Какво е анорексия, нейните причини, симптоми и лечение

Тази статия обсъжда анорексията. Ще ви кажем какъв вид заболяване е, неговите причини, симптоми, стадии и видове. Ще научите за необходимото лечение и последиците от заболяването, както и за отзивите на жените за личния им опит в справянето с това разстройство.

Какво е анорексия

Анорексията е заболяване, характеризиращо се с неизправност на хранителния център на мозъка и се проявява под формата на загуба на апетит и отказ от хранене. Тя се основава на невропсихично разстройство, проявяващо се от страх от затлъстяване и обсесивно желание да отслабнете.

Пациентите с анорексия използват различни методи за отслабване, вариращи от диета, гладуване, прекомерни упражнения, до клизми, промиване на стомаха и повръщане след всяко хранене..

При тази патология има силна загуба на телесно тегло, нарушени модели на сън, депресия. Пациентите се чувстват виновни по време на хранене и гладуване, докато губят способността да оценят адекватно собственото си тегло.

Анорексията е опасно заболяване, което често завършва със смърт (до 20 процента от общия брой пациенти умират). Повече от половината от смъртните случаи настъпват в резултат на самоубийство, в други случаи смъртта настъпва поради сърдечна недостатъчност поради общо изчерпване на организма.

Около 15 процента от жените, които са любители на отслабването и диетата, се довеждат до развитие на анорексия. Повечето от тези хора са тийнейджъри и млади момичета, които се грижат за модели и представители на шоубизнеса. Най-често от заболяването страдат момичета на възраст между 14 и 24 години. Мъжката анорексия се среща много по-рядко.

Анорексията и булимията са често срещани състояния сред моделите, засягащи до 72 процента от работещите на ПИК. Сред известните личности, починали от тези неразположения, трябва да се отбележи моделката Анна Каролина Рестън (починала на 22 години, с височина 178 см, тежала 40 кг), Маяра Галвао Виейра (починала на 14 години, с ръст 170 см, тежала 38 кг) и Хила Елмалия ( почина на 34 години, с височина 167 см. тежи 27 кг).

Анорексията може да се появи в резултат на приема на определени лекарства, особено при прекомерни дози. Основната опасност от заболяването се крие във факта, че пациентите не възприемат сериозността на заболяването си и не забелязват в себе си никакви здравословни проблеми. Ненавременното лечение на патологията води до смърт.

Най-честата форма на заболяването при момичетата и жените е анорексия нервоза. Това се дължи на страха от наддаване на тегло, недоволството от собственото им тегло, ниската самооценка..

Доброволният отказ от храна е признак на анорексия

класификация

Анорексията се класифицира според механизма на образуване:

  • невротични - отрицателните емоции активират прекомерното възбуждане на мозъчната кора;
  • невродинамични - силни стимули, като болка, потискат нервния център на мозъчната кора, който е отговорен за апетита;
  • невропсихична (нервна кахексия) - отказът от ядене възниква поради психични разстройства, например, депресия, чести стрес, шизофрения, силно желание да сте тънки.

Също така, патологията може да бъде причинена от недостатъчност на хипоталамуса при деца, синдром на Канер.

Видове анорексия

Има няколко вида патология:

  • Първична анорексия - липса на апетит при деца по различни причини, загуба на глад поради хормонални нарушения, онкология или неврологично заболяване.
  • Психична болезнена анорексия - пациентът има силна слабост, загуба на способността да чувства глад, докато е буден. Характерна особеност на този вид е силен глад по време на сън..
  • Лекарствена анорексия - загуба на апетит възниква в резултат на съзнателно или несъзнателно приемане на определени лекарства. С умишлените лекарства всички усилия са насочени към отслабване поради способността на тези медикаменти да премахват чувството на глад. В този случай анорексията се проявява като страничен ефект, когато приемате определени стимуланти, антидепресанти.
  • Анорексия нервоза - възниква в резултат на пълна или частична загуба на глад, която се причинява от упорито желание за отслабване (обикновено това състояние няма подходящо психологическо обосноване) с прекомерно ограничаване на пациента във връзка с приема на храна. Този тип патология е изпълнен с различни усложнения под формата на метаболитни нарушения, кахексия и пр. При кахексията пациентът не е доволен от външния си вид, не се страхува от собствения си отблъскващ външен вид и удовлетворението настъпва само с намаляване на телесното тегло.

Етапи

Специалистите разграничават 4 етапа на анорексията. По-долу ще разгледаме по-подробно всеки от тях..

Дисморфичен стадий

Продължителността на този етап е 2-4 години. По това време в главата на пациента се уреждат надценени и заблудени идеи относно загубата на тегло и водят до катастрофални последици за организма. Пациентът не харесва собствения си външен вид, докато промените във външния вид са свързани с периода на пубертета.

Мнението на другите за потенциален анорексик няма значение, а само отражението в огледалото и бързата загуба на тегло, което прави костите по тялото видими. В същото време всяка небрежна забележка може да доведе до нервен срив или да предизвика още по-голямо желание за отслабване..

Аноректичен етап

Началото на нов етап при пациент може да се определи от активно желание за отстраняване на дефекти във външния вид. Това води до значителна загуба на тегло (до 50 процента), образуване на соматохормонални отклонения, прекратяване или намаляване на менструацията.

За отслабване се използват най-различни методи: изтощителни тренировки, ограничения за хранене, прием на слабителни и диуретици, клизми, голяма консумация на кафе, умишлено предизвикано повръщане след всяко хранене.

Поведенчески разстройства, проявени в началния етап, започват да дават резултати във физиологичен план:

  • има възпалителни процеси в стомашно-чревния тракт;
  • стомашно-чревните органи се спускат;
  • има постоянен запек;
  • има редовна болезненост в стомаха;
  • известно време след хранене има пристъпи на задушаване, тахикардия, хиперхидроза и замаяност.

Струва си да се отбележи, че дори рязкото намаляване на доставката на хранителни вещества в организма не влияе върху работата и физическата активност на пациента..

