Дизартрия

Дизартрията е нарушение на речта, което се изразява в трудното произношение на определени думи, определени звуци, срички или в изкривеното им произношение. Дизартрията възниква като следствие от увреждане на мозъка или нарушение на инервацията на гласните струни, лицевите, дихателните и меките небцеви мускули, със заболявания като цепнато небце, цепка на устната и поради липсата на зъби.

Вторична последица от дизартрията може да бъде нарушение на писмената реч, което възниква поради невъзможността ясно да се произнасят звуците на дума. При по-тежки прояви на дизартрия речта става напълно недостъпна за разбирането на другите, което води до ограничена комуникация и вторични признаци на увреждания в развитието.

Дизартрия причинява

Основната причина за това нарушение на речта се счита за недостатъчна инервация на речевия апарат, която се появява в резултат на увреждане на определени части на мозъка. При такива пациенти има ограничение в подвижността на органите, участващи в репродукцията на речта - на езика, небцето и устните, като по този начин се усложнява артикулацията.

При възрастни заболяването може да се прояви без съпътстващ разпад на речевата система. Тези. не е придружено от нарушение на възприятието на речта чрез слуха или нарушение на писмената реч. Докато при децата, дизартрията често е причина за нарушения, водещи до нарушено четене и писане. В същото време самата реч се характеризира с липса на текучество, нарушен ритъм на дишане, промяна в скоростта на речта в посока на забавяне или ускоряване. В зависимост от степента на дизартрия и разнообразието от форми на проявление има класификация на дизартрия. Класификацията на дизартрията включва изтрита форма на дизартрия, изразена и анартрия.

Симптомите на изтритата форма на заболяването имат изтрит вид, в резултат на което дизартрията се бърка с разстройство като дислалия. Дизартрията се различава от дислалията по наличието на фокална форма на неврологични симптоми.

При изразена форма на дизартрия речта се характеризира като неразделна и практически неразбираема, звуковата произношение е нарушена, нарушенията се проявяват и в изразителността на интонациите, гласа, дишането.

Anartria е придружена от пълна липса на възможности за възпроизвеждане на реч.

Причините за появата на болестта включват: несъвместимост за Rh фактор, токсикоза на бременни жени, различни патологии на образуването на плацентата, вирусни инфекции на майката по време на бременност, продължително или, обратно, бързо раждане, което може да причини мозъчни кръвоизливи, инфекциозни заболявания на мозъка и неговите мембрани в новородено.

Има тежка и лека степен на дизартрия. Тежката дизартрия е неразривно свързана с инфантилната церебрална парализа. Лека степен на дизартрия се проявява с нарушение на фините двигателни умения, произношение на звуци и движения на органите на артикулаторния апарат. На това ниво речта ще бъде разбираема, но не ясна.

Причините за дизартрия при възрастни могат да бъдат: инсулт, съдова недостатъчност, възпаление или мозъчен тумор, дегенеративни, прогресиращи и генетични заболявания на нервната система (болест на Алцхаймер, Хънтингтън), астенична бульбарна парализа и множествена склероза.

Други причини за болестта, много по-рядко срещани, са наранявания на главата, отравяне с въглероден оксид, предозиране с наркотици, интоксикация поради прекомерна консумация на алкохол и наркотици..

Дизартрия при деца

При това заболяване децата проявяват трудности с артикулацията на речта като цяло, а не с произношението на отделни звуци. Те имат и други нарушения, свързани с нарушения на фините и груби двигателни умения, затруднено преглъщане и дъвчене. Децата с дизартрия са доста трудни и под един час и напълно невъзможно да скачат на един крак, изрязани от хартия с ножици, закопчават бутони, за тях е доста трудно да овладеят писмен език. Често пропускат звуци или ги изкривяват, като същевременно изкривяват думите. Болните деца в по-голямата си част правят грешки, когато използват предлози, използват неправилни синтактични снопове от думи в изречение. Децата с такива увреждания трябва да се обучават в специализирани институции.

Основните прояви на дизартрия при деца се крият в нарушена артикулация на звуците, нарушено формиране на гласа, промени в ритъма, интонацията и темпото на речта.

Изброените нарушения при бебетата се различават по тежест и в различни комбинации. Зависи от местоположението на фокалната лезия в нервната система, от времето на възникване на такава лезия и тежестта на разстройството..

Нарушения на фонацията и артикулацията, което е така нареченият първичен дефект, който води до появата на вторични признаци, които усложняват неговата структура, частично пречат или понякога напълно пречат на артикулационния звуков говор.

Проучвания и проучвания на деца с това заболяване показват, че тази категория деца е по-скоро разнородна по отношение на говор, движение и психични разстройства..

Класификацията на дизартрията и нейните клинични форми се основава на изолирането на различни огнища на локализация на мозъчно увреждане. Бебетата, страдащи от различни форми на заболяването, се различават едно от друго по определени дефекти в звуковото произношение, глас, артикулация, техните нарушения в различна степен могат да бъдат коригирани. Ето защо за професионална корекция е необходимо да се използват различни техники и методи на логопедията..

Форми на дизартрия

Има такива форми на речева дизартрия при деца: булбарна, подкорова, мозъчна, кортикална, изтрита или лека, псевдобулбарна.

Булбарната дизартрия на речта се проявява с атрофия или парализа на мускулите на фаринкса и езика, намаляване на мускулния тонус. С тази форма речта става неясна, забавена, неясна. Хората с лумбална дизартрия се характеризират със слаба мимикрия. Появява се с тумори или възпалителни процеси в продълговата медула. В резултат на такива процеси се случва разрушаването на ядрата на моторните нерви, разположени там: вагуса, глософарингеалния, тригеминалния, лицевия и подязичния..

Подкоровата форма на дизартрия е нарушение на мускулния тонус и неволни движения (хиперкинеза), които бебето не е в състояние да контролира. Възниква с огнищни лезии на подкорковите възли на мозъка. Понякога детето не е в състояние да произнесе правилно определени думи, звуци или фрази. Това става особено вярно, ако детето е в състояние на спокойствие в кръга от роднини, на които се доверява. Въпреки това, ситуацията може коренно да се промени за няколко секунди и бебето става неспособно да възпроизведе нито една сричка. При тази форма на заболяването страдат темпото, ритъмът и интонацията на речта. Такова бебе може много бързо или, обратно, много бавно да произнася цели фрази, като същевременно прави значителни паузи между думите. В резултат на нарушение на артикулацията в комбинация с неправилно образуване на глас и нарушение на речевото дишане се появяват характерни дефекти на звукообразуващата страна на речта. Те могат да се проявяват в зависимост от състоянието на бебето и да се отразяват главно в комуникативните речеви функции. Рядко при тази форма на заболяването могат да се наблюдават и нарушения в слуховата система на човека, които са усложнение на говорния дефект..

Церебеларна дизартрия на речта в чистата й форма е доста рядка. Децата, податливи на тази форма на заболяването, произнасят думи, като ги възпяват, а понякога просто извикват отделни звуци.

