Lumboischialgia код съгласно ICD 10

ICD е международна класификация на болестите, кодовете на които се използват за статистическо отчитане и посочване на патологии в официалната документация. Общият код за лумбоасхиалгия съгласно ICD 10 е обозначен със съкращението M 54.4. Като пояснение могат да се използват допълнителни числа, показващи наличието на усложнения, участие в патологичния процес на едната или на двете долни крайници. Подразделение М 54 според международната класификация на заболяванията включва всички дорсалгия (болки в гърба), свързани с деструктивни лезии на хрущялната тъкан. Числото 4 след точката показва наличието на симптоми на лумбаго и вероятно ишиас.

Какво означава този код?

Ако се установи диагноза лумбоащиалгия съгласно ICD 10 под код 54.4, тогава пациентът получава лист с временна неработоспособност за период от 10-14 дни. След установяване на факта на възстановяване не е необходимо да се осигуряват щадящи условия на труд. Но на пациента се препоръчва продължително курсово лечение на основното заболяване, предизвикало болковия синдром. Показано спа лечение по време на ремисия (пълно отсъствие на болка и явление на нарушаване на нервните влакна).

Какво означава този код за медицински статистик? На първо място, лумбоащиалгията показва наличието на хроничен разрушителен процес в хрущялната тъкан на междупрешленните дискове. Съответно пациентът е изложен на риск от развитие на бъдещи животозастрашаващи усложнения, като дискова херния, дорзопатия.

Трябва да се разбере, че такъв комплекс от симптоми е само следствие, терапията трябва да е насочена към премахване на непосредствената причина. За лечение се препоръчва фармакологичен ефект върху структурата на хрущяла. За това се използват хондропротектори от ново поколение. Те помагат да се подобри структурата на хрущялните влакна, да се възстанови тяхната шокопоглъщаща способност. Физиотерапевтичните упражнения, насочени към укрепване на мускулната рамка на гърба, също са полезни. Мануалната терапия перфектно се справя със задачата за пълно възстановяване на процеса на дифузно хранене на гръбначния стълб, което изключва възможността за рецидиви на лумбощиалгия в бъдеще..

Стандарти за лечение на лумбошиалгия

Когато се постави диагноза лумбощиалгия, се извършват следните изследвания:

Рентгенова снимка на лумбосакралния гръбначен стълбПоказва състоянието на хрущялната и костната тъкан
Ултразвук на бъбреците и пикочните пътищаЗа да се изключи патология на бъбреците и пикочната система
Сигмоидоскопия и колоноскопия (за лица над 45 години)Позволява ранно откриване на колоректален рак, което също може да причини болка в долната част на гърба
Общ анализ на кръвта и уринатаЗа оценка на общото състояние на организма и изключване на възпалителни процеси
MTP на лумбосакралния гръбначен стълбЗа елиминиране на риска от развитие на междуребрена херния

Съгласно стандартите за лечение на лумбоащиалгия, за намаляване на болката се предписват нестероидни противовъзпалителни средства и мускулни релаксанти. Минималният курс на терапия е 3 дни. Максималният възможен период на употреба е 14 дни под контрола на кръвните параметри.

За подобряване на кръвообращението в областта на увреждане на хрущялната тъкан на междупрешленния диск се предписва курс на никотинова киселина, 2 ml подкожно в продължение на 10 дни.

Хондропротекторите се използват за възстановяване на хрущялната тъкан. Минималният курс на инжекции е 14 дни. Тогава назначаването в капсули се предписва за 40 - 60 дни..

Витамините от група В помагат да се възстанови структурата на увреденото нервно влакно. Може да се използва в инжекции и таблетки.

Също така, задължителният курс на терапия включва масаж (10 сесии), физиотерапия (магнит, електрофореза с лидаза и новокаин, UHF, Bernard течения) и физиотерапевтични упражнения.

Условия за неработоспособност, отпуск по болест

При лумбоащиалгия се издава отпуск по болест (временна неработоспособност). Условията за неработоспособност зависят от основното заболяване. Факт е, че Любоищиалгията е усложнение на други дегенеративни дистрофични и функционални заболявания на гръбначния стълб..

В таблицата по-долу можете да видите приблизителните периоди на увреждане за различни патологии, обременени от лумбоащиалгия:

Лумбосакрална остеохондроза, усложнена от lyuboischialgiaСписък за временни увреждания се предоставя за период от 10 до 14 дни
Интервертебрална херния с лумбощиалгия с консервативно лечение10 - 20 дни в зависимост от неврологичната клиника
Интервертебрална херния на лумбосакралната област, усложнена от лумбоискалгия, по време на хирургично лечение40 - 60 дни
Болест на Бехтерев с лумбоащиалгия14 дни и до 30 дни по решение на ВКК

Има противопоказания, изисква се съвет от специалист.

Можете да използвате услугата на безплатна предварителна назначаване на лекар (невролог, хиропрактик, вертебролог, остеопат, ортопед) на уебсайта на клиниката за свободно движение. При първоначалната безплатна консултация лекарят ще ви прегледа и проведе интервю. Ако има резултати от ЯМР, ултразвук и рентген, той ще анализира изображенията и ще постави диагноза. Ако не, той ще изпише необходимите упътвания.

ишиас

Заглавие на ICD-10: M54.3

съдържание

Определение и фон [редактиране]

Синоними: лумбосакрален радикулит, лумбоискалгия, лумбо-сакрален радикулит

Още през 20-те години на миналия век се предполага, че мускулът на piriformis участва в ишиас. Възможността за компресия на седалищния нерв от този мускул е доказана от Фрайберг (1937). Той предложи операцията на трансекция на мускула на piriformis, след което 10 от 12 пациенти със ишиас се възстановиха (Freiberg, 1941). За да се обозначи този синдром на неврокомпресия, са предложени имената "пириформен синдром" (Robinson, 1947) и "синдром на piriformis". Последният термин е по-точен.

Механизмите зад този синдром са сложни. Промененият мускул на piriformis може да компресира не само седалищния нерв, но и други клонове на втория до четвъртия сакрален нерв. Трябва също така да се има предвид, че между пириформения мускул и багажника на седалищния нерв се намира хороидният сплит, който принадлежи към системата на долните глутеални съдове. Когато се компресира, възниква венозен застой и пасивна хиперемия на обвивките на седалищния нервен ствол.

По някакъв опростен начин синдромът на piriformis може да бъде разделен на първичен, причинен от патологични промени в самия мускул, и вторичен, поради спазма си или външната компресия. Според Робинсън (1947 г.) този синдром най-често се появява след нараняване в сакроилиачната или глутеалната област с последващо образуване на сраствания между пириформис мускула и седалищния нерв. Описан е случай на осифициращ миозит на мускула на piriformis, който е комбиниран с ишиас. Болката напълно изчезна след резекция на мускула на piriformis.

