Припадъци на епилепсия в съня: разновидности и особености

Епилепсията под различни форми засяга приблизително 1% от населението, а различни разстройства на съня до 50%, което само по себе си предполага сравнително често припокриване и взаимодействие.

Взаимното влияние на епилепсията и съня е много по-дълбоко, сложно и по-често, отколкото просто съвпадение. Връзката между съня и епилепсията е от клиничен интерес за учените още от древността.

Историческа екскурзия

Аристотел през IV в. Пр. Хр изрази мнение, че „сънят е като епилептичен припадък“. Днес е известно, че епилептичните припадъци са клинични прояви на хиперсинхронна централна неврална активност, а настъпването на съня се характеризира и с промени в синхронността на потенциала на действие на невроните на ЦНС..

Гален през II век пр.н.е. наблегна на значението на съня за пациенти с епилепсия и предупреди за неподходящите дневни пристъпи. Днес е известно, че REM сънят и пробуждането могат да действат като стимул за атака.

Гоувърс в началото на 20 век изследва група пациенти с епилепсия и установява, че 42% от случаите се характеризират с изключителни дневни припадъци, 21% са изключително нощни, а 37% от пристъпите са възникнали независимо от времето на деня..

Днес е известно, че някои епилептични синдроми и припадъци са тясно свързани с цикъла сън-събуждане..

Епилептичните припадъци нарушават съня и, обратно, нарушенията на съня (като сънна апнея) могат да предизвикат атака. В допълнение, ефектът на антиепилептичните лекарства върху съня е значителен..

Епилепсията, някои видове от която имат характер на нозологични единици и синдроми, се проявява в различни видове епилептични припадъци. Има както „обикновени“ епилептични припадъци, така и епилепсия, пряко свързани със съня.

Нощни епилептични припадъци

Хората често описват различни събития, свързани със съня. Първото решение, от което се нуждае лекар, за да анализира конкретно нощно състояние, е да определи дали има физиологичен феномен на съня или патологично проявление..

Ако описанието на състоянието е извън нормалните прояви на съня, следващата стъпка е да се разграничат епилептичните пристъпи от нарушения на съня (парасомнии, затруднено дишане по време на сън, периодично движение на краката по време на сън), психогенни припадъци, вторични прояви на вътрешни заболявания и други заболявания.

Сънната епилепсия има 3 характеристики:

  • те се наблюдават рядко и е по-трудно да се получи точно описание на семиологията на пристъпите;
  • нощните атаки пречат на съня, което от своя страна се отразява на функционалността и активността на деня;
  • нощните припадъци лесно се бъркат с парасомния, други сомнологични припадъци или се бъркат с психическо разстройство.

Симптомът, който определя естеството на нощните епилептични припадъци, е стереотипният, повтарящ се характер на пристъпите, едновременното възникване на ежедневни и нощни припадъци и определянето на специфична епилептична активност в ЕЕГ.

Специфични модели на припадъци

Има няколко форми, свързани със съня припадъци:

  1. Фронтални, които се характеризират с дистонични прояви на крайниците, възможно гласово проявление, ротационни движения или сложна двигателна активност (хипермоторни припадъци).
  2. Временните се проявяват често в сложна комбинация от сложни двигателни прояви - автоматични, автономни и психологични симптоми.
  3. Тилната част се характеризира с визуални симптоми, движения на очите, понякога повръщане и главоболие.

Нощните прояви на епилепсия по време на сън доминират във връзка с фронтални припадъци. Известни са и няколко епилептични синдрома и разстройства, които са тясно свързани със съня..

Автозомно доминантна нощна фронтална епилепсия

Патофизиологичната основа на това заболяване е генен дефект за 4-та субединица на рецептора за ацетилхолин върху хромозома 20, което причинява повтарящи се нощни атаки с хиперкинетични симптоми и дистония, чести събуждания и при 2/3 от пациентите с тонично-клонични припадъци.

Пристъпите започват обикновено на възраст между 7-12 години и се появяват няколко пъти на нощ (най-вече след заспиване или преди събуждане). Обикновено семеен феномен.

Епилепсия със центротемпорални сраствания

Най-често срещаната детска епилепсия, засягаща 10-20 / 100 000 деца, наричана още доброкачествена роландска епилепсия, се среща при деца на възраст 5-12 години с хемифациални тонични припадъци и парестезии, нарушение на преглъщането, слюноотделяне и спиране на говора..

Съзнанието обикновено присъства. Припадъците на Ролан могат да преминат до тонично-клонични припадъци.

Доброкачествената епилепсия със центротемпорални сраствания е типичен синдром, свързан с възрастта. Припадъците се появяват във фазата на сън без REM, обикновено след заспиване или преди събуждане и изчезват спонтанно с пубертета.

Електрически епилептичен статус на съня

Това определение представлява друго заболяване, свързано с детството - енцефалопатия, която се характеризира с непрекъсната епилептична активност по време на делта сън, припадъци и забавено психомоторно развитие..

Заболяването започва между 2-месечна и 12-годишна възраст. Компонентите на заболяването са полиморфни припадъци, включително хемофациални гърчове, хемиконвулсии, миоклонични и атонични припадъци, възникващи главно през нощта.

В хода на заболяването прогресивно увреждане на невропсихологичните функции (хиперкинетични симптоми, възбуда, агресивност, нарушение на дефицита на вниманието, задълбочаване на умствената изостаналост с речеви нарушения).

Придобит синдром на афазия Ландау-Клефнер

Основата на това заболяване е слуховата вербална агнозия, причинена от епилептична активност, засягаща сензорния речеви център на доминиращото темпорално поле на Вернике през чувствителния период на онтогенетично развитие от 2 до 8 години.

Заболяването активира фокална епилептична активност на задната темпорална област, което отново се проявява във фазата на съня без REM.

