натрапчивите състояния) и понякога имат агресивно, дисморфофобично или сексуално съдържание;
  • деперсонализация (пациентът губи целостта на I образа и вижда собствените си действия като че ли отвън) и дереализация (загуба на усещане за реалност, загуба във времето и пространството); наличието на илюзии, включително телесни (соматосензорни), слухови и др. халюцинации, заблуди (но не и заблуждаващи) идеи, разликата се състои в това, че обектът на една идея може лесно да се промени и човек понякога е в състояние да прояви критично отношение към самата идея;
  • стереотипно, аморфно, метафорично мислене, придружено с изключително претенциозна реч.

Шизотипично разстройство на личността, диагноза

Диагнозата на шизотипично разстройство (f21) предполага, че при описанието на симптомите при конкретен пациент, най-малко 3 или 4 от гореописаните прояви присъстват постоянно или с повтаряща се честота в продължение на поне 2 години. В същото време трябва да се отбележи, че за правилна диагноза пациентът никога не би трябвало да е имал признаци на шизофрения преди и според някои проучвания наличието на шизофрения при близки роднини (което означава първа степен на връзка) също може да говори в полза на тази диагноза, но не и може да е предпоставка за това.

При качествена диференциална диагноза е много важно да се разграничат трите състояния, които споменахме: шизоидно разстройство на личността, шизотипа и шизофрения. За съжаление, има тенденция както към „недостатъчна диагноза“, така и към „повторна диагностика“, тоест случаите, когато се поставя или диагноза шизоидно разстройство, или шизофрения. Последното е особено негативно, с оглед на тенденцията към стигматизиране на психичните заболявания, тоест човек може да бъде „етикетиран“ с психично заболяване, което, разбира се, ще се отрази на социалното му функциониране и взаимоотношения. Понякога критериите за шизотипично разстройство могат да бъдат толкова изтрити, че може да бъде доста трудно да ги разделим или разграничим, особено ако в този въпрос е замесен недостатъчно квалифициран и опитен специалист..

Шизотипично разстройство. лечение

Лечението на шизотипично разстройство (f21) изисква интегриран подход, при който се предоставя (в случай на обостряне) като фармакологична терапия, задължително малки терапевтични дози, в допълнение се изискват психотерапевтични ефекти и др..

Клиниката на доктора на медицинските науки Минутко, когато работи с шизотипни разстройства, има редица несъмнени полезни предимства за своите клиенти:

  1. първо, усъвършенствани и висококачествени диагностични възможности: в клиниката работят специалисти от най-високо ниво (доктори и кандидати на науките, доктори от най-висока квалификационна категория, специалисти с опит от 10 до 35 години), широки възможности за инструментална диагностика (с използване на технически устройства: ЕЕГ, метод на предизвикани потенциали, транскраниална магнитна стимулация), лабораторна диагностика (кръвни тестове, които позволяват получаване на голямо разнообразие от значима информация за произхода, хода на заболяването и реакцията на организма към процеса на терапия);
  2. второ, интегрираният подход се състои не само в изучаването на причините за заболяването, но и в комплексното му лечение:
    • поради методи: инструментални, фармакологични, психотерапевтични, психологически, социални и рехабилитационни;
    • за сметка на професионалните ресурси: с пациента работят няколко специалисти: психиатър, психотерапевт, психолог, специалист в областта на функционалната диагностика, както и, ако е необходимо, ендокринолог и невропатолог;
    • поради индивидуално и внимателно подбраната дозировка на лекарството, която се предписва на пациента: съвременната диагностична база ви позволява да изчислите точно количеството на лекарството, което ще бъде достатъчно за постигане на терапевтичен ефект и следователно възможността за предозиране и странични ефекти ще бъде практически сведена до минимум.

По този начин, комбинация от съвременни научни постижения, които вече са доказали своята надеждност и безопасност, назначаването на индивидуално подбрани лекарства от ново поколение и тяхната точна дозировка и интегриран подход за лечението на такова явление като шизотипично разстройство, може значително да увеличи успеха на лечението му и да направи живота на човек възможно най-висок..

Имате ли нужда от консултация? Обадете ни се сега: +7 (966) 330-11-66 - лечение на шизотипни разстройства (f21)

Псевдопсихопатична (психопатична) шизофрения

Вземете пропуск за посещение на клиниката.

Консултациите през Skype или WhatsApp също са достъпни ежедневно.

