Биохимия на меланхолията. Как антидепресантите влияят на тялото

Антидепресантите са специализирани психотропни лекарства, които се борят със симптомите на депресия. Те ви позволяват да намалите чувството на безпокойство, да облекчите емоционалния стрес, да облекчите апатията и летаргията от човек. На фона на техния прием депресията, която измъчва човека, също изчезва. В същото време не всеки знае как работят и какво влияние оказват върху човек. Какво точно можете да очаквате от антидепресантите - в материала AiF.ru.

Грешка във връзката

Човешкият мозък се състои от неврони - това са малки нервни клетки, които постоянно извършват обмен на информация помежду си и по този начин контролират тялото. За да бъде възможно прехвърлянето на такава информация, са необходими посредници. Те са невротрансмитери - специални вещества, които проникват в празнините в пространството между невроните и в същото време или забавят или ускорят преминаването на нервен импулс.

Днес са известни 30 вида медиатори, но от тях само 3 са свързани с развитието и хода на депресията - серотонин, норепинефрин и допамин. Депресивните състояния възникват, когато броят на медиаторите е намален на местата и по време на взаимодействието на невроните (мозъчните клетки). Намалението им може да възникне поради постоянен стрес и емоционален стрес. Всъщност през този период мозъкът работи с повишено натоварване и консумира материалите, които има. Хранителните вещества, от които се образуват невротрансмитерите, се изчерпват, така че започва инхибирането на нервните импулси. И почти пълното им изчезване се отбелязва често..

"Превключватели" и "превключватели"

Видовете невротрансмитери могат да бъдат разделени на категории: възбуждащи и инхибиторни. Възбудителите се считат за някакъв вид "превключватели" на нервната система. Ако ги сравним с устройство, например автомобил, тогава те представляват педал за газ, който увеличава оборотите на двигателя. Такива невротрансмитери са отговорни за основните функции на тялото: мислене, движение, реакции на дадено събитие. Те ви позволяват естествено да увеличите оживеността на човек, неговата активност и енергия..

От физиологична гледна точка инхибиторните невротрансмитери са естествени успокоителни средства на организма, които водят до сънливост, спокойствие и намаляване на вътрешната агресия..

Постепенен ефект

Лекарствата, принадлежащи към групата на антидепресантите, се различават помежду си по химичен състав и дори по механизма на действие. Освен това общият принцип на работата им е един и същ. Действието на антидепресантите е насочено към коригиране нивото на необходимите медиатори и нормализиране на биохимичния баланс на мозъка.

Антидепресантите трябва да се избират въз основа на липсата на медиатори. Например, когато има недостиг на възбудителни медиатори, се предлагат лекарства, които ще възстановят баланса им и ще премахнат клиничните прояви на проблема. Те имат регулаторен ефект и не провеждат заместителна терапия, което означава, че не предизвикват пристрастяване.

Трябва да се има предвид, че не трябва да очаквате незабавен ефект от приема на антидепресанти - първото хапче не е панацея. За да се отървете от проблема, ще има кумулативен ефект, който идва след известно време. И тук е важно да се вземе предвид, че веднага щом се появи известно подобрение поради факта, че лекарството вече се е натрупало малко в организма, не можете да спрете лечението. Съществува риск от сериозни странични ефекти. Те включват неразумни страхове, гадене, спазми, болка в храносмилателната система, загуба на координация, кошмари, тремор..

Само лекар трябва да избере антидепресанти, както и да предпише продължителността на курса на лечение, тъй като такива лекарства не са безобидни и леки. Освен това трябва да се има предвид, че депресията често съпътства различни неоплазми в мозъка, а неконтролиран прием на антидепресанти може да ускори развитието на тумор или киста..

Антидепресанти: странични ефекти

Тимолептиците (антидепресантите) са лекарства, които се използват за лечение на тревожност и депресия. Антидепресантите са свързани със седативни, стимулиращи или балансирани ефекти. Антидепресантите са класифицирани:

  • По механизма на действие.
  • По преобладаващ ефект.
  • По тежестта на ефекта.

Антидепресантите без странични ефекти са лекарствата на бъдещето; съвременните лекарства за депресия имат различни характеристики по отношение на проявата на странични ефекти. Лечението с антидепресанти трябва да започне само според указанията на Вашия лекар. В болница Юсупов на пациенти с депресия ще бъде предоставена квалифицирана помощ, тук ще бъде възможно да преминат пълен преглед, да получат консултации от лекари с различен профил и да се подложат на амбулаторно или стационарно лечение. Лекарят ще избере най-безопасния антидепресант за пациента, ще изчисли дозата на лекарството, продължителността на курса на лечение. По време на цялата терапия лекарят ще консултира пациента.

По своя механизъм на действие антидепресантите действат на нивото на синаптична трансмисия между невроните в мозъка, спомагайки за повишаване нивото на свободните невротрансмитери в синаптичната цепнатина. Антидепресанти по механизъм на действие:

  • Инхибитори на обратното захващане на невротрансмитер, които предотвратяват поемането на невротрансмитери от синаптичната цепнатина от пресинаптичната мембрана (SIRS, селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин, трициклични антидепресанти, инхибитори на обратното захващане на допамина).
  • МАО (моноаминооксидаза) инхибитори, които предотвратяват унищожаването на невротрансмитери в синаптичната цепнатина (обратима, необратима).

В зависимост от преобладаващия ефект, антидепресантите се разделят на следните групи:

  • Антидепресанти стимуланти.
  • Седативни антидепресанти.
  • Балансирани антидепресанти.

Антидепресантите могат да бъдат "малки" или "големи" по отношение на тежестта на ефекта. "Основни" са показани по време на дълбока, тежка форма на депресия, "малки" антидепресанти са показани при умерена до лека депресия.

Защо лекарствата са опасни?

Безконтролният прием на лекарства може да доведе до сериозни последици. Има определени характеристики на лечението с антидепресанти. През първите седмици на терапията лекарствата могат да увеличат тревожността, симптомите на депресия и появата на мисли за самоубийство. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на лекар, за да се избегнат опити за самоубийство. Не можете да спрете приема на лекарството веднага след изчезването на симптомите на психично разстройство - терапията трябва да продължи още няколко месеца, както е указано от лекаря. Антидепресантът се изтегля след постепенно намаляване на дозата, за да се избегне развитието на синдром на отнемане или рецидив на заболяването.

Вреда и полза

Антидепресантите, ползите и вредите от лекарствата все още се изследват, според статистиката те най-често се използват в САЩ и Канада. Лекарствата облекчават добре симптомите на депресията и възстановяват психичното равновесие. В същото време има голям брой странични ефекти, които пациентът може да изпита по време на антидепресантната терапия. Лек страничен ефект, който често се споменава в инструкциите за лекарства, е наддаването на тегло. При определена част от пациентите приемането на антидепресанти може да предизвика пристъпи на агресия, повишени симптоми на депресивно състояние, опити за самоубийство.

Страничен ефект от терапията може да бъде развитието на невроза, хормонален дисбаланс, нарушаване на сърдечно-съдовата система, дисфункция на гениталната област, алергична реакция, нарушаване на автономната и централната нервна система, усложнения от страна на хематопоетичната и храносмилателната система. Често страничните ефекти се развиват през първите две седмици от терапията, след което симптомите постепенно намаляват. В някои случаи симптомите на депресия започват да се увеличават, дозата на лекарството се намалява или лекарството се отменя. Антидепресантите помагат на пациента да се справи със сериозно състояние, да живее пълноценен живот. Те са от голямо значение за развитието на депресия при бременна жена или след раждане, често следродилната депресия причинява самоубийство на майката.

Антидепресантите трябва да се използват с повишено внимание по време на бременност и кърмене. Проучванията показват, че лекарствата за депресия пречат на вътрематочното развитие на плода и могат да доведат до спонтанен аборт. При лечение с лекарства от групата на SSRI може да се развие невротоксична реакция, кървене. Лекарят избира антидепресанта и изчислява дозата на лекарството, лечението трябва да бъде под наблюдението на специалист. Антидепресантите не се използват за лечение на малки деца (под 6 години) поради възможността за развитие на тежки усложнения.

