Хиперкинетичен синдром: разновидности, симптоми, лечение

Хиперкинетичният синдром е патология с невротичен характер, която се характеризира с извършването на комплекс от неволни обсесивни действия. Този синдром е свързан с всяко неврологично заболяване..

Природата на това разстройство не е напълно изяснена. Патологията се развива поради нарушение на метаболитните процеси в невротрансмитерите на невроните в мозъка, сред които са адреналин, серотонин, допамин.

Разновидности и симптоми на синдрома

Хиперкинетичният синдром е разделен на групи в зависимост от лезията на нивото на мозъка.

Мозъчна хиперкинеза

Те включват:

  1. Тремор - треперене на определена част от тялото, проявяващо се с бързи колебания от стереотипно естество. Наблюдава се независимо от възрастта. Преобладават треперенията на ръцете, краката, главата, челюстта. Тежестта на хиперкинезата се определя от мускулна слабост, емоционална тревожност и контрол на зрението. Треморът може да има физиологичен характер - да е резултат от свръхнапрежение, а невротичните - да възникнат поради соматични и неврологични заболявания, както и да се появят след употребата на лекарства.
  2. Миоклонусът е спонтанни, хаотични и краткотрайни мускулни контракции, които могат да бъдат причинени от патологични състояния или физиологични фактори. Контракциите засягат лицето, езика, небцето, очите. Миоклонусът е спонтанен, рефлексивен и кинетичен..
  3. Миоритмиите се отличават и като вид миоклонус, които са локализирани в една или група мускули и се характеризират с постоянен ритъм.
  4. Миокимиите се проявяват чрез постоянни или периодични контракции на мускулните влакна без промяна на сегмента на крайника. Възникнете поради повишена възбудимост на мононевроните на гръбначния мозък.
  5. Тиковете са спонтанни резки неволни движения, които не могат да бъдат преодолени. Те се дължат на краткосрочно свиване на мускулите. Тиковете могат да бъдат от един и същи тип или многовариантни, да възникват само след психологическа травма или да продължат достатъчно дълго време или през целия живот. Най-често срещаните видове са мигане, тикове на долната челюст, шията, рамото, крайниците.
  6. Спастичният тортиколис е хиперкинеза, при която настъпва неволно завъртане на главата. По правило се наблюдава при мъже под четиридесет години. В началния етап на заболяването връщането на главата в правилната позиция се извършва независимо и не се появява по време на сън. С хода на развитието на болестта е възможно да се върне главата в обичайното си положение само с помощта на физически усилия. В последния стадий на заболяването е невъзможно завъртането на главата. Тази патология може да бъде вродена или независима болест..
  7. Лицевият полукълбо се изразява с атаки на контракциите на лицевия мускул от стереотипно естество в мястото на инервация на лицевия нерв. Атаките могат да възникнат в резултат на ежедневни действия, емоционални преживявания. Има двустранен полукълъм, който се характеризира с несъответствие на контракциите на двете половини на лицето.
  8. Параспазъм на лицевите мускули. Отначало се проявява с често мигане, след това процесът засяга ларинкса, езика и долната челюст. В последните етапи на заболяването настъпват промени в речта.

Хиперкинеза на подкорковото ниво

Те включват:

  1. Атетозата се проявява чрез бавни, непоследователни движения на крайниците. Хиперкинезата може да бъде монотипична, хемитипична, двойна. Лицевата хиперкинеза се проявява чрез неестествени движения на устата. Нарушаването на езика причинява нарушения на говора.
  2. Хорея се проявява при разнообразни, хаотични и нередовни движения, които включват дисталните части на ръцете и краката, мускулите на тялото и лицето и гърлото. Мускулните контракции изкривяват лицето. Опитите за предотвратяване на прояви водят до засилени нарушения.
  3. Торсионната дистония се изразява с прехода от мускулна хипотония към екстрапирамидна твърдост, което води до бавни монотонни кръгови движения във всяка част на тялото.
  4. Бализмът се характеризира с резки метещи кръгови движения на крайниците и тялото, които стават по-силни при емоционален стрес и изпълнение на доброволни движения. Отсъстват в съня.
  5. Умишленият спазъм на Рулф е независимо заболяване, симптомите на което са тоничен или тонично-клоничен спазъм поради свиване. Процесът често се разпространява в други мускулни групи в същата част на тялото. Конвулсията продължава не повече от 15 секунди.

Увреждане на подкожно-кортикално ниво

Хиперкинезата на това ниво на мозъка включва:

  1. Миклонната епилепсия се характеризира със спонтанни, периодични контракции на мускулите на ръцете и краката, приемащи формата на припадък с краткотрайна загуба на съзнание. Хиперкинезата се увеличава при резки движения. Липсва насън.
  2. Миклонната мозъчна дисенергия на Хънт е независимо заболяване, диагностицирано преди двадесетгодишна възраст. Първоначалните признаци ще бъдат миоклонус и умишлен тремор в ръцете, а след това се появяват атаксия, дисинергия, нистагъм и намаляване на мускулния тонус. С течение на времето болестта се развива.
  3. Кожевниковская епилепсия се изразява от миоклонична хиперкинеза в мускулите на ръцете и лицето. Хиперкинезата е непроменена и стандартна, непрекъсната, локализирана на определено място, може да се появи по време на сън.

Установяване на диагноза

Тъй като хиперкинетичният синдром има идиопатичен характер, диагнозата се поставя чрез изключване на вторични форми, свързани с патологии на ендокринната система и тумори.

Диагностичните мерки са процедури за компютърна томография, магнитен резонанс на мозъка и лабораторни изследвания.

Всеки разкрит хиперкинетичен синдром при пациент на възраст под петдесет години предполага, че липсва хепатолентикуларна дегенерация. Това може да бъде потвърдено чрез кръвен тест за наличие на церулоплазмин, както и изследване на очната роговица за наличието на пръстена на Кайзер-Флейшер..

Навременната диагноза ви позволява да идентифицирате тази патология, която представлява опасност за живота на пациента и да се пристъпи към бързо лечение.

Анализ на разновидностите на синдрома за диагностика

Има два вида синдром. Хипотоничен - хиперкинетичен синдром се изразява чрез амиостатични признаци, които се комбинират с тремор с малка амплитуда.