Идиопатични генерализирани синдроми

Епилепсия с ГМ припадъци при събуждане и ювенилна миоклонична епилепсия два припокриващи се синдрома се отнасят до идиопатична генерализирана епилепсия (генетично определена, с нормални резултати от ЯМР на мозъка).

Епилепсията при събуждане клинично се проявява главно през 2-ата 10-годишнина от живота. Генерализираните тонично-клонични пристъпи се активират изключително или предимно скоро след събуждането (в рамките на 1 час, независимо от часа на деня).

Паралелно с това могат да се появят и други видове гърчове (миоклонус). Лишаването от сън често е спусъка.

Основните симптоми на JME са миоклонични потрепвания (рамо, горен крайник), генерализирани тонично-клонични припадъци (> 90% от пациентите) и в някои случаи безсъзнание (около 30%).

Клиничните прояви започват главно на възраст 12-18 години. JME най-често се проявява през първата половина на деня, в рамките на 1 час след събуждането.

Най-важните задействащи фактори за припадъци са лишаването от сън (особено когато е свързано с ранното ставане от леглото) и консумацията на алкохол.

Ефект от припадъци върху съня

Нощните атаки нарушават цикъла сън-събуждане, което води до постистална сънливост. Фрагментацията на съня е по-тежка при фокална епилепсия.

Ефектът на антиепилептичните лекарства върху моделите на съня е спорен. В първото поколение AED (барбитурати) преобладава неспецифичният инхибиторен ефект. Карбамазепин и други AED, които действат като блокери на натриевите канали, подобряват фрагментацията на съня.

Valproate подобрява фазата на дълбок сън N3 и намалява REM фазата. Lamotrigine може да причини субективно безсъние, но при полисомнографските проучвания не е потвърдено обективно нарушение на съня.

Субективна умора се наблюдава по отношение на Topiramate. Pregabalin променя моделите на съня - увеличава дела на REM поради N2 (не-REM2).

Сънят и епилепсията имат много сложна връзка. Сънят е основна потребност на човека, като въздух, вода и храна.

Повечето пациенти с епилепсия имат комбинация от дневни и нощни припадъци, а случаите с преобладаване на нощни припадъци са редки. По този начин въпросът за спокойствието през нощта при пациенти с епилепсия и домашното им наблюдение е много важен..

Защо сънува епилепсия

Епилепсия според най-новата книга за сънища на Г. Иванов

Да видите припадък на епилепсия - до нервно разтърсване на базата на интимните отношения; да страдаш от епилепсия - късмет, който не е далеч.

Епилепсия според пролетния съновник

Епилептичен - До удара

Епилепсия според Летния сънник

Епилептичен - До психичен шок.

Епилепсия според Есенния сънник

Епилептик - да видите епилептик насън - до насилствен отговор, прилив на емоции.

Епилепсия според съновника на Саймън Канатит

Епилептичен - виждането е голяма промяна във вашата позиция

Епилептичен - виждането е голяма промяна във вашата позиция.

Епилепсия според съновника на Федоровская

Ако сте сънували, че имате епилепсия - в близко бъдеще със сигурност ще спечелите лотарията.

Епилепсия според съвременния сънник

Ако насън видите, че емблематичният ви човек започва епилептичен припадък, докато разговаря с вас, това ви предупреждава срещу опасни връзки, които могат да донесат само проблеми.

Ако разберете, че имате епилепсия, това означава, че ще разкриете тайна, която е била скрита от вас през целия си живот..

Ако сънувате, че пациент с епилепсия умира пред очите ви, това означава, че трябва да се концентрирате и да помните всичко, на което някога сте били научени, това трябва да ви бъде полезно в близко бъдеще.

Ако четете справочника, за да научите повече за епилепсията, това означава, че ще бъдете изпратени на курсове за повишаване на квалификацията, бизнес пътуване в чужбина е възможно.

Епилепсия според съновника по Фън Шуй

Епилепсия - виждането на жена с такова заболяване е влошаване на здравето ви. Една жена вижда себе си с такава болест - до предстоящата смърт на близък. Виждането как се лекувате от това заболяване е много проблеми в дома. Виждайки, че умирате от тази болест - до спокоен живот.

Епилепсия според съновника на О. Смуровой

Ако сте имали епилептичен припадък, това означава, че скоро ще спечелите лотарията, конни надбягвания или друга хазартна игра..

Също така, сън за епилепсия показва промяна в позицията ви към по-добро..

Вижте също: за какво се случва гърчът, за какво става въпрос, за какво мечтаят наркотиците.

Нощна епилепсия при възрастни: причини, лечение и прогноза

Това неразположение най-често се проявява в детството, но първо може да се появи при по-възрастен човек. Нощните атаки имат редица функции, за които трябва да знаете, за да разпознаете болестта навреме..

Какво е епилепсия

Епилептичните припадъци често се появяват през нощта. Това активира група неврони във фокуса на възбуждането. Това провокира появата на конвулсивен синдром. Епилептичните припадъци по време на сън са по-леки. В зависимост от периода на появяване на пристъпите на съня, се разграничават следните видове припадъци:

  • Обобщена. Характерно за периода на пробуждане. В същото време пациентите трептят. Тази форма на припадъци се среща при хора от различни възрасти. Той преминава самостоятелно без лечение. Една от причините за развитието се счита за отказ на нервната система, който се елиминира с възрастта..
  • Фронтален. Патологичният фокус е локализиран във фронталните части на мозъка. Конвулсиите се появяват по време на сън. Тази форма на епилепсия е наследствена. Характерно за юношеството. Сред причините за фронталната епилепсия се разграничава въздействието на психоемоционалния стрес.

Експертно мнение

Автор: Георги Романович Попов

Невролог, кандидат на медицинските науки

Епилепсията е една от най-често срещаните неврологични патологии. Лекарите разграничават различни форми на припадъци. Едно от тях е епилепсията по време на сън. Според статистиката нощните атаки се срещат при 30% от пациентите. Пристъпите на съня са по-слабо изразени в сравнение с други форми на заболяването. Нощната епилепсия е характерна за деца от 5-годишна възраст. В редки случаи заболяването ще продължи до зряла възраст.

