Какво е епилепсия: първи признаци, диагноза и лечение

Сред всички мозъчни заболявания епилепсията се счита за най-мистериозната и слабо разбирана болест. В продължение на стотици векове хората са мистифицирали това заболяване, вярвайки, че епилептиците са притежавани. Дори сега, в 21 век, има държави, в които хората, страдащи от това заболяване, са преследвани, въпреки че няма причина за това..

В средата на 20 век учените успяха да намерят причината за епилептичните припадъци. В същото време те формулираха отговор на въпроса: епилепсия - какъв вид заболяване е, причините за което се крият в човешкия мозък. Но тъй като симптомите на това заболяване са различни и механизмът на възникване не е напълно изяснен, невробиолозите, невролозите и психиатрите продължават изследванията в тази област..

Трудно е човек, който е далеч от медицината, да разбере същността на проблема. За да не задълбавам в сложни медицински термини, подробно описвам какво представлява епилепсията, как да се диагностицира и лекува..

Какво е епилепсия?

❗️Епилепсията е комплекс от хронични мозъчни лезии, поради които периодично се появяват прекъсвания в работата на тялото на болен човек. Основният симптом на това заболяване са епилептичните припадъци. Те изглеждат като внезапно влошаване на състоянието на човек, последвано от припадък или припадъци..

► Преведено от латински, думата "епилепсия" се превежда като "схващане". Това се дължи на факта, че болни хора по време на гърчов конвулс, сякаш са хванати от някой невидим.

► Хората с епилепсия се наричат ​​епилептици. Освен това епилептикът не винаги е човек, страдащ от припадъци или припадъци. При много пациенти симптомите на заболяването са много по-леки. Поради това може да бъде трудно да диагностицирате това заболяване самостоятелно..

► Болестта епилепсия е позната на човечеството отдавна. Първите писмени споменавания за него, които са оцелели до наши дни, датират от 4000 г. пр.н.е. В същото време отношението към епилептиците в различни периоди беше диаметрално противоположно. И така, в периода на древността се е смятало, че всички епилептици, без изключение, са хора, изключително надарени от богове с изключителни умствени способности. Причината за тази заблуда беше, че много древногръцки мислители страдат от тази болест..

► През Средновековието епилептиците са считани за съучастници на дявола. В църковната литература можете да намерите препратки към факта, че след неуспешно призоваване на демони, магьосниците имат конвулсии и припадъци. „Обсебените“ бяха подложени на страшни мъчения, опитвайки се да „изгонят дявола“.

► През 19 век известният психиатър Чезаре Ломброзо написа редица научни трудове, в които изведе паралели между епилептици и дегенерати.

► Той държеше на популярната по онова време гледна точка, че епилепсията е една от отличителните черти на психичното разстройство. Това погрешно схващане е продължило до средата на 20 век. През този период епилептиците са били насилствено лекувани в психиатрични клиники..

► Вече е много по-лесно. Разбира се, има определени ограничения, свързани с избора на професия и получаването на шофьорска книжка. Но никой не счита епилептиците за психично болни. За деца, страдащи от това заболяване, дори беше заснета обикновена карикатура. Тя обяснява в кратка и разбираема форма какво представлява епилепсията, защо се появява и как да я идентифицираме..

Разновидности на епилепсията

✔️ Епилепсията не е специфично заболяване. Този термин се отнася до редица различни мозъчни лезии. Те се различават по симптоми, причина за възникване, метод на лечение. Ето защо, когато изучавате този проблем, е важно да разберете какви видове епилепсия са.

✔️ Според експерти от Световната здравна организация (наричана по-долу СЗО) има две основни категории епилептични припадъци: първично генерализирани и частични. В момента има и други класификации. Но като говорим за това колко видове епилепсия има, най-добре е да се използва класификацията на СЗО.

1. Първичните генерализирани епилептични симптоми е общото наименование за леки форми на епилепсия. В този случай пациентите страдат от леки конвулсии или припадъци..

2. Частичните припадъци са характерни за повече от 70% от епилептиците. Те са резултат от увреждане на определени области на мозъка. При такива атаки са възможни както обикновени припадъци, така и конвулсии, нарушено съзнание, свръхвъзбуждане..

Общо има пет вида припадъци:

• тонично-клонични (разделени на две фази: тонична и клонична. Тоничната фаза се характеризира със спазъм на ларинкса и писъци, клонична - от конвулсии);
• Миоклонични (неволно потрепване или потрепване на определени части на тялото);
• Атоничен (загуба на мускулен тонус);
• Тоник (мускулен спазъм на цялото тяло);
• абсцес (краткосрочен припадък);

В руската медицина нарколепсията също се счита за една от разновидностите на епилепсията. Това е заболяване, което кара пациента да изпадне в състояние на замаяност неконтролируемо или да заспи внезапно. Нарколепсията често се свързва с парализа на съня.

Трябва да се отбележи, че епилептичните припадъци при деца и възрастни са различни. Затова си струва да изучавате този проблем от различни ъгли..

Видове епилепсия при възрастни

Видовете епилептични припадъци при възрастни се определят от следните фактори:

• засегнатата област на мозъка;
• Причините за заболяването;
• Вид на припадъка.

В допълнение към външните прояви на припадъци (гърчове, припадъци, неконтролирани движения на тялото), лекарите вземат предвид и собствените чувства на пациента. По време на атака усещането за заобикалящия ни свят се променя. Епилептикът може да чуе необичайни звуци и миризми, да види променените очертания на тялото му.

Международната антиепилептична лига се занимава с проблема за изучаване на епилепсията. Тази организация е провела редица изследвания, резултатите от които показват, че най-честата форма на заболяването при възрастни е симптоматична епилепсия. Той е разделен на четири вида:

• Темпорален лоб, придружен от частични пристъпи с промени в настроението;
• Фронтална, характеризираща се с разнообразни симптоми;
• Париетална, придружена от усещания за промяна в телесните пропорции, топлина, студ или изтръпване в определени части на тялото;
• Окципитални, причиняващи зрителни увреждания, силно главоболие, халюцинации.

В допълнение към симптоматичната епилепсия има и идиопатична форма на заболяването, но тя се среща по-често при деца, отколкото при възрастни. Има и редки форми на епилепсия. Те включват симптоматични форми, които възникват от наследствени заболявания. Това обикновено е париетален или тилен тип заболяване..