Отказът от ядене води до умора и влошаване на здравето

Кахектичен етап

На този етап преобладават соматохормоналните нарушения:

  • менструацията напълно спира;
  • подкожната мастна тъкан изчезва;
  • настъпват дистрофични промени в кожата, сърцето и скелетните мускули;
  • сърцебиенето става по-рядко;
  • наблюдава се артериална хипотония;
  • телесната температура намалява;
  • кожата става синя и губи своята еластичност поради намаляване на периферното кръвообращение;
  • ноктите стават чупливи;
  • косата и зъбите изпадат;
  • анемия се развива;
  • усещането за студ става постоянно.

Въпреки влошаването на благосъстоянието, пациентите продължават да се държат във фаза на силно изтощение, отказват да се хранят. В същото време пациентите не могат да оценят адекватно здравето си и в повечето случаи са все още недоволни от външния си вид..

Мобилността се губи и през повечето време човек трябва да прекарва в леглото. Поради нарушение на водно-електролитния баланс са възможни конвулсии. Това състояние застрашава живота на пациента, следователно е необходимо да се пристъпи към стационарно лечение, дори ако пациентът се съпротивлява.

Етап на редукция

Последният етап на анорексията е намаляване, което е връщането на заболяването след лечение. След терапията се наблюдава увеличаване на теглото, което причинява нов прилив на заблуди мисли в пациента спрямо неговия външен вид.

Пациентът се връща към старите методи за отслабване (клизми, повръщане, лекарства и др.). Именно поради тази причина пациентът трябва да бъде постоянно под наблюдението на специалист. Вероятността от рецидив продължава 2-3 години.

Тегло с анорексия

За надежден признак на патология се счита тегло, което е поне 15 процента под нормата. За точна оценка експертите използват индекса на телесната маса (ИТМ), който се изчислява, както следва:

I = m / h2

  • m - тегло в kg;
  • h - височина в квадратен метър.

За да изчислите собствения си ИТМ, разделете теглото си на вашия квадратен метър височина. След това сравнете с показателите, показани в таблицата по-долу.

Таблица за изчисляване на ИТМ

Причините

Наличието на различни хронични заболявания на органи и системи може да провокира развитието на анорексия. Сред патологиите са:

  • нарушения в ендокринната система;
  • заболявания на храносмилателната система;
  • онкология;
  • хронична бъбречна недостатъчност;
  • различни хронични болки;
  • продължителна хипертермия;
  • стоматологични заболявания.

Анорексията нерва може да бъде свързана с лекарства, които действат върху централната нервна система, антидепресанти или транквиланти, прекомерна употреба на кофеин, успокоителни или наркотици.

При децата патологията може да бъде причинена от нарушение на правилата за хранене, прехранване.

Симптоми

Основните симптоми на патологията са:

  • твърде ниско телесно тегло, което с течение на времето намалява още повече;
  • нежелание за наддаване и наддаване на тегло;
  • пълна увереност, че текущото тегло е нормално;
  • страх от храна, редовно ограничаване на приема на храна и отказ от нея под различни предлози;
  • страх от напълняване, достигане на фобия;
  • усещане за дискомфорт след хранене;
  • силна слабост, бърза умора;
  • чувство за безполезност.

Снимки на пациенти с анорексия

Диагностика

Анорексията се диагностицира въз основа на общи симптоми, въз основа на следните критерии:

  • липса на органично заболяване, което действа като основна причина за отслабване;
  • наличието на няколко прояви от такъв списък: лануго, аменорея, брадикардия, повръщане, булимия;
  • различни промени в тялото, които съпътстват състоянието, на възраст 25 години;
  • общата загуба на телесно тегло надвишава 25% от нормалните стойности;
  • наличието или отсъствието на психични заболявания, които съпътстват състоянието;
  • неадекватна оценка на собствения външен вид и тежест.

лечение

С лечението на анорексията в началния етап е възможно бързо възстановяване, често на спонтанно ниво. Но много пациенти не признават болестта си дълго време, защото по-нататъшното лечение става трудно.

Тежките форми на заболяването включват комплексна терапия, която се сключва при стационарно лечение, прием на лекарства и психотерапия, включително за близките на пациента. Също така важен етап от лечението е възстановяването на нормална диета с постепенно увеличаване на калоричното съдържание на хранене..

В началните етапи на лечението се подобрява соматичното състояние на пациента, поради което процесът на загуба на тегло спира, заплахата за живота изчезва и пациентът се изтегля от кахексия. На етап 2 се предписват лекарства и психотерапия, така че пациентът да се разсейва от външния си вид и да повишава самочувствието.

Често след лечението се наблюдава рецидив на заболяването, в резултат на което трябва да се проведат няколко курса на лечение наведнъж. Понякога страничен ефект от терапията е наднорменото тегло, затлъстяването.

Следните лекари лекуват анорексия:

  • психолог (психотерапевт);
  • невролог;
  • онколог;
  • ендокринолог;
  • гастроентеролог.

вещи

Заболяването има редица негативни последици, ако се пренебрегне необходимото лечение. Най-лошото, което може да се случи, е смъртта на пациента. Във всички останали случаи има влошаване на външния вид, общо благополучие, проблеми със зачеването.

Отзиви

По-долу са отзивите на жените за анорексия. Предлагаме ви да се запознаете с тях, за да разберете колко опасна е тази болест и не бива да се опитвате да намалите сантиметри по цялото тяло по този начин..

Никога не съм харесвал собствения си външен вид. Започнах да отслабвам от 14-годишна възраст, в началото се ограничих в храненето, после започнах активно да се занимавам със спорт. С ръст от 165 см тежах 47 кг, това не ми беше достатъчно. За една година свалих 7 кг. Много благодаря на моите родители, които незабавно задействаха алармата и ме изпратиха за лечение. Благодарение на тях сега съм жив. Не препоръчвам на никой да се изтощава от глад, за да стане тънък. Повярвай ми, че не си заслужава.

Мирослава, 18 години

Анорексията е опасно заболяване, което съсипва живота на много хора. За да бъда честен, аз самият активно отслабвах преди 2 години, исках да изглеждам като модел. Но заедно с отслабването силата отмина, трудно ми беше да се движа и да говоря. Аз самият помолих родителите си да ме изпратят за лечение. Вероятно затова съм жив, за разлика от моя приятел, който не искаше да се лекува..