Фрайберг (1937 г.) първи спомена възможността за синдром на вторичен пириформис. Той предположи, че тъй като част от мускула на piriformis произхожда от капсулния лигамент на сакроилиачната става, може да възникне реактивен мускулен спазъм при заболявания на тази става. Фрайберг също посочи възможността за компресия на пириформения мускул на прилежащия задно спазматичен глутеус максимус мускул. Същият автор отбелязва, че когато широката фасция на бедрото е опъната, мускулът на глутеус максимус се напряга и чрез него налягането се предава на мускула на piriformis.

Очевидно е, че при патологията на сакралния гръбначен стълб дразненето на нервните влакна на гръбначните нерви и сакралния сплит, които инервират директно мускула на пириформите, може да причини неговия спазъм. Този мускул често е спазматичен и със спондилогенни лезии на корените на гръбначните нерви, които не са пряко свързани с пириформения мускул. Такъв спазъм, според Ya.Yu. Попелянски и Т.И. Бобровникова (1968), има рефлекторно естество. Очевидно рефлекторните ефекти върху мускулния тонус могат да възникнат, когато фокусът на дразнене на нервните влакна е отдалечен от мускула..

Етиология и патогенеза [редактиране]

Клинични прояви [редактиране]

При лумбосакрален радикулит лумбалната болка се комбинира с рефлекторно напрежение на мускулите на съответните миотоми, което причинява сковаността на пациента, появата на защитна поза в него. Ако с лумбония се отбелязва изправяне на лордоза на нивото на болката, тогава с лумбоисхиалгия е характерна и сколиозата, чиято издутина е по-често насочена към раздразнените корени. При лумбонията пациентите особено щадят долната част на гърба, с лумбоисхиалгия - също възпаления крак. И в двата случая пациентите са склонни да обездвижват лумбалния гръбначен стълб, а в случай на лумбална исхиалгия, в допълнение, предпочитат да държат засегнатия крак, огънат в тазобедрената и колянната става..

При лумбощиалгия или исхиорадикулит латерализираната болка в долната част на гърба обикновено се комбинира с болка, разпространяваща се по седалищния нерв с участието на тъканите, инервирани от него в процеса. Това се дължи на факта, че от гръбначните сегменти за движение на лумбалните нива най-уязвими са долните, които носят особено голямо натоварване и следователно главно корените и гръбначните нерви LIVаз. По този начин вторият етап на неврологични прояви при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб се характеризира с лумборадикалгия или лумбосакрален радикулит (с херния диск на долното лумбално ниво - LIV-LV, LVаз) под формата на лумбощиалгия или исхиорадикулит.

При преглед на пациент с лумбосакрален радикулит могат да се открият части от тялото, които са болезнени при натискане върху тях - болкови точки на Khara: предната е малко под пъпа по средната линия на корема (налягането се предава на предната повърхност на прешлена LV и съседни междупрешленни дискове), задни - над напречните процеси на прешлените LIV-LV, илио-сакралната е над едноименната става, илиакът е над задния горен гръбнак на илиачния гребен. Освен това се отличават точките на болка в областта на ахилесовото сухожилие - болезненост при притискане и по петата - болезнено потупване по петата. Болковите точки бяха описани от японския невропатолог Дж. Хара.

Болковите точки на Вале, открити при пациенти с лумбосакрален радикулит, също трябва да се вземат предвид: в средата на глутеалната гънка, между седалищната гъвкавост и по-големия трохантер (мястото, където седалищният нерв излиза от малкия таз), в горната задна част на гръбначния стълб, в средата на задната повърхност на бедрото, в подколенната част fossa, зад главата на фибулата, в средата на стомашния мускул, зад латералния кондил, в долния заден ръб на външния глезен, на задната част на стъпалото в зоната на първата метатарзална кост. Описва точките през 1841 г. от френския лекар Ф. Вале (1807-1855 г.).

Домашните невропатолози с лумбосакрален радикулит описаха болка със страничен натиск върху спинозните процеси на лумбалните прешлени (болкови точки на Раймист Я.М.) и медиопланетна болка точка, открита отстрани на лезията в средата на плантарната повърхност на стъпалото, описана от V.M. Бехтерев.

В случаите на лумбосакрален радикулит, когато се опитвате да седите в леглото от легнало положение, пациентът опира ръцете си върху леглото зад тялото (симптом на Амос). По правило един от основните симптоми на напрежение е положителен - симптомът Лазега. Причинява се при пациент, лежащ по гръб с изпънати крака, докато преглежда крака, изправен в колянната става, пасивно огъва в тазобедрената става. В случай на лумбощиалгия това движение е ограничено поради болка и мускулно напрежение. Тежестта на симптома се определя от ъгъла между леглото и повдигнатия крак в градуси.

Симптомът на кацане е много демонстративен при исхиорадикулит: пациент, лежащ на гърба си с посочения патологичен процес, не може да седи на леглото, като същевременно държи краката си изправени в коленните стави, тъй като болката възниква или се увеличава по седалищния нерв и в същото време се появява рефлекторно огъване на подбедрицата с едно или от двете страни, в зависимост от характеристиките на първоначалната клинична картина. Този симптом е описан от френския хирург Д. Лери (Lerrey D.J., 1766-1842).

V. М. Бехтерев (1857-1927) установява, че пациент с лумбоасхиалгия, седнал в леглото, често може да изпъне болния крак, но само след огъване на крака от здравата страна в колянната става (анкилозиращ спондилит при лумбощиалгия). Известно е също, че ако пациент с лумбоащиалгия седи в леглото, тогава пасивното притискане на коляното на крака му към него отстрани на патологичния процес е придружено от неволно отвличане на гърба на багажника (симптом на отвличане на багажника).

С лумбосакрален радикулит, исхиорадикулит, патологичните ефекти върху нервните корени и гръбначните нерви могат да причинят не само тяхното дразнене, но и нарушение на провеждането на нервните импулси по протежение на нервните влакна, които ги изграждат. Това се проявява с намаляване на силата на мускулите, инервирани от засегнатия спинален нерв, потискане на сухожилни (миотатични) рефлекси, чиято рефлекторна дъга се прекъсва поради заболяване [когато в процеса участват горните лумбални гръбначни корени (LII-LIV) и на бедрения нерв - колянен рефлекс, с исхиорадикулит - ахилесов рефлекс], парестезии, хипалгезия, по-рядко анестезия, понякога нарушения на трофизма на денервираните тъкани.

При исхиорадикулит, в случай на дисфункция на гръбначните корени или гръбначния нерв LV, стоящият пациент не може, опирайки се на петата, изправете стъпалото, не може да ходи, опирайки се само на петите, тъй като кракът виси на засегнатата страна (симптом на Алахуанин-Тюрел). Описано от френските невропатолози Th. Алахуанин и К. Тюрел. Наличието на този знак е придружено от походка "петел" (стъпка) - кракът отстрани на лумбалната исхиалгия трябва да се повдигне високо при ходене, а в края на стъпалото висящото стъпало се "плесне" по пода.

