Хранително разстройство - булимия.

Като начало, на булимичен пациент се дават две неща. Първо, невероятен апетит, който не може да бъде потушен. Второ, огромните усилия, които полага, за да се отърве от усвоените калории. За разлика от анорексичните пациенти, булимичните жертви не могат да бъдат разпознати веднага в тълпата, като се ръководят от прекомерна тънкост и отказ да ядат. По правило теглото на пациентите с булимия е приблизително нормално, въпреки че всеки случай на булимия е индивидуален и не са изключени значителни отклонения в теглото от нормата. Пациентите с булимия често се срамуват от неконтролирания си апетит и се опитват да скрият симптомите на заболяването. Често те тайно се надуват на изобилие и след това провокират повръщане, за да се отърват от това, което са яли, и на публично място ядат умерено, не се различават от здравите хора или дори ограничават приема на храна. По правило пациентите с булими са много внимателни за теглото и фигурата си, затова често или периодично се опитват да спазват диета. В системата на тяхното самочувствие теглото и фигурата заемат почти първото място. Често именно тези фактори определят отношението им към себе си. Специфични симптоми на булимия: Това хранително разстройство се характеризира с повтарящи се епизоди на хапване, които се случват поне два пъти месечно в продължение на три месеца. По време на подобни атаки на ненаситен апетит, когато пациентите пометат всичко, се наблюдава следното: - Лакомия, т.е. консумация за кратко време (например в рамките на два часа) на храна в количество, което повечето хора не биха могли да ядат за едно и също време и при същите обстоятелства. - Усещане за загуба на контрол над себе си по време на тази атака (например усещането, че е невъзможно да се въздържате или е невъзможно да се контролира количеството на изядената храна). Жертвите на булимия често се опитват да контролират приема на храна или поне предотвратяват наддаването на тегло. За целта предизвикват принудително повръщане; злоупотреба с лаксативи, диуретици, клизми и други подобни средства за предотвратяване на усвояването на храната; откажете да ядете (гладувайте); или активно се занимават със спорт. Има два вида булимия: 1. Класическа (почистване): пациентът редовно провокира повръщане или злоупотребява с слабителни, диуретици или клизми. 2. Булимия като втори етап на анорексия: пациентът използва друго компенсаторно поведение, например гладуване или активно спортуване, но не провокира редовно повръщане и не злоупотребява с лаксативи, диуретици или клизми. Сега искам да обърна внимание на последствията Трудно ли ви е? Какво е вашето тяло? Това е името на органите на храносмилателната система. Не забравяйте, че тялото е една цялостна система и всеки орган се състои от клетки, всяка от които е жива и изпълнява специфична функция. Вижте колко близо е всичко един до друг. И това е в контекста. Представете си, че храната се движи през червата. Когато има много от това, ни е неудобно. Когато става въпрос за суха храна или сладкиши, като цяло се чувстваме зле. Когато в стомаха има 2 кг храна, всички органи просто се прецеждат. В областта на левия ви хипохондриум е стомахът. Нормалният му естествен размер е максимум 500 мл. Горкият може да се простира до 1-2 литра. Само тогава имаше страшни болки. _______________________________________________________________________ Когато твърде често пациентът предизвиква повръщане.. възниква очен кръвоизлив. Възпалените венци и гниещият зъбен емайл се причиняват от стомашна киселина. И знаете ли, косата пада, и то много. Езофагът разяжда стомашната киселина. Руптура на хранопровода. Появяват се и разкъсвания на стомаха и чревен пролапс (поради употребата на лаксативи). Смъртта Шелби Старнър. Тя почина на 19-годишна възраст от булимия. Удар. Кристина Кориган Бинг разстройство на хранене почина на 13-годишна възраст. Елиза Рут Маккол. 20 години. Тя се самоубила поради депресия, в която изпаднала поради булимия. Ейми Лиан на 15 години. Тя умря в съня си. електролитен дисбаланс, който беше следствие от нейната булимия. Теглото й беше нормално. Тя страда от булимия само 4 месеца. Андреа Смелцер Умира в съня си. електролитен дисбаланс, който беше следствие от нейната булимия. Шантел Никол Плант почина на 18 години поради усложнения от своята булимия. Кристен Стефани почина в съня си поради инфаркт, причинен от булимия. Теглото й беше нормално. Мелиса Бут почина в съня си поради сърдечен удар, причинен от булимия. Теглото й беше нормално. 17-годишна Кимбърли Жан Полард на 34 години. умира от булимия и акоголизъм, до което болестта й е довела. Елвис Страда от булимия. Лекарите, изучавали неговата медицинска история, казват, че миа е една от причините за психическото и физическото изтощение на Елвис Пресли през последните години от живота му принцеса Даяна.След предателството на Чарлз, Даяна изпадна в депресия. Последствието от възникналата невроза беше булимия - болезнена страст към храната. Историята на Тери е ПРЕДИ БУЛИМИЯТА Е ВРЕМЕ: Историята на Тери спечели общественото внимание през 2005 г. Тери се бори с теглото и страдаше от булимия няколко години. Последиците от булимия доведоха до факта, че Тери изпадна във вегетативно състояние.Тери беше пълно момиче като дете. по-късно тя се бори с теглото дълго време, страдаше от булимия и се опитваше да живее само на вода. На 25 февруари 1990 г., на 25-годишна възраст, в резултат на липса на калий, Тери претърпя инфаркт, който блокира достъпа на кръв до мозъка й. По-голямата част от мозъка й „умря“. По-късно черепът й се напълни с цереброспинална течност, а не „мозък“ През 2005 г. щата Флорида реши да изключи изкуственото хранене и Тери умря от изтощение. Изследването показа, че мозъкът й е наполовина по-весел, отколкото мозъкът на здрав човек. Не виждаше да мисли. Нямаше шанс за възстановяване. БЛАГОДАРИМ ЗА ВАШЕТО ВНИМАНИЕ, ЧЕСТИТЕ ВАС! Актуализирано на 10/11/10 8:06 ч.: Поради факта, че много момичета започнаха да се притесняват за здравето си, обяснявам: Булимия, наричана още булимия нерва, е хранително разстройство с психологическа основа. Класическата булимия се характеризира с епизоди на разграждания на храната, с други думи невероятна лакомия, последвана от компенсаторни методи за почистване за поддържане на теглото и формата. Методите за неестествено прочистване и контрол на теглото включват повръщане, промиване на стомаха, големи количества лаксативи, диуретици, прекомерно натоварване или гладно след дни на рецидив. Храненето по време на разпадането на храната не е средство за задоволяване на естествения физиологичен глад. По правило това е отговор на психиката на вътрешни скоби, напрежение, проблеми със самочувствието, депресия, склонност към дисморфофобия. По време на срив човек изпитва облекчение от загуба на контрол, което трябва да се задържи през останалото време. Контрол над живота си, неговите събития, проблеми, обсебващи мисли за теглото и формата, за вашето несъвършенство. Задоволяването дава еуфория на облекчение от недоволство от себе си и от потискаща зависимост от мнението на другите, разпадането дава свобода от манията за съответствие с рамката и стандартите на обществото. Усещането за облекчение и еуфория на спокойствие обаче бързо се заменя с тревожност и самообвинения. Цикълът на хапване и почистване обикновено се превръща в мания и често се повтаря, това е принципът на формиране на пристрастяване..