Анорексията е страшна болест, която съсипва живота на много млади момичета. Препоръчваме ви да не се опитвате да постигнете перфектно тяло с този метод за отслабване. Занимавайте се със спорт, хапвайте здравословна диета и изглеждайте страхотно!

Красота, която изисква жертва: какво е анорексия - причини, признаци, симптоми

Стандартите за красота често правят корекции в живота на съвременните жени и момичета. Самите те усърдно изучават и след това прилагат всички инструкции на индустрията за красота. Кльощавите момичета гледат от кориците на модни списания, налагайки идеята, че красотата и тънкостта са идентични понятия. Понякога желанието за идеална фигура се довежда до абсурда: пълен отказ да ядете, след като се изтощавате със строги диети. Мъжете, колкото и да е странно, също знаят какво е анорексия от първа ръка. Последиците от това заболяване са чудовищни, достатъчно е да погледнете снимките на пациентите, за да разберете, че това определено не е за здравето..

Анорексия на прицел: какво е това, особености на заболяването

Това заболяване принадлежи към психични нарушения в поведението. Проявява се под формата на страх от наддаване, затлъстяване, постоянно желание за отслабване и ограничаване на себе си в храната. Пациентите постигат резултати с помощта на кардинални решения, небалансирано поведение. Те започват да гладуват, изтощават се с непоносими физически натоварвания, пият слабителни, повръщащи лекарства, измиват стомаха, редовно дават клизми.

Характеристики на болестта: гледайте врага в лицето

В превод от гръцки, анорексията означава „липса на апетит“. Лекарите класифицират това заболяване като нарушение на хранителния център на мозъчната кора, като булимия, за което можете да прочетете в статията на нашия сайт. Високата степен на опасност от заболяването се крие в характерните му особености, за които малко хора знаят до момента, в който проблемът нарасне до глобален мащаб..

  • Заболяването може да се развие поради употребата на определени лекарства. По-специално, това заплашва онези, които се самолекуват, „предписвайки“ прекомерни дози за себе си..
  • Анорексията се характеризира с изключително високи нива на остатъчна смъртност. Повече от двадесет процента от всички случаи. В същото време около половината умират от самоубийство. Една четвърт умира от сърдечна недостатъчност, която се развива при постоянен стрес на фона на общо изтощение.
  • Според статистиката четиринадесет и половина от момичетата и жените се довеждат до анорексия, следвайки строги диети в опит да постигнат идеални пропорции на тялото. Те обаче имат неясна представа за така наречените златни стандарти. Около седемдесет и три процента от момичетата, работещи за „гланц“, тоест работници в модната индустрия, имат проблеми с напълняването, изключително изтощение.
  • В резултат на анорексията може да се развие постоянен комплекс за малоценност. Често жените имат нарушен менструален цикъл, а мъжете развиват дисфункция на репродуктивните органи..

Анорексията нерва е пристрастяване, близко до наркомания, тютюнопушене или алкохолизъм. В ранните етапи хората не придават никакво значение на симптомите, не ги смятат за някакви сериозни или значими. Опитите да се разговаря с такива хора, да се убеди в вредността на действията, действията, обикновено не предизвикват никаква реакция, освен дразнене, извинения, кавги..

Класификация на заболяванията

Заболяването се класифицира от лекарите като психично, може да бъде психологическо разстройство, но не и физическа патология. Обикновено видовете се различават по вида на появата и причините, които го причиняват..

  • Невродинамичната анорексия се причинява от мощни стимули като непоносима болка. В резултат на удара центърът в кората на главния мозък, който е отговорен за храненето, се депресира, човек губи всякакво желание за ядене, не чувства желание за глад.
  • Невротичната форма на заболяването възниква на фона на силни чувства, негативни емоции. Те преекспонират кората и пациентите спират да чувстват апетит..
  • Анорексия нервоза или кахексия нерва (най-опасният вид заболяване). Характеризира се с отслабване до седемдесет процента от нормата. Обикновено се причинява от обсесивни състояния, тежки психични разстройства, като надценена идея за отслабване, шизофрения, маниакално-депресивен синдром.

Има физиологични причини за анорексия, най-често се наблюдават при деца и юноши. Отклонението може да се развие при момичета и момчета, поради неправилно функциониране на хипоталамуса. Ядрената форма на непроцедурната версия на детския аутизъм (отнемане) също може да предизвика началните етапи на анорексията.

Възможни физиологични промени

Най-честото персистиращо отклонение, което възниква при продължителна, редовна липса на хранителни вещества, е дистрофията, последвана от кахексия. В същото време има значително намалена сърдечна честота (брадикардия), забележима бледност, анемия, хипотония. Върховете на пръстите, ушите, носът и устните започват да стават сини редовно. Крайниците стават чувствителни към понижаване на температурата, те остават постоянно студени, дори на топлина.

Кожата на такива пациенти става суха, свръхчувствителна и могат да се появят пукнатини. Въпреки активния растеж на косата по цялото тяло, на главата те стават чупливи, тънки, губят блясък, наситеност на цвета, плешивост. Без подкожен мастен слой се проявява атрофия на мускулната тъкан, дегенерацията на много вътрешни органи е необратим процес. Подуване, кръвоизливи дразнят. Хематомите се появяват лесно или може да не изчезнат с месеци.

Анорексия нерва: симптоми и причини

Обхватът на болестотворни разстройства в организма, които причиняват тази ужасна зависимост, е много широк. За да предпишете лечение, на първо място, ще трябва да разберете всички подробности, в противен случай резултатът може да е нулев или близък до него.

Търсим симптоми на заболяването

Физически показатели

  • Рязко или постепенно намаляване на телесното тегло, дистрофия. Ако теглото е спаднало с повече от тридесет процента от нормалната възрастова норма, тогава има сериозна причина за безпокойство..
  • Постоянна слабост, припадък, замаяност и гадене.
  • Значителен растеж на меките косми от велус (така се проявява защитната реакция на организма към липса на хранителни вещества).
  • Рязко намаляване на либидото, сексуалната активност. При мъжете - импотентност, при жените - аменорея, ановулация.
  • Намаление на нивото на кръвообращението, в резултат на което пациентите постоянно замръзват, предпочитат да се увиват в дрехи.