При дискогенна лумбоащиалгия, въпреки наличието на сколиоза, тазът на стоящия пациент е в хоризонтално положение. При изкривяване на гръбначния стълб от друга етиология тазът е наклонен и разположен под един или друг ъгъл спрямо хоризонталната равнина (симптом на Vanzetti). Освен това, при лумбоащиалгия, огъването на багажника на пациента към лезията не води до намаляване на тонуса на лумбалните мускули от тази страна, както обикновено се наблюдава. Обикновено обаче тя е придружена от засилена болка в лумбалния участък и по протежение на седалищния нерв (симптом на Ротенпелер).

Обикновено, когато стои, опирайки се на единия крак, обектът показва отпускане на ипсилатералния мускул и напрежение на контралатералния мултифидус. При лумбоащиалгия подкрепата само на засегнатия крак не е придружена от отпускане на ипсилатералния мултифидус мускул от засегнатата страна. Както контралатералните, така и ипсилатералните мултифидус мускули са напрегнати - симптом на ипсилатерално напрежение на мултифидусния мускул J.Yu. Попелянски, описан от него през 1973г.

При стоящ пациент с лумбоасхиалгия отстрани на лезията, поради хипотония на глутеалните мускули, има увисване, сплескване или изчезване на долната глутеална гънка (симптом на Бонне). Поради хипотония и хипотрофия на глутеалните мускули отстрани на лезията, междуглютеалната цепнатина, особено долната й част, е изкривена и изместена към здравата страна (глутеален симптом на Ожеховски).

С увреждане на гръбначните корени или гръбначния нерв Sаз, от седалищния и пищялния нерв, пациентът не може да ходи на пръсти, тъй като отстрани на лезията кракът пада върху петата. Хипотония и хипотрофия на стомашния мускул са възможни (симптомът на Баре при исхиорадикулит е описан от френския невролог Barre J., 1880-1967). В такива случаи се забелязва известна разхлабеност на сухожилието (ахилесовото) сухожилие от възпалената страна. Тя е донякъде разширена и сплескана, а задната малаоларна канала е изгладена (симптомът на Опенхайм е описан от немския невропатолог Oppenheim H., 1858-1929); в същото време се разкрива загуба или намаляване на рефлекса от сухожилието на петата (ахилесов рефлекс).

Ако пациент с лезия на SI: корени и съответния гръбначен нерв е коленичил на стол и краката му висят едновременно, тогава от здравата страна кракът „пада“ и образува приблизително прав ъгъл с предната повърхност на подбедрицата. От засегнатата страна кракът е в положение на плантарна флексия, подобен ъгъл е тъп (симптом на Wechsler). При пациенти с подобна патология може да се отбележи хипестезия или анестезия в зоната на дерматома Sаз: отстрани на патологичния процес - симптом на Сабо.

Ишиас: диагноза [редактиране]

От особен практически интерес при изследване на пациенти с лумбосакрален радикулит е симптомът на разтягане и промиване на гърба. При проверка на този симптом пациент с лумбосакрален радикулит виси известно време, държейки ръцете си върху хоризонталната щанга или гимнастическата стена и след това пада на пода. Ако заболяването е причинено от дискогенна патология, тогава докато виси на ръцете, болката в лумбалната област може да отшуми и при спускане към пода може да се засили. В такива случаи руският невропатолог A.I. Златоверов смята лечението на пациента чрез теглителния метод за обещаващо.

Обострянията във втория (радикуларен) стадий на неврологични прояви при остеохондроза, редуващи се с ремисии с различна продължителност, могат да се повторят многократно. След 60 години осификация на лигаментния апарат води до постепенно ограничаване на обхвата на движение на гръбначния стълб. Обострянията на дискогенния радикулит стават все по-рядко и по-рядко. Болката в лумбалната област при възрастни хора се дължи по-често на други причини. Човек трябва да има предвид възможността за хормонална спондилопатия и ракови метастази в гръбначния стълб..

При някои пациенти с дискогенен радикулит, при следващото му обостряне е възможно да се развие остро компресиране или запушване на радикуларната артерия, което осигурява кръвоснабдяване на двойка гръбначни корени и спинален нерв, който се образува при свързването им. Неговата исхемия обикновено се проявява по време на кулминацията на периода на обостряне на радикулит на фона на пароксизма на остра болка ("болезнен вик") и се проявява с инсулт като загуба на функции на гръбначния нерв, подложен на исхемия; в този случай има пареза на мускулите, съставляващи денервираната миотома, и нарушение на чувствителността в зоната на дерматома, съответстваща на засегнатия нерв. В този случай говорим за развитието на третия етап на неврологична патология при остеохондроза на гръбначния стълб, който може да бъде определен като съдово-радикуларен стадий.

Съдово-радикуларният стадий на неврологични нарушения при остеохондроза на гръбначния стълб често се появява във връзка с исхемията на радикуларната артерия, преминаваща в гръбначния канал, заедно с гръбначния нерв LV. В този случай е характерно острото развитие на синдрома на "паралитичен ишиас", характеризиращо се с парализа или пареза на мускулите на екстензора на стъпалото при пациент с хроничен дискогенен лумбосакрален радикулит. Развитието на нарушения в движението в този случай обикновено се предхожда от неудобно или рязко движение, което води до появата на остра болка в лумбосакралния регион и по протежение на седалищния нерв ("хипералгична криза на ишиас"), която веднага отслабва или изчезва едновременно с развитието на нарушения на движението в крака. Френските хирурзи D. de Seze и H. Guillaume описват този синдром през 1942 г. като следствие от остра исхемия на гръбначните корени на LV или гръбначния нерв във връзка с компресия или постоянен рефлексен спазъм на съответната радикуларна артерия..

Синдромът на "паралитичен ишиас" се проявява чрез пареза или парализа отстрани на лезията на екстензорите на стъпалото и пръстите; в този случай има стъпка (удар или петел, походка), характерна за нарушение на функциите на перонеалния нерв. Пациентът, докато ходи, повдига крака си високо, хвърля го напред и в същото време забива предната част на стъпалото (палеца) на пода. По-рядко при остеохондроза на гръбначния стълб със симптоми на дископатия се наблюдава "паралитичен ишиас". Възниква поради нарушено кръвообращение в радикуларната артерия Sаз. Острата исхемия в гръбначните корени и гръбначните нерви на други нива се диагностицира рядко.