Псевдопсихопатичната шизофрения е един от вариантите на шизотипично разстройство (наричано по-рано като мудна шизофрения), при което на преден план излизат психопатични симптоми: патологични стремежи, жестокост, чести неконтролируеми изблици на ярост, студенина, мания за необичайни интереси. Това е хронично заболяване, което е добре контролирано и има добра прогноза с качествено лечение..

Може да е трудно да се разграничи от личностни разстройства. Най-често се наблюдава при юноши, въпреки че може да се развие във всяка възраст.

При липса на лечение или отказ да се следват препоръките на психиатър, разстройството може да се превърне в класическа шизофрения и да се приспособи човек до увреждане.

В ICD-10 той съответства на кода F21.4 Псевдопсихопатична (психопатична) шизофрения в раздел F21 Шизотипално разстройство. Също така в литературата има синоними "постпроцедурна психопатия", "гранична шизофрения", "хебоидна шизофрения".

Въпросът за причините за психопатичната шизофрения остава отворен. Водещият е генетичният подход, според който генните дефекти водят до дисбаланс в невротрансмитерите на мозъчната система..

Симптоми и диагноза на психопатична шизофрения

При психопатична шизофрения пациентът не се оплаква от гласове в главата или халюцинации, основната причина за безпокойство е поведението на пациента.

  • агресивност;
  • безпощадност;
  • неоснователен гняв;
  • антисоциално поведение;
  • злоупотреба с алкохол и наркотици.

Човек (по-често тийнейджър) губи социални връзки, не изгражда традиционни семейни и приятелски отношения, но лесно влиза в повърхностен контакт с непознати. Той е склонен да изгражда грандиозни нереалистични планове, докато не е в състояние да постигне дори прости, ежедневни цели. Всичко това е съпроводено с обедняване на емоционалната сфера (студенина, безхаберие) и постепенна загуба на жизненост..

Причината за неподходящото поведение на човек или възрастен не е „лоша компания“, а болест. Съответно трябва да се борите с помощта на лекарства и психотерапия..

Въпреки щастливо детство, тийнейджърът започва да конфликт със семейството и да напуска дома си, придобива странни хобита. Родителите често правят грешка, опитват се да коригират ситуацията с педагогически методи: затварят ги вкъщи, изпращат ги в затворено училище и забраняват да общуват с „лоша компания“. Но псевдопсихопатичната шизофрения не зависи от външни фактори, такива мерки не носят трайни резултати. Облекчаване на симптомите може да се постигне само при добре подбран режим на терапия.

Диагнозата на психопатичната шизофрения се основава на клинични и анамнестични методи (идентифициране на симптомите от психиатър). Диагнозата се потвърждава с помощта на клиничен психолог, лабораторни и инструментални изследвания (Neurotest, Neurophysiological test system).

Протичането на заболяването зависи от различни фактори, но прогнозата в повечето случаи е благоприятна. Ако обаче процесът е стартиран и не се лекува, тогава човекът ще се сблъска с тежки психопатични разстройства със социално приспособяване, алкохолизъм, наркомания, загуба на работоспособност и антисоциално поведение.

Лечение на психопатична шизофрения

При психопатичните разстройства индивидуалната психотерапия излиза на преден план, особено актуална за подрастващите. След като установят отношения на доверие, пациентите често изпитват нужда да разговарят с лекаря си за различни, понякога неочаквани теми. Интервюта като тези помагат за преосмисляне на поведението ви и предоставят на лекаря нови възможности за корекция. Груповата психотерапия се използва, за да научи човек да стои в обществото, да взаимодейства плодотворно с хората.

Лекарствата облекчават острите симптоми, а психотерапията ви позволява да постигнете продължителни и трайни ремисии.

При лечението на психопатична шизофрения се използват лекарства от основните класове психотропни лекарства:

  • антипсихотици;
  • антидепресанти;
  • успокоителни;
  • ноотропти;
  • normotimics.

Лекарствата се избират в зависимост от водещите симптоми. Съвременните лекарства имат комбиниран ефект и трябва да се предписват индивидуално, като се вземат предвид симптомите на възраст, пол, съпътстващи заболявания. Редовният мониторинг от квалифициран психотерапевт ще гарантира ефективността на лечението и ще намали риска от странични ефекти.

Наред с психотерапията и фармакотерапията широко се използват физиотерапевтични методи и физиотерапевтични упражнения..

Шизотипично разстройство - симптоми и лечение

Какво е шизотипично разстройство? Ще анализираме причините за появата, диагнозата и методите на лечение в статията на д-р Бачило Е. В., психиатър с 10-годишен опит.