Хранителни и поведенчески признаци

  • Постоянно желание за отслабване, дори когато теглото е нормално или под тази марка.
  • Склонност към непристрастен, уединен начин на живот, потайност, страх от поява на многолюдни места, където външността може да бъде оценена от другите „грешна“.
  • Отказ от редовно ядене. Обикновено пациентите посочват липса на апетит, скорошното хранене, основният аргумент е усещане за пълнота.
  • Натрапчив страх от затлъстяване, наднормено тегло (мастна фобия).
  • Постоянно отчитане на калории, консумирани на ден или дори на час.
  • Рязка загуба на интерес към всичко, което беше важно преди. Фокусиране върху единствения проблем - отслабване.
  • Превръщането на обикновен обяд в истински ритуал, с фино нарязване, щателно дъвчене, сервиране на малки порции или, обратно, поглъщане на храна на парчета.
  • Отказ от събития, свързани с ядене на храна - семейни събития, вечери, вечери, корпоративни партита.
  • Избор на дрехи с големи размери, за да скриете измислените излишни килограми.
  • Развитие на твърд, необезпокояващ тип мислене. Трудно е да се спори с такива хора, те са настойчиви, агресивни в защита на своята гледна точка.

Психични отклонения

  • Постоянна депресия на психиката: апатия, депресия, значително намаляване на работата. Недоволството от себе си може да възникне не само в равнината на външния вид, но и от успеха.
  • Оттеглянето, нереализираното желание за концентрация влошава ситуацията.
  • Нарушения на съня: трайно безсъние или периоди на невъзможност да заспите, без да приемате хапчета за сън.
  • Лабилност, прекомерна импресивност, редовни интриги без причина, нервни сривове, невъзможност за общуване в спокойни тонове.
  • Отказ от проблема като такъв. Анорексиците не се смятат за болни, отказват лечение по тази причина.

Рискови фактори: кой трябва да се страхува

физиологически

Сред физическите показатели има много такива, на които човек не обръща внимание в обикновения живот. Обективните причини от непсихологически характер обаче трябва винаги да се държат под контрол..

  • Заболявания на храносмилателната система, стомашно-чревния тракт, включително язви, гастрит, ентероколит, панкреатит, хепатит, цироза на черния дроб, апендицит.
  • Онкологични проблеми, доброкачествени тумори.
  • Остра бъбречна недостатъчност.
  • Хипотиреоидизъм и други ендокринни смущения.
  • Хронична силна болка от всякакъв произход.
  • Стоматологични проблеми: кариес, пародонтоза, пародонтит.
  • Продължителна хипертермия (повишена телесна температура), поради инфекции или нарушения в метаболитните процеси.
  • Диабет.
  • Дисфункция на щитовидната жлеза (тиреотоксикоза).
  • Интоксикация на организма (независимо от индивида), отравяне с вредни, опасни съединения от естествен или изкуствен произход.

Анорексия нерва може да се появи при новородени. Ако майката не допълва или прехранва бебето, тогава той има реален шанс да стане жертва на заболяване, което ще бъде много трудно да се излекува.

психологичен

Момичета, жени, както и мъже, трябва да разберат, че прекомерният стремеж към хармония, красота може да фиксира ума на този процес. Анорексията нервна преобладава сред младите хора, поради пълния отказ на храната да създаде "идеално тяло".

  • Фобии, тревожност, променено съзнание.
  • Активиращите фактори включват зависимости: алкохолизъм, наркомания, продължителни депресивни синдроми.
  • Ниската самооценка, страхът от предстоящото затлъстяване, утежнен от култа към тънкостта, „проповядвана“ от съвременната мода, води до сериозни психични разстройства, едно от които може да бъде анорексия.
  • Признавайки идеята за отслабване като надценена, подсъзнателният ум играе жестока шега с нас. Пациентите губят връзка с реалността, стават раздразнителни, агресивни, с пълна невъзможност да преценят критично собственото си здравословно състояние или външен вид.

Дори и със съзнанието за изтощение, страха от храна и последиците от това, понякога кара пациентите да продължават да гладуват. Този цикъл може да се нарече порочен цикъл на анорексия. Липсата на хранителни вещества, хранителни вещества води до депресия на кората на главния мозък, която контролира апетита. Междувременно тялото спира да изпраща порива да задоволи липсата на хранителни вещества.

Поведението на хората в риск или тези, които вече са болни, принадлежи към два основни типа: стриктно спазване на най-тежките диети (волеви) и постоянни нарушения при преяждане (неконтролирани). Един и същ човек в различни периоди от време може да прояви и един, и друг тип. Пациентите практикуват изтощителна физическа активност, което често води до обратния резултат - мускулна слабост.

Лечение и прогноза за анорексика

Облекчаването на симптомите на заболяването често е недостатъчно. Лечението се провежда комплексно. Първата стъпка е диагностицирането, идентифициране на основните причини, както и вида на заболяването. Следователно е необходимо да се подобри соматичното състояние. Понякога пациентите трябва да бъдат подложени на принудително хранене, дори с венозни инжекции. Тогава лекарите възстановяват телесното тегло възможно най-близо до нормалното.

Всички предишни етапи могат да се справят с диетолог, но самият той едва ли ще се справи със задачата за пълно възстановяване на такъв пациент. Ето защо е необходимо да се свържете с психотерапевт, който ще ви помогне да приведете в ред психо-емоционалното състояние. Специалистът ще проведе тестове, ще ви научи как правилно да оценявате тялото си, да отхвърля негативното мислене и да води поведение към адекватен общоприет модел. Понякога в най-напредналите случаи се предписват антидепресанти, но те трябва да се приемат строго под наблюдението на лекар..

Прогнозите за тези, които не са отишли ​​твърде далеч в стремежа си към красота, са предимно благоприятни. Около седемдесет процента от тези пациенти напълно се връщат към здравословния начин на живот, завинаги забравяйки за хранителните проблеми. В случай на нарушения на ендокринната система, съответните лекарства се предписват само след възстановяване на нормалното тегло. В някои случаи обаче лечението може да бъде неефективно, а психотерапията е безполезна. Затова си струва да обърнете внимание на собственото си здраве навреме, както и на състоянието на вашите близки..

Анорексията - модна болест или глобален проблем? Откъде започва и как може да завърши?