Диференциална диагноза [редактиране]

За да разграничите лумбоденията и лумбоисхиалгията при остеохондроза на лумбалния гръбначен стълб, можете да използвате L.S. Минора (1855-1944), описана през 1901 г. Опитвайки се да се изправи от пода с лумбония, пациентът първо коленичи и след това бавно се издига, опирайки ръцете си в ханша и щадящи долната част на гърба. При лумбоащиалгия пациентът, изправен, опира на пода с ръце и добър крак, докато възпаленият крак е поставен настрана и през цялото време поддържа огъната позиция. Така той първо сяда, опирайки ръцете си на пода зад гърба си, след това опира до здрав крак, огънат в колянната става и постепенно заема вертикално положение с помощта на едноименната ръка. Другата ръка прави балансиращи движения по това време. Когато пациент с лумбоащиалгия вече е станал, болният крак не изпълнява поддържаща функция. Той не докосва пода с цялата подметка, а само с антеромедиалната си част. Ако пациент, стоящ с лумбоащиалгия, е помолен да се изправи на пръстите на краката, тогава петата му от засегнатата страна е по-висока, отколкото на здравата страна (симптом на Минор или симптом на Калитовски с висока пета).

Ако патологичният процес засяга главно II-IV лумбалните сегменти на гръбначния стълб, тогава болката се излъчва по протежение на бедрения нерв. В този случай, намаляване на силата на гъвкавите мускули на бедрото и екстензорите на подбедрицата, загуба на рефлекса на коляното, намалена чувствителност в съответните дерматоми, положителни симптоми на напрежение от Васерман и Мацкевич.

Симптомът на Васерман (описан от немския лекар Wassermann S.) се проверява по следния начин: пациентът лежи на корема си, изследващият се стреми да увеличи максимално крака на пациента в тазобедрената става от засегнатата страна, като същевременно притиска таза си към леглото. При положителен симптом на Васерман болката се появява отпред на бедрото по протежение на бедрения нерв. Симптомът на Мацкевич (описан от полския лекар Masceviz E.) се причинява при пациент, лежащ на корема му, от рязко пасивно огъване на долната част на крака. Болката в този случай, както при синдрома на Васерман, възниква в областта на инервацията на бедрения нерв. При положителни симптоми на напрежение от Васерман и Мацкевич, тазът обикновено спонтанно се издига (симптом на Селецки, описан от домашния невропатолог В. В. Селецки).

Ишиас: Лечение [редактиране]

Синдромът на значителна болка е основата за употребата на обезболяващи лекарства. В случаите на болка със сравнително умерена интензивност могат да се използват ненаркотични аналгетици: парацетамол, метамизол, феназон, седалгин и др..

Използването на нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) обаче се разпознава по-често. Те включват: диклофенак, ибупрофен, индометацин, мелоксикам, пироксикам и много други. НСПВС могат да се прилагат през устата, парентерално, а също и в супозитории. В механизма на тяхното действие е важно инхибирането на биосинтезата на простагландини, свързано с инхибирането на активността на циклооксигеназите (COX-1 и COX-2). COX-1 контролира производството на простагландини, докато COX-2 се образува в организма само под влияние на тъканни фактори, които активират възпалителния процес, предимно цитокини: интерлевкин-1 (IL-1) и интерлевкин-2 (IL-2).

По този начин СОХ-2 участва в синтеза на простагландини само при наличие на възпалителен процес. Следователно съществува мнение, че противовъзпалителните и в същото време аналгетични ефекти на НСПВС се дължат на преобладаващото инхибиране на СОХ-2, а нежеланите странични токсични реакции на същите лекарства възникват във връзка с инхибирането им на активността на СОХ-1. Оттук идва и преценката, че колкото по-ниско е съотношението на блокадата на наркотици блокада COX-1 към COX-2, толкова по-слабо е изразена токсичността на лекарството. Това съотношение за мелоксикам е 0,33, например за диклофенак - 2,2.

В процеса на лечение на НСПВС, особено при употреба на лекарства, приемани през устата, за да се намалят страничните ефекти, е желателно едновременно да се приемат лекарства от групата на антиациди. Местната употреба на някои външни разсейващи и противовъзпалителни лекарства също има някакъв смисъл. Ако болката е прекалено изразена, тогава понякога (рядко) има нужда от употребата на наркотични аналгетици (трамални и др.). При персистиращо мускулно напрежение и миофасциална болка са показани мускулни релаксанти (толперизон, тизанидин) или комбинации от мускулни релаксанти с аналгетици.

За облекчаване на проявите на остра радикуларна болка при вторичен вертеброгенен радикулит често се показва блокада на тригерните точки. Често е препоръчително да се използват паравертебрални блокове. В същото време 1-2% разтвор на новокаин или лидокаин се инжектира в паравертебралните точки на нивото на засегнатия PDS с възможно добавяне на 75-100 mg хидрокортизон и 200-500 μg цианокобаламин (витамин B12). При силен синдром на болка понякога такива разтвори се инжектират в епидуралното пространство. Епидуралната блокада обикновено се извършва лумбална, рядко сакрална (през hiatus sacralis), от.

Ако радикуларната болка стане продължителна, докато има клинични и параклинични данни за наличието на херния междупрешленния диск при пациент, трябва да се предположи, че пациентът развива асептичен възпалителен процес на епидурална локализация. В такива случаи, ако няма противопоказания, се провеждат кратки курсове на лечение с кортикостероиди: преднизолон (80-120 mg / ден) или дексаметазон (8-16 mg / ден) за 3-5 дни, последвано от бързо намаляване на дневната доза на лекарството. Препоръчително е да използвате и десенсибилизиращи и антихистамини.

Тъй като интензивната, особено продължителна болка е стрес и води до невротични реакции, а понякога и до депресивни състояния, препоръчително е да се комбинира обезболяващо лечение със седативи или транквиланти алпразолам, диазепам и др., А в някои случаи и с антидепресанти (амитриптилин, доксепин, имипрамин, мапротилин, пароксетин, тразодон, сертралин и др..

За подобряване на общата хемодинамика и кръвоснабдяване на тъканите в областта на патологичния процес е препоръчително да се използват антитромбоцитни средства и ангиопротектори, които нормализират съдовата пропускливост и микроциркулацията в тях, като в същото време намаляват подуването на тъканите: танакан, актовегин, калциев добезилат, троксевазин, ескузан, аскорбинова киселина, руфаксин, асфоринова киселина, русфиксинт д-р.

Облекчаване на болката и друга симптоматична терапия с изостряне на клиничните прояви на дегенеративно-дистрофичния процес води до подобряване на състоянието на пациента, той обаче запазва възможността за последващи обостряния на заболяването.

В тази връзка, разширявайки двигателния режим на пациента и в същото време го вкарвайки в ремисия, човек трябва да помисли за мерки, насочени към предотвратяване на ситуации, провокиращи рецидиви на синдрома на болката и съпътстващите патологични прояви, които, между другото, по своята тежест може да са по-значителни от предишните. обостряне на патологичния процес, наличен в PDS.

Превенция [редактиране]

Друго [редактиране]

Пост-лъчева сакрална радикулопатия

Пост-радиационният лумбосакрален синдром е радикулопатия, вторична от радиационно увреждане на гръбначния мозък, проявяваща се с двигателни и / или сензорни дефицити в долните крайници.