Вредни ли са лекарствата за SSRI?

Лекарствата SSRI се различават от другите лекарства по по-рядкото развитие на странични ефекти, лесно се понасят от пациентите. Лекарствата от тази група се препоръчват за обща медицинска практика, предписват се не само в болнична обстановка, но и в амбулаторни условия. Често те се предписват на пациенти с противопоказания за прием на трициклични антидепресанти. SSRIs се предписват най-често, използват се за лечение на различни психични разстройства, социална фобия, тревожна невроза, голяма депресия, булимия, синдром на предменструално напрежение.

Последствия от приема с други лекарства

Не приемайте едновременно MAO антидепресанти и трициклични антидепресанти, SSRI лекарства. Приемането на антидепресанти е разрешено след прекратяване на лекарството от групата на МАО след 2-3 седмици. Не приемайте лекарства, съдържащи жълт кантарион, литиеви соли. Голяма доза антидепресант може да причини тежки странични ефекти и може да бъде фатална. Приемът на SSRI лекарства с антикоагуланти, аспирин, НСПВС, антитромбоцитни средства може да доведе до развитие на чревно кървене. Не приемайте антидепресанти с алкохол, хапчета за сън - потискащият ефект върху централната нервна система се увеличава, развиват се тежки странични ефекти.

Странични ефекти на МАО антидепресанти

Страничните ефекти на МАО лекарствата могат да бъдат леки (сухота в устата, запек, безсъние, главоболие) и тежки (възпаление на черния дроб, гърчове, инсулт, инфаркт). Комбинацията от инхибитори на моноаминооксидазата с жълт кантарион може да повлияе на постоянно повишаване на кръвното налягане.

Трябва ли да пиете антидепресанти?

Дали си струва да приемате антидепресанти се решава от психотерапевт или невролог. Самолечението може да причини непоправима вреда на здравето. Трябва редовно да се виждате с вашия лекар, ако приемате дългосрочни антидепресанти. Последиците от неконтролирана употреба на антидепресанти могат да бъдат ужасни. Невролог в болница Юсупов ще ви помогне да изберете лекарство въз основа на тежестта на заболяването, причината за нарушението и здравословното състояние на пациента. Болницата има всички условия за комфортен престой в болницата; работи рехабилитационен център. Можете да си направите уговорка, като се обадите в болницата.

Използването на антидепресанти при лечението на VSD

Често се предписват антидепресанти за VSD, за да се намалят неговите неприятни прояви, главно депресивно настроение, тревожност и раздразнителност.

Тези лекарства са високоефективни и имат не по-малко набор от странични ефекти, които са особено чести, когато препоръчителната доза е нарушена или нерегламентирано предписване на лекарството.

Как действат антидепресантите

Ефектът на антидепресантите върху човешкото тяло е резултат от многостранния ефект на активните вещества, изразява се в следното:

  • увеличаване на концентрацията на серотонин в кръвта и забавяне на процесите на неговото разпадане;
  • увеличаване на броя на невротрансмитери като допамин и норепинефрин, които са отговорни за позитивното отношение на човек;
  • намаляване на проявите на тревожност;
  • стимулиране на психиката (при наличие на летаргия или апатия)

Има няколко групи антидепресанти:

  1. Трициклични (Амитриптилин, Имипрамин, Миансерин).
  2. Инхибитори на моноаминооксидазата (Ниаламид, Пирлиндол, Маклобемид).
  3. Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин).
  4. Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин (Maprotiline).
  5. Други видове (Mirtazapine, Ademetionine).

В допълнение към посочената по-горе класификация, антидепресантите са разделени според видовете ефекти:

  • успокоителни (Амитриптилин, Пипофезин);
  • даване на балансиран ефект (Пиразидол, Пароксетин);
  • стимулиращи (Maclobemide, Imipramine).

Предписване на антидепресанти

Всеки вид такива лекарства е отговорен за изпълнението на конкретна задача, независимо дали е функцията на обратното приемане на норепинефрин или серотонин, тяхното предназначение се различава според видовите характеристики..

Трициклични средства

Това е първото поколение антидепресанти, които се оказаха ефективни при лечението на умерена до тежка депресия. Постигане на видим ефект може да се види вече след 14-21 дни от приема на лекарството:

  • премахнете нарушенията на съня;
  • успокояват;
  • намаляване на проявите на депресия;
  • намаляване на възбудата;
  • елиминират вероятността от опит за самоубийство.

Вредите от този тип антидепресанти се крият в появата на такива рискове:

  • аритмии;
  • предсърдно мъждене;
  • внезапно спиране на сърцето;
  • понижаващи показатели за кръвно налягане;
  • появата на сухота на лигавиците на устната кухина;
  • възникване на проблеми със зрението.

МАО инхибитори

Лекарствата от тази група имат стимулиращ ефект върху нервната система, като същевременно облекчават човек от депресивно настроение и прекомерна летаргия.

Резултатите от приема на антидепресанти могат да бъдат:

  • понижаване на броя на кръвното налягане;
  • токсични ефекти върху черния дроб;
  • безсъние;
  • нарастваща тревожност.

Селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин

Средствата от тази група имат способността да блокират обратно приемане на хормона серотонин, без да причиняват седативен ефект върху тялото. Тези лекарства са по-лесно поносими, главно поради липсата на кардиотоксичност..

Страничните ефекти на антидепресантите от тази група са появата на такива реакции:

  • нарушения на сексуалната активност;
  • храносмилателни нарушения;
  • намален апетит;
  • нарушения на съня.

Селективни инхибитори на обратното захващане на норепинефрин

Антидепресантният ефект на тези лекарства не е по-нисък от този на трицикличната група. Въпреки това няма ясно изразен инхибиторен ефект и кардиотоксичност..

Други видове антидепресанти

Ефектът на антидепресантите върху човешкото тяло се упражнява от абсолютно всички групи от тези лекарства. Останалите видове лекарства блокират адренергичните рецептори и повишават нивото на серотонин, постъпващ в кръвта.

Антидепресантите от тази група са показани при наличие на леки до умерени депресивни състояния. Тези лекарства се понасят доста лесно, без да причиняват значителна вреда на тялото..

Ефектът на антидепресантите

Когато приемате антидепресанти, ползите от които ще се появят, ако се спазват необходимите условия за тяхната употреба, трябва да се помни за възможността за пристрастяване към такива лекарства.

Антидепресантите помагат при лечението на такива патологии:

  • депресивни състояния с различна тежест;
  • тревожни разстройства;
  • обсесивно-компулсивното разстройство;
  • болка с хроничен характер и фантомна поява;
  • обостряне на съществуващи неврози;
  • елиминиране на халюцинации, възникващи на фона на алкохолна интоксикация;
  • предотвратяване на суицидни настроения при пациенти, които са в състояние на силна депресия.

Антидепресанти или тимоаналептици се приемат дълго време. Минималният терапевтичен курс е 14 дни.

Ако пациентът се откаже да приема лекарство, което според него не е имало ефект, без да чака появата на положителна динамика, има голяма вероятност от нежелани реакции от страна на тялото и дори изостряне на съществуващото състояние с появата на депресивно разстройство с голяма тежест.

Антидепресантите имат пряк ефект върху централната нервна система, нормализирайки концентрацията на моноамини, които се съдържат в невроните. Този ефект е доста силен, така че точността на дозиране е много важна при предписването на антидепресанти..

Възможно предозиране на активното вещество на тимоаналептиците, което може да причини смъртта на пациента.

Децата, дори ако имат симптоми на VSD, практически не се предписват антидепресанти. Незрялостта на централната нервна система може да бъде повлияна от концентрацията на тези вещества, което ще причини развитието на психични разстройства в бъдеще..