Anorexia nervosa е хранително разстройство и не възприемане на собствения си външен вид, което води до отказ на храна. При жените и мъжете заболяването е подобно и може да причини развитие на отрицателни последици за здравето. За диагностициране на патология се провежда разговор с пациента, анализират се поведението му и особеностите на психологическата сфера. За лечение на анорексия нерва и други нейни видове се предписва диетотерапия, психотерапия и лекарства.

За болестта

Хората с анорексия може да са слаби, но все пак искат да отслабнат. Това води до дефицит на протеини и е придружено от влошаване на работата на нервната система и вътрешните органи..

Невинаги е възможно да се идентифицират недвусмислените причини за развитието на анорексия, тъй като това е психично заболяване. Смята се, че пациентите имат редица генетични, биологични и психологически предпоставки, които водят до характерни симптоми..

Честотата сред подрастващите и възрастните жени варира от 0,3% до 0,5%. Най-често засегнатите момичета са на възраст между 15 и 20 години. При мъжете патологията е по-рядка - по-малко от 0,01%. Подобни различия в заболеваемостта са свързани с различията в психологическото възприятие..

етиология

Причините за развитието на анорексия при отделните пациенти се различават. Смята се, че патологията възниква от комбинация от различни фактори - психологически, биологични, а също и социални. Беше отбелязано, че по-вероятно е да страдат момичета, живеещи в проспериращи семейства и имащи нормално или леко повишено телесно тегло..

Експертите определят следните тригерни фактори:

  • Анорексията често се среща при хора със затлъстяване, наднормено тегло и ранна менархе. Тази връзка се дължи на дисбаланс на серотонин и допамин в мозъка, което води до повишено отделяне на хормона лептин. Той е отговорен за потискането на глада.
  • Генетичното предразположение се дължи на гени, кодиращи рецептори за невротрансмитери и протеини, които регулират работата на централната нервна система. Учените са описали два гена, свързани с развитието на анорексия - HTR2A и BDNF. HTR2A е необходим за образуването на серотонинови рецептори в регулаторните райони на средния мозък, отговорни за глада и ситостта. BDNF генът кодира протеин, участващ в хипоталамуса. Известно е, че хипоталамусът е ключов център за насищане и регулиране на ендокринната система..
  • Обсесивно-компулсивният тип личност повишава риска от развитие на анорексия. Често се открива при подрастващите и се проявява с желание за стройност, склонност към гладуване и тежки физически натоварвания. В същото време хората имат ниска самооценка, тревожност и социална несигурност..
  • Ако хората около човек имат негативно отношение към наднорменото тегло и храната, това създава предпоставка за хранителни разстройства при хора, предразположени към това. Подобна ситуация се наблюдава при семейства с анорексия, където децата също започват да отказват да ядат..
  • Състоянието може да се развие на фона на силен стрес. За тийнейджърите те могат да бъдат несигурни за бъдещето или трагедия с любим човек. В същото време пациентът започва да се осъзнава чрез отказ от храна и продължителни спортни занимания, което води до симптоми на заболяването.

Патогенеза

Основата на патологичното състояние е нарушение на възприемането на собственото тяло. Пациентите се притесняват от въображаеми или истински дефекти, в резултат на което формират обсебващи, както и заблуди мисли. Последните се свързват с наднорменото тегло, собствената им грозота и негативното отношение към тялото си от околните. Важно е да се отбележи, че в действителност пациентите са с нормално или леко наднормено тегло..

Отрицателните мисли за външния ви вид предизвикват негативни емоции и променят поведението. Човек се стреми да намали телесното тегло. В резултат на това приемът на храна е ограничен и гладът затихва. Тялото, чувствайки липса на хранителни вещества, активира физиологични механизми: метаболизмът се забавя, количеството на ензимите, отделяни от храносмилателните жлези, както и инсулинът, намалява. Самият процес на усвояване на храната причинява усещане за дискомфорт и продължителна тежест в корема..

При липса на лечение пациентът напълно отказва да яде, поради промени в нервната система и неспособността на органите на храносмилателната система да усвояват храната. Това може да доведе до силно изхабяване и смърт..

Сортове на анорексия

Има 3 вида заболяване, в зависимост от това кои симптоми преобладават при пациента:

  1. Анорексия с периоди на булимия - освен глад, страдащият има периодична неконтролирана лакомия. Последното води до появата на вина и повишен дискомфорт, което се отразява негативно на хода на заболяването..
  2. Анорексия с монотематична дисморфофобия е класически вариант на курса. Пациентът има постоянна представа за отслабване, към която е насочено ежедневието му.
  3. Анорексия с повръщане. Пациентът периодично има лакомия, след което провокира повръщане, опитвайки се да се отърве от изядената храна.

Идентифицирането на клиничната форма на заболяването е необходимо за подбор на ефективно лечение с лекарства и психотерапия. Важно е да се разграничи булимия от анорексия с подобни симптоми..

Етапи на развитие

Симптомите на анорексия се променят на етапи. Лекарите разграничават 4 стадия на заболяването, които последователно се заместват взаимно..

I етап

Средната продължителност на първия етап на анорексията е 1 година. При някои пациенти тя трае от няколко месеца до 3-4 години. На този етап човек развива представа за собственото си „несъвършено” тяло, а също така променя поведението си. Пациентът постоянно мисли за това как да отслабне или да коригира други външни дефекти, много от които са субективни. Най-често първият етап се открива при подрастващите. Те забелязват как собственото им тяло се променя поради промени в хормоналните нива и може да са недоволни от трансформацията му..

Етап II

Следващият етап е анорексичен стадий, придружен от бърза загуба на телесно тегло. В този случай пациентът вярва, че отслабването го освобождава от съществуващите външни недостатъци. В някои случаи теглото се намалява с 1,5-2 пъти. В резултат на това настъпват дистрофични промени във вътрешните органи и менструацията изчезва при жените..

За да намалят собственото си тегло, пациентите използват различни методи:

  • клизмите се дават ежедневно с помощта на хипертонични разтвори (такива процедури водят до загуба на органична течност от течности и телесно тегло намалява);
  • постоянно пийте слабителни;
  • след хранене започнете повръщане;
  • се занимавайте със спорт за дълго време, интензивността на натоварването е много висока;
  • в някои случаи пациентите започват да пушат и пият алкохолни напитки, свързвайки тези лоши навици със загуба на тегло.