Какво е булимия нерва: Как да разпознаем и лекуваме

Булимия нерва е хранително разстройство, при което човек не може да се справи с повишения апетит и преяжда редовно. Но в същото време той е зает с контролирането на теглото си. Разстройството обикновено се появява на фона на депресия, стрес или като усложнение на заболявания на централната нервна или ендокринна система.

В тази статия ще ви разкажем какво причинява булимия нерва, до какви последствия води, как да я разпознаете и лекувате..

Какво е Булимия?

Булимия нерва е антиподът на анорексията. Накратко, разстройството може да се опише като постоянна борба между желанието за ядене и отслабване. Освен това и двете желания приемат нездравословни форми..

Лицето има силен глад със слабост и болка в горната част на корема. Той яде и не може да спре. Затова той се стреми да контролира числата на кантара, използвайки строги методи: приема диуретици, слабителни, предизвиква повръщане, поставя клизми.

Тази диета е много вредна за организма. Храносмилателната система започва да функционира, химичният баланс е нарушен - и това води до неправилно функциониране на органи, включително сърцето, и може да доведе до смърт.

Има и друг опасен момент: неконтролируемостта не се отнася само за храната. Между атаките човек може да започне да злоупотребява с алкохол или лекарства..

По-вероятно е младите жени да имат булимия нерва, въпреки че разстройството засяга хора от всяка възраст или пол.

Причини за булимия нерва

Булимия нерва се появява по различни причини. Те са разделени на три групи..

  1. Биологичните причини включват генетично предразположение, нарушения в работата на централната нервна и ендокринна системи. Например, неправилен метаболизъм.
  2. Социалните причини са хранителните навици на човек и неговата среда. Всички видове промоции от заведения за бързо хранене, конкурси за ядене на гигантски ястия и други събития, които насърчават хората да се хранят колкото е възможно повече.
  3. Психологическите причини са заложени в детството. Например, когато едно дете е било лишено от храна за нарушение. Или обратното, когато родителите виждат любовта и грижите за децата в това да се хранят повече и по-вкусно. В зряла възраст човек ще облекчи стреса и безпокойството с храната, защото го свързва с удоволствие, любов, внимание и грижи. Друга причина са междуличностните конфликти, които човек не може да разреши, страхът и несигурността.

Освен това има фактори, които увеличават риска от развитие на хранително разстройство..

  • Отхвърляне на тялото ви. Особено, ако човек е на строга диета, но фигурата му е далеч от въображаем идеал..
  • Ниско самочувствие. Тя може да бъде следствие от други психични разстройства - депресия, перфекционизъм. Или може да бъде причинена от неблагоприятна среда у дома.
  • Важни промени в живота - завършване и прием в университет или колеж, първа връзка, нова работа.
  • Психологическа травма от детството. Това може да бъде злоупотреба, сексуално посегателство, смърт на любим човек или трудни семейни отношения..
  • Дълготрайно отравяне с токсини или химикали, поради което се нарушават метаболитните процеси в мозъка.

Как да разпознаем булимия нерва?

Разпознаването на булимия нерва е трудно. Пациентът внимателно крие проблема си и в интервалите между пристъпите се държи като обикновен здрав човек. В допълнение, тези хора поддържат нормално тегло - те не могат да бъдат идентифицирани по външния им вид..

Но има знаци, чрез които можете да забележите, че нещо не е наред с любим човек. Те също са разделени на няколко групи..

Знаци за храна

Първият знак, който трябва да предупреди близките е, че човек се храни, докато не започне да изпитва физически дискомфорт и дори болка от преяждане. Прави впечатление, че с огромни порции той не наддава на тегло.

Булимен пациент посещава хладилника, след като всички си лягат.

Голям брой опаковки за храна или контейнери в кошчето също може да означава, че някой близък до вас има нужда от помощ. Може да има скривалища около къщата с нездравословни закуски - сладкиши, чипс и т.н..

Атаките на лакомия се заменят от пълно гладуване. Но в същото време човек не яде здравословни, нискокалорични храни..

Характерно поведение

Човек с булимия може да бъде идентифициран по характерното им поведение. Често след като се храни, той отива до банята и от там можете да чуете изливане на вода - за да се удавят звуците на повръщане.

Пациентите с булимия постоянно пият диуретици, лаксативи, слагат клизми, приемат хапчета за диета и диета. Някои хора използват сауната често като начин да отслабнат..

Интензивна фитнес след хранене, за да изгорите калории от преяждане. Човек може да ходи на джогинг дори през нощта - това е сигурен знак за "нощно доджо".

Физически симптоми

Постоянното повръщане променя външния вид: бузите стават подпухнали, зъбите пожълтяват. Кожата и косата стават сухи от дехидратация - това са последиците от неконтролиран прием на диуретици и лаксативи.