Антидепресантите са забранени по време на бременност и кърмене. Те лесно проникват както през плацентарната бариера, така и в кърмата, като се отразяват негативно върху развитието на нервната система на плода и състоянието на психиката на бебето..

Основната задача на антидепресантите е да създават и поддържат баланс на определени химически елементи, съдържащи се в човешкия мозък..

Голямото разнообразие от такива лекарства оказва влияние върху определени елементи. Лекарството, предписано от лекаря, не винаги дава очаквания ефект. В този случай пациентът трябва да опита други средства, докато не бъде избрано оптималното активно вещество..

По правило човек може да почувства значителни промени в състоянието си вече след 14 дни от приема на лекарството, в други случаи са необходими поне два месеца от употребата му. Ако през този период няма видими промени в състоянието, трябва да се свържете със специалист за заместващо лекарство.

кликнете за уголемяване

Антидепресанти в Русия

Има няколко марки антидепресанти, най-често срещаните в Русия. Ефективността на лечението с тези лекарства зависи от точността на избраното лечение и индивидуалния отговор на всеки човек на активното вещество..

  1. Prozac (флуоксетин) се произвежда от Кардиологичния научно-образователен комплекс на Русия. Това лекарство принадлежи към групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонина. Той облекчава депресивните настроения, има стимулиращ ефект върху централната нервна система, подобрява настроението, премахва повишената тревожност и напрежение и неразумен страх. Не оказва седативен ефект върху тялото, не е токсичен за сърцето и кръвоносните съдове.
  2. Амитриптилин, произведен от ЗАО ALSI Pharma. Принадлежи към редица трициклични антидепресанти, има седативен и хипнотичен ефект върху пациента, облекчава тревожността.
  3. Пароксетин (Paxil), произведен във Франция. Различава се в изразен анти-тревожен ефект, принадлежи към групата на инхибиторите на обратното захващане на серотонин.

Освен това в Русия често се предписват следните лекарства:

  • Fevarin (произведен в Холандия);
  • Сертралин (произведен в Италия);
  • Коаксил (произведен във Франция);
  • Анафранил (произведен в Швейцария);
  • Азафен (произведен в Русия);
  • Пиразидол (произведен в Украйна).

Самолечението с антидепресанти е опасно

Според последните проучвания на канадски учени, широко разпространеното предписване на антидепресанти за населението (дори за лечение на определени състояния на вегетативно-съдова дистония) не е научно обосновано..

Рисковете от странични реакции, пристрастяването на организма към активните вещества, съдържащи се в такива средства, са твърде големи, поради което те причиняват повече вреда, отколкото полза.

Само психиатър с достатъчна квалификация може да реши възможността за лечение с антидепресанти. Естествено, недопустимо решение за назначаването на такива средства е недопустимо.

По собствена инициатива можете да приемате само витаминни комплекси или плацебо лекарства, докато антидепресантите могат да причинят сериозни щети на нервната система.

От гледна точка на американските учени се признават най-безопасните лекарства, които причиняват синтеза на серотонин в мозъка, те не оказват пагубно влияние върху невроните и допринасят за развитието на минимум нежелани реакции.

Канадските учени потвърдиха, че приемането на антидепресанти увеличава риска от инфаркт или инсулт с 14%. Освен това, дори при хора, които преди това не са имали соматични заболявания от сърдечно-съдовата система.

Превенция на депресията

Депресията, състояние, което често се развива, когато човек има вегетативна съдова дистония, се характеризира със следните симптоми:

  • депресия;
  • лошо настроение;
  • липса на интерес към живота;
  • вина;
  • безнадеждност;
  • сънливост;
  • загуба на сила;
  • разсеяност;
  • намалено либидо;
  • загуба на апетит;
  • аритмия;
  • намалена производителност.

В зависимост от вида на депресивно разстройство се разграничават следните характерни симптоми на депресия:

  1. Развълнувано разстройство: свръхвъзбуда, постоянни истерици, които разкриват негативни емоции.
  2. Адинамична: пълна загуба на сили за живот, загуба на настроение, сънливост, липса на воля.
  3. Дисфорично: постоянно мърморене, поява на страх от човешкото общество, раздразнителност, неразумен гняв.
  4. След раждането: понижена самооценка, повишена подозрителност, повишена сълзливост и чувствителност, самосъжаление.

Човек, който е в състояние на депресия, е по-податлив на развитието на фобии и страхове, които нямат основа, неконтролируеми агресивни огнища и много тежки психози, които подкопават нервната система.

Депресията не може да бъде застрахована от настъпването, тя може да стигне до всеки човек. Всеки обаче може да намали вероятността от подобно състояние, тъй като за това е важно да се придържате към следните правила.

Предотвратяване на появата на депресия:

  • съставяне и поддържане на разумен ежедневен режим, при който натоварването ще се разпределя изключително компетентно, като не позволява на човек да се умори физически или да изпита силен стрес. Ако човек си постави план за себе си, който ще се придържа, за него е по-лесно да оцени собствените си сили, за да избегне преумора;
  • почивайте добре всеки ден. Много важен е нощният сън, по време на който се получава производството на серотонин, който е отговорен за доброто настроение. Спящ човек е по-способен да издържа на стресови ситуации и дразнители;
  • получавайте редовна физическа активност. Спортът може да подобри самочувствието, в допълнение, по време на тренировка се отделя адреналин, което повишава тонуса на тялото;
  • яжте правилно, с включването на всички необходими витамини и елементи в ежедневната диета. За тази цел трябва по-често да консумирате пресни плодове и зеленчуци, морски дарове, зърнени храни, билки и бобови растения. В допълнение към ползите за здравето, храненето добре може да ви помогне да избегнете затлъстяването, което се отразява негативно на цялостното ви самочувствие и може да доведе до депресия.
  • водят здравословен начин на живот, в който няма място за тютюнопушене, наркотици и прекомерна консумация на алкохол;
  • получавайте положителни емоции, докато общувате с близки, съвместни игри на открито с деца и домашни любимци.

Ако човек спазва правилата на здравословния начин на живот, тогава депресията може да го заобиколи. В противен случай, ако VSD се влоши от депресивно разстройство, трябва да потърсите помощ от психотерапевт, който ще ви предпише антидепресанти..

Не е допустимо да започнете самолечение с помощта на такива средства, за да не причините сериозна вреда на собственото си тяло..

Антидепресантите не действат така, както мислеха учените

Събитията се случват в живота на всеки човек, които имат отрицателно въздействие върху нервната система. Липсата на сън, продължителният стрес, загубата на близки, преместването, промяната на работата и други фактори могат да доведат до развитие на някои психични заболявания. Много експерти отбелязват, че по-голямата част от тези, които търсят психологическа помощ, страдат от тревожни разстройства с различна тежест. Интензивното чувство на тревожност е смущаващо и може да доведе до симптоми на депресия. А депресията е известно, че се лекува с антидепресанти. Наскоро учените откриха, че антидепресантите не работят по начина, по който са мислили.

Учените откриват, че сертралинът е ефективен при лечение на тревожни разстройства

За какво са антидепресанти??

Антидепресантите са лекарства, насочени към борбата с най-често срещаното заболяване на планетата - депресията. Противно на общоприетото схващане, че депресията е чисто психично заболяване, депресията всъщност е физическо заболяване. Факт е, че мозъкът е най-сложният орган на човешкото тяло и не е лесно да се разбере как всичко работи там..

Въпреки това, днес медицината е стъпила напред и знаем как възниква и протича депресията. Причините за това заболяване не са напълно ясни, но експертите твърдят, че много фактори допринасят за това - от генетична предразположеност до хроничен стрес..