Епилептичните припадъци при възрастни са прости и сложни. Простите включват „чисти“ припадъци, които не са придружени от нарушение на световното възприятие. До сложни - тежки форми на заболяването, които са придружени от редица симптоми и нарушено възприятие на света.

Видове епилепсия при деца

В зависимост от възрастта и предишните заболявания децата развиват различни форми на епилепсия. Освен това много от тях са сравнително безопасни, тъй като не са хронични и изчезват с възрастта. Една от тези форми на заболяването са фебрилни припадъци..

1. Фебрилни припадъци са потрепвания на определени части на тялото или тежки гърчове с последващо припадане. Те са причинени от треска и треска. Припадъците се появяват при деца на възраст между 3 месеца и 6 години..

2. Инфантилни спазми - рядка форма на заболяването, характерна за деца под една година. Проявява се под формата на резки движения, които периодично се повтарят през целия ден. Особеността на този вид заболяване е, че е придружена от забавяне на психомоторното развитие. В допълнение, при 20% от пациентите той преминава в синдром на Lennox-Gastaut - рядка и тежка форма на епилепсия, която изисква лечение с лекарства..

3. Доброкачествената епилепсия на Роланд е лека форма на епилепсия при деца. Тя се появява в периода от 2 до 13 години и на практика не се отразява на живота на детето. Тази форма на заболяването рядко изисква лечение и обикновено отминава без последствия..

4. Юношеската миоклонична епилепсия е характерна за децата в пубертета. Придружен е от кратки спазми и припадъци, които провокират сложни мисловни процеси или трептящо осветление. Тази форма на заболяването не засяга интелигентността, но продължава за цял живот..

5. Рефлекторната епилепсия е епилептичен припадък, който възниква поради повишена чувствителност към външни патогени. Децата с тази форма на заболяването реагират отрицателно на шум, ярка светлина или други тригери, които провокират гърчове.

За разлика от възрастните, епилепсията при деца е разделена на два вида: темпорална и фронтална. Въпреки това няма ясна симптоматика нито в първия, нито във втория случай. Всичко зависи от зоната на мозъчно увреждане, причините за заболяването и възрастта на детето.

Причините за епилепсията

▪ Епилепсия възниква, когато електрическите импулси, предаващи информация в мозъка, започват да се движат с твърде висока или твърде ниска скорост. Може да се сравни с напреженията на мощността..

▪️Ако говорим за това, което причинява епилепсия, е наложително да се върнем към класификацията на разновидностите на това заболяване. Спомнете си, че това заболяване обикновено може да бъде разделено на две категории: симптоматична и идиопатична..

Симптоматичната епилепсия е общият термин за заболявания, които причиняват епилептични припадъци. Те включват:

• Интоксикация (отравяне) с отровни газообразни вещества, алкохол, наркотици;
• Метаболитни нарушения, водещи до липса на основни за организма минерали;
• Мозъчни инфекции - менингит, невроцистицеркоза, енцефалит и др.;
• Увреждане на мозъка, причинено от удар;
• Нарушения в бъбреците и черния дроб;
• Тумори в мозъка;
• Травми на главата.

Ситуацията е много по-сложна с първичната, вродена форма на това заболяване. Идиопатичната епилепсия, причината за която все още не е известна, се счита за генетично разстройство. Многобройни невробиологични проучвания обаче все още не показват колко силно генетиката влияе върху появата на тази форма на заболяването..

Причини за епилепсия при възрастни

✔️ Какво причинява епилепсията при възрастни? Статистиката показва, че основните причини са черепно-мозъчната травма и различни заболявания, засягащи мозъка. Освен това по-голямата част от хората, които се разболяват в зряла възраст, са в страни с нисък стандарт на живот. А това от своя страна също показва връзката между това заболяване и отрицателните социално-икономически фактори: лоша екология, стрес, липса на качествено хранене. Също така, не трябва да се забравя за предразположението на хората към това заболяване..

✔️ Предразположение към епилепсия е комбинация от генетични, физиологични и психологически фактори. Те отслабват тялото, правят го по-уязвим. В резултат на това няколко души, получили една и съща травма на мозъка, получават напълно различни последици..

✔️ Друга причина, поради която епилепсията се появява при възрастни, са лошите навици. Алкохолизмът и наркоманията разрушават човешкото тяло, психика и личност.

✔️ Следователно, след интоксикация с алкохол или наркотици, някои хора развиват психологически и епилептични разстройства. Можете дори да се отровите случайно. Боите и лаковете, химическите изпарения и течовете на газ също могат да причинят сериозна вреда. Такова отравяне причинява задушаване, което води до увреждане на мозъчната тъкан. Следствието от това може да бъде както епилепсия, така и други неврологични заболявания..

✔️ Най-рядко срещаното явление при възрастни е епилепсията, причинена от тумори и абсцеси. В този случай болестта не е хронична и изисква директно лечение на тези заболявания, поради които се появяват гърчове..

Причини за епилепсия при деца

✔️ Какво причинява епилепсията при деца? На първо място - от проблемите, свързани с процеса на бременност и раждане. Когато бременната жена носи бебе, витамини, минерали и други микроелементи се измиват от тялото й. Те са от съществено значение за формирането на здрав плод. Ако необходимите микроелементи не са в тялото на майката или в нейната диета, плодът се развива неадекватно. Но дори и напълно здраво бебе може да страда силно, ако възникне спешна ситуация по време на раждане. Преждевременно раждане, хипоксия, травма при раждане - това е непълен списък от причини, поради които епилепсията се развива при новородени..

Equally Генетичните фактори са също толкова важни. Ако някой от родителите или непосредствените членове на семейството на детето е диагностициран с епилепсия, определено трябва да информирате педиатъра за това и да се регистрирате при невролог. Още по-добре, подложите се на пълен генетичен преглед преди бременност, за да премахнете всички рискове..

✔️ Епилептичен припадък при дете също може да възникне поради силни преживявания. Освен това, това не означава непременно психични отклонения. Хората, които са темпераментни от раждането, са по-склонни от други да страдат от подобни заболявания.

Е, не забравяйте за фебрилни гърчове. Това е, че епилепсията, причините за появата при деца са свързани с покачване на телесната температура. Не изисква медицинско лечение, наблюдение от невролог или други мерки. Такива припадъци се случват поне веднъж в живота при всяко десето дете..