За дете с кортикална дизартрия е трудно да възпроизвежда звуци заедно, когато речта протича в един поток. Същевременно обаче произношението на отделни думи не е трудно. А интензивният темп на речта води до модификация на звуците, създава паузи между срички и думи. Речта с бързи темпове е като игра на думи при заекване.

Изтритата форма на заболяването се характеризира с леки прояви. При нея нарушенията на речта не се откриват веднага, само след цялостен специализиран преглед. Неговите причини често са различни инфекциозни заболявания по време на бременност, хипоксия на плода, токсикоза на бременни жени, родова травма, инфекциозни заболявания на кърмачета.

Псевдобулбарната форма на дизартрия се среща най-често при деца. Причината за неговото развитие може да е мозъчно увреждане, претърпено в ранна детска възраст поради родова травма, енцефалит, интоксикация и др. С лека псевдобулбарна дизартрия, речта се характеризира с бавно и затруднено произнасяне на определени звуци поради нарушения на движенията на езика (движенията не са достатъчно точни), устните. Умерената псевдобулбарна дизартрия се характеризира с липса на движение на лицевия мускул, ограничена подвижност на езика, носен тон на гласа и обилно слюноотделяне. Тежката степен на псевдобулбарна форма на заболяването се изразява в пълна неподвижност на говорния апарат, отворена уста, ограничено движение на устните, амицичност.

Изтрита дизартрия

Изтритата форма е доста често срещана в медицината. Основните симптоми на тази форма на заболяването са неясна и неизразителна реч, лоша дикция, изкривени звуци, заместване на звуци в сложни думи..

За първи път терминът "изтрита" форма на дизартрия е въведен от О. Токарева. Тя описва симптомите на тази форма като леки прояви на псевдобулбарната форма, които са доста трудни за преодоляване. Токарева смята, че болните деца с тази форма на заболяването могат да произнасят много изолирани звуци според нуждите си, но в речта те не диференцират достатъчно достатъчно звуците и ги автоматизират лошо. Недостигът на произношението може да бъде много различен. Те обаче са обединени от няколко общи черти, като замъгляване, замъгленост и неясна артикулация, които се появяват особено рязко в речевия поток..

Изтритата форма на дизартрия е речева патология, която се проявява с нарушение на прозодичните и фонетични компоненти на системата, в резултат на микрофокално увреждане на мозъка.

Днес диагностиката и методите за коригиращи действия са доста слабо развити. Тази форма на заболяването често се диагностицира само след като детето навърши петгодишна възраст. Всички деца със съмнение за изтрита форма на дизартрия се насочват към невропатолог, за да потвърдят или не потвърдят диагнозата. Терапията за изтритата форма на дизартрия трябва да бъде цялостна, като комбинира лечение с лекарства, психологическа и педагогическа помощ и логопедия.

Симптоми на изтрита дизартрия: двигателна неудобство, ограничен брой активни движения, бърза умора на мускулите при функционални натоварвания. Болните деца не са много стабилни на един крак и не могат да скачат на един крак. Такива деца са много по-късно от другите и трудно учат умения за самообслужване, като закопчаване на копчета, развързване на шал. Те се характеризират с оскъдни изражения на лицето, невъзможността да се държи устата затворена, тъй като долната челюст не може да бъде фиксирана в повишено състояние. При палпация лицевите мускули са хлабави. Поради факта, че устните също са отпуснати, не се получава необходимата лабилизация на звуците, следователно прозодичната страна на речта се влошава. Възпроизвеждането на звук се характеризира със смесване, изкривяване на звуци, тяхната подмяна или пълно отсъствие.

Речта на такива деца е доста трудна за разбиране, няма изразителност и разбираемост. По принцип има дефект при възпроизвеждането на свистящи и свистещи звуци. Децата могат да смесват не само сходни по начин на възпитание и сложни звуци, но и противоположни по звук. Носов тон може да се появи в речта, темпото често се ускорява. Гласът на децата е тих, те не могат да променят височината на гласа си, имитирайки всякакви животни. Речта е монотонна.

Псевдобулбарна дизартрия

Псевдобулбарната дизартрия е най-честата форма на заболяването. Това е следствие от органично увреждане на мозъка, претърпено в ранна детска възраст. В резултат на енцефалит, интоксикация, туморни процеси, травма при раждане при деца, псевдобулбарна пареза или парализа, което се причинява от увреждане на проводящите неврони, които преминават от мозъчната кора към глософарингеалния, вагусовия и хипоглосалния нерви. По отношение на клиничните симптоми в областта на изражението на лицето и артикулацията тази форма на заболяването е подобна на булбарната форма, но вероятността за пълно усвояване на звуковото произношение в псевдобулбарната форма е значително по-висока.

В резултат на псевдобулбарна пареза при деца се наблюдава нарушение на общата и говорната подвижност, смученият рефлекс и преглъщането са нарушени. Лицевите мускули са мудни, от устата се наблюдава слюноотделяне.

Има три степени на тежест на тази форма на дизартрия.

Лека степен на дизартрия се проявява с трудността на артикулацията, която се състои в не много прецизни и бавни движения на устните и езика. С тази степен се появяват и леки, неизразени нарушения при преглъщане и дъвчене. Произношението е нарушено поради не много ясна артикулация. Речта се характеризира със забавяне, замъглено произношение на звуци. Такива деца, най-често, изпитват затруднения при произнасянето на букви като: r, h, zh, c, w и гласовите звуци се възпроизвеждат без правилното участие на гласа.

Също така трудно за деца и меки звуци, които изискват повдигане на езика до твърдото небце. В резултат на неправилно произношение страда и фонематичното развитие и е нарушена писмената реч. Но нарушения в структурата на думата, лексиката, граматичната структура в тази форма практически не се наблюдават. С леко проявление на тази форма на заболяването, основният симптом е нарушение на фонетиката на речта.

Средната степен на псевдобулбарната форма се характеризира с околност, липса на движения на лицевия мускул. Децата не могат да издуят бузите си или да протегнат устните си. Движението на езика също е ограничено. Децата не могат да повдигнат върха на езика нагоре, да го завъртят наляво или надясно и да го държат в това положение. Изключително трудно е да преминавате от едно движение в друго. Мекото небце също е заседнало, а гласът има носен оттенък.

Характерни признаци са също така: обилно слюноотделяне, затруднено дъвчене и преглъщане. В резултат на нарушения на функциите на артикулацията се появяват доста тежки дефекти в произношението. Речта се характеризира с неясност, замъгленост, тишина. Тази степен на тежест на заболяването се проявява с размитото артикулиране на гласни звуци. S и звуците често са смесени, а y и звуците не са достатъчно ясни. От съгласните, t, m, n, n, x, k често се произнасят правилно. Звуци като: h, l, r, c се възпроизвеждат приблизително. Гласните съгласни често се заменят с безгласни. В резултат на тези нарушения речта при децата става напълно нечетлива, следователно такива деца предпочитат да мълчат, което води до загуба на опит от вербална комуникация.

Тежката степен на тази форма на дизартрия се нарича анартрия и се проявява чрез дълбоко мускулно увреждане и пълно обездвижване на говорния апарат. Лицето на болни деца е маскирано, устата е постоянно отворена, а долната челюст виси надолу. Тежка степен се характеризира със затруднено дъвчене и преглъщане, пълна липса на реч, понякога неразделно произношение на звуци.