Определение за болест. Причини за заболяването

Шизотипично разстройство (нискостепенна шизофрения; преди това се нарича низостепенна шизофрения) е психично разстройство, характеризиращо се с наличието на симптоми, подобни на тези на шизофренията (например, разстройства на мисленето и емоциите, ексцентрично поведение, студенина, параноични идеи, които не достигат до заблуждаващи социални преживявания и др. и т.н.), обаче, тези симптоми имат някак си замъглени прояви.

С други думи, има симптоми, които не отговарят на критериите за диагноза шизофрения. Това е сравнително "лесен" вариант на заболяването, който има доста благоприятен ход. В този случай симптоматиката се развива постепенно и не достига такава дълбочина на личностните промени в края на заболяването, както при шизофрения. Отбелязват се неврозоподобни (под формата на натрапчиви разстройства, фобични, конверсионни и др.), Афективни, психопатични и по-рядко "изтрити" параноидни разстройства.

Към днешна дата основната посока на етиологията на разглежданото състояние е биологична. Шизотипичното разстройство като ендогенно заболяване (което между другото включва шизофрения) се развива главно при индивиди с генетично предразположение. Изследователите отбелязват, че сред роднините на пациенти с шизотипично разстройство се откриват различни видове разстройства на шизофренния спектър, включително изтрити, "тъпи" форми. Има доказателства, че шизотипното разстройство има генетични връзки с доста широк спектър от гранични психични разстройства. Например, роднините на хора с шизофрения с ниска интензивност показват "натрупване" на гранични форми на психични разстройства в семейството. Трябва да се отбележи, че не винаги хората с подобен вариант на разстройството търсят помощ по същия начин, тъй като близките на такива хора също никога не биха могли да бъдат наблюдавани от лекарите, а тези около тях, техните поведение и черти на характера се считат за "ексцентрични, ексцентрични".

Ролята на стресовите фактори, различни видове травматични ситуации и др. Не може да се счита за основна причина за мудната шизофрения, а по-скоро може да се отдаде на "провокиращи", "тласкащи" фактори. [1] [2] [3] [4] [5]

Симптоми на шизотипни разстройства

Симптомите на шизотипично разстройство могат да бъдат разгледани в зависимост от вида на въпросното състояние..

Подтиповете ще бъдат посочени по-долу и ще бъдат дадени кратките им характеристики. В този раздел ще се съсредоточим върху обсъждането на характеристиките на характера и онези симптоми, които обикновено могат да се наблюдават при хора с подобни нарушения..

Преди развитието на разстройството хората могат да проявят няколко особености на гранични или шизоидни личностни разстройства, които включват:

  • прекомерна впечатлимост;
  • уязвимост към стрес;
  • емоционална нестабилност;
  • живо въображение;
  • или обратно, тенденцията за ограничаване на контактите с другите, изолация. [6]

Пациентите с шизотипично разстройство по правило не подават активно оплаквания; хората около него обръщат повече внимание на човека. Пациентите могат да отбележат:

  • намалена активност;
  • постоянна умора;
  • намалена производителност;
  • появата на страхове, панически атаки, тревожност, различни видове мании.

С развитието на шизотипично разстройство с преобладаване на обсесивно-фобични разстройства, тревожни разстройства, фобии и формирането на обсеси са по-чести. Тревожните разстройства са доминирани от паник атаки. [7] В същото време паник атаките са доста нетипични и се характеризират с добавяне на генерализирана (обща) тревожност, страх от загуба на контрол над себе си, усещане за внезапна мускулна слабост и др..

В клиничната картина могат да се появят мании, които с развитието на процеса започват да губят емоционалния си цвят, стават монотонни, съдържанието на обсеси става нелепо и престава дори да има външни признаци на психологическа яснота.

При шизотипично разстройство с истерични прояви последните придобиват "гротескни", преувеличени форми, възниква прекомерна демонстративност, любезност с маниеризми. [8] [9]

Класификация и етапи на развитие на шизотипично разстройство

Трябва да се отбележи, че протичането на това разстройство се подчинява на общите закони на хода на ендогенните заболявания, тоест преминава през етапи: латентен стадий, период на пълно развитие на болестта, период на стабилизация. Шизотипичното разстройство обаче има свои собствени характеристики..

Основните прояви са:

  1. дълъг латентен, "латентен" период с по-нататъшно активиране на болезнени прояви;
  2. тенденция за промяна на симптомите от износени до по-изразени в активните стадии на заболяването;
  3. неизменността на редица симптоми, като например: мания, фобии и др..