Как се проявява епилепсията: първите признаци

Както вече споменахме, симптомите на епилепсията могат да бъдат много различни. Те включват припадък, припадъци, мускулен спазъм, нарушено възприемане на света, слухови и зрителни халюцинации. Освен това при психично болни хора епилептичните признаци включват промени в настроението, изблици на агресия и гняв..

⚡️ Смята се, че първите признаци на епилепсия са гърчове. Но всъщност преди гърчове всички пациенти изпитват усещания, които учените са нарекли аура. Аурата е комбинация от различни необичайни усещания: халюцинации, замаяност, гадене, рязко покачване или спадане на настроението. Понякога епилептиците усещат само аурата. Но най-често това е първият сигнал, че предстои атака..

След аурата може да настъпи припадък, изтръпване, мускулен спазъм или неволно мускулно отпускане. Затова е толкова важно да се вслушвате в чувствата си, за да навреме да заемете сигурна позиция за себе си и за хората около вас..

Признаци на епилепсия при възрастни

▪️ Има определени специфични симптоми на епилепсия, които я отличават от други заболявания.

▪️ На първо място, при пациенти с пристъп, зениците не реагират на светлина. Те са максимални.

▪️ Второ, епилептичният припадък продължава от няколко секунди до няколко минути. След него човекът се изморява много, чувства се сънлив и слаб.

▪️ Невъзможно е да се каже еднозначно как се проявява епилепсията при възрастни. Всичко зависи от тежестта на заболяването, здравето на пациента, причините за заболяването. Най-често пациентите усещат предварително признаците на появата на епилепсия - дискомфорт, панически атаки, гадене и виене на свят. Такива симптоми на епилепсия при възрастни ви позволяват да приемате лекарства своевременно и предотвратявате пристъп..

Признаци на епилепсия при дете

▪️ Предшествениците на епилепсията при деца са различни неврологични заболявания, при които гърчовете са чести. Например, лекарите често питат родителите на недоносени деца за наличието на припадъци, нервни тикове или внезапни неволни движения..

▪️ Как се проявява епилепсията при децата, зависи от тяхната възраст и развитие. По време на атака бебетата рязко повдигат огънати ръце и крака нагоре заедно с главата си. След една година епилептичният припадък прилича повече на обикновен припадък..

▪️ Първите признаци на епилепсия при дете със забавено психомоторно развитие са резки и чести падания, избледняване, тонично-клонични припадъци. Понякога те се комбинират с други заболявания - енуреза, поведенчески разстройства и др..

▪️ Симптомите на епилепсия при дете могат да се пренебрегнат, особено ако болестта е лека. Следователно само висококвалифициран лекар може точно да идентифицира заболяването след цялостен преглед на пациента..

Диагностика, профилактика и лечение

► Как се диагностицира епилепсията? Прегледът започва с преглед на пациента. Лекарят събира информация за оплаквания, заболявания на следващия род, предишни заболявания. Освен това следва подробно проучване, което позволява да се направят предварителни заключения..

► Най-надеждният диагностичен метод се счита за електроенцефалограма (наричана по-долу ЕЕГ). Такъв преглед се предписва на всички, които се оплакват от конвулсии и спазми с епилептичен характер..

Диагностика на епилепсия при възрастни

► Диагнозата епилепсия се поставя само след като лекарят получи потвърждение за наличието на лезии в мозъка. Трудността се състои във факта, че това заболяване не се проявява с тежки лезии. Той се формира поради малки отклонения, а не от глобалната смърт на мозъчните клетки.

► За да разберете как да идентифицирате епилепсията, струва си да поговорите малко за ЕЕГ процедурата. За да го проведе, лекарят прикрепя електрически сензори към главата на пациента. Те четат работата на различни части на мозъка и предават сигнали на компютъра. Използвайки резултатите от това проучване, лекарят може да види признаци на епилепсия на ЕЕГ..

► ЯМР на мозъка за епилепсия се предписва при съмнения за тумори в мозъка. Това не само ще помогне да се намерят засегнатите области на мозъка, но също така ще се изключи или потвърди диагнозата на туморни образувания..

Диагностика на епилепсия при деца

► Прегледът за епилепсия при деца се извършва по същия начин, както при възрастните. Единствените изключения са новородени и бебета до 9 месеца. Правят ултразвук на париеталната зона през „мекото място“ в черепа.

Лечение и профилактика на епилепсията

Treated Лекува ли се епилепсията? Да и не. Ако пациентът има хронична форма на заболяването, тогава лечението има една цел - да спре атаките, да намали броя им. И ако припадъците са свързани с някакво друго заболяване, тогава лечението е насочено както към облекчаване на симптомите, така и към премахване на причината за пристъпите..

❗️Как се лекува епилепсията? Методите за лечение на епилепсия са разделени на медикаментозни и нелекарствени. Първият включва прием на антиконвулсанти и успокоителни. Второто е предотвратяване на епилептични припадъци чрез диета, посещение на физиотерапевтични сесии и хирургични интервенции.

Лечението на епилепсията при деца се извършва главно по метода на Войт. Това е комплекс от физиотерапевтични техники, насочени към възстановяване здравето на пациента. Също така, микроелементите, необходими за нормализиране на работата на тялото, се добавят към диетата на децата..

Първа помощ при епилептични припадъци

Първата помощ при епилепсия не е да се навреди на пациента. В никакъв случай не трябва да се опитвате да му стиснете зъбите и да извадите езика му! Най-хубавото е да оправи тялото си и да сложи нещо меко под главата си. Е, в това видео можете да видите подробен алгоритъм на действията:

За автора: Здравейте! Аз съм Каролина Кораблева. Живея в предградията, в град Одинцово. Обичам живота и хората. Опитвам се да бъда реалистичен и оптимистичен по отношение на живота.
При хората оценявам способността да се държа. Аз съм любител на психологията, в частност - управление на конфликти. Завършил Руския държавен социален университет, Факултет по трудова психология и специална психология.

Юношеска миоклонична епилепсия: симптоми, причини, лечение и прогноза

Прогноза и превенция

Юношеската епилепсия се счита за хронично състояние. Спонтанната ремисия е рядка. При 90% от пациентите, които прекъснаха лечението, епилептичните припадъци се връщат, но в някои случаи има дълъг период на ремисия.

С назначаването на компетентно лечение в 80% от случаите е възможно напълно да се спаси пациентът от гърчове. Лекарствата се отменят плавно за няколко години. Това се прави, за да се елиминира напълно рецидивът..