Диагноза на дизартрия

При диагностицирането най-голямата трудност е диференцирането на дислалия от псевдобулбарна или кортикална форма на дизартрия..

Изтритата форма на дизартрия е гранична патология, която е разположена на линията между дислалия и дизартрия. Всички форми на дизартрия винаги се основават на фокални лезии на мозъка с неврологични микросимптоми. В резултат на това трябва да се извърши специално неврологично изследване, за да се постави правилната диагноза..

Трябва също да разграничите дизартрията и афазията. При дизартрия е нарушена речевата техника, а не практически функции. Тези. с дизартрия болното дете разбира какво е написано и чуто, може логично да изрази мислите си, въпреки дефектите.

Диференциалната диагноза се поставя въз основа на общ системен преглед, разработен от домашни логопеди, като се вземат предвид спецификите на изброените неречеви и речеви нарушения, възраст и психоневрологично състояние на детето. Колкото по-младо е детето и колкото по-ниско е нивото му на речево развитие, толкова по-важен е анализът на неречевите нарушения в диагнозата. Ето защо днес на базата на оценката на неречевите нарушения са разработени методи за ранно откриване на дизартрия..

Наличието на псевдобулбарни симптоми е най-честата проява на дизартрия. Първите му признаци могат да бъдат открити дори при новородено. Такава симптоматика се характеризира със слаб плач или изобщо никакъв плач, нарушение на смукателния рефлекс, преглъщане или пълното им отсъствие. Плачът при болни деца остава тих в продължение на дълго време, често с носен оттенък, слабо модулиран.

При сучене бебетата могат да се задавят, да побелеят, понякога млякото може да изтича от носа. В по-тежки случаи бебето може да не кърми изобщо. Тези деца се хранят през епруветка. Дишането може да бъде плитко, често нередовно и бързо. Такива нарушения се комбинират с изтичане на мляко от устата, с асиметрия на лицето, увисване на долната устна. Поради тези нарушения бебето не може да хване зърното или зърното на гърдата..

С нарастването на детето все по-често се проявява липсата на интонационна изразителност на вика и гласовите реакции. Всички звуци, издавани от дете, са монотонни и се появяват по-късно от нормата. Дете, страдащо от дизартрия, не може дълго време да хапе, да дъвче или да се задуши с твърда храна.

С нарастването на детето диагнозата се поставя въз основа на следните речеви симптоми: постоянни дефекти на произношението, недостатъчно доброволно артикулиране, гласови реакции, неправилно поставяне на езика в устната кухина, нарушено образуване на глас, речево дишане и забавено говорно развитие.

Основните признаци, които се използват за диференциална диагностика, включват:

- наличието на слаба артикулация (недостатъчно огъване на върха на езика нагоре, тремор на езика и др.);

- наличието на прозодични разстройства;

- наличието на синкинеза (например движения на пръстите, които се появяват, когато езикът се движи);

- бавност на темпото на артикулациите;

- затруднение при задържане на артикулацията;

- трудност при смяна на артикулациите;

- постоянни нарушения на произношението на звуци и затруднения при автоматизирането на издаваните звуци.

Функционалните тестове също помагат да се установи правилната диагноза. Например, логопед моли детето да отвори уста и да протегне езика си, което трябва да се държи още в средата. В същото време на детето се показва странично движещ се обект, който трябва да следва. Наличието на дизартрия с този тест се доказва от движението на езика в посоката, в която се движат очите.

При изследване на дете за наличие на дизартрия е необходимо да се обърне специално внимание на състоянието на артикулация в покой, с изражение на лицето и общи движения, главно артикулаторни. Необходимо е да се обърне внимание на обхвата на движенията, техния темп и плавност на превключване, пропорционалност и точност, наличието на орална синкинеза и др..

лечение

Основният фокус на лечението на дизартрия е развитието на нормалната реч у детето, което ще бъде разбираемо за другите, няма да пречи на общуването и по-нататъшното усвояване на основни умения за писане и четене.

Корекцията и терапията на дизартрия трябва да са сложни. В допълнение към постоянната логопедична работа се изискват и лекарства, предписани от невролог, и терапевтична терапия. Терапевтичната работа трябва да е насочена към лечение на три основни синдрома: нарушения на артикулацията и дишането на речта, нарушения на гласа.

Лекарствената терапия за дизартрия предполага назначаването на ноотропи (например, глицин, енцефабол). Положителният им ефект се основава на факта, че те конкретно влияят на по-високите функции на мозъка, стимулират умствената дейност, подобряват учебните процеси, интелектуалната активност и паметта на децата..

Физиотерапията се състои в провеждането на редовни специални упражнения, чието действие е насочено към укрепване на мускулите на лицето.

Масажът при дизартрия се е доказал добре, което трябва да се прави редовно и ежедневно. По принцип масажът е първото нещо, с което започва лечението на дизартрия. Той се състои в поглаждане и леко прищипване на мускулите на бузите, устните и долната челюст, обединяване на устните хоризонтално и вертикално с пръстите, масажиране на мекото небце с възглавничките на показалеца и средния пръст, не повече от две минути, докато движенията трябва да са напред и назад. Масажът при дизартрия е необходим за нормализиране на тонуса на мускулите, които участват в артикулацията, намаляване на проявата на пареза и хиперкинеза, активиране на лошо работещи мускули и стимулиране на образуването на мозъчни зони, отговорни за речта. Първият масаж трябва да отнеме не повече от две минути във времето, след което постепенно увеличавайте времето за масаж, докато достигне 15 минути.

Също така, за лечение на дизартрия е необходимо да се тренира дихателната система на детето. За тази цел често се използват упражнения, разработени от А. Стрелникова. Те се състоят в остри вдишвания при огъване и издишване при изправяне.

Добър ефект се наблюдава при самостоятелно изследване. Те се състоят в това, че детето застава пред огледало и тренира себе си, за да възпроизвежда такива движения на езика и устните, които е виждал, когато е разговарял с другите. Гимнастически техники за подобряване на речта: отворете и затворете устата си, протегнете устните си като „хобот“, дръжте устата си отворена, след това полуотворена. Необходимо е да помолите детето да държи марля превръзка в зъбите си и да се опитате да издърпате тази превръзка от устата си. Можете също да използвате близалка, която детето трябва да държи в устата си, а възрастният трябва да го извади. Колкото по-малък е близалката, толкова по-трудно ще бъде детето да го задържи..

Логопед робот за дизартрия се състои в автоматизиране и настройване на произношението на звуци. Трябва да започнете с прости звуци, постепенно преминавайки към трудни звуци за артикулация..

Също така важно за лечението и корекционната работа на дизартрията е развитието на фини и големи двигателни умения на ръката, което е тясно свързано с функциите на речта. За тази цел обикновено се използва фитнес гимнастика, събиране на различни пъзели и конструктори, сортиране на малки предмети и сортиране на тях.