Във втория стадий на заболяването се появяват първите последствия от анорексия за организма. Външният вид на пациентите се променя: подкожната мастна тъкан напълно липсва, има постоянен косопад, както и чупливи нокти и зъби. Лекарите посочват тежките усложнения като възпалителни промени в органите на храносмилателната система, водещи до синдром на болка, нарушения на изпражненията и пр. Пациентът след хранене изпитва гадене, дискомфорт в корема, замаяност и задушаване. Поради нарушение в работата на автономната нервна система се наблюдава увеличаване на сърдечната честота и повишено изпотяване. Поддържа се общото представяне, умствената и физическата активност.

III етап

Третият етап е кахектичният етап с изразени промени в работата на ендокринната система. При жените менструацията изчезва напълно. Подкожната мастна тъкан отсъства и по кожата се развиват дистрофични промени, до язвени дефекти. Във вътрешните органи и мускули тежка дистрофия. При външен преглед кожата е цианотична, през която ясно се виждат кръвоносните съдове. Телесната температура е понижена, страдащият изпитва студ и общо неразположение.

Кахектичен период на анорексия

Поради обща дистрофия зъбите и косата на пациента изпадат и се отбелязва тежка анемия. Пациентите отказват да ядат и пият. Възможен е конвулсивен симптом. Лицето лежи в леглото и не се движи. В кахектичния стадий анорексията се лекува насилствено, тъй като такива промени в организма са животозастрашаващи..

Етап IV

Етапът на редукция е последният етап на патологията. Характеризира се с повторение на симптомите. Пациентите, които са преминали комплексна терапия, наддават на тегло и се отърват от усложненията на заболяването. Това обаче може да доведе до увеличаване или повторно възникване на заблуждаващи идеи за собственото ви тяло. Трудно е напълно да се отървете от болестта, поради което на пациентите се препоръчва да бъдат под лекарско наблюдение в продължение на 2-3 години след ремисия.

Проявата на заболяването при деца

Анорексията в детска възраст е първична, тоест може да бъде свързана с наследствени фактори. Заболяването е трудно да се диагностицира от педиатри и е трудно за лечение. Повечето родители разглеждат загубата на апетит на детето като каприз или временно състояние, което забавя времето за поставяне на диагнозата. Разстройството на храненето може да се прояви с два симптома:

  1. Децата започват да са капризни и да плачат в момента, в който родителите им ги поканят на хранене. В този случай детето може да изплюе храна.
  2. Детето непрекъснато яде едно и също ястие, като се оплаква, че другите храни го правят гаден. В този случай е възможно периодично повръщане след хранене..

В някои случаи патологията е вторична. Среща се при заболявания на храносмилателната система или други системи на тялото. Най-често отказът от храна се провокира от следните причини:

  • липса на диета, която не ви позволява да развиете хранителен рефлекс и да подготвите стомашно-чревния тракт за прием на храна;
  • чести закуски с храни, богати на прости въглехидрати (в този случай се наблюдава подтискане на хранителния център и загуба на апетит);
  • същия тип хранене или употребата на безвкусни и застояли храни, детето развива неприязън към тях, което се проявява с гадене, повръщане и лошо храносмилане..

Много родители се опитват да насилят детето, като го разсейват с карикатури и играчки. Този подход обаче има отрицателен ефект върху хранителното поведение, тъй като при несъзнателна консумация на храна работата на нервните центрове се инхибира. Това се проявява с увеличаване на гадене и повръщане, които се появяват при вида на всяка храна.

Анорексия при мъжете

Мъжката анорексия има редица различия в курса:

  1. Често се появява на фона на промени във външния вид, свързани със соматични заболявания, наранявания или последици от хирургичното лечение.
  2. Патологията дълго време протича незабелязано от околните. Човешкото тяло е в състояние да компенсира липсата на храна за дълго време. В тази връзка диагнозата често се поставя на 3 етапа на заболяването, когато се наблюдава силно изтощение..
  3. Мъжете търсят медицинска помощ късно в развитието на разстройството. Това се дължи на отрицателното им възприемане на посещенията в болницата, както и на желанието за самолечение..

Мъжете с анорексия отдавна възприемат загубата на тегло в резултат на отрицателни външни причини. Те могат да бъдат трудни условия на труд, интензивни спортове, лоши навици и т.н. По правило психологическият компонент (отрицателно възприемане на собствения външен вид, травматични ситуации) е напълно изключен.

На фона на разстройството пациентите започват да спортуват по-често и се стремят да надминат собствените си атлетически показатели. Много често те са нереалистични, обаче, мъжете продължават да спортуват редовно, увеличавайки честотата и интензивността на тренировките. Това често е придружено от преход към вегетарианство, продължително периодично гладуване и т.н..

Симптоми на анорексия нерва

Нервните фактори са в основата на анорексията при юношите. Освен това момичетата страдат по-често. Пациентите губят 15% до 40% от телесното си тегло. Тийнейджърите са недоволни от външния си вид и активно се опитват да го променят, предимно с помощта на изкуствено предизвикано повръщане, интензивни спортове, диети и употребата на лаксативи. В много случаи поведението достига до абсурда - пациентът никога не седи, тъй като смята, че докато стои, губи значително повече енергия.

Важни промени се наблюдават в психичната сфера. На фона на отказ от собствено тяло и критична загуба на тегло се формира отрицателен хранителен рефлекс, характеризиращ се с появата на повръщане дори при вида на храната. В този случай страдащият изпитва гадене в онези случаи, когато самият той започва да осъзнава необходимостта от възстановяване на храненето..

Хранителното поведение при анорексия нервоза има редица характерни промени:

  • в началните етапи има обсесивно желание за отслабване, докато теглото се колебае в нормални граници или дори намалява;
  • манията, образувана около загуба на тегло, води до стесняване на сферата на интерес (пациентите се интересуват от диети, спорт, отчитат консумираните калории и губят предишните си хобита);
  • изразен страх от затлъстяване и наддаване на тегло;
  • храненията имат формата на ритуали: пациентите сервират трапезата дълго време, нарязват храната на малки парченца и ги дъвчат старателно;
  • се наблюдават немотивирани откази от храна (с напредването на патологията те стават свързани с отрицателен хранителен рефлекс);
  • пациентите избягват срещи и събития, при които се очаква празник или кафе пауза.