Антидепресантите могат да изглеждат различно

Тъй като депресията е истинско заболяване, симптомите на което са ниско настроение и невъзможност за получаване на удоволствие (анхедония), с депресия при обичайната работа на мозъка. Броят на невротрансмитерите, отговорни за доброто настроение и способността да се наслаждавате - серотонин и допамин - става недостатъчен. Изследванията показват също, че депресията влияе отрицателно върху свързаността на бялото вещество в мозъка - нервната тъкан под формата на плътно опаковани снопове от нервни влакна..

Приемането на антидепресанти, по-специално от групата на селективните инхибитори на обратното захващане на серотонина SSRI, възстановява баланса на невротрансмитерите в мозъка, увеличавайки количеството на серотонин, като по този начин премахва симптомите на депресия. Днес антидепресантите SSRI, а именно сертралин, са най-широко използваните лекарства за депресия в света. Както беше казано, повечето изследвания на антидепресанти се проведоха преди десетилетия. Субектите са били основно пациенти с тежка депресия. Въпреки това, днес повечето хора, приемащи тези лекарства, имат лека до умерена депресия..

Как действат антидепресантите?

По-голямата част от антидепресантите днес се предписват от лекари на пациенти с леки до умерени симптоми на тревожност или депресия. В същото време не е рядкост антидепресантите да се предписват без изразени симптоми. Затова учените искаха да установят как действа сертралинът в такива случаи (говорим за лечение на лека или умерена депресия). Експертите откриха, че наркотикът е работил, но не и как са очаквали.

Антидепресантите могат да се приемат само под лекарски контрол.

Изследването е публикувано в The Lancet Psychiatry. Субектите са пациенти с леки до тежки симптоми на депресия. Всички пациенти приемали сертралин, независимо от тежестта на депресията им, тъй като изследователите искали да установят как лекарството всъщност помага. В проучването са участвали повече от 650 души на възраст от 18 до 74 години. Всички те съобщават на своите лекари за симптомите на депресия, като лошо настроение, загуба на удоволствие, затруднена концентрация и проблеми със съня. Експертите разпределят на случаен принцип пациентите в една от две групи: първата група е получавала сертралин в продължение на 12 седмици, втората група е получавала плацебо, което изглежда идентично на таблетката сертралин..

Прочетете още новини от света на науката и технологиите на нашия канал в Yandex.Zen.

Нито изследователите, нито пациентите са знаели към коя група хора принадлежи всеки субект. Този тип „двойно-сляпо проучване“ помага да се намали пристрастието при провеждането на изследването. Учените редовно интервюират субекти за тяхното благосъстояние: две, шест и 12 седмици след започване на лечението.

Намаляване на тревожността

Резултатите изненадаха специалистите. Теорията им беше, че симптомите на депресия със сертралин намаляват след шест седмици, но изследователите не откриха доказателства, че това е било така. Всеки ефект върху симптомите на депресия дойде по-късно и беше по-малко убедителен. За разлика от тях, резултатите показват, че сертралинът води до бързо намаляване на симптомите на тревожност и само след няколко седмици намалява тежестта на симптомите на депресия..

Можете да се справите с депресията, като приемате лекарства и посещавате психотерапевтични сесии, казват учените.

Обърнете внимание, че по-голямата част от пациентите с депресивни симптоми също страдат от тревожни разстройства с различна тежест. Намалявайки симптомите на тревожност, антидепресантите карат хората с депресия да се чувстват по-добре. Тези, които приемат антидепресанта, са два пъти по-склонни да кажат, че се чувстват по-добре от тези, които приемат плацебо. По този начин, въпреки факта, че сертралинът на първо място премахва тревожността и чак след това депресията, употребата му води до подобряване на качеството на човешкия живот..

Отдавна се води дебат дали антидепресантите помагат на хората с лека депресия. Изследването включва хора с широк спектър на тежест на заболяването. Експертите не са открили доказателства, че ефектът на антидепресанта е по-малък при пациенти с лека до умерена депресия. Оказа се, че сертралинът облагодетелства по-широка група хора, отколкото се смяташе досега.

Били ли сте приемали сертралин или други подобни лекарства? Участниците в нашия чат на Telegram могат да обсъдят ефективността на антидепресантите и необходимостта от предписването им..

Резултатите от проучването подкрепят ефективността на предписването на сертралин и други подобни антидепресанти при хора със симптоми на депресия и тревожност. Както при всяко лекарство, преди прекратяване на лекарството трябва да се преценят ползите срещу всякакви странични ефекти и симптоми на отнемане.

Най-често срещаният начин за определяне на концентрацията на вещества в организма днес е кръвен тест. Той не само ви позволява да разберете съдържанието на витамини, хормонални нива и други показатели за човешкото здраве, но също така може да помогне за диагностициране на заболявания и наличието на опасни вируси. Този метод обаче е инвазивен, тоест изисква директно проникване в тялото, а не всеки често [...]

За стотици милиони хора по света подземните води са основният източник на сладка вода. Например в много региони на Азия и Южна Америка те се използват за напояване на култури - сухите условия предотвратяват достигането на дъжд от тези райони. Други често използват подземните води като алтернативен източник на питейна вода, вярвайки, че тя е по-здравословна. Въпреки това […]

Освен аутизъм, депресия и шизофрения човек може да има най-различни състояния и синдроми. Например някои хора в Япония страдат от така наречения „синдром на Париж“ - изпитват безпокойство при вида на французите. Синдромът в Стокхолм по принцип не се признава като психично заболяване, въпреки че състоянието, когато жертвата изпитва съчувствие към похитителя си и дори се поставя на мястото си, очевидно не е [...]

The Village GuideАнтидепресанти: как работят и защо не им се вярва

Селото разбра как работят наркотиците, които спасяват хората от депресия

Антидепресантите стават все по-често срещани в живота на много хора в Русия. И въпреки факта, че в професионалната общност съществува консенсус относно тяхната ефективност при лечение на депресия, в руското общество употребата на антидепресанти не се счита за нещо здравословно. Много от тези, които приемат тези лекарства с надеждата да подобрят психическото си състояние, се сблъскват с объркване от семейството и приятелите, които често възприемат употребата им като прищявка или дори конспирация на фармацевтичните компании. The Village поиска научната журналистка Светлана Ястребова да обясни как действително действат антидепресантите, дали си струва да се страхуваме от разпространението им и защо около тях се раждат митове за неефективност..

Глобални тенденции

От началото на 2000 г. употребата на антидепресанти се увеличава в почти всички страни. През 2000 г. тези лекарства са били използвани най-често от жителите на Исландия: 71 от хиляда души признаха, че редовно ги употребяват, а през 2011 г. този брой нараства до 106 души на хиляда. В Канада и Австралия показателите не са много по-добри: през 2011 г. 86 и 89 души от хиляда прибягват съответно до антидепресивни лекарства. Скандинавците и другите европейци изоставаха, но не много. Жителите на Източна Европа избягват постоянната употреба на антидепресанти, но често ги използват веднъж (за да бъда честен, това няма много смисъл за здравето). Жените лекуват депресията по-често от мъжете, а бисексуалните по-често от хомосексуалните и хетеросексуалните. За съжаление няма точни данни за Русия.

Процесна химия

Няма еднозначно правилен отговор на въпроса "какво причинява депресия" и е малко вероятно тя да се появи скоро. Има няколко теории за появата на депресия и повечето от тях по някакъв начин са обвързани с невротрансмитерите - вещества, които предават сигнал от една нервна клетка до друга нервна или мускулна клетка. Най-популярната хипотеза е серотонинът. В него се казва, че при пациенти с депресия или е нарушено самото производство на серотонин, или възприемането му. Повечето лекарства за депресия са предназначени да коригират този проблем. Някои от най-новите и най-често използвани са селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRI). Те улавят молекулите на серотонин в пропастта между две нервни клетки, което води до по-дълъг и по-силен невротрансмитер ефект. SSRI не трябва да действат на други невротрансмитери.