Има патологии на окуломоторния апарат, които могат да бъдат разделени на групи: преходни - двойно виждане и персистиращи - нарушение на координирани движения на очите, конвергенция, нистагъм, анизокория. Степента на увреждане в този случай се проявява с лека хемипареза, наблюдава се и парализа на нервите, предизвикваща хемихипестезия..

Хиперкинетичният сърдечен синдром е появата на някои видове симптоми на VSD.

Все пак е общоприето, че вегетативно-съдовата дистония е комбинация от различни симптоми. Този тип синдром се причинява от повишена активност на бета-1-адренергичните рецептори на миокарда поради преобладаване на симпатадренална система.

Характеризира се с хиперкинетичен тип кръвообращение и има следните признаци:

  • увеличаване на инсулт и сърдечен пулс, което значително преувеличава метаболитните нужди на сърдечните тъкани;
  • увеличаване на скоростта на изпомпване на кръв към сърцето;
  • честотата на компенсаторното намаляване на общото периферно съпротивление на съдовата система се увеличава.

Диференциална диагноза

Хиперкинетичният синдром трябва да бъде разграничен от другите невротични форми. В този случай някои проблеми могат да възникнат поради добавянето на невротични признаци по време на развитието на болестта..

Сред отличителните симптоми на невротичната хиперкинеза са следните:

  • образуването или прогресирането на хиперкинезата поради въздействието на травматичен фактор;
  • хиперкинезата обикновено се проявява в присъствието на други;
  • неестествен израз на пози и движения;
  • хиперкинезите са променливи и се променят много бързо;
  • изразени са вегетативни реакции и невротични показатели;
  • мускулният тонус остава непроменен.

Цели и методи на терапия

Основните цели на лечението са коригиране на невродинамичните нарушения и доброволен контрол на пациента за възникване на хиперкинеза.
HS се лекува с лекарствена терапия.

Лекарствата се приемат в определена последователност:

  1. Антиацетилхолинергични средства (антихолинергици) - тяхното действие е насочено към намаляване на функционалната активност на холинергичните системи. Предписват се при тремор, миоклонус, дистония на тозия. Най-често се предписва Циклодол. Страничните ефекти на това лекарство включват: сухота в устата, нарушения в пикочно-половата система, запек.
  2. Агонисти на допаминовите рецептори - стимулират допаминовите рецептори и насърчават равномерното разпределение и освобождаване на допамин. Лечението започва с малки дози Mirapex. Страничните ефекти включват гадене, нарушения на съня.
  3. DOPA-съдържащи средства са ефективни при спастична тортиколис, торсионна дистония. Водещо лекарство е Nakom, дозите на който се увеличават с положителен резултат. Странични ефекти: гадене, психотични смущения, нарушена подвижност на жлъчните пътища,
  4. Антагонисти на допаминовите рецептори (антипсихотици) - намаляват активността на допамина. Лекарството Haloperidol се предписва при торсионна дистония, параспазъм, хорея, тикове, спастичен тортиколис, бализъм. Страничните ефекти могат да бъдат много сериозни, включително мускулни разстройства, паркинсонизъм, невролептичен злокачествен синдром.
  5. Препаратите на валпроева киселина влияят върху обмена на инхибиторния медиатор на гама-аминомаслената киселина. Депакин се предписва при миоклонус, миоритмия, тикове, лицев полукълбо, параспазъм, миклонна епилепсия и епилепсия на Кожевников. Страничните ефекти включват гадене, разстроен стомах.
  6. Бензодиазепините имат антиконвулсантни, мускулни релаксанти и анксиолитични свойства. Фенозепам и клоназепам се предписват при миоклонус, тикове, хорея, тремор, параспазъм, спастичен тортиколис. Може да причини замайване, сънливост, забавени реакции и понякога привикване.

Хирургичното лечение се използва при резистентни на лекарства случаи на тремор, торсионна дистония и генерализирани тикове.

В случай на лицев полукълъм се извършва неврохирургична процедура за отделяне на корена на лицевия нерв от главната артерия.

Характеристики на HS в детството

Хиперкинетичният синдром, който се развива при деца, причинява много трудности за родителите, учителите - такива деца много често са агресивни.

Прогнозата за развитието на тази патология е разочароваща и повечето пациенти изпитват сериозни проблеми със социалната адаптация сред връстниците си, които продължават и в бъдеще. Можете да различите дете с хиперкинетичен синдром по следните признаци:

  1. Децата с ХС имат повишено ниво на активност, което се проявява много силно. Такива деца не са в състояние да стоят неподвижно и поведението им е особено нахално..
  2. Хиперкинетичният синдром може да бъде диференциран от състоянието на тревожност и емоционална възбуда, присъщи на всички деца по степента на тежест, връзка с тежки разстройства. Заболяването започва да се проявява още на 3-4 години, но често се диагностицира, когато детето ходи на училище.
  3. Такова дете се отличава с малко количество внимание, невъзможност за дълго време да се концентрира върху някаква дейност, високо ниво на разсейване, когато някакъв стимул предизвиква отговор.
  4. Хиперкинетичният синдром в детска възраст причинява дефект на вниманието, който продължава, докато детето расте.
  5. Хиперактивността може да изчезне и дори, обратно, по време на пубертета може да намалее, както и липсата на мотивация. Тази патология се характеризира и със забавяне на развитието..
  6. Такива деца като правило се затрудняват да учат поради факта, че интелектуалните им способности са на средно ниво или са приравнени на умствено недоразвитие. Понякога хиперактивността може да бъде показател за свойствата на темперамента или да се прояви в резултат на увреждане на мозъка.

Лечението на ХС в детска възраст ще се състои в традиционния подход с предписването на лекарства, формирането на система за контрол на поведението на родителите, както и предоставянето на професионална корекционна помощ.

Комбинирането на всички тези терапевтични методи е много ефективно..

Прогноза и последствия

ХС е заболяване, при което може да има склонност към напредване във времето. Към днешна дата хиперкинетичният синдром не подлежи на стопроцентово лечение с употребата на лекарства и хирургическа интервенция..

Често физическите и психическите разстройства водят до факта, че човек става неспособен да извършва самообслужване, работа и дори да се движи без помощ..

Могат да се появят и някои трудности с механизма на преглъщане и да се развие деменция. В резултат на това в последните етапи на ХС пациентите трябва да бъдат хоспитализирани за терапия в психиатрично отделение..

Програмата за профилактика ще се състои в стриктно спазване на всички медицински предписания, ежедневие и в предоставянето на психологическа и психокорекционна помощ на пациента и неговото семейство..