Юношеската епилепсия не влияе по никакъв начин на умствените способности, така че няма нужда да се страхувате за развитието на детето.

Профилактиката се състои в предприемане на действия за предотвратяване на появата на епилептични припадъци.

Това изисква:

  1. Навременна диагноза на хромозомни синдроми и различни наследствени заболявания.
  2. Обстойно изследване на бременни жени, които са изложени на висок риск да имат бебе с епилепсия. Най-често това се отнася за жени, които употребяват наркотици, страдат от ендокринни нарушения.
  3. Наблюдение на деца с наднормено тегло при раждане, други отклонения от нормата.
  4. Провеждане на социални събития за пациенти с юношеска епилепсия.

Навременната, компетентна диагноза увеличава шанса лечението да бъде ефективно. При първото подозрение за епилепсия детето трябва да бъде показано на лекаря.

Той ще разработи индивидуален план за лечение. Неговото стриктно спазване гарантира лечение в повечето случаи, така че не трябва да се отчайвате.

За епилепсията при подрастващите в това видео:

Причините за развитието на епилепсия

Причините за епилепсията при юношите са свързани с патологичната работа на невроните. Поради разпространението на импулси и в двете полукълба се появяват гърчове. Парокриза - конвулсивни припадъци - се различават на възраст 11-17 години и стават по-интензивни в зряла възраст.

В някои случаи епилепсията отминава с възрастта, особено ако е лека.

По причини при юношите болестта се разделя на 3 степени:

  • Идиопатична. Юношеската епилепсия се предава от родителите.
  • Втори. Проявява се като симптом на усложнения след тежки инфекции и наранявания, които са засегнали мозъка или нервната система. Понякога се развива поради неоплазми.
  • Криптогенен. Диагнозата се поставя, ако не се намери друга очевидна причина.

Клетките започват да функционират неправилно поради действието на външни фактори и вътрешни характеристики на юношеството. И така, хормоналните промени могат да послужат като тласък. А понякога причината е неуспех, възникнал по време на интензивно развитие..

Психологическото и емоционалното състояние на детето е не по-малко значимо. Епилепсията в юношеска възраст може да бъде причинена от силен стрес, причинен от неблагоприятна семейна среда или прекомерен стрес, поставен върху подрастващия. Понякога причината са тийнейджърските двубои. Други причини:

  • травма - главно в резултат на тежка TBI се развиват епилептични припадъци (включително няколко години след нараняването);
  • заболявания на органи, включително детска парализа, съдови патологии в мозъка;
  • метаболитни проблеми - в 10% от случаите юношите имат вродени или придобити патологии (диабет, отравяне с олово, затлъстяване на фона на неправилна злоупотреба с храна).

Дългосрочното излагане на токсични вещества, включително лекарства и лекарства, също може да провокира заболяване..

Симптоми на епилепсия

При епилепсия всички симптоми се проявяват спонтанно, по-рядко се провокират от ярка мигаща светлина, силен звук или треска (повишаване на телесната температура над 38С, придружено от втрисане, главоболие и обща слабост).

  1. Проявите на генерализиран припадък са обичайни тонично-клонични припадъци, въпреки че може да има само тонични или само клонични припадъци. Пациентът пада по време на припадък и често получава значителни наранявания, много често той хапе езика си или преминава урина. Припадъкът завършва главно в епилептична кома, но има и епилептично възбуда, придружено от здрач замъгляване на съзнанието.
  2. Частични припадъци се появяват, когато в определена област на мозъчната кора се образува фокус на излишната електрическа възбудимост. Проявите на частична атака зависят от местоположението на такъв фокус - те могат да бъдат двигателни, чувствителни, вегетативни и психични. 80% от всички епилептични припадъци при възрастни и 60% от гърчовете при деца са частични.
  3. Тонично-клонични припадъци. Това са генерализирани припадъци, които включват мозъчната кора в патологичния процес. Припадъкът започва със замръзване на пациента на място. Освен това дихателните мускули се свиват, челюстите се свиват (езикът може да ухапе). В същото време дишането може да бъде с цианоза и хиперволемия. Пациентът губи способността да контролира уринирането. Продължителността на тоничната фаза е приблизително 15-30 секунди, след което започва клоничната фаза, при която възниква ритмично свиване на всички мускули на тялото.
  4. Абсцесите са атаки на внезапни затъмнения за много кратко време. Човек по време на типично отсъствие внезапно, по абсолютно без видима причина, както за себе си, така и за другите, спира да реагира на външни дразнещи фактори и напълно замръзва. Той не говори, не движи очи, крайници и торс. Такава атака продължава максимум няколко секунди, след което също изведнъж продължава действията си, сякаш нищо не се е случило. Припадъкът остава напълно незабелязан за самия пациент.

При лека форма на заболяването припадъците са редки и имат един и същи характер, с тежка форма са ежедневни, възникват 4-10 пъти подред (епилептичен статус) и имат различен характер. Също така пациентите имат промени в личността: ласкателство и мекота се редуват със злоба и дребнавост. Мнозина имат умствена изостаналост.

Лечение на епилепсия

Целта на лечението е да се прекратят епилептичните пристъпи с минимални странични ефекти и да се управлява пациентът по такъв начин, че животът му да е възможно най-пълноценен и продуктивен..

Пациентът и неговото семейство трябва да получат инструкции как да приемат лекарството и да бъдат информирани както за реално постижимите резултати от лечението, така и за възможните странични ефекти..

Принципи на лечение на епилепсия:

  1. Съответствие на лекарството с вида на пристъпите и епилепсията (всяко лекарство има определена селективност във връзка с един или друг вид припадъци и епилепсия);
  2. Използвайте монотерапия, когато е възможно (използване на едно антиепилептично лекарство).

Антиепилептичните лекарства се избират в зависимост от формата на епилепсията и естеството на пристъпите. Лекарството обикновено се предписва в малка начална доза с постепенно увеличаване, докато се появи оптималният клиничен ефект. Ако лекарството е неефективно, то постепенно се отменя и се предписва следващото. Не забравяйте, че при никакви обстоятелства не трябва сами да променяте дозировката на лекарството или да спирате лечението. Внезапна промяна в дозата може да провокира влошаване на състоянието и увеличаване на честотата на пристъпите.

Лечението се комбинира с диета, работа и почивка. За пациенти с епилепсия се препоръчва диета с ограничено количество кафе, люти подправки, алкохол, солени и пикантни храни.