Лекарите в болница "Юсупов" извършват пълен набор от диагностични мерки, необходими за идентифициране на нощни припадъци. За това се използват съвременни методи - ЕЕГ, КТ, ЯМР. Въз основа на резултатите от прегледа невролозите и епилептолозите на болница Юсупов разработват индивидуален план за лечение. Използваните лекарства са включени в списъка на най-новите европейски стандарти за лечение на нощна епилепсия. Освен това на пациентите се предоставят персонализирани превантивни препоръки за намаляване на риска от повтарящи се пристъпи по време на сън. Лекарите на болницата получават посещения както на възрастни, така и на деца. Индивидуалният подход ви позволява да постигнете положителни резултати за минимален период от време.

Предотвратяване

За да се постигне пълно възстановяване, е необходимо също да се придържат към превантивни мерки, които не само ще насърчат възстановяването, но и ще помогнат да не се провокира връщането на болестта в бъдеще..

  1. Стриктно спазване на ежедневието. Ставането и лягането трябва да се случват едновременно. Също така не трябва да има досадни или разсейващи фактори. Затова телевизорите, телефоните и т.н. трябва да бъдат изключени..
  2. Когато слънцето изгрява рано, завесите трябва да са плътно и да затворят добре прозореца, за да не нарушават съня на епилептиците.
  3. Отказ от лоши навици, както и злоупотреба с алкохол, токсични или наркотични вещества, тютюнопушене, тъй като те могат да причинят сериозни последици.
  4. Трябва също да преосмислите диетата си, като ограничите месните ястия, сведете ги до минимум и добавете колкото се може повече плодове, зеленчуци и билки. За попълване на липсващите елементи се препоръчва приема на различни витаминни и минерални комплекси, но само след консултация с лекар.
  5. Спазвайте стриктно всички предписания на лекуващия лекар, приемайте своевременно и според предписаната дозировка на лекарствата. В никакъв случай не трябва да прибягвате до самолечение, тъй като това може да доведе до различни усложнения.

Епилептичните припадъци по време на сън могат да бъдат от различно естество и не винаги са очевидна проява. Затова си струва да се отбележат косвените симптоми, за своевременно насочване към специалист, диагностициране на заболяването и предписване на правилното лечение. По този начин ще бъде възможно по-бързо спиране на атаките и подобряване на здравето. Това важи особено за децата, тъй като това заболяване може да забави развитието им в сравнение с техните връстници..

Причините за епилепсията по време на сън

Досега окончателните причини за нощни епилептични пристъпи не са напълно изяснени. Сред основните провокиращи фактори са:

  • недостатъчна доставка на кислород в мозъка;
  • история на травмата при раждане;
  • туморни образувания на мозъка;
  • инфекциозни и възпалителни заболявания;
  • нарушение на вътрематочното развитие;
  • анамнеза за травматично увреждане на мозъка.

На пациентите с нощна епилепсия се препоръчва да не съкращават съня си. Това може да провокира обостряне на заболяването. В болницата Юсупов лекарите обръщат специално внимание на причините за развитието на припадъци. По подобен начин е възможно да се повлияе на етиологичния фактор и да се проведе по-ефективно лечение..

Причини за заболяването и рискови фактори

Епилепсията не е напълно изяснена и лекарите не могат да дадат точен отговор на въпроса защо се появява това заболяване. Понякога се появява при личностни разстройства, но може да засегне и психично здравия човек..

Има редица фактори, които провокират нощни атаки:

  • липса на сън и стрес;
  • емоционално и физическо претоварване;
  • злоупотреба с алкохолни напитки;
  • приемане на лекарства;
  • травма на главата;
  • нервни разстройства;
  • генетично предразположение.

В тези случаи рискът от епилепсия се увеличава. И ако атаките досаждаха на човек преди, с нарушения на съня и преумора, тяхната честота и интензивност ще се увеличат.

Симптоми на нощни епилептични припадъци

Сред основните патологични признаци на нощна епилепсия са:

  • припадъци, които могат да бъдат тревожни през деня;
  • гадене, възможно повръщане;
  • стомашно разстройство;
  • силно главоболие;
  • резки събуждания;
  • възпроизвеждане на необичайни звуци по време на сън;
  • изкривено лице.

Продължителността на пристъпите варира. Средно гърчовете продължават 2-5 минути. Най-често пациентите не помнят какво се е случило през нощта. В редки случаи пациентите са в състояние да опишат усещанията. Други симптоми на нощна епилепсия включват:

  • мускулна болка;
  • синини и ожулвания по тялото, произходът на които пациентите не помнят;
  • неволно уриниране по време на гърчове;
  • захапка на езика;
  • следи от кръв върху възглавницата при събуждане.

Ако се появят горните симптоми, се препоръчва да се консултирате с лекар за преглед..

Лечение на възрастни и първа помощ

Първата помощ при епилепсия е да се предотврати нараняването на пациента.

Тези, които са наблизо в този момент, трябва да направят следното:

  1. Осигурете мека повърхност. Ако леглото е до стена, поставете възглавница или одеяло между него и лицето.
  2. Ако е възможно, свалете облеклото от пациента, което затруднява движението.
  3. Осигурете достъп на въздух до стаята, отворете прозореца и вратата.
  4. Обърнете главата си настрани, така че в случай на повръщане, масите да не влизат в дихателните пътища.
  5. Когато се появят гърчове, не ги противодействайте, а само леко задържайте крайниците.
  6. Поставете парче мека тъкан в устата на пациента, за да не може да захапе езика си или да не счупи зъбите си.

Не можете да звъните на глас и да разклатите човек, както и да насилвате насилствено челюстите си. Трябва да проявите спокойствие и търпение, да чакате края на атаката и ако това се случи за първи път, незабавно потърсете медицинска помощ.