Предишните поколения имат повече странични ефекти. Такива са например инхибиторите на моноаминооксидазата (МАО), ензим, който унищожава серотонин и допамин. Тъй като тези два невротрансмитера действат не само върху настроението, но и върху много други процеси в организма (например серотонинът повишава чревната подвижност, както и свива кръвоносните съдове, поради което до известна степен контролира ерекцията), МАО инхибиторите могат да имат голямо разнообразие от странични ефекти. Следователно те се използват много по-рядко SSRIs и дори тогава, ако е възможно, в клиниката, под постоянното наблюдение на лекар..

Има и друго мнение за причините за депресията. Известно е, че по време на депресия практически не се образуват нови връзки между нервните клетки. Това вероятно е причината за заболяването. Може би серотонинът изобщо не влияе на настроението, а само спомага за задействане на засиленото формиране на контакти между невроните. Ако това е така, тогава става ясно защо повечето антидепресанти не повишават настроението веднага след първата доза (като храна и алкохол), а само след две седмици, а също и защо SSRIs понякога помагат при тревожни разстройства, които не са особено свързани със серотонин.

Защо не трябва сами да избирате антидепресанти?

Първо, не знаете какво е причинило депресията във вашия конкретен случай. Химията на процеса като цяло не е напълно известна и още повече, че няма да работи с цел да се определи по око коя система от невротрансмитери се е разградила конкретно във вашия случай. Освен това има много клинични проучвания и мета-анализи, които показват, че антидепресантите действат само ако тежестта на заболяването е над средното ниво. Най-вероятно човек, който наистина е в състояние да помогне на антидепресанти, се чувства толкова зле, че не е в състояние сам да мисли за каквато и да е селекция от хапчета..

Психиатрите определят тежестта на депресията по няколко начина. Една от тях е така наречената скала на Хамилтън. Най-често се използва точно при изследване на ефективността на отделните лекарства. Тя включва 21 въпроса за състоянието на пациента. Всяка опция за отговор дава определен брой точки и колкото повече точки има, толкова по-тежка е депресията. Максималният възможен брой точки е 23, лека депресия започва от 8, тежка - от 19. Лекарството се счита за ефективно, ако благодарение на него оценката на пациента по скалата на Хамилтън падне поне три точки по-ниска, отколкото при "лечението" с плацебо. Този спад не се наблюдава при пациенти с лека до умерена депресия..

И накрая, като всяко вещество, което пречи на мозъчната химия, всеки антидепресант има голямо разнообразие от странични ефекти - от запек и проблеми с ерекцията до осъзнато желание да умре. Разбира се, най-безопасните възможни лекарства навлизат на фармацевтичния пазар, а техните преки и странични ефекти са проучени при животни и в клиниката. В същото време никой не отменя т. Нар. Пристрастие към публикациите: както в медицината, така и във фундаменталната наука, положителните резултати от изследванията са по-често публикувани, но нежелателните са мълчаливи. Тоест, никой не лъже, но някои се сдържат. Това отчасти се дължи на начина, по който звучат исканията на организациите за регулиране на лекарствата към производителите на антидепресанти. Например Американската агенция по храните и лекарствата (FDA) в своите документи взема предвид само онези странични ефекти, които са наблюдавани по време на самото проучване и в рамките на 24 часа след неговото приключване. Ако нещо се случи с участник в изследването по-късно от тази дата, то няма да бъде записано никъде..

Има ли начини бързо да намерите подходящото лекарство?

Изследването на нови антидепресанти със стотици доброволци със сигурност е добро. Само те не отричат ​​факта, че всеки конкретен човек трябва да избере лекарство, което е подходящо за него дълго време, а понякога и болезнено. Това е тъжен факт, но няма как да се заобиколи, въпреки че различни фармацевтични компании периодично предлагат чудотворни начини да прогнозират ефекта на антидепресанта върху конкретен човек. Например, има многократни опити да се разбере дали едно хапче ще работи от начина, по който се променя електроенцефалограмата на пациента - честотата и силата на вълните от електрически сигнали, които се изпращат от мозъчните му клетки..

Резултатите от изследванията по тази тема в началото бяха обнадеждаващи, но при по-внимателно разглеждане бяха открити забележими недостатъци в самия експеримент. Например, в едно от проучванията имаше две групи пациенти - тези, на които постоянно се прилагаха едни и същи антидепресанти, и такива, които можеха да сменят лекарството, ако ЕЕГ на пациента „показа“, че трябва да се направи. При хората от последната група тежестта на депресията падаше по-бързо и по-ниско. Единственото нещо е, че първоначално тези хора са били лекувани с други хапчета, а не същите като членовете на първата група. Така че ефективността на терапията тук изобщо не може да се сравни..

Авторите на другите два документа не направиха такава глупава грешка и по всякакъв начин, техният метод за прогнозиране на ефективността на антидепресантите от ЕЕГ работеше. Но това не се разглежда във формулата за превеждане на показанията на ЕЕГ. Половината от променливите в него имат стойности, които не са известни на никого, освен на авторите на статиите. И авторите не сметнаха за необходимо да споделят тази информация с останалите.

Изборът на правилните антидепресанти по гени, честно казано, също не работи. В статията, която описва самия алгоритъм на съвпадение, се казва, че 51 субекта с депресия са разделени в две групи. За един, геномният алгоритъм на компанията AssureRx "съветва" специфични антидепресанти, докато за други лекарствата са избрани от психиатър. В началото лечението беше еднакво успешно и в двете групи и след осем седмици състоянието на пациентите, които се подчиниха на психиатъра, по някаква причина се влоши рязко. Тук трябва да се има предвид, че всички участници в проучването знаеха кой ги е посъветвал лекарството - психиатър или генетик. Така че потребителите на AssureRx може би наистина наистина искат да се подобрят по-бързо, а плацебо ефектът наистина им е помогнал. На всичкото отгоре в оригиналната статия не се казва какви хапчета са приемали субектите. Може би всеки пациент е имал свои.

Или може би антидепресантите не действат изобщо? Или да го влоша?

Има проучвания, в които се оказа, че лекарството помага много на една група пациенти, намалявайки тежестта на симптомите на депресията им с една четвърт, а другата група изобщо не се подобрява от това (но плацебо им помага). И факт е, че кривата на възстановяване - степента на намаляване на проявите на депресия с течение на времето - е различна за всички и зависи не само от използваните хапчета, но и от психотерапията, домашните условия и много други. Ако добавите много от тези индивидуални криви, получавате "средната температура в болницата".

През май 2015 г. професор Питър Гьоте в Центъра за северна Кокрана заяви в Британския медицински журнал, че лъвският дял на рецептите за антидепресанти и лекарства против тревожност може да бъде отменен без вреда за пациентите - а може би дори и полезен. И всичко това, защото клиничните изпитвания на такива лекарства се провеждат неправилно, без да се вземат предвид много важни фактори. Например FDA подценява броя на самоубийствата в клиничните изпитвания на антидепресанти 15 пъти. Не нарочно, разбира се, а защото пациентите се самоубиват седмица или две след края на тези тестове, когато състоянието им вече не се записва в официални източници. Самоубийството е особено често при хора под 25-годишна възраст сред хората, приемащи SSRI. Гьоше заключава, че при антидепресанти, анксиолитици и антишизофрения, нарушение на дефицита на вниманието и други, съотношението безопасност и ефективност оставя много да се желае..

Съществува и алтернативно мнение и то е свързано и с процедурата за провеждане на клинични изпитвания. Не е изгодно както за изследователите, така и за производителите на наркотици да наемат доброволци сред склонните към самоубийство, защото ако умрат, приемайки непълно изпитан наркотик, ще бъде лошо за всички. И никога няма да разберем колко хора антидепресантите са се спасили от самоубийството в реалния живот, защото никой не събира официална статистика по този въпрос. Освен всичко друго, в САЩ процентът на самоубийствата сред децата и юношите намалява от началото на 90-те години на миналия век паралелно с продажбите на антидепресанти, които вървят нагоре. Така че е твърде рано да обвиняваме антидепресантите за всички смъртни грехове..