Лечение на хиперкинетичен синдром

Комплексът от неврологични разстройства, водещи до повишена импулсивност, хиперактивност, неволни насилствени движения на различни части на тялото се наричат ​​хиперкинетичен синдром и според международната класификация е код F90. Характерна особеност на тази патология е различният психосоматичен характер на разстройството при възрастни пациенти и деца, което изисква различно лечение на хиперкинетичния синдром..

Лечение на хиперкинетичен синдром при деца

Такава диагноза при деца се диагностицира при наличие на нарушения в поведенческата и психологическата сфера. Децата се отличават с повишена активност. Те не са в състояние да останат на място за секунда, непрекъснато се суетят. Признаци на патология се откриват преди навършване на 5 години.

Родителите или лекуващият педиатър са първите, които обръщат внимание на нарушенията. За изравняване на диагнозата се използва интегриран подход, включващ разговори с детски психолог и употреба на наркотици. На първо място, церебрални стимуланти (Ritalin, Zillert), ноотропни лекарства, витамин В комплекси.

Хиперкинетичен синдром при деца, основните симптоми

Причината за появата на патология при деца е церебрална дисфункция, нарушения в периода на раждане на дете, неговото раждане, инфекции, които майка или бебе претърпя по време на бременност в ранна възраст.

Такива деца страдат от неспособност да се концентрират, те са прекомерно суетещи и не са готови да възприемат информация по време на учене, не са в състояние да останат на едно място за дълго време, страхуват се от остри звуци и шум.

Хипотоничен хиперкинетичен синдром

Тази патология е рядка в детството. Пациентите страдат от насилствени неволни движения в различни части на тялото. Развива се с настъпване на увреждане на ядрото на черупката и каудата, нарушения на стриаталния отдел на екстрапирамидната нервна система. В този случай има:

  • тикове;
  • тремор;
  • метещи движения на крайниците с голяма сила;
  • бърза хорейна хиперкинеза и други движения, които пациентът не е в състояние да контролира.

Много неврологични заболявания стават причина за патология..

Хиперкинетичен синдром при възрастни

Синдромът е фактор, който придружава много неврологични заболявания. Понастоящем не е известен естеството на възникване на неволни движения.

Хиперкинетичен синдром на причината

Сред причините за насилствените неконтролирани движения лекарите разграничават неврологичните разстройства. Например, тремор, възникващ при пациенти с болестта на Паркинсон.

Също така сред причините специалистите посочват увреждане на париеталния и тилен дял на мозъка, хеморагичен инсулт, радиационно увреждане и други диагнози. Провеждат се изследвания, за да се определи точно заболяването, което е причинило формирането на синдрома. На първо място, ЯМР, с помощта на която се определя лезията в мозъка.

Хиперкинетичен сърдечен синдром

Тя се изразява с появата на усещане за пулсация в областта на шията и главата. Придружава се от увеличаване на сърдечната честота и пулсовото налягане. Тази патология е независим вариант на проявление на вегетативно-съдова дистония (VVD).

За лечение на патология се използват леки успокоителни средства. Такива като валерианов корен, корвалол, тинктура от майчината. Може да се предписват транквилизатори и антипсихотици. Прогнозата за елиминирането на болестта е положителна.

24/7 безплатни консултации:

Ще се радваме да отговорим на всички ваши въпроси!

Частната клиника „Спасение“ осигурява ефективно лечение на различни психиатрични заболявания и разстройства от 19 години. Психиатрията е сложна област на медицината, която изисква от лекарите да имат максимални знания и умения. Затова всички служители на нашата клиника са високопрофесионални, квалифицирани и опитни специалисти..

Кога да получите помощ?

Забелязали ли сте, че вашият роднина (баба, дядо, мама или татко) не помни основни неща, забравя дати, имена на предмети или дори не разпознава хората? Това ясно показва някакво психическо разстройство или психично заболяване. Самолечението в този случай не е ефективно и дори е опасно. Хапчета и лекарства, приети самостоятелно, без лекарско предписание, в най-добрия случай временно облекчават състоянието на пациента и облекчават симптомите. В най-лошия случай те ще причинят непоправима вреда на човешкото здраве и ще доведат до необратими последици. Алтернативното лечение у дома също не е в състояние да донесе желаните резултати, нито едно народно лекарство няма да помогне при психични заболявания. Прибягвайки до тях, ще загубите само ценно време, което е толкова важно, когато човек има психическо разстройство.

Ако вашият роднина има лоша памет, пълна загуба на памет, други признаци, ясно показващи психическо разстройство или сериозно заболяване - не се колебайте, свържете се с частната психиатрична клиника "Спасение".

Защо да изберете нас?

Клиниката за спасение успешно лекува страхове, фобии, стрес, нарушения на паметта и психопатия. Ние предоставяме помощ в онкологията, грижи за пациенти след инсулт, стационарно лечение на възрастни, пациенти в напреднала възраст, лечение на рак. Не отказваме пациента, дори ако той има последния стадий на заболяването.

Много държавни агенции не са склонни да приемат пациенти на възраст над 50-60 години. Ние помагаме на всички, които кандидатстват и с желание провеждат лечение след 50-60-70 години. За това имаме всичко необходимо:

  • пенсия;
  • старчески дом;
  • нощен хоспис;
  • професионални медицински сестри;
  • санаториум.

Старостта не е причина да оставим болестта да поеме! Комплексната терапия и рехабилитация дава всички шансове за възстановяване на основните физически и психически функции при по-голямата част от пациентите и значително увеличава продължителността на живота.

Нашите специалисти използват съвременни методи за диагностика и лечение, най-ефективните и безопасни лекарства, хипноза. При необходимост се извършва домашно посещение, където лекарите:

  • се извършва първоначален преглед;
  • причините за психичното разстройство се изясняват;
  • прави се предварителна диагноза;
  • остра атака или синдром на махмурлук се отстранява;
  • в тежки случаи е възможно да се принуди пациентът да бъде хоспитализиран - център за рехабилитация от затворен тип.

Лечението в нашата клиника е евтино. Първата консултация е безплатна. Цените за всички услуги са напълно отворени, те включват разходите за всички процедури предварително.

Роднините на пациентите често задават въпроси: „Кажете ми какво е психическо разстройство?“, „Съветвайте как да помогнете на човек със сериозно заболяване?“, „Колко дълго живеят и как да удължите определеното време?“ Ще получите подробни съвети в частната клиника "Спасение"!