Диагностика

Миоклоничните симптоми са включени в клиниката на много заболявания, епилептични синдроми. Диагнозата "миоклонична епилепсия" се установява само когато миоклоничните припадъци преобладават над други клинични прояви. Диагностиката е насочена към проверка на нозологичната форма на епилепсията, за идентифициране на вторичния характер на миоклонуса - за откриване на основната патология. Основните стъпки за диагностика са:

  • Събиране на анамнестични данни. Възрастта на дебюта, естеството на появата, редът на развитие на симптомите са от голямо значение..
  • Неврологично изследване. Провежда се от невролог, насочен към идентифициране на миоклонични контракции, фокален дефицит, определяне на нивото на умственото развитие, степента на когнитивните разстройства, оценка на психичния статус.
  • Електроенцефалография. Повечето пациенти имат дифузни интериктални симетрични епилептогенни зауствания и иктални сраствания с висока амплитуда. В някои случаи е необходимо ежедневно наблюдение на ЕЕГ, провокативни тестове (ЕЕГ със светкавици на светлина, хипервентилация, остри звукови сигнали) за откриване на епиактивност. Резултатите от изследванията се оценяват от неврофизиолог, епилептолог.
  • Невроизобразяването. Преди затварянето на фонтанелите се извършва чрез невросонография, при деца над една година - с помощта на ЯМР на мозъка. Възрастните могат да преминат MSCT. Морфологичните промени в мозъчните тъкани са характерни за симптоматичната МЕ.
  • Лабораторни изследвания. Произвежда се при съмнение за метаболитни нарушения. Включва биохимичен анализ на кръвта и урината, специфични тестове.
  • Консултация с генетици. Събирането на фамилна анамнеза, съставянето на родословно дърво ви позволява да определите наследствения характер на епилепсията, да установите вида на наследството.

Диференциалната диагноза се провежда с неепилептичен миоклонус, отличителна черта на който е фокусната природа на миоклонуса, липсата на отговор на провокацията и нормалната ЕЕГ картина. Диференциацията на ME е необходима и при конвулсивен синдром на инфекциозна етиология, фебрилни припадъци, синдром на Lennox-Gastaut, миоклонична дисинергия на Хънт.

Симптоми на епилепсия

Проявата на епилептични припадъци може да се различава от пациента до пациента. На първо място, симптомите зависят от онези области на мозъка, където патологичният разряд възниква и се разпространява. В този случай знаците ще бъдат пряко свързани с функциите на засегнатите части на мозъка. Могат да възникнат нарушения в движението, говорни нарушения, повишаване или понижаване на мускулния тонус, дисфункция на умствените процеси, както изолирано, така и в различни комбинации.

Тежестта и набор от признаци също ще зависят от конкретния тип епилепсия..

Джаксонските атаки

Така че при атаките на Джаксън патологичното дразнене обхваща определена област на мозъка, без да се разпространява в съседни, следователно проявите се отнасят до строго определени мускулни групи. Обикновено психомоторните разстройства са краткотрайни, човекът е в съзнание, но се характеризира с объркване и загуба на контакт с другите. Пациентът не е запознат с дисфункцията и отхвърля опитите да помогне. След няколко минути състоянието се нормализира напълно..

Потрепване или изтръпване започва в ръката, стъпалото или долната част на крака, но може да се разпространи в цялата половина на тялото или да се развие в голям припадък. В последния случай те говорят за вторично генерализирана атака..

Голям конвулсивен припадък се състои в последователно заместване на фази:

Предвестници - няколко часа преди началото на атаката, пациентът е покрит с тревожно състояние, характеризиращо се с увеличаване на нервната възбуда. Фокусът на патологичната активност в мозъка постепенно се разширява, обхващайки всички нови участъци;

Тонични конвулсии - всички мускули се напрягат рязко, главата се накланя назад, пациентът пада, удря в пода, тялото му е извито и се държи в това положение. Поради спиране на дишането лицето става синьо. Фазата е кратка, около 30 секунди, рядко - до минута;

Клонични крампи - всички мускули в тялото се свиват бързо и ритмично. Повишено слюноотделяне, което прилича на пяна от устата. Продължителност - до 5 минути, след което дишането се възстановява постепенно, цианозата изчезва от лицето;

Ступор - във фокуса на патологичната електрическа активност започва силно инхибиране, всички мускули на пациента се отпускат, възможно е неволно изхвърляне на урина и изпражнения. Пациентът губи съзнание, рефлексите отсъстват. Фазата продължава до 30 минути;

След като пациентът се събуди, главоболие, слабост, нарушения в движението могат да измъчват още 2-3 дни.

Малки припадъци

Малките припадъци са по-слабо изразени. Поредица от потрепвания на лицевите мускули, рязко спадане на мускулния тонус (в резултат на което човек пада) или, обратно, напрежение на всички мускули, когато пациентът замръзне в определено положение. Съзнанието е запазено. Може би временно „отсъствие“ - отсъствие. Пациентът замръзва за няколко секунди, може да търкаля очи. След атаката той не помни какво се е случило. Малките припадъци често започват в предучилищна възраст.

Епилептичен статус

Епилептичният статус е поредица от пристъпи, които следват един след друг. Междувременно пациентът не възвръща съзнанието си, има намален мускулен тонус и липса на рефлекси. Неговите зеници могат да бъдат разширени, стеснени или да бъдат с различни размери, пулсът е или бърз, или труден за палпиране. Това състояние изисква незабавна медицинска помощ, тъй като се характеризира с нарастваща церебрална хипоксия и оток. Липсата на навременна медицинска намеса води до необратими последици и смърт.

Всички епилептични припадъци имат внезапно начало и завършват спонтанно.

Видове припадъци и съпътстващи симптоми

Има три вида припадъци на миоклонус епилепсия:

  1. Миоклонична. Характеризира се с потрепване на мускули, които не могат да бъдат контролирани. Обикновено се появяват сутрин, но могат да бъдат предизвикани и от умора, изразени емоции, консумация на алкохол, излагане на звук или светлина. Наличието на припадъци може да се отбележи както в отделен мускул или крайник, така и в цялото тяло.
  2. Absances. Съзнанието се изключва внезапно за кратък период от време. Причинява се от фокус в мозъка, който засяга различни части от него. В това състояние човек е в ступор за няколко секунди, докато погледът му също замръзва, речта и движението спират. Въпреки кратката продължителност, отсъствията водят до сериозни нарушения на съзнанието.
  3. Тонично-клонични. Цялото тяло е подложено на конвулсии. Освен това се наблюдава загуба на съзнание. Възможно е неволно уриниране или дефекация. Продължителността на атаката е няколко минути. Наблюдава се при повече от половината пациенти и обикновено се случва по време на събуждане.