Калуси, възли и драскотини се появяват на пръстите от постоянни опити за предизвикване на гаф рефлекс. В този случай пациентът може случайно да се захапе или надраска. Кожата не лекува дълго време поради ефекта на стомашния сок. Тези симптоми се появяват при напреднала болест.

Теглото се поддържа в нормални граници или леко се увеличава. Но има и резки колебания - това се дължи на преяждане и последващо почистване..

Свързани заболявания

Поради характерния начин на живот, булимичен пациент има цял куп съпътстващи заболявания..

  • Езофагът и фаринксът се възпаляват. Това води до хроничен ларингит, фарингит, пневмония поради поглъщането на повръщане.
  • Кариесът е постоянен спътник на булимия. Зъбният емайл се изтънява и се разрушава от стомашната киселина.
  • Електролитният баланс на пациента е нарушен, следователно се появяват спазми, потрепване на мускулите.
  • Работата на черния дроб, бъбреците е нарушена - това води до оток сутрин и високо кръвно налягане.
  • Храносмилането е нарушено.
  • Пропускането на менструалния цикъл при жените.

Какви са последствията от булимия, ако тя не се лекува?

Булимия нерва разрушава организма. Ако не се лекува, това е изпълнено с рискове за здравето и живота..

Постоянното повръщане води до електролитен дисбаланс, най-често се проявява с липса на калий. Ниският калий провокира редица сериозни нарушения в организма:

  • Летаргия - летаргия, забавяне, хронична умора;
  • Бъбречна недостатъчност;
  • Неравномерен пулс и смърт.

А на ниво домакинство човек изпитва дискомфорт - срамува се от факта, че не може да контролира състоянието си. И това е постоянен риск да изпаднете в по-опасна зависимост - алкохолна, наркотична. В крайна сметка хората с булимия не са в състояние да контролират своя „списък с желания“.

Голямата опасност от това заболяване е, че с течение на времето той само се влошава - той се превръща в по-тежка форма..

Как да се лекува булимия нерва?

Ако забележите признаци на булимия нерва в някой ваш близък, включете алармата. Лицето трябва да бъде видяно незабавно от лекар. Самолечението е опасно, тъй като някои от симптомите на булимия са подобни на тези при други състояния. Лекарят трябва да диагностицира разстройството и да назначи лечение..

Как се провежда диагнозата?

Специалистът интервюира пациента, изследва медицинската документация, събира анамнеза. Провежда психологически тестове, включително тест за отношението към храната. И вече въз основа на тези данни той поставя диагноза и определя дали пациентът трябва да бъде хоспитализиран или дали домашното лечение е достатъчно.

Как се лекува булимията??

В тежки случаи, когато пациент е приет в отделението, с него работи цял екип от специалисти: гастроентеролог, диетолог, невропатолог, ендокринолог, психиатър и клиничен психолог. Те разработват единна система и напътстват пациента за 1-2 месеца..

Ефективен метод е груповата терапия. Обикновено пациентите се срамуват от поведението си. Но когато хората се събират с общ проблем, за тях е по-лесно да се справят - те осъзнават, че не са сами. Освен това груповата терапия учи как да се разрешат междуличностните конфликти - често те стават причина за разстройството..

Лекарите разработват програма за хранене индивидуално за всеки пациент, учат техники, които помагат да се контролира поведението им.

В психотерапевтичните сесии специалистът работи с най-дълбокия вътрешен конфликт - основата, която задейства цялото това невротично поведение.

Как да помогнем на любим човек да се справи с булимията

Успехът на лечението до голяма степен зависи от средата на пациента. Следователно, когато се занимавате с него, трябва да спазвате определени правила..

  1. Общувайте повече с болния човек. Покажете, че той не е сам с проблема - помагате му и се грижите за него.
  2. Булимията често се развива на фона на депресия. Затова бъдете внимателни и внимателни - не провокирайте чувства и тревожност у пациента. Опитайте се да го поддържате в крак.
  3. Предпазвайте се от всичко, което провокира припадъци - събирания и партита, търговски обекти за бързо хранене, хора, които постоянно правят диети и говорят за отслабване. Фитнес уебсайтовете и социалните медии, готварските шоута и хранителните програми също са табу.

Първата стъпка в лечението на булимия е да се прекъсне порочният цикъл на преяждане и прочистване. Човек с психично разстройство не може да се справи с пристрастяването си. Предайте му важно съобщение: почистването не ви спестява от излишното тегло..

Усвояването на калориите започва в момента, в който храната попадне в устата. Следователно, по време на повръщане, можете да се отървете в най-добрия случай от половината калории, с слабително - само 10%. И диуретиците не влияят на този процес. Ако теглото е намалено, значи е от дехидратация. Поддържането на здравословно тегло е много по-лесно, ако се храните правилно.

Съвети за хранене

  • Внимателно съставете менюто за пациента - то трябва да съдържа здравословно хранене.
  • Не ограничавайте броя на храненията - по-важно е да намалите порциите.
  • Пациентът не трябва да бъде без храна или закуски повече от четири часа - за да не провокира глад и преяждане.
  • Не е необходимо категорично да забранявате любимите си деликатеси - когато не можете, искате още повече. По-правилно е да ги сведете до минимум..
  • Не позволявайте храната да се използва като комфорт, облекчение от безпокойство. Прехвърлете вниманието на пациента към други неща.
  • Бъдете пример - яжте здравословни храни.

Dos и Don'ts в присъствието на булимичен пациент

Ето няколко неща, които абсолютно не трябва да се правят в присъствието на булимичен пациент, за да не се предизвика рецидив:

  • Не обсъждайте с него вашата или чужда фигура и още повече - самия пациент;
  • Не упреквайте - човекът вече се срамува от болезненото си поведение, упреците само ще влошат ситуацията;
  • Изобщо не се сплашвайте - страхът ще предизвика друга атака..

Бъдете във връзка с Вашия лекар по всяко време. Ако пациентът се подложи на комплексно лечение и изпълни всички препоръки, ще настъпи пълно възстановяване. Но дори и в този случай, дръжте ситуацията под контрол - за да предотвратите рецидив.