Въпреки това може наистина да си струва да напишете по-малко рецепти за тях. В крайна сметка, ако човек приема антидепресанти или лекарства за намаляване на тревожността, това не означава непременно, че наистина е болен и наистина се нуждае от тези лекарства. Междувременно лекарствата от горните класове не действат върху здрави хора. Оказва се нещо подобно: според клиничните показания антидепресанти са необходими на един човек на сто, но поради реклама или някакви други фактори, десет души от сто ги приемат. От десет души девет здравословни хапчета не действат и в резултат на това повечето хора започват да вярват, че тези лекарства изобщо не са ефективни. Но не е така.

Ефективни ли са антидепресантите??

Трудно е да си представим живота на съвременния човек без лекарства, които повишават настроението или успокоителните. Наистина ли са ефективни? Всички ли са в безопасност? Как да изберем подходящото лекарство?

Старата шега е добре известна на лекарите и знаещите пациенти: „Животът е страхотен, когато се избират правилните антидепресанти“. Повече от 350 милиона души по света страдат от депресия. През последните 10 години броят на такива хора се е увеличил с 20%, което прави болестта една от основните причини за инвалидност в света. Депресията се лекува или с психотерапия, или с лекарства. Първият метод е недостъпен или неефективен за повечето пациенти, дори в развитите страни, поради което антидепресантите се използват за масово лечение на болестта.

Това е широк клас психотропни лекарства, които регулират нивата на невротрансмитери в мозъка, като серотонин, допамин, норепинефрин и норадреналин. Счита се, че производството на серотонин е нарушено при хора с депресия. Най-популярните антидепресанти блокират възстановяването му от външните мембрани на нервните клетки. В резултат концентрациите на невротрансмитерите се увеличават в действителното сиво вещество на мозъка, което би трябвало да доведе до изчезването на симптомите на депресия и подобряване на настроението. Антидепресантите от последно поколение също неутрализират изтъняването на сивото вещество, намаляването на разклоняването на нервните клетки и връзките между тях.

Антидепресантите, за които е доказано, че са ефективни в случаи на тежка депресия, обикновено нямат ефект върху здравето на хората с леки симптоми като тревожност или депресия. Те разполагат само с 15-20 антидепресанти, достъпни на гишето, предимно със седативни ефекти. Например, карвалол, екстракт от жълт кантарион, тинктури от валериана и маточина. Всички мощни лекарства се продават строго според предписанието на лекаря. Повечето от всички антидепресанти се консумират, колкото и да е странно, от жители на сравнително проспериращи страни от Исландия (12% от възрастното население), Австралия (9,5%) и Португалия (8,8%). Най-популярните антидепресанти при безсъние.

Опасностите от лекарствената терапия

Проблемът с почти всички антидепресанти е сложността на индивидуализацията, токсичността и разнообразните странични ефекти. Повечето от тях са свързани с нервната система:

- летаргия и сънливост

- намалена концентрация на вниманието

- развитие на маниакален синдром

За да коригирате тези състояния, трябва да използвате други психотропни лекарства, най-често антипсихотици. Много антидепресанти увеличават вероятността от самоубийство при деца и юноши. При възрастни селективните инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs) водят до повишена склонност към насилие. Те имат и индивидуални вторични фармакологични ефекти, които не са напълно изяснени. При рязко спиране на терапията с някои лекарства е възможен болезнен синдром на отнемане, който продължава до 2 седмици. Възможни са и странични ефекти, които не са свързани с психичните разстройства:

- проблеми със сърдечно-съдовата система

- риск от отхвърляне на зъбни импланти

- рискове за ембриона по време на бременност

Особено предизвикателство за психиатри, психотерапевти и понякога невролози, които предписват антидепресанти, е въпросът на избора. Изключително трудно е да се знае предварително дали определено лекарство ще помогне на пациент. Днес при лечение на депресия вероятността първите предписани лекарства да действат е само 30%. Освен това, за да се определи дали предписаното лекарство помага, е възможно само след 10 дни терапия.

Наистина ли работят??

Много лекари са скептично настроени към антидепресантите, както и някои пациенти, които отказват хапчета. Изследванията през последния половин век са довели противоречиви изводи за тяхната ефективност. Много експерименти показват, че има много малка разлика между ефекта на антидепресантите и плацебо. Изследванията често се плащат от фармацевтични компании, които имат способността да манипулират откритията. Подробният анализ на специфичните за лекарството изпитвания показа, че всички положителни резултати са публикувани, докато повечето експерименти с отрицателни или съмнителни резултати не са отразени в научни списания или са изкривени..

Антидепресантите носят огромни печалби. Само в САЩ пазарът на лекарства за депресия се оценява на 15-20 милиарда долара годишно. В Русия цифрите са по-скромни - около 75 милиона долара, което съответства на 80-85 милиона пакета. Особено много антидепресанти, както и противозачатъчни по някаква причина, се купуват по време на периоди на кризи. Последният пик на продажбите в Русия дойде в края на 2014 г. - началото на 2015 г..

Повече от 6 години международен екип от учени е анализирал около 500 изпитвания на 21 различни антидепресанти при възрастни пациенти. В експериментите са участвали само пациенти с „чиста“ депресия, без примеси от биполярно разстройство, психотична депресия и други съпътстващи психични заболявания. Изводът беше следният: антидепресантите помагат в борбата с депресията, въпреки че тяхната ефективност не е равна. Така че най-известният наркотик "Prozac" или флуоксетин се оказа един от най-малко ефективните, но най-поносими. Поносимостта се оценява чрез степента на лоялност на субектите и страничните ефекти. Най-ефективното лекарство беше амитриптилин, който стана шести в списъка на поносимост.

Ефективни антидепресанти

Механизмът на действие на повечето от тези лекарства все още не е напълно изяснен. Около 60% от хората с депресия реагират на лекарства след около два месеца, намалявайки симптомите си наполовина. Приблизително 80% от пациентите спират терапията в рамките на месец.

Още веднъж ви припомняме, че проучванията са доказали ефективността само на някои антидепресанти и само при доказани случаи на достатъчно тежка депресия. Ако от време на време просто се окажете в лошо настроение, дори и най-мощните психотропни лекарства може да не ви помогнат. Все още няма доказателства, че те са по-ефективни от плацебо в такива случаи. Затова не бързайте да гълтате хапчета, а по-скоро използвайте някакъв стар, любезен и естествен начин за допълнително производство на серотонин.

Въведете своя имейл, за да се абонирате за нашия бюлетин

Всичко за съвременните антидепресанти: списък на 30-те най-добри лекарства в края на 2017 година

Антидепресантите са лекарства, които са активни срещу депресивни състояния. Депресията е психическо разстройство, характеризиращо се с понижено настроение, намалена двигателна активност, интелектуален недостиг, погрешна оценка на „аз“ в заобикалящата реалност, соматовегетативни разстройства.

Най-вероятната причина за депресия е биохимична теория, според която се наблюдава намаляване на нивото на невротрансмитери - биогенни вещества в мозъка, както и намалена чувствителност на рецепторите към тези вещества.

Всички лекарства от тази група са разделени в няколко класа, но сега - за историята.

История на откриването на антидепресанти

От древни времена човечеството подхожда към въпроса за лечението на депресията с различни теории и хипотези. Древен Рим бил известен със своя древногръцки лечител на име Соран Ефески, който предлагал литиеви соли за лечение на психични разстройства, включително депресия.

В хода на научния и медицинския прогрес някои учени прибягват до различни вещества, които са били използвани срещу войната срещу депресията - от канабис, опиум и барбитурати до амфетамин. Последният от тях обаче се използва при лечението на апатични и летаргични депресии, които бяха придружени от ступор и отказ от хранене..

Първият антидепресант е синтезиран в лабораториите на компанията Geigy през 1948 година. Това лекарство беше Имипрамин. След това са проведени клинични проучвания, но те не започват да го произвеждат чак през 1954 г., когато е получен аминазин. Оттогава са открити много антидепресанти, за класификацията на които ще говорим по-нататък..