Всичко, което трябва да знаете за сънна епилепсия

  • Полина Юриевна Тимофеева
  • 26 март 2018г.

Миоклоничната епилепсия се класифицира в няколко форми:

  1. При кърмачета с доброкачествено естество. Това е рядък вид заболяване. Развитието му може да продължи от няколко месеца до пет години. Досега обаче не беше възможно да се определи първопричината за това. Единственото нещо, в редки случаи, може да се трансформира в младежка (младежка) форма, практически не причинява сериозни усложнения и бързо преминава с правилното и навременно започнато лечение. Може да бъде придружено от потрепване на крайниците или главата, а понякога и тялото. Миоклонусът също може да варира по интензитет. През периода, когато човек заспи, те се увеличават, а по време на сън преминават. В същото време психомоторното развитие не се уврежда по никакъв начин. Диагнозата се поставя въз основа на събирането на анамнестични данни.
  2. Синдромът на Dravet е тежък и засяга 5 процента от бебетата. Докато симптомите не започнат да се проявяват, се отбелязва нормалното развитие на детето. Този тип припадък често провокира тежки невропсихични разстройства, понякога дори фатални.
  3. Болест на Unferricht-Lundborg. Счита се за по-разпространената форма. Наблюдава се през късното детство. Патологията започва да се проявява с миоклонус, които впоследствие се усложняват от отсъствия и припадъци с фокален характер. Заболяването се развива бавно. В продължение на много години интелектуалните способности на пациента остават непроменени, но след това се наблюдава намаляване на паметта и честа депресия. Заболяването има периоди на ремисия и обостряне, което води до факта, че пациентът е принуден да прекарва цялото си време в леглото. Определянето на диагнозата се основава на клиничната картина. С навременното лечение съществува възможност за забавяне на развитието на патологията, което позволява на пациента да доживее до старост.
  4. Миоклонична епилепсия с разкъсани влакна. Тази форма провокира развитието на анормална ДНК. В повечето случаи се наблюдава в детството и юношеството, но се случва и при възрастни. В допълнение към факта, че тази форма е придружена от тонични гърчове и миоклонус, координацията на пациента е нарушена, глухотата и миопатията напредват. По време на диагнозата могат да се видят разкъсани влакна в скелетния мускул, а съдържанието на млечна киселина в кръвта се увеличава значително.

Условно протичането на заболяването може да бъде разделено на три етапа:

  • Епилептичен титаноформ - може да продължи няколко години. С напредването на болестта пристъпите стават по-чести, придружени от болезнени спазми и повишено изпотяване. Пациентът е в съзнание в този случай. По правило на този етап няма неврологични нарушения, но пациентът може да прояви агресия, депресия или оттегляне.
  • Миоклонично-епилептичен - често е в състояние да се влачи в продължение на много години. Броят на пристъпите намалява, появяват се пристъпи на миоклонус. В началото мускулните контракции се появяват само на част от крайника, като постепенно се разпространяват в цялото тяло. Пациентът губи способността да се храни и пише сам. Извива се отстрани настрани, докато ходи.
  • Терминал - води до сериозни промени на психическо ниво, които се изразяват с нарушения на паметта и речта.

Трябва да се отбележи, че последният етап може да доведе до деменция на пациента.

Превенция на заболяването

Когато се диагностицира ювенилна миоклонична епилепсия, самото лечение с лекарства може да не е достатъчно. При такова заболяване е необходимо да се спазва определено ежедневие, особено когато става дума за сън: не можете да лягате твърде късно, трябва да ставате всеки ден по едно и също време. Задължително е да се изключат факторите на фотостимулацията в ежедневието. Доколкото е възможно, трябва да откажете всякакви алкохолни напитки, не ги консумирайте дори в малки количества. Правилното хранене има значение. Ако спазвате дневния режим и избягвате неблагоприятни фактори, болестта ще се пренесе много по-лесно..

Предотвратяването на юниална миоклонична епилепсия се състои в действия, които предотвратяват развитието на епилептични припадъци при пациент.

За целта се препоръчва извършването на следните дейности:

  1. Навременна диагностика на наследствени заболявания и хромозомни синдроми.
  2. Идентификация по време на преглед на бременността на жени, които имат повишен риск да имат бебе със синдром на Janz. По правило това са жени, страдащи от различни ендокринни заболявания, наркомани и т.н..
  3. Наблюдение на бебета, родени с поднормено тегло и други отклонения и разработване на стратегия за лечение.
  4. Изпълнение на социални дейности за пациенти с ювенилна миоклонична епилепсия.

Синдромът на Янц е доста често срещано явление в медицината, той е добре проучен, така че специалистите могат да помогнат на почти всички пациенти, които срещат този проблем, да се отърват напълно от него. Повечето хора с тази диагноза могат да водят много активен и пълноценен живот..

Миоклонични припадъци при деца

Леки миоклонични припадъци при деца, както и при възрастни, често се появяват по време на сън и при заспиване. В тези случаи детето може дори да се събуди и да се уплаши. В ранна детска възраст плъзгането плътно ще помогне да се предотврати това. Като възрастен, можете да покриете бебето с тежко одеяло или да приберете краищата под матрака.

В някои случаи миоклоничното потрепване при деца е един от признаците на развитие на епилепсия. Тя може да бъде вродена или наследствена и придобита. Много фактори могат да причинят тази патология. Момчетата са по-предразположени към неговото развитие.

Има свързана с възрастта доброкачествена форма на идиопатична епилепсия, наречена юношеска миоклонична епилепсия или синдром на Янц. Това заболяване се среща при юноши на пубертета, с течение на времето отминава. Различни фактори могат да провокират атака на припадъци: ярка светлина, уплах, силен стрес, силен звук на удари и др..

Диагностика

Първоначалният клиничен преглед е само ориентировъчен. За да се постави правилната диагноза, са необходими допълнителни лабораторни и инструментални изследвания.

Към днешна дата електроенцефалографията (ЕЕГ) се счита за "златен стандарт" за диагностициране на това заболяване. Трябва да се отбележи, че всяко второ бебе при липса на атака няма промени в електроенцефалограмата..