Изготвил: Александър Сергеев
Снимка на корицата: Depositphotos

Защо лечението на булимия е важно и как да го направите правилно

Какво е булимия, как ограничава живота на човек и какво е включено в съвременното разбиране за лечението му - казва клиничният психолог Юлия Хворова.

Булимия нерва, или просто булимия, е психично заболяване (EID), което се характеризира с тревожност при прекомерно тегло, пристъпи на преяждане и редовни опити за изчистване на храната от тялото.

Как да подозираме булимия

Булимия може да се подозира от следното:

1 Загриженост за теглото ви, възприемайки себе си като твърде дебел, обсебващ страх от напълняване.

2 Тежък глад - обсесивно, неконтролируемо желание за ядене.

3 редовни епизода на преяждане. Преяждането може да бъде обективно и субективно. При обективно преяждане човек консумира или повече дневни калории на хранене. С субективна, той яде малко количество храна наведнъж, но самият той я счита за преяждане. Честотата на епизодите е поне два пъти седмично в продължение на три месеца. Тези епизоди предизвикват изключително силни негативни емоции - вина, гняв, отчаяние..

4 Практикувайте техники за почистване - да се отървете от храната и да противодействате на напълняването. Това включва предизвикване на повръщане, прием на слабителни и намаляващи апетита лекарства и периоди на гладуване. Такива техники причиняват срам и се крият от другите..

Един или два симптома може да не означават заболяване; при булимия трябва да има и четирите. Диагнозата може да бъде поставена от психиатър само след преглед на пациента, подробен разговор с него и неговите близки.

Диагнозата може да бъде поставена от психиатър само след преглед на пациента, подробен разговор с него и неговите близки.

Също така, булимия нерва е придружена от самокритичност, чувства на безпомощност и самота, ниско настроение и депресия. Поради самотата и отхвърлянето, човек с булимия намира тематични общности за булимия и анорексия в Интернет.

Стартираната булимия води до соматични заболявания (заболявания на вътрешните органи и метаболитни нарушения).

Кои хора развиват булимия

Булимия нерва се развива с комбинация от биологични, социални и психологически фактори.

  • женски пол - жените са по-податливи на булимия нерва и анорексия от мъжете;
  • наследственост - наличието на роднини с хранително разстройство увеличава риска на човек от булимия;
  • глад или прехранване по време на ранно развитие.

Социокултурни фактори: рискът нараства в страни и семейства, които подчертават външния вид, идеалите и стандартите за красота.

Психологически фактори: перфекционизъм, ниска самооценка, импулсивност, повишена емоционална чувствителност.

Всички тези фактори увеличават предразположеността на човек към развитие на хранително разстройство..

Как булимията ограничава живота на човек, ако не се лекува

Булимията е много скъпа болест във всеки смисъл. Нека да разгледаме каква цена трябва да платите за нея..

1 Губи време. Човек прекарва по няколко часа на ден, изучавайки енергийната стойност на храните, съставяйки диети и внимателно избирайки продукти в магазина. С храната тя трае по-дълго, като се вземе предвид атака от преяждане и последващи техники за почистване. Времето се отделя за тематични групи в социалните мрежи - общуване, обмяна на опит, търсене на нови начини за пречистване и мотивиране на илюстрации, лозунги, истории.

Преброихме с един клиент колко време тя отдели за горните задачи - оказа се средно 27 часа седмично.

2 Това разваля отношенията с хората. Човек губи или разваля отношения с роднини, приятели и познати. Тайната и ангажираността с храната и ритуалите за почистване прави комуникацията по други теми проблематична. Потиснатото настроение намалява желанието за социализация и среща с хора. Поради страха от „сривове“ и необходимостта от извършване на почистващи процедури след хранене, човек започва да избягва места за хранене.

От историята на клиента: „Ако моите приятели поръчат пица, мога да се изгубя. Няколко пъти се мотах с колеги, но те започнаха да ме дразнят, защото не ям с тях. Не искам да отговарям на глупави въпроси относно храната, а повръщането на публично място е проблематично. ".

3 Влошава физическото здраве. Колкото по-дълго човек страда от булимия, толкова повече вреди нанася на здравето. Вредата зависи от това колко дълго човек е болен от булимия и какви почистващи техники използва.

Най-честите физически здравословни проблеми при булимични пациенти са:

  • храносмилателни нарушения - запек, гастрит, язви, пролапс на дебелото черво;
  • унищожаване на зъбния емайл и влошаване на състоянието на зъбите, възпаление на лигавицата на устата и кожата в ъглите на устата поради съдържащата се в повръщаната киселина киселина;
  • сърдечна и бъбречна недостатъчност, които се развиват поради нарушение на електролитния метаболизъм - полезни минерали се губят с повръщане; типични проблеми - подуване, слабост, нарушения на сърдечния ритъм, затруднено дишане;
  • ноктите се раздробяват и се отлепват, косата става по-тънка и изпада поради липса на микроелементи;
  • намалена когнитивна способност, памет, концентрация.

4 Отнема пари. Всичко по-горе изисква допълнителни финансови разходи. Ето грубите оценки на моя клиент за седмицата:

  • 4000 рубли - допълнителна храна, без която бихте могли да направите;
  • 200 рубли - лаксативи, препарати за прочистване на тялото;
  • 1500 рубли - лекарства, които помагат за намаляване на апетита

Дори такъв непълен списък с последиците от булимия показва колко значително влияе върху живота на човек, променя ли физическото и психическото му състояние и намалява социалното функциониране..

Самите пациенти с булимия може да не са наясно с последствията от заболяването и тежестта им, което също е проява на заболяването..

Как се лекува булимия

Лечението на булимия изисква интердисциплинарен подход - в нея участват няколко специалисти от различни области на медицината. Екипът от специалисти включва: общопрактикуващ лекар, психиатър, психотерапевт. Според показанията могат да бъдат включени кардиолог, нефролог, ендокринолог, гинеколог. В идеалния случай всички членове на екипа трябва да имат специфични знания, умения и опит в областта на хранителните разстройства и да бъдат на едно и също място, за да бъдат свързани и да работят съгласувано. Затова има специални клиники и отделения за лечение на хранителни разстройства..