Трябва да се отбележи, че в рамките на шизотипичното разстройство се разграничават няколко клинични варианта. Така че, има опции с преобладаване на патологично продуктивни и отрицателни нарушения. Първият ще включва псевдоневротични и псевдопсихопатични опции.

Нека разгледаме по-подробно характеристиките на всяка опция..

Шизотипичното разстройство с преобладаващо отрицателно разстройство се характеризира с "бедност" на симптомите и преобладаване на астеничните състояния в клиничната картина. Според ICD-10 - шизофрения "слаба симптоматика". Също така подтиповете на шизотипичното разстройство включват „шизофренна реакция“, псевдоневротична (подобна на невроза) шизофрения, псевдопсихопатична (психопатична) шизофрения.

Псевдоневротична (подобна на невроза) шизофрения се проявява чрез симптоми, които приличат на невротични прояви (те могат да включват фобии, обсесии, хипохондрични преживявания).

Псевдопсихопатична шизофрения или психопатична шизофрения Е друг подтип на шизотипично разстройство, характеризиращо се с промени в характера и поведенчески разстройства. Този тип разстройство се характеризира с антисоциално поведение, безскрупулност, немотивирана жестокост, странни хобита, както и дезинфекция на шофиране и нелепи действия, например под формата на неразумно напускане на дома.

Шизофренична реакция (шизофренална реакция) - Това е състояние, което възниква във връзка с наличието на тежка травматична ситуация и се характеризира с шизофренични симптоми. Продължителността на такава реакция може да бъде няколко дни, седмици и след това да премине без следа. [10] [11] [12]

Усложнения при шизотипично разстройство

Според резултатите от изследването са открити някои връзки между времето на появата на заболяването с шизотипно разстройство и характеристиките на клиничната картина. Така че, ако заболяването е започнало преди да достигне зряла възраст, има голяма вероятност от усложнения от хода на заболяването чрез добавяне на зависимост от алкохол или наркотици. Освен това беше отбелязано, че в случай на появата на болестта в предучилищна възраст се формират различни прояви на неврокогнитивен дефицит. По-късно такива пациенти не се ожениха, нямаха професия, не бяха готови за работа с ниска квалификация. [13]

При шизотипично разстройство с истерични прояви в по-късните етапи на заболяването могат да се появят груби психопатични разстройства. Последните включват например авантюризъм, измама и блудство. Могат да възникнат и състояния, характерни за шизофренията - аутизъм, загуба на социални контакти и разстройства на приспособяването. [14] Трябва да се отбележи, че при пациенти с шизотипично разстройство в резултат на това има по-малко изразени когнитивни нарушения, отколкото при пациенти с шизофрения. [15]

В допълнение, заслужава да се отбележи, че с увеличаване на психопатологичните симптоми (продуктивна или отрицателна личност) при пациенти с такова разстройство, както при пациенти с шизофрения, може да се развие самоубийствено поведение. [Шестнадесет]

Диагностика на шизотипично разстройство

За диагностицирането на това състояние е необходим интегрален подход, който отчита цял набор от фактори:

  1. информация за семейната тежест;
  2. характеристики на предболезнено състояние;
  3. развитие в детството и юношеството;
  4. необичайни, "претенциозни" хобита на човек;
  5. нарушения на социалната адаптация.

Според европейските психиатри такива прояви като нарушена експресия са важни при диагностицирането, което дава вид на човек с шизотипични разстройства черти на „ексцентричност“, „странност“. Също така важните елементи включват пренебрегване на личната хигиена, поведение, избягване на погледа на събеседника и пр. В допълнение към гореизложеното постепенният спад в работоспособността на човек, който е свързан с спад на инициативността и интелектуалната активност, може да се разглежда като диференциален знак от граничните психични разстройства. [17] [18] [19]

Диагнозата на шизотипичното разстройство се основава на ревизията на Международната класификация на болестите 10, която отразява основните клинични признаци, които трябва да присъстват у човек за диагностициране на шизотипично разстройство.

По този начин ICD-10 представя следните диагностични критерии, характеризиращи шизотипното разстройство:

  1. емоционална студенина, някакво откъсване;
  2. „Странна“, „ексцентрична“ външност или поведение на човек;
  3. нарушение на комуникацията с хората наоколо, социална изолация;
  4. вярвания, които са „странни“ в дадена култура;
  5. параноични идеи, подозрение;
  6. отражения, които са натрапчиви, докато човекът няма вътрешна съпротива срещу тези размисли;
  7. наличието на явления на възприятие, които могат да бъдат изразени в илюзии, както и усещане за „промяна“ на средата или себе си;
  8. мисленето може да бъде подробно, метафорично, с много ненужни подробности;
  9. епизодични илюзии, халюцинации, заблуди идеи без външни причини.