След прегледа специалистът ще предпише терапия.

Лечението на нощна епилепсия включва прием на антиконвулсивни лекарства, които могат да помогнат за намаляване на честотата и интензивността на пристъпите и след това да се отървете от тях. В повечето случаи тези мерки са достатъчни за възстановяване..

Понякога медикаментите не носят облекчение и пациентът страда от чести и продължителни, повече от половин час припадъци. Необходима е хирургическа интервенция, по време на която се използват съвременни микрохирургични технологии.

Класификация на епилептичните пристъпи по време на сън

Сънна епилепсия се класифицира в следните видове припадъци:

  • Фронтален. Те се характеризират с дистонични симптоми, сложна двигателна активност и ротационни движения. В редки случаи, придружени от вокални прояви.
  • Тилна. Този тип епилепсия по време на сън се характеризира с зрително увреждане, повръщане и силно главоболие..
  • Времеви. Придружават се от сложни двигателни прояви.

Следните състояния могат да бъдат причислени към нощна епилепсия:

  • Сомнобулно. Симптомите на заболяването са известни на много. Сънливостта се придружава от сънливост, нощна енуреза, кошмари. Най-често се среща в детството. В редки случаи сънливостта страда през целия живот. Агресивното поведение след събуждане се счита за характерен симптом на заболяването. Пациентите не помнят събитията, случили се по време на атаката.
  • Парасомния. Това състояние се характеризира с потрепване на долните крайници при заспиване, както и временна неподвижност по време на събуждане..
  • Нощна енуреза. Класифицира се отделно при липса на други патологични симптоми. Най-често са засегнати момчета под 14-годишна възраст.

Характеристики на нощния вид заболяване

Припадъците на нощна епилепсия при възрастни са по-слабо изразени, отколкото през деня, често без конвулсии и хаотични движения на крайниците. Това се дължи на факта, че през нощта мозъкът е по-малко активен, а нервната система не реагира толкова остро на стимули..

Проявите на епилепсия през нощта могат да бъдат смущаващи в различно време. Според този принцип те могат да бъдат разделени на следните видове:

  1. рано, 1-2 часа след заспиване;
  2. сутрин, възникващ особено често с ранно насилствено събуждане;
  3. проста сутрин, появява се 2-3 часа след събуждането в обичайното време;
  4. през деня, когато атаката започва след събуждане от следобедна дрямка.

Най-често ранните атаки, възникващи по време на сън, се появяват при пациенти с фокални и частични форми на заболяването.

Симптоми през нощта

Епилептичните припадъци при възрастни преминават както на фона на пристъпите, така и при тяхно отсъствие и имат следните отличителни черти:

  • внезапно събуждане без видима причина;
  • неразумен страх;
  • главоболие;
  • атаки на гадене и повръщане;
  • тремор;
  • нередовни движения на крайниците;
  • спазъм на лицевите мускули;
  • речеви нарушения, хрипове и други неестествени звуци.

Пароксизмът продължава от 10 секунди до няколко минути. В този случай пациентът може да изобилва обилно слюнка или пяна от устата, както и неволно уриниране. В повечето случаи епилептиците запазват спомени за нощна атака сутрин..

Диагностика на епилепсия по време на сън

Сънната епилепсия изисква интегриран подход. За идентифициране на заболяването се използват различни методи на инструментална диагностика. При първата среща с лекар е необходимо да се определят следните показатели:

  • време на началото на първия припадък;
  • дали е имало подобни случаи и преди;
  • предполагаемите причини за симптомите;
  • придружаващи оплаквания и заболявания;
  • анамнеза за травматично увреждане на мозъка.

Изясняването на горните фактори позволява диференциална диагноза на епилепсията по време на сън с други заболявания. В допълнение, за целите на изследването се използват следните методи:

  • MRI. Томографията на мозъка ви позволява да установите локализацията на патологични огнища. Счита се за най-ефективния метод за диагностика.
  • ЕЕГ. Провежда се през нощта. Регистрира електрическата активност на мозъка. Позволява да зададете отклонения от нормата.
  • Дневен и нощен тест за лишаване от сън. За това се използват следните стимули:
  • включване / изключване на светлината;
  • силен шум;
  • дълбоко дишане;
  • светлината проблясва.

Сънната епилепсия е по-лесна за диагностициране при деца. Родителите са наясно с пристъпите през нощта. Прегледът е много по-труден при възрастни..

Диагностика

След първата атака на нощна епилепсия е необходимо да видите невролог. При първоначалния прием пациентът се изследва, по време на който специалистът ще се нуждае от информация за продължителността на първата атака, наличието на подобни проблеми в миналото, честотата на пристъпите и провокиращите събития, нараняванията на главата и други неразположения.

За изясняване на диагнозата се извършват следните дейности:

  • Магнитно-резонансно изображение (ЯМР). Изследването ви позволява да откриете аномалии, наранявания, тумори, кръвоизливи и различни хормонални нарушения.
  • Електроенцефалография (ЕЕГ). Този диагностичен метод се провежда с цел оценка на мозъчната активност и силата на пулса..
  • Позитронна емисионна томография (PET). Помага за идентифициране на нарушения в метаболитните и метаболитни процеси, за оценка на нивото на кислородния метаболизъм в клетките, за откриване на новообразувания и патологични промени в тъканите и кръвоносните съдове на мозъка.

Ако е необходимо, могат да бъдат назначени допълнителни диагностични мерки и да бъдат включени редица други специалисти..

Нощно лечение на епилепсия

Лекарствата се използват за премахване на нощни пристъпи на епилепсия. Сред предписаните фармакологични групи са:

  • Антиконвулсанти. Лекарствата действат върху фокуса на епилепсията. Конвулсивният синдром се потиска по подобен начин.
  • Психотропни. Намалете тежестта на възбудата, като повлияете на дейността на нервната система.
  • Ноотропти. Стабилизира мозъчната дейност, подобрява мозъчното кръвообращение.
  • Невротропен. Пречат на предаването на импулси, излизащи от фокуса на възбуждането.