Лечението се състои от три компонента - възстановяване на физическото здраве, медикаментозно лечение на булимия и психотерапия.

Възстановяване на физическото здраве. Физическото възстановяване може да се извърши в амбулаторни условия или в болница, в зависимост от тежестта на проявите. Този етап на лечение е задължителен, тъй като докато тялото се изчерпи, психотерапията няма да има ефект..

Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е доказано ефективна при лечение на булимия.

Медикаменти. По време или след възстановяването на силите на тялото психиатърът може да предпише лекарства, които нормализират обмена на невротрансмитери в централната нервна система и по този начин подобряват настроението, намаляват стреса и правят поведението на човек по-гъвкаво и адекватно. В много случаи лекарствената терапия е незадължителна, само психотерапията може да бъде достатъчна за лечение.

Психотерапия. Когнитивно-поведенческата терапия (CBT) е доказана като ефективна при лечение на булимия. За лечение на хранителни разстройства е разработен специален метод - CBT-E (CBT-E, Advanced Cognitive Behavioral Therapy for Bulimia).

CBT-E се провежда в четири фази за период от около двадесет седмици:

1 Терапията започва с психоедукция и информирано съгласие за терапия.

2 След това започва етапа на формулиране на процесите, които поддържат разстройството и проблемите, които трябва да бъдат насочени към терапията. Паралелно се наблюдават ИТМ и поведението.

3 Следващата стъпка е персонализирана програма за промени в основните механизми, които поддържат разстройството.

4 Последният етап (сесии 18-20, седмици 15-20) е рецидивиране, което гарантира, че подобренията, постигнати в хода на терапията, са запазени и предотвратяване на рецидиви..

Ефективността на когнитивно-поведенческата терапия за булимия:

  • при 45% се наблюдава пълна ремисия - симптомите на разстройството изчезват и не се връщат, ако се спазват препоръките на лекаря;
  • 27% имат значително подобрение на състоянието си и намаляване на ефекта на заболяването върху функционирането;
  • 23% имат хроничен курс и няма терапевтичен ефект.

Решението за лечение винаги зависи от пациента (след 18-годишна възраст), но подкрепата на роднини и приятели играе важна роля на всяка възраст.

Булимия. Причини, симптоми, диагностика и лечение на заболяването

Булимия (булимия нерва) е хранително разстройство, което се класифицира като психично разстройство. Проявява се с пристъпи на преяждане, по време на които човек абсорбира огромно количество храна за 1-2 часа, понякога до 2,5 кг. В същото време той не чувства нейния вкус и не изпитва чувство за ситост. След такова разпадане на храната идва чувството на угризение и bulimik се опитва да поправи ситуацията. За да направи това, той предизвиква повръщане, приема слабителни или диуретици, използва клизми, активно играе спорт или спазва строга диета. В резултат тялото се изчерпва и се развива цял куп заболявания, които могат да доведат до смърт..

Булимичният човек има две мании. Той мечтае за храна с часове и внимателно подбира любимите си лакомства в магазина, на които да се наслаждава, когато дойде моментът. Празниците винаги са сами. Втората обсебваща мисъл: „Трябва да отслабна“. Една жена изглежда дебела за себе си, дори ако е с поднормено тегло. Тя фанатично следва модата, стреми се да има фигура на модел. Постоянно обсъжда загуба на тегло, диети и правилно хранене.

Хората попадат в порочен кръг. Гладните стачки, хроничният стрес, преумората са тежък товар върху раменете. Когато напрежението стане непоносимо, се получава нервен срив, който причинява атака на преяждане. При хранене се появява еуфория, усещане за лекота и отделяне. Но след това се появява чувство на вина, физически дискомфорт и панически страх да се подобрите. Това създава нова вълна от стрес и опити за отслабване..

Подобно на повечето други психични разстройства, булимията не се възприема като сериозен проблем от човек. Той не търси помощ от лекар или психолог. Създава се илюзията, че атаките могат да бъдат спрени по всяко време. Булимия изглежда като срамен и неудобен навик. Атаките на преяждане и "прочистване" са внимателно скрити, вярвайки, че хората, дори роднините, няма нужда да знаят за това.

Според статистиката 10-15% от жените на възраст от 15 до 40 страдат от булимия. В крайна сметка, нежният пол е постоянно загрижен за външния си вид и излишното си тегло. Този проблем е по-рядко срещан сред мъжете. Те представляват само 5% от общия брой пациенти с булимия.

Определени професии са благоприятни за развитието на булимия. Например, много е важно танцьорите, актьорите, манекенките и лекоатлетистите да не са с наднормено тегло. Затова сред тези хора заболяването се среща 8-10 пъти по-често, отколкото сред представителите на други професии..

Интересното е, че този проблем е най-актуален в развитите страни като САЩ, Великобритания, Швейцария. Булимия е рядкост сред хората с ниски доходи..

Булимия, подобно на други нещастия, рядко идва сама. Тя е придружена от саморазрушаващо се сексуално поведение, депресия, опити за самоубийства, алкохолизъм и употреба на наркотици..

Въпреки всички усилия на лекарите, приблизително 50% от пациентите успяват да постигнат пълно възстановяване, в 30% след няколко години се появяват рецидиви на заболяването, а в 20% от случаите лечението не дава ефект. Успехът на борбата срещу булимията до голяма степен зависи от силата на волята и отношението на човека..

Какво оформя апетита ни?

Апетитът или желанието да ядем са емоции, които възникват, когато сме гладни..

Апетитът е приятно очакване, очакване да се насладите на вкусна храна. Благодарение на него човек развива поведение за събиране на храна: купува храна, готви, поставя масата, яде. Хранителният център е отговорен за тази дейност. Тя включва няколко области, разположени в кората на главния мозък, хипоталамуса, гръбначния мозък. Той съдържа чувствителни клетки, които реагират на концентрацията на глюкоза и хормони в храносмилателната система в кръвта. Веднага след като нивото им падне, се усеща глад и след него апетитът се събужда..