Резултатът от дизартрията винаги е двусмислен поради факта, че болестта е причинена от необратими нарушения във функционирането на централната нервна система и мозъка..

Корекция на дизартрия

Корективната работа за преодоляване на дизартрията трябва да се извършва редовно, заедно с прием на медикаменти и рехабилитационна терапия (например, превантивни и лечебни упражнения, терапевтични вани, хирудотерапия, акупунктура и др.), Които се предписват от невролог. Нетрадиционните методи за корекция са се доказали добре, като: делфинотерапия, изотерапия, сензорна терапия, пясъчна терапия и др..

Корекционните класове, проведени от логопед, означават: развитие на двигателни умения на говорния апарат и фини двигателни умения, глас, формиране на речта и физиологично дишане, корекция на неправилно произношение на звука и укрепване на зададените звуци, работа върху формирането на речева комуникация и изразителност на речта.

Съдържанието и методите на корекционната работа се различават в зависимост от тежестта и формата на дизартрия, степента на развитие на речта.

Разграничават се основните етапи на корекционната работа. Първият етап от урока е масажът, с помощта на който се развива мускулният тонус на говорния апарат. Следващата стъпка е провеждането на упражнение за формиране на правилна артикулация, с цел последващо правилно произнасяне на звуци от детето, за задаване на звуци. Тогава се прави работа по автоматизация при произношението на звука. Последната стъпка е да научите правилното произношение на думите, като използвате вече зададените звуци.

Психологическата подкрепа на детето от близки хора е важна за положителния резултат от дизартрията. За родителите е много важно да се научат да хвалят децата си за всякакви, дори и най-малките постижения. Детето трябва да формира положителен стимул за независимо изучаване и увереност, че може да направи всичко. Ако детето изобщо няма постижения, тогава трябва да изберете няколко неща, които той прави най-добре, и да го похвалите за тях. Детето трябва да чувства, че винаги е обичано, независимо от неговите победи или загуби, с всичките си недостатъци.

Автор: Психоневролог Н. Н. Хартман.

Лекар на Медико-психологически център "Психомед"

Церебеларна дизартрия

Развитието на мозъчната дизартрия се случва в резултат на увреждане на самия мозъчен мозък, както и на нервните влакна, които осъществяват връзките му с различни части на централната нервна система, както и фронтално-мозъчният път. При децата този тип дизартрия е рядък, докато трябва да се отбележи, че чистата мозъчна дизартрия също е доста рядка и се наблюдава по-често в комбинация с други видове дизартрия и в структурата на различни неврологични синдроми. Този тип дизартрия при деца се среща най-често при атонично-астатичната форма на церебрална парализа, както и при някои други форми на заболяването, усложнени от астатично-атоничния синдром. При преглед на пациента се наблюдава понижаване на мускулния тонус в мускулите на езика и устните, езикът става тънък, сякаш се разпростира, а подвижността му е значително ограничена. При церебеларна дизартрия има и непостоянство на мускулния тонус, неговия флуктуиращ характер като дистония, което води до затруднения в усещането и поддържането на артикулаторна поза.

Движенията на езика губят точния си характер, когато се опитвате да правите фини прецизни движения, се наблюдава силно изразен тремор на върха му (малък тремор). Движенията на езика придобиват непропорционален характер с явленията на хипометрия или хиперметрия (съответно недостатъчност или излишък на движенията).

Определя се пареза на мекото небце, той се провисва, дъвченето е трудно. Повечето изразени звуци се насаждат. Намалена подвижност, обем, както и скоростта на артикулаторните движения. Изражението на лицето става летаргично, безразлично.

Речта има неясен характер, значително забавена, координацията на речевия процес е рязко затруднена. По думите на някои изследователи пациентът „трудно обръща езика си“. Речта придобива раздразнителен, скандиран характер, модулирането на стреса е нарушено. Гласът, като правило, избледнява до края на фразата, в някои случаи се забелязват викове на отделни звуци, независимо от тяхното семантично значение.

Речта прилича на речта на човек в нетрезво състояние. При церебеларна дизартрия най-големите смущения се наблюдават при произношението на звуци, когато е необходимо яснотата на атрикулацията и диференциацията на движенията. На първо място, това се отнася до групата на предните езикови звуци, както и звуци на устните, за които е необходима определена сила на свиване на мускулите на артикулаторния апарат..

С церебеларна дизартрия в значителен брой случаи има прояви на орална диспраксия с нарушена яснота на кинестетичното възприятие в мускулите на говорния апарат. По принцип липсва координация на движенията.

Походката става неустойчива, пациентът изпитва затруднения с поддържането на равновесие. Има редица неврологични тестове за откриване на мозъчни дисфункции.

Церебеларна дизартрия е

Дизартрията е тежко речево разстройство, придружено от нарушение на артикулацията, фонацията, дишането на речта, темпо-ритмичната организация и интонационното оцветяване на речта, в резултат на което речта губи своята артикулация и разбираемост. Сред децата разпространението на дизартрия е 3-6%, но през последните години се наблюдава изразена тенденция към увеличаване на тази речева патология. В логопедията дизартрията е една от трите най-често срещани форми на устни нарушения на речта, на второ място по честота на дислалия и пред алалия. Тъй като патогенезата на дизартрията се основава на органични лезии на централната и периферната нервна система, това говорно разстройство се изучава и от специалисти в областта на неврологията и психиатрията..

Дизартрия причинява

Най-често (в 65-85% от случаите) дизартрията придружава инфантилната церебрална парализа и има същите причини. В този случай органичното увреждане на централната нервна система възниква във вътрематочния, раждащия или ранния период на развитието на детето (обикновено до 2 години). Най-честите перинатални фактори на дизартрия са токсикоза на бременността, фетална хипоксия, Rh-конфликт, хронични соматични заболявания на майката, патологичен ход на раждане, родова травма, асфиксия при раждане, ядрена жълтеница на новородените, недоносеност и др. Тежестта на дизартрията е тясно свързана с тежестта на нарушенията в движението при церебрална парализа. : така, при двойна хемиплегия се открива дизартрия или анартрия при почти всички деца.

В ранна детска възраст увреждането на централната нервна система и дизартрията при дете може да се развие след невроинфекции (менингит, енцефалит), гноен отит, хидроцефалия, травматично увреждане на мозъка, тежка интоксикация.

Появата на дизартрия при възрастни, като правило, е свързана с инсулт, травма на главата, неврохирургични операции и мозъчни тумори. Също така може да се появи дизартрия при пациенти с множествена склероза, амиотрофична латерална склероза, сирингобулбия, болест на Паркинсон, миотония, миастения гравис, церебрална атеросклероза, невросифилис, олигофрения.

Класификация на дизартрия

Неврологичната класификация на дизартрията се основава на принципа на локализация и синдромологичен подход. Като се вземе предвид локализацията на лезията на речевия двигателен апарат, има:

  • лумбална дизартрия, свързана с увреждане на ядрата на черепните нерви / глософарингеална, хипоглосална, вагусна, понякога - лицева, тригеминална / в продълговата медула
  • псевдобулбарна дизартрия, свързана с увреждане на кортикално-ядрените пътища
  • екстрапирамидна (подкорова) дизартрия, свързана с увреждане на подкорковите ядра на мозъка
  • мозъчна дизартрия, свързана с увреждане на малкия мозък и неговите пътища
  • кортикална дизартрия, свързана с фокални лезии на мозъчната кора.