В болница Юсупов лекарите разработват индивидуален план за лечение на всеки пациент. Това отчита особеностите на хода на заболяването. По този начин е възможно да се постигнат положителни резултати за минимално количество време. Успехът на проведеното лечение зависи от много фактори. Лекарите съветват да следвате тези указания, които са предназначени да намалят риска от повторение на пристъпите:

  • изключете от диетата напитки, съдържащи кофеин;
  • лягайте приблизително по едно и също време;
  • спазвайте режима сън-събуждане;
  • Вижте лекар при сънливост през деня.

Първа помощ при нощни припадъци на епилепсия

Правилната грижа за епилептичен припадък, който се случва през нощта, може да намали риска от нараняване и други усложнения. Това е както следва:

  • опитайте се да предотвратите падането на пациента и го вземете навреме;
  • поставете възглавница под главата си;
  • улеснява дишането, осигурявайте чист въздух;
  • внимателно завъртете главата на пациента настрани, за да сведете до минимум риска от изхвърляне на собствена слюнка или повръщане;
  • не съдържат атаките, това може да доведе до нараняване;
  • ако има отворена уста, сложете в нея носна кърпа или кърпа, така че пациентът да не захапе езика си;
  • не отваряйте устата си насила;
  • когато дишането спира за дълго време, е необходимо да се провеждат реанимационни мерки.

По време на атака може да се появи неволно уриниране или дефекация. Не се страхувайте от това. Тези симптоми се считат за нормален вариант. Най-често пациентите не помнят за случаите на нощна епилепсия. Ненавременната помощ може да доведе до развитието на следните усложнения:

  • травма;
  • хипоксия;
  • мускулна болка;
  • намаляване на защитните функции на тялото;
  • хронична липса на сън;
  • кошмари.

лечение

Лечението при възрастни и деца е насочено към облекчаване на симптомите на припадъци през нощта. Самият фокус на терапията обаче е различен в зависимост от възрастовата категория..

Лечение при възрастни

За елиминиране на нощната патология се използват антиконвулсанти, които първоначално допринасят за намаляване на честотата на пристъпите, а впоследствие - за напълно премахване на признаците на заболяването.

Най-често използваните лекарства са:

  1. Клоназепам се използва за епилепсия от миоклоничен, акинетичен, фокален, субмаксимален, темпорален тип, както и други неврологични проблеми.
  2. Карбамазепин. Използва се за различни видове епилепсия, с изключение на отсъствия, миоклонични и хлабави припадъци.
  3. Топирамат. Има антиепилептични свойства. Използва се като монотерапия и в комбинация с други лекарства.
  4. Levetiracetam. Използва се за лечение на припадъци с вторично генерализиране.

Минималната доза се изчислява първоначално. По време на терапията пациентът може да изпита сънливост и летаргия..

След това се извършва повторно изследване, за да се проследи състоянието на пациента. Ако честотата на пристъпите не намалява, тогава дозата се увеличава.

Терапия при деца

Лечението при деца е малко по-различно от това при възрастните. Епилептолозите предписват комплексна терапия, която включва:

  1. Антиконвулсанти. Те спират появата на конвулсии в центъра на електрическата активност на мозъка. Те включват - Леветирацетам, Етосуксимид, Фенитоин.
  2. Невротропни лекарства. Елиминирайте предаването на импулс от нервно вълнение в мозъка.
  3. Психотропни лекарства. Променете психологическия статус на пациента, карайки нервната система да функционира различно.
  4. Ноотропи - помагат за подобряване на мозъчната дейност.


Леветирацетам е едно от лекарствата за лечение на епилепсия по време на сън за деца
Лечението на това заболяване най-често се провежда в амбулаторни условия. В този случай трябва да се придържате към някои правила:

  1. Прецизно поддържайте интервалите между лекарствата. В този случай не трябва самостоятелно да променяте дозировката на лекарството, да го замените с аналози.
  2. Не можете да използвате други лекарства, без предварително да се консултирате със специалист. Това може да намали ефективността на използваните невротропни лекарства..
  3. Ако се появят нежелани реакции, необичайни реакции, трябва да информирате лекуващия лекар за това, тъй като ще се наложи да замените лекарството с друго.

Предотвратяване на нощни пристъпи на епилепсия

За да се постигне стабилна ремисия на нощна епилепсия, следва да се следват следните указания:

  • спазват рационална и балансирана диета;
  • правите разходки на чист въздух;
  • намаляване на психоемоционалния стрес;
  • да водят активен начин на живот;
  • изключете консумацията на алкохол;
  • наспи се.

За да се улесни заспиването, е необходимо предварително да се проветри стаята, да се избере удобен матрак и легло. Височината на възглавницата също се регулира въз основа на личните предпочитания. Дрехите за сън трябва да са удобни и да не ограничават движението. Преди лягане можете да изпиете чаша топло мляко. Билковите чайове с мента, лайка имат успокоително действие.

В болница Юсупов можете да преминете пълен курс на преглед и лечение на епилепсия по време на сън. Клиники разполагат с най-новото медицинско оборудване и професионален екип от лекари. Можете да се запишете за консултация и да научите повече за цената на услугите по телефона.

Олга Владимировна Бойко

Невролог, доктор на медицинските науки

Правила за безопасност

Хората с епилепсия трябва да спазват правилата за безопасност, за да не причинят допълнителна вреда на здравето си:

  1. Оборудвайте зоната за спане, за да премахнете риска от нараняване по време на припадък. За дете легло с високи страни и мека подложка на пода, за да притисне удара в случай на падане.
  2. Опитайте се да не прекарвате нощта сами, за да могат близките хора да осигурят своевременно първа помощ.
  3. Не спите на гърба си, тъй като по време на припадък може да се появи повръщане и в това положение съществува риск от задушаване на отделящите се маси.
  4. Спазвайте режима и дозировката на предписаните лекарства.
  5. Не се самолекувайте и не предписвайте лекарства сами.
  6. Уведомете лекуващия лекар, ако от приетите лекарства се появят сънливост през деня, свръхвъзбудимост или други странични ефекти.
  7. Откажете седативите, защото намаляват ефекта на лекарствата, използвани при лечението на епилепсия.