Магически хапчета - техните групи

Всички антидепресанти са разделени на 2 големи групи:

  1. Тимиретика - лекарства със стимулиращ ефект, които се използват за лечение на депресивни състояния с признаци на депресия и депресия.
  2. Тимолептиците са лекарства със седативни свойства. Лечение на депресия с предимно възбуждащи процеси.

Освен това, антидепресантите се разделят според механизма им на действие.

  • блокира изземването на серотонин - Flunisan, Sertralin, Fluvoxamine;
  • блокира припадъка на норепинефрин - Maprotelin, Reboxetine.
  • безразборно (инхибират моноамин оксидаза А и В) - Трансамин;
  • селективен (инхибира моноамин оксидаза А) - Autorix.

Антидепресанти от други фармакологични групи - Коаксил, Миртазапин.

Механизмът на действие на антидепресантите

Накратко, антидепресантите могат да коригират някои от процесите в мозъка. Човешкият мозък е изграден от колосален брой нервни клетки, наречени неврони. Невронът се състои от тяло (сома) и процеси - аксони и дендрити. Връзката между невроните се осъществява чрез тези процеси.

Трябва да се изясни, че те общуват помежду си чрез синапс (синаптична цепнатина), който е между тях. Информацията от един неврон към друг се предава с помощта на биохимично вещество - медиатор. В момента са известни около 30 различни медиатори, но следната триада е свързана с депресията: серотонин, норепинефрин, допамин. Регулирайки концентрацията си, антидепресантите коригират нарушената мозъчна функция поради депресия.

Механизмът на действие се различава в зависимост от групата антидепресанти:

  1. Инхибиторите на невроналното поглъщане (безразборно) блокират обратното поемане на невротрансмитери - серотонин и норепинефрин.
  2. Инхибитори на поемането на невронален серотонин: Те инхибират изземването на серотонин, увеличавайки концентрацията му в синаптичната цепка. Отличителна черта на тази група е липсата на m-антихолинергична активност. Само има лек ефект върху α-адренергичните рецептори. Поради тази причина тези антидепресанти имат малко или никакви странични ефекти..
  3. Инхибитори на невроналното поемане на норепинефрин: инхибират обратното захващане на норепинефрин.
  4. Инхибитори на моноаминооксидазата: Моноамин оксидазата е ензим, който разрушава структурата на невротрансмитерите, в резултат на което те се инактивират. Моноаминооксидазата съществува в две форми: МАО-А и МАО-В. МАО-А действа върху серотонин и норепинефрин, МАО-В действа върху допамин. МАО инхибиторите блокират действието на този ензим, като по този начин увеличават концентрацията на медиатори. MAO-A инхибиторите се използват по-често като лекарства по избор при лечението на депресия..

Съвременна класификация на антидепресанти

Трициклични антидепресанти

Трицикличната група лекарства блокира транспортната система на пресинаптичните окончания. Изхождайки от това, такива средства осигуряват нарушение на невронното усвояване на невротрансмитерите. Този ефект позволява по-дълъг престой на изброените медиатори в синапса, като по този начин осигурява по-дълго действие на медиаторите върху постсинаптичните рецептори..

Лекарствата от тази група имат α-адренергично блокиране и m-антихолинергична активност - причиняват следните странични ефекти:

  • сухота в устата;
  • нарушение на акомодационната функция на окото;
  • атония на пикочния мехур;
  • понижаване на кръвното налягане.

Обхват на приложение

Рационално използване на антидепресанти за профилактика и лечение на депресия, неврози, панически състояния, енуреза, обсесивно-компулсивно разстройство, синдром на хронична болка, шизоафективно разстройство, дистимия, генерализирано тревожно разстройство, разстройство на съня.

Има данни за ефективната употреба на антидепресанти като помощна фармакотерапия за ранна еякулация, булимия и тютюнопушене..

Странични ефекти

Тъй като тези антидепресанти имат разнообразни химични структури и механизми на действие, страничните ефекти могат да варират. Но всички антидепресанти имат следните общи симптоми, когато се приемат: халюцинации, възбуда, безсъние, развитие на маниакален синдром.

Тимолептиците причиняват психомоторна летаргия, сънливост и летаргия, понижена концентрация. Мащерката може да доведе до психопродуктивни симптоми (психоза) и повишена тревожност.

Най-честите странични ефекти на трицикличните антидепресанти включват:

  • запек;
  • мидриаза;
  • задържане на урина;
  • чревна атония;
  • нарушение на акта на преглъщане;
  • тахикардия;
  • нарушени когнитивни функции (нарушена памет и процеси на обучение).

При по-възрастни пациенти може да се появи делириум - объркване, дезориентация, тревожност, зрителни халюцинации. В допълнение, рискът от наддаване на тегло, развитие на ортостатична хипотония, неврологични разстройства (тремор, атаксия, дизартрия, миоклонично потрепване на мускулите, екстрапирамидни нарушения) се увеличава..

При продължителна употреба - кардиотоксичен ефект (нарушения на сърдечната проводимост, аритмии, исхемични разстройства), понижено либидо.

При прием на селективни инхибитори на поемането на невронален серотонин са възможни следните реакции: гастроентерологично - диспептичен синдром: коремна болка, диспепсия, запек, повръщане и гадене. Повишена тревожност, безсъние, замаяност, повишена умора, тремор, нарушено либидо, загуба на мотивация и емоционална тъпота.

Селективните инхибитори на обратното захващане на норепинефрин причиняват странични ефекти като: безсъние, сухота в устата, замаяност, запек, атония на пикочния мехур, раздразнителност и агресивност.

Транквилизатори и антидепресанти: каква е разликата?

Транквилизаторите (анксиолитици) са вещества, които премахват тревожността, страха и вътрешното емоционално напрежение. Механизмът на действие е свързан с увеличаване и увеличаване на GABA-ергичното инхибиране. GABA е хранително вещество, което играе инхибираща роля в мозъка.

Предписва се като терапия за ясни атаки на тревожност, безсъние, епилепсия, както и невротични и неврози подобни състояния.

Оттук може да се заключи, че транквилизаторите и антидепресантите имат различни механизми на действие и се различават значително един от друг. Транквилизаторите не са в състояние да лекуват депресивни разстройства, така че предписването и прилагането им е нерационално.

Силата на "вълшебните хапчета"

В зависимост от тежестта на заболяването и ефекта от приложението могат да се разграничат няколко групи лекарства..

Силни антидепресанти - ефективно се използват за лечение на тежка депресия:

  1. Имипрамин - има изразени антидепресанти и седативни свойства. Началото на терапевтичния ефект се наблюдава след 2-3 седмици. Странични ефекти: тахикардия, запек, дисфункция на урината и сухота в устата.
  2. Мапротилин, Амитриптилин - подобен на Имипрамин.
  3. Пароксетин - висока антидепресантна активност и анксиолитично действие. Приема се веднъж на ден. Терапевтичният ефект се развива в рамките на 1-4 седмици след началото на приложението.

Леки антидепресанти - предписват се в случаи на умерена до лека депресия:

  1. Доксепин - подобрява настроението, премахва апатията и депресията. Положителният ефект от терапията се наблюдава след 2-3 седмици от приема на лекарството.
  2. Миансерин - има антидепресанти, седативни и хипнотични свойства.
  3. Тианептин - облекчава двигателното забавяне, подобрява настроението, повишава общия тонус на тялото. Води до изчезването на соматични оплаквания, причинени от тревожност. Поради наличието на балансирано действие, той е показан за тревожност и инхибирани депресии.

Билкови природни антидепресанти:

  1. Жълт кантарион - съдържа хеперицин, който има антидепресантни свойства.
  2. Novo-Passit - съдържа валериана, хмел, жълт кантарион, глог, маточина. Насърчава изчезването на тревожност, напрежение и главоболие.
  3. Персен - включва също колекция от билки мента, маточина, валериана. Има седативен ефект.
    Глог, шипка шипка - имат успокоителни свойства.