В зависимост от водещия клиничен синдром при церебрална парализа може да се появи спастично-твърда, спастично-паретична, спастично-хиперкинетична, спастично-атактична, атактично-хиперкинетична дизартрия..

Класификацията на логопедията се основава на принципа на разбираемост на речта пред другите и включва 4 степени на тежест на дизартрия:

1 степен (изтрита дизартрия) - дефекти в звуковото произношение могат да бъдат открити само от логопед по време на специален преглед.

2 степен - дефектите в произношението на звука са забележими за другите, но като цяло речта остава ясна.

3 степен - разбирането на речта на пациент с дизартрия е достъпно само за близката среда и частично за непознатите.

4 степен - речта отсъства или е неразбираема дори на най-близките хора (анартрия).

Симптоми на дизартрия

Речта на пациенти с дизартрия е неясна, неясна, неясна („каша в устата“), което се дължи на недостатъчна инервация на мускулите на устните, езика, мекото небце, гласовите гънки, ларинкса, дихателните мускули. Следователно с дизартрия се развива цял комплекс от речеви и неречеви нарушения, които съставляват същността на дефекта..

Артикулаторното двигателно увреждане при пациенти с дизартрия може да се прояви като спастичност, хипотония или дистония на артикулаторните мускули. Мускулната спастичност е придружена от постоянно повишен тонус и напрежение на мускулите на устните, езика, лицето, шията; плътно затваряне на устните, ограничаване на артикулаторните движения. При мускулна хипотония езикът е отпуснат, лежи неподвижно в долната част на устата; устните не се затварят, устата е полуотворена, хиперсаливация (слюноотделяне) се изразява; поради пареза на мекото небце се появява носен тон на гласа (насализация). В случай на дизартрия, възникнала с мускулна дистония, когато се опитвате да говорите, мускулният тонус се променя от нисък към повишен.

Нарушенията на звуковото произношение при дизартрия могат да бъдат изразени в различна степен в зависимост от локализацията и тежестта на увреждане на нервната система. При изтрита дизартрия се наблюдават индивидуални фонетични дефекти (изкривявания на звуците), "замъглена" реч. " При по-изразени степени на дизартрия има изкривявания, пропуски, заместване на звуци; речта става бавна, експресивна, размазана. Общата речева дейност е значително намалена. В най-тежките случаи, при пълна парализа на речевите двигателни мускули, двигателната реализация на речта става невъзможна..

Специфични особености на нарушеното звуково произношение при дизартрия са постоянството на дефектите и трудността за тяхното преодоляване, както и необходимостта от по-дълъг период на звукова автоматизация. С дизартрия е нарушена артикулацията на почти всички речеви звуци, включително гласни. Дизартрията се характеризира с междузъбно и странично произношение на свистящи и свистещи звуци; гласови дефекти, палатализация (омекотяване) на твърди съгласни.

Поради недостатъчна инервация на речевите мускули с дизартрия, дишането на речта се нарушава: издишването се съкращава, дишането по време на реч става бързо и прекъсващо. Нарушаването на гласа при дизартрия се характеризира с недостатъчната си сила (гласът е тих, слаб, сух), промяна в тембъра (глухота, насализация), мелодично-интонационни разстройства (монотонност, липса или липса на изразяване на гласните модулации).

Поради неразделимостта на речта при деца с дизартрия слуховата диференциация на звуци и фонематичен анализ и синтез страдат за втори път. Трудността и неадекватността на вербалната комуникация може да доведе до неоформена лексика и граматична структура на речта. Следователно, децата с дизартрия могат да имат фонетично-фонематична (FFN) или общо недоразвитие на речта (OHP) и свързаните с тях видове дисграфия..

Характеристики на клиничните форми на дизартрия

Булбарната дизартрия се характеризира с арефлексия, амимия, нарушение на смученето, преглъщане на твърда и течна храна, дъвчене, хиперсаливация, причинена от атония на мускулите на устната кухина. Артикулацията на звуците е неясна и изключително опростена. Цялото разнообразие на съгласни се свежда до звук с една прорез; звуците не са диференцирани помежду си. Типична назализация на тембъра на гласа, дисфония или афония.

При псевдобулбарна дизартрия естеството на нарушенията се определя от спастична парализа и мускулна хипертония. Най-ясно псевдобулбарната парализа се проявява в нарушение на движенията на езика: големи трудности са породени от опитите да се повдигне върхът на езика нагоре, да се вземе настрани и да се задържи в определено положение. При псевдобулбарна дизартрия е трудно да се премине от една артикулаторна позиция в друга. Обикновено селективно нарушение на доброволните движения, синкинеза (приятелски движения); обилно слюноотделяне, повишен фарингеален рефлекс, задавяне, дисфагия. Речта на пациенти с псевдобулбарна дизартрия е замъглена, неясна, има носен оттенък; грубо наруши нормативното възпроизвеждане на звуци, свиркане и свистене.

Подкортикалната дизартрия се характеризира с наличието на хиперкинеза - неволни насилствени движения на мускулите, включително мимика и артикулация. Хиперкинезата може да се появи в покой, но обикновено е по-лоша, когато се опитвате да говорите, причинявайки артикулаторен спазъм. Има нарушение на тембъра и силата на гласа, просодичната страна на речта; понякога пациентите изригват неволни гъртални викове.

При субкортикална дизартрия скоростта на речта може да бъде нарушена от вида на брадилалия, тахилалия или речева дисаритмия (органично заекване). Подкоровата дизартрия често се комбинира с псевдобулбарни, булбарни и мозъчни форми.

Типично проявление на мозъчната дизартрия е нарушение на координацията на речевия процес, което води до тремор на езика, потрепване, скандирана реч и индивидуални викове. Речта се забавя и заглушава; произношението на предни езикови и лабиални звуци е най-нарушено. При церебеларна дизартрия се отбелязва атаксия (неустойчивост на походката, дисбаланс, неудобство в движенията).

Корталната дизартрия в речевите си прояви прилича на двигателна афазия и се характеризира с нарушени доброволни артикулаторни двигателни умения. Нарушения на речевото дишане, глас, просодика с кортикална дизартрия отсъстват. Отчитайки локализацията на лезиите, се разграничават кинестетична постцентрална кортикална дизартрия (аферентна кортикална дизартрия) и кинетична премоторна кортикална дизартрия (еферентна кортикална дизартрия). При кортикалната дизартрия обаче има само артикулаторна апраксия, докато при моторна афазия страда не само артикулация на звуци, но и четене, писане, разбиране на речта и използването на език.

Диагноза на дизартрия

Прегледът и последващото управление на пациенти с дизартрия се извършват от невролог (педиатричен невролог) и логопед. Степента на неврологичния преглед зависи от очакваната клинична диагноза. Най-важната диагностична стойност са данните от електрофизиологичните изследвания (електроенцефалография, електромиография, електроневрография), транскраниална магнитна стимулация, ЯМР на мозъка и др..