Командите от хранителния център се предават по веригата на нервните клетки до храносмилателните органи и те започват да работят активно. Слюнката, стомашният сок, жлъчката и панкреасът се отделят. Тези течности осигуряват храносмилането и доброто усвояване на храната. Чревната подвижност се увеличава - мускулите й се свиват, за да осигурят преминаването на храната през стомашно-чревния тракт. На този етап усещането за глад се увеличава още повече..

Когато храната попадне в стомаха, тя дразни специалните рецептори. Те предават тази информация на хранителния център и има усещане за пълнота и удоволствие от яденето. Ние разбираме, че сме яли достатъчно и е време да спрем..

В случай, че работата на хранителния център е нарушена, тогава се развива булимия. Учените излагат няколко хипотези за развитието на болестта:

  • Рецепторите в хранителния център са твърде чувствителни към по-ниски нива на кръвната захар - апетитът идва твърде рано.
  • Импулсът от рецепторите в стомаха не преминава добре по веригата на нервните клетки поради проблеми на тяхното кръстовище (синапс) - няма усещане за ситост.
  • Различните структури на хранителния център не работят добре..
Има 2 прояви на апетит:
  1. Общ апетит - реагирате положително на всяка храна. То възниква от факта, че "гладната" кръв, в която има малко хранителни вещества, измива чувствителните нервни клетки (рецептори) в мозъка в хипоталамуса. Нарушенията на този механизъм водят до появата на форма на булимия, при която човек абсорбира всичко и апетитът му е постоянен.
  2. Селективен апетит - искате нещо конкретно: сладко, кисело, солено. Тази форма се свързва с липса на някои хранителни вещества в организма: глюкоза, минерални соли, витамини. Тази форма на апетит идва от мозъчната кора. На повърхността му има зони, които са отговорни за формирането на хранителното поведение. Неспазването в тази област причинява периодични пристъпи на преяждане с определени храни.

Булимия причинява

Булимия е психично заболяване. Често тя се основава на психологическа травма, в резултат на което работата на хранителния център беше нарушена..

  1. Психологическа травма в детска възраст
    • кърмачето често е гладно;
    • детето не е получавало достатъчно родителска любов и внимание в детството;
    • тийнейджърът не е имал връзка с връстници;
    • родителите възнаградили детето с храна, добро поведение или отлични оценки.
    В такива ситуации детето формира концепцията, че основният начин за получаване на удоволствие е храната. Тя е безопасна, приятна, достъпна. Но такова отношение нарушава основното правило за здравословно хранене, трябва да се храните само когато сте гладни, в противен случай хранителният център започва да функционира неправилно..
  2. Ниска самооценка, основана на физически недостатъци
    • родителите насаждат на детето, че е твърде дебел и трябва да отслабне, за да стане красив;
    • критични забележки от връстници или треньор относно външния вид и наднорменото тегло;
    • осъзнаването от тийнейджърка, че тялото й не е същото като модела на корицата на списание.

    Много момичета са прекалено нетърпеливи да имат моделен външен вид. Те са сигурни, че тънката фигура е ключът към успешната кариера и личен живот. Затова прибягват до различни методи за отслабване..
    Подозрителните хора, които се опитват да контролират всички събития, са изложени на висок риск от развитие на булимия..
  3. Ефекти на стрес и висока тревожност

Пристъпите на булимия могат да се появят след стресови ситуации. През този период човек се опитва да забрави с помощта на храна, да си достави поне малко удоволствие. Често това може да се направи. Наистина след хранене голямо количество глюкоза навлиза в мозъка и концентрацията на „хормоните на удоволствието“ се увеличава..

Стресът може да бъде отрицателен: загубата на любим човек, развод, болест, неуспех в работата. В този случай храната остава единственото удоволствие, което помага да се успокои. Понякога приятните събития могат да провокират и булимия: повишение по кариерната стълбица, нова романтика. В този случай преяждането е празник на радостта, награда за заслугите..
Липса на хранителни вещества

Има много жени сред булимите, които постоянно спазват диета. Подобно ограничение в храната води до факта, че човек не може да мисли за друго освен за храна. В определен момент вече няма сили да издържи. Подсъзнанието придобива контрол над ситуацията и дава разрешение да се храни в резерв. Тялото сякаш разбира, че скоро ще се покаеш и тогава гладните времена ще започнат отново.

При пациенти с анорексия се наблюдават епизоди на неконтролирано хранене. В този случай отказът от ядене и отвращението към храната се заменя с атака на булимия. Така тялото, заобикаляйки съзнанието, се опитва да попълни запасите от хранителни вещества, които са били изчерпани по време на гладната стачка. Някои психолози смятат, че булимията е лек вариант на анорексия, когато човек не може напълно да откаже храната..
Защита от удоволствие

Случва се човек да не е свикнал да си доставя удоволствие. Той смята себе си за недостоен от щастието или е убеден, че разчитането винаги следва приятни моменти. В този случай пристъпите на булимия играят ролята на самонаказание след сексуално удоволствие, релакс или приятно пазаруване..
наследственост

Ако няколко поколения от едно и също семейство страдат от булимия, тогава те говорят за генетична предразположеност към това заболяване. Причината може да е, че склонността към периодично преяждане се наследява. Причинява се от особеност на ендокринната система и липса на хормони, които контролират апетита или повишена чувствителност на рецепторите на хранителния център в хипоталамуса.

В повечето случаи човек, страдащ от булимия, не може да осъзнае какво го подтиква към атака. Ако откриете този спусък, можете да предприемете стъпки, за да поддържате апетита си под контрол и да избегнете припадъци..

Какво се случва по време на булимична атака

Преди нападението има силен глад или по-скоро копнеж към храна. Случва се човек да иска да се храни само с мозъка си, въпреки че стомахът му е пълен. Това се проявява под формата на натрапчиви мисли за определени ястия, продължително гледане на продукти в магазина, мечти за храна. Лицето губи способността да се съсредоточи върху училището, работата или личния живот.

Оставен сам, пациентът се хвърля върху храна. Той се храни бързо, без да обръща внимание на вкуса на продуктите, които понякога не вървят добре помежду си или може да се развалят. Обикновено се дава предпочитание на сладкиши и други висококалорични храни. Поради факта, че усещането за пълнота изчезва, празникът може да продължи, докато храната свърши.