Свързвайки се своевременно с лекар и спазвайки всички предписания, можете да спрете епилептичните пристъпи през нощта и да забравите за това заболяване завинаги..

Списък с референции

  • ICD-10 (Международна класификация на болестите)
  • Болница Юсупов
  • Брюханова Н. О., Жилина С. С., Айвазян С. О., Ананиева Т. В., Беленикин М. С., Кожанова Т. В., Мещерякова Т. И., Зинченко Р. А., Мутовин Г..R., Zavadenko NN.. Aicardi - синдром на Гутиерес при деца с идиопатична епилепсия // Руски бюлетин по перинатология и педиатрия. - 2019. - № 2. - С. 68–75.
  • Виктор М., Ропър А. Х. Наръчник по неврология за Адамс и Виктор: учебник. учебник за следдипломната система. проф. Образование по лекар / Морис Виктор, Алан Х. Ропър; научен. изд. В. А. Парфенов; на. от английски изд. Н. Н. Яхно. - 7-мо изд. - М.: Мед. информирам. агенция, 2006 г. - 677 с..
  • Розенбах П. Я. Епилепсия // Енциклопедичен речник на Брокхаус и Ефрон: в 86 тома (82 тома и 4 допълнителни). - SPb., 1890-1907.

По кое време се появяват епилептични припадъци?

Пристъпите на нощна епилепсия могат да се появят по различно време:

  1. Нощ рано - в рамките на 2 часа след заспиване.
  2. Рано - 1 час преди събуждане. След това пациентът вече не може да заспи..
  3. Сутрин - 1 час след събуждането.
  4. Смесено - в различни моменти от време.

При нощни припадъци тоничните гърчове се заменят с тонично-клонични, след което пациентът потъва в дълбок сън.
Гърдите му стават неподвижни поради най-силния спазъм, дишането спира. По време на тонизиращата фаза той може неволно да прави нередни движения на тялото.

Симптоми

Нощната епилепсия рядко се появява, докато е будна. Някои признаци на заболяване обаче понякога притесняват пациента през деня. Сънна епилепсия се характеризира със следните симптоми:

  • тръпка;
  • втрисане;
  • атаки на гадене, главоболие;
  • хипертоничност на мускулите на ларинкса, лицето;
  • нарушение на речта.

По време на нощна атака пациентът се събужда в определени позиции. Продължителността на припадъка варира от няколко секунди до 10 минути. Когато хипертоничността изчезне, се наблюдават конвулсии.

При нощно-епилептичен припадък може да се развие сънливост, което се характеризира със сънливост и кошмари. В някои случаи се наблюдава уринарна или фекална инконтиненция.

Нощната епилепсия на събуждането се характеризира със симптоми на парасомния, когато пациентът след като спи известно време не е в състояние да прави движения.

Понякога припадъците не са придружени от пароксизми. В този случай пациентите се събуждат в развълнувано състояние, изпадат в паника и се страхуват от нещо. При разглеждане на лицето се разминават разширени зеници и отсъстващ поглед, насочен към една точка.

Повечето пациенти си спомнят събитията през нощта. Епилептичният припадък е показан от петна по леглото поради прекомерно слюноотделяне или урина.

Характеристики на епилепсията по време на сън при деца

Нощната епилепсия при деца, предизвикана от силен стрес или недоспиване, се характеризира с описаните по-горе симптоми. Въпреки това, за тази категория пациенти е сънливостта е характерна. По време на нощните припадъци на епилепсията децата често се смущават от кошмари, а нарушеният сън обикновено се повтаря в продължение на няколко дни. Едновременно с кошмарите се наблюдава активен пулс, силно изпотяване, чувство на страх. След като се събудят, пациентите си спомнят най-ярките събития, случили се през нощта.

Също така епилепсията по време на сън при деца предизвиква неконтролируеми емоции. Детето изведнъж започва да крещи, да се смее, да плаче. Тези явления показват неконвулсивен нощен припадък и, ако се повтарят често, изискват участието на лекар..

Относно симптомите

Припадък при епилепсия в сънливо състояние на човек първо се проявява във факта, че пациентът може бързо да се събуди, чувствайки се неудобно. Пациентът ще трепери, ще има главоболие, ще почувства гадене с втрисане. Понякога спазмите на лицевите, ларингеалните мускули, следователно, речевата функция ще бъде нарушена, пациентът ще хрипли. При някои пациенти е възможна определена поза, например те могат да станат в положение коляно-лакът. Пароксизмът продължава от 10-15 секунди до 5-7 минути. Продължителната мускулна хипертоничност се променя чрез кратки, интензивно проявени конвулсивни припадъци.

След нощна пароксизма много пациенти запазват спомени за случилото се. Възможно е да се определи нощна атака от останалите петна от слюняване, пяна, листът ще бъде напълно смачкан, възможни са и следи от урина с характерен мирис.

Понякога има нощни пароксизмални състояния без конвулсивни прояви. Пациентът може да се събуди рязко, той ще бъде много развълнуван, притеснен, ще се уплаши. Наблюдава се дилатация на зениците, човек може да погледне в една точка, погледът е сякаш стъклен, помътнен.

Симптоматичната картина може да се прояви не само от неконтролируеми конвулсии. Състоянието на заспане се случва и по време на нощен епилептичен припадък, пациентът несъзнателно ще се движи, ще се разхожда из стаите, ще направи нещо. Но когато се събуди, не помни нищо от случилото се. Случва се, че приспиването на деца се придружава от кошмари, неволно уриниране.