Логопедичният преглед при дизартрия включва оценка на нарушения в речта и не-речта. Оценката на неречевите симптоми включва изследване на структурата на артикулаторния апарат, обема на артикулаторните движения, състоянието на мимическите и речевите мускули, естеството на дишането. Логопедът обръща специално внимание на историята на развитието на речта. Като част от диагностиката на устната реч с дизартрия се провежда изследване на произношената страна на речта (звуково произношение, темпо, ритъм, просодия, разбраност на речта); синхрон на артикулацията, дишането и производството на глас; фонематично възприятие, нивото на развитие на лексикалната и граматичната структура на речта. В процеса на диагностициране на писмена реч се задават задачи за копиране на текст и писане под диктовка, четене на откъси и разбиране на прочетеното..

Въз основа на резултатите от изследването е необходимо да се прави разлика между дизартрия и моторна алалия, моторна афазия, дислалия.

Корекция на дизартрия

Логопедичната работа за преодоляване на дизартрията трябва да се провежда систематично на фона на лекарствената терапия и рехабилитация (сегментарно-рефлексен и акупресурен масаж, акупресура, лечебна терапия, терапевтични вани, физиотерапия, механотерапия, акупунктура, хирудотерапия), предписани от невролог. Добър фон за корекционните педагогически часове се постига чрез използването на нетрадиционни форми на рехабилитационно лечение: делфинотерапия, сензорна терапия, изотерапия, пясъчна терапия и др..

В часовете по логопедия за корекция на дизартрия се осъществява развитието на фини двигателни умения (гимнастика на пръстите), двигателните умения на говорния апарат (логопедичен масаж, артикулаторна гимнастика); физиологично и речево дишане (дихателни упражнения), гласове (ортофонични упражнения); корекция на нарушеното и укрепване на правилното звуково произношение; работа върху изразителността на речта и развитието на речевата комуникация.

Редът за настройване и автоматизиране на звуци се определя от най-голямото наличие на модели на артикулация в момента. Автоматизацията на звуците при дизартрия понякога се превключва, докато се постигне пълната чистота на тяхното изолирано произношение и самият процес изисква повече време и постоянство, отколкото при дислалия.

Методите и съдържанието на логопедичната работа варират в зависимост от вида и тежестта на дизартрията, както и нивото на речево развитие. В случай на нарушаване на фонематичните процеси и лексикалната и граматичната структура на речта се работи за тяхното развитие, предотвратяване или коригиране на дисграфия и дислексия.

Прогнозиране и профилактика на дизартрия

Само ранната, систематична логопедична работа за коригиране на дизартрия може да даде положителни резултати. Важна роля за успеха на корекционно-педагогическото влияние играе терапията на основното заболяване, старанието на самия пациент с диартрис и неговия близък кръг.

При тези условия може да се очаква почти пълна нормализация на речевата функция в случай на изтрита дизартрия. Овладявайки уменията за правилна реч, такива деца могат успешно да учат в общообразователно училище и да получат необходимата помощ по логопедия в клиники или в училищни речеви центрове..

При тежки форми на дизартрия е възможно само подобряване на състоянието на речта. Непрекъснатостта на различните видове логопедични институции е от голямо значение за социализацията и образованието на деца с дизартрия: детски градини и училища за деца с тежки нарушения на речта, речеви отделения на невропсихиатрични болници; приятелска работа на логопед, невролог, невропсихиатър, масажист, специалист по физиотерапия.

Медицинска и педагогическа работа за предотвратяване на дизартрия при деца с перинатално увреждане на мозъка трябва да започне от първите месеци от живота. Превенцията на дизартрия в ранна детска и зряла възраст се състои в предотвратяване на невроинфекции, мозъчни наранявания, токсични ефекти.

дизартрия

Ия Валериевна Болгова
дизартрия

Задача 1. Опишете симптомите на булбарната дизартрия и направете план за корективна логопедична работа за възстановяване на речта.

При лумбална дизартриятакива симптоми са характерни:

Разстройство на мускулите, отговорни за изпълнението на функцията на преглъщане, което се изразява в затруднено преглъщане, а понякога дори и в афагия (невъзможност за преглъщане). При такива условия съществува риск храната да навлезе в трахеята и директно в белите дробове, а това е изпълнено със задушаване и смърт..

Говорно разстройство. В същото време става недостъпно за възприятие. Гласът и самата способност да говорят може да изчезнат. Пациентът се уморява от напрежението, което мускулите на речевия апарат изпитват, когато говорят.

Отслабване на дихателната и сърдечно-съдовата система, което се дължи на близостта на тяхното местоположение до увредените области на нервите;

Отклонение на езика встрани, незасегнати от парализа.

Висящо меко небце. Липса на фарингеални и палатинови рефлекси.

Безконтролен плач или смях, когато търкате предмет през зъбите.

Характеристики на работа с лумбална дизартрия.

С отпусната парализа и пареза целта на логопедичната работа е да се подобри храненето на тъканите, проводимостта на нервната тъкан, възбудимостта и реактивността на мускулите и предизвикване на рефлекси.

Това може да се постигне с тоничен масаж и гимнастика. Гимнастиката в началото е пасивна, след това пасивно - активна.

Тренирането на дихателните мускули е задължително. При хлабава парализа на мускулите на мекото небце и фаринкса е необходимо да се изберат упражнения за трениране на тези мускули.

За да активирате гласните струни е полезно да накарате логопеда да усеща звука на гласа. Детето подава ръка към ларинкса на логопеда и усеща напрежението на звучащия глас, вибрацията, която се проявява. Едновременно научете детето на ухо да прави разлика между включен и изключен глас.

Тогава самото дете се учи да дава глас на издишването. В началото се препоръчва да започнете гласови упражнения със звука М, тъй като този звук е прост при артикулация, но изисква активно подаване на въздушен поток в носната кухина и включване на глас.

Гласовите упражнения започват и с практикуване на гласни звуци, като се използват елементи на пеене, музика

Логопедичната работа с дизартрия се извършва на етапи.

Първият етап, подготвителен -основните му цели: подготовка на артикулаторния апарат за формиране на артикулаторни структури, при малко дете - повишаване на нуждата от вербална комуникация, разработване и усъвършенстване на пасивен речник, корекция на дишането и гласа.

Важна задача на този етап е развитието на сетивните функции, по-специално слуховото възприятие и анализа на звука, както и възприемането и възпроизвеждането на ритъма..

Методите и техниките на работа се диференцират в зависимост от нивото на речево развитие.

Вторият етап е формирането на първични умения за комуникативно произношение.Основното му предназначение: развитие на речевата комуникация и звуков анализ.

В момента се работи за коригиране на артикулаторните нарушения.

Работата за отпускане на мускулите на артикулаторния апарат започва с обща мускулна релаксация, отпускане на шийните, грудните мускули и мускулите на ръката.

След това започват да отпускат мускулите на устните.

След релаксация и при нисък тонус - след стягащ масаж на устните, техните пасивно-активни движения се тренират.