Ишиас: код ICD-10, характеристики на патологията, терапията и профилактиката

Болката в долния гръбначен стълб, преминаваща в тазобедрената става и се излъчва към крака, често е доказателство за невропатия (възпаление) на нервите, които инервират всички части на долния крайник.

Ишиас: описание, ICD-10 код

Ишиас (лумбосакрален радикулит, неврит) е патология на седалищния нерв, причинена от компресия на инервационното влакно от костната тъкан, резултат от образуването на междупрешленните канюли и компресирането на нервните окончания.

Причините за заболяването също стават:

  • увреждане от патогенни бактерии,
  • излишно съдържание на токсични вещества в организма,
  • неправилен метаболизъм (придружен от диабет, подагра),
  • остеохондроза,
  • спондилоза,
  • хематоми в областта на изхода на нервните корени от гръбначния мозък,
  • аномалии в структурата на прешлените, нарушения в стойката,
  • нараняване,
  • хипотермия на гърба в лумбалната област.

В риск са:

  1. атлети,
  2. хора, които вдигат и носят тежести на ръка,
  3. бременни жени.

В зависимост от засегнатата зона се определят видовете ишиас:

  • горна: корените на гръбначния мозък се компресират в лумбалния гръбначен стълб,
  • средна - лезия на сакралната зона,
  • по-ниско: страда частта от чувствителното влакно, която минава през целия крайник.

ICD 10 (Международна класификация на болестите) обозначава заболяване с код m54.

Симптоми

Основните признаци на заболяването са:

  1. Синдром на силна болка, разпространяващ се от задните части на долната част на гърба и петите. Неприятните усещания се засилват, когато човекът седи, стои, кашля или киха.
  2. Усещане за изтръпване в краката, парене, слабост.
  3. Мускулни крампи, изоставане на засегнатия крак в растежа и развитието (при деца).

Нетипичните симптоми на ишиас са:

  • усещане за тичане на goosebumps,
  • оток,
  • прекомерно изпотяване на краката,
  • зачервяване на кожата,
  • локално повишаване на температурата или охлаждане на кожата.

Заболяването се характеризира с мигрираща болка при стрелба, която първо се проявява в някои области на крайника, след това преминава към други.

Диагностика

Определете наличието на неразположение чрез следните дейности:

  • Визуален преглед на пациента и вземане на анамнеза. Лекарят проверява безопасността на плантарен и ахилесов рефлекс.
  • Рентгенография. Процедурата установява наличието на прищипване на чувствителното влакно от междупрешленните дискове. Манипулацията е противопоказана за хора, страдащи от затлъстяване, бременни жени.
  • CT сканиране. Позволява ви да разгледате причините за болката, но не показва състоянието на мускулите, нервните влакна. Не е показано при бременност.
  • MRI. Изображенията показват слоеста структура на тялото, видими огнища на лезии и близки тъкани. Прегледът не се извършва за пациенти с импланти в ушите, сърцето, както и за пациенти, които са на изкуствена белодробна вентилация или имат инсталиран апарат Илизаров.

Само квалифициран специалист може да установи конкретна причина и да постави диагноза. Заключението се прави въз основа на резултатите от всички изследвания..

Терапевтична схема

Ишиасът изисква задължителна лекарствена терапия, целта на която е да се спре възпалителният процес. Когато се открие патология, на пациента се назначава:

  1. Нестероидни противовъзпалителни средства (с антипиретични и аналгетични ефекти) и аналгетици: Аналгин, Целебрекс, Кетопрофен, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак и др..
  2. Мехлеми за локална употреба: Traumeel S, Kapsikam, Nikoflex, Viprosal B, Finalgon.
  3. Хондропротектори: Dona, Structum, Artra.
  4. Широкоспектърни антибиотици.
  5. При липса на положителен резултат се показват мускулни релаксанти, лекарства, които влияят на провеждането на нервните импулси: Катадолон, Неуромидин.

В случай, че приемането на лекарства под формата на таблетки е противопоказано, на пациента се предписват инжекции (Butadion, Ketorolac).

В случай на силен болков синдром се поставят блокади от стероидни лекарства (Дексаметазон, Дипроспан, Преднизолон).

Народните рецепти помагат да се отървете от болезнеността:

  • Меден масаж: натурален продукт се нагрява, смесва се с алкохол, втрива се в проблемната зона.
  • Компрес от агаве: зелените листа на растението се измиват, прилагат се върху засегнатата област, обвиват се отгоре с топъл шал.
  • Бани: изсипете вряща вода върху иглолистни игли, кипнете на огън. Охладеният бульон се добавя към водата за къпане.

Нетрадиционните лекарства за ишиас се използват само като допълнение към лекарствената терапия. Можете да прибягвате до тяхната помощ само с разрешение на лекуващия лекар.

Усложнения и превенция

Ако болестта се игнорира или се лекува неправилно, тогава това заплашва голяма опасност за човешкото здраве. В случай на усложнения:

  1. стъпалото губи чувствителност, провисва,
  2. двигателната функция на крайника е нарушена, мускулите на крака са парализирани,
  3. дисфункция се проявява в работата на отделителната система (пикочен мехур и черва).

Допълнете основното лечение с физиотерапия, масаж, акупунктура, лечебна терапия (набор от упражнения се разработва, като се вземат предвид възрастовите характеристики, общото здравословно състояние, тежестта на заболяването).

За да се предотврати заболяването, се препоръчва:

  • следете правилната стойка, предотвратявайте сколиозата,
  • избягвайте наранявания, хипотермия в лумбалната област,
  • контролирайте телесното тегло, предотвратявайте затлъстяването,
  • предотвратяват, своевременно откриват и лекуват инфекциозни лезии,
  • укрепват мускулите на гърба, спортуват.

Нервната невропатия изисква незабавен отговор. Когато се появят първите признаци на възпаление, трябва незабавно да се консултирате с лекар..

Ишиас: симптоми и лечение

Ишиас е болков синдром, който се появява в долната част на гърба..

Но е невъзможно да се диагностицира ишиас само чрез оплаквания от болка..

За диагностициране на ишиас се оценява целият набор от причини и патологични фактори, които провокират появата му.

Извършва се цялостно изследване, след което се прави заключение.

При ишиас се засяга предимно седалищният нерв..

Всички болезнени усещания са причинени от неговото дразнене, притискане, възпаление.

Какво е?

Болката, свързана с нараняване на седалищния нерв, се нарича ишиас. Този нерв е най-големият и дълъг. Започва в лумбосакралната област на гърба на таза (сакрума).

Седалищният нерв преминава под задните части, през тазобедрената става той слиза надолу по крака, разклонявайки се на по-малки нерви. Те отиват в коляното, глезенните стави, пръстите, стъпалото.