МКБ-10 отбелязва, че за поставяне на диагноза е необходимо наличието на 3 или 4 от гореописаните черти, които трябва да присъстват в човек постоянно или спорадично в продължение на поне 2 години. [20]

Лечение на шизотипично разстройство

Лечението на въпросното разстройство като правило започва по инициатива на близки роднини, роднини, тъй като самият човек рядко осъзнава болезнеността на състоянието и съответно не разбира необходимостта от търсене на квалифицирана помощ. На първо място е необходима лекарствена терапия, която може да включва типични или нетипични антипсихотици, както и антидепресанти и лекарства против тревожност, ако има подходящи симптоми..

Лекарствената терапия ви позволява да нормализирате мисловните процеси, да премахнете агресията или дразненето и да нормализирате поведението. Ако терапията се започне навреме и лекарствата са избрани правилно, както и при условие, че се приема поддържаща терапия, повтарящи се атаки могат да се появят след много дълго време или изобщо да не се появят. [21] [22]

Един от водещите експерти в областта на психиатрията А. В. Снежневски препоръча употребата на стимулиращи лекарства (психостимуланти) в случаите, когато апатията, намалената активност и инициативността и летаргията излизат на преден план в клиничната картина. [23] Класовете с психолог и / или психотерапевт също са показани за хора с шизотипни разстройства. Груповите сесии и индивидуалната психотерапия подобряват социалното функциониране и адаптация. [24] [25] Има методи за групова полимодална психотерапия, които насърчават субективното подобряване на състоянието, намаляват тревожността, изграждат социална увереност и подобряват комуникативните умения. [26]

Една от възможностите за лечение на пациенти с шизотипично разстройство, което се усложнява от алкохолна зависимост, е терапията на творческото самоизразяване. Авторите на този метод подчертават, че използването на терапия за творческо самоизразяване може да увеличи ремисия на алкохол, да "облекчи" страданието, причинено от шизотипично разстройство, а също така да подобри качеството на живот. [27]

Прогноза. Предотвратяване

Трябва да се отбележи, че прогнозата за шизотипично разстройство е доста благоприятна. Пълна ремисия в това състояние е много трудно постижима. В същото време се отбелязва, че социалното функциониране и дейност са запазени, което е важен компонент от човешкия живот. Адаптацията на човек в обществото може да бъде нестабилна и при липса на изразени психопатологични симптоми може да продължат някои промени в личността. Една от възможностите за неблагоприятна прогноза е преходът от шизотипично разстройство към шизофрения с ясно определени клинични признаци. Това обаче е изключително рядко. [28] [29] Днес една от общоприетите позиции е, че прогнозата за даден диапазон от нарушения се влияе от навременността на започване на терапията, нейната интензивност и комбинация със социални мерки за рехабилитация. [30] [31]

Шизотипично разстройство

Шизотипичното разстройство на личността е патология на психичните процеси, проявяваща се с отклонения в психоемоционалната реакция и умствената дейност. Хората с описаната диагноза се характеризират с ексцентрично поведение, липса на комуникация, склонност към изолация от обществото и заблудено настроение. В същото време няма нарушения, показателни за шизофрения, както и няма преобладаваща или типична симптоматика за шизофрения..

Шизотипичното разстройство на личността е клинично подобно на шизофрения, но симптомите са по-фини. Основен признак на описаната патология може да се счита за прекомерно подозрение, изолация и недоверие.

Причини за шизотипично разстройство

Шизотипичното разстройство на личността може да се развие по много причини от индивидуален характер. Индивид, започвайки от ранен етап на обучение, се научава да възприема адекватно посланията, идващи от обществото, и да показва съответния отговор на тях. Редица психотерапевти са убедени, че на този етап при лица с анамнеза за шизотипично разстройство на личността е имало някои разстройства, водещи до отклонения в поведенческата реакция и умствената операция.

Най-честите фактори, провокиращи формирането на описаното разстройство, се считат за пренебрегване на детските потребности от страна на средата на възрастните му, липса на внимание към адекватното възпитание на трохите, неблагоприятна атмосфера в семейството, претърпено насилие или сериозна психологическа травма.

Често шизотипното разстройство на личността се среща при лица, чиито роднини са имали анамнеза за същото разстройство. Следователно може да се предположи, че генетичната предразположеност в развитието на описаното патологично състояние играе важна роля..