Идентифицирането на конкретни признаци директно по време на атака с припадък ви позволява точно да поставите правилната диагноза. В сложни клинични ситуации, когато диагнозата е много трудна, са необходими няколко ЕЕГ или ежедневно проследяване на този показател.

Такова изследване не само позволява да се изясни правилната диагноза, но и да се определи прогнозата и по-нататъшната тактика на терапията. Проучванията, които са включени в невровизуализацията, включват компютърна томография и магнитен резонанс. ЯМР ви позволява да изясните локални области на патологична тъкан, които задействат появата на неблагоприятни характерни симптоми при бебе.

Бебетата с епилепсия се подлагат на множество лабораторни изследвания. Те включват общи клинични тестове за кръв и урина, биохимични кръвни тестове, определяне на специфични автоантитела и нива на глюкоза и лактат, както и серологични тестове.

В някои случаи планът за изследване включва също ултразвуково изследване на коремните органи, доплерова ултрасонография на съдовете на шията и мозъка, електрокардиография и други изследвания..

Ремисия на епилепсията

Какво представлява пълната ремисия на епилепсията ?

Пълната ремисия е пълно потискане на всички припадъци и епиативност върху ЕЕГ, при липса на изразени странични ефекти от използваното лечение, като същевременно се поддържа високо качество на живот.

Каква времева рамка е достатъчна да кажем, че е настъпила ремисия на епилепсията?

Общоприето е, че ремисия е пълната липса на припадъци за 12 месеца.

Как да постигнем ремисия при епилепсия?

Използвайте антиепилептични лекарства при лечение.

Започваме терапия веднага след диагностицирането и изясняването на формата на епилепсията според класификацията.

Първо, ние използваме едно антиепилептично лекарство при лечението, като избираме дозата в зависимост от ефективността и безопасността. Ако е неефективен, въвеждаме второ лекарство. Възможна е допълнителна политерапия. Процесът на подбор на терапията е сложен, индивидуален, но се основава на ясно разработени принципи на терапията.

При малък брой хора са възможни хирургични лечения. Вариант за лечение на резистентни към лекарства форми на епилепсия в допълнение към прием на лекарства е кетогенна диета или стимулация на вагусния нерв.

В случаите, когато не е възможно да се постигне пълна електроклинична ремисия, ние постигаме максимално възможното подобрение на състоянието на пациентите. Така че се разграничават термините:

1. Непълна ремисия, когато пациентът няма припадъци, но остава епичен на ЕЕГ и има промени в интелектуално-мнестичните функции (терминът "ремисия на епилептични припадъци").

2. Псевдоремисия - онези случаи, когато на фона на приема на антиконвулсанти самият пациент и други не забелязват припадъци; но при извършване на необходимата диагностика (най-често видео наблюдение на ЕЕГ, когато припадъците се записват ясно и епиактивността е синхронна с тях от ЕЕГ).

Това, което наричаме епилепсия възстановяване?

Пълна електроклинична ремисия в рамките на 5 години, докато приемате AED и още 5 години без лечение, липсата на прогресивни промени в психичната сфера, може да се нарече възстановяване.

Въз основа на материалите на конференцията за епилепсия в Красноярск, проведена през февруари 2014 г., където заедно с видни учени по епилептология бяха предложени такива важни понятия като „ремисия“, „псевдоремисия“ и други. Тези и други термини трябва да бъдат общоприети, така че всички лекари - невролози, епилептолози, както и лекари от други специалности и, разбира се, пациенти с епилепсия - да се разбират взаимно. Това са важни етапи в развитието на епилептологията, които определят тактиката на лечение на всеки пациент. Как да се лекува епилепсия, колко дълго да се лекува епилепсия, колко често и дълго време да се следи пациентът след спиране на пристъпите? Именно на тези въпроси отговаря приетата терминология. Това е първата статия за ремисия, след това ще анализираме термините „разбивка на ремисия“, „фармакорезистентност“ и други..

Знаци и симптоми

Миоклоничните припадъци показват появата на ювенилна епилепсия.

Те не траят дълго и са неволни асинхронни мускулни контракции. Най-често гърчовете се появяват сутрин след събуждане..

Мускулните контракции обикновено включват само ръцете и раменния пояс, но в някои случаи се простират до краката или дори цялото тяло.

Хората с атака могат да хвърлят или хвърлят предмети в ръцете си. Ако долните крайници участват в припадък, юношите падат.

Рядко пациентите имат миоклоничен епилептичен статус. Пациентът не губи съзнание. В 3-5% от случаите заболяването протича с наличието само на миоклонични припадъци.

3 години след първата атака в огромното мнозинство от случаите се развиват тонично-клонични припадъци.

Те започват с увеличаване на миоклоничните потрепвания, които се превръщат в клонично-тонични гърчове. Отсъствието се наблюдава при 40% от тези пациенти. Те губят съзнание за кратък период..

Причини и прояви на патология

Защо се появява нощна епилепсия, не е точно известно. Но основният фактор, допринасящ за появата на припадъци, е липсата на адекватен сън..

Честата липса на сън води до изчерпване на енергийните резерви на централната нервна система, нарушаване на процесите на възбуждане и инхибиране. В резултат на това в мозъчната кора се образуват епилептогенни огнища. Колкото по-дълго човек пренебрегва почивката, толкова по-голяма е вероятността от припадъци по време на сън..

Възможните причини за развитие на епилепсия през нощта също включват:

  • физически, психически стрес;
  • редовна употреба на алкохол, наркотици;
  • чести стрес;
  • отложена черепно-мозъчна травма;
  • инфекциозни заболявания;
  • вродени малформации на мозъка;
  • генетично предразположение;
  • травма по време на раждане;
  • новообразувания в мозъка.

Невъзможно е независимо да се разбере какво е предизвикало появата на конвулсивни припадъци по време на сън. Само лекар може да определи причината за развитието на епилепсия и да избере правилното лечение след преглед на пациента.

При нощна форма на епилепсия пристъпите най-често се появяват през първата половина на нощта, във фаза на REM сън (това е свързано с промяна в мозъчната активност). Появата им може да бъде провокирана от рязко събуждане или внезапно телефонно обаждане.

Ако болестта прогресира, конвулсивни кризи се появяват във всяка фаза на съня, независимо от наличието на провокиращи фактори. Нека разгледаме основните видове припадъци (Таблица 1).