Ние предоставяме реална помощ и успешно лекуваме всяко психично заболяване!

Консултирайте се със специалист!

Ще се радваме да отговорим на всички ваши въпроси!

Какво означава хиперкинеза на сърцето??

Хиперкинетичен синдром: какво е, сърдечен

Хиперкинетичният синдром се среща по-често в ранна детска или юношеска възраст. Тя е придружена от повишена двигателна активност, която понякога може да бъде неволна. Прогресирането на заболяването при деца е причината за заболяването при възрастни.

Има ли някакъв проблем? Въведете формата „Симптом“ или „Име на болестта“ натиснете Enter и ще разберете цялото лечение на този проблем или болест. Сайтът предоставя основна информация.

Адекватна диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всякакви лекарства имат противопоказания.

Необходима е консултация със специалист, както и подробно проучване на инструкциите! Тук можете да си уговорите среща с лекар.

Какво

Заболяването възниква в резултат на нарушение на метаболитните процеси в невротрансмитерите. Това е психично разстройство, при което нивата на серотонин и ацетилхолин са значително намалени.

Невротрансмитер серотонинът е отговорен за емоционалното състояние на човек, за неговото спокойствие и постоянно доброто настроение. Ацетилхолинът контролира невромускулното предаване.

Синдромът стимулира активно повишаване нивото на адреналин и допамин - невротрансмитери от категорията на физиологично активните вещества на катехоламините.

Излишъкът от адреналин кара тялото да „процъфтява“. Допаминът е медиатор на възнаграждението на мозъка. Голямото му изхвърляне причинява прекомерно удоволствие..

Болен човек е постоянно в повишено раздразнено състояние..

При възрастен, хиперактивността се проявява по различен начин, отколкото при дете. Той представлява комплекс от насилствени движения, които са свързани със спонтанна мускулна реакция.

Болен човек не гримира особено или гримаса - това се случва независимо от него.

Медицински симптоми на хиперактивност при възрастни:

  • Тиков. Прекомерна активност на един или група мускули, отделна част от тялото. Характеризира се с неволно и неправилно потрепване.
  • Тремор. Състояние, при което орган на пациент или част от мускул е в непрекъснат трепет. Главата, крайниците или цялото тяло могат да се колебаят..
  • Дистония. Симптомът се характеризира с ритмично, бързо или бавно, нежно люлеене или въртене, например, клатене на крайниците, неестествено огъване.
  • Хорея. Той е нередовен, бърз и хаотичен. Често болен човек се усмихва неволно, извива устни, гримаси, извършва нелепи резки движения.

Симптомите показват, че човекът е болен. Но трябва да проверите дали признаците са следствие от друго заболяване, например, болестта на Паркинсон..

Ако не, тогава има хиперкинетичен синдром при възрастни..

Диагностика

Възрастните, които страдат от това заболяване, се различават от тези около тях в своето поведение:

  1. Са в тревожно състояние.
  2. Постоянно отегчен или отегчен.
  3. Често забравят за нещо, не знаят как да контролират времето.
  4. Проявете неоснователна раздразнителност, изблици на гняв.
  5. Те са импулсивни, имат промени в настроението..
  6. Не знаете как да организирате систематични дейности.
  7. Имайте ниска самооценка.
  8. Имате затруднения с изграждането на отношения.
  9. Може да има проблеми с общуването с други хора, множество бракове.
  10. Често нарушават правилата за движение.
  11. Работете зле и често сменяйте работата.
  12. Пълно или частично са зависими от психоактивни вещества.

Ако се наблюдават поне шест от тези признаци, тогава този патологичен синдром може да бъде диагностициран при възрастни.

Някои пациенти са в състояние да се справят със ситуацията, да се концентрират и да бъдат внимателни, ако проявят повишен интерес към някакво действие или предмет.

Други пациенти не могат да се контролират, затова се нуждаят от задължително лечение.

Роднини и приятели трябва да следят за навременността на употребата на лекарства. Тъй като болен човек, поради забравяне, може да пропусне среща или, обратно, да се отдаде твърде много на наркотици.

лечение

Най-лесният начин е да намалите честотата на кърлежите. Пациентът може да ги спре с усилие на волята. Трябва да успокоите човека, да го накарате да се концентрира.

За терапевтични цели използвайте:

  • Хореята се лекува ефективно с антипсихотици, които блокират производството на допамин - Пимозид, Флуорофеназин, Супирид, Тиаприд, Халоперидол.
  • Симпатолитиците и антиконвулсантите могат да се използват за контрол на невромускулната трансмисия. Атипичните антипсихотици - рисперидон, клозапин, оланзапин - показаха висока ефективност. Само лекар трябва да комбинира и предписва лекарства.
  • Често при възрастни със симптоми на хиперактивност се предписват стимулиращи лекарства - Aderall, Concert, Fokalin, Quillivant, Vivans. Те дават добър очакван ефект..
  • Но най-ефективното лекарство за възрастни е лекарството Strattera, чиято активна съставка е атомоксетин. Не принадлежи към категорията стимуланти.
  • Лекарството не пристрастява и може да се продава без рецепта. За разлика от много традиционни лекарства, Straterra не е наркотично лекарство, осигурява стабилно наблюдение на състоянието на пациента през целия ден. Лекарството е добро за облекчаване на лицеви тикове и спазми.

Поведенческа терапия

Използвайте поведенческа терапия за лечение на хиперкинетичен синдром. Тя е насочена към намаляване на въздействието на стреса, намаляване на тревожността, развиване на отговорности, адаптация в социалната среда.

Такова лечение включва работа с психолог или психотерапевт. Специалистът ще може да помогне на пациента да подобри самочувствието и да научи как да се адаптира в обществото.

При поведенческата терапия е важно възрастният да се научи как да се отпуска, да постига цели и да изготви ясен план за действие. Подкрепата на семейството и приятелите е задължителна.

За всяка индивидуална поведенческа терапия се избира и се предписва курс от лекарства.

В седемдесет процента от случаите този цялостен подход може ефективно да премахне симптомите на хиперактивност..

Човек започва да преосмисля живота си, поведението си, отношенията си с хората и се справя добре с проявите на това заболяване.

Хиперкинетичен сърдечен синдром

Хиперкинетичният сърдечен синдром е вид вегетативно-съдова дистония.