Хората, които злоупотребяват с алкохол или страдат от наркомания, са изложени на риск от развитие на тази патология.

Шизотипично разстройство, прогнозата, ако не разпознавате своевременно симптомите на заболяването и не предписвате адекватно лечение, е неблагоприятно. Тази патология често води до тежки депресивни състояния, образуване на тревожни разстройства и развитие на шизофрения..

Предполагаеми причини за шизотипно разстройство на личността:

- наследствена предразположеност, която провокира повишена активност на допамин ("теория на допамина");

- психични разстройства при родители;

- липса на внимание в детството;

- чести стресови ситуации;

Шизотипичното разстройство и шизофренията често се характеризират с подобни симптоми, в резултат на което някои учени предполагат, че факторите, провокиращи развитието на заболявания, също ще бъдат сходни. Те определят, че шизотипичните прояви, подобни на шизофреничните симптоми, често са свързани с нарушена комуникация в семейството..

Симптоми на шизотипни разстройства

Често е трудно да се разграничи шизотипичното разстройство от шизофрения и шизоидно разстройство на личността..

Признаците за шизотипично разстройство са леки. По принцип симптоматиката включва чувствителност, изолация, емоционална студенина, ексцентричност, ексцентричен вид, „магическо мислене“ (тоест пациентите вярват, че имат суперсили). Като цяло умствената дейност и поведенческата реакция не съответстват на общоприетите културни норми.

Често болните хора не са в състояние да интерпретират адекватно случващите се събития, тъй като ги смятат за безсмислени инциденти. Също така, честите прояви на тази болест включват различни нарушения на речта и затруднена концентрация. Субектите, страдащи от описаната патология, като правило не са в състояние да поддържат постоянен разговор, постоянно се придвижват към абстрактни теми и губят същността на разговора. Речта им се характеризира с неяснота и некохерентност. Пациентът общува чрез фрагментарни фрази, които повтаря постоянно. Свободните асоциации на такива хора стават причина събеседниците да изгубят мислите си. В същото време описаните проблеми, свързани с вниманието и умственото функциониране, не водят до пълно откъсване от реалността (скъсване с реалността). Това разграничава шизотипичното разстройство от шизофренията..

Социалното отчуждение на субекта почти винаги е неразделен спътник на шизотипното разстройство. Болните индивиди са в състояние да общуват комуникативно изключително с ограничен кръг хора. Такъв кръг по правило включва най-близките роднини, които знаят за наличието на патология, в резултат на което те са били в състояние да се адаптират към нейните специфични характеристики..

Аутсайдерите не само не разбират поведенческите реакции и речта на болния обект, но често могат да провокират пристъпи на паника, гняв и агресия в него. Доста честа проява на шизотипично отклонение е общуването на пациента със себе си или с измислени герои. В моменти на такова комуникативно взаимодействие индивидът може да прояви преди това нехарактерна откритост и различни емоционални реакции, като плач, крещене. По време на такива периоди човек често споделя своите преживявания с несъществуващ събеседник, споделя спомени и преживявания от детството. Въпреки опитите да се изолират от обществото, болните хора не се чувстват самотни..

В резултат на описаните проблеми, повечето болни хора се характеризират с склонност да губят време безцелно и празен, непродуктивен начин на живот. Затова те често избират работа, която не изисква квалификация и специални знания..

Типични признаци на шизотипично разстройство:

- неразумни изблици на гняв;

- изпадане в ярост, хвърляне на домакински предмети наблизо;

- изолация и липса на комуникация;

- чести промени в настроението без видима причина;

- появата на натрапчиви мисли и идеи;

- подробно и стереотипно мислене;

В допълнение към изброените по-горе признаци, пациентите могат да изпитат и следните симптоми: деперсонализация и дереализация, налудни състояния (тоест състояния, които не могат да бъдат интерпретирани като истинско заблуждащо разстройство), халюцинации.

При децата признаците на шизотипично разстройство са подобни на симптомите на това заболяване при възрастни. Често бебетата са диагностицирани с аутизъм, а шизотипичното разстройство обикновено се открива в пубертета като остатъчни или новопридобити синдроми. При децата дори незначителни фактори могат да провокират гняв, панически атаки и изблици на агресия. Хлапето е способно на неадекватна реакция, ако родителят е поставил играчките си в неправилен ред или окачи дрехи. Атаките на агресия, гняв или паника ще се появяват всеки път, когато действията на другите не съответстват на идеите на болното дете за правилното изпълнение на различни задачи. Ако някой от вътрешния кръг на трохите го обиди, той може по-късно да откаже да общува с него, да приема храна или подаръци от него. Някои малки деца се съгласяват само да пият и ядат от определена чиния и чаша. Ако необходимите прибори не са под ръка, тогава болното дете може да откаже да яде напълно. В допълнение, децата имат изразени отклонения в координацията на движенията, като мудност, нестабилна походка, тромавост, буца.