След ядене булимиците усещат, че стомахът е пълен. Притиска вътрешните органи, поддържа диафрагмата, притиска белите дробове, предотвратявайки дишането. Огромно количество храна причинява спазми в червата, които са придружени от силна болка. Еуфорията се заменя с чувство на угризение и срам, както и от страха да се оправят.

За да се предотврати усвояването на изядените калории, има желание за предизвикване на повръщане. Отърването от излишната храна носи физическо облекчение. За да отслабнете, понякога се взема решение да се пият диуретици или слабителни. Те извеждат от тялото не само водата, която е жизненоважна, но и минералните елементи.

Ако в началния етап на булимия те преяждат само след стрес, тогава ситуацията се влошава. Пристъпите стават по-чести 2-4 пъти на ден.

Повечето жертви на булимия страдат силно, но не могат да се откажат от навика си и внимателно да скрият тайната си от другите.

Симптоми и признаци на булимия

Булимията е заболяване като алкохолизъм и наркомания, а не само неправилно поведение. Тя беше официално призната за болест сравнително наскоро, преди 20 години. Булимия се диагностицира чрез внимателно разпитване. Необходими са допълнителни методи за изследване (ултразвук на коремните органи, електрокардиография, компютърна томография на главата), ако има нарушения във функционирането на вътрешните органи. Биохимичен кръвен тест ви позволява да определите дали водно-солевият баланс е нарушен.

Има 3 ясни критерия, на които се основава диагнозата на булимия.

  1. Жажда за храна, която човекът не може да контролира и в резултат яде големи количества храна за кратък период от време. В същото време той не контролира количеството изядена храна и не може да спре.
  2. За да избегне затлъстяването, човек предприема неподходящи мерки: предизвиква повръщане, приема слабителни, диуретици или хормони, които намаляват апетита. Това се случва около 2 пъти седмично в продължение на 3 месеца..
  3. Лицето има ниско телесно тегло.
  4. Самочувствието се основава на теглото и формата на тялото.
Булимия има много прояви. Те ще ви помогнат да определите, че вие ​​или някой ваш близък страдате от болестта..
Признаци на булимия:
  • Разговори за наднорменото тегло и здравословното хранене. Тъй като фигурата се превръща в център на самочувствие при хората, цялото внимание е концентрирано около този проблем. Въпреки че булимиците често не са с наднормено тегло.
  • Натрапчиви мисли за храната. Човек като правило не рекламира, че обича да яде. Напротив, той внимателно крие този факт и официално се придържа към здравословна диета или някаква новомодна диета..
  • Периодични колебания в теглото. Булимиците могат да качат 5-10 килограма, а след това да отслабнат доста бързо. Тези резултати не са свързани с факта, че преяждането е спряло, а с факта, че се предприемат мерки, за да се отървете от изядените калории..
  • Летаргия, сънливост, нарушаване на паметта и вниманието, депресия. Мозъкът е с недостиг на глюкоза, а нервните клетки страдат от липса на хранителни вещества. Освен това притесненията от наднорменото тегло и пристъпите на преяждане са тежък товар за психиката..
  • Влошаване на състоянието на зъбите и венците, язви в ъглите на устата. Стомашният сок съдържа солна киселина. По време на пристъпи на повръщане тя изяжда лигавицата на устата и върху нея се появяват язви. Зъбният емайл пожълтява и се разпада.
  • Дрезгавост на гласа, чест фарингит, тонзилит. Гласните струни, фаринкса и палатинните сливици се възпаляват след наранявания, които се появяват по време на пристъпи на повръщане.
  • Спазъм на хранопровода, киселини. Честото повръщане уврежда повърхностния слой на хранопровода и нарушава функцията на мускулите, които предотвратяват издигането на храната от стомаха (сфинктери). В този случай киселият стомашен сок изгаря вътрешната лигавица на хранопровода.
  • Счупени кръвоносни съдове в очите. Червени петна или ивици по бялото на окото под конюнктивата се появяват след разкъсване на кръвоносните съдове по време на повръщане, когато кръвното налягане временно се повиши.
  • Гадене, запек или разстройство на червата. Тези нарушения са свързани с преяждане. Честото повръщане или приемане на лаксативи нарушава движението на червата.
  • Възпаление на паротидната жлеза от често повръщане. Повишеното налягане пречи на нормалния изтичане на слюнка, а стоматитът и други увреждания на устната лигавица насърчават проникването на микроби в слюнчените жлези..
  • Конвулсии, нарушения на сърцето и бъбреците са свързани с недостиг на соли на натрий, хлор, калий, фосфор, калций. Те се измиват с урината при приемане на диуретици или нямат време да се абсорбират поради повръщане и диария, като лишават клетките от способността да функционират нормално.
  • Кожата става суха, появяват се преждевременни бръчки, а състоянието на косата и ноктите се влошава. Това се дължи на дехидратация и недостиг на минерали..
  • Нередовности в менструалния цикъл и намален секс, проблеми с ерекцията при мъжете. Влошаването на метаболизма води до хормонални нарушения и нарушаване на половите органи.
Усложненията от булимия могат да бъдат много опасни. Жертвите на болестта умират от спиране на сърцето по време на сън поради дисбаланс на солта, от поглъщането на стомашно съдържание в дихателната система, от разрушаване на стомаха и хранопровода, от бъбречна недостатъчност. Често се развива тежка зависимост от алкохол и наркотици, тежка депресия.

Лечение на булимия

Булимията се лекува от психотерапевт или психиатър. Той решава дали трябва да отиде в болницата или може да се лекува у дома.

Показания за стационарно лечение на булимия:

  • мисли за самоубийство;
  • тежка умора и тежки съпътстващи заболявания;
  • депресия;
  • тежка дехидратация;
  • булимия, неподходяща за домашно лечение;
  • по време на бременност, когато има заплаха за живота на детето.
Най-добрите резултати в борбата срещу булимия нерва се осигуряват чрез интегриран подход, когато се комбинират психотерапия и лекарствени терапии. В този случай е възможно да се възстанови психическото и физическото здраве на човека в продължение на няколко месеца..