Проявява се в следните признаци:

  1. Пулсация в главата и шийния отдел на гръбначния стълб.
  2. Бърз пулс и високо пулсово налягане.
  3. Увеличаване на скоростта, с която кръвта се изпомпва в сърцето.
  4. Систолни шумове, които се предават на каротидните артерии.

За отстраняване на симптомите могат да се използват билкови успокоителни (валериана, майчина жълт кантарион) или антипсихотици..

За локализиране на атаката се използват адренергични блокери. Те инхибират силното производство на адреналин, нормализират кръвното налягане, кръвообращението и сърдечната честота.

Заболяването във всяка от неговите прояви е хроничен психичен характер, който може да се развие при деца и да се прояви при възрастни.

Заболяването трябва да се лекува, тъй като повишената хиперактивност се обозначава като отрицателни състояния на човека..

Лекар: Шишкина Олга
✓ Изделие, прегледано от лекар

Хиперкинеза: видове, диагностика и лечение

Всеки от нас видя на улицата човек, който се движи, а не като всички останали. Понякога той може да гримасира, понякога танцува, а понякога неудобно жестикулира. Особено плашещ ефект такъв необичаен непознат може да произведе върху малки деца. Какво е?

Човек има сфера, която контролира неволните и доброволните движения..

Доброволното регулиране включва мозъчната кора, а принудителното регулиране - субкортикални ганглии, както и някои структури на малкия мозък.

Но се случва, че неволни и конвулсивни движения се появяват и в кората на главния мозък, например с двигателни фокални епилептични припадъци. Какви са тези насилствени движения и какви заболявания ги причиняват?

дефиниция

Насилните, неволни движения, които възникват, продължават или завършват против нашата воля, се наричат ​​хиперкинеза.

Всъщност това е доста жалко понятие, тъй като се превежда като "супер движение". Нищо „отгоре“ не присъства, просто източникът на движение и контрол над него се намира извън емоционално-волевата сфера на човек.

Нека се запознаем с най-често срещаните хиперкинетични разстройства в клиниката на нервните заболявания.

Какво представляват неволните движения

От самото начало трябва да разберете, че има насилствено движение и има неволно. Между тях трябва да бъде ясно очертана „разграничителна линия“. И така, опит за изравняване на баланса върху хлъзгавия лед се появява толкова внезапно, че човек няма време да осъзнае какво се случва.

Това се превръща в малкия мозък и за краткост и бързина на реакцията тялото "предава" импулса покрай кората и съзнанието директно към скелетните мускули.

В тази форма това е неволно, автоматизирано движение на здрав организъм, същото като комбинираното затваряне на очите при удар или светкавица.

Хиперкинезата е насилствен двигателен акт, роден във вътрешността на мозъка, например, на екстрапирамидната система, която в тези условия не е необходима, а понякога е вредна и просто се намесва, като значително влошава качеството на живот. Хиперкинезата възниква по много причини, а понякога тези причини остават скрити. В този случай те говорят за криптогенни или идиопатични разстройства..

Причините

Известно е, че всяко проявление на човешката дейност във външния свят, с изключение на областта на чистото мислене, се свежда до мускулен акт - от целуване и дефекация до изграждане на пирамиди. Следователно, има много много насилствени движения, както и причините за хиперкинезата. Най-често срещаните от тях са:

Има и други причини за хиперкинезата, например, психогенна. Известен невротичен тремор и истерична хорея..

Неволните движения са много разнообразни. Те се различават по симетрия, ритъм, време на възникване, темп, амплитуда на свиване на мускулите.

Най-често лезиите на стриопалидалната зона, премоторните кортикални зони, техните връзки, както и екстрапирамидни структури водят до хиперкинеза.

Най-лесният начин да разберете източника на нарушения в движението и общата им локализация е като разгледате следната схема:

Стъпка хиперкинеза

На първо място, мозъчният ствол (продълговатия мозък, понс и мезенцефаличен регион) е "виновен" за развитието на тремор или тремор. Трябва да се помни, че може да има тремор не само на багажника и крайниците, но и на окотомоторните мускули (нистагъм) и мускулите на говорния апарат (скандирана реч).

треперене

Треперещата хиперкинеза или тремор е много често в практиката на невролог. Тя може да се прояви с емоции, при извършване на съзнателни движения. Най-често това се случва:

  • тремор с паркинсонизъм. Това е статично трептене на почивка, с честота 3-6 в секунда. Той се среща в ръцете, напомнящ за „броене на монети“. Изчезва със съзнателно движение и отсъства от съня. С емоционален стрес той се засилва. Разбира се, тя е придружена от акинеза и мускулна твърдост;
  • есенциален тремор (тремофилия, семеен, идиопатичен тремор). В този случай има вариант на статично и умишлено трептене. Интензивният компонент е увеличаването на амплитудата на трептенето при приближаване към обект. Това е по-чест (8-10 пъти в секунда) вид тремор, който по-често може да обхване ръцете и главата, възниква в млада възраст, отслабва се от алкохолна интоксикация и също изчезва в съня;
  • статичен тремор. Възниква в покой, изчезва при движение. Той има постоянен и ритмичен характер, среща се при много отравяния и заболявания, често засяга само половината от тялото. Типичен пример е сутрешният тремор на алкохолици със синдром на махмурлук;
  • чист умишлен тремор, който се засилва при приближаване към обект. Възниква в ръцете, краката при извършване на тестове. Това е характерно за стволовия енцефалит и множествената склероза, за лезии на полукълбото на мозъка;
  • колебателен тремор. Прилича на рядкото "клатене на птичи крила". Проявява се с хепатолентикуларна дегенерация (болест на Уилсън), с рядка честота в мускулите на ръцете, багажника и говора. С него се наблюдава повишаване на мускулния тонус;
  • Тремор на възрастните хора се отличава отделно, което се свързва със съдово увреждане на мозъка. Ръцете, долната челюст, главата треперят. Мнозина смятат, че това е късното начало на есенциален тремор. Често се свързва с деменция.

Освен това човек не трябва да забравя истеричния и невротичен функционален тремор, както и тремора, който се развива с тиреотоксикоза. Тя се характеризира най-много с тремор на клепачите и пръстите..