Прогноза за шизотипично разстройство. Ако в детска възраст тази патология не е идентифицирана и не се лекува адекватно, тогава рискът от инсулти и развитието на тежки отклонения в психичното функциониране значително се увеличава.

Шизотипичното разстройство и шизофренията имат подобна клиника, но шизотипичното отклонение се характеризира със симптоми на хранене, измити прояви. Всички промени в личността идват бавно. Освен това хората с шизотипична увреда не губят усещане за реалност, за разлика от хората с шизофрения, които живеят в собствената си реалност, която налагат на другите..

Диагнозата на шизотипното разстройство е възможна, ако са налице повече от четири от следните симптоми за две години:

- безразличие към случващото се и обкръжаващото общество;

- ексцентричност в поведението, ексцентричност във външния вид;

- новите познати предизвикват раздразнителност;

- неразумни изблици на гняв;

- неадекватна умствена дейност;

- увереност в техните собствени идеи, които противоречат на общопризнатите социокултурни норми;

- отклонения в интимния живот;

- непоследователност в речта;

- общуване с измислени герои или с несъществуващи хора.

Когато се направи официално заключение, шизотипичното разстройство се назначава инвалидност на втората група.

Лечение на шизотипично разстройство

Описаното разстройство на личността се характеризира с абсолютното отричане на болния индивид от собствената му болест, неговата аномалия, ексцентричност, неадекватност на умствената дейност и възприемане на реалността. Често лечението се осъществява поради настояването на близкия кръг на пациента и роднините му. Често в началния етап на терапията това провокира негативно поведение на болния индивид по отношение на членовете на семейството..

На първо място, успехът на лечението на шизотипично разстройство на личността зависи от стадия на пренебрегване на болестта, формата на протичането й и отделните клинични прояви..

Следните методи са в основата на общите принципи на терапията: лекарствено лечение, психо тренировки и психотерапия (по-често се използват методи на когнитивно-поведенческа терапия, техники за групова и фамилна терапия).

Прегледът на болни индивиди на първо място включва задължителен преглед от психотерапевт и разговор, който ви позволява да откриете характерни поведенчески отклонения и говорни нарушения..

Диагнозата на шизотипичното разстройство е възможна след цялостно изследване на теста, например, като се използва въпросника за личността на шизотипа (SPQ тест). Тази методология съдържа 74 разпитвателни изречения, които обхващат девет основни прояви на шизотипно отклонение в съответствие с международния класификатор на неразположенията (ICD-10). Повече от 50% от анкетираните, които надвишават диагностичното ниво на резултатите от тестовете, впоследствие са диагностицирани с шизотипно разстройство.

В допълнение към SPQ техниката има и други тестове, насочени към установяване на нивото на социална анхедония, психотизъм и възможни отклонения във възприятието (от Айзенк). Въпреки това, само в техниката на SPQ всички клинични прояви на шизотипично разстройство са обединени..

За да се постави диагноза шизотипично разстройство, е необходимо дългосрочно присъствие на характерни симптоми, заедно с липсата на личностен дефицит. Освен това трябва да се изключи диагнозата шизофрения. За тази цел събирането на семейната история, медицинската история и живота ще помогне..

Много е важно да се избягват свръх- и поддиагностика. Неправилната диагноза на шизофренията е особено опасна за пациентите. Защото в този случай те ще получат ненужно интензивна терапия. В допълнение към това, поради разпространението на информация за диагнозата на такова заболяване като шизофрения сред познати, пациентът ще получи и социална изолация, което влошава симптомите..

Пациент, страдащ от шизофрения, напълно губи връзка с околната реалност. С шизотипното разстройство пациентите запазват способността да мислят критично и да различават реалността от собствените си илюзии.

Специалист може да диагностицира описаното разстройство въз основа на очевидната дисхармония в позициите на човека и нейната поведенческа реакция, както и на специфични личностни черти, като нарушен контрол върху импулсите, емоционална реакция, възприятие, умствена активност, стил на отношение към околната среда. Описаните характеристики стават очевидни, тъй като индивидът упорито отхвърля необходимостта да коригира собственото си поведение, дори въпреки негативните последици от своите действия. С други думи, типичният симптом на тази психична патология е отричането на болния индивид за неадекватността на неговото поведение.