Някои пациенти се опасяват, че нощните припадъци могат да притесняват деня в бъдеще. Но статистиката предполага, че това е малко вероятно..

Как са свързани сънят и епилепсията?

Епилепсията с нощни припадъци е вид епилепсия, при която гърчовете се появяват по време на сън, преди лягане или при събуждане. Според статистиката около 30% от всички епилептици страдат от припадъци по време на сън или преди лягане. Някои от тях имат и дневни припадъци, но повечето от тях са обект само на нощни припадъци..

Нощните атаки често са по-малко интензивни от дневните. Това се дължи на факта, че дори в съня мозъкът ни не спира работата си, докато невроните около епилептичния фокус при спящ човек не реагират на скокове в активността, което в крайна сметка дава по-малка интензивност.

Този синдром се среща главно при деца на 5-10 години и при възрастни до 35 години..

Симптоми през нощта


В допълнение към нарушенията на съня, нощните припадъци не се различават от обичайната клинична картина на това заболяване..

Тонизиращият компонент се изразява със спонтанна мускулна хипертоничност, нарушено дишане.

Горните крайници са в намалено състояние, долните са в разширено състояние.

По време на спазма се появяват неволни движения на червата и уриниране. Сгъстявайки плътно челюстта, пациентът може да захапе върха на езика, което води до кървене. Тоничните гърчове траят една минута, след което клонични.

Епилептикът започва хаотично да движи крайниците, цялото тяло, шията. Тогава се възстановява дишането. В близост до устата се появява пяна, която при ухапване на езика може да има скарлатинен оттенък.

След 3 минути мускулите се отпускат, пациентът потъва в състояние на дълбока кататония. Това може да доведе до прибиране на езика и запушване на дихателните пътища..

След нощни припадъци пациентите могат да запазят спомени за инцидента. Фактът, че е имало атака по време на сън, се доказва от:

  • потънали чаршафи;
  • петна от слюнка, пяна;
  • следи от урина и изпражнения.

Причини за нощна епилепсия и припадъчни форми

В момента изследователите не могат да установят защо епилептичните припадъци се появяват през нощта. Смята се, че появата на заболяването се дължи на нарушаване на съня на неепилептичния генезис. По-специално, независимо от вида на епилепсията в съня, причините за появата на припадък включват повишена чувствителност на тялото към външни фактори: например силни звуци, които могат да събудят човек.

Също така, те могат да провокират нощна форма на патология:

  • наранявания на главата, включително раждане;
  • възпаление на мозъчната тъкан;
  • инфекциозни заболявания;
  • патология по време на вътрематочно развитие;
  • фетална хипоксия.

Предразполагащите фактори за развитието на нощната форма на заболяването при възрастни включват пристрастяване към алкохол и наркотици, физическо и психическо претоварване. Интензивността на пристъпите се увеличава поради липса на сън, рязка промяна на часовите зони. В някои случаи заболяването се развива на фона на генетично предразположение.

Има 3 форми на епилептични припадъци:

  1. Фронтален. Тези атаки се характеризират с дистонични прояви в горните и долните крайници, повишени двигателни умения. Пациентите издават звуци по време на този припадък.
  2. Времеви. Те се характеризират със сложни симптоми, когато крайниците се движат без контрол от пациента и се появяват признаци на психологически разстройства.
  3. Тилна. Характеризира се с неконтролирано движение на очните ябълки, пристъпи на главоболие и гадене.

Нощните епилептични припадъци се появяват главно след заспиване или преди събуждане. Понякога симптомите на патологията се отбелязват час след като човекът се събуди.

Характерът на хода на заболяването и гърчовете се определя в зависимост от вида на нощната епилепсия:

  • автозомно доминантно;
  • епилепсия със центротемпорални сраствания;
  • придобити афазия синдром Ландау-Клефнер;
  • генерализирани синдроми.

Развитието на автозомно доминираща нощна фронтална епилепсия се улеснява от генетичен дефект, който провокира тонично-клонични припадъци (наблюдавани при повече от половината от пациентите), чести събуждания по време на сън, признаци на дистония. С нарастването на детето честотата на нощните припадъци намалява. Този вид заболяване напълно изчезва до 12-годишна възраст.

Нощната епилепсия със центротемпорални сраствания причинява тонични конвулсии и парестезии. Пациентите имат проблеми с преглъщането, има повишено слюноотделяне. Както при предишния вид заболяване, и тази епилепсия изчезва с настъпването на пубертета.

Генерализираните гърчове възникват главно след събуждане и са характерни главно за деца над 10 години. По време на нощните пристъпи пациентите неволно изтръпват горните си крайници и рамене. Също така, 90% от децата имат клонични припадъци, а в 30% от случаите пациентите губят съзнание..

Каква е първопричината

Природата на възникващите нощни пароксизми на епилептоидите все още не е напълно изяснена. Една от причините се счита за недостатъчен сън, когато човек рязко се събуди от силни шумови ефекти. При честа липса на сън, промяна на часовите зони, многократно събуждане, конвулсивните пароксизми ще бъдат по-интензивни, честотата им ще се увеличава.

Друга причина за заболяването е прекомерната употреба на алкохол, наркотици, физическо и психическо претоварване..

Относно превенцията

За да се отървете от нощните пристъпи, трябва да се придържате към режима на дневна активност. Препоръчително е да се събудите в същия период от време, преди да спите, трябва да сте спокойни, спокойни, да изключите всичко, което може да ви смути, включително мобилните телефони. Също така, завесите трябва да бъдат изтеглени, така че сутрешната светлина да не нарушава съня..

Пациентите са длъжни да изключат употребата на алкохолни напитки, за предпочитане да не пушат, тъй като алкохолните и никотиновите токсични вещества могат да причинят сериозни странични ефекти.

За да се предотвратят усложнения от нощни атаки, роднините трябва да знаят как да осигурят първа помощ при атака.