В допълнение към промените в поведението на хранене, има тенденция към самота и по-малко контакти с хора около тях, включително роднини, приятели и колеги. Когато се опитва да посочи на пациента неправилното му възприятие за собственото си тяло, той проявява агресия.

Нарушенията в храненето и недостатъчният прием на хранителни вещества водят до физиологични промени:

  • склонност към припадък, както и чести виене на свят и обща слабост;
  • загуба на коса и тяхното заместване с косми от велус;
  • намаляване на телесното тегло с 15% или повече в сравнение с възрастовата норма;
  • намалено либидо при мъжете и менструални нередности при жените.

Анорексията нервоза е придружена от психологически промени в личността - развитие на апатия и депресия, намалена умствена работа, нарушения на съня и емоционална лабилност.

Важна особеност на анорексията е липсата на критика към собственото състояние. Пациентът не забелязва изтощение и появата на отрицателни симптоми от вътрешните органи. Говоренето за отслабване води до гняв и агресия. В тази връзка при критично изтощение лечението е задължително с хоспитализация. Когато тази храна се дава на пациента под формата на парентерални лекарства. Употребата на таблетки е неефективна и всички лекарства се инжектират.

Възможни усложнения

Детската анорексия и заболявания при възрастни при липса на терапия могат да причинят негативни последици от вътрешните органи. Ако заболяването се развива при юноши, има общо забавяне на растежа и забавено сексуално развитие.

Поради дистрофията работата на сърдечно-съдовата система страда. Възможно е развитие на тежки аритмии или внезапно спиране на сърцето. Нарушенията на ритъма възникват в резултат на електролитни нарушения в кръвта и сърдечния мускул. Усложненията от органите на стомашно-чревния тракт включват хронична диария и коремна болка от спастичен характер, свързани със спазъм на гладката мускулатура.

Във връзка с метаболитни нарушения работата на ендокринната система се нарушава:

  • се развива хипотиреоидизъм - намаляване на производството на хормони на щитовидната жлеза, на този фон пациентът може да почувства подуване на лигавиците;
  • жените имат аменорея и безплодие.

Дисбалансът на йони в кръвта също влияе върху метаболизма на калция. В резултат на това в костите се развива остеопороза и остеопения, което води до тяхната повишена чупливост и чести фрактури..

Психологическите промени и прогресивният характер на патологията водят до повишен риск от развитие на депресия. Пациенти, склонни към самоубийство и злоупотреба с алкохол или наркотици.

Диагностични мерки

Анорексията е отделна нозологична единица. Диагностиката и лечението се занимават с психиатър или психотерапевт. Важно е да се отбележи, че в изследването участват различни медицински специалисти, тъй като пациентите са склонни да скриват симптомите на заболяването, а анорексията води до увреждане на различни органи и техните системи..

Диагнозата се основава на клинична анамнеза, външен преглед, както и тестове за анорексия, представени чрез психодиагностични въпросници. За да се постави диагноза, трябва да се идентифицират пет признака:

  1. Недостиг на телесно тегло. Говорейки за това колко започва анорексията с теглото, лекарите подчертават оценка от 15% от нормалните показатели. В същото време индексът на телесната маса намалява до 17,5 точки и под.
  2. Дисфункционални промени в ендокринната система. Метаболитни нарушения и липса на протеини, мазнини и въглехидрати от храната води до нарушаване на хипоталамуса и хипофизата. Това потиска функцията на половите жлези. В тази връзка мъжете намаляват понижаване на потентността или загуба на либидо, а жените развиват вторична аменорея..
  3. Пациентът има мании относно външния си вид и дисморфофобия. Хората с анорексия не оценяват адекватно външния си вид и теглото си, чувствайки се недоволни от отношението си. Страхът от развитие на затлъстяване и желанието за намаляване на телесното тегло се превръщат в надценени идеи за тях..
  4. Ако анорексията се появи по време на пубертета, тогава развитието на вторични сексуални характеристики се забавя или напълно отсъства. Височината на пациента не се увеличава.
  5. Пациентът съзнателно променя поведението си, насочвайки го към отслабване. Отслабването не е свързано с принудителен глад или заболявания на вътрешните органи. Пациентите избягват приема на храна, провокират повръщане след хранене, спортуват интензивно и употребяват лекарства, насочени към отслабване.

В допълнение към тези критерии пациентите трябва да изучават състоянието на вътрешните органи. Всички пациенти се подлагат на електрокардиография (ЕКГ) и ултрасонография на сърцето. Тези методи ви позволяват да идентифицирате промените в сърдечната честота, както и дистрофичните процеси в миокарда. Във връзка с отрицателния ефект на анорексията върху ендокринната система се изследва нивото на половите хормони и хормоните на щитовидната жлеза в кръвта. Фиброезофагогастродуоденоскопия (FEGDS), както и ултразвук на черния дроб и панкреаса са показани за коремна болка.

Подходи за лечение

Терапията за откриване на анорексия зависи от тежестта на патологията, причините за нейното възникване, възрастта на пациента и характеристиките на неговото състояние. Лечението може да се проведе в болница или у дома с амбулаторни посещения при специалисти. Основните задачи на терапията са възстановяване на адекватното възприятие за собственото тяло, нормализиране на храненето и телесното тегло. Анорексията може да бъде излекувана с интегриран подход, който включва 3 метода.

1. Индивидуална психотерапия

Експертите препоръчват когнитивно-поведенческата посока, която има най-голямо количество доказателства за нейната ефективност при лечението на този вид разстройство. Те работят с пациента, обяснявайки възможните негативни последици от отказ от ядене, спомагат за възстановяване на положителното възприемане на тялото и личността им, а също така намаляват общото ниво на тревожност. Лечението завършва с овладяване на техники за съзнателност, за да се върне усещането за удоволствие от яденето, упражненията и общуването с хората наоколо..

2. Диета терапия

Задължителна част от лечението. Работата се извършва не само с пациента, но и с неговите роднини. Те обясняват необходимостта от редовен прием на храна и негативните последици от отказът му. На всички пациенти се предписва хранителна терапия, насочена към постепенно увеличаване на калоричното съдържание на диетата и нормализиране на телесното тегло.