миоклонус

Тези хиперкинези включват кратки, бързи, резки и нестабилни мускулни спазми. Движенията са асинхронни и нестереотипни, но характерът им е същият. Локализацията се променя бързо и често движението просто не възниква. Честотата е малка: 1-3 в секунда.

Понякога те се проявяват чрез „хвърлящи“ движения. Те могат да бъдат едностранни, симетрични, обобщени. Понякога се засягат мускулите на лицето, езика, окотомоторните мускули. Има вариант на миоритмия, при който има симетрично потрепване на мекото небце, мускулите на ларинкса и лигаментите.

Myokimia

Когато се случи отделно свиване на мускулния сноп, без да се движи крайника, възниква миокимия, която може да възникне при заспиване, преумора, неврози. Може да се появи при здрави хора.

Тиковата хиперкинеза е неволен и бърз, но нередовен клоничен импулс към мускулите. Най-често тиковата хиперкинеза се среща в лицето и шията, но може да бъде и генерализирана. Най-често те се появяват след енцефалит. Силно изразена с емоция и може да изчезне за дълго време. Най-известният вариант на хиперкинезата на тик е болестта на Турет..

Той се появява при момчета, на възраст 2-13 години, е прогресиращ, с обостряния и ремисии.

Заболяването започва с насилствено мигане, набръчкване на носа, последвано от генерализиране и появата на рязко хващане, импулсивни движения, скачане, тъпчене, плюене.

Симптомите изчезват по време на сън. Често се наблюдава вокализация, неволно произношение на звуци, думи, включително злоупотреби.

Спастична тортиколис

Това е хиперкинеза, локализирана на място и време: мускулите на шията се свиват и главата се обръща настрани. Понякога торсионната дистония прави своя дебют. Прогресията е придружена от силна болка в мускулите на шията, с образуване на мускулна хипертрофия и дори сколиоза. Лечението показва инжекции Botox.

Болест на Брисот, или лицев полукълбо

Това е неволно свиване на лицевите мускули. Първоначално се появява в кръговия мускул на окото, провокирано от говорене, измиване, хранене. Спазъмът продължава под формата на атака в продължение на няколко минути. Няма болка, няма болка в съня, по време на атака на здравата половина на лицето се появява приятелска мускулна синкинеза.

Параспазъм на лицевите мускули

Лицевата хиперкинеза може да бъде допълнена с тази патология. Синхронни и симетрични крампи се появяват отляво и отдясно на лицето. Всичко започва с кръговия мускул на очите, така че функционалният блефароспазъм често се излага погрешка. Специални пози, измислени от самия пациент, пеене, подсвиркване и т.н., помагат да се отървете от спазма..

Подкорова хиперкинеза

Неволните движения от подкорковия характер се отличават с голямо разнообразие и двусмислени подходи за лечение и прогноза. Най-често:

Атетоза или болест на Хамънд и двойна атетоза

Хореоатетоидните движения се появяват, когато са засегнати ядрата на обвивката и каудатите. Това са бавни, подобни на червеи и фантастични движения, най-често в пръстите и в лицето: „Индийски танц се движи“. Движението представлява редуване на изразени флексия и разширения спазми. Няма хиперкинеза в съня, но емоциите засилват атетозата..

Атетозата може да бъде или независимо заболяване, или симптом на сериозно заболяване. И така, хиперкинезата при деца се проявява с церебрална парализа, ядрена жълтеница, болест на Фридрих.

Двойната атетоза се отнася до симетрична двигателна активност, понякога със гърчове и деменция.

Умишленият спазъм на Рулф

Това е вид хиперкинеза, която се проявява в появата на тонични и клонични бавни движения, които се появяват в едната половина на тялото. Това почти никога не се случва, когато легнете, съзнанието на пациента винаги е ясно. Има случаи на семейството. Понякога определени ритуали на пациенти предотвратяват пристъпите.

Торсионна дистония или болест на Опенхайм

Това е неволно разстройство, което е мускулна атетоза на багажника. Възниква при засягане на ядрата на таламуса и палидуса. Тази хиперкинеза е изразена. Има изразена мускулна ригидност, която се редува с хипотония. Движенията са бавни, от един и същ тип, въртеливи, метещи. Често се комбинира с хиперкинеза в ръцете и краката.

Хорея, Хемихорея и хорея на Хънтингтън

Хорея е група заболявания, които се проявяват с неправилна, хаотична, хаотична, лишена от всякакъв ритъм, свиване на мускулите на лицето и багажника. Има такова потрепване на крайниците, че има „танцуваща“ походка. Тези симптоми при хорея също се наричат ​​"вечно движение".

Признаци на различни трохи се появяват, когато ядрата са повредени в неостриатума. Клиничното значение са:

  • малка хорея или „танцът на Свети Вит“. Появява се по-често при момичета, по-често на фона на тонзилит или тонзилит. Появява се гримаса, безпокойството, тогава детето развива двигателна „буря“. Почеркът е нарушен, появява се мускулна хипотония. Хиперкинезата при деца често се развива на фона на бруцелоза и тиреотоксикоза, лятото намалява симптомите, а зимата се засилва;
  • мека хорея. Винаги е свързан с обостряне на ревматизма. Тази група включва и нощната хорея на Опенхайм, която не изчезва по време на сън, което не е характерно за хиперкинезата;
  • сенилна или сенилна хорея. Той е слабо изразен, възниква на фона на атеросклероза на кръвоносните съдове и на фона на непокътната интелигентност;
  • хорея на Хънтингтън. Това е наследствено, нелечимо и инвалидизиращо заболяване. В допълнение към прогресивната хиперкинеза, тя се характеризира и с нарастваща деменция и наследствен характер. Появява се късно (на 35-45 години), в началото мускулите на лицето страдат, последвано от генерализиране.

В допълнение към тези форми има хемихорея, както и светкавични и истерични форми, които са по-рядко срещани..

Hemiballism

Тази хиперкинеза възниква, когато е засегнато субталамичното ядро ​​от противоположната страна. Пациентът се "измъчва" от груби, хвърлящи, метещи и въртеливи движения с най-силна амплитуда в крайниците, в лицевите мускули. Темпото е бързо, амплитудата е голяма. Най-често се проявява в напреднала възраст и често като усложнение на диабета.

Хиперкинеза от подкожно-кортикален характер

Тези неволни движения са силно свързани с епилептиформни припадъци и други конвулсивни прояви:

Миоклонус - епилепсия

Тя възниква, когато веществото nigra, зъбното ядро ​​в малкия мозък е повредено. Появява се на възраст 10-20 години. Проявява се с миоклонус, припадъци, деменция. Отначало има нощни припадъци, след това се появява миоклонус, а след това ригидност, кахексия и деменция.