Ишиас се развива поради компресия на корените на гръбначния нерв. Тази ситуация става възможна с прогресирането на лумбалната остеохондроза и появата на издатини, херния междупрешленни дискове.

От прешлените в лумбалната област има 5 двойки спинални нервни окончания. Всеки от тях може да бъде компресиран, ако съответният междупрешленния диск е повреден. Понякога няколко корена се изтръгват едновременно.

Това води до болезнени усещания. В отговор на дразнене на нервните мембрани и болка в меките тъкани се развива възпалителен процес. За предпазни цели мускулите спазмират. Това само влошава състоянието, засилва болката..

Болката при ишиас е с умерена интензивност. За първи път пациентите го усещат по време на интензивни физически натоварвания. С течение на времето усещанията за болка стават постоянни, с движенията се засилват.

класификация

Специалистите разграничават 3 вида ишиас:

горензасегнати са нервните връзки и корените
средно аритметичнозасегнат е нервният сплит
дъноима възпаление на ствола на седалищния нерв и основните му клонове

ICD-10 код

В съответствие с международната класификация на ишиас е присвоен код съгласно ICD-10 M54.3. Заболяването принадлежи към раздел M54 дорсалгия.

преобладаване

Ишиасът се счита за една от най-честите причини за насочване към гръбначни невролози. Най-често хората, принадлежащи към средната възрастова група, идват на консултацията. Засяга мъжете и жените с еднаква честота.

Рискови фактори и причини

В повечето случаи ишиасът се развива при пациенти, при които е нарушена целостта на междупрешленните дискове в лумбалната област..

Вероятността от развитие на тази патология се увеличава, ако пациентът:

  • страдащи от затлъстяване;
  • пуши;
  • злоупотребява с алкохол, наркотици;
  • води заседнал начин на живот, принуден е да бъде в статични позиции дълго време.

Елиминирането на основните рискови фактори помага за предотвратяване на ишиас. Но има рискови фактори, които не могат да бъдат неутрализирани. Вероятността от развитие на патология е по-висока при пациенти над 40 години. Това се дължи на прогресирането на възрастовите промени в гръбначния стълб..

Заболяването може да се развие под влияние на такива фактори:

В почти 90% от случаите развитието на ишиас се задейства от наличието на междупрешленни хернии. Когато ядрото на междупрешленния диск стърчи през повредения анул, разстоянието между съседните прешлени намалява. В резултат нервните корени започват да се свиват или нарушават..

вещи

При възпаление на седалищния нерв пациентът започва да чувства болка, интензивността на която с времето се увеличава. В същото време чувствителността на човек в краката е нарушена, може да се появи изтръпване, изтръпване на долната част на гърба. Мускулите отслабват с времето.

В случаите, когато седалищният нерв се възпалява поради увреждане на гръбначния стълб, е възможно загуба на чувствителност в долните крайници, се развива пареза или парализа на краката.

Симптоми

Пациентите идват при лекари с оплаквания от болка в долната част на гърба и краката. Но хората имат различни усещания. Някои говорят за усещане за изтръпване, изтръпване, гъши неравности. Други се оплакват от стрелба или изгаряне.

В допълнение към болката, симптомите на ишиас включват:

  • патологично мускулно напрежение в областта на таза, долната част на гърба, долните крайници;
  • ниска чувствителност на проблемната зона;
  • нарушения в движението (варират от лека куца до пълна неподвижност);
  • дисфункция на тазовите органи (в редки случаи може да се появи уринарна и фекална инконтиненция).

Ако усетите болка в лумбалната област, която се излъчва към крака, трябва да се консултирате с вашия лекар. Само с навременното започване на лечението можете да се отървете от неприятните симптоми и да сведете до минимум риска от усложнения.

Пациентите на ишиас трудно заспиват нормално. Болезнените усещания възникват при седене, стоене, ходене, завъртане, огъване. Те са локализирани в областта на задните части. За мнозина болката се наблюдава по целия седалищен нерв: те са концентрирани в страничната или задната повърхност на бедрото, подбедрицата, стъпалото. Често появата им е придружена от крампи в мускулите на прасеца..

Диагностика

За да идентифицира ишиас, лекарят провежда преглед, интервюира пациента. Важна е интензивността на болката, тяхната локализация, естеството, нарушенията на гръбначните сегменти на движение..

За потвърждаване на диагнозата се правят рентгенови снимки, магнитен резонанс или компютърна томография. Успоредно с това се предписва кръвен тест. С негова помощ можете да определите тежестта на възпалителния процес. В случай на оплаквания от болки в гърба се провежда диференциална диагноза, за да се изключи вероятността от бъбречно заболяване.

Видео: "Симптоми на ишиас"

лечение

Когато се открие ишиас, лечението е насочено към намаляване на тежестта на възпалителния процес, премахване на болката и нормализиране на мускулния тонус. Важно е пациентът да се движи отново.

За получаване на желания резултат се избира лекарствена терапия. Предписват се също медицинска гимнастика, масаж, физиотерапия. Много хора използват методи за алтернативна медицина.

Лекарства

За да се отърве от болката, лекарят избира нестероидни противовъзпалителни средства. Могат да се предписват хапчета, инжекции. Лекарствата на базата на индометацин, ибупрофен, диклофенак се считат за ефективни. Предпишете Нимид, Нимесулид, Диклофенак, Ревмоксикам и други лекарства.

Дълго време не се препоръчва употребата им, тъй като влияят негативно на храносмилателната система, бъбреците.

В същото време се предписват лекарства, които подобряват тъканния трофизъм и кръвообращението. Използвайте витамини, вазодилататори.

Антиконвулсанти и трициклични антидепресанти блокират импулси от болни нервни окончания към централната нервна система. Когато се приема, се стимулира производството на ендорфини.

Ако ишиасът се е развил поради прогресията на остеохондрозата, тогава се предписват вазодилататорни лекарства. С тяхна помощ е възможно да се нормализира кръвообращението. Дългосрочната употреба на хондропротектори позволява да се подобри състоянието на междупрешленните дискове.

хирургия

Ако няма подобрение в рамките на 10 седмици от лечението с лекарства, лекарят може да препоръча операция. Извършва се дисектомия или ламинектомия. Операцията ви позволява да се отървете от мускулна слабост, болка, възпаление. Най-често се извършва, ако се появи фекална и уринарна инконтиненция. След операцията се предписват антибиотици, аналгетици, нестероидни противовъзпалителни средства.

ЛФК и масаж

След намаляване на тежестта на болката, можете да започнете да правите масаж. С помощта на физическо въздействие върху околните мускули е възможно да се нормализира състоянието на гръбначния стълб. Чрез укрепване на мускулния корсет тежестта на дискомфорта се намалява при пациентите. Но преди края на курса за масаж, пациентът трябва да спазва лек режим. Лекарите препоръчват, ако е възможно, да се откажат от всякакви физически активности..

След приключване на масажа, терапевтичната терапия позволява да се консолидира резултатът и да се предотврати по-нататъшното прогресиране на заболяването..