Таблица 1 - Видове нощни припадъци

Ранна нощВъзникват 2 часа след като пациентът заспи
СутринЗапочвайки сутрин, час преди или след събуждане
смесенКонвулсиите се появяват по време на нощна и дневна почивка

Симптомите на нощна епилепсия на практика не се различават от клиничната картина при дневната форма на заболяването. Непосредствено преди появата на пристъпа:

  • интензивно главоболие;
  • усещане за дискомфорт;
  • гадене;
  • спазъм на лицевите, ларингеалните мускули;
  • говорно разстройство;
  • втрисане.

Диференциална диагноза припадъци

След появата на тези симптоми се появяват спазми в определена мускулна група. След това те се разпространяват в последователност, съответстваща на местоположението на центровете на мозъка, които контролират движението. Пациентът има нарушено дишане, има повишено слюноотделяне. Възможно неволно уриниране и дефекация.

Клиничните прояви на епилепсия през нощта при възрастни могат да бъдат допълнени от симптоми, характерни за нарушения на съня:

  • насън;
  • кошмари;
  • паническа атака;
  • ходене и говорене, докато спи.

По принцип епилептичният припадък продължава от 10 секунди до 5 минути. След това време човекът заспива. След като се събуди, той не помни събитията, случващи се през нощта. Епилепсията по време на сън не винаги е придружена от припадъци. Неконвулсивните припадъци могат да бъдат разпознати по следните признаци:

  • разширени зеници;
  • празен поглед;
  • липса на реакция на околната среда.

Усложнения, прогноза и профилактика

Прогнозата за лечението на заболяването е умерено благоприятна, ако терапията се започне навреме. В такива случаи е възможно почти напълно да се елиминират симптомите и припадъците до нивото на локалните нервни тикове..

Формално можем да кажем, че в този случай епилепсията се лекува, но ако терапията се провежда със закъснение или се предписват грешни лекарства, средната продължителност на живота на пациента е около 20 години (въпреки че някои доживяват до зряла възраст дори при тежки гърчове).

Усложненията на епилепсията водят до фатални резултати в такива случаи: това са пневмония, кахексия и други свързани патологии.

Детските форми на патология са изпълнени с психични разстройства и изоставане на децата в интелектуалното развитие.

Няма специални ефективни превантивни препоръки, които биха позволили да се избегне развитието на болестта, но можете да намалите риска от това, ако ограничите приема на кофеинови продукти в детска възраст и ядете повече плодове и зеленчуци, които са богати на растителни фибри..

Миоклоничните припадъци понякога са често срещани при здрави хора. Те често се наблюдават по време на тежки физически натоварвания (това често може да се види при спортисти), но ако това се случи при възрастни, по принцип няма причина за безпокойство..

Но ако признаци като потрепване на очите, мускулите на лицето и ръцете се наблюдават в детството и без очевидни предпоставки, детето трябва да бъде показано на лекаря.

Може би това ще даде възможност да се разпознае болестта навреме и да се започне лечение, благодарение на което патологичните усложнения ще бъдат сведени до минимум..

За грешките при лечението на миоклонична епилепсия в това видео:

Абсцес при деца

Абсцесът при децата първо се появява на възраст 2-4 години, когато формирането на мозъчната дейност е завършено. В този случай припадъци могат да се появят по-късно. Пристъпите на отсъствие при деца се поддават добре на корекция при условие на навременна терапевтична намеса. Пълното възстановяване в такива случаи се наблюдава при 70-80% от пациентите.

При децата епилептичните припадъци се появяват внезапно. Понякога е възможно да се идентифицира възникнал гърч по следните явления, които притесняват детето на фона на общото здравословно състояние:

  • главоболие;
  • прекомерно изпотяване;
  • активен пулс;
  • паническо настроение;
  • агресивно поведение;
  • слухови, вкусови, слухови халюцинации.

При деца епилептичните припадъци обикновено продължават 2-30 секунди. По-рядко се отбелязват миоклонични отсъствия, при които мускулите на ръцете, краката, лицето или цялото тяло се стискат. Движенията могат да бъдат едностранни или асиметрични. Комбинацията от миоклонус на клепачите с отсъствия е много рядка. Припадъците предимно причиняват неконтролирано потрепване на мускулите в устата..

Форми на припадъци

Конвенционално формите на миоклонус са придобили имената на доброкачествени и отрицателни. Доброкачественият миоклонус не трябва да се лекува. По правило те се наблюдават през нощта или когато човек заспи. Продължителността на атаките е кратка - до няколко минути. В съзнателно състояние възниква миоклонус на уплаха. Рязък вик, падане на какъвто и да е предмет, ярки светкавици провокират спазматични състояния. Състоянието е придружено от тахикардия и изпотяване. В резултат на атака понякога се появява хълцане. Неволните хълцания също показват хронични заболявания на стомашно-чревния тракт, интоксикация на организма.

Пароксизмално изтръпване на мускулите на прасеца, очните тикове показват физическо пренапрежение. Подобен доброкачествен миоклонус е типичен за децата през първите месеци от живота, наблюдава се по време на сън, по време на лактация. Миоклонусът не е изключен, когато детето заспи. Възможно е да се наблюдават неволни контракции на мускулите на шията, крайниците и гърба. По правило симптомите изчезват до една година без специална корекция..

Под отрицателен миоклонус се разбира епилептични припадъци. Ясен пример за тези припадъци при деца и възрастни е лек тремор на ръцете, когато са разширени. Пристъп се появява във всеки тип мускулна тъкан, дори и на езика.

Провокиращи фактори

Не толкова отдавна японските учени откриха, че юношеската миоклонична епилепсия е свързана с такова явление като "индукция на праксис". Това е явление, което се характеризира с появата на атака при изпълнение на трудни задачи, свързани с участието на умствената и умствената дейност. Например, когато играете компютърни игри, със сложни изчисления или играете шах, може да започне миоклонично потрепване.

Най-често пристъпите се провокират от прекъсване на съня. След събуждане или по време на закуска се появява атака.

Консумацията на алкохол понякога може да причини гърчове. Алкохолът влияе негативно на нервната система, което моментално нарушава мозъка.

Преумората е важен провокиращ фактор. Тя може да бъде преумора, както физическа, така и психическа. Понякога родителите, опитвайки се да изолират децата от преумора, ограничават тяхната мобилност. Но дори този фактор може да повлияе негативно на вероятността от припадък..

Липсата на сън, безсънието може да предизвика гърчове.