Миоклонична дисенергия на мозъка на Хънт

Този тип хиперкинеза се проявява от мозъчни нарушения на координацията на движенията в комбинация с епилептични припадъци, с водещите симптоми на атаксия. Интелигентността е запазена, болестта се развива в ранна възраст.

В допълнение, могат да се появят и други лезии, например, Кожевниковская епилепсия, при която се появяват конвулсивни потрепвания в различни мускулни групи и периодично генерализирани припадъци. Този вид разстройство често се появява след енцефалит, пренесен от кърлежи..

Относно лечението на хиперкинезата

Лечението на хиперкинезата е сложна и мултидисциплинарна задача. В някои случаи, например, при успешна борба с основното заболяване (бруцелоза, стрептококова инфекция), насилственото движение преминава от само себе си. При успешно лечение на керницерус и хемолитична болест изчезва и хиперкинезата при новородени.

Есенциалният тремор има различна съдба: треморите често трябва да се лекуват през целия живот, докато се използват симптоматични агенти като бета-блокери..

В някои случаи лечението включва употребата на лекарства, които действат на допаминергичните и холинергичните рецептори, а в тежки случаи е необходима операция или инжектиране на ботулинов токсин за разрешаване на мускулния спазъм.

В специални случаи хиперкинезата е симптом на прогресиращо и нелечимо заболяване, което може да доведе до смърт и деменция. Такава е например хореята на Хънтингтън. Но търсенето на лекарства и нови методи продължава и се надяваме, че успешното лечение на тази и много други заболявания не е далеч..

Pogrebnoy Станислав Леонидович, невролог

Оценете тази статия:

Хиперкинетичен синдром на ултразвук на сърцето

Всичко за сърцето »Прегледи» Ултразвук »

Съществува обаче друго мнение: A.Z. Tsfasman et al. считат, че е невъзможно да се обясни GCS само от органични позиции, че дори при намаляване на ежедневната екскреция на адреналин, норепинефрин, допамин, реактивността на симпатадреналната система при тази група пациенти е повишена (отражение на закона за свръхчувствителност и хуморални фактори с възрастта), което води до увеличаване на SV на сърцето.

Наблюдавахме главно хиперкинетичния синдром при млади хора, най-често наборници, млади спортисти, както и при хора с повишен невропсихичен стрес..

От сравнителните характеристики на хемодинамичните параметри при здрави и пациенти с хиперкинетичен и резистивен синдром (PC) следва: 1. GCS е по-често срещан от PC (съответно 374 и 39 пациенти).

2. Най-характерните показатели, които отличават пациентите с GCS от пациентите с МС и здрави хора, са: увеличаване на пулсовото налягане, увеличаване на инсулт и минутни обеми с намален обем на периферно съпротивление и относително увеличение на средното динамично и странично налягане.

От допълнителни обективни данни, характеризиращи този синдром, трябва да се отбележи тенденция към тахикардия, повишени сърдечни звуци и пулсация на кръвоносните съдове.

Всичко това може да се обясни отчасти с повишения юнус на симпатиковата нервна система и нивото на адреналин, норепинефрин (Ю. В. Лишелевич и Т. Л. Сорокина). Не всеки обаче смята тази причина за основна (А. П. Мешков).

Той откри, че хипердинамиката не винаги е рационална, тъй като увеличението на специфичната мощност и коефициент на този показател е 1,5 пъти по-високо от нормата (от 0,052 до 0,085 W / m).

Най-универсалният признак на GCS е увеличаване на обемната скорост на изхвърляне, която е средно 257 ml / s / m2 (със скорост 159 ml / s / m2) и се определя от скъсяване на фазата на изхвърляне, увеличаване на артерио-венозната разлика в кислорода. Функционалното значение на всички тези показатели, и по-специално на ирационалната хипердинамия, е, че при всички останали неща, които са еднакви, всичко по-горе води до преумора на миокарда и дистрофичните му промени..

Хиперкинетичният синдром при младите хора е сравнително доброкачествен, честотата на оплакванията при около половината от пациентите. От цялата изследвана група главоболието се наблюдава само при 103 души, малко по-често - дискомфорт в областта на сърцето - 123 души.

Главоболието обикновено е леко и не нарушава значително общото състояние. Понякога е придружено от повишаване на кръвното налягане, но това не е толкова често..

По-естествена връзка на главоболие (често от пулсиращ характер) с повишаване на регионалното (временното) артериално и венозно налягане. Замайването е рядкост при този синдром..

От оплакванията проявлението на периодично възникващия синдром на обща диссадаптация е по-характерно: състояние на краткотрайна обща слабост, липса на въздух; намаляване на работоспособността; усещане за тежест в гърдите, необходимост от дълбоко вдишване; по-слабо изразена метеотропия.
Хиперкинетичният синдром е придружен от оплаквания от краткотрайна болка в областта на сърцето, по-често неприятни усещания под формата на изтръпване, повишена чувствителност на кожата (зони на хиперстезия).

- Върнете се към съдържанието на раздел „Кардиология“

Хиперкинетичният синдром се среща по-често в ранна детска или юношеска възраст. Тя е придружена от повишена двигателна активност, която понякога може да бъде неволна. Прогресирането на заболяването при деца е причината за заболяването при възрастни.

Сайтът предоставя основна информация. Адекватна диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всякакви лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист, както и подробно проучване на инструкциите! Тук можете да си уговорите среща с лекар.

Заболяването възниква в резултат на нарушение на метаболитните процеси в невротрансмитерите. Това е психично разстройство, при което нивата на серотонин и ацетилхолин са значително намалени.

Невротрансмитер серотонинът е отговорен за емоционалното състояние на човек, за неговото спокойствие и постоянно доброто настроение. Ацетилхолинът контролира невромускулното предаване.

Синдромът стимулира активно повишаване нивото на адреналин и допамин - невротрансмитери от категорията на физиологично активните вещества на катехоламините.

При възрастен, хиперактивността се проявява по различен начин, отколкото при дете. Той представлява комплекс от насилствени движения, които са свързани със спонтанна мускулна реакция.

Болен човек не гримира особено или гримаса - това се случва независимо от него.