Нашите ТОП 30: най-добрите антидепресанти

Анализирахме почти всички антидепресанти, които са достъпни за продажба в края на 2016 г., проучихме прегледите и съставихме списък с 30-те най-добри лекарства, които практически нямат странични ефекти, но в същото време са много ефективни и изпълняват добре задачите си (всеки от тях има свои собствени):

  1. Агомелатинът се използва при епизоди на голяма депресия от различен произход. Ефектът се проявява след 2 седмици.
  2. Адепрес - провокира инхибирането на пристъпите на серотонин, използват се за депресивни епизоди, ефектът се проявява след 7-14 дни.
  3. Азафен - използва се за депресивни епизоди. Курс на лечение за най-малко 1,5 месеца.
  4. Азона - увеличава съдържанието на серотонин, принадлежи към групата на силните антидепресанти.
  5. Алевал - профилактика и лечение на депресивни състояния с различна етиология.
  6. Амизол - предписва се при тревожност и възбуда, нарушения в поведението, депресивни епизоди.
  7. Анафранил - стимулация на катехоламинергичното предаване. Има адренергично блокиране и антихолинергичен ефект. Обхват на приложение - депресивни епизоди, мании и неврози.
  8. Asentra е специфичен инхибитор на поглъщането на серотонин. Показан при паническо разстройство, при лечение на депресия.
  9. Aurorix е MAO-A инхибитор. Използва се при депресия и фобии.
  10. Brintellix - антагонист на серотониновите рецептори 3, 7, 1d, агонист 1а на серотониновите рецептори, корекция на тревожни разстройства и депресивни състояния.
  11. Валдоксан е стимулант на мелатониновите рецептори, в малка степен блокер на подгрупа серотонинови рецептори. Терапии при тревожно-депресивно разстройство.
  12. Велаксин - антидепресант от друга химическа група, повишава невротрансмитерната активност.
  13. Wellbutrin - използва се при не тежка депресия.
  14. Venlaxor е мощен инхибитор на обратното захващане на серотонин. Слаб β-блокер. Терапия за депресия и тревожни разстройства.
  15. Хептор - освен антидепресантната активност има антиоксидантно и хепатопротективно действие. Добре поносим.
  16. Gerbion Hypericum е билков препарат, включен в групата на естествените антидепресанти. Предписва се при лека депресия и пристъпи на паника.
  17. Deprex - антидепресант с антихистаминов ефект, използван за лечение на смесени тревожност и депресивни разстройства.
  18. Депрефолт е инхибитор на поглъщането на серотонин, има слаб ефект върху допамин и норепинефрин. Няма стимулиращ и седативен ефект. Ефектът се развива 2 седмици след приема.
  19. Deprim - антидепресант и седативен ефект възниква поради наличието на екстракт от билката жълт кантарион. Одобрен за употреба в терапията на деца.
  20. Доксепин е блокер на серотонинов Н1 рецептор. Ефектът се развива в рамките на 10-14 дни след началото на приема. Показания - тревожност, депресия, панически състояния.
  21. Zoloft - обхватът не е ограничен до депресивни епизоди. Предписва се при социални фобии, панически разстройства.
  22. Ixel е широкоспектърен антидепресант, селективен блокер на поемане на серотонин.
  23. Коаксил - увеличава синаптичния прием на серотонин. Ефектът се проявява в рамките на 21 дни.
  24. Мапротилин - използва се при ендогенна, психогенна, соматогенна депресия. Механизмът на действие се основава на инхибирането на поглъщането на серотонин.
  25. Миансан е стимулант на адренергичното предаване в мозъка. Предписва се при хипохондрия и депресия от различен произход.
  26. Мирацитол - засилва действието на серотонин, увеличава съдържанието му в синапса. В комбинация с инхибиторите на моноаминооксидазата има изразени странични реакции.
  27. Негрустинът е билков антидепресант. Ефективен при леки депресивни разстройства.
  28. Newvelong - инхибитор на обратното захващане на серотонин и норепинефрин.
  29. Prodep - селективно блокира пристъпите на серотонин, увеличавайки концентрацията му. Не причинява намаляване на активността на β-адренергичните рецептори. Ефективен при депресивни състояния.
  30. Циталон - високо прецизен блокер на усвояването на серотонин, минимално влияе върху концентрацията на допамин и норепинефрин.

За всеки има по нещо

Антидепресантите често не са евтини, съставихме списък на най-евтините от тях по отношение на повишаване на цените, в началото на които са най-евтините лекарства, а в края са по-скъпи:

  • Най-известният антидепресант е най-евтиният и евтин (може би затова е толкова популярен) Флуоксетин 10 mg 20 капсули - 35 рубли;
  • Амитриптилин 25 mg 50 раздел - 51 рубли;
  • Пиразидол 25 mg 50 раздела - 160 рубли;
  • Azafen 25 mg 50 tab - 204 рубли;
  • Deprim 60 mg 30 раздела - 219 рубли;
  • Пароксетин 20 mg 30 раздела - 358 рубли;
  • Melipramine 25 mg 50 tab - 361 рубли;
  • Adepress 20 mg 30 раздела - 551 рубли;
  • Velaxin 37,5 mg 28 раздел - 680 рубли;
  • Paxil 20 mg 30 раздела - 725 рубли;
  • Reksetin 20 mg 30 раздела - 781 рубли;
  • Велаксин 75 mg 28 раздел - 880 рубли;
  • Stimuloton 50 mg 30 раздела - 897 рубли;
  • Ципрамил 20 mg 15 раздела - 899 рубли;
  • Venlaxor 75 mg 30 раздела - 901 рубли.

Истината винаги е извън теорията

За да разберете цялата точка за съвременните, дори най-добрите антидепресанти, за да разберете какви са техните ползи и вреди, трябва да изучите и отзивите на хората, които трябваше да ги приемат. Очевидно няма нищо добро в приемането им.

Опитах се да се преборя с депресията с антидепресанти. Отказах, защото резултатът е потискащ. Потърсих куп информация за тях, прочетох много сайтове. Навсякъде има противоречива информация, но където и да ги прочета, те пишат, че в тях няма нищо добро. Самият аз съм имал треперене, симптоми на отнемане, разширени зеници. Изплаших се, реших, че нямам нужда от тях.

Алина, 20

Съпругата взе Паксил една година след раждането. Тя каза, че здравословното състояние остава същото лошо. Престанах, но синдромът на отнемане започна - сълзи се стичаха, имаше счупване, ръката ми посегна към хапчетата. След това той говори негативно за антидепресантите. Не съм опитвал.

Леня, 38

И антидепресантите ми помогнаха, лекарството Neurofulol, продавано без рецепта, помогна. Добре помага при депресивни епизоди. Регулира централната нервна система за безпроблемна работа. Чувствах се страхотно в същото време. Сега не ми трябват такива лекарства, но го препоръчвам, ако трябва да си купите нещо без рецепта. Ако имате нужда от по-силен, тогава посетете лекар.

Валерчик, посетител на уебсайта на Невродок

Преди три години започна депресията, докато тичах до клиники, за да видя лекари, се влоши. Нямаше апетит, загуби интерес към живота, няма сън, паметта се влоши. Посетих психиатър, той ми предписа Stimulaton. Усетих ефекта още на 3 месеца от приема, спрях да мисля за болестта. Видях около 10 месеца. Помогна ми.

Карина, 27

Важно е да запомните, че антидепресантите не са безобидни и трябва да се консултирате с вашия лекар, преди да ги използвате. Той ще може да избере правилното лекарство и неговата дозировка.

Трябва много внимателно да следите психичното си здраве и своевременно да се свържете със специализирани институции, за да не влошите ситуацията, а да се отървете от болестта навреме.