Някои пациенти използват народни средства, терапевтичният резултат от които е под въпрос, но няма да е излишно да се успокоят. Можете да пиете чай от мащерка или мента за отпускане и облекчаване на стреса след работен ден..

Методи и последствия от лечението

Клиничните прояви на нощна епилепсия са подобни на тези на често срещано разстройство на съня. За потвърждаване на диагнозата се предписва електроенцефалография или видео наблюдение. Изследването се прави, докато пациентът спи. Това ви позволява да идентифицирате фокуса на заболяването (областта на мозъка, където се появява прекомерна активност в момента на атаката) и да установите формата на епилепсия.

Помощ на болните

Именно от помощта, при условие, че зависи състоянието на пациента след пристъп. За да се сведе до минимум рискът от негативни последици, е необходимо:

  1. Поставете пациента върху равна повърхност с одеяло под гърба си.
  2. Разкопчете дрехите на жертвата.
  3. Поставете мек предмет в устата му: тъкан, носна кърпа.
  4. Обърнете главата на пациента на една страна: това ще предотврати навлизането на повръщане, слюнката в дихателните пътища и появата на асфиксия.
  5. Подпирайте краката и ръцете на човека, без да противодействате на конвулсиите.
  6. Извикай линейка.

Забранено е да се стискат затворени зъби по време на епилептичен припадък: това заплашва да ги повреди.

Освен това не можете насилствено да държите езика на пациента, да му давате вода и някакви лекарства. Такива действия могат да доведат до негативни последици..

Ако след изследването диагнозата се потвърди, на пациента се предписват ноотропици (Енцефабол, Церебролизин) и антиконвулсанти (Депакин, Карбамазепин). Когато епилепсията е причинена от инфекциозно заболяване или възпаление на менингите, се приписват и антибиотици.

Медикаментите се започват с малки дози: предизвикват сънливост през деня. Тогава дозировката на лекарствата постепенно се увеличава. След постигане на ефекта от терапията, употребата на лекарства се спира.

Какво да правите в случай на атака на епилепсия по време на сън

медицината не оперира с такива термини, но това наименование на заболяването се корени много здраво.Пристъпите възникват или когато пациентът вече спи, или в процеса на заспиване. Освен това статистиката на това явление е много показателна: около една трета от всички хора с епилепсия имат само нощни пристъпи, тоест нощната епилепсия е характерна за около 30% от всички пациенти.

Атаките могат да варират по интензивност. Например, лекарите разграничават пристъпите по време на сън и пристъпите при заспиване. Сънливост и сън, както и други не толкова сериозни нарушения на съня.

Причини за възникване

Така че защо хората с епилепсия имат нощни припадъци? На първо място, трябва да се отбележи, че има пряка връзка между нощните епилептични припадъци и лишаването от сън. Колкото по-често пациентът отказва да спи или системно му липсва сън, толкова по-интензивни ще са нощните припадъци. Поради тази причина пациентите категорично са противопоказани при нощния начин на живот, тъй като такъв режим на сън и почивка значително отслабва нервната система, в резултат на което атаките могат да станат по-чести..

Проявите

Как се проявява нощната епилепсия? На първо място, това е значително нервно вълнение, придружено от неволни движения на тялото, мускулни контракции. Това включва разтягане и резки контракции на тялото. Накратко, движения, които не са характерни за съня. Сънливостта също може да бъде симптом на нощна епилепсия..

Правила за безопасност

За хора с нощни епилептични пристъпи е необходим цялостен подход за справяне със здравословни проблеми. На първо място, трябва да получите достатъчно сън и в никакъв случай не пренебрегвайте нощен сън. Както бе споменато по-горе, колкото по-малко време прекарвате в сън, толкова по-голям е рискът от припадъци и по-тежки ще са вашите припадъци. Това е ключово правило, което трябва да следвате по пътя към борбата с болестта..

Следващият важен въпрос са лекарствата. През деня, а още повече вечер, е необходимо да се откажете от различни видове стимуланти (с повишено внимание да използвате силен чай или кафе), тъй като приемът им може да повлияе на качеството на заспиване. Що се отнася до самите лекарства за епилепсия, те имат такъв неприятен страничен ефект като дневна сънливост. Въпреки това, в никакъв случай не си струва да се борите със стимуланти..

Един от начините да заспивате добре и да сведете до минимум проявите на нощна епилепсия е да привикнете себе си към определен ритуал за сън. Нека това е книга или да се откажете от всякакви джаджи за половин час или час преди лягане. Постепенно тялото ще свикне с такъв курс на действие, заспиването ще се подобри и можете да избегнете атаки на нощна епилепсия, които, както знаете, се появяват в първите фази на съня - когато тялото е най-податливо на проявата на болестта.

Нощно лечение на епилепсия

Що се отнася до реалното лечение на заболяването, лекарите, освен че спазват препоръките, изброени по-горе, ще предпишат за вас антиепилептични лекарства. В зависимост от интензивността на пристъпите, както и от времето на появата им, дозата ще варира. Както бе отбелязано, някои от тези лекарства могат да причинят сънливост през деня..

Важно е да се прави разлика между нощна епилепсия и нормални нарушения на съня. В случай на последното трябва да се прилагат други методи на лечение, а антиепилептичните лекарства в тази ситуация могат само да навредят. Симптоми като енуреза, бързи движения на очите при REM сън и ритмични движения по време на сън не винаги са изречение - те често са често срещани нарушения на съня, които могат да бъдат лекувани или коригирани.

Диагностика

Заболяване, сериозно като епилепсията, особено когато е придружено от нощни припадъци, трябва да бъде ясно диагностицирано. Ако се появят симптомите на заболяването, посочени в статията, трябва да се консултирате с лекар. Ако някой от вашето семейство е имал епилепсия, тогава рискът от заболяването се увеличава значително и имате нужда от навременна диагноза и лечение. Ще бъде необходимо да се проведе изследване с електроенцефалограма, по-специално на фона на недоспиване. Това е основният начин за диагностициране на болестта..