Медицински симптоми на хиперактивност при възрастни:

  • Тиков. Прекомерна активност на един или група мускули, отделна част от тялото. Характеризира се с неволно и неправилно потрепване.
  • Тремор. Състояние, при което орган на пациент или част от мускул е в непрекъснат трепет. Главата, крайниците или цялото тяло могат да се колебаят..
  • Дистония. Симптомът се характеризира с ритмично, бързо или бавно, нежно люлеене или въртене, например, клатене на крайниците, неестествено огъване.
  • Хорея. Той е нередовен, бърз и хаотичен. Често болен човек се усмихва неволно, извива устни, гримаси, извършва нелепи резки движения.

Симптомите показват, че човекът е болен. Но трябва да проверите дали признаците са следствие от друго заболяване, например, болестта на Паркинсон..

Ако не, тогава има хиперкинетичен синдром при възрастни..

Хиперкинетичен сърдечен синдром - Med-консултация

Всичко за сърцето »Прегледи» Ултразвук »

Съществува обаче друго мнение: A.Z. Tsfasman et al. считат, че е невъзможно да се обясни GCS само от органични позиции, че дори при намаляване на ежедневната екскреция на адреналин, норепинефрин, допамин, реактивността на симпатадреналната система при тази група пациенти е повишена (отражение на закона за свръхчувствителност и хуморални фактори с възрастта), което води до увеличаване на SV на сърцето.

Наблюдавахме главно хиперкинетичния синдром при млади хора, най-често наборници, млади спортисти, както и при хора с повишен невропсихичен стрес..

От сравнителните характеристики на хемодинамичните параметри при здрави и пациенти с хиперкинетичен и резистивен синдром (PC) следва: 1. GCS е по-често срещан от PC (съответно 374 и 39 пациенти).

2. Най-характерните показатели, които отличават пациентите с GCS от пациентите с МС и здрави хора, са: увеличаване на пулсовото налягане, увеличаване на инсулт и минутни обеми с намален обем на периферно съпротивление и относително увеличение на средното динамично и странично налягане.

От допълнителни обективни данни, характеризиращи този синдром, трябва да се отбележи тенденция към тахикардия, повишени сърдечни звуци и пулсация на кръвоносните съдове.

Всичко това може да се обясни отчасти с повишения юнус на симпатиковата нервна система и нивото на адреналин, норепинефрин (Ю. В. Лишелевич и Т. Л. Сорокина). Не всеки обаче смята тази причина за основна (А. П. Мешков).

Той откри, че хипердинамиката не винаги е рационална, тъй като увеличението на специфичната мощност и коефициент на този показател е 1,5 пъти по-високо от нормата (от 0,052 до 0,085 W / m).

Най-универсалният признак на GCS е увеличаване на обемната скорост на изхвърляне, която е средно 257 ml / s / m2 (със скорост 159 ml / s / m2) и се определя от скъсяване на фазата на изхвърляне, увеличаване на артерио-венозната разлика в кислорода. Функционалното значение на всички тези показатели, и по-специално на ирационалната хипердинамия, е, че при всички останали неща, които са еднакви, всичко по-горе води до преумора на миокарда и дистрофичните му промени..

Хиперкинетичният синдром при младите хора е сравнително доброкачествен, честотата на оплакванията при около половината от пациентите. От цялата изследвана група главоболието се наблюдава само при 103 души, малко по-често - дискомфорт в областта на сърцето - 123 души.

Главоболието обикновено е леко и не нарушава значително общото състояние. Понякога е придружено от повишаване на кръвното налягане, но това не е толкова често..

По-естествена връзка на главоболие (често от пулсиращ характер) с повишаване на регионалното (временното) артериално и венозно налягане. Замайването е рядкост при този синдром..

От оплакванията проявлението на периодично възникващия синдром на обща диссадаптация е по-характерно: състояние на краткотрайна обща слабост, липса на въздух; намаляване на работоспособността; усещане за тежест в гърдите, необходимост от дълбоко вдишване; по-слабо изразена метеотропия.
Хиперкинетичният синдром е придружен от оплаквания от краткотрайна болка в областта на сърцето, по-често неприятни усещания под формата на изтръпване, повишена чувствителност на кожата (зони на хиперстезия).

- Върнете се към съдържанието на раздел „Кардиология“

Хиперкинетичният синдром се среща по-често в ранна детска или юношеска възраст. Тя е придружена от повишена двигателна активност, която понякога може да бъде неволна. Прогресирането на заболяването при деца е причината за заболяването при възрастни.

Сайтът предоставя основна информация. Адекватна диагноза и лечение на заболяването е възможно под наблюдението на съвестен лекар. Всякакви лекарства имат противопоказания. Необходима е консултация със специалист, както и подробно проучване на инструкциите! Тук можете да си уговорите среща с лекар.

Заболяването възниква в резултат на нарушение на метаболитните процеси в невротрансмитерите. Това е психично разстройство, при което нивата на серотонин и ацетилхолин са значително намалени.

Невротрансмитер серотонинът е отговорен за емоционалното състояние на човек, за неговото спокойствие и постоянно доброто настроение. Ацетилхолинът контролира невромускулното предаване.

Синдромът стимулира активно повишаване нивото на адреналин и допамин - невротрансмитери от категорията на физиологично активните вещества на катехоламините.

При възрастен, хиперактивността се проявява по различен начин, отколкото при дете. Той представлява комплекс от насилствени движения, които са свързани със спонтанна мускулна реакция.

Болен човек не гримира особено или гримаса - това се случва независимо от него.

Медицински симптоми на хиперактивност при възрастни:

  • Тиков. Прекомерна активност на един или група мускули, отделна част от тялото. Характеризира се с неволно и неправилно потрепване.
  • Тремор. Състояние, при което орган на пациент или част от мускул е в непрекъснат трепет. Главата, крайниците или цялото тяло могат да се колебаят..
  • Дистония. Симптомът се характеризира с ритмично, бързо или бавно, нежно люлеене или въртене, например, клатене на крайниците, неестествено огъване.
  • Хорея. Той е нередовен, бърз и хаотичен. Често болен човек се усмихва неволно, извива устни, гримаси, извършва нелепи резки движения.

Симптомите показват, че човекът е болен. Но трябва да проверите дали признаците са следствие от друго заболяване, например, болестта на Паркинсон..

Ако не, тогава има хиперкинетичен синдром при възрастни..