След общото отпускане на мускулите и описаните по-горе упражнения, те започват да тренират мускулите на езика.

Първият етап на работа са упражнения за устните, допринасящи за тяхното отпускане и засилване на тактилни усещания в комбинация с пасивното затваряне на устата на детето. Вниманието се фокусира върху усещането за затворена уста, детето вижда тази позиция в огледалото.

На втория етап затварянето на устата се извършва по пасивно-активен начин. Първоначално е по-лесно детето да затвори устата си в наклонено положение и по-лесно да го отвори в положение на главата, леко хвърлена назад. В началните етапи на работа се използват тези леки техники. Преходът от пасивни движения на отваряне на устата към активни става възможен чрез рефлекторно прозяване.

На третия етап активното отваряне и затваряне на устата се тренира според вербални инструкции: "Отворете широко устата си", "Издърпайте устните си напред", "Съберете устните си в епруветка и ги върнете в първоначалното си положение".

Предлагат се различни задачи за симулиране на положението на устата, представени на снимките.Постепенно упражненията стават някак по-сложни.: детето е помолено да духа през отпуснати устни, да прави вибрационни движения.

Задача 2. Опишете симптомите на мозъчната дизартрия и изберете упражнения за възстановяване на произношената страна на речта.

Характеристики на работата с церебеларна дизартрия.

Възниква, когато мозъчният мозък и неговите връзки с други мозъчни структури са повредени.

Патогенеза и клинични симптоми. Има силно изразена асинхронност между дишане, фонация и артикулация. В резултат на това речта се забавя в темпо, трептене, с нарушена модулация на стреса, с отслабване на гласа към края на фразата, тоест скандирана реч. Поради хипотония, движенията на артикулаторните органи се възпроизвеждат и задържат трудно. В резултат на това звуците са фонетично нарушени, които изискват достатъчно ясни,диференцирани движения и достатъчна сила на мускулните контракции: сложни предни езикови звуци, африкати, оклузивни звуци. Развива се симптом на отворен нос. Прозодичните нарушения са по-изразени.

При тази форма на дизартрия нарушенията в общата и артикулаторна подвижност се определят от ниския мускулен тонус, липсата на точност и пропорционалност на движенията и нарушения в синхронността и ритъма. Има грубо нарушение на интонацията на речта, нейната монотонност. Речта не е гладка, схематична.

Мозъкът и неговите функции могат да се развият по време на тренировка, докато по-високото доброволно регулиране на движенията, извършвани от мозъчната кора, трябва да бъде максимално увеличено. Така, когато обучаваме детето на каквито и да било движения, съзнанието е включено, то се научава да контролира движенията си с помощта на зрението.

Преди да започнете цялостно изследване на дизартрия, е необходима задълбочена подготовка, която се състои от четири етапа на работа..Дългосрочен план и работа с цел развитие на речеви мускули и извършване на необходимата корекция:

Работете върху правилното дишане, за да развиете речта. Последователността на вдишване и издишване по време на разговор, задържане на дъха върху отделни срички и звуци. Развитие на артикулаторните двигателни умения.

Обучение на слуховата памет, работа за повишаване на вниманието и възприятието.

Упражнения за работа с фини и груби двигателни умения.

Работата се основава на два метода - това е пасивна и активна артикулаторна гимнастика.

Пасивни гимнастически движения

Пасивният метод за елиминиране на говорния дефект допринася за развитието на функциите на определена мускулна група, която преди това не е участвала в работата. В допълнение, допълнително се разработва автоматизацията на мускулната група, взела активно участие в разговора. Всички тези фактори формират различни доброволни движения на мускулите за поетапно развитие на речта. Благодарение на пасивните упражнения се създава образ на артикулация, в който се прилагат нови тактики на произнасяне и се определят нови модели на движения на речевите органи. Инертна артикулаторна гимнастика и упражнения се извършват след сесията за масаж.От страна на бебето се извършва без действителното му участие.: всички движения на езика и устните се правят без негова помощ. Артикулиращите речеви упражнения се повтарят серийно от три до пет пъти. За езика и устните се извършва пасивна артикулаторна гимнастика. Тя има свои собствени методи, които позволяват на детето да придобие правилността на речта..

Гимнастика и упражнения за език:

езикът се отстранява от устната кухина и след това се връща към нея (вход-изход); повдигане на езика и връщане назад (настройване и коригиране на звука "l");

езикът се простира до брадичката;

езикът достига до носа;

разтягане на езика и вземане от страна на страна;

понижаване на езика до дъното на устата;

върхът на езика се разтяга и достига до небцето (настройка и корекция на звука "p"); отпускане на мускулите на езика с малки люлки вдясно и вляво. Артикулаторна гимнастика и упражнения за пасивни упражнения (устни):

леко изстискване на горната устна - извършва се с върховете на пръстите, които са фиксирани в ъгъла на устата;

леко изстискване на долната устна - извършва се по подобен начин;

движение "proboscis" - събиране на горната и долната устна в тръба (задаване на звука "y");

чрез фиксиране на пръстите в ъглите на устата линията се опъва (задаване на звука "и");

повдигане на горната устна към носа;

увиснала долната устна към брадичката;

пълно компресиране и затваряне на устата (задаване на звуците "m", "p");

позициониране на ъглите на устата за гласни звуци: "O", "y", "i", "yu", "s", "a".

При изпълнение на упражнение за пасивна гимнастика връзката между инструктор и ученик е много важна. По този начин,следващите действия трябва да присъстват без провал: визуален контрол - детето вижда отражението в огледалото, като по този начин му става ясно кои мускули могат активно да развиват реч, за да активират произношението на звуци; слухово възприятие - информирайте детето си за вашите действия.например: "Сега езикът ви докосва небцето", "горната ви устна достига до носа." След пасивна гимнастика се изпълняват активни упражнения на речевите мускули (автоматизация на речта). Трябва обаче да се има предвид, че структурата на прехода на работа трябва да е гладка, тоест е препоръчително да отделите известно време за пасивно-активни упражнения.

Активни гимнастически движения

Държи се пред огледало. Детето гледа инструкциите за логопедия и повтаря движенията на лицето.

Ето някои популярни начини: "Изненада". С тази гримаса трябва да навиете очи и да повдигнете веждите. Ако детето се справя зле, тогава му помогнете, като леко повдигнете челото си с пръсти;

бързо мигане на очите;

надуване първо на едната буза, после на втората и след това две наведнъж!

Направете същата последователност с устните.: първо издухайте въздуха под горната устна, а след това под долната устна (задаване на звука "f"). След това загряване можете да продължите директно да работите върху мускулите на устната кухина. Отново пред огледалото помагаме на дететоnku изпълняват следните задачи за логопедия: издърпайте езика напред и го направете мек и разперен; направете удължен език "тръба", тоест опитайте се да съедините краищата му; с върха на езика си оближете горната граница на устната, а след това и долната; протегнете с език към носа си, а след това и към брадичката; възпроизвеждане на хода на коня, тоест щракнете върху езика (задаване на звука на).