Специалните упражнения са предназначени за:

  • поддържане на тялото в добра форма;
  • повишена физическа активност;
  • подобряване на кръвообращението;
  • свалете скобите.

Важно е да се предотврати отслабването на мускулите в гръбначния стълб, в противен случай болестта може да се върне. Упражнението трябва да се прави ежедневно.

Видео: "Как да премахнем възпалението на седалищния нерв?"

Домашно лечение

След установяване на диагнозата пациентът може да използва не само лекарствата, препоръчани от лекаря.

Възможно е да се облекчи състоянието и да се ускори възстановяването, ако следвате тези препоръки:

  • да се осигури максимално отпускане на гръбначния стълб с помощта на почивка в леглото по време на обостряне;
  • използвайте опорна превръзка, ако е необходимо, поддържаща патерица;
  • правете лосиони, компреси върху проблемната зона.

Топлите восъчни компреси са популярни сред народните лечения. Прилага се върху засегнатата област, фиксира се и се задържа, докато се охлади напълно. Можете да увеличите ефективността на процедурата, ако смесите восък с прополис.

Компрес от цветя от лайка и бъз подобрява състоянието. Растенията се сгъват в марля, сваряват се, прецеждат се и се прилагат върху проблемната зона.

Компресът от черна ряпа помага за облекчаване на възпалението. От него се прави каша и се нанася върху засегнатата област, като се фиксира с превръзка. Проблемната зона трябва да бъде изолирана.

Предотвратяване

Ишиасът може да бъде предотвратен чрез поддържане на гръбначните мускули в добра форма. Важно е не само да спортувате ежедневно, но и да следите стойката си. Хипотермия на лумбалната област не трябва да се допуска. Жените се съветват да не носят високи токчета.

заключение

Ишиасът се диагностицира, когато се появи болка в долната част на гърба, която може да премине през задните части, бедрата, да достигне прасците, стъпалата.

  • Ишиасът е възпаление на седалищния нерв. Развива се поради компресия на гръбначните корени. Заболяването засяга много хора и засяга мъжете и жените..
  • Най-често ишиасът се развива при хора, които водят нездравословен начин на живот, имат наднормено тегло. Сред основните причини за развитие се нарича остеохондроза, при която се появяват херния междупрешленните дискове. Болезнени усещания, възпаление, мускулен спазъм се развиват в резултат на компресия на нервните корени.
  • Ако не се лекува, ишиасът може да доведе до сензорни нарушения в долните крайници, пареза, парализа, проблеми с тазовите органи (възможна загуба на контрол над уринирането и дефекацията).
  • Ишиасът може да бъде диагностициран с компютърна томография или магнитен резонанс. Развитието му е показано от болка, изтръпване, нарушения в движението..
  • За да се отървете от дискомфорта, причинен от болестта, се предписват нестероидни противовъзпалителни средства, мускулни релаксанти и витамини. Състоянието може да се подобри с лекарства, които стимулират кръвообращението..
  • Масажът и физическата терапия могат да помогнат за укрепване на мускулите и да намалят до минимум вероятността от прогресиране на ишиас..

Вземете теста и оценете знанията си: Какво е ишиас? Защо и къде се появява??

Icb код 10 ишиас

Неврит на седалищния нерв: какво е това заболяване и кодът на ICD-10

В продължение на много години се опитват да лекуват ПРИЛОЖЕНИЯ?

Ръководител на Института за съвместно лечение: „Ще се изумите колко лесно е да лекувате ставите, като приемате лекарство за 147 рубли всеки ден..

Невритът на седалищния нерв (ишиас) обикновено се нарича заболяване, за което е характерна възпалителна лезия на нервния ствол заедно с неговите мембрани. Кодът му съгласно MKB-10 - M54.3.

За лечение на ставите нашите читатели успешно използват Сусталайф. Виждайки такава популярност на този инструмент, решихме да го предложим на вашето внимание..
Прочетете повече тук...

Появата му се оправдава с продължително притискане на нервните влакна. Това заболяване не е независимо. Това е синдром в състава на други патологии.

Ишиасът възниква с поражение (индийски филм 1953 г., режисиран от Рамеш Сайгал. Поражението - съветски филм с четири части през 1987 г., режисьор Булат Мансуров Техното поражение на гръбначния стълб в лумбалния гръбначен стълб. Дегенерация на гръбначни костни структури, образуване на хернии и изпъкналости на дискове води до дългосрочно компресиране на нервния ствол.

При ишиас болката се разпространява по протежение на нервния ствол и долната част на гърба може да не се прояви по никакъв начин. В по-голяма степен тази патология страда от хора на възраст от 30 до петдесет години..

Места на възпаление

Нервът може да се възпали по цялата му дължина. По-често се засяга на следните места:

  • на нивото на лумбалния гръбначен стълб - с него корените се компресират в лумбалния гръбначен стълб, засягат се нервните влакна, идващи от гръбначния мозък до сакралния сплит;
  • възниква с лезия в сакрума и тазобедрената става - плексусът страда;
  • нервът по протежение на целия крайник е засегнат, стволът и клоните му се измъчват на различни части на крака и дупето.

Клиничните прояви на неврит на седалищния нерв зависят от нивото на увреждане..

Каква е разликата от невралгията?

Отличава се друга патология на седалищния нерв, която по клинични прояви наподобява ишиас. Това заболяване е невралгия на седалищния нерв..

За разлика от ишиас, при който има възпалителна лезия на самия нерв, неговия паренхим и мембрани, с невралгия, клиничната картина се развива поради дразнене на периневриума (нервна обвивка).

Те често се объркват поради подобни клинични прояви..

Симптоми на ишиас и изцеление

Съдържание:

  • Симптоми на ишиас и изцеление
  • Етиология и класификация
  • Симптоми
  • Диагностика
  • Субективни начини
  • Специфични начини
  • лечебен
  • Дорсалгия (M54)
  • Седалищен нерв ишиас
  • Какво причинява патологията
  • Симптоми на ишиас
  • Лечебен ишиас
  • Лечебно изцеление (чрез вяра (както и молитвено изцеление, божествено изцеление) - учение, което твърди възможността за свръхестествено физическо изцеление от болест или вроден (придобит) дефект на тялото)
  • Изцеление у дома
  • Упражнение за ишиас
  • Масаж на ишиас
  • Последиците от ишиас
  • Неврит на седалищния нерв (част от нервната система; покрита с обвивка структура, състояща се от плексус от снопове нервни влакна (представени главно от аксоните на невроните и невроглиите, които ги поддържат)) - идентифициране и лечение
  • етиология
  • Симптоми
  • Диагностика
  • лечебен
  • фармакотерапия
  • Продукти
  • Лечение без лекарства
  • Симптоми и специфичност на лечението при възпаление на седалищния нерв.
  • Етиология на заболяването
  • Клинична картина
  • Диагностика
  • терапии
  • Консервативна терапия
  • Физиотерапевтични методи
  • Нестандартни начини
  • Неврит на седалищния нерв (код по ICD-10: G57.0)
  • Други устройства, създадени от PKP BINOM:
  • Ценова листа
  • Необходими са връзки
  • Контакти
  • ICD 10. Клас VI (G50-G99)
  • МКБ 10. Клас VI. Заболявания на нервната система (G50-G99)
  • Лезии на отделни нерви, нервни корени и плексус (G50-G59)
  • G50 Нарушения на тригеминалния нерв
  • G51 Нарушения на лицевия нерв
  • G52 Нарушения на други черепни нерви
  • G53 * Нарушения на черепните нерви при заболявания, класифицирани другаде
  • G54 Нарушения на нервните корени и плексуси
  • G55 * Компресия на нервни корени и плексуси при заболявания, класифицирани другаде
  • G56 Мононевропатии на горния крайник
  • G57 Мононевропатии на долния крайник
  • G58 Други мононевропатии
  • G59 * Мононевропатия при заболявания, класифицирани другаде
  • ПОЛИННЕВРОПАТИ И ДРУГИ БОЛЕСТИ НА ПЕРИФЕРНА НЕРВНА СИСТЕМА (G60-G64)
  • G60 Наследствена и идиопатична невропатия
  • G61 Възпалителна полиневропатия
  • G62 Други полиневропатии
  • G63 * Полинейропатия при заболявания (това е състояние на организма, изразяващо се в нарушение на неговото нормално функциониране, продължителност на живота и способността му да поддържа хомеостазата си), класифицирано в други рубрики
  • G64 Други разстройства на периферната нервна система
  • Заболявания на НЕРВО-МУСКИЯТ СИНАПС И мускули (G70-G73)
  • G70 Миастения гравис и други нарушения на нервно-мускулния синапс
  • G71 Първични лезии на мускулите
  • G72 Други миопатии
  • G73 * Нарушения на нервно-мускулния синапс и мускули при заболявания, класифицирани другаде
  • ЦЕРЕБРАЛНИ ПАРАЛИЧНИ И ДРУГИ ПАРАЛИТИЧНИ СИНДРОМИ (G80-G83)
  • Целебрална парализа G80
  • G81 Хемиплегия
  • G82 Параплегия и тетраплегия
  • G83 Други паралитични синдроми
  • Други разстройства на нервната система (G90-G99)
  • G90 Нарушения на автономната [автономна] нервна система
  • G91 Хидроцефалия
  • G92 Токсична енцефалопатия
  • G93 Други лезии на мозъка
  • G94 * Други мозъчни лезии при заболявания, класифицирани другаде
  • G95 Други заболявания на гръбначния мозък
  • G96 Други разстройства на централната нервна система (много елементи, които са във връзки и връзки помежду си, които формират определена цялост, единство)
  • G97 Нарушения на нервната система след медицински процедури, които не са класирани в други позиции (или (от латински classis - категория и лицева част - да се направи) - систематизиран списък на именаните обекти, на всеки от които е присвоен уникален код)
  • G98 Други разстройства на нервната система, които не са класифицирани другаде
  • G99 * Други разстройства на нервната система при заболявания, класифицирани другаде
  • Споделете статията!
  • Търсене
  • Последни записи
  • Абонамент за електронна поща
  • Категории
  • Tags

Според международната класификация на заболяванията (ICD-10), това заболяване се отнася до заболявания на опорно-двигателния апарат и съединителната тъкан. Ясен код на болестта - M54.3.
Отделно, заслужава да се спомене прешленен ишиас, който е свързан с увреждане на лумбосакралния гръбначен стълб. В дадената версия болката може да се разпространи в един или два крака. Следователно за гръбначен ишиас се предвижда отделен код ICD-10 - M54.4.

Ишиас е болков синдром, който се появява в долната част на гърба..

Но е невъзможно да се установи диагноза на ишиас (на гръбначния стълб (по-точно име е междупрешленната остеохондроза) - полифакторно дегенеративно заболяване на сегмента на гръбначния движение, засягащо предимно междупрешленния диск, но) е невъзможно само за оплаквания от болка.

За диагностициране на ишиас се оценява целият набор от обстоятелства и патологични причини, които стимулират появата му.

Извършва се пълно изследване, след което се прави заключение.

При ишиас се засяга предимно седалищният нерв..

Всички болезнени чувства са причинени от неговото дразнене, стискане, възпаление.

Какво е?

Болката, преплетена с увреждане на седалищния нерв, се нарича ишиас. Този нерв е по-голям и по-траен. Започва в лумбосакралната област на гърба на таза (сакрума).

Седалищният нерв преминава под задните части, през тазобедрената става той слиза надолу по крака, разклонявайки се до най-малките нерви. Те влизат в коляното, глезенните стави, пръстите, стъпалото.

Ишиас се развива поради компресия на корените на гръбначния нерв. Такава ситуация става възможна с прогресията на лумбалната остеохондроза и появата на издатини, херния междупрешленни дискове.

От прешлените в лумбалната област има 5 двойки спинални нервни окончания. Всеки от тях може да бъде компресиран, ако съответният междупрешленния диск е повреден. От време на време се изстискват няколко корена наведнъж.

Това води до болезнени чувства. В отговор на дразнене на нервните мембрани и болезнени чувства в меките тъкани се развива възпалителен процес. За предпазни цели мускулите спазмират. Само влошава състоянието, изостряйки болезнените чувства..

Болката при ишиас е с умерена интензивност. За първи път пациентите го усещат по време на интензивен физически стрес. С течение на времето болезнените чувства стават непроменени, с движенията се засилват.

Ишиас: описание, ICD-10 код

Ишиас (лумбосакрален радикулит, неврит) е патология на седалищния нерв, причинена от компресия на инервационното влакно от костната тъкан, резултат от образуването на междупрешленните канюли и компресирането на нервните окончания.

Причините за заболяването също стават:

  • увреждане от патогенни микроби;
  • излишно съдържание на токсични вещества в организма;
  • неправилен метаболизъм (придружен от диабет, подагра);
  • остеохондроза;
  • спондилоза;
  • хематоми в областта на изхода на нервните корени от гръбначния мозък;
  • аномалии в структурата на прешлените, нарушения в стойката;
  • нараняване;
  • хипотермия на гърба в лумбалната област.

В риск са:

  1. спортисти;
  2. хора, които вдигат и носят тежести на ръка;
  3. бременни дами.

В зависимост от засегнатата зона се определят видовете ишиас:

  • горна: корените на гръбначния мозък се компресират в лумбалния гръбначен стълб;
  • средна - увреждане на сакралната зона;
  • по-ниско: областта на чувствителното влакно, която преминава през целия крайник, се измъчва.

ICD 10 (Международна класификация на болестите) обозначава заболяване с код m54.