Освен това, за да се постави правилната диагноза на шизотипичното отклонение, е необходимо пациентът да има допълнителни прояви, а именно - намаляване на умствената продуктивност, инициативност, парадоксални преценки, намалена активност, емоционално изравняване..

В допълнение към описаната по-горе клиника, специалистът обикновено разкрива неадекватността на използването на защитни механизми. Използването на защитни механизми е присъщо на всички човешки индивиди, но при личностни разстройства те са неефективни поради тяхната неадекватност.

След диагнозата шизотипично разстройство се предписва лечение в зависимост от отделните симптоми, формата и стадия на заболяването.

Медикаментозната терапия се основава главно на назначаването на малки дози антипсихотици. Ако пациентът има други условия в динамиката, например фобия, депресия, тревожност или панически атаки, тогава могат да се използват антипсихотици, антидепресанти и успокоителни. Психиатрите обаче не препоръчват лекарствената терапия като единствено лечение. Предписването на лекарства е оправдано само при наличие на постоянна агресивност и чести изблици на гняв на пациента. Ако описаните симптоми отсъстват, тогава е по-добре да не се предписва лекарствена терапия, за да не се провокира отрицателна реакция в поведението на пациента. Освен това е често срещано при пациенти с личностно разстройство да злоупотребяват с лекарства, което може да доведе до самоубийствено поведение..

Когнитивно-поведенческите техники, техниките за групова и фамилна терапия допринасят за осъзнаването на пациента за собственото му психическо разстройство. Психотерапевтичните методи са насочени към обучение на индивида да изгражда доверчиви отношения с околната среда, придобиване на необходимите социални и поведенчески умения. По принцип след пълен курс на терапия е възможно да се коригира умствената дейност на пациента, да се научи на адекватен отговор на всякакви обещания на социалната среда и взаимодействие в обществото..

Основната цел на поведенческата терапия може да се счита за облекчаване на основните прояви на адаптационни разстройства, като социална изолация, безразсъдство, емоционални изблици, несигурност..

Психотерапията, на първо място, е насочена към индивидуалната работа на терапевта с болен индивид. Лекарят обяснява на човек, страдащ от шизотипно разстройство, при което проявите му поведението е асоциално, обяснява му негативните си реакции към случващото се, умствената дейност и възприятието, което е необичайно и неразбираемо за другите. Основната задача на психотерапевта е да коригира поведенческата реакция на пациента, да сведе до минимум вероятността от агресия и изблици на гняв, да намали апатията във връзка със социалния живот, да научи на откритост в отношенията с близката среда и близките. В допълнение, задължителната задача на психотерапевта е да минимизира (до пълното премахване) на комуникацията на пациента със себе си и с несъществуващи хора..

Психотерапията включва не само индивидуални сесии с пациенти, но и поредица от комуникационни обучения в групи, които могат да се състоят или изключително от лица, страдащи от шизотипно разстройство, или от семейството на пациента. Необходими са съвместни обучения с роднини, за да се подобри качеството на комуникативното взаимодействие на пациента и възприемането му от близки.

В допълнение, психо тренировките, проведени в малки групи, се считат за незаменими при лечението на това заболяване. Те учат пациента да намира общ език, да общува с външната среда, учат го да преговаря, да решава дребни проблеми, които не са свързани с ежедневието, и го подготвят за социален начин на съществуване.

Времето, необходимо за постигане на положителна динамика на терапията, е индивидуално за всеки пациент.

Днес семейната терапия се счита за един от най-ефективните методи, насочени към коригиране на шизотипните отклонения. Той помага на болния индивид да се стабилизира емоционално, освобождава го от конфликт, а също така спомага за установяване на семейни отношения и повдига морала на пациента..

Шизотипичното разстройство често е назначено увреждане, което освобождава пациентите от военна служба и работа в правоохранителните организации. Често болен човек може да бъде лишен от шофьорска книжка за известно време или за постоянно в съответствие със заключението на медицинска комисия.

Прогнозата за шизотипичното разстройство винаги е индивидуална. Тъй като това заболяване е хронично и се характеризира с периодични обостряния. Често шизотипичното разстройство на личността води до депресия, тревожност или шизофрения.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "Психомед"

Информацията, представена в тази статия, е предназначена само за информационни цели и не може да замени професионални съвети и квалифицирана медицинска помощ. Ако подозирате, че имате шизотипично разстройство на личността, не забравяйте да се консултирате с вашия лекар!