Отлично упражнение за долната част на бедрената кост и небцето; усмихнете се, така че да се отворят възможно най-много зъби (настройка на звука и); събирайте устни в "тръба"; редуване на двете предишни упражнения;работа на челюстта: водене напред и назад, наляво и надясно.

Задача 3. Избройте основните симптоми на анартрия.

Направете план за корекционна и логопедична работа, за да възстановите речта с анартрия и изберете упражнения.

• Липса на способност да произнася думи, букви и понякога дори звуци.

Произнесена мръсна реч: думите се произнасят с голяма трудност, заекващи, сякаш в носа (назално). Пациентът оценява критично говорния си дефект и предпочита да мълчи или да общува с помощта на жестове и писане.

• Задушаване при хранене (не се отнася пряко към термина "анартрия", но често се случва с него).

Логопедичната работа при дизартрични разстройства трябва да започне с отслабване проявата на нарушения на инервацията на мускулите на говорния апарат. Разширявайки възможностите за движение на речевите мускули, човек може да разчита на по-доброто им спонтанно включване в артикулационния процес.

При провеждане на корективна логопедична работа с деца с дизартрияпрепоръчително е да се използват следните методи на логопедия:

• диференциран логопедичен масаж (релаксиращ или стимулиращ);

• сонда, точков, ръчен, масаж с четка;

• пасивна и активна артикулаторна гимнастика;

• дихателни и вокални упражнения;

• изкуствена локална контрастотермия (комбинация от хипо- и хипертермия).

Логопедичната работа с деца с дизартрик се основава на:

• познаване на структурата на речевия дефект при различни форми на дизартрия,

• познаване на механизмите на нарушаване на общата и речевата подвижност,

• отчитане на личните характеристики на децата.

Особено внимание се обръща на състоянието на речевото развитие на децата в областта на лексиката и граматичната структура, както и на особеностите на комуникативната функция на речта. При децата в училище се отчита състоянието на писмената реч.

Занятия с логопед: корекция на съществуващ дефект с помощта на специални упражнения (физиотерапевтични упражнения за нормализиране на мускулния тонус и увеличаване на обхвата на движение на артикулационните органи (език, бузи, устни).

Приблизителен комплекс от пасивна гимнастика:

• Устните са пасивно затворени, държат се в това положение. Вниманието на детето се фиксира върху затворените устни, след това той е помолен да духа през устните, нарушавайки техния контакт;

• С показалеца на лявата ръка повдигнете горната устна на детето, излагайки горните зъби, с показалеца на дясната ръка повдигнете долната устна до нивото на горните резци и помолете детето да духа;

• Езикът се поставя и задържа. между зъбите;

• Върхът на езика е притиснат и придържан към алвеоларния гребен, детето е помолено да духа, нарушавайки контакта;

Приблизителен набор от статични упражнения за артикулация на дизартрика. Л. В. Лопатина, Н. В. Серебрякова

1. Отворете устата си, дръжте я отворена за брой от 1 до 5-7, затворете.

2. Отворете устата си, избутайте долната челюст напред, задръжте я в това положение за 5-7 секунди, върнете се в първоначалното си положение.

3. Издърпайте долната устна надолу, дръжте я под броенето от 1 до 5-7, върнете се в първоначалното си състояние;

- повдигнете горната устна, дръжте под броенето от 1 до 5-7, върнете се в първоначалното си състояние.

4. - изпънете устните в усмивка, докато излагате горните и долните резци, дръжте под броя от 1 до 5-7, върнете се в първоначалното си състояние;

- да разпънете само десния (левия) ъгъл в усмивка, докато излагате горния и долния резци, задръжте го от 1 до 5-7, върнете се в първоначалното си положение.

5. - повдигнете десния на свой ред,след това наляво: ъгълът на устната, устните са затворени едновременно, дръжте под броя от 1 до 5-7, върнете се в първоначалното си състояние.

6. - стиснете върха на езика си, смажете го с устните си, произнасяйки сричките па-па-па-па. След произнасянето на последната сричка, той ще остави устата си отворена, фиксирайки широк език и ще го задържи в това положение, като брои от 1 до 5-7;

- стискайте върха на езика между зъбите, хапете го със зъби, произнасяйки сричките та-та-та-та. След произнасянето на последната сричка, оставете устата отворена, фиксирайки широк език и го задръжте в това положение, броейки от 1 до 5-7, върнете се в първоначалното си положение.

7. - поставете върха на езика върху горната устна, фиксирайте това положение и го задръжте под броя от 1 до 5-7, върнете се в първоначалното си състояние;

- поставете върха на езика под горната устна, фиксирайте го в това положение, продължете да брои от 1 до 5-7, върнете се в първоначалното си състояние;

- натиснете върха на езика до горните резци, задръжте дадената позиция при броене от 1 до 5-7, върнете се в първоначалното си състояние;

- движение на „облизване“ с върха на езика от горната устна в устата за горните резци.

8. - дайте на върха на езика позиция "мост" ("плъзгане"): натиснете върха на езика до долните резци, повдигнете средната част на задната част на езика, притиснете страничните ръбове към горните странични зъби, задръжте зададената позиция на езика, отброяваща от 1 до 5-7, капка език.

Приблизителен набор от динамични артикулационни упражнения за дизартрия. Л. В. Лопатина, Н. В. Серебрякова

1. Изпънете устните си в усмивка, излагайки горните долни резци; изпънете устните си напред с "тръба".

2. Изпънете устните си в усмивка с оголени зъби и след това стиснете езика си.

3. Изпънете устните си в усмивка с усмивка от резци, стиснете езика си, натиснете го със зъби.

4. Повдигнете върха на езика до горната устна, спуснете го до долната устна (повторете това движение няколко пъти).

5. Поставете върха на езика под горната устна, след това под долната устна (повторете това движение няколко пъти)

6. Натиснете върха на езика за горните, а след това за долните резци (повторете това движение няколко пъти).

7. Алтернативно направете езика широк, след това стеснен.

8. Повдигнете езика нагоре, поставете го между зъбите, издърпайте го назад.

9. Изградете "мост" (върхът на езика е притиснат към долните резци, предната част на гърба на езика е спусната, предната част е повдигната, образувайки пролука с твърдото небце, задната част се спуска, страничните ръбове на езика се повдигат и притискат към горните странични зъби, счупват го, след това се изгражда отново и разбивам отново и т.н..

10. Алтернативно докоснете изпъкналия връх на езика вдясно, след това до левия ъгъл на устните.

11. Повдигнете върха на езика до горната устна, спуснете го до долната, редувайте докрай изпъкналия връх на езика вдясно, след това до левия ъгъл на устните (повторете това движение няколко пъти).

Дизартрия: изтрити или минимални форми на проявлението й. Обяснителна бележка. В момента много говорни нарушения при деца в предучилищна възраст се усложняват от леки (изтрити) форми.

Дизартрия при деца. Основните прояви на дизартрия Дизартрия при деца. Основните прояви на дизартрия. Основните признаци на дизартрия при деца са дефекти в звуковото произношение и глас, комбинирани.

Темата "Дизартрия" Темата "Дизартрия" Дизартрията е нарушение на звуково-произношената страна на речта, причинено от органична недостатъчност на инервацията на речта.