3. Употреба на лекарства

Мярката е насочена към премахване на симптомите. Използват се лекарствата от различни фармакологични групи.

Началото на терапията трябва да съвпада с времето на появата на първите признаци на патология, което според статистиката повишава нейната ефективност..

Употреба на лекарства

Лекарствата се използват в зависимост от наличните симптоми. Ако болестта се развива в юношеска възраст, за ускоряване на растежа и укрепване на скелетната система се използва заместваща терапия на половите хормони, която също предотвратява увреждането на вътрешните органи.

В случай на откриване на обсесивно-компулсивни симптоми и двигателна възбуда се предписват антипсихотици. Предпочитание се дава на нетипични агенти - Рисперидон и др. Те не само премахват показаните симптоми, но и улесняват наддаването на тегло при продължителна употреба.

Селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (Fluoxetine и др.) Намаляват риска от рецидив, поради което се използват след изписване на пациентите и нормализиране на теглото им. Лекарствата променят положително отношението към собствения си външен вид.

Всякакви лекарства се предписват само от психиатър, тъй като имат определени противопоказания за тяхната употреба. При опит за самолечение е възможно прогресирането на нарушения от вътрешните органи или нервната система, както и развитието на странични ефекти на самите лекарства..

Диета терапия

Промените в диетата са показани за всички пациенти с анорексия. Диетата се основава на следните насоки:

  1. Храненето трябва да е балансирано.
  2. Размерите за сервиране се избират индивидуално. По правило те се намаляват в началото на терапията. Това може да помогне за намаляване на страха от наддаване на тегло и затлъстяване..
  3. Диетата се състои главно от полутечни и течни храни. Това предотвратява появата на гадене и повръщане, включително и причинени от самия пациент.
  4. За да се попълни недостигът на витамини, се препоръчва да се яде голямо количество зеленчуци, плодове и плодове.
  5. Те преминават към частично хранене. Трябва да правите 5 хранения на ден: три основни и 2 закуски.
  6. Препоръчва се да се пие най-малко 2 литра вода през деня, за да се попълнят запасите от вода в организма.

Диетиците подчертават списъци с разрешени и забранени храни. Всички пациенти с анорексия се препоръчват да ядат постно месо (заешко, пилешко) и риба (минтая, хек), растителни масла, пресни плодове и плодове, млечни продукти (извара със заквасена сметана, кисело мляко, кефир), твърди макаронени изделия, зърнени храни, ядки и др. сушени плодове. Ограниченията важат за консервирани храни, маргарин и намазване, сладкарски изделия, майонеза, всяка бърза храна, колбаси и консервирани зеленчуци.

Препоръчва се да се даде предпочитание при хранене на домашно приготвени ястия, тъй като те не съдържат консерванти, оцветители и аромати.

Възстановяване на телесното тегло

За да наддаде на тегло, пациентът използва хранене на базата на няколко принципа:

  1. Постепенно увеличаване на съдържанието на калории в храните. Органите на храносмилателната система след продължителна анорексия не са готови да смилат голямо количество храна. Поради това, калориите и размерите на порциите се увеличават постепенно..
  2. Диетата трябва да съдържа само храни от списъка с одобрени храни. Яденето на мазни, пикантни или солени храни може да причини дискомфорт, гадене или коремна болка, което затруднява възстановяването и може да причини рецидив.
  3. По време на процеса на възстановяване се измерва редовно телесното тегло, както и антропометрични данни (талия, корем и др.), За да се оцени степента на напълняване и нейното нормализиране..
  4. Диетологът обсъжда с пациента необходимостта от правилно хранене, тъй като е възможно пълно възстановяване от анорексия с добра мотивация от пациента.

По време на рехабилитационния период работата с психотерапевт продължава. Психотерапевтичното лечение може да бъде индивидуално или групово.

прогноза

Прогнозата зависи от времето на започване на лечението. Колкото по-рано започне терапията, толкова по-ефективна е тя. Най-добрата прогноза се наблюдава при хора, които се подлагат на комплексно лечение с лекарства, психотерапия и диета. В същото време е необходимо да се елиминират възможните причинно-следствени фактори за развитието на погрешно схващане за собственото тяло. В тази връзка е важна психологическата подкрепа от семейството и приятелите..

Ако психогенната анорексия се открие на третия етап на фона на тежка кахексия, прогнозата е лоша. Тежките дистрофични промени във вътрешните органи водят до вторични заболявания: нарушения на сърдечния ритъм, язвени лезии на стомашно-чревния тракт и пр. При липса на задължително и дългосрочно лечение тези патологични промени прогресират и могат да доведат до фатални усложнения..

Отрицателна прогноза се наблюдава при прекомерен натиск от околните или не посещение на психотерапевт. Тази категория пациенти е склонна към депресия, наркомания и има висок риск от опити за самоубийство.

Опции за превенция

Превенцията на анорексията се основава на следните прости насоки:

  1. Родителите трябва да говорят с децата си за значението на правилното хранене, физически упражнения и здравословното тегло.
  2. В семейството ритуалите играят важна роля - да се хранят заедно, да имат положително отношение към външния вид на членовете си и постоянна подкрепа. Те позволяват на детето да формира адекватно отношение към храненето и тялото си..
  3. Децата и възрастните се съветват да изключват бързо хранене и други нездравословни храни от храната, а също и да спортуват редовно. Лекарите смятат, че 3-4 тренировки за 30-40 минути седмично са достатъчни за поддържане на нормално тегло..
  4. Юношите и възрастните с редовни посещения при психотерапевт са с нисък риск от развитие на психологическо заболяване. Специалистът помага да се открият натрапчиви мисли, вътрешни конфликти и да се отървете от тях.
  5. В развитието на анорексия голямо значение има психосоматиката. В тази връзка човек трябва да сведе до минимум стресовите ситуации в живота си. Това е особено важно за подрастващите, които могат да изпитат психологически затруднения във връзка с ученето и комуникацията с връстниците..

Говорейки за превенцията на анорексията, е важно да знаете как се появява и какви първи признаци има. Това е необходимо за навременното откриване на заболяването и назначаването на лечение..