Лечение от психолог

За всеки пациент се изготвя план за лечение индивидуално. В повечето случаи е необходимо да се подлагат на 10-20 сесии за психотерапия 1-2 пъти седмично. В тежки случаи ще трябва да се срещате с психотерапевт няколко пъти седмично в продължение на 6-9 месеца.

Психоанализа на булимия. Психоаналитикът идентифицира причините, които са причинили промяната в поведението на хранене и помага да ги разберем. Това могат да бъдат конфликти, възникнали в ранна детска възраст или противоречия между несъзнавано привличане и съзнателни убеждения. Психологът анализира сънищата, фантазиите и асоциациите. Въз основа на този материал той разкрива механизмите на заболяването и дава съвети как да се противопоставят на атаките..

Когнитивно-поведенческата терапия при лечението на булимия се счита за един от най-ефективните методи. Този метод помага за промяна на мислите, поведението и отношението към булимия и всичко, което се случва наоколо. Човек в класната стая се научава да разпознава подхода на атака и да се противопоставя на натрапчиви мисли за храната. Този метод е чудесен за тревожни и подозрителни хора, на които булимията носи постоянно психическо страдание..

Междуличностна психотерапия. Това лечение е подходящо за хора с булимия, свързана с депресия. Тя се основава на идентифицирането на скрити проблеми в общуването с други хора. Психологът ще ви научи как да излезете правилно от конфликтни ситуации.

Семейната терапия на булимия може да помогне за подобряване на семейните отношения, разрешаване на конфликти и установяване на правилна комуникация. За човек с булимия помощта на близки е много важна и всяка невнимателно изхвърлена дума може да предизвика нов пристъп на преяждане..

Групова терапия на булимия. Специално обучен психотерапевт създава група хора с хранителни разстройства. Хората споделят своята медицинска история и опит за справяне с нея. Това дава възможност на човек да повиши самочувствието си и да осъзнае, че не е сам и че другите също преодоляват подобни трудности. Груповата терапия е особено ефективна в края на деня, за да се предотврати повторение на преяждането.

Мониторинг на приема на храна. Лекарят коригира менюто, така че човекът да получи всички необходими хранителни вещества. В малки количества се въвеждат тези продукти, които пациентът по-рано смятал за забранени за себе си. Това е необходимо, за да се формира правилното отношение към храната..

Препоръчително е да водите дневник. Там е необходимо да запишете количеството изядена храна и да посочите дали има желание да седнете още или има желание за повръщане. В същото време се препоръчва да увеличите физическата активност и да се занимавате с игрови спортове, които помагат да се забавлявате и да се отървете от депресията.

Дистанционно лечение на булимия в Интернет. Работата с психотерапевт може да премине през Skype или имейл. В този случай се използват методите на когнитивна и поведенческа терапия..

Лекарства срещу булимия

За лечение на булимия се използват антидепресанти, които подобряват провеждането на сигналите от една нервна клетка в друга чрез специални връзки (синапси). Не забравяйте, че тези лекарства забавят реакцията, така че стойте извън колата и избягвайте работата, която изисква висока концентрация по време на лечението. Антидепресантите не действат с алкохола и могат да бъдат много опасни, когато се приемат с други лекарства. Затова информирайте Вашия лекар за всички лекарства, които използвате..

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин

Те подобряват провеждането на нервните импулси от мозъчната кора до хранителния център и по-нататък към храносмилателните органи. Те облекчават проявите на депресия и помагат обективно да се оцени външността им. Но ефектът от приема на тези лекарства идва след 10-20 дни. Не спирайте лечението самостоятелно или не увеличавайте дозата без одобрението на Вашия лекар.

Прозак. Това лекарство се счита за най-ефективното лечение на булимия. Приемайте по 1 капсула (20 mg) 3 пъти на ден, независимо от храната. Дневната доза е 60 mg. Капсулата не трябва да се дъвче, да се измива с достатъчно количество вода. Лекарят определя продължителността на курса индивидуално.

Флуоксетин. 1 таблетка 3 пъти на ден след хранене. Минимален курс 3-4 седмици.

Трициклични антидепресанти,

Увеличете концентрацията на адреналин и серотонин в синапсите, подобрете предаването на импулсите между нервните клетки. Те имат силен седативен ефект, помагат да се отървете от депресията, намаляват пристъпите на преяждане. Трайният ефект се проявява след 2-4 седмици. За разлика от предишната група лекарства, те могат да причинят сърдечни проблеми.

Амитриптилин. Първите дни приемайте по 1 таблетка 3 пъти на ден с храна. Тогава дозата се удвоява, 2 таблетки 3 пъти на ден. Продължителност на приема 4 седмици.

Imizin. Лечението започва с 25 mg 3-4 пъти на ден след хранене. Дозата се увеличава ежедневно с 25 mg. Лекарят определя дневната доза за всеки пациент поотделно, тя може да достигне 200 mg. Продължителността на курса е 4-6 седмици. След това дозата постепенно се намалява до минималната (75 mg) и лечението продължава още 4 седмици..

Антиеметици (антиеметици) за лечение на булимия

В началните етапи на лечение се препоръчва да се вземат антиеметици, които ви позволяват бързо да потиснете гаг-рефлекса, докато антидепресантите все още не са започнали да действат. Антиеметиците нарушават предаването на сигнала от повръщащия център, който се намира в продълговата медула към стомаха, блокират допаминовите и серотониновите рецептори. Благодарение на това е възможно да се избегне повръщане, което някои видове храна могат да провокират при булими..

Cerucal. Приемайте половин час преди хранене 3-4 пъти на ден. Курсът на лечение е от 2 седмици. Лекарството не само намалява гаденето, но и нормализира работата на храносмилателната система.

Zofran. Не успокоява или не предизвиква сънливост. Приемайте по 1 таблетка (8 mg) 2 пъти на ден в продължение на 5 дни.

Не забравяйте, че лечението на булимия е продължителен процес, който изисква търпение и вяра в успеха. Научете се да приемате тялото си такова, каквото е, и водете активен и пълноценен живот. Ще получите окончателната победа над болестта, когато се научите да се радвате и да получавате удоволствие не само от яденето на храна.